Pokud se u dětí vyskytne hypotyreóza, příznaky jsou vyslovovány. Na základě příznaků lékaři předpovídají možný vývoj onemocnění a řídí dítě podrobnější diagnózou. Poté je předepsána hormonální substituční terapie, která trvá celou dobu života.

Na základě příznaků lékaři předpovídají možný vývoj onemocnění a řídí dítě podrobnější diagnózou.

Hypotyreóza u dětí: hlavní problém

Toto onemocnění je chronické. Vyvíjí se kvůli nedostatku funkce štítné žlázy. Nemoc se může vyvinout u osoby v jakémkoli věku (jako u novorozenců a u starších dětí u dospívajících).

Existují 2 formy onemocnění:

  1. Primární. Vyvíjí se v důsledku poškození štítné žlázy tkání. Tento formulář je rozdělen na vrozené a získané. V tomto případě, s patologií, jsou častěji narozeny dívky.
  2. Sekundární. Tato forma se vyvíjí v důsledku porážky hypotalamu. Je to ten, kdo je zodpovědný za práci štítné žlázy a jiných endokrinních žláz. Při porážce hypotalamu se objevují vážné poruchy endokrinního systému.

Konečným důvodem pro vznik získané hypotyreózy je porušení sekrece hormonů štítné žlázy.

Důvody, pro které se hypothyroidismus u dítěte může vyvíjet, je mnoho. V tomto případě dochází k vrozeným a získaným formám onemocnění z různých důvodů. Takže konečným důvodem pro rozvoj získané hypotyreózy je porušení sekrece hormonů štítné žlázy. Na druhé straně takové porušení může vést k:

  • zánětlivý proces;
  • procesy autoimunitní povahy;
  • chirurgický zákrok, například odstranění štítné žlázy;
  • snížení citlivosti žlázy na jód;
  • nedostatek jódu a metabolický metabolismus;
  • porušení procesu syntézy hormonů.

Pokud při narození dítěte vykazuje známky hypotyreózy, odebere krev pro analýzu hormonů.

Příčiny vrozené hypotyreózy se poněkud liší. Mezi ně patří:

  • patologie vzniku žlázy v děloze (genetické mutace);
  • během těhotenství měla budoucí matka již hypotyreózu;
  • žena pila antityroidní léky během těhotenství, což vedlo ke snížení citlivosti na T-hormony.

Pokud při narození dítěte vykazuje známky hypotyreózy, odebere krev pro analýzu hormonů. To pomůže včas identifikovat problém a zahájit léčbu. Je dokázáno: starší léčba dítěte je zahájena, tím více šancí, že se nebude dále zaostávat v duševním a fyzickém vývoji od vrstevníků.

Symptomy hypotyreózy u kojenců

Symptomatologie pro věk každého pacienta je poněkud odlišná.

  • tělesná hmotnost dítěte je nad normou (od 4 kg);
  • opuch těla;
  • nafoukaná tvář;
  • ústa jsou napůl otevřené;
  • nasolabiální trojúhelník má namodralý nádech;
  • plačící zvuky "hrubé";
  • znamení hydrocefalu;
  • otok v supraclavikulární fossae;
  • dlouhá neuložená pupeční rána;
  • prodloužená žloutenka.

Je dokázáno: starší léčba dítěte je zahájena, tím více šancí, že se nebude dále zaostávat v duševním a fyzickém vývoji od vrstevníků.

S takovým obrazem lékař určitě přiřadí krmení krve na dítě pro hormony. Nejčastěji se projevují příznaky, kdy je dítě ve věku 3 až 4 měsíců. Patří sem:

  • zácpa chronické povahy;
  • špatná chuť k jídlu;
  • suchost a odlupování kůže;
  • tělesná teplota je nižší než normální.

Pokud lékaři a rodiče postrádají tento okamžik, nemoc pokračuje dále. To se projevuje zpožděním vývoje dítěte:

  • zpoždění ve fyzickém vývoji, například pozdní zuby jsou řezané, dítě později zahájí držet hlavu, prochází atd.;
  • zpoždění v mentálním vývoji, například bariérová reakce na okolní objekty, lidi atd.

Navzdory skutečnosti, že onemocnění se stále projevuje symptomaticky, je často obtížné okamžitě zjistit, že dítě je nemocné. Nejspolehlivější metodou je metoda screeningu, která se provádí pro všechny kojence v nemocnici.

Pokud lékaři a rodiče chybí okamžik, onemocnění dále pokračuje. To se projevuje zpožděním vývoje dítěte.

Symptomy hypotyreózy u dětí předškolního a školního věku

U dětí předškolního věku a mladšího školního věku (4 - 7 let) se symptomatologie trochu změní. Z pohledu fyziologie se hypotyreóza projevuje následovně:

  • otok na obličeji a dolních končetinách;
  • nadváha;
  • suchá kůže;
  • krátkozrakost nosního dýchání;
  • křehké vlasy a nehty;
  • nízký, drsný hlas;
  • studené nohy (nohy);
  • chilliness;
  • nepřiměřená postava, například krátké nohy a paže, velká hlava;
  • nízký tlak;
  • pozdní změna zubu.

Velmi často rodiče zaměňují příznaky onemocnění obvyklým lenost nebo neochotou dítěte studovat ve škole, s nekomunikací a jinými psychologickými problémy.

Z pohledu psychického vývoje se onemocnění projevuje takovými známkami jako:

  • apatie;
  • letargie;
  • pocit chronické únavy;
  • retardace reakcí;
  • pomalá řeč;
  • agrese;
  • špatná paměť;
  • pomalé myšlení;
  • snížení intelektuálních schopností (v závažnější formě nemoci).

Velmi často rodiče zaměňují tyto známky s obvyklou lenost či neochotou dítěte studovat ve škole, s nekomunikačními a jinými psychologickými problémy.

V dospívání se přidává ještě jeden příznak, totiž zpoždění puberty.

To se projevuje například v absenci primárních pohlavních znaků v obou chlapců a dívek v pozdní nástup menarché dívek (nebo když nastane menstruace vůbec). Chcete-li zvuk poplachu, měli by rodiče, pokud by dívka neměla menstruaci za 15 let.

Adolescenti s touto diagnózou se často chovají agresivně. Rodiče toto chování zaměňují za obvyklé obtíže přechodného věku, avšak v kombinaci s dalšími příznaky představují charakteristiku obrazu hypotyreózy.

