Vápník v těle je intracelulární kation (Ca 2+), což je makronutrient, který svým množstvím výrazně převyšuje obsah mnoha dalších chemických prvků a zajišťuje plnění širokého spektra fyziologických funkčních úkolů.

Vápník v krvi je pouze 1% celkové koncentrace prvku v těle. Hromadná dávka (až 99%) odstraňuje kosti a smalt zubů, kde se v minerále vyskytuje vápník spolu s fosforem - hydroxyapatit - Ca10(RO4).6.(OH)2.

Rychlost vápníku v krvi je od 2,0 do 2,8 mmol / l (pro množství zdrojů od 2,15 do 2,5 mmol / l). Ionizovaná Ca je polovina tolik - od 1,1 do 1,4 mmol / l. Každý den (denně) přes ledviny osoby, která nezaznamenává žádné nemoci, je vyloučeno 0,1 až 0,4 gramu tohoto chemického prvku.

Vápník v krvi

Vápenec v krvi je důležitým laboratorním indikátorem. A důvodem toho - množství úkolů vyřešených tímto chemickým prvkem, protože v těle skutečně vykonává mnoho fyziologických funkcí:

  • Podílí se na svalové kontrakci;
  • Spolu s hořčíkem "pečuje" o zdraví nervového systému (podílející se na přenosu signálů), stejně jako krevních cévách a srdci (reguluje srdeční rytmus);
  • Aktivuje práci mnoha enzymů, podílí se na metabolismu železa;
  • Spolu s fosforem posiluje kostní systém, poskytuje sílu zubů;
  • Ovlivňuje buněčné membrány, reguluje jejich propustnost;
  • Bez iontů Ca, nedochází k žádné reakci na tvorbu koagulace a srážení krve (protrombin → trombin);
  • Aktivuje aktivitu určitých enzymů a hormonů;
  • Normalizuje funkční kapacitu jednotlivých žláz vnitřní sekrece, například příštítné žlázy;
  • Ovlivňuje proces mezibuněčné výměny informací (celulární příjem);
  • Pomáhá zlepšovat spánek, posiluje celkové zdraví.

Nicméně je třeba poznamenat, že to všechno činí vápník za předpokladu normálního obsahu v těle. Nicméně, rychlost vápníku v krvi a její spotřeba, v závislosti na věku, pravděpodobně lépe řeknou tabulku:

Rychlost příjmu vápníku denně závisí na věku, pohlaví a stavu těla:

Zvýšení vápníku v plazmě vytváří stav hyperkalcémie, při kterém obsah fosforu klesá v krvi a nízká hladina vede k vývoji hypokalcémie, spolu s nárůstem koncentrace fosfátů. Oba jsou špatní.

Důsledky těchto stavů se odrážejí v práci mnoha životně důležitých systémů, protože tento prvek má mnoho funkcí. O problémech, které čekají na osobu s poklesem nebo zvýšením vápníku, se čtenář dozví o něco později poté, co se seznámí s mechanismy regulace Ca v těle.

Jak se reguluje hladina vápníku?

Koncentrace vápníku v krvi přímo závisí na jeho výměně v kostech, absorpci v gastrointestinálním traktu a absorpci zpět v ledvinách. Regulace stálosti těla Jako další chemické prvky (hořčík, fosfor), jakož i jednotlivé biologicky aktivní sloučeniny (hormony kůry nadledvin, štítné žlázy a příštítných tělísek, pohlavní hormony, aktivní forma vitaminu D3), ale nejdůležitější z nich jsou:

regulace vápníku v těle

  1. Paratyroidní hormon nebo parathormon, syntetizován které silně příštítných tělísek ve vysokém množství fosforu a jejich vliv na kosti (ničí), gastrointestinální trakt a ledviny, zvyšuje obsah prvku v séru;
  2. Kalcitonin - jeho působení je opačný k parathormonu, ale není proti němu (různé body použití). Kalcitonin snižuje hladinu Ca v plazmě a přemisťuje ji z krve do kostní tkáně;
  3. Tvořeno v ledvinách aktivní formu vitaminuD3 nebo hormon nazývaný calcitriol, plní úlohu zvýšení absorpce prvku ve střevě.

Je třeba poznamenat, že vápník v krvi je uspořádán ve třech formách, které jsou v rovnováze (dynamické) navzájem:

  • Volný nebo ionizovaný vápník (ionty vápníku - Ca 2+) - potřebuje podíl 55 - 58%;
  • Ca, vázaný na bílkoviny, nejčastěji s albuminem - v séru přibližně 35 - 38%;
  • Komplexní vápník, je to asi 10% v krvi a je zde ve formě vápenatých solí - sloučeniny prvku s nízkomolekulárními anionty (fosfát - Ca3(RO4).2, bikarbonát-Ca (NSO)3), citrát-Ca3(C6.H5O7.).2, laktát-2 (C3H5O3) · Ca).

Společný Ca v séru je celkový obsah všech jeho typů: ionizované + vázané formy. Mezitím, metabolická aktivita je charakteristická pouze ionizované vápníkuy, což je o něco více (nebo mírně méně) než polovina v krvi. A pouze tato forma (volná Ca) tělo je schopno využít pro své fyziologické potřeby. Ale to neznamená, že v laboratorním skutečnosti, aby se řádně posoudit metabolismus vápníku, mít jistotu, aby analýzu ionizovaného vápníku, což představuje určité obtíže při přepravě a skladování vzorků krve.

V takových případech, ale za podmínek normálního metabolismu bílkovin, stačí provést jednodušší a méně namáhavou studii - stanovení celkového obsahu vápníku v krvi, což je dobrý ukazatel koncentrace ionizovaného a vázaného prvku (≈55% - volný Ca).

Nicméně, se sníženým obsahem bílkovin (zejména albumin), i když příznaky snížení množství vápníku v plazmě nemusí být přítomen, je nutné použít metodu měření ionizovaného vápníku, protože při pobytu v mezích normálních hodnot, předpokládá „péče“ se udržuje uvedená celková úroveň prvku je normální a neumožňuje vývoj hypokalcémie. V tomto případě je pouze množství vápníku se snižuje - tento bod je třeba vzít v úvahu při interpretaci rozbor krve.

Nízký obsah bílkovin u pacientů zatížených zátěží chronických nemocí (renální a srdeční patologie) je nejčastější příčinou poklesu hladiny Ca v séru. Kromě toho koncentrace tohoto prvku klesá, jestliže jeho příjem není dostatečný s jídlem nebo během těhotenství - a v těchto dvou případech je v krvi také albumin, který je zpravidla také nízký.

Normální hodnoty celkového a volného vápníku v krvi pravděpodobně naznačují, že v metabolismu vápníku není patologická změna.

výměna vápníku a dalších elektrolytů v těle

Příčiny zvýšeného vápníku

Zvýšení hladiny vápníku (tj. Celkového obsahu prvku v krvi) se nazývá hyperkalcémie. Mezi důvody vzniku tohoto onemocnění se klinicky rozlišují v první řadě dvě hlavní. Jedná se o:

  1. Hyperparatyroidismus, spolu s růstem příštítných tělísek jako výsledek vývoje benigních nádorů v této oblasti;
  2. Vývoj maligních onkologických procesů, které tvoří stav hyperkalcémie.

Tumorové útvary začínají aktivně vybírat látku, která je ve svých biologických vlastnostech podobná parathormonu - to vede ke zničení kostí a uvolnění prvku do krevního řečiště.

