Endokrinní onemocnění jsou na druhém místě po kardiovaskulární prevalenci. Bohužel jsou postiženy i děti od nejmladšího věku. Jak rozlišovat dítě od onemocnění štítné žlázy?

Co je hypotyreóza

Onemocnění je charakterizováno nedostatkem funkce štítné žlázy, při níž dochází k tvorbě několika hormonů štítné žlázy. Stojí za to říci, že průběh hypotyreózy u dětí se liší od klinického obrazu onemocnění u dospělých.

V prvních týdnech intrauterinního vývoje plod přijímá hormony matek. Od třetího měsíce začíná fungovat štítná žláza dítěte, a proto závisí méně na mateřských hormonech.

Nedostatek hormonů štítné žlázy u dětí vede k nedostatečnému rozvoji a mentální retardaci, protože již v prvních dnech života dítěte prochází vyšetřením koncentrace T4, TSH, thyroglobulinu.

Přírodní dětská hypotyreóza může být vrozená a získaná a v závislosti na závažnosti příznaků hypotyreózy u dětí se rozlišuje mezi manifestním, přechodným a subklinickým. V závislosti na patologii sekrece hormonů se vylučují hypotalamické, tyreogenní a hypofýza.

Klinický obraz

Symptomy hypotyreózy u dětí se značně liší od klinického obrazu pozorovaného u dospělých s podobným onemocněním. Nejjasnější příznaky u dítěte:

  • Kosterní deformace, kretenismus, hluchota, mentální retardace a nerozvinutých reprodukční orgány - tyto příznaky jsou pozorovány u dětí, kteří obdrželi dostatečné množství hormonů i během vývoje plodu.
  • V případě, že dítě při narození váží více než čtyři kilogramy a otok obličeje vidět zřejmý, včetně jazyka a očních víček, pláčem doprovázen drsným hlasem a hlubokým dýcháním, mohou lékaři podezření na diagnózu před výsledky studie.
  • Vzhled pupeční kýly a dlouhé uzdravení rány z pupeční šňůry, dlouhá doba žloutenka.
  • Ospalost, slabost, letargie od narození až do 2 let, zpoždění ve fyzickém vývoji, pozdější klouzání.

U dětí do jednoho roku může být symptomatologie velmi slabě vyjádřena a nezpůsobuje podezření, pokud se projeví pouze v letargii a ospalosti.

Ve většině případů se tyto děti později začnou držet vlastní hlavy, plazit, sedět, postrádat zájem o svět kolem sebe a nedostatek emocí.

Diagnostika hypotyreózy u dětí začíná v mimořádné situaci po zjištění anémie, patologií srdečního svalu, zácpy, bledosti.

Vzhledem k širokému spektru příznaků jsou všechny děti mladší dvou let nutně vyšetřeny na hormony štítné žlázy.

Vrozené onemocnění

Vrozená hypotyreóza znamená nízkou funkci štítné žlázy a sníženou sekreci hormonu stimulujícího štítnou žlázu u nově narozených dětí. Statistiky ukazují, že více žen trpí vrozenými hypotyreózami.

Příčiny vrozené hypotyreózy jsou:

  • Poruchy vývoje štítné žlázy během intrauterinního zrání plodu, genetické předispozice.
  • Imunita vůči jódu, narušení transportu hormonů a enzymů.
  • Závažnějšími příčinami onemocnění jsou poruchy dozrávání mozku, zejména porážka hypotalamu, která je zodpovědná za regulaci produkce a sekrece hormonů.
  • Pokud v průběhu těhotenství budoucí matka užívala antityroidní léky, je možné vyvinout rezistenci na hormony štítné žlázy.

Po zjištění nemoci neztrácejte. Hypotyreóza není vždy zcela vyléčitelná, ale kompetentní diagnostika a léčba hypotyreózy u dětí může výrazně zlepšit kvalitu života a vývoj dítěte.

Subklinická forma

Subklinická hypotyreóza u dětí je nejčastěji pozorována u dětí ve věku 2-4 let. Jeho obraz, zejména při provádění krevní zkoušky, je poměrně jasný: hormon T4 je v normálních mezích, zatímco TSH se zvyšuje. Taková onemocnění může být poprvé a 5 let zjištěna u dívek, ale v dětství se účinně léčí.

Příčinou vzniku takové hypotyreózy je primární onemocnění - autoimunitní tyroiditida, při které jsou buňky štítné žlázy přímo zničeny. Ve skutečnosti tělo vnímá železo jako zdroj cizích těles - zvýšený T4. A protilátky jsou zaměřeny na neutralizaci zdroje.

Při včasné detekci onemocnění a jeho léčby je další terapie naprosto zbytečná. Symptomy subklinické formy hypotyreózy jsou následující:

  • Snížená tělesná teplota;
  • Slabý sací reflex;
  • Odmítnutí kojení;
  • Suchá kůže;
  • Opuch rukou, nohou, víčka, obličeje.

Tyto příznaky doprovázejí subklinickou hypotyreózu v dětství. Může se však objevit u dětí starších pěti let. V tomto případě jsou možné komplikace spojené s vývojem skeletu a mozku. Možné zhoršení vidění.

K léčbě takové formy se používá hormonální substituční terapie, jejíž dávky jsou vypočítány endokrinologem individuálně podle diagnostických výsledků.

Diagnostické metody

Stanovení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi dítěte se provádí v prvních dnech života ještě před vypuštěním z nemocnice. Konkrétně jsou stanoveny hormony T4, T3, hormon stimulující tyroidy, jakož i protilátky proti těmto látkám.

Podobná diagnóza se opakuje v případě podezření na primární a primární léčbu. Pro studium se odebírá biomateriál z žíly, vyšetří se krevní plazma.

Vzhledem k tomu, že tyto choroby jsou často doprovázeny kvalitativními změnami v struktuře štítné žlázy, stejně jako její velikost, je předepsán ultrazvuk štítné žlázy. Možná budete potřebovat ECHO-EKG, výzkum mozku.

Dítě s diagnózou hypotyreózy by mělo být pozorováno u pediatra, endokrinologa a neurologa, protože mohou mít vedlejší účinky v centrální a autonomní nervové soustavě.

Způsoby léčby

Terapie by měla být zahájena, jakmile je nemoc identifikována. Účinek protilátek na štítnou žlázu může být zničující a zachovat tělo pro další fungování léčby začít co nejdříve.

Terapie vyžaduje integrovaný přístup. Hlavní roli hraje hormonální substituční léčba - dítě předepisuje hormony založené na hormonech štítné žlázy. To neznamená vždy, že užívání hormonů bude trvat celý život.

Získaná hypotyreóza vyžaduje konstantní korekci dávky a konečný výsledek může vést k úplnému odmítnutí hormonálních léků. V případě, že nemoc je vrozená a podobné patologie pozorovány u matky, je pravděpodobné, aby se léky s hormonů štítné žlázy je nutná pro život, protože štítná žláza prostě není vyvíjelo se do té úrovně, naučit se produkovat hormon.

Je třeba pečlivě sledovat imunitní systém dítěte a vyzvednout pediatka komplex vitaminů a horníků, protože tyto děti jsou náchylnější k virovým a infekčním chorobám.

