Nodulární goiter není nějaká samostatná patologie, ale kolektivní termín, který zahrnuje různé fokální formace štítné žlázy, omezené z kapsle nezměněné jeho tkáně. Uzly jsou zpravidla určovány palpací a / nebo pozorovatelné při provádění ultrazvuku nebo jiné zobrazovací techniky. Pro každou chorobu spojenou s tvorbou uzlů v štítné žláze je charakteristická jejich specifická morfologická struktura.

O tom, jaké choroby může být doprovázeno tímto syndromem, příčiny a příznaky tohoto onemocnění, stejně jako principy jeho diagnostiky a léčby, se dozvíte z našeho článku.

Klasifikace

Syndrom nodulárního goiteru zpravidla doprovází tyto nemoci:

  • folikulární adenom štítné žlázy;
  • nodulární koloidní roubík;
  • autoimunní tyroiditida (její hypertrofická forma, která se vyznačuje tvorbou falešných uzlin);
  • cysta štítné žlázy;
  • zhoubných novotvarů tohoto orgánu.

Počet ohniskových útvarů ve štítné žláze se může značně lišit a jejich vztahy s okolními tkáněmi, tak se mluví, se také liší. V závislosti na těchto charakteristikách existují:

  • solitární uzel (tvorba štítné žlázy je jednoduchá a omezená na kapsli);
  • mnohoinodulární goiter (mnoho uzlin, z nichž každá je zapouzdřená a nachází se odděleně od ostatních);
  • konglomerátní nodulární goiter (v štítné žláze jsou definovány některé formace, každá z nich je omezena kapslí, ale nejsou navzájem odděleny, ale jsou svařeny dohromady - tvoří konglomeráty);
  • smíšený goiter (štítná žláza je difúzně zvětšená, odhalí 1 nebo více uzlů).

V závislosti na výsledcích získaných během palpace (vyšetření) štítné žlázy se rozlišují 3 stupně goiteru:

  • 0 - velikost štítné žlázy v mezích normálních hodnot; bez stonku;
  • I - jeden nebo oba laloky štítné žlázy se zvětšují; určuje se palpace, ale vizuálně v normální (ploché) poloze krku je neviditelná;
  • II - zvětšení štítné žlázy je patrné pouhým okem i při fyziologickém umístění krku; palpace je určena zvýšením jedné nebo obou částí tohoto orgánu.

Příčiny a mechanismus vývoje patologie

Kauzální faktory různých onemocnění vedoucích k výskytu uzlů štítné žlázy jsou také odlišné.

  • nodální koloidní roubík v téměř 100% případů se vyvíjí na pozadí nedostatku lidské jodové stravy;
  • cysty štítné žlázy jsou tvořeny v důsledku malých krvácení, hyperplázie folikulů nebo dystrofie uzlů tvořených v nodulárním kolloidním úderu;
  • folikulární adenom se vyskytuje kvůli zvýšené sekreci TSH, stejně jako při porušení funkcí autonomního nervového systému;
  • příčinou autoimunní tyroiditidy je genetická predispozice k této patologii v kombinaci s dopadem na trup nepříznivých faktorů prostředí;
  • Rakovina štítné žlázy se vyskytuje kvůli nejasným důvodům dneška; předpokládá se, že riziko jeho vývoje se zvyšuje s mutacemi některých genů a v důsledku expozice tomuto tělu záření.

V případě, že štítná žláza postrádá jód, ovlivňuje řadu motivující faktory, které jsou klíčem k syntéze nezbytného množství tohoto hormonu v těle pozadí deficitu materiálu substrátu (stejný jodu). Tyto procesy způsobují buď difúzní zvýšení štítné žlázy, nebo růst jednotlivých skupin jejích buněk, z nichž se ve skutečnosti tvoří uzliny.

Patogeneze benigních a maligních nádorů štítné žlázy je dostatečně komplexní a dosud nebyla plně studována. Je známo, že pod vlivem některých nepříznivých faktorů (zejména radiace) začínají jednotlivé buňky tohoto orgánu aktivně, nekontrolovatelně se rozdělovat, a proto se jejich počet zvyšuje a vzniká nádor. Některé látky, které podporují buněčný růst (zejména hormon stimulující štítnou žlázu) a mutace určitých genů se také účastní těchto procesů.

Příznaky nodulární goiter

Klinický obraz této patologie není charakterizován živou symptomatologií a řadou charakteristických rysů. Často pacientky nevyvolávají stížnosti v počátečních fázích onemocnění. Následně rostoucí uzliny mohou stlačit orgány obklopující štítnou žlázu - jícnu, průdušnici a způsobit odpovídající klinické projevy:

  • potíže s polykáním;
  • poruchy dýchání, dušnost;
  • změnit hlasovou stopu až po její ztrátu (v důsledku parise hlasivky).

Zvednutí rukou pacienta nad jeho hlavu může být doprovázeno modrým obličejem a otokem obličeje, projeveným závratě až do mdloby. Tento příznak byl nazván autorovým jménem "příznakem Pembertona".

Pokud se poruší a dojde k krvácení, je to doprovázeno náhlými prudkými bolestmi v oblasti léze.

Principy diagnostiky

Pokud se lékař (zpravidla tato patologie zabývá endokrinologem) najde jeden nebo více uzlů ve štítné žláze, bude muset identifikovat příčinu, která vedla k takovému stavu. Diagnostické vyhledávání vždy obsahuje 4 body:

  • sběr stížností a anamnéza;
  • objektivní vyšetření štítné žlázy;
  • laboratorní metody výzkumu;
  • instrumentální diagnostiky.

Zvažme každou z nich podrobněji.

