Foto: lidský endokrinní systém
Analýza na adrenokortikotropní hormon (ACTH, kortikotropin, adrenokortikotropní hormon, ACTH) se provádí pro detekci abnormalit v endokrinního systému a nadledvin.

Hormon produkuje žlázu mozku (hypofýzu), a to její čelní část. Komponenta ovlivňuje kůře nadledvin, takže produkuje nezbytné hormony pro zdraví: androgeny, kortizol a estrogeny.

Indikace pro analýzu

Test na hladiny hormonů je předepsán pro diagnostiku a léčbu onemocnění spojených s porušení funkce kůry nadledvin. Monitorování indikátorů je také nezbytné k vyhodnocení účinnosti léčby patologických onemocnění.

U žen se ACTH provádí v případě menstruačních nepravidelností, vzhledu přebytečných vlasů.

Jaké jsou příznaky a činnosti, které mohou být důvodem pro analýzu:

  • abnormální pigmentace epidermis;
  • akné (akné) u dospělých;
  • ranní puberta u dospívajících;
  • Itenko-Cushingova choroba;
  • onemocnění kostního systému (osteoporóza), stejně jako svalová slabost a bolest;
  • bezproblémová ztráta hmotnosti, doprovázená vysokým krevním tlakem;
  • pravidelné útoky hypertenze;
  • těžkou únava, slabost a letargii po dlouhou dobu;
  • odchylka od normy kortizolu v krvi;
  • kontrola rehabilitace pacienta po odstranění kortikotropinomu (novotvar v hypofýze);
  • dlouhodobá léčba léky (např. glukokortikoidy);
  • dysfunkce kůry nadledvin;
  • kontrola účinnosti léčby pacientů s rakovinou.

Pro lékaře může být důvodem pro odeslání pacienta do ACTH:

  • test s hormonem uvolňujícím kortikotropin;
  • změna kortizolu;
  • podezření na nádor produkující ACTH.

Testujte s hormonem uvolňujícím kortikotropin

Ve vzácných případech může ACTH produkovat nejenom hypofýzu, ale i maligní formování v jakémkoli orgánu. Vzorky ukazují vysokou hladinu ACTH a kortizolu. Pro diagnostiku patologie je předepsán test s hormonem uvolňujícím kortikotropin. Po ní nebo zvyšuje hladinu ACTH (mluví o onemocnění Itenko-Cushing) nebo zůstává na úrovni (syndrom ektopických produktů).

Provedení testu ráno na prázdný žaludek vezměte žilní krve a změřte ACTH. Poté se do žíly vstříkne 100 μg hormonu uvolňujícího kortikotropin a po 30, 45 minutách a 1 hodině se odebere krev a stanoví se vždy hodnota ACTH.

Příprava a podávání ACTH

Materiálem pro studii je krevní plazma (EDTA). Proto je třeba 24 hodin před zahájením postupu vyloučit faktory, které mohou narušit výsledky analýzy. Jedná se o:

  • duševní stres;
  • přepracování;
  • zvedání závaží, sportovní hry;
  • špatné návyky (alkohol, kouření, toxické drogy, energetické nápoje);
  • jídlo (10 hodin před procedurou), nápoje (3-4 hodiny), voda po dobu 40 minut.

Dívky ACTH jsou předepsány po dobu 5-7 dnů v menstruačním cyklu (s výjimkou mimořádných situací). Doporučuje se také užít krev v bazální době (ovulaci), kdy hladina hormonu dosáhne svého vrcholu.

Nejvyšší hladina adrenokortikotropního hormonu je pozorována za 6-8 hodin, takže vzorek se provádí ráno. Kromě toho může být krev odebrána k analýze od 18:00 do 23:00 (například při diagnostice Cushingova syndromu). Chcete-li sledovat dynamiku, je důležité, aby byly provedeny všechny ploty současně.

ACTH normy

Norma pro ACTH test je absolutní hodnota 9-46 pg / ml.

Faktory ovlivňující výsledek

  • nedodržení pravidel pro přípravu postupu ze strany pacienta nebo zdravotnického personálu;
  • užívání léků;
  • nedávno utrpěla trauma nebo operaci;
  • nevhodná fáze menstruačního cyklu;
  • pacient má vysokou horečku;
  • těhotenství a kojení;
  • nestabilní duševní stav;
  • změna časového pásma;
  • porucha spánku;
  • hemolýza (destrukce) erytrocytů.

ACTH zvýšená

Překročení normy o více než 52 pg / ml může naznačovat přítomnost následujících onemocnění:

  • Itenko-Cushingova choroba. Objevuje se na pozadí různých patologií (nejběžnějšího adenomu hypofýzy). Zvýšené množství železa produkuje více hormonů a proto stimuluje nadměrnou produkci kortizolu;
  • Addisonova choroba (nedostatek kortizolu), stejně jako vrozená adrenální hyperplazie. Při těchto patologických stavech kůra nadledvin nevytváří kortizol a posune funkci na hypofýzu. V souvislosti s tím se hladina ACTH prudce zvyšuje;
  • paraneoplastický syndrom. Je to důsledek hypofýzní reakce na výuku rakoviny v jakémkoli orgánu;
  • Nelsonův syndrom. U pacientů s Cushingovou chorobou po amputaci adrenál je pozorován. Pacient má nadledvinovou nedostatečnost, stejně jako kortikotrofinom (nádor) v hypofýze, což zvyšuje ACTH;
  • syndrom ektopické produkce adrenokortikotropního hormonu. Ve vzácných případech může ACTH produkovat nejenom hypofýzu, ale i maligní formování v jakémkoli orgánu. Vzorky ukazují vysokou hladinu ACTH a kortizolu. Pro diagnostiku patologie je předepsán test s hormonem uvolňujícím kortikotropin. Po ní nebo zvyšuje hladinu ACTH (mluví o onemocnění Itenko-Cushing) nebo zůstává na úrovni (syndrom ektopických produktů);
  • užívání léků. Uměle zvyšovat hladinu ACTH mohou být léky na bázi lithia, inzulínu, etanolu, glukonátu vápenatého, skupiny amfetaminů atd.

ACTH se snížil

Nedostatečná produkce hormonu je spojena s těmito procesy:

  • sekundární hypokorticismus. Pokud je narušena funkce hypofýzy (nedostatečná produkce ACTH), dochází k atrofii kůry nadledvin (nedostatečná syntéza kortizolu). Funkční nedostatečnost jiných žláz endokrinního systému může být pozorována;
  • syndrom Itenko-Cushing. Úroveň adrenokortikotropního hormonu se snižuje v přítomnosti maligní tvorby v nadledvinách. Liší se od Cushingovy nemoci tím, že dochází k nadměrné tvorbě kortizolu a v důsledku toho ke snížení tvorby ACTH hypofýzou;
  • benigní formace v nadledvinách. Nádory v tomto případě provádějí funkci orgánu a produkují další kortizol, který snižuje hladinu ACTH;
  • užívání léků skupin glukokortikoidů, kryptoheptadinu.

