Graves nemoc (aka - Paris nemoc, Gravesova choroba, Gravesova nemoc) - onemocnění autoimunitní povahy, doprovázený hypertrofie štítné žlázy a zvýšení jeho fungování (hypertyreóza). Tato patologie je typická u žen ve věku 20-50 let, u dětí a starších osob je extrémně vzácná. Vykazuje se jako komplex různých symptomů, vede k nedostatečným funkcím srdce, jater a nadledvin.

O tom, proč a jak se tato nemoc rozvíjí, její typy, klinické projevy, diagnostické metody a principy léčby se dozvíte z našeho článku.

Klasifikace

Bazedovova nemoc je klasifikována podle závažnosti klinických projevů způsobených tyreotoxikózou. Existují 3 formy:

  • světla (v popředí - příznaků nervového systému: plačtivost, podrážděnost, nálady a další nestálý, srdeční frekvence - do 100 tepů za minutu, rytmický činnost jeho, ostatní endokrinní žlázy fungují normálně);
  • průměrný (pacient ostře ztrácí váhu - až 8-10 kg po dobu jednoho měsíce, frekvence kontrakcí srdce je 100-110 úderů za minutu);
  • (pacient je vyčerpaný, příznaky porušení funkce vitálních orgánů - srdce, játra, ledviny, se vyskytují zřídka, obvykle s prodlouženou absencí léčby).

Příčiny původu, mechanismus vývoje

V současné době vědci stále nemůžou s jistotou říci, proč se rozvíjí difuzní toxická burza. Předpokládá se, že genetická předispozice k této patologii má velký význam - zvláštnosti reakce systému imunity určité osoby, která vznikla ve stádiu nitroděložního vývoje. Avšak i u předisponovaných jedinců se nemoci vždy nevyvíjí. A to se pravděpodobně stane pod vlivem určitých vnějších faktorů, mezi které patří:

  • Kouření (zvyšuje pravděpodobnost výskytu břicha více než 2krát);
  • akutní a chronické psychoemotické stresy;
  • infekční nemoci;
  • kraniocerebrální trauma;
  • zánětlivé onemocnění mozku (encefalitida);
  • další onemocnění endokrinního systému;
  • jiné autoimunitní onemocnění.

Pod vlivem výše uvedených nepříznivých faktorů na lidský náchylné k onemocnění v jeho těle Basedowova nachitalas produkují protilátky na hormon stimulující štítnou žlázu receptor. Váží se na tento receptor, než aktivovat a spustit řadu fyziologických procesů, které vedou v buňkách štítné žlázy začít aktivně zachycení jódu je produkován a uvolňován do krve tyroxin a trijodthyronin, a množí se intenzivně. Tyto změny způsobují výskyt charakteristických klinických symptomů tyreotoxikózy.

Symptomy

Klinický obraz difuzní toxické struktury je charakterizován projevy syndromu tyreotoxikózy. To je doprovázeno řadou příznaků, nejvýraznější z nich jsou Urychlit tep (tachykardie), exophthalmos (exophthalmia) a zvětšení štítné žlázy (ve skutečnosti sama plodin).

Ze strany srdce a cév může pacient zaznamenat takové porušení:

  • pocit srdečního tepu (pacienti mluví o pulzacích v hlavě, na hrudníku, žaludku); frekvence srdečních kontrakcí je 90 až 130 úderů za minutu;
  • zvýšený systolický krevní tlak, pokles - diastolický;
  • poruchy srdečního rytmu (fibrilace síní, extrasystola).

Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu a osoba nedostává odpovídající léčbu po celou tuto dobu, vyvine myokardiální dystrofii, kardiosklerózu a v důsledku toho - chronické srdeční selhání.

V souvislosti se stagnací krve v plicích mají tito pacienti často pneumonii.

Porážka nervového systému u lidí s tyreotoxikózou se projevuje následujícími příznaky:

  • labilita nálady;
  • podrážděnost;
  • agrese;
  • fussiness;
  • difuzní pozornost;
  • snížení schopnosti učit se;
  • slzotvornost;
  • sklon k depresi;
  • poruchy spánku;
  • malé třesání prstů a v těžkých případech - třes v těle;
  • slabost svalů;
  • snížení objemu svalů končetin.

Jedním z nejčastějších syndromů onemocnění je Bazedova endokrinní oftalmopatie. Často jeho příznaky vedou v klinickém obrazu této patologie. Je charakterizován:

  • rozšíření očních trhlin;
  • dobře označený, výrazný, často asymetrický exophthalmos;
  • dvojité vidění v očích při pohledu doleva, doprava nebo nahoru;
  • vady v oblasti výhledu (ztráta jakékoli části z nich);
  • pocit písku, cizí tělo v očích (to jsou příznaky chronické konjunktivitidy);
  • laktace;
  • otok horních a dolních víček.

Obličej takového pacienta vypadá, jako by byl strach, překvapen. Vzhledem k edému tkání kolem oka vzrůstá nitrooční tlak, který je doprovázen bolestmi v očích a zhoršeným viděním, dokud není zcela ztracen.

Při těžké endokrinní oftalmopatii může být kombinována dermopatie (poškození kůže). Najdete ho v místech traumatizace kůže, je vzácná.

Ze strany trávicího traktu mohou být příznaky Gravesova nemoci:

  • bolest v břiše bez jasné lokalizace;
  • časté uvolněné stolice;
  • nevolnost a zvracení (méně často).

Silný průběh onemocnění vede k rozvoji tyreotoxické hepatózy a cirhózy jater.

Také dlouhodobě neošetřený difuzní toxický prasečí bič doprovázen bolestí v kostech a kloubech. Vznikají v důsledku přebytku hormonu thyroxinu v krvi, což usnadňuje vymývání kostí fosforu a vápníku - zvyšuje úroveň těchto prvků v krvi a osteoporózy.

Z obecných symptomů je třeba poznamenat:

  • vyjádřila ztrátu hmotnosti pacienta (10-12, v těžkých případech a až 15 kg za měsíc) s dobrou, často zvýšenou chutí;
  • zvýšené pocení;
  • výrazná obecná slabost;
  • ztráta vlasů;
  • porušení růstu nehtů;
  • zvýšení tělesné teploty až na podkožní hodnoty, zejména u starších pacientů, zejména ve večerních hodinách;
  • pocit tepla i při nízkých teplotách.

