Difúzní toxický rohovec je onemocnění charakterizované zvýšením štítné žlázy a zvýšením její funkce v důsledku útoku vlastního imunitního systému.

Převládající věk difúzního husíka je 20-50 let. Převládající pohlaví je žena.

Příčiny

Hlavním faktorem při vývoji onemocnění se dědí imunitní vadu, která vede ke vzniku specifických proteinů - autoprotilátek, které se vážou na receptory na buňkách štítné žlázy - způsobuje zvýšení stimulaci prostaty a hormonů štítné žlázy

Výskyt difúzního gotiky

  • Reklamace celkovou slabost, podrážděnost, nervozitu, a mírné úzkosti, nespavost, pocení, špatnou toleranci vysoké okolní teploty, tepové frekvence a případně i bodnutí bolesti v srdci nebo v tlaku přírodě, zvýšená chuť k jídlu, a to i přes to, úbytek hmotnosti a průjem.
  • Porušení kardiovaskulární aktivitu v difuzní strumy projevuje zvýšenou srdeční frekvence (puls, a to i v noci spánku více než 80 za minutu), zvýšení systolického a diastolického krevního tlaku, arytmie. Plavidla pokožky jsou roztažena, díky čemuž je na dotek teplý, vlhký. Kromě toho, na kůži některých pacientů ukázalo, vitiligo, ztmavnutí kůže záhyby, zejména tam, kde tření (krk, pas, paže, atd.), Kopřivka, stopy poškrábání (svědění kůže, zejména při spojování poškození jater), na pokožku hlavy pozorovat ztrátu vlasy.
  • Chvění prstů je vyjádřeno. Někdy třes rukou vyjádřené v difuzní struma že pacienti obtížné upevnění tlačítka a měnit rukopis charakteristický znak „talířku“ (je-li v ruce prázdných kelímků chrastící zvuk je produkován na talířek v důsledku malého rozsahu potřást rukou).
  • Poruchy nervového systému projevující se podrážděnost, úzkost, podrážděnost, variability nálady, ztráta schopnosti soustředit (pacient rychle přepínat z jedné myšlenky na druhou), poruchy spánku, deprese a někdy i psychických reakcí.
  • V difuzním toxickém hrudníku jsou ve většině případů z očí charakteristické změny (oční lesk, atd.). Oči jsou roztažené, což vyvolává dojem rozzlobeného, ​​překvapeného nebo vystrašeného vzhledu.


Foto: projevy rozptýleného břicha kvůli zvýšení štítné žlázy

Diagnostika

Diagnostiku rozptýleného roubu provádí endokrinolog

  • Zvýšení koncentrace T4 a T3 v séru
  • Zvýšená absorpce radioaktivního jódu štítnou žlázou
  • Úroveň TSH v séru je nízká
  • Stanovení zvýšených titru stimulujících receptorů pro TSH protilátky - AT na RTG (80-90% pacientů)
  • Ultrazvuk štítné žlázy

Léčba difúzního prasete

Základním lékem lékové terapie pro difuzní struma je Mercazolil. Dávkování je zvoleno individuálně. Na pozadí užívání maximální dávky Mercazolilu je možná významná inhibice syntézy hormonů štítné žlázy. V této souvislosti, od třetího týdne aplikace merkazolila podávaného spolu s Mercazolilum hormonů štítné žlázy v malých dávkách (tireoidin nebo L-thyroxin) po dobu 2-3 týdnů s jejich postupného stahování, když se euthyroidní stavu.

Současně s Mercazolilum předepisují beta-adrenoblokátory (indial, anaprilin, obzidan).

Široce používané uklidňující léky (brom, valerián atd.).

U středně těžkých a těžkých forem rozptýleného střeva se používají vitaminy (A, C, B1, B2 B12, B15), kokarboxyláza, ATP, vápníkové přípravky.

Indikace pro větší velikosti jsou struma (45 ml více) chirurgická léčba difuzního intolerance struma merkazolila, relaps onemocnění po medikaci, retrosternální umístění struma.

Dieta pro rozptýlené toxické stébel:

  • dostatečný obsah bílkovin, tuků a sacharidů;
  • doplnění nedostatku vitaminů (ovoce, zelenina) a minerálních solí (produkty mléka a mléčné kyseliny jako zdroj vápenatých solí);
  • omezí jídla a pokrmy, které vzrušují nervový systém (silný čaj, káva, čokoláda, koření)

Předpověď počasí

Při difúzním toxickém husí je prognóza příznivá. Více než 60-70% pacientů má remise pod vlivem Mercazolilu. Často dochází k remisi samotné nebo v důsledku nešpecifické léčby.

publikované v 1920-40 je četné práce. ukazují, že pod vlivem léčby, který může být nyní považován za nespecifické (lázeňské léčby, fyzioterapie, balneoterapii et al.), což je 80 až 90% remise postupující. To lze vysvětlit nepřímým účinkem (imunomodulačním účinkem) uvedených faktorů na imunitní systém a obnovením imunologických neuro-hormonálních vztahů.

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.

Difuzní štítná žláza štítné žlázy

Difuzní štítná žláza

Goiter štítné žlázy Je objemové zvětšení tkáně štítné žlázy v důsledku růstu vlastní nebo nahrazení novými buňkami.

Štítná žláza je rozdělena do několika typů:

  1. nodulární struma - prefabrikovaný jméno, které implikuje pohmatem nebo ultrasonografie definice nerovné větší objemy štítné žlázy různé morfologie (přítomnost uzlových reliéfních útvarů a kapsle dutiny, a aniž by);
  2. Difuzní struma může být popsán jako zcela rovnoměrné zvýšení tkáně štítné žlázy, které mohou mít hormonální aktivitu (toxicita) a nese zhoršení thyrotoxic schopností;
  3. difuzní-uzlovitý roubík - je zvětšen v objemech ve všech částech štítné žlázy s přítomností uzlových změn v stromu orgánu.

Dále se rozptýlí difuzní štít štítné žlázy podrobně, co to je, klasifikace, hlavní příznaky a obecné principy léčby.

Difuzní štítná žláza štítné žlázy

Klasifikace difuzního rodiče

Difuzní goiter štítné žlázy lze klasifikovat podle aktivity:

  • hyperthyroid - má tyreotoxickou aktivitu, dochází ke zvýšení hormonů štítné žlázy;
  • euthyroid - hormonální hladina nezávisí na velikosti štítné žlázy;
  • hypotyreóza - dochází k opačnému poklesu koncentrace hormonů štítné žlázy v reakci na růst těchto hormonů.

