Adenom hypofýzy, jehož symptomy, léčba a diagnóza jsou popsány v tomto článku, je benigní nádor lokalizovaný v jeho předním laloku. Podle statistických údajů tvoří adenomy hypofýzy přibližně 10-18% z celkového počtu intrakraniálních nádorů, jsou stejně časté u mužů a žen, hlavně ve věku 20-50 let.

Co jsou to adenomy?

Hypofýzový adenom může být v závislosti na buňkách, který tvoří, hormonálně aktivní a neaktivní (60% a 40% případů). Na druhou stranu téměř všechny hormonálně aktivní adenomy produkují jeden jediný hormon v předním laloku hypofýzy a 10% nádorů produkuje několik hormonů najednou.
Hormonální aktivní nádory, v závislosti na hormonech, které produkují, jsou v těchto formách:

  1. Gonadotropní adenom (produkuje hormony, které stimulují pohlavní žlázy: folikuly stimulující a luteinizační hormon).
  2. Thyrotropinom (produkuje hormon stimulující tyreoidální hormon, který řídí funkci štítné žlázy).
  3. Corticotropin (syntetizuje adrenokortikotropní hormon, zodpovědný za tvorbu adrenálních glukokortikoidů).
  4. Somatotropinom (vylučuje růstový hormon zodpovědný za růst těla, syntézu proteinů, rozklad tuku a tvorbu glukózy).
  5. Prolaktinom (produkuje prolaktin, který způsobuje tvorbu mléka).
  6. Smíšené adenomy (produkují současně několik hormonů).

V závislosti na velikosti nádoru jsou všechny adenomy hypofýzy rozděleny na mikro- a macroadenomy. Mikroadenomy nemohou být detekovány ani během MRI a jsou pravidelně detekovány během patoanatomické pitvy prováděné při příležitosti zcela odlišných onemocnění.

V normálním stavu je hypofýza umístěna ve výklenku sfénoidní kosti lebky, která se stala známou jako turecké sedlo. Vzhledem k přirozenému umístění hypofýzy v tomto sedle mohou adenomy růst jak uvnitř této deprese, tak i nad rámec toho, a proto jsou povahy nádorového růstu adenomy rozděleny do:

  • endoselární (umístěné uvnitř sedla);
  • endoinfraselární (růst dolů);
  • endosupreselární (směřující nahoru);
  • endolateroselární (nádor se otáčí doprava nebo vlevo vzhledem k tureckému sedlu);
  • smíšené (například umístěné šikmo).

Proč existuje adenom?

Důvody pro vývoj adenomu hypofýzy nejsou přesně stanoveny. Obecně se předpokládá, že některé typy adenomů se vyskytují kvůli nadměrné stimulaci hypotalamu nebo nedostatečnému fungování endokrinních žláz, které jsou "podřízené" hypofýze.
Faktory, které přispívají k vzniku adenomu, jsou:

  • kraniocerebrální trauma;
  • infekční onemocnění mozku (např. encefalitida);
  • prodloužený příjem perorálních kontraceptiv.

Adenom hypofýzy: příznaky

Všechny symptomy, které mohou doprovázet adenom hypofýzy, lze podmíněně rozdělit na 2 velké skupiny (syndromy):

  1. Syndromy vznikající při mechanickém stlačení adenomu okolních tkání.
  2. Endokrinní a metabolické syndromy.

Syndromy mechanického stlačení

Mechanická komprese a destrukce okolních tkání způsobuje spíše velké adenomy (makroadenomy). V tomto případě jsou symptomy úzce spjaty se směrem, ve kterém nádor vzrůstá vzhledem k tureckému sedlu.
Vzhůru (endosupreselární adenomy). V horní části hypofýzy je kříž mezi optickými nervy, takže tyto adenomy často vedou k takovým zrakovým postižením, jako je:

  • změna vizuálních polí (například podle typu bitemporální hemianopsie, viz níže);
  • úplná slepota.

V případě, že zorné pole každého oka, mentálně rozdělit ve středu svislé čáry, získáte půlkruh 2: externí (dále jen jedno, že konvexní část s výhledem na chrám - časový, temporální) a vnitřní (konvexní plochy nosu - nosní). Bitemporální hemianopsie - je, když člověk pokračuje vidět pouze vnitřní nosní poloviny, a časová polovina obou očí oslepil.

Také, s růstem nádoru začne vyvíjet tlak na membránu turecké sedlo, což tupou bolest hlavy v frontotemporální oblasti, která nezávisí na změnách polohy těla, nenásleduje zvracení a často selhává při příjmu léky proti bolesti.

Velmi velké makroadenomu hypofýzy roste v daném směru, může dokonce komprimovat třetí komoru (jeden z dutin v mozku, který cirkuluje do mozkomíšního moku), který se projeví příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku: zvracení, bolesti hlavy.
Down (endinfreselární adenomy). V tomto případě může adenom postupně zničit dno tureckého sedla a šířit se přímo do sinusu klínu nebo mřížky. To může být doprovázeno pocením nazální kongesce a "runny nos", ačkoli ve skutečnosti je to močová tekutina unikající z dutiny lebky.
Po stranách (endolateroselární adenomy). Na stranách hypofýzy jsou různé lebeční nervy, které se podílejí na pohybu očních bulvů, stejně jako na optickém nervu. V tomto případě jsou nejcharakterističtější příznaky následující:

  • snížené vidění;
  • dvojité vidění v očích;
  • strabismus;
  • vynechání očních víček.

Kromě toho může adenom vytlačit jiné oblasti hypofýzy, což způsobí jejich úplnou nebo částečnou smrt. V důsledku toho se hypofyzární nedostatečnost postupně tvoří: hypopituitarismus. Hlavní příznaky hypopituitarismu:

  • obezita nebo vyčerpání;
  • u žen - poruchy menstruačního cyklu, atrofie dělohy, vaječníků, mléčných žláz;
  • u mužů - atrofie penisu, varlat;
  • letargie;
  • hluk v uších;
  • bolesti hlavy;
  • závratě;
  • rychlá únava;
  • ospalost;
  • snížení rychlosti metabolismu.

Endokrinní a metabolický syndrom

Hormonální aktivní hypofyzární adenomy mohou být detekovány v časném stadiu vzhledem k tomu, že syntetizováním zvýšeného množství těchto nebo jiných hormonů způsobují hormonální změny v celém těle, dokonce i když samotný nádor je poměrně malý.