U žen se frekvence menstruace snižuje, stávají se méně intenzivní. Je také možné snížit sexuální touhu a rozvoj mastopatie. Pokud těhotná žena trpí difuzní toxické strumy, protilátky proti receptoru TSH může jeho krve přes placentu dosáhnout plod - se bude vyvíjet přechodné neonatální hypertyreózy.

U mužů je tato patologie doprovázena gynekomastie (zvýšení velikosti prsních žláz) a impotencí.

Komplikace

V případě, že nedojde k náležitě zahájené adekvátní léčbě, může difusní toxický stomach způsobit vznik řady závažných komplikací. Mezi ně patří:

  • "Thyrotoxické srdce";
  • tyreotoxická hepatóza;
  • tyreotoxická přechodná paralýza, spojená se snížením hladiny draslíku v krvi;
  • tyreotoxická krize.

Poslední komplikace vpravo může být nazývána nejvíce ohromující, protože téměř polovina případů vede k smrtelnému výsledku.

Principy diagnostiky

Diagnóza difúzního toxického rohovky se vyskytuje ve 4 fázích:

  • průzkum (shromažďování údajů o stížnostech a anamnéze);
  • hodnocení fyzického stavu pacienta;
  • laboratorní výzkum;
  • instrumentální diagnostiky.

Pojďme se podrobněji zabývat každým z nich.

Vyšetřování pacienta

V této fázi, lékař poslouchá stížnosti pacienta (které jsou popsány v části „Příznaky“), podrobnosti požádá o historii tohoto onemocnění (pokud tam byly známky to, jak postupoval, provedla zda léčba) a životnost (špatné návyky, životní styl, fyzická nemoc, traumatické mozkové dříve utrpěné zranění, zdravotní stav blízkých příbuzných). Všechna tato data umožní odborníkovi podezření na tyreotoxikosu, aby objasnil příčinu, kterou bude dále potřebovat.

Objektivní vyšetření

Zahrnuje vyšetření pacienta, palpation štítné žlázy, palpation, perkuse, auskultace jiných orgánů a systémů.

Již ve stádiu vyšetření doktor dokáže diagnostikovat "difuzní toxický roubík", protože pro tuto patologii je typický výrazný exophthalmus.

Palpace štítné žlázy umožňuje specialistovi detekovat jednotné zvýšení štítné žlázy. Ve třetině případů Gravesovy nemoci má obecně normální rozměry.

Bohužel, velikost břicha není žádným způsobem charakterizovat závažnost průběhu tyreotoxikózy - dokonce i s normální normální objemovou štítnou žlázou je možné rozvinout tyreotoxickou krizi.

Na pohmat, poklep a poslech jiných orgánů a systémů lze nalézt známky destrukce - tachykardie, změny krevního tlaku, arytmie srdeční činnosti, třes, degenerativní změny vlasů a nehtů, kožní vyrážka, svalové slabosti, gynekomastie a další.

Laboratorní diagnostika

  • Hlavní roli v diagnóze tyreotoxikózy hraje analýza hladin v krvi v hormonu stimulujícím štítnou žlázu, thyroxinu a trijodothyroninu. Obsah TSH bude nižší než norma a jeden nebo oba hormony štítné žlázy se zvýší.
  • Potvrďte diagnózu rozptýleného toxického rohovky, který pomůže testu krve k určení titru protilátek proti receptorům hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Na základě výsledků této studie může lékař předpokládat výsledek následné konzervativní léčby - čím vyšší je titr protilátek, tím nižší je pravděpodobnost, že konzervativní léčba povede k remisi patologie.
  • Pacientovi lze také doporučit krevní test na stanovení titru protilátek proti štítné žláze. Ve více než polovině případů se zvyšují, ale to není přímý údaj o tom, že pacient trpí onemocněním.
  • V klinické krevní analýze někteří pacienti vykazují známky anemie nedostatku železa.
  • V biochemické analýze krve se zjistí zvýšení hladiny ALAT, ASAT, alkalické fosfatázy, glukózy, vápníku a poklesu triglyceridů a cholesterolu.

Metody instrumentální diagnostiky

Potvrďte, že diagnóza pomůže:

  • Ultrazvuk štítné žlázy (difuzně zvětšený, tkáňová struktura je hypoechová, průtok krve je výrazně posílen);
  • Scintigrafie radioaktivním jodem nebo technecia (absorpce v rozšířené v celé oblasti prostaty, je prováděna v obtížných diagnostických situacích, nebo v případě, že uzly štítné žlázy v průběhu zkoumání ženy v laktaci se používají technecium, v případě, že podaná dávka léku je menší než standardní, již po 12 hodiny krmení jsou pro dítě bezpečné);
  • EKG (příznaky tachykardie, ostré hroty s vysokým P a T, fibrilace síní, extrasystoly, známky hypertrofie levé komory, které zmizí při kompenzaci tyreotoxikózy);
  • jemná jehlicová biopsie (pokud je hmatatelná nebo pomocí jiných metod výzkumu v štítné žláze nalezeny uzly a existuje podezření na nádor).

Diferenciální diagnostika

Syndrom tyreotoxikózy je doprovázeno nejen difúzním toxickým roháčkem, ale také některými dalšími onemocněními štítné žlázy. A protože léčba všech těchto patologií není stejná, je nesmírně důležité nejprve nastavit správnou diagnózu a odlišit je od sebe. Taková onemocnění jsou:

  • uzlovitý toxický roubík;
  • subakutní tyroiditida;
  • bezbolestná tyroiditida;
  • poporodní tyreoiditida;
  • těhotenství.

Principy léčby

Všichni lidé trpící tyreotoxikózou by měli dodržovat některá doporučení, a to:

  • přestat kouřit;
  • vyloučit konzumaci kofeinu;
  • výrazně omezit příjem léků v těle, které mají jód (antiseptiky, vitamíny, kontrastní látky a další).

V závislosti na závažnosti průběhu nodulárního toxického rohovky, stejně jako na některých dalších charakteristikách, může být pacient léčen těmito způsoby:

  • konzervativní;
  • provozní;
  • radioaktivní jód.

Léky

Konzervativní léčba je zpravidla předepsána pacientům s malým zvýšením velikosti štítné žlázy a za předpokladu, že v ní nejsou žádné velké uzly. Doba trvání je dlouhá - 1-1,5 let. U 3 až 4 pacientů z 10 je výsledkem této léčby trvalá remise difuzního toxického rohovky. Pokud dojde k relapsu brzy po ukončení léčby, druhý postup konzervativní léčby nemá smysl.