Dekodace výsledků studie provádí endokrinolog, konzultuje s onkologem a kardiologem.

Kortizol: funkce, norma v krevní zkoušce, odchylky a jejich příčiny, hladina v moči

Kortizol (hydrokortison 17-gidrokortikosteron) - vedoucí glukokortikoidů, takzvaný „stres“ hormon, který, není pobývá od metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů, reaguje na vše, co se děje v těle zvýšit své úrovně.

Stimulační účinek na produkci tohoto hormonu vyvolává ACTH (adrenokortikotropní hormon), úpravě aktivitu kůry nadledvinek, a jeho vlákna (průměr a paprsek) v časových zabývá výrobou kortizolu cholesterolu, zvýraznění na den až 30 mg glukokortikoidy (dospělého člověka). Rychlost tvorby zvyšuje hormon (jako odpověď) pod napětí, vystavení některého traumatické, infekční proces, hypoglykémie (nízká hladina glukózy v krvi). Zvýšení obsahu kortizolu inhibuje produkci ACTH a kortikotropin syntetizovaný hypotalamu (negativní zpětná vazba mechanismus).

Zkoumání kortizolu v krvi a moči používané v laboratoři diagnózu různých chorobných stavů, většinou souvisejících poruch endokrinního systému funkčních schopností, a to - nadledvinek (choroba, Cushingův syndrom, Addisonova nemoc, sekundární adrenální nedostatečnost).

Norma kortizolu

Žádné zvláštní rozdíly u žen a mužů, pokud jde o obsah stresového hormonu vědě není známé, nicméně, ženy, které jsou těhotné, kortizolu v krvi mírně roste s každým dalším měsícem. Odborníci považují tento nárůst za nepravdivý, neboť není způsoben patologickými abnormalitami těla těhotné ženy, ale je způsoben zvýšením plazmatických bílkovin vázaných na krevní kortikózu.

Je třeba poznamenat, že čtenář by měl vzít v úvahu jednotky měření, které laboratoř odebrala (μg / l nmol / l) a referenční hodnoty, pokud se pokusí rozluštit výsledky analýzy na kortizol nezávisle. Výklad výsledků je však nepochybně lepší svěřit odborníkům.

Ale co podstatně ovlivňuje indikátory přijaté pro normu hormonu v testovaném vzorku, tak je to denní čas, který je znázorněn na malé desce níže.

Tabulka: norma kortizolu v krvi dospělých

Nejvyšší hladina kortizolu je pozorována v době od 6 do 8 hodin a nejnižší úroveň je zaznamenána počínaje 20 hodinami, což je při výběru vzorků krve při studiu bráno v úvahu.

Co je to - "stresující" hormon kortizolu?

Kortizol - hlavní skupiny glukokortikoidů, které jsou neustále cirkulovat v krevním řečišti. Vazba na proteiny (albumin, kortikosteroidy vázající globulin - transkortin), vezme lví podíl (90%) hormon syntetizovaný kůry nadledvin. Určité množství (asi 10%) jako biologicky aktivní frakce přítomné v samotném plazmě bez kombinace s proteiny, je - volný kortizol, který nebude mít žádné metabolické transformace a následně (po filtraci v ledvinách glomerulech) odstraní z organismem.

V krevním řečišti se kortizol pohybuje a je spojen s nosičovým proteinem - globulinem vázajícím kortikosteroidy. Protein transportní gidrokortikosteron-17, produkovaný jaterních buněk a, kromě transportní funkce, působí jako rezervoár hormonu v krvi. Nosný protein po kontaktu s kortizolem přenáší do cílových buněk. Jakmile je v játrech, hormon podstupuje různé transformace, což vede k tvorbě ve vodě rozpustných metabolitů, které nemají žádnou hormonální aktivitu. Následně opouštějí tělo pomocí vylučovacího systému (ledvinami).

Biologická úloha kortizolu je extrémně vysoká. Toto hormon se aktivně podílí na různých metabolických procesech, má však zvláštní vztah s metabolismem sacharidů. Kortizol aktivuje glukoneogeneze - tvorbu glukózy z jiných látek, které neobsahují sacharidy, ale může mít zdroj energie: kyselina pyrohroznová (pyruvát), volné aminokyseliny, kyselina mléčná (laktát), glycerol.

Regulací metabolismu uhlohydrátů kortizol pomáhá tělu přežít hladovění, nedovoluje, aby hladina glukózy klesla pod kritickou známku (zvyšuje syntézu cukrů a zabraňuje jejich rozpadu). Kortizol je důležitým obráncem těla z jakéhokoli narušení fyziologické rovnováhy, tedy ze stresu, pro který mu byl přidán název "stresový" hormon.

Zde jsou hlavní akce, které kortizol produkuje v těle:

  • Má vliv na metabolismus bílkovin, snižuje produkci bílkovin v buňkách, zvyšuje procesy katabolismu;
  • Ovlivňuje úroveň koncentrace takových významných makronutrientů, jako je sodík (Na) a vápník (Ca);
  • Snížení spotřeby cukru buňkami zvyšuje jeho množství v krvi (proto zvýšení hormonu podporuje vývoj steroidního diabetu);
  • Pomáhá rozbít tuky, zvyšuje hladinu volných mastných kyselin, zvyšuje jejich mobilizaci a tím pomáhá tělu dodat energii;
  • Podílí se na regulaci krevního tlaku;
  • Má protizánětlivý účinek díky stabilizaci membrán buněčných organel (lysosomů), snížení propustnosti cévních stěn, účasti na imunologických reakcích.

Kortisol, který je hormonem stresu, reaguje na jakékoliv vnější vlivy. Jak se to děje?

Různé dráždivé látky způsobují přirozenou reakci nervového systému, která v takových případech vysílá signály do hypotalamu. Hypothalamus získal „zpráva“, zvyšuje syntézu CRF (CRH), který „vzájemné“ tekoucí krve a tzv portálový systém nese přímo do hypofýzy, což způsobuje druhý zvýšit produkci adrenokortikotropního hormonu (ACTH).

ACTH získaný tímto způsobem se vylučuje do krevního oběhu, pohybuje se krví a tím, že se dostává k nadledvincům, stimuluje proces syntézy kortizolu. Vytvořené v adrenální kortizolu vstupuje do krevního řečiště, „hledá“ cílové buňce, se kterou jsou s výhodou hepatocyty (jaterní buňky), který proniká do a spojuje s proteiny, které slouží k kortizolu receptory.

