Hypofýza se nazývá důležitá část lidského endokrinního systému, který se nachází v mozku. Je umístěn u základny dutiny tureckého sedla. Velikost hypofýzy je nevýznamná a její hmotnost u dospělého nepřesahuje 0,5 g. Tato žláza produkuje zhruba deset různých hormonů, které jsou zodpovědné za zajištění normálního fungování celého organismu. Tuto funkci předpokládá její přední část. Zadní oddělení nebo neurohypofýza jsou považovány za deriváty nervové tkáně.

Hypothalamus je oddělení umístěné v diencephalonu. Reguluje neuroendokrinní činnost těla a homeostázu. Vlastnost hypotalamu může být považována za skutečnost, že je spojena nervovými cestami téměř s celým nervovým systémem. Toto oddělení pracuje prostřednictvím produkce hormonů a neuropeptidů. Spolu s hypofýzou tvoří hypotalamo-hypofyzární systém, který zajišťuje harmonickou práci celého organismu.

Poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému

Porušení hypofýzy a hypotalamu má vážné důsledky pro lidské tělo. Ve většině případů dochází k vývoji některých hormonů (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolaktin) s poruchami. Existuje nízká nebo naopak vysoká koncentrace.

Nejčastěji se při tvorbě adenomu pozoruje dysfunkce hypofýzy. Je to benigní nádor, který se také nachází v jiných částech mozku. Pomalu roste, ale může uvolňovat velké dávky hormonů. V budoucnu se mohou vyvinout vážné metabolické a endokrinní poruchy, které způsobují selhání celého lidského těla. Někdy existují případy, kdy jsou diagnostikovány maligní léze v hypofýze (v tomto případě je příznakem porušení funkce). Tato patologie je doprovázena poklesem koncentrace hormonů sekretujících v této oblasti mozku.

Takové poruchy hypofýzy spojené s nádorovými procesy jsou vyvolávány různými faktory. Jedná se o závažný průběh a přítomnost určitých patologií během těhotenství a porodu, trauma mozku, přítomnost infekčních onemocnění, které postihují nervový systém. Také pravidelný a dlouhodobý příjem perorálních kontraceptiv má negativní účinek. V závislosti na hormonu produkovaném nádorem je rozdělen na kortikotropin, somatotropin, thyrotropin a další.

Hyperplasie hypofýzy může také způsobit narušení její práce s charakteristickou hyperfunkcí. Tato patologie je způsobena nadměrným růstem žlázové tkáně. Tato podmínka by měla být stanovena moderními diagnostickými metodami, pokud je podezření na nádor.

Příčiny porušení

Jako příčiny poruch hypofýzy jsou považovány následující negativní faktory:

  • chirurgická intervence na mozku, která vede k poškození tohoto oddělení;
  • porucha cirkulace v hypofýze, která může být akutní nebo dochází postupně (chronický proces);
  • poškození hypofýzy v důsledku kraniocerebrálních poranění;
  • léčba určitých problémů s antiepileptickými, antiarytmikami, steroidními hormony.
  • onemocnění infekční nebo virové povahy, které má za následek poškození mozku a jeho membrán (včetně meningitidy a encefalitidy);
  • negativní výsledek ozařování během léčby onkologických problémů;
  • vrozené patologie hypofýzy a dalších příčin.

Onemocnění hypofýzy, které se vyvíjejí na pozadí nedostatku hormonů

Práce hypofýzy, která se vyznačuje poklesem jejích funkcí, vede k rozvoji následujících onemocnění:

  • hypotyreóza. Nedostatek hormonů v hypofýze, jejichž příznaky jsou snížené intelektuální schopnosti, ztráta síly, neustálé únavy, suchá kůže a další, vede k dysfunkci štítné žlázy. Není-li léčba hypotyreózou prováděna, způsobuje to zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji u dětí. Ve starším věku může nedostatek hormonů vyvolat hypothyroidní kóma s následným smrtelným následkem;
  • diabetes insipidus. Existuje nedostatek antidiuretického hormonu, který se produkuje v hypotalamu, odkud následně vstupuje do hypofýzy a krve. Známky tohoto porušení - zvýšená frekvence močení, neustálý smysl pro žízeň, dehydratace těla;
  • dwarfismus. Jedná se o poměrně vzácnou chorobu, která se rozvíjí u 1-3 lidí z 10 tisíc trpaslíků je častější u chlapců. Nedostatek hypofýzy růstového hormonu způsobuje zpomalení lineárního růstu dětí, který je nejčastěji diagnostikován ve věku 2-3 let;
  • hypopituitarismus. Při rozvoji této hypofýzy se pozoruje dysfunkce předního laloku. Tato patologie je doprovázena nižší produkcí určitých hormonů nebo jejich úplnou absencí. Takové porušení hypofýzy vyvolává negativní změny v celém těle. Zvláště citlivé jsou hormonálně závislé orgány a procesy (růst, sexuální funkce a další). Pokud tato žláza není schopna produkovat hormony, dochází k poklesu nebo úplné absenci sexuální touhy, muži mají impotenci, amenoreu u žen, ztrátu vlasů a jiné nepříjemné příznaky.

Nemoci spojené s hyperfunkcí hypofýzy

Při nadměrném uvolňování hormonů se u žen a mužů projevují následující nemoci hypofýzy:

  • hyperprolaktinemie. Toto onemocnění je doprovázeno vysokou hladinou prolaktinu, která způsobuje neplodnost u obou pohlaví. Muži a ženy mají sekrety mléčné žlázy. Také dochází ke snížení sexuální touhy. Nemoc je nejčastěji diagnostikován u mladých žen ve věku 25-40 let. U mužů je hyperprolaktinémie mnohem méně častá;
  • Gigantismus, který je způsoben nadměrnou produkcí růstového hormonu. Existuje příliš intenzivní lineární růst člověka. Stává se velmi vysoký, má dlouhé končetiny a malou hlavu. Tito pacienti často zemřou brzy kvůli častým komplikacím. Pokud se tato patologie vyskytne ve vyšším věku, rozvíjí se akromegalie. Za přítomnosti této poruchy, zhrubnutí rukou, nohou, zvětšení obličeje dochází ke zvýšení všech vnitřních orgánů. Takový negativní proces vede ke vzniku srdečních problémů, neurologických poruch;
  • Itenko-Cushingova choroba. Tato patologie je doprovázena zvýšením hladiny adrenokortikotropního hormonu. U lidí diagnostikována osteoporóza, arteriální hypertenze, obezita (zesílená tvář, krk, kufr), cukrovka a další zdravotní problémy. Vzhled pacienta má charakteristické rysy.

Symptomy patologií

Endokrinolog je doktor, který může pomáhat s jistými problémy hypofýzy u mužů a žen.

Je třeba se poradit s těmito příznaky:

  • přítomnost poruch zraku, které jsou doprovázeny určitým omezeným vnímáním a bolestem hlavy;
  • porušení menstruační funkce u žen;
  • detekci jakéhokoli výtoku z bradavek, které nejsou spojeny s laktačním obdobím. Tento příznak může také nastat u mužů;
  • nedostatek sexuální touhy;
  • zpoždění sexuálního, fyzického a psycho-emocionálního vývoje;
  • neplodnost;
  • ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
  • rychlá únava, problémy s pamětí;
  • časté změny nálady, deprese.

