Lidský mozek, který je ústředním orgánem centrálního nervového systému, sestává z mnoha oddělení, z nichž každá vykonává určité životně důležité funkce. Jejich správná práce přispívá k zdravému a naplňujícímu životu člověka. Jednou z těchto struktur mozku, zodpovědnou za produkci sexuálních a endokrinních hormonů, je hypofýza. Nachází se v tzv. Tureckém sedlu - druhu kostní kapsy umístěné v dolní části mozku.

Turecké sedlo mozku: co to je?

Rozdělená dutina v kosti tvaru klínu, naplněná hypofýzou, se nazývá turecké sedlo. Je umístěn pod hypotalamem, skrze jeho kostní strukturu procházejí optické nervy, stejně jako krční tepny a žilní sinus, které dodávají strukturu mozku krví. Jako přepážka mezi hypofýzou a hypotalamem se objeví membrána.

Hlavním úkolem tureckého sedla je ochrana hypofýzy před mechanickým stlačením. V normálním stavu je dutina tureckého sedla zcela naplněna hypofýzou, přičemž kapalina v určitých množstvích protéká membránou.

Porušení neurologických, endokrinních a neyrooftalmologicheskih funkce, jakož i anomálie anatomických struktur může vést k poklesu mozkových plen, nadměrný tlak na hypofýzu a snížit jeho velikost. Výsledkem je, že prázdnota tvořená v dutině je obsazena mozkomíšním moku, což vytváří ještě větší tlak na hypofýzu. V medicíně se tato nemoc nazývala "syndrom prázdného tureckého sedla".

Prázdné turecké mozkové sedlo: příčiny vzhledu

Vrozená nedostatečná rozvinutí membrány, stejně jako získaná dysfunkce hypotalamu nebo hypofýzy, je hlavní příčinou syndromu prázdného tureckého sedla. K tomu mohou přispět následující patologické faktory a faktory:

  1. Dědictví.
  2. Kardiovaskulární onemocnění, která zvyšují riziko vzniku syndromu:
  • arteriální hypertenze;
  • srdeční selhání;
  • cévní onemocnění, které způsobují pokles průtoku krve a hypoxie mozkové tkáně.
  1. Intrakraniální patologie:
  • mozkové nádory;
  • cysta hypofýzy;
  • intrakraniální hypertenze;
  • mrtvice;
  • chirurgická intervence v hypofýze;
  • kraniocerebrální trauma.
  1. Hormonální změny ovlivňující endokrinní a reprodukční systém se objevují pod vlivem umělých nebo přírodních faktorů v následujících případech:
  • během puberty v dospívání;
  • během těhotenství, zejména u žen, které opakovaně porodily;
  • v klimakterickém období u žen ve věku 40 let;
  • při užívání hormonálních léků používaných k léčbě hormonálních poruch nebo antikoncepce;
  • po odstranění vaječníků u žen;
  • s častými potraty.
  1. Zánětlivé procesy, infekce a viry, jejichž léčba vyžaduje prodlouženou léčbu antibiotiky.
  2. Snížená imunita.
  3. Obezita.
  4. Radiologické ozařování a léčba chemoterapií.

Při ovlivňování těla výše popsaných faktorů a přítomnosti příznaků charakteristických pro syndrom turecké sedliny je nutné konzultovat lékaře s vyšetřením.

Symptomy a příznaky onemocnění tureckého sedla

sella syndrom v mozku je obtížné diagnostikovat vizuální kontrolou pacienta, jakož i charakteristické příznaky onemocnění jsou charakteristické a pro řadu jiných patologických onemocnění.

Symptomy syndromu tureckého sedla lze kombinovat do následujících hlavních skupin:

  1. Neurologické poruchy:
  • bolesti, které pokrývají celou hlavu;
  • nestabilita krevního tlaku;
  • slabost, únava;
  • zvýšená srdeční frekvence, dušnost;
  • zvýšení teploty na 37,5 ° C bez zjevného důvodu;
  • emoční poruchy - výskyt úzkosti, podráždění, pocity deprese;
  • zimnice, chladné končetiny;
  • mdloby;
  • křeče, které se vyskytují spontánně.
  1. Poruchy pozorování:
  • dvojité vidění v očích;
  • vzhled tmavých skvrn a rozmazání;
  • plášť před očima;
  • bolesti a slz, když se snažíte odvrátit;
  • edém optických nervů a fundus.
  1. Endokrinní poruchy:
  • zvýšení štítné žlázy;
  • menopauza způsobená menstruačními nepravidelnostmi;
  • metabolické poruchy;
  • diabetes insipidus;
  • dysfunkce vaječníků u žen;
  • změna hmotnosti;
  • časté záchvaty zvracení, které se netýkají práce trávicího systému.
  1. Další porušení:
  • suchá kůže;
  • křehké nehty.

