Lidé, kteří slyšeli o diagnóze "prázdného syndromu tureckého sedla", se někdy ptají: jaká zvláštní nemoc je a co to ohrožuje? Neobvyklý lékařský termín znamená patologii mozkové oblasti, ve které se nachází hypofýza. Nemoc má nejednoznačné symptomy, někdy je obtížné diagnostikovat. Závažná léčba, jako je operace, však není vždy nutná.

Co to je?

syndrom prázdné sella (zkráceně PTSS) - selhání membrány, která zabraňuje vnikání mozkomíšního moku (CSF) v dutině vytvořené „dolu“, v klínové kosti. Je umístěn ve spánkové části lebky a je umístěn v oblasti hypofýzy - důležitý orgán vnitřní sekrece, který je zodpovědný za růst, metabolismus, produkci hormonů a reprodukční funkce.

Exotické jméno syndromu bylo způsobeno vzhledu sfénoidní kosti: opravdu je trochu připomíná atribut jezdectví (ačkoli k některým to vypadá spíše jako motýl).

V případě neomezeného vstupu CSF do tureckého sedla se hypofýza deformuje a snižuje jeho velikost. Diagnóza společného podniku je nejčastěji postižena u žen s mnoha dětmi po 35-40 letech, zejména u těch, kteří mají nadváhu.

Syndrom je rozdělen na dva poddruhy:

  • primární (od narození);
  • sekundární (syndrom, který se vyskytuje po přímém vystavení hypofýze).

Předispozice k nedostatečnosti membrány tureckého sedla může být dědičná a má také řadu dalších důvodů.

Příčiny

Vyčerpání periferie a vývoj dalších onemocnění hypofýzy je způsobeno následujícími faktory:

  • vrozená patologie;
  • vnitřní procesy v těle;
  • vnější faktory.

Prázdný syndrom sella mohou být primární povahy, když se „průchod“ v otevřené dutině hypofýzy od narození, zatímco pokles tlaku v měkkých tkáních mozku vyvolat vstupu mozkomíšní mok.

Mezi vnitřními procesy těla, které se mohou stát "spouštěčem" syndromu prázdného tureckého sedla, můžeme zaznamenat následující:

1. Hormonální změny v těle.

Reorganizace endokrinního systému může mít přírodní nebo umělé příčiny. Přirozené změny zahrnují období biologické povahy:

  • puberta v pubertálním věku;
  • těhotenství, zejména pokud žena již porodila více než třikrát;
  • menopauza, vyskytující se u žen po 40-50 letech.

Z důvodů umělé povahy jsou počítány následující faktory:

  • užívání hormonálních léků jako antikoncepce nebo zintenzivnění léčby různých onemocnění, jako je rozšíření štítné žlázy;
  • přerušení těhotenství;
  • odstranění vaječníků, operace změny pohlaví atd.

2. Kardiovaskulární problémy.

Neuralgické procesy, které zvyšují riziko syndromu prázdného tureckého sedla, zahrnují následující:

  • vysoký krevní tlak;
  • srdeční selhání;
  • poruchy oběhového systému;
  • mozkový nádor;
  • nedostatečná oxygenace mozkových buněk;
  • cysta hypofýzy;
  • krvácení v mozku.

3. Různé zánětlivé procesy.

4. Porážka virových infekcí a jejich prodloužená léčba antibiotiky.

4. Autoimunitní onemocnění (dysfunkce imunity).

Vnějšími faktory ovlivňujícími vývoj SPTS mohou být kraniocerebrální trauma, léčba zářením nebo chemoterapií, stejně jako chirurgická intervence přímo do hypofýzy.

Symptomy

Známky, že turecké sedlo je "prázdné", se projevují v porušování:

  • neurologické;
  • oční;
  • endokrinní.

Mohou být vyjádřeny samostatně nebo kombinovat individuální dysfunkce z různých oblastí. Často jsou neurologické příznaky kombinovány se zhoršenou funkcí zraku a očními příznaky - s nárůstem štítné žlázy.

Neurologické příznaky

Symptomy neurologické povahy, které naznačují prázdné turecké sedlo, zahrnují:

  • časté nelokalizované bolesti hlavy, jejichž délka a intenzita mají velmi odlišné ukazatele;
  • konstantní nekvalitní horečka;
  • náhlá spasmodická bolest v břiše (kolika) nebo křeče končetin;
  • záchvaty tachykardie (rychlý srdeční tep), zimnice, dušnost a mdloby;
  • prudké změny krevního tlaku;
  • emocionální útlak, podráždění, útoky bezpříčinového strachu, duševní nestabilita.

Oftalmologické příznaky

Více než polovina lidí s tureckým sedlem, které mají patologický zážitek, zhoršuje vizi:

  • bifurkace objektů (diplopie);
  • bolestivý syndrom v pohybu očních bulvy, často doprovázený migrénou a slzami (bolest retrobulbary);
  • blikající před očima černé tečky nebo jiskry (fotopy);
  • ztráta zrakových polí (makulární degenerace);
  • opuch oční spojky (chemóza);
  • dočasné zakalení očí, ztmavnutí očí atd.

Endokrinní příznaky

"Prázdné" turecké sedlo může způsobit přebytky hormonů hypofýzy, což vede k problémům v endokrinním systému:

  • zvýšená štítná žláza (hypotyreóza);
  • rozšíření jednotlivých částí těla (akromegalie);
  • poruchy menstruačního cyklu u žen (hyperproktinemie);
  • diabetes insipidus;
  • metabolické problémy;
  • porušení funkcí pohlavních orgánů atd.

Ve většině případů prázdné turecké sedlo nemá jasné nebo jasné příznaky. Osoba může trpět onemocněními, které se vyskytují z různých důvodů. Například časté bolesti hlavy nebo hormonální poruchy mají mnoho dalších běžných příčin, s výjimkou SPTS. Zjistěte, že přesná příčina patologie může být pouze po jeho studiu lékařem a vyšetřením.

Diagnostika

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je nejúčinnějším prostředkem pro detekci syndromu prázdného tureckého sedla. Přesně můžete diagnostikovat také pomocí počítačové tomografie (CT). Moderní lékařské technologie průzkumu mohou přesně určit velikost hypofýzy a detekovat abnormality, což velmi usnadňuje další léčbu.