  1. Ve fázi shromažďování stížností a anamnézy je velmi důležité informace o pobytu pacienta v oblasti jódového deficitu, dopad na jeho radiace těla krátce před nástupem současného patologie, načasování objevení prvních příznaků onemocnění, přítomnost jakéhokoli onemocnění štítné žlázy od pacienta nebo jeho blízkých příbuzných.
  2. Při kontrole pacienta doktor dokáže zjistit zvětšení štítné žlázy nebo samostatný uzel (může se stát "viditelným" v pozici pacienta s hlavou odhodenou zpět). Palpace žlázy umožní odhadnout velikost a strukturu orgánu, detekovat jednotlivé či více fokální neoplazmy v něm, přibližně určit umístění, velikost, hustotu, bolestivost, vztahy s okolními tkáněmi. Už jen tyto charakteristiky mohou pomoci specialistovi předem diagnostikovat. Vedle štítné žlázy doktor nezbytně palpuje regionální (cervikální) lymfatické uzliny.
  3. Laboratorní diagnostika je založena především na stanovení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi. Pokud je jeho koncentrace snížena, krev se znovu odebírá k analýze, avšak v ní se stanoví obsah volného tyroxinu a trijodthyroninu. Zvýšení těchto ukazatelů naznačuje, že funkce štítné žlázy je také zvýšena, to znamená, že existuje tyreotoxikóza. V případě podezření na rakovinu štítné žlázy se pacientovi doporučuje vyšetření hladiny kalcitoninu v krvi a některých histochemických markerů.
  4. Od instrumentálních metod diagnózy lze pacient doporučit:
  • Ultrazvuk štítné žlázy (prováděný v případě podezření na jakoukoli jeho patologii umožňuje odhadnout velikost, strukturu orgánu, detekovat neoplazmy a podrobně popisovat jejich charakteristiky);
  • Scintigrafie těla s radioaktivním techneciem (velmi citlivou metodu výzkumu prováděné v laboratorním potvrzení hypertyreózy identifikovat nosology, který se stal jeho důvod, šíření úrody hrudní kosti, v případě tkáně štítné žlázy atypického své místo, nebo metastázy rakoviny těla) ;
  • Tenkou jehlou aspirační biopsie uzliny štítné žlázy nebo krátký - FNA (nejpřesnější metoda výzkumu, který umožňuje spolehlivě určit morfologickou strukturu uzlů, a pak ověřit, patologie, provádí-li pacient objevil štítné žlázy uzliny větší než 10 mm, s podezřením na rakovinu těla (v této situaci nezáleží na velikosti formací), stejně jako nárůst místa o více než 5 mm během zkoušky v dynamice);
  • rentgen hrudníku s pokročilým jícnu kontrastem (výzkum provádí, je-li zjištěno, že pacient struma velké nebo s množinou uzlů, tekoucí příznaky kompresí krčních orgánů (jícnu a průdušnice));
  • počítačové a magnetické rezonanční zobrazování (prováděné v těžkých diagnostických situacích a podezření na rakovinu štítné žlázy).

Principy léčby

Taktika léčby přímo závisí na onemocnění, které vedlo k nodulární struma.

Při použití koloidní stébla existuje několik možných terapií:

  • dynamické pozorování;
  • léčba léky obsahujícími jód;
  • operační intervence;
  • radioterapii radioaktivním jódem.

U autoimunní tyroiditidy může být pacientovi doporučeno pozorování v dynamice nebo substituční terapii hormony štítné žlázy (pokud dojde k hypotyreóze).

Rakovina štítné žlázy vyžaduje chirurgický zákrok - odstranění štítné žlázy v kombinaci s následnou radioterapií s radioaktivním jodem as léčbou L-thyroxinem.

Léčba folikulárního adenomu má odstranit a naléhavé histologické vyšetření materiálu získaného během chirurgického zákroku.

Dynamic pozorování bez jakýchkoliv terapeutických opatření lze doporučit, aby u starších pacientů (60 let a starší) s mírou struma I, jejíž příčina je uzlový koloidní struma, ale pod podmínkou normální fungování štítné žlázy. Jedná se o studium hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi a velikosti formací štítné žlázy.

Závěr

Nodulární stomach je syndrom, jehož hlavním rysem je tvorba ohniskových útvarů ve štítné žláze uzavřené v kapslích pojivové tkáně. Vzniká ne samostatně, ale na pozadí jiných chorob tohoto orgánu, obvykle doprovázených tyreotoxikózou.

Časných stádiích onemocnění neprovází žádné nepříjemné symptomy pacienta - to jde bez povšimnutí, dokud místa nepěstují tolik, že bude vyvíjet tlak na okolních orgánů. Pak má člověk stížnosti na potíže s polykáním, dýcháním nebo změnou časopisu hlasu.

Pro stanovení správné diagnózy analýza krve na úrovni TTG a thyroxinu pomůže nebo pomůže US štítné žlázy. Jiné diagnostické metody se používají méně často - podle údajů.

Léčba může zahrnovat užívání léčiv obsahujících jód, chirurgické zákroky, ozařování radioaktivním jódem. V některých případech se terapeutická opatření vůbec nevyžadují - pacient je sledován v dynamice.

Pacienti, kteří nalezli symptomy, které jsou charakteristické pro tuto patologii, by neměly být přenášeny k lékaři - některé nemoci, které způsobují, mohou být pro jeho život nebezpečné. Buďte opatrní k vašemu zdraví!

Kterému lékaři se můžete obrátit

Když si stěžujete na porušení polykání nebo dýchání, musíte si vzpomenout na možnost zvýšení štítné žlázy a obrátit se na endokrinologa včas. Patologie může být zjištěna během vyšetření u lékaře ORL. Navíc budete možná muset konzultovat onkologa nebo revmatologa (pro autoimunitní proces).

První městský televizní kanál v Oděse, terapeut-endokrinolog a endokrinolog-chirurg diskutuje o nodulárním chlupu:

Nodulární roubík: seznam onemocnění, symptomů, léčby

Uzel v štítné žláze.... Odkud pochází? A je to nebezpečné?

Chcete-li odpovědět na tyto otázky, zvážme, jak se v moderní medicíně zachází s pojmem "uzel". Pokud doktor zjistil, že je v oblasti palpationu štítné žlázy nebo pomocí ultrazvuku, vystaví takzvanou "pracovní" diagnózu: uzlovitý uzlík. Ve skutečnosti neexistuje žádná taková nemoc - nodální goiter, existuje syndrom tvorby uzlů, ale její příčiny mohou být různé.

Nodulární roubík (foto)

Ne vždy uzel v štítné žláze je něco velmi špatného, ​​častěji naopak, charakter těchto formací je docela neškodný.

Tady Seznam onemocnění, ve kterých je možný výskyt uzlů:

  1. Uzlový koloidní struma.
    Jedná se o nejčastější příčinu tvorby štítné žlázy, zejména v oblastech s nedostatkem jódu, kde její prevalence se zvyšuje na 70-90% (takzvaný endemický roubík). Ve skutečnosti je nedostatek jódu jeho příčinou.
  2. Cysta.
    Tato zaoblená dutina s kapslí, obsahující kapalinu uvnitř, se vyskytuje v 3-5% případů.
  3. Autoimunitní tyroiditida.
    Jedná se o imunitní onemocnění s tvorbou autoprotilátek, které postupně zničí tkáň štítné žlázy. Obvykle to nezvyšuje žlázu, množství hormonů, které produkuje, klesá, což vede k hypotyreóze. Někdy se však vyskytuje takzvaná hypertrofická tyroiditida, se zvyšujícím se objemem štítné žlázy a malou tyreotoxikózou (zvýšené množství hormonů). Uzly s tímto onemocněním nemají kapsli.
  4. Benígní tumory - adenomy 15-25%.
  5. Rakovina.

