Hormonální pozadí na jedné straně velmi určuje stav lidského zdraví a na druhé straně je ukazatelem stavu věcí v těle.

Existuje řada laboratorních testů, které vám umožní posoudit hladinu hormonů.

Takže kortizol v denním moči může hlásit vývoj závažných patologií.

Metoda výzkumu

Je zapotřebí, aby:

  • přizpůsobit tělo stresu;
  • udržovat normální krevní tlak;
  • regulovat metabolismus.

Asi 90% celkového kortizolu je stabilně skladováno v krevním řečišti a podílí se na metabolických biochemických procesech pomocí speciálních proteinových struktur, které ho nesou. Tato část hormonu se nazývá "vázaný kortizol".

Zbývajících 10% je v "volném" stavu, zčásti z moče. Moč obsahuje zanedbatelné množství, nicméně stačí určit s vysokou pravděpodobností celkovou koncentraci kortizolu v těle.

Vyrábí se pod "vedením" adrenokortikotropního hormonu (ACTH), z čehož vyplývá velké množství kortizolu. A naopak. Proto se indikátor denního množství "hormonu strachu" v moči může lišit.

Metoda stanovení hladiny kortizolu močí se používá dlouhou dobu. Používá se jako jeden ze způsobů diagnostiky endokrinních patologií.

Indikace pro dodání do analýzy moči byly odchylky v endokrinních orgánů (např., Cushingova nemoc, Addisonova), které jsou vyjádřeny příznaky:

  • změny krevního tlaku;
  • změny hmotnosti, které nejsou podmíněné;
  • zvýšení hladiny glukózy v krvi;
  • "Stretch marks" na povrchu břicha;
  • vzhled věkových skvrn;
  • známky degenerace a oslabení svalstva;
  • křehkost a křehkost kostí;
  • necyklickost regulátorů;
  • stav neustálé únavy.

Navíc k diagnostickým účelům je analýza moči kortizolu předepsána pro:

  • hodnocení výsledků léčby chronické hypertenze, zejména pokud nejsou žádné jasné projevy;
  • vyšetření osob s podmínkami, které nejsou charakteristické pro jejich věk (například u osteoporózy u mladých lidí);
  • se symptomy indikujícími nádory mozku a nadledvin.

Léky používané k léčbě hormonálních onemocnění jsou široce používány. V jakých případech se užívají blokátory kortizolu a jaké jsou účinky těchto skupin léčiv?

Pravidla pro analýzu kortizolu naleznete zde.

Vše o důvodech pro zvýšení kortizolu, můžete si přečíst v tomto článku. A také trochu o léčbě hyperkortizie.

Pravidla pro shromažďování 24hodinového moči pro analýzu kortizolu

Vzhledem k tomu, že změny koncentrace kortizolu během dne, která je závislá na cirkadiánních rytmů, stanovení její výše je určena pro denní moč, aby se předešlo nesrovnalostem v interpretaci výsledků.

Aby výsledky analýzy byly co nejspolehlivější, měla by být studie připravena:

  • přede dnem odběru moči nemohou jíst slanou, pikantní a kyselé potraviny, stejně jako produkty, které mohou měnit barvu biomateriálu ( „zabarvení“ ovoce a zeleniny, barevné nápojů z obchodu);
  • po dobu 48 hodin přestat užívat léky obsahující hormony (včetně antikoncepčního účinku);
  • několik dnů před datem analýzy nepijí diuretika (léky a odrůdy bylin);
  • na den opustit škodlivé návyky (kouření, pití alkoholu a energetických nápojů);
  • v předvečer vyhnout se psycho-emocionálnímu a fyzickému přetížení.

Je nutné pečovat o nádoby pro sběr biomateriálu. Potřebujete velký (objem> 2 litry, jednoduchý třílitrový se může hodit) a malý (můžete si vzít kontejner z lékárny nebo malé nádoby). Samostatně musíte připravit nádobu lékárny, aby materiál dodal do laboratoře.

V den sběru moči je nutné konzumovat tekutinu v obvyklém objemu.

Bezprostředně před přijetím materiálu močením je důležité mít správnou hygienu vnějších genitálií. Ženy by měly vědět, že zkoušení v průběhu období není nejlepší rozhodnutí. Pokud je to však nevyhnutelné, stojí za to zvážit použití hygienického tamponu namísto těsnění.

Dodávka moči k výzkumu vyžaduje správný sběr a přípravu samotného biomateriálu:

  • je nezbytné získat od laborantů speciální konzervační prostředek;
  • Moč musí být sbírána s každým močením během dne. První část, na začátku rána, může být poslána na toaletu, nepřichází v ruce;
  • Další (od 8 do 10 hodin) z nádoby okamžitě nalijte do skleněné láhve. Pak přidáme celou konzervační látku, promícháme ji;
  • biomateriál po každém následném močení musí být také shromážděn a nalit do skleněné nádoby, která musí být skladována v ledničce tak, aby nedošlo k tvorbě ledu;
  • poslední porci je třeba obdržet od 8 do 10 hodin následujícího rána. Očekávaný počet za den - asi 2 litry.

Ráno moč by měla být smíšena v nádobě a nalijte 100 ml do nádoby pro testování v laboratoři. Do kontejneru s biomateriálem by měl být k analýze připojen směr listu, kde je nutné zadat celkový objem moči za 24 hodin.

Analýza analýzy: norma a odchylky

Normální ukazatele kortizolu v denní moči jsou hodnoty v referenčním rozmezí od 28,5 do 213,7 n / mol za den.

Vyšší hodnoty mohou naznačovat vývoj takových patologií, jako jsou:

  • syndromu a Itenko-Cushingovy nemoci;
  • neoplazie hypofýzy, která sekretuje ACTH;
  • U těhotných žen je obsah kortizolu obvykle 4-5krát vyšší než normální.

Nízké hodnoty mohou znamenat dostupnost:

  • Addisonova choroba;
  • adrenogenitální syndrom (vrozená patologie kůry nadledvin);
  • snížení funkčnosti předního laloku hypofýzy;
  • hypotyreóza.

Faktory ovlivňující stanovení kortizolu v denním moči

Předkládáním biomateriálu do studie si každý přeje být jistý spolehlivostí výsledků, protože to umožní ošetřujícímu lékaři diagnostikovat a předepisovat léčbu.

