Endokrinní systém se skládá z endokrinních žláz, které syntetizují hormonální látky. Jejich úroveň ovlivňuje funkčnost celého organismu. Pokud se hormony vyrábějí méně nebo více než obvykle, dochází v jejich práci k porušení a poruchám. Jeden z hormonů, které syntetizují nadledviny, je aldosteron. Pokud se z nějakého důvodu jeho tělo koncentruje nad požadované množství, hyperaldosteronismus je diagnostikován.

Hyperaldosteronismus je komplex symptomů, který se vyvíjí na pozadí zvýšené syntézy aldosteronu. Příčiny a mechanismus vývoje tohoto stavu se mohou měnit. Na základě mnoha instrumentálně-laboratorních studií může endokrinolog přesně diagnostikovat patologii. Taktika léčby je určena v závislosti na typu hyperaldosteronismu a jeho původu.

Příčiny a patogeneze vývoje

Aldosteron reguluje rovnováhu v těle mezi solí draslíku a sodíku. Když se hladina sodných solí zvyšuje a hladiny draslíku klesají, klesá krevní tlak, výsledkem je narušení rovnováhy sodíku a draslíku a zvýšení hodnoty krve. To vede ke zvýšené produkci aldosteronu v nadledvinách.

Hyperaldosteronismus je rozdělen na primární a sekundární. Primární (Connesův syndrom) je stav, jehož vývojovým mechanismem je vliv nadměrné syntézy aldosteronu na rovnováhu elektrolytů. Zvyšuje reabsorpci sodíku a vody v tubulích ledvin a draselné soli se z těla intenzivně odstraňují. Existuje porušení hemodynamiky.

Ve většině případů se primární hyperaldosteronismus vyvíjí na pozadí tvorby aldosteronu, což je benigní kůra nadledvin, která produkuje aldosteron (70% případů).

Existují také další formy hyperaldosteronismu založené na etiologii procesu:

  • idiopatické (IGA) - se vyskytuje při difúzní hyperplazii ledvinových glomerulů;
  • rodina HA 1 a 2 typy - spojená s defektním genem 18-hydroxylázy;
  • hormonálně aktivní karcinom adrenálních kůry;
  • syndrom aldosteronektopy - se vyvíjí v přítomnosti syntézy aldosteronových formací štítné žlázy, vaječníků, střev.

Co dělat, když žena zchladla vaječníky a jak léčit zánětlivý proces? Máme odpověď!

Na prvních známkách retenčního vzdělávání levého vaječníku a léčby patologie na této adrese.

Sekundární hyperaldosteronismus - důsledek určitých onemocnění ledvin, jater, kardiovaskulárního systému:

  • srdeční selhání;
  • cirhóza jater;
  • nefrotický syndrom;
  • arteriální hypertenze.

Sekundární zvýšení aldosteronu se zdá být kompenzační, jako reakce na snížení objemu průtoku krve v ledvinách. Zvyšuje sekreci renínu ledvinovými buňkami, což stimuluje činnost kůry nadledvin.

Vývoj reninu může v některých případech vzrůst:

  • ztráta sodných solí v případě přísné diety;
  • významné ztráty krve;
  • nadměrný příjem draslíku;
  • užívání laxativ, diuretik.

Nedochází k porušení rovnováhy elektrolytů v sekundární formě patologie.

Klinické projevy

Z důvodu zvýšené produkce aldosteronu a narušení rovnováhy elektrolytů se vyvíjí specifický symptomatický vzorec.

Primární hyperaldosteronismus je charakterizován:

  • rychlá únava;
  • vysoký krevní tlak, hypertenzní krize;
  • srdeční arytmie;
  • může být bradykardií;
  • bolesti hlavy proti hyperhydraci;
  • snížená kvalita vidění;
  • svalová slabost a křeče (častěji v nohou);
  • falešná paralýza, rhabdomyolýza na pozadí nedostatku draslíku.

V pokročilých případech rozvíjíme:

  • psychoemotické poruchy;
  • nefrogenní diabetes;
  • nefropatie;
  • atrofie srdečního svalu.

Pro sekundární hyperaldosteronismus jako kompenzační mechanismus různých patologií bude klinický obraz charakteristický pro základní onemocnění. Dá se také pozorovat:

  • zvýšený tlak;
  • alkalóza;
  • renální dysfunkce;
  • otok;
  • neuroretinopatie, kvůli které dochází k atrofii optického nervu;
  • krvácení v podložce.

Diagnostika

K určení další taktiky léčby je zapotřebí provést diferenciální diagnostiku a určit přesné příčiny hyperaldosteronismu. V sekundární formě je důležité diagnostikovat příčinné onemocnění.

Studie diagnostiky hyperaldosteronismu:

  • stanovení hladiny renínu, aldosteronu v krvi;
  • obecná analýza moči;
  • stanovení denního objemu moči;
  • test se zátěží spironolaktonu a hypotiazidu;
  • Ultrasonografie ledvin a nadledvin;
  • scintigrafie;
  • angiografie.

Obecná pravidla a metody léčby

Před zahájením léčby může být třeba vyšetřit několik pacientů (nefrolog, endokrinolog, kardiolog). Účinný léčebný režim lze předepsat až po zjištění všech důvodů pro zvýšení hladin aldosteronu.

V jakých případech se provádí operace k odstranění pankreatu a jaké jsou následky zásahu? Máme odpověď!

Informace o vlastnostech výživy a stravy pro hypotyreózu štítné žlázy jsou uvedeny na této stránce.

Jdi http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html a dozvědět se o známky zvýšeného testosteronu u žen, stejně jako, jak stabilizovat hladinu hormonů přirozeně.

Varianty terapie používané ve všech patologických formách:

  • šetrné k jídlu, které zahrnují zvýšenou konzumaci potravin draslíkem, nižší sůl ve stravě;
  • užívání diuretik, které neodstraní draslík z těla (amylorid, spirolakton);
  • injekce draslíku.

Chcete-li normalizovat tlak, odstranit poruchy metabolických procesů a hormonální selhání, použijte glukokortikoidy (Dexamethasone, Hydrokortisone).

V nádorových formacích, které produkují aldosteron, se provádí chirurgická intervence. Premedikace je předepsána pro stabilizaci krevního tlaku a rovnováhu vody a soli. U aldosteromu se doporučuje adrenalektomie (odstranění nadledvin).

Hyperplastická forma hyperaldosteronismu je léčena bilaterální adrenalektomií. Po operaci hypokalemie projde, ale tlak se normalizuje pouze v 18% případů. Častou komplikací po operaci je akutní adrenální nedostatečnost.

V případě sekundární formy hyperaldosteronismu na pozadí stenózy renálních artérií je nezbytné normalizovat krevní oběh a funkčnost ledvin. To se provádí stentováním artérie nebo rentgenovou endovaskulární balónovou dilatací.

Prognóza a prevence

Bezpečnost výsledku onemocnění závisí na etiologii procesu, závažnosti poškození orgánů a systémů. Vyšší pravděpodobnost zotavení existuje po operaci, pokud jsou identifikovány benigní formace produkující aldosteron. U nádorových nádorů je prognóza méně příznivá.

Aby se minimalizovalo riziko zvyšování hladiny aldosteronu, doporučuje se pravidelně monitorovat krevní tlak, sledovat zdraví ledvin a jater.

Obecná preventivní doporučení:

  • jíst správně;
  • opustit špatné návyky;
  • v přítomnosti hypertenze je neustále pod klinickým pozorováním;
  • užívejte léky pouze podle pokynů lékaře;
  • pro včasnou diagnózu onemocnění podstupují jednou ročně kompletní lékařskou prohlídku.

