Multinodulární stomach štítné žlázy je běžným onemocněním, které může v některých případech vést k rakovině.

Odhadovaná štítná žláza se skládá z 30 milionů drobných folikulů naplněných koloidní látkou.

Koloid v konzistenci připomíná gel a slouží jako materiál pro syntézu hormonů.

Normální vývoj hormonů štítné žlázy je nezbytný pro lidský život a zdraví.

Pokud se jeden folikul začíná zvyšovat ve velikosti, nazývá se uzlem.

Uzlíky štítné žlázy jsou:

Osamělé uzly až do průměru 2 mm se často objevují a mizí samy.

Uzly s průměrem větším než 4 mm vyžadují velkou pozornost.

O vlivu na hormonální pozadí se liší:

  1. Toxické uzliny, které produkují nadměrné množství hormonů.
  2. Euthyroidní uzly, které neovlivňují funkci štítné žlázy.

Pokud se v žlázových tkáních vytvoří řada toxických nebo euthyroidních uzlin, je nemoc nazývána mnohoinodulární struma.

Jak zjistit onemocnění sami

Pocit žlázy v lékařské terminologii se nazývá palpace.

Chcete-li se domnívat, že je něco špatně, musíte znát vlastnosti zdravé štítné žlázy. Normálně:

  • při stisknutí není žádná bolest;
  • Přední povrch žlázy má přirozenou reliéf, bez vyčnívajících částí;
  • struktura těla je homogenní, bez těsnění.

Pokud palpace způsobuje bolestivost nebo odhalí podezřelé kužele, musíte si uložit termín s endokrinologem.

Lékař provede ultrazvuk a zjistí povahu porušení.

Příznaky mnohonárodního úponku jsou zřejmé, jestliže uzliny dosahují velikosti 1 cm nebo způsobují hormonální nerovnováhu.

Jak se choroba vyvine, štítná žláza:

  • zvýšení velikosti;
  • získává heterogenní reliéfní strukturu.

Jak nemoc ovlivňuje hormonální pozadí

Hormony štítné žlázy mají zásadní význam pro život pacienta.

Pokud nebude problém včas rozpoznán a vyřešen, budou následky nepříznivé až do smrtelného výsledku.

Při mnohoinodální úpatí se vyskytuje jedna z následujících stavů:

  1. Hypotyreóza. Folikuly nesyntetizují dostatek hormonů, tělo nemůže nezávisle kompenzovat nedostatek vitálních látek.

Symptomy této nemoci: chronická únava, zvýšení hmotnosti, zácpa, nauzea a zvracení, snížená výkonnost.

Pacienti trpí suchou kůží, otoky rukou a tváře, nedostatek chuti k jídlu.

Ženy mluví o selhání menstruačního cyklu. Vlasy se stávají tenkými, křehkými. Nehty rostou pomalu, kostek je křehký.

Hormony štítné žlázy jsou mimo jiné odpovědné za termoregulaci v těle, takže se objevují příznaky: snížená tělesná teplota, zimnice, chlad.

Pokud není léčba provedena, závažná forma hypotyreózy způsobuje myxedematózní kóma, srdeční selhání a smrt.

  1. Hypertyreóza. Se zvýšenou syntézou hormonů štítné žlázy existují symptomy z psychie: úzkost, nervozita, ztráta koncentrace, vztek a panika.

Pacienti se stěžují na příznaky z trávicího systému: střídání zácpy a průjem.

Po jídle se objevuje nevolnost, zvracení. Bez zjevné příčiny se sníží váha.

Porušení termoregulace vede k pocení, pokožka je horká a vlhká.

Hormony štítné žlázy chemickými reakcemi ovlivňují činnost srdce a cév.

Objeví se příznaky jako náhlý skok v krevním tlaku a srdečním rytmu.

Při náhlém zvýšení koncentrace hormonů v krvi dochází k tyreotoxické krizi.

V tomto stavu je člověk nebezpečný pro sebe i pro druhé.

Záchvaty paniky a neschopnost ovládnout náladu mohou vést k sebevraždě a jiným nepřiměřeným činnostem.

Pokud pacient nedostane léčbu hypertyreózy, smrt může pocházet z poškození jater nebo ze zástavy srdce.

  1. Euthyroidismus. V tomto stavu se práce folikulů nemění.

Pokud velikost uzlů je až 10 mm, pacient nemá žádné stížnosti.

Vzhledem k tomu, že se velikost zvyšuje, objevují se příznaky: nepohodlí s polykáním, posedlým smyslem pro kóma v krku a nepříjemným pocením napětí v oblasti předního povrchu krku.

Tlak na hlasových šňůrách vede ke snížení hlasu hlasu, objevují se příznaky: chrapot, potíže s mluvením, porušení kontroly nad tónem zvuků.

Mnoho pacientů vnímá uzly jako kosmetickou defekt ve vzhledu.

Ale nebezpečí nemoci vůbec není v tomto.

Rakovina štítné žlázy

K detekci uzlů endokrinolog provádí palpaci a jmenuje ultrazvuk.

Poznat povahu novotvaru a předepsat léčbu je prováděna jemnou biopsií jehly.

Do uzlu je vložena tenká jehla, která se odebírá vzorkem tkáně.

Materiál je poslán do laboratoře pro cytologické vyšetření.

Laboratoř dává odpověď:

  • jaké změny nastaly v buněčné struktuře folikulů;
  • co je uvnitř uzlu;
  • zda je lokalita zhoubná.

Biochemické krevní testy pomáhají určit účinek na hormonální pozadí.

Endokrinolog analyzuje výsledky všech studií a diagnostikuje.

V případě zjištění rakoviny štítné žlázy léčba probíhá třemi způsoby:

  1. Chirurgické odstranění všech maligních tkání. Strumektomie se provádí v celkové anestezii. Po operaci úplné nebo částečné resekce štítné žlázy se předepisuje profylaxe výskytu metastáz.
  2. Chemoterapie. Před chirurgickým zákrokem se používá k omezení objemu uzlů a udržení maximálního množství žlázové žlázy. Po operaci se používá k prevenci metastáz. Ze všech léků na chemoterapii jsou nejčastěji předepisovány steroidy.
  3. Radia terapie. Léčba se provádí způsobem zavedení radioaktivního jódu do tkáně žláz. Pacient pije kapsli nebo roztok léku, který se hromadí ve folikulárním aparátu.

Pouze ošetřující lékař může zhodnotit pravděpodobnost maligní degenerace mnohoinodulárních struma.

Prognóza pro obnovu

Každý pacient, který zpomalí návštěvu endokrinologa, potenciálně ohrožuje jeho život.

Jaké doporučení udělují lékaři pacientům s multinodulární břicho:

  1. Monitorování. Pokud testy prokázaly, že multi-nodulární goiter je benigní a není třeba upravit hormonální pozadí, je možné se vyhnout zvláštní léčbě. Pacient pravidelně navštěvuje endokrinologa, lékař sleduje stav štítné žlázy. Preventivní vyšetření a podávání testů se nedoporučují.
  2. Korekce hormonálního pozadí. Pokud testy prokázaly hypertyreózu nebo tyreotoxikózu, určitě byste měli přijmout příslušné léky. V rozporu s syntézou hormonů štítné žlázy jsou všechny tělesné systémy poškozené a postupně selhávají. Obvykle se nejdříve předávají srdce, játra a ledviny.
  3. Přiměřené chování. Odstranění nemoci může být nejen operací, ale pokud lékař přidělí odstranění uzlu - musíte poslouchat názor odborníka. Všechny předepsané léky musí být užívány přísně na předpis. Existují případy, kdy pacienti s hypotyreózou zneužívali hormonální léky a dostávali hypertyreózy.