Adenom, který produkuje prolaktin (prolaktinom)
U žen - menstruační cyklus, mléko (galaktorea), neplodnost; lze také pozorovat nadměrnou tělesnou hmotnost, seborrheu, akné, snížené libido.
U mužů - zvýšení mléčných žláz (gynekomastie), snížené libido, impotence.
Adenom, který produkuje somatotropní hormon (somatotropinom)
Děti - gigantismus.
U dospělých je fenomén akromegalie (velké zygomatické oblouky, uši, nos, atd.).
Adenom, který produkuje glukokortikoidy (kortikotropin)
Je charakterizován příznaky hyperkortitismu a velmi často se objevuje u Isenko-Cushingovy nemoci. Pro hyperkortikismus jsou typické následující příznaky:

  • obezita;
  • kulatá, měsíční tvář;
  • snížení množství svalové tkáně;
  • akné;
  • zvýšená pigmentace pokožky;
  • zvýšený krevní tlak;
  • snížené libido;
  • osteoporóza, doprovázená spontánními zlomeninami žeber;
  • bolesti hlavy;
  • obecná slabost.

Adenom, který syntetizuje nadměrné množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu (thyrotropinoma)
Tento adenom vede k tyreotoxikóze, která je doprovázena:

  • búšení srdce;
  • charakteristické topolové oči;
  • úbytek hmotnosti, atd.

Adenom, produkující pohlavní hormony (gonadotropinom)
U žen - krvácení z dělohy, porušení menstruačního cyklu.
U mužů - gynekomastie, impotence.

Diagnostika, léčba a prevence

Doma můžete vidět některé z výše uvedených znaků. Nicméně, pro přesnou diagnózu je nutné k návštěvě lékaře neurologa a podstoupit důkladnější vyšetření, které může zahrnovat rentgeny kostí lebky (v různých výstupků), MRI, CT, a definice hormonální pozadí (například měření adenohypofýzy hormonů).

Léčba adenomu hypofýzy závisí na jeho velikosti, intenzitě růstu a hormonální aktivitě. Obecně se léčba provádí pomocí léků, chirurgicky a pomocí dálkového ozařování.

Pro prevenci adenomu odborníci doporučují: vyhnout se výskytu kraniocerebrálních poranění, včas léčit různé infekční nemoci, aby se zabránilo infekci mozku, nepoužívejte dlouhodobé perorální antikoncepce.

V případě zjištění očních, neurologických abnormalit nebo hormonálních změn se doporučuje vyhledat včas lékařskou pomoc.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud jste objevili jeden nebo více příznaků připomínajících příznaky adenomu hypofýzy, poraďte se s terapeutem. Manifestace tohoto nádoru jsou často různorodé a zahrnují změny ve vzhledu, mnoho lékařů říká o diagnóze. Po vyšetření pacienta s navrhovaným adenomem je hypofýza poslána endokrinologovi. Kromě toho se provádí vyšetření neurologa, neurochirurga, oftalmologa, gynekologa nebo gynekologa-endokrinologa, androloga, mamologa.

"Adenom hypofýzy - co to je? Nebezpečí, příznaky a principy léčby "

4 připomínky

Nemoci hypotalamo-hypofyzárního systému, které zahrnují různé druhy adenomů hypofýzy, zpochybňují praktické lékaře. Mohou být obtížně diagnostikovány, zvláště pokud jsou znaky popsané v učebnicích endokrinologie vyjádřeny nerovnoměrně a některé zcela chybí. Lze říci, že mnoho pacientů neúspěšně chodí na oblastní terapeuti a nenachází důvod vyslat takovou osobu do konzultace s endokrinologem. A pouze tehdy, když existují nevyvratitelné důkazy nebo potřeba rychlého zásahu, taková osoba dostane cílenou lékařskou pomoc, ačkoli to mohlo být provedeno daleko dříve.

Tato situace je spojena se složitostí klinických příznaků. Adenomy hypofýzy mohou způsobit úplně opačné projevy, nebo vůbec neexistují žádné známky, jestliže jde o hormonální inaktivní formu, která neroste a nezpůsobuje kompresi. Adenom hypofýzy - co to je? Jak nebezpečné a jak to mohu vyléčit?

Co je adenom hypofýzy?

Celkový pohled + fotka

Samozřejmě, mnozí už uhodli, že prostě neexistuje jediné společné onemocnění, které se nazývá tímto způsobem. Adenom je nádor žlázové tkáně. Hypofýza je skutečná "rostlina", která produkuje mnoho různých hormonů s velmi odlišnými účinky. Proto není adenom hypofýzy diagnózou, ale pouze začátkem jeho formulace.

Takže pro hypofýzy adenomů patří prolaktin, somatotropin, thyrotropin, kortikotropin, gonadotropinomie. To jsou všechny adenomy, které se objevily v různých odděleních hypofýzy a porušily sekreci svých různých hormonů. Obrazně řečeno, tyto hormony produkující nádory projevují v tom, že podstatně zvýšit koncentraci tropických hypofyzárních hormonů v plazmě a vykazují pouze na nadměrných hormonálním účinkem.

  • Tyto účinky jsou markery, které se projevují různými příznaky.

Stává se však, že adenom, navzdory skutečnosti, že jde o žlázový nádor, nemá vliv na struktury, které syntetizují hormony. Pak se člověk šťastně vyhýbá symptomům endokrinních onemocnění, ale to neznamená, že situace je bezpečná. Takový nádor může způsobit další projevy - ve skutečnosti je adenomem hypofýzy nádor na mozku. Je třeba si uvědomit, že hypofýza je rozdělena na přední, střední a zadní část. V zádech je odlišná struktura tkáně, takže adenom může být také nazýván nádorem ve středním a předním regionu.

Trochu o tropických hormonech

Aby to bylo jasnější, mělo by být vysvětleno, které hormony syntetizuje hypofýza u žen v normě. Proto se stává jasnějším způsobem, jak se projevují symptomy různých neoplasmů žlázové tkáně.