Obvykle se používají tyostatika thiamazol a propylthiouracil. Zahajte léčbu velkými dávkami a po 1 až 1,5 měsíci téměř všichni pacienti se středně závažnou tyreotoxikózou normalizují hladinu hormonů štítné žlázy v krvi. Úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu není normalizována najednou, ale zůstává po dlouhou dobu nízká.

Před dosažením euthyroidizmu souběžně s tyreostatikou se doporučuje, aby pacient užíval betablokátory, zejména propranolol nebo atenolol.

Když je hladina volného tyroxinu v krvi se vrátí k normálu, dávka tireostatika začíná pomalu, během 2-3 týdnů, snížení údržby. Současně se k léčbě přidá levotyroxin. To získá následovně: a léků (tireostatiki) blokuje štítné žlázy, a druhý (levothyroxin), čímž kompenzuje tělo vytváří jeho hormon. Tato léčba trvá 1-2 roky.

Pokud pozadí konservativního léčení odhalí, že velikost štítné žlázy vzrostla, je jeho úspěch nepravděpodobný.

Pokud žena trpí Gravesovy choroby, těhotná, předepsat pouze tireostatika v minimální dávce (ten, který bude udržovat hladinu tyroxinu na horní hranici normálních hodnot nebo mírně nad ní). Lékem volby v této situaci se stává propylthiouracil protože to je horší než jeho protějšek prochází placentou.

Kontrola léčby

Před přidáním tyreostatiky pacientovi podstoupí obecný krevní test a určí koncentraci jaterních enzymů v krvi. Před dosažením euthyroidismu se následné studie provádějí jednou za 2 týdny a poté jednou za každých 1,5 až 3 měsíce po celou dobu léčby tyreostatikou.

Kontrolní studie spočívá v určení hladiny volného tyroxinu a trijodthyroninu v krvi, a pak - a aktivity hormonu stimulujícího štítnou žlázu; běžný test krve.

Pokud se objeví nárůst štítné žlázy, provádí se ultrazvuk tohoto orgánu jednou za 12 měsíců.

Před zrušením příjmu tyreostatiky je třeba měřit titr protilátek na hormony receptorů stimulujících štítnou žlázu - dokonce i mírný přebytek indikuje vysokou pravděpodobnost recidivy patologie.

Léčba radioaktivním jódem

Výhodně s malým a středním nárůstem štítné žlázy. Je účinnou metodou léčby, je vhodná pro její neinvazivitu, je finančně dostupná většině pacientů, nevyžaduje žádnou přípravu, nevede k rozvoji závažných komplikací.

Je považována za metodu volby při léčbě pooperačních relapsů hypertyreózy.

Nepoužívá se u těhotných žen a během kojení.

Operační léčba

Způsob výběru při léčbě velkoplošného difúzního toxického rohovce. Za prvé, s pomocí tyreostatiky se dostanou do euthyroidního stavu a poté jsou operováni.

Podstatou zásahu je téměř úplné odstranění štítné žlázy - zanechte pouze 2-3 ml tohoto orgánu. Pokud ušetříte více, dochází k prudkému zvýšení rizika, že tyretoxikóza bude přetrvávat nebo dojde v budoucnu k jejímu relapsu.

Nepoužívejte tuto metodu léčby v případě relapsu tyreotoxikózy, ke které došlo po předchozí operaci.

Po operaci je funkce štítné žlázy sledována 3, poté o 6 měsíců později a poté jednou za rok.

Závěr

Termín "difuzní toxický stokrát" znamená autoimunní onemocnění štítné žlázy doprovázené syndromem tyreotoxikózy. Vedlejšími klinickými projevy jsou exophthalmos (pop-eyed), palpitace (tachykardie) a zvýšení velikosti tohoto orgánu.

Hlavním bodem diagnózy je prohlášení o hypertyreóze - detekci zvýšené hladiny v krvi thyroxinu a trijodthyroninu na pozadí sníženého hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Další studie jsou zaměřeny na diagnostiku onemocnění, které vedlo k tyreotoxikóze.

V závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění může být pacientovi doporučena léčba léčbou, radioaktivní jódovou terapií nebo chirurgickým zákrokem v objemu subtotální resekce štítné žlázy. V budoucnu je předmětem následných kontrolních funkcí tohoto orgánu.

Osoba, která objevila příznaky tyreotoxikózy, by se měla poradit s terapeutem nebo endokrinologem. Odborník stanoví správnou diagnózu nebo vás přesvědčí, že vaše úzkost je marná a patologie štítné žlázy chybí.

Difúzní toxický roubík je nebezpečný pro jeho komplikace, které se vyvíjejí s prodlouženou absencí léčby a mohou ohrozit život pacienta. Proto je v souvislosti s touto patologií lepší ukázat bdělost a opět konzultovat s odborníkem než žít dlouho bez správné diagnózy.

Specialista na kliniku systémových zdravotnických technologií "Agada" vypráví o difúzním toxickém stonku:

Difúzně toxický roubík (základní onemocnění)

Difúzně toxický roubík (jiná jména této nemoci - Gravesova choroba, Gravesova choroba) Patologický proces je charakterizován zvýšením štítná žláza difuzní charakter, zatímco pacient má příznaky thyrotoxikóza.

Oficiálně difúzně toxický roubík popsaný jako první Irishman Robert James Graves (1835) a němčina Carl Adolf von Bazedov (1840). Jsou to jejich jména a v této moderní nemoci se nazývá tato nemoc.

Příčiny

Toto onemocnění má autoimunitní povahu. Jeho hlavním příznakem je zvýšená funkce štítné žlázy (hyperthyroidismus). Postupně vzrůstá velikost štítné žlázy a produkuje mnohem více hormonů štítné žlázy než v normální práci. Obecně se předpokládá, že hlavním mechanismem autoimunního procesu u pacientů s difuzní toxickou rakovinou je produkce specifického imunitního systému protilátky. V důsledku toho je lidská štítná žláza vždy příliš aktivní. Důsledkem toho je zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy pacienta v krvi.

Proč Gravesova choroba vede k vzniku takových protilátek, vědci zatím ještě přesně neurčili. Existuje teorie, že pacienti s Gravesovou nemocí mají v těle "špatné" TSH receptory. To je jejich lidský imunitní systém, který je definuje jako "outsidery". Existuje také verze, že hlavním důvodem, proč je člověk překonán difúzním toxickým husím, je přítomnost vad v imunitním systému. V důsledku toho lidská imunita není schopna omezit imunitní odpověď namířenou proti tkáním vlastního organismu. Moderní lékaři se zabývají výzkumem zaměřeným na určení role různých typů mikroorganismů na vývoj onemocnění.

