Ultrazvuk štítné žlázy je bezpečný, rychlý a relativně levný způsob, jak včas zabránit nebo odstranit vážné zdravotní problémy. Časté onemocnění tohoto orgánu se rozvíjejí asymptomaticky, nebo se symptomy odepisují kvůli únavě a nervovému napětí. Ultrazvuková aparatura je schopna identifikovat tvorbu velikosti 1 milimetru, aby ukázala strukturu a a rozměry.

Shchitovidka, jak funguje

Systém žláz, který reguluje práci vnitřních orgánů produkcí hormonů, se nazývá endokrinní žláza. Hormony vstupují do krve nebo do sousedních tkání, způsobují reakci a dotýkají se cílových buněk.

Štítné žlázy se týká orgánů endokrinního systému je zodpovědný za skladování jodu, hormony obsahující jod vyvíjí, jejichž aktivity jsou zaměřeny na regulaci metabolické procesy, vývoj určitých buněk, stejně jako při výrobě jiných hormonů. Je umístěn v oblasti pod chrupavkou štítné žlázy, skládá se ze dvou lalů spojených isthmem. Má spojení s průdušnicí a hrtanem.

Funkce spočívá v produkci hormonů, které zase provádějí určité úkoly.

Thyroxin, trijodthyronin

Dva hlavní hormony štítné žlázy, jejich účel: stimulace růstu a vývoje, udržování arteriálního tlaku, zvýšená srdeční frekvence. Stimulují činnost a zvyšují duševní energii, mají příznivý vliv na duševní činnost, zvyšují rozklad tukových buněk.

Thyreokalcitonin

Odpovídá za indikátor hladiny vápníku v tkáních kostí a krve.

Thyroxin a trijodthyronin

Thyroxin je prohormon trijodothyroninu, jejich hlavním úkolem je regulace metabolismu bílkovin, kontrola růstu a vývoje buněk. Zvyšte spotřebu kyslíku buňkami, což přispívá k výrobě tepla. Takový běžný stav, jako je stabilita tělesné teploty, vyžaduje náklady na energii.

Ovlivňuje duševní, duševní a tělesný vývoj obecně. S nedostatečností hormonů v raném věku spojeným se zpožděným růstem, nedostatečným rozvojem kostní tkáně, deficitem v období gestace - ohrožuje plod s postižením ve vývoji mozku.

Jsou také zodpovědní za normální fungování imunitního systému - stimulují určité imunitní buňky, kterými tělo bojuje s antigeny.

Aktivita ochranného štítu reguluje hypofýzu a hypotalamus, existuje osa štítné žlázy, která zajišťuje spojení hypotalamu a hypofýzy se štítnou žlázou. Mezi nimi existuje superlink, který reguluje hladinu hormonů v krvi.

Ultrazvuk štítné žlázy, komu a v jakých případech je předepsáno

Ultrazvukové vyšetření je předepsáno pro profylaktické účely nebo ve fázi diagnostiky určitých onemocnění.

Vzhledem k tomu, že postup je neškodný a přístupný, je preventivní vyšetření zcela opodstatněné, doporučení týkající se preventivního vyšetření:

  • 1 krát za 5 let před dosažením věku 50 let
  • 1krát za 2 roky po 50 letech

S dobrým zdravotním stavem a nezdvořilou dědičností stačí takové vyšetření sledovat stav orgánu.

U některých indikací by však měla být studie naplánována v blízké budoucnosti, příznaky, ve kterých je vyšetření ukázáno:

  • Dlouhodobá subfebrila (asi 37 stupňů) neidentifikované příčiny
  • Arytmie srdce
  • Náhlá ztráta vlasů, suchá kůže
  • Úbytek hmotnosti, vyčerpání nebo naopak, přírůstek hmotnosti
  • Tremor prstů
  • Únava, ospalost, letargie,
  • Zvýšená podrážděnost, slzotavba, časté změny nálady, rychlá únava, je těžké se dlouhodobě soustředit
  • Bolest v krku nebo jiné nepříjemné pocity, kašel
  • Detekce uzlů během palpace

Patologie v těle se může vyvinout nepostřehnutelně, nebo první příznaky nejsou věnovány náležitou pozornost, takže lidé, kteří jsou v nebezpečí, musí pravidelně podstoupit průzkum.

Jedná se především o:

  • lidé s dědičnou predispozicí
  • práce ve škodlivých pracovních podmínkách
  • kteří dlouhodobě užívají hormonální léky

Lékaři endokrinologové doporučují podrobit se ultrazvuku ve fázi plánování nebo již během těhotenství, aby se vyloučila patologie. Nebo provést v dalším řízení hladiny hormonů, které se vyvíjejí shchitovidka.

Příprava na postup, stejně jako ultrazvuk

Nevyžaduje se speciální trénink, není třeba dodržovat dietu, užívat léky na ultrazvuku (nazývají se kontrastní přípravky), nemusíte si vybrat den z menstruačního cyklu (kterýkoli je vhodný). Studie může být provedena v jakémkoli vhodném čase.

Pacient samotný tráví vyšetřovací proces ležící na gauči, pod ramenním pásem se valce ležela, takže se hlava odhodí zpět. Pokud je z nějakého důvodu nemožné provést postup vleže, je průzkum proveden sedí.

Na oblast krku je aplikován lékařský gel, díky kterému se ultrazvukový senzor pohybuje volně po kůži. Kromě lepšího skluzu zabraňuje gelu proniknout vzduch mezi pokožku a přístroj. Nevyvolá alergie a je zcela bezpečný.

Z domu můžete vzít ubrousky nebo ručník, pak otřít zbytky gelu z krku. Gel nezanechává na oblečení mastné skvrny, ale pomalu uschává. V mnoha zdravotnických zařízeních jsou nabízeny speciální hygienické prostředky na jedno použití, které odstraňují gel.

Lékař používá ultrazvukový senzor ke zkoumání předních a bočních stěn krku, na obrazovce jsou zobrazena data, která jsou poté analyzována a diagnostikována. Pokud je senzor stisknut, může dojít k nepříjemným pocitům.

Oblast štítné žlázy je poměrně obtížně studována kvůli velkému umístění tepen, uzlů a svalových tkání v krku, pouze dobrý odborník může správně diagnostikovat nebo potvrdit svou nepřítomnost.

Pouze ultrazvuk sám však nestačí a vyžadují se další testy. Často jde o rozšířený krevní test hormonů, punkci orgánových tkání.

Vysvětlení výsledků

Zvažte, co ukazuje ultrazvuk štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že není hluboký, může být orgán vyšetřen pomocí ultrazvukového snímače, s výjimkou těch částí, které jsou za průdušnicí nebo hrudní kostí. Ultrazvukové vlny se odrážejí z tkání a výsledný obraz se zobrazuje na monitoru. Tento postup je naprosto bezpečný a může být proveden i těhotnými nebo novorozencům.

Co ukazuje ultrazvuk štítné žlázy u žen a mužů?

Všimněte si, že normy pro ženy se mírně liší od norem mužských parametrů.