Chcete-li porozumět tomu, co je rozptýlený štít štítné žlázy, klasifikace bude nejlépe pomoci, jehož základem byly rysy patogeneze:

  • difúzní endemický roubík;
  • Graves-Bazedovova choroba;
  • autoimunní tyroiditida u Hashimotu;
  • vrozený úder;
  • Fibroplastický trhák Riedel.

Nejčastěji používaná klasifikace je založena na stupni zvětšení štítné žlázy:

  • difúzní goiter štítné žlázy prvního stupně - orgán není hmatatelný a není viditelný na oko;
  • difúzně toxický rohovec štítné žlázy 2. stupně - orgán není viditelný ze strany, ale může být palpován;
  • difúzní hyperplazie štítné žlázy třetího stupně je viditelná ze strany a dobře palpovaná.

Příčiny rozptýleného roubu

Jak již bylo popsáno, existuje klasifikace založená na charakteristikách patogeneze onemocnění, jak je podrobněji popsáno níže.

  1. Difuzní endemická struma - se vyskytuje v některých územních oblastech, kde je tendencí nedostatek jódu u produktů a životního prostředí. Vzhledem k tomu, že trijodthyronin bez jodu se nemůže proměnit v aktivní metabolit, tělo nedostává dostatek aktivního hormonu pro nezbytnou výměnu tepla. Poté je štítná žláza kompenzována parenchymálním hormonálně aktivní tkání. Tato patologie má obvykle euthyroidní aktivitu, ale je zřídka představována mírnou hypertoxickou formou.
  2. Gravesova choroba - tento typ má hypertonickou formu a je způsoben autoimunní lézí štítné žlázy. Tento proces se může objevit po utrpení stres, kraniocerebrální trauma (v případě, že hlavní příčinou je porucha hypotalamu s aktivací nadměrného množství hormon stimulující štítnou žlázu, kterým se řídí štítnou žlázu), převedena závažných virových onemocnění. V neposlední řadě úloha genetickou predispozicí (tělesné buňky mají receptory s cizího proteinu, tak, že napadá vlastní imunitní faktory). Jako ochranná reakce začíná štítná žláza rozdělovat buňky a produkovat hormony.
  3. Thyroiditis Hashimoto - má také dědičnou predispozici a je způsobena napadením orgánu vlastními buňkami. Onemocnění je chronický zánět žlázy, kde v reakci na záchvat buňky umírají a jsou nahrazeny vláknitou pojivovou tkání. Zob Hashimoto má hypotyreózu.
  4. Difuzní sporadický prasečí novorozenec kvůli nedostatku jódové matky během těhotenství a má podobné projevy, jako je difúzní endemický roubík.
  5. Zob Ridel - poměrně vzácné onemocnění, když po napadení lymfocytovými buňkami na pozadí autoimunních procesů jsou mrtvé parenchymové buňky nahrazeny fibrinovými vlákny. Taková zvětšená žláza se stává velmi tvrdá, takže se v běžných lidech nazývala "železným husím".

Klinické projevy difuzní štítné žlázy

Difuzní štítná žláza má specifické a nespecifické příznaky. Nešpecifické klinické projevy nebudou záviset na hormonální aktivitě a budou prezentovány:

  • bolest v štítné žláze;
  • zvýšená únava a pocit slabosti;
  • pocit zúžení v krku;
  • bolest v krku, někdy suchý kašel bez důvodu;
  • výskyt dušnosti v ležaté poloze nebo otáčení hlavy.

Pokud má goiter euthyroidní aktivitu, výše popsaná klinika se nepřidá k ničemu jinému.

Difúzní goiter symptomů štítné žlázy při hypertyreóze také přidává specifické:

  • hypertermie;
  • zvýšené pocení;
  • nadměrná podrážděnost;
  • poruchy sexuální aktivity u obou pohlaví;
  • tachykardie;
  • zvýšení hodnot krevního tlaku;
  • hubnutí a negativní metabolismus dusíku;
  • lesk v očích, vypuklé oční bulvy, fotofobie;
  • třes prstů;
  • zeslabení kůže a příměsí (zvýšené křehké nehty, ztráta vlasů a ztenčení);
  • zvýšená chuť k jídlu a tendence k průjem.

Difúzní goiter s hypotyreózou má také řadu specifických znaků:

  • obezita;
  • ztráta vlasů;
  • suchost a slanost pokožky;
  • pomalost;
  • slzotvornost;
  • sklon k zácpě a nadýmání;
  • zvýšené otoky;
  • porušení libida u mužů a menstruační funkce u žen;
  • deprese;
  • bradykardie;
  • inverze spánku (ospalost během dne, nespavost v noci).

Diagnostické stadia detekce patologie

Především je třeba vědět, že rozptýlený štít štítné žlázy je symptomem a léčbou, endokrinologistou to určitě určí.

Podezření na patologii začíná sběrem anamnézy o nemoci, anamnézou života a objektivní vyšetření.

Hlavní důležitou nedílnou součástí vyšetření této patologie je palpace.

Po tom, co lékař předběžně diagnostikuje, musí být onemocnění potvrzeno laboratorně a instrumentálně.

Pro tento účel jsou prováděny následující výzkumné metody:

  • ultrazvukové vyšetření štítné žlázy;
  • laboratorní krevní testy pro koncentraci T3, T4, TTG, protilátek proti TSH receptorům;
  • přezkoumání radiografie štítné žlázy;
  • počítačová tomografie s kontrastními látkami;
  • scintigrafie;
  • perkutánní aspirační biopsie s jemným jehlou.

Laboratorní studie a výsledky scintigrafie budou záviset na stupni a typu hormonální aktivity, které nám pomohou zjistit a pochopit, jak léčit difuzní struma v štítné žláze.

Pokud jsou jiné metody zaměřeny na stanovení velikosti, struktury a příčin rozšířené štítné žlázy.

Léčebná opatření

Po odhalení příčiny a při úplném diagnostikování difuzního zvětšení štítné žlázy je léčba individuálně zvolena ošetřujícím lékařem.

Terapie je rozdělena na lékařské a chirurgické.

Konzervativní terapie

Léčba léků je zaměřena na normalizaci hormonální aktivity rozšířeného orgánu a následně na jeho fyziologický úbytek.

S vývojem endemického goiteru, přípravky obsahující jód (Jodomarin 200, jodid draselný, dijodotyrosin), protože jedna dávka těchto léků může tento problém vyřešit a zcela vyléčit onemocnění.

