Hormonální přípravek Eutiroks s instrukcí o aplikaci na růst tenké má látku, která pomáhá ztrátě nadváhy. Léčba se používá k dysfunkci štítné žlázy, v některých případech se používá po celý život. Ti, kteří chtějí ztrácet váhu lidí, to berou kvůli vlastnictví, aby urychlili metabolické procesy a rychle snížili tělesnou hmotnost.

Co je Eutirox?

Syntetický léčivý přípravek je analogem thyroxinu - hormonu štítné žlázy. Díky levothyroxin sodíku, účinné látce Eutyrox (Euthyrox), léčivo příznivě ovlivňuje vývoj tkání, růstu a metabolismu. Eutiroks - lék na doplnění nedostatku hormonů štítné žlázy. Malá dávka léku zvyšuje rychlost syntézy bílkovin a tuků, průměr je zaměřen na vývoj a růst tkání, jejich potřebu kyslíku. Používání velkého množství léku působí na útlak hypotalamu a hypofýzy (endokrinní žlázy).

Složení

Jedna tableta hormonálního přípravku obsahuje účinnou látku v množství uvedeném na obalu přípravku. Levotiroxin sodný je sodná sůl L-thyroxinu a po metabolismu ledvin a jater ovlivňuje vývoj tkání. Mezi další látky s výjimkou monohydrátu laktózy patří: sodná sůl kroskarmelózy, stearát hořečnatý, želatina, kukuřičný škrob. Před aplikací léků si přečtěte formulaci v návodu k použití, abyste se vyhnuli alergickým reakcím a vzniku vedlejších účinků.

Forma vydání

Lék je dostupný v tabletách, což usnadňuje užívání drogy kdekoli. Tablety Eutiroxu jsou bílé barvy, kulaté, ploché a se zkosením. Na obou stranách existuje rozdělující riziko pro pohodlné oddělení, pokud je to nutné. Produkovány v dávkách 25-150 mcg. Pohodlné rozdělení dávek umožňuje kupujícímu vybrat požadovanou možnost balení. Široká dávková linie obsahuje mezilehlou uvolňovací formu mezi 75 a 100 ug-88 ug, což není běžné.

Mechanismus účinku

Účinná látka je levotočivý izomer thyroxinu. Když levotyroxin proniká do tkání ledvin a jater, převede se na trijodthyronin. Levotyroxin dále ovlivňuje metabolismus a růst tkání. Pacient začíná cítit účinek léčiva po 2 týdnech. Přesná dávka je předepsána lékařem, protože ovlivňuje tělo různými způsoby. Malé dávky léčiv mají anabolické působení (stimulace růstu syntézy a tkání) na metabolismu bílkovin a tuků, a velký - inhibovat produkci hormon stimulující štítnou žlázu, thyrotropin uvolňující hormon.

Za jakým účelem

Eutiroks je hormonální léčivo, takže lék se používá k kompenzování nedostatku hormonů štítné žlázy. Léčivo se také používá v terapeutickém komplexu s jinými léčivy proti Gravesově nemoci, autoimunitní tyroiditidě, testu suprese štítné žlázy. Další indikace pro použití podle pokynů jsou:

  • hypotyreóza;
  • po operaci pro léčbu rakoviny štítné žlázy a dalších onemocnění;
  • difúzní toxický stok;
  • euthyroid goiter;
  • preventivní opatření proti přeměně krční páteře;
  • po resekci štítné žlázy;
  • jako metoda diagnostiky - test suprese štítné žlázy.

Návod k použití Eutirox pro hubnutí

Někteří lidé užívají léky k urychlení procesu dumpingu nadměrného počtu kilogramů. Soudě podle kladných recenzí, zhubnout se eutiroks možnými - znamená ladění pracovní metabolismus, tedy normální pomalý metabolismus, což má pozitivní vliv na eliminaci tukové usazeniny... Prvním, který začne používat přípravek Eutirox na snížení tělesné hmotnosti, jsou sportovci, kulturisté a kulturisté. Snížení hmotnosti nastává díky zvláštním vlastnostem, které léky poskytují:

  • snižuje chuť k jídlu;
  • urychluje metabolismus spojený s vypalováním kalorií;
  • podporuje vstřebávání glukózy;
  • stimuluje nervový systém, který vede tělo k aktivnímu stavu a osoba chce pohyb.

Průběh užívání přípravku Eutirox při hubnutí je 28 dní. Tablety se omyjí velkým množstvím vody. K dosažení výsledku by mělo dojít při podávání léku k správné korekci výživy a zahrnutí do denní stravy obsahujících velké množství bílkovin a vláken. Vysoká dávka léku ve výši 150-200 mcg pomáhá zhubnout, doporučuje se však užít průměrnou dávku. Jak přípravek Eutirox užívat? Je třeba dodržovat doporučení:

  1. Příjem začíná 50 mikrogramy denně, postupně se zvyšuje na 300 mikrogramů.
  2. Denní dávka přípravku Eutirox je rozdělena na 3 dávky.
  3. Tablety Eutiroxu lze konzumovat nejpozději do 18 hodin.
  4. Vezměte si lék před jídlem nebo po 2 hodinách.

Nežádoucí účinky

Vedle vedlejších účinků léku, když se při hubnutí v pokynech přidělí napětí na srdce. Snížení tohoto negativního dopadu může být paralelním příjmem beta-blokátorů. Mezi vedlejšími účinky přípravku Eutirox jsou zřídka pozorovány alergické reakce. Je nesmírně důležité zvolit si individuální dávku při léčbě nebo hubnutí, což pomůže snížit riziko negativních důsledků. Se silnými a trvalými nežádoucími účinky byste měli léčbu zrušit. Možné komplikace zahrnují:

  • bolest břicha;
  • nespavost;
  • poškozené trávení;
  • zvýšený krevní tlak;
  • selhání štítné žlázy;
  • průjem;
  • tachykardie;
  • zvýšené pocení.