Významným příspěvkem k léčbě je dieta. Při hypothyroidismu by měla být opuštěna:

  • Slaměné sacharidy - sladké, máslo, mouka, brambory, banány.
  • Produkty se zvýšeným indexem cholesterolu - tuky, oleje, mastné ryby, drůbež, maso.
  • Konzervované potraviny a nálevy, protože pacientům je zakázáno přebytečné tekutiny a soli, což způsobuje akumulaci kapaliny.

Mírná fyzická aktivita a ochrana štítné žlázy před mechanickým poškozením také hrají roli v úspěšné taktice léčby hypotyreózy.

Předpověď počasí

S včasnou detekcí onemocnění štítné žlázy, zejména se subklinickými a vrozenými formami, je hypotyreóza léčitelná a nevyžaduje celoživotní přijetí hormonů. Čím rychle začíná substituční terapie, tím méně škodí tělu dítěte.

Je-li nalezena vrozená forma, je nutné správně vybrat substituční terapii a být u pediatrického endokrinologa neustále sledována. To zaručuje plný rozvoj a život dítěte.

Hypotyreóza u dětí - jak zvýšit funkci štítné žlázy

Typy a příčiny hypotyreózy

Hypotyreóza se může vyvinout jako výsledek genetického nebo intrauterinního poškození, pak se nazývá vrozená.

Negativní dopad (expozice, trauma, zánět štítné žlázy u těhotná, užívání některých léků) na formování žláz orgán v 4-9 týdnech těhotenství může vést ke všem druhům neřestí.

Může to být snížení velikosti, úplná absence, nesprávná poloha (ne v hloubce krku, ale vyšší), což vede k poklesu produkce hormonů.

Ve vzácných případech nejsou tkáně těla dítěte citlivá na hormony štítné žlázy - je to dědičná rezistence způsobená genetickou poruchou. Léze vyšších struktur (hypotalamus a hypofýza) také vznikají v důsledku nesprávné formace během těhotenství.

V průběhu života dítěte ve štítné žláze se mohou rozvinout a růst různé změny, v důsledku kterých trpí její funkce. Tato varianta hypotyreózy se nazývá získaná. Nejčastější příčiny získané hypotyreózy:

  • poranění krku, včetně radioaktivních;
  • užívání určitých léků (jodidy, sloučeniny lithia a bromu);
  • zánětlivý proces (infekční, autoimunitní);
  • nedostatek jódu ve stravě.

Změny se mohou projevit nejen v samotné štítné žláze, ale i ve vyšších orgánech. Ovládejte práci struktury mozku - hypofýzy a hypotalamu. Změny v nich přímo ovlivňují funkci štítné žlázy. Podle toho, která hladina hormonu je poškozena, určit:

  • primární hypotyreóza - poškození samotné žlázy, nedostatek thyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3);
  • sekundární - změny na úrovni hypofýzy, nedostatek thyroidu stimulujícího hormonu, který reguluje funkční schopnosti štítné žlázy;
  • terciální - poškození na nejvyšší úrovni - hypotalamus (kontrola struktury mozku), nedostatek hormonu uvolňujícího tyrotropin.

Mechanismus vývoje

Mnoho rodičů se ptá: co to je (hypotyreóza) a proč to vyžaduje takovou pozornost. Význam hormonů, které produkuje štítná žláza, spočívá v rozmanitosti jejich funkcí. Poskytují:

  • vytvoření a zachování buněčné struktury mozku, to znamená, že jsou odpovědné za formování plné osobnosti dítěte;
  • správný průběh všech druhů metabolismu, zejména v muskuloskeletálním, hematopoetickém, trávicím a imunitním systému.

Rozmanitost hormonálních funkcí této žlázy se projevuje různými klinickými příznaky hypotyreózy u dětí různého věku a zdůrazňuje výjimečnou potřebu včasné diagnostiky a včasné léčby.

Klinické projevy

Klinické příznaky vrozené a získané hypotyreózy se významně neliší. Při pozdním zjištění hypotyreózy se zvyšuje závažnost příznaků.

U novorozenců dochází k vrozenému poklesu funkčních schopností štítné žlázy. To se projevuje takto:

  • takové dítě se narodí včas nebo o něco později (41-42 týdnů) s velkou porodní hmotností (více než 4 kg);
  • pupeční šňůra spadne pozdě, umbilická rána léčí špatně, často v kombinaci s pupeční kýlou;
  • existuje vrozená a dlouhodobá nezmizivá žloutenka, je obtížné eliminovat anémii a fontanely velké velikosti;
  • takové dítě nemá teplo dobře ani při příjemné teplotě v místnosti, může dojít k útoku hlučného dýchání nebo k zastavení;
  • novorozenci mají potíže s krmením (pomalé sání, snížená chuť k jídlu, nadýmání a zácpa), stejně jako celkovou letargii a ospalost.

U kojenců ve věku 3-6 měsíců dochází k plnému rozvoji příznaků vrozené hypotyreózy a reverzní transformace již není ovlivněna. U dětí do jednoho roku se již projevují projevy získané hypotyreózy. Takové dítě je označeno:

  • pomalé, neodpovídající věkové normě, zesílení hmotnosti;
  • kůže dítěte je drsná, opuchnutá;
  • charakteristický vzhled: velký jazyk vypadá z úst, nepřiměřeně dlouhé tělo v kombinaci s krátkým krkem a končetinami;
  • děti se stávají výraznějšími příznaky poškození mozku (dítě se zpožděním začne držet hlavu, otočit se, posadit se, neustále ochablé a ospalé, výkřik je vzácný a hrubý).

Pozdější vývoj vyjádřených příznaků vrozené hypotyreózy lze pozorovat ve věku 2-5 let. Takové pomalé zvyšování příznaků je subklinickou variantou hypotyreózy. V tomto případě štítná žláza částečně syntetizuje hormony, ale jak dítě roste, toto množství se stává nepřiměřeným.

Dítě staršího věku (školní nebo dospívající) ve většině případů rozvíjí hypotyreózu. Vrozená varianta tohoto věku nemůže zůstat bez povšimnutí, protože v tomto věku zpoždění ve fyzickém vývoji a zpravodajství dosahuje svého maximálního rozsahu. V případě získané hypotyreózy je dítě pozorováno:

  • zvýšení velikosti orgánu;
  • suchá kůže a otok;
  • pocit bušení srdce, pulsace, přerušení činnosti srdce;
  • nadýmání a častá zácpa;
  • intelektuální vývoj v tomto případě netrpí, ale dítě je pomalé a ospalé, mimikry jsou slabé, typické emoční tuhost.

Diagnóza onemocnění

Vychází ze studie hladiny odpovídajících hormonů (tzv. Štítné žlázy) v krvi dítěte. Studie probíhá v řadě moderních diagnostických center nebo laboratoří.

Zvláště důležitá je diagnóza vrozené hypotyreózy. Při pozdní diagnostice vrozeného procesu - dítě starší než 1 měsíc - změny v nervovém systému budou nezvratné a nemožné léčit.

Pro rychlou diagnózu by všechny děti měly podstoupit zvláštní test: několik kapiček krve od novorozence kape přes filtrační papír.

Dále v tomto vzorku je zkoumán obsah thyroxinu (T4).