Samozřejmě existují i ​​další příčiny hyperkalcémie, například:

  • Zvýšení funkčních schopností štítné žlázy (hypertyreóza);
  • Zhoršená funkce kůry nadledvinek (zvýšená sekrece adrenokortikotropního hormonu (ACTH) - Cushingova nemoc, snížení syntézy kortizolu - Addisonova nemoc) nebo hypofýzy (nadprodukce růstového hormonu (GH) - akromegalie, gigantismus);
  • Sarkoidóza (Beckova nemoc) - ačkoli s touto patologií nejsou kosti postiženy tak často, může způsobit hyperkalcémiu;
  • Tuberkulózní proces ovlivňující kostní systém (extrapulmonární cibule);
  • Nucená nehybnost po dlouhou dobu;
  • Nadměrný příjem vitamínu D (zpravidla děti) v těle, který vytváří podmínky pro absorpci Ca v krvi a zabraňuje odstranění prvku ledvinami;
  • Různé hematologické patologie (onemocnění lymfatické tkáně - lymfom, maligní tumor plazmatických buněk - myelom, nádorová onemocnění hematopoetického systému - leukémie, včetně hematologických malignit - erythremia nebo polycythemia vera);

Pokud je nízká hladina vápníku?

Nejčastější příčinou nízkého obsahu prvku v krvi - hypokalcémie, lékaři nazývají pokles hladiny bílkovin a především albumin. V tomto případě (jak je uvedeno výše) pouze množství vázajícího Ca klesá, zatímco ionizovaný neopouští hranice normy a kvůli tomu výměna vápníku pokračuje svým vlastním průběhem (regulovaným parathormonem a kalcitoninem).

Jiné příčiny, které způsobují rozvoj hypokalcémie zahrnují:

  1. Snížení funkčních schopností příštítných tělísek (hypoparatyreóza) a tvorba parathormonu v krevním řečišti;
  2. Neúmyslné odstranění příštítných tělísek během operace na štítné žláze nebo syntézu parathormonu je sníženo v důsledku jiných okolností (chirurgická intervence způsobená aplasí příštítných žláz nebo autoimunizací);
  3. Nedostatek vitaminu D;
  4. CRF (chronické selhání ledvin) a dalších onemocnění ledvin (nefritida);
  5. Rachití a rachitogenní tetani (spasmofilie) u dětí;
  6. Nedostatek hořčíku (Mg) v těle (hypomagnesemie);
  7. Vrozená nedostatek odpovědi na PTH účinky, odolnost k jeho účinkům (parathyroidního hormonu v této situaci ztrácí svou schopnost poskytovat požadovaný účinek);
  8. Nedostatečný příjem Ca s jídlem;
  9. Zvýšený fosfát v krvi;
  10. Průjem;
  11. Cirhóza jater;
  12. Osteoblastické metastázy, které přebírají veškerý vápník, který pak zajišťuje růst nádoru v kostech;
  13. Osteomalacie (nedostatečná mineralizace kostí a jejich změkčení v důsledku toho);
  14. Hyperplázie (nadměrná proliferace tkání) nadledvinek (častěji než cerebrální kůra);
  15. Účinek léčiv určených pro léčbu epilepsie;
  16. Akutní alkalóza;
  17. Krevní transfúze velké množství krve, Připravuje se s konzervačním činidlem obsahujícím citrát (který váže ionty vápníku v plazmě);
  18. Akutní zánět lokalizovaný v slinivky břišní (akutní zánět slinivky břišní), sprue (střevní onemocnění porušovat příjmu potravy), alkoholismus - všechny tyto patologické stavy zabránit normálnímu vývoji enzymů a substrátů, kterými se stane defektní zaujetí látek z trávicího traktu, takže jsou nezbytná pro zajištění některé druhy metabolismu.

Příznaky, které vás přemýšlí o porušování

Tento krevní test je také předepsán zdravým lidem za účelem předběžného určení stavu metabolismu vápníku, například při plánovaném fyzickém vyšetření. Chtěl bych však čtenáři znovu připomenout, že o něm mluvíme o hladině vápníku v krvi. Co se děje v kostech - můžete jen odhadnout a odhadnout.

Často se takový test používá pro diagnostické účely. Řekněme, jak neudělat laboratorní test, pokud se samy prohlásí příznaky patologických změn v těle?

Například u zvýšeného vápníku v krvi (hyperkalcémie) pacienti poznamenávají, že:

  • Chybějící chuť k jídlu;
  • Několikrát denně, nevolnost, někdy přichází k zvracení;
  • Tam byly problémy s stolicí (zácpa);
  • V břiše - nepohodlí a bolestivých pocitů;
  • V noci musíte vstát, protože časté nutkání na močení neumožňuje klidně spát;
  • Neustále žíznivý;
  • Kosti bojí, bolesti hlavy jsou často bolestivé;
  • Tělo se rychle stává unavené, i minimální zatížení se stává slabostí a prudkým poklesem účinnosti;
  • Život se stává šedým, nic se neděje a nezajímá (apatie).

Při snižování obsahu Ca v krevním séru - hypokalcémii byste si možná přemýšleli, jestli jsou takové příznaky špatného zdravotního stavu:

  1. Křeče a bolesti v břiše;
  2. Chvění horních končetin;
  3. Brnění, necitlivost obličeje (kolem rtů), křeče obličejových svalů;
  4. Porušení srdečního rytmu;
  5. Bolestivé svalové kontrakce, zejména v rukou a nohou (karpatový spasmus).

A i když osoba nemá žádné příznaky, které by naznačovaly změnu v metabolismu vápníku, ale získané výsledky jsou zdaleka normální, K rozptýlení všech pochybností se pacientovi podá další testy:

  • Ionizovaná Ca;
  • Obsah prvku v moči;
  • Množství fosforu, protože jeho metabolismus je neoddělitelně spojen s výměnou vápníku;
  • Koncentrace hořčíku;
  • Vitamin D;
  • Úroveň parathormonu.

V jiných případech, kvantitativní hodnoty látek dat může být méně důležitý než jejich poměru, který může identifikovat příčinu abnormálního obsahu Ca v krvi (tj. Zda není dost jídla, ať už je zbytečně vylučování moči).

Záměrně stanovení hladiny vápníku v krvi u pacientů s onemocněním ledvin (ARF a CRF, nádor, transplantaci ledvin), mnohočetný myelom nebo změny EKG (zkrácen segmentu ST), jakož i v diagnostice a léčbě maligních procesů, lokalizované v štítné žlázy a prsu, plic, mozku, hrdla.

Co je užitečné pro každého, kdo udělá test pro Ca

U novorozených dětí se po 4 dnech života někdy objevuje fyziologické zvýšení kalcia v krvi, což se mimochodem vyskytuje také u předčasně narozených dětí. Navíc někteří dospělí reagují se zvýšením hladiny tohoto chemického prvku v séru a rozvojem hyperkalcémie při léčbě jednotlivých léků. Mezi tyto léky patří:

  1. Antacida;
  2. Farmaceutické formy hormonů (androgeny, progesteron, parathormon);
  3. Vitamíny A, D2 (ergocalciferol), D3;
  4. Antagonistou estrogenu je tamoxifen;
  5. Přípravky obsahující soli lithia.

Jiné léky mohou naopak snížit koncentraci vápníku v plazmě a vytvořit stav hypokalcémie:

  • Kalcitonin;
  • Gentamicin;
  • Antikonvulziva;
  • Glukokortikosteroidy;
  • Hořečnaté soli;
  • Laxatíva.

