Hypotyreóza - syndrom, který se rozvíjí při nízkých koncentracích hormonů štítné žlázy, je jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního systému.

Zvláště nebezpečné kongenitální hypotyreózy, a je-li čas, ihned po narození nezačal léčbu, mohou být nevratné ztrátě inteligence, vývoj mentální retardace.

Toto onemocnění se nemůže projevit po dlouhou dobu. K tomu dochází v důsledku postupného, ​​nenápadného nástupu patologického procesu. V tomto případě se u pacientů s mírnou až středně silnou hypotyreózou štítné žlázy cítí dobře, symptomy se vymažou. Onemocnění se vyskytuje u 1% mladých lidí a u 10% starších osob.

Příčiny

Proč se vyskytuje hypotyreóza a co to je? Vzhledem k hypotyreóze, jejíž příčiny mohou být způsobeny různými faktory, odborníci poznamenávají, že v první řadě závisí na formě, ve které se nemoc vyskytuje. K dnešnímu dni existují dvě formy onemocnění:

Získaná hypotyreóza

Nejčastější je získaná forma onemocnění. Hlavní důvody pro jeho vývoj jsou následující:

  • chronická autoimunní tyroiditida - poškození štítné žlázy vlastním imunitním systémem, což může vést k hypotyreóze v letech a dokonce desetiletích po nástupu;
  • iatrogenní hypotyreóza - vzniká po úplném nebo částečném odstranění štítné žlázy nebo po léčbě reaktivním jódem;
  • příjem thyreostatiky při léčbě difúzního toxického rohovky;
  • významný nedostatek jódu ve vodě a potravě.

Vrozená hypotyreóza

Existuje vrozená hypotyreóza v důsledku:

  • vrozená aplázie a hypoplázie (snížení) štítné žlázy;
  • vrozené strukturální poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému;
  • dědičné vady v biosyntéze hormonů štítné žlázy (T3 a T4);
  • exogenní účinky (přítomnost mateřských protilátek v autoimunitní patologii, použití léků) během intrauterinního období.

Například, pronikající přes placentu, hormony matky štítné žlázy kompenzovat kontrolu plod má onemocnění štítné žlázy, ale po narození, kdy úroveň mateřských hormonů v krvi rychle klesá, jejich nedostatek může způsobit nevratné málo vyvinutou centrálního nervového systému dítěte (mozkovou kůru v zejména).

Dítě projevuje porušování vývoje kostry a dalších orgánů a nejdůležitější je mentální retardace v různém stupni, aniž by se vyloučila úplná kreténismus.

Primární hypotyreóza

Souvisí primární hypotyreóza s patologií štítné žlázy, což vede k poklesu hmotnosti žlázové tkáně štítné žlázy a inhibici syntézy hormonů thyroxinu a trijodthyroninu. To může být důsledkem aplazie nebo ageneze štítné žlázy, autoimunitních procesů, nedostatku jódu, nedostatku selénu.

Sekundární hypotyreóza

Souvisí se sekundární hypotyreózou se ztrátou tropické hypofýzy (snížená tvorba thyrotropinu). Nedostatečný příjem hormonů štítné žlázy do těla vede k narušení metabolismu bílkovin, sacharidů, zpomalování cukrové křivky po naplnění glukózou, narušení metabolismu lipidů, vody a solí.

Stupně

Podle stupně projevu se rozlišují následující formy onemocnění:

  • latentní nebo subklinické, tvar - žádné klinické projevy, odhalila zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (hormon, který zvyšuje aktivitu štítné žlázy), při normální úrovni, tyroxin a trijodthyroninu (hormonu štítné žlázy);
  • zřejmou formou - výskyt příznaků hypotyreózy.

Symptomy hypotyreózy

Závažnost příznaků závisí na stupni dysfunkce štítné žlázy. Obvykle se hypotyreóza postupně rozvíjí. Pacienti již dlouho nezaznamenávají příznaky nemoci a nekonzultují lékaře. Často si stěžují na letargii, neochotu pohybovat se, ostrou poruchu paměti, ospalost, otok, suchou kůži, zácpu.

Manifestace hypotyreózy jsou mnohostranné, jednotlivé příznaky nejsou specifické:

  • obezita, snížení tělesné teploty, mrazení - stálý pocit chladu v důsledku zpomalení metabolismu, žloutenku kůže, vysoká hladina cholesterolu, časné aterosklerózy;
  • Opuch myxedému: otok kolem očí, zubní potíže na jazyku, potíže s nasálním dýcháním a ztráta sluchu (otok sliznic nosní a sluchové trubice), chvění hlasu;
  • ospalost, pomalost duševních procesů (myšlení, řeč, emoční reakce), ztráta paměti, polyneuropatie;
  • dýchavičnost, zejména při chůzi, náhlé pohyby, bolest v srdci a za hrudní kostí, myxedémové srdce (snížení srdečního tepu, zvýšení velikosti srdce), hypotenze;
  • sklon k zácpě, nevolnost, plynatost, zvýšená velikost jater, dyskineze žlučových cest, cholelitiáza;
    anémie;
  • suchost, křehkost a ztráta vlasů, křehké nehty s příčnými a podélnými drážkami;
  • poruchy menstruačního cyklu u žen.

S průběhem onemocnění u pacientů s výskytem změnu, pohyb je pomalý, nereaguje oči, obličej kulatý, nabubřelý, oteklé, a to zejména v dolních víček, rtů cyanotická, bledý obličej lehce dobře propláchnout modravým nádechem. Pacienti mrznou ve všech druzích počasí.

Kůže je bledá, někdy s nažloutlým nádechem v důsledku zvýšeného množství karotenu v krvi, studené na dotek, suché, hrubé, zhuštěné a šupinaté. Pleťový peeling je často nejvýraznější na předním povrchu holeně. Charakteristickým je nadměrné zkorodování a zesílení povrchových vrstev kůže na kolenou a loktech (Behrův příznak).

Diagnostika

Doktor-endokrinolog může předpokládat přítomnost hypotyreózy podle charakteristických projevů:

  • výrazná slabost, snížená účinnost;
  • suchá kůže, vypadávání vlasů, křehké nehty.

Pro potvrzení diagnózy jsou přiřazeny některé diagnostické testy:

  1. Krev na hormonů štítné žlázy je zkoumána za použití kvantitativního ukazatele thyroxinu a trijodtyroninu v krvi. Normálně jejich koncentrace je 2,6-5,7 mmol / l a 9,0-22,0 mmol / l. S hypotyreózou budou tyto ukazatele výrazně nižší než obvykle. Kromě toho je důležité přezkoumat pacientovy krve pro hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) hypofýzy: S tato manipulace je určeno, jaká je povaha hypotyreózy u žen, to znamená, že se jedná o primární nebo sekundární.
  2. Scintigrafie štítné žlázy s radioaktivním jódem. V této studii dochází k akumulaci radioaktivního jódu zavedeného do těla do tkáně žlázy. Provádí se studie struktury a funkce štítné žlázy.
  3. Počítačová tomografie mozku s podezřením na nádor hypofýzy (oblast mozku, která reguluje funkční aktivitu štítné žlázy).
  4. Ultrazvuk štítné žlázy.

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými endokrinopatií: retardace růstu, a malého vzrůstu, encefalopatie, Downova syndromu, Chondrodystrophy, křivice, Hirschsprungova choroba.

Léčba hypotyreózy

Díky úspěchu farmaceutického průmyslu, který umožňuje umělou syntézu hormonu štítné žlázy, moderní endokrinologie má účinný způsob léčby hypotyreózy u žen. Terapie se provádí nahrazením chybějících hormonů štítné žlázy v těle syntetickým analogem - levotyroxinem (L-tyroxin).