Záporný výsledek zcela potvrzuje nepřítomnost vrozené hypotyreózy. Pokud je výsledek pozitivní nebo pochybný, měli byste se nejdříve poradit s rodinným lékařem nebo okresním pediatrem a poté s pediatrickým endokrinologem.

Léčba hypotyreózy

Léčba všech variant hypotyreózy zahrnuje použití hormonálních léků. V těle dítěte je představen synteticky vytvořený derivát hormonu štítné žlázy, který nahrazuje přírodní. Mezi nejčastější léky na léčbu hypotyreózy u dětí je známo:

  • thyroidin živočišného původu, vyrobený z tkáně štítné žlázy;
  • syntetický analog triiodironinu (thyroxin);
  • kombinovaná příprava Thyreocom;
  • syntetický analog tyroxinu.

Dávka hormonálních léků se vybírá podle individuálních charakteristik každého dítěte. Všechny klinické známky získané hypotyreózy na pozadí hormonální substituční léčby vykazují reverzní vývoj. Objevuje se také vrozená varianta s časnou léčbou. Při úplném návratu do počátečního zdravotního stavu a odstranění příčiny hypotyreózy jsou hormony zrušeny. Ve většině případů se tato substituční terapie projevuje po celou dobu života.

Při léčbě hormonů není vyžadován speciální režim dne a dietní výživa. Fyzioterapeutické postupy nejsou ukázány, je rozumné provádět pouze běžné metody kalení.

Zvláštní prevence získané a vrozené hypotyreózy u dětí není vyvinuta. Těhotné ženy by měly dodržovat doporučení:

  • pozorujte jídlo (v jídle bylo dostatečné množství jódu)
  • předložit screeningové testy včas
  • nechat špatné návyky
  • chránit před infekcemi.

Hypotyreóza u dětí

V srdci hypotyreózy u dětí není dostatečné vylučování štítné žlázy hormony štítné žlázy (tyrokalcitonin, trijodthyronin a thyroxin).

Štítná žláza začíná fungovat v 11. až 12. týdnu embryonálního vývoje. Thyrocytes (buňky štítné žlázy) zachycení plazmy volného jodu a to hromadí, s použitím pro syntézu hormonů štítné žlázy. Tyto hormony jsou velmi důležité pro správný vývoj dítěte. Zejména hodnota mají v prenatálním období (od okamžiku oplodnění až do porodu), a v prvních měsících po porodu, jak regulují tvorbu a zrání mozkových struktur a, především, mozkovou kůru, stejně jako imunitní, respirační, hematopoetické systémy.

Hypotyreóza u dětí způsobuje významně závažnější následky než u dospělých. Čím je dítě mladší, tím větší je nebezpečí nedostatku hormonů štítné žlázy pro jeho zdraví. Tento stav vede k narušení metabolismu bílkovin, sacharidů, tuků a minerálů, poruchy termoregulačních procesů, zpoždění v psychomotorickém vývoji (růst, inteligence, puberta).

V raném začátku léčby je prognóza obecně příznivá. Hormonální substituční terapie vede k rychlé kompenzaci stavu nemocného dítěte a v budoucnosti se jeho psychomotorický vývoj uskutečňuje podle věkových charakteristik.

Formy onemocnění

Hypotyreóza je rozdělena na vrozené a získané. Vrozená hypotyreóza u dětí je pozorována s frekvencí 1 případ na 5 000 novorozenců. Incidence chlapců je 2krát nižší než u dívek.

Z hlediska závažnosti klinických příznaků nedostatku hormonů štítné žlázy se rozlišují manifestní, přechodné a subklinické hypotyreóza u dětí.

V závislosti na stupni narušení produkce hormonu štítné žlázy se rozlišují následující formy hypotyreózy:

  • Primární (tyreogenní) - je způsobena přímým poškozením tkáně štítné žlázy, je charakterizována zvýšením hladiny TSH (thyreotropní hormon);
  • Sekundární (hypotalamus-hypofýza) - spojeny s lézemi hypotalamu a / nebo hypofýzy, které je doprovázeno nedostatečnou sekrecí tyreotropinu a thyrotropin, následovanou redukcí funkce štítné žlázy.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny hypotyreózy u dětí jsou různé poruchy systému hypotalamus-hypofýza-štítná žláza. Přibližně 20% případů hypotyreózy u dětí je spojeno s genetickými anomáliemi přenášenými dědičností nebo vznikajícími spontánně. Mezi geneticky determinovanými formami onemocnění se nejčastěji vyskytuje kongenitální myxedém (kretinismus).

Další příčinou kongenitální hypotyreózy u dětí jsou svěráky vývoje štítné žlázy (hypoplazie, aplazie, dystopia), který může vyvolat fetální infekce, stejně jako řadu negativních faktorů, které ovlivňují těhotné:

  • nedostatek jódu;
  • ionizující záření;
  • terapie lithiovými solemi, bromidy, trankvilizéry, tyreostatika;
  • endemický roubík;
  • autoimunní tyroiditida.

Sekundární formy vrozené hypotyreózy u dětí jsou spojeny s anomáliemi ve vývoji hypotalamu a / nebo hypofýzy.

Získaná hypotyreóza u dětí je mnohem méně častá. Důvody k jejímu výskytu mohou být:

  • endemický nedostatek jódu;
  • poškození štítné žlázy nebo hypofýzy způsobené nádorem nebo zánětlivým procesem, úrazem nebo chirurgickým zákrokem.

Pro včasné zjištění vrozené hypotyreózy jsou děti vyšetřovány na všechny novorozence.

Symptomy hypotyreózy u dětí

V novorozeneckém období nejsou příznaky hypotyreózy u dětí příliš výrazné. Patří sem:

  • předčasné těhotenství;
  • hmotnost novorozence je větší než 4 kg;
  • otok prstů a prstů, obličej, jazyk (makroglossie);
  • blubbering plakat;
  • těžké přerušované dýchání;
  • prodloužený průběh přechodné žloutenky;
  • slabý sací reflex;
  • pupeční kýla;
  • prodloužené uzdravení pupeční rány.

Jak se děti rozvíjejí a rozvíjejí, symptomy hypotyreózy se stávají stále více viditelnými. U kojenců, kteří jsou přirozeně kojeni, je nárůst příznaků hypotyreózy pomalejší než u kojenců uměle krmených. To je způsobeno skutečností, že mateřské mléko obsahuje malé množství mateřských hormonů štítné žlázy. Symptomy hypotyreózy u kojenců jsou:

  • uzavření velkého fontanelu;
  • letargie, inhibice, ospalost;
  • hypotenze svalů;
  • hypodynamie;
  • zpoždění v sadě tělesné hmotnosti a výšky;
  • porušení termínu a pořadí zubů;
  • zpoždění ve vytváření dovedností (držení hlavy, samočinění, sedění).

Charakteristickým znakem hypotyreózy u dětí je tvorba bradypsychie - špatná hlasová a emoční reakce, lhostejnost k životnímu prostředí. Nemocné dítě nekomunikuje dobře s blízkými lidmi, nemůže si hrát sám, jeho formace řeči (absence chůze, výslovnost slabik) je zpožděna. Jiné projevy patologie:

  • sklon k zácpě;
  • anémie;
  • snížená tělesná teplota;
  • zvýšené křehké vlasy;
  • suchost a bledost pokožky;
  • snížená imunita;
  • poškození myokardu.