Není neobvyklé situace, kdy prázdný syndrom Sella je odhalena náhodou: pacient je přiřazen průchod CT nebo MRI kvůli podezření z jiných chorob, a v průzkumu identifikovat a hypofýzy patologie. Samotný syndrom nemusí mít dokonce výrazné příznaky a nezpůsobí zřetelnému nepohodlí člověku.

Cílená vyšetření je předepsána se zřejmými příznaky, například diabetes insipidus nebo rozšířená štítná žláza v kombinaci s problémy s viděním.

Kromě počítačové diagnostiky se provádí krevní test k identifikaci hormonálních poruch a rentgenového záření, přestože druhá metoda může vyžadovat dodatečné vyšetření k zavedení přesné diagnózy, aby nebyla zahájena léčba včas a aby se předešlo následkům.

Připomínáme vám malé kognitivní video o syndromu prázdného tureckého sedla:

Důsledky

Nedostatečné rozvinutí membrány a vnější faktory zhoršující patologii jsou důvodem pronikání měkkých meningů do oblasti tureckého sedla. To vede k poklesu hypofýzy v důsledku tlaku na ní a posunu ke stěnám dutiny. Důsledky takového syndromu mohou negativně ovlivnit celé tělo:

  1. endokrinní poruchy přitahovány k onemocnění štítné žlázy, snížené imunity, a dysfunkce pohlavních orgánů (poruchy menstruace, neplodnost, impotence, ovariální cysty, atd.).
  2. Důsledky porušení, při nichž turecké sedlo mění svou strukturu, se projevuje častými bolestmi hlavy, mikroreflekcemi a dalšími neurologickými problémy.
  3. Vzhledem k tomu, že sfénoidní kosti jsou umístěny v těsné blízkosti křížových vláken optických nervů, funkce oka jsou rozbité, což může vést k závažným oftalmologickým onemocněním a dokonce ik slepotě.

Medstatistika ukazuje, že asi 10% dětí se narodilo s vrozeným syndromem prázdného tureckého sedla, ale pouze 3% z tohoto počtu má vážné patologické následky, nejčastěji dochází k dalším nepříznivým faktorům. Zbývajících 7% žije pokojně s diagnózou prázdného sedla nebo dokonce ani nepodléhá patologii.

Pokud je člověk znám svou vrozenou nebo dědičnou predispozicí, a navíc jsou dostatečně jasné příznaky, musí se poradit s lékařem, vyšetřit a zahájit léčbu.

Léčba

V závislosti na povaze zdravotních stížností byste se měli obrátit na jednoho ze tří lékařů:

Pokud máte pochybnosti o tom, jaký typ specialisty můžete kontaktovat, můžete nejdříve přijít na terapeuta o pomoc.

Pokud je nalezen syndrom prázdného tureckého sedla, je léčba vhodná, přiměřená příčině onemocnění: primární nebo sekundární.

V případě primárního syndromu se většinou nerozhoduje nic významného:

  • pacient zůstává na účet specialisty;
  • opakované zkoušky se provádějí pravidelně;
  • doporučuje se udržovat dietní zdraví a udržovat pravidelnou mírnou fyzickou aktivitu.

Někdy jsou předepsány léky, které snižují symptomatické následky:

  • krevní tlaky;
  • porušení cyklu menstruace;
  • snížená imunita
  • migréna a tak dále.

V sekundárním syndromu jsou často užívány hormonální léky k řešení porušení endokrinního systému.

Chirurgický zákrok je zřídka vyžadován pouze v případech skutečné hrozby ztráty zraku. Během operace je provedena rekonstrukce struktury membrány (je provedena plastika zadní části sedla) nebo je nádor (pokud existuje).

Léčba lidových léků syndromu tureckého sedla není účinná. Nejlepší prevencí vývoje patologie je maximální eliminaci rizikových faktorů, jako je nadměrná tělesná hmotnost, zneužívání hormonálních tablet atd. V domácnostech lze zajistit jen to, že životní styl je zdravý a tím posílí zdraví.

Prázdné turecké sedlo

Vzdělání ve formě deprese, tvořené v těle sfénoidní kosti lidské lebky, se nazývá turecké sedlo. Stav, ve kterém je invaginace dutiny mezi měkké a arachnoidales oblasti mozku v intrasellyarnuyu hypofýze a komprimovány v důsledku poruchy membrány z klínové kosti, s názvem prázdný sella syndromu (TCP).

Tato léze může být primární, jestliže je způsobena fyziologickými procesy nebo sekundární, když je detekována po ozáření chiasmatické oblasti nebo chirurgického zákroku. Se sekundárním prázdným tureckým mozkovým sedlem nemůže být membrána samotného výklenku narušena.

Poprvé se termín PTSD byl navržen patolog W. Bushe v roce 1951, kdy studoval pitvu mrtvých 788 lidí a bylo zjištěno, že onemocnění, což mělo za následek smrt, ne vždy byly spojeny s hypofýzy choroby.

Patolog ukázala téměř úplnou absenci Sella membrány v 40 případech, místo toho, přítomných na spodní straně tvorby hypofýzy praporce vzhledu připomínajícího tenkou vrstvu tkáně. Poté, klasifikace forem syndromu bylo navrženo Bush, v závislosti na typu konstrukce a objemu membrány umístěné mezi míchy a mozečku intrasellyarnyh nádrží, které až v roce 1995 modifikované TF Savostianov.

Převážně se syndrom vyprázdňujícího tureckého sedla objevuje u žen ve věku nad 40 let (v 80% případů), téměř 75% pacientů je obézních.

Příčinou onemocnění může být menopauza, hyper- a hypotyreóza, těhotenství a syndrom galaktoree-amenorea.

Symptomy prázdného tureckého sedla

Ve většině případů je onemocnění asymptomatická, u 70% pacientů dochází k silné bolesti hlavy, což nutí radiografii lebky, díky níž je nalezen prázdný turecký mozek.

Možným projevem syndromu je snížená zraková ostrost, bitemporální hemianopsie a zúžení periferních polí. V lékařské literatuře se popisuje edém optického nervu u PTS.

U rostoucího počtu pacientů se vytváří prázdné turecké sedlo v kombinaci s hypersekrecí tropických hormonů a adenomu hypofýzy.