Je-li to možné, je nutné odstranit příčinu, která způsobila vývoj získané hypotyreózy, například:

  • zrušit léky, které způsobují pokles aktivity hormonů štítné žlázy,
  • k léčbě tyreoiditidy,
  • normalizovat dodávku jodu pro potraviny.

Manifest (klinická) hypotyreóza vyžaduje určení substituční terapie bez ohledu na věk pacienta a souběžnou patologii. Individuálně určená možnost zahájení léčby, počáteční dávka drogy a míra jejího zvýšení.

Předpověď počasí

Vzhledem k dennímu příjmu hormonů štítné žlázy je prognóza příznivá: pacienti vedou normální životní styl. V těch případech, kdy léčba hypotyreózy chybí, se klinické projevy mohou zhoršit až do nástupu meksedematoznoy komatu.

Dieta

Jak bylo uvedeno výše, hypotyreóza je charakterizována nedostatkem hormonů štítné žlázy. Pokud to vysvětlíme jednoduchými slovy, znamená to, že v lidském těle se zpomalují všechny metabolické procesy. To je důvod, proč stravování pro hypotyreózu štítné žlázy by mělo být nízkokalorické.

Potraviny by měly být vybírány s obzvláštní opatrností, protože jejich činnost by měla být zaměřena na obnovu a stimulaci všech oxidačních procesů. Nejjednodušším způsobem je snížení množství sacharidů a tuků.

Seznam nedoporučených produktů zahrnuje:

  • tučné maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (hus, kachna);
  • játra (mozky, játra, ledviny);
  • džem, med jsou omezené;
  • hořčice, pepř, křen;
  • silný čaj nebo káva, kakao, coca-cola;
  • chléb z mouky nejvyšší kvality, všechny pečené pečivo, koláče, pečivo, smažené výrobky (koláče, palačinky, pečivo);
  • rybí kaviár;
  • Uzené a solené ryby, konzervované ryby;
  • tučné druhy výrobků z uzenin;
  • margarín, sádlo, kulinární tuk;
  • všechny luštěniny;
  • maso, drůbež a ryby;
  • uzené maso, okurky;
  • cruciferous (všechny druhy zelí, řepice, ředkvičky, ředkvičky, řepky);
  • houby v jakékoli formě;
  • bohatý vývar z
  • těstoviny a rýže jsou omezené.

Seznam doporučených produktů zahrnuje:

  • ryby, zejména mořské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasycené mastné kyseliny a jód;
  • plody, zejména rajčata, feijoa, kiwi, které jsou bohaté na jód, stejně jako třešně, hrozny, banány, avokádo;
  • zelenina s výjimkou kříženců, čerstvé bylinky;
  • mírně vařené nápoje (káva a čaj), čaj s citronem nebo mlékem, čerstvě vymačkané šťávy, odrůdy kyčlí a otrub;
  • Nízkotučné mléko a mléčné nápoje, stejně jako tvaroh, kysaná smetana - v pokrmech;
  • sýr nesolených, nízkotučných a neměkkých odrůd;
  • chléb z 1 a 2 druhů mouky, včera nebo sušené, sušené sušenky;
  • maso z nízkotučných odrůd, "bílé" kuřecí maso obsahující tyrosin;
  • nízkotučné odrůdy salámů;
  • saláty z čerstvé zeleniny, ochucené rostlinným olejem, salát, želé;
  • máslo s opatrností, rostlinné oleje - v pokrmech a při vaření;
  • proteinové omáčky, měkké vařené vejce, žloutek s opatrností;
  • kaše (pohánka, proso, ječmen), pečivo a nádobí z nich;
  • mořské plody (mušle, hřebenatky, ústřice, mořské kale, rohlíky a sushi z nich).

Dieta v hypotyreóze neznamená ostré omezení potravin a přechod na speciální potraviny. Potravinářský systém zůstává chutný a užitečný s použitím určitých konkrétních pravidel. Přilnavost k terapeutické výživě má ​​příznivý účinek na metabolické procesy a důležitě zmírňuje symptomy onemocnění u pacienta. Správná výživa nasytí kyslíkové buňky a snižuje riziko vývoje závažných forem onemocnění.

Symptomy a léčba hypotyreózy u žen: fotografie a příznaky

Hypotyreóza - jedna z patologií těla, spojená s porušením štítné žlázy. Nemoc se vyvíjí na pozadí nedostatečné produkce hormonů jak u žen, tak u mužů.

Tento typ dysfunkce štítné žlázy je nejčastější, častěji diagnostikovaný u žen, věk současně nehraje roli. Existují vrozené a získané formy hypotyreózy.

Léčba se provádí pomocí individuálně vybraných hormonálních a vitamínových přípravků.

Včasná a adekvátní terapie poskytuje zpravidla trvalý výsledek, který vám umožní zbavit se charakteristických symptomů a vést obvyklý způsob života. Léčba je vhodná pro téměř všechny ženy.

Příčiny vývoje u žen

Jaké jsou příčiny nemoci a co to je? Vzhledem k tomu, že vrozená hypotyreóza je pozorována častěji než u žen, první příčiny mohou být ve formě dědičné predispozice. Vývoj onemocnění u žen může být způsoben těmito faktory:

  1. Deformace štítné žlázy - aplasie nebo hypoplazie;
  2. Nesprávná poloha štítné žlázy v hyoidní oblasti hrtanu;
  3. Rozrušení biosyntézy hormonů štítné žlázy.

Existují takové typy získané hypotyreózy:

Primární hypotyreóza se vyvine přímým poškozením štítné žlázy. Důvody - chirurgii štítné žlázy, její zranění, infekčních a ifiltratsionnogo povaze onemocnění, x-ray expozici, jódu, a autoimunitní tyreoiditida.

Sekundární hypotyreóza, její vznik je způsoben lézemi hypofýzy, což vede k patologickým změnám v buňkách štítné žlázy a ke snížení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Je častým vedlejším účinkem v nádorech a traumatech hypofýzy.

Terciární hypotyreóza je důsledkem porušení hypothalamických míst odpovědných za syntézu hormonu tyroliberin (TRH) u žen a mužů.

Periferní forma onemocnění je pozorována s blokátem cirkulujících hypotyreotropních hormonů nebo s rezistencí tělních buněk k nim.

Věda nemůže poskytnout přesné informace o tom, proč tento jev vzniká, s vysokou pravděpodobností, že jeho příčinou je genetická predispozice, zděděná.

Dnes jsou stanoveny pouze znaky a je předepsána odpovídající léčba.

Jak rozpoznat hypotyreózu, příznaky

Snížení produkce hormonů, charakteristické pro jakoukoliv formu hypotyreózy, ovlivňuje fungování prakticky všech vnitřních orgánů a systémů člověka: gastrointestinálního traktu, srdce, cév, genitourinárního a centrálního nervového systému. Příznaky jsou v každém případě zcela zřejmé.

Vývoj a průběh onemocnění jsou dlouhé, téměř bez výrazných příznaků v počáteční fázi. Tato různorodost projevů, často podobných onemocnění jiných onemocnění, činí včasnou diagnostiku hypotyreózy obtížné. Mezi nejčastější příznaky u žen patří:

  • Chronická únava, únava;
  • Ospalost;
  • Snížená aktivita mozku a kapacita paměti;
  • Porušení menstruačního cyklu;
  • Nevysvětlitelné zvýšení hmotnosti;
  • Zácpa;
  • Suchá kůže, křehké vlasy a nehty;
  • Otoky na obličeji a končetinách;
  • Stav zimnic bez zvyšování tělesné teploty, neustále chladné ruce a nohy.

Vizuálně, někdy je možné zaznamenat nárůst štítné žlázy - vývoj tzv. "Goiter", je zde "syndrom vyklenutých očí", tyto příznaky nelze vynechat.

Onemocnění probíhá ve třech fázích: latentní, zřejmá a komplikovaná. První fáze ve většině případů zůstává bez povšimnutí, je to spíše předpokladem onemocnění, když člověk již trpí nepohodlí, ale neexistují důvody k diagnóze, příznaky nejsou tak zřejmé a léčba není nutná.