Nedostatek hormonů štítné žlázy v časných stádiích embryonálního vývoje vede k nevratnému poškození centrálního nervového systému, který způsobuje:

  • mentální retardace;
  • deformace kostry;
  • dwarfismus;
  • nedostatečné rozvinutí pohlavních žláz;
  • poškození řeči a sluchu až do úplné ztráty;
  • duševní poruchy.

S mírným deficitem hormonů štítné žlázy se příznaky onemocnění objevují později, poté, co dítě dosáhne 2-5 let, a někdy s nástupem puberty.

Děti trpící hypotyreózou jsou pod neustálým dohledem nad endokrinologem, pediatrem, neuropatologem.

Hypotyreóza, která se vyskytuje u dětí starších dvou let, není doprovázena závažným narušením duševního vývoje. V tomto případě je choroba doprovázena následujícími příznaky:

  • pomalé myšlení;
  • náchylnost k náladě;
  • zpoždění puberty a růstu;
  • obezita;
  • pokles akademické výkonnosti.

Diagnostika

Pro včasné zjištění vrozené hypotyreózy jsou děti vyšetřovány na všechny novorozence. V 4. až 5. dni života se odebere krev pro stanovení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Zvýšená hladina tohoto hormonu vyžaduje další hloubkovou kontrolu dítěte, včetně definice koncentrace:

  • volný a běžný thyroxin (T.4);
  • celkový a volný trijodthyronin (T.3);
  • antithyroidní protilátky;
  • thyroglobulin.

Dále se provede studie s tyroliberinem a stanoví se vazebný index hormonů štítné žlázy.

Metody instrumentálního průzkumu:

  • přezkoumání scintigrafie a ultrazvuku štítné žlázy - umožnit identifikaci možných vývojových anomálií, snížení funkční aktivity;
  • Radiografie tubulárních kostí a kolenních kloubů za účelem určení kostního věku dítěte.

Léčba hypotyreózy u dětí

Při vrozené hypotyreóze u dětí by léčba měla začít již v prvních týdnech života. To pomáhá zabránit výskytu závažných psychosomatických abnormalit v nich.

Léková terapie získané a vrozené hypotyreózy se provádí syntetickými analogy hormonů štítné žlázy po celou dobu života pacienta. Optimální dávka hormonální drogy endokrinolog nastavit individuálně s přihlédnutím celkový stav dítěte, krevních biochemických ukazatelů, zejména hormonální.

Kromě hormonální substituční terapii u hypotyreózy léčebného režimu u dětí patří nootropic léky, vitamíny, stejně jako fyzické cvičení a masáže.

Prevence hypotyreózy u dětí zahrnuje jmenování těhotných žen, zejména těch, kteří žijí v oblastech s nedostatkem endemických jódu, léky obsahující jod.

Možné důsledky a komplikace

Při absenci léčby může hypotyreóza u dětí vést k následujícím komplikacím:

  • mentální retardace s různou závažností;
  • zpoždění ve fyzickém vývoji;
  • obezita;
  • Myxedemaický kóma;
  • zvýšená náchylnost k infekčním chorobám;
  • megacolon:
  • pseudohyponatrémie;
  • normocytární normochromní anémie;
  • Hypoparatyroidismus.

Předpověď počasí

V raném začátku léčby je prognóza obecně příznivá. Hormonální substituční terapie vede k rychlé kompenzaci stavu nemocného dítěte av budoucnosti se jeho psychomotorický vývoj uskutečňuje podle věkových charakteristik.

Pokud je substituční terapie předepsána po výskytu známky kretinismu dítěte, pak je schopna zabránit pouze dalšímu vývoji. V takových případech je dítě označeno nezvratnými a hlubokými změnami vedoucími ke zdravotnímu postižení.

Děti trpící hypotyreózou jsou pod neustálým dohledem nad endokrinologem, pediatrem, neuropatologem. Nejméně jednou za čtvrtinu by měli provádět stanovení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi.

Hypotyreóza u dětí způsobuje významně závažnější následky než u dospělých. Čím je dítě mladší, tím větší je nebezpečí nedostatku hormonů štítné žlázy pro jeho zdraví.

Prevence

Prevence hypotyreózy u dětí zahrnuje jmenování těhotných žen, zejména těch, kteří žijí v oblastech s nedostatkem endemických jódu, léky obsahující jod.

Choroby štítné žlázy spojené s hypotyreózou u těhotných žen vyžadují povinnou substituční terapii.

Při zjišťování vrozené hypotyreózy potřebují děti okamžitou léčbu, která pomáhá předcházet vzniku nevratných změn a postižení pacientů.

Hypotyreóza u dětí

Hypotyreóza u dětí - endokrinní patologii spojená s nedostatečností tvorby hormonů štítné žlázy štítnou žlázou nebo s neúčinností jejich působení na buněčné úrovni. Hypothyroidismus u dětí se projevuje letargií, inhibicí, svalovou hypotenzí, zpožděným zubem a uzavřením fontanelu, zaostávajícím růstem, psychomotorickým a duševním vývojem. Pro včasnou detekci hypotyreózy se děti podrobí neonatálním screening s určením hladiny TTG, T4, thyroglobulinu, antithyroidních protilátek; Vykonává ultrazvuku a scintigrafii štítné žlázy. Při hypotyreóze u dětí je indikována substituční terapie levothyroxinem sodným.

Hypotyreóza u dětí

Hypotyreóza u dětí je patologický stav vyznačující se úplným nebo částečným nedostatkem hormonů štítné žlázy: tyroxin (T4), trijodtyronin (T3) a tyreokalcitonin. V prvních týdnech vývoje plodu u embrya jsou hormony štítné žlázy u matky, ale od 10-12 týdnů v plod se začne uplatňovat svůj vlastní štítné žlázy. Vývoj hormonu štítné žlázy se vyskytuje v buňkách prostaty - thyrocytes schopné aktivně zachycení a skladování volného jodu z krevní plazmy. Hormony štítné žlázy hrají klíčovou roli pro normální harmonický vývoj dítěte, a to zejména v prvních týdnech předporodní a poporodní období. Hormony štítné žlázy regulují embryogeneze procesy: diferenciaci tvorby kostí a funkce hemopoetických, dýchací a imunitní systém, zrání mozkových struktur, vč mozkové kůry...

Nedostatek hormonů štítné žlázy u dětí způsobuje závažnější následky než u dospělých; a čím mladší je dítě, tím nebezpečnější je hypotyreóza pro jeho zdraví a život. Hypotyreóza u dětí vede ke zpoždění fyzického a duševního vývoje (růst, sexuální dospívání, intelekt), přerušení všech druhů primárního metabolismu (bílkoviny, tuky, uhlohydráty, vápník) a termoregulační procesy.

Klasifikace hypotyreózy u dětí

Hypotyreóza u dětí může být vrozená nebo získaná. Při vrozené hypotyreóze se děti narodily s nedostatečností štítné žlázy. Četnost vrozené hypotyreózy podle dětské endokrinologie je přibližně 1 případ pro 4-5 tisíc novorozenců (dívky jsou dvakrát vyšší než chlapci).