Pravidelný výskyt několika popsaných příznaků může současně indikovat přítomnost syndromu tureckého sedla nebo jiné, ne méně nebezpečnou patologii. Abyste zabránili vzniku nepříjemných následků této nemoci, musíte poradit s lékařem a poradit se s vyšetřením.

Léčení tureckého sedla

Výběr metod léčby syndromu přímo závisí na formě nemoci a příčinách, které ji způsobily. V kongenitální patologii se pacientovi nejčastěji doporučuje:

  • registrace u specializovaných specialistů - oftalmolog, neurolog;
  • pravidelné pozorování a vyšetřování;
  • udržování stravy;
  • vyloučení fyzického a duševního nadměrného zatížení;
  • léčebné symptomatické léčení, pokud důsledky onemocnění zhorší zdravotní stav.

Získaný syndrom tureckého sedla mozku se léčí podle lékařských indikací jedním z následujících způsobů:

  1. Léky - určen podle patologie nebo poruchy, která vyvolala syndrom. Pacient může být předepsán:
  • hormonální látky jako náhradní terapii pro doplnění chybějících hormonů v těle;
  • anestetika pro bolesti hlavy a migrény;
  • uklidňující a normalizující krevní cévy k udržení nervového a autonomního systému.
  1. Chirurgická léčba - je zobrazen při stlačeném optickém nervu a průsaku CSF do nosní dutiny kvůli tenké stěně základny sedla. V takových případech může být operace provedena dvěma způsoby:
  • přes nos - běžný typ zásahu, při kterém se manipulace provádí pomocí řezu vytvořeného v přepážce nosu;
  • přes přední kost - metoda předepsaná pro velké nádory a neschopnost provést operaci nosem, se používá ve vzácných případech kvůli vysoké pravděpodobnosti komplikací a zranění.

Důsledky

Když se v dutině tureckého sedla objeví prázdnota, mozková tkáň začne klesat do hypofýzy, čímž vznikne tlak na hypofýzu. Ve fázi zanedbání může tento proces vést k vážným komplikacím ve formě narušení práce hlavních životně důležitých systémů. Při absenci léčby může mít pacient následující důsledky:

  • časté bolesti hlavy;
  • opakované mikro-mrtvice;
  • vývoj řady neurologických poruch, které výrazně zhoršují zdravotní stav;
  • hormonální poruchy, které vedou k absenci menstruace, neplodnosti, růstu nádorů různých původů, sexuální impotenci;
  • těžká imunodeficience;
  • zvýšení štítné žlázy;
  • snížené vidění s existující pravděpodobností úplné slepoty.

Pravděpodobnost následků vrozeného syndromu tureckého sedla ve srovnání se získanou patologií je významně snížena. Z deseti kojenců může být pouze třikrát náchylné k onemocnění, pokud je vystaveno působení nežádoucích účinků na tělo. Zbývající děti mohou plně žít bez podezření na existenci skryté patologie.

Prázdné turecké sedlo mozku: léčba, diagnóza, prevence

Prázdné sella syndrom syndrom - soubor příznaků charakterizovaných selhání membrány, která zabraňuje vnikání mozkomíšního moku (CSF) do dutiny. „Turkish sedlo“ - dutina ve fossa klínové kosti lebky.

Je umístěn v časné části, kde je umístěno těleso hypofýzy - hlavní orgán zodpovědný za metabolismus (metabolismus) a hormony.

Obecné informace o patologii

Většina syndromu tureckého sedla postihuje velké děti ve věku 35-40 let a starší.

Je zajímavé, že turecké sedlo se dá nazvat motýlem - jeho tvar připomíná tuto dutinu a její.

Existují dva poddruhy syndromu prázdného tureckého sedla:

  • primární (od narození);
  • sekundární (nastane podle schématu popsaného výše, když se hypofýza deformuje).

Existuje několik faktorů, které mohou vést k rozvoji syndromu prázdného tureckého sedla:

  • patologie od narození;
  • různé poruchy těla;
  • vnější faktory.

Dysfunkce v těle:

  • během puberty;
  • po příštím narození (mnoho žen trpících syndromem prázdného tureckého sedla, porodilo 2 nebo vícekrát);
  • poruchy v činnosti kardiovaskulárního systému;
  • virových infekcí a dlouhodobé léčby s použitím antibiotik;
  • obezita;
  • autoimunitní onemocnění;
  • na počátku menopauzy (po 45-50 letech).