Kromě toho jsou příčiny Gravesovy nemoci vedoucí k jejímu pokroku stres, infekčních nemocí, trauma duševní povahy.

Symptomy

Basedovova nemoc u lidí je vyjádřena znaky charakteristickými pro tyretoxikózu. Symptomy Gravesovy choroby jsou dány skutečností, že v těle pacienta dochází ke zrychlení všech metabolických procesů. On má rychlý puls, často průjmy, velmi aktivní je pocení. Existuje také stimulace nervového systému, což vede k tomu, že se člověk stane velmi podrážděným, někdy se jeho ruce třásou. Pacient, který rozvíjí nemoc Graves, je velmi slabě tolerován teplem a sluncem.

Často, pokud máte chuť k jídlu, pacient ztratí váhu, protože potraviny, které přicházejí do jeho těla, nedodržují nadměrné rozpad proteinů. Kromě toho velké množství hormonů, které produkují štítnou žlázu, způsobuje příliš rychlé rozložení živin, což zase vede k vysokým nákladům na energii. Ale u pacientů v mladém věku se často zvyšuje tělesná hmotnost, přestože se objevují známky zvýšeného metabolismu. Zvýšené močení, ke kterému dochází při této chorobě, často vede k dehydrataci těla. Proto by léčba Gravesovy choroby měla být včasná a správná.

Často, když je zaznamenána onemocnění endokrinní oftalmopatie, pro které kapátko. Nejčastěji dochází k rozvoji oftalmopatie různého stupně s difúzně toxickým husím. Ve většině případů jsou obě oči postiženy a příznaky tohoto onemocnění mají tendenci se vyvíjet společně s hlavními příznaky rozptýlených toxických chlupů. Někdy se však oční tumora rozvíjí dříve nebo později než štítná žláza.

Zvýšená produkce hormonů štítné žlázy vede ke změně chování, změně nálady, silné citlivosti, depresivnímu stavu. Někdy se rozvíjejí fobie a může se jednat o pravidelné stavy euforie. Poruchy spánku jsou doprovázeny velmi častými probuzeními, rušivými sny.

Později se objeví pacient goiter - Rozšíření nádorových nádorů, které je viditelné pouhým okem. V tomto případě je na povrchu krku otok zepředu, který lékař během vyšetření snadno pozoruje.

Je uznáváno rozlišování tří stupňů závažnosti onemocnění. Pokud se objeví mírné příznaky mírné tyreotoxikózy, pak při závažné tyreotoxikóze se srdeční frekvence člověka zvyšuje, ztráta hmotnosti dosáhne stupně katechismy, člověk trpí slabostí. Není-li onemocnění ošetřeno včas, je možný vývoj tyreotoxická krize.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na vývoj Gravesovy choroby, je nutné se poradit s lékařem-endokrinologem. Základem pro komplexní diagnózu je přítomnost charakteristických symptomů. Během studie se provádí laboratorní krevní test k určení množství hormonů štítné žlázy, jakož i titru klasických protilátek a funkce štítné žlázy obsahující jod. Pokud lékař vizuálně zjistí, že je štítná žláza zvětšena, je pacient ultrazvukem naskenován.

Další studie, která se praktikuje s podezřením na difúzně toxický chlup, je mnohem méně častá, je to tenká ihla biopsie štítné žlázy. Specialista přebírá buňky ze štítné žlázy pomocí tenké jehly. Poté se buňky vyšetřují pod mikroskopem. Takový postup je vhodný, jestliže doktor odhalí uzlinovou formu, která je snadno hmatatelná nebo její velikost je větší než 1 cm v průměru.

Během diagnózy by měl pacient zjistit, že rozšíření štítné žlázy nezávisí na závažnosti stupně onemocnění.

Léčba

K těmto procesům, které vedou k rozvoji onemocnění, zatím neexistuje žádná specifická metoda terapie. Rozptýlený toxický pramínek by měl být léčen takovým způsobem, aby se snížily příznaky tyreotoxikózy. Zpočátku léčba difuzního toxického rohovce zahrnuje podávání tyreostatického léčiva, které si zvolí ošetřující lékař. V procesu užívání takových léků se symptomy onemocnění u mnoha pacientů stávají méně výraznými. Léky, které snižují produkci hormonů štítné žlázy, musí být předepsány dětem a mladým lidem mladším 25 let. Takové léky se také používají k léčbě pacientů u starších osob a musí být také užívány ke snížení symptomů onemocnění před operací.

Hlavním problémem v tomto případě je však skutečnost, že bezprostředně po stažení takového léku se často vyskytuje recidiva onemocnění jak u dospělých, tak u dětí. Pokud dojde k relapsu, pacientovi je přiřazena operace, při které je část žlázy odstraněna. Tato operace se nazývá tyroidektomie. Kromě tradičního chirurgického zákroku, destrukce žlázových buněk radioaktivní jód.

Pacient obdrží radioaktivní jód v kapslích. Dávka léku závisí na velikosti hrudníku. Postupně se jód hromadí v buňkách štítné žlázy, což vede k jejich smrti. Před podáním jódu pacient přestává užívat tyreostatiku. Po léčbě radioaktivním jodem symptomy zmizí po několika týdnech. V některých případech je předepsána opakovaná léčba. Někdy je funkce štítné žlázy úplně potlačena. Navzdory skutečnosti, že se tato léčba zdá být poměrně jednoduchá a pohodlná, je zřídka používána k léčbě dětí a mladých lidí. Lékaři se obávají pravděpodobnosti škodlivých účinků takové léčby na tělo jako celek. Přestože aplikace této metody po dobu asi čtyřiceti let neodhalila škodlivý účinek na jiné tělesné systémy.

Ošetřující lékař také bere na vědomí skutečnost, že těhotenství, zpravidla zlepšuje stav pacienta, který má mírné onemocnění. Někdy se však stav těhotné ženy, naopak, zhoršuje.

Symptomy onemocnění také účinně snižují léčbu z jiné skupiny - beta-blokátory. Jsou schopny blokovat účinek příliš velkého množství hormonů vylučovaných štítnou žlázou na tělo, ale neovlivňuje přímo štítnou žlázu.