Co ukazuje ultrazvuk:

  • Jak se nachází: abnormální umístění, nízké, typické.
  • Jaké kontury: jasné obrysy mají zdravý orgán, nejasný - to je známka patologie.
  • Struktura: Štítná žláza je zhotovena z folikulů - zaoblené útvary, od sebe odděleny vrstvou pojivové tkáně, propuštěné lymfatickými a krevními kapiláry. Pokud je struktura rovnoměrně zrnitá, pak je to norma. Nehomogenní struktura předpokládá přítomnost nemoci.
  • Rozměry - pro výpočet objemu jsou odhadnuty 3 parametry, existují určité normy, s nimiž je výsledek srovnáván.
  • Atypické formace: přítomnost nebo nepřítomnost.
  • Echogenicita je tón, nádech na monitoru, který vysílá snímač z vyšetřované oblasti.
  • Stav viditelných lymfatických uzlin. Určují tvorbu nádorů. Podíváme se vedle orgánů žlázy.

Normální parametry u dospělých: délka - 4-4,8 cm; šířka - 1-1,8 cm; tloušťka - 0,8-1,6 cm; hmotnost (stanovená také ultrazvukem) - 15-25 g; objem - 18-23 ml.

Všechny definované parametry jsou zaznamenány ve studijním protokolu, který zkoušející obdrží ve svých rukou. Pokud je vše v pořádku, protokol ukáže, že orgán bez vlastností, kontury jsou vyrovnané, těsnění, uzly nebo jiné formace chybí.

Pokud jsou během studie zjištěny změny, může lékař určit jejich povahu a provést diagnózu, předepisovat léčbu. Bude ultrazvuk štítné žlázy ukazovat všechny možné patologie? Některé problémy se mohou bohužel pomalu rozvíjet a změny jsou natolik malé, že dokonce ani ultrazvukové studie nestačí a budou vyžadovány další testy.

Jaké choroby lze zjistit

Všechny tyto údaje jsou analyzovány a za přítomnosti odchylek nebo odhalených útvarů může lékař diagnostikovat následující nemoci.

Tiroiditida

Jedná se o zánět těla, tento pojem spojuje nemoci jiné povahy (virové, bakteriální, autoimunitní). Stejně jako u všech onemocnění způsobených bakteriálními nebo virovými procesy je vzestup teploty častý, často s nárůstem objemu, bolestem v oblasti orgánu, edémem a bolestem hlavy.

Nodulární roubík

Tato oblast s hustotou vyšší než normální tkáň má jasný obrys. Může být stanoveno i palpací.

Difúzně toxický roubík

Struktura orgánu je v normálním stavu, velikost se však zvyšuje. Hormony obsahující jódu se produkují v množství větším, než je obvyklé. Tento stav se nazývá hypertyreóza. Lidé jsou často v rozrušeném stavu, který se vyznačuje náladami nálady, podrážděností. Při závažné hypertyreóze je možná tiretoxická krize a následně kóma.

Hypotyreóza

Tento syndrom je doprovázen sníženou funkcí štítné žlázy, její objem se snižuje, zatímco hladina produkovaných hormonů není dostatečná pro normální fungování celého organismu.

Cyst

Cysta je patologická oblast se stěnami a obsahem. U ultrazvuku je v cystě dobře definována dutina s tekutinou. V takových případech je obvykle předepsána punkce pro vyšetření přítomnosti rakovinných buněk. S palpací může být oblast s cysty bolestivá.

Rakovinové nádory

Ultrazvuk je definován jako forma zvýšené hustoty s nerovnými obrysy. Zvětšené lymfatické uzliny mohou znamenat vývoj nádorového nádoru v orgánu.

Endokrinolog na základě získaných údajů určuje taktiku dalšího postupu. Ultrazvuk je jedním z nejbezpečnějších metod vyšetření, v kombinaci s krevními testy hormonů lze zaručit, že určí stav štítné žlázy.

Metody léčby onemocnění, prevence

Způsob léčby závisí na povaze a rozsahu poškození orgánů. Pokud byla léze způsobena patogenními organismy, pak bude tato technika vhodná: bakteriální problémy se léčí antibiotiky, v případě virové tyroiditidy se užívají glukokortikoidní hormony (prednisolon, metipred).

Autoimunitní tyroiditida je chronický zánět ne-bakteriální povahy, imunitní buňky produkují protilátky proti vlastním žlázám. Toto je nejčastější onemocnění, mezi třemi a čtyřmi procenty lidí je náchylné k této nemoci, častější u žen po 40 letech.

Specifická léčba není vyvinuta, protože mechanismy jejího výskytu nejsou jasné; použití protizánětlivých léků, s včasnou léčbou, výsledek onemocnění je příznivý.

U hypotyreózy se používají různé přístupy:

  • Lékařské - předepisujte hormonální léky, které by měly normálně produkovat samotná žláza, negativním bodem je postupná atrofie žlázy, to vyžaduje zvýšení dávek léků, je potřeba jejich celoživotní přijetí.
  • Účinek regenerační terapie je zaměřen na stimulaci biologicky aktivních bodů spojených s mozkem a štítnou žlázou pomocí ANS. Pro tento účel se používá účinek slabých proudů.

Při hyperfunkci se používá radioizotopová jódová terapie, zatímco tvorba hormonů je potlačena.

V závislosti na stadiu onemocnění se používá chirurgické odstranění štítné žlázy, obvykle se objevuje, když jsou zjištěny zhoubné nádory, závažné stupně difúzního toxického střetu nebo když léky používané po dlouhou dobu nepřinášejí požadovaný účinek.

Ne vždy preventivní opatření zmírní problémy s žlázou, ale v některých případech pomáhá vyhnout se mnoha problémům.

Psychoemotické stresy mají negativní vliv na práci celého organismu, včetně stavu žlázy, je třeba častěji odpočívat, hrát sport, sledovat stravu. Škodlivé pracovní podmínky a špatné podmínky prostředí často dávají impuls vývoji endokrinních nemocí.

Je důležité vyhnout se výskytu nedostatku jódu, to vyžaduje obohacení stravy o mořské plody, maso, doporučujeme připravit své oblíbené pokrmy přidáním jodované soli. Iodace soli byla speciálně vyvinutá, aby eliminovala nedostatek stravy lidí žijících v zónách s nedostatkem jódu.

Více informací o struktuře štítné žlázy a jejích echogenních změnách - na videu:

Identifikace a léčba hypoechoické tvorby štítné žlázy

Hypoechoidní uzel štítné žlázy je detekován ultrazvukem. Hypoeogogenní formace může mít velikost několika milimetrů a vyšší. Při úplném vyšetření a stanovení klinické diagnózy odborník odhalí stupeň konzistence vzdělávání a možných patologií, které se v těle objevují.

Diagnostika a klasifikace

Ve studii patogeneze endokrinních onemocnění je hlavní úloha přiřazena klinickým laboratorním metodám a testům. Odhalená hypoechoická formace může sloužit jako známka následujících poruch fungování organismu:

  • nedostatečný průtok krve;
  • vazospazmus, který vyvolává pokles lokální imunity a zpomaluje regeneraci tkání;
  • nedostatek jódu v těle;
  • vystavení záření;
  • zánět měkkých tkání štítné žlázy.

Neoplasm odhalený ultrazvukovou metodou je příležitostí pro další vyšetření pacienta. Výsledkem ultrazvukového vyšetření samo o sobě není diagnóza.

Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy

Moderní vývoj postupu ultrazvukového výzkumu umožňuje nalézt i nehmatatelné uzly, tj. Nejmenší nádory v tkáních orgánu. Ultrazvuk je současně jen jednou z metod diagnostiky a jeho údaje nedávají doktorovi žádný důvod k přesné diagnostice. Lékař musí provést podrobnější vyšetření.

Ultrazvuk umožňuje lékaři učinit předpoklad o přítomnosti heterogenních struktur v tělesných tkání, které, v závislosti na hustotě rozdělené do izoehogennoe, bezodrazové, hypoechogenní a hyperechogenní.

