Analýza volného kortizolu v moči (Free cortisol, moč) se používá při diagnostice onemocnění nadledvin a hypofýzy. Podle jeho výsledků lékař určuje přítomnost / nepřítomnost závažných systémových onemocnění, zejména Cushingův syndrom nebo Addisonovu chorobu.

Obecné informace o kortizolu

Kortizol - hormon produkovaný kůrou nadledvin.

Jeho hlavní funkce jsou:

  • ochrana těla před psychickým stresem (stres);
  • regulace krevního tlaku (BP);
  • účast na celkovém metabolismu (metabolismus).

Přibližně 90% kortizolu neustále cirkuluje v krvi a podílí se na metabolismu pomocí transportních bílkovin ("vázaný kortizol"). Zbytek je v nespojeném stavu. Pro den s močí je "volný kortizol" asi 1%. Ale i tak malé množství hormonu umožňuje s vysokou přesností stanovit jeho celkovou koncentraci v těle pacienta.

Produkce kortizolu reguluje adrenokortikotropní hormon (ACTH), který se tvoří v hypofýze. Zvýšená hladina ACTH signalizuje nedostatečnou produkci kortizolu a naopak pokles koncentrace ACTH je charakteristický pro jeho přebytek. V tomto ohledu se denní kortizol v krvi a / nebo moči může lišit.

Nedostatečná hladina hormonu vyvolává rychlou úbytek hmotnosti, chronickou letargii, hypotenzi (nízký krevní tlak), svalovou slabost a bolest a břicho. Snížení koncentrace kortizolu na pozadí silného stresu u pacienta může způsobit vznik adrenální krize - život ohrožujícího stavu vyžadujícího naléhavou lékařskou péči.

Překročení koncentrace hormonu vede ke sérii tělesné hmotnosti, dokud nedojde k obezitě, rozvoji diabetu a hypertenze (zvýšený krevní tlak). Kůže se stává tenkou a bledou, na bočních plochách břicha (striae) se objevují příznaky.

Indikace pro analýzu

  • Podezření na onemocnění Itenko-Cushing, Addison a další endokrinologické patologie. Symptomy pro účely analýzy mohou být:
    • nestabilita krevního tlaku;
    • nepřiměřená změna tělesné hmotnosti;
    • hyperglykemie (zvýšená hladina cukru v krvi);
    • vzhled strií v břiše;
    • pigmentace kůže;
    • dystrofie nebo svalové atrofie;
    • osteoporóza a časté zlomeniny;
    • NMC (porucha menstruačního cyklu) u žen;
    • Myopatie (porušení metabolismu svalové tkáně, slabosti a atrofie);
    • chronická únava;
    • retardace růstu (u dětí).
  • Diagnostika dysfunkce nadledvin nebo hypofýzy.
  • Sledování účinnosti léčby chronické hypertenze, zejména při neexistenci výrazných klinických výsledků.
  • Kontrola léčení onemocnění endokrinního systému pomocí glukokortikosteroidů.
  • Vyšetření pacientů se symptomy, které nejsou charakterizovány jeho věkem (hypertenze, osteoporóza atd.).
  • Abnormální formace v hypofýze nebo nadledvinách (incidentaloma, adenom).

Příprava na analýzu

Pro studium volného kortizolu se používá moč (denní objem). Pravidla školení:

  • v předvečer sbírky moči z menu je nutné vyloučit kyselé, kořenité a slané potraviny, stejně jako produkty, které zabarví moč (mrkev, řepa);
  • po dobu 2 dnů by měla být přerušena hormonální terapie estrogeny a androgeny, aby se zrušily perorální antikoncepce;
  • na několik dní (podle dohody s lékařem) by diuretika měla být vyloučena z dávky;
  • za den musíte opustit špatné návyky (kouření, alkohol, energetické nápoje);
  • V den analýzy je fyzický nebo emoční stres zakázán;
  • v den postupu není zakázáno dodržovat obvyklý pitný režim.

Bezprostředně před sběrem moči je nutné provádět hygienické postupy v oblasti vnějších genitálií. Ženy nechtějí provést test během menstruace. Při akutní potřebě se doporučuje v době sběru moči používat hygienický tampon.

Vlastnosti sbírky analýzy

  1. Pacient se otočí do laboratoře a vezme konzervační látku.
  2. Močí je třeba shromažďovat několikrát denně:
  • 1. - ráno od 8 do 10. V tomto případě se první část moči (v noci, bezprostředně po probuzení) spojí do toalety;
  • celý denní objem se přidá k celému objemu konzervačního činidla a smíchá se;
  • pak shromáždí veškerou tekutinu uvolněnou denně (ve stejném obalu (s objemem alespoň 2 litry), uložte ji do chladničky, ale nezamrazujte);
  • předposlední poplatek v období od 20:00 do 23:00 hodin;
  • poslední příští ráno najednou (od 8:00 do 10:00).

Po dobu 24 hodin je třeba vybírat asi 2000 ml materiálu.

Sortiment pro sběr analýzy by měl být čistý a vysušený, nejlépe skleněný nebo sterilní jednorázový, nutně s víkem.

V den analýzy by nádobí s biomateriálem mělo být v chladném tmavém místě (je možné na spodním poli chladničky).

Po uplynutí data vypršení (v dnech) se míchá v nádrži asi 100 ml moči v čisté nádobě a posílá se do laboratoře pro výzkum.

Míra volného kortizolu v moči

Pro studium materiálu se používá imunokhemiluminiscenční analýza. Výsledek se měří v absolutní hodnotě - množství kortizolu za jednotku času (nmol / den).

  • Norma pro dospělé a děti je v rozmezí 25-496 nmol / den.

Výsledky testu mohou být zkresleny:

  • neurózy a jiných duševních poruch;
  • stres po operaci, trauma, emocionální šoky;
  • užívání léků: hormonální (ženská antikoncepce, prednisolon, dexamethason);
  • porušování pravidel přípravy a shromažďování analýz (včetně konzumace alkoholu, kouření).

Kortizol v moči zvýšený

Překročení úrovně volného kortizolu ukazuje následující patologie:

  • Isenko-Cushingův syndrom (kortikotrofinom);
  • rakoviny v plicích, pankreatu, thymusu (syndrom ektopického ACTH);
  • poslední trimestr těhotenství;
  • hypoglykemie u diabetiků (snížení hladiny cukru v krvi);
  • novotvary v nadledvinách (kortikosterom, karcinom);
  • duševní poruchy, prodloužená deprese.