Diagnostika

Jak zkontrolovat, zda je vše v pořádku s hypofýzou? Endokrinolog se zabývá diagnostikou onemocnění, která jsou spojena s touto oblastí mozku. Na základě výsledků analýzy může předepsat nezbytnou léčbu, která zlepší lidský stav. Pro tento endokrinolog provádí komplexní vyšetření, které zahrnuje:

  • analýza anamnézy. Endokrinolog se zabývá historií onemocnění člověka, jeho stížností, přítomností faktorů, které ovlivňují možnost zasažení hypofýzy;
  • zobrazování magnetickou rezonancí. Endokrinolog pomocí MRI může vidět všechny změny, ke kterým došlo v hypofýze. Toto vyšetření snadno odhalí adenom, cystickou formu. Pokud objevíte nádor, který může být umístěn v jakékoliv části mozku, použijte další zobrazovací tomografii s použitím kontrastu. Pokud si vyberete první a druhou variantu průzkumu, můžete snadno identifikovat příčinu, což vysvětluje nedostatečnou nebo nadměrnou syntézu některých hormonů. Pomocí tomografie je snadné znát přesnou velikost hypofýzy a další informace;
  • provádění testů určujících hladinu hormonů, které mohou odhalit jejich nedostatek nebo nadbytek. V některých případech je ukázán test s tirobilerinem, se synaktonem a jinými typy vyšetření;
  • punkce míchy. Pomáhá určit, zda je hypofýza zapálená po onemocnění meningitidy, encefalitidy nebo jiných podobných onemocnění.

Metody pro léčbu problémů s hypofýzou

Hypofýza, která produkuje nedostatečné nebo nadměrné množství hormonů, podstoupí určitou léčbu v závislosti na odhalené patologii. Nejčastěji lékař používá neurochirurgickou, lékovou nebo radiační metodu k odstranění patologie, což vede k vzniku všech nepříjemných příznaků.

Léčba léků

Konzervativní léčba je populární za přítomnosti menších poruch v hypofýze. S rozvojem benigního nádoru (adenomu) mohou být použity agonisty dopaminu, analogy nebo blokátory receptorů pro somatropin a jiné léky. Výběr konkrétního léku závisí na stupni benígní formace a rychlosti progrese všech nepříjemných příznaků. Léčba léků je považována za neúčinnou, protože pozitivní výsledek jejího použití je pozorován pouze v 25-30% případů.

Léčba problémů s hypofýzou spojená s nedostatkem určitých hormonů nastává při použití hormonální substituční terapie:

  • s vývojem sekundární hypotyreózy, který je doprovázen nedostatkem TSH, je nutné použít L-thyroxin;
  • s nedostatkem hormonu somatotropinu u dětí je indikována léčba rekombinantním růstovým hormonem;
  • s nedostatkem ACTH se používají glukokortikoidy;
  • s nedostatečnou koncentrací LH nebo FSH, je indikováno použití estrogenů s gestageny u žen a testosteronu u mužů.

Hormonální substituční léčba často trvá po celý život, protože není schopna eliminovat příčiny onemocnění, ale ovlivňuje pouze nepříjemné příznaky.

Operační intervence

Patologicky pozměněné místo, které se nachází v blízkosti hypofýzy, je v mnoha případech doporučeno chirurgicky odstranit. V tomto případě je pozitivní výsledek operace pozorován v 70% případů, což je považováno za velmi dobrý ukazatel. Po operaci by měla existovat krátká doba na zotavení, která vyžaduje užívání některých léků.

V některých případech se používá radiační terapie. Zahrnuje použití úzkého paprsku, které ovlivňuje modifikované buňky. V budoucnu nastane jejich smrt, což vede k normalizaci stavu pacienta.

Hypopituitarismus.

Gilbert G. Danielle, Josef B. Martin (Gilbert H. Daniels, Joseph V. Martin)

Hypopituitarismus se týká nedostatečnosti jednoho nebo více hormonů hypofýzy. Existuje mnoho příčin hypopituitarismu.

Nedostatek hormonů hypofýzy může být vrozený a získaný. Často existuje izolovaná neschopnost GH nebo gonadotropinů. Často je dočasné selhání ACTH a v důsledku dlouhodobé terapie glukokortikoidy, avšak konstantní, samostatný deficience ACTH nebo TTG vzácné. Nedostatek jakéhokoli hormonu předního laloku hypofýzy může být způsoben patologií jak hypofýzy, tak hypotalamu. V přítomnosti diabetes insipidus je primární defekt téměř vždy lokalizován v hypotalamu nebo v horních částech hypofýzy; často současně dochází k mírné hyperprolaktinémii a hypofunkci předního laloku hypofýzy.

Výskyty hypopituitarismu závisí na nedostatku hormonů, které jsou přítomny v konkrétním případě. Nízký růst v důsledku nedostatku GH je poměrně častým příznakem u dětí. Nedostatek růstového hormonu u dospělých se zdá méně viditelné - jemné linky kolem očí a úst, a u pacientů s diabetem - zvýšená citlivost na inzulín. Nedostatek gonadotropinu se vyznačuje amenorey a neplodnosti u žen, příznaky poklesu hladiny testosteronu, snížení libida, snížený růst vlasů na bradě a tělem a zachování dětského linie ochlupení hlavy - muži. Deficit TSH hypotyreóza je doprovázena únavou, studené intolerance a otoky kůže v nepřítomnosti strumy. Nedostatek ACTH vede k nedostatku kortizolu, který se projevuje slabostí, ztrátou chuti k jídlu, ztrátou hmotnosti; Snížení pigmentace kůže a prsních bradavek; porušení reakce na stres (charakterizované horečkou, hypotenzí a hyponatrémií) a zvýšenou úmrtností. Na rozdíl od primární adrenální nedostatečnosti (Addisonova choroba) není nedostatek ACTH doprovázen hyperpigmentací, hyperkalemií nebo porušení metabolismu vody a soli. U pacientů s kombinovaným deficitem ACTH a gonadotropinů vypadnou vlasy pod podpaží a pubiové vlasy. U dětí s kombinovaným selháním GH a kortizolu se často vyvine hypoglykémie. Nedostatek WUA způsobuje diabetes insipidus polyurií a zvýšený žízeň. V případech, kdy adenomy hypofýzy způsobují dysfunkci předního laloku, zejména sekrece GH je přerušeno, pak gonadotropiny. TTG a ACTH.