Pod vlivem pulzace mozkomíšního moku se v ojedinělých případech vyskytuje prasknutí dna tureckého sedla, jehož důsledkem je vzácná komplikace - rhinorea, vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. Na pozadí syndromu prázdného tureckého sedla existuje spojení mezi sfénoidním sinusem a superselárním subarachnoidním prostorem, což významně zvyšuje riziko vzniku meningitidy.

Symptomy prázdného tureckého sedla mohou být endokrinní poruchy, jejichž projevy jsou změny v tropických funkcích hypofýzy.

Podle předchozích studií, ve kterých byly použity radioimunoanalýzy a stimulační vzorky, bylo zjištěno vysoké procento pacientů se subklinickými formami sekrece hormonů.

Tak u 8 z 13 pacientů s odezvou sekreci růstového hormonu ve stimulaci inzulínu hypoglykemii byl snížen, a u 2 ze 16 pacientů byly identifikovány nevhodné změny adrenokortikotropní hormon je adrenokortikální stimulant.

Také příznaky prázdné syndromu sella zvyšují peptidový hormon, prolaktin, motivační, emoční a poruchy osobnosti, autonomní poruchy doprovázené zimnice, bolesti hlavy, bez jasného lokalizaci, prudké zvýšení krevního tlaku a teploty, cardialgia, mdloby, bolesti končetin a břicha, dušnost a vzhledu pacient má pocit strachu.

Vývoj mozkomíšního moku, poruchy paměti, poruchy stolice, potíže s dýcháním, bolesti v srdci, rychlá únava a snížený výkon nejsou vyloučeny.

Diagnostika prázdného tureckého sedla

Oční vyšetření hraje mimořádnou roli v diagnostice a následné taktice léčby prázdného tureckého sedla. Když je zjištěna hrozba úplné ztráty vidění, pacient potřebuje okamžitý chirurgický zákrok.

Neméně důležité jsou laboratorní studie, pomocí kterých se stanoví hladina hormonů hypofýzy v krevní plazmě. Také pro diagnózu onemocnění je zapotřebí přehledný rentgenový paprsek a cílový rentgenový paprsek v oblasti tureckého sedla, MRI a CT hlavy.

Prevence a léčba prázdného tureckého sedla

Opatření k prevenci onemocnění zahrnují:

  • Zabránění vzniku traumatických situací, trombózy, hypofýzy a mozkových nádorů;
  • Úplná léčba zánětlivých, včetně intrauterinních, onemocnění.

Pokud má pacient primární syndrom PTS, léčba obvykle není předepsána, hlavním úkolem lékaře je přesvědčit pacienta, že onemocnění je absolutně bezpečné. V některých případech je nutná hormonální substituční terapie, zatímco u sekundárního prázdného tureckého sedla je to nutné.

Chirurgický zákrok v primárním syndromu PTS se projevuje pouze ve dvou případech:

  • Když se sedlo z vizuální křižovatky propadne do otvoru membrány, což způsobuje rušení polí a stlačení nervových zraku;
  • Při odlivu mozkomíšního moku přes oslabené dno tureckého sedla;

V sekundárním syndromu prázdného tureckého sedla může neurochirurg, v závislosti na indikacích, předepsat léčbu nádoru hypofýzy.

Prázdné turecké sedlo je stav, ve kterém je hypofýza vymačkána a invagenace dutiny mezi měkkými a arachnoidními skořápkami mozku se vyskytuje v intraselní oblasti. Podle statistických údajů se onemocnění rozvíjí na pozadí obezity, menopauzy, těhotenství, hyper- a hypotyreózy. Léčbu primárního a sekundárního syndromu jmenuje neurochirurg samostatně, v závislosti na indikacích.

Vytvoření prázdného tureckého sedla léčby mozku

Syndrom prázdného tureckého sedla

Symptomy prázdného syndromu tureckého sedla

Symptomy jsou velmi rozmanité, jelikož jsou možné různé varianty poškození produkce a uvolňování hormonů hypofýzy (jak zvýšení, tak snížení).

Mezi nejčastější příznaky patří:

  • bolesti hlavy, závratě;
  • snížení pracovní kapacity, zvýšená únava;
  • bolest v očních dutinách;
  • dvojité vidění v očích;
  • "Mlha", "plášť" před očima;
  • snížená zraková ostrost;
  • búšení srdce;
  • zvýšený krevní tlak;
  • bolest v hrudi;
  • dušnost;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • snížená sexuální touha (libido) a síla;
  • suchá kůže, křehké nehty.

Formuláře

  • Primární - vzniká spontánně (jako na základě anatomické vady spodní stěny turecké sedlo (oblasti mozku, kde se nachází hypofýzu - koordinátor všech endokrinních žláz v těle)).
  • Sekundární - vzniká proti hypotalamus-hypofýza onemocnění (Nemoci oblast mozku, kde jsou uspořádány hypothalamus a hypofýzu - hlavní regulátory aktivity všech endokrinních těla) nebo jejich zpracování. Například u nádorů hypofýzy v neurochirurgických operacích na pole Sella.

Příčiny

  • Primární syndrom „prázdné“ Sella (oblast mozku, kde se nachází hypofýza - koordinátor všech endokrinních žláz těla) - je založen na hypoplazii spodní stěny turecké sedlo, které je vytvořeno v nemoci pod vlivem dalších faktorů, které přispívají k zavedení do jeho dutiny Pial :
    • zvýšený intrakraniální tlak (v důsledku plicní, srdeční nedostatečnosti, zvýšení krevního tlaku (krevního tlaku));
    • zvýšení velikosti hypofýzy (koordinátoru všech endokrinních žláz těla) (v důsledku dlouhodobé léčby jiných endokrinních onemocnění);
    • úmrtí nádorů hypofýzy, výskytu cyst (dutiny plněné tekutinou) hypofýzy.
  • Sekundární syndrom „prázdné“ Sella - vzniká proti hypotalamus-hypofýza onemocnění (Nemoci oblast mozku, kde jsou uspořádány hypothalamus a hypofýzu - hlavní regulátory činnosti žláz s vnitřní sekrecí všechny těla), nebo při léčbě:
    • nádory hypofýzy;
    • Neurochirurgické operace v oblasti sedla želvy.