Tyreostatické léky (Merkazolil, Propylthiouracil) - používá se k potlačení nadměrné produkci trijodtyroninu s tyreotoxikóza jsou nezbytné pro přípravu na operaci pro Hashimotova tyroiditida a další autoimunitní hypotyreóza.

Hormony štítné žlázy (L-tyroxin) - se používají jako náhražka za nedostatečnou produkci hormonů štítné žlázy na pozadí užívání tyreostatin po odstranění štítné žlázy.

Jako symptomatická léčba patologických procesů způsobených poruch v prostatě, používají B-blokátory (normalizovat srdeční rytmus, pokles krevního tlaku), sedativa, steroidy.

Chirurgická léčba

Potřeba chirurgického zákroku může být způsobena:

  • neúčinnost konzervativní terapie po dobu šesti měsíců;
  • bolest třídě 3 nebo těžká tyreotoxikóza;
  • alergická reakce na tyreostatiku;
  • komplikace ve formě fibrilace síní.

Chirurgie může být omezena na resekci štítné žlázy (část žlázy) nebo tyrektomie (zcela), která bude záviset na stupni aktivity a velikosti orgánu.

Rozptýlená kůže

Difuzní (endemický) úderce nazývaly zvýšení velikosti štítné žlázy. Konstantní nedostatek jódu vede ke změně funkční kapacity štítné žlázy a růstu jejích tkání.

Hlavní příčinou onemocnění je nedostatečný příjem jódu.

Jód je nezbytný pro produkci hormonů štítné žlázy - trijodothyroninu (T3) a thyroxinu (T4). Když malé množství jodu vstoupí do těla, dochází k kompenzačnímu zvýšení štítné žlázy (goiter).

Rozlišit absolutní (s deficitem jódu s výrobky) a relativní nedostatek jódu (v rozporu absorpce jódu ve střevě, řešit jodu zachycení štítné žlázy a kol.).

Předisponující faktory pro vývoj endemického rohovky:

• genetické vady ve výrobě hormonů štítné žlázy;

• přítomnost faktorů ucpávání v produktech;

• vysoký obsah huminových látek ve vodě, vápník, kontaminaci urochromem, dusičnany, což snižuje absorpci jódu;

• užívání léků, které blokují podávání jodidu do buněk štítné žlázy (perchlorát draselný, jodistan);

• nedostatek potravinových produktů stopovými prvky selénu, manganu, zinku, kobaltu, molybdenu, mědi nebo nadbytku vápníku;

• užívání léků, které narušují organifikaci jódu ve štítné žláze (thiouracil, deriváty thiomočoviny, některé sulfonamidy, kyselina aminosalicylová, kyselina para-aminobenzoová);

• Vliv infekčně-zánětlivých procesů (helminthické invaze, chronické onemocnění);

• nevyhovující hygienické a hygienické podmínky.

Symptomy rozptýleného střeva

Symptomy endemického goiteru závisí na velikosti, tvaru břicha, funkčním stavu žlázy. Pacienti si mohou stěžovat na únavu, bolesti hlavy, celkovou slabost, nepohodlí v srdci.

Jak zvýšit plodiny, stejně jako stlačení přilehlých orgánů, pacienti stěžují na pocit tlaku v krku, zvláště výrazné v poloze na zádech, může dojít k astma (s kompresí trachey), suchý kašel, potíže s dýcháním a polykání.

Závažným projevem onemocnění je kretinismus, jehož symptomy se projevují již od dětství. Známky kretinismu: výrazný zpoždění duševní, fyzické, mentální vývoj, nemluvný, malý vzrůst, zpožděné zrání kosti někdy, hluchý-mutismus.

Studie absorpce 131 I štítnou žlázou;

Hladiny thyrotropinu v krvi, T3, T4;

Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy;

Studium vylučování jódu v moči;

Radioizotopové skenování štítné žlázy;

Stanovení koncentrace thyreoglobulinu v krvi;

Biopsie punkce štítné žlázy;

Imunogram: obsah imunoglobuliny B- a T-lymfocytů subpopulace T-lymfocytů, mikrosomální frakce folikulárního epitelu, protilátky proti thyreoglobulinu;

Rentgenové vyšetření jícnu s velkým břichem.

Podle stupně rozšíření štítné žlázy:

l - struma je hmatatelná, ale není viditelná;

II - Zob je palpated a viditelný do oka.

Formy endemického rodiče:

Na místě hrudníku:

• dystopický roubík z embryonálních karet.

Pokud se vyskytnou příznaky otoku, musíte vidět doktora-endokrinologa.

Léčba difúzní goiter

Taktika léčby závisí na stupni zvýšení a stavu funkce žlázy.

Při mírném nárůstu velikosti žlázy (první stupeň břicha), obvykle předepsaného léku jodidu draselného, ​​se doporučuje používat potraviny bohaté na jód.

Za přítomnosti hypotyreózy štítné žlázy se používají syntetické analogy thyroidních hormonů, kombinované léky (levothyroxin sodium). Léčba se provádí pod kontrolou hladin hormonů štítné žlázy v krvi.

Při nodulární formě husíku, velkých nebo rychle rostoucích uzlů a stlačení okolních orgánů se provádí chirurgická léčba kožního ústrojí. K prevenci recidivy břicha po operaci jsou předepsány hormony štítné žlázy.

• Komprese trachey, jícnu, sousedních cév a nervů;

• Vývoj "hrdla srdce" - hyperfunkce a rozšíření pravého srdce jako důsledek obstrukce krevního oběhu při stlačení sousedních cév;

• roztržení (zánět štítné žlázy);

• Maligní degenerace štítné žlázy (často nodulární formy);

• Krvácení v parenchymu štítné žlázy a její následné kalcifikace.

Prevence difúzní goiter

Hromadná profylaxe gotiky se provádí metodou přidání jodidu nebo jodičnanu draselného ke stolní soli - jodaci.

Individuální profylaxe je nezbytná u pacientů, kteří již podstoupili operaci na štítné žláze nebo u lidí, kteří pracují s strugogenními látkami, kteří dočasně bydlí v endemické oblasti lučníku.

Doporučuje se používat jídlo bohaté na jódu: rajčat, vlašské ořechy, mořské ryby, mořské plody, mořské plody.

Co je difuzní goiter a jak se s ním léčit?