Existuje řada faktorů, které mohou ovlivnit výsledky analýzy:

  • emoční stres a duševní poruchy;
  • stav raného pooperačního období;
  • dlouhodobý příjem hormonálních a jiných léků;
  • těhotenství;
  • zanedbání pravidel pro přípravu studie, zejména používání alkoholu a kouření tabáku v předvečer shromažďování moči k analýze, a také přímo v tento den.

Tyto faktory mohou být nazývány fyziologickými, tj. Mají vliv na konečné ukazatele, nejsou patologickými příznaky.

Jistě jste slyšeli o existenci stresového hormonu kortizolu. Ale každý ví, jaké specifické funkce hormon provádí.

Co když je kortizol snížen a lze ho obnovit? O tomto můžete přečíst v tomto článku.

Výsledky analýzy 24 hodin moči na kortizolu spolu s výsledky jiných typů diagnózy poskytují příležitost získat kompletní klinický obraz, diagnostikovat a zahájit terapii.

Ale to je teprve tehdy, když jsou splněna všechna pravidla pro přípravu na výzkum. Zodpovědný přístup k diagnostickým postupům má proto velký význam pro udržení a obnovu zdraví.

Potřebujete-li analýzu kortizolu v denním moči

Analýza moči pro kortizol není jednou z nejpotřebnějších a často používaných. Vyšetřování hormonální sféry je nezbytné, pokud existuje podezření na závažné metabolické poruchy, které nelze jiným způsobem diagnostikovat.

Stručně o kortizolu

Kortizol je součástí řetězce "hypofýza-nadledvina". Tento hormon úzce souvisí s adrenokortikotropními (ACTH). Zvýšení tvorby ACTH stimuluje syntézu kortizolu a naopak, s nadměrným množstvím kortizolu v moči se produkce ACTH snižuje.

Kortizol je jedním z hlavních hormonů kůry nadledvin. Vykonává takové biologické funkce:

  • chrání tělo před stresovými situacemi;
  • snižuje citlivost na alergeny a jiné cizí látky;
  • má protizánětlivou a imunomodulační aktivitu;
  • zadržuje sodíkové ionty v tkáních těla;
  • zvyšuje objem vyloučeného moči;
  • mírně (ve srovnání s adrenalinem) zužuje nádoby;
  • na rozdíl od inzulinu, zvyšuje hladinu glukózy v krvi tím, že snižuje jeho využití v tkáních a stimuluje syntézu;
  • zvyšuje štěpení mastných sloučenin, což vede k rozvoji hypercholesterolemií a hyperlipidémie.

Stanovení obsahu tohoto hormonu může tedy potvrdit nebo vyvrátit mnoho závažných metabolických poruch. A také pomáhá posoudit práci kůry nadledvin, nepřímo identifikovat nerovnováhu jiných hormonů a metabolitů. Tuto vyšetření lze jmenovat pouze lékař (endokrinolog, gynekolog, rodinný lékař), který dříve vysvětlil všechny podrobnosti přípravku.

Kortizol v moči je jednoduchý. Tento výzkum provádí většinu velkých certifikovaných laboratoří. Zachování biologického materiálu umožňuje dodávat kontejner pro další studium i na dlouhé vzdálenosti. Stanovení koncentrace kortizolu v krvi je mnohem obtížnější, proto se tento test používá méně často.

Norma kortizolu v denním moči

Stejně jako mnoho dalších hormonů je volný kortizol v moči vystaven výrazným výkyvům. Závisí od denní doby, příjmu léků, určitých závislostí na jídle a dalších faktorů.

Nejvyšší koncentrace kortizolu v krvi a moči se pozoruje v časných ranních hodinách a nejmenší - pozdě večer. Obsah tohoto hormonu se může zvýšit o 50% nebo více. Proto je nutné stanovit hladinu v krevním oběhu v určitém časovém intervalu, avšak ne v moči odebraném během 24 hodin.

Změny věku pro kortizol jsou zcela typické, což jasně ukazuje tabulka.

Kortizol v moči

Kortizol je hormon tvořený v nadledvinách.

Ruské synonymy

Angličtina Synonyma

Hydrokortizon, kortizol v moči.

Metoda výzkumu

Jednotky měření

Mkg / den. (mikrogramy denně).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  1. Vylučte ze stravy akutní, slané potraviny, potraviny, které mění barvu moči (například řepu, mrkev), 12 hodin před studiem.
  2. Přestaňte užívat estrogeny, androgeny a diuretika 2 dny před močením (podle dohody se svým lékařem).
  3. Vylučujte fyzické a emocionální přetížení a nekuřte při sběru denní moči (do 24 hodin).

Obecné informace o studii

Kortizol - hormon, který se tvoří v kůře nadledvin - malých orgánů trojúhelníkového tvaru umístěných na horních pólech obou ledvin. Funkce kortizolu v těle: ochrana před stresem, regulace krevního tlaku, účast na výměně bílkovin, tuků a uhlohydrátů.

Izolace kortizol regulovaný adrenokortikotropní hormon (ACTH), který je produkován v hypofýze - malé žlázy umístěné v dolní části mozku. Koncentrace v krvi ACTH a kortisolu upravují způsobem zpětné vazby: snížení množství ACTH zvyšuje produkci kortizolu, což vede ke stimulaci produkce kortizolu než až se vrátí do normálu. Zvýšení koncentrace kortizolu v krvi naopak vede ke snížení produkce ACTH a odpovídajícím způsobem k poklesu množství kortizolu.

Proto kortizol koncentrace v moči může měnit zesílení nebo snížení jak uvolňování kortizolu v nadledvinkách a hypofýzy ACTH, například nádor hypofýzy vypuzovaným ACTH.

Nedostatek kortizolu může být doprovázen ztrátou hmotnosti, svalovou slabostí, únavou, nižším krevním tlakem, bolesti břicha. S kombinací snížené produkce kortizolu a silného stresu se někdy vyvíjí tzv. Adrenální krize, která vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Kortizol přebytek vede ke zvýšení krevního tlaku, zvýšené hladiny glukózy v krvi, obezita, probírka kůže a rozšíření výskyt fialové na bočních plochách břicha.

Na co se používá výzkum?

  • Diagnostikovat syndrom nebo onemocnění Itenko-Cushingové a Addisonovy nemoci - závažné endokrinní onemocnění.
  • Pro diagnostiku onemocnění kůry nadledvin.