Hyperaldosteronismus

Hyperaldosteronismus - patologický stav způsobený zvýšenou produkcí aldosteronu - hlavního mineralokortikoidního hormonu kůry nadledvin. V primárním hyperaldosteronismu pozorován vysoký krevní tlak, bolesti hlavy, falešná anginy a poruchy srdečního rytmu, rozmazané vidění, svalové slabosti, parestezie, křeče. Při sekundárním hyperaldosteronismu se objevuje periferní edém, chronické selhání ledvin, změny v oku. Diagnostika různých typů hyperaldosteronismu zahrnují biochemickou analýzu krve a moči, funkční stresové testy, ultrazvuk, scintigrafie, magnetická rezonance, selektivní venografií, studium srdce, jater, ledvin a renálních tepen. Léčba hyperaldosteronismu pomocí aldosteronu, karcinomu nadledvin, ledvinného reninoma - operativního, s jinými formami - léky.

Hyperaldosteronismus

Hyperaldosteronismus zahrnuje celý komplex syndromů spojených s patogenezí, které se vyskytují při nadměrné sekreci aldosteronu. Hyperaldosteronismus může být primární (kvůli patologii samotných nadledvin) a sekundární (kvůli hypersekreci reninu při jiných nemocech). Primární hyperaldosteronismus je diagnostikován u 1-2% pacientů se symptomatickou arteriální hypertenzí. V endokrinologii je 60-70% pacientů s primárním hyperaldosteronismem ženy ve věku 30-50 let; existuje několik případů hyperaldosteronismu u dětí.

Příčiny hyperaldosteronismu

V závislosti na etiologický faktor několik forem primárního hyperaldosteronismu, z které se vyskytují v Connův syndrom, což je způsobeno tím, aldosteronoma 60-70% případů - aldosteronprodutsiruyuschaya adrenokortikální adenomu. Přítomnost bilaterální difuzní nodulární hyperplázie nadledvin vede k vývoji idiopatické hyperaldosteronismu.

K dispozici je vzácná familiární formu primárního hyperaldosteronismu s autosomální dominantní dědičnosti způsobenou vadou enzymu 18-hydroxylázy, vycházející z kontrolu systému renin-angiotenzin a modifikovatelné glukokortikoidy (společné u mladých pacientů s vysokým výskytem hypertenze rodinné historie). Ve vzácných případech, primární aldosteronismus může být způsobeno rakoviny nadledvin, která může produkovat aldosteron a deoxykortikosteronu.

Sekundární hyperaldosteronismus vyskytuje jako komplikace různých onemocnění kardiovaskulárního systému, jater a ledvin patologii. Sekundární hyperaldosteronismus pozorována u srdečního selhání, maligní hypertenze, cirhóza jater, Bartterův syndrom, dysplazie a stenóza ledvinové tepny, nefrotický syndrom, reninome ledvin a selhání ledvin.

Pro zvýšení sekrece reninu a vývoj sekundární hyperaldosteronismus výsledků ztráta sodného (s dietou, průjem), snížení objemu cirkulující krve při ztrátě krve a dehydrataci, nadměrné spotřebě draslíku, dlouhodobé používání určitých léků (diuretika, COC, laxativa). Pseudohyperaldosteronismus vyvíjí v rozporu s distální renální tubulární odezvě na aldosteron, který, i přes svou vysokou úroveň v krevním séru, existuje hyperkalemie. Extraadrenal hyperaldosteronismus pozorovány zřídka, jako jsou ovariální patologie, štítné žlázy a střeva.

Patogeneze hyperaldosteronismu

Primární hyperaldosteronismus (nízká renin) je obvykle spojena s nádorem nebo hyperplastických lézí kůře nadledvin a vyznačuje kombinací zvýšené sekreci aldosteronu s hypokalémie a hypertenze.

Patogeneze primární hyperaldosteronismus aldosteronu nadměrného dopadu na vodní bilance elektrolytů: zvýšená reabsorpce sodíku a vody v renálních tubulech a zvýšené vylučování iontů draslíku v moči, což vede k zadržování tekutin a hypovolémie, metabolickou alkalózu, snížit produkci a aktivitu reninu v krevní plazmě. Pozorovaná hemodynamická nestabilita - přecitlivělost cévní presorickou na endogenních faktorů a periferního cévního odporu vůči průtoku krve. V primárním hyperaldosteronismu výrazný a dlouhotrvající hypokalemické syndrom vede k dystrofických změn v renálních tubulech (kaliepenicheskoy nefropatií) a svalů.

Sekundární (vysokoreninovy) hyperaldosteronismus vyrovnávací nastává v reakci na pokles renálního průtoku krve v různých onemocnění ledvin, jater, srdce. Sekundární hyperaldosteronismus se vyvíjí v důsledku aktivace renin-angiotensinového systému a zvýšené produkce reninu juxtaglomerulární ledvinné buněčné systému, poskytuje nadměrné stimulaci kůry nadledvin. Typické pro primární hyperaldosteronismus vyjádřené poruchy elektrolytů v sekundární formě nevyskytují.

Symptomy hyperaldosteronismu

Klinický obraz primárním hyperaldosteronismem odráží porušení rovnováhy vodního elektrolytů způsobené hypersekrece aldosteronu. Po zpoždění sodíku a vody u pacientů s primárním hyperaldosteronismem dochází nebo vyjádřené střední hypertenzí, bolesti hlavy, bolesti bolesti v srdci (cardialgia), srdeční arytmie, fundus mění s zhoršení zrakové funkce (hypertenzní angiopatie, angiosclerosis, retinopatie).

Nedostatek draslíku vede ke vzniku rychlé únavy, svalové slabosti, parestézie, záchvatů v různých svalových skupinách, pravidelných pseudoparas; v těžkých případech k rozvoji myokardiální dystrofie, nefropatie draslíku a nefrogenního diabetes insipidus. Při primárním hyperaldosteronismu při absenci srdečního selhání není pozorován periferní edém.

V sekundární hyperaldosteronismus pozorovány úrovně tlaku vysoká arteriální (c diastolický krevní tlak> 120 mm Hg), postupně vést k nárazům a cévní stěny tkáň ischémie, zhoršení funkce ledvin a rozvoj chronické selhání ledvin, změny ve fundu (krvácení, neyroretinopatii). Nejběžnější známkou sekundárního hyperaldosteronismu je edém, hypokalemie je vzácná. Sekundární hyperaldosteronismus může pokračovat bez hypertenze (např., Bartterův syndrom a pseudohyperaldosteronismus). U některých pacientů je pozorován asymptomatický průběh hyperaldosteronismu.

Diagnostika hyperaldosteronismu

Diagnostika zahrnuje diferenciaci různých forem hyperaldosteronismu a určení jejich etiologie. V rámci počáteční diagnostický analyzuje funkční stav systému renin-angiotensin-aldosteron s stanovení aldosteronu a aktivity reninu v krvi a moči v klidu a po zkoušce zatížení, je sodno-draselný rovnováhu a ACTH reguluje sekreci aldosteronu.

Pro primární hyperaldosteronismus, vyznačující se zvýšenými hladinami sérového aldosteronu, se snížil aktivitu reninu v plasmě (PRA), vysoký poměr aldosteronu / reninu, hypokalémii hypernatrémie a nízká v moči, výrazné posílení denního vylučování draslíku a aldosteronu v moči. Hlavním diagnostickým kritériem sekundárního hyperaldosteronismu indexu se zvyšuje ATM (v reninome - 20 až 30 ng / ml / h).