Struktura mozku

Známky prázdného tureckého sedla mozku:

  • bolesti hlavy;
  • arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • porušení sexuální funkce;
  • zvýšení hmotnosti;
  • snížené vidění.

Důležité: ne všechny příznaky ze seznamu mohou být nalezeny v nemoci. Klinické příznaky, které se projevují v komplikovaném stavu, jsou uvedeny.

Kromě porušení ve vegetativním systému existují poruchy osobnosti a motivačního typu. Čím větší zátěž člověk zažívá (akutní akutní nebo chronická mírná), tím výraznější bude klinický obraz.

Další informace o prázdném tureckém sedle si přečtěte náš materiál.

O onemocnění syndromu Conn.

Diagnostika

Primárním spolehlivým způsobem detekce patologie je provedení magnetické rezonance (MRI). Také lékaři potřebují posoudit funkčnost hypofýzy.

To se provádí pomocí:

  • oftalmologické vyšetření sítnice;
  • spinální punkce bederní páteře.

A po všech nezbytných vyšetření (MRI, oftalmologii, punkce mozkomíšní tekutiny analýzu hormonů, stejně jako průzkum pacient), otázka potřeby léčby. Zvažte způsoby léčby syndromu prázdného tureckého sedla.

Turecké sedlo v mozku: chirurgická léčba

Indikace pro potřebu operace:

  • prohnutí průniku optických nervů do zvětšeného bránicího otvoru;
  • Cerebrospinální tekutina (cerebrospinální tekutina) prochází dnem tureckého sedla.

Účel chirurgického zákroku: transstenoidální fixace optických nervů (čímž se eliminuje prohnutí a stlačování); tamponáda tureckého sedla (tento postup zastaví nekontrolovaný tok CSF).

Přes nos

Tato metoda je nejčastěji preferovaná. Malý řez se provádí v nosní přepážce.

Prostřednictvím čelní kosti

Někdy pacient má velký nádor, který prostě kvůli jeho velikosti nemůže být odstraněn přes nos. Neurochirurgové pak využívají techniku ​​chirurgické léčby přední kostou.

Operace jsou prováděny v anestezii. Poté, co jsou tyto operace dokončeny, pacient je přiřazena, v závislosti na symptomech, hormonální substituční terapii (s nedostatkem hormonů) nebo radiační terapie (pokud byl odstraněn nádor).

Léky

Aplikujte hormonální substituční terapii.

Například osoba se syndromem prázdného tureckého sedla odebere krev pro analýzu a odhalí nedostatek, deficit určitých hormonů.

Poté je předepisována hormonální substituční léčba: nedostatek hormonů je kompenzován zvenčí.

Pokud má člověk vegetativní příznaky, je předepsána symptomatická léčba:

  • sedativum (uklidňující, relaxační) léky ke snížení krevního tlaku;
  • léky proti bolesti.

Asi 10% lidí má syndrom prázdného tureckého sedla. Nalezeno je však zpravidla náhodou (například při tomografii mozku, která může být předepsána pro zcela jinou příčinu). Tento syndrom se vyvíjí pomalu a symptomy se projevují daleko od všeho a vůbec ne.

O příznacích feochromocytomu se podívejte na odkaz.

Prevence

Prevence syndromu prázdné sella je, aby se zabránilo zranění a zánět, trombózy a poruchy v hypofýze.

Neexistují žádné jednoznačné doporučení, jak se vyhnout vývoji syndromu prázdného tureckého sedla.

Pokud věnujete pozornost vnějším příčinám, můžete vzít několik bodů:

  1. Zdravé stravování. Jedním z příznaků je obezita. Snažte se minimalizovat tuky a škodlivé potraviny ve vaší stravě.
  2. Hormonální přípravky. Vše, co se týká hormonálních přípravků, by mělo být aplikováno výhradně na základě pokynů lékaře as ohledem na všechny jeho odkazy. Nejdříve mluvíme o hormonální antikoncepci.
  3. Jak jste si všimli, toto onemocnění se velmi často vyskytuje u matek s mnoha dětmi. To neznamená, že potřebujete pouze porodit jedno dítě! Je však třeba, aby byl zodpovědný za všechny preventivní a diagnostické postupy předepsané a doporučené ošetřujícím lékařem po porodu.

Nezapomeňte: nebyl vyvinut přesný preventivní program a negativní dopad na lidský život z tohoto stavu je vzácný. Pokud náhodou objevil syndrom prázdné sella syndrom, ale žádné zhoršení osoby není a analýz v pořádku, není nutná žádná lékařská nebo chirurgická léčba (to je nejčastější při turecké sedlo „prázdný“ od narození).