Kdy je přiřazena studie?

  • Pro podezření na syndrom nebo hypofýzy - Cushing (krevní tlak, obezita, svalová dystrofie, strie na břiše) nebo Addisonova choroba (slabost, únava, snížení krevního tlaku, kožní pigmentace).
  • V případech neúčinné léčby vysokého krevního tlaku.
  • V pravidelných intervalech, pokud je pacient léčen na syndrom / onemocnění Iscenko-Cushing nebo na Addisonovu chorobu (k posouzení účinnosti léčby).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 58 - 403 μg / den.

Příčiny zvýšeného kortizolu

  1. Cushingova choroba:
    1. adenom hypofýzy,
    2. nádor hypotalamu - endokrinní orgán, který reguluje hypofýzu,
    3. ACTH-produkující nádory jiných orgánů (varlat, průdušky, vaječníky).
  2. Cushingův syndrom:
    1. benigního nebo maligního nádoru nadledvin,
    2. hyperplázie (proliferace) kůry nadledvin,
    3. nádory produkující kortisol jiných orgánů.
  1. Obezita.
  2. Hyperthyroidismus je zvýšení funkce štítné žlázy.

Příčiny snižování kortizolu

  • Addisonova nemoc je porážka kůry nadledvin. Nejčastější příčinou je autoimunitní léze, tj. Vzniklý tvorbou protilátek proti buňkám kůry nadledvin. Méně častá je tuberkulózní léze.
  • Vrozená nedostatečnost kůry nadledvin je adrenogenitální syndrom.
  • Snížená produkce ACTH v hypofýze, například kvůli nádoru mozku kraniofaryngiomu.
  • Hypotyreóza - snížená funkce štítné žlázy.
  • Dlouhodobé užívání kortikosteroidů (dexamethason, prednisolon) způsobené systémovými onemocněními pojivové tkáně, bronchiálním astmatem.

Co může ovlivnit výsledek?

Zvyšte hladinu kortizolu:

  • těhotenství,
  • stres (trauma, chirurgie),
  • veroshpiron, perorální antikoncepce, alkohol, nikotin.

Snížit hladinu kortizolu:

Důležité poznámky

  • Často se analýza provádí několikrát s intervalem několika dnů, aby se vyloučil vliv stresových faktorů na výsledek.

Doporučuje se také

Kdo jmenuje studii?

Terapeut, praktický lékař, endokrinolog, kardiolog.

Kortizol v denním moči

Zanechat komentář 14,258

Nadledvinky produkují speciální hormon nazývaný kortizol, který je zodpovědný za stabilní stav organismu ve stresových situacích. Kortizol v moči nejpřesněji odráží činnost nadledvin a charakterizuje jeho stav. Analýza moči má speciální technologii, díky níž doktoři dokáží dosáhnout nejpřesnějších výsledků. A úspěch postupu závisí na samotném pacienta, takže je důležité znát metodiku shromažďování analýzy.

Vliv kortizolu na tělo

Kortizol je produkován nadledvinami a formami v jejich kůře. Hlavním úkolem hormonu je chránit tělo před stresovými situacemi. Díky kortizolu je regulován tlak v tepnách, nepřímo ovlivňuje hladinu glukózy v krvi, množství vápníku a sodíku. Kromě toho pomáhá rozbít tuky, ale přispívá k akumulaci cholesterolu. Protizánětlivý účinek kortizolu je vysvětlen schopností stabilizovat lysosomální membrány a zvýšit proces rozpadu lymfocytů. Hormonální částice se vylučují do moči. Analýza moči a výpočet počtu pacientů ukáže, zda je vše v pořádku s prací a stavem nadledvin.

Pokud jsou hormony nadále na zvýšené úrovni, jsou plné negativních důsledků pro tělo. Takový stav těla pacienta naznačuje, že je neustále ve stresu. Stres se stává chronickým. Když je kortizol zvýšený, nastane:

  • zvýšený krevní tlak v tepnách;
  • snížená mozková aktivita;
  • narušené fungování štítné žlázy;
  • zvýšená křehkost kostí.
Zpět na obsah

Norma kortizolu v denním moči

Úroveň kortizolu u žen a mužů se obvykle liší v závislosti na denní době - ​​zvyšuje se ráno a snižuje večer. Denní sazby jsou vyšší u žen. Takové změny lze pozorovat pouze v krvi. Při analýze moči bude hladina hormonu stabilní. Koncentrace se mění pouze tehdy, když nadledviny samy zvyšují / snižují množství uvolněného hormonu nebo uvolňuje méně časté adrenokortikotropní látky v hypofýze. V průměru u dospělých se kortizol v denní moči pohybuje od 55 do 248 nmol denně. U dospívajících se norma pohybuje od 14 do 152 nmol denně. Děti mají normální hodnoty od 6 do 74 nmol denně.

Test moči pro kortizol

V moči je volný kortizol, neváže se na bílkoviny. Studie moči na hormonální úrovni se provádí za účelem zjištění nástupu vývoje Cushingova syndromu a nedělají-li syndrom obezitou. Koncentrace kortizolu v moči nepřesahuje 1% celkového množství, které se vylučuje nadledvinami za den, ale přesto plně odráží stav sekrečních orgánů.

Pokud má lékař podezření, že má pacienta s Isenko-Cushingovou chorobou, je přijata nejen test moče, ale také krev. Kromě toho se definice provádí také na slinách. To poskytuje celkový obraz hormonální hladiny. Studium ukazatelů se provádí několikrát. To je nezbytné, aby výsledky nebyly narušeny vlivem stresových situací.

Příprava

Před provedením analýzy je nutná příprava. Pacient by měl po určitou dobu zrušit aktivní sport a užívat léky, které mohou ovlivnit výsledek studie. Po provedení testu se člověk může vrátit k obvyklému způsobu života a pokračovat v léčbě. Správně provedené doporučení pro analýzu poskytnou pacientovi maximální spolehlivost získaných dat v důsledku výzkumu.

Jak sbírat denní moč?

Pro úspěšné absolvování denní analýzy moči kortizolu je zapotřebí připravit speciální nádobu o objemu 2-3 litry. Dříve byla do něj nalita 1 kyselina boritá, aby se udržovala normální hladina kyselosti moči. Sběr denní moči, jak se naznačuje, se objevuje celý den. První část shromážděného materiálu se v budoucnu nepoužívá ke studiu. Všechny další porce by měly být shromážděny v plavidle. K materiálu shromážděnému pro den by měla být přidána jedna část moči po spánku následujícího dne. Poté se míchá shromážděný moč a zaznamená se získaný objem.