Difuzní goiter je proliferace tkáně v celém endokrinním orgánu. Onemocnění dostalo své jméno pro svou vnější podobnost s rohatkou ptáka. Poté, co se pták sněží, začne se trýznivě hýbat. Ale v případě ptáka je to norma, a v případě člověka, nepřirozené zvýšení velikosti krku je onemocnění štítné žlázy.

Nemoc je ve většině případů charakterizován nerovnováhou při produkci hormonu štítné žlázy. Hormon je produkován příliš nebo příliš málo.

Nemoc jako celek je typická u žen - u sexu se jedná o 8krát častěji než u mužů.

Existuje několik typů difúzního roháče. Každá z nich má své vlastní zvláštnosti vývoje a léčby.

Především stav endokrinního orgánu závisí na produkci hormonů žlázou:

  • netoxický roubík a hypotyreóza - tělo nedostává dost hormonů;
  • toxická struma a hypertyreóza - zvýšená syntéza hormonů;
  • difuzní koloidní goiter se vyskytuje při normální hladině hormonů;
  • difúzní endemický roubík.

U všech druhů je charakteristické, že růst žlázové tkáně je stejný, aniž by vznikly uzly. Na jedné straně je to dobré, protože to není nádor. Na druhé straně je to špatné, protože jednotný růst velikosti žlázy může být velmi rychlý. Takže velmi rychle vytlačuje hrdlo a cévy. Poté se objeví potíže s dýcháním nebo krví.

Štítná žláza má svůj název ze slova "štít" z dobrého důvodu. To je doslova první "štít" těla. Je to on, kdo se dostává do cesty viry a bakterie, které procházejí ústy a nosohltany.

Není snadné dostat štítnou žlázu z činnosti, ale pokud k tomu dojde, léčba bude dlouhá nebo celoživotní.

Příčiny

Co je tohle onemocnění? Je to onemocnění štítné žlázy, ale ne zánětlivé a ne rakovinové.

Možné příčiny jeho výskytu jsou následující:

  1. Genetická predispozice. Všechna onemocnění štítné žlázy mají jasnou genetickou predispozici. To znamená, že pokud jeden z rodičů v rodině má problémy se štítnou žlázou, děti, takřka jistě budou mít tuto nemoc.
  2. Chronický nedostatek jódu. Ve většině případů lidé žijící daleko od moře mají nedostatek jódu.
  3. Nepříznivé ekologické prostředí. Pokud osoba žije nebo je v oblasti magnetického vlivu elektrických vedení s napětím nad 100 kV, riziko vzniku onemocnění štítné žlázy se několikrát zvyšuje.
  4. Současné nebo chronické autoimunitní onemocnění. Endokrinní systém je jedním z nejkomplexnějších systémů v lidském těle. Problémy v jednom z jeho orgánů nevyhnutelně ovlivňují druhé.

Ale praxe ukazuje, že nejčastěji selhává endokrinní systém kvůli nerovnováze. Nezáleží na tom, co je vyjádřeno v potravinách, v nervovém prostředí doma iv práci nebo v životním prostředí. Proto je schopnost uklidnit se opravdu zásadní.

Fyzické znaky

Změny štítné žlázy jsou patrné i zvenčí. Pacientův krk vypadá otokem, jako by mírně visel přes klíční kost. U lidí s nadváhou se to však může stát bez povšimnutí, dokud nebude ohrožena velikost žlázy.

  • Pacient pocítil nepříjemné pocity v krku během jídla;
  • pocit tlaku na krku při nošení šátku, rolák;
  • existuje neustálá touha vyčistit vaše hrdlo;
  • v krku je cizí tělo;
  • hlas se stává chraplavým, během rozhovoru je pocit únavy;
  • během nachlazení nebo po krku může hlas posadit nebo obecně zmizet.

Pokud však prochladla a příznaky zůstaly, je to důvod k obavám. Jeden z nejzřetelnějších příznaků problémů se štítnou žlázou je příznakem "unaveného krku", když se člověk unavuje jednoduchým rozhovorem a v krku se objevuje zdání otoku.

Většina příznaků je zaměňována se subjektivními pocity a neponáhle se poradit s lékařem. Odpovědět na únava, studené nebo únavné z práce. Ve skutečnosti je to výmluva, která se objeví odborníkovi.

Symptomy

Když funkce štítné žlázy selže, dojde k selhání hormonálního systému těla. Sekundární příznaky se vyvíjejí, což nemocná osoba ještě častěji spojuje s husími.

  1. Existuje kompletní nebo naopak, hubnutí. A nikdo jiný nesouvisí s kvalitou jídla.
  2. Častý pocit únavy, ospalost, špatná reakce na teplo, palpitace, poruchy spánku a podrážděnost.
  3. Častý puls i po dobu odpočinku, arytmie, teplo a vlhkost pokožky, vitiligo, kopřivka.
  4. Suchá kůže, vypadávání vlasů, ztráta vlasů obočí a řas.
  5. Na slunci výrazné zčervenání obličeje a zvýšené pocení.

Pokud máte alespoň jeden z těchto příznaků, měli byste se rozhodnout, že budete provádět každoroční ultrazvuk, tj. Kontrolovat štítnou žlázu a dávat krev za testy. To se doporučuje zejména pro lidi žijící daleko od moře. A ti, kteří nebyli na moři více než 2 roky.

Endokrinní systém reaguje na nerovnováhu a je možné vyvinout související nemoci - gastrointestinální trakt, gynekologii atd. Proto se pacient velmi často adresuje jednomu lékaři s určitým seznamem problémů a v důsledku toho se všichni dostávají k endokrinologovi. Takže to je důvod, proč si ve zvyku provádět roční lékařskou prohlídku.

Typy husíku

Stádia vývoje onemocnění jsou charakterizována vývojem chrupavky. V podstatě jde o zvýšení velikosti štítné žlázy.

Přidejte následující stupně:

  1. 0 stupně. V tomto případě, i když je poškozena tkáň žlázy, ale je zcela neviditelná.
  2. 1 stupeň. Zvětšená žláza je určena pouze palpací.
  3. 2 stupně. Při polykání je štítná žláza jasně viditelná. V klidu je železo nepostřehnutelné.
  4. 3 stupně. Štítná žláza změnila krční čáru. Existuje zřejmá kosmetická vada.
  5. 4 stupně. Vidí to velmi silně. Krk je docela deformovaný.
  6. 5 stupňů. Štítná žláza vyvíjí tlak na krk. Krk ošklivého tvaru.