Často je syndrom prázdného tureckého sedla nalezen v osobě až po smrti. Často se diagnostikuje, když byl předepsán výzkum mozku z zcela jiného důvodu. A u některých lidí je patologie doprovázena příznaky. Pro diagnostiku se zpravidla používá magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Léčba bude záviset na příznacích, kvalitě života, tomografii a analýzách hormonů.

Na závěr uvádíme, kdo by měl kontaktovat:

  • jestliže jste obtěžováni bolestmi hlavy, nevolností a mdloba, je nutné konzultovat neurologa;
  • pokud je hmotnost zvýšena, je nutné konzultovat endokrinologa;
  • se zrakovým postižením je nutný oftalmolog;
  • pokud se příznaky mění, pak by měl být konzultován terapeut.

Jaký je syndrom prázdného tureckého sedla a jak se léčí?

Tam je malá deprese v lebce, který byl volán non-lékařský termín "Turecké sedlo". Diagnóza některých patologií začíná studiem rentgenového záření mozku. Dokonce i bez speciálního vzdělávání je tato oblast snadno rozpoznatelná ve zvláštní podobě.

Tvorba syndromu - co dělat?

Co je turecké hnízdo a co je zvláštní? Proč je jeho prázdnota znepokojující a děsivá?

To je malý drážka v sfénoidní kosti, která se nachází v blízkosti časové části lebky. Je malý kostní kapsa, pod hypotalamem. Má určitou formu, od níž přišel název.

Na obou stranách procházejí optické nervy, které překračují oblast deprese. V normálním stavu je plná hypofýzy, v anomálním stavu - cerebrospinální tekutina.

Podívejme se na terminologii:

  1. Hypofýza - žláza vnitřní sekrece. Je odpovědný za produkci hormonů, metabolismu a reprodukčních funkcí.
  2. Hypothalamus malá oblast v diencefalonu. Řídí uvolňování hormonů hypofýzy. Jsou spojeny jeden s druhým nohou. Je to spojení mezi nervovým a endokrinním systémem. Reguluje funkce hladovění, žízeň, sexuální touhy, spánek, bdění.
  3. Pozorování nervů mají zvláštní citlivost. Na ně se do mozku přenáší vizuální podráždění.
  4. Hormony - biologicky aktivní látky. Jsou vyráběny endokrinními žlázami. Ovlivňuje fyziologické funkce a metabolismus těla.
  5. Membrána - trvanlivost. Pokrývá turecké sedlo, má díru v centru, přes kterou se hypotalamus spojuje s hypofýzou nohou. Jeho připevnění, tloušťka a charakter otvoru mají anatomické variace pro každého pacienta. A tento typ syndromu určuje absence nebo nedostatečné rozvinutí.
  6. Likvor - cerebrospinální tekutina. Když narazí na turecké sedlo, železo, které se tam nachází, je zdeformované a snižuje svislé rozměry.

Když membrána ustoupí, kvůli jejímu nedostatečnému rozvoji je hypofýza přitisknutá dolů. Její dysfunkce. Podrobné vyšetření je prováděno s výrazným klinickým obrazem. Známky syndromu jsou způsobeny rozpaky příjem hormonů do hypofýzy z hypothalamu.

Symptomy

V Turecké sedlo je hlavním centrem endokrinního systému a vedle něj i optické nervy. Při výzkumu odborníků má struktura prohloubení a membrána, trup hypofýzy, jeho nohy nebo nohy, hypotalamus a specifika zájmů z optického nervu.

Při vzniku anomálie:

  1. Bolení hlavy. Nejprve jsou plíce a periodika, pak trvalé a těžší. Tam jsou závratě, nejistota chůze.
  2. Problémy s vidinou projevují se pocity bolesti v oblasti ocelli. Může také dojít ke ztrátě zrakové ostrosti, dvojitému vidění, slzám a přítomnosti závoju před očima. Při vyšetření odborníkem je zřejmé zúžení zorného pole a zánětlivých procesů v optickém nervu.
  3. Endokrinní poruchy jsou způsobeny hormony. Mohou být vyvíjeny jak v krátké zásobě, tak v přebytku. Vedou k porušení sexuálních funkcí, selhání menstruačního cyklu, diabetes insipidus.

Příčiny a příznaky

Ve své kapse Turecké sedlo se nachází hypofýza - žláza vnitřní sekrece. Je to ona, která produkuje mnoho hormonů, které pak vstupují do oběhového systému. Z lebky je oddělen od membrány.

S jeho nedostatečností jsou měkké meningy přitlačeny do oblasti tureckého sedla, což vede k ředění žlázy, změny ve své velikosti a narušení funkcí. Endokrinní změny se vyskytují v celém těle.

