Autoimunitní tyroiditida je patologie, která postihuje především starší ženy (45-60 let). Patologie je charakterizována vývojem silného zánětlivého procesu ve štítné žláze. Vzniká kvůli vážným poruchám ve fungování imunitního systému, v důsledku čehož začne zničení buněk štítné žlázy.

Patologická expozice starších žen je způsobena chromozomálními abnormalitami X a negativním účinkem estrogenních hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se onemocnění může vyvinout jak u mladých lidí, tak u malých dětí. V některých případech se patologie také vyskytuje u těhotných žen.

Co může způsobit AIT, a může být rozpoznáno samo o sobě? Pokusíme se to na to přijít.

Co to je?

Autoimunitní tyroiditida je zánět v tkáních štítné žlázy, jehož hlavní příčinou je závažná porucha funkce imunitního systému. Na svém pozadí začne tělo produkovat abnormální velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé tyroidní buňky. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Příčiny vývoje AIT

Tiroiditida Hashimoto (patologie se dostala od svého lékaře, který poprvé popsal její symptomy) se vyvíjí z mnoha důvodů. Hlavní úlohu v této problematice dává:

  • pravidelné stresující situace;
  • emoční přetížení;
  • nadbytek jódu v těle;
  • nepříznivá dědičnost;
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem antivirových léků;
  • Negativní dopad vnějšího prostředí (může to být špatná ekologie a mnoho dalších podobných faktorů);
  • podvýživa atd.

Neměli bychom však paniku - autoimunní tyroiditida je reverzibilní patologický proces a pacient má všechny šance na vytvoření štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění.

Klasifikace

Autoimunitní tyroiditida má svou vlastní klasifikaci, podle níž se stane:

  1. Bezbolevym, důvody, pro jejichž vývoj až do konce a nebyly zřízeny.
  2. Postpartum. Během těhotenství je imunita ženy výrazně oslabena a po narození dítěte se naopak stává aktivnější. Navíc jeho aktivace je někdy abnormální, protože začíná vytvářet nadměrné množství protilátek. Častým důsledkem je zničení "nativních" buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být velmi opatrná a pečlivě sledovat její zdraví po porodu.
  3. Chronické. V tomto případě je to genetická předispozice k rozvoji onemocnění. Předchází je pokles produkce hormonů organismů. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza.
  4. Cytokinem indukovaný. Taková tyroiditida je důsledkem užívání léků na bázi interferonu, používaných při léčbě hematogenních onemocnění a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, s výjimkou prvního, vykazují stejné příznaky. Počáteční fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem tyreotoxikózy, která může v případě předčasné diagnózy a léčby dostat do hypotyreózy.

Etapy vývoje

Pokud nebyla nemoc zjištěna včas nebo z nějakého důvodu nebyla léčena, může to být důvodem jejího postupu. Stupeň AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinul. Hashimotova nemoc je rozdělena do 4 fází.

  1. Euterioidní fáze. Každý pacient má své vlastní trvání. Někdy může trvat několik měsíců, než se choroba dostane do druhé fáze vývoje, v jiných případech může trvat několik let mezi jednotlivými fázemi. Během tohoto období si pacient nevšimne žádné významné změny ve svém zdravotním stavu a nekonzultuje s lékařem. Secretory funkce není porušena.
  2. Na druhém subklinickém stadiu začnou T-lymfocyty aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich zničení. Výsledkem je, že tělo začne produkovat mnohem menší množství hormonu St. T4. Euterióza přetrvává kvůli prudkému zvýšení hladiny TSH.
  3. Třetí fáze je tyreotoxická. Je charakterizován silným skokem u hormonů T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krve se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle vytvářet protilátky. Když dojde k poklesu hladiny funkčních buněk, vyvine se hypotyreóza.
  4. Čtvrtou fází je hypotyreóza. Funkce shchitovidki lze obnovit sami, ale ne ve všech případech. Závisí na formě onemocnění. Například chronická hypotyreóza může trvat dlouhou dobu, přechází do aktivní fáze, která nahrazuje fázi remisie.