Za účelem rozlišování určitých forem hyperaldosteronismu provedl test s spironolakton, hydrochlorothiazid vzorku se zatížením, „pochodující“ vzorek. K identifikaci rodinné formy hyperaldosteronismu se provádí genomové typizace pomocí PCR. V hyperaldosteronismu, odstranitelná glukokortikoidy, má diagnostický test významnosti s léčbou dexametazonem (prednisolon), ve které jsou symptomy onemocnění eliminovány, a normálním krevním tlakem.

K objasnění povahy porážky (aldosteronoma, difuzní nodulární hyperplázie, karcinom) používat metody topické diagnostiky: ultrazvukový nadledvin scintigrafie, CT a MRI z nadledvinek, selektivní venography se simultánní stanovení aldosteronu a kortizolu v krvi úrovních nadledvin žil. Je také důležité stanovit nemoci způsobené vývojem sekundární hyperaldosteronismus pomocí výstupních studie srdeční, jater, ledvin a renální arterie (echokardiografie, EKG, ultrasonografie jater, ledvin, ultrazvuk, Dopplerův ultrazvuk, oboustranné skenování a renálních tepen, Multispirální CT, MR angiografie).

Léčba hyperaldosteronismu

Volba způsobu a taktiky léčby závisí na příčině hyperaldosteronizmus hypersekrece aldosteronu. Průzkum pacientů proveden endokrinolog, kardiolog, nefrolog očního lékaře. Farmakoterapie draslík šetřících diuretik (spironolakton), se provádí v různých formách giporeninemicheskogo hyperaldosteronismu (adrenální hyperplazie, aldosteroma) jako přípravný krok pro ovládání, což přispívá k normalizaci krevního tlaku a odstranění hypokalemii. Ukazuje low-sůl dietu se zvýšeným obsahem stravy potraviny bohaté na draslík a draslíku podávání léků s.

Léčba aldosteromy a nadledvin - rychlá, spočívá v odstranění postižené nadledviny (adrenalektomie) s předběžnou obnovou rovnováhy vody a elektrolytů. Pacienti s bilaterální hyperplazií kůry nadledvin jsou obvykle léčeni konzervativně (spironolakton) v kombinaci s ACE inhibitory, antagonisty vápníkových kanálů (nifedipin). U hyperplastických forem hyperaldosteronismu je úplná bilaterální adrenalektomie a pravostranná adrenalektomie v kombinaci s subtotální resekcí levé adrenální žlázy neúčinná. Hypokalemie zmizí, ale neexistuje žádný požadovaný antihypertenzní účinek (BP se normalizuje pouze u 18% případů) a existuje velké riziko vzniku akutní adrenální insuficience.

U hyperaldosteronismu, který je schopen korigovat léčbu glukokortikoidy, je předepsán hydrokortison nebo dexamethason za účelem eliminace hormonálně-metabolických poruch a normalizace krevního tlaku. Se sekundárním hyperaldosteronizmem se kombinovaná antihypertenzní terapie provádí na základě patogenetické léčby základního onemocnění s povinným monitorováním EKG a hladinou draslíku v krevní plazmě.

V případě, že sekundární hyperaldosteronismus v důsledku stenózy renální arterie normalizovat krevní oběh a funkci ledvin může perkutánní endovaskulární balónkovou dilataci, zavedení stentu a renální arterie otevřené rekonstrukční chirurgii. Při odhalení reninomu ledvin je indikována chirurgická léčba.

Prognóza a prevence hyperaldosteronismu

Prognóza hyperaldosteronismu závisí na závažnosti základní nemoci, stupni poškození kardiovaskulárního a močového systému, včasnosti a léčbě. Radikální chirurgická léčba nebo odpovídající léčba poskytuje vysokou pravděpodobnost zotavení. S nadledvinami je prognóza nepříznivá.

Pro účely profylaxe hyperaldosteronismu je nezbytné neustále sledování lidí s arteriální hypertenzí, onemocnění jater a ledvin; dodržování lékařských doporučení ohledně příjmu léků a povahy výživy.

Hyperaldosteronismus

Hyperaldosteronismus je patologický syndrom, při kterém je nadměrná produkce aldosteronu diagnostikována glomerulární zónou kůry nadledvin.

Aldosteron je minerální kortikosteroid, hormon zodpovědný za udržení rovnováhy sodíku a draslíku v těle. Jeho zvýšená sekrece vede k metabolické poruše.

U žen je primární hyperaldosteronismus registrován třikrát častěji, manifestace nastává po 30 letech.

Příčiny

Nejčastěji se pozoruje primární hyperaldosteronismus v následujících patologických stavech:

  • benigní a maligní nádory nadledvin (primárně adenom adrenální kůry);
  • hyperplazie kůry nadledvin.

Sekundární hyperaldosteronismus se vyvíjí na pozadí:

  • nadměrný příjem draslíku;
  • zvýšená ztráta sodíku;
  • hypersekrece reninu;
  • prudký pokles objemu cirkulující tekutiny;
  • těhotenství;
  • redistribuce extracelulární tekutiny, což vede k poklesu plnění krve velkých cév.

Formuláře

Existují dvě hlavní formy syndromu:

  1. Primární hyperaldosteronismus (nadměrná produkce aldosteronu je spojena se zvýšenou aktivitou buněčných struktur glomerulární zóny adrenální kůry).
  2. Sekundární hyperaldosteronismus (nadměrná sekrece aldosteronu je vyvolána poruchami v jiných orgánech).

Primární hyperaldosteronismus, podle pořadí, má tyto formy:

  • idiopatický hyperaldosteronismus (IGA) - bilaterální difúzní hyperplazie glomerulární zóny;
  • aldosteroma (adenom produkující aldosteron, APA, Connův syndrom);
  • primární jednostranná hyperplazie adrenálních žláz;
  • karcinom produkující aldosteron;
  • rodinný hyperaldosteronismus typu I (potlačený glukokortikoid);
  • familiární hyperaldosteronismus typu II (bez potlačení glukokortikoidu);
  • syndromu aldosteronektopy v adenadrenálním umístění nádorů produkujících aldosteron (ve vaječníku, štítné žláze, střevě).

U žen je primární hyperaldosteronismus registrován třikrát častěji, manifestace nastává po 30 letech.

Existuje také pseudoaldosteronismus - stav, kdy jsou na pozadí poklesu aldosteronu v krevní plazmě zjištěny hlavní klinické příznaky hyperaldosteronismu (vysoký krevní tlak, hypokalémie).

Symptomy

Primární hyperaldosteronismus je charakterizován:

  • hypertenze (zvýšení krevního tlaku), doprovázená bolestmi hlavy s různou intenzitou;
  • hypokalémie (klinicky se projevuje zvýšená únava, svalová slabost, křeče);
  • cévní léze fundusu;
  • polyurie (stálý žízeň, časté nutkání vyprázdnit močový měchýř v noci, snížená hustota moči);
  • poruchy psychoemotického stavu (asténie, hypochondrie, úzkostná připravenost, deprese).

Mezi nejčastější klinické projevy sekundárního hyperaldosteronismu patří kromě příznaků základní patologie:

  • zvýšený krevní tlak;
  • alkalóza;
  • snížení hladiny draslíku v krevní plazmě.

Charakteristiky úniku u dětí

U dětí se hyperaldosteronismus projevuje ve formě Lidlovho syndromu, který se projevuje v prvních pěti letech života dítěte. Je charakterizován:

  • těžká dehydratace;
  • zvýšení hypertenze;
  • zaostávání ve fyzickém a psycho-emocionálním vývoji.