LookMedBook připomíná: čím dříve hledáte pomoc odborníka, tím více šancí na udržení zdraví a snížení rizika komplikací:

Diagnostika

  • Analýza stížností na onemocnění:
    • bolesti hlavy, závratě;
    • snížení pracovní kapacity, zvýšená únava;
    • bolest v očních dutinách, dvojité vidění, "mlha", "plášť" před očima, snížená zraková ostrost;
    • zvýšená tělesná teplota;
    • snížená síla, libido (sexuální touha);
    • suchá kůže, křehké nehty.
  • Analýza anamnézy (historie vývoje) onemocnění: dotaz na to, jak se choroba začala a rozvíjela.
  • Obecné vyšetření - někdy můžete zjistit obezitu (přírůstek hmotnosti).
  • MRI (magnetická rezonance) mozku - může detekovat změny v Sella (oblasti mozku, hypofýza, která se nachází - koordinátor činností všech žláz s vnitřní sekrecí v těle): hypofýza je téměř neviditelná, nebo ležel na stěně Sella.
  • Stanovení krevních hladin hormonů, které jsou produkovány nebo nahromaděných v hypofýze (štítná žláza, adrenokortikotropinu, folikuly stimulující, luteinizační, STH, luteotropní hormonu (prolaktinu), vasopresinu (antidiuretického hormonu)).

Léčba prázdného syndromu tureckého sedla

  • Pokud jsou změny detekovány náhodně během zobrazování pomocí magnetické rezonance a nevykazují žádné příznaky, léčba není nutná.
  • Odstranění příčiny, která vedla ke vzniku syndromu "prázdného" tureckého sedla, například odstraněním nádoru hypofýzy.
  • Nahrazená hormonální léčba nedostatečné funkce endokrinních žláz.

Komplikace a důsledky

  • Nedostatek endokrinních žláz těla (snížení produkce jejich hormonů).

Prevence prázdného syndromu tureckého sedla

  • Metody prevence nejsou vyvinuty.
  • Okamžitý kontakt s lékařem, pokud máte zdravotní potíže.

Endokrinologie - Dedov II, Melnichenko G. A, Fadeev VF - GEOTAR - Media, 2007

Prázdné turecké sedlo mozku: diagnostika a léčba

Prázdné turecké sedlo mozku je charakterizováno poklesem produkce hormonů hypofýzy. Podle odborníků je onemocnění nejčastěji pozorováno u lidí ve věku od 35 do 55 let, přičemž u žen je pětkrát častěji než u mužů. Je třeba také zdůraznit, že onemocnění jsou zvláště postiženy ženami, které mají několik druhů anamnézy.

Dosavadní diagnóza jako prázdné turecké sedlo mozku může být dvou druhů, tj. Rozděleno na primární a sekundární syndrom a důvody pro první z nich ještě nebyly prokázány. Nemoc se může vyvinout u zcela zdravého člověka. Sekundární syndrom se často vyskytuje po expozici hypofýze. Může se lišit - od neúspěšné operace po ozařování a reakce na léky. Kromě toho může být příčinou krvácení nebo nádor. Vytvoření prázdného tureckého sedla je téměř vždy spojeno s nedostatkem bránice, což ve svém důsledku po většinu případů vyvolává růst hypofýzy.

Jak víte, jednou z funkcí membrány je oddělení dutiny, ve které se nachází turecké sedlo mozku, od subarachnoidního prostoru. Pokud se stav membrány z jakéhokoli důvodu zhorší, membrány mozku mohou proniknout přímo do dutiny sedla a začít stlačovat hypofýzu. Výsledkem tohoto tlaku je, že tělo částečně nebo zcela ztrácí své funkce.

Prázdné turecké sedlo mozku může být způsobeno několika důvody. Mezi nejčastější lékaři volat špatně strukturu otvoru (které mohou být vrozené nebo získané), stejně jako nedostatek práce některých žláz, vyvíjející se u pacientů užívajících perorální antikoncepce nebo těhotenství, vysoký nitrolební tlak a autoimunitní onemocnění hypofýzy. Všechny změny endokrinní zároveň vyvolal žádné stlačení buněk hypofýzy, a skutečnost, že hypothalamus přestane ovládat tělo.

Všechny příznaky jsou rozděleny specialisty na tři odrůdy: související s viděním, nervovým systémem a endokrinologií. V tomto případě nezapomínejte, že u každého pacienta mohou být fantaziálně kombinovány a projevovány různými způsoby. Obecně lze zaznamenat například:

- ze strany nervového systému: zimnice, konstantní dechová slabost, horečka, nemotivovaný pocit strachu, změny krevního tlaku, neprůchodná bolest hlavy;

- ze strany vizuálního systému: bolest v očních dutinách, bohatá slz, zhoršení zraku, závoj před očima;

- Na straně endokrinního systému nejsou pozorovány žádné vnější příznaky, avšak při kontrole je možné odhalit zvýšenou sekreci ACTH a STH.

K ověření přítomnosti onemocnění se lékař může obrátit na rentgen tureckého sedla a vzít krev pro biochemii a provést MRI.

Způsob léčby je zpravidla založen na užívání léků - předepisuje je neuropatolog a endokrinolog. Pokud se vizuální křížení propadne do dutiny tureckého sedla, je pacientovi provedena operace. Je však třeba poznamenat, že takové případy jsou velmi vzácné.

Přidat komentář

Pro co v těle turecké sedlo mozku, funkce a nemoci

Kostní struktura má speciální otvory pro průchod venózního sinusu, karotidových arterií a také optických nervů. V normálním stavu je turecké sedlo dutina plná hypofýzy.

Jmenování tureckého sedla


Hlavním funkčním účelem tureckého sedla je dost jednoduché - toto je umístění hypofýzy. V tomto případě je ochrana hypofýzy chráněna membránou, aby se zabránilo poklesu medulární membrány.

Turecké sedlo přispívá k normálnímu fungování hypofýzy a chrání ji před mechanickým stlačením. Porušení v anatomické struktuře je plná neurologických komplikací.