U benigních uzlů je prognóza návratu příznivá. U maligních novotvarů závisí vše na dynamice onkologického procesu.

Pokud by pacient navštívil endokrinologa včas a doktor mohl okamžitě najít způsob, jak ovlivnit rakovinu, dochází k jejímu zotavení.

Pokud pacient zpozdil návštěvu, nádor po operaci dal metastázy, prognóza není příznivá.

Konzultace endokrinologa pomůže udržet zdraví a vyhnout se problémům.

Nodulární roubík

Nodulární roubík - skupina onemocnění štítné žlázy, ke které dochází při vývoji objemových uzlových formací různého původu a morfologie. Nodulární roubík může být doprovázen viditelnou kosmetickou poruchou na krku, pocit komprese krku, příznaky tyreotoxikózy. Diagnóza nodulární strumy vychází z údajů pohmat, ultrazvukové vyšetření štítné žlázy, hormon štítné žlázy parametrů, tenkou jehlou biopsie, scintigrafie jícnu rentgen, CT nebo MRI. Léčba nodulární gotiky může zahrnovat supresivní terapii s léky hormonů štítné žlázy, radioaktivní jódovou terapií, hemithyroidektomii nebo thyroidektomii.

Nodulární roubík

Termín "nodulární goiter" v endokrinologii se týká objemových útvarů štítné žlázy, které se vztahují k různým nosologickým formám. Známky nodulární goiter jsou odhaleny u 40-50% populace; U žen se nosní uzel vyskytuje 2-4krát častěji a je často kombinován s děložním myomem. S pomocí palpace jsou zpravidla zjištěny uzly o průměru větším než 1 cm; více než polovina případů nejsou uzly hmatatelné a nacházejí se pouze při provádění ultrazvuku štítné žlázy. Je řečeno, že v štítné žláze jsou nalezeny dvě nebo více uzlů.

Význam zjišťování a sledování pacientů s nodulární strumy vzhledem k nutnosti vyloučit rakoviny štítné žlázy, a také pro stanovení rizika vzniku funkční autonomie štítné žlázy a hypertyreóza, prevence kosmetickou vadu a kompresní syndrom.

Příčiny nodulární goiter

Příčiny vývoje uzlů štítné žlázy nejsou na konci známy. Výskyt toxických adenomů štítné žlázy je tedy spojen s mutací genu TSH receptoru a a-podjednotek proteinů G, které inhibují aktivitu adenylátcyklázy. Dědičné a somatické mutace se také vyskytují v medulárním karcinomu štítné žlázy.

Etiologie nodulární kolloidní proliferující goiter je nejasná: je často považována za věkovou souvislost s transformací štítné žlázy. Kromě toho výskyt koloidní gotiky předurčuje nedostatek jódu. V oblastech s deficitem jódu nejsou případy multinodálního rohovky s jevy tyreotoxikózy neobvyklé.

Rizikové faktory, které přispívají k rozvoji nodulární strumy, zahrnují genetické poruchy (Klinefelterův syndrom, Downův syndrom), škodlivé účinky na životní prostředí (záření, toxické látky), nedostatek stopových prvků, léky, kouření, stres, virové a chronické bakteriální a infekcí, zejména chronické tonzilitída.

Klasifikace nodulární rohovky (druhy a stupně)

S ohledem na povahu a původ těchto typů nodulární strumy: euthyroidní koloidní proliferující difuzně-uzel (smíšené) strumy, benigní a maligní nádorové uzlíky (folikulární adenom štítné žlázy, rakoviny štítné žlázy). Asi 85-90% štítné žlázy představuje nodulární koloidní proliferující roubík; 5-8% - s benigními adenomy; 2-5% - s rakovinou štítné žlázy. Mezi zhoubnými nádory štítné žlázy se vyskytuje folikulární, papilární, rakovina medulární a nediferencované formy (anaplastická rakovina štítné žlázy).

Kromě toho, ve štítné žláze mohou tvořit pseudoknots (zánětlivé infiltráty a další změny uzlopodobnyh) v subakutní tyreoiditida a chronické autoimunitní thyroiditis, a několika dalších onemocnění prostaty. Často spolu s uzly jsou identifikovány cysty štítné žlázy.

V závislosti na počtu uzlových útvarů se rozlišuje osamělý (jediný) uzel štítné žlázy, mnohoinodální úpon a kongolační uzlík, což je trojrozměrná forma tvořená několika svařenými uzly.

V současnosti klinická praxe využívá klasifikaci uzlového kýta, navrženého O.V. Nikolaev, stejně jako klasifikace WHO. Podle O.V. Pro Nikolayev se vyznačují následující stupně uzliny:

  • 0 - štítná žláza není určena vizuálně a hmatatelně
  • 1 - štítná žláza není viditelná, nicméně je určena palpací
  • 2 - štítná žláza je vizuálně určena polykáním
  • 3 - v důsledku viditelného břicha zvyšuje obrys krku
  • 4 - viditelný goiter deformuje konfiguraci krku
  • 5 - zvětšená štítná žláza způsobuje stlačení sousedních orgánů.

Podle klasifikace WHO jsou stupně nodulární goiter různé:

  • 0 - žádná data pro goitre
  • 1 - rozměry jedné nebo obou štítných žláz přesahují distální falanxi palce pacienta. Bruch je určen palpací, ale není viditelný.
  • 2 - goiter je hmatatelný a viditelný pro oko.

Příznaky nodulární goiter

Ve většině případů nodulární goiter nemá klinické projevy. Velké uzlové útvary se projevují jako viditelná kosmetická vada v oblasti krku - znatelné zhrubnutí předního povrchu. U nodulárního střeva se zvětšení štítné žlázy vyskytuje převážně asymetricky.

Vzhledem k tomu, šíření uzlů začnou stlačovat okolních orgánů (jícnu, průdušnice, nervy a krevní cévy), který je doprovázen rozvojem mechanických příznaků nodulární strumy. Komprese hrtanu a průdušnice projevuje pocit „boule“ v krku, přetrvávající chrapot, progresivní dušnost, prodloužený suchý kašel, záchvatů dušnosti. Komprese jícnu vede k potížím s polykáním. Známky komprese cév mohou být závratě, hluk v hlavě, vývin syndromu supernatální dutiny vavvy. Bolestivost v místě uzlu může být spojena s rychlým zvýšením jeho velikosti, zánětlivých procesů nebo krvácení.

Obvykle se v uzlině nodulární funkce štítné žlázy nezhoršuje, ale může dojít k odchylkám ve směru hypertyreózy nebo hypotyreózy. Při hypofunkci štítné žlázy je tendence k bronchitidě, pneumonii, SARS; bolest v srdci, hypotenze; ospalost, deprese; gastrointestinální poruchy (nauzea, snížená chuť k jídlu, plynatost). Charakteristika suché pokožky, vypadávání vlasů, nižší tělesná teplota. Na pozadí hypotyreózy mohou děti zaznamenat zpoždění růstu a duševního vývoje; u žen - menstruační poruchy, spontánní potraty, neplodnost; u mužů - snížení libida a potence.

Příznaky hypertyreózy s nodulární strumy jsou dlouhé low-grade horečky, třes rukou, nespavost, podrážděnost, stále zažívá hlad, úbytek na váze, tachykardii, exophthalmos a další.