Léčba hypotyreózy u dětí

Čím dříve je diagnostika provedena a léčba je zahájena, tím účinnější bude. Účinnost terapie bude, že dítě se bude rozvíjet psychicky a fyzicky, udržuje krok s vrstevníky. Léčba, bez ohledu na věk pacienta, je celoživotní. Moderní drogy, pokud jsou správně vybrány pro své dávkování, neovlivňují kvalitu lidského života, ale naopak, dělají jeho život zdravější. Léčba dětí je dvěma hlavními aktivitami:

  1. Lékařská terapie. Zahrnuje užívání hormonálních léků. Dávkování je stanoveno přísně individuálně, v závislosti na závažnosti onemocnění, věku dítěte, hmotnosti atd. Dávkování je upraveno.
  2. Dietoterapie. Nutná korekce stravy. Prvním z nich je potraviny, které jsou bohaté na jód (mořské řasy, červený kaviár, jodidovaná sůl), zelenina, ovoce, obiloviny (protože jsou bohaté na vitamíny a stopové prvky pro dobrou imunitu). Ale mouka, pikantní, mastné a slané dítě nemůže. Proto zakázané pečení, maso a ryby, máslo, okurky, uzené výrobky, tučné pokrmy atd.

Je velmi důležité zachovat imunitu dítěte na správné úrovni. Proto je ukázána mírná fyzická námaha, snadné vytvrzení, takže tělo může odolat virům a infekcím.

Příznaky, příčiny a léčba hypotyreózy u dětí

Štítná žláza je součástí lidského endokrinního systému, který reguluje metabolické procesy, činnost kardiovaskulárního systému, reprodukční funkci a emoční stav. Snížení hormonální funkce štítné žlázy se nazývá hypotyreóza. Takové porušení je charakterizováno snížením syntézy hormonu thyroxin, který je zodpovědný za procesy:

  • sacharidy, tuky, bílkoviny;
  • výměna vápníku v těle;
  • výroba vitaminu A játra;
  • růst a fyzický vývoj dítěte;
  • kognitivní vývoj dítěte;
  • výměna sodíku a draslíku;
  • výroba enzymů.

Nízká hladina tyroxinu v krvi vede k problémům ve fyzickém a duševním vývoji dítěte.

Hlavní příčiny poklesu funkce štítné žlázy u dětí

Štítná žláza je zahrnutá do práce od desátého týdne vývoje plodu, předtím, než je organizmus dítěte podporován endokrinním systémem jeho matky. V pátém měsíci vývoje plodu se jeho štítná žláza stává plně funkční. Porážka štítné žlázy vede k primární hypotyreóze. Sekundární hypotyreóza nastává, když dochází k narušení interakce mezi hypofýzou, hypotalamem a štítnou žlázou. Získaná hypotyreóza u dětí se vyskytuje z těchto důvodů:

  • resekce štítné žlázy;
  • autoimunitní procesy;
  • snížení citlivosti žlázy na prvek jod;
  • narušení metabolismu jódu;
  • porušení hormonální syntézy.

Příznaky získané hypotyreózy u dítěte se mohou projevit v jakémkoli věku, objeví se dřívější příznaky, tím je pravděpodobnější výskyt mentální retardace.

Symptomy získané hypotyreózy u dětí:

  • nízký krevní tlak;
  • snížené kognitivní schopnosti;
  • špatná paměť;
  • otok na obličeji a nohou;
  • letargie, slabost;
  • problémy s kardiovaskulárním systémem.

Subklinická forma u dětí

Subklinická forma je charakterizována mírnými symptomy, nemoc se prakticky nezjistila. Diagnostikujte subklinickou hypotyreózu u dítěte pro určité příznaky a po absolvování hormonálních testů. Vysoká koncentrace TSH a snížená hladina T4 a T3 umožňují diagnostikovat tento typ dysfunkce štítné žlázy. Symptomy subklinického hypotyreózy u dětí jsou vzácným jevem, často postižení postihuje starší ženy.

Léčba hypotyreózy u dětí

Léčba hypotyreózy u dětí začíná po vyšetření a nezbytných diagnostických postupech. Onemocnění je léčeno hormony, bez hormonální substituční terapie, není možné odstranit příznaky dysfunkce štítné žlázy. Dítě musí užívat léky po celý svůj život, takže mu umožňují rozvíjet a udržovat krok s ostatními dětmi.

Důležitým bodem v léčbě dítěte je správná výživa. Pokud jsou známky hypotyreózy, je důležité vyloučit z jídelníčku muffiny, sladkosti, tučné pokrmy, smažené a pikantní. Slané potraviny by měly být již vyloučeny ve fázi průzkumu za účelem zjištění subklinického hypotyreózy.

Problémy s hormonální rovnováhu, což vede k narušení syntézy vitamínu A, takže strava by měla být nasycený produkty s vitaminem A. Tento olej z tresčích jater, hovězí a vepřové játra, mrkev.

Ve stravě dítěte trpícího subklinickou hypotyreózou by měly být zahrnuty produkty obsahující jod v dostatečném množství:

  • mořská kala;
  • jodidová sůl;
  • mořské ryby;
  • brusinka;
  • jahoda;
  • brambory;
  • prkénko;
  • banány.

Poté, co příznaky hypotyreózy by měly být vyloučeny z jídelníčku fazole, zelí a sojové výrobky neumožňují jódu zcela absorbován.

Léky, které zlepšují příznaky hypotyreózy:

  • lithium;
  • síran železnatý;
  • uhličitan vápenatý;
  • jodid draselný;
  • colestramin;
  • hydroxid hlinitý.

Hypotyreóza u dětí. Alarmové signály

Symptomy hypotyreózy v rané fázi jsou často ignorovány rodiči, kteří věří, že jejich dítě je jen tiché. Ve skutečnosti by letargie a pasivita měla vést k záchvatu a obrátit se na endokrinologa pro klinický výzkum a diagnózu.

  • normální hmotnost a výška, ale rozšířená hlava;
  • velké břicho se slabými svaly;
  • zácpa;
  • špatné sání;
  • dušnost;
  • těžké dýchání;
  • ochlaďte na kůži;
  • porušení reflexů šlach;
  • zaostávat za růstem kostí;
  • podivné změny ve formě osoby;
  • apatická tvář;
  • suché vlasy;
  • zpoždění s klouzáním.

Symptomy se jasně projevují již pět, šest měsíců života dítěte. Dítě začne zaostávat v růstu, zhoršená koordinace pohybů, může vyvinout strabismus, hluchotu.

Známky hypotyreózy u starších dětí:

  • malý růst;
  • mentální retardace;
  • dystrofie svalů a kostí;
  • úzkost;
  • slabost;
  • špatnou paměť a neschopnost soustředit se.

Včasná diagnóza a včasná léčba mohou normalizovat stav a v budoucnu nebude teenager zaostávat za svými vrstevníky. Aby endokrinolog odstranil poruchy, předepisuje hormonální terapii levothyroxinem a užívá lék po celý život. Oslabeným dětem jsou navíc předepsány komplexy vitamínů.

