Dřív nebo později musí všichni lidé užívat indikátory hormonů štítné žlázy. V závislosti na tom, jak dobře pacient připraví krev pro kontrolu určitých referenčních hodnot, bude zjištěn přesný výsledek hladiny hormonu štítné žlázy (bez T4 nebo TSH).

Každý by měl být dobře informován o správném darování krve, o přípravě tohoto postupu ao tom, kolik by mělo být připraveno na testování. Mnoho žen má zájem vědět - na který den měsíčního cyklu by mám užívat TTG nebo T4, T3 zdarma, aby se krevní testy ukázaly co nejpřesněji? Tento článek odhalí všechny odpovědi na otázky týkající se přípravy na testy hormonů štítné žlázy.

Norma referenčních hodnot

Štítná žláza produkuje 5 hlavních hormonů. Pokud máte podezření na onemocnění, určitá je analýza.

Thyrotropní hormon

V testu je důležitým indikátorem hormon stimulující tyreoidální hormony (TTG), protože je produkován samotnou hypofýzou, která je zodpovědná za celou štítnou žlázu. Jeho analýza by měla být pečlivě připravená. Získané referenční hodnoty analýz velmi povedou.

  • pokud je pod normální hodnotou, může to znamenat hypertyreózu nebo hypertyreózu;
  • pokud se po podání testu zdá, že TSH je zvýšená, znamená to, že štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonů a hypofýza vykazuje nadměrnou aktivitu.

Obvykle vysoký ttg znamená:

  • hypotyreóza;
  • nadledvinové nemoci;
  • duševní poruchy.

U žen se vzdávají v každý den menstruačního cyklu, na prázdném žaludku. Normální limity TSH jsou od 0,4 do 4,0 mU / litr.

Celkový trijodthyronin

Analýza celkového trijodthyroninu (T3) se provádí za účelem stanovení hypertyreózy a také během hormonální substituční léčby L-thyroxinem.

  • Vysoký obsah referenčních hodnot v krvi hovoří o tyreotoxikóze nebo nedostatečnosti štítné žlázy.
  • Pokud je trijodthyronin zvýšený během těhotenství, není to odchylka.
  • Pokud krevní testy produkují nízký trijodthyronin, znamená to hypotyreózu.

Lidé senilního věku mají své vlastní normy trijodothyroninu, protože s věkem postupně klesá. K dispozici je také analýza volného trijodthyroninu.

Zvýšené hladiny pacienta v krvi mohou indikovat:

  • choriokarcinom;
  • onemocnění jater;
  • toxický roubík.

Nedostatek volného hormonu znamená:

  • hypotyreóza;
  • vyčerpání;
  • silné fyzické přetížení.

Analýza volného a celkového trijodthyroninu je dána ženami v libovolném dni menstruačního cyklu na prázdném žaludku. Normální hranice jsou od 2,6-5,7 pmol na litr (nevázané T3).

Thyroglobulin

Analýzu thyreoglobulinu (АТ-ТГ) je nutné předat:

  • pokud existuje podezření na rakovinu štítné žlázy;
  • s hepatitidou nebo cirhózou.

Zvýšené hladiny tyreoglobulinu v krvi mohou indikovat hypertyreózu, rakovinu štítné žlázy a autoimunní tyreoiditidu.

Ženy mohou být kontrolovány na referenční hodnoty v každý den menstruačního cyklu na prázdném žaludku. Normální hranice jsou od 0 do 18 jednotek na mililitr.

Společný a volný T4

Vyšší volné a celkové ukazatele t4 naznačují:

  • hyperthyroidismus;
  • thyrotoxikóza;
  • toxický roubík.

Snížené indexy volného a společného T4 indikují hypotyreózu. Pokud žena užívá kombinovanou perorální antikoncepci nebo je člověk ve stavu s chronickým nervovým napětím, hladiny hormonů budou zkresleny a tyto faktory musí být vzaty v úvahu.

Získaná hodnota v krvi testovaného pacienta bez T4 indikuje kvalitu metabolických procesů v lidském těle. Ženy mohou užívat indikátory T4 v libovolném dni menstruačního cyklu na prázdném žaludku. Více informativní hodnota je považována za volnou T4, spíše než obecnou. Normální hodnoty jsou od 9 do 22 pmol na litr (nevázané T4).

Analýza protilátek

Protilátky k peroxidázě štítné žlázy nebo mikrozomálním tělům (AT-TPO) jsou kontrolovány v krvi pacienta za účelem zjištění autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Dívky mohou provést test na každý den menstruačního cyklu na prázdném žaludku. Norma hodnot je až 5,6 jednotek na mililitr.

Uvedené údaje o mezích jednotek měření při testování jsou pro libovolné laboratoře individuální, kde můžete zkontrolovat. Každá laboratoř má vlastní značkovací ukazatele, takže norma je obvykle uvedena na listu s výsledky testů. Po uplynutí doby, kdy bude výsledek známo, závisí na samotném laboratoři, protože v této záležitosti nejsou žádné jasné hranice.

Jak se připravit na doručení testů

Nejprve musíte znát běžné chyby pacientů, kteří se připravují na takový postup. Mnoho dívek je znepokojeno - jak důležité je, aby testy probíhaly v určitý den v menstruačním cyklu a který z nich? V tomto případě není absolutně nutné zkoušet jejich ukazatele v závislosti na určitém dni měsíčního cyklu, protože všechny bez výjimky jsou referenční sazby, a to jak u mužů, tak u žen, stejné. Existují dvě výjimky:

  • dívky jsou v těhotenství, protože jejich obsah se zvyšuje;
  • u starších lidí, naopak hormony štítné žlázy jsou sníženy.