Kontraindikace

Před léčebným kurzem je důležité se dozvědět více o přípravku Eutiroks - návod k použití ke snížení tělesné hmotnosti, který vypráví o všech kontraindikacích. Těhotné ženy Eutiroks nejsou jmenováni pro hubnutí, a je používán jako lék na doplnění nedostatku hormonu ve štítné žláze. Při užívání léku během těhotenství byste měli vědět, že ovlivňuje plod. Nedostatek thyroxinu a jeho nadbytek může ovlivnit zdraví dítěte a vést k závažným komplikacím, jako je mentální retardace.

Interakce

Kombinace léku s alkoholickými nápoji je možná, ale měli byste znát opatření a podívat se na vaše zdraví. Každý organismus je individuální a není možné předpovědět, jak tato kombinace ovlivní vás. Alkohol je známý díky svým vlastnostem, které snižují účinnost léků, takže jeho použití je povoleno pouze v malých dávkách. Charakteristiky interakce léků s dalšími látkami podle pokynů:

  1. Účinek snížení účinku účinné látky nastává při použití sertralinu.
  2. Použití ritonaviru zvyšuje potřebu léku.
  3. Snižuje absorpci látky z gastrointestinálního traktu.
  4. Vyměňte účinnou látku ze spojení s bílkovinami, jako je klofibrát, salicyláty, furosemid a dicumarin.
  5. Výskyt arytmie je usnadněn intravenózní injekcí fenytoinu.
  6. Prostředky, které ovlivňují koagulaci krve, zvyšují jejich účinnost.

Analogy Eutiroxu

Substituenty léčiva mají podobný účinek a složení léčiva. Všechny skupiny analogových léčiv upravují nedostatek hormonu štítné žlázy. Hlavní analog Eutiroxu se nazývá L-thyroxin s méně uvolněnými formami uvolňování, ale dražší. Mezi dalšími náhražkami jsou izolovány léky: Tiro-4, Bagotiroks, Levotiroksin a Levotiroksin sodium.

V každé lékárně v Rusku, včetně hlavního města, si můžete v katalogu koupit hormonální medicínu Eutiroks pouze na předpis nebo na objednávku levně. Než si koupíte v internetovém obchodě, potřebujete poradit se specialistou. Lékař Vám poradí, jak vypočítat dávku přípravku Eutirox podle hmotnosti. Cena léku závisí na místě prodeje, výrobci a dávkování. Náklady na drogu jsou 100-300 rublů na balení 100 tablet. Níže je přibližná cena produktů pro 100 tablet (Moskva):

Eutirox - oficiální návod k použití

Registrační číslo:

Obchodní název: Eutyrox®

Mezinárodní neregistrovaný název:

Forma dávkování:

Složení
Každá tableta obsahuje:
Aktivní složka: levothyroxin sodný 25 ug, 50 ug, 75 ug, 88 ug, 100 ug, 112 ug, 125 ug, 137 ug nebo 150 ug.
Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelosy - 3,50 mg stearát hořečnatý - 0,50 mg monohydrát laktózy -65,975 / 65,95 / 65,925 / 65,912 / 65,90 / 65,888 / 65,875 / 65,863 / 65,85 mg.

Popis
Bílé, kulaté tablety, ploché po obou stranách, se zkosenými hranami. Na obou stranách tablety existuje rozdělovací riziko, na jedné straně tablety - gravírování "EM + dávkování".

Farmakoterapeutická skupina:

ATX kód: H03AA01

Farmakoterapeutické vlastnosti
Farmakodynamika
Syntetický levotočivý izomer tyroxinu. Po částečném konverzi na trijodthyroninu (játra a ledviny) a návrat do buněk v těle, má vliv na vývoj a růst tkáňového metabolismu. V malých dávkách má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. V mírných dávkách, stimuluje růst a rozvoj, zvyšuje spotřebu kyslíku tkáně, stimulují metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, zvyšuje funkční aktivitu kardio - cévního systému a centrálního nervového systému. Ve velkých dávkách potlačuje produkci thyrotropinu - uvolnění hormonu hypotalamu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TTG) hypofýzy.
Terapeutický účinek je pozorován po 7 až 12 dnech, ve stejnou dobu zůstává účinek po přerušení léčby. Klinický účinek s hypotyreózou se projevuje po 3-5 dnech. Rozptýlený kloub se zmenšuje nebo zmizí během 3-6 měsíců.
Farmakokinetika
Při požití se levothyroxin sodný absorbuje téměř výhradně v horní části tenkého střeva. Absorbuje až 80% dávky levothyroxinu sodného. Jíst sníží vstřebávání levothyroxinu sodného. Maximální koncentrace v séru se dosahuje přibližně 5-6 hodin po požití. Po absorpci se více než 99% léčiva váže na sérové ​​proteiny (globulin vázající tyroxin, prealbumin vázající tyroxin a albumin). V různých tkáních je přibližně 80% sodné soli levothyroxinu monodegradováno s tvorbou trijodthyroninu (T3) a neaktivních produktů. Hormony štítné žlázy se metabolizují především v játrech, ledvinách, mozku a svalů. Malé množství léčiva se podrobí deaminaci a dekarboxylaci, stejně jako konjugace s kyselinami sírovou a glukuronovou (v játrech). Metabolity se vylučují ledvinami a střevami.
Poločas rozpadu léku je 6-7 dní. Při tyretoxikóze se poločas zkracuje na 3-4 dny a s hypotyreózou se prodlužuje na 9-10 dní.