Příčiny. Patologie přední hypofýzy obvykle spojena s adenomatózní růstu (s nebo bez myokardu), provoz v hypofýze a jeho ozáření těžkými částicemi nebo infarktu po porodu (Shihena syndrom). Poporodní hypofýzy myokardu dochází v důsledku skutečnosti, že zvýšení v průběhu těhotenství, železo je zvláště náchylný k ischemii; Krvácení po porodu se systémovou hypotenzí za takových podmínek může způsobit ischemický infarkt hypofýzy. Prvním a nejčastějším klinickým příznakem je neschopnost laktace, zatímco další příznaky hypopituitarismu mohou zůstat skryty po dobu několika měsíců. Tato podmínka je někdy diagnostikována roky po infarktu hypofýzy. Ačkoliv klinické projevy diabetes insipidus jsou v takových případech vzácné, odpověď WUA na vhodné podněty je často snížena. Pacienti s diabetem jsou také předisponováni k rozvoji hypopituitarismu v pozdních stádiích těhotenství.

Další příčinou hypopituitarismu je lymfocytární hypofýzitida, syndrom, který se obvykle vyskytuje během těhotenství nebo v poporodním období. V tomto syndromu CT vyšetření často umožňuje detekci určité hmotnosti v hypofýze, což je biopsie infiltrace lymfatického uzlu. Předpokládá se, že lymfatická hypophysitis je autoimunitní destrukce hypofýzy, která je často doprovázena jiných autoimunitních onemocnění, jako je Hashimotova tyroiditida (autoimunitní) a atrofií žaludeční sliznice. U některých z těchto pacientů se v krvi nacházejí protilátky proti prolaktotrofům. I když je zjištěno pouze 20 případů lymfocytární hypofýzy, protilátky proti prolaktinu jsou přítomny v séru přibližně 7% pacientů s jinými autoimunitními chorobami. Není jasné, jak často je autoimunní hypofyzitida u dospělých příčinou "idiopatického" hypopituitarismu.

Poškození hypotalamu nebo nohou hypofýzy může být způsobeno mnoha důvody. Některé z postupů v této oblasti, jako je sarkoidóza, rakovinných metastáz, germinomas, histiocytózy a kraniofaryngeomem, obvykle způsobí nejen hypofunkce z předního laloku hypofýzy, ale i diabetes insipidus. Nedostatek hypofýzy po normálním vystavení mozku nebo hypofýze je způsoben hlavně poškozením hypotalamu.

Diagnostika. V diagnostice deficitu GH nejrobustnější stimulátorem sekrece inzulínu je hypoglykemie, při které je hladina cukru v krvi klesne pod 40 mg / dl (400 mg / l). Pokud se po epizodě hypoglykemie, podávání levodopy nebo arginin koncentrace GH vyšší než 10 ng / ml může vyloučit přítomnost nedostatku růstového hormonu. Stanovení bazálních koncentrací GH a IGF-1 / CM-C v séru je méně spolehlivá, protože zdravá úrovně osoba GH během většiny dne pod hranici citlivosti metody a obsahu IGF-1 / SM-C u pacientů s deficitem růstového hormonu je pokryta normální hodnoty.

Nedostatečný kortizol je potenciálně život ohrožující. Základní hladina kortizolu může přetrvávat navzdory výrazné patologii hypofýzy; proto je nutné zhodnotit schopnost hypofýzy zvýšit sekreci ACTH v reakci na stres. K určení přiměřenosti rezerv ACTH můžete použít test tolerance vůči inzulínu (inzulinový test) nebo methopyronový test.

V ambulantních tolerance zkušebního inzulínu bez nebezpečí lze udělat pro osoby mladém nebo středním věku, netrpí srdečními chorobami a bez predispozicí k záchvatům. Reakční směs se stanoví jako GR. a kortizolu. Pokud je podezření na hypopituitarismus, měla by být podána nižší dávka normálního inzulínu (0,05-0,1 U / kg tělesné hmotnosti). Po reprodukci hypoglykemie by měla maximální plazmatická koncentrace kortizolu překročit 19 μg / dl (190 μg / l), i když jsou navržena i jiná kritéria. Protože pacienti s nízkou metopironovy testem bazální kortizol míra sekrece může způsobit akutní adrenální nedostatečnost, musí být prováděna na klinice při bazální koncentrace kortisolu v séru v 8 hod pod 9 g / l (90 mg / l). Kromě toho zavedení metopirona většiny pacientů by mělo předcházet rychlý test s ACTH stimulace, což umožňuje ověřit nadledvin reagovat na ACTH. U pacientů s bazální hladiny kortizolu v plazmě po 8 hod 4-5 ug / dl (40 - 50 mg / l) metopironovy zkouška nemůže být proveden. Normální reakce na zavedení metopirona charakterizované zvýšením úrovně 11 gidroksikortizola plasmě vyšší než 10 g / dl, a obsah 17-hydroxy steroidů v moči - ne méně než 2 krát ve vztahu k bazální obvykle k hodnotám vyšším než 22 mg za den. Hladina plazmatického kortizolu by měla současně klesnout pod 4 μg / dl (40 μg / l), aby se ujistil, že stimul pro sekreci ACTH je dostačující. Ačkoli ACTH reakce na inzulínovou hypoglykemii a metopyron nejsou standardizovány, považuje se maximální koncentrace ACTH vyšší než 200 pg / ml za normální.

Rychlý test ACTH stimulace může být bezpečnější a pohodlnější pro kontrolu bezpečnostní funkce hypofýza-nadledviny systému než insulinotolerantny nebo metopironovy testů. Vzhledem k tomu, adrenální reakce na exogenní ACTH, závisí na předchozím působení endogenního ACTH u pacientů s ostrým deficitem ACTH ve skutečnosti snížil nadledvin reakci a na exogenní ACTH. Nicméně, rychlý test ACTH stimulace u některých pacientů s poruchou odbourávání inzulínu může být normální, a proto nejsou všechny osoby ohrožené nadledvin identifikovat při stresu. Tak, jestliže testy ACTH sekreční vyhrazuje detekované porušení hypofýza-nadledviny systému, pak normální odpověď na stimul rychle těsto g ACTH [kortisolu nad 19 mg / dl (190 g / l)], není vždy možné vyloučit takové porušení.

Gonadotropní funkce hypofýzy je jednodušší. U žen s pravidelným menstruačním sekreci gonadotropinů zjevně normálních a stanovení těchto hormonů příliš. Podobně, muži s normální hladiny testosteronu v séru a normální spermatogeneze není nutné stanovit obsah gonadotropinů. U žen po menopauze zvýšené hladiny gonadotropinů (endogenní stimul testu: „normální“ úroveň těchto podmínek naznačuje nedostatek gonadotropinu z estrogenní deficience u žen a testosteronu u mužů, aniž by zvýšení obsahu gonadotropinů a nestačí..

Pro diagnostiku centrální hypotyreózy je třeba nejprve určit hladinu T4 a volného T4 v séru (nebo absorpční pryskyřice T3 a indexu volného T3). Pokud tyto ukazatele odpovídají průměrnému normálu, pak je funkce TTG normální. V případě, že T4 a volný T4 obsah snížil, a hladiny TSH v séru není zvýšená, pak centrální hypotyreóza. S diagnózou plicní centrální hypotyreózy stanovené u pacientů s onemocněním hypofýzy a hladiny T4 a volného T4, který se nachází na spodní hranici normálu. Před diagnózu izolované selhání u pacientů TTG s biochemickými známek centrální hypotyreózy v nepřítomnosti příznaků selhání jiné hormony hypofýzy, nutné vyloučit vazebné syndrom selhání tyroxin globulin (TBG) (snížená hladina T4, zvýšenou absorpci T3 pryskyřice, s nízkým nebo s nízkým normální volný T4 index normální hladina TSH) a „euthyroidní patologie“ syndrom (nízké hladiny T4, nízká volného T4 a index T4, který obsahuje normální TSH).