Chcete-li správně zkontrolovat hormony štítné žlázy, musíte se pečlivě připravit, aby nedošlo k deformaci výsledků:

  • Nejpozději jeden měsíc před navrhovaným datem testování, užívání léků pro hormonální substituční terapii (TSH, T4, T3) se zruší, ale pokud se na základě doporučení ošetřujícího endokrinologa není možné provést zrušení, by měl být tento odstavec vypuštěn.
  • Nejméně tři dny před datem testu hormonů štítné žlázy se také zruší příjem jódu obsahujících léků, minerálů a speciálních potravin.
  • Den před testem nemůžete pít alkohol a kouřit a nemůžete navštěvovat hodiny v posilovně.
  • Před zahájením léčby by pacient měl zůstat alespoň půl hodiny v klidu a neměla by se o nic starat. Chcete-li správně zkontrolovat, musíte provést test na prázdný žaludek, můžete pít pouze vodu. Po zkoušce by měly být provedeny studie používající prostředky pro snímání paprsků.
  • Nejlepší je odevzdat se ráno od 8 do 10 hodin nebo před obědem.
  • Aby bylo všechno v pořádku, můžete jíst nejdříve 12 hodin před určeným postupem.
  • Pokud pacient užívá aspirin, kortikosteroidy, kombinované perorální antikoncepce nebo silné sedativa, musí to být hlášeno v laboratoři. Je vhodné vyzkoušet v předvečer obdrží tento typ léků zrušit, ale když není možné - to udělat, ujistěte se, informujte svého lékaře.

Jak probíhá analýza

Postup je prováděn od 8 do 11 hodin. Krev pro analýzu je převzata z žíly. Plot se provádí následovně:

  • Na předloktí je aplikován turnaj,
  • Kůže je ošetřena antiseptikem,
  • Do subkutánní žíly se vstřikuje jehla, do ní se shromažďuje malé množství krve.

Vzorek je odeslán do studie. Výsledky lze získat následující den.

Stojí za zmínku zvlášť náklady na proceduru. Vzhledem k tomu, že tyto studie nejsou prováděny v polyklinikách, bude muset osoba navštívit zdravotní středisko nebo laboratoř. V průměru bude obecná studie hormonů štítné žlázy stát osobě asi 5 tisíc rublů.

V jakých případech mám provést tyto testy?

Analýzy těchto hormonů jsou řešeny v několika případech.

  • dívky mají závažné poruchy měsíčního cyklu;
  • selhání pohlavního vývoje dospívajících, zpoždění v duševním a tělesném vývoji od vrstevníků;
  • hypertyroidismus, hypotyreóza, různé druhy husíku;
  • arytmie srdce;
  • alopecie (plešatost) s normálním obsahem androgenu k tělu;
  • neplodnost u dívek bez zjevného porušování menstruačního cyklu;
  • impotence u mužů nebo primární frigidita u dívek bez zjevného důvodu.

Štítná žláza je důležitý orgán vyžadující velkou pozornost. Je třeba sledovat jeho stav, navštívit odborníky včas a provést testy.

Jak správně předat analýzu TTG: účel, příprava a postup analýzy

Velmi často pacienti s lékařskými předpisy čelí takové proceduře, jako je TSH. Krevní test hormonů je předepsán lékařem, který po vizuální prohlídce pacienta sleduje poruchu endokrinního systému. Analýza krve TSH umožňuje stanovit množství hormonu v krvi člověka.

TTG - hodnota hormonu

Úloha a funkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu

TTG je zkratka thyrotropického hormonu, jehož tvorba je produkována pomocí hypofýzy. S jeho pomocí je štítná žláza stimulována k sekreci hormonů štítné žlázy.

Tvorba hormonu stimulujícího štítnou žlázu se provádí v hypofýze. Je to žláza, která se nachází v mozku. TTG ovlivňuje štítnou žlázu a přispívá k tomu, že produkuje hormony T4 a T3.

Pomocí těchto hormonů je zajištěna plná kapacita těchto systémů, jako jsou:

S normální pracovní kapacitou těchto hormonů je zajištěn kompletní metabolismus v lidském těle. Také tyto hormony se podílejí na provádění různých duševních procesů.

Když hormony T3 a T4 dosáhnou určitého limitu, dochází k útlumu tvorby TSH.

Pokud produkce těchto hormonů klesá, vede to ke zvýšení koncentrace thyrotropinu. V tomto schématu se hormony T3 a T4 a TTG navzájem vzájemně regulují. Proto jsou pacienti velmi často spolu s analýzou TTG přidělena analýza, pomocí které se stanoví množství hormonů T3 a T4. Díky získaným výsledkům mají endokrinologové a terapeuti příležitost seznámit se s hormonálním zázemím pacienta a určitými nemocemi.

Zadání pro analýzu

Indikace pro studium úrovně TTG

Analýzu pacientů lze předepsat v různých případech. Nejčastěji se jmenuje lékař s vývojem takových onemocnění, jako jsou:

  • Deprese
  • Snížené libido
  • Impotence
  • Alopecie, která se vyznačuje ztrátou vlasů bez zjevného důvodu
  • Myopatie, atd.

Velmi často se účel analýzy TSH provádí u různých onemocnění, protože s její pomocí můžete posoudit stav štítné žlázy. Indikace pro postup jsou srdeční arytmie, ženská neplodnost, zvětšení štítné žlázy atd. V některých případech se tělesná teplota pacienta sníží, je pod 35 stupňů a trvá několik dní. K určení příčin vzniku patologie je pacientovi přidělena TSH analýza.

Účel analýzy může být proveden nejen pro stanovení diagnózy, ale i pro sledování léčby patologických procesů.

Pokud má pacient symptomatickou hypertyreózu, která je charakterizována přebytkem hormonů štítné žlázy a jódu, musí projít analýzou TSH. Jeho jmenování se provádí také s nedostatkem jódu a hormonů - hypotyreóza.

Analýzu lze přiřadit nejen dospělým pacientům, ale také malým dětem. Novorozenci jsou předepsáni, pokud jsou diagnostikováni s dysfunkcí štítné žlázy. Často je potřeba, aby byly děti diagnostikovány se zpožděným sexuálním a duševním vývojem. Existuje mnoho onemocnění, při kterých se pacientům podává stanovení testu hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Ve většině případů jsou spojeny s fungováním štítné žlázy.