Symptomy onemocnění jsou stejné jako u jiných změn v hypofýze. V počátečním stádiu jsou patologické procesy prakticky asymptomatické. Zvýšený tlak na hypofýzu vyvolává silné bolesti hlavy. Další poruchy struktury hypofýzy vedou k neurologickým poruchám a změnám v lidském hormonálním pozadí.

Co je prázdné turecké sedlo

Symptomy vznikajícího prázdného tureckého sedla mozku často nemají výrazné projevy. Ve většině případů je možné zjistit porušení náhodně během plánované nebo neplánované lékařské prohlídky.

S čím souvisí onemocnění?


Fossa hypofýzy tureckého sedla poskytuje ochranu spodní části mozku, která je zodpovědná za produkci nejdůležitějších hormonů pro život těla. Symptomatologie onemocnění je spojena s různými poruchami ovlivňujícími vnitřní orgány a systémy lidského těla.

Při diagnostice porušení se ošetřující lékař snaží zjistit, jak otevřené turecké sedlo působí na hypofýzu. Léčba je konzervativní povahy a je zaměřena především na potírání komplikací.

Symptomy prázdného tureckého sedla

Diagnóza onemocnění


Identifikovat porušení obvyklých metod diagnostiky, protože anatomická struktura lebky je nemožná. Jedinou informační metodou vyšetření je tomografie. Tomograf pomáhá určit zdroj abnormalit.

zobrazování je široce používán v diferenciální diagnostice pomocí magnetické rezonance pro určení nejen anatomické patologie, ale také přesně určit velikost hypofýzy, stejně jako k identifikaci jakékoliv odchylky od normy, a to i v časných stádiích onemocnění.

Počítačová tomografie je také poměrně spolehlivým typem výzkumu. Hlavní výhodou CT je rychlost postupu a vysoká kvalita snímků. CT vyšetření s opatrností předepsanou pro podezření na porušení byla způsobena ozařováním.

Prázdné turecké sedlo ohrožuje diagnózu


Jestliže se zjistí, prázdnotu a tomografické obrázky ukazují mozek posun měkkých tkání v hypofýze jámě, můžete očekávat nějaké komplikace, z nichž některá se vyvinou do chronické formy Sella dutině.

Důsledky porušení jsou:

  • Poruchy funkce štítné žlázy - snížená imunita, dysfunkce pohlavních orgánů a poruchy reprodukční schopnosti organismu.
  • Neurologie - pacienti jsou vystaveni zvýšenému riziku vývoje mikrochirurgických onemocnění, chronických bolestí hlavy.
  • Oftalmologie - snížená ostrost zraku, ve vzácných případech dochází k úplné slepotě.

Léčba onemocnění je konzervativní a má za cíl překonat příznaky onemocnění. Takže poruchy zraku budou léčeny oftalmologem, štítná žláza je endokrinolog. Chirurgická intervence je velmi vzácná.

Syndrom prázdného tureckého sedla

Prázdné sella syndrom syndrom - soubor anatomických a klinických příznaků spojených s pronikáním mater pia do subarachnoidálního prostoru tvorby kostí lebky s názvem ephippium. V tomto případě je hypofyzární žláza umístěná v tureckém sedle stlačena na její dno a stěny. Komprese hypofýzy je doprovázena porušením její funkce. Tento patologický stav se vyvine z řady důvodů. prázdný syndrom sella může být bez příznaků (v takových případech je diagnostikován náhodou při vyšetření u dalších chorob), a může projevit endokrinní, vizuální, vegetativní poruchy, stejně jako změny v psycho-emocionální sféry. Diagnostika prázdného syndromu tureckého sedla vyžaduje použití dalších výzkumných metod, zejména magnetické rezonance (MRI). Terapeutická taktika může být různá v závislosti na příčinách a klinických příznacích tohoto stavu. Tento článek je věnován problému syndromu prázdného tureckého sedla.

Anatomické základy syndromu tureckého sedla

Na základně lidské lebky je sfénoidní kosti. V jejím těle se nachází tzv. Turecké sedlo. Jméno, které tato entita obdržela pro svou vnější podobnost se sedly tureckých jezdců. Hypofýza je umístěna v sedle: malá zaoblená forma, která provádí neuroendokrinní regulaci tělesné aktivity produkcí hormonů. Hormony hypofýzy vstupují do krevního řečiště a stimulují aktivitu žláz vnitřního sekrece (nadledviny, gonády, štítná žláza a tak dále). Produkce hormonů hypofýzy je řízena jinou důležitou tvorbou nervového systému - hypotalamem. Hypotalamus je spojen s hypofýzou pomocí nohy. Tato noha sestoupí do tureckého sedla a projde přes membránu sedla, která je jako střecha sedla. Clona - A dura mater (to je, ve skutečnosti, pojivové tkáně), která odděluje dutinu Sella z subarachnoidálním prostoru (prostoru kolem mozku naplněného mozkomíšním moku - CSF). V membráně je díra, přes kterou prochází hypofýza a spojí ji s hypotalamem.

Struktura membrány sedla, umístění jeho připevnění, tloušťka podléhají značným anatomickým výkyvům. Pokud tedy například tato membrána se ředí, nebo málo rozvinutá, nebo má široký otvor pro nohy, pak subarachnoidální prostor louhu pia mater proniká do sedadla dutiny Turets, cvičení tlak na hypofýzy. Vzhledem k tomu, že tento kompresní proces je konstantní, nakonec to vede ke zploštění hypofýzy, ke snížení velikosti a výskytu syndromu prázdného tureckého sedla. "Prázdné" není v doslovném smyslu slova, ale v tom smyslu, že v sedle není normální hypofýza. Turek sedadlo samo o sobě nemůže být prázdný: vyplňuje v tomto případě je kapalina, zbytky hypofýzy tkáně, a dokonce v některých případech, optických nervů (které jsou těsně nad sedlo membrány). Termín „prázdné“ místo bylo navrženo German patolog W. Bush poté, co našel na pitevním téměř úplné absence sedle otvoru s velmi malou částku v hypofýze tkáně Sella.