Motorická aktivita a dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu jsou dalším důležitým momentem pohody dětí s poruchami štítné žlázy.

Hypotyreóza u dítěte. Hypotyreóza u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Hypothyroidismus u dítěte patří do kategorie endokrinních patologií. Onemocnění může být spojeno s různými faktory. Za prvé, může být vyvolána neúčinností hormonů štítné žlázy na úrovni buněk. Patologie je také způsobena nedostatečnou produkcí steroidů. Dále zvažte podrobněji, jak se projevuje hypotyreóza. Příčiny patologie, stejně jako terapeutická opatření, budou také popsány v článku.

Obecné informace

Práce mozku probíhá v důsledku vnímání smyslových orgánů smysly pachu, zvuku, světla v procesu získávání informací z vnějšího prostředí a následné zpracování. V lidském těle jsou aktivní speciální biochemické látky - hormony. Neuroendokrinní systém působí jako prostředník mezi mozkem a jinými vnitřními orgány. Hlavními centry struktury jsou hypofýza a hypotalamus. Zpracovávají všechny získané informace a pak posílají selektivní signály do štítné žlázy (SHCH), které by měla vyvinout hormon. Hlavní formou steroidů štítné žlázy je thyroxin.

Hodnota SHCHZ pro organismus

TTG štítné žlázy se účastní mnoha životně důležitých procesů. Orgán, který produkuje hormony, se často nazývá dirigent, který vede velký organismus. Shchitovid podoba podobá motýl, který šíří jeho křídla. Úloha tohoto orgánu pro člověka je velmi velká. Velikost štítné žlázy je relativně malá. Orgán je zařazen do endokrinního systému. Regulace aktivity centrálního nervového systému, srdce, metabolických procesů. Pod kontrolou štítné žlázy jsou také funkce endokrinních žláz.

Úloha hormonů

Během prvních týdnů intrauterinního vývoje je embryo ovlivněno mateřskými sloučeninami štítné žlázy. Již v 10. až 12. týdnu plod začíná aktivně provozovat vlastní SCHZ. Rozměry štítné žlázy - její objem - v době narození nepřesahuje 0,84 ml. V dospívání se tělo začíná aktivně rozvíjet. Ve věku 15 let je objem u chlapců 8,1-11,1 ml a u dívek 9,0-12,4 ml. Produkce hormonů se provádí v buňkách štítné žlázy - zvláštních buňkách orgánu. Jsou schopny zachytit a akumulovat volný jód z krevní plazmy. Hormony štítné žlázy mají velký význam pro normální vývoj dítěte. Zvláště důležitá je jejich činnost v předčasném období a během prvních postnatálních týdnů.

Funkce štítné žlázy

Hormony se podílejí na regulaci embryogeneze. Zejména jejich účast je diferenciace tvorby kostí a následné fungování imunitního, respiračního, hematopoetického systému, zrání mozkových struktur, včetně mozkové kůry. Obvykle se v důsledku přítomnosti thyroxinu v těle regulují následující procesy:

  • Syntéza vitaminu A v játrech.
  • Zrychlení metabolismu a asimilace proteinů (aminokyselin).
  • Snížená koncentrace cholesterolu.
  • Zrychlení štěpení tuků.
  • Metabolismus sacharidů.
  • Začněte mechanismy asimilace vápníku.
  • Zrychlení syntézy enzymů.
  • Zvýšení počtu mitochondrií zodpovědných za buněčnou energii.
  • Zrychlení růstu.
  • Výměna draslíku sodíku.
  • Růst a následný vývoj mozku.

Nedostatek hormonů

Nedostatečná produkce sloučenin vyvolává hypotyreózu. Důsledky deficitu v raném věku jsou poměrně závažné. V tomto případě, čím mladší pacient, tím nebezpečnější je patologie jeho života. Hypotyreóza u dítěte vede ke zpomalení duševního a fyzického vývoje. Zejména je zpožděn růst, puberta, tvorba inteligence. Porušil všechny druhy základního metabolismu: vápník, tuky, sacharidy a bílkovinné sloučeniny. Objevují se poruchy termoregulačních procesů.

Klasifikace patologie

Hypotyreóza u dítěte může být vrozená nebo získaná. V prvním případě se děti narodily s nedostatkem hormonů. Vrozená hypotyreóza je diagnostikována přibližně u 1 případu 4-5 tisíc novorozenců. Současně je frekvence detekce patologie dvakrát vyšší u dívek. Existuje také klasifikace podle stupně závažnosti patologie. Tak může být diagnostikována manifestní, přechodná (přechodná) nebo subklinická hypotyreóza u dětí. V závislosti na stupni narušení tvorby hormonů může být patologie primární, sekundární nebo terciární.

Hypotyreóza: příčiny

se na 4-9-tého týdne tvorby plodu v procesu zrání SHCHZ Vrozená typ patologie v 70-80% případů. Typicky, vyvolávající faktory působí prvoci, houby, bakterie, viry, jakož i nekontrolované léky buď chemické sloučeniny otravy. Různé poruchy aktivity hypotalamo-hypofyzárního systému také způsobují hypotyreózu. Příčiny v 10-20% případů - genetické abnormality, v nichž mutantní geny přecházejí od rodičů. Nicméně patologie má zpravidla náhodný charakter. Primární hypotyreóza u dítěte je nejčastěji spojována s patologií ve vývoji štítné žlázy. Jako srážecí faktory působí vady projevující nepřítomnost (aplazie), hypoplazie (hypoplazie) nebo offset (dystopia) těla. Příčina hypotyreózu na dítě, může mít negativní vnějších faktorů (např, nedostatek jódu v potravě, záření), intrauterinní infekce, použití během těhotenství několika léků (solí lithia, bromidy, trankvilizéry, tyreostatik). Patologie se vyvíjí, pokud má matka diagnostikovanou autoimunní tyreoiditidu nebo endemický chudák. Hypotyreóza v 10-15% případů je způsobeno sníženou syntézu hormonů nebo poškození jejich metabolismu v receptorů, které jsou zodpovědné za citlivost tkání na steroidní aktivitu. Sekundární a terciární typy patologie mohou být spojeny s anomálií hypotalamu nebo hypofýzy vrozené přírody. Jako provokující faktor může působit tireoliberina defekt syntézy nebo TTG podílí na regulaci sekrece steroidů štítné žlázy. Získaná porucha může dojít v případě poškození nebo hypofýzy SHCHZ vzniklé zánětlivé nebo neoplastické procesy, operace nebo trauma, stejně jako endemické jódu.