Je známo, že žlázy vnitřní sekrece, například štítné žlázy, produkují hormony. Ale poslouchá příkazy z hypofýzy. Produkuje řadu tropických hormonů, které regulují činnost endokrinních žláz na periferii. Tedy hypofýza syntetizuje:

  • TSH je hormon stimulující štítnou žlázu, který reguluje funkci štítné žlázy (základní metabolismus, tělesnou teplotu);
  • STH je růstový hormon zodpovědný za růst těla;
  • ACTH - adrenokortikotropní hormon. Reguluje působení kůry nadledvin, které jsou schopné produkovat řadu hormonů (kortikosteroidů);
  • FSH nebo folikuly stimulujícího hormonu. Odkazuje na regulátory pohlavních žláz: zrání vajíček u žen;
  • LH, (luteinizační hormon). Reguluje množství estrogenu u žen.

A každý z těchto tropických hormonů je produkován v místě hypofýzy. Proto, když dojde k adenomu, je jeden z těchto procesů přerušený a objeví se příznaky. Ale obtížnost spočívá v tom, že adenomy nevyrůstají přesně na hranicích "rozdělení moci".

Kromě toho může existovat klinika nadměrného hormonu a její nedostatek. Vše závisí na lokalizaci a povaze nádorového růstu. To vede k značným obtížím v diagnostice, zejména v souvislosti s přijímáním okresního terapeuta, který je "mučen" zprávami. Je třeba si uvědomit, že metabolismus ženského těla má větší hormonální napětí než u mužů v důsledku pravidelných změn v menstruačním cyklu.

Je dobré, že adenomy, navzdory mnoha potížím, které způsobují, jsou téměř vždy benigní. Maligní novotvary - adenokarcinomy - jsou vzácné a kortikotropinomy jsou pravděpodobněji postiženy. Dávají metastázy a mají nejhorší prognózu ohledně kvality života.

Mnozí se budou zajímat o otázku: kdo reguluje produkci tropických hormonů? K tomu dochází v hypothalamu - nadřazeném oddělení, což je "obecné ústředí" celého endokrinního systému. Vyvíjí uvolňující faktory, které donukují hypofýzu ke kontrole endokrinního systému, a tím i celého organismu.

Příčiny adenomu

Proč existují adenomy hypofýzy? A proč se vůbec objevují nádory? Otázka je stále otevřená. Cokoliv může vést k rozvoji této patologie. Podle statistik jsou nejčastějšími příčinami novotvarů následující:

  • Kraniocerebrální poranění;
  • Různé neuroinfekce včetně specifických (meningitida, encefalitida, neurosyfilie);
  • Intrauterinní patologie;
  • Vzhledem k prodlouženému užívání perorálních kontraceptiv u žen;
  • Při zvýšené aktivitě hypotalamu, pokud žlázy na periferii snižují jejich aktivitu. Přebytek uvolňovacích faktorů může vést k nadměrnému růstu žlázové tkáně hypofýzy. Může se jednat např. O hypotyreózu.

Nejčastěji se tato patologie objevuje u žen v reprodukčním věku, stejně jako v menopauze. U starších a senilních věk je mnohem méně časté. Nejpravděpodobnější věk je 30 až 50 let.

Jaké je nebezpečí vzdělávání?

V případě, že nádor je benigní, může to způsobit příznaky různých endokrinních onemocnění, jako je hypertyreóza se silným krizové hřiště (na tireotropinome).

V případě, že nádor roste "sám o sobě" a nemění hormonální pozadí, způsobuje různé poruchy zraku a neurologické příznaky, které budou popsány níže.

Symptomy a příznaky adenomu hypofýzy

Jak rozpoznat první příznaky nádoru?

Pro usnadnění diagnózy identifikují lékaři několik syndromů, které indikují různé oblasti růstu a léze.

Obecné příznaky

Takže doktor se může setkat s následujícími příznaky růstu nádoru v hypofýze (nejprve uvádíme společný, typický pro hormonálně aktivní i neaktivní nádory):

  • Změna a zúžení zorného pole.

Trup hypofýzy obklopuje optické nervy, křižovatku vizuálních drah a vizuální cesty. Nejběžnější jsou postranní pole vidění, "kratší" typ koně. Taková žena nemůže řídit auto, protože abyste se mohli podívat na zpětné zrcátko, musíte se na něj přímo podívat a obrátit hlavu;

  • Syndrom cefalalgie nebo bolesti hlavy.

Protože objem nemůže být přidán do mozku (lebka je uzavřená koule), tlak stoupá. Tam je bolest hlavy v nosu, čelo, oběžné dráze. V chrámech je bolest. Tato bolest je tupá a rozptýlená. Pacienti nevykazují prst, "kde to bolí", ale strávili s palmou rukou;

  • S růstem adenomů dolů možných problémů s nosní dýchání, zatímco klíčení maligní kost - výskyt krvácení z nosu a dokonce i mozkomíšního moku v případě prolomení mozkových plen.

Symptomy hormonálně aktivních nádorů

Hormonálně aktivní nádory mohou začít s výše popsanými příznaky, ale častěji projev choroby začíná jednou z následujících (nebo několika) možností:

  • Ztráta tělesné hmotnosti, podrážděnost, slzotavba, pocit tepla, palpitace, tendence k průjem, zvýšení tělesné teploty, možné rozšíření štítné žlázy s thyrotropinomem;
  • Náhlý růst nosu, uší, prstů, který dává rysům groteskní vzhled. Náhlé projevy příznaků diabetu (žízeň, ztráta hmotnosti, svědění kůže) nebo naopak - obezita, vzhled pocení a slabost. To je známka somatotropinomu. S časným nástupem onemocnění vede k gigantismu;
  • Přítomnost kortikotropinomu u ženy vede k rozvoji příznaků hyperkortikismu, ke kterým je věnován samostatný článek. Existuje obezita zvláštního typu s tenkými rameny a nohama, karmínová striae, měsíční tvář, pigmentace kůže. Ženy rozvíjejí hirsutismus, vzniká osteoporóza, stoupá krevní tlak. Může se také objevit diabetes.

Je důležité si uvědomit, že výskyt těchto příznaků je nejčastěji spojován s výskytem kortikotropinomu a tento nádor je nejvíce prognosticky nepříznivý z hlediska malignity nebo malignity.

  • Z adenomů hypofýzy, které ovlivňují funkci pohlavních hormonů, jsou prolaktinomy častěji u žen.