Podle některých zpráv má až 10% lidí nedostatečně vyvinutou membránu tureckého sedla, ale nemají syndrom prázdného tureckého sedla. Faktem je, že pro vznik syndromu je zapotřebí ještě jeden faktor. Jedná se o intrakraniální hypertenzi. V případě stávajícího intrakraniálního hypertenze, tekutina nejen vyplňuje prostor uvnitř tureckého sedla, ale také vyvíjí značný tlak na hypofýzu a její nohu. To způsobuje poruchu regulace hypotalamu (z hypotalamu nedochází k stimulaci z vycpaného ramene) a vyvolává problémy s endokrinní funkcí hypofýzy.

Příčiny syndromu tureckého sedla

Takže už bylo jasné, že pro vznik tohoto onemocnění vyžaduje anatomické Vadné otvor sedadla (které mohou být vrozené nebo získané) a nitrolební hypertenze. Intrakraniální hypertenze může zahrnovat:

  • mozkové nádory;
  • arteriální hypertenze;
  • kraniocerebrální trauma;
  • patologii vnitřních orgánů doprovázená vývojem respiračního nebo srdečního selhání (například bronchiální astma, koronární onemocnění srdce atd.);
  • infekční nemoci mozku a jejich následky (meningitida, encefalitida, arachnoiditida, cystické útvary a tak dále).

Existuje další hypotéza o syndromu prázdného tureckého sedla. Jedná se o následující: v důsledku některých stavů se velikost hypofýzy nejprve zmenšuje a teprve pak je prostor vyplněn kapalinou a obálkami z nadmutinového prostoru. Tento předpoklad následující skutečnosti: v multipar (nebo po četných potratů), hypofýza zvýšila ve velikosti (tj, to je více v porovnání s hypofýze žen s jedním nebo dvěma z těhotenství v životě), která se na počátku porušena objemový poměr hypofýzou a turecké sedlo. A s nástupem menopauzy je velikost hypofýzy výrazně snížena, ale velikost sedla želvy zůstává stejná. A "prázdný" prostor je naplněn likérem a skořápkami umístěnými nad sedlem. Stejný mechanismus je zaznamenán u žen, které dlouhodobě užívají hormonální antikoncepci. Snížení velikosti Sella může být z důvodu porušení jeho krevního zásobování (podvěsku mozkového infarktu, krvácení do tloušťky jeho tkáně), autoimunitní onemocnění těla (např., Autoimunitní thyroiditida). Všechny tyto situace se vztahují k tzv. Primárnímu syndromu tureckého sedla. Sekundární syndrom tureckého sedla je spojena s neurochirurgickými operacemi v oblasti tureckého sedla nebo ozářením této oblasti nádorem.

Symptomy

Syndrom prázdného tureckého sedla je stav, který se nemusí nutně projevit jako klinické příznaky. Někdy je nemoc zjištěna náhodně (během počítačovou tomografií), když vyhledají lékařskou pomoc pro jiného patologického stavu, a možná dokonce i mortem objev bez jakýchkoliv příznaků v průběhu života.

Nejčastěji sella syndrom zjištěna u žen (80% z celkového počtu pacientů), což je pravděpodobně způsobeno fungování hypofýzy zesílený během různých období hormonální ženské života (těhotenství, porodu, menopauza). Obecně platí, že klinický obraz syndromu je charakterizován četnými a nespecifické manifestace, obratu některých dalších příznaků, a dokonce i spontánní vymizení symptomů. Výskyt symptomů onemocnění přispívá ke stresujícím situacím: akutní, jedinou a chronickou, perzistentní.

Všechny klinické příznaky syndromu tureckého sedla lze rozdělit do několika skupin:

  • neurologické (včetně vegetativních);
  • endokrinní;
  • vizuální.

Neurologické příznaky

  • bolesti hlavy: nejčastější symptom syndromu prázdného tureckého sedla. Jedná se o nejtypičtější stížnost pacientů. Bolest nemá jasnou lokalizaci, je variabilní v intenzitě, nezávisí na denní době, pozice těla se může objevit pravidelně nebo rušit téměř neustále;
  • astenické syndrom: tento pojem zahrnuje stížnosti závratě a nestálosti, špatný spánek, celkovou slabost, únavu, špatnou toleranci fyzické i psychické zátěži, ztrátu paměti;
  • změny v emocionální sféře: nemotivovaní změny nálady, neadekvátní reakce na jejich životní prostředí, plačtivost, hněv, nebo naopak apatie a letargie, lhostejnost k všechno - to vše může mít ve svém klinický syndrom prázdného Sella;
  • vegetativní komponenty: nejčastěji je vegetativní krize se zvýšeným krevním tlakem, bolest v srdci, v břiše, poruchy srdečního rytmu, dušnost, zimnice, pocení, úzkost, průjem, mdloby. To vše může dosáhnout určitého stupně záchvaty paniky.

Endokrinní symptomy

K této skupině příznaků patří výsledky porušení hormonální funkce hypofýzy. Může se jednat jak o zvýšení produkce hormonů (hypersekrece), tak o snížení (hyposelection). Ve většině případů je základem problému narušení regulace hypofýzy hypotalamusem (kvůli stlačení hypofýzy). Vzhledem k tomu, že hypofýza produkuje několik různých hormonů, mohou se tyto změny týkat buď jednoho hormonu nebo najednou. Endokrinní projevy syndromu prázdného tureckého sedla zahrnují:

  • Obezita: vyskytuje se u 75% případů syndromu prázdného tureckého sedla;
  • snižovat štítné žlázy (hypotyreóza): slabost, letargie, ospalost, tendence k otoku, zácpa, mrazivost, lámavé vlasy a nehty, suchá kůže, a tak dále;
  • zlepšení funkce štítné žlázy (hypertyreóza): pocení, nesnášenlivost tepla, citlivost na vysoký krevní tlak, bušení srdce, útoků bolesti v žaludku, třes rukou, oční víčka, zvýšená dráždivost emocionální;
  • akromegalie: nepřiměřené zvýšení jednotlivých částí těla na pozadí zvýšené produkce hypofýzy růstového hormonu. Může projevovat zvýšení nosu, rtů a měkkých tkání nadměrný růst v obočí, ruce a nohy, stejně jako zvýšené pocení, bolesti svalů a kostí;
  • giperprolaktinemiyu: porušení menstruačního cyklu, neplodnosti u žen, někdy přidělení mateřského mléka z mléčných žláz, porušení libida. U mužů jsou hlavními projevy hyperprolaktinémie pokles libida a potence, gynekomastie (zvýšení velikosti mléčných žláz). Podobné příznaky se mohou objevit v normální úrovně prolaktinu, ale když dojde k nerovnováze ostatních gonadotropinů (hormonů hypofýzy, které regulují aktivitu pohlavních žláz) častěji;
  • porušení funkce nadledvin. To může být Cushingův syndrom (ukládání tukové tkáně v obličeji a na horní části těla, do sucha a pigmentaci pokožky v podobě modro-fialové pruhy na břiše, stehna, prsa, zvýšený krevní tlak, nadměrný růst vlasů na těle, mentální poruchy v druh agrese a deprese a tak dále).