Z hlediska závažnosti projevů hypotyreózy u dětí může být přechodné (přechodné), subklinické, manifestní. V závislosti na úrovni hormonů štítné žlázy poruchy generace izolované primární (thyrogenous), sekundární (podvěsku mozkového) a terciární (hypothalamu) hypotyreózy u dětí.

Příčiny hypotyreózy u dětí

Hypotyreóza u dětí se rozvíjí s různými poruchami v systému hypothalamus-hypofýza-štítná žláza. V 10-20% případů, je příčinou kongenitální hypotyreózy u dětí mohou být genetické abnormality, které se mutantní geny zděděné dítěte od rodičů, ale ve většině případů je nemoc sporadické.

Primárně u dětí je primární hypotyreóza spojena s patologií samotné štítné žlázy. Častou příčinou hypotyreózy u dětí jsou vrozené vady štítné projevuje aplazie (absence), hypoplazii (zaostalosti) nebo dystopia (offset) těla. Vyvolat nepříznivé faktory mohou porazit plodové štítné žlázy prostředí (záření, nedostatek jódu v potravě), intrauterinní infekce, přivítá těhotné některé léky (tyreostatik, uklidňující prostředky, bromid, soli lithia), který má autoimunitní tyreoiditida, endemická struma. V 10-15% případů hypotyreózy u dětí je spojena se syntézou narušena hormonů štítné žlázy, metabolismu, nebo poškození jejich tkáně receptory, které jsou zodpovědné za citlivost tkání na jejich působení.

Sekundární a terciární hypotyreóza u dětí mohou být způsobeny vrozené abnormality hypofýzy a / nebo hypotalamu, nebo genetickým defektem syntézy TSH a tireoliberina regulaci sekrece hormonů štítné žlázy. Získaná hypotyreóza může objevit u dětí s poškozením hypofýzy nebo nádor štítné žlázy, nebo v důsledku zánětu, úrazu nebo chirurgického zákroku, s endemickým nedostatku jódu.

Symptomy hypotyreózy u dětí

Hypotyreóza u novorozenců má malé klinické projevy, které zahrnují pozdní termín práce (40-42 týdnů); velká váha dítěte (nad 3,5-4 kg); opuch tváře, očních víček, jazyka (makroglossie), prstů a prstů; přerušované a těžké dýchání, nízké, hrubé plakat. Novorozenci s hypotyreózou mohou trpět dlouhodobou žloutenkou, později vyléčením z pupeční rány, pupeční kýlou, slabým sacím reflexem.

Symptomy hypotyreózy se postupně zvyšují a stávají se zřetelnými, jak se dítě vyvíjí; jsou méně pozoruhodné při kojení kvůli náhradě mateřských hormonů štítné žlázy. Jako časném dětství u dětí s hypotyreózy, existují náznaky opožděného fyzický a psychomotorický vývoj: celková slabost, malátnost, hypotonie, letargie a nedostatek pohybu, opoždění růstu a přibývání na váze, zvýšení velikosti a později zavírání z fontanely, zpoždění při prořezávání zubů, potracených dovedností (držet hlavu nahoru, převrátit, sedněte, postavte).

Když hypotyreózy u dětí rozvíjí bradipsihiya - lhostejnost vůči okolnímu světu s omezenými emocionální a hlasitých reakcích: dítě není coo, neříká jediné slabiky, nikoliv samotná hra, je špatný kontakt. Existují známky poškození srdečního svalu, snížená imunita, bledá a suchá kůže, křehké vlasy, nízká tělesná teplota, anémie, zácpa.

Závažnost symptomů kongenitální hypotyreózy u dětí závisí na etiologie a závažnosti onemocnění. Nebezpečí vyjádřil nedostatek hormonů štítné žlázy v raných fázích vývoje plodu je nevratné narušení centrálního nervového systému dítěte, což vede k demenci a kretenismus s těžkou mentální retardací, kosterních deformit, malým vzrůstem, duševní poruchy, sluchu a řeči (až hluchým-mutism), hypoplazie pohlavních žláz.

V mírných příznaků hypotyreózy u dětí v novorozeneckém období mohlo dojít k vymazání a objevit později, ve věku 2-6 let, někdy - během puberty. Dojde-li k hypotyreózy u dětí starších než 2 roky, to nezpůsobí vážné duševní poruchy. U starších dětí a dospívajících hypotyreózy může být doprovázeno přibývání na váze a obezitě, zpožděný růst a pubertu, zhoršení nálady, pomalé myšlení, snížený výkon školy.

Diagnostika hypotyreózy u dětí

Aby bylo možné identifikovat primární kongenitální hypotyreózy v Pediatrics provedl povinný screening novorozenců (4-5 dní) s definicí hladin TSH v séru jako indikátor funkce hormonů štítné žlázy. hypotyreóza diagnóza je potvrzena zvýšenými hladinami TSH u dětí.

Pro diferenciální diagnostiku vrozených typů hypotyreózy u dětí je dále definován hladiny celkového a volného T4, T3 a antitireiodnyh tyreoglobulinu protilátek indexu hormonu štítné žlázy vázání se provádí se vzorkem tyreotropinu.

Další zkoumání hypotyreózy u dětí mohou zahrnovat ultrazvuk a štítné žlázy scintigrafie průzkum, který detekuje anatomické abnormality těleso (zaostalost, deformace nebo posunutí), ke snížení jeho funkční činnosti. Stanovení kostního věku podle radiografii kolenních kloubů a dlouhých kostí dítěte ukazuje narušení vývoj kostry v hypotyreózy.

Léčba hypotyreózy u dětí

Léčba vrozené hypotyreózy u dětí by měla být zahájena co nejdříve po diagnóze (nejpozději do 1 až 2 týdnů po narození), aby se zabránilo vážným poruchám psychosomatického vývoje dítěte.

Ve většině případů vyžaduje kongenitální a získaná hypotyreóza u dětí celoživotní substituční terapii syntetickým analogem hormonu štítné žlázy - levothyroxin sodný. Léčba je předepsána v počáteční dávce 10-15 μg / kg tělesné hmotnosti denně za pravidelného dynamického sledování stavu dítěte a biochemických parametrů pro výběr optimální dávky léku. Kromě toho jsou ukázány vitamíny (A, B12), nootropik (kyselina gopantenová, piracetam), plná výživa, masáž, cvičební terapie.

Při subklinické formě hypotyreózy u dětí nemusí být léčba vyžadována, v tomto případě je zobrazován neustálý lékařský dohled. S rozvojem cretinismu je úplné vyléčení nemožné, přičemž levothyroxin sodný mírně zlepšuje průběh onemocnění.

Prognóza a prevence hypotyreózy u dětí

Prognóza hypotyreózy u dětí závisí na formě nemoci, věku dítěte, době zahájení léčby a správné dávce levotyroxinu. Zpravidla s včasnou léčbou hypotyreózy u dětí je tento stav rychle kompenzován a v budoucnu jsou pozorovány normální ukazatele tělesného a duševního vývoje.

Absence nebo pozdní nástup léčby hypotyreózy vede k hlubokým a nezvratným změnám v těle a invaliditě dětí.