Klasicky je prolaktinom amenorrhea a galaktorea. Jinými slovy, toto je zastavení menstruace a výskyt výtoku z bradavek. Potom se přidá neplodnost. Existuje akné, mírná obezita, prudce snížené libido, až do anorgasmie. Vlasy jsou mastné. Poruchy zraku se vyskytují u každého pátého pacienta s prolaktinomem.

Něco o diagnostice

Nebudeme jít do principů diagnostiky adenomů hypofýzy. Je zřejmé, že vizualizační metody výzkumu a zejména MRI hrály v poslední době nesmírnou roli. Počet "náhodných nálezů" se proto výrazně zvýšil.

Obvykle se jedná o hormonální neaktivní formace. Ale zpočátku se žena nejprve stěžuje na endokrinní poruchy, změny v menstruačním cyklu a dostane se k terapeuti, gynekologovi, a pokud má štěstí, pak okamžitě endokrinologovi.

"Alternativní cestou" je návštěva neurologu. Pokud existují stížnosti na bolesti hlavy, zhoršené vidění, pak je MRI zpravidla nevyhnutelným typem výzkumu. Poté je potřeba potvrzení hormonální aktivity nádoru a konečnou diagnózou je biopsie operačního materiálu a histologické ověření. Teprve potom si můžete být jisti prognózou.

Principy léčby adenomu - je vždy nutné mít operaci?

Obvykle každý okamžitě začne přemýšlet o operaci a hlavní otázkou je cena operace pro hypofyzární adenom. Operace je samozřejmě bezplatná (podle zákona), ale někdy to trvá dlouho, než bude počkat a stále platit za služby, tolik lidí za operaci zaplatí. V průměru klasická intervence (transnasální) může stát od 60 do 100 tisíc rublů. Použití "cyberknife" a dalších metod je mnohem dražší.

V případě, že je pacient diagnostikován somatotropinoma nebo prolaktinom, možné léčbu drogové závislosti: Tyto typy nádorů jsou dobře „go“ na přípravky, které stimulují syntézu receptorů dopaminu ( „Parlodel“, „bromokriptin“). Výsledkem je, že syntéza hormonů adenomem klesá a zůstává pozorovat. Pokud bude pokračovat v růstu, je nutná operace.

Pokud mluvíme o chirurgii, existuje řada způsobů. Neurochirurgové tak používají transnasální (přes nos) a transcraniální (třepání lebky) intervenci. Transnázový přístup je samozřejmě méně traumatický, ale pro tento účel by nádor neměl být větší než 4 - 5 mm.

V současnosti je velmi populární metoda neinvazivní radiochirurgie ("kybernetický nůž"). Přesnost je 0, 5 mm. Řízené záření přesně ničí nádorové buňky a nepoškozuje zdravou tkáň.

Vizuální funkce (v případě poruch) jsou obnoveny u 2/3 pacientů. Nejhorší prognóza pro somatotropinom a prolaktinom. Zde je hormonální "norma" obnovena pouze u 25% pacientů. To znamená, že po operaci je třeba nadále sledovat endokrinologa častěji a napravit porušení.

Někdy existují komplikace po operaci. Mezi nejčastější důsledky patří:

  • Poškození optického křížení, nervu nebo traktu a poškození zraku. Stává se to, pokud je nádor pevně svařen k nervu;
  • Krvácení z oblasti operace. Může to být příčina smrti - podle statistik je úmrtnost 5%. Ale toto je celková mortalita, včetně případů zanedbávaných případů a s pozdní diagnózou onemocnění;
  • Infekce a vývoj pooperační meningitidy a encefalitidy.

Adenom hypofýzy - od prvních příznaků po léčebné režimy

Rychlá navigace na stránce

Každý vysoce organizovaný biologický systém, ke kterému samozřejmě patří, má několik kontrolních systémů. Překrývají se při výkonu mnoha funkcí. Je to o nervovém systému ao humorálním systému regulace. Nervy plní svou úlohu jako dráty, kterými jsou přenášeny citlivé a motorické impulzy. Paralelně k tomu jsou "krvepříkazní látky" - hormony, které jsou produkovány žlázami vnitřního sekrece. Jejich zdrojem jsou periferní endokrinní orgány - štítná žláza, ostrůvkové buňky pankreatu, nadledviny.

Nejvyšším velitelským orgánem endokrinního systému je hypofýza a dokonce i vyšší centrum je hypotalamus. Hypofýza je malá žláza, o velikosti fazolí a váží asi gram. Produkuje různé "tropické" hormony. Jedná se o hormony, které řídí žlázy vnitřního sekrece a způsobují, že buď zvýší produkci hormonů, nebo sníží.

Jako příklad lze uvést ACTH nebo adrenokortikotropní hormon. Jeho zvýšená produkce způsobuje, že kůře nadledvin intenzivně produkuje kortizol (stresový hormon), stejně jako mužské pohlavní hormony - androgeny.

Hormon zadního laloku hypofýzy - vazopresinu - ovlivňuje tkáň ledvin. Začínají intenzivně nasávat vodu a tělo uvolňuje méně moči jako výsledek. Tým, který uvolňuje vazopresin, vyvolává aktivaci osmoreceptorů hypotalamu, které začínají "cítit", že krev se zvětšila.

Takové příklady mohou být hodně dány, pokud rozeberete každý hormon, který je vylučován hypofýzou samostatně. Ale my to neděláme, abychom nedělali příběh o adenomu hypofýzy nudný a příliš vědecký. Místo toho připomínáme, že hypofýza je sama žláza a skládá se z vysoce specializovaných buněk žlázové tkáně. A to znamená, že stejně jako u jakékoli žlázy, v hypofýze, jako v prostatě, může "růst adenom".

Adenom hypofýzy: co je to?

Adenom hypofýzy je především nádor této tvorby. Adenom je benigní nádor, ale je příliš brzy na uklidnění. Dokonce i benigní nádor může způsobit mnoho škod. Hormony hypofýzy jsou látky, které se normálně vyrábějí v ultramikroskopických dávkách.

A v adenomové tkáni začne sekrece hormonů nekontrolovatelně a ve velkém množství. Z tohoto důvodu, to vše závisí na umístění tréninkového: adenom hypofýzy, který se nachází ve vzdálenosti jednoho milimetru od sebe, mohou produkovat různé hormony, a liší se docela jinou kliniku.