Diagnóza uzlového uzlu

Primární diagnostiku nodulární roubnice provádí endokrinolog palpací štítné žlázy. Pro potvrzení a vyjasnění povahy uzlového vzdělávání je dalším stupněm obvykle ultrazvuk štítné žlázy. Přítomnost hmatatelného nodulárního rotoru, jehož velikost podle ultrazvuku přesahuje 1 cm, slouží jako indikace pro jemnou aspirační biopsii jehly. Puncovní biopsie uzlů umožňuje ověřit morfologickou (cytologickou) diagnózu a rozlišovat benigní uzlové útvary od rakoviny štítné žlázy.

Za účelem posuzování funkční aktivity nodulárního gotiky je stanovena hladina hormonů štítné žlázy (TSH, T4, T3 atd.). Studie hladiny thyreoglobulinu a protilátek proti štítné žláze v nodulární rohovce je neúčinná. Pro identifikaci funkční autonomie štítné žlázy se provádí radioizotopové skenování (scintigrafie) štítné žlázy s 99mTc.

Radiografie hrudníku a radiografie jícnu s báriem může odhalit kompresi průdušnice a jícnu u pacientů s uzlovým uzávěrem. Tomografie se používá k určení velikosti štítné žlázy, jejích obrysů, struktury, zvětšených lymfatických uzlin.

Léčba nodulární gotiky

Léčba nodulární roubnice je diferencovaná. Předpokládá se, že zvláštní léčba nodulární kolloidní proliferativní rohovky není nutná. Pokud nodulární struma neruší funkci štítné žlázy je malá, pokud se nejedná o kompresi ohrožení či kosmetický problém, v této podobě pacienta zavedeného dynamické pozorování endokrinologa. Aktivnější taktika je indikována v případě, že nodulární goiter vykazuje tendenci k rychlému postupu.

Nodózní strumy léčiva může být použit (potlačující) terapii hormony štítné žlázy, radioaktivní jód terapie, chirurgické léčby. Provádění supresivní terapii hormony štítné žlázy (L-T4) je zaměřena na potlačení sekrece TSH, což může snížit velikost uzliny a objemu štítné žlázy v difuzní strumy.

Při vývoji kompresního syndromu, viditelné kosmetické defekty, detekci toxického bursu nebo neoplasie je nutná chirurgická léčba nodulárního goiteru. Resekce uzlů štítné žlázy se může lišit od enukleace uzlu štítné žlázy na hemithyroidectomy, mezisoučtu resekci štítné žlázy a štítné žlázy.

Léčba radioaktivním jódem (131I) je považována za alternativu k chirurgické léčbě a je prováděna za stejných indikací. Přiměřená volba dávky umožňuje dosáhnout redukce nodulárního stébelce o 30-80% jeho objemu. Metody minimálně invazivní destrukce uzlů štítné žlázy (ablace ethanolu atd.) Jsou méně často používány a vyžadují další studium.

Prognóza a prevence nodulární gotiky

U nodulární koloidní euthyroidní gotiky je prognóza příznivá: riziko vzniku kompresního syndromu a maligní transformace je velmi nízké. Při funkční autonomii štítné žlázy je prognóza určována přiměřeností korekce hypertyreózy. Zhoubné tumory štítné žlázy mají nejhorší prognostické vyhlídky.

Aby se zabránilo rozvoji endemické strumy je znázorněn uzlový hmotnost jodu profylaxi (použití jodidované soli) a jod profylaxe jednotlivé rizikové skupiny (děti, dospívající mládež, těhotné a kojící ženy), spočívající v přijetí jodidu draselného v souladu s věkem dávkách.

Multinodulární stomach: příčiny vzniku, příznaky a léčba

Multinodulární goiter je stav, ve kterém jsou ve štítné žláze definovány dvě nebo více uzlů. Zpravidla je lze zjistit, když je vyšetřován lékařem nebo během ultrazvuku. Stížnosti týkající se tlaku krku se týkají pacientů pouze tehdy, jsou-li velká velikost roháče a orgán je nízký.

Uzly mohou mít odlišný původ. Benínné formace jsou pozorovány, maligní - chirurgicky odstraněny. Medicinální léčba patologie neexistuje.

Multinodulární goiter je změna struktury štítné žlázy s vytvořením dvou nebo více uzlů. Často je doprovázeno zvýšením celkového objemu těla. Vzdělávání se obvykle nezobrazuje a je náhodným nálezem. Při velkých rozměrech hniloby může být bolest a pocit komprese na krku, chrapot, potíže s polykáním.

Existuje několik stupňů rozšíření žlázy:

  • 0 stupeň je normou;
  • 1 stupeň - goiter je definován dotykem (s palpací), ale není viditelný pro oko nebo celkový objem orgánu se nemění, ale existují uzly;
  • 2 stupně - struma je viditelná v normální poloze krku.

Určete přesnou velikost žlázy, kterou lze provést pouze pomocí ultrazvuku. Obvykle je její objem u žen 18 ml a u mužů 25 ml. Překročení těchto hodnot a identifikace uzlů naznačuje přítomnost střeva.

Příčina vývoje patologie může sloužit jako řada nemocí. Existují následující typy formací:

  • koloidní uzliny;
  • folikulární adenomy;
  • cysty;
  • falešné uzliny v hypertrofické formě autoimunní tyroiditidy;
  • nádorové nádory.

Koloidní formace se vyskytují s nedostatkem jódu v těle. Mikroelement se přímo podílí na produkci hormonů štítné žlázy. S jeho nedostatečností, štítná žláza roste v rozměru, a uzly tvoří v jeho tkáni. Tak je udržováno stabilní hormonální pozadí - euthyroidismus.

V průběhu času získávají jednotlivé buňky schopnost fungovat nezávisle na vlivu hlavní řídící látky - hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který se produkuje v hypofýze. Funkční autonomie se rozvíjí. Když je kompenzován hladiny formy hormonů štítné žlázy, jsou normální, ale v závislosti na skenování žlázy (scintigrafie) detekováno úsekům vzrušující jodu ve velkých množstvích - „horké“ uzly.

"Hot" uzly s kompenzovanou funkční autonomií (žlutavě žlutá a červená)

Při dekompenzování dochází k nadměrné tvorbě hormonů, což vede k rozvoji tyreotoxikózy - stavu, při kterém je narušena práce většiny orgánů a tělesných systémů. Pacienti se stěžují na zvýšené srdeční frekvence, zhoršení souběžné srdeční patologie, dušnost, ztrátu hmotnosti. Pro vyvolání dysfunkce žlázy u osob s multinodální strumou může být příprava přípravků z jódu.

Syntéza hormonů štítné žlázy se provádí ve folikulu. Je tvořena buňkami žlázy a uvnitř je koloid. Na pozadí nedostatku jódu se často vytvářejí folikulární cysty a adenomy, které jsou stanoveny ultrazvukem jako anechogenní uzly. Mohou fungovat autonomně. Možný vývoj toxického adenomu vedoucího ke všem typickým projevům tyreotoxikózy.

Nemoc má autoimunitní povahu. V krvi pacientů jsou detekovány protilátky proti thyreperoxidázě (AT-TPO). Pod jejich vlivem dochází ke zničení buněk štítné žlázy doprovázené porušením orgánu. Existují dvě formy patologie:

V prvním případě se velikost žlázy snižuje. Pro hypertrofický varianta je charakteristické proliferace orgánové tkáně s tvorbou "pseudo-uzlů". Při vyšetření a ultrazvuku je stanovena mnohočetná kožní úchylka.

