Štítná žláza je jedním z nejdůležitějších orgánů vnitřní sekrece. Z jeho normálního fungování závisí plná práce celého organismu jako celku. To je zvláště důležité během těhotenství, protože hormony této žlázy aktivně ovlivňují tvorbu a vývoj plodu.

Aby se těhotenství objevilo a probíhalo normálně bez problémů pro matku a nenarozené dítě, je normální hladina hormonů štítné žlázy velmi důležitá. Snížená nebo zvýšená sekrece a doprovázející onemocnění mají stejně slabý vliv na těhotenství.

Hypertyreóza: popis onemocnění

Charakteristiky hypertyreózy během těhotenství

Hyperfunkce štítné žlázy je doprovázena zvýšeným uvolňováním hormonů do krve a způsobuje poruchy ve fungování celého organismu, protože endokrinní systém je vzájemně provázaným mechanismem. Porušení práce dokonce jednoho z jeho prvků vede k problémům v celém těle ženy.

Pokud se kombinuje hypertyreóza a těhotenství, může to mít za následek extrémně nebezpečné a nepředvídatelné následky pro budoucí dítě. Hypertyreóza u matky může vést k poruchám ve stejném orgánu v plodu a kojence, vzejití užitkové rostliny, jakož i rozvoj vážného poškození nervového systému, kretenismus a dalších nemocí.

Zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi těhotné ženy okamžitě ovlivňuje budoucí dítě, protože snadno přenáší krev přes placentární bariéru.

To zvyšuje riziko potratů, blednutí těhotenství a mrtvě narozených dětí. Vzhledem k tomu, že štítná žláza reguluje práci všech orgánů, přímo ovlivňuje reprodukční funkci těla, ovlivňuje hladinu pohlavních hormonů. Přebytek norm je nebezpečný především pro plod, protože to může vážně poškodit. V poslední době, kdy lékaři nebyli schopni diagnostikovat hypertyreóza a neměl ponětí, jak to má vliv na duševní vývoj dítěte, případy narození dětí s vrozenou kretinismu byly rozšířené. Je zajímavé, že lékaři upozornili na vztah onemocnění s narušením funkce štítné žlázy u matky kvůli tomu, že se v některých rodinách narodily děti s vrozenými vadami.

V těchto dnech jsou tyto případy velmi vzácné, protože těhotné ženy jsou pozorovány specialisty a podstupují pravidelné vyšetření. Ženy, které chtějí mít zdravé děti, by se měly předem připravit na těhotenství a provést potřebné testy, zejména pokud mají zdravotní potíže, nebo takové případy byly zaznamenány v rodu.

Příčiny

Možné příčiny hypertyreózy

Během těhotenství může dojít k hypertyreóze dvou typů. První z nich se nazývá přechodný a je dočasným stavem, variantou normy, která projde po narození dítěte. Vyskytuje se na pozadí zvýšené potřeby hormonů štítné žlázy, protože plod začíná produkovat je až po 12. týdnu těhotenství.

Do týdne 16 se hladina hormonu obvykle stabilizuje a vrátí se k normálu, což byla žena před začátkem těhotenství. Fyziologické zvýšení hladiny hormonů je způsobeno tím, že v těhotenství vzniká další cirkulace a objem cirkulující krve se zvyšuje. Štítná žláza matky, dokud vlastní dítě nezačne pracovat, pracuje pro dvě - těhotná žena a její plod. Samozřejmě, pro normální život potřebujete více hormonů. Přechodná hypertyreóza nepotřebuje léčbu, protože to není patologický stav, který nelze o své získané formě říci.

Hlavními příčinami tohoto onemocnění jsou různé patologické procesy ve štítné žláze.

Nejprve je to Gravesova choroba nebo difúzní toxická struma. Méně častým je nodulární difuzní goiter, který se také nazývá Plummerova choroba. Vzhledem k tomu, že je nejčastěji diagnostikována u starších osob, je její vliv na výskyt hypertyreózy u těhotných žen zanedbatelný.

Nejnebezpečnější formou hypertyreózy v těhotenství je vývoj rozptýleného břicha:

  • Toto onemocnění je autoimunní, tj. Je způsobeno samotným tělem, poruchou činnosti imunity.
  • Vyžaduje léčbu, protože neprojde sama a má tendenci rozvíjet a posilovat. To představuje vážné nebezpečí jak pro matku, tak pro budoucí dítě.

V některých případech existuje takzvaná umělá hypertyreóza. To je spojeno se zneužíváním léků, které nejsou zobrazeny a nejsou přiděleny pacientovi svým ošetřujícím lékařem. Takováto léčba může vést k vážným poruchám štítné žlázy.

Další informace o hypertyreózii naleznete ve videu.

Také hladina hormonů štítné žlázy může způsobit nárůst nadměrného spoléhání se na mořské plody, zejména řas, ústřic a dalších měkkýšů a mořských ježků a krevet. Všechny tyto chutné potraviny obsahují hodně jódu, jehož přebytek může vyvolat hyperthyroidismus.

Zejména s ohledem na jejich stravu je třeba zacházet se ženami s tendencí narušit činnost štítné žlázy. Mírné užívání takových potravin není schopné způsobit škodu, vzniká problém, pokud je ženská strava hlavně založena na takových produktech, nebo jsou do ní zavedena příliš často a ve velkém množství. Kombinace těchto přípravků s jodovanou solí pro ženy s předispozicí k hyperfunkci žlázy je nejrizikovější.

Symptomatologie

Pokud má žena hypertyreózu, lze pozorovat následující příznaky:

  • Pacient si stěžuje na silnou tachykardii, jejíž hladina je v těhotenství mnohem vyšší než obvykle.
  • Rychlý puls ve snu.
  • Růst objemu štítné žlázy.
  • Ostré nezpůsobené ztráta hmotnosti při normální výživě.
  • Registrace růstu hladiny tyroxinu v krevní plazmě.
  • Exophthalmos.

Kromě těchto příznaků může těhotná žena stěžovat na únavu, mokrou a horkou pokožku, pocit tepla, špatnou toleranci zvýšených teplot, nálady a změny nálady.

Diagnostika hypertyreózy

Pokud je žena před otěhotněním měla problém s štítné žlázy, nebo podezřelé příznaky se objevily v době nošení dítěte, musí projít testy na hladiny hormonů štítné žlázy a vyšetření těla ultrazvuku. Také může být nezbytné odebírat vzorky tkání samotné žlázy, které se provádějí punkcí.