Indikace

  • hypotyreóza;
  • euthyroid goiter;
  • jako náhradní terapii a pro prevenci recidivy břicha po resekci štítné žlázy;
  • rakovina štítné žlázy (po chirurgické léčbě);
  • difuzní toxický stomach: po dosažení euthyroidního stavu s antityroidními látkami (ve formě kombinované nebo monoterapie);
  • jako diagnostický nástroj při testování potlačení štítné žlázy.

Kontraindikace

  • zvýšená individuální citlivost na léčivo;
  • neošetřená tyreotoxikóza;
  • neléčená nedostatečnost hypofýzy;
  • neošetřené adrenální nedostatečnosti.
Nezačněte léčbu lékem za přítomnosti akutního infarktu myokardu, akutní myokarditidy a akutní pankkarditidy.

S opatrností To by mělo být předepsán pro onemocnění kardiovaskulárního systému: ischemickou chorobou srdeční (ateroskleróza, angina pectoris, infarkt myokardu), hypertenze, arytmie; s diabetem, závažnou dlouhodobou hypotyreózou, syndromem malabsorpce (může být zapotřebí upravit dávkování).

Použití během těhotenství a během kojení
Během těhotenství a kojení by měla pokračovat léčba s lékem předepsaným pro hypotyreózu. Během těhotenství je vyžadováno zvýšení dávky léku v důsledku zvýšení obsahu globulinu vázajícího tyroxin. Množství hormonu štítné žlázy vylučovaného mateřským mlékem během laktace (i když je léčeno vysokými dávkami léčiva) nestačí na to, aby způsobilo poruchy u dítěte.
Použití drogy v těhotenství s antityroidními léky je kontraindikováno, protože užívání levothyroxinu sodného může vyžadovat zvýšení dávky antithyroidních léků. Vzhledem k tomu, že antityroidní léky, na rozdíl od sodné soli levotyroxinu, mohou proniknout do placenty, může plod vyvinout hypotyreózu.
Během kojení musí být lék užíván opatrně, přísně v doporučených dávkách pod dohledem lékaře.

Dávkování a podávání
Denní dávka je stanovena individuálně v závislosti na indikacích.
Eutiroks ® v denní dávce přijaté ústně ráno na lačno, nejméně 30 minut před jídlem, pitím pilulky malé množství tekutiny (sklenicí vody) a ne kapalina.
Když substituční terapie u pacientů hypotyreózy mladších než 55 let, v nepřítomnosti Eutiroks ® kardiovaskulární nemoci podává v denní dávce 1,6 -1,8 mg na 1 kg tělesné hmotnosti; u pacientů starších 55 let nebo u kardiovaskulárních onemocnění - 0,9 μg na 1 kg tělesné hmotnosti. Při významné obezitě by měl být výpočet proveden na "ideální hmotnosti".

Jak si vybrat dávku eutiroxu

Výzkumné centrum endokrinologie, Moskva

Hypotyreóza je jednou z častých patologií endokrinního systému. Prevalence hypotyreózy v celkové populaci je 3,7%. Hypotyreóza je první endokrinní onemocnění, ve které byla substituční terapie použita. Optimální hladina TSH na pozadí substituční terapie by měla být v rozmezí 0,4 až 2,5 mU / L. K léčbě hypotyreózy jakékoli etiologie se používají levothyroxinové léky.
Klíčová slova: hypotyreóza, substituční terapie, levotyroxin, Eutirox.

Informace o autorech:
Abdulkhabirova Fatima Magomedovna - Ph.D., vedoucí výzkumná asistentka katedry terapie se skupinou obezity, FGBU ENC
Babarina Maria Borisovna - Ph.D. Senior Researcher, Oddělení endokrinopatie, FGBU ENC

Současné metody diagnostiky a léčby syndromu hypotyreózy

F.M. Abdulkhabirova, M.B. Babarina

Středisko věd endokrinologie, Moskva

Hypotyreóza je jednou z nejčastějších patologií endokrinního systému. Prevalence hypotyreózy je v celkové populaci 3,7%. Hypotyreóza je první endokrinní poruchou, ve které byla použita substituční terapie. Optimální hladina TSH v případě substituční léčby je v rozmezí 0,4-2,5 mU / l. Pro léčbu hypotyreózy jakékoli etiologie je třeba užívat různé přípravky levothyroxinu.
Klíčová slova: hypotyreóza, substituční terapie, levotyroxin, Euthyrox.

Hypotyreóza - jedna z častých patologií endokrinního systému, způsobená nedostatkem hormonů štítné žlázy nebo snížením jejich biologického účinku na úrovni tkáně. Prevalence hypotyreózy v celkové populaci dosahuje 3,7% [1], závisí na věku, pohlaví, hladině jodu. Frekvence manifestní hypotyreózy v populaci je 0,2-2,0%, subklinická - až 10% u žen a až 3% u mužů. Největší četnost hypotyreózy se vyskytuje u žen starší věkové skupiny, kde se prevalence zvyšuje na 12%.

Hypotyreóza je jednou z častých patologií endokrinního systému způsobené nedostatkem hormonů štítné žlázy nebo snížením jejich biologického účinku na úrovni tkáně. Prevalence hypotyreózy v celkové populaci dosahuje 3,7% [1], závisí na věku, pohlaví, hladině jodu. Frekvence manifestní hypotyreózy v populaci je 0,2-2,0%, subklinická - až 10% u žen a až 3% u mužů. Největší četnost hypotyreózy se vyskytuje u žen starší věkové skupiny, kde se prevalence zvyšuje na 12%.