Kromě toho mohou ovlivnit další faktory konečné hodnoty studie:

  1. Hemolyzované sérum (s tím nemůžete pracovat, takže se musí znovu podat krev);
  2. Falešně zvýšené výsledky testů v důsledku dehydratace těla nebo zvýšeného obsahu plazmatických proteinů;
  3. Lozhnozanizhennye výsledky analýzy kvůli hypervolemii (krev je velmi zředěná), který by mohl vytvořit velké množství injekčně injektovaného izotonického roztoku (0,9% NaCl).

A tady je další věc, která neublíží znát lidi, kteří mají zájem o metabolismus vápníku:

  • Děti, které se narodily těsně před narozením, a zvláště ti, kteří se narodili předčasně a s malou hmotností, každodenně berou krev na obsah ionizovaného vápníku. To se provádí tak, aby nedošlo k ujít hypokalcemie, protože to může rychle stavět, a to neprojevuje žádnými příznaky, pokud příštítných tělísek dítě neměl čas dokončit svůj vývoj;
  • Obsah Ca v séru a moči nelze považovat za důkaz o celkové koncentraci prvku v kostní tkáni. Abychom zjistili jeho hladinu v kostech, měli bychom se uchýlit k dalším metodám výzkumu - analýze kostní minerální hustoty (denzitometrie);
  • Parametry Ca v krvi jsou obvykle v dětství vyšší, zatímco v těhotenství a u starších lidí se snižují;
  • Koncentrace celkového množství prvku (volné + vázané) v plazmě se zvyšuje, jestliže se obsah albuminu zvyšuje a klesá v případě snížení hladiny tohoto proteinu. Množství albuminu nemá vliv na množství ionizovaného vápníku - volná forma (ionty Ca) zůstává nezměněna.

Přechod k analýze, by měl být pacient si uvědomit, že od potraviny je třeba se vyhnout na půl dne (12 hodin) před zkouškou, stejně jako půl hodiny před testem, aby se zabránilo fyzické námaze, nemusí být nervózní a nekouří.

Když jedna technika nestačí

Pokud existují změny v sérové ​​koncentraci popsaného chemického prvku a Ca jsou přítomny projevy poruchy metabolismu, zvláště významné zkoumání aktivity vápenatých iontů pomocí speciálních iontově selektivní elektrody. Mělo by se však poznamenat, že úroveň ionizovaného Ca se měří při přísných hodnotách indexu vodíku (pH = 7,40).

Vápník může být také detekován v moči. Tato analýza ukáže, zda se element vylučuje ledvinami příliš nebo málo. Nebo jeho vylučování je v normálním rozmezí. Množství vápníku v moči se zkoumá, pokud byly zpočátku zjištěny v krvi abnormality v koncentraci Ca od normy.

Co kdybych zvýšil vápenatý iont?

Obsah

Ionizované vápník je zvýšené při velmi závažných onemocněních, aby bylo možné zjistit, co dělat dále, je nutné podstoupit další vyšetření.

Někdy v analýzách je náhodou zjištěno, že ionizovaný vápník je zvýšený, co dělat nebo v takových případech udělat doktor, který má endokrinolog vyzvat. Nejčastější příčinou nárůstu je nadbytek parathormonu, který se vyvíjí s adenomem parathormonu.

Ale to není jediný důvod. Uvědomte si, že příčina zvýšeného ionizovaného vápníku je nutná co nejdříve, aby nedošlo ke zpoždění léčby. To může vyžadovat další průzkumy.

Výměna vápníku v těle

Tato látka se vztahuje na makroelementy, to znamená, že je třeba měřit v gramech, ne v miligramech, jako je jod.

Normální obsah krve je 1,16-1,32 mmol / l, v těle je:

  • je součástí kostní tkáně a zubů. Jedná se o hlavní depo vápenatý, tam je asi 90% všech zásob. Hustota kostní tkáně je posuzována jako obsah minerálu v něm;
  • podílí se na provádění nervového impulsu, snižování svalů. Hlavní síla těla - srdce - také klesá s jeho účastí;
  • je součástí vyrovnávacího systému, který udržuje rovnováhu kyselých bází vnitřního prostředí;
  • podílí se na práci imunitního systému;
  • je součástí systému koagulace krve;
  • tento minerál je součástí enzymů. Tělo má spoustu procesů závislých na vápníku.

Vzhledem k tomu, že pro normální práci těla by měla být hladina tohoto minerálu v krvi poměrně konstantní, existují mechanismy odpovědné za jeho ukládání do kostí a uvolňování. Absorbovaný a nahromaděný vápník pod vlivem vitaminu D, kalcitoninu a pochází z kostí pod účinkem parathormonu (parathormon).

Tento hormon je produkován příštítnými žlázami. Nacházejí se na posterolaterálních plochách štítné žlázy a jsou malé velikosti.

Stavy, při kterých vzrůstá obsah vápníku v krvi

Změna hladiny tohoto minerálu v krvi je často bohoslovím. Pokud se vyskytnou určité příznaky, může dojít k podezření na nerovnováhu.

Zvyšování úrovně je doplněno:

  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšená únava;
  • slabost;
  • zácpy;
  • časté močení;
  • smála;
  • nevolnost, zvracení.

Tento minerál se nalézá v krvi ve dvou stavech: plazmové a ionizované. Obvykle se tyto dva ukazatele vzájemně propojují, jestliže je ionizovaný vápník zvětšen, pak také vázaný.

Nicméně, krevní test ionizovaného vápníku je spolehlivější, čímž se zvyšuje, je to znamení následujících podmínek:

  1. Zvýšení hladiny hormonu parathormonu. Pod vlivem nadměrného množství dochází k resorpci vápníku z kostí, jejich hustota se difusní klesá. Procesy, které vedou ke zvýšení objemu paratyreoidálního tkáně nebo k jeho aktivitě (adenom, rakovina, benigní hyperplazie), stejně jako dědičná patologie, mohou vést ke zvýšení.
  2. Manifestace paraneoplastického syndromu. U některých maligních nádorů začínají nádorové buňky produkovat látky chemicky příbuzné v kompozici parathormonu.
  3. Zhoubné poškození kostí. Může to být nádor jakéhokoli orgánu, který metastazuje do kostí nebo primárního nádoru (např. Myelomu).
  4. Acidóza. Vzhledem k tomu, že tento prvek se podílí na tvorbě systémů krevních pufrů (nutných k udržení rovnováhy mezi kyselinami a bázemi), váže se a uvolňuje, když se hodnota pH posune v jednom směru nebo v druhém.
  5. Přebytek vitaminu D

Průzkumy, které jsou požadovány při zvýšení ukazatele

Všechny podmínky vedoucí ke zvýšení ionizovaného vápníku jsou dost vážné a vyžadují zvláštní ošetření. Pokud je tato patologie zjištěna, je třeba provést další testy, aby se zjistila její příčina.

Za tímto účelem:

  • Definice hladiny parathormonu v krvi. Jeho nárůst přímo naznačuje patologii příštítných tělísek.
  • Ukazatel hladiny fosforu. To koreluje s určitými stavy. Zejména s hyperparatyreózou klesá.
  • Úroveň kalcitoninu. Tento hormon je produkován štítnou žlázou a je zodpovědný za absorpci vápníku kostí.
  • Ultrazvuk měkkých tkání krku, štítné žlázy a příštítných tělísek.
  • Denzitometrie. Toto je definice hustoty kostí. Může být difúzně redukován hyperparatyreózou nebo může zůstat normální v ohniskových lézích kostí.
  • Scintigrafie kostí celého kostry. Umožňuje identifikovat ohniska zvýšené metabolické aktivity a odhalit tak nádor.
  • CT a MRI patologických ložisek pro stanovení jejich velikosti.
  • Biopsie identifikovaných patologických míst.