Echogenicita je schopnost orgánových tkání odrážet nebo vysílat ultrazvukové vlny. Lékař je vizuálně určuje podle echogramu - vizualizace orgánových tkání po projití ultrazvukovou vlnou.

Odraz na displeji ultrazvukového skeneru je v režimu šedé stupnice. Plně zvuková vlna prochází je tělo tkáň vizualizovat jako jednotně šedé, jako by vlna narazí na překážku v podobě husté nebo vodnaté struktur stanou viditelné na stmívání obrazovky, nebo naopak lehčí oblasti ultrazvuku.

Analýza inkluzí podle amerického vzoru

Ultrazvuk je výsledkem ultrazvukového vyšetření. Lékař je považován za přítomnost inkluzí - uzlů. Žádný z jednotlivých ukazatelů nelze použít k spolehlivému posouzení povahy uzlů a závěrů o jejich kvalitě nebo malignitě.

Komplexní analýza typu vzdělávání zahrnuje posouzení šesti charakteristik:

  • struktura tkáně ehogennosti;
  • forma novotvaru;
  • hranice novotvaru;
  • cystické dutiny;
  • hyperechoické inkluze;
  • vaskulární inkluze.

Echostruktura tkání

Hustota míst je charakterizována ehostruktura. Při provádění ultrazvukového vyšetření je zjištěna echogenita. Ultrazvuk má schopnost procházet tkáně bez překážek.

Za přítomnosti shluků nádorů - uzlů - dochází k odrazu ultrazvuku. Mezitím je tento proces zobrazen na monitoru v šedé stupnici. Existují 4 typy echogenicity:

  1. Hypoeogenicita - shluk hustých nekletochnyh formací. Je charakteristická pro uzlovou a difuzní patologii. Vypadá to jako tmavé místo s jasnými nebo rozptýlenými hranicemi.
  2. Aenegenní (hydrofilní) náplasti jsou uzly obsahující převážně vlhkost, které slouží jako dobrý vodič. Dotčené sektory vypadají tmavé.
  3. Hyperechogenicita je sbírka segmentů s vysokou zvukovou propustností, která na obrazovce vypadá jako světlá plocha ve srovnání s ostatními. Je spojena s proliferací pojivové tkáně nebo ukládáním vápenatých solí.
  4. Izogeogenita - charakterizuje zdravý orgán. Obrazovka vypadá jako jednotná šedá barva. Endokrinolog by měl vyhodnotit ultrazvukový obraz pacienta, prověřit strukturu uzlů a přítomnost další echogenicity.

Hypoechotický okraj je přítomen jak v maligních, tak v benigních uzlových formacích. Jedná se o stlačení perinodulárních cév, které vznikají z pomalého růstu benigních uzlin. Rámec může být prezentován ve formě části, která neodráží ultrazvukové vlny, na hranici uzlu a okolní tkáně žlázy.

Předpokládá se, že hypoechoidní uzel štítné žlázy s fuzzy konturami může svědčit ve prospěch maligní formace. Hranice novotvaru mohou být jasně nebo nejasně vymezeny.

Hypoechoidní uzel štítné žlázy s výraznými obrysy je obraz mnoha malých lobulí na povrchu uzlu. U maligních uzlů s penetrací do tkáně štítné žlázy je možná fuzzy, tečkovaná hranice.

Symptomy a léčba

V případě zjištění několika příznaků je vyžadována návštěva odborníka současně.

K počtu charakteristických signálů, které se zpravidla vyskytují v hypoechogenicitě, jsou:

  • třes horních končetin;
  • pravidelné zvyšování tlaku;
  • slabost poprvé po probuzení;
  • bolesti hlavy;
  • oslabení paměti, vzhled nepřítomnosti;
  • nervové vyčerpání a deprese;
  • ostrý skok v hmotnosti;
  • zvýšené pocení, imunní vůči přehřátí;
  • porušení menstruačního cyklu.

Když je nalezen hypoechoidní uzel štítné žlázy s fuzzy kontury, je pacientovi předepsán další vyšetření, po kterém je zvolena léčba.

Není-li patologie, vyšetřovatel potřebuje ultrazvuk. Pacienti s problémy s štítnou žlázou provádějí diferenciální diagnostiku onemocnění.

Patologické formy hypoechoických formací

Za účelem odhalení zvláštností porušení v provozu systému se provádí řada dodatečných kontrol:

  1. biopsie štítné žlázy;
  2. studie krve.

Po obdržení údajů z analýzy lékař vyhodnotí imunologické parametry a funkční stav štítné žlázy. Při předběžném vyšetření by měl lékař nejprve vyloučit přítomnost maligního vzdělání.

Za tímto účelem se provádí jemná jehlicová aspirační biopsie (TAB) štítné žlázy. Jehla je umístěna na problematickém místě, z něhož se odebírá část obsahu, přičemž se zjistí, zda se ve formaci nacházejí nějaké maligní buňky.

Terapie

V závislosti na druhu patologie je předepsána vhodná léčba, která může mít několik typů:

  1. Zjistil gipoehogennoe formace - modifikované folikuly - velikost až 1 sm, to je možné zacházet. Tyto cysty se rozpouštějí, když je předepsána správná strava obsahující jod. Pokud jódu již dlouho chyběla, a pak se náhle vstoupil do těla (s mořskými plody, jodizované soli nebo mořské kapusty) štítné žlázy se pokusí ji skladovat pro budoucí použití, což vede ke vzniku folikulů až 3 mm. Sjednocení tvoří folikuly uzel.
  2. Uzlové útvary od 4 do 10 mm jsou ošetřeny jódovými a hormonálními přípravky. V průběhu léčby se provádí kontrola hladin thyroidních hormonů v krvi a ultrazvukové kontroly štítné žlázy.
  3. Pokud je zánět, lékař předepíše antibiotika.
  4. Možná chirurgická intervence v případě kritického proliferace, kdy obrovská velikost nedává správnou práci jiným orgánům.

Na benigních uzlinách štítné žlázy mohou jejich majitelé vypadat klidně, bez panice. Vyžaduje pouze supervizi odborníka, kontrolu stavu hypoechogenního začlenění.

Trvání existence uzlů

U starších lidí s komponenty pro mnoho let, je pravděpodobné, že se „vymknout kontrole“ pod vlivem různých faktorů na své vlastní a bude produkovat zvýšené množství hormonů štítné žlázy, rozvíjet tzv funkční autonomii.

V závislosti na věku pacienta a velikosti uzlů existují různé možnosti léčby této patologie, budou v případě potřeby popsány ošetřujícím lékařem.

Prevence vzniku nodulárních štítných žláz

Vyvážená práce těla a tvorba hormonů se obvykle nezdaří a nepovede k tvorbě nádorů v štítné žláze. K tomu je třeba vést správný životní styl, který zahrnuje zdravou výživu, pravidelný odpočinek, plný osm hodinový spánek, absence stresu na pracovišti a v rodině.

Rizikové skupiny náchylné k abnormalitám štítné žlázy zahrnují budoucí matky, ženy s kojenci. Jsou předepsány další jódové přípravky a speciální výživa.

Funkce tohoto malého orgánu je spojena s produkcí hormonů, které ovlivňují správné fungování celého biosystému.

Po zjištění nemoci si pamatujte, že patologické procesy způsobené v orgánu mohou být reverzibilní s vhodnými léky, včetně hormonového spektra.

Ultrazvuk štítné žlázy - příprava, co ukazuje, co je normou?