Průběh onemocnění je zvlněný. V počátečních stádiích je možný vývoj přechodné tyreotoxikózy. Po čase se obnoví hormonální pozadí. Výsledkem tyreoiditidy je hypotyreóza, která vzniká z nedostatku hormonů štítné žlázy v těle. Tento stav je charakterizován velkým počtem symptomů - obecnou slabostí, otoky, poruchou paměti, sníženou pozorností, narušenou reprodukční funkcí. Všechny z nich jsou nespecifické, což často způsobuje potíže při diagnostice onemocnění.

Známky, které umožňují podezření na maligní povahu webu:

  • určité charakteristiky vzdělávání založené na výsledcích ultrazvuku;
  • zvýšené cervikální lymfatické uzliny;
  • ozařování hlavy a krku pro jiné nemoci;
  • vystavení ionizujícímu záření v dětství a dospívání;
  • rakovina štítné žlázy u blízkých příbuzných;
  • rychlý růst uzlu, chraplavost hlasu.

Onemocnění je častější u mužů. Nejběžnějšími jsou vysoce diferencované zhoubné nádory - folikulární a papilární rakovina. Medullary rakovina, která se vyvíjí z buněk žlázy produkující kalcitonin, je méně častá. Tato forma je charakterizována rodinnou predispozicí a kombinací s endokrinními nádory jiné lokalizace. Nejagresivnější formou je anaplastická rakovina.

Diagnostika mulinodulární kožní pochvy se zabývá lékařem-endokrinologem. Provádí průzkum a hmatává štítnou žlázu, lymfatické uzliny krku. Pokud je v průběhu vyšetření zjištěn nádor, provádí se ultrazvukové vyšetření k určení jeho charakteristik, k identifikaci dodatečných strukturálních změn. K objasnění povahy formace pomocí ultrazvuku je nemožné, ale existují známky dobrého nebo zhoubného procesu.

Uzel levého laloku štítné žlázy kalcináty

Ultrazvukové známky potenciálního maligního uzlu:

  • pevný uzel s intranodulárním průtokem krve;
  • přítomnost mikrokalcinátů a makrokalcinátů;
  • excentrické uspořádání pevné složky;
  • vlnitý nebo přerušovaný okraj;
  • gipoeogenicita;
  • nárůst anteroposterilní velikosti uzlu.

Pro hodnocení práce v těle se zkoumá hormonální profil - hladiny TSH, thyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3). Stanovení AT-TPO je indikováno, pokud existuje podezření na hypertrofickou formu autoimunitní tyroiditidy. Osoby, které se v rodině vyskytly s karcinomem prsu, se podívají na koncentraci kalcitoninu v krvi.

Dalším stupněm diagnostiky je aspirační biopsie s jemným jehlou (TAB). Během tohoto vyšetření je pomocí speciální tenké jehly odebrány buňky ze změněného tkáně žlázy a studována je jejich struktura. Častěji se provádí pod ultrazvukovým ovládáním. Na základě výsledků TAB lze posoudit povahu místa. Někdy je obtížné stanovit konečnou diagnózu a na závěr naznačit přítomnost neurčitého, střednědobého nebo podezřelého maligního aspirace. Není možné rozlišit vysoce diferencovanou rakovinu folikulů od benigního folikulárního adenomu, takže pacientům s takovými změnami se doporučuje chirurgická léčba.

Indikace pro TAB:

  • pevné uzliny o průměru 1 cm nebo více;
  • tvorba menší než 1 cm za přítomnosti ultrazvukových příznaků malignity nebo zvětšených cervikálních mízních uzlin;
  • izochoické, hypoechoické a smíšené (s kapalnou složkou) uzly o více než 1,5-2 cm;
  • rychlý růst dříve identifikovaného vzdělávání (zvýšení velikosti o alespoň 50%).

Vedení TAB pod dozorem ultrazvuku

Další metodou diagnostiky - scintigrafie štítné žlázy. Hlavním cílem této studie je detekce nodulární toxické rohovky. Provádí se u osob se sníženými hodnotami TSH v krvi as podezřením na kompenzovanou formu funkční autonomie.

Většina onemocnění štítné žlázy se vyskytuje v oblastech s nízkým příjmem jodu v potravinách. Pro jejich prevenci je nutné zajistit dostatečný přísun mikroelementu do těla. Denní požadavek na dospělé je 150-200 mikrogramů jodu, v průběhu těhotenství a kojení se zvyšuje na 250-300 mikrogramů.

Dodržování stravy s použitím potravy, bohaté na jód, snižuje riziko husíku. Velké množství tohoto mikroelementu obsahuje mořské plody - tresčí jatra, sleď, krevety, růžový losos, losos, chum, platýs, laminaria. Užitečné jsou jablka, persimmons, vejce, mrkev, špenát, žampióny. Obnovte úroveň jodové nádoby a pomocí mléčných výrobků - tvrdého sýra, mléka, smetany a zakysané smetany.

Nejúčinnějším opatřením prevence patologických stavů štítné žlázy je použití jodované soli. Výrobek, který obsahuje jodičnan draselný, je ve vnějším prostředí stabilní a při tepelném zpracování se nerozkládá. Jsou jodizované pečivo, kojenecká výživa. Těhotným a kojícím ženám jsou předepsané léky obsahující stopové prvky.

Účinnost lidových léků v prevenci a léčbě goiteru není prokázána. Účinky většina z nich nebyl studován, a mnoho bylinné čaje mohou mít negativní vliv na stav těla a vyvolat alergické reakce. Je třeba připomenout, že v přítomnosti uzlů ve štítné žláze jód přebytek může vést k dysfunkci vývoje závažných komplikací - srdeční arytmie, selhání dýchání a další.

U malých rozměrů koloidního struma a normálního hormonálního profilu není léčba ukázána. U těchto pacientů se hladina TTG a velikost uzlů ultrazvukem vyhodnocují každých 0,5-1 let. Pokud jejich růst chybí během 2 až 3 let, není nutné další sledování. Při identifikaci dekompenzované funkční autonomie předepište léky, které blokují činnost žlázy - tyreostatika. Po dosažení euthyroidismu se provádí chirurgická léčba. Rozsah operace je určen individuálně. Pokud jsou obě části štítné žlázy postiženy, aby se zabránilo recidivě, doporučuje se zcela odstranit orgán - tyreoidektomii.

Když hypertrofická varianta léčby tyreoiditidy závisí na funkci žlázy. Pokud je detekována tyreotoxikóza, používá se symptomatická léčba - sedativa, drogy, které snižují puls. Pokud jsou hormonální parametry normální, je nezbytné pravidelné sledování hladiny TSH v krvi. Analýza se obvykle provádí jednou za rok. Hypotyreóza je korigována léky obsahujícími analogii lidského tyroxinu - L-thyroxinu, Eutiroxu. Thyroidektomie se provádí zakazdinnom uspořádáním gotiky a kompresí okolních struktur - plic, trachey. Odstranění orgánu je možné v případě kosmetické poruchy na žádost pacienta.

Pokud je podezření na maligní uzel nebo je potvrzena rakovina, je indikována chirurgická léčba. Provede se tyreidektomie a vyřízne se část cervikálních lymfatických uzlin. Pokud jsou v bočních trojúhelnících krku metastázy, dodatečně se odstraní podkožní tkáň. Později se používá radioaktivní jódová terapie a předepisují se velké dávky tyroxinu. Na pozadí jejich příjmu by koncentrace TSH v krvi měla být nižší než normální. Pacienti jsou sledováni dynamicky.