Onemocnění může být v jedné fázi nebo procházet všemi výše popsanými fázemi. Je extrémně obtížné předpovědět, jak přesně pokračuje patologie.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Každá forma onemocnění má své vlastní projevy. Vzhledem k tomu, že AIT nepředstavuje vážnou hrozbu pro tělo a jeho konečná fáze se vyznačuje vývojem hypotyreózy, ani první ani druhá fáze nemá žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomologie patologie je ve skutečnosti kombinována z těch anomálií, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.

Uveďme si příznaky charakteristické pro autoimunní tyroiditidu štítné žlázy:

  • periodické nebo trvalé depresivní stavy (čistě individuální znak);
  • porucha paměti;
  • problémy s koncentrací pozornosti;
  • apatie;
  • přetrvávající ospalost nebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
  • porucha nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • zpomalení pulzu;
  • chilliness rukou a nohou;
  • pokles síly i při přiměřené výživě;
  • potíže s výkonem běžné fyzické práce;
  • inhibice reakce v reakci na působení různých vnějších stimulů;
  • poškození vlasů, jejich křehkost;
  • suchost, podráždění a olupování epidermis;
  • zácpa;
  • snížení sexuální touhy nebo úplná ztráta;
  • porušení menstruačního cyklu (vývoj intermenstruačního krvácení nebo úplné přerušení menstruačního krvácení);
  • otok obličeje;
  • žlutá kůže;
  • problémy s výrazy obličeje atd.

Poporodní, mute (asymptomatické) a cytokinem indukované AIT jsou charakterizovány střídajícími se fázemi zánětlivého procesu. V tyreotoxickém stadiu onemocnění je projev klinického obrazu způsoben:

  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita pnutí;
  • Špatné zdraví v uvolněných nebo malých místnostech;
  • třesoucí se prsty rukou;
  • ostrými změnami v psychoemotional stavu pacienta;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • záchvaty hypertenze;
  • zhoršení pozornosti a paměti;
  • ztráta nebo snížení libida;
  • rychlá únava;
  • obecná slabost, zbav se toho, co nepomáhá ani dobrému odpočinku;
  • náhlé útoky zvýšené aktivity;
  • problémy s menstruačním cyklem.

Hypotyroidní stadium je doprovázeno stejnými příznaky jako chronické. Postpartum AIT se vyznačuje projevem symptomů tyreotoxikózy uprostřed 4 měsíců a detekcí příznaků hypotyreózy na konci 5. - na začátku 6. měsíce po porodu.

U AIT bez bolesti a cytokinů nebyly pozorovány žádné zvláštní klinické příznaky. Pokud se však indispozice projevuje, mají extrémně nízkou míru závažnosti. Pokud jsou asymptomatické, jsou zjištěny pouze během preventivního vyšetření v léčebně.

Jak vypadá autoimunní tyroiditida:

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen:

Diagnostika

Před vznikem prvních alarmujících patologických příznaků je prakticky nemožné zjistit její přítomnost. Při absenci onemocnění pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i když to udělá, bude prakticky nemožné identifikovat patologii pomocí analýz. Nicméně, když začnou první nepříznivé změny aktivity štítné žlázy, okamžitě je odhalí klinická studie biologického vzorku.

Pokud jiní členové rodiny trpí nebo dříve trpěli takovými poruchami, znamená to, že jste v nebezpečí. V takovém případě byste měli navštívit lékaře a provést preventivní vyšetření co nejčastěji.

Laboratorní testy na podezření na AIT zahrnují:

  • celkový krevní test, který se používá k určení hladiny lymfocytů;
  • test hormonů nezbytný pro měření TSH v krevním séru;
  • imunogram, který potvrzuje přítomnost a protilátky proti AT-TG, thyroidní peroxidázu a thyroidní hormony štítné žlázy;
  • jemná jehlicová biopsie, nezbytná pro stanovení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení naznačuje přítomnost autoimunní tyroiditidy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy pomáhá stanovit její nárůst nebo snížení velikosti; s AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, kterou lze také detekovat v průběhu ultrazvuku.

Pokud výsledky ultrazvuku naznačují AIT, ale klinické testy vyvracejí jeho vývoj, pak se diagnóza považuje za pochybnou a pacientova anamnéza neodpovídá.

Co se stane, když se nezdravím?