Příprava a postup

Správná příprava je spolehlivým výsledkem studie

Aby byla zajištěna spolehlivost výsledků, musí pacient úspěšně absolvovat přípravnou fázi:

  • Především se musí vzdát kouření.
  • Osobě je zakázáno konzumovat alkohol před zahájením postupu.
  • Dokonce i když jste sportovec, musíte se vzdát nadměrné fyzické námahy.
  • Aby bylo zajištěno správné výsledky analýzy hormonu stimulujícího štítnou žlázu, před několika dny je nutné upustit od používání mastných a kořeněných potravin.
  • Pacient by se měl snažit netrpět nervovými šoky a stresujícími situacemi. Je to také proto, že psycho-emocionální stav člověka ovlivňuje výsledky.
  • Pokud pacient užívá hormonální léky nebo léky, které pomáhají potlačit hormony, musí být opuštěny 14 dní před testem. Odmítnutí léčivých přípravků by mělo být provedeno pouze v případě, že by byl doporučen ošetřujícím lékařem. Jinak by léčba měla pokračovat.
  • Pacient před podáním analýzy by měl vzít nejpřesnější vitamínové komplexy a léky, které zahrnují jód. To je způsobeno působením jódu na výkon štítné žlázy, což vede ke zkreslení výsledků analýzy.
  • Před provedením analýzy je pacientovi přísně zakázáno snídani. Nejlepší je pít vodu bez plynu a jít na analýzu. V některých případech můžete snídat ne těžké jídlo.
  • Po jídle by analýza měla být podána nejdříve po 3 hodinách.

Projít analýzu krve na hormonu stimulujícího štítnou žlázu dnes je možné jak v rozpočtovém ambulantním oddělení, tak v placené nemocnici. Maximální koncentrace TSH je pozorována ráno, takže je nutné provést krevní test během tohoto období.

Správná příprava na analýzu TSH může nejen zajistit spolehlivost výsledků, ale také pomoci lékaři správně diagnostikovat, což je pro všechny pacienty velmi důležité.

Vysvětlení analýzy

Norma TTG a příčina odchylky

Mnoho pacientů má zájem o výsledky analýzy, ale nerozumí tomu, co říkají některé údaje. Každá věková kategorie pacientů má svůj vlastní TSH standard:

  • U novorozenců by měl hormon stimulující štítnou žlázu být 0,6 až 10 jednotek. za jeden litr krve.
  • Pokud se věk dítěte pohybuje od 2,5 měsíce do 2 let, měl by mít TTG 4 až 7 jednotek.
  • Děti ve věku 2-5 let obvykle mají 4-6 jednotek hormonu stimulujícího štítnou žlázu,
  • Děti, které jsou starší 14 let, a dospělí - 0,4-4 jednotky.

Všechny tyto ukazatele jsou normou. Pokud v důsledku testů uvidíte další čísla, znamená to, že došlo k porušení, které je třeba zacházet.

Když provedete test hormonu stimulujícího štítnou žlázu, mohou být odchylky jak na menší, tak na větší straně. To naznačuje pokles nebo zvýšení hladiny TSH v lidském těle. Pokud se hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu zvýší, může to znamenat, že pacient byl odstraněn z žlučníku. Když nádory hypofýzy v osobě existuje přesně stejný klinický obraz. Zvýšení TSH může naznačovat patologii štítné žlázy, která se vyznačuje poklesem počtu produkovaných hormonů.

Užitečné video - Krevní test pro TTG.

Pokud je hypofýza necitlivá na hormony štítné žlázy na genetické úrovni, pak se zobrazí jako zvýšení hladiny TSH. Tento patologický stav může být také při použití jodu obsahujících potravin pro potraviny ve velkém množství. Snížení hladiny TSH může být pozorováno u žen během těhotenství s vývojem gestózy. Stejný klinický obraz je pozorován při nedostatečné funkci nadledvin, Hashimotova odpověď na štítnou žlázu je akutní a subakutní.

Při zvýšené hladině TSH lze hodnotit nízkou aktivitu štítné žlázy. Příčinou tohoto patologického stavu jsou ve většině případů somatické nemoci. V případě duševní poruchy lze pozorovat podobný klinický obraz. Vysoké hodnoty ukazují výsledky analýzy v případě, že pacient má adenom hypofýzy, což je benigní nádor. Pokud je osoba otrávena olovem, má syndrom intoxikace, který je zobrazen na výsledcích analýzy.

S nárůstem hladiny TSH není vždy možné posoudit přítomnost závažného onemocnění.

Velmi často dochází ke zvýšení hladin hormonů stimulujících tvorbu štítné žlázy u těhotných žen. Pokud pacient užívá určité léky, může to vést ke zvýšení hladiny TSH. Po přenosu operace na štítnou žlázu mohou být i takové odchylky. Zvýšení nebo snížení úrovně TSH neznamená vždy průběh patologických procesů pacienta. Velmi často se takové výsledky analýzy mohou stát důsledkem způsobu života člověka.

Léčba patologie

Metody normalizace úrovně TTG

Při zvýšené hladině TSH je léčba hormonálními léky přísně zakázána. Dříve byla vysušená štítná žláza zvířat používána k léčbě patologického stavu. K dnešnímu dni je tento způsob léčby nahrazen syntetickými léky. Jsou charakterizovány čistotou a konstantní činností.

V prvních stádiích léčby je pacientovi předepsáno malé množství Thyroxinu. Dávka léčiva se neustále zvyšuje, dokud není obnovena norma TSH. Definice léku pro léčbu zvýšených hladin TSH provádí lékař, což je vysvětleno různými množstvími thyroxinu u pacientů.

Pacienti, u kterých byla diagnostikována zvýšená hladina TSH po ukončení léčby, je neustále sledována lékařem.

Proto musí každý rok podstoupit lékařskou prohlídku. Nízká hladina TSH se zvažuje pouze v případě, že je jeho index 0,01. Po dosažení těchto výsledků se kardiovaskulární systém zkontroluje o účinnosti. Při absenci patologických procesů v tomto systému se kontrolují hladiny hormonů T3 a T4. Umožňuje vyloučit Gravesovou chorobu a nodulární roubování.

Za přítomnosti nodulárního rodiče je pacientovi přidělena terapie radioiodem. Pokud je případ pacienta extrémně závažný, léčba onemocnění se provádí chirurgickým zákrokem. Léčba Gravesovy choroby se provádí pomocí B-blokátorů. S jejich pomocí se hladina symptomů nejen sníží, ale také se zlepšuje kvalita života pacienta.