Diagnostika

Rutinní metodou pro identifikaci rizikových pacientů je měření krevního tlaku. Jeho zvýšené hodnoty jsou indikací pro screeningový test (stanovení koncentrace draslíku v krevní plazmě). Snížení koncentrace draslíku v krvi pod 2,7 meq / l naznačuje další vyšetření k objasnění klinické diagnózy.

Klinické sledování pacientů s vysokým krevním tlakem umožňuje identifikovat hyperaldosteronismus v raných stádiích a včas ho napravit.

Hlavní diagnostickou metodou tohoto syndromu je stanovení hladiny aldosteronu v krevní plazmě a detekce zvýšené denní exkrece jeho metabolitu (aldosteron-18-glukuronidu) v moči.

Dále jsou použity následující vizualizační metody:

  • ultrazvukové snímání nadledvin;
  • scintigrafie nadledvin;
  • počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování nadledvin.

Genetická diagnostika umožňuje identifikovat pseudohydaldosteronismus a rodinné formy primárního onemocnění.

Léčba

Terapeutická taktika závisí na formě onemocnění.

Primární hyperaldosteronismus uprostřed aldosteroma nebo dvoustranné adrenální hyperplazie parenchymu zahrnuje chirurgickou opravu a obnovu draslíku v těle dostávají léky a draslík šetřící diuretika.

Pokud je předepsána idiopatická forma:

  • inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin;
  • antagonisté aldosteronu;
  • draslík šetřící diuretika;
  • blokátory kalciového kanálu.

U dětí se hyperaldosteronismus projevuje ve formě syndromu Liddle, který se projevuje v prvních pěti letech života dítěte

Liddle syndrom je indikací transplantace ledvin.

Léčba sekundárního hyperaldosteronismu spočívá v patogenetické a symptomatické léčbě základního onemocnění.

Kritéria, která umožňují stanovit účinnost léčby hyperaldosteronismem, jsou:

  • normální hladina arteriálního tlaku;
  • stabilizace hladiny draslíku v krvi;
  • dosažení věkové specifické koncentrace aldosteronu v krvi.

Prevence

Klinické sledování pacientů s vysokým krevním tlakem umožňuje identifikovat hyperaldosteronismus v raných stádiích a včas ho napravit.

Důsledky a komplikace

Předávkování léků, které mají blokující účinek na syntézu steroidních hormonů nadledvin, může způsobit nadledvinovou nedostatečnost.

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko poranění zad o 25% a riziko srdečního záchvatu o 33%. Buďte opatrní.

Nejčastějším onemocněním je Kuruova choroba. Pouze zástupci kmene Fores v Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smích. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je konzumace lidského mozku.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Ve snaze dostat pacienta ven, lékaři často jdou příliš daleko. Takže například určitý Charles Jensen v letech 1954 až 1994 gg. přežili více než 900 operací k odstranění novotvarů.

Během provozu stráví náš mozek množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v době zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

V našich střevách se narodí, žijí a umírají miliony bakterií. Mohou být viděny jen se silným nárůstem, ale pokud se shromáždili, hodili by se do pravidelného šálku kávy.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk sám potýká s depresí, má každou příležitost navždy zapomenout na tento stav.

Během kýchnutí naše tělo zcela přestane pracovat. I srdce se zastaví.

74letý obyvatel Austrálie, James Harrison, se stal asi 1000krát dárcem krve. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají přežít novorozence s těžkou anémií. Tak, australský zachránil asi dva miliony dětí.

Nejvyšší tělesnou teplotu zaznamenala Willie Jonesová (USA), která vstoupila do nemocnice při teplotě 46,5 ° C.

Známé léky "Viagra" byly původně vyvinuty pro léčbu arteriální hypertenze.

Pokud vaše játra přestala pracovat, úmrtí by přišlo do 24 hodin.

Pokud se usmíváte jen dvakrát denně - můžete snížit krevní tlak a snížit riziko srdečních záchvatů a mrtvice.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Vzdělaná osoba je méně náchylná na nemoci mozku. Duševní aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Jsme přesvědčeni, že žena může být krásná v každém věku. Koneckonců věk není počet let, které žily. Věk je fyzický stav těla, který.

Hyperaldosteronismus: Symptomy a léčba

Hyperaldosteronismus - hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Svalová slabost
  • Vysoký krevní tlak
  • Silná žízeň
  • Dehydratace
  • Oční krvácení
  • Zvýšený objem vyloučeného moči
  • Mraky moči
  • Nepohodlné
  • Zpoždění ve fyzickém vývoji

Hyperaldosteronismus - působí jako poměrně často diagnostikovaný patologický stav, který se vyvíjí na pozadí zvýšené sekrece hormonu kůry nadledvin, jako je aldosteron. Nejběžnější patologie se vyskytuje u dospělých, ale může také postihnout dítě.

Prokurující faktory se budou lišit v závislosti na formě onemocnění, počínaje zhoršenou dědičností a končícím průběhem endokrinologických nebo jiných příčin.

Klinické příznaky v primární a sekundární formě onemocnění budou jiné. Základem symptomatologie je narušení fungování srdce, svalová slabost, konvulzivní záchvaty a výskyt chronického selhání ledvin.

Pouze endokrinolog může diagnostikovat a diferencovat typy onemocnění na základě širokého spektra instrumentálních laboratorních vyšetření.

Taktika léčby může být jak konzervativní, tak operabilní, což je přímo diktováno typem takové patologie. V každém případě je nedostatek terapie plný život ohrožujících komplikací.

Etiologie

Hyperaldosteronismus je komplex v mechanismu výskytu, ale podobný u symptomatických syndromů, které vznikají kvůli zvýšené sekreci aldosteronu.

Vzhledem k tomu, že existuje primární a sekundární hyperaldosteronismus, přirozeně budou předisponující faktory poněkud odlišné.

První druh nemoci ve velmi vzácných případech dochází na pozadí genetické predispozice. Familiární forma může být dědičné autosomálně dominantním způsobem - to znamená, že pro diagnostiku tohoto onemocnění o dítě, stačí zdědí mutovaný gen od jednoho rodiče.

18-hydroxylasový enzym působí jako defektní segment, který z neznámých důvodů zanechává kontrolu renín-angiotenzinového systému a koriguje glukokortikoidy.

Vzácnými provokátory primárního hyperaldosteronismu je onkologická léze nadledvin.

Nicméně, ve většině situací je tato možnost onemocnění je způsobeno tvorbou aldosteroma - nádoru, který je ve skutečnosti, je aldosteron produkující adenom kůry nadledvin. Takový nádor je diagnostikována u přibližně 70% primárních forem patologie.

Sekundární hyperaldosteronismus je charakterizován výskytem u lidí onemocnění, což znamená, že endokrinní systém dysfunkce v těchto situacích slouží jako komplikace.

Vést k rozvoji sekundárního typu onemocnění mohou takové patologické stavy:

Navíc vede k sekundárnímu hyperaldosteronismu:

  • nedostatek sodíku, který je často vyvolán přísnou dietou nebo průjmem;
  • změna objemu cirkulující krve na menší stranu - to je často pozorováno na pozadí těžké ztráty krve a dehydratace;
  • nadbytek draslíku;
  • nekontrolované užívání určitých léků, zejména diuretik nebo projímadel.

Je třeba poznamenat, že hlavní rizikovou skupinou jsou zástupci žen ve věkové kategorii od 30 do 50 let. To však neznamená, že se tato nemoc nevyskytuje u jiných kategorií pacientů.

