Popis je aktuální 12/10/2014

  • Latinský název: Euthyrox
  • ATX kód: H03AA01
  • Aktivní složka: Levothyroxin sodium (levothyroxin sodium)
  • Výrobce: Merck KGaA., Německo.

Složení

Aktivní složka je součástí jedné tablety: levothyroxin sodný - 25-150 md.

Další složky: kukuřičný škrob, želatina, sodná sůl kroskarmelózy, stearan hořečnatý, monohydrát laktózy.

Forma vydání

Eutirox je vyráběn v tabletách s různým obsahem účinných látek. Tablety jsou baleny v blistrech s 25 kusy, 2 a 4 blistry v balení.

Farmakologický účinek

Droga má akci, která může vynahradit nedostatek hormonu štítné žlázy.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Eutiroks je léčivo založené na syntetickém levotočivém izomeru thyroxin. Jeho aplikace má vliv na růst a vývoj tkání, metabolických procesů.

Malé dávky mohou vykazovat anabolický účinek na metabolismus tuků a bílkovin. Průměrné dávky způsobují stimulaci růstu a vývoje, metabolismus, a normalizuje spotřebu kyslíku tkání, stejně jako srdce, krevních cév a nervový systém. Vývoj terapeutického účinku se projevuje po 7-12 dnech, udržování stability během této doby a po ukončení léčby.

Sání levothyroxin sodný se vyskytuje v tenkém střevě přímo ve své horní části. Spotřeba potravy má vliv na absorpci účinné látky, což ji výrazně snižuje. Maximální koncentrace složky se dosáhne po 5-6 hodinách od okamžiku aplikace.

Velká část léku se váže na srvátkové bílkoviny. Poté se hormony štítné žlázy metabolizují, především v ledvinách, játrech, mozku a svalových tkáních. Vylučování metabolitů se provádí pomocí ledvin a střev.

Indikace pro použití

Eutiroks je předepsán pro:

  • hypotyreóza;
  • euthyroid goiter;
  • substituční léčba a prevence recidivy žaludku po operaci štítné žlázy;
  • rakovina štítné žlázy;
  • difúzní toxický stok;
  • Diagnostika testování suprese štítné žlázy.

Kontraindikace pro použití

Kontraindikace užívání drogy:

  • vysoká citlivostk látkám tvořícím;
  • neléčené tyreotoxikóza, hypofýza a adrenální nedostatečnost;
  • těhotenství v kombinaci s antityroidními léky.

Nedoporučuje se používat přípravek Eutirox k léčbě pacientů s akutními formami infarkt myokardu, myokarditida a pancardit. Obsah laktózy ve formulaci činí zakázáno pro příjem pacienta s přítomností vzácných dědičných onemocnění spojených s intolerancí galaktózy, syndromu laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy.

Bezpečnostní opatření při používání vyžadují takové nemoci jako: koronární srdeční choroby, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, arytmie.

Eutirox během těhotenství a kojení

Pokud byl lék předepsán pro léčbu gipoterioza, pak s těhotenství a kojení by mělo pokračovat. Navíc těhotenství může vyžadovat zvýšení dávky v důsledku zvýšení globulinu vázajícího tyroxin. Je důležité přísně dodržovat doporučené dávkování. Je zjištěno, že použití vysokých dávek může negativně ovlivnit vývoj plodu.

Nežádoucí účinky přípravku Eutirox

Při správném podání tohoto léčiva se vedlejší účinky prakticky nevyskytují. Neměli bychom však vyloučit takové vedlejší účinky jako různé formy alergické reakce.

Instrukce pro Eutirox (metoda a dávkování)

Jak naznačují pokyny k použití přípravku Eutirox, tato medikace se užívá ústně. V tomto případě je denní dávka stanovena individuálně, s přihlédnutím k indikacím a charakteristikám pacienta.

Vezměte si denní dávku ráno, na prázdný žaludek. Tableta by měla být polknutá celá, opláchnuta tekutinou. Při podávání hypotyreózy se dávka stanoví podle hmotnosti pacientů. Při léčbě dětí ve věku do 3 let je léčba podána před prvním krmením po dobu půl hodiny. Tableta musí být rozpuštěna ve vodě, aby se vytvořila jemná suspenze.

Těžká a dlouhá forma hypotyreóza Zahrnuje zahájení léčby opatrností a v malých dávkách. Pak se dávka postupně zvyšuje na 25 mcg nebo více. V takových případech je lék obvykle užíván nepřetržitě, ale přesně podle lékařského předpisu.

Předávkování

V případě předávkování přípravkem Eutirox je možné významné zvýšení rychlosti metabolických procesů. To vede k rozvoji hyperthyroidismus, a zvláště při překročení individuálního prahu tolerance levothyroxin sodný, stejně jako příliš rychlý nárůst terapeutické dávky.

Současně se tyto symptomy předávkování rozvinou jako: arytmie, tachykardie, porucha palpitace, angina pectoris, svalové a bolesti hlavy, třes, dopravní zácpa, horečka, zvracení, benigní intrakraniální hypertenze, úzkost, nespavost, hyperhidróza, snížení hmotnosti a tak dále.

Léčba závisí na příznacích. Je možné, že lékař sníží denní dávku nebo doporučuje přestávku, jmenovat beta-blokátory. V důsledku užívání nadměrně vysokých dávek, plazmaferéza. Pokud jsou příznaky předávkování vyloučeny, obnovení léčby se provádí s opatrností při použití malých dávek.

Zvláštní instrukce

Před zahájením substituční terapie s hormony štítné žlázy a potlačení štítné žlázy zkoušky by měly být odstraněny nebo strávit léčení onemocnění nebo abnormalit, jako akutní koronární nedostatečnost, stenocardie, ateroskleróza, arteriální hypertenze, nedostatečnost hypofýzy nebo adrenální nedostatečnost. To se týká také funkční autonomie štítné žlázy.

Doporučuje se vyloučit vývoj hypertyreózy na pozadí léčby u pacientů trpících koronárním a srdečním selháním, tachyarytmií. Z tohoto důvodu je nutné pravidelně sledovat koncentraci hormonů štítné žlázy.

Pokud existuje podezření na výskyt funkční autonomie štítné žlázy, před zahájením léčby je třeba provést reakci na zavedení tireoliberina, známý jako TRH test a supresivní scintigrafie.

Ženy během postmenopauzální s diagnostikovanou hypotyreózou a zvýšeným rizikem osteoporóza, nejsou přípustné vysoké fyziologické koncentrace účinné látky v séru. Současně je nutné pravidelně sledovat činnost štítné žlázy.

Kontraindikační použití levothyroxin sodný s metabolickými poruchami doprovázenými hypertyreózou. Výjimky zahrnují souběžné použití při léčbě hypertyreózy pomocí antithyroidních činidel. V případě přechodu na léčbu jiným léčivem je nutná úprava dávky s ohledem na terapeutický účinek a laboratorní údaje.

Interakce

Současný příjem tohoto léku tricyklickými antidepresivy může zvýšit jejich účinek.

Sodík levotiroksinu snižuje účinnost srdečních glykosidů.

Kombinace s koltiramin, kolestipol, hydroxid hlinitý snižuje koncentraci účinné látky v plazmě v důsledku inhibice absorpce v gastrointestinálním traktu. Mezi příjmem těchto léčiv by proto měla být schopna odolat intervalu 4 až 5 hodin.

