Endemická struma je onemocnění, které je doprovázeno zvýšením velikosti štítné žlázy, což vede ke změnám tvaru krku. Toto onemocnění se vyvíjí kvůli nedostatku jódu v lidském prostředí. Endemická struma u dětí je nejčastějším jevem nedostatku jódu. U mnoha dětí je onemocnění zjištěno u dospívajících.

Příčiny buriny

Lidské tělo se normálně vyvíjí, pokud endokrinní systém funguje správně, a tím i štítná žláza. Chronický nedostatek jódu podporuje rozšíření tkáňových žláz s porušením jeho práce. Pokud tělo nedostane správné množství jódu, zvyšuje se štítná žláza, objeví se tzv. Goiter.


Nedostatek jódu může být dvou typů, v závislosti na příčině endemického chlupu. Patří sem:

  1. Relativní nedostatek jódu je způsoben následujícími faktory:
    1. Přijetí určitých léků;
    2. Vrozené abnormality štítné žlázy;
    3. Porušení funkcí jaterní absorpce střev;
    4. Nemoci gastrointestinálního traktu.
  2. Absolutní nedostatek jódu - důvodem je nedostatečná zásoba jódu vodou a potravinami.

Odborníci poukazují na faktory, které vyvolávají vzhled gotiky u dětí a dospělých:

  • Absence hygienických a hygienických podmínek v místech pobytu a práce;
  • Infekční a zánětlivá onemocnění chronické povahy, zejména infekce helmintem;
  • Použití léků, které znesnadňují transport jódu do buněk štítné žlázy;
  • Nedostatečný příjem lidských produktů obsahujících: molybden, mangan, selén, zinek. Tyto prvky přispívají k absorpci jódu tělem;
  • Genetické vady při produkci hormonů štítné žlázy;
  • Znečištění chemických prvků pitné vody, které komplikuje vstřebávání jódu (vápník, urochrom, dusičnany);
  • Dědičný faktor.

Jaké jsou odrůdy husí?

Endemický roubík je rozdělen na:

  • Smíšený (difuzní-nodulární) struma;
  • Endometrický uzel;
  • Difuzní uzelnice.

Ve velikosti je střepce rozdělena na stupně:

  • U 0 stupňů - pocit chladu není na dotek;
  • U 1-stupňové - to je cítit, když pocit, ale ne nápadný;
  • U 2 stupňů je cítit pocit a je viditelný na dálku.

Symptomy husíku

U endemického goiteru se objevuje hyperplasie - zvýšení štítné žlázy. To je způsobeno projevem reakce těla na sníženou koncentraci jódu a také způsobený nedostatek hormonů štítné žlázy. Často se ve spojení s hrudníkem rozvíjí onemocnění - hypotyreóza. Tělo, které zvyšuje hmotnost štítné žlázy, se snaží kompenzovat nedostatečný obsah hormonů štítné žlázy, což způsobuje následující příznaky břicha:

  • Bolesti hlavy;
  • Nepohodlí v oblasti srdce;
  • Nízká vytrvalost fyzické aktivity;
  • Obecná slabost.

Tyto příznaky se mohou objevit i ve fázi vývoje onemocnění, kdy velikost štítné žlázy je normální a hladina hormonů štítné žlázy se prakticky nemění. V budoucnosti, jak se žláza roste, se objeví nové příznaky této nemoci:

  • Útoky udušení;
  • Suchý kašel;
  • Obtíž při polykání a dýchání;
  • Pocit udušení na krku.

Symptomy endemického goiteru v důsledku průběhu závažnějšího onemocnění, projevovaného patologií srdce. Tato patologie je charakterizována hyperfunkcí a výrazným rozšířením pravé komory a atria. Mezi komplikacemi, které mohou vzniknout endemickým prasetem, stojí za zmínku následující:

  • Zhoubné degenerace;
  • Krvácení štítné žlázy;
  • Subakutní a akutní tyreoiditida.

U dětí jsou příznaky této nemoci nejsilnější. Nemoc je v dětství nejčastěji komplikován vývojem endemického cretinismu: poruchou CNS, zpožděním fyzického a intelektuálního vývoje.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metodou diagnostiky s tímto onemocněním je ultrazvuk, v důsledku čehož vzniká forma onemocnění: nodulární nebo difúzní endemický roubík. V důsledku radioizotopového skenování štítné žlázy se hodnotí její funkční stav.

Diagnostika zahrnuje také laboratorní vyšetření krve a moči. Pacienti se symptomy indikujícími endemickou struma jsou vyšetřeni na přítomnost thyreoglobulinu, stejně jako hormony T3, T4, TTG.

Při nodulární formě gotiky je použita přídavná biopsie k určení povahy nemoci, která může být jak benigní, tak maligní.

Metody léčby endemických chlupů

Volba metody pro léčbu střev by měla být diferencována s ohledem na formu onemocnění. Léčba může být konzervativní a chirurgická. Použití konzervativní metody se provádí v počáteční fázi onemocnění. Jódová terapie je účinná pouze v případě, kdy se velikost štítné žlázy nezvyšuje.

Nejúčinnější je hormonální léčba pomocí "thyroidinu" nebo "trijodothyroninu". Pozitivní výsledky léčby thyroidinem jsou indikovány nejen při léčbě difuzních forem gotiky, ale také ve smíšených formách bez závažných destrukčních změn. U nodulárních forem gotiky je indikována chirurgická léčba, protože je možné degenerovat do maligního nádoru.