Jak provést test?

Z denní dávky moči se pro analýzu odebírá 90-120 mililitrů. Tato část ukazuje koncentraci volného kortizolu. Kontejner s materiálem pro studii by měl být do laboratoře do 2 hodin. Uchovávejte shromážděný materiál na chladném místě. Lékař poté stanoví hormonální koncentraci v moči a stanoví získané hodnoty. Tyto údaje jsou předány ošetřujícímu lékaři pacienta pro diagnózu.

Faktory ovlivňující výsledek analýzy

Seznam faktorů, které mohou deformovat výsledky studie, je dostatečně široký. Zvýšená koncentrace hormonu v moči může být pozorována u těhotných žen, lidí, kteří jsou neustále stresováni nebo nedávno podstoupili operaci nebo byli traumatizováni. Kromě toho existují léky, které také zvyšují hladinu kortizolu v moči. Mezi ně patří "Veroshpiron", "Reserpine", "Fenotiazin", "Morphine", "Danazol" a perorální antikoncepce.

Ovlivňuje množství volného kortizonu a dlouhodobou léčbu kortikosteroidy. Také zneužívání alkoholu a kouření narušuje ukazatele kortizolu. Snížené hladiny jsou ovlivněny léky, jako je kyselina ethakrylová, thiazidy, dexamethason, ketokonazol a prednisolon. Porucha ledvin významně ovlivní výsledek. Materiál může být znehodnocen pro analýzu samotným pacientem, aniž by se dodržoval doporučení pro skladování kontejneru nebo sběr veškeré denní moči.

Příčiny zvýšeného kortizolu v denním moči

Některá onemocnění způsobují, že osoba zvyšuje množství kortizolu v denních výkonech moči. Kortisol je zvýšený u Cushingovy nemoci. Cushingova nemoc je vyvolána adenomem hypofýzy, nádory v hypothalamu, nádory, které produkují adrenokortikotropní hormon, varlata, vaječníky a průdušky. Vývoj Cushingova syndromu je ovlivněn tvorbou maligních a benigních v nadledvinách, růstu kůry stejného orgánu, novotvarů produkujících kortizol v jiných orgánech. Kromě toho zvyšuje hormonální úroveň v těle takový problém jako obezita a hypertyreóza (zvýšená produkce kortizolu štítnou žlázou).

Příčiny snižování kortizolu v denním moči

Snížení hladiny hormonu obsaženého v moči může vyvolat onemocnění, které postihuje nadledviny. Působí na kortikální vrstvu. Často je způsobeno autoimunitními chorobami. Kortizon v moči je ovlivněn vrozenými problémy s kůrou nadledvin (adrenogenitální syndrom), protože to bude nízké. Štítná žláza, která je charakterizována nízkou funkčností, vyvolává pokles hormonální produkce a nadledvinek. Kortizol může být během léčby kortikosteroidy snížen.

Močový kortizol v moči je normou, jak užívat

Analýza denního moči pro kortizol se provádí s různými hormonálními poruchami. S pomocí určuje přítomnost a rozsah vývoje systémových onemocnění. Chcete-li provádět laboratorní testy s cílem přesně diagnostikovat patologické stavy, potřebujete denně moč.

Norma hormonu v denním moči

Volný kortizol je zlomek látky, která vstupuje do moči v nezměněné podobě. 1% látky se uvolňuje v této formě. Normy u dospělých jsou 50,0-190,0 μg / 24 hodin. Těhotné ženy mají v porovnání s obvyklou referenční skupinou nadhodnocenou úroveň 2 až 5krát.

Je to přesně denní výsledek, protože produkce hormonu nedodržuje určité rytmy. Ukazatele nezávisí na pohlaví. Dopolední koncentrace a pokles ve večerních hodinách byly zaznamenány. Byla zjištěna závislost množství účinné látky na věku.

Indikace pro studii

Denní kortizol v moči je podroben analýze při diagnostice obrovského počtu onemocnění. Mezi nejvážnější patří selhání nadledvin - Isenko-Cushingův syndrom, Addisonova choroba. Další předpoklady pro analýzu hormonů v denní moči:

  • Diagnostika onemocnění hypofýzy a onemocnění nadledvin;
  • změny krevního tlaku;
  • růst glukózy v krvi;
  • zvýšení tělesné hmotnosti nebo jeho prudký pokles bez objektivních důvodů;
  • vývoj dlouhých červených strií na kůži břicha;
  • projevy věkových skvrn;
  • dystrofie (oslabení) nebo atrofie (smrt) svalů;
  • křehké kosti, osteoporóza;
  • chronická únava;
  • selhání menstruačního cyklu;
  • přítomnost sekundárních sexuálních charakteristik mužů u žen;
  • pomalý růst dětí;
  • absence výsledků léčby chronické hypertenze;
  • kontrola stavu při terapii endokrinního systému s použitím glukokortikosteroidů;

Jak sbírat denně moč pro kortizol

Algoritmus pro shromažďování biologického materiálu pro podání kortizolu:

  1. Připravte čistou skleněnou misku o objemu 2-3 litry.
  2. Na dně nádrže je třeba vyplnit 1 g kyseliny borité. Látka se používá jako konzervační látka, která udržuje určitou úroveň kyselosti.
  3. Před každým příjmem moči provádět hygienické postupy.
  4. První vyprázdnění biologického materiálu po nočním spánku se nepoužívá k analýze. Sběr denní moči pro kortizol by měl začít s druhým močením a dokončit první ranní část následující den.
  5. Po vložení poslední části moči do nádoby fixujte objem odebrané kapaliny.
  6. Je zapotřebí shromáždit veškerou moč, která se uvolňuje během dne.
  7. Kontejner s biologickým materiálem by měl být skladován při teplotě 4 - 8 ° C. Takové opatření je nezbytné pro udržení hladiny glukózy a eliminace chyby výsledku.
  8. Ze všech shromážděných biomateriálů v čisté nádobě nalijte 90-120 ml a předem promíchejte obsah.
  9. Připravená moč pro analýzu, ruce v laboratoři po dobu dvou hodin.