Na ultrazvuku může být obraz tří fází rozšíření orgánů:

  • První fáze je, kdy je vizuální nárůst nepostřehnutelný a je určen pouze měřením žlázy z obrazu na obrazovce.
  • Ve druhé fázi je nárůst slabý, ale viditelný pouhým okem.
  • Třetí tvoří dobře označený chlup.

Je nutné diferencovat hypertyreózu od gestační tyreotoxikózy.

Léčba

Hypertyreóza je extrémně složitá a nebezpečná kombinace pro zdraví matky i dítěte, takže vyžaduje povinnou rychlou reakci. Obtíž je, že placentární bariéra není schopna chránit plod před penetrací dávky hormonů přijatých matkou za účelem léčby hypertyreózy. Pokud k tomu dojde, dítě může velmi trpět a v nejlepším případě se narodí s vrozenou hypertyreózou.

Vymezení léčiv je prováděno zkušenými odborníky, kteří nejen správně vybírají správné léky, ale také vybírají vhodné dávky, které nemohou vážně poškodit tělo plodu. Při první příležitosti, která se objeví, jsou drogy vyřazovány z důvodu minimalizace škod.

Ze všech léků se nejčastěji volí propylthiouracil.

V některých případech je možná léčba thiamazolem. Předepisuje se v nízkých dávkách, protože existuje zvýšené riziko spontánních potratů (potratů) a nástupu předčasného porodu.

Hypertyreóza může být snížen ve druhém trimestru těhotenství, kdy je „připojen“ štítná žláza plodu, ale může se objevit po porodu, v případě, že matka má vážné zdravotní problémy v těle. Během těhotenství je léčba radioaktivním jodem zcela kontraindikována. V případě nouze je chirurgická léčba prováděna odstraněním části nebo celé žlázy. Operace se provádí ve druhém trimestru těhotenství.

Komplikace onemocnění

Možné komplikace hypertyreózy

Pokud není diagnóza provedena včas a příslušná léčba není zahájena, dlouhodobé toxické účinky vysokých dávek hormonů mohou nepříznivě ovlivnit jak zdraví budoucí matky, tak jejího nenarozeného dítěte.

Pod vlivem hormonů může dojít k předčasnému porodu, dochází k toxokozám druhé poloviny těhotenství, které budoucí matka velmi nesnáší. První z nich, které mohou trpět novorozence - je forma kongenitální hypertyreóza, abnormálně nízkou tělesnou hmotnost a více malformací - jak fyzické, tak útočí na nervový systém a mozek se o dítě.

Díky včasné identifikaci problému a správné léčbě je riziko patologických onemocnění minimalizováno, ale přesto je neustále přítomno.

Rozdíl mezi hypertyreózou a hypotyreózou v těhotenství

Hypotyreóza a hypertyreóza

Hlavní rozdíl spočívá v tom, že snížená hladina hormonů štítné žlázy - hypotyreóza - je jedním z hlavních důvodů nemožnosti těhotenství. Také může tento stav způsobit ztrátu dítěte v raných stádiích gestace.

Ženy jsou s touto žlázou pravděpodobnější než muži a potřebují více kontroly nad svým stavem, zvláště pokud se stanou matkami. Pokud by rodina měla případy porušení štítné žlázy, měla by být sledování stavu orgánu zvlášť blízko. Průzkum velmi často ukazuje, že důvodem nemožnosti koncepce nebo potratu je právě nízká hladina nezbytných hormonů.

Hypotyreóza v případě koncepce vyžaduje pokračující léčbu, neboť pomáhá normalizovat hladinu hormonů v krvi matky a dítěte, která je plodem dokonale snášena.

Pokud není léčba prováděna, hrozí vážné riziko ztráty těhotenství nebo předčasného porodu. To je způsobeno skutečností, že štítná žláza je důležitým orgánem pro regulaci pohlavních hormonů. Snižování jejich hladiny nevyhnutelně ovlivní průběh těhotenství. Hyperthyroidismus je lépe kombinován, ale zvýšená hladina hormonů je stejně nebezpečná jako jejich nedostatek.

Jak je hypertyreóza a těhotenství - 3 stadia a příznaky

Hyperthyroidismus a těhotenství jsou neslučitelné, protože onemocnění nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu. Štítná žláza je orgán vnitřního vylučování, z jehož normálního fungování závisí cenná práce organismu. Hormony této žlázy mají aktivní vliv na tvorbu plodu.

Průběh patologie

Ženy, na rozdíl od mužů, častěji trpí štítnou žlázou. Proto se během období plánování těhotenství doporučuje provést kompletní vyšetření. Rizikovou skupinou jsou pacienti, jejichž rodina měla případy takového onemocnění.

Když je pozorována hypertyreóza, nadměrná sekrece hormonů štítné žlázy. Hypotyreóza je snížená koncentrace hormonů štítné žlázy. Hypotyreóza, na rozdíl od hypertyreózy, je hlavním důvodem nemožnosti nástupu hnojení. Hypothyroidismus vyvolává potrat v prvním trimestru těhotenství.

Hyperthyroidismus během těhotenství přispívá k narušení endokrinního systému. Hyperfunkce štítné žlázy v budoucí matce může vést k výskytu břicha, poškození CNS. Vzhledem k nárůstu hladin hormonů štítné žlázy v krvi se zvyšuje riziko potratu, plodového plodu nebo porodu plodu plodu.

Štítná žláza má přímý vliv na reprodukční systém a hladinu pohlavních hormonů. Těhotenství může nastat s hypertyreózou dvou typů:

  • přechodný - dočasný stav, který nastává na pozadí zvýšené poptávky po hormonech T3 a T4. Po podání se štítná žláza vrátí k normálu;
  • fyziologická - je způsobena skutečností, že během těhotenství vzniká další oběhový systém. Tím se zvyšuje objem krve. Štítná žláza produkuje více hormonů.

Při diagnostice přechodné hypertyreózy není léčba prováděna. Získaná forma dané patologie vyžaduje naléhavou léčbu, protože je způsobena různými onemocněními štítné žlázy (Foundova nemoc).

Rozptýlené břicho postihuje těhotenství. Toto autoimunitní onemocnění vyžaduje naléhavou léčbu. Samostatné podávání léků přispívá k rozvoji umělé hypertyreózy. Samoléčení může narušit štítnou žlázu. Při nadměrné konzumaci mořských živočichů dochází ke zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy. Dodržujte dietu, pokud budoucí matky trpí onemocněním štítné žlázy.