Klasifikace

Endokrinologové rozlišují takové základní varianty podobné patologie:

  • primární hyperaldosteronismus - je považována za jednu z nejběžnějších variant choroby;
  • sekundární hyperaldosteronismus - je komplikací onemocnění, které negativně ovlivňují srdce, játra a ledviny;
  • pseudohydaldosteronismus - je důsledkem narušení vnímání aldosteronu distálními renálními tubuly.

V tomto případě má primární hyperaldosteronismus vlastní klasifikaci, která zahrnuje:

  • Connesův syndrom;
  • idiopatický hyperaldosteronismus - se vyvíjí pouze na pozadí difuzní-nodulární hyperplazie kůry nadledvinek, která je bilaterální. Je diagnostikován přibližně u každého třetího pacienta, který požádal o kvalifikovanou pomoc při vyjádření příznaků;
  • jednostranná nebo bilaterální hyperplazie nadledvin;
  • hyperaldosteronismus závisle na glukokortikoidu;
  • karcinomem produkujícím aldosteron - celkem bylo zaznamenáno více než 100 pacientů s podobnou diagnózou;
  • pseudohydaldosteronismus - je důsledkem narušení vnímání aldosteronu distálními renálními tubuly;
  • syndrom Itenko-Cushing;
  • vrozená nedostatečnost kůry nadledvin nebo způsobená předávkováním léky.

Jako samostatná forma je třeba zmínit intraalternační hyperaldosteronismus - je to nejčastější. Mezi provokující faktory patří hlavní místo onemocnění endokrinního systému, například vaječníků a štítné žlázy, stejně jako gastrointestinální trakt, zejména střeva.

Symptomatologie

Jak je uvedeno výše, symptomatický vzorec se bude lišit v závislosti na rozmanitosti nemoci. Tak, když primární hyperaldosteronismus je pozorován exprese takových příznaků:

  • zvýšení krevního tonusu - symptom je pozorován u absolutně všech pacientů, avšak nedávno klinici zaznamenali asymptomatický průběh onemocnění. BP je průběžně zvýšená, což může vést k hypertrofii levé srdeční komory. Na pozadí tohoto projevu má polovina pacientů vaskulární léze z podložky a 20% má sníženou zrakovou ostrost;
  • svalová slabost - podobná předchozí charakteristice, je charakteristická pro 100% pacientů. Na druhé straně se stává důvodem poklesu pracovní kapacity, vývoje pseudoparalytického stavu a záchvatů;
  • změna ve stínu moče - stává se zakalenou kvůli přítomnosti velkého množství bílkovin v něm. Klinický obraz 85% lidí;
  • zvýšení denního objemu vyloučeného moči - se vyskytuje u 72% pacientů;
  • stálou žízeň;
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • rozvoj astenického syndromu;
  • nerozumné úzkosti.

Je třeba poznamenat, že výše uvedená symptomatologie se týká nejčastější formy primárního hyperaldosteronismu - syndromu Conn.

Symptomy hyperaldosteronismu sekundárního typu jsou prezentovány:

  • zvýšený krevní tlak, zejména diastolický, který nakonec vede ke vzniku koronární choroby srdeční, chronické selhání ledvin, dysfunkce ledvin a poškození stěn cév;
  • neuroretinopatie vedoucí k atrofii optického nervu a úplné sleposti;
  • krvácení v podložce;
  • silné otoky.

Někteří pacienti nemají známky arteriální hypertenze a ve vzácných případech je tento patologický průběh málo symptomatický.

U dětí se hyperaldosteronismus často projevuje až do 5 let věku a je vyjádřen v:

  • jasný projev dehydratace;
  • zvýšení arteriální hypertenze;
  • zpoždění ve fyzickém vývoji;
  • psychoemotické poruchy.

Diagnostika

Implementace celého souboru diagnostických opatření je zaměřena nejen na správnou diagnózu, ale i na diferenciaci různých forem onemocnění u žen a mužů.

Především endokrinolog by měl:

  • učí historie nemoci je nejen pacienta, ale i jeho blízcí příbuzní - pro detekci anomálií, které by mohly být příčinou sekundární hyperaldosteronismus, nebo potvrdit dědičné povahy onemocnění;
  • shromažďovat a studovat historii člověka;
  • pečlivou prohlídku pacienta - fyzikální vyšetření je zaměřeno na posouzení stavu kůže a měření krevního tlaku. To také zahrnuje oftalmologické vyšetření fundusu;
  • v detailu, aby se dotazoval pacienta - vypracoval úplný symptomatický obraz o průběhu hyperaldosteronismu, který může skutečně naznačovat jeho rozmanitost.

Laboratorní diagnostika hyperaldosteronismu zahrnuje následující:

  • biochemická analýza krve;
  • obecná klinická studie moči;
  • měření denního objemu vyloučeného moči;
  • PCR testy - pro diagnostiku rodinné formy onemocnění;
  • vzorky se zátěží spironolaktonu a hypotiazidu;
  • Test "března";
  • sérologické testy.

Nejcennější jsou takové instrumentální vyšetření:

  • USA adrenal, jater a ledvin;
  • CT a MRI postiženého orgánu;
  • EKG a echokardiografie;
  • duplexní vyšetření arterií;

Vedle základní diagnózy pacienta by měla vyšetřit oftalmologa, nefrologa a kardiologa.

Léčba

Taktika terapie onemocnění je diktována svou rozmanitostí, ale existuje několik léčebných metod, které jsou vlastní ve všech formách hyperaldosteronismu. Patří sem:

  • dodržování šetrné stravy zaměřené na snížení spotřeby stolní soli a obohacení menu o produkty obohacené draslíkem;
  • příjem draslík šetřících diuretik;
  • injekce draselných přípravků.

Léčba hyperaldosteronismu způsobená tvorbou aldosteronu nebo rakoviny nadledvin je pouze chirurgická. Operace zahrnuje vyříznutí postiženého segmentu, který nejprve vyžaduje obnovení rovnováhy vody a elektrolytů.

Dvojstranná hypoplázie kůry nadledvin je eliminována konzervativním způsobem. Použití ACE inhibitorů a antagonistů vápníkových kanálů.

Hyperplastická forma hyperaldosteronismu je léčena úplnou bilaterální adrenalektomií.

Pacienti se sekundárním hyperaldosteronismem demonstrují eliminaci základního onemocnění a povinný příjem glukokortikoidů.

Klinická doporučení jsou individuální povahy, protože jsou zcela diktována druhem hyperaldosteronismu.

Možné komplikace

Kvůli rychlému vývoji klinických příznaků, hyperaldosteronismus poměrně často vede k takovým komplikacím:

  • chronické selhání ledvin;
  • migréna;
  • úplná ztráta vidění;
  • angiosclerosis;
  • nefrogenní diabetes insipidus;
  • hypertrofie levé srdeční komory;
  • ischemická choroba srdeční;
  • zničení stěn cév;
  • parestézie;
  • maligní hypertenze.

Profylaxe a prognóza

Aby člověk, žena a dítě neměly problémy s tvorbou takového onemocnění, je třeba dodržovat tato obecná klinická doporučení:

  • udržování zdravého životního stylu;
  • správnou a adekvátní výživu;
  • poradenství pro genetiky - to je nezbytné pro páry, které se rozhodly mít děti, zjistily pravděpodobnost narození dítěte s hyperaldosteronismem;
  • neustálá následná péče - prokázaná pacientům s hypertenzí;
  • užívání pouze těch léků, které si lékař napíše - s přísným dodržováním denní normy a trvání léčby;
  • průchod úplného preventivního vyšetření v léčebně - pro včasné odhalení onemocnění, které mohou vést k vzniku sekundárního hyperaldosteronismu.