Ve štítné žláze může být jeden uzel a pak se nazývá osamělý, nebo několik uzlů - multi-site (nespojené formace) nebo konglomerát goiter (pájené dohromady). Kromě toho existuje difúzně-uzlovitý roubík, tj. uzel je identifikován na pozadí obecného zvýšení štítné žlázy.

Velikost může být odlišná, od neviditelného "míče" do očí, obrovského rozměru, který deformuje krk a způsobuje značné nepohodlí. V moderní klasifikaci jsou jen dva stupeň rozšíření štítné žlázy:

1 stupeň - uzel není viditelný, ale hmatatelný;
2 stupně - Zvětšená štítná žláza je jasně viditelná.

Za normálních okolností, štítná žláza může být nahmatat, ale definuje část by neměla být větší než distální falangy prvního prstu kartáče pacienta, a to by měly být hladké, elastické.

Klinické projevy hrudníku

Malé uzliny nedávají žádné příznaky, pokud je funkce štítné žlázy zachována, tj. existuje euthyroidismus. Na velkých místech může být nepohodlí narušeno polykáním, dýcháním, udušením potravinami a kapalinami, poruchou hlasu, špatným zdravotním stavem při stojícím ruce. Kromě toho mohou být pacienti také obtěžováni čistě kosmetickou vadou.

V některých případech, je zde zvýšená funkce štítné žlázy, doprovázené zvýšením koncentrace hormonů štítné žlázy - hypertyreóza (Gravesova nemoc, Gravesova, Hashimotova tyroiditida, dekompenzované koloidní strumy). Nejtypičtější příznaky tyreotoxikózy jsou horečka, tachykardie, poruchy spánku, úzkost, podrážděnost, třesání prstů atd.

Metody pro diagnostiku nodulární gotiky

Pokud lékař nebo samotný pacient zjistí uzlinu ve štítné žláze, pak samozřejmě musí projít průzkumem. Nejdříve se jedná o krevní testy na hladinu hormonů štítné žlázy (TTG, T4, někdy T3) a ultrazvuku štítné žlázy. Ultrazvuk je poměrně informativní a bezpečná metoda. Cílem průzkumu je ujistit se, že je to skutečně neškodné vzdělání.

Známky "dobré" stránky:

  • oválný nebo kulatý tvar;
  • jasné hrany;
  • heterogenní nebo cystická struktura bez kalcifikace;
  • tam je hypoechoic okraj podél periferie;
  • průtok krve je vyčerpán.

Nicméně je třeba mít na paměti, že navzdory dobrým známkám ultrazvuku jsou všechny uzly větší než 1 cm propíchnuty. Dutinový materiál, který se provádí při lokální anestezii s tenkou jehlou pod ultrazvukovým ovládáním, je vyšetřen v laboratoři. Při neinformovanosti (například v punkci, některé červené krvinky) se studie opakuje. Při mulinodální úpatí je tkáň vždy morfologicky a funkčně odlišná, takže by měly být všechny útvary propíchnuty.

V případě potřeby použijte scintigrafii štítné žlázy. Toto vyšetření umožňuje vyhodnotit funkci žlázy jako celku a každého uzlu samostatně pro intenzitu absorpce radiofarmaka, obvykle izotopů jodu nebo technecia.

Počítačová tomografie nebo zobrazování pomocí magnetické rezonance je obvykle v takových případech špatně informativní a zřídka se používá.

Znepokojující příznaky nodulární stomach.

Symptomy podezřelého uzlu: hustá konzistence, nárůst o více než 5 mm za posledních šest měsíců nebo nárůst o více než 50%; uzel jakékoli velikosti v kombinaci se zvýšením mízních uzlin a poruchou hlasu. Pokud se kterýkoli z těchto příznaků vyskytne, okamžitě vyhledejte lékaře!

Taktika v přítomnosti uzlů štítné žlázy

Tak co dělat s uzlem / uzly?

Kdy nodulární koloidní roubík nic moc, co nemusíte dělat, jen se dívat. Při této nemoci mají obvykle uzliny tendenci růst pomalu, ale to není známka malignity. U mladých pacientů je někdy předepsán L-thyroxin, aby se zabránilo dalšímu růstu, lékař-endokrinolog určuje potřebu jmenování individuálně. Ovládejte takový stok, jestliže existuje velká kosmetická vada nebo komprese krku. Pokud je tkáň štítné žlázy po operaci ponechána, je možné znovu vytvořit uzel (ne zhoubný!). Pravděpodobnost je od 50 do 80%.

Autoimunitní tyroiditida Nepoužívejte, pozorujte, jestliže funkce štítné žlázy klesá - předepište substituční léčbu s L-thyroxinem.

Pozorování je kontrola hladiny hormonů štítné žlázy a ultrazvuku jednou ročně. Pokud uzly nerostou podstatně, pak opakované punkce ne.

Benigní formace (adenomy) - chirurgicky odstranit.

Nodulární roubík

Nodulární roubík - skupina onemocnění štítné žlázy, ke které dochází při vývoji objemových uzlových formací různého původu a morfologie. Nodulární roubík může být doprovázen viditelnou kosmetickou poruchou na krku, pocit komprese krku, příznaky tyreotoxikózy. Diagnóza nodulární strumy vychází z údajů pohmat, ultrazvukové vyšetření štítné žlázy, hormon štítné žlázy parametrů, tenkou jehlou biopsie, scintigrafie jícnu rentgen, CT nebo MRI. Léčba nodulární gotiky může zahrnovat supresivní terapii s léky hormonů štítné žlázy, radioaktivní jódovou terapií, hemithyroidektomii nebo thyroidektomii.

Nodulární roubík

Termín "nodulární goiter" v endokrinologii se týká objemových útvarů štítné žlázy, které se vztahují k různým nosologickým formám. Známky nodulární goiter jsou odhaleny u 40-50% populace; U žen se nosní uzel vyskytuje 2-4krát častěji a je často kombinován s děložním myomem. S pomocí palpace jsou zpravidla zjištěny uzly o průměru větším než 1 cm; více než polovina případů nejsou uzly hmatatelné a nacházejí se pouze při provádění ultrazvuku štítné žlázy. Je řečeno, že v štítné žláze jsou nalezeny dvě nebo více uzlů.