Kortizol v moči se sníží

Snížení moču znamená další nemoci:

  • adrenální nedostatečnost spojená s výskytem novotvarů v hypofýze nebo hypotalamu;
  • Addisonova choroba;
  • cirhóza jater;
  • hepatitida v chronické formě;
  • adrenogenitální syndrom, který vedl k hyperplazii nadledvin;
  • dysfunkce štítné žlázy (hypotyreóza);
  • současné léčbě glukokortikoidy.

Výsledky analýzy mohou být odhaleny okresním terapeutem, endokrinologem nebo neurológem. Pokud je podezření na rakovinu, posílá se onkolog, aby analyzoval volný kortizol v moči.

Denní močová analýza kortizolu, jak správně sestavit

Kortizol je steroidní hormon, který se syntetizuje v nadledvinách. Hlavním úkolem hormonu je stabilizovat tělo pod emočním stresem a stresem. Analýza moči pro kortizol umožňuje identifikovat patologie, které ovlivňují nadledviny nebo hypofýzu.

Význam kortizolu pro tělo

Steroidní hormon se produkuje v kůře nadledvinek. Jak bylo uvedeno výše, hlavní funkcí kortizolu je zabránit negativním účinkům na stres a psycho-emocionální přetížení.

Funkce hormonu cortisol:

  • normalizace krevního tlaku;
  • regulace glukózy, vápníku a sodíku v krvi;
  • rozdělí tukové buňky;
  • podílí se na akumulaci užitečného cholesterolu;
  • mají protizánětlivý účinek.

Změna hladiny kortizolu ovlivňuje zdraví člověka a způsobuje různé patologie.

Zvýšení obsahu kortikosteroidů vede k následujícím důsledkům:

  • zvyšuje krevní tlak;
  • aktivita mozku klesá;
  • vyvinout patologické procesy ve štítné žláze;
  • nižší obsah vápníku vede ke ztrátě tvrdosti kostní tkáně, která se může projevit v mnoha zlomeninách;
  • zvýšení hmotnosti;
  • rozvíjí diabetes mellitus;
  • kůže se stává tenkou a bledou;
  • změny psychického stavu, depresivní stavy;
  • riziko vzniku nádorových nádorů se zvyšuje.

Nedostatek kortizolu vede k:

  • ztráta hmotnosti;
  • celková slabost, letargie a apatie;
  • svalová slabost;
  • hypotenze;
  • snížená funkčnost štítné žlázy;
  • vzhled bolestí v břiše;
  • poškození jater - hepatitida, cirhóza;
  • hyperplastické změny v nadledvinách;
  • zvyšuje riziko adrenalinové krize.

Příčiny změn hladin hormonů

Zvýšení nebo snížení obsahu kortizolu může vyvolat četná onemocnění vnitřních orgánů. Následující nemoci ovlivňují zvýšení hormonální hladiny:

  • vznik tumorů různých etiologií v hypotalamu;
  • cysty nebo adenomy v hypofýze;
  • hyperfunkcí nadledvin a zvýšenou produkcí glukokortikosteroidních látek (Cushingův syndrom);
  • neoplazmy v interních a reprodukčních orgánech (průdušky, varlata a vaječníky, nadledviny);
  • zvýšená tvorba thyroidních hormonů ve štítné žláze;
  • závažné stupně obezity.

Příčiny snižování volného kortizolu:

  • bronzová nemoc - adrenální nedostatečnost;
  • tvorba nádorů v mozku;
  • funkční nedostatečnost štítné žlázy;
  • dlouhodobé užívání hormonálních steroidních léků;
  • patologii pojivové tkáně, průdušek (astma).

Norma kortizolu v denním moči

Je pozoruhodné, že v krvi se objem kortizolu pohybuje v průběhu jednoho dne a v moči je jeho hladina stabilní. Kortizol v denní moči má obvykle následující indexy:

  • u dospělých 55-248 nanomolů / litr;
  • v dospívání, 14-152 nanomolů / litr;
  • v dětství - 6-74 nanomolů / litr.

U těhotných žen může hladina hormonu zvýšit 4-5krát.

Indikace pro analýzu

Analýza denní moči je zpravidla předepsána pro podezření na různé endokrinní onemocnění, zejména při dysfunkci adrenálních funkcí. Hlavní příznaky, při kterých se provádějí testy moči, jsou:

  • Změny TK;
  • náhlá ztráta nebo přírůstek hmotnosti;
  • vysoká hladina glukózy v krvi;
  • vzhled dlouhých červených strií v břiše;
  • pigmentové skvrny na kůži;
  • dystrofické změny svalové a kostní tkáně spojené s častými zlomeninami;
  • zpomalení růstu v dětství;
  • porušení pravidelnosti menstruačního toku;
  • pocit únavy a slabosti v těle.

Provedení testu moči

Kortizol v moči je ve volném stavu, který není spojen s proteinovými látkami. Denní sběr moči umožní diagnostikovat vývoj různých patologií v počátečních stadiích (například Cushingův syndrom) a odlišit je od jiných souvisejících onemocnění.

Moč obvykle neobsahuje více než 1% veškerého volného kortizolu, není spojeno s bílkovinami, vylučuje se denně močí a poskytuje úplný obraz o nemoci. Je důležité vědět, že pro získání přesných a spolehlivých hladin kortizolu je nezbytné shromažďovat 24 hodinový moč.

Jak se správně připravit na sběr moči pro analýzu

Než začnete shromažďovat materiál pro studium, provede se nějaká příprava. Před zahájením sběru moči, aby se předešlo zkreslení výsledků výzkumu, je třeba několik dní zdržet se fyzických cvičení a užívání léků. Jeden den před provedením testů je třeba vyloučit ze stravy slané, kořenité potraviny, koření a barvení zeleniny (mrkev, řepa). Doporučuje se také vyhnout se kouření a emočnímu stresu. Bezprostředně před odebráním materiálu musíte důkladně umyt vaše genitálie.

Jak sbírat denní moč?