S ohledem na prognózu onemocnění, je dána tím, závažnosti základního onemocnění a stupeň zapojení vnitřních orgánů, stejně jako včasné diagnostiky a adekvátní léčby.

Radikální chirurgie a adekvátní léčení zajišťují úplné zotavení. Výsledek adrenální onkologie je často nepříznivý.

Pokud si myslíte, že máte Hyperaldosteronismus a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, pak endokrinolog vám může pomoci.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Selhání ledvin v bodě a předpokládá syndrom, ve kterém porucha vystavený všechny funkce, které jsou do ledvin, což má za následek poruchy vyvolané různými typy výměny v nich (dusík, elektrolyt, vody a podobně.). Renální selhání, jehož příznaky závisí na variantě průběhu této poruchy, může být akutní nebo chronická, každá z patologií se vyvíjí kvůli vlivu různých okolností.

Jade v medicíně se nazývá celou skupinou různých zánětlivých onemocnění ledvin. Všechny z nich mají odlišnou etiologii, stejně jako mechanismus vývoje, symptomatické a patomorfologické rysy. V této skupině se klinici odkazují na lokální nebo běžné procesy, při kterých dochází k proliferaci, částečné nebo úplné destrukci ledvinové tkáně.

Gigantismus je onemocnění, které postupuje v důsledku zvýšené produkce růstového hormonu hypofýzou (vnitřní sekreční žlázou). To způsobuje rychlý růst končetin a kmene. Kromě toho u pacientů dochází často k poklesu pohlavních funkcí, inhibici vývoje. V případě progrese gigantismu je pravděpodobné, že člověk bude sterilní.

Vezikoureterální reflux - je poměrně častým jevem, který ve většině případů je diagnostikováno u dětí je, že tam je návrat hod moči z močového měchýře do ledviny. Za normálních okolností by to nemělo dít, protože mezi těmito dvěma tělesy má svěrač, který zabraňuje proudění moči zpět do močovodu.

Diabetická nefropatie je proces patologických změn v ledvinových cévách, který je způsoben diabetes mellitus. Toto onemocnění vede k rozvoji chronického selhání ledvin, existuje vysoké riziko úmrtí. Diagnostika se provádí nejen fyzikálním vyšetřením pacienta, ale také laboratorními a instrumentálními metodami vyšetření.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Hyperaldosteronismus: co to je, typy, příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Aldosteron je jedním z důležitých hormonů s syntézou v nadledvinách, bez nichž není koordinovaná práce endokrinního systému jako celku úplná. Oscilace tohoto hormonu (nedostatek, nadbytek) vedou k selhání funkcí, ke vzniku celého komplexu symptomů, které jsou pro pacienty nepříznivé. To je - hyperaldosteronismus, mechanismus a provokující faktory, které mohou být velmi odlišné.

Studie patologie, jmenování efektivní léčby se účastní lékaře - endokrinologa. Výběr taktiky přímo závisí na odrůdě, původu, závažnosti patologie, stávajících problémech u pacientů s močovým a kardiovaskulárním systémem.

Co je to hyperaldosteronismus?

Hyperaldosteronismus - sada syndromů s rozdílnou patogenezi a symptomů nebo nemocí způsobených hypersekrecí, zvýšená produkce (metabolické poruchy), mineralokortikoidní aldosteronu kůry nadledvin.

U pacientů se často vyskytuje syndrom Connes - benigní nádor kůry nadledvin. Riziková skupina zahrnuje ženy po 40 letech.

Klinicky se patologie projevuje jako hypertenze, která představuje až 70% všech známých případů. S komplikovaným průběhem proti těžké hypokalemii je možné arytmie s fatálním koncem.

Hlavním způsobem působení je chirurgie (adrenalektomie) k odstranění postižené nadledinky. Pokud existují nádorové útvary produkované aldosteronem, provede se stentování arterie. Při sekundárním hyperaldosteronismu se provádí dilatace endovaskulárních balonků.

Pokud je forma produkující aldosteron benigní a karcinom nadledvin se v průběhu diagnózy nepotvrdí, pak je prognóza poměrně příznivá. Po lékařské léčbě se pacienti rychle uzdraví.

Příčiny

Příčiny vzniku patologie - nastavit. Základní:

  • Adrenomální adenom způsobený hypersekrecí aldosteronu;
  • bilaterální hyperplazie tkání endokrinních žláz
  • hypertenze;
  • cirhóza jater v důsledku zvýšené produkce reninu;
  • dehydratace těla;
  • zneužívání řady léků (laxativa, diuretika);
  • užívání perorálních kontraceptiv ženami, které mohou vést k rozvoji sekundární formy onemocnění;
  • karcinom kůry nadledvin;
  • dědičný faktor v případě odhalení nadměrné produkce aldosteronu na pozadí autosomálně dominantního dědictví;
  • porušení metabolických procesů za účasti aldosteronu;
  • zneužívání hormonálních látek s estrogenem;
  • menopauzy u žen s hormonální nerovnováhou.

Sekundární hyperaldosteronismus se rozvíjí kvůli:

  • zneužívání léků (diuretika, hormony s estrogenem);
  • syndrom hyperprodukce, ACTH;
  • srdeční selhání (kongesce);
  • arteriální, renální hypertenze;
  • esenciální hypertenze hyperenická forma.

Prokurující faktory rozvoje státu

Taková nemoc, jako je hyperaldosteronismus, často vyvolává vývoj onemocnění zatěžovaných dědičností, adenomu kůry nadledvin, což vede k primárnímu aldosteronismu v 70% případů. Prokazující faktory onemocnění jsou systémové. Tento vývoj onemocnění štítné žlázy, střev, vaječníků u žen je zpravidla způsoben.

Symptomy

Symptomatologie přímo závisí na typu patologie. Když hyperaldosteronismus pozorovány známky charakteristické Conn syndrom (nahoře na obrázku), a to zejména při za tvorby aldosteronu neregulovaná hormonu časných stadií na pozadí degenerativních změn v kůře nadledvin. Mezi hlavní příznaky patří:

  • arteriální hypertenze;
  • neustále zvýšený diastolický tlak;
  • snížené vidění;
  • cévní léze fundusu;
  • dysfunkce nervové svalové tkáně kvůli nedostatku draslíku v těle;
  • slabost, rychlá únava;
  • pseudoparalytické stavy;
  • bolesti hlavy;
  • narušení rovnováhy vody a elektrolytů;
  • hypochondrie;
  • astenický syndrom (psychoemotické poruchy);
  • cephalgie;
  • kardialgie;
  • tachykardie;
  • myasthenia gravis;
  • parestézie, znecitlivění horních končetin;
  • konvulzivní záškuby svalů;
  • syndrom klesající hlavy;
  • polyurie na pozadí změn v renálních tubulech s produkcí moči nejvýše 3 litry denně.

Diagnostiky ukázaly:

  • nízká koncentrace draslíku a vysoká koncentrace iontů sodíku v moči;
  • vysoká hladina PH proti akumulaci alkalických metabolických produktů v krvi;
  • vysoké hladiny aldosteronu;
  • nízká hladina reninu v krvi, která není regulována ani léky;
  • hypertrofii levé komory během EKG.

Sekundární hyperaldosteronismus je druh kompenzace primárního a často se stává, že neexistují žádné charakteristické příznaky. V případě zadržování tekutin a akumulace sodíku v ledvinách je u pacientů pozorováno:

  • otok;
  • hypernatrémie;
  • časté močení na toaletě v noci;
  • zvýšená úzkost;
  • pocení;
  • hypochondrie;
  • hodnoty vysokého tlaku;
  • nízká hladina draslíku v krvi;
  • známky alkalózy.