Proč se objevují nádory?

Odpověď na tuto otázku je jednoznačně obtížná. V některých případech je možné stanovit vliv nepříznivého faktoru, ale pouze proto, že je vysloven a pacient je může hlásit. Mezi takové možné důvody patří:

  • otřesy a modřiny mozku;
  • různé akutní a chronické infekce nervového systému (meningitida a encefalitida, abscesy, časné formy neurosyfilie a tuberkulózy);
  • patologický průběh těhotenství;
  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv pro ženy.

Někdy je původcem adenomu přímá "hlava" hypofýzy - hypotalamu. Někdy periferní žlázy vnitřní sekrece snižují práci a to je rychlejší než hypofýza, hypotalamus reaguje. Začíná jednat a rozvíjí své uvolňující faktory, nebo liberány, které nemohou přímo zvýšit práci periferních žláz.

Může mít vliv pouze na hypofýzu. Je to skvělé ilustrace biologické aplikace principu "můj vazalský vazal není můj vazal". Typickým příkladem je primární hypogonadismus, stejně jako hypotyreóza (myxedém), která někdy vede k rozvoji adenomu hypofýzy.

Symptomy adenomu hypofýzy u lidí

Příznaky adenomu hypofýzy nejsou v žádném případě podobné příznakům jakékoliv choroby. Koneckonců, hypofýza kontroluje různé procesy - od puberty až po změnu množství moči, růstu tělesných tkání a změnám tělesné teploty. Proto nebudeme obtěžovat čtenáře s podrobným seznamem příznaků různých druhů adenomů. Řekněme, že "dobře vyvinutý" adenom se projevuje dvěma způsoby:

  • Ona ždímá se nachází v blízkosti průchodu tkáň (především zrakové dráhy), a to se projevuje s neurologickými příznaky, které se nazývají oftalmonevrologicheskim syndrom;
  • V případě, že adenom produkuje hormony, tj. Je aktivní, pak se vyskytují různé metabolické poruchy. Často se začíná "chytit" jakákoli endokrinní žláza, například štítná žláza. Pacienti mají plnou jistotu, že mají štítnou žlázu, ale nikdo nemá podezření, že příčina je v adenomu hypofýzy, dokud osoba nevykonává úplné vyšetření;
  • Ve vzácných a zanedbaných případech se může objevit tzv. Panhypopituitarismus. Toto komplexní jméno znamená "úplné snížení funkce hypofýzy". Adenom obvykle vzniká charakteristický hormon a po dlouhou dobu vyvolává charakteristickou kliniku, ale nakonec ničí hypofýzu, i když není rakovinná. Jednoduše, všechna jídla se k němu přepínají a ostatní oddělení "ztrácejí" a přestávají vyrábět tropické hormony v plném rozsahu.

Podívejme se podrobněji na klinické příznaky adenomů tvorby hormonů v hypofýze.

Oftalmo-neurologie

Nejčastěji spočívá ve ztrátě vizuálních polí, protože nádor stlačí jednu nebo dvě vizuální cesty najednou. Vzhledem k tomu, že každý způsob nese částečnou vizuální informaci ze sítnice obou očí, dochází k různým prolapsům, ale s adenomy hypofýzy je častěji postižena pouze polovina chiasmy nebo vizuální diagnostika. Jen tam a "sedí" nádor.

  • Výsledkem je bitemporální hemianopie: vnější nebo temporální vizuální pole jsou "slepé".

To lze velmi snadno ověřit: musíte sedět proti sobě, hledět přímo do očí a nehledat. Pak musíte odstranit svislý objekt, například prst, přísně do stran. Jakmile zmizí z pole výhledu, musíte ohlásit zprávu. U pacienta s temporální hemianopsií zmizí mnohem dříve na obou stranách než u zdravého člověka. Osoba s takovou porážkou už dlouho nezaznamená slepé skvrny po stranách, začíná prostě rozhlížet a častěji se obrátit na hlavu.

Kromě toho může být časové bolesti hlavy, optický nerv atrofie vážné stlačením, které se objevují progresivní ztrátu zraku, a dvojité vidění (vzácné). V případě nádoru hypofýzy roste směrem nahoru ve směru hypotalamu, je oboustranný bolesti hlavy v čelní oblasti, jako nádor zpočátku táhne membrány Sella.

Když ji roztrhá, bolest klesá. Pak však dochází k poruchám hypotalamu: klesá libido, velikost pohlavních orgánů klesá a dochází k obezitě.

Endokrinní a metabolický syndrom

Zde prostě provádíme malý průzkum jednotlivých nádorů, ale jdeme opačně - syntetický, od příznaku až po diagnózu. Nebudeme jít do hloubky, ale pouze těch nejdůležitějších, silnějších bodů. Takže:

  • v případě, že je na útěku mládež a lidé mnohem více než 2 metry, a v dospělosti se začíná výšky uší, nosu prsty - to indikuje přítomnost přebytku syntézu růstového hormonu - to somatotropinoma;
  • pokud ženy mají takové příznaky jako porušení cyklu, až po jeho zmizení a neplodnost, libovolné rozdělení kolostra z bradavek - pak se tento adenom hypofýzy nazývá prolaktinom. Muži také trpí galakterií (výtok z kolostra). Navíc vyvíjejí impotenci a nedostatek sexuální touhy;
  • v tomto případě, je-li osoba, začne ukládání tuku v obličeji, zádech, žaludku a ramena, je pigmentace kůže, pokud se stane obézní, ale s tenkými rukou a nohou - to se nazývá adenom hypofýzy kortikotropinomy a produkuje kortikotropin. Člověk má kůži na kůži, fialovou nebo fialovou. Má červené tváře a obličej má měsíční ovál. Vlasy na těle rostou nadměrně, podle druhu hirsutismu. Tyto a další symptomy spojené s nástupem Cushing, který se objeví jako nádoru nadledvinek reakce na produkci kortizolu.

Možná je to jediný z nádorů, který se může zvrhnout do malignity a dokonce dát metastázy.

  • pokud je nervozita, palpitace, pocit tepla, neovladatelně ztratila váhu - jsou to příznaky hypertyreózy. Jejich výskyt je podporován thyrotropinomem;
  • konečně, pokud dojde k poklesu pohlavních orgánů se stejnou galakterií, pak to může vést k nádorovému produkci gonadotropinu.