Symptomy

Hyperthyroidismus se může projevit na pozadí rozptýleného toxického rohovky (kvůli zvýšení velikosti orgánu). Odborníci rozlišují několik úrovní změn ve štítné žláze:

  • primární (pokud jsou změny pozorovány v samotném orgánu);
  • sekundární (poruchy struktury hypofýzy);
  • terciární (patologické změny hypotalamu).

V subklinické formě chybí klinické příznaky onemocnění. V tomto případě je TSH snížena a úroveň T4 je normální. Zjevná forma se objevuje s charakteristickými příznaky onemocnění a nízkým TSH. S vývojem komplikované formy jsou problémy se srdeční činností (arytmie).

Při hypertyreóze se objevují následující příznaky:

  • zvýšená excitabilita;
  • silná nervozita;
  • neuspořádané myšlenky;
  • nespavost;
  • tachykardie;
  • skoky krevního tlaku;
  • opuch očních víček;
  • slepota;
  • snížená tělesná hmotnost;
  • suchá kůže;
  • dušnost.

Při narození může dojít k dekompenzování av období po porodu - k krvácení. Proto v procesu narození dítěte by porodník-gynekolog měl sledovat postavení matky při porodu a po porodu je zabráněno krvácení. Během tohoto období se zhoršuje tyreotoxikóza. Pozůstalé dítě má následující příznaky:

  • slabost;
  • zvýšené pocení;
  • třes.

Léčba tyreotoxikózy spočívá v užívání Merkazalilomu a potlačení laktace. K identifikaci hypertyreózy během těhotenství lékař určí:

  • krevní test (vysoká koncentrace T3 a T4);
  • Ultrazvuk (přítomnost uzlů ve štítné žláze);
  • CT (určuje lokalizaci uzlů);
  • EKG (k detekci abnormalit srdce);
  • biopsie.

Pomocí ultrazvuku lékař určuje stupeň rozšíření štítné žlázy:

  • Fáze 1 - štítná žláza je měřena obrazem na obrazovce;
  • 2 fáze - mírné zvýšení velikosti;
  • Stupeň 3 - tvorba kozy.

Terapie

Léčba je založena na zjištěních. Hyperthyroidismus je složité a nebezpečné onemocnění pro zdraví matky a dítěte.

Obtížnost léčby spočívá v tom, že placenta není schopna chránit plody před hormony, které pacient dostává za účelem léčby hypertyreózy.

Léky by měly být předepsány kvalifikovaným odborníkem. Dávka se vypočte pro každé těhotné dítě. Pokud je to možné, léky jsou zrušeny, aby se minimalizovala jejich poškození.

Léčba hypertyreózy zahrnuje následující metody:

  • konzervativní - užívání antithyroidních léků k potlačení aktivity štítné žlázy a ke snížení hladiny hormonů T3 a T4 (Propylthiouracil);
  • dieta - ve stravě žen v pozici patří bílkoviny, tuky a sacharidy. Potraviny by měly být nasyceny minerály a vitamíny. Je zakázáno jíst potraviny, které stimulují činnost centrálního nervového systému (nápoje s kofeinem, čokoládou, kořením).

Zřídka hypertyreóza u těhotných žen je léčena thiamazolem. Snížení hypertyreózy může být pozorováno uprostřed těhotenství (funkce štítné žlázy plodu). Po vzhledu dítěte dochází k relapsu. Těhotná je kontraindikována k léčbě hypertyreózy pomocí radioaktivního jódu ve formě roztoku nebo kapslí.

Zřídka lékař předepisuje chirurgické odstranění štítné žlázy. Operace může být provedena v 2. trimestru těhotenství z následujících důvodů:

  • přítomnost uzlů v žláze;
  • proliferace uzlin (část žlázy je odstraněna).

Pokud je odstraněna velká část orgánu, pak je během následné ţivotnosti těhotné ženy indikována substituční terapie. Léčba toxického difúzního bursu během těhotenství je příjem jódových přípravků, valeriánů, dodržování diety. Vzhledem k tomu, že složky Merkazalilomu negativně ovlivňují organogenezi štítné žlázy, je tento přípravek kontraindikován těhotným ženám. Při diagnostikování je rozptýlený toxický střet mírné závažnosti indikován lékařským ukončením těhotenství nebo chirurgického zákroku. Chirurgická metoda se používá po dobu 14 týdnů těhotenství.

Komplikace

Předčasná diagnóza a vhodná léčba nepříznivě ovlivňují zdraví ženy v situaci a její dítě. Pod vlivem vysoké dávky hormonů může začít toxikóza (2 polovina těhotenství), což je pacientka špatně tolerována. Předčasné narození dítěte může způsobit:

  • vrozená hypertyreóza;
  • nízká hmotnost;
  • fyzické malformace;
  • problémy s centrálním nervovým systémem a GM.

Včasná léčba hypertyreózy během těhotenství minimalizuje riziko vývoje výše uvedených patologií. Profylaxe patologických stavů štítné žlázy spočívá ve zdravé výživě. V těhotenském menu musíte zahrnout jídlo bohaté na jód. Pokud se pacient včas obrátil na endokrinologa o pomoc, pak je výsledek hypertyreózy pozitivní.

Hypertyreóza v těhotenství

Hyperthyroidismus je stav, při kterém vzrůstá tvorba hormonů štítné žlázy a vzniká tyreotoxikóza. Hyperthyroidismus, který se vyskytuje během těhotenství, významně zvyšuje riziko spontánního potratu, zpoždění vývoje plodu a dalších závažných komplikací.

Příčiny

Hyperthyroidismus není diagnózou, ale pouze syndromem způsobeným zvýšenou produkcí hormonů štítné žlázy. V tomto stavu se zvyšuje koncentrace T3 (thyroxin) a T4 (trijodthyronin) v krvi. V odezvě na nadbytek hormonů štítné žlázy vzniká tyrotoxikóza v buňkách a tkáních těla, což je zvláštní reakce doprovázená akcelerací všech metabolických procesů. Hyperthyroidismus je diagnostikován především u žen v plodném věku.

Nemoci, u kterých je zjištěna hypertyreóza:

  • difuzní toxický roubík (Basedova choroba);
  • autoimunní tyroiditida;
  • subakutní tyroiditida;
  • rakovina štítné žlázy;
  • nádory hypofýzy;
  • novotvary vaječníku.