Děti s hypotyreózou by měly být neustále pod dohledem pediatra, dětského endokrinologa, pediatrického neurologa s pravidelnou kontrolou stavu štítné žlázy.

Prevence hypotyreózy u dětí je dostatečný příjem těhotné ženy s jódem s jídlem nebo formou léků, zejména v oblastech s nedostatkem jódu; včasné odhalení deficitu hormonů štítné žlázy u matku a novorozenců.

Symptomy a léčba vrozené a získané hypotyreózy u novorozenců a dětí z roku

Hormonální onemocnění matky se přenáší na dítě. Samozřejmě, účinek nepříznivých faktorů nebyl zrušen, ale má nižší procento v diagnostice hypotyreózy v dětství.

Více než 85% novorozenců má vrozené patologické stavy, jestliže jejich matky prodělaly během těhotenství léčbu onemocnění štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že hypotyreóza je nebezpečná, budou níže uváděny její znaky a typy, způsoby léčby a prevence.

Nejčastěji je hypotyreóza, zvláště u novorozenců, způsobena dědičnými faktory

Definice a příčiny hypotyreózy u dětí

Onemocnění, při kterém je funkce štítné žlázy snížena a nedostatečné množství hormonů je produkováno pro udržení zdravého těla, se nazývá hypotyreóza. To postihuje děti všech věkových kategorií, počínaje obdobím nitroděložního vývoje. Lékařské statistiky uvádějí, že u novorozenců má jeden z 5 000 dětí vrozený hypotyreóza. Současně jsou dívky dvakrát častěji postiženy patologií.

Vrozená forma

V závislosti na typu onemocnění se důvody jejího vzhledu liší. Předpoklady vrozené hypotyreózy (HH):

  • genetika, dědičnost;
  • mutace štítné žlázy - nedostatečné rozvinutí, nepřirozené umístění, úplná absence orgánu;
  • selhání štítné žlázy, její odolnost vůči rozkladu jódu;
  • pobyt matky v ekologicky nepříznivém regionu s vysokým stupněm radiačního znečištění;
  • předávkování a zneužívání léků těhotnou ženou, pokud má onemocnění štítné žlázy;
  • závažné poruchy hypotalamus-hypofyzárního systému;
  • onemocnění infekční povahy matky nebo plodu.

Získaný formulář

Důvody získané formy nemoci, jejichž riziko pro dítě existuje v jakémkoli věku:

  • zranění krku;
  • absence nebo nedostatek stravy produktů obsahujících jód;
  • následky chirurgických operací na štítné žláze;
  • nádor, zánětlivé procesy nebo trauma na jakékoliv části trojúhelníku hypotalamus-hypofýza-štítná žláza;
  • autoimunitní onemocnění, která způsobila poruchu těla.

Klasifikace patologie u dětí

Příčiny hypotyreózy zahrnují rozdíly ve formě, specificitě a klinických projevech onemocnění. Kromě onemocnění štítné žlázy se hypotyreóza rozvíjí v patologických stavech nebo onemocněních hypotalamu a hypofýzy, vnímavosti tkání k působení hormonů.

V lékařské praxi je přijata následující klasifikace patologie (viz tabulka klasifikace hypotyreózy u dětí):

Symptomy hypotyreózy

Patologická klinika je jasná. Poruchy fungování hormonální struktury způsobují nezvratně změny vzhledu dítěte, jeho chování a aktivity a soudržnosti práce vnitřních orgánů a systémů.

Symptomatická hypotyreóza se mění, jak dítě roste, ale obecný problém s hormonální regulací přetrvává. Proto je důležité upozornit na předpoklady pro patologii včas.

U novorozenců

Od narození dítěte není vždy možné mít podezření, že má hypotyreózu. Nejživější projevy, které vyvolávají naléhavý krevní test na novorozence, budou:

  • hmotnost vyšší než 4 kg;
  • rozrušení dítěte, jeho vzhled po 42 týdnech;
  • cyanóza nosu a rtů;
  • hrubost hlasu;
  • nepřítomnost prvního plakat;
  • otevřenost úst;
  • silné otoky obličeje;
  • těsnění ve formě vrstev v nadklesňavých výklencích;
  • nedostatečná schopnost udržovat stabilní tělesnou teplotu v komfortních podmínkách;
  • uchování ikteru kůže více než měsíc po porodu.
Při vrozené hypotyreóze nemůže štítná žláza plně plnit své funkce

Pokud se takové známky neobjevují u dítěte, pak po 1 měsíci života mají následující obrázek:

  • problém s termoregulací těla;
  • olupování kůže a křehké vlasy;
  • Zuby vznikají později než u zdravých vrstevníků;
  • ztráta chuti k jídlu, včetně úplného odmítnutí jídla a vody na pozadí poklesu nebo zvýšení tělesné hmotnosti;
  • slabě vyjádřený sací reflex;
  • velikost jazyka je příliš velká kvůli edému;
  • opuch očních víček;
  • slabá dynamika získávání váhy, růst;
  • trávicí problémy - nadýmání, zácpa;
  • porucha nervového systému - rozmary, nedostatek reflexů podle věku, letargie, únava;
  • patologie v kardiovaskulárním systému - slabost pulzu, nízký krevní tlak;
  • špatná a dlouhá léčení pupeční rány;
  • pozdní uzavření fontanelu;
  • tón hlasu je drsný;
  • slabost svalové tkáně - později zvládnutí schopnosti držet hlavu, převrátit se, sedět;
  • pohlavních orgánů špatně vyvinutých.
Je velmi důležité v případě výskytu nemoci v kojence udržet kojení, což pozitivně ovlivní dynamiku zotavení

Přirozené krmení poskytuje dětem méně výrazné příznaky. To se vysvětluje příjmem části hormonů mateřským mlékem.

U dětí od 1 roku do 3 let

Ve věku od jednoho do tří let je subklinická hypotyreóza nejčastěji diagnostikována u dětí, pokud neexistuje žádná zřejmá klinice. Výsledky krevní testu budou ukazovat normu hormonu T4 a zvýšenou koncentraci TSH. Jděte s dítětem k lékaři, pokud si všimnete většiny níže uvedených jevů:

  • neustálou apatii, ospalost, lenost, letargie, nedostatek zájmu o svět kolem sebe;
  • v kontaktu s dětmi a dospělými, dítě zůstává lhostejné, tiché, nehovoří;
  • slabost svalů;
  • silné zpoždění z hlediska zubů, zvýšení hmotnosti, výšky, věku;
  • otok obličejových svalů, nadměrně velký jazyk;
  • suchá kůže, křehké vlasy;
  • porušení tělesných proporcí, když je tělo dlouhé, končetiny - malé;
  • problémy s chuť k jídlu a trávicí systém.

Děti starší 3 let

Po třech letech je hypotyreóza u dětí ve formě získaného druhu, ale také se vyskytuje subklinický stav. To se projevuje jako narušení:

  • hmotnost - obezita;
  • růst - dwarfismus, nepřiměřené tělo;
  • nervový vývoj - ohniska vzrušení, změny nálady, ospalost, letargie;
  • mimikry - je nepřítomen kvůli opuchu obličeje;
  • pozornost a myšlení - zpomalit;
  • srdeční rytmus - slabost, nízká frekvence;
  • vodní rovnováha kůže - suchá, šupinatá;
  • struktura vlasů - ztenčení a lámání;
  • hlasivka - chrapot a hrubost hlasu;
  • sexuální systém - pozdní zrání;
  • velikost vnitřních orgánů se zvýšila.