Tiroiditida může mít nepříjemné důsledky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například v hypertyroidním stadiu může mít pacient srdeční rytmus (arytmie) nebo srdeční selhání a toto je plné vývoje takové nebezpečné patologie jako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

  • demence;
  • ateroskleróza;
  • neplodnost;
  • předčasné ukončení těhotenství;
  • neschopnost přinášet ovoce;
  • vrozená hypotyreóza u dětí;
  • hluboká a prodloužená deprese;
  • myxedeme.

U miksedem se člověk stává přecitlivělý na jakékoliv změny teploty v dolní části. Dokonce i banální chřipka nebo jiné infekční onemocnění trpí v tomto patologickém stavu, může způsobit hypothyroidní kóma.

Nicméně není nutné mnoho zkušeností - taková odchylka je reverzibilní proces a je snadné léčit. Pokud správně vyberete dávku léku (je předepsána v závislosti na hladině hormonů a AT-TPO), nemusí se vám na dlouhou dobu projevit onemocnění.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Léčba AIT se provádí až v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě se však berou v úvahu určité nuance.

Takže terapie se provádí výhradně se zjevným hypotyreózem, pokud je hladina TTG menší než 10 MED / L a St.V. T4 je snížena. Pokud pacient trpí subklinickou formou patologie s TTG v rozmezí 4-10 MED / 1 L as normálními indexy St. T4, pak se v tomto případě léčba provádí pouze za přítomnosti příznaků hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

Dnes nejúčinnější v léčbě hypotyreózy jsou léky na bázi levotyroxinu. Zvláštností takových léků je to, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové léky jsou absolutně neškodné, a proto je možné užívat je i během těhotenství a GV. Přípravky prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou k zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levotyroxinu by měly být "izolovány" od jiných léků, protože jsou extrémně citlivé na jakékoli "cizí" látky. Příjem se provádí s prázdným žaludkem (půl hodiny před jídlem nebo s použitím jiných léků) za použití velkého množství tekutiny.

Přípravky vápníku, multivitaminy, léky obsahující železo, sukralfát apod. By neměly být podány dříve než 4 hodiny po podání levotyroxinu. Nejúčinnějšími prostředky na jeho základě jsou L-tyroxin a Eutiroks.

Dnes je mnoho analogů těchto léků, ale je lepší upřednostnit originály. Faktem je, že mají nejpozitívnější účinek na tělo pacienta, zatímco analogy mohou jen dočasně zlepšit zdraví pacienta.

Pokud se čas od času budete přepínat z originálů na generiká, pak byste měli mít na paměti, že v tomto případě musíte upravit dávku účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je třeba každé 2-3 měsíce provést krevní test, aby se zjistila hladina TSH.

Výživa s AIT

Léčba onemocnění (nebo výrazné zpomalení jeho progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravinám, které poškozují štítnou žlázu. V tomto případě je nutné minimalizovat četnost spotřeby výrobků obsahujících lepek. Podle zákazu pádu:

  • obiloviny;
  • moučné nádobí;
  • pekárenské výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rychlé občerstvení atd.

Proto je třeba pokoušet se používat produkty obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné v boji proti hypotyreózní formě autoimunní tyreoiditidy.

Na AIT je třeba se zabývat maximální závažností otázky ochrany organismu před pronikáním patogenní mikroflóry. Také byste se měli pokusit vyčistit patogeny, které jsou již v něm. Nejdříve se musíte postarat o čištění střeva, protože v něm je aktivní množení škodlivých mikroorganismů. K tomu by měla pacientova strava obsahovat:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • Nízkotučné maso a bujóny;
  • různé druhy ryb;
  • mořská kala a další řasy;
  • klíčené zrna.

Všechny produkty z výše uvedeného seznamu pomáhají posilovat imunitní systém, obohacují tělo vitamíny a minerály, což zase zlepšuje fungování štítné žlázy a střev.

Důležité! Pokud existuje hypertyroidní forma AIT, je nutné úplně vyloučit ze stravy všechny produkty obsahující jod, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4.

U AIT je důležité upřednostňovat následující látky:

  • selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje sekreci hormonů T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, které přispívají ke zlepšení metabolických procesů a přispívají k udržení těla v tónu;
  • probiotika, důležitá pro udržování střevní mikroflóry a prevenci dysbakteriózy;
  • rostlinný adaptogenov, stimulující produkci hormonů T3 a T4 s hypotyreózou (rhodiola rosea, houba Reishi, kořen a ženšen).