Laboratorní technik pomocí speciální techniky určuje hladinu kortizolu a fixuje výsledek, který přenáší pro dešifrování u ošetřujícího lékaře. Endokrinolog, terapeut, neurolog, onkolog může interpretovat výsledekг - odborník, který se jmenoval pro provádění laboratorního výzkumu. Soulad s pravidly analýzy moči pomůže získat spolehlivý výsledek:

  • Před močí si nejedněte kyselé, pikantní, slané, nepřestupte;
  • vyloučit produkty, které mění barvu moči;
  • 2 dny před analýzou nepoužívejte hormonální léky, přestat užívat perorální antikoncepci;
  • na několik dní přestat užívat diuretika (pokud je součástí léčby, potřebujete poradit lékaře);
  • nekuřte;
  • nepijte alkohol a energii;
  • vyloučit fyzickou aktivitu;
  • vyhnout se emocionálnímu přetížení.

Vlastnosti analýzy

Obsah volného kortizolu v moči by neměl být vyšší než 1% celkového množství látky, která se během dne vylučuje v těle. Koncentrace účinné látky plně odráží stav endokrinního systému a pomáhá diagnostikovat patologické stavy.

V případě potřeby určete další testy - na stanovení koncentrace kortizolu v krvi v slinách. Získané výsledky poskytují úplný obraz o množství hormonu. Aby se předešlo zkreslení výsledků kvůli negativnímu vlivu vnějších faktorů (například stresu), provádějí se laboratorní studie několikrát.

Interpretace výsledků - dekódování laboratorního výzkumu

Nadbytečná hladina volného kortizolu v moči je spojena s následujícími patologickými změnami:

  • obezita;
  • dlouhodobá deprese, duševní poruchy;
  • nádory orgánů vylučujících kortizol;
  • hyperplázie (zvýšení objemu tkáně) kůry nadledvin;
  • hyperthyroidismus.

Obsah hormonu se snížil o následující nemoci a stavy:

  • Addisonova choroba;
  • vrozená dysfunkce kůry nadledvin;
  • adrenální nedostatečnost na pozadí novotvarů v hypofýze nebo hypotalamu;
  • onemocnění ledvin;
  • mozkové nádory;
  • patologické změny v játrech.
  • hypotyreóza štítné žlázy;
  • dlouhodobé hormonální léčby.

Laboratorní studie 24hodinové moče k určení množství kortizolu je nejúčinnějším způsobem diagnostiky endokrinních poruch a onkologických onemocnění. Zvýšená hladina hormonu není vždy spojena patologickými procesy. Zvýšení koncentrace hormonu nastává během puberty, během těhotenství, při nadměrné fyzické námaze sportovců.

Denní močová analýza kortizolu, jak správně sestavit

Kortizol je steroidní hormon, který se syntetizuje v nadledvinách. Hlavním úkolem hormonu je stabilizovat tělo pod emočním stresem a stresem. Analýza moči pro kortizol umožňuje identifikovat patologie, které ovlivňují nadledviny nebo hypofýzu.

Význam kortizolu pro tělo

Steroidní hormon se produkuje v kůře nadledvinek. Jak bylo uvedeno výše, hlavní funkcí kortizolu je zabránit negativním účinkům na stres a psycho-emocionální přetížení.

Funkce hormonu cortisol:

  • normalizace krevního tlaku;
  • regulace glukózy, vápníku a sodíku v krvi;
  • rozdělí tukové buňky;
  • podílí se na akumulaci užitečného cholesterolu;
  • mají protizánětlivý účinek.

Změna hladiny kortizolu ovlivňuje zdraví člověka a způsobuje různé patologie.

Zvýšení obsahu kortikosteroidů vede k následujícím důsledkům:

  • zvyšuje krevní tlak;
  • aktivita mozku klesá;
  • vyvinout patologické procesy ve štítné žláze;
  • nižší obsah vápníku vede ke ztrátě tvrdosti kostní tkáně, která se může projevit v mnoha zlomeninách;
  • zvýšení hmotnosti;
  • rozvíjí diabetes mellitus;
  • kůže se stává tenkou a bledou;
  • změny psychického stavu, depresivní stavy;
  • riziko vzniku nádorových nádorů se zvyšuje.

Nedostatek kortizolu vede k:

  • ztráta hmotnosti;
  • celková slabost, letargie a apatie;
  • svalová slabost;
  • hypotenze;
  • snížená funkčnost štítné žlázy;
  • vzhled bolestí v břiše;
  • poškození jater - hepatitida, cirhóza;
  • hyperplastické změny v nadledvinách;
  • zvyšuje riziko adrenalinové krize.

Příčiny změn hladin hormonů

Zvýšení nebo snížení obsahu kortizolu může vyvolat četná onemocnění vnitřních orgánů. Následující nemoci ovlivňují zvýšení hormonální hladiny:

  • vznik tumorů různých etiologií v hypotalamu;
  • cysty nebo adenomy v hypofýze;
  • hyperfunkcí nadledvin a zvýšenou produkcí glukokortikosteroidních látek (Cushingův syndrom);
  • neoplazmy v interních a reprodukčních orgánech (průdušky, varlata a vaječníky, nadledviny);
  • zvýšená tvorba thyroidních hormonů ve štítné žláze;
  • závažné stupně obezity.

Příčiny snižování volného kortizolu:

  • bronzová nemoc - adrenální nedostatečnost;
  • tvorba nádorů v mozku;
  • funkční nedostatečnost štítné žlázy;
  • dlouhodobé užívání hormonálních steroidních léků;
  • patologii pojivové tkáně, průdušek (astma).

Norma kortizolu v denním moči

Je pozoruhodné, že v krvi se objem kortizolu pohybuje v průběhu jednoho dne a v moči je jeho hladina stabilní. Kortizol v denní moči má obvykle následující indexy:

  • u dospělých 55-248 nanomolů / litr;
  • v dospívání, 14-152 nanomolů / litr;
  • v dětství - 6-74 nanomolů / litr.

U těhotných žen může hladina hormonu zvýšit 4-5krát.