Nepríjemné pocity a příznaky jsou omezeny na apatii a časté depresivní nálady u žen, narušené paměti a výkon.

Zjevná hypotyreóza je také nazývána v medicíně skutečnou hypotyreózou. Existují dva poddruhy:

Příznaky jsou nejvýraznější v případě dekompenzované formy.

Komplikovaný hypotyreózy v naší době je extrémně vzácné, zpravidla v této formě onemocnění vážně postihuje životně důležitých orgánů člověka, tam je akutní srdeční selhání, progresivní mentální retardace (kretenismus), polyserozitidy.

Diagnostické metody

Vzhledem k nejasným klinickým obrazem nemoci, a velké množství příznaků charakteristické patologie jiných orgánů, k diagnostice onemocnění je dost obtížné i v moderní nemocnici.

Je důležité, nesmí být zaměňována s hypotyreózy dalšími hormonálními poruchami, které vedou ke křivici, Hirschsprung nemoci, zpomalení růstu, chondrodystrophy, každý má podobné příznaky onemocnění.

Pro kontrolu hladiny hormonů štítné žlázy se provádí krevní test z žíly. Pokud je hladina trijodthyroninu a thyroxinu snížena a hormon stimulující štítnou žlázu je snížen nebo zvýšený, je možné předpokládat vývoj onemocnění.

K potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk štítné žlázy, který pomáhá identifikovat strukturální změny v orgánu a jeho přesnou lokalizaci, stejně jako biopsii.

Léčba

K porušení této nemoci je zapotřebí komplexní terapie. Především je nutné obnovit normální funkci štítné žlázy - pro tento účel jsou předepsány hormonální přípravky, po kterých se symptomy stanou méně výraznými.

Obvykle se jedná o syntetické náhrady hormonů štítné žlázy. Individuálně, v závislosti na věku, charakteristice a formě onemocnění pacienta, jsou vybrány léky a léčba, jejichž hlavním účinným činidlem je sodná sůl levothyroxu.

Paralelně je jódová terapie často předepsána, jestliže je nedostatek tohoto stopového prvku. Dieta je upravena a jsou předepsány vhodné léky. Veškerá jmenování musí být provedena přísně lékařem po prozkoumání výsledků analýzy potvrzující nedostatek jódu.

Možné komplikace a následky

Hypotyreóza je vážné a nebezpečné onemocnění, ignorování, které může vést k vážným komplikacím až do smrtelného výsledku. Léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře, s neustálou kontrolou hladiny hormonů štítné žlázy a dalších indikátorů. Dokonce i po úspěšné terapii je nutné neustálé sledování u odborníka.

Nejnebezpečnější komplikací je hypothyroidní kóma, která se objevuje s pomalým nástupem onemocnění, která nebyla včas diagnostikována. Ve většině případů se jedná o osoby pokročilého věku, mohou být provokatéři banální hypotermie, nervový třes, trauma. Pokud je hypothyroidní koma charakterizována:

Bez okamžité lékařské intervence nastane smrt pacienta.

Vážně postižené srdcem a cévami. Prudce zvyšuje obsah škodlivého cholesterolu v krvi, vyvíjí se srdeční selhání, riziko srdečního záchvatu se významně zvyšuje.

Zvláště nebezpečná je nedostatečná diagnóza a nekontrolovaný průběh onemocnění s vrozenou dysfunkcí štítné žlázy u dětí. Zpomalení růstu, fyzické a mentální retardace ve vývoji - to vše jsou pouze hlavními důsledky onemocnění, ne-li včas k provedení hormonální terapie.

Prognózy

Hlavním předpokladem úspěšné léčby je včasná léčba lékaře a přísná implementace všech jeho doporučení. Při absenci komplikací léčba a hormonální terapie poskytují nádherné a trvalé výsledky, příznaky vůbec neruší pacienta, apatie a depresivní stavy zmizí.

Je třeba poznamenat, že úplná léčba a léčba vrozené formy onemocnění je extrémně vzácná. Během života bude pacient muset užívat léky, udržovat dietu, aby udržel normální stav těla. Moderní hormonální léky mají téměř žádné vedlejší účinky a umožní vám vést životní styl, který se neliší od ostatních.

Získaná forma může být bezpečně a zcela vyléčena a příznaky vymizí. Vzhledem k tomu, pokles hladiny hormonů štítné žlázy je spojena s dysfunkcí jakýkoliv subjekt, obnovení do práce, můžete také obnovit schopnost štítné žlázy produkovat požadované množství hormonů.

Hypotyreóza: symptomy a léčba u žen, subklinická hypotyreóza

Onemocnění štítné žlázy je nejběžnější endokrinní patologie. Zvláštní pozornost je věnována hypotyreózy, symptomy, které jsou často považovány za triviální rozmary a lenost - je diagnostikována u 2-4% populace (ženy 45-50 let - 6-8%), a vede k narušení celého organismu. Proto by měla každá žena znát příznaky hypotyreózy a metody její účinné léčby.

Hypotyreóza - co to je?

Hypotyreóza - bolestivý stav spojený s přetrvávajícím selháním (nízký vývin nebo rychlé zničení) hormonů štítné žlázy tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3) proti zvýšení TSH indexu hormonu hypofýzy.

Tyto hormony mají následující funkce:

  • Zodpovědný za normální růst a vývoj těla;
  • Řídí činnost srdeční, nervové a trávicí soustavy, ovlivňuje reprodukční funkci a muskuloskeletální systém;
  • Regulace metabolismu na všech úrovních - lipid, sacharidy, bílkoviny, voda-sůl;
  • Podílejte se na tvorbě odolnosti proti odolnosti proti stresům.

Symptomy hypotyreózy jsou způsobeny porušením výše uvedených funkcí a závažnost klinického obrazu přímo závisí na stupni nedostatku hormonů.

Hypothyroidismus vede:

  • Malá velikost štítné žlázy a její aplasie, dědičná nedostatečnost tvorby hormonů (vrozená hypotyreóza);
  • Organická patologie štítné žlázy (primární hypotyreóza) - tyreoiditida, nodulární goiter, nádory, absces, tuberkulóza;
  • Lékařské manipulace -rezektsiya nebo úplné odstranění štítné žlázy, radioaktivní jód terapie a podávání léků s tireostaticheskim akce (kortikosteroidy Merkazolil, dopamin, léky pro léčbu hepatitidy, atd...);
  • Nedostatek jodu pocházejícího z potravy (dlouhodobá endemická struma);
  • Porušení hypofýzy a hypotalamu (sekundární hypotyreóza) - trauma mozku, nádory hypofýzy, krvácení;
  • Autoimunitní poruchy (rychlá inaktivace hormonů) a jejich dejodace v krvi.

Hypotyroidní nedostatečnost není nezávislé onemocnění a vždy se vyskytuje na pozadí jiné nemoci. Příčina nemoci však není vždy možné identifikovat.

Hypotyreóza ve vývoji probíhá v následujících fázích:

  1. Subklinická - štítná žláza, která reflexně doplňuje nedostatek hormonů, roste ve velikosti. Současně zůstávají úrovně T3 a T4 normální a index TTG je poněkud nadhodnocen.
  2. Manifest - pokračující zvyšování hladiny TSH a pokles T4 vyvolává vnější projevy onemocnění.
  3. Kompenzační - hormonální nedostatečnost je kompenzována lékovou terapií.
  4. Dekompenzovaná - nenahraditelná hladina hormonů vede k závažným důsledkům až do kretinismu, srdečního selhání a myxedému.