Význam zjišťování a sledování pacientů s nodulární strumy vzhledem k nutnosti vyloučit rakoviny štítné žlázy, a také pro stanovení rizika vzniku funkční autonomie štítné žlázy a hypertyreóza, prevence kosmetickou vadu a kompresní syndrom.

Příčiny nodulární goiter

Příčiny vývoje uzlů štítné žlázy nejsou na konci známy. Výskyt toxických adenomů štítné žlázy je tedy spojen s mutací genu TSH receptoru a a-podjednotek proteinů G, které inhibují aktivitu adenylátcyklázy. Dědičné a somatické mutace se také vyskytují v medulárním karcinomu štítné žlázy.

Etiologie nodulární kolloidní proliferující goiter je nejasná: je často považována za věkovou souvislost s transformací štítné žlázy. Kromě toho výskyt koloidní gotiky předurčuje nedostatek jódu. V oblastech s deficitem jódu nejsou případy multinodálního rohovky s jevy tyreotoxikózy neobvyklé.

Rizikové faktory, které přispívají k rozvoji nodulární strumy, zahrnují genetické poruchy (Klinefelterův syndrom, Downův syndrom), škodlivé účinky na životní prostředí (záření, toxické látky), nedostatek stopových prvků, léky, kouření, stres, virové a chronické bakteriální a infekcí, zejména chronické tonzilitída.

Klasifikace nodulární rohovky (druhy a stupně)

S ohledem na povahu a původ těchto typů nodulární strumy: euthyroidní koloidní proliferující difuzně-uzel (smíšené) strumy, benigní a maligní nádorové uzlíky (folikulární adenom štítné žlázy, rakoviny štítné žlázy). Asi 85-90% štítné žlázy představuje nodulární koloidní proliferující roubík; 5-8% - s benigními adenomy; 2-5% - s rakovinou štítné žlázy. Mezi zhoubnými nádory štítné žlázy se vyskytuje folikulární, papilární, rakovina medulární a nediferencované formy (anaplastická rakovina štítné žlázy).

Kromě toho, ve štítné žláze mohou tvořit pseudoknots (zánětlivé infiltráty a další změny uzlopodobnyh) v subakutní tyreoiditida a chronické autoimunitní thyroiditis, a několika dalších onemocnění prostaty. Často spolu s uzly jsou identifikovány cysty štítné žlázy.

V závislosti na počtu uzlových útvarů se rozlišuje osamělý (jediný) uzel štítné žlázy, mnohoinodální úpon a kongolační uzlík, což je trojrozměrná forma tvořená několika svařenými uzly.

V současnosti klinická praxe využívá klasifikaci uzlového kýta, navrženého O.V. Nikolaev, stejně jako klasifikace WHO. Podle O.V. Pro Nikolayev se vyznačují následující stupně uzliny:

  • 0 - štítná žláza není určena vizuálně a hmatatelně
  • 1 - štítná žláza není viditelná, nicméně je určena palpací
  • 2 - štítná žláza je vizuálně určena polykáním
  • 3 - v důsledku viditelného břicha zvyšuje obrys krku
  • 4 - viditelný goiter deformuje konfiguraci krku
  • 5 - zvětšená štítná žláza způsobuje stlačení sousedních orgánů.

Podle klasifikace WHO jsou stupně nodulární goiter různé:

  • 0 - žádná data pro goitre
  • 1 - rozměry jedné nebo obou štítných žláz přesahují distální falanxi palce pacienta. Bruch je určen palpací, ale není viditelný.
  • 2 - goiter je hmatatelný a viditelný pro oko.

Příznaky nodulární goiter

Ve většině případů nodulární goiter nemá klinické projevy. Velké uzlové útvary se projevují jako viditelná kosmetická vada v oblasti krku - znatelné zhrubnutí předního povrchu. U nodulárního střeva se zvětšení štítné žlázy vyskytuje převážně asymetricky.

Vzhledem k tomu, šíření uzlů začnou stlačovat okolních orgánů (jícnu, průdušnice, nervy a krevní cévy), který je doprovázen rozvojem mechanických příznaků nodulární strumy. Komprese hrtanu a průdušnice projevuje pocit „boule“ v krku, přetrvávající chrapot, progresivní dušnost, prodloužený suchý kašel, záchvatů dušnosti. Komprese jícnu vede k potížím s polykáním. Známky komprese cév mohou být závratě, hluk v hlavě, vývin syndromu supernatální dutiny vavvy. Bolestivost v místě uzlu může být spojena s rychlým zvýšením jeho velikosti, zánětlivých procesů nebo krvácení.

Obvykle se v uzlině nodulární funkce štítné žlázy nezhoršuje, ale může dojít k odchylkám ve směru hypertyreózy nebo hypotyreózy. Při hypofunkci štítné žlázy je tendence k bronchitidě, pneumonii, SARS; bolest v srdci, hypotenze; ospalost, deprese; gastrointestinální poruchy (nauzea, snížená chuť k jídlu, plynatost). Charakteristika suché pokožky, vypadávání vlasů, nižší tělesná teplota. Na pozadí hypotyreózy mohou děti zaznamenat zpoždění růstu a duševního vývoje; u žen - menstruační poruchy, spontánní potraty, neplodnost; u mužů - snížení libida a potence.

Příznaky hypertyreózy s nodulární strumy jsou dlouhé low-grade horečky, třes rukou, nespavost, podrážděnost, stále zažívá hlad, úbytek na váze, tachykardii, exophthalmos a další.

Diagnóza uzlového uzlu

Primární diagnostiku nodulární roubnice provádí endokrinolog palpací štítné žlázy. Pro potvrzení a vyjasnění povahy uzlového vzdělávání je dalším stupněm obvykle ultrazvuk štítné žlázy. Přítomnost hmatatelného nodulárního rotoru, jehož velikost podle ultrazvuku přesahuje 1 cm, slouží jako indikace pro jemnou aspirační biopsii jehly. Puncovní biopsie uzlů umožňuje ověřit morfologickou (cytologickou) diagnózu a rozlišovat benigní uzlové útvary od rakoviny štítné žlázy.

Za účelem posuzování funkční aktivity nodulárního gotiky je stanovena hladina hormonů štítné žlázy (TSH, T4, T3 atd.). Studie hladiny thyreoglobulinu a protilátek proti štítné žláze v nodulární rohovce je neúčinná. Pro identifikaci funkční autonomie štítné žlázy se provádí radioizotopové skenování (scintigrafie) štítné žlázy s 99mTc.