Konzervativní léčba je indikována v případech, kdy:

  • Goiter smíšené formy;
  • Všechny formy endemických chlupů, s výjimkou velkých koz, které mají kompresní projevy.

Konzervativní léčba nodulární rohovky zpravidla nemá žádný účinek.

Léky

Léčba léků zahrnuje použití jódových preparátů, stejně jako léčbu štítné žlázy.

S difuzním endemickým rohem jako jódovými přípravky, 0,25% roztokem jodidu draselného, ​​lze použít anti-kmen. Léčba jódem v požadovaných normách je opodstatněná. Tento typ terapie se doporučuje v počátečním stádiu vývoje goiteru, kdy jeho velikost je stále mírná.

Použití tinktury jódu nebo Lugolova roztoku je kontraindikováno, protože velké dávky jódu může vyvolat výskyt tzv jódu Basedow, množství alergických reakcí a jodu thyroidin.

Léčba jódovými přípravky s pozitivním účinkem se provádí před klinickým zotavením. Pokud po uplynutí 3-5 měsíců není štítná žláza menší, je nutné přejít na léčbu thyroidinem, jejichž dávky jsou individuální.

Taková léčba je užitečná ve smíšených i měkkých konglomerátních nodulárních goticích, zvláště v předoperačním přípravku. Stejnými principy jako léčba hypotyreózy se provádí léčba hypertyroidního endemického difuzního roháče.

Léčba hyperthyroidní endemické difuzní gotiky se provádí diiodotyrosinem a mikrodózou jódu. Použití syntetických antithyreoidika (chloristan draselný, Mercazolilum, methylthiouracil) je kontraindikováno, protože mohou způsobit hyperplastickou reakci, protože mají strumigenní vlastnosti.

Během léčby husí je důležitá správná výživa a každodenní rutina. Dieta by měla obsahovat potraviny bohaté na bílkoviny a vitamíny. V některých případech mořská klimatoterapie poskytuje dobré výsledky.

Chirurgická léčba

Taková léčba je indikována v případech, kdy konzervativní léčba není úspěšná. Operační zákrok se provádí s velkým množstvím hrudníku, v důsledku čehož jsou sousední orgány krku vytlačeny. Nodulární formy hrudníku jsou předmětem odstranění, protože mohou degenerovat do maligní formace. Indikace pro operaci jsou:

  • Podezření na maligní degeneraci husíku;
  • Rychlý progresivní růst gotiky;
  • Stlačení argonu na krku.

Operace se provádí v lokální anestézii nebo v inkubační endotracheální anestezii.

Prevence

Prevence vývoje endemického prasete je eliminace nedostatku jódu. Existuje individuální, skupinová a masová profylaxe jódu.

  1. Hromadná profylaxe spočívá v prodeji jodované soli i jódovaných výrobků populaci;
  2. Individuální a skupinová profylaxe se provádí pomocí anti-ultraminu. Jednotlivá profylaxe se provádí u lidí, kteří podstoupili operaci spojenou s endemickou struma, kteří jsou ve stavu euthyroidismu a žijí v oblastech endemie gotiky.

Skupinová prevence se provádí v dětských skupinách (internátní školy, školy, mateřské školy). Ženy v průběhu těhotenství a prevence kojení jsou pod dohledem lékaře na 1-2 tablety protilátek týdně.

Jedna tableta proti kmenům obsahuje 1 mg jodidu draselného. Užívejte lék během prevence v následujících dávkách:

  • Těhotné a kojící ženy, studenti střední školy - 2 tablety týdně;
  • Děti do stupně 7 - 1 tableta týdně;
  • Předškolní děti - ½ tablety týdně.

Doporučuje se pro prevenci jodidu draselného - 200 v následujících dávkách:

  • Těhotné a kojící ženy - 150-200 mcg jodu (denně ½-2 tablety denně);
  • Dospělí a dospívající - 100-200 mkg jodu (za den ½-2 tablet);
  • Děti předškolního věku - 50-100 μg jodu (denně ¼-1/2 tablet).

Profylaxe endemického rodom s jodidem draselným by měla trvat několik let, a někdy po celý život.

Prevence lze také provést iodizovaným kapsulovým olejem (jodolipol), z nichž jedna kapsle poskytuje tělu správné množství jódu po celý rok.

Endemický goiter, nebo spíše příčina jeho výskytu - nedostatek jódu, ohrožuje řadu patologií. U dětí to přispívá k zpoždění v intelektuálním a fyzickém rozvoji, až k mentální retardaci ve vývoji. U těhotných žen může způsobit spontánní potrat, vrozené anomálie. Zvětšení štítné žlázy přispívá k narušení funkcí reprodukčního systému, a to jak u žen, tak u mužů.

Těsnění v krku, dušnost, bolest v krku, suchá kůže, matná, vypadávání vlasů, lámání nehtů, otoky, otok tváře, matné oči, únava, ospalost, plačtivost, atd - to je všechno nedostatek jódu v těle. Pokud jsou příznaky "na tváři" - je možné, že vaše štítná žláza již není schopna pracovat v normálním režimu. Nejste sám, podle statistik postihuje problémy ve štítné žláze až třetinu světové populace.

Jak zapomenout na nemoci štítné žlázy? Profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich o tom informuje zde.