Je třeba si uvědomit, že každý, kdo je diagnostikován, by měl být na slunci opatrný. Ujistěte se, že se vyhnete přímému slunečnímu světlu A během oběda - během nejintenzivnějšího slunečního záření - je povinné jít do místnosti. Ultraviolet ovlivňuje štítnou žlázu a může způsobit progresi onemocnění.

Diagnostika

Difúzní goiter nemá žádné charakteristické symptomy a on se velmi často a po velmi dlouhou dobu vůbec nevykazuje. Problémy se štítnou žlázou jsou zpravidla diagnostikovány současně, při testování v souvislosti s jinými onemocněními nebo dokonce při změně velikosti štítné žlázy tak, že se objeví zvenčí.

Hlavní typy diagnostiky jsou:

  • vizuální prohlídka a palpace;
  • analýza krve na hormonech štítné žlázy (TTG a T3);
  • Ultrazvuková vyšetření žlázy.

Závažnější typy diagnostiky - tomografie, biopsie jsou v případě potřeby jmenovány ošetřujícím lékařem.

Biopsie je závěrečný test, jedná se o vyříznutí malého kusu deformované žlázy. Analýza určí stupeň degenerace tkáně. Biopsie je zpravidla před kardinálním rozhodnutím předepsána - léčba radioaktivním jódem nebo chirurgickým zákrokem.

Onemocnění štítné žlázy začíná a netečně proudí. A "být ve stínu" může dlouho trvat roky. Proto je nejdůležitější příslib úspěšné léčby včasná diagnóza. Roční lékařská prohlídka pomůže identifikovat problémy štítné žlázy v počáteční fázi a zabránit jejich vývoji.

Varianty komplikací

Obvykle nedochází k komplikacím s touto chorobou. Vzhledem k tomu, že vývoj jakýchkoli vážných komplikací je spojen především s významným zvýšením velikosti žlázy. A pacient se zpravidla předem obrátil na lékaře, protože vzhled se kazí rychleji než zdraví. Zvláště pro vzhled změn vzhledu reagují ženy. Změny jako zvýšení a zakřivení krku, vypuklé oči okamžitě přitahují pozornost. Aby nedošlo k tahání nemoci a nikoliv ke komplikacím, na prvních známkách kontaktujte specialisty.

Při dlouhém průběhu onemocnění jsou možné následující komplikace:

  1. Tyreotoxická krize - pozorovaná ve stavu, kdy velké množství hormonů vstupuje do krevního řečiště. Ovlivňuje játra, srdce a nervový systém.
  2. Komprese cervikálních obratlů a krku jako důsledek vážného narušení řeči, polykání, ztráta normální pohyblivosti krku.
  3. Oftalmopatie - práce očních svalů je narušena. Rohovka se stává zakalenou a může dojít ke ztrátě vidění.
  4. Rakovina štítné žlázy.
  5. Scum - zánět změněného tkáně štítné žlázy.
  6. Stlačení jícnu a průdušnice.

Stav pacienta s tímto onemocněním je již vážný. Práce mnoha tělesných systémů je narušena v souvislosti se silnou hormonální nerovnováhou. Těžká řeč a polykání. Možné potíže s dýcháním.

Každá z těchto onemocnění - to je vážná diagnóza, která je lepší ne. Protože je již nemožné léčit štítnou žlázu v této fázi.

Léčba

Pokud je diagnostikován difuzní stébel, měla by být předepsána správná léčba. Pouze endokrinologa to může udělat na základě výsledků analýzy a výzkumu. Lékařství stále nabízí tři staré způsoby léčby štítné žlázy: chirurgický, radioaktivní jód, hormonální substituční terapie. Jak se léčí onemocnění štítné žlázy, rozhoduje endokrinolog.

Hlavní metody léčby:

  1. Lékařská terapie. Nyní existuje dostatek léků, které obsahují náhradní syntetické hormony: pokud jsou produkovány nadměrné hormony, jsou předepsány tak, aby potlačily hyperfunkci a nedostatek pacienta, který užíval léky. Vyplnění tohoto nedostatku. Tato terapie je vhodná zejména pro děti, starší a těhotné ženy.
  2. Radioaktivní jód. Negativně ovlivňuje lidský reprodukční systém. Proto je možné jej použít pouze pro ty, kteří v budoucnu neplánují mít děti. Je užíván pouze jednou.
  3. Chirurgická intervence. Obvykle se předepisuje, když velikost štítné žlázy nebo míra jejího zvýšení představují hrozbu pro normální život pacienta. Operace je poměrně kosmetická - řez není větší než 2 cm a jizva na krku nebude viditelná. Dokonce i nejšetrnější - léčba drogami, je to zpravidla pro život. Diagnóza rozptýleného husíka je celoživotní léčba, ale je to onemocnění, se kterým člověk může žít.

Dieta

Život pacienta po diagnóze je zcela nezměněn. Ale v každém případě existuje řada věcí, které je lepší navždy vzdát. S touto nemocí můžete žít stejně jako bez ní.

Jednoznačně a co nejdříve se musíte vzdát:

  1. Špatné návyky. Alkohol, kouření a další drogy - jakékoli chemické podráždění krku nevyhnutelně ovlivní štítnou žlázu.
  2. Kořeněné a kořeněné jídlo. Ne všechny koření budou muset být opuštěny, z nichž to může být určeno zkušeností. Po obdržení nevhodného jídla hlas okamžitě pískne. To je znamení, že na toto jídlo se nepodobá štítná žláza.
  3. Příliš studená nebo příliš horká.
  4. Soda.
  5. Kysané jídlo a citrusové plody.

Ve stravě musí být ryby a mořské plody. Ovoce, musíte mít jablka. A 2 - 3 jablková semena jsou schopna uspokojit každodenní potřebu jódu zdravé osoby. A co je nejdůležitější, je to jediný výrobek, jehož jód nezpůsobuje předávkování.

Rozptýlený roubík není věta. Je to jenom výmluva, že se můžete podívat na svůj život z jiného úhlu a zlepšit jeho kvalitu. Nezůstávejte pouze na léčbě drogami. Po konzultaci s lékařem je třeba stanovit stravu pro sebe, v závislosti na stupni onemocnění. Můžete se obrátit na lidovou medicínu, vždy existuje cesta. Nebuďte s nemocí sám, nespadají do zoufalství a strachu, zejména proto, že taková nemoc není nejhorší věc, která může být.