Operační léčba se provádí při příliš velkém břichu a také při nepřítomnosti účinku po podání léků. Thyroidektomie se provádí v nemocnici, po níž hospitalizace pokračuje několik dní.

Prevence

Abyste zabránili rozvoji Gravesovy choroby, musíte dodržovat správný způsob života, abyste nedovolili stres. Je velmi důležité dodržovat tato pravidla pro ženy v daném období menopauza, kdy se riziko hormonální poruchy zvyšuje. Pacienti s onemocněním Graves by neměli být pod sluncem, koupat se v moři a užívat sirovodíkových lázní. Měli byste se vždy snažit udržet rovnováhu, pravidelně navštěvovat sanatorium se specializovanou léčbou. Výživa pacienta by měla mít vysoký obsah kalorií a mnoho sacharidů. Je důležité omezit živočišné bílkoviny ve stravě a také zřídka používat ty potraviny, které působí excitantně na tělo (čaj, káva, kořeněné pokrmy atd.). Stojí za to používat výrobky s obsahem jódu: mořská kala, mořské plody, zelenina a ovoce.

Difuzní toxický štít štítné žlázy

Co je difuzní toxická struma?

Gravesova nemoc - patologický stav způsobený zvýšenou produkci hormonů štítné žlázy difuzní tkáň štítné žlázy, a vede k otravě těla těchto hormonů - tyreotoxikóza.

Etiologie a patogeneze

Tato patologie patří k autoimunitním onemocněním. Vývoj onemocnění nastává polygenní, tj. Multifaktoriálním způsobem. Mezi příčiny DTZ patří trauma psychické povahy, kraniocerebrální trauma, nazofaryngeální onemocnění, infekční a zánětlivá onemocnění, dědičnost. Pacienti s difuzním toxickým roháčkem vytvářejí protilátky, které poškozují buňky štítné žlázy. Kvůli poruchám začíná produkovat velké množství hormonů štítné žlázy.

Ve většině případů trpí ženy z rozptýleného toxického chlupu. Onemocnění je postihuje 8krát častěji než muži. Průměrný věk, který představuje vrchol onemocnění - od 30 do 50 let. Není však neobvyklé, že se roubík rozvíjí v jiných věkových skupinách: adolescenti, těhotné ženy a ženy, které vstoupily do menopauzy. DTZ - běžná patologie, ze které trpí jedna osoba ze 100.

Symptomy difúzního toxického rohovky

V počáteční fázi se choroba nezjistila. Jak se vyvíjí patologický proces, začne se zvyšovat množství štítné žlázy. Namísto předepsaných 20 g tělo váží 50 g. Z tohoto důvodu je na přední straně krku vytvořeno vyklenutí. Navíc obě laloky štítné žlázy rostou rovnoměrně.

Mezi další příznaky rozptýleného toxického rakoviny patří:

Osoba má potíže s příjmem jídla a vody;

Pacient si stěžuje na pocit stálého tlaku na krku;

Kvůli upnutí hrtanu se dýchání zhoršuje;

Když člověk leží, objeví se dyspnoe;

Pacient trpí závratě;

Tam je goiter, který může být viděn pouhým okem;

Oční bulvy rostou a vyčnívají z oběžných drah. To je způsobeno autoimunitním zánětem a také otoky okolních tkání. Současně jsou oči široce otevřené, září velmi jasně. Je to symptomatologie na oko, která se často projevuje před ostatními příznaky onemocnění a umožňuje podezření na vznik rozptýleného toxického rohovky;

Na pozadí změny očních bulbů se pacient vyvine chronické konjunktivitidy;

Těžká forma onemocnění vyvolává vývoj tukové jater a cirhózy;

Palpitace zvyšuje více než 120 úderů za minutu. Krevní tlak stoupá, pacient si stěžuje na šití bolestí v oblasti srdce. Jiné srdeční poruchy mohou zahrnovat arytmii, extrasystoli, srdeční selhání;

Kůže se zduří, rozdrtí. Na dotek je teplý a vlhký;

Často se u pacientů s DTZ pozoruje vitiligo;

Pacient si začíná všimnout ztráty vlasů;

Nehty jsou zničeny, vyvine se erytém, nohy se mohou zvětšit;

Práce potních žláz se zintenzivňuje, proti které člověk trpí nadměrným pocením;

Pacientova chuť k jídlu se zvyšuje, ale aktivně uvolňuje hmotnost, protože všechny metabolické procesy se urychlují;

Teplota těla se neustále zvyšuje: od 37 do 37,5 stupňů. Současně nejsou pozorovány žádné souběžné zánětlivé procesy;

Pacient trpí mnohonásobným zubním kazem;

Ruce a hlava pacienta se třesou;

Existuje tendence k časté recidivující pneumonii;

Člověk je rozrušený, nadměrně podrážděný, úzkostlivý;

U mužů se na pozadí nemoci rozvíjí impotence, přitahuje se k opačnému pohlaví;

Ženy mají abnormality v menstruačním cyklu, někdy je menstruace zpožděná po dlouhou dobu a může být nepřítomná po dobu delší než šest měsíců;

Často pacienti trpí průjem, někdy, ale zřídka, při záchvatech nevolnosti a zvracení;

Pacienti se stěžují na náhlé záchvaty svalové slabosti.

Symptomy jsou podobné jako onemocnění, jako je hypertyreóza. Ale v difuzní toxické strumy, existují tři charakteristické rysy: je výstupek vytvořen na krku, je zde výrazné exophthalmos a někdy i otok kůže ve spodní části nohy.