Dalšími komplexními biochemickými reakcemi jsou aktivace jednotlivých genů a produkce specifických proteinů. Tyto proteiny jsou základem reakce lidského těla na samotný stresový hormon.

Vysoký kortizol a nízké hladiny hormonu

Vysoký kortizol v krvi, nebo spíše zvýšení jeho obsahu, je pozorován v řadě patologických stavů. Samozřejmě, že hlavní příčiny takových chorob (zvýšení hormonu v krvi a moči), jsou považovány za endokrinní poruchy, však nelze tvrdit, že další onemocnění a dokonce i fyziologické stavy nejsou schopny ovlivnit hladiny kortizolu, bít určitou situaci. Například kortizol se zvyšuje v následujících případech:

  1. Nemoci (nadměrná syntéza ACTH) a Isenko-Cushingův syndrom (poškození nadledvin - nadměrná tvorba hormonů);
  2. Nádory nadledvin;
  3. Významný vliv stresu, který je zpravidla pozorován u lidí trpících jinou závažnou patologií;
  4. Akutní duševní poruchy;
  5. Infekční proces v akutním období;
  6. Oddělené maligní tumory (vylučování kortizolu endokrinními buňkami umístěnými v jiných orgánech - pankreasu, thymu, plicích);
  7. Nekompenzovaný diabetes mellitus;
  8. Terapie s přípravky určitých farmaceutických skupin a především s estrogeny, kortikosteroidy, amfetaminem;
  9. Terminální stavy (kvůli narušení distymilizace kortizolu);
  10. Astmatický stav;
  11. Stav šoků;
  12. Vážné poškození jaterního a renálního parenchymu;
  13. Akutní intoxikace alkoholem u lidí, kteří nejsou náchylní k zneužívání;
  14. Pravidelný příjem nikotinu v těle (kuřáci se zkušenostmi);
  15. Obezita;
  16. Zvýšená emocionální excitabilita (dokonce i při venepunktuře);
  17. Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
  18. Těhotenství.

Neustálé zvyšování hladiny kortizolu v důsledku jakýchkoli okolností, i když není spojeno se závažným porušením funkce nadledvin, může mít negativní vliv na celý organismus:

  • Nervózní systém trpí a v důsledku toho klesají intelektuální schopnosti;
  • Činnost štítné žlázy je rozrušená;
  • Zvýšení krevního tlaku, což často vede k hypertenzním krizím;
  • Existuje nadměrná chuť k jídlu, což vede ke zvýšení tělesné hmotnosti;
  • Ženy začínají mít problémy ve formě hirsutismu (mužský typ srsti), změny ve tvaru typu Cushingoid;
  • V noci překonává nespavost;
  • Snižuje ochranu těla před různými druhy infekčních agens;
  • Zvýšené riziko srdečních záchvatů a mrtvice.

Výše uvedené příznaky nemohou pomoci, ale upozornit osobu a nechat jej lhostejné ke svému zdraví, protože, významně ovlivňující životní aktivitu, oblakají samotný život.

Nízký kortizol nebo snížení koncentrace v krvi má také své vlastní důvody:

  1. Primární adrenální nedostatečnost (např. Addisonova choroba způsobená apoplexií, krvácení);
  2. Funkční selhání hypofýzy;
  3. Nedostatek hormonů štítné žlázy, který vede ke snížení množství kortizolu;
  4. Dlouhodobé použití jako léčba adrenokortikotropního hormonu nebo glukokortikoidů (inhibice funkčních schopností kůry nadledvin);
  5. Nedostatek jednotlivých enzymů, zejména 21-hydroxylázy, bez kterých je syntéza tohoto hormonu obtížná;
  6. Nešpecifická infekční polyartritida, osteoartritida, revmatoidní artritida, spondylitida;
  7. Bronchiální astma;
  8. Chronická hepatitida, cirhóza;
  9. Použití některých léků: danazol, levodopa, trilostan, morfin atd.
  10. Dna.

Nízký kortizol v krvi může být důsledkem takové závažné patologie, jako je hypocorticismus nebo Addisonova nemoc, která se vyvíjí z různých důvodů. Nedostatečná produkce hormonů v tomto případě je způsoben poruchami nadledvinek samotných, které nemohou syntetizovat požadované množství těla glukokortikoidů, včetně kortizolu. Gipokortitsizm dát příznaky, které jsou nepřehlédnutelné: chronická únava, slabost svalového systému, zažívací poruchy, barva kůže bronzu (Addisonova nemoc je proto také nazýván bronz nemoc), třes končetin, bušení srdce, pokles krevního objemu (CBV) v důsledku dehydratace.

Analýza kortizolu

Nepochybně, pokud má být stanoven stresový hormon v laboratoři, pak pro získání spolehlivých výsledků by měl být vhodný přístup k analýze kortizolu. Na první pohled jednoduchá, vzrušení může lehce zkreslit výsledky, a pacient bude muset opět darovat krev (nebo omyl lékaře?) Vzhledem k tomu, že není pochyb o tom, že bude zvýšen kortizolu v tomto případě.

Osoba, jíž je tato studie přiřazena, nejdříve vysvětluje význam analýzy (umožní zjistit, zda jsou klinické projevy onemocnění spojené s hormonálním posunem nebo zda příčina příznaků spočívá v něčem jiném). Pacient předem vědí, jaký je čas provést test, a také, že krev bude odebrána z žíly (v některých případech dokonce i při aplikaci turnaju lze očekávat zvýšení kortizolu). Pacient je pak požádán, aby věnoval pozornost několika důležitým bodům, které on musí splnit před tím, než je přijata jeho krev:

  • Po dobu 3 dnů před tím, než začne studie sledovat obsah stolní soli ve stravě, nesmí překročit 3 gramy denně;
  • 2 dny, že přestane přijímat léčiv ovlivnit hodnoty kortizolu v krvi (androgeny, estrogeny, etc.), ale pokud léky jsou používány pro zdraví a nemohou být zrušeny, pak ve slepém testu nutně musí být značka;
  • Pacient přichází do laboratoře na prázdný žaludek, vyhýbá se jízení po dobu nejméně 10 hodin (10 - 12) a také omezuje fyzickou aktivitu (10 - 12 hodin);
  • Půl hodiny před analýzou by člověk, který daruje krev pro kortizol, měl ležet a relaxovat co nejvíce.