Vylučování během dne se odebírají následovně:

  1. Vezměte skleněnou nádobu o objemu 2-3 litry, sterilizujte a vysušte.
  2. Aby se zabránilo vývoji mikrobů a normalizovala se úroveň močoviny v nádobě, nalijte 1 g. kyselina boritá.
  3. Ráno moči nahromaděné přes noc není přijata. Kolekce začíná druhým voláním a shromažďuje se do 24 hodin.
  4. Poslední moč se shromažďuje ráno následujícího dne.
  5. Nádoba s močí by měla být skladována na chladném místě.
  6. Poté se ze shromážděného objemu moči do čisté sterilizované nádoby extrahuje 100 ml kapaliny (předtím, než se nádoba protřepe).
  7. Laboratoř biomateriálu je potřeba nejdříve 2 hodiny.

Vysvětlení výsledků analýzy

Předložené analýzy se zkoumají v laboratoři, kde se počítá obsah kortizolu v moči a výsledky jsou předány lékaři, který vyšetření objednal. Endokrinolog, terapeut, neurolog nebo onkolog zpravidla provádí dekódování výsledků a diagnózu.

Dolní a horní hranice hormonu jsou obvykle 39-348 μg / den.

Avšak svědectví může být ovlivněno různými faktory:

  • těhotenství;
  • užívání léků (Morphine, Veroshpiron, Danazol, Reserpine atd.) a hormonální antikoncepce;
  • dlouhodobý depresivní stav;
  • nedávná trauma nebo operace;
  • alkohol a zneužívání tabáku;
  • porušení pravidel pro odběr moči u pacientů.

Pokud jsou tyto negativní vlivy zjištěny, předepíše se nové hodnocení.

Zvýšené hladiny kortizolového hormonu v denní moči - hyperkortikismus - nemusí být vždy důkazem jakékoliv nemoci. Malý počet lidí po celý život zůstává zvýšené hladiny hormonu a nezpůsobuje žádné abnormality.

Navíc, někdy měnit obsah „stresového hormonu“ není spojen s chorobných procesech a mohou být způsobeny tím, že nadváha, hormonální poruchy během aktivace sexuálních funkcí u dětí v průběhu dospívání, atleti v důsledku nadměrné cvičení a těhotné ženy. To znamená, že zkouška moči kortizolu je považován za účinný způsob diagnózy a většina endokrinních onemocnění, včetně rakoviny.

Kortizol v denním moči

Zanechat komentář 14,258

Nadledvinky produkují speciální hormon nazývaný kortizol, který je zodpovědný za stabilní stav organismu ve stresových situacích. Kortizol v moči nejpřesněji odráží činnost nadledvin a charakterizuje jeho stav. Analýza moči má speciální technologii, díky níž doktoři dokáží dosáhnout nejpřesnějších výsledků. A úspěch postupu závisí na samotném pacienta, takže je důležité znát metodiku shromažďování analýzy.

Vliv kortizolu na tělo

Kortizol je produkován nadledvinami a formami v jejich kůře. Hlavním úkolem hormonu je chránit tělo před stresovými situacemi. Díky kortizolu je regulován tlak v tepnách, nepřímo ovlivňuje hladinu glukózy v krvi, množství vápníku a sodíku. Kromě toho pomáhá rozbít tuky, ale přispívá k akumulaci cholesterolu. Protizánětlivý účinek kortizolu je vysvětlen schopností stabilizovat lysosomální membrány a zvýšit proces rozpadu lymfocytů. Hormonální částice se vylučují do moči. Analýza moči a výpočet počtu pacientů ukáže, zda je vše v pořádku s prací a stavem nadledvin.

Pokud jsou hormony nadále na zvýšené úrovni, jsou plné negativních důsledků pro tělo. Takový stav těla pacienta naznačuje, že je neustále ve stresu. Stres se stává chronickým. Když je kortizol zvýšený, nastane:

  • zvýšený krevní tlak v tepnách;
  • snížená mozková aktivita;
  • narušené fungování štítné žlázy;
  • zvýšená křehkost kostí.
Zpět na obsah

Norma kortizolu v denním moči

Úroveň kortizolu u žen a mužů se obvykle liší v závislosti na denní době - ​​zvyšuje se ráno a snižuje večer. Denní sazby jsou vyšší u žen. Takové změny lze pozorovat pouze v krvi. Při analýze moči bude hladina hormonu stabilní. Koncentrace se mění pouze tehdy, když nadledviny samy zvyšují / snižují množství uvolněného hormonu nebo uvolňuje méně časté adrenokortikotropní látky v hypofýze. V průměru u dospělých se kortizol v denní moči pohybuje od 55 do 248 nmol denně. U dospívajících se norma pohybuje od 14 do 152 nmol denně. Děti mají normální hodnoty od 6 do 74 nmol denně.

Test moči pro kortizol

V moči je volný kortizol, neváže se na bílkoviny. Studie moči na hormonální úrovni se provádí za účelem zjištění nástupu vývoje Cushingova syndromu a nedělají-li syndrom obezitou. Koncentrace kortizolu v moči nepřesahuje 1% celkového množství, které se vylučuje nadledvinami za den, ale přesto plně odráží stav sekrečních orgánů.

Pokud má lékař podezření, že má pacienta s Isenko-Cushingovou chorobou, je přijata nejen test moče, ale také krev. Kromě toho se definice provádí také na slinách. To poskytuje celkový obraz hormonální hladiny. Studium ukazatelů se provádí několikrát. To je nezbytné, aby výsledky nebyly narušeny vlivem stresových situací.

Příprava

Před provedením analýzy je nutná příprava. Pacient by měl po určitou dobu zrušit aktivní sport a užívat léky, které mohou ovlivnit výsledek studie. Po provedení testu se člověk může vrátit k obvyklému způsobu života a pokračovat v léčbě. Správně provedené doporučení pro analýzu poskytnou pacientovi maximální spolehlivost získaných dat v důsledku výzkumu.

Jak sbírat denní moč?

Pro úspěšné absolvování denní analýzy moči kortizolu je zapotřebí připravit speciální nádobu o objemu 2-3 litry. Dříve byla do něj nalita 1 kyselina boritá, aby se udržovala normální hladina kyselosti moči. Sběr denní moči, jak se naznačuje, se objevuje celý den. První část shromážděného materiálu se v budoucnu nepoužívá ke studiu. Všechny další porce by měly být shromážděny v plavidle. K materiálu shromážděnému pro den by měla být přidána jedna část moči po spánku následujícího dne. Poté se míchá shromážděný moč a zaznamená se získaný objem.