Hypotyreóza: příznaky u dětí

U novorozenců existují malé klinické příznaky patologie. Patří sem pozdní dodávka (40-42 týdnů), velká hmotnost dětí (3,5-4 kg). Externě můžete také vidět projevy, které doprovázejí hypotyreózu. Symptomy u dětí se postupně zvyšují. U novorozenců dochází k těžkému a přerušovanému dýchání, hrubému, nízkému pláči. Spolu s patologie mohou být detekovány vleklou žloutenku, opožděné hojení ran pupku, kýla, stejně jako oslabení sací reflex. Během období kojení jsou známky patologie méně patrné. Velmi důležitá je výživa s hypotyreózou. Při kojení je nedostatek vlastních hormonů u dítěte kompenzován matkou. Na pozadí patologie, dokonce i v raném věku, existují známky narušení psychomotorického a somatického vývoje. Patří k nim celková letargie, svalová hypotenze, ospalost, hypodynamie a inhibice. Mezi charakteristické rysy hmotnosti bankovek a růstu zpoždění, zrušena řadu dovedností (stát, sedět, převrácení nebo držet hlavu), a později se zoubky a uzavření Fontanelle. Na základě hypotyreózy se pozoruje bradipsychie. Vyjadřuje se v lhostejnosti k životnímu prostředí, nedostatku emočních a hlasových reakcí. Dítě nehraje sám, nehovoří slabiky a chodí špatně. Tam jsou také známky poškození srdečního svalu, oslabení imunitního systému, suchou a bledou pleť, lámavé vlasy, hypotermie, zácpa, chudokrevnost.

Nebezpečí stavu

Intenzita projevů hypotyreózy závisí na závažnosti a příčině jejího výskytu. Nebezpečí nedostatku hormonů v počátečních stádiích intrauterinního vývoje je nevratné narušení tvorby CNS. To zase vede k kretenismus a demence, kosterních deformit, duševní poruchy, malým vzrůstem, sluchové a vadami řeči (hluchým-mutism) zaostalosti pohlavních žláz. V případě mírných forem patologie v novorozeneckém období funkcí může být poněkud rozmazaný a objevit později, pro 2-6 roky a někdy - do puberty času. Když se onemocnění vyskytne u dětí starších dvou let, nedochází k závažnému porušení duševního vývoje. U dospívajících může být patologie doprovázena obezitou, zpožděným sexuálním vývojem a růstem, zhoršujícím se náladou, inhibovaným myšlením, zhoršujícím se akademickým výkonem.

Diagnostika

Pro detekci primární hypotyreózy vrozeného typu v pediatrii je prováděna povinná screeningová studie. Probíhá 4. až 5. den po narození. Pomocí tohoto průzkumu se hladina TSH v séru určuje jako indikátor funkce štítné žlázy. Tato diagnóza je potvrzena zvýšenou koncentrací. Dále jsou zkoumány hladiny volných a celkových T4 a T3, antithyroidních protilátek a thyroglobulinu, index vazby hormonů štítné žlázy. Rovněž se provádí vzorek s tiroroliberinem. Také vyšetření může zahrnovat přehled scintigrafie a ultrazvuku. Tyto studie dokáží identifikovat anatomické abnormality ve štítné žláze, snížení jejich funkční aktivity. Poruchy kostního vývoje jsou určovány kostním věkem, který je hodnocen na základě výsledků radiografie tubulárních kostí a kolenních kloubů.

Terapie

Léčba vrozené patologie by měla být zahájena co nejdříve po diagnóze (nejpozději do 1 až 2 týdnů po narození). V tomto případě se zvyšují šance na prevenci vážných poruch v psychosomatickém vývoji. Ve většině případů se předepisuje substituční léčba L-tyroxinem se získanou nebo vrozenou hypotyreózou. Jeho počáteční dávka je 10-15 μg / kg / den. Současně je nutné pravidelné dynamické sledování stavu dítěte, biochemické indexy, které umožňují volbu optimálního množství drogy. Navíc vitamíny (B.12. a A), ale nootropika ("Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), cvičení, masáž. Zvláštní pozornost je nutná při výživě s hypotyreózou. Musí to být plné. Dítě potřebuje tuky, bílkoviny a sacharidy v dostatečném množství. Je také důležité, aby mikronutrienty, které se podílejí na životně důležitých procesech těla, dosáhly optimálního objemu výrobků. V subklinické formě nemusí být terapeutická opatření vyžadována. V tomto případě se doporučuje nepřetržité sledování lékaře. S kretinismem je absolutní léčení nemožné. Použití L-thyroxinu lehce usnadňuje průběh patologie.

Hypotyreóza u dětí

V srdci hypotyreózy u dětí není dostatečné vylučování štítné žlázy hormony štítné žlázy (tyrokalcitonin, trijodthyronin a thyroxin).

Štítná žláza začíná fungovat v 11. až 12. týdnu embryonálního vývoje. Thyrocytes (buňky štítné žlázy) zachycení plazmy volného jodu a to hromadí, s použitím pro syntézu hormonů štítné žlázy. Tyto hormony jsou velmi důležité pro správný vývoj dítěte. Zejména hodnota mají v prenatálním období (od okamžiku oplodnění až do porodu), a v prvních měsících po porodu, jak regulují tvorbu a zrání mozkových struktur a, především, mozkovou kůru, stejně jako imunitní, respirační, hematopoetické systémy.

Hypotyreóza u dětí způsobuje významně závažnější následky než u dospělých. Čím je dítě mladší, tím větší je nebezpečí nedostatku hormonů štítné žlázy pro jeho zdraví. Tento stav vede k narušení metabolismu bílkovin, sacharidů, tuků a minerálů, poruchy termoregulačních procesů, zpoždění v psychomotorickém vývoji (růst, inteligence, puberta).

V raném začátku léčby je prognóza obecně příznivá. Hormonální substituční terapie vede k rychlé kompenzaci stavu nemocného dítěte a v budoucnosti se jeho psychomotorický vývoj uskutečňuje podle věkových charakteristik.

Formy onemocnění

Hypotyreóza je rozdělena na vrozené a získané. Vrozená hypotyreóza u dětí je pozorována s frekvencí 1 případ na 5 000 novorozenců. Incidence chlapců je 2krát nižší než u dívek.

Z hlediska závažnosti klinických příznaků nedostatku hormonů štítné žlázy se rozlišují manifestní, přechodné a subklinické hypotyreóza u dětí.

V závislosti na stupni narušení produkce hormonu štítné žlázy se rozlišují následující formy hypotyreózy:

  • Primární (tyreogenní) - je způsobena přímým poškozením tkáně štítné žlázy, je charakterizována zvýšením hladiny TSH (thyreotropní hormon);
  • Sekundární (hypotalamus-hypofýza) - spojeny s lézemi hypotalamu a / nebo hypofýzy, které je doprovázeno nedostatečnou sekrecí tyreotropinu a thyrotropin, následovanou redukcí funkce štítné žlázy.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny hypotyreózy u dětí jsou různé poruchy systému hypotalamus-hypofýza-štítná žláza. Přibližně 20% případů hypotyreózy u dětí je spojeno s genetickými anomáliemi přenášenými dědičností nebo vznikajícími spontánně. Mezi geneticky determinovanými formami onemocnění se nejčastěji vyskytuje kongenitální myxedém (kretinismus).