Etiopatogeneze

Základem hypotyreózy může být spousta důvodů. Existuje primární, sekundární, terciární a periferní hypotyreóza.

Pokud primární forma procesu onemocnění vedoucí k hypotyreóza lokalizovaného přímo v štítné žlázy (vrozenou vadou štítné žlázy, snížit objem jeho funkční tkáně po operaci / zánětu, zničení s radioaktivním jodem nebo nádoru, apod.) Podíl primárního hypotyreózy v úvahu v naprosté většině případů syndromu (95% ze všech případů hypotyreózy). V případě, že snížení funkce štítné žlázy (štítná žláza), je v důsledku nedostatku nebo nepřítomnosti stimulační účinek hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), nebo uvolňující hormon (TSH-RH), pak hovoříme o sekundární a terciární hypotyreózy hypofýzy nebo hypotalamu původu (v přítomnosti čas jsou tyto formy často kombinovány do jedné - sekundární nebo centrální hypotyreózy). Významně méně častá je periferní nebo tkáňová hypotyreóza.

Patogenetická klasifikace hypotyreózy je popsána následovně:

1. Hypotyreóza způsobená porušením embryonálního vývoje štítné žlázy (vrozená hypotyreóza):

2. Hypotyreóza způsobená snížením počtu funkčních tkání štítné žlázy:

  • pooperační hypotyreóza;
  • postradiační hypotyreóza;
  • hypotyreóza způsobená autoimunní chorobou štítné žlázy (autoimunitní tyroiditida);
  • hypotyreóza způsobená virovou chorobou štítné žlázy;
  • hypotyreóza na pozadí neoplasmů štítné žlázy;

3. Hypotyreóza způsobená poruchou syntézy hormonů štítné žlázy

  • Endemická roubnice s hypotyreózou (v oblastech s těžkým nedostatkem jódu);
  • sporadický roubík s hypotyreózou (defekty v biosyntéze hormonů štítné žlázy na různých úrovních biosyntézy);
  • léčivem indukovaná hypotyreóza (methimazolu, methimazol, propylthiouracil, farmakologické dávky (1000 ug) jodu, chloristan, thiokyanát, lithium, atd.);
  • střeva a hypotyreóza / vznikly v důsledku konzumace potravin obsahujících zobogenní látky.

Centrální hypotyreóza (hypotalamo-hypofyzární, sekundární, terciární)

1. Zničení nebo nedostatek buněk, které produkují TSH a / nebo TRH:

  • traumatické nebo radiační poškození (chirurgické operace, protonová terapie);
  • ischemické a hemoragické poškození, aneuryzma vnitřní krční tepny;
  • infekční a infiltrační procesy (absces, tuberkulóza, histiocytóza);

• chronická lymfocytární hypofýzitida;

  • vrozené poruchy (hypoplazie hypofýzy)
  • nádory hypotalamo-hypofyzární oblasti.

2. Porušení syntézy TSH a / nebo TRH

• mutace ovlivňující syntézu TRH receptoru, ß-podjednotku TSH, gen Pit-1;

  • léčivých a toxických účinků.

Primární hypotyreóza se dělí na:

  • subklinická (norma TSH zvýšená, tyroxin (T4), trijodthyronin (T3));
  • manifestace (zvýšená TSH, snížená hodnota T4, T3, klinické projevy hypotyreózy):

- kompenzované léky (TSH - v mezích normy);

- těžké hypotyreóza (složité pleurální výpotek, perikardu, srdeční selhání, kretinismus, sekundární adenom hypofýzy, gipotireodnoy koma).

Vzhledem k povaze toku je hypotyreóza zpravidla trvalá. Přechodná hypotyreóza může vyvinout tichý a poporodní tyreoiditidy, v průběhu léčby cytokiny (interferon-alfa, interleukin-2), chronické autoimunitní tyreoiditidy u dětí a dospívajících.

Rizikové faktory a screening

Rizikové faktory hypotyreózy jsou určovány svou etiopatogenezí. Nejčastější příčinou primární hypotyreózy je tedy chronická autoimunní tyroiditida (HAIT). Také mezi všemi případy primární hypotyreózy je alespoň třetina považována za iatrogenní, vznikla po operaci na štítné žláze nebo po léčbě radioaktivním jódem (131I).

Příčinou sekundární hypotyreózy jsou zpravidla hypofyzární macroadenomy, operace a ozařování oblasti hypotalamo-hypofýzy.

Neonatální screening kongenitální hypotyreózy se provádí v mnoha zemích světa a je povinný v Ruské federaci. U dospělých je kontroverzní vhodnost screeningu hypotyreózy (stanovení hladiny TSH) bez jakýchkoli klinických indikací a rizikových faktorů. Populační skupina, u níž se nejčastěji diskutuje o potřebě screeningu hypotyreózy, jsou ženy starší 35-50 let. Problém screeningu dysfunkcí štítné žlázy je relevantní pro těhotné ženy, ženy plánující těhotenství a je v současné době zahrnut v algoritmu pro vyšetření pacientů s neplodností. Dokonce i minimální zvýšení TSH může být spojeno s rizikem abnormálního těhotenství a abnormálního vývoje plodu.

Nicméně, doposud, když screening na hypotyreózu u dospělých dosud nebyl rozšířen, definice TSH je nejčastěji prováděná hormonální studie.