K dnešnímu dni neexistuje žádná jednodušší a bezpečnější, ale zároveň vysoce informativní diagnostická metoda než ultrazvuk. To je tato technika, která umožňuje určit strukturu, strukturu a umístění štítné žlázy. V primární diagnostice onemocnění tohoto orgánu hraje klíčovou roli ultrazvuková procedura.

mohou být použity vážnější a nákladné diagnostické techniky (CT, MRI), jen když je to nutné, důkladnější vyšetřování, jakož i v případech obtížně ultrazvukových vln žlázy uspořádání (retrosternální).

Pro diagnostiku metodou ultrazvuku se používají moderní přístroje vybavené dalšími schopnostmi (dopplerografie). Vysoce přesné senzory umožňují nejpřesnější a nejúčinnější vyhodnocení štítné žlázy a okolních anatomických útvarů (svalů, cév). Metoda dopplerovského ultrazvuku může přesně určit hladinu průtoku krve v samotné žláze i v blízkosti lymfatických uzlin. Na pozadí farmakoterapie nám Dopplerovská metoda umožní sledovat účinnost léčby z hlediska dynamiky patologického procesu.

Příprava ultrazvuku štítné žlázy

Zvláštní předběžná léčba, kterou tato studie nevyžaduje kvůli výhodné poloze samotné štítné žlázy.

Pokud však chcete získat další informace (posouzení průtoku krve), měli byste dodržovat některá pravidla:

V předvečer postupu byste se měli zdržet užívání léků, které ovlivňují hladinu krevního tlaku a objem srdečního výdeje;

Úplně vyloučit užívání alkoholu 3 dny před zahájením postupu;

Lidé v pokročilém věku by měli věnovat pozornost tomu, že studie je lépe vykonávána na prázdném žaludku, s přihlédnutím k možnému výskytu zvracení při stisknutí ultrazvukového čidla v oblasti žlázy.

Během procedury pacient zaujímá horizontální polohu na zádech a ke zlepšení vodivosti ultrazvukových vln se na místo studie použije speciální gel. Doba trvání diagnostického procesu není delší než 15 minut, v závislosti na cílech a cílech studie. Výklad výsledků lze získat okamžitě po ukončení ultrazvuku štítné žlázy.

Doporučujeme nosit papírový ručník, abyste odstranili zbytky gelu.

Hodnocení výsledků výzkumu

Chcete-li porozumět obecnému klinickému obrazu, stejně jako prohlášení o pravděpodobné diagnóze, by lékař, který provádí ultrazvukové shchitovidki, měl stanovit následující parametry:

Umístění žlázy. Pokud se průchodka nachází v anatomické normě, tato pozice se nazývá typická. Při vývoji patologického procesu bude umístění žlázy neobvyklé. Nejčastější aberantní polohou je kořen jazyka. Je možné vzhled ektopických oblastí štítné žlázy, které ohraničují hlavní tkáň orgánu;

Struktura žlázy. Anatomické normy naznačují přítomnost pár lalůček a malého isthmusu. Není neobvyklé, že tvorba jednoho více (pyramidy) a podíl tkáně výrůstky, které se nacházejí v nižších sázkách a tyče dolů na brzlíku (rohy). V důsledku porušení intrauterinní tvorby štítné žlázy může být jeho umístění jednostranné povahy (místo normální bifurkace). Tento stav se nazývá "ageneze štítné žlázy". V případě úplného nedostatečného rozvoje těla se patologie nazývá "aplasie štítné žlázy";

Obrysy žlázy. Tento parametr je poměrně informativní z hlediska diagnostiky zánětlivého a nádorového procesu. Díky své povaze mohou být obrysy štítné žlázy jasné a rozmazané. Jedná se o přítomnost fuzzy kontur, která dává důvod k potvrzení přítomnosti patologického procesu;

Velikost žlázy. Tento parametr je cenný v diagnostice hyperplasie a hypoplasie orgánů. Pro určení velikosti isthmusu se jeho tloušťka měří od přední strany k zadní straně. Pro získání dat o objemu žlázy se v kolmých rovinách měří tři lineární parametry;

Struktura žlázy. Při absenci jakékoliv patologie je struktura žlázy homogenní s přítomností specifické granularity. Za podmínek zánětlivého procesu může struktura žlázy ztrácet svou jednotnost;

Echogenita štítné žlázy. Pod pojmem "echogenicita" se rozumí kontrast barvy žlázy, když je zobrazen na obrazovce ultrazvukového stroje;

Ohnisková výchova. Je nutné provést popis zjištěných ohniskových útvarů. Jejich významem jsou všechny druhy uzlů, cysty a kalcifikace;

Struktura regionálních cervikálních lymfatických uzlin. Povinnou podmínkou je stanovení jejich velikosti, celkové struktury a přítomnosti patologických útvarů. Pro maligní proces je charakteristická ztráta vnitřní struktury lymfatických uzlin, absence jasného obrazu "bran" lymfatických uzlin (oblast vložení lymfatické cévy do uzlu). Mezi nejzávažnější ukazatele patří přítomnost kalcifikací, zvýšení průtoku krve v lymfatických uzlinách a také výskyt cystické transformace. Všechny tyto příznaky naznačují vývoj nádorového procesu.

Na základě výsledků ultrazvuku štítné žlázy je vypracován vhodný závěr. Musí poskytovat správné informace týkající se funkcí ultrazvuku. Například formulace výsledků by neměla vypadat jako "adenom levého laloku štítné žlázy", ale "znamení uzlu levého laloku štítné žlázy".

Nezaměňujte výsledky ultrazvuku štítné žlázy s definitivní a spolehlivou diagnózou. Pokusy lékaře provádět diagnostiku, nezávisle na tom, aby diagnostikovala na základě výsledků ultrazvukového výzkumu, jdou daleko za hranice jeho kompetence a jsou chybné.

Norma ultrazvuku štítné žlázy

Po ultrazvuku štítné žlázy je přirozenou touhou pacienta získat přepsaný výsledek. Níže jsou uvedeny hlavní formuláře, které používají lékaři, a jejich podrobné vysvětlení.

Nejcennější v informačním plánu pro odborníka, který provádí ultrazvukové shchitovidki jsou následující parametry:

Homogenita struktury žlázy;

Intenzita přívodu krve do žlázy;

Ostrost kontury žlázy;

Změna echogenicity žlázy;

Přítomnost strukturních a organických změn v tkáni žlázy (cysty, uzliny, kalcináty).

Spolu se štítnou žlázou je sledováno a vyhodnocováno množství regionálních lymfatických uzlin.