Až 90% všech případů tyreotoxikózy během těhotenství je spojeno se základním onemocněním. Jiné příčiny hypertyreózy u nadcházejících matek jsou extrémně vzácné.

Symptomy

Jádrem vývoje tyreotoxikózy je zrychlení všech metabolických procesů v těle. S nárůstem tvorby hormonů štítné žlázy se vyskytují následující příznaky:

  • nízký přírůstek hmotnosti během těhotenství;
  • zvýšené pocení;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • teplá a vlhká kůže;
  • svalová slabost;
  • rychlá únava;
  • exophthalmos;
  • zvýšení štítné žlázy (cholesterol).

Symptomy hypertyreózy se postupně rozvíjejí po dobu několika měsíců. Často se projevují první projevy onemocnění dlouho před koncepcí dítěte. Možná vznik hypertyreózy přímo během těhotenství.

Nadměrná tvorba hormonů štítné žlázy zasahuje do normálního fungování kardiovaskulárního systému. Na pozadí hypertyreózy existují takové známky:

  • tachykardie (zvýšená srdeční frekvence vyšší než 120 úderů za minutu);
  • zvýšený krevní tlak;
  • pocit palpitace (na hrudníku, krku, hlavě, břicho);
  • poruchy teplého rytmu.

S prodlouženým průběhem může hypertyreóza vést ke vzniku srdečního selhání. Pravděpodobnost závažných komplikací se zvyšuje během druhé poloviny těhotenství (28-30 týdnů) během období maximálního stresu na srdci a krevních cévách. Ve vzácných případech se vyvine tyreotoxická krize - stav, který ohrožuje život ženy a plodu.

Thyrotoxikóza také ovlivňuje stav trávicího traktu. Na pozadí nadměrné syntézy hormonů štítné žlázy existují takové příznaky:

  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • bolest v peripodální oblasti;
  • průjem;
  • zvětšení jater;
  • žloutenka.

Hyperthyroidismus také ovlivňuje činnost nervového systému. Nadbytečné hormony štítné žlázy způsobují, že těhotná žena je podrážděná, rozmarná, neklidná. Může dojít k nepatrným poruchám paměti a pozornosti. Zvláštní je třes rukou. Při závažném hypertyreóze se symptomy onemocnění podobají typickým úzkostným poruchám nebo manickým stavům.

Endokrinní oftalmopatie se vyvíjí u 60% všech žen. Změny z oční bulvy zahrnují nejen exophthalmos, ale i další příznaky. Velmi charakteristická je pokles pohyblivosti očních bulýrů, hyperemie (zarudnutí) sklery a spojivky, vzácné blikání.

Všechny projevy hypertyreózy jsou nejvýraznější v první polovině těhotenství. Po 24-28 týdnech se snižuje závažnost tyreotoxikózy. Je možné prokázat remisii onemocnění a zmizení všech symptomů v souvislosti s fyziologickým poklesem hladiny hormonů.

Gestační přechodná tyreotoxikóza

Funkce štítné žlázy se mění s nástupem těhotenství. Brzy po pojetí dítěte dochází k nárůstu tvorby hormonů štítné žlázy - T3 a T4. V první polovině těhotenství funkce štítné žlázy plodu nefunguje a její roli přebírají žlázy mateřského těla. Pouze tímto způsobem může dítě dostat hormony štítné žlázy nezbytné pro jeho normální růst a vývoj.

Zvýšení syntézy hormonů štítné žlázy se objevuje pod vlivem hCG (lidského chorionického gonadotropinu). Tento hormon ve své struktuře je podobný TSH (hormon stimulující tyreoidální hormon), takže může stimulovat činnost štítné žlázy. Pod vlivem hCG v první polovině těhotenství se koncentrace T3 a T4 zvyšují téměř dvojnásobně. Tento stav se nazývá přechodná hypertyreóza a je zcela normální během těhotenství.

U některých žen koncentrace hormonů štítné žlázy (T3 a T4) překračuje normu stanovenou pro těhotenství. Současně dochází k poklesu hladiny TSH. Gestační přechodná tyreotoxikóza se vyvine spolu s výskytem všech nepříjemných příznaků této patologie (bušení CNS, změny v srdci a krevních cévách). Manifestace přechodné tyreotoxikózy jsou obvykle mírné. U některých žen mohou příznaky onemocnění chybějí.

Charakteristickým znakem přechodné tyreotoxikózy je nezdravé zvracení. Zvracení s tyreotoxikózou vede ke ztrátě tělesné hmotnosti, nedostatku vitamínu a anémii. Tento stav trvá až 14-16 týdnů a prochází sám bez léčby.

Komplikace těhotenství

Na pozadí hypertyreózy se zvyšuje pravděpodobnost vzniku těchto stavů:

  • spontánní potrat;
  • placentární nedostatečnost;
  • zpoždění ve vývoji plodu;
  • gesta;
  • anémie;
  • placentární abrupce;
  • předčasné dodání;
  • intrauterinní úmrtí plodu.

Nadměrná produkce hormonů štítné žlázy ovlivňuje především kardiovaskulární systém matky. Zvýšený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence, v rytmu jsou různé nepravidelnosti. To vše vede k narušení průtoku krve ve velkých a malých plavidlech, včetně malé pánve a placenty. Vyvíjí placentární nedostatečnost - stav, kdy placenta není schopna plnit své funkce (včetně poskytování potřebné živiny a kyslíku). Placentární nedostatečnost vede k zpoždění růstu a vývoje plodu, což negativně ovlivňuje zdraví dítěte po jeho narození.

Přechodná tyreotoxika, která se vyskytuje v první polovině těhotenství, je také nebezpečná pro ženu a plod. Neodborné zvracení vede k rychlému úbytku hmotnosti a výraznému zhoršení stavu matky. Přicházející jídlo není tráveno, avitaminóza se vyvíjí. Nedostatek živin může vést k spontánnímu potratu do 12 týdnů.

Účinky na plod

Hormony matek (TTG, T3 a T4) prakticky nepronikují do placenty a neovlivňují stav plodu. Současně TSI (protilátky proti TSH receptorům) snadno procházejí hematoencefalickou bariérou a pronikají do krevního řečiště. Tento jev se vyskytuje u baseovské nemoci - autoimunní léze štítné žlázy. Difúzní toxický roubík v matce může způsobit rozvoj intrauterinní hypertyreózy. Je možné, že taková patologie nastane bezprostředně po narození dítěte.

Symptomy hypertyreózy plodu:

  • bradavka (zvětšení štítné žlázy);
  • edém;
  • srdeční selhání;
  • zpomalení růstu.