Nedávno se objevily nové rozsáhlé vědecké práce, které zásadně změnily názory na stávající referenční hodnoty TSH. US National Academy of klinické biochemie v roce 2003, publikovaná data, která TSH hladiny vyšší než 2,5 mU / l u dospělých může být ukazatelem vývoje hypotyreózy. Byla zde koncepce s "vysokonormalnym" úrovněm TTG [2]. Avšak tato ustanovení jsou stále značně diskutabilní, jejich zavedení do klinické praxe může způsobit hypothyroidism overdiagnosis a neodůvodněné léčebné taktiky téměř ve všech případech „vysokonormalnogo TSH“, s výjimkou skupiny těhotných žen.

Diagnostika

Klinický obraz hypotyreózy se liší v závislosti na délce a závažnosti nedostatku hormonů štítné žlázy. Také na manifestaci symptomů, které ovlivňují dostupnost komorbidit pacienta a věk. Delší nedostatek zvláštní opatření thyroidních hormonů na cílové orgány vede ke snížení míry redoxních reakcí, snížení aktivity anabolických a katabolických procesů, hromadění metabolických produktů, a v důsledku toho, funkčních a organických poruch kardiovaskulárního, centrálního a periferního nervového, zažívací a další systémy. Pro hypotyreózy slizké charakteristika (myxedém) edém, nejvýraznější v pojivové tkáni. Vývoj myxedema způsobeno nahromaděním glykosaminoglykanů do extravaskulárního prostoru (rozpad proteinových produktů), které mají vysokou hydrofilitu. Ve stejné době, hypotyreóza, je jedním z mála onemocnění, diagnostika, které klinické příznaky nejsou rozhodující vlastností a sekundární chyba v diagnostice hypotyreózy mají tendenci, že jsou spojeny s polymorfismus projevy syndromu a jeho četné „klinické masky“ často tvoří základ chybné diagnostika a někdy i nedostatečná léčba. Syndrom hypotyreózy může pokračovat, napodobující onemocnění téměř všech tělesných systémů. Hypotyreóza může dojít po dlouhou dobu za maskami neplodnosti a amenorrhea, anémie, deprese, nefrit a poliserozita, ischemické choroby srdeční. Klinické projevy hypotyreózy - obličeje a končetin edém, periorbitální edém, suchost a žloutnutí kůže s hyperkeratózou na kolena a loketních kloubů, křehkosti a vypadávání vlasů na hlavě. Pacienti si stěžují na ospalost, slabost, ztráta paměti, zácpa, bolesti svalů, citlivost na chlad, dušnost dýchání nosem, nedoslýchavosti, chrapot. Všechny tyto příznaky a stížnosti jsou nespecifické a mohou být přítomny v nemocech jiné etiologie. Často pacienti s hypotyreózou dlouho ošetřena kardiologů, neurologů, hematologů a jiných lékařů. Tabulka shrnuje hlavní symptomy a klinické projevy hypotyreózy.

Pravděpodobnost hypotyreózy je nejvyšší: u žen nad 40 let; u pacientů se zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi s normálním BMI; Při určování historii radiační terapie do hlavy a / nebo krku; při užívání takových léků, jako je lithium a amiodaron (kordaron); v přítomnosti jakýchkoli autoimunitních onemocnění (revmatoidní artit, lupus, perniciózní anémie, vitiligo, atd.), a řady endokrinních poruch (diabetes mellitus, primární adrenální insuficience, hyperprolaktinémie), s rodinnou anamnézu onemocnění štítné žlázy.

Laboratorní a instrumentální výzkum

Všechny laboratorní diagnostické metody používané pro diagnostiku hypotyreózy lze rozdělit na základní a doplňkové. Metody základního vyšetření pacienta s podezřením na hypotyreózu zahrnují: stanovení bazální hladiny TSH, volného T4 (sT4). V tomto případě detekce izolovaného zvýšení TSH naznačuje subklinickou hypotyreózu, zatímco současný nárůst hladiny TSH a pokles hladiny T4 - o zřejmém nebo manifestním hypotyreóze. Pro sekundární hypotyreózu bude charakteristické snížení hladiny TTG a sT4.

Mezi další metody, které specifikují diagnózu, patří: ultrazvuk štítné žlázy, scintigrafie izotopů, biopsie s jemnou jehlou, detekce protilátek proti tkáni štítné žlázy.

Hlavní metody zpravidla umožňují diagnostikovat přítomnost hypotyreózy jako takové a další - stanovit její příčinu a provádět diferenciální diagnostiku.

Terapie

Hypotyreóza je první endokrinní onemocnění, ve které byla substituční terapie použita. Až do poloviny dvacátého století léčba hypotyreózy naznačovala jmenování pacientů s výtažky štítné žlázy zvířat. Levothyroxin je jedním z nejčastěji používaných léků v klinické praxi.

Poprvé tyroxin byla získána v roce 1915, Kendall, a otvor v roce 1970, a Braverman Sterling periferní konverze tyroxinu na trijodthyroninu sloužila jako základ pro použití v dalším syntetickém monoterapii levothyroxinu. Cílem léčení hypotyreózy je přetrvávající udržování hladiny hormonů štítné žlázy v těle, které uspokojují fyziologické potřeby.

K léčbě hypotyreózy jakékoli etiologie se používají levothyroxinové léky, které umožňují udržet euthyroidismus na pozadí užívání léku 1 den denně. Eutirokové užívané ráno na prázdný žaludek, nejméně 30 minut před jídlem, vypláchnou malým množstvím vody. Při užívání prázdného žaludku se přibližně 80% tyroxinu absorbuje, zatímco když je po jídle odebrán, absorpce se snižuje. Maximální koncentrace tyroxinu v krvi se pozoruje 3-4 hodiny po podání.