Další příčinou kongenitální hypotyreózy u dětí jsou svěráky vývoje štítné žlázy (hypoplazie, aplazie, dystopia), který může vyvolat fetální infekce, stejně jako řadu negativních faktorů, které ovlivňují těhotné:

  • nedostatek jódu;
  • ionizující záření;
  • terapie lithiovými solemi, bromidy, trankvilizéry, tyreostatika;
  • endemický roubík;
  • autoimunní tyroiditida.

Sekundární formy vrozené hypotyreózy u dětí jsou spojeny s anomáliemi ve vývoji hypotalamu a / nebo hypofýzy.

Získaná hypotyreóza u dětí je mnohem méně častá. Důvody k jejímu výskytu mohou být:

  • endemický nedostatek jódu;
  • poškození štítné žlázy nebo hypofýzy způsobené nádorem nebo zánětlivým procesem, úrazem nebo chirurgickým zákrokem.

Pro včasné zjištění vrozené hypotyreózy jsou děti vyšetřovány na všechny novorozence.

Symptomy hypotyreózy u dětí

V novorozeneckém období nejsou příznaky hypotyreózy u dětí příliš výrazné. Patří sem:

  • předčasné těhotenství;
  • hmotnost novorozence je větší než 4 kg;
  • otok prstů a prstů, obličej, jazyk (makroglossie);
  • blubbering plakat;
  • těžké přerušované dýchání;
  • prodloužený průběh přechodné žloutenky;
  • slabý sací reflex;
  • pupeční kýla;
  • prodloužené uzdravení pupeční rány.

Jak se děti rozvíjejí a rozvíjejí, symptomy hypotyreózy se stávají stále více viditelnými. U kojenců, kteří jsou přirozeně kojeni, je nárůst příznaků hypotyreózy pomalejší než u kojenců uměle krmených. To je způsobeno skutečností, že mateřské mléko obsahuje malé množství mateřských hormonů štítné žlázy. Symptomy hypotyreózy u kojenců jsou:

  • uzavření velkého fontanelu;
  • letargie, inhibice, ospalost;
  • hypotenze svalů;
  • hypodynamie;
  • zpoždění v sadě tělesné hmotnosti a výšky;
  • porušení termínu a pořadí zubů;
  • zpoždění ve vytváření dovedností (držení hlavy, samočinění, sedění).

Charakteristickým znakem hypotyreózy u dětí je tvorba bradypsychie - špatná hlasová a emoční reakce, lhostejnost k životnímu prostředí. Nemocné dítě nekomunikuje dobře s blízkými lidmi, nemůže si hrát sám, jeho formace řeči (absence chůze, výslovnost slabik) je zpožděna. Jiné projevy patologie:

  • sklon k zácpě;
  • anémie;
  • snížená tělesná teplota;
  • zvýšené křehké vlasy;
  • suchost a bledost pokožky;
  • snížená imunita;
  • poškození myokardu.

Nedostatek hormonů štítné žlázy v časných stádiích embryonálního vývoje vede k nevratnému poškození centrálního nervového systému, který způsobuje:

  • mentální retardace;
  • deformace kostry;
  • dwarfismus;
  • nedostatečné rozvinutí pohlavních žláz;
  • poškození řeči a sluchu až do úplné ztráty;
  • duševní poruchy.

S mírným deficitem hormonů štítné žlázy se příznaky onemocnění objevují později, poté, co dítě dosáhne 2-5 let, a někdy s nástupem puberty.

Děti trpící hypotyreózou jsou pod neustálým dohledem nad endokrinologem, pediatrem, neuropatologem.

Hypotyreóza, která se vyskytuje u dětí starších dvou let, není doprovázena závažným narušením duševního vývoje. V tomto případě je choroba doprovázena následujícími příznaky:

  • pomalé myšlení;
  • náchylnost k náladě;
  • zpoždění puberty a růstu;
  • obezita;
  • pokles akademické výkonnosti.

Diagnostika

Pro včasné zjištění vrozené hypotyreózy jsou děti vyšetřovány na všechny novorozence. V 4. až 5. dni života se odebere krev pro stanovení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Zvýšená hladina tohoto hormonu vyžaduje další hloubkovou kontrolu dítěte, včetně definice koncentrace:

  • volný a běžný thyroxin (T.4);
  • celkový a volný trijodthyronin (T.3);
  • antithyroidní protilátky;
  • thyroglobulin.

Dále se provede studie s tyroliberinem a stanoví se vazebný index hormonů štítné žlázy.

Metody instrumentálního průzkumu:

  • přezkoumání scintigrafie a ultrazvuku štítné žlázy - umožnit identifikaci možných vývojových anomálií, snížení funkční aktivity;
  • Radiografie tubulárních kostí a kolenních kloubů za účelem určení kostního věku dítěte.

Léčba hypotyreózy u dětí

Při vrozené hypotyreóze u dětí by léčba měla začít již v prvních týdnech života. To pomáhá zabránit výskytu závažných psychosomatických abnormalit v nich.

Léková terapie získané a vrozené hypotyreózy se provádí syntetickými analogy hormonů štítné žlázy po celou dobu života pacienta. Optimální dávka hormonální drogy endokrinolog nastavit individuálně s přihlédnutím celkový stav dítěte, krevních biochemických ukazatelů, zejména hormonální.

Kromě hormonální substituční terapii u hypotyreózy léčebného režimu u dětí patří nootropic léky, vitamíny, stejně jako fyzické cvičení a masáže.

Prevence hypotyreózy u dětí zahrnuje jmenování těhotných žen, zejména těch, kteří žijí v oblastech s nedostatkem endemických jódu, léky obsahující jod.

Možné důsledky a komplikace

Při absenci léčby může hypotyreóza u dětí vést k následujícím komplikacím:

  • mentální retardace s různou závažností;
  • zpoždění ve fyzickém vývoji;
  • obezita;
  • Myxedemaický kóma;
  • zvýšená náchylnost k infekčním chorobám;
  • megacolon:
  • pseudohyponatrémie;
  • normocytární normochromní anémie;
  • Hypoparatyroidismus.

Předpověď počasí

V raném začátku léčby je prognóza obecně příznivá. Hormonální substituční terapie vede k rychlé kompenzaci stavu nemocného dítěte av budoucnosti se jeho psychomotorický vývoj uskutečňuje podle věkových charakteristik.