Radiografie hrudníku a radiografie jícnu s báriem může odhalit kompresi průdušnice a jícnu u pacientů s uzlovým uzávěrem. Tomografie se používá k určení velikosti štítné žlázy, jejích obrysů, struktury, zvětšených lymfatických uzlin.

Léčba nodulární gotiky

Léčba nodulární roubnice je diferencovaná. Předpokládá se, že zvláštní léčba nodulární kolloidní proliferativní rohovky není nutná. Pokud nodulární struma neruší funkci štítné žlázy je malá, pokud se nejedná o kompresi ohrožení či kosmetický problém, v této podobě pacienta zavedeného dynamické pozorování endokrinologa. Aktivnější taktika je indikována v případě, že nodulární goiter vykazuje tendenci k rychlému postupu.

Nodózní strumy léčiva může být použit (potlačující) terapii hormony štítné žlázy, radioaktivní jód terapie, chirurgické léčby. Provádění supresivní terapii hormony štítné žlázy (L-T4) je zaměřena na potlačení sekrece TSH, což může snížit velikost uzliny a objemu štítné žlázy v difuzní strumy.

Při vývoji kompresního syndromu, viditelné kosmetické defekty, detekci toxického bursu nebo neoplasie je nutná chirurgická léčba nodulárního goiteru. Resekce uzlů štítné žlázy se může lišit od enukleace uzlu štítné žlázy na hemithyroidectomy, mezisoučtu resekci štítné žlázy a štítné žlázy.

Léčba radioaktivním jódem (131I) je považována za alternativu k chirurgické léčbě a je prováděna za stejných indikací. Přiměřená volba dávky umožňuje dosáhnout redukce nodulárního stébelce o 30-80% jeho objemu. Metody minimálně invazivní destrukce uzlů štítné žlázy (ablace ethanolu atd.) Jsou méně často používány a vyžadují další studium.

Prognóza a prevence nodulární gotiky

U nodulární koloidní euthyroidní gotiky je prognóza příznivá: riziko vzniku kompresního syndromu a maligní transformace je velmi nízké. Při funkční autonomii štítné žlázy je prognóza určována přiměřeností korekce hypertyreózy. Zhoubné tumory štítné žlázy mají nejhorší prognostické vyhlídky.

Aby se zabránilo rozvoji endemické strumy je znázorněn uzlový hmotnost jodu profylaxi (použití jodidované soli) a jod profylaxe jednotlivé rizikové skupiny (děti, dospívající mládež, těhotné a kojící ženy), spočívající v přijetí jodidu draselného v souladu s věkem dávkách.

Nosová struma štítné žlázy je nebezpečná

Štítná žláza je důležitou součástí endokrinního systému. Je tvořena dvěma částmi laloků umístěnými po obou stranách průdušnice a propojenými isthmem. Tkáň štítné žlázy se skládá ze sférických buněk - folikulů a u zdravých lidí má homogenní strukturu. Změny jsou viditelné pouze v případě nemoci. Pokud krk (její přední část pod štítnou chrupavkou) existují útvary - to je známka nodulární chlupy.

Toto onemocnění je nárůst folikulu v oddělené oblasti a není maligní, i když progrese onemocnění vyvolávající jiné onemocnění v těle. Pokud se tuleně objevily po celé tkáni, je důvod mluvit o difúzním husíkovi. Příčiny uzlinových útvarů ještě nejsou zcela pochopeny, někdy může úhoř zmizet sám a někdy lékařská pomoc nepomůže.

Téměř polovina lidstva má známky nodulární hniloby. V 50 až 70% případů je zhutnění špatně palpováno, není detekováno ultrazvukem. V polovině případů je uzlík nodulární detekován pouze po operaci.

Navíc je toto onemocnění častější u žen, často v kombinaci s děložním myomem. Přibližně 90% je diagnostikováno s koloidní netoxickou nodulární rohovkou, 5% s rakovinou štítné žlázy a 3% s mikroadenomem. Pokud mluvíme o starších, 30 až 50 procent z nich je diagnostikováno s "Basedovovou chorobou". Ale úmrtnost na rakovinu štítné žlázy je méně než půl procenta celkového spektra rakoviny.

Dnes se odborníci nezabývají jednoznačně o příčinách onemocnění štítné žlázy. Mezi nejpravděpodobnější patří:

nedostatek jódu, vliv na životní prostředí, stres, změny v těle, které způsobují další zátěž štítné žlázy, změny věku.

Jakékoli změny v hladině tvorby hormonů štítné žlázy (ve směru poklesu nebo přebytku) vedou k výskytu břicha.

Vývoj nodulární rohovky usnadňuje řada faktorů. Člověk by měl být obzvláště ohleduplný ke zdraví, kdyby v dětství bylo nutné přežít ozařování hlavy nebo krku. Je třeba upozornit na přítomnost rakoviny nebo mnohočetné endokrinní neoplazie u příbuzných.

Rizikovými faktory pro vznik tvorby uzlů jsou také infekce (bakteriální, virové) - zejména nebezpečné chronické, léky (pravidelný příjem), kouření, nedostatek vitálních mikroelementů, nedostatek jódu, genetický aspekt.

Ačkoli většina literatury tvrdí, že nodulární goiter není maligní formace, neznamená to, že není závažné, aby se projevily onemocnění. Tato onemocnění se často postupuje v průběhu času a jiní mohou přidat k jedné uzlové kondenzaci. A toto je již nazýváno mnohoinodální burticí. Je to ten, kdo se vyznačuje tendencí přeměňovat se na zhoubné nádory.

Existuje několik možností klasifikace této nemoci.

Podle prvního je zde 5 stupňů projevu:

0 - normální, 1 - neviditelná, ale patrné na pohmat 2 - vidět při polykání, 3 - krk obrys změnil, 4 - krk trpí deformace, viditelné vyboulení 5 - zvětšení štítné žlázy stlačuje orgány krku.

Druhá klasifikace připisuje třem stupňům projevu:

o - normální stav, 1 - neviditelný, ale hmatný během palpace, žláza překračuje distální falangus palec pacienta ve velikosti, 2 - viditelná bez palpace.

Navíc existuje systematizaci onemocnění, která je založena na vztahu s místem pobytu pacienta. V tomto případě se rozlišují následující:

struma (projevem této nemoci je spojen s jódu v oblasti, kde se pacient); neendemických (zaznamenané u lidí, žijících v oblastech, příznivých pro štítné žlázy).