Léčba snížené hladiny TSH se provádí různými metodami, protože v současné době neexistují vysoce účinné metody léčby, které by umožnily odstranit patologii. Úroveň TTG je velmi důležitým indikátorem, kterým jsou zavedeny nemoci, a také je předepsáno jejich racionální zacházení. K dosažení správných výsledků musí pacient pečlivě připravit analýzu podle všech lékařských předpisů. Navzdory skutečnosti, že existují standardy, kterými můžete určit úroveň TSH, musíte tento postup svěřit odborníkům.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Pravidla pro poskytování a interpretaci výsledků analýzy na TTG

na je test TSH používá pro diagnostiku patologií štítné žlázy, proto jmenován endokrinologa při podezření na porušení funkce subjektu. Zkouška je prokázána osobám, které mají následující příznaky: rychlou úbytek hmotnosti, třesení končetin, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu. Nepokoušejte se však sami rozluštit výsledky, pouze ošetřující lékař může stanovit konečnou diagnózu.

na je test TSH používá pro diagnostiku patologií štítné žlázy, proto jmenován endokrinologa při podezření na porušení funkce subjektu.

Co je krevní test pro TTG?

Analýza thyrotropin - laboratorní diagnostický postup, který určuje počet důležitých látek v těle, který reguluje aktivitu štítné žlázy, stimuluje produkci T3 a T4. Účastní se funkce reprodukčního a zažívacího systému, srdce a mozku.

Studie na hormon thyrotropin se provádí v kombinaci s kontrolou koncentrací tyroxinu a trijodthyroninu v krvi.

Příprava na analýzu

Než donáte krve hormonům štítné žlázy, měli byste se pečlivě připravit.

3 dny před podáním krve vyloučí použití alkoholických nápojů, zvýšený fyzický a emoční stres, přehřátí a hypotermie.

Je-li to možné, je nutné upustit od užívání léků, zejména hormonálních a jódových léčiv.

Dodržování pravidel přípravy na dodávání krve zvyšuje přesnost výsledků studie.

Předávkujte analýzu thyrotropického hormonu ráno na prázdný žaludek, je dovoleno použít malé množství vody. Odmítají jíst nejméně 12 hodin před zahájením procedury. Dodržování pravidel přípravy na dodávání krve zvyšuje přesnost výsledků studie.

V jaký den trvat TTG?

Většina žen má zájem o otázku, který den menstruačního cyklu můžete provést analýzu. Úroveň hormonu je nezávislá na cyklu, ale lékaři doporučují, aby byl postup proveden na 5-8. Den.

Jak správně předat krev na TTG?

Pravidla pro předkládání materiálu pro studium budou následující. Plot žilní krve se provádí od 8 do 11 hodin. Předtím by měl pacient klidně sedět půl hodiny. Materiál se získá z ulnární žíly každé ruky. Frekvence výzkumu závisí na povaze patologického procesu a je určena ošetřujícím lékařem.

Plot žilní krve se provádí od 8 do 11 hodin.

Každý rok test hormonu stimulujícího štítnou žlázu doporučujeme ženám, které vstoupily do menopauzy. Pacienti reprodukčního věku mohou podstoupit studie každé 3 roky. Časté odevzdání krve je indikováno pro poškození hypofýzy, difuzní toxický rohovku, nádory štítné žlázy.

Co ukazuje analýzu krve na TTG?

Samotná interpretace výsledků nenahrazuje úplnou konzultaci endokrinologa, zvláště pokud testy prokázaly odchylku od normy. V takových situacích mluvíme o možné přítomnosti patologií štítné žlázy.

Hormon stimulující štítnou žlázu v těle:

  • novorozenci - 1,1-17 mU / l;
  • děti prvního roku života - 0,4-7 mU / l;
  • adolescenty 0,4-5 mU / l;
  • dospělí - 0,4-4 mU / l.

Úroveň TSH klesá s růstem a vývojem těla. Pouze endokrinolog může určit, jaké množství hormonu by mělo být obsaženo v pacientově krvi, zvláště pokud se týká starších osob.

Při dešifrování testů lékař bere v úvahu věk, váhu a pohlaví pacienta, přítomnost chronických onemocnění, přijatou léčbu, celkový stav těla.

Zvýšená koncentrace tyreotropního hormonu v krvi je pozorováno v psychiatrických a somatických patologických stavů: benigní a maligní nádory hypofýzy, různé typy hypotyreóza syndromu nekontrolované výroby tyreotropinu.

Vysoké ukazatele TSH ukazují necitlivost těla na hormonu štítné žlázy může znamenat porušení nadledvinek, rakovina prsu nebo plic, preeklampsie u těhotných žen. Analýza může poskytnout takový výsledek, a po odstranění žlučníku, průchod hemodialýzy, pro otravy solí těžkých kovů a zvýšené fyzické aktivity.

Nízká hladina TSH znamená přítomnost následujících patologií: duševní poruchy, tyreotoxikóza různého původu, důsledky nesprávného příjmu hormonů.

Snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu vede k poškození hypofýzy, vyčerpání těla v důsledku půstu a užívání určitých léků.

TTG: jak správně odevzdat analýzu? Příprava a dekódování

Jakákoli odchylka TTG od normy může vést k vážné diagnóze a dlouhodobé léčbě. Jak správně odevzdat analýzu (krev) na hormon TTG? Jak dešifrovat indikátory? Proč potřebujete podobnou studii?

Tyrotropický hormon - co to je?

Thyroxin a trijodthyronin jsou naopak produkty štítné žlázy.

Studium krve na TTG umožňuje určit, jak dobře se hormon hypofýzy vyrovnává se svým úkolem.

Vysoký nebo nízký glykoprotein v séru indikuje patologickou změnu v lidském těle.

Jak správně odevzdat analýzu TTG

Připravte se ke studiu krve následujícím způsobem:

  1. Den předtím, než se vzorek krve nejedí s tučným a těžkým jídlem.
  2. Nekuřte a nepijte horké nápoje, včetně energie, silné kávy.
  3. Fyzická aktivita je mírná. Maximální - rychlá chůze.
  4. Vylučte negativní emoce, výbuchy hněvu a hněvu.
  5. Po dobu 2 dnů přestat užívat steroidy, hormony štítné žlázy, aspirin, antikoncepci v tabletách, uklidňující prostředky. Pokud nemůžete toto varování vrátit zpět, informujte svého lékaře.
  6. Krev pro studium TTG je dána striktně na prázdný žaludek. Pití je také nežádoucí.

Pomozte vyrovnat náladu chůze v přírodě, dýchání cvičení, relaxace, jóga.