Endemická stomach: příznaky, léčba a prevence

Bohužel pro dnešní patologie štítné žlázy zaujímá jedno z předních míst ve statistice endokrinních onemocnění. Navíc odborníci tvrdí, že počet pacientů s štítnou žlázou roste od roku k roku. V tomto článku budeme hovořit o jednom ze dvou typů onemocnění charakterizovaných patologickou proliferací žlázovité tkáně - endemického rodiče.

Klasifikace

Endemická stomach je patologický nárůst štítné žlázy způsobený malým množstvím jódu, který vstupuje do těla. Typicky se onemocnění vyskytuje u pacientů žijících v oblastech, kde je nedostatek tohoto prvku v tekoucí vodě a jídle. Jod je potřebný k produkci thyroidních hormonů - T3 (trijodothyronin) a T4 (thyroxin).

Důležité: maximální objem štítné žlázy je přibližně 18 cm3 u žen a 25 cm3 u mužů. Překročení uvedených velikostí může znamenat patologii.

Podle moderní klasifikace se rozlišují tyto odrůdy endemického goiteru:

Pokud je hypotyreózní goiter dochází k paralelnímu poklesu funkční aktivity orgánu (tj. Dochází k hypotyreóze).

Euthyroidní goiter je charakterizován proliferací endokrinního orgánu na pozadí normální úrovně biosyntézy hormonů.

Struktura (konzistence) rozlišuje takové typy hrudníku:

  • difuzní (s rovnoměrným nadměrným růstem tkáně);
  • Uzlová (s přítomností jedné nebo více hustších útvarů);
  • smíšené (při jednotném růstu s oddělenými konsolidacemi).

Patologická lokalizace je rozdělena na:

Podle stupně růstu:

  • 0 - goitre chybí;
  • 1 - střelba je určena palpací, velikost je o něco větší než falanx palce;
  • 2 - proliferace je nejen hmatatelná, ale i vizuálně vizuální.

Symptomy endemického stomachu

Patologie může být považována za multifaktoriální, protože kromě nedostatku jódu hraje jistá role ve svém vývoji genetické faktory.

Klinika endemických střev je způsobena dysfunkcí štítné žlázy.

Mezi nejčastější příznaky patří:

  • zvýšená únava;
  • periodické bolesti hlavy;
  • nepohodlí za hrudní kostí;
  • pocit stlačování v krku;
  • potíže s polykáním;
  • zhoršené dýchání;
  • útoky udušení;
  • suchý kašel (s výrazným nadměrným růstem).

Pozor prosím: u žen je tato endokrinní patologie diagnostikována v průměru 3-4krát častěji než u mužů, což je způsobeno zvláštnostmi hormonálního pozadí.

Příčiny onemocnění

Endemický roubík se vyvíjí kvůli nedostatku jódu v těle. Zvětšení žlázy je druh kompenzační reakce na nedostatek jódu, který neumožňuje produkci správného množství hormonů stimulujících štítnou žlázu.

Mezi hlavní důvody pro vznik a vývoj patologie patří:

  • nízký obsah jodu v pitné vodě určité oblasti;
  • nevyvážená strava (malá konzumace mořských produktů, mléka, některých obilovin a jiných potravin bohatých na jód);
  • pravidelný příjem farmakologických látek, které brání absorpci jódu;
  • genetická predispozice (dědičné podmíněné narušení syntézy hormonů štítné žlázy).

Důležité: do oblastí, kde je v pitné vodě málo jodu, střední Rusko, Ural, Altajské území, téměř celý kavkazský region, stejně jako Moskevský kraj.

Světová zdravotnická organizace doporučuje následující dávky jódových přípravků:

Goiter komplikace

Zvětšení štítné žlázy kvůli nedostatku jódu může způsobit vážné porušení jiných orgánů a systémů.

Možné komplikace endemického roubu zahrnují:

  • malignita (maligní transformace patologického růstu orgánu);
  • zánět žlázy;
  • "Hrdlo" (rozšíření pravé komory a ušní trubice v důsledku vazokonstrikce);
  • komprese jícnu a porušení polykání;
  • stlačení průdušnice a potíže s dýcháním.

Diagnóza onemocnění

Pozor prosím: diferenciální diagnostiku endemické strumy se provádí se sporadickou strumy, autoimunitní thyroiditis, difúzní toxické strumy a rakoviny štítné žlázy.

Diagnostika je založena na externích vyšetřovacích datech a dále na dalších instrumentálních a laboratorních studiích.

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky endemického roubu je ultrazvukové vyšetření žlázy. Umožňuje stanovit formu patologie - rozlišovat uzlové uzel od difuzní. Pokud je během studie nalezen uzel, je pacientovi dodatečně ukázána sonoelastografie. Tato studie poskytuje příležitost k určení stupně hustoty novotvarů a také k předpokladům o přítomnosti maligní povahy uzlů. Je-li to nutné, může být také provedena biopsie orgánu.

K objasnění diagnózy se vyšetří krev pacienta na hladinu hormonů štítné žlázy. Při euthyroidu goiter je bilance těchto biologicky aktivních sloučenin v normálních mezích nebo poněkud narušena (může dojít ke zvýšení T3 s tendencí k poklesu hladiny T4).

Na pozadí hypotyreózy se sníží hladina T3 a T4 a zvýší se koncentrace thyrotropinu.

Během laboratorního vyšetření krve při diagnostice endemického střeva je nezbytně nutné stanovit koncentraci thyreoglobulinu. Jeho hladina se mění nepřímo s příjmem jódu. Takže čím menší je příjem mikroelementu, tím vyšší je hladina tyreoglobulinu.