Vzhledem k úrovni fungování štítné žlázy je nodulární struma:

se zvýšenou sekrecí (toxická goiter), s normální sekrecí (nodální euthyroid), se sníženou sekrecí hormonů (hypotyreóza).

Je třeba poznamenat, že v závislosti na počtu ohnisek v nodulárním úderníku jsou:

uzel je osamělý (s jediným těsněním), MUZ (dvě nebo více formací), konglomerát (v přítomnosti několika uzlových útvarů svařovaných dohromady).

Když mluvíme o příznacích nodulárního husíku, nejdříve se v mysli objevují myšlenky na povinnou přítomnost viditelných tuleňů na krku. Ale kromě viditelných změn štítné žlázy existuje řada dalších příznaků. Mnohé z nich se objevují ve fázi, kdy uzlové útvary jsou vizuálně neviditelné.

Pacienti se zvětšenou uzlinkovou uzávěrou pozorují samy:

potíže s polykáním, pocit neustálé plnosti a bolestí v krku, závratě, napětí v hlavě při sklonu, změny hlasu, kašel, potíže s dýcháním, lapání z úst.

Kromě toho mají lidé s baseovou nemocí náchylnost k:

hypotenze, arytmie, srdeční bolest, nevolnost a snížení chuti k jídlu, časté onemocnění dýchacích cest, bronchitidy, pneumonie, ospalost během dne a nespavost v noci, poruchy paměti a pozornosti, deprese a stavy úzkosti, dušnost, otok, suchost, snížení tělesné teploty, oslabuje účinnost; narušení menstruace, potraty, neplodnost, vývojové zpoždění.

Také na pozadí nodulárního goiteru se zaznamenává prudké snížení hmotnosti, třes rukou a vypuknutí očí.

Existuje několik fází diagnostiky onemocnění štítné žlázy:

Primární diagnóza. Vedená endokrinologem, palpající glandusu.UZI. Během ultrazvuku jsou podezření lékaře potvrzena / vyvrácena. Oblasti s uzlovými formacemi se zkoumají, aby určily jejich povahu a velikost. Biopsy. Účelově při detekci těsnění větší než 1 cm. V této fázi je možné rozlišovat mezi nerakovinné nodulární strumy z nebezpečných onkoobrazovany v schitovidke.Analiz pro stanovení hladiny hormonu sekretsii.Radioizotopnoe skenování. V této fázi se určuje funkční autonomie žlázy. Rentgenový paprsek jícnu a hrudníku. To se provádí za účelem odhalení komprese jícnu, průdušnice. Tomografie. Umožňuje vám vidět skutečnou velikost štítné žlázy, její obrysy, struktury a stav lymfatických uzlin.

Mnoho receptů na uzlové vzdělávání na štítné žláze nabízí lidová medicína. Je však třeba si uvědomit, že samoléčení s Gravesovou chorobou je nepřijatelné. Mezi nejnebezpečnější prostředky lidové medicíny patří tyto:

2 krát týdně pít mléko s jódu kapkami, otřete krku čerstvě řezané dubové kůry, malované na noční lokty nebo paty jódu, nosit na noc „perličky“ z česneku zubů, nosí náhrdelník z jantaru.

Nodulární roubík je nepříjemné onemocnění, které lze lépe předcházet než léčit její následky. Pokud existují předpoklady pro vznik onemocnění, je třeba především postarat se o konzumaci dostatečné denní dávky jódu, vitamínů a životně důležitých mikroelementů. Aby se zabránilo nedostatku jódu, je žádoucí:

pravidelně konzumujte ryby a mořské plody, používejte 5-6 gramů jodované soli s jídlem denně, sůl po tepelném ošetření, sůl uložená na tmavém místě, těsně uzavřená.

Funkce štítné žlázy Goiter štítné žlázy Příčiny Příznaky nodulární gotiky Diagnóza Léčba nodulární gotiky Prevence nodulární goiter

Štítná žláza je žláza vnitřní sekrece a reguluje práci mnoha orgánů a systémů v lidském těle. Rozrušení štítné žlázy vede k výskytu různých onemocnění, jako je například nodulární goiter, autoimunitní tyroiditida a mnoho dalších.

V průdušce je štítná žláza, mírně pod štítnou chrupavkou. Skládá se z isthmusu a dvou částí spojených s ním. Zevnitř je tento orgán pokrytý cévami, nervy a folikulárními buňkami. Hormony štítné žlázy syntetizují bílkoviny, stimulují kardiovaskulární systém a metabolismus tuků.

K běžným onemocněním štítné žlázy patří nodulární roubík. To vede k nárůstu žlázy a porušení její funkce. Toto onemocnění se vyskytuje u 5% případů onemocnění štítné žlázy. Ženy jsou nemocné častěji než muži. V nodulárním rohovce se vytvářejí více nebo jediné folikuly ve formě folikulárních cyst nebo nádorů.

Existuje několik důvodů, které vedou k rozvoji chlupů u lidí:

1) nedostatek jódu;

2) dědičná onemocnění;

4) účinek toxických látek;

5) radioaktivní ozařování.

Nedostatek jódu v každodenní stravě může vést k endemickému chřipce. Současně se štítná žláza snaží nahradit nedostatek hormonů nadměrným růstem. V některých případech může být příčinou nemoci zvýšené zatížení nebo stálé napětí. Významný vliv na tvorbu cyst a nádorů štítné žlázy ovlivňuje životní prostředí a dědičná predispozice.

Nebezpečí uzlování je, že nadměrné zvýšení štítné žlázy může ovlivnit funkci dýchání a vést k stlačování orgánů na těchto místech. Existuje také vysoké riziko degenerace benigního průběhu onemocnění do maligní formy.

Často se vyskytuje nodulární goiter bez viditelných příznaků a onemocnění se objevuje až v pozdních stádiích. Z běžných příznaků může být slabost, únava, přírůstek hmotnosti, poruchy gastrointestinálního traktu. Pacient se stane podrážděním, pláčem, je trápený nespavostí.

Při nárůstu žlázy se objevuje kosmetická vada (konvexita na krku), orgány sousedící s štítnou žlázou se začnou vytlačovat. V této fázi se může objevit chraptivost, kašel, hrudka a problémy s dýcháním a polykáním.

Pro provedení diagnózy se používá několik metod:

počítačová tomografie; ultrazvukové vyšetření; biopsie; laboratorní metody.

Nodulární roubík je odlišný od maligních formací štítné žlázy.

Pro léčbu nodulárního rohovce lze použít konzervativní metody, chirurgickou metodu, léčbu radioaktivním jodem a alternativní léčbu. Způsob léčby závisí na stavu pacienta, na příčině výskytu břicha a na mnoha dalších faktorech.