Čím vyšší je úroveň TSI, tím vyšší je pravděpodobnost komplikací. Při vrozené hypertyreóze se zvyšuje pravděpodobnost intrauterinní smrti plodu a narození mrtvého. Pro děti narozené včas je předpověď poměrně příznivá. Většina novorozenců má hypertyreózu sama o sobě po dobu 12 týdnů.

Diagnostika

K určení hypertyreózy je nezbytné darovat krev, aby se zjistila hladina hormonů štítné žlázy. Krev se odebírá z žíly. Denní čas nezáleží.

  • zvýšení T3 a T4;
  • snížení TSH;
  • vzhled TSI (u autoimunní léze štítné žlázy).

Pro objasnění diagnózy se provádí ultrazvuk štítné žlázy. Stav plodu je vyhodnocen během ultrazvuku s dopplerometrií a také pomocí CTG.

Léčba

Endokrinolog se zabývá léčbou hypertyreózy. Z těhotenství je prioritou léčba drogami s použitím radioaktivních jódových přípravků. V pěstounské praxi se tyto léky nepoužívají. Použití jodových radioizotopů může narušit průběh těhotenství a zabránit normálnímu vývoji plodu.

Pro léčbu těhotných žen se používají antithyroidní léky (nikoliv radioizotop). Tyto léky inhibují tvorbu thyroidních hormonů a eliminují příznaky tyreotoxikózy. Antimyroidní léky jsou předepsány v prvním trimestru bezprostředně po diagnóze. V druhém trimestru je dávka léku přezkoumána. Při normalizaci hladiny hormonů je možné úplné zrušení léku.

Chirurgická léčba hypertyreózy je indikována v následujících situacích:

  • závažný průběh tyreotoxikózy;
  • absence účinku konzervativní terapie;
  • velký chocholatý prsten s kompresí sousedních orgánů;
  • podezření na rakovinu štítné žlázy;
  • nesnášenlivost antityroidních léků.

Operace se provádí ve druhém trimestru, kdy je minimální riziko spontánního potratu. Rozsah chirurgického zákroku závisí na závažnosti onemocnění. Ve většině případů se provádí bilaterální subtotální stromekomie (excize většiny štítné žlázy).

Nepoužitelná hypertyreóza je indikací pro potrat. Potrat je možný až 22 týdnů. Optimální doba pro indukovaný potrat je považována za období až 12 týdnů těhotenství.

Plánování těhotenství

Těhotenství v případě hypertyreózy by mělo být plánováno. Před koncepcí dítěte by měla žena podstoupit vyšetření u endokrinologa. Podle indikací se koriguje dávka léků, je předepisována symptomatická léčba. Je možné naplánovat pojetí dítěte ve stavu euthyroidismu (normální hladina hormonů štítné žlázy). Doporučuje se počkat 3 měsíce po ukončení léčby.

Hypertyreóza u těhotných žen

Diagnostika hypertyreózy během těhotenství je docela nepříjemná skutečnost. Porušení funkce endokrinního systému je stejně nebezpečné jak pro matku, tak pro vyvíjející se plod.

Tento jev, stejně jako hypertyreóza, je způsoben poruchou funkce štítné žlázy, ve které se produkce hormonů významně zvyšuje. Na druhé straně nadbytek hormonů negativně ovlivňuje metabolické procesy těla těhotné ženy. Zvýšená sekrece doprovázející onemocnění je také nebezpečná, stejně jako její nedostatek, proto pro normální vývoj plodu je nutná přísná kontrola hormonálního pozadí.

Nebezpečí hypertyreózy během těhotenství

Lidský endokrinní systém je komplexním mechanismem zodpovědným za produkci potřebných hormonů. Pokud je funkce štítné žlázy abnormální, může dojít jak k poklesu produkce, tak k významnému zvýšení. Druhý případ onemocnění byl nazýván hypertyreózou. Zvýšená produkce hormonů během těhotenství je extrémně nebezpečná pro vyvíjející se dítě.

Hypertyreóza štítné žlázy matky může vést k porážce stejného orgánu u dítěte. Tato nemoc je také nebezpečným vývojem plodu patologických poruch nervového systému a dalších orgánů. Vysoká hladina hormonů v krvi těhotné ženy okamžitě ovlivňuje stav dítěte v důsledku placentární cirkulace.

Selhání endokrinního systému může vést k následujícím důsledkům:

  • Blednutí těhotenství a narození mrtvě narozeného dítěte;
  • Existuje riziko potratu;
  • Předčasné doručení;
  • Placentární abrupce;
  • Krvácení po porodu;
  • Nedostatek dítěte v duševním vývoji.

Porušení funkce štítné žlázy negativně ovlivňuje práci všech orgánů, stejně jako reprodukční systém ženského těla. Až donedávna lékaři nevěděli o negativním dopadu hypertyreózy na duševní vývoj dítěte, takže případy narození dětí diagnostikovaných kretinismem byly masivní. Vzhledem k tomu, že tento jev byl nejčastěji pozorován ve stejné rodině, vědci dospěli k závěru, že příčinou takové nemoci je matka.

V současné době jsou v důsledku včasné diagnostiky tyto případy výjimečně vzácné. Ženy, které se odpovědně týkají zdraví dítěte, by před těhotenstvím měly podstoupit nezbytné vyšetření hormonální hladiny. Zvláště důležitá je tato kontrola v přítomnosti případů hypertyreózy v rodině.

Příčina nemoci

Hypertyreóza během těhotenství může být několika druhů. Taková věc jako přechodná hypertyreóza je obvykle považována za přechodný fenomén, který lze pozorovat u žen v počátečních fázích. Obvykle tento stav projde po porodu.

Příčinou přechodné hypertyreózy je zvýšení potřeby dalších hormonů. Po 12 týdnech těhotenství plod začne samostatně vyrábět hormony, takže po tomto období obvykle dochází k normalizaci hormonálního pozadí ženy. Změna endokrinologických parametrů je spojena s fyziologickou strukturou reprodukčního systému. Během těhotenství se objevuje další oběhový cyklus, což znamená, že objem krve se zvyšuje, což vyžaduje určitou koncentraci hormonů. Jinými slovy ženská štítná žláza začíná pracovat dvakrát za matku a dítě.

Léčba přechodné hypertyreózy těhotných žen není nutná, což se nedá říci o získané chronické formě. Příčinou této patologie mohou být různé negativní procesy ve štítné žláze.