Jedna droga levotiroksina je Eutiroks (farmaceutická společnost Takeda). Účinnou látkou Eutiroxu je levothyroxin, syntetický levotočivý izomer tyroxinu.

Farmakologický účinek přípravku Eutirox

Eutiroks je lék hormonů štítné žlázy, syntetický levotočivý izomer thyroxinu. Po částečné konverzi na trijodothyronin (v játrech a ledvinách) a přechodu do buněk těla ovlivňuje růst a vývoj tkání a metabolismu.

Při použití v nízkých dávkách levotyroxinu má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. Při aplikaci ve vysokých dávkách, stimuluje růst a vývoj organismu a zvyšuje spotřebu kyslíku tkání, stimuluje metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, zvyšuje funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Při použití ve vysokých dávkách inhibuje produkci thyrotropin uvolňující hormon z hypotalamu a hypofýzy tirotropnogo. Indikace pro levothyroxinu: hypotyreóza, eutiroidny strumy, jako substituční terapie pro prevenci recidivy strumy po resekci štítné žlázy, rakoviny štítné žlázy (po chirurgickém zákroku), difúzní toxické strumy po dosažení eutiroidnogo státní tireostatikami (jako kombinační terapii nebo v monoterapii) jako diagnostický nástroj při testování potlačení štítné žlázy.

Pokud se doporučuje primární hypotyreóza, je stanovení dávky levotyroxinu, které udržuje hladinu TSH, normální. Průměrná dávka přípravku Eutirox pro léčbu manifestního hypotyreózy u dospělých je zpravidla 1,6-1,8 μg na 1 kg tělesné hmotnosti. U pacientů po tyreidektomii může dávka levotyroxinu dosáhnout 2,0 μg / kg hmotnosti, přičemž supresivní terapie se vypočítá na základě 2,3 μg na kg tělesné hmotnosti. Potřeba levothyroxinu děti výrazně vyšší pohybuje od 3 do 5 mg / kg za den, a v kongenitální hypotyreózy Doporučená počáteční dávka 10 až 15 mg / kg / den. Počáteční dávka a čas k dosažení úplného nahrazení dávka je stanovena individuálně v závislosti na původu hypotyreózy, věku, tělesné hmotnosti a přítomnost souběžné onemocnění srdce. Takže na konci ověřování hypotyreózy u pacientů s chronickou autoimunitní tyreoiditida mladším a středním produktivním věku bez onemocnění kardiovaskulárního systému lze přiřadit celý náhradní dávku bez titrace léku. Jako substituční léčba v celém rozsahu přidělených pacientů na první den po štítné žlázy nebo subtotální resekci štítné žlázy, diagnóza hypotyreózy během těhotenství a vrozené hypotyreózy.

Cílem léčby hypotyreózou je klinická remise a laboratorní kompenzace hypotyreózy. Podle moderních idejí by optimální hladina TSH na pozadí substituční terapie měla být v rozmezí 0,4 až 2,5 mU / L, což odpovídá normální hladině TSH u většiny zdravých dospělých [6].

V současné době je přípravek Eutiroks prezentován v 9 dávkách, což umožňuje co nejpřesnější výběr jednotlivé dávky levotyroxinu. Eutiroks zastoupeny v devíti dávkách (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 mg), který usnadňuje substituční terapie hypotyreózy, zajištění přesnosti dávkování a poskytuje lepší kompenzaci onemocnění. Nepřítomnost potřeby rozdrcení tablet zvyšuje soulad pacientů. Různé Farmaceutický přípravek umožňuje lékaři a pacienty realizovat co nejlepší fit Eutiroksa dávkování, a tím lépe dosáhnout kompenzace při léčbě onemocnění štítné žlázy, a v případě potřeby správné ošetření. Léčba hypotyreózy zvyšuje kvalitu života levothyroxinu (Eutiroks) pacientů snižuje neuropsychiatrické projevy, jakož i pomoci snížit riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění a zvyšuje kontraktilitu myokardu.

V úvodní fázi léčby hypotyreózy by měl být vzat v úvahu věk pacienta a přítomnost souběžné patologie, především kardiovaskulárních onemocnění.

Určení terapie hypotyreózy vyžaduje individuální dávkování léku. U pacientů se srdeční patologií je dávka levotyroxinu předepsána rychlostí 0,9 μg na kg tělesné hmotnosti, počáteční dávka levotyroxinu by měla být 12,5 až 25,0 μg / den. následované zvýšením o 12,5-25 μg každé 2 až 4 týdny před normalizací hladiny TSH. Podávání levotyroxinu může vyžadovat korekci farmakoterapie u kardiovaskulárních onemocnění. V případě, že se hypotyreóza u starších pacientů vyvinula rychle (například po tyreoidektomii), lze okamžitě podat úplnou náhradní dávku levotyroxinu.