Primární formulář syndrom často dochází bez jakýchkoli projevů a je náhodně detekován na rentgenovém paprsku. Obvykle funkce těla nejsou porušeny.

V případě potřeby upravte úroveň prolaktinu. Tento hormon je přímo příbuzný plodu a negativně ovlivňuje funkci varlat a vaječníků. Pokud je zvýšená úroveň není připojen s těhotenstvím a krmením, musí být upravena.

Patologie mají jinou povahu:

  1. Vrozené patologie, jsou často dědičné.
  2. Patologiemůže být způsobeno interními procesy v těle, například, hormonální změny během puberty, těhotenství, menopauzy. Nedostatečná funkce štítné žlázy. Kardiovaskulární choroby. Virové infekce.
  3. Patologie jsou způsobeny vnějšími faktory. Příjem hormonů, potrat, odstranění vaječníků. Kraniocerebrální zranění.

Je to nebezpečné?

Z důvodu změny umístění hypofýzy v České republice Turecké sedlo závisí na změně umístění optických nervů, což může vést k zhoršené vidění.

Vrozené vaginální anomálie spíše časté fenomén. Ale většina lidí se neobtěžuje, žláza vnitřní sekrece pravidelně plní své funkce. Nebezpečí přichází pouze při projevu dysfunkce hypofýzy.

Diagnostika

Nedostatečnost bránice je podmínkou pro formování syndrom prázdného tureckého sedla. Při klinických projevech onemocnění je žláza zploštěná podél stěn sedla a její vertikální velikost je snížena.

Diagnóza "Prázdné turecké sedlo" Neberte to doslova. Není prázdný, ale je plný tkáně hypofýzy a mozkomíšního moku.

Syndrom může být dvou typů:

  1. Primární. Vyskytuje se u zdravých lidí na pozadí vrozené nedostatečnosti membrány. Přinejmenším 10% lidí má patologii vývoje bránice. Avšak vzhledem k tomu, že anomálie jsou asymptomatické, jsou náhodně detekovány při vyšetřování jiných onemocnění pomocí rentgenového nebo MRI vyšetření.
  2. Sekundární. Získané kvůli zákroku nebo záření. Obvykle po komplikacích základního onemocnění nebo terapie.

Podezření, že diagnóza pomůže celku odchylky neurologické, oční a endokrinní povahy. Vyvíjejí se na pozadí nedostatek rozvoje membrána a tlaky měkké skořápky mozku v dutině tureckého sedla. Další informace o dalších neurologických abnormalitách z našeho podobného článku.

Instrumentální diagnostika

  1. Rentgenové snímky mozku neposkytl dostatek informací o prázdnotě tureckého sedla. Ano, a často provádí nebezpečné. Totéž platí pro počítačovou tomografii.
  2. Více informací získáte provedením studií MRI (zobrazování magnetickou rezonancí). Určete velikost, tvar a obrysy hypofýzy. MRI je nejbezpečnější metoda vyšetřování. Umožňuje vizualizaci oblasti vyšetřování v tenkých řezech kolem 1 mm. Tato metoda je nyní dostupná všem pacientům.

Když se zjistí jeden ze tří příznaků, můžeme mluvit o samotném syndromu:

  1. Dostupnost cerebrospinální tekutiny v dutině kapsy. V tomto případě má samotná žláza normální velikost a tvar.
  2. Sagging membrána v kapse kapsy.
  3. Ředění a prodloužení nohy. To je přes její kontrolu nad hypotalamusem nad hypofýzou.

Několik výzkumu krev: obsah hormonů, biochemická analýza. Studie odebere krev z žíly, testy jsou prováděny na prázdném žaludku.

Cílem je zjistit hormon T4 (thyroxin). Je to on, kdo je zodpovědný za normální fungování reprodukčního systému, reguluje metabolismus, stimuluje práci nervového systému. Thyroxin je produkován štítnou žlázou. Odchylka od normy T4 indikuje zánětlivé procesy v hypofýze.

Více informací o takovém onemocnění, jako je nádor hypofýzy, si můžete přečíst v dalším článku.

Léčba

Speciální ošetření neexistuje. Použití léků je zaměřeno na odstranění symptomů, spíše než na léčbu samotného syndromu. Neexistuje žádný obecný lék pro všechny pacienty, jsou vybrány individuálně.

Léčba probíhá doma pod ovládání lékař, s těžkými poruchami v nemocnici. Často předepsané léky proti bolesti. Velmi důležitý je zdravý životní styl, správná výživa.