Pokud je výsledkem TAB odhalen folikulární nádor, postižená část žlázy je odstraněna během chirurgického zákroku a je provedeno naléhavé histologické vyšetření. Po potvrzení rakoviny se zbytek orgánu odstraní a lymfatické uzliny se odstraní. Po určení adenomu se operace zastaví.

A trochu o tajemstvích.

Příběh jedné z našich čtenářů Iriny Volodiny:

Obzvláště mi deprimovaly oči, obklopené velkými vráskami a tmavými kruhy a otoky. Jak odstranit vrásky a vaky pod očima úplně? Jak se vyrovnat s otoky a zarudnutím? Ale nic tak starého nebo mladého muže, jako jeho oči.

Ale jak je omlazovat? Plastická chirurgie? Uznáváno - ne méně než 5 tisíc dolarů. Hardwarové postupy - fotorejuvenace, plnění plyn-kapalina, radiolifting, laser facelift? Mírně přístupnější - kurz stojí 1,5-2 tisíc dolarů. A když po celou tu dobu najít? Ano, a stále nákladné. Zvláště teď. Proto jsem si pro sebe zvolil jinou metodu.

Multinodulární stomach štítné žlázy

Multinodulární goiter je dnes stále častěji mezi endokrinními nemocemi. Podle statistik za poslední desetiletí se prevalence této nemoci blíží k diabetes mellitus. Zvažte příčiny vzniku, symptomů a léčby vícesložkové štítné žlázy.

Popis choroby

Mnohoinodální goiter se nazývá patologie štítné žlázy, ve které jsou zvětšeny abnormální záplaty na povrchu orgánu, které nejsou větší než 10 mm.

Povaha uzlů může být odlišná. Mohou to být cystické, koloidní, folikulární - to jsou nejběžnější případy, i když existují vzácnější typy uzlových útvarů. Někdy se vyskytují různé druhy.

V závislosti na tom, jaké změny v těle žlázy vyvolaly vytvořené uzly, rozlišujte tři typy mnohočetných chlopní:

  • Difúzní - rovnoměrná proliferace žlázových tkání v celé jeho oblasti, což svědčí o snížené aktivitě orgánu v oblasti sekrece hormonů.
  • Nodální - nerovnoměrné zvýšení orgánek, což naznačuje, že štítná žláza funguje nadměrně a vylučuje nadměrně vysoké množství hormonů.
  • Smíšený typ je méně běžný a v klinické praxi se nazývá endemická struma. V tomto případě je tělo žlázy nerovnoměrně zvětšeno, ale v některých oblastech je určitá jednotnost.

Pokud diagnostika ultrazvuku detekuje více než dva uzly, pevný průměr více než jeden centimetr, endokrinologové často doporučují propíchnutí žlázy.

Neexistují však prakticky žádné důvody pro paniku: 95% zjištěných uzlů je benigní povahy a benigní uzly poukazují pouze na hubení euthyroidu.

Je vhodné si uvědomit, že vývoj maligních a benigních novotvarů se v jejich mechanismech výrazně liší. Pokud hovoříme o vzniku maligních uzlin, objeví se kvůli abnormálně rychlému rozdělení buněk s poškozeným genetickým kódem. Takové formace nenahrazují existující buňky žlázy, ale mezi nimi rostou.

Toto onemocnění se vyskytuje téměř u šestiny populace Ruska, navíc ženy trpí mnohoinodulárním břichem čtyřikrát častěji než muži. Průměrná věková hranice pacientů s identifikovanou chlupatostí je mezi 45-55 lety.

Bez ohledu na skutečnost, že nemoc není považována za život ohrožující, může být nebezpečné důsledky ignorování léčby polynodulózní strumy, neboť absence adekvátní léčby může vést k degeneraci určitých typů uzlů maligní.

Symptomatologie

Po dlouhou dobu se bolest této etiologie nemůže vůbec projevovat: funkce štítné žlázy zůstává normální, pacient necítí žádné nepohodlí a žádný klinický obraz. Vizuálně detekovat uzly mohou být, když jeden nebo několik z nich celkově dosáhne průměru dvou centimetrů.

Často je onemocnění zjištěno během ultrazvukového vyšetření v rámci rutinních vyšetření. Pokud problém ponecháte bez pozornosti, hrozí riziko hypertyreózy.

Klinický obraz připomíná obraz toxického husí s jedinou výjimkou, že netoxický roubík nevykazuje oftalmopatii a myxedém.

Pacienti se stěžují na pocení, emoční nestabilitu, sníženou výkonnost, zejména v teplé sezóně, zvýšenou srdeční frekvenci, zvláště zřetelné symptomy u pacientů s hypertenzí.

K nespecifickým příznakům patří:

  • Šicí bolest středně silné v oblasti srdce, lopatka;
  • Zvýšená chuť k jídlu a s rozvojem komplikací se chuť k jídlu zvyšuje na pozadí ztráty hmotnosti;
  • Smutek;
  • Upset žaludek;
  • Tremor končetin;
  • Úzkost v noci;
  • Snížené libido.

Je třeba poznamenat, že tyto příznaky jsou doprovázeny jinými endokrinními onemocněními, například cukrem a diabetes insipidus, protože symptomologie je nespecifická.

Někdy je orgán dostatečně zvětšen ve velikosti, aby vizuálně nebo hmatal závěr o přítomnosti uzlů. Štítná žláza může stlačit okolní orgány a změní se hlas člověka, potíže s dýcháním, pocit komprese v krku při ležení.

Můžete zjistit uzly sami, protože v zdravém stavu je železo elastické a jednotné. Hustá místa s palpací naznačují, že je možné vytvářet uzly a po jejich spolknutí se pohybuje.

Stupně nemoci

Pokud je zjištěna mnohoinodální struma, léčba je předepsána teprve po objevení stadia onemocnění. S výrazným klinickým obrazem existují tři hlavní stupně břicha:

  • Goiter 1 stupeň - je obtížné určit vizuálně a při palpaci, identifikace uzlů s palpací v této fázi je téměř nemožná. K diagnostice onemocnění potřebujete laboratorní a ultrazvukovou diagnostiku.
  • Druhý stupeň - při palpacii lékař zjistí mírné zvýšení žlázy v objemu, vizuálně stejné změny během 1 a 2 stupně nejsou zaznamenány.
  • Třetím stupněm je proliferace orgánové tkáně, při níž je nárůst jejího objemu patrný nejenom palpací, ale také vizuálně.

Netoxický roubík může nastat různými způsoby. Někdy nevyvolává viditelné zvětšení žlázy a někdy se orgán zvyšuje tak, aby přišel k hrudní kůži a byl vizuálně odlišný.

Příčiny onemocnění

Konečně, abych řekl, co přesně spouští vývoj střev, doktoři ještě nemohou. Existují však určité rizikové faktory, které pravděpodobně povedou k rozvoji onemocnění. Mezi těmito faktory je v prvé řadě nedostatek jódu v těle. Další provokující faktory:

  • Patologie v CNS;
  • Onemocnění jater;
  • Nemoci gastrointestinálního traktu;
  • Psychologické šoky;
  • Změna klimatu, přizpůsobení organismu;
  • Snížená imunita;
  • Zánětlivé procesy v orgánu;
  • Infekční nemoci;
  • Dlouhodobé užívání přípravků s interferonem;
  • Porušení potravinové kultury;
  • Genetický faktor.