Takže jdeme přímo k vyhodnocení a rozluštění hlavních parametrů výzkumu:

Obrysy štítné žlázy mohou mít jiný stupeň jasnosti. Normální indikátor je absolutně čistý obrys. Odchylka od normy, stejně jako indikátor přítomnosti zánětlivého a nádorového procesu, jsou fuzzy obrysy štítné žlázy. Je to výstup maligního procesu za samotnou žlázou, který dává rozmazaný obraz obrysů;

Struktura tkáně je dalším důležitým indikátorem, může být buď homogenní nebo heterogenní. Štítná žláza v normě může mít pouze homogenní strukturu s přítomností charakteristické granularity. Heterogenita struktury ukazuje vývoj patologického procesu. Zánětlivé onemocnění štítné žlázy autoimunitní povahy mohou postupovat na pozadí strukturální heterogenity. Pak se tkáň štítné žlázy může podobat včelím plástům. V lékařské praxi existují dva typy popisu heterogenity struktury štítné žlázy: "výrazně heterogenní" a "mírně heterogenní". V prvním případě můžeme mluvit o patologických změnách, ale druhá možnost může být považována za variantu normy. Mírná heterogenita není u absolutně zdravých lidí neobvyklá a je způsobena zvýšením hladiny protilátek proti thyroglobulinům;

Echogenita tkání štítné žlázy je určena obrazem, který zobrazuje obrazovku ultrazvukového přístroje. Mělo by se vzít v úvahu, že obraz obrazovky je tvořen počítačovým zpracováním příchozích ultrazvukových signálů. Pod pojmem "echogenicita" se rozumí světle šedá barva, ve které je štítná žláza znázorněna na obrazovce monitoru. Normou je absolutní korespondence echogenicity příušní žlázy a štítné žlázy. V důsledku vývoje zánětlivého procesu má echogenita štítné žlázy tendenci k poklesu, ale s těžkou formou toku může vzrůst. Snížení echogenicity je indikováno zvýšením tónu štítné žlázy ve srovnání s tónem počtu lokalizovaných svalů. Změna tohoto indikátoru je vážným signálem pro lékaře ultrazvukové diagnostiky. Normální echogenicita se může mírně lišit, ale zpravidla má žláza lehčí tón ve srovnání s okolními cévami a svaly;

Ohniskové změny (uzly) nemohou být obsaženy ve zdravé štítné žláze. Přípustnými odchylkami od normy jsou malé cysty, jejichž průměr nepřesahuje 4 mm. Na obrazovce ultrazvukových přístrojů mají tyto formace jednotnou strukturu a jsou naprosto černou barvou (není tam žádná echogenicita). Jedná se o obyčejné folikuly, naplněné koloidem (želé podobná složka obsahující hormon). Při detekci objektů s velkým průměrem a výrazné odlišnosti jejich echogenicity od tyroidních tkání je bezpečné mluvit o přítomnosti uzlů.

Uzly jsou klasifikovány v následujícím pořadí:

Isoechoic, které se liší od úrovně echogenicity od tkání štítné žlázy;

Hypoechoic, charakterizovaný poklesem úrovně echogenicity ve srovnání s okolními tkáněmi žlázy (tmavá barva);

Hyperechoická, charakterizovaná zvýšením úrovně echogenicity ve srovnání s okolními tkáněmi štítné žlázy (světlo);

Anechogenní, pro které je charakteristická zcela černá barva, což dokazuje přítomnost dutiny vyplněné tekutinou (cysty).

Vzhled uzlů štítné žlázy v žádném případě nelze považovat za variantu normy. Homogenita struktury a nepřítomnost jakýchkoli uzlů naznačují normální stav orgánu.

V případě zjištění uzlu by měl diagnostikovaný ultrazvuk doplnit jeho charakteristiku, která zahrnuje následující parametry:

Přítomnost nebo nepřítomnost okraje "halo", který se nachází na okraji uzlu;

Stupeň echogenicity uzlu;

Přítomnost nebo absence kalcifikačních ložisek (na základě akustického odstínu);

Lineární rozměry (zohledňují se tři hlavní parametry, které umožňují měřit objem uzlu);

Přítomnost nebo nepřítomnost cystické transformace.

Přívod krve do tkání štítné žlázy, nebo spíše její intenzita, je určen dopplerovskou studií. Normou je přítomnost jednotlivých signálů na povrchu štítné žlázy. Když se vytvoří zánětlivý proces, průtok krve v žláze se několikrát zvětšuje, takže orgán na obrazovce monitoru vypadá jako objekt s ohněm.

Regionální lymfatické uzliny krku nejsou v normálním stavu zvětšeny. Obvykle mají jasné a hladké obrysy, délka převažuje přes šířku, struktura je zřetelně vysledována "branami". Průtok krve v mízních uzlinách by neměl být posílen. Přítomnost cyst není variantou normy a může naznačovat vývoj maligní patologie.

Ultrazvukové známky onemocnění štítné žlázy

Při analýze výsledků ultrazvuku štítné žlázy musí lékař charakterizovat celý seznam parametrů, které mají nejdůležitější klinický a diagnostický význam. Charakteristika obecných indikátorů může diagnostikovat řadu onemocnění štítné žlázy. Například zvýšení velikosti orgánu v kombinaci se snížením jeho echogenicity a nedostatečnou homogenitou struktury může naznačovat autoimunní tyroiditidu hypertrofickým typem nebo difúzním toxickým rohotem. K potvrzení těchto diagnóz je nutné provést studii hormonotvorné funkce samotné žlázy.

Existuje však spousta poměrně specifických ukazatelů, u nichž je možné detekovat ultrazvukové shchitovidki, s důvěrou ve vývoji této nebo té patologie. Zvažme nejcharakterističtější z nich.

Nedostatek štítné žlázy typicky pod jejím místě a za předpokladu, že operace dříve prováděných na krku může znamenat hypoplazii prostaty in utero (agenezí) nebo atypické jeho umístění (lingvální struma). Lidé, kteří trpí agenezí, vědí o své diagnóze již od okamžiku, kdy ji provedli, a měli by o tom informovat lékaře před provedením ultrazvuku štítné žlázy. V případě atypického umístění těla si lidé často nejsou vědomi toho, protože funkce žlázy není přerušena a osoba se neobtěžuje.

S umístěním žlázy na úrovni kořene jazyka dochází k neúplnému překrývání lumenu hltanu, což znamená porušení zákona o polykání a vytváří pocit "hrudníku v hrdle". Tato vada je nejčastější stížností lidí, kteří trpí patologií štítné žlázy.

V případě štítné atypické umístění a v nepřítomnosti informací o nedostatečném vývoji hormonu vázání je metoda vedení další výzkum, jako je například počítačová tomografie krku s hrudníkem, za účelem zjištění skutečné umístění štítné žlázy.

Přítomnost cystické výchovy podél středové čáry krku nad krkem štítné žlázy, umístěná v blízkosti hyoidní kosti, mluví o střední cyst oblasti krku. Tato patologická forma začíná formovat v období intrauterinního vývoje. Diagnóza není obtížná. Pacienti se střední cystou si stěžují na pravidelný vzhled zvláštního hromádku v krku. Tam jsou často případy vývoje purulentního procesu v dutině cysty sám. Charakteristické znaky vývoje hnisavého procesu jsou zčervenání kůže na krku, přítomnost charakteristické bolestivosti během dotyku, lokální zvýšení teploty.

Tento problém je řešen výhradně chirurgickým zákrokem k odstranění cysty. Před provedením konečné diagnózy by měl lékař vzít v úvahu, že taková cystická forma může vyplynout z metastáz rakoviny štítné žlázy. Chirurgická intervence v přítomnosti metastáz se provádí za účelem úplného odstranění celé štítné žlázy s množstvím lokalizovaných tukových tkání. Pouze úplné odstranění žlázy ochrání člověka před výskytem relapsů onemocnění.

Pokud je nalezena střední cysta krku, je třeba provést biologickou vyšetření její buněčné kompozice. Histologická analýza umožní vyloučit nebo potvrdit maligní patologii.

Štítná žláza s nerovnými fuzzy kontury, vyjádřená snížením echogenicity a mikrokalcinátem, je patognomickým znakem maligní patologie. Úplná nepřítomnost okraje "halo" signalizuje šíření nádorového procesu mimo tkáň štítné žlázy. Přítomnost mikrokalcinátů indikuje vývoj papilární rakoviny štítné žlázy. V některých případech může být během ultrazvuku pomocí metody Doppler detekován zvýšený průtok krve do štítné žlázy, což naznačuje aktivní růst nádoru.