Příčiny rozptýleného toxického prasete

Příčiny vývoje difúzního toxického rohovce jsou následující:

Dědičný faktor. Často je onemocnění pozorováno v rodině;

Nedostatečný příjem jódu s jídlem a pitím. Je nezbytné pro normální fungování štítné žlázy. Když je malá, dochází k nárůstu počtu buněk štítné žlázy;

Patří k ženskému sexu. Bylo zjištěno, že ženy trpí rozptýleným ústy více často než muži. To se vysvětluje hormonálními změnami v těle. Jedná se o období, kdy dítě nese, o kojení, o vstupu do menopauzy. Negativní vliv na zdraví a způsobení vývoje onemocnění může potrat a hormonální antikoncepci, užívané samostatně;

Přípravek jodových přípravků bez lékařského dohledu, stejně jako práce v oblastech jeho extrakce a aktivního využití. Přebytek tohoto prvku v těle není méně nebezpečný než jeho nedostatek;

Autoimunitní stavy, které zahrnují sklerodermii, revmatoidní artritidu, diabetes. Na pozadí poruchy imunitního systému může štítná žláza trpět, její poškození je zahrnuto do celkové imunitní odpovědi;

Věk do 40 let je dalším faktorem, který zvyšuje riziko vývoje onemocnění. Nejčastěji se projevuje, když je imunita člověka silná a aktivní;

Dlouhodobé stresující situace, psychologické změny, které vedou k nervovému vyčerpání, se stávají příčinou vývoje této nemoci. Za těchto okolností je nervová regulace narušena, což je důležité pro normální fungování žlázy;

Všechny faktory ovlivňující snížení imunitních sil: hypotermie, špatné návyky, zvýšená tělesná aktivita;

Chirurgické manipulace se štítnou žlázou. Jakmile se odstraněné místo může stát impulsem pro růst tkání orgánu.

Stupeň rozptýleného toxického rohovce

Stupeň vývoje onemocnění závisí na závažnosti toxikózy způsobené hormony produkovanými štítnou žlázou. Jsou také určeny velikostí orgánu. Existují tři stupně vývoje onemocnění s charakteristickými příznaky.

1 stupeň difúzního toxického rohovce

První stupeň probíhá poměrně snadno, protože to je počáteční fáze onemocnění. V tomto okamžiku si pacient stěžuje na zvýšenou nervozní excitabilitu a začne zhubnout. Průměrná ztráta hmotnosti je 15%. Zřetelně zvýšená frekvence jsou první známky tachykardie. Výkon člověka je snížen. Střelec samotný není zvětšen a není viditelný při vyšetření.

Důvodem pro volání lékaře jsou často náhlé změny v kůži. Pigmentace zesiluje, pocení se zvyšuje.

2 stupně difúzního toxického rohovce

Symptomatické při rozvoji onemocnění zesiluje. Tento stupeň je charakterizován výraznou nervozní excitabilitou. Hmotnostní ztráta pokračuje, může dosáhnout 20%. Známky tachykardie jsou horší. Pacient si stěžuje na chronický pocit únavy, pracovní kapacita se dále snižuje. Střelec ještě není viditelný, ale doktor pocítí zvětšení štítné žlázy během palpace. Často dochází k selhání oběhu. Vizuálně vidíte malý stok, když člověk provádí polknutí. Exophthalmos je již zcela výrazný. Pacienti se pravidelně vydávají na nohou, hlavně večer.

3 stupně difúzního toxického rohovce

Poslední a nejvyšší stupeň vývoje onemocnění z hlediska terapie a stavu pacienta je třetí. Kromě nervové excitability člověk ztrácí svou schopnost pracovat. Konečná fáze rozptýleného toxického rohovce je charakterizována výraznou ztrátou tělesné hmotnosti a závažným porušením kardiovaskulárního systému. Na pozadí tohoto onemocnění se objevuje atriální fibrilace, srdeční selhání.

Často se postihuje játra, vyskytuje se výrazná svalová slabost. Přichází na skutečnost, že se stává problematické, aby se pacient zvedl z židle. Zvětšují se tendence reflexe. V této fázi může pacient ztratit zrak.

Střelec se zvětšuje, je zřejmý i pro laika. Krk může být deformován, v této oblasti se objeví edém.

Komplikace rozptýleného toxického rohovce

Onemocnění je nebezpečné kvůli komplikacím:

Existují léze kardiovaskulárního systému, zejména vývoj "thyreotoxického srdce". Příznaky tohoto stavu: srdeční selhání, angina pectoris, sinus tachykardie. Rychlá srdeční frekvence navíc nezávisí na fyzické aktivitě, nesníží se během nočního odpočinku;

Vyskytuje se hypertonické onemocnění, mohou se vytvářet srdeční vady;

Závažnou komplikací z gastrointestinálního traktu je výskyt tyreotoxické hepatózy. Tento stav se může vyvíjet do cirhózy a způsobit smrt pacienta;

Patologie je komplikována útoky svalové slabosti, v některých případech se rozvíjí paralýza;

Tyreotoxická krize je závažnou komplikací rozptýleného úderu, který ohrožuje život pacienta. Vyskytuje se častěji, ve většině případů s těžkou nemocí. V tomto případě se produkce hormonů dramaticky zvyšuje, což způsobuje vznik těžké tyreotoxikózy. Osoba je tedy ve vědomí, v počátečních fázích krize je velmi rozrušená, často agresivní. Psychóza může být nahrazena ostrou apatií, nedostatečnou pohyblivostí, mohou se objevit bolesti hlavy s výraznou intenzitou. Pak puls prudce stoupá, stává se nepravidelný, krevní tlak stoupá, dýchání se stává častější. Osoba se silně pocení, tělesná teplota stoupá, může dosáhnout 41 stupňů. Často pozorované zvracení, žloutnutí pokožky. Dokončení tyreotoxické krize je často ztrátou vědomí a vývojem kómatu. Léčba by měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí, měla by být co nejdříve poskytována pomoc. Míra úmrtnosti během krize se vyskytuje v 50% případů.

Diagnostika rozptýleného toxického rohovce

Když jsou klinické projevy difúzního toxického strumy prohlásil, formální diagnóza není složité. Tyto symptomy nízká tělesná hmotnost, patologický stav kůže a nehtů, zvýšení srdeční frekvence a zvýšení krevního tlaku, aby lékař mohl učinit předpoklad o přítomnosti hypertyreózy. Pokud je pozorována oftalmopatie, diagnóza je téměř zřejmá.