Současné užívání přípravku Eutirox a anabolických steroidů, asparaginasa, tamoxifen může vést k farmakokinetické interakci na úrovni vazby na plazmatické proteiny. Bylo také zjištěno, že inhibitory proteázy, tj. ritonavir, lopinavir a indinavir mohou ovlivnit účinnost tohoto léčiva. Je nutné kontrolovat koncentraci hormonů štítné žlázy a provádět včasné úpravy dávkování.

Kombinovaná léčba fenytoinu často zvyšuje koncentraci sodné soli levothyroxinu a zrychluje metabolismus. Tento lék může snížit účinnost hypoglykemických látek a zvýšit účinek antikoagulancií.

Aplikace s sevelameter snižuje absorpci účinné látky a inhibitory tyrosinkinázy, přípravky obsahující železo a obsahující hliník a uhličitan vápenatý snížit jeho účinnost. Při použití produktů s obsahem sóji bylo zaznamenáno snížení absorpce účinné složky v zažívacím traktu.

Obchodní podmínky

Eutirox je vydáván na lékařský předpis.

Podmínky skladování

Uchovávání přípravku vyžaduje chladné, temné místo, které není pro děti přístupné.

Eutiroks

Eutirox je syntetický hormon podobný hormonům produkovaným štítnou žlázou.

Díky němu se stimuluje růst a vývoj tkání a metabolický proces bílkovin, tuků a sacharidů. Lék pomáhá zvyšovat funkčnost kardiovaskulárního a centrálního nervového systému.

V tomto článku budeme uvažovat, proč lékaři předepisují přípravek Eutirox, včetně pokynů k použití, analogů a cen léku v lékárnách. REÁLNÍ POZNÁMKY lidí, kteří již užívali Eutirox, si můžete přečíst v komentáři.

Složení a forma uvolnění

Eutirox je vyráběn v tabletách s různým obsahem účinných látek. Tablety jsou baleny v blistrech s 25 kusy, 2 a 4 blistry v balení.

  • Aktivní složka je zahrnuta v jedné tabletě: levothyroxin sodium - 25-150 mcd.

Klinicko-farmakologická skupina: lék hormonů štítné žlázy.

Na co se přípravek Eutirox používá?

Co se týče pokynů pro použití eutiroxu, pak, jako každá droga, má své vlastní indikace a kontraindikace, které by měly být podrobněji zváženy. Nejprve pochopíme pokyny pro použití:

  • hypotyreóza;
  • s euthyroidní škrabkou;
  • po operaci karcinomu štítné žlázy;
  • s difúzním toxickým roháčkem, kdy je euthyroidní stav dosažen použitím thyreostatiky;
  • pro prevenci recidivy střev, jako substituční terapie a po resekci štítné žlázy;
  • Jako diagnostický nástroj pro test suprese štítné žlázy.

Farmakologický účinek

Lék je hormony štítné žlázy. Syntetický levotočivý izomer tyroxinu. Po částečném konverzi na trijodthyroninu (játra a ledviny) a návrat do buněk v těle, má vliv na vývoj a růst tkáňového metabolismu.

Terapeutický účinek je pozorován po 7 až 12 dnech, ve stejnou dobu zůstává účinek po přerušení léčby. Klinický účinek s hypotyreózou se projevuje po 3-5 dnech. Rozptýlený kloub se zmenšuje nebo zmizí během 3-6 měsíců.

V malých dávkách má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. V mírných dávkách, stimuluje růst a rozvoj, zvyšuje spotřebu kyslíku tkáně, stimulují metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, zvyšuje funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Ve velkých dávkách inhibuje tvorbu hormonu uvolňujícího tyrotropin z hypotalamu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy.

Návod k použití

Podle pokynů k použití se dávka přípravku Eutirox vypočte na základě individuálních charakteristik pacienta, jeho hmotnosti, věku a symptomů onemocnění. V anotaci k tabletám naleznete tabulky pro výpočet dávky. Přesnost dávkování tablet lze dosáhnout, přičemž se opírá o devět základních dávek od 25 do 150 μg.

Léčba začíná minimální udržovací dávkou, postupně se přivádí k nezbytnému léčení.

  1. U euthyroidu a při prevenci relapsu po chirurgickém zákroku euthyroidní gotiky jsou pacientům obvykle předepsáno 75-200 μg levotyroxinu denně.
  2. Při hypotyreóze jsou pacientům ve věku do 55 let a normální funkcí kardiovaskulárního systému obvykle předepsáno 75-150 μg léku denně.
  3. Hypotyreóza u pacientů starších než 55 let a / nebo postižených dysfunkcí kardiovaskulárního systému se obvykle podává v úvodní dávce 25mkg, pak zvyšují 25mkg dávky každé 2 měsíce až do normálních hladin TSH. V případě zhoršení kardiovaskulárního systému je nutné opravit srdeční terapii.
  4. Vrozená hypotyreóza u dětí ve věku 6 měsíců vyžaduje přidělení 25 - 50 mg / den, 6 až 12 měsíců 50 až 75 mcg / den, od 1 do 5 let 75-100 ug / den, 6 až 12, 100 s - 150 mcg / den, od 12 let 100 - 200 mcg / den. Pro malé děti je lék předepsán na 1 ráno (před jídlem) po celý život.
  5. U pacientů, kteří dlouhodobě trpí hypotyreózou, se lék podává opatrně, a to s použitím nízké počáteční dávky. Obvykle začínáte léčbu s jmenováním 12,5 mcg denně, poté zvýšit denní dávku každé 2 týdny o 12,5 mcg. U pacientů s dlouhodobým hypotyreózou se doporučuje pravidelně měřit hladinu TSH v krvi u přípravku Eutirox.
  6. U hypotyreózy způsobeného úplným nebo částečným odstraněním štítné žlázy se léčba Eutiroxem podává po celý život.
  7. Pro léčbu hypertyreózy, v kombinaci s jinými léky, levothyroxin je předepsáno v mcg 50-100 sutki.Pri onkologických onemocnění štítné žlázy, jako supresivní terapie předepsán 50-300 mikrogramů denně.

Lék je třeba užívat ráno 30 minut před jídlem. Denní dávka se užívá současně, tableta se spolkne celé, bez žvýkání a mytí s malým množstvím vody. U malých dětí se tableta rozpustí ve vodě, dokud se nevytvoří jemné suspenze, lék by měl být užíván okamžitě po rozpuštění tablety ráno, s výhodou 30 minut před prvním podáním.

Nalezené přísahy nepřítele hřebíky hřebíků! Nehty budou vyčištěny za 3 dny! Vezměte to.

Eutiroks - návod k použití, analogy a hodnocení formě uvolňováním (tablety 25 mikrogramů, 50 mikrogramů, 75 mikrogramů, 100 mikrogramů, 125 mikrogramů a 150 mikrogramů) hormonální léčiva pro léčbu strumy a hypotyreózy u dospělých, dětí a v těhotenství. Složení a alkohol

V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro použití hormonální drogy Eutiroks. Prezentovány jsou recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání Eutiroxu ve své praxi. Velkou žádostí je aktivně přidat svou zpětnou vazbu k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo se nepodařilo zbavit se nemoci, u kterých byly pozorovány komplikace a vedlejší účinky, které v anotaci pravděpodobně neuvádí výrobce. Analogy Eutiroxu s dostupnými strukturálními analogy. Používejte k léčbě hypotyreózy a husí kůže u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a laktace. Složení a interakce léku s alkoholem.