V případě detekce úzkostných příznaků na ultrazvuku by měla být prováděna jemná jehlicová biopsie uzlu. Pouze vzhledem k přijatým datům histologického výzkumu je řešena otázka účelnosti provedení operační intervence. Je možné, že v nemaligních uzlech existují pochybné znaky, které během prodloužené existence změnily strukturu.

Zvětšené cervikální lymfatické uzliny s tvorbou cyst a mikrokalkánů v nich nebo vzhled zvýšeného průtoku krve jsou poměrně závažné příznaky, které mohou naznačovat metastázu nádoru štítné žlázy do lymfatické uzliny. Zvýšený průtok krve v oblasti lymfatických uzlin může signalizovat přítomnost jiného nádorového procesu, například metastázy z nádoru v jiných orgánech.

Detekce některý z výše popsaných funkcí je třeba, aby povinné histologického vyšetření biopsie lymfatických uzlin a laváže studie, které byly s vpichu jehly, za účelem stanovení hladiny kalcitoninu a thyreoglobulinu. Je důležité si uvědomit, že biopsie štítné žlázy a lymfatických uzlin by měla být doprovázena ultrazvukovým vedením směru jehly.

Níže jsou obrázky získané ultrazvukovým vyšetřením patologicky pozměněné štítné žlázy:

Obrysy jasné nerovnoměrné štítné žlázy

Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy může být provedeno kdykoliv v průběhu dne, nevyžaduje zvláštní přípravu pacienta. Používají se přístroje pracující v reálném čase se senzorovou frekvencí 7,5-10,5 MHz. Při absenci takového možného použití snímačů v pásmu 5 MHz.

Nejlepších výsledků získáte vyšetřením pomocí vodní lázně. Pokud takový senzor neexistuje, může být vyroben z polyethylenového vaku naplněného vodou nebo vazelínovým olejem.

Vodní lázeň je aplikována na přední povrch krku a na ni je aplikována vrstva silného gelu. Překážky dobré vizualizace žlázy, s výjimkou hrobu nebo spálit jizvy ve studované oblasti a přítomnosti tracheostomií. Typicky probíhá výzkum ve standardní příčné, podélné a zkosení více skenuje v poloze pacienta na zádech, maximálně naklápění hlavu (pro tento účel za ramena uzavřený válec 7-10 cm). Tato poloha vytváří podmínku pro volnou manipulaci s čidlem. Někdy se výzkum provádí v procesu pojíždění.

Doba studia je 7-10 minut.

Na echokardiografické štítné žlázy - je tvorba podkovy s konkávnost směrem dozadu se skládá ze dvou laloky nestejné velikosti, spojených úzkou šíji, s dobře zaoblenými obrysy, homogenní jemnozrnnou strukturou, která se vyznačuje dobrou echogenicity okolní tkáně. Normální štítná žláza v příčném skenu je 5-8 cm frakce velikost předozadní 1,5-2 cm, isthmus 5-7 mm. Ta druhá není vždy pevná. Někdy je možné najít pyramidální podíl, který odchází od isthmusu. Je třeba poznamenat, že velikost prostaty u žen o něco více než muži, a to zvyšuje během puberty, těhotenství, během kojení a menstruace a parenchymu struktura se stává méně echogeničtější.

Rozměry žlázy se mohou také lišit v závislosti na stupni plnění krve. Ve stáří se zvyšuje echogenita. Frekvence detekce železa pomocí echografie je 100%, téměř vždy je možné jej zcela nalézt. Navzdory tomu může být podrobná studie žlázy provedena pouze částečně, tj. akcie a isthmus odděleně v různých skenování.

Stanovení objemu a hmotnosti

Stanovení objemu a hmotnosti štítné žlázy má velký klinický význam pro detekci pacientů strumy, zvláště v endemických oblastech, udržet kontrolu nad terapeutické a profylaktické aktivity a pro výpočet dávky radioaktivního jódu u pacientů s hypertyreózou. Palpace a externí vyšetření, které se používají poměrně často a v současné době, nejsou spolehlivé a invazivní metody jsou složité, kontraindikované a neposkytují požadované výsledky.

Echografie byla nejrychlejší a nejpřesnější metoda při určování objemu a hmotnosti žlázy. Techniky používané pro tento účel jsou založeny na měření dvou (výška a šířka) nebo tři (výška, šířka a tloušťka) lineárních parametrů orgánu.

Měřeno echokardiografické na příčné šířky každého laloku (bod A - místo kontaktu bočního obrysu prostaty a krční tepny ve vodorovné rovině - se provádí před linie kontaktu s průdušnice v prostatě). Vzdálenost AB se automaticky zobrazí na obrazovce a je šířka vkladu. Šířka šíje - je vzdálenost maximální konvexní prostoru C na šíji k základně kolmice z tohoto bodu do průdušnice linie D.

Na podélném echogramu se měří dva parametry - výška a tloušťka lalůček. Pro stanovení výšky laloků je senzor namontován paralelně s karotidovou tepnou; tím, že ji posuneme mediálně, najdeme rovinu procházející horním a dolním pólem laloku - vzdálenost mezi póly a je výška laloku. Vzdálenost mezi nejvzdálenějšími body předního a zadního povrchu žlázy je tloušťka laloku. Pokud při měření tloušťky chyby jsou chyby minimální, pak přesnost měření její výšky do značné míry závisí na zkušenosti výzkumného pracovníka.

Objem frakce Vg (cm3 se vypočítá z jedné z rovnic.)

Rovnice pro dva lineární parametry:

Vg = p / 6 * a * b2

Rovnice pro tři lineární parametry:

Vg = p / 6 * a * b * c,

kde a je výška, b je šířka, c je tloušťka, cm, p = 3,14.

Objem frakce lze také stanovit podle vzorce Brunn, kde V pravého nebo levého podílu = 0,479 (korekční faktor) * a * b * c

Hmotnost frakce (g) se stanoví podle vzorce

M = pV g,

Kde p = 1,06 g / cm3 (obecně přijímaná průměrná tkáňová hustota štítné žlázy).

Parametry jsou měřeny, když In-režim, ačkoli to je možné v A / B nebo I / O režimů v pevné poloze obrazu.

Pro usnadnění je při použití metody, při níž mají být měřeny tři lineární parametry, žádoucí použít režim double-B, při kterém jsou fixovány dva obrázky.

Při použití těchto rovnic, čas potřebný pro stanovení objemu a hmotnosti prostaty byla 4-5 minut jako ehografist vyrábí měření a výpočet - počítačová jednotka (pokud je s programem).

Objem žlábek lze také stanovit na základě získání série vrstevnicových nomogramů každé frakce odděleně s hranicí výšky 5 mm. Objem se vypočítá podle vzorce (Rassmussen a Hjort):

V = p / 3 (r1 * r1r2 * r2),

kde r1 - poloměr základny, r2 - poloměr hrotu laloku žlázy.

Rozdíl mezi anatomickým a echografickým stanovením objemu a hmotnosti žlázy se pohybuje od ± 4 do ± 20% a při použití vzorce Rassmussen a Hjort je menší než 1 až 5%. Tato technika se používá extrémně vzácně, protože požadovaný čas je v průměru 5 hodin.

Konečný objem a hmotnost celé žlázy tvoří součet objemů a hmotností obou akcií.