Difuzní goiter - symptomy, příčiny, stupně a léčba

Co je to rozptýlený roubík

Nejčastější difúzní toxická struma se vyskytuje u žen. U mužů se onemocnění vyskytuje téměř 8krát méně často. Nejběžnější rozptýlený toxický prasečí chrup se vyskytuje u lidí středního věku (mezi 30 a 50 lety). Výrazně méně častá difúzní toxická struma u dětí a mládeže, starší pacienti.

Goiter - toto je trvalé zvýšení štítné žlázy bez zánětlivé a nemaligní povahy. Rozšíření termínu "goiter" na zánětlivé (tyreoiditidy) a maligní (rakovina, sarkom) orgánové onemocnění je nepraktické, i když je používána některými chirurgy.

Funkční projevy rozlišují mezi toxickými, netoxickými a hypothyroidními ústy. Zvětšení štítné žlázy v lokusu je lokální (nodulární goiter), difuzní (difúzní goiter) a smíšené.

Příčiny rozptýleného roubu

Zdá se, že hlavní příčinou vývoje difúzního toxického hrudníku je vznik jisté genetické vady v genetickém defektu (který zatím není zaveden vědou) v systému regulace tvorby protilátek imunitním systémem. Výsledkem narušení regulace je produkce protilátek proti tkáni vlastní štítné žlázy pacienta.

V difúzním toxické strumy imunitního systému, jehož hlavní funkcí je k boji proti všem cizím (viry, bakterie, prvoky, nádorových buněk), začíná na „boj“ s vlastní tkáně štítné žlázy, vnímání určitých jeho součástí jako cizince.

Podivnou náhodou jsou protilátky produkované v DTZ proti tkáni štítné žlázy (tzv. Protilátky proti receptoru TSH), které mají destruktivní účinek na tkáň štítné žlázy.

Vazbou na receptor (snímací část pro čtení „příkazy“ TSH hormon produkovaný ve funkci štítné žlázy mozku a stimulující), protilátky vykonávat na něm akci podobné působení TSH - tj. stimulovat růst žlázy a tvorbu hormonů.

V současné době je difúzní jedovatá burina jedinou známou vědou o autoimunitním onemocnění, ve kterém dochází ke zvýšení funkce orgánu zasaženého imunitním systémem. Přítomnost genetické vady je potvrzena zvýšeným výskytem onemocnění u dětí s difúzním toxickým chlupcem.

Existuje jasná rodinné predispozice k Gravesovy choroby, i když, samozřejmě, vzhled onemocnění u jednoho z rodičů neříká, že Gravesova nemoc se vyskytuje u dětí - je to především statistické zákony, a ne absolutní predispozice.

Stupně rozptýleného rodiče

Nejjednodušší způsob, jak určit hrubosti, je vyšetření štítné žlázy. Tato metoda umožňuje zjistit rozsah rozšíření žlázy.

Oddělit několik stupňů gotiky podle systému Nikolaev:

  • 0 stupňů - štítnou žlázu nelze sondovat a není vidět,
  • 1 stupeň - štítná žláza není vidět, ale může být vyšetřena,
  • 2 stupně - štítná žláza je viditelná, když osoba vykonává polknutí,
  • 3 stupně - obrysy štítné žlázy narušují tvar krku, což je silné,
  • 4 stupně - struma je viditelná velmi silně, krk se stává ošklivou formou,
  • 5 stupňů - štítná žláza je tak velká, že má kompresi na okolních orgánech.

Symptomy rozptýleného střeva

Symptomy rozptýleného krčku jsou tvořeny:

  • zvýšení štítné žlázy;
  • příznaky tyreotoxikózy (ztráta hmotnosti, slabost, nervozita, pocení, třes, tachykardie);
  • oční příznaky.

Endokrinní oftalmopatii nevyvíjí u všech pacientů s difuzní toxické strumy a exophthalmos vidět, otok víček, zarudnutí skléry a spojivky, poruchami motility oční bulvy.

Při progresi těhotenství se závažnost tyreotoxikózy snižuje (až do remisí) kvůli poklesu koncentrace imunoglobulinů stimulujících štítnou žlázu v krvi na pozadí vývoje fyziologické imunosuprese. Klinické příznaky mírné tyreotoxikózy připomínají v mnoha ohledech projevy samotného těhotenství.

Těhotné ženy často mají dechové napětí, spojené s mírnou kompenzovanou alkalózou. Objem cirkulující krve a srdeční frekvence v nich vzrůstá a tachykardie a palpitace nejsou neobvyklé.

Chuť k jídlu vzrůstá ve srovnání s těhotenstvím, stížnosti na únavu, slabost, poruchy spánku a emoční labilitu, podrážděnost, pocení se stávají častějšími.

Tyreotoxikóza na pozadí všech těchto příznaků těhotenství stala velká hmotnost, a navíc existují konkrétnější příznaky difúzního strumy, mezi něž patří strumy a oftalmopatii.

Mezi různými projevy choroby existují čtyři hlavní příznaky:

Tremor prstů je obzvláště patrný, když žena zavře oči a natáhne ruce. Exophthalmos (topol) je vyjádřen u 60% žen, většina z nich má mírné.

Často existují další příznaky:

  • Gref (lesk očí),
  • Mobius (slabost konvergence),
  • Kocher (zaostávání horního víčka z duhovky při pohledu dolů),
  • Stelvaga (vzácné blikání),
  • Dalrymple (široké otevírání očních prasklin),
  • Jellinek (ztmavnutí kůže na očních víčkách).

Změny krevního tlaku jsou diagnostikovány. Thyrotoxikóza může být doprovázena subfebrilem, který se v prvních měsících těhotenství obtížně odlišuje od těhotenství v subfebrilu. Zhoršení nemoci může mít podobu tyreotoxické krize: ostrý výskyt všech příznaků.

Krize se rozvíjí po mentálním stresu nebo chirurgii, trauma, infekci po porodu. Symptomy krize slouží

  • vzrušení,
  • dezorientace,
  • hypertermie,
  • arteriální hypertenze,
  • žloutenka,
  • arytmie,
  • vlhkost pokožky,
  • ostře vznikl exophthalmos.

Většina žen, počínaje 28-30 týdny těhotenství, vykazuje příznaky srdečního selhání. Hemodynamické změny typické těchto podmínek těhotenství, což představuje nárůst v objemu cirkulující krve, srdeční výdej, tachykardie, způsobilo zvýšení fungování štítné žlázy, což vede k narušení srdce.

Existují tři stupně závažnosti rozptýleného toxického prasete.