Některé diagnostické testy k posouzení hypofýzy rezerva se provádí pomocí hypothalamic uvolňující hormony. Ačkoli tyto testy nepomáhají k posouzení přiměřenosti funkci předního laloku hypofýzy, v některých situacích, které jsou užitečné. Když nedostatek růstového hormonu u dětí GH odpověď na GnRH umožňuje vybrat způsob léčení konkrétního pacienta - s pomocí GnRH nebo GH. Podobně, u pacientů s izolovanou deficiencí gonadotropinu poslední reakce na LHRH pomáhá předvídat výsledky léčby s analogy LHRH. CRH testu mohou být užitečné při diferenciální diagnostice Cushingova syndromu, ale nemůže určit, zda je hypofýza-nadledviny systému reagovat na stres. Stimulace testu TRH u některých pacientů pomáhá k ověření diagnózy hypertyreózy nebo akromegalie, stejně jako informativní v těch případech, kdy je nutné doložit selhání prolaktinu, k potvrzení diagnózy generalizované selhání předního laloku hypofýzy hormony (např, s lehkou centrální hypotyreózy). TRH zkouška se nevyžaduje pro diagnózu centrální hypotyreózy a dostatečně spolehlivé pro rozlišování hypofýzy a hypothalamu hypotyreóza.

Léčba. Pacienti s panhypopituitarism může vstoupit chybějící hormon, ale nejdůležitější náhradní kortizol terapii. Na základě pohodlí a nákladových důvodů, dáváme přednost prednisonem, ale mnozí lékaři používají kortisonacetatu. Prednison (5-7,5 mg) nebo kortizon acetát (20-37,5 mg), mohou být podávány pacientům ve formě jedné ranní dávce, zatímco jiné vyžadují rozdělených dávkách (dvě třetiny v 8 hodin ráno a jedna třetina v ytpa 3 hodiny). Pacienti s hypopituitarismem vyžadují nižší denní dávky glukokortikoidů, než u pacientů s Addisonova choroba, a nevyžadují mineralokortikoidní substituční terapii. Ve stresových situacích nebo při přípravě pacientů k operaci na hypofýzy nebo jiných kortikosteroidů dávka tělesa by měla být zvýšena (například hlavní operace podáván hydrokortizon hemisukcinátu 75 mg im nebo iv každých 6 hodin nebo methylprednisolon sukcinát sodný 15 mg intramuskulárně nebo intravenózně každých 6 hodin) u pacientů s centrální hypotyreózy nejúčinnější levotiroksii (0,1-0,2 mg na den). Vzhledem k tomu, tyroxin urychluje rozklad a kortizol může vyvolat adrenální krize u pacientů s omezenou hypofýzy rezervě u panhypopituitarism léčby levothyroxinu musí být vždy předcházet substituční terapii glukokortikoidy. Ženy s hypogonadismem léčených estrogeny v kombinaci s progestiny, muži - injekce esterů testosteronu. být aplikován gonadotropiny, a u pacientů s hypothalamu patologie může pomoci LHRH a jeho analogy, aby zajistily plodnost s pacienty hypofýzy onemocnění. Nedostatek GH u dospělých nemůže být opraven; Děti obvykle vyžadují zavedení GH, ale v případě patologie hypotalamu může být účinná injekce GnRH. Při diabetes insipidus pacientovi nasálně podán desmopressin (obvykle 0,05 - 0,1 mg dvakrát denně).

Radiografie hypofýzy. Obrysy sella vidět na konvenčních rentgenových snímcích lebky v posteroanterior a bočními výstupky. Na těchto fotografiích můžete poznat zvýšení eroze a kalcifikace v Sella. Chcete-li získat podrobnější pohled vnutrigipofizarnyh a supraselární lézí, je nutné použít CT a magnetické rezonansografiyu (IAG). V těch případech, kdy je příčinou zvyšování sella podezření aneurysma nebo vaskulární anomálie, vykonávající angiografii. Ten je někdy nutná u pacientů s velkými nádory hypofýzy nebo hypotalamu. Pro získání obrazu oblasti místo supraselární pneumoencephalography stále více používá s metrizamid cisternography, t. E. CT-scan provádí po intratekální injekce ve vodě rozpustného barviva metrizamid. Tomografie Sella se nedoporučuje, protože se často dává falešně pozitivní a falešně negativní výsledky, navíc čočka očí jsou vystaveny nadměrnému ozáření. Na konci, moderní metody zkoumání hypofýzy mohou být vytlačeny z IAG.

U pacientů s hypofyzárními mikroadenomy se objem tureckého sedla (233-1092 mm 3, průměr 594 mm 3) nemění. Při obvyklé roentgenografii mikroadenomu je možné podezření na základě fokální eroze nebo puchýřů nebo puchýřů na dně tureckého sedla, ale někdy je podobný obraz pozorován u zdravých osob. Větší mikroadenomy mohou způsobit "svah" spodní části tureckého sedla, viditelné ve frontálním projevu a "dvojité dno" - v sagitálním.

Vzhledem k tomu, že se u většiny mikroadenomů nezmění objem tureckého sedla a neexistují žádné specifické radiografické znaky, je nutné tyto nádory detekovat pomocí CT snímání s vysokým rozlišením. Při CT vyšetřeních je vidět, že normální hypofýza má výšku 3-7 mm. Horní okraj je plochý nebo konkávní. Hypofýza je umístěna podél střední čáry a její průměr v axiálním výstupku je 4 mm. Při intravenózním podání kontrastní látky vypadá normální hypofýza u 60% zdravých jedinců homogenní a ve 40% heterogenní formace. Téměř 20% zdravých jedinců s CT vyšetřením s kontrastním materiálem v hypofýze vidí jednotlivé oblasti se sníženou hustotou.

Mikroadenomy jsou nejlépe detekovány na přímých příčných řezech, získaných po 1 mm po rychlém podání kontrastního média. Hustota normální hypofýzy je zvýšena, ale stále je menší než hustota kavernózního sinusu. Mikroadenomy, zejména mikropropactinomy, jsou při testování touto metodou obvykle méně husté. Je obzvláště obtížné vidět malé kortikotropní adenomy. Větší mikroadenomy mohou způsobit konvexnost membrány tureckého sedla směrem nahoru a kontralaterální posun hypofýzy. Pokud se vyskytne výrazné zvýšení intralezárního prostoru, měla by být provedena angiografie s cílem vyloučit aneuryzma nebo trans-laryární interkaryotidovou anastomózu.