Je třeba říci, že v obecném obrázku se nejčastěji projevují známky metabolických poruch - hyperkortikismus, tyreotoxikóza. Existuje úplná důvěra, že vinou nadledvinek a štítné žlázy. Stává se to nejčastěji, ale vždy si musíte pamatovat na adenom hypofýzy. Zpočátku dochází k narušení endokrinních funkcí a následně k očním a neurologickým příznakům, které přesně indikují lokalizaci poruchy.

Kromě toho nesmíme zapomenout, že je non-sekreční hormonů hypofýzy nádoru a okolní tkáně, což může nepřímo ovlivnit jeho funkci: kraniofaryngiom, meningiom, a jiné subjekty, pocházející ze sousedních struktur.

Dále je třeba dodat, že kromě přímých syndromů mohou vzniknout i další stavy spojené s lokalizací růstu adenomu, například diabetes insipidus (pokud je poškozena hypofýza na vysokém místě). To se projevuje silnou žízní, ostře vyjádřeným objemem přidělené moči snížené hustoty, rostoucí tenké.

Adenom hypofýzy u dětí

Adenomy hypofýzy u dětí často vzdorují zkušenostem a znalostem pediatra. Koneckonců, dětské tělo nemá tak dobře vyladěnou práci hormonů a puberta je daleko dopředu. Proto může být klinický obraz velmi odlišný až po smazané formy.

Například neustálé buzení nebo letargie, přítomnost gynekomastie, a to jak u chlapců, tak u dívčích - je výmluvou ukázat dítě endokrinologovi. Důvodem může být zpomalení puberty a další zdánlivě nepřímo související s adenomovým stavem.

Jak diagnostikovat nádor?

V současné době je bezkonkurenčně snadnější identifikovat adenom hypofýzy než dříve, díky MRI. "Vidí" nejmenší strukturální abnormality, umožňuje rozlišovat cysty od nádorů, identifikovat oblasti krvácení. A pokud používáte MRI s kontrastem, možnosti výzkumu se stanou ještě vyššími.

Předtím obecně nikdo neviděl adenom, dokud nebyl odstraněn neurochirurg, protože diagnóza byla provedena nepřímo - kvůli přítomnosti vysoké hladiny hormonů, klinickému obrazu a absence jiných příčin nemoci.

Samozřejmě, že to všechno začíná s rutinou lebky x-ray, který ukazuje stav Sella, protože větší nádory způsobit ztenčení a zvýšení vzdělání. Ale pokud je typické klinické znaky, jako je akromegalie nebo Cushingova nemoc (pokud kortikotropinomy), pak musíte nejprve provést MRI, a potvrdit diagnózu studiu hormonů v periferní krvi, a poté, co se týče přípravy, jako je chirurgie, udělat rentgenový paprsek lebky.

Schémata léčení adenomu hypofýzy

Paradoxně, jak se může zdát, je spontánní léčení možné. Takže prolaktinom - nádor, který vylučuje prolaktin, má vysokou šanci spontánního krvácení do těla nádoru. Po tom ona umře. To se děje zřídka a neexistuje žádný jiný způsob, jak se samoléčit.

Ale toto "samoléčení" je také tragické a nebezpečné, protože krvácení vede k náhlému nárůstu objemu adenomu. Jedná se o hypofyzární apoplexii a při ní dochází k akutní ztrátě zraku. V tomto případě je nutná naléhavá operace - operační dekomprese vizuálního přechodu.

Proto musíte zapomenout na všechny příběhy, které může "vyřešit" a jít k doktorovi - endokrinologovi. Léčba adenomu hypofýzy je kombinací léků, chirurgie a radiační terapie. Samozřejmě je nejlepší pracovat s adenomem.

Operační léčba

Odstranění adenomu hypofýzy může být provedeno dvěma způsoby. Pokud je nádor malý, neurochirurgové rychle a atraumaticky pomocí endoskopické techniky odstraní nosem, to znamená transnazalno. Pokud však dosáhne obrovské velikosti a stlačí další tkáně, je třeba rozsáhlé operace s trepaním lebky.

Také je možné provádět neúplné, ale částečné odstranění, například pokud je úplné odstranění nebezpečí pro okolní tkáně (trombóza kavernózního sinusu). V takovém případě je pacientovi poskytnuta radiační terapie. To se projevuje také u starších pacientů, stejně jako u pacientů, kteří mají kontraindikaci k operaci.

Lékařská terapie

Některé adenomy by však neměly být odstraněny, prostě proto, že "jde dobře" na konzervativní terapii. Zejména zahrnují prolaktinom. Zpočátku předepište léky jako "bromokryptin", "Abergin" nebo "Parlodel". Tyto léky jsou dopaminové agonisty a nahradí je příjemem hypotalamu.

Kromě prolaktinu jsou pacienti s kortikotropinomy a Cushingovým syndromem dobře léčeni. Často po jmenování těchto léčiv se nádor stabilizuje, zastavuje růst a v budoucnu je dobře zničen radioterapií.

Radiační terapie

Radiační terapie umožňuje odstranit všechny malé nádory (mikroadenomy). Prakticky se používají všechny metody: gamma-terapie (gama-knife), protonová terapie nebo dokonce i přímý úvod do mikrokapslí hypofýzy s radioaktivní látkou.

Nicméně, tato metoda (brachyterapie) - je v současné době aktivně studovány, a dosud nevstoupila do široké praxe v adenomů, jako jediný indikace pro jeho použití v lebeční dutině - maligního nádoru oční bulvy.

Nebezpečí adenomu a prognóza

Nad tím bylo řečeno, že adenom téměř (s výjimkou výjimky) není maligní. To znamená, že i při významném nárůstu není schopno ničit jiné části mozku a klíčky nevyklíčí. Ale jeho poškození může spočívat ve skutečnosti, že odstraněním blízkých formací způsobuje adenom porušení krevního oběhu, což vede k narušení funkce a výskytu různých progresivních příznaků.

Důsledky adenomu hypofýzy v mozku jsou různé, založené na velikosti formace. Je známo, že nejlepším způsobem léčby adenomu je chirurgie. Takže mnozí věří, že čím větší je nádor, tím je snazší odstranění a tím méně následků, které způsobuje. Ve skutečnosti tomu tak není.