Při studiu moči se zjistí snížení hladiny vylučovaného jódu.

Léčba endemického stomu

S relativně malé zvýšení endokrinní orgán ve většině případů stačí v průběhu léčby drogové jódu (jodid draselný) a korekci krmné dávky, který zahrnuje spotřebu potravin bohatých na tomto prvku (zejména - „mořské řasy“, ryb a dalších mořských plodů).

Pokud se vyskytne komplikace endemického gotiky s hypotyreózou, je nutná substituční terapie s použitím preparátů hormonu štítné žlázy.

Nodulární forma v pozdním stadiu vyžaduje operaci s následnou náhradní terapií.

Pozor prosím: lidová medicína navrhuje uplatnění při léčbě nekomplikovaných forem endemického prasečího prášku z listů řasy řasy. Prášek z "mořské kale" by měl být konzumován na 1 lžičku. večer před spaním. Lék je předepsán po dobu 20-30 dnů.

Prevence

V oblastech, kde je zaznamenán nedostatek jódu, doporučuje se preventivní opatření, aby se zabránilo vzniku endemického stomu.

Pro vaření je třeba místo obvyklého roztoku použít jodovou sůl. Doporučuje se to přidat již k hotovým jídlům, jelikož vitální prvek má při tepelném ošetření štěpení.

Dieta by měla obsahovat následující produkty:

  • ryby (zejména - mořské);
  • mořské plody (korýši, korýši);
  • laminaria ("mořská kala");
  • vlašské ořechy;
  • semena (dýně a slunečnice);
  • mrkev;
  • zelí (všeho druhu);
  • cibule;
  • řepa;
  • česnek;
  • rajčat;
  • kyselé mléčné výrobky (nejméně 200 ml denně);
  • tvaroh;
  • sušené ovoce;
  • ovocné a zeleninové šťávy (nutně čerstvě vymačkané);
  • boky;
  • přírodní med.

Plisov Vladimír, lékařský posudek

6,871 zhlédnutí v souhrnném počtu, dnes 2 zhlédnutí

Endemická stomach: příznaky a léčba

Endemický roubík - hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Suchý kašel
  • Útoky udušení
  • Snížil výkon
  • Zvětšení štítné žlázy
  • Poruchy dýchání
  • Porucha srdeční činnosti
  • Nepohodlí v hrudníku

Endemický roubík (difuzní) - patologický stav v lidském těle, spojený s nedostatkem jódu, zvýšení velikosti štítné žlázy a snížení jeho funkčnosti. Správné fungování endokrinního systému ovlivňuje především přiměřený růst a vývoj člověka.

Pokud tělo trpí chronickým nedostatkem jódu, štítná žláza začíná pracovat méně produktivní a zvyšuje se ve velikosti. Snížení hormonů štítné žlázy v krvi, zvyšuje sekreci thyrotropin, což zahrnuje vývoj hyperplazie štítné žlázy, a pak se vyvíjí více endemické strumy.

Obvykle difuzní endemický roubík je diagnostikován u pacientů, kteří žijí v zemích, kde je nedostatek jódu ve vodě nebo v potravinách. Endemický rohovec, jehož etiologie je způsobena nedostatečným množstvím jódu, je u dětí pozorována, objevuje se v dospívání.

Etiologie

Patogenezi endemického goiteru lze pochopit pouze s jasným znázorněním cirkulace jódu v lidském těle.

Z gastrointestinálního traktu, kde jod pochází z jídla, vstupuje do krevního oběhu, odkud je zachycen buňkami štítné žlázy nebo je vylučován ledvinami. Absorpce jodu buňkami štítné žlázy z krve nastává proti koncentračnímu gradientu: Obvykle plazma obsahuje 20krát méně jodidů než ve štítné žláze. Sloučeniny jodu získané z plazmy jsou oxidovány na úroveň molekul, uvnitř kterých vzniká tyroxin, který se před vstupem do krve propůjčuje enzymatickému štěpení. V krvi se tyroxin váže na plazmatické proteiny, vstupuje do somatických buněk a má svůj specifický účinek na metabolismus. V procesu metabolismu se hormon rozpadá s uvolňováním jodu, který se dostal do krve, a proto je sledován nový cyklus v oběhu jódu v lidském těle.

Byly zkoumány různé příčiny endemického rohovky ovlivňující jeho progresi.

Následující jsou rizikové faktory, které předisponují k rozvoji onemocnění, jako je endemický stomach:

  • nízký obsah jódu ve vodě, který pacient požívá, vysokou kontaminaci dusičnanů vápníkem a vodou;
  • nevyvážená výživa (nedostatek mořských živočichů, mléčné výrobky, ovoce ve stravě);
  • genetické poruchy syntézy hormonů štítné žlázy;
  • Přítomnost endemického prasete u příbuzných krve;
  • přítomnost častých a akutních infekčních onemocnění;
  • časté léky, které komplikuje proces asimilace jódu lidským tělem.

Prakticky všechny výše uvedené faktory lze zabránit, pokud se postaráte o své zdraví.

Klasifikace

V dnešní době klinici identifikují 2 odrůdy endemického střeva:

  • hypotyreóza - snížení funkce štítné žlázy, hypotyreóza;
  • euthyroid - zvýšení štítné žlázy, zatímco biosyntéza hormonů zůstává normální.