Eutiroks - lék hormonů štítné žlázy. Syntetický levotočivý izomer tyroxinu. Po částečném konverzi na trijodthyroninu (játra a ledviny) a návrat do buněk v těle, má vliv na vývoj a růst tkáňového metabolismu. V malých dávkách má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. V mírných dávkách, stimuluje růst a rozvoj, zvyšuje spotřebu kyslíku tkáně, stimulují metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, zvyšuje funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Ve velkých dávkách inhibuje tvorbu hormonu uvolňujícího tyrotropin z hypotalamu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy.

Terapeutický účinek přípravku Eutirox je pozorován po 7 až 12 dnech, současně však účinek zůstává i po přerušení léčby. Klinický účinek s hypotyreózou se projevuje během 3-5 dnů. Rozptýlený kloub se zmenšuje nebo zmizí během 3-6 měsíců.

Složení

Levotiroksin sodný + pomocné látky.

Farmakokinetika

Při podání se přípravek Eutirox absorbuje téměř výhradně v horní části tenkého střeva. Absorbuje až 80% dávky léku. Jíst sníží vstřebávání levotyroxinu. Více než 99% absorbované dávky léku se váže na sérové ​​proteiny (svyazyvayushim thyroxin vázající globulin, tyroxin vázající prealbumin a albumin). Hormony štítné žlázy se metabolizují především v játrech, ledvinách, mozku a svalů. Malé množství léčiva se podrobí deaminaci a dekarboxylaci, stejně jako konjugace s kyselinami sírovou a glukuronovou (v játrech). Metabolity se vylučují močí a žlučí.

Indikace

  • euthyroid goiter;
  • hypotyreóza;
  • po resekci štítné žlázy jako náhradní terapie a při prevenci recidivujícího chlupu;
  • rakovina štítné žlázy (po chirurgické léčbě);
  • difúzní toxický rohovec po dosažení statusu euthyroidu s tyreostatikou (jako kombinovaná léčba nebo monoterapie);
  • jako diagnostický nástroj při testování potlačení štítné žlázy.

Formy uvolnění

Tablety 25 ug, 50 ug, 75 ug, 100 ug, 125 ug a 150 ug.

Pokyny pro použití a dávkování

Denní dávka je stanovena individuálně v závislosti na indikacích.

Etirox v denní dávce se užívá ráno perorálně na prázdný žaludek, nejméně 30 minut před jídlem, stlačuje malé množství tekutiny (půl sklenice vody) a ne žvýká.

Při substituční terapie u pacientů, hypotyreózy do věku 55 let v nepřítomnosti kardiovaskulárních onemocnění Eutiroks podává v denní dávce 1,6-1,8 mg / kg tělesné hmotnosti; u pacientů starších 55 let nebo se souběžnými kardiovaskulárními chorobami - 0,9 μg / kg tělesné hmotnosti.

Při významné obezitě by výpočet dávky měl být proveden na "ideální hmotnosti".

Při substituční terapie v hypotyreózy počáteční dávky u pacientů ve věku 55 let (v nepřítomnosti kardiovaskulární choroby) u žen je 75-100 mikrogramů denně pro muže - 100-150 g za den. U pacientů starších 55 let nebo se souběžnými kardiovaskulárními chorobami je počáteční dávka 25 μg denně; zvýšení dávky by mělo být 25 mcg s intervalem 2 měsíce k normalizaci hladiny TSH v krvi; s výskytem nebo zhoršením příznaků z kardiovaskulárního systému, opravte vhodnou léčbu.

Při závažné dlouhodobé hypothyroidizaci by léčba měla být zahájena s mimořádnou opatrností při malých dávkách 12,5 μg denně. Dávka se zvyšuje na podklad v delších intervalech - o 12,5 μg denně za 2 týdny - a hladina TSH v krvi je častěji určována.

Při léčbě vrozené hypotyreózy u dětí závisí dávka léku od věku:

  • 0-6 měsíců - denní dávka 25-50 μg - 10-15 μg / kg;
  • 6-12 měsíců - denní dávka 50-75 mcg - 6-8 mcg / kg;
  • 1-5 let - denní dávka 75-100 mcg - 5-6 mcg / kg;
  • 6-12 let - denní dávka 100-150 mcg - 4-5 mcg / kg;
  • více než 12 let - denní dávka 100-200 mcg - 2-3 mcg / kg.

Deti prsu denní dávku Eutiroxu podávejte v jedné recepci po dobu 30 minut před prvním krmením. Tableta se rozpustí ve vodě do jemné suspenze bezprostředně před podáním léku.

Při léčbě euthyroidní gotiky je předepsáno 75-200 μg denně.

Pro prevenci recidivy po chirurgickém zákroku euthyroidní goiter - 75-200 mcg denně.

Při komplexní terapii tyreotoxikózy - 50-100 mcg denně.

Pro supresivní karcinom štítné žlázy - 50-300 mcg denně

S hypotyreózou se přípravek Eutirox bere v zásadě po celý život. U thyreotoxikózy se přípravek Eutirox používá po komplexní terapii tyreostatiky po dosažení statusu euthyroidu. Ve všech případech se trvání léčby lékem stanoví individuálně.

Nežádoucí účinek

Kontraindikace

  • neošetřená tyreotoxikóza;
  • neléčená nedostatečnost hypofýzy;
  • neošetřená nedostatečnost kůry nadledvin;
  • akutní infarkt myokardu;
  • akutní myokarditida;
  • akutní pancarditida;
  • zvýšená individuální citlivost na léčivo.

Použití v těhotenství a laktaci

Během těhotenství a během kojení by měla pokračovat léčba s lékem předepsaným pro hypotyreózu. Během těhotenství je nutné zvýšit dávku léku v důsledku zvýšení hladiny globulinu vázajícího tyroxin. Množství hormonu štítné žlázy vylučovaného mateřským mlékem během laktace (i když je léčeno vysokými dávkami léčiva) nestačí na to, aby způsobilo poruchy u dítěte.

Aplikace v těhotenství léčivého přípravku v kombinaci s tyreostatikou je kontraindikována, protože. užívání levotyroxinu může vyžadovat zvýšení dávky štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že tyreostatika, na rozdíl od levothyroxinu, může proniknout do placenty, může plod vyvinout hypotyreózu.

Během kojení musí být lék užíván opatrně, přísně v doporučených dávkách pod dohledem lékaře.

Zvláštní instrukce

Při hypotyreóze, kvůli lézi hypofýzy, je nutné zjistit, zda existuje současná nedostatečnost kůry nadledvin. V tomto případě by měla být substituční léčba glukokortikoidy zahájena před zahájením léčby hypotyreózou hormony štítné žlázy, aby se zabránilo vzniku akutní adrenální insuficience.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Lék neovlivňuje profesionální činnosti spojené s řízením vozidel a kontrolními mechanismy.

Lékové interakce

Etirox zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, které mohou vyžadovat snížení jejich dávky.

Použití tricyklických antidepresiv levothyroxinem může vést ke zvýšení účinku antidepresiv.

Hormony štítné žlázy mohou zvýšit potřebu inzulínu a perorálních hypoglykemických léků. Častější sledování hladin glukózy v krvi se doporučuje během zahájení léčby levothyroxinem, stejně jako při změně dávky léku.

Levotyroxin snižuje účinek srdečních glykosidů.