Nejspolehlivější výsledky jsou získány, pokud se výběr vzorků krve pro studii uskuteční v intervalu 6 - 9 hod.

příklad dynamiky kortizolu během dne, nejvyšší úroveň - do hodiny po oživení

Kortizol v moči a volný kortizol

Analýza kortizolu zahrnuje nejen odběr vzorků krve pro studii. Důležitým testovacím endokrinologům je stanovení obsahu hormonu v denním moči.

Zvýšení hladiny kortizolu v moči je charakteristické pro:

  1. Syndrom Itenko-Cushing;
  2. Akutní duševní poruchy;
  3. Napětí mají odlišnou povahu, například v případě vážné nemoci.

Naopak méně stresového hormonu se vylučuje z těla, pokud k němu dojde:

  • Primární nedostatečnost kůry nadledvin způsobená jinou patologií, například novotvar, autoimunitní onemocnění, krvácení (Addisonova choroba);
  • Nadledvinová nedostatečnost je sekundární, což je často po aplikaci hydrokortizonu po delší dobu (funkční kapacita hypofýzy trpí).

Studium volného kortizolu je podstatou laboratorní analýzy, která se určuje v denním moči, ale ukazuje, kolik z této biologicky aktivní frakce je přítomno v krvi. Zvýšený volný kortisol v moči v následujících případech:

  1. Syndrom Itenko-Cushing;
  2. Snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykémie);
  3. Noční hypoglykemie (diabetes mellitus);
  4. Neurozy, depresivní stavy;
  5. Obezita;
  6. Akutní zánětlivý proces, lokalizovaný v pankreatu;
  7. Alkoholismus;
  8. Státy po úrazech a chirurgických zákrocích;
  9. Hirsutismus (u žen - nadměrný růst vlasů na obličeji a jiné části těla podle typu muže).

Při interpretaci výsledků této analýzy, je třeba chápat, že samostatný patologie (porušení hydrokortison metabolismus, selhání ledvin), jakož i nadměrné hromadění podkožního tuku v těle pacienta a vysoké fyzické aktivity (sport, těžká práce) mohou ovlivnit přesnost výsledků a neposkytuje obrázek, svědčící o velikosti své skutečné produkce nadledvinkám

Řízení hormonů je obtížné

Neustálá otázka pacientů, jak zvýšit nebo snížit tento nebo některou laboratorní indikátor, je také důležitá pro kortizol. Mezitím není všechno tak jednoduché. Samozřejmě, pokud je hladina zvýšena kvůli silnému psychoemotional stresu, stačí jen uklidnit a můžete jít znovu na test kortizolu. Pravděpodobně spontánně obnovit normální koncentrace hormonu a po těhotenství, a snížit její hodnotu, může být u těžkých kuřáků, kteří se rozešli se závislostí, nebo obézních lidí, je-li zájem o zdravou výživu a hubnutí (i když někdy je příčinou obezity kortizolu).

A lékaři ke snížení obsahu kortizolu v krvi hledají, na základě příčiny, která vedla k růstu tohoto glukokortikoidu. Například, pokud vzestup vedl k rozvoji nádoru, pak je odstraněn. V ostatních případech - především symptomatická léčba: zvládání stresu, přiřazení antihypertenziva (pro hypertenzi), léčbě chronických onemocnění, které mají zvýšenou hormon.

Nicméně, v případě, že důvodem pro zvýšení indexu laboratoř provádí vážné patologii, která vyžaduje dlouhou komplikovanou léčbu (čtenář bude pravděpodobně všimli, že ve většině případů je hormon zvýšil, a to právě kvůli těmto okolnostem), pak pacient bez odborné prostě nemůže dělat. Bohužel neexistuje univerzální cesta ke snížení obsahu 17-hydrokortikosteronu, každý případ vyžaduje vlastní, individuální metodu.

Podobně jsou vhodné pro léčbu patologických stavů doprovázených nízkým obsahem kortizolu, tj. Ovlivňují příčinu změny hormonálního stavu. Nicméně v tomto případě lze nejoblíbenější metodu považovat za substituční terapii, protože kortizol lze získat ve formě léčivých přípravků. Nicméně, pouze lékař to předepisuje, systematicky monitoruje hladinu hormonu v krvi pacienta.

Lidé si všimli kortikoid příznaky nerovnováhy, je důležité mít na paměti, že ve většině případů, a vysokými a nízkými hladinami kortizolu vyžaduje vážnou léčbu, a to především s pomocí endokrinologa, který má potřebné znalosti pro řízení hormon syntetizovaný v lidském těle. Lidové léky nebo léky užívané z vlastní iniciativy se pravděpodobně v takové situaci projeví jako neúčinné a navíc mohou mít opačný účinek.

Kortizol zvýšený u žen - příčiny, norma

Obsah:

Kortisol = hydrokortizon = glukokortikoid = steroidní hormon v odlupované zóně kůry nadledvin patří do skupiny 11,17-oxysteroidů.

Nadledvinky jsou spárovány endokrinními žlázami umístěnými v horním pólu ledvin.

Vylučuje se adrenální kůra endogenního (vnitřního původu) kortizolu, což je životně důležitý hormon. Pacient s akutní adrenální insuficiencí bez zavedení exogenních kortikosteroidů (uměle syntetizovaných hormonů) je zabit.

Vývoj endogenního kortizolu je pod neustálou kontrolou centrálního nervového systému a závisí na harmonické práci hypotalamo-hypofyzárně-kortikoidního (adrenálního) systému.

Samoregulace sekrece kortizolu je mechanismus zpětné vazby.

1. Pod vlivem stresových faktorů jsou nadšeni vyšších center CNS, které aktivují sekreci a uvolňování katecholaminů v krvi, včetně adrenalinu u dřeně nadledvin.

2. Adrenalin stimuluje produkci hypothalamu kortikoliberinu (CRH = hormon uvolňující kortikotropin = faktor uvolňující kortikotropin).

3. Kortikoliberin KRG aktivuje sekreci hypofyzárního adrenokortikotropního hormonu ACTH.

4. ACTH působí na nadledvinu a stimuluje tvorbu kortikosteroidů, včetně glukokortikoidů - hladina kortizolu v krvi stoupá.

Bez adekvátní sekrece ACTH není normální funkce kůry nadledvin a uvolňování kortizolu možné.

5. Vysoká koncentrace kortizolu v krvi naopak brání tvorbě hypotalamu KRG a sekreci hypofýzy ACTH, což vede k poklesu aktivity kůry nadledvin - hladina kortizolu v krvi klesá.

Účinky kortizolu na tělo

- podporuje přeměnu proteinů na glukózu (glukoneogenezi);
- Zpomaluje periferní využití glukózy, zvyšuje hladinu glukózy v krvi (antagonista inzulínu).