Nevázaná nebo ionizovaná vápník: jaká je rychlost a důvody odchylky úrovně důležité minerální složky

Porušení metabolismu minerálů je nebezpečným porušením, proti kterému se vyvíjí srdce, céva, kost, nádor, problémy s nervovou regulací a stavem svalů. Důležitým ukazatelem je hladina ionizovaného vápníku v krvi.

Pokud jsou známky nádorového procesu a minerální nerovnováhy, musí pacient projít analýzou pro stanovení koncentrace volných (aktivních) Ca. Podle studie doktora provádí opravu stravy, hormonální terapie jmenuje nebo doporučí chirurgický zákrok při detekci rakoviny.

Co to je?

Vápník je důležitou minerální složkou, jejíž nedostatek nebo nadbytek je narušován působením srdce, neuromuskulární vodivostí a tendencí tvořit nádory. Theta a křeče jsou důsledkem nedostatku koncentrace Ca. Salinické usazeniny v cévách a srdečním svalu, nedostatečná elasticita prvků oběhového systému, osteoporóza - důsledek kritického zvýšení hladiny minerálu.

Vápník v krvi má dvě formy:

  • vázané - 55%. asi 15% Ca má vazbu s citrátem nebo fosforem, více než 40% - s proteinovými molekulami;
  • zdarma (ionizované, aktivní) - 45%. Tato forma ovlivňuje svaly, nervovou regulaci, srdce, oběhový systém.

Vázaný vápník (stav minerálu v procesu přepravy) slabě postihuje tělo, narušení koncentrace této formy minerálu neznamená vždy vážné problémy s minerálním metabolismem. Ve většině případů se zvýšením celkového obsahu vápníku zvyšuje koncentrace ionizované formy.

Jak se připravit na ultrazvuk nadledvinek a jaké nemoci lze při vyšetření zjistit? Máme odpověď!

Možné důsledky a komplikace trepanobiopsy prsu naleznete v tomto článku.

Jaký je účel analýzy?

Studie vám umožňuje zjistit, zda je metabolismus vápníku v těle normální. Abychom objasnili povahu procesu, postačí jedna analýza (společný ukazatel), abychom pochopili, zda existují odchylky v hladině volného vápníku.

Studium úrovně ionizovaného Ca je složitější, ne všechny laboratoře mají vybavení pro stanovení přesných ukazatelů. Chyby diagnózy mohou nepříznivě ovlivnit stav pacienta: zvýšená hladina minerálu indikuje problémy s příštitným hormonem, vývoj nádorového procesu v těle.

Často vysoká míra Ca - důsledek porušení hormonální rovnováhy při tvorbě aktivního maligního vzdělávání. Problémy s minerálním metabolizmem nepříznivě ovlivňují hustotu kostí, přenos nervových impulzů, metabolické procesy, koagulaci krve, svalovou kontrakci.

Limity normy

Norma ionizujícího vápníku v krvi se mění s věkem:

  • po narození je hladina Ca v rozmezí 1,03 až 1,37 mmol / l;
  • v období aktivního růstu a tvorby kostry tělo potřebuje více minerálů, indikátory se zvyšují. U dětí a dospívajících do 16 let jsou přípustné hodnoty od 1,29 do 1,31 mmol / l;
  • u dospělých jsou optimální hodnoty vápníku od 1,17 do 1,29 mmol / l.

Významná odchylka od normy naznačuje patologické procesy nebo porušení metabolismu vápníku na pozadí podvýživy s nadměrným příjmem Ca nebo významným deficitem mikroživin.

Indikace pro analýzu

Zlepšení indexů ionizovaného vápníku je předepsáno v následujících případech:

  • před předepsáním léků, které ovlivňují hladinu Ca. Studie se provádí před podáním barbiturátů, vápníku, magnézia, heparinu;
  • Těžké poškození ledvin nebo rozsáhlá intoxikace těla je zapotřebí hemodialýzy;
  • v procesu komplexní diagnostiky onkotoxických onemocnění a hypertyreózy (nadměrná sekrece hormonů štítné žlázy);
  • v pooperačním období, při léčbě rozsáhlých popálenin, těžkých poranění, po přenesení pacienta z intenzivní péče na standardní oddělení.

Jak darovat krev na hladinu bez vápníku

Doporučení:

  • během dne nejíte tuk, pikantní, těžké jídlo pro žaludek, vyloučte alkohol;
  • po dobu dvou nebo tří dnů nemůţete změnit stravu (pouţívat více nebo méně potraviny s vápníkem);
  • před testem můžete jíst večer, 8-10 hodin před krevní test;
  • k předání biomateriálu z žíly je nutné na prázdný žaludek v klidném stavu;
  • nezapomeňte navštívit laboratoř, abyste stanovili hladinu vápníku ráno (8-11 hodin).

Příčiny a příznaky abnormalit

Dekódování biochemické analýzy ukazuje snížené nebo zvýšené hodnoty volného vápníku? Nezapomeňte kontaktovat endokrinologa, abyste zjistili rozsah možných onemocnění. Nejčastější odchylky v analýze - důsledek nádorového procesu a hyperparatyreózy.

Další informační obsah po příjmu pacienta může okamžitě dodat biomateriálu pro stanovení koncentrace hormonu kalcitoninu, PTH a fosforu úrovni. S minimálním seznamem dokončených výsledků můžete nahrávat na druhou schůzku. Dále lékař určí ultrazvuku štítné žlázy a příštítných tělísek, krevní test na onkomarkery a další typy diagnostiky.

Seznamte se s příznaky zánětu varlat u mužů, stejně jako s léčením patologie s léky.

Pro co a jak se utrpí punkci štítné žlázy pod kontrolou ultrazvuku? Odpověď je v tomto článku.

Na straně čtení http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-lekarstvami.html o tom, jak léčit prsu mastopatie s užíváním drog.

Zvýšená hladina Ca

Nadbytek cirkulace ionizovaného vápníku v krvi - signál pro hloubkové vyšetření těla. Nemůžete snadno zjistit odchylku: vysoké ukazatele - důsledek nebezpečných patologických procesů, včetně maligních.

Hlavní příčiny vysoké hladiny volného vápníku:

  • acidóza (nízká krevní acidita);
  • primární hyperparatyreóza, proti níž byla zvýšena hladina Ca a parathormonu;
  • nadměrná konzumace potravin a vitamin-minerálních komplexů s vitamínem D;
  • destrukce kostní tkáně uvolněním vápenatých iontů na pozadí procesu metastázy s růstem maligního nádoru. Parametry parathormonu jsou normální, ale koncentrace Ca je vyšší než povolené hodnoty;
  • nádorový proces v příštítných žlázách;
  • přípravu přípravků na bázi lithiových a vápenatých solí, thiazidových diuretik, thyroxinu;
  • tvorbu neuroendokrinních nádorů, které produkují PTH-podobné peptidy. Hlavní oblast lokalizace je lehká, velikost nádorů je 4 - 2 cm.

Při zvýšené hladině ionizovaného vápníku je nezbytné vyšetřit příštítné tělísko, darovat krev na příbuzenské a parathyroidní hormonální úrovni a provádět punkční biopsii tkání. Je důležité rozpoznat proces nádoru včas, abyste odstranili nádor, který produkuje hormony. Po operaci by měl pacient dostávat hormonální léky, aby obnovil funkce příštítných tělísek, snižuje riziko sekundární hypoparatyreózy. Provádění HRT často trvá celý život.