Prognóza léčby

Jaká je nejhorší věc, kterou můžete očekávat? Prognóza léčby AIT je obecně poměrně příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, bude pacient muset užívat léky na bázi levothyroxinu před koncem života.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto každých šest měsíců je nutné provést klinickou analýzu krve a ultrazvuku. Pokud se během ultrazvuku vyšetří nodulární zhutnění v oblasti štítné žlázy, mělo by to být dobrý důvod pro konzultaci s endokrinologem.

Jestliže během ultrazvuku bylo pozorováno nárůst nodulů nebo byl pozorován jejich intenzivní růst, byla pacientovi předepsána punkční biopsie. Výsledný vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři, aby se potvrdila nebo vyvrátila přítomnost karcinogenního procesu. V tomto případě se doporučuje provádět ultrazvuk každé šest měsíců. Pokud místo nemá tendenci zvyšovat, ultrazvuk může být proveden jednou ročně.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida (AIT) - chronický zánět štítné žlázy, který má autoimunitní genezi a výsledná poškození a zničení folikulů a folikulárních nádorových buněk. V typických případech má autoimunní tyroiditida asymptomatický průběh, pouze příležitostně doprovázený nárůstem štítné žlázy. Diagnostika autoimunitní thyroiditis prováděny na základě výsledků klinických zkoušek, štítné žlázy ultrazvuk údaje histologie materiál získaný biopsií jehlou. Léčba autoimunní tyreoiditidy probíhá endokrinologi. Spočívá v korekci hormonálně uvolňující funkce štítné žlázy a potlačení autoimunitních procesů.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida (AIT) - chronický zánět štítné žlázy, který má autoimunitní genezi a výsledná poškození a zničení folikulů a folikulárních nádorových buněk.

Autoimunitní tyroiditida je 20-30% počtu všech onemocnění štítné žlázy. U žen se AIT vyskytuje 15-20krát častěji než u mužů, což je spojeno s porušením chromozomu X a účinkem na lymfatický systém estrogenů. Věk pacientů s autoimunitní tyreoiditidou je obvykle mezi 40 a 50 lety, ačkoli nedávno došlo k onemocnění u mladých lidí a dětí.

Klasifikace autoimunní tyreoiditidy

Autoimunitní tyroiditida zahrnuje skupinu onemocnění jedné povahy.

1. Hashimotova tyroiditida (lymfomatoidní, lymfocytární thyroiditis, Hashimotova struma ustar.-) je způsobena progresivní infiltrací T lymfocytů v parenchymu prostaty, zvyšující se množství protilátky na buňky a vede k progresivní destrukci štítné žlázy. V důsledku narušení struktury a funkce štítné žlázy může vyvinout primární hypotyreózy (snížení hormonů štítné žlázy). Chronický AIT má genetickou povahu, může se projevovat ve formě rodinných forem v kombinaci s dalšími autoimunitními poruchami.

2. Poporodní tyreoiditida je nejčastější a nejvíce studovaná. Jeho příčinou je nadměrná reaktivace imunitního systému těla po jeho přirozeném útlaku během těhotenství. S existující predispozicí může vést k rozvoji destruktivní autoimunitní tyroiditidy.

3. Tichá (tichá) tyroiditida je analog postpartum, ale její výskyt není spojen s těhotenstvím, její příčiny nejsou známy.

4. Během léčby interferonovými přípravky u pacientů s hepatitidou C a onemocněními krve se může objevit cytokinem indukovaná tyreoiditida.

Takové varianty autoimunitní tyreoiditidy jako poporodní, tichý a cytokinu - indukované, stejně jako fáze procesů probíhajících ve štítné žláze. V počáteční fázi vývoje destruktivní tyreotoxikóza, následně mění v přechodné hypotyreózy, ve většině případů, končit obnovu štítné žlázy.