Pokud je substituční terapie předepsána po výskytu známky kretinismu dítěte, pak je schopna zabránit pouze dalšímu vývoji. V takových případech je dítě označeno nezvratnými a hlubokými změnami vedoucími ke zdravotnímu postižení.

Děti trpící hypotyreózou jsou pod neustálým dohledem nad endokrinologem, pediatrem, neuropatologem. Nejméně jednou za čtvrtinu by měli provádět stanovení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi.

Hypotyreóza u dětí způsobuje významně závažnější následky než u dospělých. Čím je dítě mladší, tím větší je nebezpečí nedostatku hormonů štítné žlázy pro jeho zdraví.

Prevence

Prevence hypotyreózy u dětí zahrnuje jmenování těhotných žen, zejména těch, kteří žijí v oblastech s nedostatkem endemických jódu, léky obsahující jod.

Choroby štítné žlázy spojené s hypotyreózou u těhotných žen vyžadují povinnou substituční terapii.

Při zjišťování vrozené hypotyreózy potřebují děti okamžitou léčbu, která pomáhá předcházet vzniku nevratných změn a postižení pacientů.

Opatření pro diagnostiku a kontrolu vrozené dětské hypotyreózy

Vrozený hypotyreózismus je endokrinní onemocnění, které je častější u novorozenců. Při takovém onemocnění štítná žláza nevytváří hormony štítné žlázy v dostatečném množství, což brání normálnímu vývoji všech orgánů a systémů. Při absenci správné léčby trpí nejdříve nervový systém, který negativně ovlivňuje duševní vývoj. Příznivé prognózy týkající se tohoto problému lze zahájit teprve měsíc po zahájení léčby. Proto je problém včasné detekce onemocnění obzvláště akutní. Během prvních měsíců života se dítě rychle rozvíjí, zatímco hypotyreóza u dítěte výrazně zpomaluje tento proces.

Epidemiologie onemocnění

Vrozená hypotyreóza u Evropanů se vyskytuje u jednoho novorozence pro čtyři nebo pět tisíc dětí, pro Asiaty - méně často, osoba trpí nemocí šest až sedm tisíc. Pro zástupce rasy Negroid je taková nemoc takřka ne typická.

Podle pohlaví je onemocnění častější u dívek než u chlapců, u každého muže postiženého hypotyreózou jsou dvě ženy.

Příčiny onemocnění

Vzhledem k tomu, že funkce štítné žlázy nemůže klesat sama o sobě, rozlišují se různé příčiny hypotyreózy u dětí:

  • V případě, že dítě ještě v děloze v době případných poruch při vývoji a následné fungování štítné žlázy, je možné říci, že nemoc je dědičná. Takový stav je velmi nebezpečná, protože tělo matky produkuje hormony štítné žlázy v prvních týdnech těhotenství, po této době se rozvíjí štítná žláza v těle plodu začíná pracovat nezávisle, pomáhat agenturám a jejich systémy vyvíjet správně. Silný nedostatek hormonu může vést k vážným fyzickým a mentálním postižením, a je zaručena novorozenec vrozené hypotyreózy je v tomto případě.
  • V případě, že imunita štítné žlázy na jod je možné získat s potravinami látky potřebné pro výrobu hormonů štítné žlázy, již proudí do těla, což nevyhnutelně vede k onemocnění.
  • V přítomnosti endokrinních chorob, které mají vliv na hypofýzu a hypothalamus, že interferuje s normální regulaci sekrece hormonů v těle, což způsobuje porušení hormonu štítné žlázy.
  • Pokud matka během těhotenství užívala léky, které snižují koncentraci thyroidních hormonů, může to vést k imunitě těla na hormony štítné žlázy.

Klasifikace

Dětská hypotyreóza je rozdělena do dvou hlavních skupin:

  • Vrozená hypotyreóza, která se objevila v matčině matce - po porodu je u dítěte pozorován závažný nedostatek hormonů štítné žlázy, v důsledku čehož dítě zaostává ve vývoji a vyžaduje okamžitou léčbu.
  • Získaná hypotyreóza u dětí se může vyvinout kvůli nedostatku jodu, operace štítné žlázy, tyreoiditidy, účinků určitých léků.

Podle závažnosti je nemoc rozdělena na:

  • Přechodný stav, který je zjištěn při prvním vyšetření - zvyšuje hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a snižuje se koncentrace hormonů štítné žlázy. Obvykle se při zahájení včasné léčby tento stav rychle prochází.
  • Subklinický, u kterého je štítná žláza již ovlivněna, ale nebyly pozorovány žádné zjevné příznaky. Onemocnění lze diagnostikovat pouze tehdy, když se analyzuje krev.
  • S projevem nedostatku hormonů štítné žlázy na pozadí zvýšených hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Choroba je doprovázena všemi příznaky, které jsou zcela zřetelné.

Pokud zvážíme onemocnění z hlediska výskytu poruch sekrece hormonů, pak můžeme rozlišit:

  • Primární nebo tyreogenní, jejichž příčinou je patologie štítné žlázy, v níž začíná uvolňovat mnohem méně množství hormonů, než je nezbytné. Toto je nejběžnější typ hypotyreózy, který se vyskytuje u dětí.
  • Sekundární nebo hypofyzární. Hypofýza a štítná žláza jsou neoddělitelně spojeny, takže patologie hypofýzy nevyhnutelně povede k poruchám ve tvorbě hormonů štítné žlázy. Tento typ onemocnění je vzácný.
  • Terciární nebo hypotalamická. V takovém případě je příčinou onemocnění porušení hypotalamu.

Patogeneze

Během vývoje plodu uvnitř matčině děloze se dostat správné množství hormonů od matky, které jsou dostatečné pro normální růst všech tkání a orgánů. Pokud z nějakého důvodu v okamžiku, kdy tělo matky přestane dodávat hormonů štítné žlázy plodu, jeho štítná žláza není schopna poskytnout tělu životně důležité látky, mozková kůra není plně rozvinout, protože to, co se může objevit mentální retardace a kretenismus.

Při narození hladina hormonů štítné žlázy v těle prudce klesá, což jen zhoršuje situaci. Často nedostatečně rozvinuté a vrozené hypotyreózy jsou důvodem, že rodiče rozhodnou, aby ho poslal do sirotčince nebo speciální internátní školy, ale ve skutečnosti je léčba zahájena včas, aby pomohla vyrovnat se s tímto problémem.