Při současné aplikaci cholestyraminu sníží kolestipol a hydroxid hlinitý koncentraci Eutiroxu v plazmě tím, že inhibuje jeho absorpci ve střevě. V tomto ohledu by levothyroxin měl být užíván 4-5 hodin před podáním těchto léků.

Zatímco použití anabolických steroidů, asparagináza, tamoxifen možné farmakokinetické interakce na úrovni proteinu vázání.

V aplikaci s fenytoinem, dikumarol, salicylát, klofibrát, furosemid ve vysokých dávkách zvyšuje obsah nevázaného na bílkoviny plazmy levothyroxin krve.

Příjem léků obsahujících estrogen zvyšuje obsah globulinu vázajícího tyroxin, což u některých pacientů může zvýšit potřebu přípravku Eutirox.

Droga je přirozený hormon štítné žlázy, takže užívání alkoholu spolu s Eutiroxomem spočívá pouze v rovině individuálních preferencí jednotlivce.

Somatotropin současně s levotyroxinem může urychlit uzavření zón růstu epifýzy.

Příjem fenobarbitalu, karbamazepinu a rifampicinu může zvýšit clearance levotyroxinu a vyžaduje zvýšení dávky.

Analogy drogy Eutiroks

Strukturní analogy účinné látky:

  • L-thyroxin (1 thyroxin);
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Sodná sůl levotiroksinu;
  • Levothyroxin sodný;
  • Tiro-4.

Eutiroks

  • Merck KGaA, Německo
  • Doba použitelnosti: do 01.09.2020
  • Merck KGaA, Německo
  • Doba použitelnosti: do 01.10.2020
  • Merck KGaA, Německo
  • Doba použitelnosti: do 01.10.2020
  • Merck KGaA, Německo
  • Doba použitelnosti: do 01.06.2020
  • Merck KGaA, Německo
  • Doba použitelnosti: do 01.11.2020

Uživatelská příručka Eutiroks

Zákazníci, kteří tento výrobek zakoupili

Forma vydání

Tablety jsou bílé, kulaté, ploché po obou stranách, se zkosením. Na obou stranách tablety existuje rozdělovací riziko, na jedné straně tablety - gravírování "EM + dávkování".

Složení

    Tablety Eutirox 25 μg
    Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 3,50 mg, stearát hořečnatý - 0,50 mg, monohydrát laktosy - 65,975 mg.
    Tablety Eutirox 50 mikrogramů
    Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 3,50 mg, stearát hořečnatý - 0,50 mg, monohydrát laktózy - 65,95 mg.
    Tablety Eutirox 75 mikrogramů
    Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 3,50 mg, stearát hořečnatý - 0,50 mg, monohydrát laktosy - 65,925 mg.
    Tablety Eutiroxu 88 μg
    Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 3,50 mg, stearát hořečnatý - 0,50 mg, monohydrát laktosy - 65,912 mg.
    Tablety Eutirox 100 μg
    Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 3,50 mg, stearát hořečnatý - 0,50 mg, monohydrát laktózy - 65,90 mg.
    Tablety Eutiroxu 112 μg
    Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 3,50 mg, stearát hořečnatý - 0,50 mg, monohydrát laktosy - 65,888 mg.
    Tablety Eutirox 125 μg
    Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 3,50 mg, stearát hořečnatý - 0,50 mg, monohydrát laktosy - 65,875 mg.
    Tablety Eutirox 137 μg
    Pomocné látky: Kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelosy - 3,50 mg stearát hořečnatý - 0,50 mg monohydrátu laktózy - 65,863 mg.
    Tablety Eutiroxu 150 mikrogramů
    Pomocné látky: Kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelosy - 3,50 mg stearát hořečnatý - 0,50 mg monohydrátu laktózy - 65,85 mg.

Balení

25 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.

Farmakologický účinek

Lék je hormony štítné žlázy. Syntetický levotočivý izomer tyroxinu. Po částečném konverzi na trijodthyroninu (játra a ledviny) a návrat do buněk v těle, má vliv na vývoj a růst tkáňového metabolismu. V malých dávkách má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. V mírných dávkách, stimuluje růst a rozvoj, zvyšuje spotřebu kyslíku tkáně, stimulují metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, zvyšuje funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Ve velkých dávkách utlmí produkci hypotalamu uvolňujícího tyreotropin a hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy.

Terapeutický účinek je pozorován po 7 až 12 dnech, ve stejnou dobu zůstává účinek po přerušení léčby. Klinický účinek s hypotyreózou se projevuje po 3-5 dnech. Rozptýlený kloub se zmenšuje nebo zmizí během 3-6 měsíců.

Sání a distribuce

Při požití se levothyroxin sodný absorbuje hlavně v horní části tenkého střeva. Absorbuje až 80% dávky léku. Jíst sníží vstřebávání levothyroxinu sodného.

Cmax v séru se dosahuje přibližně 5-6 hodin po požití.

Více než 99% absorbovaného léčiva se váže na sérové ​​proteiny (globulin vázající tyroxin, prealbumin vázající tyroxin a albumin).

Metabolismus a vylučování

V různých tkáních je přibližně 80% levotyroxinu monodegradováno s tvorbou trijodthyroninu (T3) a neaktivních produktů. Hormony štítné žlázy se metabolizují především v játrech, ledvinách, mozku a svalů. Malé množství léčiva se podrobí deaminaci a dekarboxylaci, stejně jako konjugace s kyselinami sírovou a glukuronovou (v játrech). Metabolity se vylučují ledvinami a střevami.

T1 / 2 je 6-7 dnů.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických případech

Při thyrotoxikóze se T1 / 2 zkracuje na 3-4 dny a když je hypotyreóza prodloužena na 9-10 dní.

Eutiroks, indikace k použití

  • Hypotyreóza;
  • euthyroid goiter;
  • jako náhradní terapii a pro prevenci recidivy břicha po resekci štítné žlázy;
  • rakovina štítné žlázy (po chirurgické léčbě);
  • difúzní toxický rohovec po dosažení statusu euthyroidu s tyreostatikou (jako kombinovaná léčba nebo monoterapie);
  • jako diagnostický nástroj při testování potlačení štítné žlázy.

Kontraindikace

  • Zvýšená individuální citlivost na léčivo;
  • neošetřená tyreotoxikóza;
  • neléčená nedostatečnost hypofýzy;
  • neupravená adrenální nedostatečnost;
  • užívání v těhotenství v kombinaci s antityroidními léky.

Nezačínejte léčbu akutního infarktu myokardu, akutní myokarditidy, akutní pankarditidy.

Nedoporučuje u pacientů s vzácných genetických onemocnění souvisejících s intolerancí galaktózy, laktázy syndromu nebo glukózy a galaktózy (z důvodu přítomnosti léku laktózy).

S opatrností je třeba předepisovat s ICHS (ateroskleróza, angina pectoris, infarkt myokardu), hypertenze, arytmie, diabetu, ve vážných dlouho existující hypotyreózy, malabsorpční syndrom (může vyžadovat úpravu dávky).

Dávkování a podávání

Denní dávka je stanovena individuálně v závislosti na indikacích.

Eutiroks ® v denní dávce přijaté ústně ráno na lačno, nejméně 30 minut před jídlem, pitím pilulky malé množství tekutiny (jedna polovina šálku vody) a ne kapalina.

Při provádění substituční léčby hypotyreózy u pacientů ve věku do 55 let za nepřítomnosti kardiovaskulárních onemocnění je Eutirox® předepisován v denní dávce 1,6-1,8 μg / kg tělesné hmotnosti; u pacientů starších 55 let nebo se souběžnými kardiovaskulárními chorobami - 0,9 μg / kg tělesné hmotnosti.