Nízké skóre

Porušení minerální koncentrace se vyvíjí na pozadí onemocnění:

  • hypotyreóza příštítných tělísek (hypoparatyreóza);
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • selhání více orgánů;
  • těžké popáleniny;
  • pseudohypoparatyreóza;
  • diabetes mellitus a jiné hyperosmolární patologie;
  • zvýšená acidita krve (alkalóza).

Další faktory, které snižují hladinu volného vápníku:

  • transfúze citrátové krve;
  • pooperační období;
  • trauma se ztrátou krve;
  • aktivní zánětlivý proces, vývoj sepse.

Chcete-li zvýšit hladinu vápníku na optimální hodnoty, musíte revidovat dietu, jíst více tvrdého sýra, mléčné výrobky, sezam. Nepřekračujte denní normu minerálu, abyste předešli nadměrné akumulaci kalcicátů v kostech a nádobách. Vitamínové komplexy a doplňky stravy s vápníkem jsou užitečným doplňkem stravy. Nejlepší možností je získat léky, které jsou obohaceny nejen o Ca, ale také o vitamín D, například Calcium D3 Nycomed. Všechny bioadditivy a minerální sloučeniny je důležité používat přísně podle pokynů.

Obsah ionizovaného vápníku v krvi

Jedním z nejdůležitějších míst v průběhu vývoje a normálním fungováním těla je vápník. Existují dva stavy, ve kterých se nachází v lidské krvi (ionizované) a vázané na citráty, fosfáty, plazmatické bílkoviny. Při ionizovaném vápníku v krvi je 45% celkového množství vápníku v těle. Provedení studie ionizovaného vápníku v krvi z hlediska informativnosti je velmi důležité, protože výsledkem je přesná diagnóza a předepsaná nezbytná léčba.

Co to je?

Chcete-li odpovědět na otázku: ionizovaný vápník v krvi, co to je? - musíme si uvědomit, že tato frakce má významný vliv na neuromuskulární vedení, regulaci zánětlivých procesů a práci se srdečním rytmem.

Kromě toho vápník provádí tyto funkce v těle jako:

  • má vliv na tvorbu a růst kostních materiálů;
  • účastní se procesu srážení krve;
  • ověřuje intenzitu enzymů;
  • podílí se na tvorbě hormonů.

Kromě toho ionty vápníku v krvi podporují posílení stěn cév, zvyšují odolnost těla vůči různým alergiím a infekcím.

Norm

V ionizovaném vápníku v krvi je norma (průměrná hodnota) v rozmezí od 1,02 do 1,37 mmol / l. Hodnoty vápníku přímo závisí na věkové skupině osoby. V různých laboratořích provádějících výzkum mohou být referenční údaje maloobchodní. Níže jsou uvedeny normy obsahu vápníku v krvi u dětí a dospělých:

Zvýšená úroveň

Pokud je zvýšený ionizovaný vápník v krvi (hyperkalcémie), je třeba vzít v úvahu následující důvody pro zvýšení vápníku v těle, které vedou k tomuto stavu:

  • metabolické odchylky hemostázy krve podle typu acidózy;
  • nadhodnocená bezpříčinná aktivita produkce vápníku u novorozenců (Williamsův syndrom);
  • nadměrné množství vitamínu D v těle;
  • renální patologie;
  • Maligní formace a přítomnost metastáz v kostních tkáních;
  • hyperkalcemie, dědičná;
  • hyperparatyreóza, současně dochází k hyperprodukci hormonu parathormonu (thyroidní hormon);
  • krevní onemocnění: leukémie, lymfom, atd.;
  • benigní nádory štítné žlázy;
  • zvýšený příjem produktů obsahujících vápník.
Onemocnění štítné žlázy

Symptomy hyperkalcémie:

  • častá astenická a rostoucí slabost;
  • snížená tělesná aktivita;
  • dyspeptické poruchy (nauzea, zvracení);
  • stálou žízeň;
  • konvulzivní trhání končetin;
  • tachykardie srdce, poruchy srdečního rytmu.

Při pokračujícím zachování stavu s hyperkalcémií se začíná vytvářet srážení vápníku v cévách, játrech a ledvinových tkáních. Existuje šance na rozvoj srdečního selhání.

Snižování

V případech, kdy je sníženo ionizované vápník v krvi (hypokalcémie), jsou následující příčiny nízké hladiny vápníku:

  • nedostatek vitamínu D v těle;
  • v důsledku popálenin významných oblastí pokožky;
  • s metabolickou alkalózou;
  • pokud děti mají rachitu;
  • s pankreatitidou a selháním ledvin;
  • s nižším obsahem hořčíku v krvi;
  • v pooperačním časovém období;
  • se špatnou absorpcí vápníku ve střevě.

Symptomy typické pro hypokalcémii:

  • zvýšená nervozita;
  • labilní emocionální stav;
  • časté závratě a bolesti hlavy;
  • projevy osteoporózy, eroze nehtů a dentálních tkání;
  • označuje suchost kůže, křehkost a slabost vlasů;
  • diagnostikována s tachykardií;
  • zvyšuje se doba skládání krve.
Manifestace osteoporózy

Příprava na analýzu

Důvody pro provedení krevní zkoušky ionizovaného vápníku jsou:

  • známky nadměrného nebo nedostatku vápníku v těle;
  • maligní formace;
  • onemocnění spojená s gastrointestinálním traktem;
  • příprava na chirurgické zákroky;
  • odchylky v kardiovaskulárním systému;
  • Svalová impotence, bolest ve svalech a tkáních kostí;
  • výskyt konvulzivních svalových kontrakcí;
  • patologické abnormality v močové trubici;
  • snížené množství bílkovin v krvi.

Při provádění léčebných opatření s použitím krevních produktů a roztoků glukózy a soli dochází k dozoru nad obsahem vápníku každý den nebo častěji, je-li to nutné.

Aby se minimalizovala chyba při získávání výsledků krevních testů, musí být splněny následující požadavky:

  • v předvečer studie, nepodléhají silnému fyziologickému přetížení;
  • den před zahájením studie nejedí mastné potraviny a nepijí alkoholické nápoje;
  • nejméně dvanáct hodin před analýzou, aby přestala užívat potravu, výzkum, který se provádí na prázdném žaludku;
  • nekuřte hodinu před analýzou;
  • před analýzou je zakázáno provádět fyziologické a přístrojové vyšetření.

Množství látek může ovlivnit hladinu vápníku v těle, a proto dva až čtrnáct dní před průzkumem je velmi důležité zastavit nebo snížit na minimum nezbytné pro jejich příjem. Tuto otázku by měl převzít ošetřující lékař. Pokud nemůžete léčbu zrušit, pak na formuláři pro zaznamenání výsledků analýzy se zjistí, jaká léčiva a jakou dávku užívá pacient v současné době. To pomůže zpřesnit výsledky výzkumu.

Pokud dojde k symptomatologii patologie cirkulace vápníku v těle, doporučuje se, aby se lékař neodvolal. Pokus provést self-diagnostiku a odstranění příznaků sám o sobě, může vést k vážným patologii v těle.

Zvýšené a snížené množství ionizovaného vápníku: příčiny a způsoby léčby

Při provádění biochemického krevního testu zkontrolujte množství ionizovaného vápníku, které ukazuje hladinu mikroživin bez vazby s bílkovinami. Podle těchto indikátorů může identifikovat hypokalcemii nebo hyperkalcémiu. Tyto podmínky jsou patologické a nebezpečné pro lidské zdraví, protože vápník je zapojen do mnoha životně důležitých procesů, které se vyskytují v těle.