Diagnostika hypotyreózy

Po 3-5 dnech po porodu u plnoletého dítěte a na 10-14 dni se odebere předčasný vzorek krve pro analýzu hormonů na speciálním filtračním papíru.

Význam této metody je důsledkem vysoké rychlosti progrese onemocnění u dítěte, zvláště v případě, že je subklinický, což způsobuje nevratné procesy v jeho těle za nepřítomnosti odpovídajícího léčebného režimu. Pokud je výsledek krevní testu sporný, dítěti dostane předpis k návštěvě endokrinologa.

Za přítomnosti klinice a podezření na subklinický nebo jiný typ hypotyreózy jsou prováděny následující typy vyšetření:

  • biochemická a klinická analýza krve;
  • krevní test na koncentraci T3 a T4, antityroidní protilátky, index vázání hormonů;
  • vzorky s tyroliberinem;
  • scintigrafie a ultrazvuk štítné žlázy;
  • EKG pro detekci dynamiky bradykardie;
  • MRI (CT) hypofýzy;
  • Rentgenové vyšetření zápěstí a kolenních kloubů pro přítomnost osifikace, stanovení věku kostí dítěte.

Způsoby léčby

Čím dříve došlo k hypotyreóze, tím větší je účinek jeho komplexní léčby. Děti s vrozenými hypotyreózami vykazují po terapii pozitivní výsledky v růstu a vývoji všech orgánů a systémů. Optimální doba zahájení je 7-14 dnů po narození.

Endokrinologové používají řadu metod léčby:

  • léky - s použitím léků sodného levotyroxinu, u nichž se prokázalo, že jsou užívány;
  • dieta a úprava stravy;
  • komplex vitamínů a minerálů;
  • chirurgická intervence v přítomnosti nádorů v štítné žláze;
  • bylinná terapie - bujóny heřmánek, šňůry, šalvěje, třezalky.

Po spojení neurologa s léčbou onemocnění, masáží, cvičební terapie se nootropické léky objevují v seznamu povinných postupů. Kritériem efektivity kombinace metod jsou vymizení všech příznaků hypotyreózy, hladina TSH v krvi, tělesný a duševní vývoj dětí odpovídá věku.

Předpovědi a prevence

Pozitivní prognóza léčby je u dětí, u kterých je v prvním měsíci života diagnostikována vrozená forma hypotyreózy. Pokud k tomu dojde 3 měsíce a později, pak je vysoká pravděpodobnost odchylek v dalším vývoji. Delší prodleva v diagnostice a podávání léčby je plná zřejmých patologií růstu skeletu a rozvoje neurodevelopmentu. Zavedení hormonálních léků nezlepší stav dítěte.

Nejlepší prevencí je vědomý přístup rodičů k plánování těhotenství. Budoucí matka by měla zkontrolovat štítnou žlázu, hladinu hormonů v krvi, obohatit stravu jody obsahujícími potraviny, možná dokonce změnit oblast bydliště na příznivější. Kontaktujte endokrinologa, pokud máte onemocnění štítné žlázy v rodině nebo trpíte husími.

Hypotyreóza u dítěte. Hypotyreóza u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Hypothyroidismus u dítěte patří do kategorie endokrinních patologií. Onemocnění může být spojeno s různými faktory. Za prvé, může být vyvolána neúčinností hormonů štítné žlázy na úrovni buněk. Patologie je také způsobena nedostatečnou produkcí steroidů. Dále zvažte podrobněji, jak se projevuje hypotyreóza. Příčiny patologie, stejně jako terapeutická opatření, budou také popsány v článku.

Obecné informace

Práce mozku probíhá v důsledku vnímání smyslových orgánů smysly pachu, zvuku, světla v procesu získávání informací z vnějšího prostředí a následné zpracování. V lidském těle jsou aktivní speciální biochemické látky - hormony. Neuroendokrinní systém působí jako prostředník mezi mozkem a jinými vnitřními orgány. Hlavními centry struktury jsou hypofýza a hypotalamus. Zpracovávají všechny získané informace a pak posílají selektivní signály do štítné žlázy (SHCH), které by měla vyvinout hormon. Hlavní formou steroidů štítné žlázy je thyroxin.

Hodnota SHCHZ pro organismus

TTG štítné žlázy se účastní mnoha životně důležitých procesů. Orgán, který produkuje hormony, se často nazývá dirigent, který vede velký organismus. Shchitovid podoba podobá motýl, který šíří jeho křídla. Úloha tohoto orgánu pro člověka je velmi velká. Velikost štítné žlázy je relativně malá. Orgán je zařazen do endokrinního systému. Regulace aktivity centrálního nervového systému, srdce, metabolických procesů. Pod kontrolou štítné žlázy jsou také funkce endokrinních žláz.

Úloha hormonů

Během prvních týdnů intrauterinního vývoje je embryo ovlivněno mateřskými sloučeninami štítné žlázy. Již v 10. až 12. týdnu plod začíná aktivně provozovat vlastní SCHZ. Rozměry štítné žlázy - její objem - v době narození nepřesahuje 0,84 ml. V dospívání se tělo začíná aktivně rozvíjet. Ve věku 15 let je objem u chlapců 8,1-11,1 ml a u dívek 9,0-12,4 ml. Produkce hormonů se provádí v buňkách štítné žlázy - zvláštních buňkách orgánu. Jsou schopny zachytit a akumulovat volný jód z krevní plazmy. Hormony štítné žlázy mají velký význam pro normální vývoj dítěte. Zvláště důležitá je jejich činnost v předčasném období a během prvních postnatálních týdnů.

Funkce štítné žlázy

Hormony se podílejí na regulaci embryogeneze. Zejména jejich účast je diferenciace tvorby kostí a následné fungování imunitního, respiračního, hematopoetického systému, zrání mozkových struktur, včetně mozkové kůry. Obvykle se v důsledku přítomnosti thyroxinu v těle regulují následující procesy:

  • Syntéza vitaminu A v játrech.
  • Zrychlení metabolismu a asimilace proteinů (aminokyselin).
  • Snížená koncentrace cholesterolu.
  • Zrychlení štěpení tuků.
  • Metabolismus sacharidů.
  • Začněte mechanismy asimilace vápníku.
  • Zrychlení syntézy enzymů.
  • Zvýšení počtu mitochondrií zodpovědných za buněčnou energii.
  • Zrychlení růstu.
  • Výměna draslíku sodíku.
  • Růst a následný vývoj mozku.

Nedostatek hormonů

Nedostatečná produkce sloučenin vyvolává hypotyreózu. Důsledky deficitu v raném věku jsou poměrně závažné. V tomto případě, čím mladší pacient, tím nebezpečnější je patologie jeho života. Hypotyreóza u dítěte vede ke zpomalení duševního a fyzického vývoje. Zejména je zpožděn růst, puberta, tvorba inteligence. Porušil všechny druhy základního metabolismu: vápník, tuky, sacharidy a bílkovinné sloučeniny. Objevují se poruchy termoregulačních procesů.