Při substituční terapie v hypotyreózy počáteční dávky u pacientů ve věku 55 let (v nepřítomnosti kardiovaskulární choroby) u žen je 75 až 100 mg / den u mužů - 100 - 150 mg / den. Dlyapatsientov více než 55 let, nebo souběžná kardiovaskulárních onemocnění počáteční dávka je 25 mg / den; zvýšení dávky by mělo být 25 mcg v intervalu 2 měsíce před normalizací hladiny TSH v krvi; s výskytem nebo zhoršením příznaků z kardiovaskulárního systému je nutná korekce léčby kardiovaskulárních onemocnění.

Při závažné dlouhodobé hypotyreózní léčbě by měla být léčba zahájena velmi opatrně z malých dávek 12,5 μg / den. Dávka se zvýší na udržování v delších intervalech - o 12,5 μg / den každé 2 týdny - a hladina TSH v krvi je častěji určována.

Při léčbě vrozené hypotyreózy u dětí závisí dávka léku od věku.

U dětí a dětí do 3 let se denní dávka přípravku Eutirox ® podává v jedné dávce 30 minut před prvním podáváním. Tableta se rozpustí ve vodě do jemné suspenze bezprostředně před podáním léku.

Při léčbě euthyroidní gotiky je předepsáno 75-200 mg / den.

Aby se zabránilo relapsu po chirurgickém zákroku euthyroid goiter - 75-200 mcg / den.

Při komplexní terapii thyreotoxikózy - 50-100 mcg / den.

Pro supresivní léčbu rakoviny štítné žlázy - 150-300 mcg / den.

Při provádění testu suprese štítné žlázy se používá následující režim dávkování:

S hypotyreózou se přípravek Eutirox ® užívá zpravidla po celý život. Při thyrotoxikóze se Eutirox ® používá po komplexní terapii s tyreostatikou po dosažení euthyroidního stavu. Ve všech případech se trvání léčby lékem stanoví individuálně.

Použití v těhotenství a laktaci

Během těhotenství a během kojení by měla pokračovat léčba s lékem předepsaným pro hypotyreózu. Během těhotenství může být zapotřebí zvýšení dávky léku v důsledku zvýšení hladiny globulinu vázajícího tyroxin.

Neexistují žádné údaje o výskytu teratogenních a fetotoxických účinků, pokud se léčivo používá v doporučených terapeutických dávkách. Použití drogy v těhotenství v nadměrně vysokých dávkách může negativně ovlivnit plod a postnatální vývoj.

Aplikace v těhotenství léčivého přípravku v kombinaci s tyreostatikou je kontraindikována, protože. užívání levothyroxinu sodného může vyžadovat zvýšené dávky tyreostatik. Vzhledem k tomu, že tyreostatika, na rozdíl od sodné soli levotyroxinu, může proniknout do placentární bariéry, může plod vyvinout hypotyreózu.

Během kojení je nutno přípravek užívat přísně v doporučených dávkách pod dohledem lékaře. Když se lék podává v doporučených terapeutických dávkách, koncentrace hormonu štítné žlázy sekretované mateřským mlékem není dostatečná k vyvolání hypertyreózy a potlačení sekrece TSH u dítěte.

Nežádoucí účinky

Při správném používání přípravku Eutirox ® pod dohledem lékaře se nepozorují nežádoucí účinky.

S přecitlivělostí na léčivo lze pozorovat alergické reakce.

Zvláštní instrukce

Před zahájením substituční léčby hormonů štítné žlázy s, nebo před provedením testu potlačení štítné žlázy, je nutné eliminovat nebo držet léčbu následujících onemocnění nebo stavů: akutní koronární insuficience, angina pectoris, aterosklerózy, hypertenze, hypofyzární nedostatečnost či nedostatečnost nadledvin. Také před zahájením léčby hormonů štítné žlázy je třeba odstranit nebo strávit léčbu štítné funkční autonomie.

Je třeba vyloučit možnost i bezvýznamné hypertyreózy u pacientů s koronární nedostatečností, srdečním selháním nebo tachyarytmií. Proto v těchto případech
je nutná pravidelná kontrola koncentrace hormonů štítné žlázy.

Před provedením substituční terapie hormony štítné žlázy je nutné zjistit etiologii sekundární hypotyreózy. Pokud je to nutné, zahajte substituční léčbu, abyste kompenzovali adrenální nedostatečnost.

Pokud existuje podezření na vývoj funkční autonomie štítné žlázy před zahájením léčby, doporučuje se provést test TGH nebo supresivní scintigrafii.

U postmenopauzálních žen s diagnostikovanou hypotyreózou a se zvýšeným rizikem osteoporózy je nutné vyloučit přítomnost fyziologických koncentrací sodné soli levotyroxinu v séru. V tomto případě se doporučuje pečlivé sledování funkce štítné žlázy.

Použití levothyroxinu sodného se nedoporučuje za přítomnosti metabolických poruch doprovázených hypertyreózou. Výjimkou je použití antithyroidních léků během léčby hypertyreózy.

Od začátku léčby sodnou solí levotyroxinu v případě přechodu z jednoho léku na jiný se doporučuje upravit dávku v závislosti na klinické odpovědi pacienta na terapii a výsledcích laboratorního testu.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Studie vlivu léčiva na schopnost řídit vozidla a mechanismy nebyly provedeny. Nicméně od té doby levothyroxin sodný je totožný s přirozeným hormonem štítné žlázy, neočekává se vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy.

Lékové interakce

Použití tricyklických antidepresiv s levothyroxinem sodným může vést ke zvýšení účinku antidepresiv.

Levotiroksin sodný snižuje působení srdečních glykosidů.

Při současné aplikaci cholestyraminu a colestipolu (ionexových pryskyřic) stejně jako hydroxidu hlinitého snižuje plazmatickou koncentraci sodné soli levotyroxinu inhibicí jeho vstřebávání v střevě. V tomto ohledu by levothyroxin sodný měl být užíván 4-5 hodiny před podáním těchto léků.

Při současném užívání anabolických steroidů, asparaginázy, tamoxifenu je možná farmakokinetická interakce na úrovni vazby na plazmatické proteiny.

Inhibitory proteázy (např. Ritonavir, indinavir, lopinavir) mohou ovlivnit účinnost sodné soli levotyroxinu. Doporučuje se pozorně sledovat koncentraci hormonů štítné žlázy. V případě potřeby upravte dávku levothyroxinu sodného.

Fenytoin může ovlivnit účinnost sodné soli levotyroxinu v důsledku vyloučení sodné soli levotyroxinu z vazby na plazmatické proteiny, což může vést ke zvýšení koncentrace volného T4 a T3. Na druhou stranu fenytoin zvyšuje intenzitu metabolismu sodné soli levotyroxinu v játrech. Doporučuje se pozorně sledovat koncentraci hormonů štítné žlázy.

Levothyroxin sodný může pomoci snížit účinnost hypoglykemických léků. Proto je časté sledování koncentrace glukózy v krvi od doby zahájení substituční hormonální terapie. Pokud je to nutné, měla by být upravena dávka hypoglykemického léku.

Sodná sůl levotiroxinu může zvýšit účinek antikoagulancií (deriváty kumarinu) tak, že je vytěsní z vazby
což může zvýšit riziko krvácení, například krvácení v centrální nervové soustavě nebo gastrointestinální krvácení, zejména u starších pacientů. Proto je nezbytné pravidelné sledování koagulačních parametrů na počátku a během kombinované léčby těmito léky. Pokud je to nutné, měla by být dávka antikoagulancia upravena.