Ionizované vápník je velmi důležitým mikroelementem v regulaci metabolických procesů. On je pouze 1% z celkového množství minerálních látek. Až 99% vápníku se nachází v zubech, kostech, vlasech atd.

Tento mikroelement je zodpovědný za následující funkce:

  • růst a vývoj kostní tkáně;
  • koagulace krve;
  • vodivost nervových vláken;
  • regulace enzymatické aktivity;
  • výroba hormonů;
  • snížení svalových vláken a srdečního svalu.

Ionty vápníku přispívají k posílení stěn cév, zvyšují odolnost těla vůči infekcím a alergickým dráždivým látkám.

Z těchto důvodů je biochemická analýza ionizovaného vápníku jednou z nejběžnějších v lékařských zařízeních. Posouzením jeho úrovně můžete objasnit důležité informace o výměně minerálů jak dospělých, tak i dětí.

Analýza úrovně ionizovaného vápníku je stanovena v následujících případech:

  • známky nedostatečnosti nebo zvýšeného množství vápníku v těle;
  • předoperační přípravek;
  • zhoubných nádorů;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • nemoci močového systému;
  • křečové projevy;
  • bolest ve svalech a kostech;
  • patologii kardiovaskulárního systému;
  • snížení hladiny bílkovin v krvi.

Pokud je pacient léčen intravenózní injekcí krevních produktů a roztoků glukózy a soli, pak je hladina minerálu denně sledována.

K získání spolehlivého výsledku je nutné splnit základní požadavky:

  • Eliminujte těžkou fyzickou námahu před testem;
  • za den nepít alkohol a tučné pokrmy;
  • za hodinu nekuřte;
  • po dobu 12 hodin není (analýza je předána prázdným žaludkem);
  • Biomateriál nedodávejte po metodách instrumentálního vyšetření a při procedurách fyzioterapie.

Úroveň ionizovaného vápníku může ovlivnit různé léky. Proto 1-2 týdny před plánovaným vyšetřením se doporučuje přestat užívat léky. Doporučuje se poradit se svým lékařem o stažení léků. Pokud dočasné zrušení není možné, pak, když je biomateriál předán, musí pacient indikovat lék a v jakých dávkách je užíván.

Při určování normální úrovně se berou v úvahu jednotlivé charakteristiky pacienta a mnoho dalších faktorů. Můžeme však identifikovat průměrné ukazatele:

Množství ionizovaného vápníku se doporučuje udržovat na těchto úrovních. Pro lidské zdraví je nejen vada tohoto prvku nebezpečná, ale i jeho nadměrný obsah.

Je-li jeho hladina zvýšena, provede se druhá analýza, neboť výsledky mohou být výsledkem nesprávného krevního testu. Obsah ionizovaného vápníku může být ovlivněn dlouhodobým kontaktem biomateriálu se vzduchem. Pokud je opakovaná analýza stejná, provádějí se další diagnostické postupy.

Se zvýšeným množstvím vápníku v krvi se diagnostikuje hyperkalcémie. Tento stav je nebezpečný, protože nadměrné množství tohoto mikroelementu se usazuje na stěnách cév, jater a ledvin. Výsledkem je srdeční selhání, patologický stav jater a žlučových cest, urolitiáza.

Rozpoznat zvýšení hladiny ionizovaného vápníku v krvi může být na následujících příznacích:

  • chronická nevolnost a zvracení;
  • snížená schopnost práce;
  • pocit žízně;
  • konvulzivní syndrom;
  • poruchy srdečního rytmu, dušnost;
  • slabost.

K normalizaci množství stopových prvků v krvi je nutné stanovit příčiny hyperkalcémie. Pokud je způsobena nesprávnou stravou, upravte dietu. V případě jakýchkoli patologií je nutné zahájit léčbu základního onemocnění.

Snížená úroveň může být zjištěna následujícími klinickými projevy:

  • pomalé srážení krve;
  • zničení nehtů a zubů;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • křehké vlasy;
  • nervózní excitabilita;
  • suchá kůže;
  • bolesti hlavy a bolesti svalů;
  • závratě;
  • zlomeniny i při drobných zraněních nebo stresu.

Nedostatek vápníku poškozuje dítě v době jeho vývoje. Pro vytvoření páteře a kostí je tento stopový prvek velmi důležitý. Nedostatek dětí může způsobit zkroucení končetin, může být narušena držení těla.

Chcete-li úspěšně zvládnout deficit tohoto stopového prvku, měli byste také určit hlavní příčinu. Obvykle jsou pacientům předepsána speciální výživa nebo vitamínové přípravky.

Existuje několik hlavních důvodů pro zvýšení hladiny ionizovaného vápníku:

  • onkologické onemocnění;
  • zvýšený obsah vitaminu D;
  • chronická enteritida - zánět v tenkém střevě (typický pro děti);
  • zvýšený obsah růstového hormonu;
  • endokrinní onemocnění;
  • metabolické poruchy;
  • zneužívání výrobků obsahujících vápník.

Nedostatek vápníku je schopen ukázat určité patologie v těle:

  • onemocnění ledvin;
  • nedostatek hořčíku nebo vitaminu D;
  • onemocnění pankreatu;
  • infekční nemoci;
  • důsledky operace;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • endokrinní onemocnění.

Často je nízká hladina ionizovaného vápníku diagnostikována po 50 letech u žen v menopauze. To je způsobeno hormonálními změnami. Jeho nedostatečnost často postihuje pacienty, kteří zneužívají dieta pro snížení tělesné hmotnosti. Během těhotenství je také často pozorován nedostatek tohoto mikroelementu. Vápník může být umyt pryč od těla při užívání diuretik nebo zneužití slaných potravin.

Při obdržení výsledku krevních testů se sníženou nebo zvýšenou hladinou ionizovaného vápníku se potravina koriguje. Ve stravě přidávejte nebo vylučujte produkty obsahující tento stopový prvek.

Potraviny bohaté na vápník

I při dostatečném příjmu jídla bohatého na tento minerál jeho asimilace závisí na vitamínu D a hořčíku. Proto je nutné současně jíst potraviny s jejich obsahem.

Výrobky bohaté na hořčík

Existují 4 způsoby, jak eliminovat hyperkalcémiu:

  • snížila vstřebávání mikroelementů střevem;
  • zvyšuje vylučování vápníku močí;
  • odstranění nadměrné dialýzy;
  • snížení kostní zlomeniny.

Léčba a léčebný režim jsou vybírány striktně individuálním lékařem.

A trochu o tajemstvích.

Příběh jedné z našich čtenářů Iriny Volodiny:

Obzvláště mi deprimovaly oči, obklopené velkými vráskami a tmavými kruhy a otoky. Jak odstranit vrásky a vaky pod očima úplně? Jak se vyrovnat s otoky a zarudnutím? Ale nic tak starého nebo mladého muže, jako jeho oči.

Ale jak je omlazovat? Plastická chirurgie? Uznáváno - ne méně než 5 tisíc dolarů. Hardwarové postupy - fotorejuvenace, plnění plyn-kapalina, radiolifting, laser facelift? Mírně přístupnější - kurz stojí 1,5-2 tisíc dolarů. A když po celou tu dobu najít? Ano, a stále nákladné. Zvláště teď. Proto jsem si pro sebe zvolil jinou metodu.