Racionální terapie bude záviset na příčině onemocnění. Nedostatek jódu vyvolává pokles sekreční funkce žlázy. Tělo hypofýzy dostává signál o nedostatku hormonů a vyvolává žlázu produkcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Výsledkem je zvýšení objemu železa.

Léčba

Endokrinologové mají tendenci se domnívat, že není nutné léčit všechny formy mnohoinodulárního ústy. Někdy může lékař doporučit neustálé sledování. Při správně zvolené léčbě může pacient trpět tímto onemocněním již desítky let a nebude docházet k proliferaci uzlů, a proto nebude nutná chirurgická intervence.

Léčba levothyroxinem je předepsána pacientům s hypotyreózou - nedostatkem hormonů štítné žlázy v krvi. Dávkování je stanoveno v závislosti na hladině TSH. Kožní muka je obvykle pozorována po 5-7 měsících od zahájení léčby.

Tyreostatika je předepsána funkcí nadbytečné žlázy, která potlačuje sekreční aktivitu. Také předepisujte léky, které obsahují jód, aby se zpomalila syntéza TSH. Zpomaluje a snižuje výskyt chlupů.

Do žlázy se zavádí radioaktivní jód, izotop jódu 131, aby se zničily buňky vzniklého uzlu. Tento postup ovlivňuje uzel bodově, takže okolní tkáně zůstávají nedotčené.

Výběr metody se provádí až po plnohodnotné laboratorní diagnostice, ultrazvukové vyšetření a anamnéze. Při správném výběru terapie je prognóza onemocnění pouze pozitivní.

Symptomatika a diagnostika vícesložkových gotic

Náš endokrinní systém je zastoupen různými orgány vnitřní sekrece. Jednou z nejdůležitějších je štítná žláza, protože hraje roli "dirigenta obrovského a složitého orchestru", což je naše tělo.

Nejčastější patologií štítné žlázy je mnohoinodulární struma, která má řadu různých forem, které se liší v lokalizaci léze, struktuře novotvaru a stupni tvorby hormonů.

Co je to mnohoinodální struma? Toto zvýšení velikosti štítné žlázy s výskytem nádorů nazývané uzly. Je to od stupně vzrůstu, přítomnosti určitého počtu uzlů a dalších příznaků, že tento typ onemocnění je klasifikován.

Endemická struma a její klasifikace

Štítná žláza má zvláštní strukturu. Tento orgán se skládá z folikulárních buněk, naplněných gelovitou látkou - koloidem. Hmotnost je v rozmezí 25-40 g, v závislosti na individuálních vlastnostech lidského těla. Průměrný objem žen je asi 20 cm³, pro muže - 25 cm³.

Endemická struma je zvýšení velikosti štítné žlázy způsobené nedostatkem jódu. Multinodulární endemická struma je rozdělena podle stupně produkce hormonů do následujících poddruhů:

  • Euthyroid - zvýšení velikosti těla bez ovlivnění tvorby hormonů;
  • hypothyroid - se sníženou sekrecí hormonů;
  • Hyperthyroid - se zvýšenou produkcí hormonů.

Rozlišuje se stupeň a struktura rozšíření orgánů:

  • difúzní goiter - rovnoměrné zvýšení tkáně žlázy;
  • nodální - přítomnost zvýšení jednoho nebo více uzlů;
  • smíšené - v difuzně zvětšené žláze jsou uzlové útvary.

Endemický roh může být buď jednostranný, nebo umístěný v obou částech žlázy.

Multinodulární goiter a jeho typy

Multinodulární štítná žláza je jednou z variant endemické strumy, která postihuje především osoby starší 50 let, kteří žijí v oblastech, kde je dlouhodobě pozorován nedostatek jódu.

  • Nodální netoxická struma štítné žlázy je patologie, ve které se tvoří uzliny v štítné žláze, ale orgánová funkce trpí nepatrně a je pozorována hypofunkce. Ve struktuře tkáně může tvořit jeden neoplasmus (jednosodný netoxický roh) a několik (netoxický mnohoinodulární roh). V závislosti na tom, zda jsou tyto rozšířené uzly aktivní nebo ne, dochází k poklesu produkce hormonů nebo jejich normální koncentrace v těle.
  • Multinodulární toxický roubík je chorobou orgánu, když se v něm tvoří několik rozšířených uzlin, které vykazují známky autonomie, tj. Produkují zvýšené množství hormonů, které neodpovídají potřebám těla. Thyrotoxikóza je jedním z nejběžnějších příznaků, které charakterizují mnohoinodulární toxické struma.
  • Multinodal koloidní struma - tento nárůst ve výši koloidní folikulů, což vede přímo ke zvýšení celé žlázy. Pro tento druh plodiny, zejména v časných stádiích, může být charakterizována eutyreoidních (normální produkci hormonů zvýšením velikosti těla), hypotyreóza (snížení hormon) a hypertyreóza (zvýšená produkce hormonů).

Patologie může mít různé stupně závažnosti změn hypertrofických orgánů:

  • goiter 1 polévková lžíce. - celkový objem žlázy dosáhne 30 cm3;
  • goiter 2 lžíce. - objem větší než 30 cm³.

Onemocnění štítné žlázy postihuje ženy třikrát častěji než muži, což je spojeno s hormonálními změnami v těle během těhotenství a jiných specifických fyziologických procesů.

Příčiny patologií

Moderní medicína, navzdory vysoké úrovni vývoje, nemůže být zcela jistá příčinou patologie štítné žlázy. Ovšem dědičnost a nedostatečný příjem jódu se nazývá nejpravděpodobnější.

Kromě toho si všimněte následujících možných příčin choroby tohoto těla:

  • onemocnění gastrointestinálního traktu, jater a pankreatu;
  • zdůrazňuje psychologické stresy a související poruchy v práci centrálního nervového systému;
  • adaptační období s vysokým zatížením;
  • poruchy v práci imunitního systému a metabolických procesů v těle;
  • vystavení malým dávkám radiace po dlouhou dobu nebo krátkodobému ozáření vysokými dávkami;
  • pracovních podmínek spojených se škodlivou výrobou;
  • zánět štítné žlázy, které jsou časté nebo chronické;
  • užívání léků (hormonální a některé další);
  • nevyvážená strava;
  • dopad negativních faktorů prostředí.

Všechny tyto příčiny mohou způsobit narušení práce celého organismu, ale štítná žláza reaguje dříve než ostatní.

Symptomy onemocnění

Patologie štítné žlázy (včetně multiindukulárních struma) může být v počátečních stádiích onemocnění asymptomatické. Nicméně, pacient si všimne některých nepohodlných jevů.

  • Ostré změny nálady. U thyreotoxikózy je pozorována extrémní podrážděnost, slzotavba, tendence k depresi.
  • Mohou se třásnout končetinami a bez jakéhokoli zřejmého důvodu, dokonce i v klidu.
  • Změna indexu indexu tělesné hmotnosti ve větší či menší míře bez změny obvyklé stravy.
  • Paměť je zhoršená, koncentrace pozornosti je narušena, může být narušena koordinace pohybů, zvláště drobné motorické dovednosti.
  • Změna srdeční frekvence: tachykardie, arytmie, někdy může být i bradykardie.
  • Bolestivé pocity na krku, změna jeho vzhledu.
  • Zvýšené potní žlázy, které se vyznačují pocením, zejména v noci.
  • Komplikace polykání a v některých případech dýchání.
  • Chlad je i při normální tělesné teplotě a okolním vzduchu.
  • Pocit konstantní žízeň, které může být doprovázeno nevolností po pití čisté vody.
  • Trvalá bezprostřední únava od rána.