Chirurgický zákrok se provádí pouze v naléhavých případech:

  1. Chytání a stlačování optické nervy, které způsobují narušení zorného pole a hrozí, že zcela ztratily zrak.
  2. Prostřednictvím ztenčeného dna prosakovat močovou tekutinu do nosní dutiny.

Nejčastěji se provádí chirurgický zákrok řez nosní přepážky. Existuje jiná cesta, přes čelní část. Metoda je traumatická, používá se pouze tehdy, když operace nosem nepřináší požadované výsledky. Po operaci je předepsána hormonální terapie.

Syndrom prázdného tureckého sedla: příčiny, příznaky, léčba

Turecké sedlo je anatomická forma ve sfénoidní kosti, což je forma, která je pro tento název typická. Ve svém centru se nachází prohlubující se hypofýza, ve které se nachází důležitý endokrinní orgán - hypofýza. Odděluje hypofýzu od subarachnoidního prostoru tzv. Membránu tureckého sedla, reprezentovaného dura mater. V ní je díra, která prochází páteří hypofýzy, která spojuje tuto strukturu mozku s druhou - hypotalamus.

Existuje patologický stav, ve kterém membrány mozku vyčnívají do hypofýzy a stlačují hypofýzu. Rozšiřuje se podél sedla, což se projevuje souborem neurologických, očních a neuroendokrinních poruch. Tato patologie je označována jako syndrom prázdného tureckého sedla. O tom, proč vzniká a jak se projevuje, stejně jako principy diagnostiky a léčby tohoto komplexu příznaků, a které budou uvedeny v našem článku. Ale nejprve bychom vám rádi poskytli nějaké historické informace.

Historické pozadí a statistiky

Syndrom prázdného tureckého sedla... Mnoho čtenářů je pravděpodobně zmateno o tajemném názvu této patologie. Ale všechno je docela jednoduché.

Termín byl navržen v polovině minulého století. Patolog V. Bush vyšetřil materiál o více než 700 úmrtí z různých nemoci spojených s hypofýzou a najednou objevil zajímavý fakt. Ve 40 mrtvolách (z nich bylo 34 žen), téměř úplně chybělo membránu tureckého sedla a hypofýza byla rozložena na dno tenkou vrstvou. Na první pohled se zdálo vůbec prázdné. Specialista se zajímal o jeho objevení a dal mu název "prázdný turecký sedlový syndrom".

Symptomy spojené s touto patologií byly zavedeny téměř o 20 let později - v roce 1968. Dokonce i později vědci navrhli rozlišovat mezi dvěma formami tohoto syndromu, o kterém budeme diskutovat v odpovídající části.

Podle statistických údajů existuje taková anomálie téměř u deseti obyvatel naší planety a je častější u žen. Zpravidla se nezobrazuje a je zjištěno náhodou - během průzkumu pro jakoukoli jinou nemoc. U některých lidí však syndrom prázdného tureckého sedla stále způsobuje řadu určitých příznaků, které do jisté míry zhoršují kvalitu života těchto pacientů.

Typy patologie

Zařadit tento patologický stav v závislosti na faktorech, které ho způsobily. Primární a sekundární formy jsou rozlišeny. Primární vzniká sama o sobě, aniž by to předcházelo onemocnění hypofýzy. Sekundární se může stát důsledkem:

  • krvácení v nádoru hypofýzy;
  • chirurgické, radiační nebo léčivé léčení určitých onemocnění hypofýzy;
  • infekčních procesů v centrální nervové soustavě.

Příčiny a mechanismus vývoje

Syndrom prázdného tureckého sedla vzniká pod podmínkou nedostatku membrány. Ta může být buď primární (vyskytující se při narození) nebo sekundární (získaná).

V dospívání, v průběhu těhotenství nebo menopauzy, stejně jako v jiných stavech spojených s endokrinními změnami v těle, dochází k přechodné hyperpláze (zvýšení velikosti) hypofýzy a nohou. Také je možné pozorovat, že se jedná o dlouhodobé užívání kombinované hormonální antikoncepce ženy a hormonální substituční terapie pro primární selhání funkcí tohoto orgánu.

Zvětšená hypofýza tlačí na membránu, což vede ke ztenčení a zvýšení průměru otvoru. Následně se velikost hypofýzy vrátí k normálu a nedostatek membrány nikam nezmizí, tato struktura neobnovuje její funkce.

Zhoršuje situaci zvýšeného intrakraniálního tlaku, ke kterému může dojít při tvorbě nádoru v mozku, kraniocerebrálním traumatu nebo neuroinfekcích. Zvyšuje pravděpodobnost, že se otevření membrány tureckého sedla ještě více rozšíří.