Makroadsnomy hypofýzy obvykle způsobují nárůst tureckého sedla eroze kostí nebo bez ní, jak je možno vidět na hladkých rentgenových snímcích. Nicméně, přítomnost rozšířené Sella, nestačí ke stanovení diagnózy adenomu hypofýzy. Jako další funkce, týkající se roviny lebky x-ray akromegalie pacienti vykazují prognathism, zvýšení vedlejších nosních dutin, hyperostóza vnější týlní hrbol, zvýšená hustota sella centrální kosti a zvýšení její plochy se speciálním výčnělkem. GH adenomy vylučujícími mohou podstoupit vápenatění a ustoupí, takže hypofýzy kámen. Větší adenomy kortikotropnye vést k vynechání spodního Sella.

Při CT vyšetření u pacientů s macroadenomasem v tureckém sedle se zjistila hmota, která po podání kontrastní látky obvykle získává velké rozměry. Téměř 20% pacientů v této zvýšené hmotnosti vykazuje oblast se sníženou hustotou, což svědčí o cystické degeneraci adenomu. U dalších 20% pacientů s macroadenomasem je turecké sedlo částečně prázdné a hustota v něm odpovídá hustotě mozkomíšního moku. Větší invazivní nádory může šířit do sinus cavernosus, sinusový základní kosti nebo jakékoliv jámy lební. Hypofýzy hyperplazie (např., Hyperplazie primární hypotyreózy tireotrofov) s CT poskytuje zvětšený obraz naplněného Sella, jehož rozměry po podání kontrastního činidla nezvyšují.

Apoplexie hypofýzy způsobuje náhlé zvýšení velikosti makroadenomu v důsledku krvácení nebo infarktu. Téměř vždy vidíte nárůst tureckého sedla na plochých snímcích. V případě krvácení při CT vyšetření v akutní fázi adenomu vykazují vysokou hustotou oblast, a po resorpci hematomu - nízké hustotě s okrajem nebo bez zvýšení po kontrastní injekci. Při srdeční infekci se také objevují oblasti s nízkou hustotou s nebo bez zvýšení velikosti po zavedení kontrastu.

Identifikace lebky na rovinných snímcích na základě nodulární nebo křivočaré kalcifikace v superselární oblasti umožňuje podezření na kraniofaryngiom. Podobné kalcifikace se vyskytuje u 80-90% nemocných dětí, ale méně než u 50% dospělých pacientů. I když se turecké sedlo může zvětšit a protáhnout, kortikální kosti se obvykle zachovávají. Při intraokulárních kraniofaryngiomech je zadní část tureckého sedla často posunuta zpět. Při CT vyšetření byly téměř všechny nemocné děti a 80% dospělých pacientů jasně viditelné cystické oblasti s prstencem nodulární kalcifikace. Non-cystické oblasti po zavedení kontrastní látky nějak zvýšit; u dětí to je zvláště patrné.

Většina meningiomů v oblasti tureckého sedla způsobuje změny viditelné na obvyklých rentgenových snímcích lebky. Tato kalcifikace nádoru a hyperostóza základní kostní destičky a brady vizuálního přechodu. Meningiomy mohou také způsobit zvýšení tureckého sedla a tím napodobit obraz adenomu hypofýzy. U CT vyšetření mají meningiomy někdy formu aneuryzmatů v důsledku homogenního zvýšení jejich hustoty po podání kontrastního média. Chcete-li vyloučit aneuryzma a vizualizaci krmných nádob, může být zapotřebí angiografie.

Aneuryzma v oblasti tureckého sedla obsahují soustředné kalcifikace viditelné v rovinném rentgenu lebky u téměř 30% pacientů. Aneuryzmy mohou způsobit zvýšení tureckého sedla, obvykle s bočním vynecháním a erozí jeho dna; proto v bočních výčnělcích je vidět "dvojité dno". U CT vyšetření je zjištěna zvýšená hustota aneuryzmatu s homogenním zvýšením po podání kontrastního činidla. Většina pacientů s velmi hustými formacemi, která zvyšují turecké sedlo, vyžaduje vyšetření kvantitativní technikou odečítání nebo konvenční angiografií. Při trombóze aneuryzmatu se obraz na CT může změnit: velikost nových trombů se po zavedení kontrastní látky nezvyšuje, zatímco staré se zvyšují jako adenomy. Kompletní trombóza aneuryzmatu je někdy nemožné radiolozologicky odlišit od adenomu hypofýzy.

Tím, viditelné při zvyšování RT-skapirovanii po podání kontrastního činidla v hmotnostním supraselární oblasti patří gliomu optických chiasma nebo hypotalamu, metastázy do hypothalamu, hypofýzy nohy, germinomas, sarkoidní granulom, histiocytózy, aneurysmatu a kraniofaryngeomem. Pro hmot bez zvýšení po podání kontrastního prostředku a dermoid zahrnují epidermoidní nádory a cysty pavučinovitý prostor.

Rozšířené turecké sedlo je syndrom "prázdného" tureckého sedla. Zvýšení Sella může způsobit adenom hypofýzy, hypotalamické hmoty a cyst, výdutě primární hypotyreóza nebo hypogonadismus a zvýšený nitrolební tlak. Tento jev se vyskytuje také u pacientů se syndromem zpočátku „prázdné“ Sella. V posledně jmenovaném případě ephippium celkově symetricky rozšířen bez známek kostní eroze. Supraselární subarachnoidálního prostoru vyboulení jako kýl přes otvory v membráně Sella, tak, aby se naplněné CSF obsaženého v sáčku podle arachnoidální. Předpokládá se, že je nutné, aby porušení integrity Sella membrány. Není jasné, zda je zapotřebí přechodné nebo trvalé zvýšení tlaku CSF ke zvýšení Sella u těchto pacientů, ale přítomnost tohoto tlaku patologie CSF je obvykle normální. Hypofýzy zploštělé a posunul se na jedné straně, ale jeho funkce není obvykle ovlivněna. Ověření plnění sella CSF může mít za následek cisternography s metrizamid CT skenování s vysokým rozlišením nebo IAG.

Zpočátku „prázdné“ ephippium důležité rozlišovat mezi zvětšenou část „prázdný“ sedadla vzhledem k degeneraci adenomu hypofýzy. V prvním případě je objem hypofýza obvykle v normě, a ve druhém případě mají tendenci být zvýšena. Drtivá většina pacientů se syndromem původně „prázdné“ sella - je obézních více porody žen, které trpí bolestmi hlavy; přibližně 30% těchto žen má hypertenzi. Je zajímavé, že časté porod, obezita, hypertenze a jsou doprovázeny zvýšením tlaku CSF. Mezi dostupnými kasuistiky nelze vyloučit nějaký směr výběr jako rentgeny lebky vytváří bolesti hlavy, a tyto RTG viz zvětšený Sella. Symptomy z endokrinního systému jsou vzácné. Někdy je hyperprolaktinemie, možná kvůli stlačování hypofýzy stonek nebo souběžné mikroprolaktinom. U těchto pacientů vzhledem k obezitě často měnil sekreční rezerva růstového hormonu. Přibližně 10% z pozorovaného spontánního odtoku CSF nosem a 10% - psevdotumor mozku. Cirhóza často vyžaduje chirurgickou korekci. Jednotlivé případy poruch zraku jsou popsány; Domnívá se, že je to způsobeno ztrátou zrakové nervy přejet do tureckého sedla. V případě, že diagnóza syndromu „prázdný“ Sella nainstalován CT-scan, cisternography s metrizamid nebo IWG další diagnostické testy jsou zbytečné, a jediná věc, která je zapotřebí - je uklidnit pacienta.