- zpomaluje syntézu bílkovin;
- zrychluje rozklad bílkovin;
- Zvyšuje uvolňování dusíku v moči.

Šetří domácí energetické zdroje:
- zvyšuje ukládání glykogenu v játrech, snižuje rozpad glukózy ve svalech.

- aktivuje tvorbu triglyceridů (tuků);
- ovlivňuje ukládání tuku a distribuci tuku.

- zvyšuje rychlost glomerulární filtrace;
- ovlivňuje rovnováhu elektrolytů sodíku / draslíku.

- zvyšuje krevní tlak (mechanismus účinku kortizolu na krevní tlak není jasný);
- snižuje propustnost cévní stěny.

- snižuje počet eozinofilů a lymfocytů v krvi;
- ovlivňuje počet neutrofilů a erytrocytů v krvi;
- inhibuje tvorbu protilátek, y-interferon;
- inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů: cytokiny, prostaglandiny;
- vyvolává tvorbu lipokortinů proti edému;
- inhibuje vývoj lymfatických, spojivových, retikuloendoteliálních tkání;
- snižuje počet žírných buněk.

- potlačit migraci kmenových buněk kostní dřeně.

- stimuluje sekreci pepsinu a kyseliny chlorovodíkové sliznicí žaludku.

Ovlivňuje činnost hypofýzy:
- potlačuje sekreci ACTH;
- inhibuje tvorbu gonadotropních hormonů;
- potlačuje tvorbu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).

Působí na všechny vazby na základní metabolismus a imunitu Cortisol poskytuje:

  • protizánětlivé,
  • antialergická a desenzibilizující,
  • cytostatické,
  • anti-edém,
  • protišok;
  • antitoxické působení.

Kortizol a stres

Kortizol se často nazývá stresovým hormonem. Ale je správnější, když to uvažujete "Adaptivní hormon". Kortizol pomáhá tělu přizpůsobit se a přežít v nepříznivých (stresových) podmínkách. Stresové faktory mohou být: fyzická trauma, silné emoce, psychické nepohodlí, bolest, infekce, nemoci, hlad, chlad, teplo, přepracování, nedostatek spánku atd.

Zvýšení kortizolu v krvi u žen často neznamená nadledvinovou chorobu, ale proces adaptace na změny ve vnitřním / vnějším prostředí.

Proces adaptace je doprovázen nejen aktivním vylučováním kortizolu, ale také restrukturalizací nervových reakcí, přechodem organismu na energeticky úsporný režim.

Kortizol - norma u žen

Úroveň kortizolu v těle se mění během dne: v 6-8 hodin ráno je sekrece hormonu maximální; večer, asi 23 hodin - je minimální.

Kortizol - vysoce aktivní hormon v cirkulující krvi se uvolňuje v malých dávkách a velmi rychle se zničí. Rozpad kortizolu nastává v játrech, kde se přemění na inaktivní vodorozpustnou formu a vylučuje ledvinami močí.

Denní alokace kortizolu a jeho deriváty 17-ACS (17-oxykortikosteroidy) s močí přesně odráží činnost kůry nadledvin a je důležitým laboratorním indikátorem pro klinické studie hormonálního pozadí.


ACTH, 17-ACS a kortizol u žen - normy *

Hyperkortizie

V podmínkách dlouhého stresu má zvýšená sekrece kortizolu chronický charakter.

Dlouhodobé působení vysokých dávek kortizolu vede k určitým negativním změnám v těle a nazývá se syndrom hyperkortizie.

Včasné příznaky hyperkortikismu u žen:

  • zvýšená chuť k jídlu;
  • porušení tolerance glukózy;
  • soubor tělesné hmotnosti;
  • nestabilní hypertenze;
  • svalová slabost, snížená tělesná aktivita;
  • oslabení imunity;
  • ospalost, apatie.
Příčina fyziologického hyperkortikismu:
  • Těhotenství.
Příčiny funkčního hyperkortikismu:
  • Adolescence (pubertalní období).
  • Climax.
  • Obezita.
  • Metabolický syndrom.
  • Diabetes mellitus.
  • Chronické onemocnění jater (hepatitida, cirhóza).
  • Alkoholismus.
  • Neurozy / duševní poruchy / deprese.
  • Gynekologické onemocnění (syndrom polycystických vaječníků).
Příčiny exogenní hyperkortikózy / hyperkortikózy léků /

Prodloužené příjmu drogy ACTH analogy, aplikace kortikosteroidů léky (kortizon / jeho syntetické analogy) může být doprovázeno zvýšeným krevním kortizolu a vyvolat hyperkortizolizmus.

Patologické příčiny hyperkortizie

Patologické příčiny nadměrné sekrece kortizolu zahrnují skupinu onemocnění doprovázených hyperfunkcí kůry nadledvin.

1. Onemocnění Itenko-Cushing - hypotalamo-hypofyzární (centrální) hyperkorticizmus.

Možné příčiny onemocnění:
- trauma hlavy; zánět / neuroinfekce; mozkové nádory, včetně adenomu předního laloku hypofýzy.
Příčiny zvýšeného kartizolu v krvi:
- Zvyšte sekreci CRH;
- nadměrné přidělení ACTH;
- hyperaktivace kůry nadledvin a sekrece glukokortikoidů.
Differenční příznaky:
- ultrazvuk, CT: bilaterální hyperplazie kůry nadledvin;
- vysoká hladina ACTH a kortizolu v krvi;
- prodloužený subklinický průběh onemocnění, stent / implicitní symptomatologie.

2.Corticosteroma (adenom, karcinom) je hormonálně aktivní nádor kůry nadledvin.

Příčinou zvýšeného kortizolu v krvi:
- nádor se vylučuje do nadměrné hladiny glukokortikoidů v krvi, kortizolu.
Differenční příznaky:
- ACTH v krvi - nízká, kortizol - vysoká;
- ultrazvuk, CT: hypoplázie kůry intaktního nadledviny, tvorba objemu v tkáni nadledvin.
- progresivní průběh onemocnění s rychlým nárůstem příznaků hyperkortizie.

3. Maligní nádor produkující kortikotropin s lokalizací v průduškách / plicích / vaječnících / varlat / střeva / pankreas / další.
(ACTH-ektopický hyperkortikismus).

Příčinou zvýšeného kortizolu v krvi:
- Maligní nádor / karcinoid produkuje sloučeniny podobné ACTH a / nebo CRH, které stimulují nadměrnou sekreci kortizolu.
Differenční příznaky:
- ultrazvuk, CT: normální / středně silná hyperplazie kůry nadledvin;
- ACTH v krvi - velmi vysoký (≈ 800 pg / mol a vyšší), kortizol - zvýšený.
- rychlá progrese klinických příznaků hyperkortikální reakce s rozvojem cirkulační nedostatečnosti, zvýšené játry, ascites.
Pro detekci lokalizace nádoru produkujícího ACTH se provádějí rentgenové záření plic, ultrazvuk vaječníků, CT / MRI jiných orgánů.