Důsledkem nedostatku membrány je šíření měkkých meningů do dutiny tureckého sedla. Stlačují hypofýzu, snižují vertikální velikost této žlázy, zatlačují ji na stěny a spodní část sedla.

Buňky hypofýzy dokonce s výrazným vnějším účinkem na nich nadále fungují ve fyziologické normě. Symptomy, které jsou charakteristické pro tuto patologii, vyvstávají z poruchy kontroly hypotalamu nad hypofýzou, která vznikla v důsledku změny anatomie těchto mozkových struktur.

V bezprostřední blízkosti tureckého sedla je kříž mezi optickými nervy - chiasmatickou optikou. Patologické změny v této anatomické oblasti vedou k napnutí optických nervů nebo narušují jejich krevní oběh. Klinicky se to projevuje vizuálními poruchami u pacienta.

Symptomy

Klinické projevy syndromu prázdného tureckého sedla jsou nestabilní - některé symptomy jsou pravidelně nahrazovány jinými.

Ze strany nervového systému jsou takové porušení možné:

  1. Bolesti hlavy. Toto je nejčastější známka této patologie. Nicméně nemá jisté vlastnosti. Jeho intenzita se pohybuje od slabé až těžké, trvání - od paroxysmálního až po prakticky konstantní. Jasná lokalizace bolesti také chybí.
  2. Vegetativní poruchy. Pacienti si mohou stěžovat na:
  • změny krevního tlaku;
  • náhlý záchvat zimnice;
  • pocit nedostatku vzduchu a dušnost;
  • úzkost a strach;
  • nesouvisí s žádným somatickým nebo infekčním patologickým zvýšením tělesné teploty na nižší hodnoty (obvykle nejvýše 37,5-37,6 ° C);
  • bolesti spastické povahy v břiše nebo končetinách;
  • závratě až po krátkou ztrátu vědomí.

3. Podrážděnost, labilita psychiky, ztráta zájmu o život.

Poruchy endokrinního systému jsou spojeny s porušením (zvýšením nebo snížením) produkce hormonů hypofýzy. Může to být:

  • hyperprolaktinémie (uvolňování velkého množství prolaktinu vede k poruchám v sexuální sféře jak u žen, tak u mužů);
  • akromegalie (spojená se zvýšenou syntézou somatotropinu);
  • Itzenko-Cushingova nemoc (důsledek nadměrné exkrece adrenokortikotropního hormonu hypofýzy buňkami);
  • diabetes insipidus (vyskytuje se s nedostatkem vazopresinu vylučovaného buňkami hypothalamu nebo je důsledkem porušení procesu jeho oddělení od hypofýzy do krve);
  • metabolický syndrom;
  • hypopituitarismus - částečný nebo úplný (snížená sekrece jednoho nebo několika hormonů hypofýzy).

Poruchy ze strany výhledu organismu závisejí na stupni narušení přívodu krve do optických nervů a cirkulace mozkomíšního moku v prostorách arachnoidní membrány. Pacient může mít:

  • bolesti pro oční bulvy s různou intenzitou, doprovázené dvojitým viděním, slzami, rozmazáním zorného pole, záblesky na něm (fotopsy);
  • patologie viditelných polí (černé skvrny v nich (skotoma), ztráta poloviny (hemianopsie));
  • snížení zrakové ostrosti (pacient jednoduše zaznamená, že se náhle zhoršilo vidění);
  • otoky a zčervenání optického nervového disku, zjištěné oftalmologem během oftalmoskopie.

Principy diagnostiky

Proces diagnostiky zahrnuje 3 fáze:

  • lékařská sbírka stížností pacientů, anamnéza a objektivní vyšetření (v této fázi je zpravidla stanovena předběžná diagnóza);
  • laboratorní výzkum;
  • instrumentální diagnostiky.

Zvažme každou z nich podrobněji.

Stížnosti, anamnéza, objektivní vyšetření

Podezření na primární syndrom prázdného tureckého sedla je možné v přítomnosti anamnézy kraniocerebrálních poranění pacienta, zvláště opakované, u žen - velký počet těhotenství, dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.

Přitlačte lékaře na myšlenku na tuto patologii druhotné povahy pomůže informace o dříve existujícím nádoru hypofýzy, u které byla provedena neurochirurgická intervence nebo byla předepsána radiační terapie.

Objektivní známky onemocnění a nemocí popsaných v předchozí části lze objektivně odhalit.

Laboratorní diagnostika

Analýza krve na úrovni jednoho nebo druhého hormonu hypofýzy je důležitá, u některých pacientů se objevují známky porušení (prolaktin, ACTH, somatotropin a další).