U všech autoimunitních tyroiditid lze rozlišovat následující fáze:

  • Euthyroidní fáze onemocnění (bez dysfunkce štítné žlázy). Může trvat několik let, desetiletí nebo celý život.
  • Subklinická fáze. V případě progrese onemocnění způsobuje masová agrese T-lymfocytů destrukci buněk štítné žlázy a snížení množství hormonů štítné žlázy. Zvýšením produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který nadměrně stimuluje štítnou žlázu, se tělo podaří udržet produkci T4 v normě.
  • Tyreotoxická fáze. V důsledku zvýšené agrese T-lymfocytů a poškození buněk štítné žlázy dochází k uvolnění stávajících hormonů štítné žlázy do krve ak vzniku thyrotoxikózy. Kromě toho rozbité krevní oběh zničených částí vnitřních struktur folikulárních buněk, které vyvolávají další produkci protilátek proti buňkám štítné žlázy. Když je štítná žláza dále degradována, počet buněk produkujících hormony klesne pod kritickou hladinu, obsah v krvi T4 prudce klesá, fáze zjevného hypotyreóza začíná.
  • Hypothyroidní fáze. Trvá asi rok, po kterém je funkce štítné žlázy obvykle obnovena. Někdy hypotyreóza zůstává vytrvalá.

Autoimunitní tyroiditida může být monofázická (mají pouze tyrotoxickou nebo pouze hypotyreózní fázi).

Podle klinických projevů a změn velikosti štítné žlázy je autoimunní tyroiditida rozdělena do následujících forem:

  • Latentní (existují pouze imunologické příznaky, absence klinických příznaků). Železo o obvyklé velikosti nebo mírně zvětšené (1-2 stupně), bez těsnění, funkce žlázy nejsou porušeny a někdy jsou pozorovány mírné příznaky tyreotoxikózy nebo hypotyreózy.
  • Hypertrofické (spojené s nárůstem velikosti štítné žlázy, častými mírnými projevy hypotyreózy nebo tyreotoxikózy). Může docházet k rovnoměrnému zvýšení štítné žlázy v celém objemu (difuzní forma) nebo k tvorbě uzlů (nodulární forma), někdy i kombinace difuzních a nodulárních forem. Hypertrofická forma autoimunní tyreoiditidy může být v počátečním stádiu onemocnění doprovázena tyreotoxikózou, ale obvykle zůstává zachována nebo snížena funkce štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že autoimunitní proces v tkáni štítné žlázy postupuje, stav se zhoršuje, funkce štítné žlázy se snižuje a vzniká hypotyreóza.
  • Atrofická (velikost štítné žlázy je normální nebo snížená, podle klinických příznaků, hypotyreózy). To je často pozorováno ve stáří a u mladých lidí - v případě expozice radioaktivnímu ozáření. Nejtěžší forma autoimunní tyroiditidy v souvislosti s hromadnou destrukcí tyrocytů - funkce štítné žlázy je výrazně snížena.

Příčiny autoimunní tyreoiditidy

Dokonce s dědičnou predispozicí vyžaduje vývoj autoimunní tyreoiditidy další nežádoucí provokující faktory:

  • trpí akutními respiračními virovými nemocemi;
  • ohnisky chronické infekce (na palicínských mandlích, v nosních dutinách, karyózních zubech);
  • ekologie, nadbytek jódu, sloučeniny chlóru a fluoru v životním prostředí, potraviny a voda (ovlivňuje aktivitu lymfocytů);
  • dlouhodobé nekontrolované užívání drog (léky obsahující jod, hormonální léky);
  • záření, dlouhé vystavení slunci;
  • psycho-traumatické situace (nemoc nebo smrt blízkých lidí, ztráta zaměstnání, nelibost a zklamání).

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Většina případů chronické autoimunitní tyroiditidy (v euthyroidní fázi a subklinické hypotyreózní fázi) po dlouhou dobu je asymptomatická. Štítná žláza není zvětšená, pokud je palpace bezbolestná, funkce žlázy je normální. Velmi vzácně může být stanovena podle velikosti zvětšené štítné žlázy (strumy), pacient si stěžuje na nepříjemné pocity ve štítné žláze (pocit tlaku, knedlík v krku), snadná únava, slabost, bolesti v kloubech.

Klinický obraz u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou hypertyreózy obvykle pozorované v prvních letech tohoto onemocnění je přechodné povahy a rozsahu atrofie fungující štítná žláza tkání se pohybuje v určitém okamžiku v eutyroidní fázi a pak v hypotyreózy.