Jak provést test?

Z denní dávky moči se pro analýzu odebírá 90-120 mililitrů. Tato část ukazuje koncentraci volného kortizolu. Kontejner s materiálem pro studii by měl být do laboratoře do 2 hodin. Uchovávejte shromážděný materiál na chladném místě. Lékař poté stanoví hormonální koncentraci v moči a stanoví získané hodnoty. Tyto údaje jsou předány ošetřujícímu lékaři pacienta pro diagnózu.

Faktory ovlivňující výsledek analýzy

Seznam faktorů, které mohou deformovat výsledky studie, je dostatečně široký. Zvýšená koncentrace hormonu v moči může být pozorována u těhotných žen, lidí, kteří jsou neustále stresováni nebo nedávno podstoupili operaci nebo byli traumatizováni. Kromě toho existují léky, které také zvyšují hladinu kortizolu v moči. Mezi ně patří "Veroshpiron", "Reserpine", "Fenotiazin", "Morphine", "Danazol" a perorální antikoncepce.

Ovlivňuje množství volného kortizonu a dlouhodobou léčbu kortikosteroidy. Také zneužívání alkoholu a kouření narušuje ukazatele kortizolu. Snížené hladiny jsou ovlivněny léky, jako je kyselina ethakrylová, thiazidy, dexamethason, ketokonazol a prednisolon. Porucha ledvin významně ovlivní výsledek. Materiál může být znehodnocen pro analýzu samotným pacientem, aniž by se dodržoval doporučení pro skladování kontejneru nebo sběr veškeré denní moči.

Příčiny zvýšeného kortizolu v denním moči

Některá onemocnění způsobují, že osoba zvyšuje množství kortizolu v denních výkonech moči. Kortisol je zvýšený u Cushingovy nemoci. Cushingova nemoc je vyvolána adenomem hypofýzy, nádory v hypothalamu, nádory, které produkují adrenokortikotropní hormon, varlata, vaječníky a průdušky. Vývoj Cushingova syndromu je ovlivněn tvorbou maligních a benigních v nadledvinách, růstu kůry stejného orgánu, novotvarů produkujících kortizol v jiných orgánech. Kromě toho zvyšuje hormonální úroveň v těle takový problém jako obezita a hypertyreóza (zvýšená produkce kortizolu štítnou žlázou).

Příčiny snižování kortizolu v denním moči

Snížení hladiny hormonu obsaženého v moči může vyvolat onemocnění, které postihuje nadledviny. Působí na kortikální vrstvu. Často je způsobeno autoimunitními chorobami. Kortizon v moči je ovlivněn vrozenými problémy s kůrou nadledvin (adrenogenitální syndrom), protože to bude nízké. Štítná žláza, která je charakterizována nízkou funkčností, vyvolává pokles hormonální produkce a nadledvinek. Kortizol může být během léčby kortikosteroidy snížen.

Jak předložit test moči pro kortizol: příprava, sběr, indikátory normy

Kortizol je hormon ze skupiny steroidů produkovaných nadledvinami. Podílí se na regulaci výměnného procesu, který kontroluje hladinu uhlohydrátů v těle. Kortizol je schopen mít lipolytický účinek, který rozkládá tuky. Jeho druhým účelem je regulace okamžitých stresových reakcí.

K diagnostice onemocnění spojených s funkčností orgánů odpovědných za produkci hormonu se analyzuje moč kortizolu. Jeho volná přítomnost v moči je považována za důležitý faktor pro určení patologie.

Vliv kortizolu na tělo

S jeho pomocí se reguluje krevní tlak, monitoruje se množství glukózy v krvinkách, hladina sodíku a vápníku. Kortizol rozkládá tuky, ale také přispívá k akumulaci cholesterolu. Jeho protizánětlivý účinek je vysvětlen schopností regulovat lysosomální membrány, urychluje rozpad lymfocytů. Částice hormonů vstupují do moči.

Když jsou hormony dlouhodobě vychovávány, mohou se pro tělo stát vážnými důsledky. Tato podmínka potvrzuje, že tělo pacienta je v neustálém stresu. Při zvýšené hladině kortizolu se pozorovala:

  • zvýšený krevní tlak;
  • snížená mozková aktivita;
  • abnormality štítné žlázy;
  • zvyšování křehkosti kostí.

Indikace pro analýzu

Studium biologické tekutiny pro kortizol se provádí v případech podezření na onemocnění Itenko-Cushing, Addison a dalších patologických změn. Jako znamení pro jmenování se považují:

  • nestabilní tlak v tepnách;
  • změna hmotnosti bez zjevných příčin;
  • zvýšení obsahu cukru;
  • tvorba strií na břiše;
  • pigmentové skvrny na kůži;
  • dystrofie nebo atrofie tkání ve svalech;
  • osteoporóza, četné zlomeniny;
  • abnormality menstruace u žen;
  • neustálý pocit únavy;
  • pomalý růst (pro děti);
  • diagnostika selhání nadledvin nebo hypofýzy;
  • studie výsledků léčby chronické formy hypertenze - to je zvláště charakteristické, pokud neexistují žádné klinické indexy;
  • Kontrola léčby onemocnění endokrinního systému pomocí glukokortikosteroidů;
  • průzkum osob se symptomatologií, která je pro svou věkovou kategorii nevhodná;
  • projevy abnormálního charakteru v hypofýze nebo nadledvinách.

Norma kortizolu v denním moči

Pro účely testování materiálu se používá analýza imunochemiluminiscenčního typu. Získané parametry se měří v absolutních hodnotách - hladině kortizolu na jednotku času (nmol / den). Je třeba poznamenat, že obsah kortizolu u mužů nebo žen v normálním stavu může kolísat v závislosti na denní době.

Průměrné ukazatele jsou:

  • pro dospělé - od 27,6 do 276;
  • u adolescentů - 14-152;
  • děti - 6-74.

Zkreslení testovacích indikátorů usnadňuje:

  • neurózy a jiné poruchy;
  • stresové období po operacích, zranění, otřesy;
  • Užívání léků;
  • odchylky od algoritmů upravujících přípravný proces a sběr moči.