Zvláštností sekundárního aldosteronismu je přebytek sodíku v močovém systému, který vyvolává zvýšení indexů tlaku, zvýšení objemu cirkulující krve. V době, kdy je draslík v těle špatně. To vede k oslabení svalů, chronické zácpy u pacientů.

Při vývoji primární patologie jsou pozorovány stagnační jevy sodíku a tekutiny v těle. Kvůli tomu krevní tlak stoupá, bolí v oblasti srdce, vidění klesá, množství moči uvolněné denně se zvyšuje. Pravidelně lze pozorovat křeče, pseudo-paralýza v této nebo té skupině svalů. Epizody - psychoemotická nestabilita, srdeční selhání. Současně jsou indikátory tlaku trvale vysoké, mohou způsobit hladení tkání u kyslíku, chronickou insuficienci ledvin.

REFERENCE! Stává se, že s hyperaldosteronismem jsou tlakové indexy zcela normální. I když se jedná o sekundární formu - syndrom Bartera. Sekundární forma patologie je považována za kompenzační mechanismus pod vlivem různých patologií.

Klinicky se projevují příznaky hlavní provokující choroby:

  • renální dysfunkce;
  • neuroretinopatie;
  • krvácení fundusu;
  • atrofie srdečního svalu;
  • nefrogenní diabetes.

Stává se, že příznaky jsou téměř nepřítomné nebo se projevují hypertenzí v syndromu Barter. Ve většině případů, kdy sekundární hyperaldosteronismus začínají postupující onemocnění srdce, jater a ledvin, je znázorněn ve formě selhání srdce, hypertenze, nefrotický syndrom, cirhóza jater.

K poznámce! Sekundární hyperaldosteronismus nevede k narušení rovnováhy elektrolytů.

Druhy a stadia onemocnění

Hyperaldosteronismus se vyznačuje:

  • primární aldosteronismus v případě zvýšené aktivity buněčných struktur glomerulární zóny, nadměrná produkce aldosteronu v kůře nadledvinek;
  • sekundární aldosteronismus, komplikována nadměrnou sekreci produkce aldosteronu na pozadí poruch, které se vyskytují v sousedních orgánech (ledviny, játra, srdce).

Odrůdy primární formy onemocnění podle klasifikace:

  • difúzní, fokální hyperplazie.
  • adenom produkující aldosteron.
  • Connesův syndrom.
  • glukokortikoidně závislé formy.
  • pseudohydaldosteronismus v případě neovlivnění renálních tubulů aldosteronem.
  • Isenko-Cushingův syndrom.
  • Typ rodiny 1,2, který nepodléhá účinkům glukokortikoidů.
  • aldosteronem produkujícím karcinom adrenální kůry.

Méně časté, ale dochází adrenální, idiopatický hyperaldosteronismus.

Diagnostika

Zkoumání pacientů začíná identifikací provokujících příčin, které vedly k rozvoji onemocnění. Ve většině případů je exsudace aldosteronu v krvi nebo moči jasně přeceňována u pacientů a renín (složka systému renin-angiotenzin) je prakticky neaktivní. Ačkoli to není faktor potvrzení patologie, protože starší pacienti trpící hypertenzí jsou zcela přijatelné jevy.

V počáteční fázi Stav systému renin-angiotenzin-aldosteron se zkoumá pro detekci koncentrace renínu a aldosteronu v moči, krve po zátěži nebo v klidu u pacientů.

Studie anamnézy, historie onemocnění, vypracuje protokol pro následný vývoj léčebného programu doktora - endokrinologa. Provede fyzické vyšetření stavu pokožky pokožky, měření krevního tlaku. Pak jsou pacienti přesměrováni na oftalmologa pro vyšetření fundusu.

Diagnostika pro identifikaci primárního hyperaldosteronismu - diferenciace za účelem poskytnutí etiologie, forem patologie. Srdcem je krevní test, moč pro biochemii. V laboratoři se odeberou vzorky:

  • spironolakton se zavedením Spironolactonu po dobu 3 dnů nebo Captopril pro stanovení rytmu aldosteronu v klidu nebo chůzi u pacientů;
  • podáním Doxu (10 mg) každých 12 hodin po dobu 3 dnů;
  • PCR - testy na podezření na patologii rodiny;
  • EKG;
  • duplexní snímání plavidel;
  • angiografie.

Pacienti jsou přesměrováni na neurologa, kardiologa. Je-li podezření na rodinnou formu patologie, provede se genetické vyšetření.

Další opatření k identifikaci lokalizace choroby:

  • MRI pro podezření na adenom;
  • CT pro detekci adenomu produkujícího aldosteron;
  • adrenální scintigrafie jako informativní metoda pro adenom, hlavní nodulární hyperplazii;
  • Phlebography ke studiu koncentrace reninu, aldosteronu.

Léčba

Schéma terapie se provádí na základě příčin, které způsobily zvýšení hladiny aldosteronu v nadledvinách. Pokud se patologie nezhoršuje a krevní tlaky jsou způsobeny Connovým syndromem, je léčba založena na lécích. Pokud po ukončení terapie nedojde k zlepšení, je možné, že doktor - endokrinolog navrhne operační zásah. Hlavním cílem expozice, je-li zaveden primární hyperaldosteronismus, je zabránit rozvoji hypertenzní krize, manifestace komplikací ze sousedních orgánů (srdce, ledviny, játra).

Při stanovení diagnózy - pacienti hypotyreóza štítné žlázy, bez ohledu na detekovaný tvaru hyperaldosteronismem, v léčebném programu zadá povinné lehkou stravu s zahrnutí potravin bohatých na draslík. Použití stolní soli bude nutné omezit.

Detekce zvýšené hladiny testosteronu u žen by měla být stabilizována hormonálními prostředky. Pokud jsou v ledvinách stagnační jevy, pak přípravky obsahující draslík.

  • stabilizace tlakových indikátorů;
  • obnovení rovnováhy vody a soli.

REFERENCE! Chirurgická korekce je nevyhnutelná v případě neúčinného užívání draslíkových, diuretických léků. U Liddleho syndromu nebo nádorového novotvaru v nadledvinách je nejlepší možností, jak se zbavit, transplantace nemocných ledvin.

Léky

Konzervativní terapie s hyperaldosteronismem zahrnuje následující léky:

  • diuretika (Spironolakton, amylorid);
  • glukokortikoidy (Hydrokortison, dexamethason) k eliminaci příznaků metabolismu, k normalizaci krevního tlaku;
  • ACE inhibitory v případě diagnostiky bilaterální hypoplasie kůry nadledvin;
  • antagonisté kalciových kanálů;
  • diuretické léky šetřící draslík (injekce) k obnovení hladiny draslíku v těle.

Léčba sekundárního hyperaldosteronismu je symptomatická. Pokud tlak stoupá, pak je pro normalizaci prokázáno, že pacienti dostávají kardiovaskulární látky. Pokud převládá hladina draslíku v krvi, léky na stabilizaci indexů - Triamterene.

Pokud je identifikována forma patologie závislá na glukokortikoidu, léčba je Dexamethason a diuretika (Spironolacton) s poskytnutím antiandrogenního účinku, dávku 150-200 mg denně.