Diagnóza rozptýlené buriny nebo Gravesovy choroby může být vážným problémem pro těhotnou ženu.

Nejnebezpečnější formou hypertyreózy u těhotných žen je difúzní goiter. Zvýšená pozornost k tomuto problému je způsobena následujícími důvody:

  • nemoc má autoimunitní povahu výskytu a může způsobit poruchu práce ženské imunity;
  • onemocnění se neustále vyvíjí, vyžaduje okamžitou léčbu a nese přímé riziko pro dítě.

Někdy se u žen projevuje umělá hypertyreóza, která vzniká v důsledku nesprávné hormonální substituční terapie. Často se tento fenomén vyskytuje při samoléčbě. Také zvýšení hormonů štítné žlázy může být způsobeno nadměrnou konzumací mořských živočichů. Jak je známo, taková kategorie výrobků je známá vysokým obsahem jódu a v případě zneužití může být koncentrace takového mikroelementu v těle vyvolána umělou hyperthyroidizací.

K vyloučení takového jevu by těhotná žena měla věnovat zvláštní pozornost její stravě. Také nemůžete kombinovat mořské plody s jodovanou solí. Zvláště toto doporučení je relevantní pro ty, kteří mají předpoklad k porušení hormonálního pozadí.

Symptomy onemocnění

V závislosti na závažnosti onemocnění může být doprovázeno různými příznaky, které lze rozdělit do několika stupňů:

  • Symptomy prvního stupně závažnosti jsou charakterizovány mírným přírůstkem hmotnosti, způsobeným zvýšenou chutí k jídlu. Během těhotenství je tento příznak obtížně identifikovatelný jako úzkost. Existuje také nadměrné pocení, rychlý tep srdce až sto úderů za minutu, iracionální podrážděnost.
  • Ve druhé fázi vývoje onemocnění se změny hmotnosti stávají významnějšími. Souběžně dochází k nárůstu pulsů až o 120 úderů za minutu, úzkosti, nespavosti, depresivních stavů. V některých případech dochází k mírnému třesu při roztahování ramen.
  • Ve třetí fázi může mít příznaky opačnou barvu. Hmotnost těhotné ženy je výrazně snížena. Na pozadí stabilní tachykardie se srdeční frekvence zvyšuje na 140 úderů za minutu, srdeční nedostatečnost, vysoký krevní tlak.

Hypertyreóza a těhotenství jsou poměrně nebezpečné kombinace. Vzhledem k tomu, že mnohé příznaky hormonální nerovnováhy jsou velmi podobné typickým symptomům doprovázejícím těhotenství, diagnostika onemocnění může být pozdě. V tomto ohledu je riziko nežádoucích účinků na plod velmi velké.

Taktika léčby

Hypertyreóza diagnostikována během těhotenství vyžaduje naléhavou léčbu. Složitost terapeutických postupů může být způsobena skutečností, že ne zcela tvořená placenta není schopna chránit plod před expozicí léčiva. Výsledkem je, že léčba matky pro dítě může mít negativní důsledky. Proto je nesmírně důležité, aby byla léčba určena zkušenými specialisty, kteří správně sestaví taktiku léčby a zvolí bezpečnou dávku pro plod.

Nejčastěji endokrinologové předepisují lék Propylthiouracil, často také lékaři používají thiamazol. Z vedlejších účinků tohoto léku lze rozlišit riziko spontánního potratu a porušení termínu práce, proto by měl být tento hormon použit ve velmi malých dávkách.

Ve druhém trimestru se může hypertyreóza mírně snížit. To je způsobeno skutečností, že plod dokončí tvorbu vlastní štítné žlázy. Po porodu se však nemoc může vrátit k předchozím indexům. Způsob léčby radioaktivním jodem během těhotenství je zcela vyloučen. Někdy žena potřebuje operační zákrok, který se provádí nejdříve v druhém trimestru.

Prevence hypertyreózy

Preventivní opatření při hypertyreóze znamená udržení potřebné hladiny jódu v těle. A je důležité sledovat jak nedostatek, tak nadbytek tohoto stopového prvku. Při výběru produktů s obsahem jódu a léků je také třeba vzít v úvahu oblast pacienta a klima.

V některých případech odborníci doporučují příjem různých doplňků stravy. Při absenci ostrých potíží je však lepší užívat tyto léky během těhotenství, neboť jejich účinek není zcela pochopen.

Nejlevnější a nejbezpečnější způsob doplňování jódu je konzumace jodované soli. Je však třeba připomenout, že nadměrné používání takového výrobku může vést k otoku.

Prevence hypertyreózy by měla začít šest měsíců před začátkem těhotenství. Během této doby se tělo přizpůsobí správné práci a se zvýšeným stresem na štítné žláze hormonální pozadí zůstane normální.

Hypertyreóza v těhotenství

Hypertyreóza v těhotenství - zvýšení obsahu hormonů štítné žlázy, které vznikly před počátkem nebo spojené s těhotenstvím. Projevuje slabost, únava, pocení, nevolnost, zvracení, zvýšená chuť k jídlu, zvýšená frekvence stolice, podrážděnost, nespavost, třes, bušení srdce, u některých pacientů - zvýšení štítné žlázy, exoftalmem, infiltrativní dermatopatiey dolních končetin. Diagnostikuje se na základě analýzy údajů o obsahu T3, T4, TTG. Pro ošetření používá tireostatiki, beta-blokátorů, v žáruvzdorném materiálu provádí při obousměrném subtotální resekci štítné žlázy.

Hypertyreóza v těhotenství

Podle studií v oblasti endokrinologie dosahuje prevalence hypertyreózy 1%, více než polovina případů je subklinická porucha. Frekvence tyreotoxikózy během těhotenství je 0,05-0,4%. U 85-90% poruchy se vyskytuje před nástupem těhotenství a je způsobeno Gravesovou chorobou. Nicméně, některé ženy gestační hypertyreóza je tvořena buď v prvním trimestru v důsledku hormonálních změn kompenzační tělo, nebo po porodu v důsledku rozvoje autoimunitních procesů. Naléhavost včasné detekce patologie je spojena s vysokým rizikem komplikací při těžké tyreotoxikóze.