Může se objevit také příznak, jako je neproduktivní kašel vyvolaný růstem štítné žlázy a jeho tlakem na hrtan. Tyto příznaky jsou také charakteristické pro řadu dalších onemocnění. To je důvodem, proč je přinejmenším odvolání nejméně odbornému specialistovi - okresnímu terapeuti.

Diagnostika

Při mulinodální strumě se používají nejrůznější metody odhalení onemocnění, které pomáhají správně diagnostikovat a definovat metodami léčby. Dobré lékařské centrum má ve svém arzenálu moderní přístroj pro diagnostiku a léčbu onemocnění.

Pokud narazíte na nepříjemné příznaky, které neprocházejí určitou dobu, nebo se objeví znovu a znovu as rostoucí dynamikou, vám budou přiděleny tyto studie:

  • obecný krevní test, biochemické studie, stanovení hladin krevních destiček - laboratorní minimum, které pomáhají určit směr dalšího výzkumu;
  • lékařské vyšetření, které zahrnuje vizuální vyšetření vzhledu krku, palpation;
  • ultrazvukové vyšetření štítné žlázy k určení její velikosti, tkáňové homogenity a přítomnosti uzlů;
  • krevní test hormonů (TTG, T3, T4);
  • scintigrafie se používá při detekci ultrazvukových uzlů a potřeby určit jejich aktivitu;
  • jemnou jehlovou aspirační biopsii pro stanovení kvalitativních změn v novotvaru (dobrá kvalita nebo malignita a některé další ukazatele). Metoda je použita, pokud je uzel hrdla větší než 1 cm;
  • RTG hrudníku;
  • MRI (magnetická rezonance) s podezřením na vznik uzlů v jiných orgánech a tkáních.

Teprve po provedení celého komplexu diagnostických opatření, shromažďování anamnézy a s přihlédnutím k příznakům bude endokrinolog schopen říci, jak zacházet s mnohoinodulární struma.

Léčba multiinodálním ústy

Léčba mnohonárodního střeva štítné žlázy se provádí několika způsoby, které jsou založeny na závažnosti onemocnění, klinických projevech a formě onemocnění.

  • Především je nutno konstatovat, že v některých případech se léčba vůbec nevyžaduje, pouze sledování léčebných postupů. To je možné, pokud je v úvodních fázích detekován euthyroidismus nebo netoxický roubík.
  • Specialista pravidelně provádí průzkum, který sleduje průběh procesu. V případě horších změn je předepsána léčba.
  • Konzervativní metoda: použití léků, jejichž činnost je zaměřena na odstranění příčin nemoci a příznaků, které ovlivňují kvalitu života pacienta. Lidové metody léčby se mohou stát souběžnou dodatečnou metodou boje proti nemoci zaměřené na doplnění nedostatku jódu v těle.
  • Operace je určena v případě, kdy léčba nevede k viditelným výsledkům a proces se rychle rozvíjí a ohrožuje zdraví a někdy i život pacienta. V případě onkologických procesů může být chirurgie jedinou metodou radikální léčby.

Multinodulární střih štítné žlázy je nepříjemné onemocnění, ale je zcela vyléčitelná. S pomocí moderních metod je možné, pokud se tomu vůbec zbavit, alespoň úspěšně odolat jeho dalšímu vývoji a nepohodlným příznakům.

Příčiny, příznaky, stupně a léčba vícestupňového úponů

Italští renesanční umělci často zobrazovali ženy se zvětšenou štítnou žlázou ve svých snímcích, zjevně v té době - ​​tento jev byl tak rozšířený, že to byla norma.

Také v uplynulých desetiletích došlo k stálému nárůstu výskytu populace s patologií štítné žlázy.

Mezi endokrinními onemocněními se blíží k diabetes mellitus. Důvodem pro takové vysoké míry je špatná ekologie, špatná kvalita jídla a nedostatek jódu ve vodě a potravinách.

Co je to mnohoinodální struma?

Multinodulární stomach je onemocnění, které spojuje všechny formace ve štítné žláze ve formě uzlů, které mají jiný původ, strukturu a velikost větší než 10 mm.

Uzly mohou mít jinou povahu:

Koloidní a další.

V některých případech je současně pozorována kombinace několika typů uzlů u jednoho pacienta.

V závislosti na strukturálních změnách struktury žlázy se vícesložková struma rozděluje na 3 typy:

Nodal: diagnostikován s nerovnoměrným zvýšením štítné žlázy, což je způsobeno nadměrnou aktivitou.

Rozptýlení: nastává, když tkáň žlázy roste rovnoměrně, což svědčí o poklesu sekreční funkce.

Smíšený: Zřídka se objevil a nazýval se "endemickým uzlinovým uzávěrem". Současně je štítná žláza nerovnoměrně zvětšena, ale některé její oblasti zůstávají homogenní.

Pokud se zjistí více než dva uzly větší než 1 cm v průměru, doporučuje se punkce štítné žlázy. Převážná většina identifikovaných uzlů štítné žlázy je benigní. Takové novotvary zpravidla neovlivňují jeho funkci a s podobným vývojem onemocnění mluví o mnohoinodální euthyroidní roubírce. Pouze 5% zjištěných uzlů je maligních.

Mechanismus vývoje nádorových maligních a benigních novotvarů je odlišný. Nádorové uzliny jsou tvořeny abnormálním rychlým rozdělením jedné z buněk žlázy v důsledku poškození genetického kódu. Maligní uzliny nenahrazují zdravé buňky žlázy, ale mezi nimi pronikají. Při benigním patologickém procesu uzel roste a vytlačuje okolní tkáně.

V Rusku se nemoc vyskytuje u 12% populace, zatímco ženy jsou čtyřnásobně větší pravděpodobnost než muži. Pravděpodobnost výskytu onemocnění stoupá s věkem, vrcholová detekce multiinodulárního goiteru je ve věku 45-60 let.

Navzdory skutečnosti, že přítomnost uzlů v štítné žláze nemusí ovlivňovat jeho normální fungování, nemoc vyžaduje povinnou léčbu. V některých případech ignorování tohoto problému ohrožuje život.

Symptomy vícesložkové struktury štítné žlázy

Multinodulární roubík může v průběhu let neovlivňovat funkci štítné žlázy a pacient nemá nepohodlí a stížnosti. Zatímco uzel nedosáhne velikosti 1 až 2 cm v průměru, je problematické vidět to zvnějšku. V takovém průběhu onemocnění jsou uzliny často nalezeny během profylaktických vyšetření ultrazvukového stroje. Pokud se tomuto problému nebudete věnovat včas, může se v průběhu času vyvinout hypertyreóza nebo hypertyreóza.

Klinika v mulinodální struma připomíná toxickou difuzní struma, ale současně neexistuje žádná oftalmopatie a myxedém. Pacient může být narušen nadměrným pocením, podrážděností, zhoršením celkového zdraví se zvýšenou teplotou vnějšího vzduchu, častými palpitacemi a hypertenzí. Někdy se pacient může stěžovat na brnění v srdci a v oblasti lopatky, stejně jako zvýšená chuť k jídlu, stálou žízeň, průjem a úbytek hmotnosti. Navíc se na rukou, jazyku a těle třesou prsty. V noci takoví lidé pronásledují pocit tepla, vyznačují se strachem a úzkostí. Na pozadí těchto příznaků se účinnost a sexuální touha významně snižují.