V závislosti na struktuře onemocnění je klasifikace následující:

  • difúzní goiter - rovnoměrný růst tkáně štítné žlázy;
  • uzlová - tvorba mnohoinodulárního typu endemického goiteru (detekce nejméně jednoho hustého novotvaru);
  • smíšené - paralelní zvětšení s těsněními.

Lokalizace endemického goiteru je:

Lékaři také klasifikují patologii v závislosti na stupni jejího zvýšení:

  • 0 - nepřítomnost endemického prasete;
  • 1 - je zjištěn během palpace (ve velikosti - mírně větší než palec palce);
  • 2 - progrese onemocnění je fixována vizuálně.

Pouze lékař může určit formu onemocnění.

Symptomatologie

Toto onemocnění je považováno za multifaktoriální, protože kromě nedostatku jódu v těle pacienta je určitá role při jeho vývoji přisuzována genetickým faktorům.

Při této patologii jsou pozorovány následující klinické projevy:

  • snížená schopnost práce;
  • vznik bolesti hlavy;
  • nepohodlí v hrudníku;
  • znatelné zvýšení štítné žlázy;
  • porušení srdce;
  • suchý kašel;
  • útoky udušení;
  • zhoršené dýchání;
  • přechod ke zhoubnému novotvaru;
  • krvácení štítné žlázy.

Je vysloven endemický stomach u dětí. Nejčastější komplikací v dětství je narušení centrálního nervového systému, inhibice fyzického a intelektuálního vývoje, rozvoj endemického cretinismu.

U těhotné ženy může difúzní endemický stomach způsobit potrat, spontánní potrat.

Diagnostika

Diagnostika je stanovena kvalifikovaným odborníkem na základě výsledků vyšetření a nezbytných dodatečných studií.

Zpočátku lékař provádí palpaci štítné žlázy.

Pomocí palpace lze stanovit:

  • velikosti akcií a isthmus;
  • Posoudit jasnost fazet s tkáněmi, které se nacházejí kolem.
  • vyhodnotit přítomnost těsnění, uzlů, jejich přibližné rozměry;
  • stanovit přítomnost lymfangitidy (zánět lymfatických cév), posoudit stav lymfatických uzlin jako celku.

Pokud to lékař považuje za nutné, pacient bude poslán k ultrazvukovému vyšetření, což je nejvíce informující způsob diagnostiky patologie. Kvůli výzkumu je možné určit typ onemocnění: difuzní nebo uzlovitý chlup.

Během ultrazvuku můžete také zjistit:

  • přesné velikosti akcií;
  • přesná velikost isthmusu;
  • struktura štítné žlázy, homogenita;
  • informace o přítomnosti uzlových spojení, jejich přesné měření;
  • stav tkání umístěných kolem žlázy.

Lékař může předepsat řadu dalších studií, aby přesně stanovil správnou diagnózu a určil nejúčinnější léčbu:

  • studie o koncentraci hormonů žlázy a zejména hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
  • obecná analýza moči;
  • obecný krevní test;
  • vylučování jódu v moči;
  • magnetická rezonance a počítačová tomografie;
  • vyloučit maligní biopsii punkce.

Nedostatečné včasné návštěvy endokrinologa a průchod léčby způsobují takové komplikace endemického chlupu jako:

  • Krvácení štítné žlázy;
  • subakutní a akutní tyroiditida;
  • vzhled zhoubných novotvarů.

Taktika léčby bude určena výsledky diagnostických aktivit.

Léčba

Léčba endemického střeva zahrnuje soubor následujících opatření:

  • léková terapie;
  • chirurgická léčba (po dohodě);
  • úprava radionuklidů (po dohodě);
  • dodržování diety;
  • dodržování každodenní rutiny;
  • použití tradiční medicíny (po dohodě).

Konzervativní léčba zahrnuje užívání následujících léků (pokud je takové onemocnění):

Trvání léčby vždy určuje endokrinolog. V mírných případech léčba trvá v průměru 6-12 měsíců, po níž následuje pravidelná kontrola velikosti štítné žlázy.

Indikace pro chirurgickou léčbu je:

  • silné zvýšení velikosti štítné žlázy;
  • recidivu břicha;
  • autonomní adenom.

Při absenci maligního procesu se během operace provádí částečná resekce štítné žlázy. Pokud je zjištěn výskyt maligního procesu, použijte mezibuněčnou resekci nebo odstranění štítné žlázy.

Radionuklidová terapie se používá ve vzácných případech, kdy není pozorován účinek konzervativní a chirurgické léčby. Tato metoda zpomaluje rozdělení buněk a zastavuje růst štítné žlázy.

Dieta je předpokladem pro dosažení maximálního výsledku léčby, neboť nejčastěji se vyskytuje difúzní endemická struma v důsledku nevýnosného příjmu jodu v lidském těle.

Výživa pro endemický roubík by měla zahrnovat:

  • pečená krůta;
  • prkénko;
  • brusinka;
  • treska;
  • krevety;
  • tuňák;
  • sušené řasy.

Seznam produktů, které musí být v léčbě patologie vyloučeny:

  • brokolice;
  • bílá kapusta;
  • okurky;
  • ředkvička;
  • listy hlávkového salátu;
  • kukuřice;
  • fazole;
  • květák.

Klinická doporučení pro vytvoření komfortního režimu v léčbě patologie:

  • omezení fyzických cvičení;
  • vyloučit psychoemotické šoky;
  • nedovolit prudké změně klimatického režimu;
  • omezit dlouhodobé lety v letadle;
  • zbav se špatných návyků.