K potlačení nadměrné produkce hormonů se používá léková terapie. Za tímto účelem jsou pacientovi předepsány radioaktivní jódové přípravky a tyroxin. U velkých nádorů se doporučuje chirurgická intervence.

Celá pravda o uzlinách štítné žlázy

Nodulární roubík Je kolektivní koncept, který zahrnuje různé objemné útvary orgánu. Co se týká termínu "uzlovitý štít štítné žlázy"? Dobrý den, běžný čtenář nebo příležitostný průchodník.

Nodulární goiter štítné žlázy není samostatným onemocněním, protože je to pouze předběžná diagnóza, která vyžaduje další vyšetření a diagnostiku podle níže uvedené klasifikace. Diagnóza multiinodulární gotiky se provádí, pokud jsou identifikovány dvě nebo více uzlů.

Pokud máte uzel ve štítné žláze, pro podrobnější vyšetření budete muset podstoupit další diagnostické metody, které mohou předepisovat pouze endokrinologové. Z výsledků těchto studií vyplývá, že bude záviset další taktika léčení nodulárního goiteru.

Nodulární goiter v číslech

  1. 40-50% světové populace vykazuje známky nodulární hniloby.
  2. 50-80% uzlů není sondováno a detekováno ultrazvukem.
  3. V pitvě se objevuje 50-75% všech případů detekce nodulární gotiky.
  4. U žen je nodulární roubík detekován 2-4krát častěji, často se kombinuje s děložním myomem.
  5. 90% případů uzlů z nich je koloidní netoxický uzlovitý roubík.
  6. 4-5% případů je rakovina štítné žlázy.
  7. 3.5% případů jsou mikroadenomy.
  8. Nodulární hniloba se vyskytuje u 30-50% starších lidí.
  9. Úmrtnost z karcinomu štítné žlázy u všech nádorů - 0,4% případů.
k obsahu

Rizikové faktory, které podporují vývoj nodulární rohovky

  • Nedostatek jódu je nejdůležitějším faktorem při hubnutí.
  • Genetický faktor. Často nodulární goiter se vyskytuje u členů stejné rodiny, v kombinaci s Downovým syndromem, Kleinfelterem.
  • Faktory prostředí (CO, nedostatek mikroelementů, kouření)
  • Zobogennye faktory potravy (podrobně jsem o nich napsal v článku "Spása z endemického goiteru")
  • Léky
  • Bakteriální a virové infekce, zejména chronické. Chronická tonzilitida se tak vyskytuje u 50% lidí s nodulární struma.
k obsahu

Jaké jsou uzliny štítné žlázy?

Vzhledem k tomu, že nodulární goiter je předběžná diagnóza, jak jsem již napsal výše, pak pro správnou diagnózu potřebujete vědět, co je tento uzel. Níže jsem udělal 7 onemocnění štítné žlázy, které mohou vypadat jako uzlovitý úpon.

  1. Nodální euthyroidní koloidní struma. Vyskytuje se v téměř 90% případů. To může být v různém stupni proliferace.
  2. Adenomy z buněk A a B. Nejčastější folikulární a papilární adenomy.
  3. Ohnisková forma AIT (autoimunní tyreoiditida).
  4. Ohnisková forma fibrózní tyroiditidy.
  5. Ohnisková forma subakutní tyreoiditidy.
  6. Rakovina štítné žlázy.
  7. Cysty štítné žlázy, které mohou být jednoduché a složité.

Projevy nodulární gotiky

Vzhledem k tomu, že nodální koloidní euthyroidní goiter je nejčastějším projevem nodulární gotiky, bude o něm. Příznaky jiných onemocnění, u kterých jsou podobné uzlové útvary, se můžete naučit z minulých nebo budoucích článků.

Takže zpravidla s uzlovým koloidním goiterem nejsou žádné příznaky. V podstatě je kosmetická vada v oblasti krku, její deformace, rušivá.

Pokud dojde k bolesti, je to již známkou vzniku komplikací, jako je rychlý růst uzliny, obvykle spojený s nárůstem rakoviny štítné žlázy, výskytem zánětu nebo krvácení v uzlu.

U obzvláště velkých rozměrů uzlového štítku štítné žlázy může dojít k poruchám polykání, kdy je jícen stlačen nebo když je průdušnice stlačena.

Uzlovitý roubík - velmi časté onemocnění, zejména u žen. Kromě estetické vady existují další problémy, o nich - v mém článku "uzlovitý úpon".

Doporučení Ruské asociace endokrinologů pro diagnostiku nodulární gotiky a její léčbu vycházejí z doporučení Americké asociace klinických endokrinologů z roku 2006.

V současné době nejsou doporučení pro diagnostiku nodulární rohovky provedeny žádné aktualizace, proto jsou všechny zásady diagnostiky a léčby, které budou popsány níže, datovány do roku 2006, ale zůstávají relevantní po celém světě. Chcete-li držet krok s nejnovějšími trendy, doporučuji vám přihlaste se k odběru blogů, obdržet nové články na vašem e-mailu.

Metody výzkumu uzlů štítné žlázy

Jakákoli diagnóza onemocnění a nejen štítné žlázy začíná průzkumem a vyšetřením pacienta.

Nodulární stébel obvykle nespůsobuje stížnosti, s výjimkou obrovitého střeva, který může způsobit příznaky komprese nebo způsobit kosmetickou poruchu.

Paralýza vokálních kordů, zvětšení a fúze lymfatických uzlin s okolní tkání ukazují fakty ve prospěch rakoviny štítné žlázy.

Výskyt bolesti v projekci uzlu může také znamenat onemocnění nádoru štítné žlázy.

Údaje, na které je třeba věnovat zvláštní pozornost při diagnostice nodulární goiter:

  1. Ožarování oblasti hlavy a krku
  2. Celkové ozařování transplantací kostní dřeně
  3. Údaje o rakovině štítné žlázy u příbuzných z první linie příbuznosti
  4. Bytí v zóně jaderné elektrárny v Černobylu
  5. Věk do 14 let
  6. Hustý uzel s rychlým růstem

Povinná palpace krku v projekci štítné žlázy je povinná. Uzly mají průměr větší než 1 cm a jsou umístěny blíže k přednímu povrchu štítné žlázy. Uzly, které nejsou sondovány ve velikosti menší než 1 cm, nemají klinický význam a nevyžadují aktivní vyhledávání, pokud se nevztahují k výše uvedeným rizikovým faktorům.