Příčiny zvýšeného vápníku v krvi (hyperkalcémie)

K dnešnímu dni existuje mnoho onemocnění a stavů, ve kterých dochází ke zvýšení vápníku v krvi. Toto je ještě naléhavější, protože definice celkového nebo ionizovaného vápníku v séru se používá jako rutinní screeningový test populace.

Hyperkalcémie, nebo zvýšení hladiny vápníku v krvi - stav, ve kterém je celková koncentrace v krevní plazmě vápníku vyšší než 2,55 mmol / l (10,3 mg / dl). V souladu s fyziologií metabolismu vápníku způsobí okamžité zvýšení extracelulární vápník je její zvýšená mobilizace kostní tkáně v důsledku osteorezorbtivnyh procesů, zvýšená absorpce vápníku ve střevech a ledvinách jeho reabsorpce posílena.

V obecné populaci je primární příčinou zvýšeného vápníku v krvi primární hyperparatyreóza, což představuje více než 80% všech případů zvýšení hladiny vápníku v krvi. Mezi hospitalizovanými pacienty patří mezi příčiny hyperkalcémie první zhoubné novotvary (50-60%).

Primární hyperparatyreóza častěji postihuje ženy, zejména postmenopauzální věk.

Sekundární hyperparatyreóza dochází v důsledku dlouhodobé stimulace příštítných tělísek snížení vápníku v krvi (především jako vyrovnávací proces). Proto u této nemoci, ve většině případů spojených s chronickým selháním ledvin, není charakteristická hyperkalcemie, ale hypo- nebo normocalcemie. Zvýšení hladiny vápníku v krvi se vyskytuje v přechodu sekundární hyperparatyreózy v terciární (tj., V procesu vývoje autonomizace hyperplastické nebo adenomatózní parathyroidního modifikovány dlouho existující sekundární hyperparatyreózy - je ztracena a syntézu PTH odpovídající zpětná vazba). Další pokusy o pozastavení kompenzační hyperfunkce hyperplazie a příštítná tělíska sekundární hyperparatyreózy přiřazením vápníku a vysoké dávky aktivní vitamin D3 iatrogenní často vede k hyperkalcemii.

K dnešnímu dni existuje mnoho onemocnění a stavů, ve kterých dochází ke zvýšení vápníku v krvi. Toto je ještě naléhavější, protože definice celkového nebo ionizovaného vápníku v séru se používá jako rutinní screeningový test populace.

Hyperkalcémie, nebo zvýšení hladiny vápníku v krvi - stav, ve kterém je celková koncentrace v krevní plazmě vápníku vyšší než 2,55 mmol / l (10,3 mg / dl). V souladu s fyziologií metabolismu vápníku způsobí okamžité zvýšení extracelulární vápník je její zvýšená mobilizace kostní tkáně v důsledku osteorezorbtivnyh procesů, zvýšená absorpce vápníku ve střevech a ledvinách jeho reabsorpce posílena.

V obecné populaci je primární příčinou zvýšeného vápníku v krvi primární hyperparatyreóza, což představuje více než 80% všech případů zvýšení hladiny vápníku v krvi. Mezi hospitalizovanými pacienty patří mezi příčiny hyperkalcémie první zhoubné novotvary (50-60%).

Primární hyperparatyreóza častěji postihuje ženy, zejména postmenopauzální věk.

Sekundární hyperparatyreóza dochází v důsledku dlouhodobé stimulace příštítných tělísek snížení vápníku v krvi (především jako vyrovnávací proces). Proto u této nemoci, ve většině případů spojených s chronickým selháním ledvin, není charakteristická hyperkalcemie, ale hypo- nebo normocalcemie. Zvýšení hladiny vápníku v krvi se vyskytuje v přechodu sekundární hyperparatyreózy v terciární (tj., V procesu vývoje autonomizace hyperplastické nebo adenomatózní parathyroidního modifikovány dlouho existující sekundární hyperparatyreózy - je ztracena a syntézu PTH odpovídající zpětná vazba). Další pokusy o pozastavení kompenzační hyperfunkce hyperplazie a příštítná tělíska sekundární hyperparatyreózy přiřazením vápníku a vysoké dávky aktivní vitamin D3 iatrogenní často vede k hyperkalcemii.

Hlavní příčiny zvýšeného vápníku v krvi

  • Primární hyperparatyreóza
    • Primární hyperparatyreóza je izolována;
    • Primární hyperparatyreóza v MAEN 1, MEN 2a;
  • Terciární hyperparatyreóza
  • Zhoubné novotvary:
    • Nemoci krve: mnohočetný myelom, Burkitový lymfom, Hodgkinův lymfom
    • solidní nádory s kostními metastázami: rakovina prsu, rakovina plic
    • solidní nádory bez kostních metastáz: Hyperfroma, scaly-cell carcinoma
  • Granulomatóza
    • Sarkoidóza, tuberkulóza
  • Iatrogenní příčiny
    • Tiazidové diuretika, přípravky na bázi lithia, intoxikace vitaminem D, hypervitaminóza A;
    • Mléko-alkalický syndrom;
    • Imobilizace
  • Rodinná hypokalcemická hyperkalcémie
  • Endokrinní onemocnění
    • Thyrotoxikóza, hypotyreóza, hyperkortikismus, hypokorticizmus, feochromocytom, akromegalie, nadbytek somatotropinu a prolaktinu

Zhoubné novotvary

U pacientů léčených v nemocnici je příčinou hyperkalcémie nejčastěji různé maligní novotvary. Příčiny zvýšeného vápníku v krvi u maligních nádorů nejsou stejné, ale zvýšený zdroj příjmu vápníku v krvi je téměř vždy rezorpcí kostní hmoty.

Hematologická nádorová onemocnění - myelom, a některé druhy lymfomu lymfosarkomu - působí na kosti generování speciální skupinu cytokinů, které stimulují osteoklasty, což způsobuje resorpci kostí, tvorbu změn osteolytických nebo difuzní osteopenie. Taková ložiska osteolýzy by se měly odlišit od fibro-cystické osteitidy, která je charakteristická pro silnou hyperparatyreózu. Obvykle mají jasně definované hranice, často vedou k patologickým zlomeninám.

Nejběžnější příčinou hyperkalcémie u maligních nádorů jsou pevné tumory s kostními metastázami. Více než 50% všech případů hyperkalcémie spojených s maligním onemocněním je rakovina prsu se vzdálenými kostními metastázami. U takových pacientů dochází k osteorektomii buď v důsledku lokální syntézy cytokinů aktivujících osteoklasty nebo prostaglandinů, nebo přímou destrukcí kostní tkáně metastatickým nádorem. Takové metastázy jsou obvykle vícečetné a mohou být detekovány rentgenografií nebo scintigrafií).

V některých případech dochází k hyperkalcémii u pacientů s maligními nádory bez kostních metastáz. To je typické pro řadu karcinomů šupinatých buněk, karcinomu ledvinových buněk, rakoviny prsu nebo vaječníků. Předtím se věřilo, že tento stav je způsoben ektopickou produkcí parathormonu. Moderní výzkum však naznačuje, že maligní nádory velmi vzácně produkují pravý parathormon. Její úroveň ve standardních laboratorních nebo definice, jsou potlačena, nebo není definována, bez ohledu na přítomnost hypofosfatémií, fosfátů nefrogenní cAMP a zvýšení v moči. Peptid podobný parathormonu byl nedávno izolován z několika forem nádorů spojených s hyperkalcémií bez kostních metastáz. Tento peptid výrazně nativní PTH molekulou, ale obsahuje N-terminální fragment svém řetězci, který se váže na receptor PTH v kosti a ledviny simulaci mnoho z jeho hormonálním účinkem. Tento paratyroidní peptid lze nyní stanovit standardními laboratorními sadami. Je možné, že existují jiné formy peptidu spojené s jednotlivými lidskými nádory. Je zde také možnost syntézy některých patologických nádorů (např., Lymfomu nebo leiomyoblastomu) účinné 1,25 (OH) 2-vitamipaD3, což vede ke zvýšení absorpce vápníku ve střevech, což způsobuje zvýšení vápníku v krvi, i když to je typické, že snižuje hladinu vitamínu D v krvi u pacientů s maligním solidních nádorů.