Symptomy hyperkortizie

Symptomy hyperkortizie jsou stejné pro všechny jeho druhy a nezávisí na příčinách, které vedly k vysoké sekreci kortizolu. Projevy hyperkortizmu jsou kombinovány do jednoho symptom-komplex - Cushingův syndrom / Itzenko-Cushingův syndrom.

Vyskytuje se hyperkortikum jakékoli etiologie stejný typ metabolických poruch:

  • Aktivace katabolismu (destrukce) bílkovin.
  • Změna metabolismu tuků s nadměrnou tvorbou triglyceridů.
  • Patologický posun v metabolismu sacharidů s vývojem pre-diabetes / diabetes.

Časné projevy hyperkortizie

1. Steroidní obezita je charakteristická redistribuce podkožního tuku s akumulací v hrudníku, krku, obličeji, břichu.

2. Trvalé zarudnutí, někdy hyperpigmentace kůže, steroidní "karmínová" červenat.

3. Akné vyrážky na kůži, akné.

4. Crimson / cyanotic / "red" stripy v oblasti boků a břicha.

5. Nestabilní arteriální hypertenze.

Isenko-Cushingov syndrom

1. časté bolesti hlavy.

2. Svalová slabost s hypotrofií / atrofií hlavních svalů ramene, končetin (ztenčení rukou a nohou).

3. Vyjádřená obezita s dysplastickým steroidem: lunární, hyperemická tvář; usazování tuku na kmeni, na zadním povrchu krku ve formě hrbku / vrchu.

4. purpurově namodralá kožní vyrážka jako modřiny, červené strie, kýlní výčnělky na bílou čáru v žaludku / břicha převislé (výsledku podvýživy pojivové tkáně).

5. Perzistentní arteriální hypertenze, odolná vůči hypotenzním lékům.

7. Myokardiální dystrofie s městnavou cirkulační nedostatečností, edémy.

8. Difuzní osteoporóza se syndromem bolesti, patologické zlomeniny kostí, kompresní zlomeniny páteře. Nefrolitiáza v důsledku hyperkalcémie.

9. Hirsutismus (patologický růst vlasů na obličeji a hrudi).

10. Porušení menstruačního cyklu (dysmenorea následovaná amenoreou), neplodnost.

11. Známky steroidního diabetes mellitus s polyurií, žízeň.

12. Snížení imunity / sekundární imunodeficience: vývoj pustulózních infekcí, akné; exacerbace chronických / latentních infekcí; snížení tělesného odporu.

13. Snížená paměť a inteligence, poruchy spánku, dysforie, deprese, méně často steroidní psychóza, záchvaty.

Laboratorní a klinické projevy hyperkortizie

1. Hypernatremie - zvýšení sodíku (Na +) v krvi.

2. Hypokalemie - snížení draslíku (K +) v krvi.

3. Zhoršená tolerance glukózy / hyperglykemie.

5. Kreatinin v krvi je zvýšený.

7. Neutrofilní leukocytóza.

9. Laboratorní příznaky osteoporózy.

10. Alkalická reakce moči, glukosurie.

Diagnostika hyperkortizie

Odlišit funkční hyperkortizolizmus (zejména u obézních žen menopauzálním věku, metabolický syndrom) endogenního hyperkortizolismem patologické posouzení celkového stavu endokrinní je často obtížné jen.

V diferenciální diagnostice hyperkorticismu hraje důležitou úlohu laboratorní výzkum. Při nejasném klinickém obrazu se zjistí:
- denní rytmus sekrece kortizolu v krvi;
- denní vylučování volného kortizolu a 17-ACS v moči;
- provádějte malé / velké vzorky dexamethasonu, test s methopyronem.

MRI a CT - nejvíce informativních metod ověření hyperplazie a adrenálních nádorů.

Předpověď počasí

Řešení příčin funkční / exogenní nárůstu kortizolu u žen přijde na pozorování pacienta racionální a zdravého způsobu života (někdy potřeba poradenství terapeut), léčbu základního onemocnění, při změnách dávky / zrušení kortikosteroidy.

Prognóza patologické endogenní hyperkortikózy je určena povahou příčiny tohoto procesu. Při správné léčbě, která byla zahájena v časných stádiích onemocnění, před rozvojem myokardiální dystrofie a těžké osteoporózy jsou šance na přežití vysoké.

Co když je adrenokortikotropní ACTH hormon zvýšený?

Pokud získaný výsledek ukazuje, že ACTH je zvýšený, pak to signalizuje řadu patologických procesů. Pouze endokrinolog může určit přesnou příčinu tohoto stavu. Za prvé by mělo být vysvětleno, co je ACTH a jaký je jeho význam pro normální fungování těla.

Podstata a funkce ACTH

ACTH nebo adrenokortikotropní hormon je látka produkovaná tkáněmi hypofýzy. Tato látka ovlivňuje, jak lidské tělo ovlivňuje stresující okolnosti. Kromě toho, adrenokortikotropní hormon má vliv na imunitní systém, má vliv na reprodukční funkce, umožňuje tělu přizpůsobit se měnícím se vnějším podmínkám, stimuluje srdeční sval a podporuje syntézu jiných hormonů.

Spolu s tím adrenokortikotropní hormon stimuluje funkce nadledvin, díky nimž dochází k rozvoji kortizolu, který naopak ovlivňuje:

  • aktivace průtoku krve do svalových tkání;
  • zvýšení glukózy, což má příznivý vliv na práci svalů;
  • eliminaci alergické reakce;
  • odstranění bolestivého syndromu, zánětlivých procesů a stresu.

Avšak změna tělesné hmotnosti změny hladiny ACTH v krvi, objem svalové hmoty, svalové síly reakce, rozklad tuků, stav paměti, a úspěšný přenos vzdělávacího procesu.

Důležité je také pochopit, že adrenokortikotropní hormon také provádí další stejně důležité funkce:

  • ovlivňuje syntézu aldosteronu, který reguluje minerální metabolismus v těle;
  • podporuje aktivnější výrobu androstenedinonu, což je zvláštní látka, která reguluje růst mužských hormonů v těle;
  • poskytuje intenzivnější výrobu melaninu;
  • a konečně pod vlivem ACTH v krvi se objevuje vzpomínka, nálada, deprese a touha po nových znalostech.