Klasifikace patologie

Hypotyreóza u dítěte může být vrozená nebo získaná. V prvním případě se děti narodily s nedostatkem hormonů. Vrozená hypotyreóza je diagnostikována přibližně u 1 případu 4-5 tisíc novorozenců. Současně je frekvence detekce patologie dvakrát vyšší u dívek. Existuje také klasifikace podle stupně závažnosti patologie. Tak může být diagnostikována manifestní, přechodná (přechodná) nebo subklinická hypotyreóza u dětí. V závislosti na stupni narušení tvorby hormonů může být patologie primární, sekundární nebo terciární.

Hypotyreóza: příčiny

se na 4-9-tého týdne tvorby plodu v procesu zrání SHCHZ Vrozená typ patologie v 70-80% případů. Typicky, vyvolávající faktory působí prvoci, houby, bakterie, viry, jakož i nekontrolované léky buď chemické sloučeniny otravy. Různé poruchy aktivity hypotalamo-hypofyzárního systému také způsobují hypotyreózu. Příčiny v 10-20% případů - genetické abnormality, v nichž mutantní geny přecházejí od rodičů. Nicméně patologie má zpravidla náhodný charakter. Primární hypotyreóza u dítěte je nejčastěji spojována s patologií ve vývoji štítné žlázy. Jako srážecí faktory působí vady projevující nepřítomnost (aplazie), hypoplazie (hypoplazie) nebo offset (dystopia) těla. Příčina hypotyreózu na dítě, může mít negativní vnějších faktorů (např, nedostatek jódu v potravě, záření), intrauterinní infekce, použití během těhotenství několika léků (solí lithia, bromidy, trankvilizéry, tyreostatik). Patologie se vyvíjí, pokud má matka diagnostikovanou autoimunní tyreoiditidu nebo endemický chudák. Hypotyreóza v 10-15% případů je způsobeno sníženou syntézu hormonů nebo poškození jejich metabolismu v receptorů, které jsou zodpovědné za citlivost tkání na steroidní aktivitu. Sekundární a terciární typy patologie mohou být spojeny s anomálií hypotalamu nebo hypofýzy vrozené přírody. Jako provokující faktor může působit tireoliberina defekt syntézy nebo TTG podílí na regulaci sekrece steroidů štítné žlázy. Získaná porucha může dojít v případě poškození nebo hypofýzy SHCHZ vzniklé zánětlivé nebo neoplastické procesy, operace nebo trauma, stejně jako endemické jódu.

Hypotyreóza: příznaky u dětí

U novorozenců existují malé klinické příznaky patologie. Patří sem pozdní dodávka (40-42 týdnů), velká hmotnost dětí (3,5-4 kg). Externě můžete také vidět projevy, které doprovázejí hypotyreózu. Symptomy u dětí se postupně zvyšují. U novorozenců dochází k těžkému a přerušovanému dýchání, hrubému, nízkému pláči. Spolu s patologie mohou být detekovány vleklou žloutenku, opožděné hojení ran pupku, kýla, stejně jako oslabení sací reflex. Během období kojení jsou známky patologie méně patrné. Velmi důležitá je výživa s hypotyreózou. Při kojení je nedostatek vlastních hormonů u dítěte kompenzován matkou. Na pozadí patologie, dokonce i v raném věku, existují známky narušení psychomotorického a somatického vývoje. Patří k nim celková letargie, svalová hypotenze, ospalost, hypodynamie a inhibice. Mezi charakteristické rysy hmotnosti bankovek a růstu zpoždění, zrušena řadu dovedností (stát, sedět, převrácení nebo držet hlavu), a později se zoubky a uzavření Fontanelle. Na základě hypotyreózy se pozoruje bradipsychie. Vyjadřuje se v lhostejnosti k životnímu prostředí, nedostatku emočních a hlasových reakcí. Dítě nehraje sám, nehovoří slabiky a chodí špatně. Tam jsou také známky poškození srdečního svalu, oslabení imunitního systému, suchou a bledou pleť, lámavé vlasy, hypotermie, zácpa, chudokrevnost.

Nebezpečí stavu

Intenzita projevů hypotyreózy závisí na závažnosti a příčině jejího výskytu. Nebezpečí nedostatku hormonů v počátečních stádiích intrauterinního vývoje je nevratné narušení tvorby CNS. To zase vede k kretenismus a demence, kosterních deformit, duševní poruchy, malým vzrůstem, sluchové a vadami řeči (hluchým-mutism) zaostalosti pohlavních žláz. V případě mírných forem patologie v novorozeneckém období funkcí může být poněkud rozmazaný a objevit později, pro 2-6 roky a někdy - do puberty času. Když se onemocnění vyskytne u dětí starších dvou let, nedochází k závažnému porušení duševního vývoje. U dospívajících může být patologie doprovázena obezitou, zpožděným sexuálním vývojem a růstem, zhoršujícím se náladou, inhibovaným myšlením, zhoršujícím se akademickým výkonem.

Diagnostika

Pro detekci primární hypotyreózy vrozeného typu v pediatrii je prováděna povinná screeningová studie. Probíhá 4. až 5. den po narození. Pomocí tohoto průzkumu se hladina TSH v séru určuje jako indikátor funkce štítné žlázy. Tato diagnóza je potvrzena zvýšenou koncentrací. Dále jsou zkoumány hladiny volných a celkových T4 a T3, antithyroidních protilátek a thyroglobulinu, index vazby hormonů štítné žlázy. Rovněž se provádí vzorek s tiroroliberinem. Také vyšetření může zahrnovat přehled scintigrafie a ultrazvuku. Tyto studie dokáží identifikovat anatomické abnormality ve štítné žláze, snížení jejich funkční aktivity. Poruchy kostního vývoje jsou určovány kostním věkem, který je hodnocen na základě výsledků radiografie tubulárních kostí a kolenních kloubů.

Terapie

Léčba vrozené patologie by měla být zahájena co nejdříve po diagnóze (nejpozději do 1 až 2 týdnů po narození). V tomto případě se zvyšují šance na prevenci vážných poruch v psychosomatickém vývoji. Ve většině případů se předepisuje substituční léčba L-tyroxinem se získanou nebo vrozenou hypotyreózou. Jeho počáteční dávka je 10-15 μg / kg / den. Současně je nutné pravidelné dynamické sledování stavu dítěte, biochemické indexy, které umožňují volbu optimálního množství drogy. Navíc vitamíny (B.12. a A), ale nootropika ("Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), cvičení, masáž. Zvláštní pozornost je nutná při výživě s hypotyreózou. Musí to být plné. Dítě potřebuje tuky, bílkoviny a sacharidy v dostatečném množství. Je také důležité, aby mikronutrienty, které se podílejí na životně důležitých procesech těla, dosáhly optimálního objemu výrobků. V subklinické formě nemusí být terapeutická opatření vyžadována. V tomto případě se doporučuje nepřetržité sledování lékaře. S kretinismem je absolutní léčení nemožné. Použití L-thyroxinu lehce usnadňuje průběh patologie.

Můžete Chtít Profi Hormony