Endokrinní poruchy v jejich závažnosti se mohou pohybovat od menších (nepostřehnutelných) změn k výrazným klinickým formám.

Vizuální příznaky

Podle statistik se objevují vizuální příznaky v 50-80% případů syndromu prázdného tureckého sedla. Vzhled této skupiny příznaků je způsoben skutečností, že v bezprostřední blízkosti tureckého sedla existují optické nervy a jejich kříženec. A tyto útvary v případě přítomnosti syndromu prázdného tureckého sedla jsou stlačeny nebo je narušen jejich zásobení krví. V této situaci se mohou objevit následující příznaky:

  • dvojité vidění, rozmazané vidění, rozmazané, neurčitost objektů;
  • pocit bolesti za oční kouli;
  • snížená zraková ostrost;
  • změna zorného pole jiné povahy: od výskytu černých skvrn k pádu zorného pole;
  • otoky a hyperemie optického disku při vyšetření fundusu.

Je třeba mít na paměti, že žádný z výše uvedených příznaků není specifický pro syndrom prázdného tureckého sedla, takže diagnóza tohoto stavu pouze klinickými příznaky je prostě nemožná.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy syndromu prázdného tureckého sedla je nutná magnetická rezonance mozku. Citlivost této metody vzhledem k této patologii je téměř 100%. Jiné metody výzkumu (radiografie lebky se zaměřením na fotografii tureckého sedla, počítačová tomografie) neumožňují tuto diagnózu správně potvrdit ani popřít.

Pomoc při diagnostice Sella syndromu je také definována v krevní hladinu tropických hormonů hypofýzy, ale je třeba mít na paměti, že to není vždy doprovázen stavem hormonálních poruch. Normální hormonální indexy nevylučují diagnózu syndromu prázdného tureckého sedla.

Léčba

Pokud je syndrom prázdného tureckého sedla náhodným zjištěním při vyšetření na jinou chorobu, tj. Nevykazuje žádné stížnosti, není léčba předepsána. Pravidelné vyšetření lékaře je nezbytné, aby nedošlo k vynechání zhoršení stavu.

Pokud jsou hormonální poruchy ve formě nedostatku při tvorbě jednotlivých hormonů, pak je indikována hormonální substituční terapie: chybějící hormon je injekčně podáván venku (v případě potřeby jeden nebo více).

Dostupné vegetativní astenické problémy se řeší pomocí symptomatické terapie (například léky proti bolesti, sedativa, léky na snížení krevního tlaku atd.).

Někdy se syndromem prázdného tureckého sedla je možné propadnutí optických nervů a jejich stlačení v otvoru membrány tureckého sedla. V tomto případě se objevuje otázka o chirurgické léčbě, protože komprese optických nervů může vést k nevratné ztrátě zraku. Provedl stentisphenoidní fixaci vizuálního crossoveru, který eliminuje jeho prohnutí a stlačení. Také chirurgická léčba je indikována v případě, kdy zředěné turecké sedlo vylučuje páteřní tekutinu (a vytéká z nosní dutiny). V tomto případě se tamponáda tureckého sedla vyrábí se svalem a výtok mozkomíšního moku přestane.

Syndrom prázdného tureckého sedla je proto velmi variabilní patologie. Nemusí mít žádný účinek a může způsobit vážné endokrinní poruchy. A taktika léčby v této nemoci může být také odlišná: od zásady neintervence s dynamickým pozorováním až po chirurgický výkon.

Medhelp Clinic, přednáška na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Známky vznikajícího prázdného tureckého sedla

Ne všichni lidé dobře zná anatomii.

Proto se mnozí ptají na otázku, když o takovém vzdělání v lidském těle slyší jako o tureckém sedle mozku - co to je, mělo by se s ním zacházet?

Je třeba podrobněji zvážit popis a účel tohoto prvku lebky.

Anatomický popis

Turecké sedlo v mozku je zvláštní oblast ve sfénoidní kosti lebky, připomínající depresi ve tvaru.

Toto vzdělávání je naprosto každý člověk a jeho hlavní funkcí je vytvořit dutinu pro umístění hypofýzy.

Nicméně ne všechno, ale jen jistá - tzv. Hypofýza, je pro tento orgán.

Rozměry tureckého sedla se běžně pohybují v rozmezí 9 až 15 mm a 7 až 13 mm na výšku.

Diafragma tureckého sedla je speciální forma zastoupená dura mater, jejíž hlavní funkcí je izolovat hypofýzu.

V membráně se nachází speciální otvor, který umožňuje volné propojení hypofýzy, což ji spojuje s hypotalamem.

V tomto případě může mít tvar a struktura membrány čistě individuální charakter.

Takže různé anomálie membrány mohou vést k stavu, kdy měkká složka medulární membrány prolapsuje do dutiny tureckého sedla.

To je vzhledem k nějaké poruše míry membrány, atypické rozměry otvoru, přes který subarachnoidálním prostoru a mater pia může doslova spadnout a vyvíjet tlak na dutině do t. H. a hypofýzy. Podobný stav je známý jako syndrom prázdného tureckého sedla.

Přímo nad tureckým sedlem je tzv. Chiasma - vytváření propojených optických nervů a traktů.

Poruchy v práci chiasmu hypothalamus-hypofyzárního systému vedou k zhoršení zraku v různé míře.

Jak je patrné z popisu ve Sella anatomie není žádný velký problém, ve své podstatě, to kavernózní tvorba lebky, ve kterém hypofýza, pokryté membránou z tvrdé pleny a spojené přímo s hypotalamu a chiasm z optických nervů a traktu.