"Adenom hypofýzy - co to je? Nebezpečí, příznaky a principy léčby "

4 připomínky

Nemoci hypotalamo-hypofyzárního systému, které zahrnují různé druhy adenomů hypofýzy, zpochybňují praktické lékaře. Mohou být obtížně diagnostikovány, zvláště pokud jsou znaky popsané v učebnicích endokrinologie vyjádřeny nerovnoměrně a některé zcela chybí. Lze říci, že mnoho pacientů neúspěšně chodí na oblastní terapeuti a nenachází důvod vyslat takovou osobu do konzultace s endokrinologem. A pouze tehdy, když existují nevyvratitelné důkazy nebo potřeba rychlého zásahu, taková osoba dostane cílenou lékařskou pomoc, ačkoli to mohlo být provedeno daleko dříve.

Tato situace je spojena se složitostí klinických příznaků. Adenomy hypofýzy mohou způsobit úplně opačné projevy, nebo vůbec neexistují žádné známky, jestliže jde o hormonální inaktivní formu, která neroste a nezpůsobuje kompresi. Adenom hypofýzy - co to je? Jak nebezpečné a jak to mohu vyléčit?

Co je adenom hypofýzy?

Celkový pohled + fotka

Samozřejmě, mnozí už uhodli, že prostě neexistuje jediné společné onemocnění, které se nazývá tímto způsobem. Adenom je nádor žlázové tkáně. Hypofýza je skutečná "rostlina", která produkuje mnoho různých hormonů s velmi odlišnými účinky. Proto není adenom hypofýzy diagnózou, ale pouze začátkem jeho formulace.

Takže pro hypofýzy adenomů patří prolaktin, somatotropin, thyrotropin, kortikotropin, gonadotropinomie. To jsou všechny adenomy, které se objevily v různých odděleních hypofýzy a porušily sekreci svých různých hormonů. Obrazně řečeno, tyto hormony produkující nádory projevují v tom, že podstatně zvýšit koncentraci tropických hypofyzárních hormonů v plazmě a vykazují pouze na nadměrných hormonálním účinkem.

  • Tyto účinky jsou markery, které se projevují různými příznaky.

Stává se však, že adenom, navzdory skutečnosti, že jde o žlázový nádor, nemá vliv na struktury, které syntetizují hormony. Pak se člověk šťastně vyhýbá symptomům endokrinních onemocnění, ale to neznamená, že situace je bezpečná. Takový nádor může způsobit další projevy - ve skutečnosti je adenomem hypofýzy nádor na mozku. Je třeba si uvědomit, že hypofýza je rozdělena na přední, střední a zadní část. V zádech je odlišná struktura tkáně, takže adenom může být také nazýván nádorem ve středním a předním regionu.

Trochu o tropických hormonech

Aby to bylo jasnější, mělo by být vysvětleno, které hormony syntetizuje hypofýza u žen v normě. Proto se stává jasnějším způsobem, jak se projevují symptomy různých neoplasmů žlázové tkáně.

Je známo, že žlázy vnitřní sekrece, například štítné žlázy, produkují hormony. Ale poslouchá příkazy z hypofýzy. Produkuje řadu tropických hormonů, které regulují činnost endokrinních žláz na periferii. Tedy hypofýza syntetizuje:

  • TSH je hormon stimulující štítnou žlázu, který reguluje funkci štítné žlázy (základní metabolismus, tělesnou teplotu);
  • STH je růstový hormon zodpovědný za růst těla;
  • ACTH - adrenokortikotropní hormon. Reguluje působení kůry nadledvin, které jsou schopné produkovat řadu hormonů (kortikosteroidů);
  • FSH nebo folikuly stimulujícího hormonu. Odkazuje na regulátory pohlavních žláz: zrání vajíček u žen;
  • LH, (luteinizační hormon). Reguluje množství estrogenu u žen.

A každý z těchto tropických hormonů je produkován v místě hypofýzy. Proto, když dojde k adenomu, je jeden z těchto procesů přerušený a objeví se příznaky. Ale obtížnost spočívá v tom, že adenomy nevyrůstají přesně na hranicích "rozdělení moci".

Kromě toho může existovat klinika nadměrného hormonu a její nedostatek. Vše závisí na lokalizaci a povaze nádorového růstu. To vede k značným obtížím v diagnostice, zejména v souvislosti s přijímáním okresního terapeuta, který je "mučen" zprávami. Je třeba si uvědomit, že metabolismus ženského těla má větší hormonální napětí než u mužů v důsledku pravidelných změn v menstruačním cyklu.

Je dobré, že adenomy, navzdory mnoha potížím, které způsobují, jsou téměř vždy benigní. Maligní novotvary - adenokarcinomy - jsou vzácné a kortikotropinomy jsou pravděpodobněji postiženy. Dávají metastázy a mají nejhorší prognózu ohledně kvality života.

Mnozí se budou zajímat o otázku: kdo reguluje produkci tropických hormonů? K tomu dochází v hypothalamu - nadřazeném oddělení, což je "obecné ústředí" celého endokrinního systému. Vyvíjí uvolňující faktory, které donukují hypofýzu ke kontrole endokrinního systému, a tím i celého organismu.

Příčiny adenomu

Proč existují adenomy hypofýzy? A proč se vůbec objevují nádory? Otázka je stále otevřená. Cokoliv může vést k rozvoji této patologie. Podle statistik jsou nejčastějšími příčinami novotvarů následující:

  • Kraniocerebrální poranění;
  • Různé neuroinfekce včetně specifických (meningitida, encefalitida, neurosyfilie);
  • Intrauterinní patologie;
  • Vzhledem k prodlouženému užívání perorálních kontraceptiv u žen;
  • Při zvýšené aktivitě hypotalamu, pokud žlázy na periferii snižují jejich aktivitu. Přebytek uvolňovacích faktorů může vést k nadměrnému růstu žlázové tkáně hypofýzy. Může se jednat např. O hypotyreózu.

Nejčastěji se tato patologie objevuje u žen v reprodukčním věku, stejně jako v menopauze. U starších a senilních věk je mnohem méně časté. Nejpravděpodobnější věk je 30 až 50 let.

Jaké je nebezpečí vzdělávání?

V případě, že nádor je benigní, může to způsobit příznaky různých endokrinních onemocnění, jako je hypertyreóza se silným krizové hřiště (na tireotropinome).

V případě, že nádor roste "sám o sobě" a nemění hormonální pozadí, způsobuje různé poruchy zraku a neurologické příznaky, které budou popsány níže.

Symptomy a příznaky adenomu hypofýzy

Jak rozpoznat první příznaky nádoru?