Příčiny hypertyreózy v těhotenství

Existuje několik skupin patologických stavů, které se projevují zvýšenou syntézou a sekrecí thyroidních hormonů u těhotných žen. Pouze 8-10% pacientů má hyperthyroidismus spojenou s fyziologickými procesy, které se vyskytují během těhotenství a po porodu. V ostatních případech se hladina tyroxinu a trijodthyroninu zvyšuje kvůli onemocněním, které se vyskytly před těhotenstvím. Hlavními etiologickými faktory jsou:

  • Hyperstimulace tyreotropinových receptorů. Štítná žláza produkuje nadměrné množství hormonů v tireotropinomah - adenomy hypofýzy, TSH secernujících, stimulující ovlivňovat autoimunitní komplexy Basedowova nemoc, hypersenzitivita thyritropic receptory v důsledku mutací v toxické strumy nebo solitérní vícemístné uzlu. Na 8-14 týdnů těhotenství syntézy hormonů potencuje lidský choriový gonadotropin, který je podobný ve struktuře k tyreotropinu.
  • Dysfunkce štítné žlázy. V subakutní granulomatózní tyreoiditidy, Hashimotova tyreoiditida, autoimunní tyreoiditida poporodní se vyskytuje v některých žen během prvních měsíců po narození, tkáň štítné žlázy je zničen a obsahuje hormony do krve. V počátečních stadiích zánětu vyvíjí hypertyreóza, který může být následně nahrazena hypotyreóza. Podobné procesy jsou možné pro přiřazení a-interferon, amiodaron, v některých případech - přípravky lithia.
  • Vysoká hladina jodu v krvi. Někdy je pozorována hypertyreóza na pozadí zvýšené aktivity funkčně autonomních oblastí štítné žlázy s použitím přebytku jodu pro produkci hormonů. Obvykle je stav přechodný a normalizuje po odstranění mikroelementu z těla. Jeho příčinou může být příjem jódových preparátů (cordaron, expektoranty), radiační studie s kontrastem obsahujícím jód, méně časté používání jódu bohatých potravin.

Velmi zřídka hypertyreóza během těhotenství je vyvolána plicní metastázy folikulárního karcinomu štítné žlázy a vaječníků teratomů obsahující dostatečné množství tkáně štítné žlázy. Vznik přechodné tyreotoxikózy vyvolané léčivem je možný po náhodném nebo úmyslném podání hormonů štítné žlázy ve zvýšené dávce.

Patogeneze

Klíčovým bodem ve vývoji je zvýšit sekreci funkčních hypertyreóza TTG citlivých buněk, nebo funkčně samostatný hormonu štítné žlázy nebo štítné žlázy výstup z zničené tkáně. Vzhled nebo zesílení těchto procesů usnadňují změny během těhotenství. Na začátku těhotenství prsu fyziologicky zvýšenou aktivitu, která se vztahuje k významu hormonů štítné žlázy pro normální fungování žlutého tělíska, těhotenství v časných stádiích. Estrogeny, jejichž hladina se postupně zvyšuje, potencuje tvorbu globulinu vázajícího tyroxin (TSH) v játrech.

Vyrovnávací zvýšená syntéza tyreotropinu pomáhá udržet normální hladiny biologicky aktivních volných frakcí hormonů štítné žlázy zvýšením jejich celkového obsahu. Vzhledem k tomu, štítná žláza plodu začne vylučovat hormony teprve od 12. týdne těhotenství, v 1. trimestru, dítě potřebuje trijodtyronin a tyroxin jsou splněny jejich dočasného nadprodukcí v těle těhotné ženy pod vlivem hCG. Imunitní restrukturalizace po porodu může být doprovázena tvorbou protilátek proti tkáně štítné žlázy a vývoj přechodné zánětu s příznaky hypertyreózy, který později často nahrazen snížením funkce štítné žlázy.

Klasifikace

Hypertyreóza v těhotenství je systemizovány na základě stejných kritérií jako mimo těhotenství - etiologické faktory a klinické projevy. Z důvodů rozeznáváme primární hypertyreóza, způsobené nadprodukcí hormonu štítné žlázy štítnou žlázou, sekundární, vznikající na pozadí poruch hypofýzy a terciární vyvolané hypotalamu dysfunkcí. Samostatně izolované varianty poruchy, které jsou způsobeny sekreční aktivitou tkáně štítné žlázy mimo štítnou žlázu, jsou spojeny s její destrukcí nebo předávkováním hormonálními léky. V závislosti na závažnosti následujících variant hypertyreózy:

  • Subklinické. Je to asymptomatické. Při mírně snížené hladině thyrotropinu je zaznamenán normální obsah tyroxinu. Riziko porodních a extragenitálních komplikací je minimální.
  • Manifest. Existuje charakteristický klinický obraz. Zaznamenává se významné snížení koncentrace hormonu stimulující tvorbu štítné žlázy a zvýšení hladin tyroxinu. Pravděpodobnost komplikací těhotenství se zvyšuje.
  • Komplikované. Tyroidní hormony mají toxický účinek na tělo. Vyvíjí fibrilaci síní, degeneraci parenchymálních orgánů, nadledvinu, srdeční nedostatečnost, další život ohrožující poruchy.

Symptomy hypertyreózy v těhotenství

Klinické příznaky tyreotoxikózy obvykle nezávisí na příčinách, které ji způsobily. Když latentní průběh hypertyreózy může být stanoven příznaky připomínající metabolickou zrychlení, - nedostatečné přibývání na váze, teplé kůže, pocení, únava, svalová slabost. Je-li manifest během těhotenství stěžují nesnášenlivosti vůči teplu, nevolnost, zvracení, zvýšená chuť k jídlu, časté nucení na stolici, nespavost, třes prstů, bušení srdce v prekordiální regionu, krku, hlavy, břicha. Někteří pacienti mají subfebrilní stav.

Žena vypadá rozrušená, dotyková, podrážděná, kňučka. Při difúzní hyperplazií tkáně štítné žlázy se zesílení spodní části krku stává znatelným. Někdy ve štítné žláze jsou definovány nodulární útvary. Charakteristické příznaky hypertyreózy u Gravesovy choroby jsou oftalmopatie a infiltrativní dermatopatiya. V 60% těhotných žen s toxickým strumy jsou bolesti v zásuvkách, slzení, zarudnutí spojivky, bělma, fotofobie, exophthalmia (exophthalmos), dvojité vidění, pokud sledování objektů. Štítné žlázy dermatopatiya projevuje svěděním, zarudnutí přední ploše kosti holenní, tvorbu uzlů, rozsáhlé non-zánětlivé infiltráty. Méně často je postižena kůže prstů.