Na jaké choroby se výzkum týká

Při počátečním vyšetření endokrinolog vizuálně a hmatově určuje umístění štítné žlázy, přítomnost tuleňů nebo edému. K potvrzení diagnózy lékaři dávají směr k vyšetření krve TSH a ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.

Krevní test TSH se provádí v následujících případech:

  • pokud je štítná žláza rozšířena;
  • palpace hmatají husté uzliny;
  • pokud jsou štítné žlázy posunuty doprava nebo doleva;
  • pacient si stěžuje na stlačování na krku, nedostatek vzduchu, nepohodlí při polykání potravin nebo kapalin;
  • stížnosti na pocit nevolnosti, nálady, únava, otoky, bušení srdce, bezpříčinné hubnutí při zachování chuti k jídlu, nespavost, globální vypadávání vlasů.

Lékař bude nutně napsat směr pro analýzu hormonu stimulujícího štítnou žlázu, pokud má pacient anamnézu:

  • toxický roubík;
  • patologie psychiky;
  • hypertenzní krize;
  • neplodnost;
  • cirhóza jater;
  • prodloužená deprese;
  • nádor hypofýzy;
  • těžká otrava olovem;
  • intrakraniální tlak;
  • adenom štítná žláza;
  • cervikální osteochondróza;
  • dystrofie nebo obezity;
  • renální nedostatečnost.

Změna hladin glykoproteinu v krvi je ovlivněna:

  • velká fyzická námaha;
  • hladovění;
  • stres, strach, deprese;
  • těhotenství u žen;
  • bez bílkovin;
  • špatné návyky: kouření a pití alkoholu;
  • nedostatek jódu ve stravě.

Analýza TTG v těhotenství

Jak správně předat krev na TTG ženě během těhotenství? Při nesení dítěte dochází k nárůstu hormonů v krvi, z toho důvodu jsou všechny ženy během těhotenství bez výjimky vystaveny endokrinologovi a studiu TSH.

Analýza se provádí v prvním trimestru, protože v tomto okamžiku se tvoří pouze placenta a plod se vyvíjí na úkor zdrojů mateřského těla.

Nedostatek hormonu stimulujícího štítnou žlázu v prvním trimestru často vede k spontánnímu potratu nebo poruchám vývoje plodu.

Společné onemocnění, mdloby, nevolnost v prvních týdnech po početí jsou často zaměňovány s příznaky závažné nemoci - hypotyreózy.

V této studii je zjištěna vysoká hladina TSH.

V druhém a posledním trimestru těhotenství mohou být vysoké glykoproteinové hodnoty výsledkem gestózy.

Nízký obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi těhotných žen je v prvním trimestru přírodním jevem. Někdy hypofýza přestává pracovat s více těhotenstvími. Norma v tomto období je 0,2-3,5 μIU / ml.

Štítná žláza produkuje nejdůležitější hormony, které regulují fungování všech důležitých orgánů lidského těla. TTG: norma u žen a důvody odchylek od normálních ukazatelů, čtěte dále.

Další informace o hormonech štítné žlázy a jejich funkcích naleznete na tomto odkazu.

Plánování těhotenství pomáhá předcházet možné patologické stavy u matky a plodu během plodu. Tento článek http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/ttg-pri-planirovanii-beremennosti.html mluvit o důležitosti analýzu krve na TTG při plánování těhotenství.

Odchylky hladiny hormonu v krvi

V krvi se zvyšuje hodnota TSH v následujících případech:

  • nádor hypofýzy a thyrotropinom;
  • endemický roubík;
  • Nádorové nádory v štítné žláze;
  • Hashimotova tyreoiditida;
  • s nádory hrudníku, plic;
  • po léčbě léky obsahujícími jód;
  • hypotyreóza;
  • při otravě olovem;
  • po hemodialýze;
  • během podávání léků (prednisolon, jodidy, neuroleptika apod.);
  • hypotyreóza prvního a druhého stupně;
  • se závažnými mentálními abnormalitami.

Index tyreotropního hormonu pod referenční hodnotou je pozorován u nemocí:

  • různé patologické stavy hypofýzy, včetně účinků poranění hlavy;
  • nekróza hypofýzy v poporodním období (Shihanův syndrom);
  • syndrom Itenko-Kuščenko;
  • užívání léků (aspirin, anabolické steroidy, glukokortikoidy, heparin a některé další);
  • hyperthyroidismus;
  • Plummerova choroba;
  • kachexie;
  • hypertyreóza v těhotenství;
  • duševní onemocnění.

Hodnoty TSH v krvi zdravé osoby jsou v rozmezí:

  • novorozené děti do 30 dnů - 1... 28 μIU / ml;
  • dospělí (bez ohledu na pohlaví) - 0,4... 4,2 μIU / ml;
  • těhotné ženy - 0,2... 3,5 μIU / ml.

Abnormality hormonálního pozadí z normy naznačují abnormální činnost hypofýzy nebo štítné žlázy.

Dekódování TTG

Moderní forma analýzy obsahuje sloupec referenčních hodnot, podle něhož je stanoven nadbytek nebo nedostatek glykoproteinu v krvi.

Tyto údaje však nemusí vždy děsiti pacienty. Například normou pro děti od 2 do 11 týdnů se považuje za přebytek hormon mkIE na 10 / ml, teenager 14rok mez TTG mkIE rovná 5 / ml.

S věkem má dítě tendenci snížit referenční index. U dívek a chlapců 15 let je maximální hladina TSH stejná jako u dospělých - 4,2 μIU / ml.

Porušení lékařských doporučení před podáním krve může ve větší či menší míře změnit indexy hormonů. Ve většině případů je vyšetřována krev na TTG za úplatu, takže ušetříte čas a peníze - správně předat analýzu.

Tabulka 1 - Referenční hodnoty hormonů v lidském séru v závislosti na věku.

V jakých případech, jak a pro jaké testy pro T4 a TTG

Poruchy štítné žlázy negativně ovlivňují stav celého organismu. Hormony štítné žlázy se podílejí na metabolismu, na činnosti kardiovaskulárních, sexuálních a nervových systémů. Analýzy na TTG a T4 umožňují odhalit hormonální nerovnováhu, která vede k onemocnění štítné žlázy.

Jaký je význam TTG?