Salicyláty, dikumarol, furosemid ve vysokých dávkách (250 mg), klofibrát a další léčiva mohou přemístit sodnou sůl levothyroxinu a jeho spojení s proteiny v plazmě, což vede ke zvýšení koncentrace volné frakce T4.

Přípravek Sevelamer může snížit vstřebávání sodné soli levotyroxinu. Inhibitory tyrosinkinázy (např. Imatinib, sunitinib) mohou snižovat účinnost sodné soli levotyroxinu. Proto se na začátku nebo na konci průběhu souběžné léčby doporučují tyto léky sledovat změnu funkce štítné žlázy u pacientů. Pokud je to nutné, upraví se dávka levothyroxinu sodného.

Léky obsahující hliník (antacidy, sukralfát), léky obsahující železo,
uhličitan vápenatý v literatuře jsou popsány jako potenciálně snižující účinnost sodné soli levotyroxinu. Proto je třeba užívat levothyroxin sodný nejméně 2 hodiny před použitím těchto léků.

Somatropin, pokud se užívá současně s levothyroxinem sodným, může urychlit uzavření růstových zón epifýzy.

Propylthiouracil, GCS, beta sympatolytika, kontrastní látky obsahující jod, amiodaron inhibují periferní T4 v T3. Vzhledem k vysokému obsahu jódu může být použití amiodaronu doprovázeno rozvojem hypertyreózy a hypotyreózy. Zvláštní pozornost by měla být věnována nodulární goiter s možným vývojem nerozpoznané funkční autonomie.

Sertralin, chloroquin / proguanil snižují účinnost sodné soli levothyroxinu a zvyšují hladiny TSH v séru.

Léky, které podporují indukci jaterních enzymů (např. Barbituráty, karbamazepin), mohou přispět k hepatickému clearance levothyroxinu sodného.

U žen užívajících estrogen obsahující antikoncepci nebo u postmenopauzálních žen, které dostávají hormonální substituční terapii, se může zvýšit potřeba sodné soli levothyroxinu.

Používání přípravků sosesoderzhaschih může pomoci snížit vstřebávání levothyroxin sodného ve střevě. Proto může být nutná úprava dávky, zejména na začátku nebo po ukončení užívání přípravků obsahujících sóju.

EUTYROX

Tablety bílá, kulatá, plochá na obou stranách, se zkosením. Na obou stranách tablety existuje rozdělovací riziko, na jedné straně tablety - gravírování "EM + dávkování".

Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 3,50 mg, stearát hořečnatý - 0,50 mg, monohydrát laktosy - 65,975 mg.

25 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.

Tablety bílá, kulatá, plochá na obou stranách, se zkosením. Na obou stranách tablety existuje rozdělovací riziko, na jedné straně tablety - gravírování "EM + dávkování".

Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 3,50 mg, stearan hořečnatý - 0,50 mg, monohydrát laktosy - 65,95 mg.

25 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.

Tablety bílá, kulatá, plochá na obou stranách, se zkosením. Na obou stranách tablety existuje rozdělovací riziko, na jedné straně tablety - gravírování "EM + dávkování".

Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelosy - 3,50 mg stearát hořečnatý - 0,50 mg monohydrát laktózy - 65925 mg.

25 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.

Tablety bílá, kulatá, plochá na obou stranách, se zkosením. Na obou stranách tablety existuje rozdělovací riziko, na jedné straně tablety - gravírování "EM + dávkování".

Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelosy - 3,50 mg stearát hořečnatý - 0,50 mg monohydrát laktózy - 65912 mg.

25 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.

Tablety bílá, kulatá, plochá na obou stranách, se zkosením. Na obou stranách tablety existuje rozdělovací riziko, na jedné straně tablety - gravírování "EM + dávkování".

Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelosy - 3,50 mg stearát hořečnatý - 0,50 mg monohydrát laktózy - 65,90 mg.

25 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.

Tablety bílá, kulatá, plochá na obou stranách, se zkosením. Na obou stranách tablety existuje rozdělovací riziko, na jedné straně tablety - gravírování "EM + dávkování".

Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 3,50 mg, stearát hořečnatý - 0,50 mg, monohydrát laktosy - 65,888 mg.

25 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.

Tablety bílá, kulatá, plochá na obou stranách, se zkosením. Na obou stranách tablety existuje rozdělovací riziko, na jedné straně tablety - gravírování "EM + dávkování".

Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelosy - 3,50 mg stearát hořečnatý - 0,50 mg monohydrát laktózy - 65875 mg.

25 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.

Tablety bílá, kulatá, plochá na obou stranách, se zkosením. Na obou stranách tablety existuje rozdělovací riziko, na jedné straně tablety - gravírování "EM + dávkování".

Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 3,50 mg, stearan hořečnatý - 0,50 mg, monohydrát laktosy - 65,863 mg.

25 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.

Tablety bílá, kulatá, plochá na obou stranách, se zkosením. Na obou stranách tablety existuje rozdělovací riziko, na jedné straně tablety - gravírování "EM + dávkování".

Pomocné látky: kukuřičný škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 3,50 mg, stearát hořečnatý - 0,50 mg, monohydrát laktosy - 65,85 mg.

25 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.

Lék je hormony štítné žlázy. Syntetický levotočivý izomer tyroxinu. Po částečném konverzi na trijodthyroninu (játra a ledviny) a návrat do buněk v těle, má vliv na vývoj a růst tkáňového metabolismu. V malých dávkách má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. V mírných dávkách, stimuluje růst a rozvoj, zvyšuje spotřebu kyslíku tkáně, stimulují metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, zvyšuje funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Ve velkých dávkách utlmí produkci hypotalamu uvolňujícího tyreotropin a hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy.

Terapeutický účinek je pozorován po 7 až 12 dnech, ve stejnou dobu zůstává účinek po přerušení léčby. Klinický účinek s hypotyreózou se projevuje po 3-5 dnech. Rozptýlený kloub se zmenšuje nebo zmizí během 3-6 měsíců.

Sání a distribuce

Při požití se levothyroxin sodný absorbuje hlavně v horní části tenkého střeva. Absorbuje až 80% dávky léku. Jíst sníží vstřebávání levothyroxinu sodného.

Cmax v krevním séru se dosahuje přibližně 5-6 hodin po požití.

Více než 99% absorbovaného léčiva se váže na sérové ​​proteiny (globulin vázající tyroxin, prealbumin vázající tyroxin a albumin).

Metabolismus a vylučování

V různých tkáních je přibližně 80% levotyroxinu monodegradováno za vzniku trijodthyroninu (T3) a neaktivní produkty. Hormony štítné žlázy se metabolizují především v játrech, ledvinách, mozku a svalů. Malé množství léčiva se podrobí deaminaci a dekarboxylaci, stejně jako konjugace s kyselinami sírovou a glukuronovou (v játrech). Metabolity se vylučují ledvinami a střevami.

T1/2 je 6-7 dní.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických případech

S tyreotoxikózou T1/2 je zkrácena na 3-4 dny a s hypotyreózou se prodlužuje na 9-10 dní.