Symptomy hypotyreózy a prvních příznaků

Klinický obraz hypotyreózní insuficience je spojen se zpomalením metabolických procesů a projevuje se symptomy téměř všech orgánů a systémů. Takže pro symptomy hypotyreózy jsou ženy charakterizovány porušením:

  • Kryty pokožky

První známky hypotyreózy štítné žlázy se projevují křehkostí hřebíků s tvorbou drážkování na nehtových deskách, matnou barvou a masivní ztrátou vlasů. Bílá pleť se šupinatými ložisky a oblastmi hyperkeratózy na loktech a nohách je známá. Může dojít k mírné žloutence v důsledku zvýšení jater, poklesu tělesné teploty na 35 ° C.

U pacientů s hypotyreózou se vyznačuje nafouklé vzhled obličeje, váčky pod očima, otoky rtů a jazyka (otisky zubů na okrajích jazyka), nohou / rukou otoky. Opuch nosní sliznice vede k potížím s dýcháním a poškozením vůně.

V tomto případě diuretika s poklesem denního množství moči kvůli útlumu ledvin nezmenšují otoky, jen zhoršují selhání rovnováhy vody a soli.

Existuje také určité zvýšení hmotnosti. Kontrola přírůstku hmotnosti je způsobena nedostatkem chuti k jídlu a narušením trávení. Nicméně je téměř nemožné ztratit další kilo.

Nedostatek srdeční hormon reaguje bradykardie (méně než 55 tepů / min), nízkého tlaku, arytmie a časté útoky typu anginy. Doktor dokáže opravit hluchotu srdce, změnu vlny T na EKG, zvětšené okraje srdce.

Avšak v zanedbaných případech je atypická reakce kardiovaskulárního systému často pevně trvající tachykardií, hypertenzí.

  • Muskuloskeletální systém

Slabost, někdy dosáhla úplné impotence, je způsobena snížením svalového tonusu, fyzickou zdatností klesá. Pomalý proces svalové relaxace vede k ztuhlosti pohybů a pravidelnému konvulzivnímu záškubu jednotlivých svalů.

Při vrozené hypotyreóze jsou příznaky nepřiměřeného vývoje fixovány: zkrácené končetiny s dlouhým kmenem.

  • Nervový systém

Stav bezdůvodné apatie se postupně degeneruje do deprese. Paměť je výrazně ovlivněna a porušení duševních schopností s vrozenými hypotyreózami vede k rozvoji křtinismu. V této rovině se příznaky hypotyreózy u žen projevují necitlivostí končetin, problémy s viděním a sluchem.

Krvetvorný systém reaguje na hypotyreózní nedostatečnost s anémií, která zesiluje projevy obecné slabosti. Snížení imunity se projevuje častým nachlazením. Méně často v analýze krve je fixována leukopenie.

  • Trávení

Při hypotyreóze se často vyskytují příznaky z trávicího traktu. Atonie střeva vede ke zácpě a gastritida nastává s neustálou bolestí a nesnesitelnou nevolností. Porušený a proces trávení potravin - v stolici jsou nalezeny nestrávené prvky.

  • Endokrinní abnormality

Hypotyreóza způsobuje řetězec hormonálních poruch. Nedostatečná funkce nadledvin zhoršuje projevy nemoci. Reprodukční funkce trpí: impotencí u mužů, frigiditou a narušeným menstruačním cyklem u žen.

Hypotyreóza je vynikající maska. Často hormonální nedostatečnost štítné žlázy, zvláště v podklinickém stádiu, je zaměňována se srdečním onemocněním, únavovým syndromem, depresí a jinými nemocemi.

Léčba hypotyreózy však bude účinná pouze tehdy, pokud je předepisována adekvátní terapie pomocí doplňování hormonální nedostatečnosti.

Symptomy hypotyreózy u žen - rysy

Často jsou příznaky hypotyreózy u žen ponechány neadresované: závažnost onemocnění nesouvisí se stížnostmi. Šumivá tvář, "vyhynulý" vzhled (s normálním fungováním štítné žlázy, ženy lesknou!) Problémy s vlasy a nehty vyvolávají pochybnosti o atraktivitě.

Často u žen s hypotyreózní nedostatečností můžete slyšet:

  • Dostatečný spánek nepřináší odpočinek tělu. Ráno začíná pocit slabosti.
  • Nechci nic, i když neexistuje žádný zřejmý důvod pro apatii.
  • Neustálý chlad, bez ohledu na počasí a oblečení.
  • Patologická zapomnětlivost, velmi špatná paměť (známky jsou často spojeny s aterosklerózou v důsledku zvýšeného cholesterolu při hypotyreóze).
  • Mdloby z důvodu hypotenze a retardace řeči.
  • Nedostatek sexuální touhy, přebytečné vlasy po celém těle.
  • Vznik mastopatie, cystických lézí v hrudi a děloze.
  • Porušení menstruačního cyklu (nepravidelná menstruace) před nástupem menopauzy.

Hypothyroidismus štítné žlázy u žen se může vyskytnout během těhotenství na pozadí nedostatku jodového příjmu. Pokud je však hypotyreóza omezena na subklinickou fázi, stav ženy se normalizuje po porodu.

Někdy hypotyreóza pokračuje v poporodním období, což je způsobeno útlakem hypofýzy.

Diagnostika hypotyreózy

Diagnostika je založena na analýze hormonů štítné žlázy Th3, T4 a TTG. Hypotyreóza je diagnostikována na hladině thyroxinu nižší než 140-50 nmol / l a trijodthyronin méně než 3,85-1,50 mmol / l.

Současně dochází k nárůstu indexu TSH v logaritmické progresi: i při slabém deficitu T4 se zaznamenává významné zvýšení TSH. Stupeň nedostatečnosti hormonů T3 a T4 určuje závažnost onemocnění.

K identifikaci příčinného onemocnění je určeno ultrazvukové vyšetření štítné žlázy (detekce uzlin), rentgenové vyšetření nebo CT hlavy, které vylučují nádor hypofýzy.

Léčba hypotyreózy u žen, léků

Hlavní léčbou hypotyreózy u žen je eliminace hormonální nedostatečnosti pomocí léčivých syntetických hormonů. V závislosti na krevních indikátorech lékař jednotlivě vybírá lék a začíná léčbu minimální dávkou.

Široce užívané terapeutické látky - L-thyroxin, Thyreoidinum, Thyroxine, Thyreocombe. Účinnost předepsané dávky se kontroluje opakovaným vyšetřením hladiny hormonů.

Také při léčbě hypotyreózy se používají BADs, jako Endonorm. Květinová kompozice reguluje produkci TSH hormonu má symptomatické účinky (normalizuje reprodukční systém, nadledvinky, zlepšuje imunitu) a nemá závažné nežádoucí účinky, na rozdíl od syntetických hormonů.

Nicméně doplňky stravy nejsou alternativní náhradou hormonální terapie, léčba Endonorm a dalšími je možná pouze se souhlasem ošetřujícího endokrinologa.

Při včasné léčbě hypotyreózy a pravidelného užívání hormonálních léků zůstává pacient schopen pracovat. V tomto případě je třeba dvakrát ročně sledovat hladinu hormonů a upravit dávkování léků.

Po chirurgické resekci štítné žlázy se substituční léčba provádí po celý život. Nejzávažnějším vedlejším účinkem syntetických hormonů je postupné vyhynutí štítné žlázy a její atrofie, což vede ke zvýšení dávky léků.

Zvláště tvrdá je hypotyreóza u dětí. Dítě mozku je obzvláště citlivé na nedostatek jódu a hormonů štítné žlázy. Zpoždění ve fyzickém vývoji je doprovázeno nízkou inteligencí a špatnou schopností učit se.

Komplikace

Vývojová nemoc je plná infarktu myokardu, časté pneumonie a meksedematoznoy koma. Hypothyroidní kóma se často vyskytuje u starších lidí, zapomíná si na předepsané léky pro léčbu hypotyreózy a ohrožuje život pacienta.