Symptomy

Rodiče dětí mladších jednoho roku musí být kompetentní v otázkách hypotyreózy u dětí, jejichž symptomy se v tomto věku liší od projevů onemocnění u dospělých. Známky hypotyreózy u dětí jsou následující:

  • Při narození dítě má poměrně velkou váhu, více než čtyři kilogramy, dochází k otokům obličeje a víček, plakání je drsné a hrubé, dýchání je těžké. To jsou hlavní příznaky, které umožňují podezření na hypotyreózu u novorozenců před prvním screeningem.
  • Žloutenka se dlouho nezastaví, sací reflex je velmi slabě vyjádřen. Pupanková rána se nezhojí.
  • Dítě dlouhodobě nezvyšuje váhu, růst je mnohem menší, než je nutné.
  • Dlouhý kluk nedrží hlavu, nemůže sedět, základní dovednosti zůstanou neformované.
  • Pacient nevykazuje zájem ve světě, nechce komunikovat, nezveřejňuje typické zvuky pro děti, nehraje a nekontaktuje se s jinými lidmi, který je charakteristický ostrým změnám nálady a rozmaru.
  • Imunita není vyvinutá, tělo je náchylné k častým infekčním chorobám.

Včasná diagnóza vrozené hypotyreózy, jejíž příznaky jsou poměrně jasně viditelné v prvních měsících života dítěte, pomáhá předepisovat správnou léčbu, která zachrání malou osobu.

Diagnostika

Na čtvrtý nebo pátý den života je nutné novorozence, které mají být zaslány do třídění, který určuje množství tyreotropinu v krvi, a to i v případě, že není podezření na přítomnost kongenitální hypotyreózy u dětí.

Při zvýšené koncentraci této látky je dítě doporučeno k dalšímu vyšetření, aby se vyloučila možnost vrozené hypotyreózy. Současně se provádí ultrazvuk a scintigrafie štítné žlázy, které odhalují patologické stavy ve tvaru, velikosti a umístění orgánu.

Diferenciální diagnostika hypotyreózy u dětí je založena na laboratorních svědectvích, podle získaných výsledků je určen typ hypotyreózy, který člověk trpí:

  • Primární forma: hladina TSH je vyšší než normální, koncentrace hormonů štítné žlázy je nižší než norma;
  • Sekundární a terciární forma: TSH je snížena nebo normální, hormony štítné žlázy jsou sníženy.

Léčba

Léčba hypotyreózy u dětí by měla začít v prvních týdnech života, ihned po tom, co byla diagnostikována, protože zpoždění v této věci může způsobit nezvratné změny v těle dítěte. Při léčbě hypotyreózou u dětí je třeba léčit syntetické analogy látek produkovaných štítnou žlázou. Kromě toho jsou navíc předepsané vitamínové přípravky, nootropika, nutně správná výživa a masáž a fyzioterapie. Často, když kongenitální hypotyreóza vyvolává mentální retardaci, její přítomnost již není možná, protože hormonální léky mohou jen mírně zlepšit stav pacienta.

Prognózy

Endokrinolog je někdo, kdo ví všechno o symptomech a léčbě, je to ten, který musí pečlivě sledovat děti a okamžitě předepisovat lékařské vyšetření na podezření na vrozený hypotyreózismus. Pokud se léčba zahájí včas, symptomy onemocnění se rychle dostanou k ničemu a dítě začne normálně růst bez psychické a fyzické retardace. S hypotyreózou je příznivý výsledek možný pouze s konstantním pozorováním, kdy jsou všechny projevy nemoci fixovány a léčeny. Dítě by mělo dobře jíst, praktikovat fyzikální terapii a strávit léto daleko od horkého slunce, které může vyvolat exacerbaci onemocnění.

Hypotyreóza u dětí

Hypotyreóza u dětí - endokrinní patologii spojená s nedostatečností tvorby hormonů štítné žlázy štítnou žlázou nebo s neúčinností jejich působení na buněčné úrovni. Hypothyroidismus u dětí se projevuje letargií, inhibicí, svalovou hypotenzí, zpožděným zubem a uzavřením fontanelu, zaostávajícím růstem, psychomotorickým a duševním vývojem. Pro včasnou detekci hypotyreózy se děti podrobí neonatálním screening s určením hladiny TTG, T4, thyroglobulinu, antithyroidních protilátek; Vykonává ultrazvuku a scintigrafii štítné žlázy. Při hypotyreóze u dětí je indikována substituční terapie levothyroxinem sodným.

Hypotyreóza u dětí

Hypotyreóza u dětí je patologický stav vyznačující se úplným nebo částečným nedostatkem hormonů štítné žlázy: tyroxin (T4), trijodtyronin (T3) a tyreokalcitonin. V prvních týdnech vývoje plodu u embrya jsou hormony štítné žlázy u matky, ale od 10-12 týdnů v plod se začne uplatňovat svůj vlastní štítné žlázy. Vývoj hormonu štítné žlázy se vyskytuje v buňkách prostaty - thyrocytes schopné aktivně zachycení a skladování volného jodu z krevní plazmy. Hormony štítné žlázy hrají klíčovou roli pro normální harmonický vývoj dítěte, a to zejména v prvních týdnech předporodní a poporodní období. Hormony štítné žlázy regulují embryogeneze procesy: diferenciaci tvorby kostí a funkce hemopoetických, dýchací a imunitní systém, zrání mozkových struktur, vč mozkové kůry...

Nedostatek hormonů štítné žlázy u dětí způsobuje závažnější následky než u dospělých; a čím mladší je dítě, tím nebezpečnější je hypotyreóza pro jeho zdraví a život. Hypotyreóza u dětí vede ke zpoždění fyzického a duševního vývoje (růst, sexuální dospívání, intelekt), přerušení všech druhů primárního metabolismu (bílkoviny, tuky, uhlohydráty, vápník) a termoregulační procesy.

Klasifikace hypotyreózy u dětí

Hypotyreóza u dětí může být vrozená nebo získaná. Při vrozené hypotyreóze se děti narodily s nedostatečností štítné žlázy. Četnost vrozené hypotyreózy podle dětské endokrinologie je přibližně 1 případ pro 4-5 tisíc novorozenců (dívky jsou dvakrát vyšší než chlapci).

Z hlediska závažnosti projevů hypotyreózy u dětí může být přechodné (přechodné), subklinické, manifestní. V závislosti na úrovni hormonů štítné žlázy poruchy generace izolované primární (thyrogenous), sekundární (podvěsku mozkového) a terciární (hypothalamu) hypotyreózy u dětí.

Příčiny hypotyreózy u dětí

Hypotyreóza u dětí se rozvíjí s různými poruchami v systému hypothalamus-hypofýza-štítná žláza. V 10-20% případů, je příčinou kongenitální hypotyreózy u dětí mohou být genetické abnormality, které se mutantní geny zděděné dítěte od rodičů, ale ve většině případů je nemoc sporadické.