Kompletní kompenzace hypotyreózy u starších pacientů s kardiovaskulární patologií může být obtížné. V tomto případě by úroveň TSH neměla být větší než 10 MED / L. Za přítomnosti zjevného hypotyreómu je substituční léčba předepsána bez zbytečného odkladu. Substituční terapie se provádí pod monitorováním EKG nebo EKG monitorováním podle Holtera, aniž by došlo k srdeční dekompenzaci nebo srdeční arytmii. Přičemž Eutiroksa většinu pacientů pozitivní dynamika, která je spojena se zlepšenou kontraktility myokardu, snížení periferního odporu a zvýšení srdečního výdeje. U mnoha pacientů se však zhoršuje průběh srdeční patologie, zejména IHD, která může bránit výběru úplné náhradní dávky levotyroxinu. V takové situaci se doporučuje pomalejší a dlouhodobější výběr dávek. Nedostatečná taktická léčba u pacientů se srdeční patologií může zvýšit ischémii myokardu, rozvoj infarktu myokardu a arytmií. Pokud se výměna pozadí léčba v předchozím srdeční patologii nebo zesílení příznaků před anginy zhoršila, se doporučuje snížit dávku Eutiroksa, zkoumat úroveň srdeční enzymu, pro optimalizaci léčby původní onemocnění myokardu.

V těhotenství je vypočtená dávka přípravku Eutirox 2,0-2,3 μg na kg tělesné hmotnosti za den. Během těhotenství, vzrůstá potřeba hormonů štítné žlázy asi o 50%, takže dávkování levothyroxinu by měl být okamžitě zvýšena (obvykle 50 mg / den), jednou zjištěn těhotenství u žen s kompenzovaným hypotyreóza.

Závažnost a trvání hypotyreózy jsou hlavními kritérii, která určují taktiku lékaře v době léčby.

Laboratorní studie hladin TSH a hormonů štítné žlázy v krevním séru je hlavní v diagnostice poklesu funkce štítné žlázy. Hlavní roli je věnována definici TSH vysoce citlivými metodami. Vyšetření hladiny CT4 není povinné a stanovení celkového T4 nemá diagnostický význam, jeho úroveň závisí na obsahu transportéru bílkovin. Rovněž není žádoucí určit úroveň T3, tk. kdy se urychluje hypotyreóza, může být periferní konverze T4 na T3, což vede k hladině T3 v séru, normální.

Studie hladiny TSH se provádí nejdříve 1,5-2 měsíců po výběru úplné náhradní dávky léku. V případě změny dávky během léčby by měla být hladina TSH stanovena nejdříve 1,5-2 měsíců. Obvykle se hladina TSH sleduje jednou za rok nebo se objeví příznaky dekompenzované nemoci. Při poklesu TSH na normální hodnoty by měla být provedena druhá studie po 4-6 měsících, protože pokud je dosaženo euthyroidismu, se zvyšuje clearance levotyroxinu a může být zapotřebí zvýšení dávky léku. V budoucnu se pacientovi podává každoroční kontrola TSH.

Léčba centrální hypotyreózy se provádí na stejných principech jako léčba primární hypotyreózy. Vyhodnoťte účinnost léčby, která vyžaduje úroveň St.. T4 v krvi, která by měla odpovídat průměrným hodnotám regulačního rozmezí. Je třeba mít na paměti, že současná aplikace jiných léků ovlivňuje dávku levotyroxinu. Při užívání estrogenů, léků, které snižují absorpci thyroxinu v čreve, které způsobují zvýšení clearance tyroxinu, je nutné zvýšit dávku léku. Zvýšení dávky levotyroxinu může být také nezbytné během těhotenství, pokud má pacient malabsorpční syndrom nebo celiakii. U starších pacientů může být potřeba snížit dávku thyroxinu v důsledku nižší clearance léku.

Vedle shora uvedených prostředků, zvyšuje potřebu hormonů štítné žlázy, existují i ​​jiné léky, které jsou široce používány v klinické praxi, a může za určitých okolností mít vliv na funkci štítné žlázy, napodobující syndrom hypotyreóza (léčivé přípravky, které obsahují farmakologické dávky jódu, např., Amiodaron, a radiokontrastní činidla, přípravky na bázi lithia, tyreostatika). U pacientů, kteří dostávají takové léky, lze hodnotit skutečný stav štítné žlázy až po jejich stažení.

Neexistuje jednoznačný názor na vhodnost léčby subklinického hypotyreózy [4]. Pokud se však tato léčba uskuteční, měla by být doprovázena odpovídajícím a včasným sledováním pacienta, včetně definice hladiny TSH. Většina substituční terapie v subklinickou hypotyreózou TTG počátku na úrovni 10 mU / l nebo vyšší a Eutiroks podávány v dávce 1 mikrogramu na kg tělesné hmotnosti. Povinná léčba subklinického hypotyreózy u těhotných žen a žen plánujících těhotenství. Přístupy k léčbě subklinického a manifestního hypotyreózy během těhotenství jsou stejné. [3]. Při plánování těhotenství a subklinického hypotyreómu je počáteční požadovaná dávka levotyroxinu také obvykle přibližně 1 μg na 1 kg tělesné hmotnosti.

Pro adekvátní léčby Eutiroks třeba brát na lačno po dobu 30 minut před snídaní, a s výhodou alespoň jednou za 4 hodiny před nebo po podání jiných léčiv nebo vitaminů [5].

Deti prsu denní dávka přípravku Eutirox jsou podávány v jednom sedání po dobu 30 minut. před prvním podáváním. Tableta se rozpustí ve vodě do jemné suspenze bezprostředně před podáním léku.

Při těžké, dlouhodobé hypothyreoidizaci by léčba měla být zahájena velmi opatrně při nízkých dávkách 12,5 μg / den. Dávka se zvyšuje na udržování v delších intervalech - o 12,5-25 μg / den. Tyreotoxikóza trvat jen léky v léčbě v případě potřeby po dosažení tireostatikami eutiroidnogo nebo hypothyroid stavy.

Hlavní vedlejší účinky hormonů štítné žlázy přípravků (bušení srdce, třes, hyperkineza, podrážděnost, průjem, ztráta hmotnosti), se vyskytují pouze v předávkování a vývoje léku v důsledku hypertyreózy, který vyžaduje opravu terapie.