Na pozadí poklesu teploty na 30 ° C dochází k poklesu vědomí a dýchání, ke zvýšení příznaků srdečního selhání, k akumulaci tekutiny v těle a snížení diurézy.

Hypotyreóza - co to je, symptomy a léčba žen

Hypotyreóza je považována za nejběžnější formu funkčních změn štítné žlázy. Tato patologie se vyvine z důvodu prodlouženého stabilního deficitu hormonů žlázy nebo snížení jejich biologické účinnosti na buněčné úrovni.

Dlouho se nemoc nemůže projevit žádným způsobem. To je způsobeno tím, že proces se postupně rozvíjí. V mírném až středně závažném stupni nemoci může být spokojenost pacienta a vymazané příznaky jsou považovány za depresi, únava nebo těhotenství (pokud jsou přítomny).

U žen v reprodukčním věku jsou případy 2%, u starších žen a mužů se tato míra zvyšuje na 10%. Nedostatek hormonů štítné žlázy způsobuje systémové narušení aktivity celého organismu.

Co to je?

Hypotyreóza je proces, který vzniká z nedostatku hormonů štítné žlázy ve štítné žláze. Toto onemocnění se vyskytuje asi u jednoho z tisíců mužů a u devatenácti tisíc žen.

Často existují případy, kdy je obtížně detekovatelná a dlouhá doba. Důvodem pro diagnostické potíže je, že onemocnění se objevuje a rozvíjí se pomalu a je charakterizováno známkami, že je obtížné přesně znát hypotyreózu. Obvykle jsou příznaky užívány pouze za přepracování, u žen - kvůli těhotenství nebo cokoli jiného.

Příčiny

Hypotyreóza je vrozená, tj. Je diagnostikována u dítěte již v době novorozence, někdy až do jednoho roku a získala - v 99% případů.

Příčiny získané hypotyreózy:

  • autoimunní tyroiditida chronického typu (vede k nezvratné hypotyreóze);
  • iatrogenní hypotyreóza - se vyskytuje na pozadí terapie radioaktivním jodem nebo odstraněním štítné žlázy;
  • příjem thyreostatiky pro léčbu rozptýleného toxického rohovky;
  • prodloužený akutní nedostatek jódu.

Vrozená hypotyreóza je výsledkem vrozených vad štítné žlázy, onemocnění hypothalamu a hypofýze, abnormální kolaps hormonů štítné žlázy a nepříznivé účinky na plod v průběhu fetálního vývoje - použití budoucí matky různých léků, přítomnost autoimunitního onemocnění.

Nedostatečné množství hormonů štítné žlázy u vrozených výsledky hypotyreózy u trvale porušuje vývoj dítěte CNS, včetně mozkové kůry, což nevyřízených v jeho duševní vývoj, špatná struktura pohybového systému a dalších životně důležitých orgánů.

Statistiky

Hypothyroidismus v Rusku se vyskytuje přibližně u frekvence 19 na 1000 žen a 1 na 1 000 u mužů. Přes prevalenci je hypotyreóza velmi často zjišťována pozdě.

To je způsobeno tím, že příznaky onemocnění mají postupný nástup a vymazávají nespecifické formy. Mnoho lékařů je považuje za důsledek únavy nebo následku jiných nemocí nebo těhotenství a neodkazuje pacienta na analýzu hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu v krvi. Hormony štítné žlázy regulují energetický metabolismus v těle, proto se všechny metabolické procesy s hypotyreózou poněkud zpomalují.

Symptomy hypotyreózy

Navzdory velkému počtu forem onemocnění se příznaky hypotyreózy liší zásadně pouze ve dvou typech: dítě (kretinismus) a dospělý (myxedém). To je způsobeno působením hormonů štítné žlázy. Jejich hlavním úkolem je zvýšit rozklad glukózy v těle a stimulovat produkci energie. Žádný aktivní lidský proces není kompletní bez tyroxinu a trijodthyroninu. Jsou nezbytné pro normální myšlení, svalovou práci a fyzickou aktivitu, a to i pro výživu a imunitu.

Charakteristika syndromů hypotyreózy:

  1. Myxedema edém: periorbitální edém, oteklý obličej, velké rty a jazyk s otisky zubů na bočních hranách, edematózní končetin, potíže při dýchání nosem (vzhledem k otoku nosní sliznice), ztráta sluchu (otok Eustachovy trubice a orgány středního ucha), chrapot ( opuch a zhuštění hlasivky), polyserozitida.
  2. Syndrom poruchy muskuloskeletálního systému: otok kloubů, bolesti při pohybu, generalizovaná hypertrofie kosterních svalů, mírná svalová slabost, Hoffmanův syndrom.
  3. Syndrom nervového systému: ospalost, zmatenost, ztrátu paměti, pozornosti, inteligence, bradifreniya, bolesti svalů, parestézie, snížená šlachových reflexů, neuropatie, deprese, cerebelární ataxie. Neléčená novorozenecká hypotyreóza vede k psychické i fyzické retardace (zřídka reverzibilní) kretenismus.
  4. Obmenno-gipotermický syndrom: obezita, pokles teploty, chilliness, intolerance na nachlazení, hyperkarotinémie, způsobující žloutenku komplikací.
  5. Anemický syndrom: anémie - normochromní normocyt, hypochromní nedostatek železa, makrocyktický, deficientní B12.
  6. Syndrom léze trávicího systému: zvětšení jater, žlučových cest dyskineze, dyskineze tlustého střeva, tendence k zácpě, snížená chuť k jídlu, atrofie žaludeční sliznice, nevolnost a někdy i zvracení.
  7. Syndrom ektodermálních poruch: změny ve vlasech, nehty a kůži. Vlasy nudné, křehké, spadlé na hlavu, obočí, končetiny, rostou pomalu. Suchost pokožky. Hřebíky jsou tenké, s podélným nebo příčným pruhem, vrstvené.
  8. léze syndrom kardiovaskulární systém: myxedém srdce (bradykardie, nízké napětí, negativní T vlny EKG, oběhová nedostatečnost), hypotenze, polyserozitidy možné atypické varianty (s hypertenzí, a to bez bradykardie konstantní tachykardii oběhové selhání a paroxysmální tachykardie u typu sympaticko-adrenálních krizí v nástupu hypotyreózy).
  9. Syndrom nervového systému: ospalost, zmatenost, ztrátu paměti, pozornosti, inteligence, bradifreniya, bolesti svalů, parestézie, snížená šlachových reflexů, neuropatie, deprese, cerebelární ataxie. Neléčená novorozenecká hypotyreóza vede k psychické i fyzické retardace (zřídka reverzibilní) kretenismus.
  10. Hyperprolaktinémií syndrom hypogonadismus: ovariální dysfunkce (menoragie, oligomenorhey nebo amenorea, neplodnost), galaktorey - ženy, muži - snížení libida, erektilní dysfunkce.

Hypotyreóza je vynikající maska. Často hormonální nedostatečnost štítné žlázy, zvláště v podklinickém stádiu, je zaměňována se srdečním onemocněním, únavovým syndromem, depresí a jinými nemocemi.

Symptomy hypotyreózy u žen

Často u žen s hypotyreózní nedostatečností můžete slyšet:

  1. Dostatečný spánek nepřináší odpočinek tělu. Ráno začíná pocit slabosti.
  2. Nechci nic, i když neexistuje žádný zřejmý důvod pro apatii.
  3. Neustálý chlad, bez ohledu na počasí a oblečení.
  4. Patologická zapomnětlivost, velmi špatná paměť (známky jsou často spojeny s aterosklerózou v důsledku zvýšeného cholesterolu při hypotyreóze).
  5. Mdloby z důvodu hypotenze a retardace řeči.
  6. Nedostatek sexuální touhy, přebytečné vlasy po celém těle.
  7. Vznik mastopatie, cystických lézí v hrudi a děloze.
  8. Porušení menstruačního cyklu (nepravidelná menstruace) před nástupem menopauzy.