Fytoterapie s endemickým roháčkem je poměrně rozmanitá a v jednotlivých situacích může být lékařovi přidělen jeden z následujících způsobů:

  • pít půl hodiny šálku bramborového džusu před prvním jídlem;
  • chokeberry přes maso mlýn s cukrem, vzít lžičku 3 krát denně;
  • vezměte prášek z karfiolu na čajovou lžičku na noc;
  • otřete krk a oblast štítné žlázy s dubovou kůrou.

Prevence

Efektivní profylaxe k eliminaci vývoje endemického roubíku zahrnuje následující faktory:

  • profylaxe hromadně jodu jodováním potravinářských výrobků;
  • skupinové profylaxe jódu u určitých populačních skupin, například dospívajících, těhotných žen atd.;
  • individuální profylaxe jódu - je prováděna individuálně (s lidmi, kteří podstoupili operaci na štítné žláze) pomocí jódu obsahujících léků.

Světová zdravotnická organizace doporučuje použití produktů obsahujících jod v takových množstvích:

Endemická struma

Endemická struma je charakterizována zvýšením štítné žlázy, což způsobuje deformaci krku. Nemoc se vyvíjí v důsledku nízkých hladin jódu v těle. V dětství se toto onemocnění vyskytuje poměrně často, v některých případech je možné zjistit onemocnění až v dospívání, po pubertě.

Obzvláště náchylné k vývoji onemocnění lidé z oblastí, kde je množství jódu v prostředí prakticky neexistuje. Normální vývoj a fungování těla velmi závisí na endokrinním systému, zejména na fungování štítné žlázy.

Při chronickém nedostatku jódu se štítná žláza začíná rozšiřovat a její funkce se mění, což vede k poruchám v mnoha vnitřních orgánech a systémech.

Kód ICD-10

ICD 10, nemoc je třída onemocnění E00-E90 endokrinní systém, podtřída onemocnění štítné žlázy E00-E07, E01.0 kód - difúzních strumy (endemické) způsobené nedostatkem jódu v těle.

Kód ICD-10

Příčiny endemického prasete

Normální práce celého organismu je zajištěna endokrinním systémem. Pokud tělo postrádá jód, začnou se zvyšovat tkáně štítné žlázy, je narušena činnost endokrinního systému a s ním celého organismu.

Endemický roubík se rozvíjí ze dvou důvodů: relativní nebo absolutní nedostatek jódu v těle.

Důvodem pro relativní jódu může být některé léky, porucha vstřebávání, v důsledku čehož je tělo neobdrží požadované množství jodu, vrozené onemocnění štítné žlázy, onemocnění trávicího systému.

Absolutní nedostatek jódu se vyvine z důvodu nízkého příjmu jódu s produkty nebo vodou.

Přispět k vývoji chorobných chronických infekčních-zánětlivé procesy (zejména červi), špatných životních podmínek nebo operace, léky, které brání dodávání jódu do štítné žlázy, použití výrobků s nízkým obsahem selenu, molybdenu, manganu, zinku, které pomáhají tělu absorbovat jód.

Také způsobit vývoj Struma mohou být znečištěny pitnou vodu, která zabraňuje absorpci jodu (zejména vody s dusičnany, popel), abnormální produkci hormonů štítné žlázy, dědičnosti.

Symptomy endemického stomachu

Endemická struma v počátečních stádiích může způsobit bolesti hlavy, slabost, únavu, navíc může pacient pocítit nepohodlí v srdci.

V počátečních stadiích hladiny hormonů onemocnění prakticky nemění, ale progresi onemocnění v těle snižuje množství hormonů štítné žlázy objeví sytiče suchý kašel, dýchací potíže nebo polykání.

V pozdních stádiích onemocnění se rozvíjejí různé srdeční patologie, zejména hyperfunkce pravé komory a atria.

V dětství mohou být příznaky onemocnění výraznější.

Endemický roubík 1. stupně je detekován odborníkem v oblasti palpace štítné žlázy. V normálním stavu je struma téměř nemožné vidět v této fázi nemoci, ale s rozšířeným krkem a zadní hlavou je jasně viditelná.

Endemický roubík 2. stupně je dobře vidět, odborník bez potíží odhaluje zvýšení pocitu.

Difuzní endemická struma

Častěji postihuje ženy od 20 do 50 let. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením a zvýšením aktivity štítné žlázy v důsledku záchvatů vlastního imunitního systému těla. Příčiny difuzní strumy za abnormální stav imunity, ve kterém tělo produkuje zvýšené množství protilátek, které zvyšují žlázu a jeho stimulace produkce hormonů. Léčba je hlavně medikovaná, chirurgická léčba je předepsána v případě příliš velké velikosti řetězce. Na pozadí užívání drog v přibližně 70% případů dochází k remisi.

Uzlová endemická stévka

Nejedná se o samostatnou chorobu, nýbrž skupinu onemocnění charakterizovanou vývojem objemových uzlových útvarů. Často je výskyt uzlů ve štítné žláze spojen s maligním procesem.

S nodulárním vidle viditelné viditelné kosmetické vady na krku, pocit udušení.

Pro léčbu obvykle předepsané supresivní léky (hormony štítné žlázy, radioaktivní jód), chirurgická intervence.

Nodulární roubík je diagnostikován přibližně u poloviny populace, zatímco u žen je onemocnění několikrát častější. Obvykle jsou děložní fibroidy často zjišťovány ženským proudem uzlu.