Komplikace

Při přechodné hypertyreóze, ke které dochází v prvním trimestru, je častější zjišťování časné toxikózy s nevhodným zvracením těhotných žen. Podle pozorování specialistů v oboru porodnictví a gynekologie se složitý průběh gestace obvykle vyskytuje u pacientů trpících toxickým husím. Významné zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy ovlivňuje implantační procesy a narušuje embryogenezi, což vede k spontánnímu potratu. Při thyrotoxikóze vzrůstá riziko předčasného porodu, porodu, gestózy s těžkým hypertenzním syndromem, abrupcí placenty, koagulopatickým krvácením. Průběh onemocnění může být komplikován tyreotoxickou krizí, srdečním selháním.

Na pozadí typické hypertyreózy, poruchy kardiovaskulárního činnosti často tvořeny fetoplacentární nedostatečnost, což vede k fetální retardace růstu. Toxické účinky hormonů štítné žlázy, zvyšuje pravděpodobnost anatomických malformací, včetně neslučitelné se životem. V 2-3% těhotných žen s hypertyreózou přestupu přes autoprotilátek proti thyrotropin receptorů se podílí na prenatální a neonatální hypertyreózy s podvýživou plodu, zvýšená neuromuskulární dráždivost, poruchy psychomotorický vývoj novorozence.

Diagnostika

Pokud existují anamnestické informace o onemocnění štítné žlázy se zvýšenou sekreční aktivitou, diagnóza není obtížná. Pokud je předepsán podezření na vývoj nebo manifestaci tyreotoxikózy během těhotenství, testy na identifikaci hormonální nerovnováhy. Laboratorní ukazatele hypertyreózy během těhotenství jsou:

  • Obsah hormonu štítné žlázy. U pacientů s podklinickým průtokem může indikátor zůstat normální. Když se projeví onemocnění, zvyšuje se koncentrace trijodthyroninu (T3) a thyroxinu (T4), zejména volných forem.
  • Úroveň thyrotropinu. Obsah TSH je snížen jak v subklinické, tak v primární hypertyreóze. Tato porucha je spojena s potlačovým účinkem hormonů štítné žlázy, které cirkulují v krvi těhotné ženy.
  • Stanovení AT RTTG. Specifické imunoglobuliny interagují s receptory tkáně štítné žlázy stimulujícími sekreční funkci. Identifikace protilátek slouží jako marker autoimunní choroby štítné žlázy.

K objasnění příčin hypertyreózy dále posoudit úroveň tyroxin vázající globulin, provést zkušební zrušen hormony štítné žlázy, provádí ultrazvuk a Doppler vyšetření štítné žlázy. Radiační metody výzkumu v těhotenství se nedoporučují vzhledem k možným škodlivým účinkům na plod. Důležitým cílem tohoto průzkumu je diferenciální diagnóza mezi přechodné gestační hypertyreózou a zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v důsledku poškození tkáně štítné žlázy nebo jiných příčin. Kromě porodník-gynekolog a endokrinologa pacienta pro označení poradit neurochirurgie, onkologie, imunologie, toxikolog, kardiologa, očního lékaře, dermatolog.

Léčba hypertyreózy v těhotenství

U žen s přechodnou subklinickou tyreotoxikózou se doporučuje dynamické sledování s pravidelným laboratorním sledováním. Určení aktivních metod léčby je opodstatněné v případě zřejmého a komplikovaného průběhu onemocnění. V případě terapeuticky rezistentní hypertyreózy se provádí umělé ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů po dobu až 12 týdnů. Volba léků pro léčbu tyreotoxikózy je určena příčinami, které způsobily poruchu. Hlavním problémem terapie je neschopnost užívat prostředky obsahující radioaktivní jod v těhotenství. Pokud je u těhotných žen předepsána difuzní toxická struma, která je nejčastěji zjištěna se zvýšeným obsahem T3 a T4:

  • Antithyroidní léky. Blokováním štítné peroxidázy tireostatiki organifikaci zabránění kondenzace iodotyrosines a jodidy, inhibici periferní konverzi thyroxinu na trijodthyronin. Umožněte rychle zlepšit stav u 20-50% pacientů.
  • β-blokátory. Ukázalo se, že eliminují účinky adrenergní stimulace, které se objevily na pozadí hypertyreózy. Účinně snižuje třes ruky, tachykardii, poruchy rytmu, emoční poruchy, intolerance na teplo, uvolnění křesla, proximální myopatie.
  • Přípravky jódu. Pokud se těhotenství používá zřídka kvůli možným toxickým účinkům (konjunktivitida, vyrážka, zánět slinných žláz). Je možné rychle potlačit sekreci hormonů štítné žlázy a organizaci jódu. Doporučeno pro tyreotoxické krize a předoperační přípravu.

Farmakoterapie se obvykle provádí v prvním trimestru, kdy se průběh onemocnění zhoršuje fyziologickými změnami v těhotenství. Pacienti s těžkou hypertyreózou, intolerancí na tyreostatiku, neúčinností konzervativní léčby, stlačením střevních sousedních orgánů a podezřením na rakovinu štítné žlázy vyžadují operaci. Intervence se provádí v 2. trimestru, kdy je riziko spontánního potratu minimální. Množství resekce je určeno závažností poruchy. Obvykle se provádí dvoustranná mezistotální strukektomie.

Výhodným způsobem podání je přirozené podání na pozadí euthyroidismu s adekvátní analgezíí, sledování plodu a hemodynamických parametrů. Obvykle generický proces probíhá rychle, jeho trvání v primiparasu nepřesahuje 10 hodin. Císařský řez se provádí za přítomnosti porodních důkazů (nesprávná poloha plodu, úzká pánve, pupeční šňůra, placenta previa atd.). Při exacerbaci hypertyreózy v období po porodu se doporučuje potlačení laktace a jmenování tyreostatických léků.

Prognóza a prevence

Včasná diagnostika hypertyreózy a výběr vhodného léčebného režimu umožňuje většině pacientů normálně ukončit těhotenství. Od 24 do 28 týdnů klesá závažnost onemocnění, případně nástup spontánní remisí onemocnění štítné žlázy. Těhotenství u žen s patologií doprovázenou tyreotoxikózou by mělo být plánováno s přihlédnutím k doporučením endokrinologa. Optimální čas pro koncepci je období trvalé remisie s euthyroidismem 3 nebo více měsíců po ukončení léčby. Pro preventivní účely je uvedena včasná registrace s konzultací ženy.

Můžete Chtít Profi Hormony