Indikace pro analýzu

Analýza denní moči je zpravidla předepsána pro podezření na různé endokrinní onemocnění, zejména při dysfunkci adrenálních funkcí. Hlavní příznaky, při kterých se provádějí testy moči, jsou:

  • Změny TK;
  • náhlá ztráta nebo přírůstek hmotnosti;
  • vysoká hladina glukózy v krvi;
  • vzhled dlouhých červených strií v břiše;
  • pigmentové skvrny na kůži;
  • dystrofické změny svalové a kostní tkáně spojené s častými zlomeninami;
  • zpomalení růstu v dětství;
  • porušení pravidelnosti menstruačního toku;
  • pocit únavy a slabosti v těle.

Provedení testu moči

Kortizol v moči je ve volném stavu, který není spojen s proteinovými látkami. Denní sběr moči umožní diagnostikovat vývoj různých patologií v počátečních stadiích (například Cushingův syndrom) a odlišit je od jiných souvisejících onemocnění.

Moč obvykle neobsahuje více než 1% veškerého volného kortizolu, není spojeno s bílkovinami, vylučuje se denně močí a poskytuje úplný obraz o nemoci. Je důležité vědět, že pro získání přesných a spolehlivých hladin kortizolu je nezbytné shromažďovat 24 hodinový moč.

Jak se správně připravit na sběr moči pro analýzu

Než začnete shromažďovat materiál pro studium, provede se nějaká příprava. Před zahájením sběru moči, aby se předešlo zkreslení výsledků výzkumu, je třeba několik dní zdržet se fyzických cvičení a užívání léků. Jeden den před provedením testů je třeba vyloučit ze stravy slané, kořenité potraviny, koření a barvení zeleniny (mrkev, řepa). Doporučuje se také vyhnout se kouření a emočnímu stresu. Bezprostředně před odebráním materiálu musíte důkladně umyt vaše genitálie.

Jak sbírat denní moč?

Vylučování během dne se odebírají následovně:

  1. Vezměte skleněnou nádobu o objemu 2-3 litry, sterilizujte a vysušte.
  2. Aby se zabránilo vývoji mikrobů a normalizovala se úroveň močoviny v nádobě, nalijte 1 g. kyselina boritá.
  3. Ráno moči nahromaděné přes noc není přijata. Kolekce začíná druhým voláním a shromažďuje se do 24 hodin.
  4. Poslední moč se shromažďuje ráno následujícího dne.
  5. Nádoba s močí by měla být skladována na chladném místě.
  6. Poté se ze shromážděného objemu moči do čisté sterilizované nádoby extrahuje 100 ml kapaliny (předtím, než se nádoba protřepe).
  7. Laboratoř biomateriálu je potřeba nejdříve 2 hodiny.

Vysvětlení výsledků analýzy

Předložené analýzy se zkoumají v laboratoři, kde se počítá obsah kortizolu v moči a výsledky jsou předány lékaři, který vyšetření objednal. Endokrinolog, terapeut, neurolog nebo onkolog zpravidla provádí dekódování výsledků a diagnózu.

Dolní a horní hranice hormonu jsou obvykle 39-348 μg / den.

Avšak svědectví může být ovlivněno různými faktory:

  • těhotenství;
  • užívání léků (Morphine, Veroshpiron, Danazol, Reserpine atd.) a hormonální antikoncepce;
  • dlouhodobý depresivní stav;
  • nedávná trauma nebo operace;
  • alkohol a zneužívání tabáku;
  • porušení pravidel pro odběr moči u pacientů.

Pokud jsou tyto negativní vlivy zjištěny, předepíše se nové hodnocení.

Zvýšené hladiny kortizolového hormonu v denní moči - hyperkortikismus - nemusí být vždy důkazem jakékoliv nemoci. Malý počet lidí po celý život zůstává zvýšené hladiny hormonu a nezpůsobuje žádné abnormality.

Navíc, někdy měnit obsah „stresového hormonu“ není spojen s chorobných procesech a mohou být způsobeny tím, že nadváha, hormonální poruchy během aktivace sexuálních funkcí u dětí v průběhu dospívání, atleti v důsledku nadměrné cvičení a těhotné ženy. To znamená, že zkouška moči kortizolu je považován za účinný způsob diagnózy a většina endokrinních onemocnění, včetně rakoviny.

Volný kortizol v moči

Analýza volného kortizolu v moči (Free cortisol, moč) se používá při diagnostice onemocnění nadledvin a hypofýzy. Podle jeho výsledků lékař určuje přítomnost / nepřítomnost závažných systémových onemocnění, zejména Cushingův syndrom nebo Addisonovu chorobu.

Obecné informace o kortizolu

Kortizol - hormon produkovaný kůrou nadledvin.

Jeho hlavní funkce jsou:

  • ochrana těla před psychickým stresem (stres);
  • regulace krevního tlaku (BP);
  • účast na celkovém metabolismu (metabolismus).

Přibližně 90% kortizolu neustále cirkuluje v krvi a podílí se na metabolismu pomocí transportních bílkovin ("vázaný kortizol"). Zbytek je v nespojeném stavu. Pro den s močí je "volný kortizol" asi 1%. Ale i tak malé množství hormonu umožňuje s vysokou přesností stanovit jeho celkovou koncentraci v těle pacienta.

Produkce kortizolu reguluje adrenokortikotropní hormon (ACTH), který se tvoří v hypofýze. Zvýšená hladina ACTH signalizuje nedostatečnou produkci kortizolu a naopak pokles koncentrace ACTH je charakteristický pro jeho přebytek. V tomto ohledu se denní kortizol v krvi a / nebo moči může lišit.

Nedostatečná hladina hormonu vyvolává rychlou úbytek hmotnosti, chronickou letargii, hypotenzi (nízký krevní tlak), svalovou slabost a bolest a břicho. Snížení koncentrace kortizolu na pozadí silného stresu u pacienta může způsobit vznik adrenální krize - život ohrožujícího stavu vyžadujícího naléhavou lékařskou péči.

Překročení koncentrace hormonu vede ke sérii tělesné hmotnosti, dokud nedojde k obezitě, rozvoji diabetu a hypertenze (zvýšený krevní tlak). Kůže se stává tenkou a bledou, na bočních plochách břicha (striae) se objevují příznaky.