Těhotenství v hypotyreóze

U neléčených hypotyreóz je výskyt těhotenství vzácným výskytem. Nejčastěji dochází k těhotenství během užívání léků zaměřených na léčbu nedostatku hormonů štítné žlázy.

Navzdory skutečnosti, že těhotenství může nastat na pozadí hypotyreózy, děti se narodí včas a jsou celkem zdravé. Tento jev je vysvětlen skutečností, že hormony štítné žlázy neprostupují do placentární bariéry a nemají žádný vliv na vývoj plodu.

Léčba hypotyreózy u těhotných žen se neliší od léčby těhotných žen. Jediné, co lze poznamenat, je jisté zvýšení dávky užívané léky. Pokud během těhotenství nepřijmete vhodnou léčbu, zvyšuje se riziko komplikací souvisejících s těhotenstvím:

  • Spontánní potraty během 1-2 trimestrů;
  • Potraty ve třetím trimestru;
  • Předčasné narození.

Tyto komplikace se nevyskytují ve všech případech a závisí na závažnosti průběhu onemocnění a souvisejících komplikacích jiných orgánů a systémů. Jejich vzhled je způsoben zpomalením všech druhů metabolismu u těhotné ženy a v důsledku toho nedostatečný příjem živin pro vývoj plodu.

Diagnostika hypotyreózy

Diagnóza hypotyreózy je primárně stanovena na základě charakteristických klinických projevů, jmenovitě vzhledu pacientů a diagnostických laboratorních testů. Funkční nedostatek štítné žlázy je charakterizován poklesem jódu. V posledních letech bylo možné přímo stanovit hormony v krvi: stimulace štítné žlázy (zvýšený obsah), T3, T4 (snížený obsah).

Co je potřeba pro konzultaci s hypotyreózou:

  1. Příběh pacienta o jeho zdraví naposledy.
  2. Ultrazvuková data ze štítné žlázy byla provedena krátce před konzultací a dřívějším datem.
  3. Výsledky krevní testu (celkem a hormony žlázy).
  4. Informace o operacích, kdyby existoval přehled výboj (psáno v historii lékařské zprávy, která obsahuje informace o pacientově stavu, diagnózu a prognózu nemoci, doporučení léčby, atd.)
  5. Aplikované nebo aplikované metody léčby.
  6. Informace o vyšetření vnitřních orgánů, pokud existují.

Pro diagnostiku také pomocí ultrasonografie (USA), stanovení doby šlachových reflexů, elektrokardiogram (EKG).Pokud nutné endokrinolog doporučuje CT scan štítné žlázy, což mělo za následek diagnózu odborných vyjasňuje a vytváří individuální Samozřejmě lecheniya.Inogda jak defekt (biopsií orgán pro diagnostické účely) pro definici malignit v žláze.

Diagnostika hypotyreózní kómy v nepřítomnosti diagnózy "hypotyreózy" v anamnéze může být obtížná. Hlavní klinické projevy daném stavu jsou suché, bledé a studená kůže, zpomalení srdeční činnosti (bradykardie), snížení krevního tlaku (hypotenzi), snížení, a někdy zmizení šlachových reflexů. U hypotyreózní kómy musí být pacient naléhavě hospitalizován.

Substituční léčba hormonálními léky

Tento typ léčby je jediným správným řešením hypotyreózy. Hormony by se měly stát základní. Všechny ostatní činnosti jsou pomocné povahy. Princip hormonální substituční léčby je jednoduchý: umělé zavedení hormonů štítné žlázy do těla.

Z léků obsahujících hormony štítné žlázy lze použít tyroxin a trijodthyronin. Pokud dříve byla druhá droga používána mnohem častěji, pak moderní endokrinologové dospěli k závěru o nepoměrnosti jejího použití. T3 má negativní vliv na myokard, což zhoršuje porážku srdce na pozadí hypotyreózy. Jedinou situací, kdy může být účinnější než tyroxin, je hypothyroidní kóma, u které má intravenózní podávání trijodthyroninu poměrně rychlý terapeutický účinek.

Pokud jde o substituční terapii hormonem T4, zahrnuje užívání léků obsahujících levotyroxin (L-thyroxin). V síti lékáren je možné je zakoupit pod následujícími názvy:

Obvykle je nejúčinnějším způsobem léčby hypotyreózy substituční léčba L-thyroxinem. Jeho dávkování, multiplicita a způsob příjmu by měla stanovit pouze endokrinologa pod kontrolou hormonálního spektra krve a klinických údajů!

Dieta pro hypotyreózu

Cíle, které terapeutická strava sleduje při hypotyreóze, jsou:

  • normalizace metabolických procesů;
  • zabránění vzniku aterosklerózy;
  • obnovení dodávání krve do tkání;
  • ztráta hmotnosti.

Dieta v hypotyreóze znamená určité omezení tuků (hlavně zvířat) a sacharidů (kvůli jednoduchosti).

Seznam doporučených produktů zahrnuje:

  • ryby, zejména mořské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasycené mastné kyseliny a jód;
  • chléb z 1 a 2 druhů mouky, včera nebo sušené, sušené sušenky;
  • maso z nízkotučných odrůd, "bílé" kuřecí maso obsahující tyrosin;
  • nízkotučné odrůdy salámů;
  • kaše (pohánka, proso, ječmen), pečivo a nádobí z nich;
  • saláty z čerstvé zeleniny, ochucené rostlinným olejem, salát, želé;
  • Nízkotučné mléko a mléčné nápoje, stejně jako tvaroh, kysaná smetana - v pokrmech;
  • sýr nesolených, nízkotučných a neměkkých odrůd;
  • proteinové omáčky, měkké vařené vejce, žloutek s opatrností;
  • mírně vařené nápoje (káva a čaj), čaj s citronem nebo mlékem, čerstvě vymačkané šťávy, odrůdy kyčlí a otrub;
  • plody, zejména rajčata, feijoa, kiwi, které jsou bohaté na jód, stejně jako třešně, hrozny, banány, avokádo;
  • zelenina s výjimkou kříženců, čerstvé bylinky;
  • křen a majonéza s opatrností;
  • máslo s opatrností, rostlinné oleje - v pokrmech a při vaření;
  • mořské plody (mušle, hřebenatky, ústřice, mořské kale, rohlíky a sushi z nich).

Seznam zakázaných produktů obsahuje:

  • rybí kaviár;
  • Uzené a solené ryby, konzervované ryby;
  • tučné druhy výrobků z uzenin;
  • chléb z mouky nejvyšší kvality, všechny pečené pečivo, koláče, pečivo, smažené výrobky (koláče, palačinky, pečivo);
  • tučné maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (hus, kachna);
  • játra (mozky, játra, ledviny);
  • margarín, sádlo, kulinární tuk;
  • bohaté vývary z masa, drůbeže a ryb;
  • džem, med jsou omezené;
  • hořčice, pepř, křen;
  • silný čaj nebo káva, kakao, coca-cola;
  • uzené maso, okurky;
  • všechny luštěniny;
  • cruciferous (všechny druhy zelí, řepice, ředkvičky, ředkvičky, řepky);
  • houby v jakékoli formě;
  • těstoviny a rýže jsou omezené.

Množství volné kapaliny je omezeno na 1-1,5 litrů denně: hypotyreóza způsobuje otok, který bez nadměrné tekutiny narušuje metabolické procesy v tkáních. Sůl je omezena na 5-6 gramů denně, což poskytuje chemické třesení žaludku a nepodporuje zadržování tekutin v těle. Pacientům s hypotyreózou se doporučuje jíst jodizovanou sůl, protože jod je nezbytný pro produkci hormonů štítné žlázy.

Časté otázky pacientů s hypotyreózou

Jak účinné jsou hormony při hypotyreóze?