Malý nádor je jednodušší a prostě nemá čas prodloužit jeho "chapadla" na dlouhou vzdálenost. Proto, jestliže nádor zaujímá průměr větší než 2 cm a je obrovský, pak po jeho pečlivém odstranění zůstává vysoké riziko opakování. Pokud za pět let nevznikne, je riziko pozdějšího výskytu výrazně sníženo.

Kromě velikosti a druhu žlázové tkáně významně ovlivňuje prognózu. V průměru, ne-li odstranit určité typy adenomů, plně funkční regeneraci a normalizaci sekrece všech hormonů v krvi (tj využití, a to jak klinické a biochemické), se vyskytuje u 68% všech případů. Pokud však uvažujeme o podskupině adenomů, které produkují růstový hormon (STH), pak se každý čtvrtý pacient zcela zotavuje. Zbytek vyžaduje celoživotní korektivní terapii.

Stručně jsme zkoumali některé příznaky u žen a mužů, zásady léčby a prognózy různých forem hypofyzárního adenomu. Toto onemocnění, které je na křižovatce neurologie, neurochirurgie, terapie, onkologie a endokrinologie. Nejmodernější metody a technologie se podílejí na jeho diagnostice a léčbě.

Proto v naší době, je zde velká šance, že jakmile to bude možné - během několika dní, včetně původní žádosti, přesnou diagnózu, a je-li indikován k chirurgické léčbě, a to i za několik dní (při absenci front pro chirurgii), zbavit nádoru.

Choroby hypofýzy: cysty, adenomy hypofýzy

Hypofýza je součástí mozku, který je zodpovědný za produkci hormonů, které regulují mnoho funkcí důležitých pro plné fungování lidského těla. Někdy se začíná měnit buněčná struktura hypofýzy pod vlivem různých faktorů, což vede k vzniku novotvarů. Novotvary mohou být benigní a maligní v přírodě (také benigní nádory mohou degenerovat do maligních).

Co to je, adenom hypofýzy mozku? Nejběžnější benigní nádory, které postihují přední hypofýzu. Tento typ nádoru mozku, je klasifikován jako primární a relativně častá u mužů a žen ve věku 20-40, který se vyznačuje pomalým růstem, benigní struktury, je často nemožné zjistit bez globálního průzkumu a hluboké diagnostiku u dobrého odborníka.

Pokud má nádor hypofýzy malé rozměry (až 1 cm), její přítomnost se nezjistila. Takový asymptomatický průběh se buď nemůže odrazit v životě člověka, nebo pomalu ovlivňovat některé funkce těla. Hlavním účinkem nádoru se projevuje, když se jedná o hormonálně aktivní nebo má velké rozměry, což vede k účinku na sousední hypofýzy struktury mozku nebo ztrátu aktivity hormonálně aktivní struktury hypofýzy.

Symptomy adenomu hypofýzy mozku a druhu u žen a mužů

Nádor může být hormonálně aktivní, to znamená produkovat určité hormony a hormonálně neaktivní, tj. Nesyntetizovat žádné hormony. Existují různá kritéria pro klasifikaci nádoru.

Existují tři hlavní:

  • velikost nádoru a jeho umístění (vzhledem k tureckému sedlu);
  • zda existuje vývoj hormonů;
  • druhů hormonů, které jsou produkovány nadměrně.

Pokud je například nádor menší než 10 mm, pak jde o mikroadenom, takový nádor nepřesahuje kostní tkáň hypofýzy - turecké sedlo. Nádor může vyvolat produkci hormonů, jako je prolaktin, ACTH, růstový hormon, TSH atd. V závislosti na typu produkovaného hormonu se nádor projevuje těmito nebo jinými příznaky.

Hormonálně aktivní adenomy hypofýzy jsou rozděleny do následujících typů:

  • adenom, produkující růstový hormon (somatotropinom);
  • adenom produkující prolaktin (prolaktinom);
  • adenom, který vylučuje adrenokortikotropní hormon (kortikotropin);
  • adenom, produtsiruyuschiya hormon stimulující štítnou žlázu (tireotropinoma) a gonadotropní hormony - luteinizačního a folikuly stimulující hormony (gonadotropinomie) - jsou velmi vzácné.

Jaké jsou příznaky adenomu hypofýzy?

Přítomnost nádoru může být zcela asymptomatická nebo naopak projevována následujícími příznaky:

  • změny v hormonálním pozadí a narušení hormonálního systému
  • silné bolesti hlavy a problémy s viděním;
  • zvýšená aktivita endokrinní žlázy;
  • snížené libido, impotence, sexuální poruchy;
  • rychlá únava, slabost, deprese;
  • přírůstek hmotnosti, striae;
  • suchá kůže;
  • snížená chuť k jídlu, nevolnost, závratě.

U dětí se adenom hypofýzy s rostoucí produkcí růstového hormonu způsobuje gigantismus.

Hormon-inaktivní adenomy nevyvolávají endokrinní poruchy a někdy se nemusí projevit vůbec žádnými příznaky. Detekce nádoru se může objevit náhodně během vyšetření nebo podezření na jiné nemoci.

Adenom (cysta) hypofýzy u žen během těhotenství

Tento typ nádoru je prolaktosekretiruyuschih kategorie, která produkuje nadměrné množství hormonu prolaktinu, který je v tomto stavu se ženami a tak významně fyziologicky zvýšené. Při všech známkách a podezření by měl pacient konzultovat s lékařem.

K jakému lékaři se musí obrátit na adenom hypofýzy?

Vše závisí na individuálním pacienta a jeho anamnéze, ale léčba a kontrola pacientů s nádory mozku je prováděna hlavně odborníky, jako je endokrinolog, neurochirurg.

Ve zdravotnickém centru "Energo" v Petrohradě můžete získat odbornou pomoc při diagnostice a léčbě adenomu hypofýzy. Naše klinice využívá moderní zařízení pro diagnostické a výzkumné postupy, stejně jako odborníky na vysoké úrovni.

Důsledky a komplikace adenomu (cyst) hypofýzy mozku

Většina adenomů je benigní povahy a v žádném případě se nevykazují. Ale zvýšení velikosti nádoru může vést k mechanickému poškození a stlačení okolních oblastí mozku. Co je nebezpečný adenom hypofýzy?