Test moči pro kortizol

Studie analýzy biologických tekutin pro hormony se provádí za účelem určení nástupu Cushingovy nemoci a nesmí se zmýlit s běžným procesem obezity. Obsah kortizolu ve volné formě v moči by neměl překročit jedno procento z celkového množství vylučovaného nadledvinami během dne. Tato hodnota dokáže plně odrážet stav sekrečních systémů.

Když vzniknou podezření, expert přidělí nejen studii o moči, ale také krevní test. Pro potvrzení údajů lze vybrat i sliny. To vše umožňuje vytvořit obecný obraz o hormonální úrovni. Studie jsou prováděny několikrát, aby se vyloučilo narušení ukazatelů ze stresových situací.

Příprava

Existují určitá pravidla pro toto:

  1. Před vybíráním moči ze stravy jsou vyloučeny kyselé, pikantní a slané potraviny a ty, které jsou schopny měnit odstín moči.
  2. Dva dny před podáním je nutné pozastavit hormonální terapii, která probíhá za použití extrogenů a androgenů, a odmítnout perorální antikoncepci.
  3. Po konzultaci s lékařem je nutné odstranit diuretika z jídelníčku (několik dní před provedením testu).
  4. Za den budete muset udělat bez kouření, alkoholických nápojů, energie.
  5. Před provedením analýzy jsou přísně zakázány kmeny fyzické nebo emocionální povahy.
  6. Není zakázáno dodržovat obvyklý pitný režim.

Před užitím moči se doporučuje provádět hygienická opatření na vnějších orgánech reprodukčního systému. Ženy by neměly moč pro analýzu v menstruačních cyklech. V případě akutní potřeby by měly být v době testování použity hygienické tampony.

Jak sbírat denní moč?

Chcete-li to udělat, měli byste připravit speciální nádobu, jejíž objem je dva nebo tři litry. Na jeho spodní straně se nalije jeden gram kyseliny borité, takže v moči může být udržována normální hladina kyseliny. Denní moč se získává po celý den.

Počáteční část vybrané biologické tekutiny se v budoucích studiích nepoužívá. Všechny ostatní části jsou shromažďovány ve společné nádobě. Rádová část moči následujícího dne (po spánku) se přidá k materiálu vybranému během dne. Pak je vše smíšené, je zaznamenán původní objem.

Jak provést test?

Z množství denního odběru se odebere 9,125 mililitrů moči. Jedná se o část, kterou je určena hladina kortizolu. Kontejner s bio-kapalinou pro analýzu je přenesen do laboratoře nejpozději dvě hodiny po ukončení sběru. Skladování shromážděných materiálů je organizováno v chladné místnosti.

Specialista provádí stanovení koncentrace hormonů v moči, fixuje data. Výsledky analýzy přicházejí u ošetřujícího lékaře, aby se zjistila přesná diagnóza.

Faktory ovlivňující výsledek analýzy

Pokud o tom přemýšlíte, existuje mnoho z nich. Zvýšení kortizolu může nastat u žen během těhotenství, u lidí, kteří trpí stresovými situacemi. Jeden z faktorů považovaných za pooperační nebo nedávno trpěli.

Tam jsou také léky, které mohou zvýšit kortizol v moči. Mezi ně patří Veroshpiron, Morphine, Reserpine, Danazol a perorální antikoncepce.

Léky mohou snížit množství kortizolu. Alkoholické nápoje a tabákové výrobky mohou deformovat ukazatele. Změna indikací kortizolu je způsobena ketokonazolem, prednisolem, dexametanózou. Navíc jedním z důvodů odchylky může být selhání spárovaného orgánu (ledviny). K poškození materiálu pro výzkum je pacient schopen, pokud nedodržuje pravidla pro odběr vzorků moči a jeho skladování.

Příčiny zvýšení a poklesu hladiny kortizolu v denním moči

Odchylky obsahu kortizolu k nárůstu mohou potvrdit vývoj některých patologií:

  • onkologické nádory;
  • měsíce, dokončení těhotenství;
  • hypoglykemie u těch, kteří trpí cukrovkou;
  • novotvary v nadledvinách;
  • deprese zdlouhavé přírody, duševní poruchy.

Nízká indikace tohoto prvku indikuje jiné patologie. Patří sem:

  • adrenální nedostatečnost způsobená vznikem nových formací v hypofýze nebo hypotalamu;
  • Addisonova choroba;
  • cirhóza;
  • chronická fáze hepatitidy;
  • adrenogenitální syndrom, který se stal příčinou hyperplazie nadledvin;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • průchod terapeutického kurzu s použitím glukokortikoidů.

Interpretaci ukazatelů analýzy mohou provádět terapeuti, odborníci na neurologii nebo endokrinologii. Pokud je podezření na onkologii, onkolog připraví žádost o takovou analýzu.

Potřebujete-li analýzu kortizolu v denním moči

Analýza moči pro kortizol není jednou z nejpotřebnějších a často používaných. Vyšetřování hormonální sféry je nezbytné, pokud existuje podezření na závažné metabolické poruchy, které nelze jiným způsobem diagnostikovat.

Stručně o kortizolu

Kortizol je součástí řetězce "hypofýza-nadledvina". Tento hormon úzce souvisí s adrenokortikotropními (ACTH). Zvýšení tvorby ACTH stimuluje syntézu kortizolu a naopak, s nadměrným množstvím kortizolu v moči se produkce ACTH snižuje.

Kortizol je jedním z hlavních hormonů kůry nadledvin. Vykonává takové biologické funkce:

  • chrání tělo před stresovými situacemi;
  • snižuje citlivost na alergeny a jiné cizí látky;
  • má protizánětlivou a imunomodulační aktivitu;
  • zadržuje sodíkové ionty v tkáních těla;
  • zvyšuje objem vyloučeného moči;
  • mírně (ve srovnání s adrenalinem) zužuje nádoby;
  • na rozdíl od inzulinu, zvyšuje hladinu glukózy v krvi tím, že snižuje jeho využití v tkáních a stimuluje syntézu;
  • zvyšuje štěpení mastných sloučenin, což vede k rozvoji hypercholesterolemií a hyperlipidémie.