  • Jejich účinnost je prokázána v klinických studiích u všech forem hypotyreózy, s výjimkou periferních. Kombinovaná léčba s jódovými přípravky má zpravidla pozitivní účinek.

Budu mít hubu?

  • Jeho tvorba je možná pouze v primární formě kvůli zvýšené hladině TSH. S včasnou léčbou se snadno vyhnout.

Mohu se úplně zbavit této nemoci?

  • Pouze z přechodné formy - její příznaky zmizí během 6 měsíců. Ve všech ostatních případech je pacient nucen užívat hormonální terapii po celý život.

Je možné, že hypotyreóza bude mít hodně sladké?

  • Nadměrná konzumace mouky, sladkých nebo mastných potravin s hypotyreózou může rychle vést k obezitě. Proto je lepší omezit spotřebu těchto výrobků na rozumné limity (cukrářské výrobky nepřesahují 100-150 g za den).

Jaká je nejúčinnější léčba hypotyreózy?

  • Je třeba zdůraznit, že neexistují žádné klinicky prokázané a účinné metody léčby hypotyreózy lidovými léky.

Jak často mám navštívit endokrinologa?

  • Při absenci exacerbací, nejméně jednou za šest měsíců.

Jaké jsou komplikace po užívání hormonů?

  • Existuje mnoho z nich (rychlý srdeční tep, bolest na hrudi, úbytek hmotnosti atd.), Avšak všechny jsou přechodné povahy. Kompletní seznam najdete v pokynech.

Prognóza a prevence hypotyreózy

Prognóza vrozené hypotyreózy závisí na aktuálnosti zahájené substituční léčby. S včasnou detekcí a včasným zahájením substituční léčby hypotyreózy u novorozenců (1 - 2 týdny života) vývoj centrálního nervového systému prakticky netrpí a odpovídá normě. Při pozdní kompenzované vrozené hypotyreóze se rozvíjí patologie centrálního nervového systému dítěte (oligofrenie), je narušena tvorba kostry a dalších vnitřních orgánů.

Kvalita života pacientů s hypotyreózou, kteří užívají kompenzační léčbu, se obvykle nezhoršuje (neexistují žádná omezení s výjimkou denního příjmu L-thyroxinu). Úmrtnost ve vývoji hypothyroidního (myxedematózního) komatu je asi 80%.

Brání rozvoji hypotyreózy je správná výživa s dostatečným příjmem jódu a zaměřena na její včasné odhalení a včasné substituční terapie inicioval.

Hypotyreóza: symptomy a léčba u žen

Hypotyreóza je patologický stav těla, který se vyskytuje v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy. Hypotyreóza má mnoho příznaků, které jsou velmi nespecifické, protože hormony štítné žlázy se podílejí na regulaci téměř všech orgánů a systémů člověka. Hypotyreóza může být skrytá, aniž by vykazovala vůbec žádné příznaky a může být tak výrazná, že způsobuje komatózní stav pacienta. Hypotyreóza je mnohem častější u žen, zejména u starších osob. V jakých případech vzniká hypotyreóza, jak se může projevit, jak je diagnostikována a jak se s ní léčí? Odpovědi na všechny tyto otázky obdržíte tak, že si přečtete tento článek.

Hypotyreóza je jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního systému. Především je třeba si uvědomit, že tento stav není samostatným onemocněním. Je klinický syndrom, který se vyvíjí jako výsledek nedostatku hormonů štítné žlázy (hormonů štítné žlázy - tyroxin T4 a trijodthyronin T3). A onemocnění, která vedou k nástupu hypotyreózy, jsou spousta, a to nemusí být nutně onemocnění štítné žlázy.

Hypotyreóza je častější u starších lidí, její prevalence se zvyšuje s věkem. Podle statistik převažuje ženský sex ve struktuře nemocných. Takže z každých 1000 žen v Rusku, 19 má hypotyreózu a z 1000 mužů - jedno.

Jak se rozvíjí hypotyreóza? Druhy hypotyreózy

Obvykle produkuje štítná žláza hormony založené na jódu, které se dodávají s jídlem: trijodothyronin (T3) a thyroxin (T4). Thyroxin je méně aktivní a proměňuje se v trijodthyronin, který se přímo váže na buňky těla a způsobuje jejich správnou funkci. Hormony štítné žlázy regulují mnoho procesů:

  • metabolismus;
  • činnost kardiovaskulárního systému;
  • fungování gastrointestinálního traktu;
  • reprodukční funkce;
  • úroveň imunitní obrany;
  • intelektuální činnost;
  • emoce;
  • stav kůže, vlasů, nehtů.

Prakticky každá oblast lidské činnosti vyžaduje účast hormonů štítné žlázy. Bez dostatečného obsahu těchto hormonů v některé z těchto oblastí, tam jsou porušení, to je důvod, proč je hypothyroidism klinicky vyznačuje řadou různých příznaků, by se mohlo zdát, nemají žádný vztah k štítné žlázy.

Činnost štítné žlázy je regulována hypofýzou a hypotalamem: orgány nacházejícími se v mozku. Úprava se provádí pomocí hormonu stimulujícího štítnou žlázu, vylučovaného hypofýzou. Vzorek je poměrně jednoduchý: se sníženou produkcí T3 a T4 se zvyšuje uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu, což stimuluje produkci T3 a T4. Proto s nárůstem obsahu hormonů štítné žlázy se produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu snižuje. Tělo se tak přizpůsobuje podmínkám prostředí. Vzhled patologie v jakékoli části tohoto řetězce regulace může vést k hypotyreóze.

Pokud se problém vyskytuje v samotné štítné žláze, hypotyreóza je primární, jestliže je případ v hypofýze nebo hypotalamu, pak je taková hypothyroidismus považována za sekundární. Navíc hypotyreóza může být vrozená (např. S ​​abnormalitami štítné žlázy) nebo získaná (například po odstranění části štítné žlázy). Závažnost klinických příznaků hypotyreózy může být:

  • latentní (subklinické). V tomto stavu nejsou žádné příznaky hypotyreózy, lze je detekovat pouze při stanovení hladiny hormonů v krvi;
  • manifest. V tomto případě je k dispozici podrobný klinický obraz.

Hypotyreóza může být kompenzována a dekompenzována. Extrémní míra dekompenzace hypotyreózy je hypothyroidní (myxedematózní) kóma.

Příčiny hypotyreózy

Nejčastějšími příčinami hypotyreózy jsou:

  • autoimunní tyroiditida (Hashimotova nemoc);
  • odstranění části štítné žlázy;
  • trauma štítné žlázy;
  • užívání léků na bázi lithia (Quilinium, Contemnol, Litosan, Sedalit), zavedení kontrastních látek založených na jódu;
  • akutní nedostatek jódu a selénu v potravinách;
  • léčba radioaktivním jodem, ozařování tkáně štítné žlázy;
  • patologie hypofýzy a hypotalamu (nádory, trauma, hemoragie, operace v této oblasti a tak dále).

Symptomy

Hypotyreóza je charakterizována vícečetným orgánovým selháním, tj. Současnou přítomností příznaků, což ukazuje na patologii různých orgánů. Odděleně užívaný symptom hypotyreózy je vždy nešpecifický, což ztěžuje diagnostiku tohoto stavu. Jeden pacient nemusí nutně mít všechny příznaky současně. Obvykle několik z nich převažuje, zatímco ostatní jsou buď ve vymazané podobě, nebo vůbec neexistují. Závažnost jednotlivých příznaků se také mění, někdy jsou prostě zaměňováni za projev senilních změn v těle (protože hypotyreóza je častější po 55-60 letech).