REFERENCE! Mnoho léků způsobuje nežádoucí účinky. U mužů - vývoj gynekomastie a pokles libida, u žen - projev menstruačních poruch. Dávky jsou vybírány výhradně ošetřujícím lékařem. Možnými kombinacemi jsou beta-adrenoblokátory + antagonisté vápníku nebo podávání spironolaktonu v malých dávkách.

Chirurgie

Provoz v této nemoci, jako je například Conn syndrom, může prodloužit život pacienta je téměř 5-6 krát, zabránit rozvoji komplikací u cílových orgánů (srdce, ledviny, mozek a krevních cévách očního pozadí). To je nejlepší léčebná možnost, zvláště pokud se léky v zanedbaných případech stanou bezmocnými a nádor dosáhne velké velikosti a stlačuje periferní cévy v blízkých orgánech.

Chirurgická intervence je tvrdou metodou, proto před odstraněním novotvarů v nadledvinách se předpokládá řada přípravných postupů. Pacienti jsou důležití:

  • odmítnout po dobu 3-4 dnů od příjmu karcinogenních, tukových, smažených, slaných potravin;
  • dát večer klystír, abyste očistili střeva;
  • učinit projímadlo.

Hlavní metody chirurgické intervence s přihlédnutím k hmotnosti, věku, souběžným onemocněním u pacientů:

  1. Tradiční verze peritoneální dutiny s otvorem, spolu s excizi nádorů metastáz.
  2. Laparoskopie je nízký traumatická metoda zavedením laparoskopu malou punkcí do stěn peritonea, aby se odstranilo postižené zaostření.
  3. Adrenalektomie pro odstranění nadledvin při identifikaci bilaterálních hyperplastických forem patologie následovaných hypokalémií.
  4. Stentování ohniskové tepny
  5. Endovaskulární dilatace balónku.

Pokud zjištěn adrenální hyperplazie, je možné provést dvoustranné odstranění varhan, následuje obnovení normální koncentrace draslíku v krvi podáváním léků navíc - Spironolakton, amylorid, aminoglutethimid, ale nadhodnocené dávky.

Po ukončení operace se pacientům podá substituční léčba se zavedením intravenózního hydrokortizonu (30-40 mg) každých 6-8 hodin

K poznámce! Ne každá forma hyperaldosteronismu podléhá chirurgickému zákroku k odstranění postižené nadlednice. Například při bilaterální hyperplazii je operace předepsána pouze tehdy, je-li lék neúčinný. U karcinomu se chemoterapii nelze dodatečně vyhnout.

Pokud je forma onemocnění závislá na glukokortikoidu, operace se neprovádí. Hlavním cílem je sledovat klinická doporučení pacienta pro normalizaci krevního tlaku Dexamethason, intravenózně. Léčba je 1 měsíc. Dále - doba průchodu a zotavení do 5 dnů pod přísným vedením lékaře - endokrinologa s měřením aldosteronu a reninu dárcovstvím krve.

K obnovení aktivace obrany těla ak podpoře imunity jsou navíc všichni pacienti přiděleni:

  • fyzioterapie po operaci prokázala vysokou účinnost v kombinaci s léky pro zlepšení regeneračních procesů v tkáních a poskytla stimulující (protizánětlivé) působení;
  • UHF s teplem na organismus různých teplot pro vytvoření rezistence organismu k infekčním chorobám;
  • elektroforéza vystavení různým frekvence napětí stimulovat nervový systém, žlázy s vnitřní sekrecí vyvinout stabilizační potřebná hormony, normalizaci rovnováhy vody a elektrolytu;
  • magnetoterapie s vlivem frekvenčního střídavého proudu na složení buněk a tkání pro stabilizaci kapalného média poskytnutím sedativního, spasmolytického účinku;
  • ultrazvuk s příznivým účinkem na tkáně a buněčné struktury.

V sekundární formě patologie se vývoj samotné terapie nevykonává. Je důležité nasměrovat opatření k odstranění spouštěčů a základního onemocnění.

Alternativní metody doma

Pokud se onemocnění vyskytuje v mírné formě, a také po chirurgickém zásahu se souhlasem ošetřujícího lékaře, aby pomohl - alternativní lidové metody pro příznivý účinek na strukturu tkáně (buněk) štítné žlázy. Domácí recepty přispívají k:

  • stabilizace krevního tlaku;
  • obnovení hormonálního pozadí;
  • poskytuje pozitivní účinky na nadledviny;
  • zlepšení přívodu krve;
  • regenerace procesů v buňkách, tkáních nadledvin.

Nejlepší prostředky:

  • čerstvé lopuch, nechte listy v mixéru, nalijte vodu (3 šálky), trvejte na 1/4 brýlí 2krát denně;
  • léčivé medunitsa (30 g) nalijte vařenou vodu (1 litr), trvejte na 1-2 polévkové lžíce. před jídlem 3x denně;
  • mušle (listy), 2-3 ks. libru v kaši, nalijte vroucí vodu (1 sklo), vezměte 1/3 šálku 2 krát denně.

Potraviny a doplňky

Pacientům je prokázána bezolejná strava s uvedením produktů s draslíkem do jídelníčku:

  • prkénko;
  • fazole;
  • fazole;
  • cedrové ořechy;
  • hořčice;
  • rozinky;
  • sušené meruňky;
  • mořské kale.

Je důležité omezit příjem soli, vyloučit ze stravy akutní, mastné a specifické pokrmy.

Byliny

Snížit závažné příznaky onemocnění, na stabilizaci celkové pohody lze použít infuze, odvary z bylin: Medinitsa, pelargónie, čerstvá lopucha.

U hyperaldosteronismu je pozorována vysoká syntéza aldosteronu v krvi. Pokud existuje podezření, dysfunkce štítné žlázy, pak samozřejmě nemůžeme váhat apelovat na endokrinolog potřebu být diagnostikována v raném stádiu onemocnění.

Preventivní opatření

Vždy je lepší chránit před onemocněním než léčit. Opatření jsou jednoduchá:

  • léčit včasnou hypertenzi o 1-2 stupně;
  • podstoupit plánované lékařské vyšetření alespoň jednou ročně;
  • vést zdravý životní styl;
  • sledovat stravu s obsahem produktů obsahujících draslík;
  • plánovat těhotenství pro ženy, jestliže existuje hyperaldosteronismus v blízkých příbuzných, protože je často přenášen dědičností.

Prognóza pro pacienty

Hyperaldosteronismus je progresivní onemocnění. Může to mít vážné důsledky:

  • snížené vidění až do úplného vývoje slepoty;
  • diabetes mellitus;
  • ischemie srdce;
  • parestézie;
  • arteriální hypertenze;
  • onkologie;
  • hypertrofie levé komory, srdce;
  • bilaterální hyperplazie kůry nadledvin.

Pokud sekundární forma patologie často prochází sama o sobě, je nutné pouze léčit základní onemocnění, pak v primární formě je prognóza nejednoznačná. Přímo závisí na stupni poškození důležitých systémů: močové, kardiovaskulární a závažnosti základní nemoci.

Prognóza je nepříznivá pro karcinom nadledvin, karcinom. Adenom je považován za benigní nádor. Úspěšně léčena chemoterapií. Hlavním důvodem pro pacienty není umožnit patologii pokroky, nikoli začít. Pokud jsou detekovány metastázy, nelze těžko očekávat dlouhou životnost bez trvalých bolestivých příznaků, protože těžce postižený nadledvinka není prakticky obnoven. Když difuzní nodulární hyperplázie, aby se dosáhlo dlouhodobé stabilní remisi, pacienti by měli být stále zkoumány lékaři podrobit se léčbě léky: inhibitory steroidogeneze, spironolakton.

Můžete Chtít Profi Hormony