Postnatální tyreoiditida obvykle nastává s mírnou tyreotoxikózou v 14. týdnu po porodu. Ve většině případů je únava, celková slabost, ztráta hmotnosti. Někdy se výrazně projevuje tyreotoxikóza (tachykardie, pocit tepla, nadměrné pocení, tremor končetin, emoční labilita, nespavost). Hypothyroidní fáze autoimunní tyreoiditidy se manifestuje v 19. týdnu po porodu. V některých případech se kombinuje s poporodní depresí.

Tichá (tichá) tyroiditida se projevuje mírnou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokinem indukovaná tyroiditida není obvykle doprovázena závažnou tyreotoxikózou nebo hypotyreózou.

Diagnostika autoimunní tyroiditidy

Před projevem hypotyreózy je těžké diagnostikovat AIT. Diagnóza endokrinologů autoimunní tyreoiditidy je stanovena podle klinického obrazu, data laboratorních studií. Přítomnost autoimunitních poruch u jiných členů rodiny potvrzuje pravděpodobnost autoimunní tyreoiditidy.

Laboratorní testy na autoimunitní tyroiditidu zahrnují:

  • celkový krevní test - zvýšení počtu lymfocytů
  • imunogram - charakterizovaný přítomností protilátek na thyroglobulin, thyroperoxidázu, druhý koloidní antigen, protilátky proti hormonům štítné žlázy štítné žlázy
  • stanovení T3 a T4 (obecné a volné), hladiny TSH v séru. Zvýšení hladiny TSH s obsahem T4 normálně indikuje subklinickou hypotyreózu, zvýšenou hladinu TSH se sníženou koncentrací T4 - přibližně klinickou hypotyreózou
  • Ultrazvuk štítné žlázy - ukazuje zvýšení nebo snížení velikosti žlázy, změna struktury. Výsledky této studie doplňují klinický obraz a další výsledky laboratorních studií
  • jemná jehla biopsie štítné žlázy - umožňuje identifikovat velké množství lymfocytů a dalších buněk charakteristických pro autoimunní tyreoiditidu. Používá se tehdy, jestliže existuje důkaz možného zhoubného degenerace nodulární tvorby štítné žlázy.

Diagnostická kritéria pro autoimunní tyroiditidu jsou:

  • zvýšená hladina cirkulujících protilátek proti štítné žláze (AT-TPO);
  • detekce ultrazvukové hypoechogenicity štítné žlázy;
  • příznaky primární hypotyreózy.

Při absenci alespoň jednoho z těchto kritérií je diagnostika autoimunní tyroiditidy pouze pravděpodobnostní. Vzhledem k tomu, že zvýšení hladiny AT-TPO nebo hypoechogenicita samotné štítné žlázy dosud neprokázala autoimunní tyreoiditidu, neumožňuje nám stanovit přesnou diagnózu. Léčba je prokázána pacientovi pouze ve fázi hypotyreózy, takže v euthyroidní fázi není obvykle akutní potřeba diagnózy.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Specifická léčba autoimunní tyroiditidy nebyla vyvinuta. Navzdory moderním pokrokům v medicíně endokrinologie ještě nemá efektivní a bezpečné metody pro opravu autoimunní patologie štítné žlázy, v níž by proces neprobíhal k hypotyreóze.

V případě autoimunitní tyreoiditidy thyrotoxic určení fáze potlačující léky funkce štítné žlázy - tirostatikov (methimazolu, karbimazol, propylthiouracil) se nedoporučuje, protože tento proces není hypertyreóza. Se závažnými příznaky kardiovaskulárních poruch se používají betablokátory.

U projevů hypotyreózy je jednotlivci předepsána substituční léčba štítnými žlučovými přípravky thyroidních hormonů - levotyroxinem (L-thyroxinem). Provádí se pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krevním séru.

jsou zobrazeny Glukokortikoidy (prednisolon), zatímco pouze při subakutní tyreoiditida, autoimunní tyreoiditida, která je často pozorována na podzim a v zimě. Pro snížení titru autoprotilátek se používají nesteroidní protizánětlivé léky: indometacin, diklofenak. Používají také léky na opravu imunity, vitamíny, adaptogeny. Při hypertrofii štítné žlázy a při expresi komprese mediastinálních orgánů se provádí chirurgická léčba.