Patologické stavy

K dnešnímu dni existuje pouze jedno porušení, známé jako syndrom prázdného tureckého sedla.

Stav charakterizované abnormální vývoj membrány, je změna velikosti, hypofýzy, při které se pleny, nebo tzv supraselární nádrž výhřez (SAG) v dutině, stlačení hypofýzy.

Ten v takových případech má plochý tvar, přitlačený ke stěnám.

Příčina tohoto vývoje událostí může být jak vrozená, tak získaná v důsledku mechanických anomálií. Takže syndrom prázdného tureckého sedla má následující základní příčiny:

  • vrozené vady bránice (přibližně 50% případů);
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • těhotenství (včetně mnoha koncepcí, potratů);
  • menopauza;
  • Shienův syndrom;
  • nádory hypofýzy;
  • autoimunitní reakce;
  • hormonální terapie, glukokortikoidy, kombinované perorální antikoncepce (COC);
  • zánět meningů;
  • kraniocerebrální trauma.

Nicméně nejčastěji charakterizován vzorem prolapsu pia mater a subarachnoidálního prostoru v dutině Sella v důsledku abnormalit membrány.

Je-li otvor v přepážce větší než 5 mm, může místo chiasma viset do dutiny.

Symptomatologie onemocnění

Tato patologie ve většině případů je asymptomatická a je určena čistě náhodou při vyšetření mozku.

V závažnějších případech se však vyskytuje syndrom prázdného tureckého sedla s určitými projevy:

  1. Tam je typické příznaky únavy jako bolesti hlavy různého charakteru (silný, slabý, krátkodobé nebo trvalé), poklesu krevního tlaku, dušnost, zimnice, pocit úzkosti, únava, apatie.

Tam je slzavost, ostrý nálady nálady, impulsivita, následuje devastace, jiné projevy emočních poruch. Často jsou v břiše nudné, krátké bolesti, mdloby.

  1. Endokrinní poruchy různého charakteru: pravidelná a stálá nevolnost, někdy zvracení, záchvaty, změny libida, nedostatek sexuální touhy, přibývání na váze (80% pacientů s nadváhou), a jiné příznaky nadbytku hormonů hypofýzy.
  2. Zrakové postižení v různých formách: bolest, vzhled krytu do očí, snížená ostrost, červené oči, rozdělený obraz, ztráta pole a tak dále..

Výše popsané jevy bez zjevného důvodu mohou naznačovat syndrom prázdného tureckého sedla. Ale je třeba říci, že to nemůže být "prázdné" v doslovném smyslu.

Tento termín se vztahuje ke změně velikosti a tvaru hypofýzy tak, že dutina, kterou by měly zaujímat normální, zdá se prázdná, ale ve skutečnosti může být naplněn louhu, padá otvorem mozkových plen a tak dále. D.

Diagnostické metody

Pokud se tyto příznaky vyskytnou, specialisté mohou předepsat diagnózu k potvrzení nebo odmítnutí diagnózy.

Současně je téměř nemožné zjistit porušení bez speciálního vybavení na primárním vyšetření.

Metody diagnostiky tohoto onemocnění zahrnují:

  1. Laboratorní studie poskytují úplný obraz o hladině hormonů v krvi a vyvozují předběžné závěry o přítomnosti porušení.

Zvýšené hormony v hypofýze v krevní plazmě mohou mluvit o dysfunkci orgánů.

Je však třeba mít na paměti, že takový stav jako prázdné turecké sedlo v mozku se vyznačuje stabilitou indexů, což není pro tuto výzkumnou techniku ​​typické.

  1. Radiační diagnostika různých typů. Odborník může být jmenován: RTG tureckého sedla a lebky v boční projekci, počítačová tomografie hlavy.

V prvním případě obrázek ukazuje určitou oblast lebky, která vám umožní lokálně prozkoumat přítomnost změn v lebce.

Přítomnost rentgenového záření hlavy v bočním projekci nám umožní důkladněji posoudit situaci a studovat změny lebky z jiného úhlu.

Počítačová tomografie hlavy vám umožní získat úplný a detailní pohled na práci všech systémů a struktur mozku, identifikovat porušení na každé úrovni.

  1. MRI mozku za takových podmínek může být předepsáno pro podrobné vyšetření a odhalení patologických znaků. V tomto případě můžete zvážit strukturu mozku v libovolné projekci a v případě potřeby vizualizovat změny.

Specialistovi může být přiřazeno komplexní vyšetření a použití několika diagnostických metod pro získání nejvíce informativního obrazu.

Léčba a prognóza

Vzhledem k tomu, že většina pacientů si neuvědomuje svůj stav a náhodně se rozpozná prázdné turecké sedlo v mozku, obvykle není nutné léčba.

Pokud přítomnost patologie nezasahuje do normálního způsobu života, nezhoršuje její kvalitu a nezpůsobuje nepohodlí, pak je jakákoliv léčba neadekvátní.

Pacient je dotazován na bezpečnost této anomálie a na absenci ohrožení života a zdraví.

S porušením hormonálního pozadí a korigováním celkového stavu pacienta může být předepisována substituční terapie, poté - další pozorování endokrinologem.

V takovém případě je třeba zvážit, zda je získaná nemoc nebo ne. HRT je předepsáno téměř ve 100% případů sekundárního syndromu prázdného tureckého sedla.

U závažných příznaků, závažných stavů způsobených sekundárním syndromem, se rozhoduje o provedení chirurgického zákroku.

Při prosakování cerebrospinální tekutiny v nosohltanu, protože stlačení a pronikají přes dno turecké sedlo, se ztrátou zorného pole a dalších vážných porušování provozu je nezbytné opatření.

Léčba léků je předepsána v jiných případech a také v případě, že syndrom byl způsoben jinými poruchami, například hypotyreózou, Ithenko-Cushingovou chorobou atd.

V tomto případě se studie provádějí pomocí zobrazování magnetickou rezonancí, CT a rentgenového záření hlavy.

V některých případech může odborník na podrobnou studii předepsat rentgenový snímek určité části lebky a lebky.

Takto získaný obraz umožňuje identifikovat, lokalizovat a důkladněji zkoumat tvorbu a změny, které se přímo ephippium, hypofýzy, clony a optické nervy a plochy.

Můžete Chtít Profi Hormony