Sarkoidóza

Sarkoidóza je spojena s hyperkalcemií ve 20% případů a hyperkalciurií až do 40% případů. Tyto příznaky jsou také popsané a další granulomatózní onemocnění, jako je tuberkulóza, lepra, berylióza, gistioplazmoz, kokcidioidomykózy. Příčinou hyperkalcémie v těchto případech je zřejmě méně aktivní nekontrolované nadměrné konverze 25 (OH) -Vitamin Dg silný metabolit 1,25 (OH) 2D3 v důsledku 1a-hydroxylázy exprese v mononukleárních granulomů.

Endokrinní onemocnění a zvýšená hladina vápníku v krvi

Mnoho endokrinních onemocnění může také nastat u mírné hyperkalcémie. Patří mezi ně hypertyreóza, hypotyreóza, ginerkortitsizm, gipokortitsizm, feochromocytom, akromegalie, nadbytek růstového hormonu a prolaktinu. Kromě toho, je-li přebytek hormony působí zejména tím, že stimuluje sekreci parathormonu, jejich nedostatek hormonů vede ke snížení kostní mineralizace procesech. Kromě toho, thyroidní hormony a glukokortikoidy vykazují osteorezorbtivnym Přímý účinek tím, že stimuluje aktivitu osteoklastů, což způsobuje zvýšení hladiny vápníku v krvi.

Léky

Tiazidové diuretika stimulují reabsorpci vápníku a zvyšují tak hladinu vápníku v krvi.

Účinky přípravků na bázi lithia nebyly zcela objasněny. Má se za to, že lithium reaguje s oběma receptorů pro vápník, což sníží jejich citlivost a přímo s paratireotsitami stimulaci hypertrofie a hyperplasie jejich dlouhodobém užívání. Lithium také snižuje funkční aktivitu buněk štítné žlázy, což vede k hypotyreóze, která také spojuje další hormonální mechanismy hyperkalcémie. Tento účinek tohoto prvku vedl k izolaci oddělené formy primárního hyperparatyreózy - lithia vyvolaného hyperparatyreóza.

tzv mléka alkalických syndrom (mléko a alkalických syndrom), spojený s masivní přebytek příjmu potravy množství vápníku a alkálií, mohou vést k hyperkalcemii reverzibilní. Je pravidlem, že vzestup hladiny kalcia v krvi u pacientů, kteří nekontrolované hyperacid léčbu gastritidy nebo žaludečního vředu alkalizační činidla a čerstvého kravského mléka. V tomto případě může být pozorována metabolická alkalóza a selhání ledvin. Použití blokátorů protonové pumpy a H2-blokátorů významně snižuje pravděpodobnost takového stavu. Pro podezření mléčného alkalických syndromu nesmí zapomenout na možnou kombinaci peptický vřed (s přetrvávající závažné), gastrinom a primární hyperparatyreózy podle alternativy 1 MEN syndromu nebo Zollinger-Ellisonova syndromu.

Iatrogenní příčiny

Stav prodloužené imobilizace, zvláště kompletní, vede k hyperkalcémii v důsledku akcelerované resorpce kostní hmoty. To není plně vysvětlitelný efekt kvůli nedostatku působení gravitace a zatížení kostry. Zvýšení vápníku v krvi se vyvíjí během 1-3 týdnů po zahájení odpočinku v důsledku ortopedických procesů (sádry, skeletální trakce), poranění páteře nebo neurologických poruch. Při obnově fyziologického zatížení se normalizuje stav metabolismu vápníku.

Řada iatrogenních příčin zahrnuje předávkování vitamínů D a A, dlouhodobé užívání thiazidových diuretik a přípravků na bázi lithia.

Hypervitaminóza D, jak je uvedeno výše, způsobuje hyperkalcémiu tím, že zvyšuje absorpci vápníku v střevě a stimuluje osteorrhoebci v přítomnosti parathormonu.

Dědičná onemocnění vedoucí k hyperkalcémii

Benigní familiární gipokaltsiuricheskaya hyperkalcemie je autozomálně dominantní dědičná porucha spojená s mutací z receptorů pro vápník citlivé zvyšuje jejich práh citlivosti. Onemocnění se projevuje od narození, postihuje více než polovinu příbuzných krve a je mírné, klinicky nevýznamné. Syndrom je charakterizován hyperkalcémie (vyjádřená) gipokaltsiuriey (méně než 2 mg / den), snížený poměr clearance vápníku clearance kreatininu (méně než 1%), středně vysokou nebo vyšší normálních hladin PTH v krvi. Někdy dochází k mírné difúzní hyperplázi příštítných tělísek.

Idiopatická hyperkalcémie u kojenců je důsledkem vzácných genetických poruch, které se projevují aktivací absorpce vápníku v střevě. Zvýšení vápníku je spojeno se zvýšenou citlivostí receptorů enterocytů na vitamin D nebo s otravou vitaminem D (obvykle tělem kojící matky užívající vitamínové přípravky).

Diferenciální diagnostika primární hyperparatyreózy a jiné hyperkalcémie je často závažným klinickým problémem, ale některé základní ustanovení umožňují prudké zúžení rozsahu možných příčin patologie.

Za prvé, je třeba poznamenat, že charakteristika nedostatečného zvýšení hladiny parathormonu v krvi (zvýšení nebo nevhodné horní normální hladiny extracelulárního vápníku) pro primární hyperparatyreózy. Současné zvýšení vápníku a PTH v krvi mohou být detekovány s výjimkou za primární hyperparatyreózy a terciární hyperparatyreózy rodiny gipokaltsiiuricheskoi giperkaltsiemii. Nicméně sekundární a odpovídající terciární hyperparatyreóza má dlouhou historii a charakteristickou počáteční patologii. V familiární poklesu gipokaltsiuricheskoy giperkaltsiemii bodu vylučování vápníku močí, familiární onemocnění, časným nástupem ní, atypické pro primární hyperparatyreóza vysoké hladiny vápníku v krvi se mírnému zvýšení krevního PTH.

Jiné formy hyperkalcémie, s výjimkou extrémně vzácné ektopické sekrece hormonu parathormonu endokrinními neuronálními nádory jiných orgánů, jsou doprovázeny přirozeným potlačením hladiny parathormonu v krvi. V případě humorální hyperkalcémie u maligních nádorů bez kostních metastáz může být v krvi zjištěn paratyroidní peptid, zatímco hladina nativního parathormonu bude téměř nulová.

Pro řadu onemocnění spojených se zvýšenou absorpcí vápníku v střevě může být v laboratoři zjištěna zvýšená hladina 1,25 (OH) 2-vitaminu D3 v krvi.

Jiné metody instrumentální diagnostiky umožňují odhalit změny v kostech, ledvinách a příštítných tělíštích, které jsou charakteristické pro primární hyperparatyreózu, čímž pomáhají diferencovat je s dalšími variantami hyperkalcémie.

Můžete Chtít Profi Hormony