V lidském mozku se produkuje hormon stimulující tvorbu štítné žlázy (TTG) v reakci na snížení koncentrace tyroxinu a trijodthyroninu v krevní plazmě.

T3 a T4 jsou hormony štítné žlázy štítné žlázy, které řídí energetický metabolismus, zodpovědný za růst a vývoj. Při nízkém obsahu se vyskytuje sekrece TSH, která se s průtokem krve přivádí do periferních receptorů štítné žlázy a aktivuje produkci thyroxinu. Navíc TSH reguluje proces lipolýzy v těle, zvyšuje příjem jódu buňkami žlázy, zvyšuje citlivost tkání vnitřních orgánů na účinky T3, T4.

Úroveň obsahu TSH se může lišit v závislosti na denní době. Nejvyšší hodnoty jsou stanoveny ve 2:00 a nejmenší v 17 hodin odpoledne. Starší lidé mají také mírně vyšší míry. Prodloužený nadbytek TSH vede ke zvýšení hmotnosti a objemu štítné žlázy. U těhotných žen může být TTG snížena, není považována za patologii.

Obvykle je hormon stimulující štítnou žlázu v rozmezí 0,35-4,9 μIU / l. Ale v různých laboratořích se zpravidla mezní hodnoty liší. U zdravého člověka by hladina hormonu neměla překročit stanovené limity.

Stanovení trijodthyroninu

T4 je hlavní hormon štítné žlázy produkovaný buňkami štítné žlázy. Jeho molekula se skládá z 3 atomů jódu a aminokyseliny thyroxinu. V této formě je hormon neaktivní, když narazí na periferní tkáně, stává se více aktivní formou - trijodthyronin (T3).

T3 a T4 jsou zodpovědné za udržování normální tělesné teploty, krevní tlak, psycho-emoční aktivitu, intelektuální schopnosti a normalizaci metabolismu. Porušení hladiny hormonů štítné žlázy nepříznivě ovlivňuje celkovou pohodu osoby, vede k depresi, podrážděnosti, poruchám srdce a reprodukční soustavě.

T3 tvoří pouze 10% štítné žlázy. Při vstupu do krevního řečiště se hormon váže na bílkoviny a je tak transportován do periferních tkání. V tomto stavu není aktivní, začne jednat, když se sloučenina rozpadne a hormon je ve volném stavu - FT3.

Předání analýzy TTG a volného triiodthyroninu je nezbytné k podezření na difúzní nebo difúzní toxický struma, Basédovo a onemocnění Graves.

Norma FT3 na zařízení třetí generace je 2,62-5,69 pmol / l. Zvýšení hodnot signalizuje vývoj tyreotoxikózy a pokles - o snížení funkce štítné žlázy, přítomnosti autoimunitních onemocnění. Nízké hodnoty mohou být u pacientů po chirurgickém odstranění orgánu nebo jeho části s užíváním jódu.

Analýza celkového T3 odhaluje hladinu hormonu v kombinaci s proteinem. Studie se provádí s pochybným výsledkem pro volný trijodthyronin.

Častý a volný thyroxin

T4 je produkován molekulárními buňkami štítné žlázy, intenzita tohoto procesu je regulována hormonem TSH. Hlavní funkcí thyroxinu je kontrola metabolismu bílkovin, produkce energie, snížení hladiny škodlivého cholesterolu, triglyceridů v krvi, metabolismus v kostních tkáních. Volný T4 má nejaktivnější účinek, takže nejčastěji jde o studii určenou pacientům.

Indikace pro analýzu T4 nebo FT4 je zvýšení hladiny TSH, difuzní goiter, pokles funkce pankreatu. Při prvním podání krve se obvykle kontroluje pouze T3, T4 a v případě opakovaného vyšetření a objasnění diagnózy bude test TSH účinnější.

Výzkum thyroglobulinu

TG je protein štítné žlázy, který je prekurzorem thyroidních hormonů. Zvýšení hladiny této látky v krvi hovoří o patologických procesech v tkáních žlázy. Příčinou může být autoimunní tyreoiditida, rakovina, mechanická trauma, účinky radioaktivní jódové terapie.

Tyreoglobulinový test je předepsán pouze pacientům, kteří podstoupili chirurgické odstranění nebo excizi žlázy. Studie pomáhá určit stupeň účinnosti léčby a případné relapsy.

Jak darovat krev a jaká příprava na analýzu je potřeba? Test se provádí nejméně 12 týdnů po operaci a 6 měsíců po ošetření radioaktivním jodem. Je třeba mít na paměti, že skenování štítné žlázy a biopsie přispívají ke zvýšení hladiny TG, takže test se provádí 2 týdny po diagnostických postupech. Výsledky v jednotlivých laboratořích jsou různé, zpravidla norma je uvedena ve formě zdravotnického zařízení.

U pacientů užívajících léky, které inhibují funkci žlázy, je výsledek nespolehlivý. Kromě toho je předepsán test obsahu protilátek proti tyreoglobulinům. Tento indikátor pomáhá přesněji určit úroveň TG.

Studie protilátek

Důležitou diagnostickou hodnotou je analýza protilátek proti tkáním pankreatu. Vyvinout AT k thyreoglobulinům, receptorům thyreotropního hormonu, tireopiroksidaze (TPO). Titry studia se provádějí u autoimunních onemocnění pankreatu, u kterých imunitní systém produkuje protilátky proti zdravým buňkám orgánu a vyvolává zánětlivý proces.

AT na TSH jsou detekovány s difuzním toxickým rohovým traktorem, Foundovou a Gravesovou chorobou. Pomocí této studie můžete zhodnotit účinnost léčby. Při zachování protilátek se rozhoduje o chirurgické intervenci.

Identifikujte AT k TG pro autoimunní tyroiditidu, papilární rakovinu, difúzní toxický stomach. Analýza je důležitým příměstkem, který se provádí po odstranění žlázy. Pokud protilátky přetrvávají, je to relaps. Se zvýšeným AT titrem není výsledek analýzy informativní, protože dochází ke změně struktury molekuly tyreoglobulinu.

AT k TPO jsou zaměřeny proti enzymům odpovědným za syntézu T3 a T4. Zvýšená hladina protilátek může snížit koncentraci thyroxinu, trijodthyroninu, způsobit hypotyreózu. V některých případech tato hodnota neovlivňuje funkci štítné žlázy.