Hlavní příznaky hypotyreózy jsou:

  • astenický syndrom. Pacienti s hypotyreózou jsou narušeni všeobecnou slabostí, letargií, únavou nebo konstantním smyslem únavy. Paměť se snižuje, rychlost myšlenkových procesů, účinnost se snižuje. Ospalost je zaznamenána i při dostatečném množství spánku za den. Zájem o život je ztracen, emocionální otupělost a lhostejnost k tomu, co se děje, se rozvíjí. Často se vyskytuje mnoho nepříjemných pocitů v celém těle: pocit plíživosti, necitlivost, brnění, pálení a podobně. Může rušit bolesti hlavy, bolest ve svalech a kloubech;
  • metabolických a trofických poruch. To je především suchá kůže (někdy žloutenka), jeho bobtnání (zejména obličeje a periferní končetin, což dává vzhled člověka, bohužel, probuzení po bouřlivé úlitby EVE), křehkosti a zvýšené vypadávání vlasů. Hřebíky jsou tenké, volné, mají příčné nebo podélné pruhy. Tito pacienti mají obvykle nadměrnou tělesnou hmotnost, i když mohou jíst docela dost. To je způsobeno nadměrným zadržováním tekutin v těle a snížením rychlosti metabolických procesů. Pacienti s hypotyreózou jsou vždy chladní, dokonce i v teplé sezóně, a mrazy obecně netolerují. Teplota těla často klesá pod 36,6 ° C;
  • otoky tkání. Kromě otoky obličeje a končetin, hypotyreóza se často coarsens hlas kvůli otokem hrtanu vazivových přestávky dýchání nosem (obtížné a chrápání) v důsledku otoku nosní sliznice zhoršuje sluch (v důsledku otoku Eustachovy trubice a středního ucha), zahustit rty, jazykem zůstává tisky zuby, to zpomaluje trochu (kvůli pomalosti rozvodněné jazyka). Jak můžete vidět, mnoho příznaků, jako by něco společného s přirozeným procesem stárnutí těla, takže to není vnímáno jako patologie, nebo samotným pacientem nebo třetí osoby;
  • klesající srdeční frekvence (bradykardie) a snížení krevního tlaku (hypotenze). Při vyšetření těchto pacientů je systolický krevní tlak ("horní") často snížen nebo normální a diastolický ("nižší") krevní tlak je zvýšený. EKG se vyznačuje takzvaným nízkým napětím (amplituda všech zubů je nízká), zápornou vlnou T. Je možné vylučovat tekutinu mezi jádra srdce. V tomto případě se vyvine perikarditida. Častým projevem hypotyreózy je srdeční selhání s dýchavičností a bolestmi v srdci;
  • problémy s gastrointestinálním traktem. Žaludeční motility a zpomalení střevní hypotyreózy, potravy přetrvává po dlouhou dobu v každém oddělení, které má za následek vznik těžkého žaludku, říhání, nechutenství, nadýmání, zácpa, nevolnost. Možná, že zvětšená játra (hepatomegalie) v důsledku zadržování tekutin v játrech pojivové tkáně, biliární dyskineze jev hypotonická typu;
  • problémy s pohlavními žlázami. Funkce štítné žlázy úzce souvisí se sekrecí pohlavních hormonů. Při hypotyreóze u žen se menstruační cyklus rozpadá až na úplnou nepřítomnost menstruace, někdy je pozorováno krvácení z dělohy, pravděpodobnost otěhotnění se blíží nule. Je možné extrahovat sekrety z mléčných žláz podle typu mateřského mléka, rozvoji mastopatie. Sexuální touha je omezena;
  • anémie. Snižuje jak celkový počet erytrocytů, tak obsah hemoglobinu;
  • zvýšený cholesterol v krvi a časná vaskulární arterioskleróza;
  • tendence k častým infekcím způsobeným sníženou imunitou.

Nejpůsobivější komplikací hypotyreózy je hypothyroidní (myxedematózní) kóma. Může se vyvíjet, pokud není léčena hypotyreóza, nebo v extrémně zanedbaných případech. Myxedema koma je vyvolána zvýšenou náročností na tělo, když je nutné mobilizovat síly. Mohou to být infekční nemoci, psycho-emoční stres, hypotermie, použití neuroleptik a barbiturátů, fyzická trauma, chirurgie, intoxikace potravin a podobně.

Hypothyroidní kóma se postupně rozvíjí. Když to nastane, všechny příznaky hypotyreózy zesílen: inhibována vědomí od somnolence až kóma, zpomalení srdeční frekvence a oslabené dech dále snižuje krevní tlak, tělesná teplota klesne na 35 ° C a dokonce nižší tělesnou bobtná, močení se sníží, vyvíjí dynamický ileus, objeví výpotku v pleurální, perikardiální a peritoneálních dutinách, snížení hladiny glukózy v krvi, vlasy padá na hlavě a v podpaží. S rostoucím fenoménem respirační a kardiovaskulární insuficience bez odpovídající léčby může pacient zemřít. Úmrtnost s hypothyroidní kóma dosahuje 80%.

Diagnostika

Diagnostika hypotyreózy je poměrně jednoduchá. Nejdůležitější je podezření na jeho přítomnost, s přihlédnutím ke všem příznakům, které má pacient společný. Někdy se individuální projevy hypotyreózy nepovažují společně, což vede k opožděné diagnóze.

Hlavní metodou diagnostiky, nebo spíše potvrzením hypotyreózy, jsou krevní testy na obsah hormonů štítné žlázy. Je třeba určit obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), thyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3). U hypotyreózy může být hladina TSH zvýšená, snížená nebo dokonce normální, ale hladiny T3 a T4 jsou sníženy.

Všechny ostatní metody diagnostiky hypotyreózy (štítné žlázy ultrazvuk, stanovení autoprotilátek proti štítné žlázy, štítné žlázy scintigrafie, magnetická rezonance mozku, a tak dále) jsou zaměřeny nepotvrdily přítomnost hypotyreózy, a hledání pravý důvod, tedy že nemoc, jehož projevem je.

Léčba

Hlavním způsobem léčby hypotyreózy pro dnešek je náhradní terapie syntetickými hormony štítné žlázy. Nejčastěji se pro tento účel používá levothyroxin (L-thyroxin, Eutirox). Dávka se vybírá individuálně pro každého pacienta (obvykle se předepisuje ve zvyšujícím se dávkování až do normalizace krevních hormonů). Minimální dávka léčiva je 12,5 μg. Levothyroxin by měl být podáván ráno po dobu 20-30 minut před jídlem.

Trvání léku je stanoveno individuálně a závisí převážně na příčině hypotyreózy. Takže například u autoimunní tyroiditidy je substituční terapie předepsána po celý život s hypotyreózou kvůli užívání určitých léků - před normalizací hladin hormonů štítné žlázy v krvi. Někdy k dosažení normální hladiny hormonů v krvi je nutné užívat levothyroxin několik měsíců (to platí zejména u starších pacientů). Při konstantním přijetí levothyroxinu je nutné pravidelně provádět testy na obsah TSH, T3 a T4, aby bylo možné upravit dávkování.

Pokud příčinou hypotyreózy je nedostatek jodu v potravinách, může se zvýšit její příjem (jodidová sůl) a někdy dokonce jej předepisovat ve formě léků bez vhodné substituční terapie.

Většina příznaků hypotyreózy je zcela reverzibilní, hlavní věcí není zahájení onemocnění a neuplatnění samoléčby. Nebojte se hormonální substituční terapie. Při správně zvoleném dávkování se vedlejší účinky vyskytují zřídka a kvalita života se výrazně zlepšuje. A nesnižte věk: a v 70-80 letech by měla být spokojenost!

Hypotyreóza tedy může být výsledkem různých patologických procesů v lidském těle. Symptomy tohoto stavu jsou četné a nespecifické. Diagnostika hypotyreózy není tak obtížná, hlavní věcí je podezření na její přítomnost. Hlavním směrem léčby je hormonální substituční terapie, která umožňuje návrat pacienta do plného života.

Specialista na klinice "Siena-Med" vypráví o hypotyreóze:

Můžete Chtít Profi Hormony