Primárně u dětí je primární hypotyreóza spojena s patologií samotné štítné žlázy. Častou příčinou hypotyreózy u dětí jsou vrozené vady štítné projevuje aplazie (absence), hypoplazii (zaostalosti) nebo dystopia (offset) těla. Vyvolat nepříznivé faktory mohou porazit plodové štítné žlázy prostředí (záření, nedostatek jódu v potravě), intrauterinní infekce, přivítá těhotné některé léky (tyreostatik, uklidňující prostředky, bromid, soli lithia), který má autoimunitní tyreoiditida, endemická struma. V 10-15% případů hypotyreózy u dětí je spojena se syntézou narušena hormonů štítné žlázy, metabolismu, nebo poškození jejich tkáně receptory, které jsou zodpovědné za citlivost tkání na jejich působení.

Sekundární a terciární hypotyreóza u dětí mohou být způsobeny vrozené abnormality hypofýzy a / nebo hypotalamu, nebo genetickým defektem syntézy TSH a tireoliberina regulaci sekrece hormonů štítné žlázy. Získaná hypotyreóza může objevit u dětí s poškozením hypofýzy nebo nádor štítné žlázy, nebo v důsledku zánětu, úrazu nebo chirurgického zákroku, s endemickým nedostatku jódu.

Symptomy hypotyreózy u dětí

Hypotyreóza u novorozenců má malé klinické projevy, které zahrnují pozdní termín práce (40-42 týdnů); velká váha dítěte (nad 3,5-4 kg); opuch tváře, očních víček, jazyka (makroglossie), prstů a prstů; přerušované a těžké dýchání, nízké, hrubé plakat. Novorozenci s hypotyreózou mohou trpět dlouhodobou žloutenkou, později vyléčením z pupeční rány, pupeční kýlou, slabým sacím reflexem.

Symptomy hypotyreózy se postupně zvyšují a stávají se zřetelnými, jak se dítě vyvíjí; jsou méně pozoruhodné při kojení kvůli náhradě mateřských hormonů štítné žlázy. Jako časném dětství u dětí s hypotyreózy, existují náznaky opožděného fyzický a psychomotorický vývoj: celková slabost, malátnost, hypotonie, letargie a nedostatek pohybu, opoždění růstu a přibývání na váze, zvýšení velikosti a později zavírání z fontanely, zpoždění při prořezávání zubů, potracených dovedností (držet hlavu nahoru, převrátit, sedněte, postavte).

Když hypotyreózy u dětí rozvíjí bradipsihiya - lhostejnost vůči okolnímu světu s omezenými emocionální a hlasitých reakcích: dítě není coo, neříká jediné slabiky, nikoliv samotná hra, je špatný kontakt. Existují známky poškození srdečního svalu, snížená imunita, bledá a suchá kůže, křehké vlasy, nízká tělesná teplota, anémie, zácpa.

Závažnost symptomů kongenitální hypotyreózy u dětí závisí na etiologie a závažnosti onemocnění. Nebezpečí vyjádřil nedostatek hormonů štítné žlázy v raných fázích vývoje plodu je nevratné narušení centrálního nervového systému dítěte, což vede k demenci a kretenismus s těžkou mentální retardací, kosterních deformit, malým vzrůstem, duševní poruchy, sluchu a řeči (až hluchým-mutism), hypoplazie pohlavních žláz.

V mírných příznaků hypotyreózy u dětí v novorozeneckém období mohlo dojít k vymazání a objevit později, ve věku 2-6 let, někdy - během puberty. Dojde-li k hypotyreózy u dětí starších než 2 roky, to nezpůsobí vážné duševní poruchy. U starších dětí a dospívajících hypotyreózy může být doprovázeno přibývání na váze a obezitě, zpožděný růst a pubertu, zhoršení nálady, pomalé myšlení, snížený výkon školy.

Diagnostika hypotyreózy u dětí

Aby bylo možné identifikovat primární kongenitální hypotyreózy v Pediatrics provedl povinný screening novorozenců (4-5 dní) s definicí hladin TSH v séru jako indikátor funkce hormonů štítné žlázy. hypotyreóza diagnóza je potvrzena zvýšenými hladinami TSH u dětí.

Pro diferenciální diagnostiku vrozených typů hypotyreózy u dětí je dále definován hladiny celkového a volného T4, T3 a antitireiodnyh tyreoglobulinu protilátek indexu hormonu štítné žlázy vázání se provádí se vzorkem tyreotropinu.

Další zkoumání hypotyreózy u dětí mohou zahrnovat ultrazvuk a štítné žlázy scintigrafie průzkum, který detekuje anatomické abnormality těleso (zaostalost, deformace nebo posunutí), ke snížení jeho funkční činnosti. Stanovení kostního věku podle radiografii kolenních kloubů a dlouhých kostí dítěte ukazuje narušení vývoj kostry v hypotyreózy.

Léčba hypotyreózy u dětí

Léčba vrozené hypotyreózy u dětí by měla být zahájena co nejdříve po diagnóze (nejpozději do 1 až 2 týdnů po narození), aby se zabránilo vážným poruchám psychosomatického vývoje dítěte.

Ve většině případů vyžaduje kongenitální a získaná hypotyreóza u dětí celoživotní substituční terapii syntetickým analogem hormonu štítné žlázy - levothyroxin sodný. Léčba je předepsána v počáteční dávce 10-15 μg / kg tělesné hmotnosti denně za pravidelného dynamického sledování stavu dítěte a biochemických parametrů pro výběr optimální dávky léku. Kromě toho jsou ukázány vitamíny (A, B12), nootropik (kyselina gopantenová, piracetam), plná výživa, masáž, cvičební terapie.

Při subklinické formě hypotyreózy u dětí nemusí být léčba vyžadována, v tomto případě je zobrazován neustálý lékařský dohled. S rozvojem cretinismu je úplné vyléčení nemožné, přičemž levothyroxin sodný mírně zlepšuje průběh onemocnění.

Prognóza a prevence hypotyreózy u dětí

Prognóza hypotyreózy u dětí závisí na formě nemoci, věku dítěte, době zahájení léčby a správné dávce levotyroxinu. Zpravidla s včasnou léčbou hypotyreózy u dětí je tento stav rychle kompenzován a v budoucnu jsou pozorovány normální ukazatele tělesného a duševního vývoje.

Absence nebo pozdní nástup léčby hypotyreózy vede k hlubokým a nezvratným změnám v těle a invaliditě dětí.

Děti s hypotyreózou by měly být neustále pod dohledem pediatra, dětského endokrinologa, pediatrického neurologa s pravidelnou kontrolou stavu štítné žlázy.

Prevence hypotyreózy u dětí je dostatečný příjem těhotné ženy s jódem s jídlem nebo formou léků, zejména v oblastech s nedostatkem jódu; včasné odhalení deficitu hormonů štítné žlázy u matku a novorozenců.

Můžete Chtít Profi Hormony