Upozorňujeme čtenáře na skutečnost, že hormonální poruchy doprovázejí tuto patologii, není vždy proto, že normální hladina v krvi dokonce každého z hormonů vylučovaných hypofýzou nevylučuje diagnózu tohoto syndromu.

Metody instrumentální diagnostiky

Nejdůležitější jsou metody vizualizace - počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, druhá z těchto metod má významné výhody oproti prvnímu.

Obrázky ukazují následující obrázek: v dutině tureckého sedla je mozkomíšní tekutina; Hypofýza je výrazně zmenšena ve vertikální velikosti (3 mm nebo méně), má nepravidelný tvar (oblátka), je posunuta k zadní stěně nebo spodku sedla.

Zobrazování magnetickou rezonancí také umožňuje detekci nepřímých příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku: rozšíření komor mozku a dalších prostor obsahujících mozkomíšní moč.

Z diagnostických metod, které jsou pro obyvatelstvo přístupnější, lze poukázat na pozorování oblasti tureckého sedla. Na obrázku se ukáže snížení velikosti hypofýzy a dutina sedla se zdá prázdná. Nicméně možnosti této metody výzkumu nám neumožňují spolehlivě vyslovit přítomnost nebo nepřítomnost syndromu prázdného tureckého sedla.

Taktika léčby

Účelem léčebných opatření je korekce poruch z nervového, endokrinního systému a zraku. V závislosti na zvláštnostech průběhu patologie u konkrétního pacienta může být doporučen lék nebo chirurgický zákrok.

Pokud se syndrom tureckého sedla objeví náhodou, nevykazuje žádné příznaky, nezpůsobí pacientovi nepohodlí, v tomto případě nevyžaduje léčbu. Tito pacienti by měli být pod klinickým dohledem a pravidelně podstupovat kontrolu, aby doktor mohl rychle zjistit možné zhoršení jejich stavu.

Léky

  • Při potvrzených laboratorních hormonálních poruchách ve formě nedostatku krve jednotlivých hormonů se provádí hormonální substituční léčba - chybějící látka se zavádí do těla zvenčí.
  • Pokud dojde k příznakům vegetativních poruch, je pacientovi předepsána symptomatická terapie (sedativy, snížení krevního tlaku, léky proti bolesti a jiné léky).

Intrakraniální hypertenze nepodléhá korekci léky, ale sama projde, protože příčina, která ji způsobila, je eliminována.

Chirurgická léčba

Bohužel, v některých klinických situacích bez zásahu neurochirurga je nemožné zvládnout. Indikace pro operaci jsou:

  • prohnutí křižovatky optických nervů v rozšířeném otvoru clony spolu s jejich stlačením;
  • prosakování mozkomíšního moku (CSF) zeslabeným dnem tureckého sedla; tento příznak se nazývá "likorea" a projevuje se klinicky jako vyčerpání bezbarvé kapaliny (téže tekutiny) z nosních průchodů pacienta.

V prvním případě se uskutečňuje transsphenoidní fixace vizuálního crossoveru (chiasma) - tímto způsobem se vymačká a stlačí.

Chcete-li odstranit likér, tamponujte turecké sedlo se svalem.

Závěr

Syndrom prázdného tureckého sedla je patologie, která se vyskytuje u téměř 10% populace naší planety.

U některých je to asymptomatické a je detekováno až po smrti - během pitvy. Jiní se také neukazují a jsou zcela diagnostikováni náhodou - při výzkumu jiné nemoci. Ve třetím (méně šťastní) je syndrom tureckého sedla doprovázena komplexem různorodých, variabilních symptomů, které často výrazně zhoršují kvalitu jejich života.

Standardem diagnostiky je zobrazování magnetickou rezonancí. Jiné metody vyšetření neumožňují soudit s vysokou spolehlivostí přítomnost nebo nepřítomnost této patologie u pacienta.

Taktika léčby, v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění, se pohybuje od dynamického pozorování až po léčení a dokonce i chirurgickou intervenci. Prognóza je také nejednoznačná - někteří pacienti žijí šťastně někdy poté, i když nevědí o existenci takové patologie, jiní prožívají nepohodlí v souvislosti s ní a jsou nuceni neustále užívat léky.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud trpíte neustálými bolestmi hlavy a porušením vnitřních orgánů, zejména zvýšením hmotnosti, hypertenzí, snížením vidění, měli byste se poradit s neurológem. Nutně jmenovaná endokrinologická konzultace a hormonální výzkum. Pacient je vyšetřen oftalmologem pro diagnostiku poškození optických nervů. V případě potřeby se provádí neurochirurgická operace.

Výzkumná nemocnice "MedHelp", informační film na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Můžete Chtít Profi Hormony