Stanovení obsahu tohoto hormonu může tedy potvrdit nebo vyvrátit mnoho závažných metabolických poruch. A také pomáhá posoudit práci kůry nadledvin, nepřímo identifikovat nerovnováhu jiných hormonů a metabolitů. Tuto vyšetření lze jmenovat pouze lékař (endokrinolog, gynekolog, rodinný lékař), který dříve vysvětlil všechny podrobnosti přípravku.

Kortizol v moči je jednoduchý. Tento výzkum provádí většinu velkých certifikovaných laboratoří. Zachování biologického materiálu umožňuje dodávat kontejner pro další studium i na dlouhé vzdálenosti. Stanovení koncentrace kortizolu v krvi je mnohem obtížnější, proto se tento test používá méně často.

Norma kortizolu v denním moči

Stejně jako mnoho dalších hormonů je volný kortizol v moči vystaven výrazným výkyvům. Závisí od denní doby, příjmu léků, určitých závislostí na jídle a dalších faktorů.

Nejvyšší koncentrace kortizolu v krvi a moči se pozoruje v časných ranních hodinách a nejmenší - pozdě večer. Obsah tohoto hormonu se může zvýšit o 50% nebo více. Proto je nutné stanovit hladinu v krevním oběhu v určitém časovém intervalu, avšak ne v moči odebraném během 24 hodin.

Změny věku pro kortizol jsou zcela typické, což jasně ukazuje tabulka.

Kortizol: funkce, norma v krevní zkoušce, odchylky a jejich příčiny, hladina v moči

Kortizol (hydrokortison 17-gidrokortikosteron) - vedoucí glukokortikoidů, takzvaný „stres“ hormon, který, není pobývá od metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů, reaguje na vše, co se děje v těle zvýšit své úrovně.

Stimulační účinek na produkci tohoto hormonu vyvolává ACTH (adrenokortikotropní hormon), úpravě aktivitu kůry nadledvinek, a jeho vlákna (průměr a paprsek) v časových zabývá výrobou kortizolu cholesterolu, zvýraznění na den až 30 mg glukokortikoidy (dospělého člověka). Rychlost tvorby zvyšuje hormon (jako odpověď) pod napětí, vystavení některého traumatické, infekční proces, hypoglykémie (nízká hladina glukózy v krvi). Zvýšení obsahu kortizolu inhibuje produkci ACTH a kortikotropin syntetizovaný hypotalamu (negativní zpětná vazba mechanismus).

Zkoumání kortizolu v krvi a moči používané v laboratoři diagnózu různých chorobných stavů, většinou souvisejících poruch endokrinního systému funkčních schopností, a to - nadledvinek (choroba, Cushingův syndrom, Addisonova nemoc, sekundární adrenální nedostatečnost).

Norma kortizolu

Žádné zvláštní rozdíly u žen a mužů, pokud jde o obsah stresového hormonu vědě není známé, nicméně, ženy, které jsou těhotné, kortizolu v krvi mírně roste s každým dalším měsícem. Odborníci považují tento nárůst za nepravdivý, neboť není způsoben patologickými abnormalitami těla těhotné ženy, ale je způsoben zvýšením plazmatických bílkovin vázaných na krevní kortikózu.

Je třeba poznamenat, že čtenář by měl vzít v úvahu jednotky měření, které laboratoř odebrala (μg / l nmol / l) a referenční hodnoty, pokud se pokusí rozluštit výsledky analýzy na kortizol nezávisle. Výklad výsledků je však nepochybně lepší svěřit odborníkům.

Ale co podstatně ovlivňuje indikátory přijaté pro normu hormonu v testovaném vzorku, tak je to denní čas, který je znázorněn na malé desce níže.

Tabulka: norma kortizolu v krvi dospělých

Nejvyšší hladina kortizolu je pozorována v době od 6 do 8 hodin a nejnižší úroveň je zaznamenána počínaje 20 hodinami, což je při výběru vzorků krve při studiu bráno v úvahu.

Co je to - "stresující" hormon kortizolu?

Kortizol - hlavní skupiny glukokortikoidů, které jsou neustále cirkulovat v krevním řečišti. Vazba na proteiny (albumin, kortikosteroidy vázající globulin - transkortin), vezme lví podíl (90%) hormon syntetizovaný kůry nadledvin. Určité množství (asi 10%) jako biologicky aktivní frakce přítomné v samotném plazmě bez kombinace s proteiny, je - volný kortizol, který nebude mít žádné metabolické transformace a následně (po filtraci v ledvinách glomerulech) odstraní z organismem.

V krevním řečišti se kortizol pohybuje a je spojen s nosičovým proteinem - globulinem vázajícím kortikosteroidy. Protein transportní gidrokortikosteron-17, produkovaný jaterních buněk a, kromě transportní funkce, působí jako rezervoár hormonu v krvi. Nosný protein po kontaktu s kortizolem přenáší do cílových buněk. Jakmile je v játrech, hormon podstupuje různé transformace, což vede k tvorbě ve vodě rozpustných metabolitů, které nemají žádnou hormonální aktivitu. Následně opouštějí tělo pomocí vylučovacího systému (ledvinami).

Biologická úloha kortizolu je extrémně vysoká. Toto hormon se aktivně podílí na různých metabolických procesech, má však zvláštní vztah s metabolismem sacharidů. Kortizol aktivuje glukoneogeneze - tvorbu glukózy z jiných látek, které neobsahují sacharidy, ale může mít zdroj energie: kyselina pyrohroznová (pyruvát), volné aminokyseliny, kyselina mléčná (laktát), glycerol.

Regulací metabolismu uhlohydrátů kortizol pomáhá tělu přežít hladovění, nedovoluje, aby hladina glukózy klesla pod kritickou známku (zvyšuje syntézu cukrů a zabraňuje jejich rozpadu). Kortizol je důležitým obráncem těla z jakéhokoli narušení fyziologické rovnováhy, tedy ze stresu, pro který mu byl přidán název "stresový" hormon.