Někdy se štítná žláza rozrůstá a vezme špatný tvar, což je patrné nejen pro lékaře, ale i pro jeho pacienta. Zpravidla je železo tak velké, že stlačuje blízké orgány. V tomto případě dochází ke změně hlasu, potíže s polykáním, dýchání, pocitu komprese nebo udušení v krku, zvláště zřetelně tento pocit vzniká v poloze na levé straně.

Můžete se pokusit najít uzel na štítné žláze sami. Zdravá žláza je homogenní a elastická, jestliže jsou během snímání nalezeny husté skvrny, mohou to být uzly. Obvykle nejsou spojeny s pokožkou a při požití jsou mobilní.

Multinodulární goiter, který se zvenčí nevykazuje, je detekován vyšetřením ultrazvukového stroje. Poté je jmenován hormonální vyšetření a v případě potřeby vyšetření buněk uzlů. Účinek další léčby závisí na výsledku těchto analýz.

Stupně vícesložkové hrubosti štítné žlázy

Při vyjádření známky struma štítné žlázy se choroba rozdělí na 3 stupně:

1 stupeň vícestupňového stomachu. Při externím vyšetření a palpacích štítné žlázy se nezobrazuje mnohoinodální úchylka. Studie diagnostiky onemocnění a potvrzení diagnózy pomocí jiných metod.

2 stupně vícestupňového stomachu. Mírný nárůst objemu žlázy, který je určen pouze palpací, s externím vyšetřením, změny jeho velikosti nejsou stanoveny.

3 stupně vícestupňového husíku. Výrazný růst tkáně štítné žlázy, který se projevuje nejen palpací, ale také externím vyšetřením pacienta.

Bruch nesmí vést k viditelnému zvětšení štítné žlázy nebo k vyvolání jeho výrazného růstu, ve kterém zabírá celý krk a dokonce klesá za hrudní kosti.

Příčiny mnohoinodálního burticíka

Přesné příčiny vývoje onemocnění nejsou plně pochopeny, ale nedostatečný příjem jodu ze stravy má významný vliv na vývoj patologického procesu.

Kromě toho mohou být provokující faktory následující:

Poruchy centrálního nervového systému;

Onemocnění jater a trávicího systému;

Přetížení spojené s adaptací;

Inhibice humorální imunity;

Škodlivé pracovní podmínky;

Časté zánětlivé procesy v štítné žláze;

Prodloužené užívání některých léků;

Genetická predispozice k nemoci.

Účel správné léčby závisí na pochopení procesů, které se vyskytují ve štítné žláze. Při nedostatku jódu se sekreční aktivita orgánu snižuje a železo začíná snižovat tvorbu hormonů štítné žlázy, které stimulují jeho aktivitu. Signál o nedostatku hormonu vstupuje do mozku a hypofýza začíná aktivní produkcí hormonu štítné žlázy TSH, který stimuluje štítnou žlázu. Pod působením hormonů hypofýzy se buňky štítné žlázy aktivně rozdělují, čímž se velikost žlázy zvyšuje. To může být nazýváno kompenzační reakcí na nedostatek jódu. Tělo tedy usiluje o nezávislé zvýšení objemu štítné žlázy, aby bylo možné efektivněji užívat jod a další látky z krve.

V případě, kdy tělesná potřeba hormonů štítné žlázy klesá, se v žláze hromadí koloid. Klinicky se to projevuje ve formě formace velkého úponu. Uvnitř je naplněn folikuly, které obsahují koloidní látku. S opakovanou potřebou těla ve zvýšené koncentraci hormonů, tkáň štítné žlázy opět roste. Takové vlnové procesy mohou být pozorovány již několik let, což vede k vzniku mnohoinodulárního gotiky.

Ženské organismy jsou náchylnější k hormonálním patologiím na straně štítné žlázy kvůli hormonálním výkyvům během těhotenství, menopauzy a měsíčně během menstruace. Negativní vliv může mít negativní vylučování specifických hormonů trijodthyroninu a tetrajodthyroninu u žen.

Dalším důležitým faktorem, který ovlivňuje vzhled goiteru, jsou vnitřní autoimunitní procesy. Na pozadí poklesu humorální imunity v krvi se objevují specifické látky proteinové povahy, které aktivují odpor těla vůči vlastním hormonům štítné žlázy. Takový stav na pozadí nepříznivého vnějšího prostředí často vede k významnému poklesu aktivity štítné žlázy (hypotyreóza), což může nakonec vést k rakovině.

Léčba vícestupňového stomu

Metody léčby vícesložkové kůže jsou určeny v závislosti na důvodech, které způsobily její vzhled. Podle endokrinologů nevyžadují všechny typy této choroby povinnou léčbu. V některých případech lékaři doporučují pravidelné sledování stavu žlázy a v případě aktivního šíření uzlů při aplikaci terapií. S kompetentním přístupem lékaře a dodržováním všech nezbytných preventivních pravidel pacientů může žít s takovou nemocí již několik desetiletí a nepotřebuje žádnou chirurgickou intervenci. Léčba vícesložkové struktury může být jak konzervativní, tak i chirurgická.

L-thyroxin. Konzervativní terapie je předepsána pacientům se zvýšenou nebo sníženou hladinou hormonů štítné žlázy v krvi. Pokud je předepsána léčba hypotyreózou s L-thyroxinem, její dávka je stanovena výsledky analýzy v závislosti na hladině TSH. Dávkování léčiva a trvání jeho užívání se vybírají pouze na individuálním základě. Obvykle se po 6 až 8 měsících pravidelného příjmu snižuje chochlačka. Někdy je zapotřebí delší terapie, která může trvat až dva roky. Po ukončení léčby je předepsáno podávání přípravků obsahujících jód po celý rok, aby se zabránilo onemocnění.

Tyreostatika. Zvýšená produkce hormonů štítné žlázy zajišťuje příjem tyreostatik, které potlačují její činnost, a léky, které urychlují metabolismus těchto hormonů v těle. Kromě toho jsou předepsány kombinované léky, které obsahují jód. To je nezbytné pro jodaci tyrosinu ve štítné žláze a zpomalení syntézy TSH, což vede k zastavení růstu gotiky. Tato terapie se používá v prvních stádiích onemocnění a při přípravě na chirurgickou intervenci.

U mulinodálního eutheroidního koloidního rodiče nejsou předepsány žádné léky, protože aktivní složky těchto léků nejsou schopné ovlivnit tyto formace. Proto není-li původ patologického procesu určen včas, léčba konzervativními metodami bude bezvýznamná a nepřinese žádný výsledek.

Radioaktivní jód-131. Jako terapii onemocnění je podání radioaktivního jódu-131 na štítnou žlázu úspěšně užíváno. Tento izotop způsobuje buněčnou smrt v uzlu. Takový postup umožňuje působit bodově na novotvar, zatímco okolní zdravé tkáně zůstávají nedotčené. Následně žláza získává normální objem, velikost uzlů klesá nebo je pozorován jejich úplný zmizení.

Obecná preventivní opatření v případě onemocnění štítné žlázy zahrnují zdravý životní styl, různé stravy a normalizované cvičení. Zvýšená konzumace potravin obsahujících jód a komplexních vitaminů je nutná pouze po konzultaci s lékařem.

Můžete Chtít Profi Hormony