Analýza hladiny kortizonu

Krevní test pro hodnocení hladiny ACTH je zpravidla předepsán lékařem - endokrinologem s výskytem odpovídající symptomatologie ve stavu pacienta. Pro zajištění spolehlivosti výsledků laboratorních studií je nutné dodržovat doporučení odborníků:

  • 8 hodin před návratem do laboratoře je nutné vyloučit spotřebu jídla. V tomto případě je povolena pouze čistá ne-uhličitá voda;
  • den před očekávaným datem testu musí pacient vyloučit použití alkoholických nápojů a tabákových výrobků;
  • doporučuje se také vyloučit používání léčivých přípravků;
  • Před zahájením studie vyloučte stresory den;
  • Dva dny před datem testu je také nutné vyloučit fyzické přetížení.

Stanovená norma ACTH

Pro zástupce slabšího pohlaví, bez ohledu na věkovou skupinu, by norma kortizonu v krvi měla být 9 - 52 pg / ml. Pokud je žena těhotná, je přípustné zvýšit maximální přípustnou hodnotu. Nicméně ukazatele normy pro tuto kategorii žen v medicíně nejsou stanoveny.

Nejoptimálnější možností pro ženy i muže je situace, kdy získaná hodnota nepřesáhne 46 pg / ml.

Důležité je také věnovat pozornost získaným hodnotám, protože použité metody výzkumu se mohou lišit. Laboratoře navíc mohou používat různé činidla. Pokud získaná hodnota překročí normální hodnotu o faktor 1,5, může to být otázka vývoje patologického procesu.

Možné příznaky vysokého kortizolu

Pokud se koncentrace kortizolu zvyšuje, pak pacient vykazuje následující charakteristické znaky:

  1. Pacientka trpí migrénou a bolest bolesti se rozvíjí v oblasti dorzální. Pokud je obsah hormonu v krvi trvale vysoký, dochází k vyčerpání endokrinní žlázy, což vede ke snížení produkce prolaktinu.
  2. Zvýšené hladiny ACTH také odpovídají situaci, kdy člověk trpí nespavostí.
  3. U pacientů s vysokou hladinou hormonu v krvi dochází ke vzniku stavu spojeného s poklesem síly. Zároveň člověk neustále cítí stálý pokles energie.
  4. Symptomy zvýšeného ACTH se projevují růstem tělesné hmotnosti na pozadí mírné chuti k jídlu.
  5. Hormon kortizol ovlivňuje stav imunitního systému. Proto je třeba poznamenat příznaky zvýšených hladin hormonu, které by měly být zaznamenány a časté nachlazení. To je způsobeno tím, že imunitní systém již není schopen zvládnout a odolat různým patologiím, včetně virů.
  6. Zvýšený cukr v séru lze také vysvětlit nadměrným obsahem kortizonu v těle.
  7. Zvýšená hladina kortizonu je příčinou poruchy gastrointestinálního traktu. Pacient tak začne trpět pálením žáhy, nevolností, erukací, stejně jako stolicí.
  8. Rostoucí hodnota koncentrace tohoto hormonu v těle je jednou z příčin narušení cyklu menstruace. Žena má mužský typ vlasů.
  9. A nakonec je vysoký stupeň kortikotropinu způsoben depresí a depresí.

Příčiny hormonální nerovnováhy

Podle odborníků mohou být hlavní příčiny odchylky hladiny kortizonu v krvi od stanovené normy k vyšší skupině rozděleny do dvou skupin, včetně endogenních a funkčních faktorů.

Na druhé straně jsou endogenní faktory rozděleny do dvou skupin, kde je závislá a nezávislá forma patologie. Když mluvíme o závislé formě, ACTH podporuje aktivnější činnost nadledvin, což vede ke zvýšení koncentrace kortizonu v těle. Podobná situace může být výsledkem:

  • dlouhodobý příjem syntetických analogů hormonů produkovaných hypofýzou;
  • vývoj Isenzo-Cushingovy choroby, vyvolaný lézí mozku nebo hypofýzy.

V nezávislé formě je možné zvýšit ACTH:

  • primární forma adrenální hyperplazie;
  • karcinomu nebo nadledvinek.

Volání funkčních faktorů, které mohou způsobit odchylku od normy ve větším směru, je nutné rozlišovat:

  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • patologie jater;
  • nervové vyčerpání;
  • těhotenství může v krvi způsobit zvýšený kortisol;
  • neustálá deprese a stres;
  • virus imunitní nedostatečnosti je schopen vyvolat vysokou hladinu ACTH;
  • nízká hladina glukózy v krvi.

Stabilizace hormonálního pozadí

Lékař, který určil příčinu, který vyvolal zvýšení hladiny kortizonu v krvi, určil vhodnou léčbu. Je důležité si uvědomit, že nezávislá volba léčivých přípravků není odborníky výslovně doporučována, protože některé léky nemusí být vhodné pro pacienta, protože každý pacient má individuální fyziologické vlastnosti.

Ve většině případů jsou pacientům předepsána hormonální terapie určená k úpravě hladiny ACTH v těle. V situaci, kdy zvýšení kortizonu bylo způsobeno hormonálně aktivním adenomem vytvořeným v hypofýze, je pacientovi doporučena chirurgická excize nádoru. Takové operace se obvykle provádějí laparoskopií nosními průchody.

Zvýšený ACTH je tedy známkou řady patologických procesů a některé z nich vyžadují chirurgický zákrok. Pokud je tedy přítomna příhodná symptomatologie, neodkládejte tuto otázku po dlouhou dobu, požádejte o konzultaci s lékařem. Pouze tímto způsobem bude možné vyhnout se nežádoucím zdravotním následkům.

A-ah! Hormon kortizol se zvedá! Proč?!

Hormon kortizol je zvýšený, kdy dochází ke zvýšení funkce nadledvin. Existuje však vždy onemocnění nadledvin, když je hormon kortizol zvýšený? Kind a veselý čas dne, drahí čtenáři. Pro ty, kteří jsou zde poprvé, se představím. Jmenuji se Dilara Lebedeva. Jsem endokrinolog a autor blogu "Hormony v normě!". V tomto článku vám chci ukázat, že někdy zvyšování hladiny kortizolu v krvi nepředstavuje velké nebezpečí, jak si myslí mnoho lidí.

Když se hormon kortizol zvedne a to se nazývá hyperkorticizmus v lékařském jazyce, lékař je velkou odpovědností, protože veškerá další léčba pacienta závisí na správné diagnóze.

Proč je zvýšený hormon kortizol?