Pro usnadnění diagnózy identifikují lékaři několik syndromů, které indikují různé oblasti růstu a léze.

Obecné příznaky

Takže doktor se může setkat s následujícími příznaky růstu nádoru v hypofýze (nejprve uvádíme společný, typický pro hormonálně aktivní i neaktivní nádory):

  • Změna a zúžení zorného pole.

Trup hypofýzy obklopuje optické nervy, křižovatku vizuálních drah a vizuální cesty. Nejběžnější jsou postranní pole vidění, "kratší" typ koně. Taková žena nemůže řídit auto, protože abyste se mohli podívat na zpětné zrcátko, musíte se na něj přímo podívat a obrátit hlavu;

  • Syndrom cefalalgie nebo bolesti hlavy.

Protože objem nemůže být přidán do mozku (lebka je uzavřená koule), tlak stoupá. Tam je bolest hlavy v nosu, čelo, oběžné dráze. V chrámech je bolest. Tato bolest je tupá a rozptýlená. Pacienti nevykazují prst, "kde to bolí", ale strávili s palmou rukou;

  • S růstem adenomů dolů možných problémů s nosní dýchání, zatímco klíčení maligní kost - výskyt krvácení z nosu a dokonce i mozkomíšního moku v případě prolomení mozkových plen.

Symptomy hormonálně aktivních nádorů

Hormonálně aktivní nádory mohou začít s výše popsanými příznaky, ale častěji projev choroby začíná jednou z následujících (nebo několika) možností:

  • Ztráta tělesné hmotnosti, podrážděnost, slzotavba, pocit tepla, palpitace, tendence k průjem, zvýšení tělesné teploty, možné rozšíření štítné žlázy s thyrotropinomem;
  • Náhlý růst nosu, uší, prstů, který dává rysům groteskní vzhled. Náhlé projevy příznaků diabetu (žízeň, ztráta hmotnosti, svědění kůže) nebo naopak - obezita, vzhled pocení a slabost. To je známka somatotropinomu. S časným nástupem onemocnění vede k gigantismu;
  • Přítomnost kortikotropinomu u ženy vede k rozvoji příznaků hyperkortikismu, ke kterým je věnován samostatný článek. Existuje obezita zvláštního typu s tenkými rameny a nohama, karmínová striae, měsíční tvář, pigmentace kůže. Ženy rozvíjejí hirsutismus, vzniká osteoporóza, stoupá krevní tlak. Může se také objevit diabetes.

Je důležité si uvědomit, že výskyt těchto příznaků je nejčastěji spojován s výskytem kortikotropinomu a tento nádor je nejvíce prognosticky nepříznivý z hlediska malignity nebo malignity.

  • Z adenomů hypofýzy, které ovlivňují funkci pohlavních hormonů, jsou prolaktinomy častěji u žen.

Klasicky je prolaktinom amenorrhea a galaktorea. Jinými slovy, toto je zastavení menstruace a výskyt výtoku z bradavek. Potom se přidá neplodnost. Existuje akné, mírná obezita, prudce snížené libido, až do anorgasmie. Vlasy jsou mastné. Poruchy zraku se vyskytují u každého pátého pacienta s prolaktinomem.

Něco o diagnostice

Nebudeme jít do principů diagnostiky adenomů hypofýzy. Je zřejmé, že vizualizační metody výzkumu a zejména MRI hrály v poslední době nesmírnou roli. Počet "náhodných nálezů" se proto výrazně zvýšil.

Obvykle se jedná o hormonální neaktivní formace. Ale zpočátku se žena nejprve stěžuje na endokrinní poruchy, změny v menstruačním cyklu a dostane se k terapeuti, gynekologovi, a pokud má štěstí, pak okamžitě endokrinologovi.

"Alternativní cestou" je návštěva neurologu. Pokud existují stížnosti na bolesti hlavy, zhoršené vidění, pak je MRI zpravidla nevyhnutelným typem výzkumu. Poté je potřeba potvrzení hormonální aktivity nádoru a konečnou diagnózou je biopsie operačního materiálu a histologické ověření. Teprve potom si můžete být jisti prognózou.

Principy léčby adenomu - je vždy nutné mít operaci?

Obvykle každý okamžitě začne přemýšlet o operaci a hlavní otázkou je cena operace pro hypofyzární adenom. Operace je samozřejmě bezplatná (podle zákona), ale někdy to trvá dlouho, než bude počkat a stále platit za služby, tolik lidí za operaci zaplatí. V průměru klasická intervence (transnasální) může stát od 60 do 100 tisíc rublů. Použití "cyberknife" a dalších metod je mnohem dražší.

V případě, že je pacient diagnostikován somatotropinoma nebo prolaktinom, možné léčbu drogové závislosti: Tyto typy nádorů jsou dobře „go“ na přípravky, které stimulují syntézu receptorů dopaminu ( „Parlodel“, „bromokriptin“). Výsledkem je, že syntéza hormonů adenomem klesá a zůstává pozorovat. Pokud bude pokračovat v růstu, je nutná operace.

Pokud mluvíme o chirurgii, existuje řada způsobů. Neurochirurgové tak používají transnasální (přes nos) a transcraniální (třepání lebky) intervenci. Transnázový přístup je samozřejmě méně traumatický, ale pro tento účel by nádor neměl být větší než 4 - 5 mm.

V současnosti je velmi populární metoda neinvazivní radiochirurgie ("kybernetický nůž"). Přesnost je 0, 5 mm. Řízené záření přesně ničí nádorové buňky a nepoškozuje zdravou tkáň.

Vizuální funkce (v případě poruch) jsou obnoveny u 2/3 pacientů. Nejhorší prognóza pro somatotropinom a prolaktinom. Zde je hormonální "norma" obnovena pouze u 25% pacientů. To znamená, že po operaci je třeba nadále sledovat endokrinologa častěji a napravit porušení.

Někdy existují komplikace po operaci. Mezi nejčastější důsledky patří:

  • Poškození optického křížení, nervu nebo traktu a poškození zraku. Stává se to, pokud je nádor pevně svařen k nervu;
  • Krvácení z oblasti operace. Může to být příčina smrti - podle statistik je úmrtnost 5%. Ale toto je celková mortalita, včetně případů zanedbávaných případů a s pozdní diagnózou onemocnění;
  • Infekce a vývoj pooperační meningitidy a encefalitidy.

Vše o žlázách
a hormonální systém

Hypofýza (hypofýza) je endokrinní žláza, jedna z nejdůležitějších v lidském těle. Hypofýza je umístěna na spodním povrchu mozku. Má kulatý tvar, ne větší než 1 × 1,3 cm, a je pokryta sedlovou kostí lebky, která má ochrannou funkci.

Hypofýza začíná vytvářet mezi 4 a 5 týdny vývoje embrya. Jeho hmotnost je pouze 0,5 gramu, ale ovládá celý endokrinní systém těla

Navzdory malé velikosti je význam žlázy obrovský. Hypofýza hormon nastane syntéza, která ovlivní všechny procesy probíhající v lidském těle, přičemž se vychází ze fyziologické a psychologické smyslu-končící. Jakákoli dysfunkce hypofýzy bude mít tedy negativní dopad nejen na lidské zdraví, ale i na vnější vzhled.