Zde jsou hlavní akce, které kortizol produkuje v těle:

  • Má vliv na metabolismus bílkovin, snižuje produkci bílkovin v buňkách, zvyšuje procesy katabolismu;
  • Ovlivňuje úroveň koncentrace takových významných makronutrientů, jako je sodík (Na) a vápník (Ca);
  • Snížení spotřeby cukru buňkami zvyšuje jeho množství v krvi (proto zvýšení hormonu podporuje vývoj steroidního diabetu);
  • Pomáhá rozbít tuky, zvyšuje hladinu volných mastných kyselin, zvyšuje jejich mobilizaci a tím pomáhá tělu dodat energii;
  • Podílí se na regulaci krevního tlaku;
  • Má protizánětlivý účinek díky stabilizaci membrán buněčných organel (lysosomů), snížení propustnosti cévních stěn, účasti na imunologických reakcích.

Kortisol, který je hormonem stresu, reaguje na jakékoliv vnější vlivy. Jak se to děje?

Různé dráždivé látky způsobují přirozenou reakci nervového systému, která v takových případech vysílá signály do hypotalamu. Hypothalamus získal „zpráva“, zvyšuje syntézu CRF (CRH), který „vzájemné“ tekoucí krve a tzv portálový systém nese přímo do hypofýzy, což způsobuje druhý zvýšit produkci adrenokortikotropního hormonu (ACTH).

ACTH získaný tímto způsobem se vylučuje do krevního oběhu, pohybuje se krví a tím, že se dostává k nadledvincům, stimuluje proces syntézy kortizolu. Vytvořené v adrenální kortizolu vstupuje do krevního řečiště, „hledá“ cílové buňce, se kterou jsou s výhodou hepatocyty (jaterní buňky), který proniká do a spojuje s proteiny, které slouží k kortizolu receptory.

Dalšími komplexními biochemickými reakcemi jsou aktivace jednotlivých genů a produkce specifických proteinů. Tyto proteiny jsou základem reakce lidského těla na samotný stresový hormon.

Vysoký kortizol a nízké hladiny hormonu

Vysoký kortizol v krvi, nebo spíše zvýšení jeho obsahu, je pozorován v řadě patologických stavů. Samozřejmě, že hlavní příčiny takových chorob (zvýšení hormonu v krvi a moči), jsou považovány za endokrinní poruchy, však nelze tvrdit, že další onemocnění a dokonce i fyziologické stavy nejsou schopny ovlivnit hladiny kortizolu, bít určitou situaci. Například kortizol se zvyšuje v následujících případech:

  1. Nemoci (nadměrná syntéza ACTH) a Isenko-Cushingův syndrom (poškození nadledvin - nadměrná tvorba hormonů);
  2. Nádory nadledvin;
  3. Významný vliv stresu, který je zpravidla pozorován u lidí trpících jinou závažnou patologií;
  4. Akutní duševní poruchy;
  5. Infekční proces v akutním období;
  6. Oddělené maligní tumory (vylučování kortizolu endokrinními buňkami umístěnými v jiných orgánech - pankreasu, thymu, plicích);
  7. Nekompenzovaný diabetes mellitus;
  8. Terapie s přípravky určitých farmaceutických skupin a především s estrogeny, kortikosteroidy, amfetaminem;
  9. Terminální stavy (kvůli narušení distymilizace kortizolu);
  10. Astmatický stav;
  11. Stav šoků;
  12. Vážné poškození jaterního a renálního parenchymu;
  13. Akutní intoxikace alkoholem u lidí, kteří nejsou náchylní k zneužívání;
  14. Pravidelný příjem nikotinu v těle (kuřáci se zkušenostmi);
  15. Obezita;
  16. Zvýšená emocionální excitabilita (dokonce i při venepunktuře);
  17. Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
  18. Těhotenství.

Neustálé zvyšování hladiny kortizolu v důsledku jakýchkoli okolností, i když není spojeno se závažným porušením funkce nadledvin, může mít negativní vliv na celý organismus:

  • Nervózní systém trpí a v důsledku toho klesají intelektuální schopnosti;
  • Činnost štítné žlázy je rozrušená;
  • Zvýšení krevního tlaku, což často vede k hypertenzním krizím;
  • Existuje nadměrná chuť k jídlu, což vede ke zvýšení tělesné hmotnosti;
  • Ženy začínají mít problémy ve formě hirsutismu (mužský typ srsti), změny ve tvaru typu Cushingoid;
  • V noci překonává nespavost;
  • Snižuje ochranu těla před různými druhy infekčních agens;
  • Zvýšené riziko srdečních záchvatů a mrtvice.

Výše uvedené příznaky nemohou pomoci, ale upozornit osobu a nechat jej lhostejné ke svému zdraví, protože, významně ovlivňující životní aktivitu, oblakají samotný život.

Nízký kortizol nebo snížení koncentrace v krvi má také své vlastní důvody:

  1. Primární adrenální nedostatečnost (např. Addisonova choroba způsobená apoplexií, krvácení);
  2. Funkční selhání hypofýzy;
  3. Nedostatek hormonů štítné žlázy, který vede ke snížení množství kortizolu;
  4. Dlouhodobé použití jako léčba adrenokortikotropního hormonu nebo glukokortikoidů (inhibice funkčních schopností kůry nadledvin);
  5. Nedostatek jednotlivých enzymů, zejména 21-hydroxylázy, bez kterých je syntéza tohoto hormonu obtížná;
  6. Nešpecifická infekční polyartritida, osteoartritida, revmatoidní artritida, spondylitida;
  7. Bronchiální astma;
  8. Chronická hepatitida, cirhóza;
  9. Použití některých léků: danazol, levodopa, trilostan, morfin atd.
  10. Dna.

Nízký kortizol v krvi může být důsledkem takové závažné patologie, jako je hypocorticismus nebo Addisonova nemoc, která se vyvíjí z různých důvodů. Nedostatečná produkce hormonů v tomto případě je způsoben poruchami nadledvinek samotných, které nemohou syntetizovat požadované množství těla glukokortikoidů, včetně kortizolu. Gipokortitsizm dát příznaky, které jsou nepřehlédnutelné: chronická únava, slabost svalového systému, zažívací poruchy, barva kůže bronzu (Addisonova nemoc je proto také nazýván bronz nemoc), třes končetin, bušení srdce, pokles krevního objemu (CBV) v důsledku dehydratace.