Indikace pro analýzu

  • Podezření na onemocnění Itenko-Cushing, Addison a další endokrinologické patologie. Symptomy pro účely analýzy mohou být:
    • nestabilita krevního tlaku;
    • nepřiměřená změna tělesné hmotnosti;
    • hyperglykemie (zvýšená hladina cukru v krvi);
    • vzhled strií v břiše;
    • pigmentace kůže;
    • dystrofie nebo svalové atrofie;
    • osteoporóza a časté zlomeniny;
    • NMC (porucha menstruačního cyklu) u žen;
    • Myopatie (porušení metabolismu svalové tkáně, slabosti a atrofie);
    • chronická únava;
    • retardace růstu (u dětí).
  • Diagnostika dysfunkce nadledvin nebo hypofýzy.
  • Sledování účinnosti léčby chronické hypertenze, zejména při neexistenci výrazných klinických výsledků.
  • Kontrola léčení onemocnění endokrinního systému pomocí glukokortikosteroidů.
  • Vyšetření pacientů se symptomy, které nejsou charakterizovány jeho věkem (hypertenze, osteoporóza atd.).
  • Abnormální formace v hypofýze nebo nadledvinách (incidentaloma, adenom).

Příprava na analýzu

Pro studium volného kortizolu se používá moč (denní objem). Pravidla školení:

  • v předvečer sbírky moči z menu je nutné vyloučit kyselé, kořenité a slané potraviny, stejně jako produkty, které zabarví moč (mrkev, řepa);
  • po dobu 2 dnů by měla být přerušena hormonální terapie estrogeny a androgeny, aby se zrušily perorální antikoncepce;
  • na několik dní (podle dohody s lékařem) by diuretika měla být vyloučena z dávky;
  • za den musíte opustit špatné návyky (kouření, alkohol, energetické nápoje);
  • V den analýzy je fyzický nebo emoční stres zakázán;
  • v den postupu není zakázáno dodržovat obvyklý pitný režim.

Bezprostředně před sběrem moči je nutné provádět hygienické postupy v oblasti vnějších genitálií. Ženy nechtějí provést test během menstruace. Při akutní potřebě se doporučuje v době sběru moči používat hygienický tampon.

Vlastnosti sbírky analýzy

  1. Pacient se otočí do laboratoře a vezme konzervační látku.
  2. Močí je třeba shromažďovat několikrát denně:
  • 1. - ráno od 8 do 10. V tomto případě se první část moči (v noci, bezprostředně po probuzení) spojí do toalety;
  • celý denní objem se přidá k celému objemu konzervačního činidla a smíchá se;
  • pak shromáždí veškerou tekutinu uvolněnou denně (ve stejném obalu (s objemem alespoň 2 litry), uložte ji do chladničky, ale nezamrazujte);
  • předposlední poplatek v období od 20:00 do 23:00 hodin;
  • poslední příští ráno najednou (od 8:00 do 10:00).

Po dobu 24 hodin je třeba vybírat asi 2000 ml materiálu.

Sortiment pro sběr analýzy by měl být čistý a vysušený, nejlépe skleněný nebo sterilní jednorázový, nutně s víkem.

V den analýzy by nádobí s biomateriálem mělo být v chladném tmavém místě (je možné na spodním poli chladničky).

Po uplynutí data vypršení (v dnech) se míchá v nádrži asi 100 ml moči v čisté nádobě a posílá se do laboratoře pro výzkum.

Míra volného kortizolu v moči

Pro studium materiálu se používá imunokhemiluminiscenční analýza. Výsledek se měří v absolutní hodnotě - množství kortizolu za jednotku času (nmol / den).

  • Norma pro dospělé a děti je v rozmezí 25-496 nmol / den.

Výsledky testu mohou být zkresleny:

  • neurózy a jiných duševních poruch;
  • stres po operaci, trauma, emocionální šoky;
  • užívání léků: hormonální (ženská antikoncepce, prednisolon, dexamethason);
  • porušování pravidel přípravy a shromažďování analýz (včetně konzumace alkoholu, kouření).

Kortizol v moči zvýšený

Překročení úrovně volného kortizolu ukazuje následující patologie:

  • Isenko-Cushingův syndrom (kortikotrofinom);
  • rakoviny v plicích, pankreatu, thymusu (syndrom ektopického ACTH);
  • poslední trimestr těhotenství;
  • hypoglykemie u diabetiků (snížení hladiny cukru v krvi);
  • novotvary v nadledvinách (kortikosterom, karcinom);
  • duševní poruchy, prodloužená deprese.

Kortizol v moči se sníží

Snížení moču znamená další nemoci:

  • adrenální nedostatečnost spojená s výskytem novotvarů v hypofýze nebo hypotalamu;
  • Addisonova choroba;
  • cirhóza jater;
  • hepatitida v chronické formě;
  • adrenogenitální syndrom, který vedl k hyperplazii nadledvin;
  • dysfunkce štítné žlázy (hypotyreóza);
  • současné léčbě glukokortikoidy.

Výsledky analýzy mohou být odhaleny okresním terapeutem, endokrinologem nebo neurológem. Pokud je podezření na rakovinu, posílá se onkolog, aby analyzoval volný kortizol v moči.

Analýza moči pro kortizol

Tato metoda výzkumu se aktivně používá při léčbě hormonálních onemocnění.

Jeho výsledky umožňují identifikovat nebo vyloučit systémové patologie organismu, nejtěžší jsou syndrom Itenko-Cushing a Addisonova nemoc. Analýza volného kortizolu v moči velmi přesně charakterizuje stav hypofýzy mozku. Tento hormon se produkuje v kůře nadledvin a pomáhá tělu vyrovnávat se se stresem, emočním "vyhořením", duševním přetížením. Také hormon provádí další funkce:

  • reguluje hladinu krevního tlaku;
  • stimuluje kontrakce srdce;
  • zlepšuje koncentraci pozornosti;
  • podílí se na rozpadu tuků;
  • posiluje rozpad lymfocytů, a tím i boj proti zánětlivým procesům;
  • ovlivňuje obsah glukózy v krvi, koncentraci vápníku a sodíku;
  • zvyšuje aktivitu mozku;
  • reguluje činnost štítné žlázy.

Hlavní část tohoto hormonu v krvi je silně spojena s proteinem, což jistě ztíží výzkum. Zbývajících 10% hormonu se nazývá "volný kortizol": není vázáno na bílkoviny a rychle se vylučuje z těla močí. Navzdory skrovné přítomnosti vylučované látky je to dostatečné pro diagnostiku onemocnění, takže lékaři předepisují analýzu obsahu kortizolu v moči.