Multinodulární endemická struma obvykle vyvine na pozadí normálně fungující štítné žlázy. Příčiny uzlů stane nedostatečný příjem dietní jodu nebo malabsorpcí tohoto stopového prvku v důsledku onemocnění jater, trávicí soustavy nebo podvýživou (velké množství ve stravě je sója, zelí, řepky).

V nodulární strumy štítná žláza produkuje malé množství hormonů štítné žlázy, což vede ke zvýšení úrovně tělesné hormonů štítné žlázy a štítné žlázy stimulující práce.

Když se tělesná potřeba hormonů štítné žlázy snižuje, dojde k akumulaci koloidu, což vede k tomu, že se v ní objevují folikuly. Je-li potřeba hormonů štítné žlázy se objeví tkáň štítné žlázy rostou, jako výsledek, o několik let později ve štítné žláze objeví několik uzliny.

Endemická struma u dětí

Endemická struma se často rozvíjí u dětí, které žijí v oblastech s nedostatečným jodem ve vodě nebo půdě.

Nedostatek jódu v těle vede, stejně jako u dospělých, k narušení výroby hormonů štítné žlázy a ke zvýšení štítné žlázy. V dětství může rozšířená štítná žláza přenášet průdušnici, což povede ke smrti dítěte. Také, s deficitem jódu v těle dítěte zaostává ve vývoji, jak psychicky a fyzicky, kromě toho možný vývoj endemických kretinismu (demence, zakrnění, nepřiměřený obrázek).

K určení velikosti a struktury štítné žlázy u dětí, ultrasonografie, krevní test hladiny hormonů apod.

Jako léčba jsou předepsány léky (antistum, hormonální terapie).

Pro prevenci onemocnění je předepsáno použití mořské nebo jod-obohacené soli, výživové doplňky s jódem.

Příčiny, příznaky, diagnóza a léčba endemických střev

Endemická struma je chronické onemocnění štítné žlázy, charakterizované zvýšením její velikosti (bruší), stejně jako narušení jeho funkce v důsledku nedostatku jódu.

Podle statistik poskytnutých Světovou zdravotnickou organizací více než 750 milionů lidí, kteří žijí v oblastech s nedostatkem jódu, má kopřivku a různé stupně selhání funkční žlázy. 42 milionů z nich bylo diagnostikováno se získanou mentální retardací.

Nejnepříznivějším jodem v životním prostředí v Ruské federaci je Republika Karelia, údolí řek Sibiře, oblast Volga a Kavkaz.

Symptomy endemického stomachu

Klinický obraz endemického rohovky ve štítné žláze je tvořen následujícími skupinami příznaků:

Lokální příznaky (ze strany žlázy);

Symptomy spojené s narušením syntézy hormonů štítné žlázy;

Symptomy poškození jiných orgánů a systémů.

Lokální příznaky

Lokální příznaky endemického roubu zahrnují:

Nejdůležitějším místním příznakem pro endemický roubík je zvýšení objemu štítné žlázy. V počátečním období onemocnění se při vyšetření může přehlížet a pouze v případě, že se provede palpace, jsou určeny zvětšené laloky a isthmus. V průběhu času se kvůli nepřetržitému růstu žlázy stává zřetelným při vyšetření a je zobrazen jako nádorovitá forma v oblasti krku, před průdušnicí.

Samotný pacient si začíná všimnout, že pro ně je obtížné nosit oblečení s vysokými límci, spát na žaludku.

Také častým příznakem v ústí je pocit tlaku cizího těla na tracheu a hltanu, potíže s polykáním.

V některých případech dosahuje žláza velikost, která může komprimovat okolní tkáně, což způsobuje selhání cév a dýchacích cest.

Zvýšené železo získává hustou konzistenci. Při auskultaci plamenů nad její stetofonendoskopem se slyší cévní mumlání.

Symptomy spojené s narušením syntézy hormonu štítné žlázy

Endemická struma vzniká na pozadí hypotyreózy štítné žlázy, která syntetizuje hormony založené na organickém jódu.

Hormony štítné žlázy jsou triiodteradin a tetrajodoteradin. Regulují výměnu bílkovin, sacharidů, minerálů, tuků a tepla, práci reprodukčních, nervových a dalších systémů.

Pokud jsou tyto hormony nedostatečné, mohou se objevit následující klinické příznaky:

Z pohledu metabolismu sacharidů: porušení využití glukózy v jaterním glykogenu. Výsledkem je, že všechny cukry, které vstupují do těla, procházejí cestou lipogeneze s vytvořením vnějších a viscerálních (na vnitřních orgánech) tukových usazeninách.

Ze strany metabolismu bílkovin: změna z anabolické na katabolickou orientaci. Výsledkem je snížení objemu svalové tkáně a následně svalová síla.

Tuk metabolismus: zvýšení nejen usazeniny na těle, ale také ke zvýšení množství tuku v krvi původu látek - cholesterol, triglyceridy, mastné kyseliny, stejně jako LDL a velmi nízkou hustotou. S nárůstem jejich koncentrace existuje riziko aterosklerózy, anginy a ve výsledku - infarktu myokardu.

Periferní a centrální nervový systém: snížení všech typů aktivity, inhibice, ospalost, ztráta paměti a schopnost vnímat informace.

Kardiovaskulární systém: snížení frekvence a síly srdce, nepohodlí v hrudníku, pocit tlaku na srdce, přerušení jeho práce.