Definice laboratorních indikátorů a scintigrafie

Prvním stupněm diagnostiky nodulární gotiky je stanovení TSH (hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy).

Pokud TSH snížení nebo potlačení, pak to indikuje funkční aktivitu uzlu, jinými slovy, uzel může produkovat nadbytek hormonů štítné žlázy, což způsobuje příznaky tyreotoxikózy.

Tato patologie se nazývá funkční autonomie štítné žlázy, která zahrnuje toxický adenom, mnohoinodální toxický roubík. Doporučuji si přečíst článek "Thyrotoxikóza a funkční autonomie", ve kterém je vše detailně popsáno.

Ale nejen funkční autonomie může snížit TSH. Podobné změny hormonů mohou způsobit folikulární rakovinu štítné žlázy. Proto by měla být studie prováděna se zvláštní péčí.

V tomto případě se provádí scintigrafie k potvrzení této diagnózy. Pokud je na skenu zjištěn "horký" uzel, říká se, že tento uzel nejvíce silně absorbuje radiochemické, což potvrzuje tuto diagnózu.

Celý článek je věnován scintigrafii na mém blogu, takže nejdříve jej přečtěte, abyste pochopili, co je v sázce. To se nazývá "SciTigraphy štítné žlázy".

Tento obrázek ukazuje horký uzel, který říká, že je hormonálně aktivní a vylučuje velké množství hormonů štítné žlázy. Bohužel, pro rozlišování funkční autonomie od rakoviny to nestačí. Pomůže nám to s další studií, o které budu hovořit o něco později.

Také v tomto případě je stanovena hladina hormonů štítné žlázy, T4 a T3.

Pokud TTG zvýšena, to znamená snížení funkce celé žlázy a rozvoj hypotyreózy.

Scintigrafie se neprovádí. Je určena pouze T4.

S uzlovým uzávěrem definice jakýchkoli protilátek a thyroglobulinu nebylo provedeno.

Ultrazvuk štítné žlázy

Všechny osoby s nodulární chlopní jsou Ultrazvuk. Při srovnatelné levosti metody nese dostatečnou informační zátěž. Určete parametry žlázy, velikost a strukturu samotných uzlů, určuje se průtok krve, stav lymfatických uzlin. Existují klasické známky maligních uzlů.

Pravděpodobnostní známky maligních uzlin:

  • Hypoechoic uzel
  • Jeden uzel
  • Uzel v isthmusu
  • Nehomogenní uzel s mnoha inkluzemi, kalcifikací, parietálními tkáněmi
  • Nemocnost žlázy
  • Intenzivní průtok krve v uzlu
k obsahu

Aspirační biopsie s jemným jehlou (TAB)

Důležitá metoda vyšetření zůstává i po abnormální biopsii aspirační jehly (TAB), která nám umožňuje provádět diferenciální diagnostiku nodulární gotiky a vylučovat onkologickou patologii. Informativnost metody je téměř 100% a pokud se postup provádí pod kontrolou ultrazvuku, zvyšuje se informační obsah.

Punkce podléhají všem uzlům o průměru větším než 1 cm nebo uzlům s menším průměrem, pokud jsou ultrazvukem známky rakoviny.

Výsledky studie mohou mít následující závěr:

  • neinformační výzkum
  • maligního nádoru
  • střední nebo podezřelý výsledek
  • benigní výsledek

Při obdržení závěru maligního nádoru nebo meziproduktu je indikována chirurgická léčba.

Pokud se dosáhne neinformačního výsledku, biopsie s jemnou aspirační jehlou se opakuje pod kontrolou ultrazvuku. Na některých místech, obzvláště cystické, opakované TAB mohou také zůstat neinformační, ale v důsledku toho jsou většinou maligní.

A co je zapotřebí, aby byl tento postup co nejúčinnější? Doporučuji číst článek "Tajemství účinné punkce štítné žlázy".

Závěrem je, že po opakovaném příjmu neinformativních výsledků je opodstatněný chirurgický diagnostický postup. Během této operace se místo tkáně uzlu extrahuje a vyšetří okamžitě pod mikroskopem, což se nazývá intraoperační histologické vyšetření.

Intermediární výsledek je označen výrazem "folikulární neoplazie". To se vyskytuje u 15-30% všech biopsií jemné jehličí aspirace. Při diagnostickém účelu se provádí operace, během které je stanovena malignita procesu, a pokud je tomu tak, rozšíří se operace pro radikální odstranění štítné žlázy.

S benigním výsledkem není nutná další diagnostika a léčba. Vzhledem k tomu, že jde o koloidní struma v různých stupních proliferace, autoimunitní tyroiditidu nebo subakutní tyroiditidu.

Jemná aspirační biopsie jehly s vícemocným ústy

Pravděpodobnost rakoviny s mnohotodálnou struma je stejná jako u jednoho uzlu. Pokud biopsii pouze největší uzel, můžete vynechat rakovinu na jiných místech. Proto zvolte, který uzel k propíchnutí, podle vlastností uzlů pro ultrazvuk (mikrokalcináty, tmavší než okolní tkáně, zvýšily průtok krve uvnitř uzlu).

Pokud neexistují žádné známky rakoviny ultrazvukem, pak se biopsie odevzdá od největšího, nebo možná od dvou.

U multinodálního struma je také definováno TTG. A pokud je TTG snížena, je to funkční autonomie. Poté se provádí scintigrafie a studené a teplé uzliny jsou vybrány pro biopsii.

Další taktiky

Zde jsme přesvědčeni, že máme variant benigního uzlu, tj. Je to proliferující euthyroidní nodulární roubík. Nepotřebujeme nouzovou operaci. Jak dál?

A pak by tito pacienti měli být pod dynamickým dohledem. Proč?

  1. Vzhledem k tomu, že v 5% případů s aspirační biopsií s jemným jehlou se vyskytují falešně negativní výsledky. A proto, abyste nemuseli vynechat onkologii, musíte je čas od času pravidelně kontrolovat.
  2. Protože benigní uzliny stále mají schopnost růst. Přestože růst samotného uzlu není známkou nádoru, stále vyžaduje opakovaný TAB. Rychlý růst je zvýšení o 6 mm ve dvou výčnělcích nejméně o 2 mm. Pravděpodobnost získání falešně pozitivního výsledku s opakovaným TAB je velmi malá, takže v tomto případě se provádí opakovaný TAB.

Materiál byl připraven na základě doporučení Americké asociace klinických endokrinologů a ruské Endokrinologické asociace.

Můžete Chtít Profi Hormony