Jak se připravit na dodávku analýzy pro AT, krev se užívá na prázdný žaludek nebo ne? K předání analýzy je nutné mít ráno prázdný žaludek. Ráno si nemůžete užívat tyroxin, pokud je léčba poskytována. Při zrušení jiných léků byste se měli poradit s lékařem.

Příprava na analýzu

O tom, jak správně TTG předá analýzu, vysvětluje lékař-endokrinolog a zaměstnanci laboratoře. Totéž platí pro hormony štítné žlázy štítné žlázy.

Příprava na test T4 je obecná a volná sestává ze zrušení léčiv obsahujících jod 2 dny před návštěvou lékařské instituce. Podle uvážení ošetřujícího lékaře je možné zastavit příjem hormonálních léků. Dárce krve by se měl v předvečer studie zdržet fyzického a emočního stresu. Je třeba dodržovat denní režim, protože hladina hormonů závisí na denní době a době spánku a bdění.

Analýza TTG: jak je třeba správně předat krev? Odběr vzorků krve se provádí na prázdný žaludek ráno, večer před provedením testu se doporučuje jíst lehká jídla, přestat alkohol, interval mezi posledním jídlem a návštěvou laboratoře by měl být nejméně 8 hodin.

Analýza TTG a T4: kdy předat ženám, v jaký den cyklu je studie naplánována? Test na hormon stimulující štítnou žlázu se provádí 5. - 7. den menstruačního cyklu. Ostatní dny budou výsledek chybný.

Analýza u těhotných žen

Jak správně projít analýzu hormonů štítné žlázy během těhotenství? Provádění testu se doporučuje každé ženě během plánování těhotenství s dítětem. Hormonální pozadí ovlivňuje vývoj plodu a celkový stav nastávající matky.

Mírný pokles TSH není patologie a nevyžaduje léčbu. Parametry volného a celkového tyroxinu se postupně zvyšují, maximální hodnoty jsou odhaleny ve třetím trimestru těhotenství.

Pokud je TSH snížena a hladina T3 a T4 je zvýšena, diagnostikuje poruchy štítné žlázy, které vyžadují léčbu u endokrinologa. Zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu naznačuje vývoj hypotyreózy, který může negativně ovlivnit mozek dítěte a vést k samovolnému potratu.

Vysvětlení výsledků

Norma ukazatelů se v různých laboratořích liší, proto se doporučuje provést výzkum v jedné instituci. Platné hodnoty jsou uvedeny ve formuláři. Zvýšení nebo snížení koncentrace hormonů nad povolené limity je známkou narušení štítné žlázy. Pro potvrzení diagnózy je nutné se poradit s endokrinologem.

Jestliže krevní test na TSH odhalil nadbytek T3 a T4 a hormony stimulující tyreoidální hormon jsou sníženy, znamená to, že došlo k rozvoji tyreotoxikózy. Pacienti se stěžují na následující příznaky:

  • zvýšená podrážděnost;
  • horečka, silné pocení;
  • třes rukou;
  • porušování srdce.

Pokud je hladina T3, T4 vysoká na pozadí nízké hladiny TSH, je to zřejmá hypotyreóza a pokles indexů hormonů štítné žlázy naznačuje skrytou (subklinickou) formu onemocnění. Snížené TTG u těhotných žen není patologií.

Při nízké hladině hormonů se rozvíjí hypotyreóza, funkce štítné žlázy se snižuje. Charakteristické znaky patologie jsou:

  • apatie, letargie;
  • zvýšená únava, ospalost;
  • otok;
  • těžké vypadávání vlasů, křehké nehty;
  • chilliness;
  • poruchy menstruačního cyklu u žen;
  • zhoršení účinnosti u mužů.

Zvýšení celkového T4 naznačuje zánět štítné žlázy, tvorbu nádorů, difuzní struma a tkáňovou rezistenci na tyroxin. Pro potvrzení diagnózy se provádí několik studií, předepisují se další diagnostické metody.

Jak se má užívat a jaký je krevní test na TTG?

Analýza krve TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), má velký význam v diagnostice onemocnění štítné žlázy, ale jmenovaný endokrinologovi prakticky žádné stížnosti. Vnější příznaky štítné žlázy jsou příliš světlé oči, třesoucí se ruce a rychlá ztráta hmotnosti s dobrou chuť k jídlu, lidé s podobnými příznaky by měl přemýšlet o své zdraví a vidět specialistu.

Je-li předepsán krevní test TSH?

TSH, nebo thyreotropní hormon hypofýzy - jedním z nejdůležitějších hormonů, které ovlivňují fungování lidského těla. Hlavním úkolem TTG je regulace štítné žlázy. Stimuluje syntézu hormonů T3 - trijodothyroninu a T4 - thyroxinu. T3 a T4, podle pořadí, vliv na provoz reprodukčního systému a orgánů gastrointestinálního traktu, duševních procesů, kardiovaskulárního systému, a další. Sám hormon produkovaný v hypofýze, ale, jak jsme již uvedli, má vliv na štítnou žlázu, a v důsledku toho přidělena diagnostikovat její nemoci, stejně jako neplodnost, je pravidelně snížena na 35 ° tělesnou teplotu C, deprese, impotence, opožděné pohlavní a duševní vývoj děti. TSH je zpravidla podáván v kombinaci s testy trijodthyroninu a thyroxinu. Hodnoty hormonu jsou měřeny v μU / ml nebo mU / l. Ve formě testu se někdy nazývá TSH, ale TSH (z latinského názvu "thyroid stimulující hormon").

Není nic komplikovaného při provádění testu TSH, ale mnoho faktorů může ovlivnit jeho výsledek, takže je nutné předem s lékařem zkontrolovat, jak se připravit na průzkum.

Příprava a analýza hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu

Analýza krve na TTG se stane ráno, na prázdném žaludku. Den před podáním krve se musíte zdržet tělesné aktivity a pití alkoholu, stejně jako kouření. Navíc během měsíce před zahájením léčby by měl odmítnout užívání hormonálních léků a několik dní před zahájením studie - léků obsahujících jod. Odborníci také doporučují, abyste před provedením testu seděli tiše po dobu 20-30 minut. Proto, pokud jste pozdě, spěchal do nemocnice bez dechu a potu, ještě lepší počkat na chodbě, aby nabrala dech - pokud jde o platnosti analýzy. A pak pokračujte přímo k odevzdání krve.