Pro potvrzení je provedeno následující typy průzkumů:

Krevní test hormonů. K odstranění chyby je nutné provést laboratorní studie. Výsledky testů naznačují zvýšení množství hormonů štítné žlázy v těle se sníženým počtem TSH. Pro studii je stanovena hladina hormonů (hormon hypofýzy a hormonů štítné žlázy);

Imunofermentální analýza. Pro rozlišení toxické strumy z podobných podmínek se provádí immunofermentalny analýzu, která umožňuje stanovit přítomnost protilátek v krvi TSH, thyreoglobulinu a štítné žlázy peroxidázy;

Ultrazvuk. Pacientovi se také doporučuje podrobit se ultrazvuku štítné žlázy. Umožní zjistit přítomnost difúzního nárůstu orgánu, změnu jeho struktury;

Scintigrafie. Tato metoda, stejně jako scintigrafie, umožňuje znát objem a tvar orgánu. Navíc metoda umožňuje detekovat oblasti aktivní difuzní tkáně žlázy;

Doktor také studuje reflexe pacienta;

Radiodiagnostika se stále častěji používá. Tato metoda je založena na zavedení chorého izotopu jódu do žíly a měření koncentrace po jamce za pomoci speciální komory;

Provádění výzkumu rentgenových paprsků se doporučuje, když dosahuje úžasné velikosti a stlačuje jícen. Obraz je vytvořen ve dvou projekcích, což ukazuje obraz změn v mízních uzlinách a umožňuje detekovat zúžení orgánů krku;

Biopsie. Když lékař objeví těsnění a sekundární uzliny, pacient je poslán do jemné aspirační biopsie jehly. Postup umožňuje vyloučit nebo potvrdit rakovinu štítné žlázy a zvýšit objem lymfatických uzlin.

Pomocnou metodou diagnostiky je počítačová tomografie. Pokud jsou nádoby a objem orgánů zvětšeny, hrany jsou nerovné, existují uzly a cysty, pak je diagnóza potvrzena.

Léčba difuzního toxického rohovce

Léčba nemoci má za cíl především normalizovat hladinu hormonů produkovaných žlázou. Za tímto účelem mají arzenál lékařů hormonální léky, stejně jako přípravky z jódu. V některých případech je indikována chirurgická intervence, stejně jako použití radioaktivního jódu. Lékař je určen metodou léčby. Závisí to na řadě faktorů, zejména na stupni onemocnění, věku pacienta, na přítomnosti dalších onemocnění a tak dále.

Pro léčení DTZ se používají přípravky obsahující jod. Umožňují naplnit svůj deficit a zastavit růst orgánu. Příjem těchto prostředků by však měl být prováděn pod přísným lékařským dohledem, jelikož jódové preparáty mohou při difúzním úderu kůže způsobit utažení žlázy a její zvětšení ve velikosti!

Přípravek jako je dijodotyrosin obsahuje aminokyselinu tyrosin a jód. Jeho transformace v těle přispívá k odstranění nadměrného tyroxinu ak normalizaci stavu pacienta. Lék se používá v nepřítomnosti jódu v těle, nicméně, jako nezávislé terapeutické metody se používá extrémně vzácně. Zobrazí se ošetření kurzu.

Aby se snížil počet produkovaných hormonů štítné žlázy, používají se tyreostatické léky. K takovýmto prostředkům je možné nést Mitesol, Tirozol, Tiamazol, Propitsil. Takové léky, jako je Mercazolil, jsou předepsány s přípravkem DTZ třikrát denně, tablety nelze žvýkat, je třeba je vypláchnout velkým množstvím vody. Pokud je onemocnění závažné, je indikováno postupné zvyšování dávky a po normalizaci se dávka sníží každých pět dní. Kompetentní přístup k navrhování schématu léčby je důležitý, aby nevyvolávaly komplikace onemocnění.

Zrušení antiteroidních agens se objevuje pouze po vymizení příznaků toxikózy, s normalizací pulzu, sady tělesné hmotnosti, po odstranění třesu končetin. Přístup k léčbě difúzního toxického rohovce by měl být stanoven individuálně. Terapie Merkazolilom může být zahájena při jakékoliv závažnosti onemocnění.

Celková doba léčby léky proti této chorobě je od jednoho roku do jednoho a půl roku. Pokud se léky po tomto období nemohou zrušit, pacient se odvolá buď na operaci, nebo na terapii radioaktivním jódem. Pokud pacient trpí častými recidivami, nemůžete s ním trvale užívat přípravek Mercazolil. To je plné vzniku rakoviny štítné žlázy.

Pokud se nemoc objeví u ženy s těhotenstvím až do 12 týdnů, bude muset ukončit těhotenství. Pokud nemoc nedosáhne třetího stupně, doporučuje se pacientovi užít antiteroidní léky. Dávka je minimální. Během kojení je možné užívat pouze Propitsil. Pokud je onemocnění závažné, je indikována operace.

Také kortikosteroidy se často používají k léčbě chlupů. Mají účinek na činnost nadledvin, na metabolismus hormonů a navíc mají imunosupresivní účinek.

Snižte úzkost, normalizujte spánek pomůže sedativa. Pacientovi je pro tento účel předepsán fenobarbital, který navíc ovlivňuje hladinu hormonů.

K chirurgickému zásahu jsou jasné indikace:

Závažný průběh onemocnění;

Třetí fáze husí chlopně s upínáním hrtanu a výraznou kosmetickou vadou;

Nemožnost užívání antiteroidních léků v důsledku alergické reakce;

Neúčinnost léčby léky po dobu půl roku;

Časté relapsy onemocnění.

Nemůžete provádět operaci na onemocnění ledvin a jater, stejně jako pro jiné stavy, které jsou kontraindikací celkové anestezie. Obvykle je odstraněn téměř celý orgán. Operace se nazývá "tyroidektomie". Koná se, když se všechny indikátory vrátí k normálu. Léčba pooperační hypotyreózy se provádí pomocí hormonální substituční léčby. Po 5 dnech po operaci je pacient propuštěn domů.

Je důležité dodržovat následující doporučení:

V raných dnech nemůžete jíst pevné potraviny, abyste se vyhnuli aktivnímu žvýkání a polknutí. Způsobují bolest a otok hrtanových tkání způsobuje potíže s polykáním. Proto by měla být potravina tekutá. Po několika týdnech je toto omezení odstraněno;

Po odstranění orgánu je důležité sledovat vaše menu. Dieta je nezbytná k udržení normální hmotnosti, protože se zvyšuje pravděpodobnost obezity;

Dieta by měla obsahovat potraviny bohaté na bílkoviny a vitamíny. Nutně přítomnost mořských ryb, mořských ryb;

Není možné užívat léky obsahující jod bez konzultace s lékařem;

Je důležité dodržovat režim dne a odpočinout nejméně 8 hodin denně;

Po odstranění štítné žlázy se vyhněte vystavení slunci. Přesto je nutná procházka k pacientovi;

Jednou měsíc po dobu prvního roku po operaci je nutné navštívit endokrinologa pro sledování stavu.

Jizva na krku nejprve bude červená a může se zvětšit. To je normální stav a o dva roky později se zesvětlí a stane se tenčí.