Objem a hmotnost žlázy korelují s věkem, pohlaví, váhou pacienta a do určité míry s geografickou oblastí, ve které se studie provádí.

Průměrný objem a hmotnost štítné žlázy u zdravých jedinců, muži a ženy ve věku 4-70 let, v různých částech světa čísla skupiny se liší, a nemohou být použity jako běžné hodnoty pro srovnání se skutečnými údaji získanými v jiných oblastech. Pro objektivní srovnání je proto nutné použít průměrné hodnoty skupiny objemu a hmotnosti žlázy získané ve studované oblasti.

Je třeba poznamenat, že navzdory skutečnosti, že echografickém metoda pro stanovení objemu a hmotnosti prostaty je nejvíce cenově dostupné, jednoduché a docela levné, to nemůže být úplně jistý, ale v praxi jsou data je docela spokojen s lékařem.

Cenné informace o velikosti žlázy lze získat také stanovením oblasti a obvodu.

Plochu a obvod lze určit dvěma způsoby: eliptická, která zahrnuje cíl s eliptickou měřící značkou a způsob sledování stopy na obrazovce. Postup měření je popsán v pokynech k přístroji, výpočty kruhu a oblasti jsou reprodukovány na obrazovce počítače.

Patologie

Echografie vám umožňuje získat bohaté informace o různých patologických stavech. Pro nemocné prostaty je charakterizován: absence štítné žlázy (aplazie), snížení velikosti prostaty (hypoplazie), místní nebo difuzním rozšíření nerovnostem měnit schopnost odrazu strukturu, přítomnost ložiskových změn zvýšeného nebo sníženého echogenicity, stejně jako proces zapojit do okolních tkání.

Vývojové nedostatky

Vrozená patologie štítné žlázy, která může být detekována pomocí ultrazvuku, je vzácná.

Aplasie (absence štítné žlázy) je extrémně vzácná a je diagnostikována v raném věku. Současně na správném místě nebo v blízkých tkáních není specificita struktury štítné žlázy pevná, i když může být umístěna v jiných orgánech, které nejsou přístupné echografii. Klinické hodnocení a studie hormonů štítné žlázy mohou pomoci potvrdit tento závěr.

Hypoplázie (snížení velikosti žlázy) je také vzácné. Žláza je menší než průměrná velikost, charakteristická pro daný věk a pohlaví.

Vrozené (pravé) cysty jsou mnohem méně časté než diagnostikované a jsou považovány za takové, pokud se nacházejí v raném dětství.

Na echogramu je to kulatá nebo oválná forma s rovnoměrným, jasným obrysem a naprosto aneogenním obsahem. Pokud je pravá cysta nalezena v dospělosti, měla by být odlišena od falešné cysty a uzlu s obsahem koloidů, což se někdy děje s velkou obtížností.

Při zintenzivnění zařízení a při palpacích žlázy během studie s falešnou cystou nebo koloidním uzlem je někdy možné zachytit jejich obsah ve formě echogenních suspendovaných částic. Moderní nástroje s vysokým rozlišením umožňují, aby 98-100% rozlišovalo pravou cyst od falešné.

Poškození

Echografický zájem představují uzavřené léze, které jsou v echogramu reprezentovány jako hematom (tvorba oválného nebo nepravidelného tvaru s difuzními obrysy) s nízkou echogenicitou. Echografie je velmi informativní v dynamickém pozorování evoluce hematomu, procesu resorpce, fibrózy, hnisavého tání a vzniku falešných cév.

Ze otevřených lézí pro echografické zobrazování je k dispozici pouze rozštěpená rána žlázy, která je doprovázena tvorbou hematomu.

Nodulární roubík

Toto onemocnění, které je charakterizováno přítomností ohniskových změn ve formě jednoho nebo více uzlů. Uzlíky - jedna z nejčastějších onemocnění, která se objevují v průzkumu echografické studie štítné žlázy.

Podle L. Salviatiho, G. F. Simeone a kol. (1982) a našeho (1992) dochází ke změnám uzlů ve štítné žláze u žen přibližně 3-3,5krát častěji než u mužů. Tento poměr zůstává zhruba stejný u benigních a maligních nádorů.

Uzel je zaoblená, dobře tvarovaná forma z okolní tkáně žlázy, která se nachází hlavně v lalůčkách, velmi vzácně v isthmu, může být uložena od 2 mm. Existují jediné a více uzlů.

Tím, schopnost odrazu uzly mohou být rozděleny do bezodrazové (kapaliny) - obsahovat pouze koloidní gipoehogennye (s nízkou hustotou), geteroehogennye (smíšené) - obsahují koloid a pevné hyperechogenní (hustý) - obsahovat pouze pevné látky. Hrany mohou být čiré, nerovnoměrné, přerušované, mírně výrazné.

Kolem uzlů lze určit hranici se šířkou 1-2 mm - znamení halo, které může být kompletní a neúplné (přerušované). Mnoho výzkumníků má "halo" spojenou s maligními změnami v uzlu, ale patologické histologické studie tuto skutečnost nepotvrzují. Je třeba poznamenat, že při maligních nádorech jsou častější neúplné (přerušované) haló. Detekce tekutých útvarů ve štítné žláze je způsobena především koloidními, hemoragickými a nekrotickými změnami uvnitř uzliny. Podobnost echografického vzoru vede k nadměrné diagnóze ve prospěch pravé cysty, která je často důvodem pro vynechanou maligní nekrózu.

Někdy je obtížné rozlišit různé léčebné rozdíly a echogenicitu uzlů (tzv. Polynodózní nodulární roubík) od lézí s tyreoiditidou Hashimoto. Nicméně, s podrobným vyšetřením štítné žlázy v polynomu goiter, je vždy možné najít oblasti nezměněného parenchymu žlázy, které neobsahují uzliny, což není případ u thyroiditidy Hashimoto.

Rozptýlená kůže

Při difúzním úderu štítné žlázy se zvětšuje štítná žláza, obrysy jsou vyrovnané, dobře definované. Při mírném nárůstu žlázy se struktura parenchymu a jeho echogenicita zpravidla nemění, zatímco při výrazném navýšení se struktura stává hrubou a jeho ekogennost se snižuje.

Hypotyreóza

Objevuje se v řadě vrozených a získaných patologických stavů štítné žlázy, které vedou k narušení funkčního stavu a přispívají ke snížení hladiny hormonů v krvi.

Vývoj hypotyreózy může také vést k výraznému nedostatku jódu v životním prostředí.

Zánět štítné žlázy

Hrudní otok

Je to vzácné. Echografický vzorec se skládá z lokálního nárůstu jednoho laloku, úseku isthmusu nebo difuzního nárůstu (tento je velmi vzácný). Bolestivost žlázy je zaznamenána při stlačení sondy během vyšetření. Echogenita postižené oblasti žlázy je mnohem nižší než zdravá. Několik dní poté, co se účinné parametry léčby a echogenicita žlázy obvykle vrátí k normálu.

Hnisavá tyroiditida

Je to důsledek progrese akutní ezofageální tyroiditidy a je charakterizován omezeným zánětlivým procesem s hnisavou taveninou (abscesem) tkáně žlázy. Může být jedno a více. Na echogramu je toto místo (nebo patche) označeno jako echo-negativní kulatá nebo oválná forma s nejasným, někdy občasným obrysem.