Skutečnost, že vede k jednomu nebo několika následkům ve formě endokrinních, vizuálních nebo neurologických poruch:

  • nadprodukce určitých hormonů, může vést k prodloužené vývoje dětí a dospívajících, nebo naopak k předčasné puberty, nástup symptomů různých endokrinních poruch, v závislosti na kterém je hormon produkovaný v nadbytku, nebo naopak, se nevyrábí vlivem nádoru;
  • degenerace hypofýzy v cystickém adenomu (cerebrospinální tekutina, koloidní, atd., cysta mozku);
  • v některých případech diabetes insipidus, který se projevuje žízeň a časté močení;
  • s adenomem hypofýzy s krvácením do ní, jsou problémy s viděním a různé v intenzitě a typu poruchy vědomí, neurologické poruchy.

V každém případě, bez ohledu na příznaky a příznaky nádoru, které si všimnete u sebe nebo u příbuzných, je nutná konzultace s endokrinologem. Včasná diagnóza příznaků a příčin umožní snížit následky a nebezpečí nádoru na minimum a zabránit relapsům.

Příčiny adenomu hypofýzy

Příčiny výskytu tohoto typu nádoru na mozku nejsou zcela stanoveny a studovány, ale existuje řada faktorů, které mohou vyvolat vzhled nádoru:

  • poškození tkání hypofýzy;
  • poruchy genu;
  • infekční onemocnění nervového systému;
  • trauma hlavy.

Abnormální vývoj buněk hypofýzy může být způsoben různými faktory. Někdy se tento důvod nazývá časté užívání perorálních kontraceptiv. Je třeba poznamenat, že úloha dědičnosti při nástupu tumoru hypofýzy nebyla jednoznačně prokázána.

Jakákoli léčba začíná návštěvou lékařské ordinace, která by měla shromáždit veškeré informace o pacientech a poslat je k vyšetření a diagnóze.

Primární příjem při léčení adenomů (cyst) v mozku zahrnuje plnou konzultace s lékařem, to znamená, že sběr stížností pacientů, anamnézy a vyšetření pacienta (měření růstu, hmotnosti, tlaku, atd.). Kromě toho je možné provádět nezbytné hormonální studie na pozadí a funkční testy. Také lékař posílá pacienta k vyšetření.

Jedním z nejúčinnějších a často předepsaných metod diagnostiky adenomu hypofýzy je MRI (zobrazování magnetickou rezonancí s použitím kontrastního média).

Mohou být předepsány také následující testy a vyšetření:

  • počítačová tomografie
  • krevní test hormonů;
  • neurologické vyšetření;
  • Konzultace oftalmologů v případě zhoršení zraku.

U každého pacienta s adenomem hypofýzy je vypracován plán průzkumu, který musí být nutně předán a který umožňuje pochopit, jak se má pacient léčit.

Ve výběru taktiky léčby hrají roli:

  • velikost a umístění nádoru;
  • tlak na okolní struktury, zejména změny z tureckého sedla;
  • povaha růstu vzdělávání;
  • identifikace endokrinních poruch,
  • přítomnost oftalmologických poruch.

Správně vybraný diagnostický plán umožní přesné diagnózy (nebo popřít), identifikovat všechny potřebné údaje (příznaky a příčiny adenomu hypofýzy nebo cysty u žen i mužů) a vyvinout účinný plán pro odstranění nádoru.

Opětovné přijetí

Opakování zahrnuje zahájení léčby (odstranění adenomu hypofýzy nebo konzervativní terapie bez operace), stanovení načasování a metod a vypracování individuálního plánu návštěvy. Plán léčby musí zahrnovat definici kontraindikací pro toto onemocnění a neustálé sledování pacienta.

Jaké metody mohou zahrnovat plán léčby:

  • chirurgické odstranění adenomu hypofýzy (transnazální endoskop (odstranění nosem) nebo transkraniální intervence) způsob světové strany řešení problémy jsou obecně požadované operaci přiřazení hormonální substituční terapie, jakož i monitorování endokrinolog;
  • radioterapie nebo radiochirurgie, která má omezení velikosti nádoru: je předepsána jako primární nebo pomocná léčba (často předepisovaná pro starší pacienty);
  • léčba drogami (farmakoterapie) a léky lze předepisovat jako přípravu na hlavní fáze léčby.

Léčba pacienta přímo závisí na symptomatologii a velikosti nádoru hypofýzy, s výraznými příznaky hormonální dysfunkce a také závisí na věku pacienta a celkovém zdravotním stavu.

Řízení příjmu

V závislosti na způsobu léčby a složitosti případu je určena délka pobytu pacienta v nemocnici. Po absolvování musí pacient pacienta důsledně sledovat rehabilitační program, aby se vyhnul relapsu a výskytu příznaků adenomu hypofýzy, aby navštívil lékaře podle individuálního plánu návštěvy.

V závislosti na případu dochází k úplnému nebo částečnému navrácení pacienta (vizuální funkce jsou zcela obnoveny až v počáteční fázi). Pokud je pacientovi diagnostikován nádor hypofýzy, může pacient začít s aktivitou a fyzickými cvičeními déle než několik měsíců a pouze se souhlasem lékaře.

Ve zvláště závažných případech (s nevratnými vizuálními a endokrinními poruchami) je pacientovi dán trvalé postižení. V každém případě musí být pacient pod kontrolou specialistů.

Zabránění výskytu adenomu poprvé je téměř nemožné, protože příčiny nádoru nejsou přesně stanoveny a zcela pochopeny. Proto je vhodné poradit se s lékařem, pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků (například v případě poruchy zraku, symptomy Cushingovy choroby atd.). Čím dříve se provede diagnóza, tím rychleji a jednodušeji se podstoupí léčba a zotavení.

Co dělat, abyste se vyvarovali relapsu a rychleji se zotavili po léčbě?

Pouze ošetřující lékař může odpovědět na tuto otázku, protože pouze on zná pacientovu anamnézu a počáteční stav pacienta.

Existuje však řada opatření, která lze označit jako prevenci:

  • pravidelné preventivní prohlídky u lékaře;
  • vyhnout se kraniocerebrálnímu traumatu;
  • včasná a úplná léčba infekčních onemocnění;
  • včasné léčbě hormonálních poruch.

Pokud máte podezření na nádor na mozku, nemůžete odložit návštěvu lékaři.

Můžete Chtít Profi Hormony