Materiál se odebírá z ulnární žíly pravé nebo levé ruky. Frekvence postupu závisí na složitosti onemocnění a je určena ošetřujícím lékařem. Ve světové praxi se po 50 letech doporučuje každoroční test TSH pro ženy, protože jsou ohroženi onemocněním štítné žlázy. Ženy ve fertilním věku mohou darovat krev v každý den menstruačního cyklu. Normy hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy u lidí různých pohlaví a věku jsou odlišné, takže dekódování výsledku by mělo být provedeno pouze specialistou.

Vysvětlení výsledků výzkumu

Normální ukazatele krve TTG jsou závislé na pohlaví, stáří laboratorní metody pacienta a, takže dekódování výsledek endokrinologa analýzy bere v úvahu hodnoty uvedené ve tvaru laboratoří nebo centra jako odkaz.

koncentrace hormonu je důležité zejména v diagnostice hypertyreózy, hypertyreóza v rozlišování pravda s plodném, na kontrolu aplikace přípravků obsahujících T3, detekci abnormalit plodu a v ostatních případech.

"Dolní šedá zóna" je situace, kdy je hladina TSH 0,1-0,4 mU / L. V tomto případě je naplánována další studie - krevní test hladin hormonů štítné žlázy (thyroxin a trijodothyronin). „Vnější šedá zóna“ odpovídá indexů mezi 5 a 10 mU / l, a v takových případech musí projít TRH test (pomocí thyrotropin uvolňující hormon).

Norma obsahu TSH

Normy úrovně hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy závisí, jak již bylo řečeno, na pohlaví, věku a metodě analýzy. Proto je-li nutné dávat krev s určitou periodicitou, je lépe to dělat na stejné klinice.

Společné standardy pro hladiny TSH v krvi jsou následující:

  • u novorozenců - od 1,1 do 17 mU / l;
  • u kojenců ve věku 2,5 měsíce - od 0,6 do 10 mU / l;
  • u dětí 2,5-14 měsíců - od 0,4 do 7 mU / L;
  • u dětí od 14 měsíců do 15 let - od 0,4 do 6 mU / L;
  • u mužů - od 0,4 do 4 mU / L;
  • u žen - od 0,4 do 4 mU / L;
  • u těhotných žen - od 0,2 do 3,5 mU / l.

Během těhotenství se test TSH několikrát opakuje, neboť je to nepostradatelný způsob detekce onemocnění, které mohou vážně poškodit zdraví matky a dítěte. Zvláště pečlivé sledování by mělo být prováděno v prvním trimestru, kdy jsou položeny životně důležité orgány a systémy budoucího organismu. Vzhledem k tomu, že štítná žláza plodu v tuto chvíli nefunguje, hormonální pozadí matky se stává příslibem zdravé budoucnosti pro její dítě.

Úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být ovlivněna fyzickým a emočním stresem, akutními infekčními nemocemi, dlouhodobým dodržováním nízkokalorických diet a dalšími indikátory.

TTG je zvýšená: co to znamená?

O zvýšené krevní hladiny hormonu (hypotyreózu) ukazují, suchou kůži, studené intolerance, vypadávání vlasů, únava, poruchy menstruace u žen.

Důvodem nadhodnocených ukazatelů může být:

  • zánět štítné žlázy;
  • nádory hypofýzy;
  • primární nedostatečnost nadledvin;
  • intoxikace s olovem;
  • duševní porucha;
  • nedávné chirurgické zákroky - odstranění žlučníku nebo hemodialýza.

Úroveň hormonu je snížena

Snížení hladiny TSH (hypertyreóza) se objevuje na pozadí vysokých koncentrací hormonů štítné žlázy. Ukazatele nízké hladiny TSH hormonu v krvi: bušení srdce, nervozita, třes v ruce, průjem, ztráta hmotnosti na pozadí dobré chuti k jídlu.

Příčiny hypertyreózy mohou být:

  • difúzní toxický stok;
  • mononózní nebo polynukleusická struma;
  • Hashimotova tyreoiditida ve fázi tyreotoxikózy (zánět štítné žlázy způsobený autoimunitními příčinami);
  • trauma hypofýzy;
  • duševní onemocnění;
  • užívání levotyroxinu (nekontrolované).

Obvykle k potvrzení diagnózy lékař po nějaké době nasměruje pacienta k opětovnému studiu.

Cena krevní testy pro TTG

Náklady na analýzu TSH závisí na umístění postupu, kvalifikacích odborníků a také na činidlech použitých ve studii. Například jedno z léčebných center v Naberezhnye Chelny nabízí službu pro 200 rublů. Trochu drahý je krevní test na TTG v Kazani, průměrná cena v hlavním městě Tatarstanu je 250 rublů. V Petrohradě je hladina hypofýzy stimulující hormony štítné žlázy na 450 rublů. Krevní test na TSH je v Moskvě nejdražší. Náklady v hlavním městě se pohybují od 500 do 2000 rublů. Cena závisí na úrovni servisu a technickém stavu laboratoří, jakož i na umístění klinik. V centru města bude služba jistě dražší než ve spacích oblastech.

Kde mohu darovat krev pro analýzu hladin hormonů štítné žlázy?

Krev pro analýzu hladiny hormonů štítné žlázy nelze dodat v každé klinice. Drahé činidla potřebná pro studii neumožňují všem obecním klinikám provádět tento postup. Nicméně v každém městě v Rusku je laboratoř nebo zastoupení velkého zdravotnického centra, ve kterém bude hladina specifických hormonů štítné žlázy určována rychle a za přijatelnou cenu.

Jedním z těchto center je nezávislé laboratoře "INVITRO", které za dvacet let existence získalo důvěru milionů lidí. Zástupci laboratoře se nacházejí v mnoha městech Ruska, Kazachstánu a Bělorusku. Návštěvníci laboratoře budou potěšeni kvalifikovaným servisem, pohodlí a pohodlí při odběru vzorků krve a při obdržení výsledků - v kanceláři, poštou nebo v osobní kanceláři. A cena překvapí každého klienta: v Moskvě krevní test na TTG stojí 510, v Nižním Novgorodě - 320, a ve Volgogradu - 300 rublů.

Můžete Chtít Profi Hormony