Někdy operace zesílení zařízení ve velkých útvary (absces) řídí lotsirovat nekrotických hmot ve formě echo-pozitivních vměstků. Když se proces zhoršuje, vzniká akumulace echogenní struktury na místě abscesu (tkáň jizev). Je třeba poznamenat, že je velmi obtížné odlišit od abscesy štítné žlázy nekrózu tkáně, ischemických myokardu falešné cysty, které mohou vzniknout v důsledku bývalých krvácení, a kol. Někdy může být přítomen během akutní purulentní thyroiditida klinice jediný rozdíl.

Určitou pomoc při diferenciaci těchto stavů může být poskytnuta punkční aspirační biopsií.

Subakutní tyreoiditida

Je vzácná porucha štítné žlázy, trpí častěji ženy, děti velmi zřídka, ve většině případů se vyvíjí brzy po virových infekcí. Tak štítné lokálně zvýšena (obvykle jeden tep) nebo difuzně kontur nezřetelný špatně oddělený od okolní tkáně, kůže nad žlázy zahuštěné, nízkou schopnost odrazu.

Parenchymová struktura je nerovnoměrně nízká v echogenicitě, avšak abscesování jejích míst obvykle nedochází. Někdy může být v laloku laloků uloženo malé množství zánětlivé tekutiny, která se obvykle rozpouští spolu se zastavením akutního procesu.

Přestože trvání onemocnění je měřeno v měsících a dokonce letech, lze pozorovat úplné obnovení všech echografických parametrů než toto onemocnění a liší se od akutní hnisavé tyreoiditidy. V případech relapsů a přetrvávajícího proudu však může dojít k poklesu (sklerotizace) štítné žlázy s nerovnoměrným zvýšením echogenicity.

Chronická tyroiditida

Skupina chronické tyreoiditidy zahrnuje fibroinvazivní (Riedelovu), lymfocytovou (autoimunní nebo Hashimotovu chorobu) a specifickou. Fibrotická invazivní tyroiditida (Ridel) je u osob starších 50 let velmi vzácná, většinou u žen. Současně je štítná žláza rozšířena difúzně, ale někdy může být proces omezený na léze jednoho laloku. V úvodní fázi jsou kontury žlázy jasné, dobře oddělené od okolních tkání, kůže nad žlázou se nezmění.

Struktura parenchymu je vysoce echa, s nerovnoměrným rozložením signálů různé intenzity. V zanedbaných případech se obrysy žláz splynou a klíčí do okolních tkání a struktura parenchymu zcela ztrácí svou specificitu, je heterogenní, s převahou signálů s vysokou echogenicitou. Tato forma chronické tyreoiditidy je snadno zaměňována s cévními změnami nebo rakovinovými lézemi žlázy. Jediným rozdílem je, že při rakovinových lézích se do procesu zapojují regionální lymfatické uzliny. Konečná diagnóza je pro histologické vyšetření.

Toto onemocnění postihuje častěji ženy ve věku 40-50 let, ale může se vyskytnout v dětství a dospívání. To proudí ve dvou formách - hypertrofické a atrofické.

Hashimotova lymfocytární tyroiditida, hypertrofická forma

Je charakterizován difuzním nárůstem celé žlázy, ačkoli to může být zřídka doprovázeno zvýšením pouze pyramidálního laloku nebo isthmusu.

Obrysy žlázy jsou nejasné, přerušované a v pozdějších obdobích téměř nevystupují z okolních tkání. Echogenita žlázy je homogenně nízká, téměř stejná jako u svalů krku. Veškerá žláza je proniknutá různou tloušťkou a směrovostí pomocí echogenních (vláknitých) vláken a malých kalcifikací.

Specifická struktura parenchymu žlázy chybí, což se liší od multinodulární gotiky, ve které zůstává nezměněná struktura parenchymu žlázy mezi uzly.

Atrofická forma

Atrofická forma autoimunní tyroiditidy se vyskytuje hlavně u starších lidí, tj. na pozadí již hypoplastické žlázy. Echografický obraz jako celek je stejný jako v hypertrofické formě.

Nádory

Benígní nádory

Pro časté benigní nádory zahrnují adenomů a kredko vyskytující - lipom, myomu, myomy, teratom, hemangiom a paraganglia.

Adenoma

Vyskytuje se ve formě jednoho nebo více uzlů a je přibližně 15-17% z celkového počtu nodulárních útvarů.

Adenomatózní uzel

Tento kruhový, různých velikostí (0,5 cm nebo více), i tvarových, homogenní nízkým nebo vysokým stupněm echogenicity, které osnovnomlokaliziruetsya ve frakcích a jen zřídka v šíji. Pokud sklerotické, destruktivní změny v uzlu stane heterogenní schopnost odrazu a kalcifikace mohou tvořit v srdci, což někdy opustit akustický stín.

Ve více než 50% případů kolem místa je nalezena hypoechová (1-2 mm) plná halo. V těch vzácných případech, kdy je struktura schopnost odrazu místo nevyčníval z obecné struktury parenchymu žlázy, hypoechogenní halo poskytuje značnou pomoc při identifikaci a rozlišování adenomatózní uzel.

Při polynodózní lézi může mít štítná žláza normální rozměry za přítomnosti malých uzlů a velkých velikostí v přítomnosti velkých uzlin. Difuzní nodulární nehomogenita žlázy je charakteristická. existují uzly různých velikostí a echogenicity.

Je třeba poznamenat, že echografie v současné fázi vývoje neumožňuje kvalitativní vyhodnocení změn uzlů na úrovni histologických forem. Klinická a punkční aspirační biopsie při diferenciální diagnostice.

Zhoubné nádory

Zhoubné nádory štítné žlázy tvoří malou část onemocnění a jsou obecně velmi vzácné.

Echografický vzorek je polymorfní, protože maligní nádor může mít formu uzlu s různou echogenitou s přítomností nebo bez přítomnosti přerušovaných hal a tekutých formací.

Nicméně ve většině případů jsou maligní formace echograficky detekovány jako pevné struktury a představují oblasti heterogenní echogenicity s difuzními diskontinuálními hranicemi. Často se na obvodu uzlu nacházejí kalcifikace ve formě lineárních nebo bodově hustých struktur, které zřídka dávají akustický stín. Bohužel nejčastěji dochází k vynechání rakoviny štítné žlázy pod destruktivními (rozpadavými) uzly. Echokardiografie původních forem rakoviny je velmi obtížná, neboť se nelíbí od mnoha států, které jsou benigní povahy.

Metastázy ve štítné žláze jsou velmi vzácné ve formě ohnisek různých velikostí a echogenicity formací, což je obtížné nebo téměř nemožné odlišit od gotiky a adenomatóz.

To znamená, že ultrazvuk v reálném čase je pouze vizuální metoda umožňuje rychlý a bezbolestný pro pacienta přezkoumat státní normy a onemocnění štítné žlázy, získáte rychlý a cenné informace o fokální a difuzní strukturální změny v parenchymu, státní kontury, určit objem, plochu a hmotnost štítné žlázy žlázy. Nepostradatelná metoda pro průzkum hromadné populace, zejména v oblasti endemických husích. Měla by být považována za vedoucí a upřednostňovanou při vyšetření štítné žlázy.

Sonografie umožňuje efektivní vizuální dynamické sledování stavu tekutiny a husté struktury v parenchymu žlázy, pozorovat pacienty podstupující radiační terapie na krku a hlavy, k detekci recidivy rakoviny poté, co hemithyroidectomy.

Je cenným a účinným průvodcem pro provedení biopsie odsávání při diagnostice nebo léčbě.

Pokud narazíte na chybu, vyberte fragment textu a klikněte na ni Ctrl + Enter.

Podělte se o "Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy"

Můžete Chtít Profi Hormony