Muskuloskeletální systém: zvýšené vylučování vápníku z kostí - křehkost kostí a pomalý růst (u dětí), svalová slabost, zpoždění ve fyzickém vývoji.

Výměna tepla: pokles výroby tepla - neustálý pocit ochlazení, chladné končetiny.

Reprodukční systém - neplodnost u mužů a žen, spontánní potraty a anomálie vývoje plodu, narození dětí s tělesnou hmotností vyšší než 4500 g.

Příčiny endemického prasete

Jak již bylo zmíněno výše, příčinou endemické struktury je nedostatek jódu v lidském těle.

Nedostatek jódu může být akutní, v tomto případě je tělo mobilizuje kompenzační potenciál, a v případě, že časné obnovení jodu, vrací štítné žlázy euthyrosis státní (normální provoz), a nedochází k poškození dalších orgánů.

Při chronickém nedostatku jódu je situace mnohem komplikovanější. V odezvě na snížený příjem tohoto prvku dochází k hypertrofii, tj. Ke zvýšení tyrocytů, k buňkám, které syntetizují hormony. S pomocí zvýšení objemu žlázových buněk a zesílení jejich práce se relativně normální množství produkovaných hormonů na chvíli stabilizuje. Ale po chvíli se jejich fibrozující a uzlové formace stane nevyhnutelným.

Při prodlouženém nedostatku jodu se stává nedostatečná jen hypertrofie tyrocytů. Nejen že se zvětšují, ale také intenzivně rozdělují. Zvětšené a fibrotické buňky se tak stávají mnohonásobně větší, což znamená, že existují předpoklady pro vznik difuzní-nodulární gotiky.

Štítné žlázy s vývojem stále více jódu prochází několik etap se změnila její struktura: euthyroidní strumu difúzní, pak Multinode euthyroidní strumu, a v konečném důsledku více toxické strumy.

Nejčastější příčiny nedostatku jódu

Příčiny relativní nedostatečnosti:

Některé léky, které stimulují vylučování jódu z těla;

Nemoci trávicího traktu doprovázené porušením absorpce;

Chronické selhání ledvin, spojené s vyšším vylučováním jódu;

Vrozené abnormality žlázy (aplasie nebo hypoplazie);

Přechodné stavy spojené s deficitem jódu jsou těhotenství, věk dítěte, období puberty, intenzivní fyzická práce a neustálé psychoemotické zatížení.

Příčiny absolutní nedostatečnosti:

Nedostatečný příjem jódu s jídlem;

Nedostatečný příjem jódu s vodou.

Porušení přenosu jodu z anorganických na organické:

Porušení energetické bilance;

Vazba jodu na strugogenní (zobogenní) látky.

Podívejme se podrobně na nedostatek jódu v potravinách. Většina Rusů ve stravě téměř nesplňuje kvalitní mořské plody a ryby. Také málo lidí přemýšlí o koupi jodované soli.

Použití samotné jodované soli samozřejmě nebude kompenzovat nedostatek jódu, zejména proto, že jod je velmi těkavá látka a rychle zmizí ze struktury krystalů soli, když je jim dodáván vzduch. Proto je nutné tuto sůl ukládat nejen do sůl a vázy, ale do kovových nebo skleněných nádob s pevným víkem.

Pití velkého množství květák, fazole, arašídy a tuřín ohrožují rozvoj nedostatkem jódu, protože obsahují hodně strumogennyh látky, které vyvolávají intenzivní růst tkáně štítné žlázy.

Stupně endemického roubu

Světová zdravotnická organizace navrhla v roce 1994 následující klasifikaci endemického roubíku, pokud jde o stupně, která je dodnes relevantní:

Stupeň stupně endemického stomachu - je charakterizován absencí zvýšení objemu štítné žlázy; v tomto případě objem každého z laloků jednotlivě nepřesahuje velikost extrémní (distální) falangie palce pacienta.

1 stupeň - goiter je, on neviděl oko na obvyklém místě krku předmětu, ale to je dobře palpated; do prvního stupně také zahrnuje tvorbu uzlové žlázy v normálních rozměrech jeho laloků.

2 stupně - hrudník je dobře palpovaný a je viděn na obvyklé pozici krku pacienta.

Diagnostika endemického roháče

Počáteční fází detekce endemického roubu je palpace. Tato metoda umožňuje:

Určete velikost lalůček a isthmus (pokud je k dispozici palpace);

Posoudit jasnost hranic s okolními tkáněmi;

Posoudit konzistenci žlázy: přítomnost těsnění, změkčení, uzlové útvary a jejich přibližné rozměry;

Posoudit stav regionálních lymfatických uzlin, přítomnost lymfangitidy - zánět lymfatických cév, které se odchylují od štítné žlázy a příštítných tělísek.

Kromě palpace je velmi informativní a také přístupná metoda ultrazvuk (echografie), který poskytuje následující informace:

Přesná šířka, tloušťka a výška akcií;

Komplexní údaje o struktuře žlázy, její homogenitě;

přítomnost uzlových útvarů a jejich přesné rozměry;

Objem jednotlivých laloků a celkový objem štítné žlázy;

Stav okolních tkání.

Stanovení objemu štítné žlázy

Hlasitost se vypočte podle následujícího vzorce:

Objem jedné akcie = šířka * délka * tloušťka * 0,48 (cm)

Celkový objem se rovná součtu objemů obou akcií.

Normální hodnoty objemu štítné žlázy v závislosti na věku osoby:

Můžete Chtít Profi Hormony