Prognóza autoimunní tyreoiditidy

Prognóza autoimunní tyroiditidy je uspokojivá. Při včasné léčbě může být proces zničení a snížení funkce štítné žlázy významně zpomalen a dosaženo dlouhodobé remise této nemoci. Uspokojivý zdravotní stav a normální pracovní kapacita pacientů v některých případech přetrvávají déle než 15 let, a to i přes vznik krátkodobých exacerbací AIT.

Autoimunní tyreoiditida a zvýšený titr protilátek proti thyreperoxidázě (AT-TPO) by měly být považovány za rizikové faktory pro budoucí hypotyreózu. V případě poporodní théroiditidy je pravděpodobnost jejího výskytu po příštím těhotenství u žen 70%. Zhruba 25-30% žen s postnatální tyreoiditidou následně trpí chronickou autoimunní tyreoiditidou s přechodem na perzistentní hypotyreózu.

Prevence autoimunní tyreoiditidy

Pokud je detekována autoimunní tyroiditida bez narušení funkce štítné žlázy, je nutné pacienta pozorovat, aby co nejdříve zjistila a včas kompenzovala hypotyreózou.

Ženy nosiče AT-TPO bez změny funkce štítné žlázy jsou vystaveny riziku vzniku hypotyreózy v těhotenství. Proto je nutné sledovat stav a funkci štítné žlázy jak v rané fázi těhotenství, tak po porodu.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyreoiditida - chronický zánět tkáně štítné žlázy způsobené imunitní útok na organismus jako štítné žlázy projevuje poškození a následné destrukci folikulárních buněk a folikulární rakovinu. Dnes je autoimunní tyroiditida nejčastějším onemocněním všech známých onemocnění štítné žlázy, což představuje asi 30% jejich celkového počtu. Ženy AIT pozorováno téměř dvacetkrát častěji, což přímo souvisí s vlivem estrogenu na lymfatické soustavy a / nebo porušení X chromozóm. Průměrný věk osob s diagnostikovanou autoimunní tyreoiditidou se obvykle pohybuje v rozmezí od čtyřiceti do padesáti let, ačkoli onemocnění může také nastat v dětství / dospívání. Včasná diagnostika autoimunní tyroiditidy je poměrně obtížná, protože během prvních několika let trvání se toto onemocnění vůbec nevykazuje. Mnohem častěji je autoimunní tyroiditida postižena ženami, u kterých byla dříve diagnostikována neplodnost a endometrióza. Studie ukázaly, že AIT často vede k autoimunní lézi vaječníků a dělohy, tj. je vlastně příčinou neplodnosti. Bylo také poznamenáno, že existující dostatečně dlouhá doba bez profesionální intervence endometriózy velmi často vede k tomu, že žena vyvine rakovinu děložního čípku

Autoimunní tyroiditida - příčiny

Pacient nemá žádnou vinu při výskytu onemocnění, protože po mnoha studiích byla potvrzena dědičná predispozice (geny způsobující vývoj této choroby) na vývoj autoimunní tyreoiditidy. Navíc vývoj tohoto onemocnění často přispívá ke stresu předchozího dne.

Byla zaznamenána přímá závislost výskytu onemocnění na pohlaví a věku osoby. Takže u mužů je AIT téměř desetkrát méně obvyklé. Průměrný věk pacientů se pohybuje od třiceti do padesáti let, ačkoli nedávno vzrostl výskyt onemocnění u adolescentů a dětí.

Spouštěcím mechanismem pro vznik autoimunitní tyroiditidy mohou být virové a bakteriální onemocnění, špatné podmínky prostředí a znečištění životního prostředí.