Analýza kortizolu

Nepochybně, pokud má být stanoven stresový hormon v laboratoři, pak pro získání spolehlivých výsledků by měl být vhodný přístup k analýze kortizolu. Na první pohled jednoduchá, vzrušení může lehce zkreslit výsledky, a pacient bude muset opět darovat krev (nebo omyl lékaře?) Vzhledem k tomu, že není pochyb o tom, že bude zvýšen kortizolu v tomto případě.

Osoba, jíž je tato studie přiřazena, nejdříve vysvětluje význam analýzy (umožní zjistit, zda jsou klinické projevy onemocnění spojené s hormonálním posunem nebo zda příčina příznaků spočívá v něčem jiném). Pacient předem vědí, jaký je čas provést test, a také, že krev bude odebrána z žíly (v některých případech dokonce i při aplikaci turnaju lze očekávat zvýšení kortizolu). Pacient je pak požádán, aby věnoval pozornost několika důležitým bodům, které on musí splnit před tím, než je přijata jeho krev:

  • Po dobu 3 dnů před tím, než začne studie sledovat obsah stolní soli ve stravě, nesmí překročit 3 gramy denně;
  • 2 dny, že přestane přijímat léčiv ovlivnit hodnoty kortizolu v krvi (androgeny, estrogeny, etc.), ale pokud léky jsou používány pro zdraví a nemohou být zrušeny, pak ve slepém testu nutně musí být značka;
  • Pacient přichází do laboratoře na prázdný žaludek, vyhýbá se jízení po dobu nejméně 10 hodin (10 - 12) a také omezuje fyzickou aktivitu (10 - 12 hodin);
  • Půl hodiny před analýzou by člověk, který daruje krev pro kortizol, měl ležet a relaxovat co nejvíce.

Nejspolehlivější výsledky jsou získány, pokud se výběr vzorků krve pro studii uskuteční v intervalu 6 - 9 hod.

příklad dynamiky kortizolu během dne, nejvyšší úroveň - do hodiny po oživení

Kortizol v moči a volný kortizol

Analýza kortizolu zahrnuje nejen odběr vzorků krve pro studii. Důležitým testovacím endokrinologům je stanovení obsahu hormonu v denním moči.

Zvýšení hladiny kortizolu v moči je charakteristické pro:

  1. Syndrom Itenko-Cushing;
  2. Akutní duševní poruchy;
  3. Napětí mají odlišnou povahu, například v případě vážné nemoci.

Naopak méně stresového hormonu se vylučuje z těla, pokud k němu dojde:

  • Primární nedostatečnost kůry nadledvin způsobená jinou patologií, například novotvar, autoimunitní onemocnění, krvácení (Addisonova choroba);
  • Nadledvinová nedostatečnost je sekundární, což je často po aplikaci hydrokortizonu po delší dobu (funkční kapacita hypofýzy trpí).

Studium volného kortizolu je podstatou laboratorní analýzy, která se určuje v denním moči, ale ukazuje, kolik z této biologicky aktivní frakce je přítomno v krvi. Zvýšený volný kortisol v moči v následujících případech:

  1. Syndrom Itenko-Cushing;
  2. Snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykémie);
  3. Noční hypoglykemie (diabetes mellitus);
  4. Neurozy, depresivní stavy;
  5. Obezita;
  6. Akutní zánětlivý proces, lokalizovaný v pankreatu;
  7. Alkoholismus;
  8. Státy po úrazech a chirurgických zákrocích;
  9. Hirsutismus (u žen - nadměrný růst vlasů na obličeji a jiné části těla podle typu muže).

Při interpretaci výsledků této analýzy, je třeba chápat, že samostatný patologie (porušení hydrokortison metabolismus, selhání ledvin), jakož i nadměrné hromadění podkožního tuku v těle pacienta a vysoké fyzické aktivity (sport, těžká práce) mohou ovlivnit přesnost výsledků a neposkytuje obrázek, svědčící o velikosti své skutečné produkce nadledvinkám

Řízení hormonů je obtížné

Neustálá otázka pacientů, jak zvýšit nebo snížit tento nebo některou laboratorní indikátor, je také důležitá pro kortizol. Mezitím není všechno tak jednoduché. Samozřejmě, pokud je hladina zvýšena kvůli silnému psychoemotional stresu, stačí jen uklidnit a můžete jít znovu na test kortizolu. Pravděpodobně spontánně obnovit normální koncentrace hormonu a po těhotenství, a snížit její hodnotu, může být u těžkých kuřáků, kteří se rozešli se závislostí, nebo obézních lidí, je-li zájem o zdravou výživu a hubnutí (i když někdy je příčinou obezity kortizolu).

A lékaři ke snížení obsahu kortizolu v krvi hledají, na základě příčiny, která vedla k růstu tohoto glukokortikoidu. Například, pokud vzestup vedl k rozvoji nádoru, pak je odstraněn. V ostatních případech - především symptomatická léčba: zvládání stresu, přiřazení antihypertenziva (pro hypertenzi), léčbě chronických onemocnění, které mají zvýšenou hormon.

Nicméně, v případě, že důvodem pro zvýšení indexu laboratoř provádí vážné patologii, která vyžaduje dlouhou komplikovanou léčbu (čtenář bude pravděpodobně všimli, že ve většině případů je hormon zvýšil, a to právě kvůli těmto okolnostem), pak pacient bez odborné prostě nemůže dělat. Bohužel neexistuje univerzální cesta ke snížení obsahu 17-hydrokortikosteronu, každý případ vyžaduje vlastní, individuální metodu.

Podobně jsou vhodné pro léčbu patologických stavů doprovázených nízkým obsahem kortizolu, tj. Ovlivňují příčinu změny hormonálního stavu. Nicméně v tomto případě lze nejoblíbenější metodu považovat za substituční terapii, protože kortizol lze získat ve formě léčivých přípravků. Nicméně, pouze lékař to předepisuje, systematicky monitoruje hladinu hormonu v krvi pacienta.

Lidé si všimli kortikoid příznaky nerovnováhy, je důležité mít na paměti, že ve většině případů, a vysokými a nízkými hladinami kortizolu vyžaduje vážnou léčbu, a to především s pomocí endokrinologa, který má potřebné znalosti pro řízení hormon syntetizovaný v lidském těle. Lidové léky nebo léky užívané z vlastní iniciativy se pravděpodobně v takové situaci projeví jako neúčinné a navíc mohou mít opačný účinek.

Můžete Chtít Profi Hormony