Popisy symptomů difúzního bručení

Léčba difúzního prasete

Léčba rozptýleného toxického hrudníku může být operační a konzervativní.

Chirurgická léčba

Absolutní indikace pro operaci jsou alergické reakce nebo rezistentní leukopenie (snížení absolutního počtu buněk), jsou uvedeny v konzervativní léčbě, velké velikosti strumy (zvětšení štítné žlázy výše III stupně), poruchy srdečního rytmu podle druhu fibrilací síní s příznaky kardiovaskulárního onemocnění, výrazný zobogenní účinek merkazolilu.

Provoz pacienta následuje po dosažení stavu léčebného odškodnění, tk. jinak, v raném pooperačním období se může vyvinout tyreotoxická krize.

Léky

Konzervativní léčba je nejčastěji užíváním derivátů močoviny. Monoterapie s jódovými přípravky, chloristanem draselným, lithiovými přípravky se v současné době prakticky nepoužívá.

Hlavním prostředkem konzervativní léčby je difuzní struma domácí přípravu Mercazolilum nebo jeho analogy -. Methimazol, karbimazol, methimazol atd Merkazolil přeruší syntézu hormonů štítné žlázy a poskytuje imunosupresivní účinek.

Droga se selektivně akumuluje ve štítné žláze. Denní dávka přípravku Mercazolil je 30-40 mg, někdy s velkými rozměry krční páteře a těžkou tyreotoxikózou, může dosáhnout 60-80 mg. Denní udržovací dávka přípravku Mercazolil je obvykle 10-15 mg.

Lék je užíván nepřetržitě po dobu 11/2 až 2 let. Nedostatek stabilního účinku po dvou letech léčby je indikací pro operaci. Při předoperační přípravě je trvání příjmu přípravku Mercazolilum v důsledku dosažení stabilního stavu euthyroidie.

Snížení dávky merkazolila přísně individuálně, je prováděna se zaměřením na odstranění příznaků hypertyreóza: stabilizace pulsu (70-80 tepů za minutu), přibývání na váze, zmizení třes a pocení, tlak normalizace impulzů.

Vzhledem k tomu, že všechny přípravky thiomočoviny mohou způsobit leukopenii a trombocytopenii, musí být proveden klinický krevní test každých 10 až 14 dní (s udržovací léčbou přípravkem Mercazolilum - jednou měsíčně). Pokud pacient nedokáže odborníka pozorovat žádné okolnosti, doporučuje se chirurgická léčba.

Léčba difúzního toxického ropce s radionuklidovým jodem se provádí u osob nad 40 let ve specializovaných odděleních. Navíc k antityroidním činidlům při léčbě toxického difuzního prokrvení, b-adrenoblockerů, glukokortikoidů, sedativ a srdečních glykosidů se používají draselné preparáty.

b-blokátory, například, může snížit dobu předoperační přípravě kvůli zlepšení kardiovaskulárního systému, které je dosaženo přímým účinkem na jejich B-adrenalin receptory, a vlivu na periferních výměny hormonů štítné žlázy.

Nicméně, při použití b-blokátory nelze sledovat přiměřenost lékových tyreostatik frekvence pulzu, což monitorování pacienta na ambulantních podmínkách. Denní dávka b-adrenoblockerů je 60-80 mg, ale může být zvýšena na 100-120 mg. Zrušení léčby by mělo být provedeno, postupně se snižuje dávka.

Glukokortikoidy jsou nezbytné především u pacientů s difúzní toxické strumy s akutní a chronické nedostatečnosti nadledvin, stejně jako u pacientů s kombinací difúzního strumy toksicheskoogo a endokrinní oftalmopatie.

Existují případy, kdy rychlá blokáda štítné žlázy pomocí Mercazolilum nebo subtotální strumektomie vedla k progresi exophthalmu. Proto léčba, spojený s endokrinní oftalmopatie, vyžaduje, aby byl pokles koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi byla postupná, že je dosaženo kombinací přijímací merkazolila přípravky z hormonů štítné žlázy.

Vzhledem k tomu, že tito pacienti jsou velmi citliví na hormony štítné žlázy, dávka jejich přípravků by neměla přesáhnout 5-10 μg trijodogironinu nebo 15-20 μg tyroxinu denně. Navíc dehydratační terapie (40 mg triampur 2krát týdně), protože imunosupresiva užívají glukokortikoidy (30-40 mg prednisonu denně).

Glukokortikoidy lze aplikovat lokálně ve formě retrobulbárních injekcí dexazonu denně 0,5-1,0 ml. 15-20 injekcí za kurs. Při předoperačním přípravku v kombinaci s glukokortikoidy se azathioprin také podává 0,05 g 2krát denně po dobu 30-40 dnů před operací.

Léčba tyreotoxické krize je dána velkými dávkami glukokortikoidů podávaných intravenózně i intramuskulárně. Denní dávka hydrokortizon-hemisukcinátu dosahuje 800-1000 mg.

Léčba by měla začít s kapáním ve vodě rozpustných forem hydrokortizonu (100-200 mg). Během dne je přípustné podávání 2 až 6 litrů tekutiny v závislosti na závažnosti předchozí dehydratace a stupni snížení BP.

Kromě glukokortikoidy intramuskulárně mineralokortikoidní - deoxykortikosteron acetát (Dox), 10 až 25 mg za den, kortinef - 1-2 tablety za den (pod kontrolou krevního tlaku a vylučování moči). Pro blokování rychleji funkce štítné žlázy sondou do žaludku v roztoku, nebo v případě, že pacient polykat, může vstoupit ústy merkazolila 100-200 mg denně.

Třetím místem komplexu terapeutických opatření k odstranění tyreotoxické krize jsou b-adrenoblokátory, které lze začít používat po stabilizaci krevního tlaku.

Denní dávka anaprilu je obvykle 80-120 mg. Aby se zabránilo sekundární infekci, jsou antibiotika v případě potřeby podávána srdečními glykosidy. Používání antipyretických léků je problematické, protože je nepravděpodobné, že by eliminovali hypertermii při tyreotoxické krizi a potenciální leukotoxicita způsobuje, že je nevhodné kombinovat je s merkazolil.

Zaznamenává se otázka pozitivního účinku amidopyrinu na systém kallikreinu, který podle některých výzkumníků umožňuje, aby byl použit k léčbě tyreotoxické krize. Při léčbě tyreotoxické krize při intravenózním zavedení jódu se prakticky odmítá. Nemá žádné výhody oproti přípravkům s imidazolovou skupinou a má výrazné alergické vlastnosti.