Hyperkortizii (zvýšená hladina kortizolu) může být způsobena:

  1. Endogenní syntéza kortizolu, tj. Kortizolu, se vytváří nadbytečnými nadledvinami. Může jít o několik důvodů, ale o to později.
  2. Exogenní příjem kortizolu, tj. Příjem kortisolových léků (prednisolon, cortef atd.) Zvenku, například při léčbě mnoha systémových chorob. A přijímání pouze nefyziologických (velkých) dávek těchto léčiv může vést ke zvýšení hladiny kortizolu.

Endogenní příčina zvýšení hladiny hormonu

Endogenní zvýšení hladiny hormonu kortizolu se dělí na formy: ACTH-dependentní a ACTH-nezávislé.

ACTH-dependentní zvýšení hladiny kortizolu

ACTH-dependentní zvýšení hormonu kortizolu se nazývá tak, že onemocnění, která souvisejí s touto formou, se vyvinou pod vlivem adrenokortikotropního hormonu hypofýzy (ACTH). Je to hormon, který je "hlavou" nadledvinek a stimuluje jejich práci.

Tato onemocnění a sotoyaniyam zahrnují:

  1. Nemoci Itenka Cushingové. Na blogu je článek "Icyko Cushingova choroba" věnovaný této nemoci, proto doporučuji číst.
  2. Syndrom ektopické produkce ACTH a kortikoliberinu. Také je zde článek, najdete jej zde.
  3. Dlouhodobé použití syntetických analogů ACTH (synaktene, syncarpin).

ACTH-nezávislé zvýšení hladiny kortizolu

ACTH-nezávislé zvýšení hormonu kortizolu nastane, když mají nadledviny schopnost syntetizovat kortizol nekontrolovaně. To je možné pouze v případě, že se v nadledvinkách nachází ohnisko, které produkuje zvýšené množství hormonů.

To je pozorováno, když:

  1. Adenom nebo adrenální karcinom (syndrom Itenko Cushing). Přečtěte si více o této nemoci v článku "Syndrom Itenko Cushing".
  2. Primární nodulární hyperplazie adrenálních žláz.
  3. Se zvýšením hladiny prolaktinu (hyperprolaktinémie).

Funkční hyperkortizie

Existují případy, kdy při vyšetření pacienta na podezření na hyperkortikózu neexistuje endogenní nadměrná syntéza kortizolu a také spojení s příjmem glukokortikoidů. To znamená, že s touto variantou zvýšení hormonu kortizolu není žádná nemoc, která přímo přispívá ke zvýšení tohoto hormonu. V tomto případě existují další nemoci, které nepřímo, tj. Funkčně, zvyšují hladinu kortizolu.

V tomto případě je možné předpokládat existenci takzvaného funkčního hyperkortiku. V případě, kdy je hormon kortizol zvýšen v důsledku funkčního hyperkortikismu, může se v klinice lišit od endogenního zvýšení kortizolu. Rozdíl je při výběru způsobu léčby.

Státy, které způsobují funkční hyperkorticizmus, jsou následující:

  1. Obezita.
  2. Syndrom polycystických vaječníků (PCOS).
  3. Léze jater, které jsou doprovázeny narušením funkce syntetizovat proteiny (chronická hepatitida, cirhóza, chronický alkoholismus, nervová anorexie atd.).
  4. Deprese.
  5. Těhotenství.
  6. Ve věku puberty.

Symptomy se zvýšeným kortizolem jsou vždy stejné a nezávisí na příčinách, které způsobily. Jednoduše řečeno, bez ohledu na příčinu hyperkorticismu budou příznaky stejné. Přestože projevy zvýšeného hormonu kortizolu pro různé nemoci jsou stejné, ale v přístupu k léčbě existují zásadní rozdíly.

Jsme proto důležité si uvědomit, že před námi: nemoc nebo hypofýzy Cushingův syndrom, ektopická produkce ACTH syndrom, i tvárné hypertrofie nadledvinek, a možná je to jen funkce hyperkortizolizmus. Rozhodnout se, jak zacházet s pacientem, je nutné pečlivě a přesně určit diagnózu.

Algoritmus diagnostiky se zvýšenou hladinou kortizolu

Pokud máte podezření na syndrom hyperkorticismu, který je založen na stížnostech pacienta, stejně jako na jeho vyšetření, je denní vylučování kortizolu močem určeno na začátek. Tato metoda screeningu as ní začíná vyšetření hyperkortizie.

DŮLEŽITÉ! Je určen kortizolem v moči, nikoliv v krvi. To je děláno, protože v krvi tento hormon není stabilní a existuje mnoho různých faktorů ovlivňujících jeho syntézu. Takže definice kortizolu v krvi dnes nemá klinický význam. Dokonce i odběr vzorků krve z žíly může zvýšit syntézu tohoto hormonu a výsledek je příliš vysoký.

Je-li výsledek záporný, je diagnóza vyloučena.

Pokud je stanovena zvýšená hladina hormonu kortizolu v moči, pokračujte dalším vyšetřením. Všechna následná vyšetření jsou zaměřena na určení příčiny zvýšeného kortizolu. Dalším krokem je zajištění endogenní syntézy hormonu. Za tímto účelem se provádí malý test dexamethasonu. Jak se provádí, přečtěte si článek v článku "Dexamethason test".

V případě pozitivního výsledku, kdy pokles hladiny kortizolu je menší než 50 nmol / l, je diagnóza provedena: funkční hyperkortikismus. Negativní výsledek naznačuje přítomnost endogenního hyperkortikismu. Tato možnost je indikací pro velký test dexamethasonu. To může být také pozitivní nebo negativní.

Pozitivní test je důkazem Isenko Cushingovy choroby a negativní svědčí o porážce nadledvin (Itenko Cushingův syndrom).

Po určení příčiny zvýšených hladin kortizolu je nutné tuto formu vizualizovat, jinými slovy zjistit, co zvyšuje hladinu hormonu. Pro Isenko Cushingův syndrom se provádí studie nadledvin (ultrazvuk, CT, MRI) a u Cecinovy ​​choroby studie lebky.

Pokud nadledvinka vykazuje lézi na jedné straně, je to nádor, který syntetizuje kortizol (kortikosterom nebo karcinom). V případě, že obě nadledviny jsou postiženy, je provedena další analýza k potvrzení nebo vyvrácení dalšího důvodu zvýšení hladiny kortizolu. To je odběr vzorků krve na ACTH. Pokud je ACTH vyšší než normální, pak je to syndrom ektopické produkce ACTH. Pokud je ACTH pod normální hodnotou, je to nodulární hyperplazie nadledvin.

Po přesném vymezení zdroje hyperkortizmu je provedena volba metody léčby, ale je to další příběh. Přečtěte si o tom v dalších článcích.

Můžete Chtít Profi Hormony