- jako náhradní terapie a pro prevenci recidivy břicha po resekci štítné žlázy;

- rakovina štítné žlázy (po chirurgické léčbě);

- difúzní toxický chlupatý po dosažení euthyroidního stavu s tyreostatikou (jako kombinovaná léčba nebo monoterapie);

- jako diagnostický nástroj při testování potlačení štítné žlázy.

- zvýšená individuální citlivost na léčivo;

- neléčená nedostatečnost hypofýzy;

- neupravená nadledvinová nedostatečnost;

- použití v těhotenství v kombinaci s antityroidními léky.

Nezačínejte léčbu akutního infarktu myokardu, akutní myokarditidy, akutní pankarditidy.

Nedoporučuje u pacientů s vzácných genetických onemocnění souvisejících s intolerancí galaktózy, laktázy syndromu nebo glukózy a galaktózy (z důvodu přítomnosti léku laktózy).

C opatrně je třeba předepisovat s ICHS (ateroskleróza, angina pectoris, infarkt myokardu), hypertenze, arytmie, diabetu, ve vážných dlouho existující hypotyreózy, malabsorpční syndrom (může vyžadovat úpravu dávky), u pacientů s predispozicí k psychotické reakce.

Denní dávka je stanovena individuálně v závislosti na indikacích.

Etirox v denní dávce se užívá ráno perorálně na prázdný žaludek, nejméně 30 minut před jídlem, stlačuje malé množství tekutiny (půl sklenice vody) a ne žvýká.

Při provádění náhradní léčbu hypotyreózy na pacientů do 55 let věku při absenci kardiovaskulárních onemocnění, Eutirox je předepsán v denní dávce 1,6-1,8 μg / kg tělesné hmotnosti; na pacientům starším 55 let nebo při souběžných kardiovaskulárních onemocněních - 0,9 mcg / kg tělesné hmotnosti.

Kdy náhradní léčbu hypotyreózy počáteční dávka pro pacienti ve věku do 55 let (v nepřítomnosti kardiovaskulárního onemocnění) pro ženy, 75-100 mcg / den, u mužů - 100-150 mcg / den. Pro pacienti starší než 55 let nebo se souběžným kardiovaskulárním onemocněním počáteční dávka je 25 μg / den; zvýšení dávky by mělo být 25 mcg v intervalu 2 měsíce před normalizací hladiny TSH v krvi; s výskytem nebo zhoršením příznaků z kardiovaskulárního systému je nutná korekce léčby kardiovaskulárních onemocnění.

Kdy závažné dlouhodobé hypotyreózy léčba by měla být zahájena velmi opatrně při malých dávkách 12,5 μg / den. Dávka se zvýší na udržování v delších intervalech - o 12,5 μg / den každé 2 týdny - a hladina TSH v krvi je častěji určována.

Kdy léčba vrozené hypotyreózy na děti závisí na věku.

Děti prsa a děti do 3 let Denní dávka přípravku Eutirox se podává v jedné dávce 30 minut před prvním podáním. Tableta se rozpustí ve vodě do jemné suspenze bezprostředně před podáním léku.

Kdy léčba euthyroidní goiter jmenovat 75-200 mcg / den.

Pro prevence relapsu po chirurgickém ošetření euthyroidní gotiky - 75-200 mcg / den.

V komplexní terapii tyreotoxikózy - 50-100 mcg / den.

Pro potlačující léčbu rakoviny štítné žlázy - 150-300 mcg / den.

Kdy test na potlačení štítné žlázy používá se následující dávkovací režim:

S hypotyreózou se přípravek Eutirox bere v zásadě po celý život. U thyreotoxikózy se přípravek Eutirox používá po komplexní terapii tyreostatiky po dosažení statusu euthyroidu. Ve všech případech se trvání léčby lékem stanoví individuálně.

Při správném používání přípravku Eutirox pod dohledem lékaře se nepozorují nežádoucí účinky.

S přecitlivělostí na léčivo lze pozorovat alergické reakce.

Při předávkování lékem je pozorováno značné zvýšení metabolické rychlosti. Klinické příznaky hypertyreózy se mohou vyskytnout v případě předávkování, pokud je překročen individuální práh snášenlivosti sodíku levothyroxinu nebo pokud se dávka léku příliš rychle zvyšuje od začátku léčby.

Symptomy, typické hypertyreózy: srdečních arytmií, tachykardie, palpitace, angina pectoris, bolest hlavy, svalovou slabost a svalové křeče, návaly (zejména kůže), horečka, zvracení, menstruační poruchy, benigní vnturicherepnaya hypertenze, třes, úzkost, nespavost, pot, ztráta hmotnosti, průjem. byly zaznamenány případy náhlé srdeční zástavy u pacientů, kteří dostávali nadměrné dávky sodné soli levothyroxinu v průběhu let. U předisponovaných pacientů byly zaznamenány jednotlivé případy záchvatů, když byl překročen individuální prah tolerance.

Předávkování sodné soli levotyroxinu může vést k výskytu příznaků akutní psychózy, zejména u pacientů s předispozicí k psychotickým poruchám.

Léčba: v závislosti na závažnosti příznaků, snížení denní dávky léku, přerušení léčby po několik dní, jmenování beta-blokátorů. Při použití drogy ve velmi vysokých dávkách lze předepsat plazmaferézu. Po vymizení vedlejších účinků by léčba měla být zahájena opatrně z nižší dávky.

Použití tricyklických antidepresiv s levothyroxinem sodným může vést ke zvýšení účinku antidepresiv.

Levotiroksin sodný snižuje působení srdečních glykosidů.

Při současné aplikaci cholestyraminu a colestipolu (ionexových pryskyřic) stejně jako hydroxidu hlinitého snižuje plazmatickou koncentraci sodné soli levotyroxinu inhibicí jeho vstřebávání v střevě. V tomto ohledu by levothyroxin sodný měl být užíván 4-5 hodiny před podáním těchto léků.

Při současném užívání anabolických steroidů, asparaginázy, tamoxifenu je možná farmakokinetická interakce na úrovni vazby na plazmatické proteiny.

Inhibitory proteázy (např. Ritonavir, indinavir, lopinavir) mohou ovlivnit účinnost sodné soli levotyroxinu. Doporučuje se pozorně sledovat koncentraci hormonů štítné žlázy. V případě potřeby upravte dávku levothyroxinu sodného.

Fenytoin může ovlivnit účinnost sodné soli levotyroxinu v důsledku vyloučení sodné soli levotyroxinu z vazby na plazmatické proteiny, což může vést ke zvýšení koncentrace volného T4 a T3. Na druhou stranu fenytoin zvyšuje intenzitu metabolismu sodné soli levotyroxinu v játrech. Doporučuje se pozorně sledovat koncentraci hormonů štítné žlázy.

Levothyroxin sodný může pomoci snížit účinnost hypoglykemických léků. Proto je časté sledování koncentrace glukózy v krvi od doby zahájení substituční hormonální terapie. Pokud je to nutné, měla by být upravena dávka hypoglykemického léku.

Sodná sůl levotiroxinu může zvýšit účinek antikoagulancií (deriváty kumarinu) tak, že je vytěsní z vazby
což může zvýšit riziko krvácení, například krvácení v centrální nervové soustavě nebo gastrointestinální krvácení, zejména u starších pacientů. Proto je nezbytné pravidelné sledování koagulačních parametrů na počátku a během kombinované léčby těmito léky. Pokud je to nutné, měla by být dávka antikoagulancia upravena.