Kontraindikace cílového levothyroxinu: neléčená tyreotoxikóza, akutní infarkt myokardu, neošetřené adrenokortikální nedostatečnost, alergické reakce a zvýšené individuální citlivosti a drog. Vzhledem k velkému výběru dávkování léku v jedné tabletě můžete přesněji vybrat vhodnou dávku léku.

Jaký je rozdíl mezi přípravkem Eutirox z L-thyroxinu

Štítná žláza je velmi důležitou součástí endokrinního systému, který funguje jako vnitřní sekrece. Zde se vyrábějí hormony, které regulují homeostázu (stálost vnitřního prostředí) lidského těla. Porušení práce tohoto těla vede k nerovnováze všech metabolických procesů. Zvýšená produkce hormonů nazývaná hypertyreóza, snížená - hypotyreóza. Metody léčby těchto stavů jsou radikálně odlišné. U hypotyreózy je pacientovi předepsána hormonální substituční léčba léky na bázi levotyroxinu. Mezi ně patří L-thyroxin a Eutirox, které si zvolí, rozhodne lékař. Seznámení s pokyny a recenzemi pacientů je užitečné pro každého, kdo se tímto tématem zabývá.

Indikace pro použití léků

Pacienti endokrinologa mají vždy zájem, Eutirox nebo L-thyroxin, co je nejlepší k léčbě štítné žlázy? Otázka je složitá vzhledem k tomu, že jde o absolutní analogy. Obě léky jsou hormonální přípravky, obsahují stejný aktivní substrát - levothyroxin sodný. Jedná se o levostranný stereoizomer tyroidního hormonu thyroxinu. Vykonává stejné funkce jako endogenní hormon produkovaný štítnou žlázou. Sodná sůl l-thyroxinu po biologické transformaci v játrech a ledvinách ovlivňuje všechny metabolické procesy v lidském těle. Hormon thyroxin (T4) je svou povahou málo účinná látka, v důsledku působení speciálního enzymu se převádí na funkční formu - trijodthyronin (T3).

Důležitými vlastnostmi hormonu jsou:

  • zvýšená spotřeba kyslíku v tkáních;
  • zvýšení síly a frekvence kontrakcí myokardu a krevního tlaku;
  • stimulace duševní a tělesné činnosti, intelektuální činnost;
  • zvýšená koncentrace cukru v krvi;
  • regulace procesu glukózy v játrech;
  • usnadňuje asimilaci glukózy buňkami;
  • posílení procesu rozpadu tuků na mastné kyseliny (lipolýza);
  • potlačení tvorby a ukládání tuků v depotu;
  • Zvýšená citlivost tkání na adrenalin;
  • zvýšená hematopoeze v kostní dřeni;
  • snížení reverzní absorpce vody v renálních tubulech a otoky tkání.

Z těchto funkcí je zřejmé, že přípravek Eutiroks nebo L-thyroxin má následující údaje:

  1. Hypotyreóza různého původu: primární - vrozená nebo získaná při onemocnění štítné žlázy, je charakterizována zvýšením TSH (regulace hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy); sekundární - se vyvíjí s lézemi hypofýzy, s T4 a TTG na nízké úrovni.
  2. Vykonávání substituční terapie po resekci štítné žlázy.
  3. Difuzní netoxická struma (euthyroidismus nebo rovnoměrné zvětšení žlázy bez narušení funkce) - kontrolu hladiny TSH v krvi.
  4. Obezita a kretinismus, konjugovaný s hypotyreózou.
  5. Hashimotova nemoc (autoimunitní zánět štítné žlázy).
  6. Basedovova choroba (Graves) - jako součást komplexu terapie po dosažení kompenzace thyreostatické funkce štítné žlázy.
  7. Hormonependentní vysoce diferencované maligní novotvary (karcinom) štítné žlázy.
  8. Rakovina štítné žlázy v pooperačním období.
  9. Diagnostický funkční test.
  10. Pro úbytek hmotnosti (například v kulturistikách).

Účinky hormonů štítné žlázy na tělo závisí na dávce: v malých množstvích vyvolávají anabolické účinky, zatímco ve velkém množství mají silný opačný účinek (proteinový katabolismus).

Eutirox - návod k použití

Lék je syntetizovaný hormon, podobný endogennímu tyroxinu. Je předepsána za účelem doplnění endokrinního deficitu se snížením funkce štítné žlázy. Eutirox vyrábí německý výrobce, forma uvolňování je tableta obsahující 25 až 150 μg sodné soli levotyroxinu. Tablety jsou baleny v balení 50 nebo 100 kusů. Indikace pro použití jsou popsány výše.

Terapeutický účinek se začíná objevovat od 8. do 12. dne užívání tohoto léku. Pokud má pacient zřejmé klinické příznaky poklesu funkce štítné žlázy, účinek léku přichází dříve (o 3-5 dní). Při léčbě rozptýleného střeva se výsledek stává znatelným až po 3 měsících trvání. Vylučování produktů metabolismu přípravku Eutirox dochází skrze střeva žlučí a ledvinami močí. Po ukončení léčby léčivo zůstává po dobu 14 dnů.

Návod doporučuje užít si denní dávku léku ráno půl hodiny před snídaní. Tablety je třeba polknout celé, s poloviční sklenicí vody. Dávka Eutiroxu je individuálně určena pro každého pacienta. Závisí na účelu aplikace, na diagnóze, souvisejících onemocněních, věku osoby.

Můžete Chtít Profi Hormony