Pokud je prodloužena po dlouhou dobu, znamená to stálé napětí, které se stává chronickým a způsobuje různé poruchy: snížená aktivita, křehké kosti, vysoký krevní tlak.

Norma kortizolu v denním moči

Nejprve je třeba poznamenat, že jeho hladina v krvi se mění během dne: ráno je vyšší, k večeru klesá. Ale hormon, který obsahuje moč, je vždy stabilní. Obvykle má kortizol v denním moči následující ukazatele:

  • u dospělých nad 18 let - od 55 do 248 nanomolů na litr
  • u dospívajících - od 14 do 152 nanomolarů;
  • u dětí 6 až 74 nanomoles denně;

Je pozoruhodné, že u žen během těhotenství může hladina kortizolu "skákat" a zvýšit 4-5 násobek normální rychlosti, ale obecně přijatý průměr neexistuje.

Denní analýza moči se provádí pomocí speciální technologie a její účinnost do značné míry závisí na samotném pacienta, na tom, jak je materiál řádně odebírán. Zde jsou faktory, které mohou zkreslovat konečná data:

  • emoční námaha, neuróza, deprese;
  • celková slabost po anestezii, trauma a chirurgii;
  • příjem orálních kontraceptiv, syntetických glukokortikosteroidů, morfin, danazol, veroshpiron a další;
  • příjem alkoholu a tabáku během jednoho dne před doručením analýzy.

Terapeut, endokrinolog nebo neurolog se zabývá interpretací těchto analýz a onkolog, pokud je podezření na nádor.

Jak dokládá zvýšený kortizol

Když denní moč vykazuje nadhodnocenou hladinu hormonu, tento jev se nazývá hyperkortikismus. Lékaři říkají, že to není vždy patologie - u některých lidí jsou tyto ukazatele po celý život považovány za normu.

Existuje řada funkčních důvodů, které nemají nic společného se změnami v práci těl. Patří mezi ně: obezita, nestabilita hormonálního pozadí během puberty u dospívajících, nadměrná fyzická námaha a těhotenství.

Všechny tyto podmínky způsobují zvýšenou produkci kortizolu, ale to má dočasný charakter.

Existují však i závažnější patologické příčiny, proti kterým vzrůstá kortizol:

  • Itenko-Cushingova choroba;
  • onkologické onemocnění;
  • neoplazmy hypofýzy, nadledvinek, průdušek, vaječníků, dělohy;
  • diabetes mellitus;
  • hypertyreózou štítné žlázy.

Proč kortizol v moči klesá?

Zvláštní pozornost si zaslouží koncentraci hormonu u žen. Při snížené hladině dochází k narušení menstruačního cyklu, prodloužení nebo naopak, absence menstruace, vznik adrenogenitálního syndromu. Analýza moči umožňuje odhalit nebo vyloučit gynekologické abnormality a patologie nadledvin.

U obou pohlaví může pokles volného kortizolu indikovat následující nemoci:

  • gipoterioz;
  • nádorových procesů v mozku;
  • Addisonova choroba;
  • selhání ledvin;
  • chronická hepatitida;
  • cirhóza jater;

Navíc je nízký kortizol způsoben intoxikací po dlouhodobém užívání hormonálních a kortikosteroidních léků. Nedostatek kortizolu způsobuje bolest v břiše, letargii, svalovou slabost, ztrátu hmotnosti a krevní tlak. V kombinaci s stálým stresem může vyvolat kritickou situaci - nadledvinovou krizi.

Jak sbírat moč denně pro analýzu

Podle způsobu provádění této analýzy se velmi liší od obecně známých analýz každého moči.

Mnozí z nich budou pravděpodobně potlačeni pravidly pro shromažďování moči, ale musí být pečlivě sledovány doporučení pro analýzu: je v nejlepším zájmu pacienta získat nejspolehlivější údaje.

Příprava

Několik dní před testem se musíte vzdát nejen špatných návyků, ale také aktivních sportů. Můžete obnovit fyzickou aktivitu ihned po porodu, co je nejdůležitější - před zkouškou nevyvolávejte skok v kortizolu. Zrušte užívání diuretik, hormonů a perorálních kontraceptiv. Pokud z objektivních důvodů není zrušení možné, lékař by měl být informován o aktivních léčivech - mohou mít významný vliv na výsledky analýzy.

Den před uložením se nedoporučuje:

  • vzít v jídle slané, pikantní a kyselé potraviny, pestrobarevnou zeleninu;
  • kouřit, pít alkohol a energetické nápoje;
  • emočně přepracovaný, nervózní.

Ženy by neměly provádět analýzu během menstruace, v extrémních případech - pečlivě pozorovat toaletu vnějších orgánů a používat tampony.

Sběr 24-hodinového moči pro kortizol

Jak název napovídá, moč musí být sklizena do 24 hodin. Během této doby musí pacient akumulovat přibližně 2000 ml biomateriálu. Chcete-li to udělat, potřebujete velkou kapacitu - to nejlepší je třílitrová skleněná nádoba s víkem. Do ní je nalita konzervační látka kyseliny borité, která udrží optimální úroveň kyselosti moči. Konzervační prostředek lze zakoupit v lékárně nebo získat zdarma v laboratoři polykliniku.

První ranní dávka moči není vhodná pro výzkum, a proto se spojí s toaletou. Sběr denní moči začíná druhou dávkou a trvá celý den. Po celou dobu skladování nádoby potřebným materiálem na tmavém chladném místě - musíte je umístit do chladničky, ale ujistěte se, že kapalina nezmrazí.

V den sběru můžete sledovat svůj obvyklý pitný režim. Předposlední část moči by měla být odváděna do kontejneru v intervalu od 9 do 11 hodin a poté jít do postele. Následujícího rána, bezprostředně po vzestupu, pacient shromáždí poslední část moči a přidá ji k dříve shromážděné kapalině. Poté se materiál musí smísit, měřit celkový objem a zapsat jej ve směru pro analýzu. Dále, v samostatné sterilní nádobě, by se mělo nalít přibližně 100 ml moči a co nejdříve odebrat do laboratoře.

Analýza moči na úrovni kortizolu zůstává jedním z nejspolehlivějších a nejúčinnějších způsobů, jak se naučit o problémech endokrinního systému a mnoha závažných onemocněních, včetně onkologie.

Můžete Chtít Profi Hormony