Salicyláty, dikumarol, furosemid ve vysokých dávkách (250 mg), klofibrát a další léčiva mohou přemístit sodnou sůl levothyroxinu a jeho spojení s proteiny v plazmě, což vede ke zvýšení koncentrace volné frakce T4.

Při současné podávání orlistatu a sodné soli levothyroxinu se může vyvinout hypotyreóza a / nebo snížení dochází kontrolu hypotyreóza. Důvodem může být snížení absorpce jodových solí a / nebo sodné soli levotyroxinu.

Přípravek Sevelamer může snížit vstřebávání sodné soli levotyroxinu. Inhibitory tyrosinkinázy (např. Imatinib, sunitinib) mohou snižovat účinnost sodné soli levotyroxinu. Proto se na začátku nebo na konci průběhu souběžné léčby doporučují tyto léky sledovat změnu funkce štítné žlázy u pacientů. Pokud je to nutné, upraví se dávka levothyroxinu sodného.

Léky obsahující hliník (antacidy, sukralfát), léky obsahující železo,
uhličitan vápenatý v literatuře jsou popsány jako potenciálně snižující účinnost sodné soli levotyroxinu. Proto je třeba užívat levothyroxin sodný nejméně 2 hodiny před použitím těchto léků.

Somatropin, pokud se užívá současně s levothyroxinem sodným, může urychlit uzavření růstových zón epifýzy.

Propylthiouracil, GCS, beta sympatolytika, kontrastní látky obsahující jod, amiodaron inhibují periferní T4 v T3. Vzhledem k vysokému obsahu jódu může být použití amiodaronu doprovázeno rozvojem hypertyreózy a hypotyreózy. Zvláštní pozornost by měla být věnována nodulární goiter s možným vývojem nerozpoznané funkční autonomie.

Sertralin, chloroquin / proguanil snižují účinnost sodné soli levothyroxinu a zvyšují hladiny TSH v séru.

Léky, které podporují indukci jaterních enzymů (např. Barbituráty, karbamazepin), mohou přispět k hepatickému clearance levothyroxinu sodného.

U žen užívajících estrogen obsahující antikoncepci nebo u postmenopauzálních žen, které dostávají hormonální substituční terapii, se může zvýšit potřeba sodné soli levothyroxinu.

Používání přípravků sosesoderzhaschih může pomoci snížit vstřebávání levothyroxin sodného ve střevě. Proto může být nutná úprava dávky, zejména na začátku nebo po ukončení užívání přípravků obsahujících sóju.

Před zahájením substituční léčby hormonů štítné žlázy s, nebo před provedením testu potlačení štítné žlázy, je nutné eliminovat nebo držet léčbu následujících onemocnění nebo stavů: akutní koronární insuficience, angina pectoris, aterosklerózy, hypertenze, hypofyzární nedostatečnost či nedostatečnost nadledvin. Také před zahájením léčby hormonů štítné žlázy je třeba odstranit nebo strávit léčbu štítné funkční autonomie.

U pacientů s rizikem vývoje psychotických poruch se doporučuje zahájení léčby nízkou dávkou sodné soli levotyroxinu a následné pomalé zvýšení počátku léčby. Doporučuje se monitorovat pacienty. V případě příznaků psychotických poruch by měla být dávka levotyroxinu upravena.

Je třeba vyloučit možnost i bezvýznamné hypertyreózy u pacientů s koronární nedostatečností, srdečním selháním nebo tachyarytmií. Proto je v těchto případech nutná pravidelná kontrola koncentrace hormonů štítné žlázy.

Před provedením substituční terapie hormony štítné žlázy je nutné zjistit etiologii sekundární hypotyreózy. Pokud je to nutné, zahajte substituční léčbu, abyste kompenzovali adrenální nedostatečnost.

Pokud existuje podezření na vývoj funkční autonomie štítné žlázy před zahájením léčby, doporučuje se provést test TGH nebo supresivní scintigrafii.

U postmenopauzálních žen s diagnostikovanou hypotyreózou a se zvýšeným rizikem osteoporózy je nutné vyloučit přítomnost fyziologických koncentrací sodné soli levotyroxinu v séru. V tomto případě se doporučuje pečlivé sledování funkce štítné žlázy.

Použití levothyroxinu sodného se nedoporučuje za přítomnosti metabolických poruch doprovázených hypertyreózou. Výjimkou je použití antithyroidních léků během léčby hypertyreózy.

Od začátku léčby sodnou solí levotyroxinu v případě přechodu z jednoho léku na jiný se doporučuje upravit dávku v závislosti na klinické odpovědi pacienta na terapii a výsledcích laboratorního testu.

Při souběžném užívání orlistatu a levothyroxinu se může vyvinout hypotyreóza a / nebo může dojít ke snížení kontroly hypotyreózy. Pacienti, kteří užívají levothyroxin sodný, by se měli před aplikací orlistatu poradit s lékařem. může být nutné užívat orlistat a levothyroxin sodný v různých dnech a upravit dávku levothyroxinu sodného. Další sledování funkce štítné žlázy se doporučuje.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Studie vlivu léčiva na schopnost řídit vozidla a mechanismy nebyly provedeny. Nicméně od té doby levothyroxin sodný je totožný s přirozeným hormonem štítné žlázy, neočekává se vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy.

Během těhotenství a během kojení by měla pokračovat léčba s lékem předepsaným pro hypotyreózu. Během těhotenství může být zapotřebí zvýšení dávky léku v důsledku zvýšení hladiny globulinu vázajícího tyroxin.

Neexistují žádné údaje o výskytu teratogenních a fetotoxických účinků, pokud se léčivo používá v doporučených terapeutických dávkách. Použití drogy v těhotenství v nadměrně vysokých dávkách může negativně ovlivnit plod a postnatální vývoj.

Aplikace v těhotenství léčivého přípravku v kombinaci s tyreostatikou je kontraindikována, protože. užívání levothyroxinu sodného může vyžadovat zvýšené dávky tyreostatik. Vzhledem k tomu, že tyreostatika, na rozdíl od sodné soli levotyroxinu, může proniknout do placentární bariéry, může plod vyvinout hypotyreózu.

Během kojení je nutno přípravek užívat přísně v doporučených dávkách pod dohledem lékaře. Když se lék podává v doporučených terapeutických dávkách, koncentrace hormonu štítné žlázy sekretované mateřským mlékem není dostatečná k vyvolání hypertyreózy a potlačení sekrece TSH u dítěte.

Při provádění náhradní léčbu hypotyreózy na pacientů do 55 let věku při absenci kardiovaskulárních onemocnění, Eutirox je předepsán v denní dávce 1,6-1,8 μg / kg tělesné hmotnosti; na pacientům starším 55 let nebo při souběžných kardiovaskulárních onemocněních - 0,9 mcg / kg tělesné hmotnosti.

Kdy náhradní léčbu hypotyreózy počáteční dávka pro pacienti ve věku do 55 let (v nepřítomnosti kardiovaskulárního onemocnění) pro ženy, 75-100 mcg / den, u mužů - 100-150 mcg / den. Pro pacienti starší než 55 let nebo se souběžným kardiovaskulárním onemocněním počáteční dávka je 25 μg / den; zvýšení dávky by mělo být 25 mcg v intervalu 2 měsíce před normalizací hladiny TSH v krvi; s výskytem nebo zhoršením příznaků z kardiovaskulárního systému, opravte vhodnou léčbu.

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí, chráněn před světlem při teplotě nejvýše 25 ° C. Doba použitelnosti - 3 roky.

Můžete Chtít Profi Hormony