Léčba rozptýleného roubu s radioaktivním jodem

Způsob léčby radioaktivním jodem poskytuje pozitivní výsledky. K tomu musí pacient užívat kapsle nebo kapalinu, která ho obsahuje. Zavedení léku přes žílu je praktikováno, ale extrémně vzácné.

Když lék vstoupí do těla, začne se hromadit v buňkách žlázy, kvůli tomu, co se stane jejich smrtí. Místo mrtvých buněk tvoří vazivová tkáň. Studie ukazují, že jod má také vlastnost akumulace v mléčných a slinných žlázách, v sliznicích gastrointestinálního traktu.

Je pozoruhodné, že agens je nerovnoměrně rozložen v orgánu. Jeden, hlavně centrální část žlázy, je zničen a jeho periferní části nadále fungují. Navíc okolní tkáňový orgán netrpí působením izotopu.

Existují rysy terapie:

Před zahájením léčby je důležité přestat užívat tyreostatické léky. K tomu je třeba několik dní před nástupem intenzivního vystavení radioaktivnímu jódu. Pokud tomu tak není, účinnost izotopové terapie bude snížena;

Nemůžete zahájit léčbu během těhotenství;

Stojí za několik dní před zahájením terapie, aby se některé potraviny vzdali. Zejména mluvíme o mořských plodech (krevety, slávky, krabové tyčinky, mořské kale, ryby, kraby atd.), A také z jodované soli. Nutno se vyvarovat jídlům obsahujícím tuto sůl (klobása, sýr, konzervy);

Nepoužívejte potraviny na bázi sóji. Někdy je obsah jódu extrémně vysoký;

Nedoporučuje se jíst dvě hodiny před zahájením léčby a méně než po uplynutí stejné doby po podání kapsle;

Aby se zabránilo exacerbaci endokrinní oftalmopatie, která může být vyvolána léčbou radioaktivním jodem, doporučuje se předběžná léčba glukokortikoidy;

Předběžně je nutné provádět ultrazvuk štítné žlázy, což umožňuje určit její velikost. To musí být provedeno, aby se co nejpřesněji vypočítala dávka léčiva;

Je-li žena ošetřena radioaktivním jódem, je třeba se vzdát kojení.

Účinnost léčby radioaktivním izotopem jodu je vysoká. Získané údaje ukazují, že více než 99% pacientů je vyléčeno. Nicméně spory stále zůstávají o bezpečnosti postupu. Je známo, že jod se krátce rozkládá na polovinu, což snižuje jeho aktivitu. Toto období je 8 dní, což znamená, že nebude mít čas poškodit jiné systémy těla a životního prostředí.

Izotop se vylučuje hlavně močí. Takže pokud se dostane na věci nebo ložní prádlo, je třeba je vyměnit a umýt, nejlépe odděleně. Pokud jsou děti v bezprostředním okolí, které nedosáhly věku 2 let, je nutno se s nimi vyhnout minimálně 9 dní. Pokud se práce týká komunikace s dětmi, měli byste si nechat nemocnou dovolenou po dobu jednoho měsíce po léčbě.

Někteří vědci předložili teorie, že ty oblasti štítné žlázy, které byly nahrazeny pojivovou tkání, jsou náchylné k tvorbě nádorových nádorů. Proto jednoznačnou kontraindikací při podávání radioaktivní jódové terapie je doba plodnosti dítěte, kojení, věk dítěte a dospívajícího dítěte a zvýšená hladina cholesterolu o více než 40 ml.

Jako možná komplikace po absolvování terapeutického kurzu se rozlišuje vývoj jaterní thyrotoxikózy. A pokud se objeví příznaky bezprostředně po prvním podání léku, pak nejčastěji procházejí rychle a bez stopy. Pokud se příznaky patologie objeví později, po 5 dnech od začátku léčby pak bude onemocnění prodlouženo.

Na pozadí léčby radioaktivním jódem se může vyvinout také tyreotoxická krize, může se vytvářet chrupavka ve tvaru zagrug a není možné používat přípravky obsahující jód. Někdy se pacienti stěžují na pocit potu v krku, slabost, nevolnost a ztrátu chuti k jídlu. V odpovídající oblasti krku může dojít k mírnému otoku.

Dalším pravidlem je použití antikoncepce po skončení léčby izotopem. Udělejte to po dobu 4 měsíců, abyste předešli riziku hnojení a poškození zdraví nenarozeného dítěte. Nejlepší způsob, jak plánovat těhotenství, je nejdříve dva roky po terapii, jelikož radioaktivní jód má schopnost proniknout do placenty.

Prevence rozptýleného toxického hrudníku

Komplexní prevence nemoci je nejlepším způsobem, jak tomu zabránit.

Postupujte podle následujících doporučení:

Monitorujte stav imunity, temperujte tělo. Nepokládejte okamžitě do otvoru ponor. Nejprve utřete vlhkým utěrkem a postupně se přesunete do intenzivnějších změn teploty.

Dieta je důležitá pro udržení žlázy v normálním stavu. Chcete-li to udělat, zahrnout do stravy mořské plody a zeleniny, protože jsou bohaté na jód a další stopové prvky;

Při přidávání soli do nádob musíte použít jódový analog. Je důležité sůl již připravené potraviny, protože během tepelného ošetření má jód vlastnost odpařování;

Po konzultaci s lékařem můžete na jeho doporučení užívat vitamín-minerální komplexy několikrát ročně;

Provádějte fyzické cvičení zaměřené na posilování svalů na krku;

Napijte nejméně 2 litry vody denně;

Vyvarujte se zvýšené fyzické námahy a stresu;

Snažte se, abyste nebyli v místech, kde je úroveň záření vyšší než stanovená rychlost;

Navštivte endokrinologa s profylaktickým cílem. To platí zejména pro ty, kteří v rodině měli případy rozptýleného toxického husíku;

Nepoužívejte léky obsahující jod bez konzultace s lékařem;

Je nutné sanitovat všechny ohniska chronické infekce.

Není-li k tomuto onemocnění dostatečná léčba, prognóza pro pacienta je nepříznivá. DTZ nakonec vedou k rozvoji závažných komplikací, jako je srdeční selhání, vyčerpání těla, tyreotoxická krize.

Většina pacientů dobře reaguje na léčbu, jejich stav je normalizován, obnovuje se srdeční rytmus. Operace často způsobuje následnou hypotyreózu, takže je důležité přijetí vhodných prostředků.

Můžete Chtít Profi Hormony