Sagitální řez hypofýzy. Zobrazují se hypofyzární lalok, optický nerv a klínovitá kosti lebky.

Nemoci hypofýzy jsou charakterizovány nadměrnou nebo nedostatečnou produkcí hormonů. Základní hormony produkované hypofýzou: oxytocin, vasopresin, prolaktin, růstový hormon, FSH, adrenokortikotropinu, štítné žlázy a jiné.

Příčiny onemocnění hypofýzy

Nejčastěji příčinou poruch v normální hypofyzární aktivitě je adenom (nádor). Vyvíjí tlak na žlázu, čímž zabraňuje jejímu fungování v normálním režimu.

Také hypotalamus ovlivňuje funkci hypofýzy. Hypothalamus - to je jeden z mozku člověka, která je úzce spojena s hypofýzy, takže tam je i pojem „hypothalamo-hypofyzárního systému.“

Z ostatních důvodů, které způsobují narušení hypofýzy, je možné se týkat:

  • vrozené poškození funkce hypofýzy;
  • kraniocerebrální trauma v anamnéze;
  • virové a infekční onemocnění mozku (meningitida nebo encefalitida);
  • chronické nebo akutní poruchy přívodu krve v mozku (aneuryzma nebo trombóza karotické arterie);
  • operační intervence v hypofýze nebo mozku;
  • ozařování používané k léčbě rakoviny;
  • časté užívání kortikosteroidů, antiarytmických a antiepileptických léčiv.

Některá onemocnění a poruchy funkce hypofýzy jsou z neznámých důvodů, včetně adenomu, ale mají stejné příznaky.

Důležité! Prvými příznaky narušení hypofýzy může být zúžení zorného pole, nadměrné rozložení potu, stane se drsný hlas.

Adenom hypofýzy je benigní nádor umístěný v prohloubení sedélkové kosti. Léčba je prováděna radioterapií nebo operací.

Manifestace abnormalit v hypofýze

Protože hypofýza je v mozku, jedná se o desítky tisíc nervových zakončení. Proto jsou dysfunkce hypofýzy a příznaky, které jsou pro ně charakteristické, velmi rozmanité.

Mezi hlavní projevy hypofyzárních onemocnění patří:

  • Nadváha, kterou člověk nemůže ovládat, kilogramy pocházejí z tukových ložisek a svaly jsou sníženy a atrofovány;
  • aktivita základních systémů podpory života je narušena: kardiovaskulární a respirační; pacient se obává snížením krevního tlaku, arytmií, časté zácpy;
  • osoba s drobnými tahy nebo dislokacemi může zlomit kosti nohy nebo paže, dochází ke ztenčení kostní tkáně;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • rychlá únava během dne a úzkostný, neklidný spánek v noci;
  • Kůže se uschne, kůže se začne pokrývat malými ranami;
  • paměť se zhoršuje;
  • změní se vzhled osoby, vznikne edém, může se zvýšit spodní nebo horní končetina;
  • rozvíjejí se psychoemotické poruchy: depresivní stav, slzotvornost a apatie; člověk vnímá sebe a svět v černé barvě.

Důležité! Který z následujících příznaků hypofýzy může nastat, závisí na tom, který hormon přestal vylučovat ve správném množství a který je produkován v nadbytku.

U mužů a žen jsou známky patologie hypofýzy v podstatě stejné, ale existují rozdíly.

Jaké jsou problémy s hypofýzou u mužů?

Specifické příznaky onemocnění hypofýzy u mužů jsou spojeny s genitourinárním traktem. Patologie se projevuje vnější změnou pohlavních orgánů, rozvojem impotence, poklesem sexuální touhy.

Jaké jsou problémy s hypofýzou u žen?

Nemoci spojené s hypofýzou u žen, stejně jako u mužů, ovlivňují genitourinární systém:

  • dochází k selhání menstruačního cyklu, někdy úplně zastaví, což znamená neplodnost;
  • změny velikosti prsou;
  • snížené libido;
  • vyvine se vaginální suchost;
  • existují problémy s kontrolou močení.

Nemoci hypofýzy

Symptomy onemocnění hypofýzy závisí na stupni hormonální nerovnováhy. V případě zjištění nedostatku nebo přebytku určitých hormonů mohou vznikat tyto nemoci a abnormality:

  • Dwarfismus, když růstový hormon prakticky není uvolněn;

S rozvojem trpasličího člověka nedosáhne výšky větší než 130 cm. Nemoc může být léčeno včasným podáváním hormonálních léků.

  • snížení zrakové ostrosti, neurologické poruchy v kombinaci se zvýšenou hmatovou náchylností;
  • onemocnění, která se vyskytují v důsledku narušení endokrinních žláz (zvýšení štítné žlázy, Itenko-Cushingovy choroby, diabetes mellitus);
  • Gigantismus, kdy se růstový hormon vyrábí ve velkém množství již od dětství. Osoba může mít nárůst o více než dva metry. V dospělosti se nadbytek růstového hormonu projevuje ve formě akromegalie: kosti lebky na obličeji se zvyšují, nohy a paže jsou dlouhé a velikost hlavy je nepřiměřená tělu. Léčte nemoc tím, že potlačíte funkce hypofýzy.

Příčinou nemoci může být kraniocerebrální trauma, infekce a intoxikace. Osoba začíná trpět svalovou slabostí a diabetes mellitus.

  • Symondovu chorobu, jejíž hlavní příznakem je rychlá úbytek hmotnosti a vyčerpání těla.

Symptomatologie nemocí spojených s hypofýzou je dobře vizualizována, snadno diagnostikována laboratorními testy a diagnostikou hardwaru (MRI, radiografie).

MRI hypofýzy se provádí pomocí kontrastu, aby se zlepšila kvalita obrazu a odstranily se problémy s přívodem krve do hypofýzy. Diagnóza může trvat až půl hodiny.

Léčba

Léčba patologie hypofýzy bude záviset na symptomatologii, která se projevuje u pacienta.

V přítomnosti adenomu hypofýzy je zvolena vhodná metoda léčby v závislosti na velikosti a umístění nádoru.

Odstranění adenomu hypofýzy se provádí chirurgickým zákrokem nosní cestou. Endoskopická metoda snižuje riziko poškození nervových zakončení.

Dnes se používají tři metody léčby adenomu hypofýzy:

  • chirurgický zákrok: nutný, když nádor vytlačí optický nerv nebo vede k příliš aktivní produkci hormonů;
  • Radiační terapie: rentgenové ozařování se používá po dobu 5-6 týdnů;
  • léčba drogami: prováděná s hypofýzami u dětí a dospělých. Aplikujte léky, které inhibují sekreci hormonů hypofýzy (Dostinex, Parlodel, Somavert atd.).

Hypofýza je jednou z hlavních žláz zodpovědných za lidský růst, vývoj a zdraví. Proto je třeba vzít v úvahu příznaky onemocnění tohoto orgánu.

Můžete Chtít Profi Hormony