Zvláště pozoruhodný je léčba Gravesovy choroby u těhotných žen, protože potenciál teratogenní účinky na plod antityreoidální protilátek v důsledku transplacentárním převodu účinku léčiva a podobně, který se používá k léčbě toxického struma diffuznoogo. To vše nám doporučuje ženám, které trpí difuzní toxickou struma, ochrana před těhotenstvím.

Je však třeba poznamenat, že v průběhu těhotenství zlepšit kvalitu a množství charakterizace T-tlumič, čímž se sníží žláze dávky opěrné prostředky na minimum: merkazolila 5-10 mg za den (nejvyšší přípustná dávka - 20 mg / den).

V zahraničí se v této situaci upřednostňuje propylthiouracil.

Difuzní prognóza

Prognóza difúzního toxického rohovce s vhodnou a včasnou léčbou je příznivá, nicméně po chirurgické léčbě se může vyvinout hypotyreóza. Příčinou pooperační hypotyreózy je obvykle progrese autoimunního procesu nebo radikální povaha operace.

Prevence rozptýleného roubu

Pacienti by se měli vyvarovat slunečnímu záření. Nepřijatelné zneužití obsahující jod léky a potraviny bohaté na jód, a to zejména pro osoby s rodinou u pacientů s diagnostikovaným difúzním toxických strumy nebo autoimunitní tyreoiditidy.

Otázky a odpovědi na téma "Difuzní goiter"

Otázka: Závistky mi řekněte, jestli se zdá, že rozptýlený úhoř má pocit prachu v krku, jako by byl na prašném místě. Děkuji předem.

Otázka: Ahoj, mám dotyčný uzel, ale je těžké, abych dýchal, jako by mi někdo bránil v dolní části krku, ale nebolí to polknout a je to snadnější dýchat nosem. Jaká může být a kolik je nebezpečné? Fronta k endokrinologovi bude po uplynutí půl měsíce (

Otázka: Dobrý den, mám rozptýlený hubička 2. stupně. Moje ruce se mi otáčí kolem nohou. Zdá se, že tvář se zvětšuje. Souvisí to s goiterem?

Otázka: Může se zvýšit tělesná teplota na vysoké známky onemocnění štítné žlázy a rozptýlených chlupů?

Otázka: Dobrý den. U mě rozptýlené struma o 2 stupně. Mohla by to ovlivnit vývoj mého nemoci, pak něco v mém těle něco chybí, totiž dříve jsem vždy chtěl jíst hlínu, křídu, surové brambory. V malých množstvích jsem to všechno použil. Teď už to nechci. A další otázka - mám štígrafii shchitovidki? Je to škodlivé?

Otázka: Dobrý den. Mám toxický škubák o stupni. Jak se s ním zacházet? Je třeba něco udělat nebo udělat? Děkuji.

Otázka: Dobrý den, Jsem 49 let. Žiji na severu. U mě difúzní nebo difúzní struma o 2 stupně. Vezmu si pilulky tirozol na 0,25 denně od roku 2014. Výsledky mých testů v květnu 2017: TTG-0.646, T 4 SV-10.925 V současné době nemáme doktora-endokrinologa, rezignoval. Co mám dělat? Pokračujte v užívání této dávky? Mohu pít tinkturu ořechů zralosti mléka?

Otázka: Ultrazvuk ukázal objem štítné žlázy 28,21 cm. (ve výši 25). Analýzy 3, 4 a TTG v normě nebo sazbě. Diagnóza je rozptýlená hrudní kůra 1. stupně. Euthyroidismus. Mám pocit, že to stlačuje a polykání je trochu obtížné. Endokrinolog předepsal Jodomarin po dobu 3 měsíců. Je skutečně možné je vyléčit?

Otázka: Dobrý den! U mě difúzní nebo difúzní struma 2 stupňů, zda je možné, aby při takové diagnóze otěhotněla a zda je pro budoucí dítě nebezpečné?

Otázka: Dobrý den, Moje matka byla diagnostikována s difúzním údercem 5. stupně. Na základě analýzy 4 hormonů byly 3 z nich normální, čtvrtá vyšší než norma (nemohu říci, které konkrétní údaje). Zvolili nebo navrhli přípravu merkozolinum (strávit na pití 3 měsíce), ethanol (pro srdce) a kyselinu askorbovou. A další výsledky biochemické analýzy hemoglobinu 140 ml. Otázky: 1. Předepisují tyto přípravky s ústy. 2. Jak může tak vysoký hemoglobin ovlivnit srdce. 3. Endokrinolog řekl také, že pokud drogy nepomohou, pak je možné chirurgický zákrok, řekni mi, že operaci provádějte s takovým ústy? Děkuji!

Otázka: Dobrý den, mám 17 let. Mám rozptýlenou husíku. Oni říkali, že velikost 3 stupně, a zvýšení v označení 2 stupně. Správný podíl 12.7. Vlevo 15.02 V 22.7. Na mě v současné době podrážděnost, slzotvornost, tlak 120-80, 140-50, když jsem naštvaný. Stále mám rychlý srdeční tep, tachykardii. Není v normě ani v míře TTG. Řekni mi, co mám dělat a jak se má léčit? Děkuji předem!

Otázka: Dobrý den. Jmenuji se Anna, mám 35 let. Před šesti měsíci byla diagnostikována difuzní hniloba druhého stupně. Bylo trvale ošetřeno před 2 měsíci. V tuto chvíli užívám denně 10 mg tyrosolu. Moje tělesná hmotnost se zvýšila o 7 kg. S růstem 160 cm vážil jsem 50 kg a nyní 57. A hmotnost stále roste. Pokud je tato metoda preventivní, může se droga změnit? Druhá otázka: ošetřující lékař říká, že tyrosol musí trvat nejméně 2 roky, že? A třetí otázka: s touto nemocí a užíváním drogy je možné (příležitostně) užívání alkoholu, nikotinu?

Otázka: Jaké moderní metody chirurgické léčby difúzního toxického prasečího hrdla se používají ve světě?

Otázka: Diagnóza je rozptýlená hrudní kůra 1. stupně. Euthyroidismus. Chronická virovou hepatitidu s minimální klinickou aktivitou. Ať už je možné provozovat shchitovidku?

Otázka: Dobrý den, mám rozptýlený hubička 2. (hashimoto). Nedávno jsem objevil nádor prsu. jak zacházet a hubnutí může vést k rakovině prsu?

Můžete Chtít Profi Hormony