Imunitní systém je nejdůležitějším systémem lidského těla. To je vzhledem k imunitnímu systému včas uznávané cizími látkami (bakterie, viry, atd), a ne dovoleno jejich pronikání a následný vývoj těla. V případě, že má genetickou predispozici, v důsledku stresu a různých jiných důvodů, imunitní mechanismus selže, a ona začne plést „cizí“ a „vlastní“, začínají útočit na „jejich“. Tato onemocnění se nazývají autoimunitní onemocnění. Lymfocyty (buňky imunitního systému) vytvářejí protilátky (proteiny), jejichž působení je v tomto případě namířeno proti vlastnímu orgánu. V případě AIT se antithyroidní autoprotilátky produkují do buněk štítné žlázy, což způsobuje jejich destrukci. V důsledku toho se může vyvinout onemocnění, jako je hypotyreóza. Vzhledem k mechanismu vývoje této nemoci se druhý název AIT - chronická lymfocytární tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida - symptomy

Nejčastěji se neobjevují příznaky autoimunitní tyroiditidy v počátečním stadiu (prvních letech) průběhu onemocnění a onemocnění se objevuje pouze při vyšetření štítné žlázy. V počáteční fázi onemocnění a někdy po celou dobu života může přetrvávat normální funkce štítné žlázy. Tento stav se nazývá euthyroidismus - stav, kdy štítná žláza produkuje normální množství hormonů. Tento stav sám o sobě je normou, ale vyžaduje další periodické dynamické pozorování.

Postupně se vyvíjí jakýkoli stupeň hypotyreózy, obvykle doprovázený známkami poklesu velikosti štítné žlázy. V prvních letech onemocnění obvykle dochází AIT s klinickou tyreotoxikóza, a pak se jako destrukce, a tudíž snižuje fungování tkáně štítné žlázy se nahrazuje eutiroz hypertyreóza a hypotyreóza mít.

Hlavní stížnosti pacientů s autoimunní tyreoiditidou jsou spojeny s rozšířením štítné žlázy: dušnost, potíže s polykáním a malá bolest štítné žlázy. Pacient s AIT má obvykle pomalý pohyb; obličej nafouklý, bledý, s nažloutlým nádechem; víčka edematózní, obličejové rysy hrubé. Na pozadí bledé tváře, na špičce nosu a na lícní kosti výrazně vyčnívá nezdravý červeně červené skvrny. Srst je křehká a vzácná, často vypadá, tvoří plešatiny. Existuje také ztráta vlasů ve veřejné oblasti a / nebo v oblasti podpaží.

V průběhu konverzace se mimika obličeje prakticky nemění. Člověk mluví velice pomalu, dlouze bere slova a velmi obtížně si pamatuje jméno objektů a jevů. Tato porucha řeči je způsobena otokem jazyka.

Ve většině případů pacient s autoimunní tyreoiditidou stěžuje na špatný výkon a projevuje únavu, má neustálou touhu spát, snižuje paměť a mění hlas. Často existuje nemožnost samostatného křesla, v důsledku čehož je nutné se uchýlit k prolímům a laxativům.

Ženy často mají menstruační cyklus a může trvat několik týdnů v menstruačním cyklu. Samotná menstruace je vzácná. Mohlo by dojít k krvácení z dělohy. Takové menstruační nepravidelnosti často vedou k rozvoji amenorey (úplné zastavení menstruace) a nakonec k neplodnosti. U některých pacientů z bradavek mléčné žlázy se objevuje odlišná intenzita vylučování, případná mastopatie. Muži výrazně snižují svou sexuální touhu a často rozvíjejí impotenci.

U dětí je častým příznakem autoimunitní tyroiditidy výrazná suchost v ústech ráno, bez příznaků intenzivní žízeň. Obvykle tyto děti zaostávají za svými vrstevníky v duchovním vývoji a růstu.

Diagnóza autoimunitní tyroiditidy je stanovena na základě laboratorních údajů a celkového klinického obrazu. V případě potvrzené přítomnosti AIT u ostatních členů rodiny je možné s vysokou mírou pravděpodobnosti mluvit o autoimunitní tyroiditidě. Laboratorní testy určují přítomnost protilátek proti těmto složkám (peroxidázu, thyroglobulin atd.) V těle štítné žlázy.

Laboratorní studie zahrnují: imunogram, kompletní krevní obraz, tenkou jehlou biopsie štítné žlázy, stanovení sérových hladin TSH, definice T3 a T4, štítné žlázy ultrazvukem

Autoimunní tyroiditida - léčba

Bohužel neexistuje žádná specifická terapie zaměřená na léčbu autoimunní tyreoiditidy. Hlavním cílem léčby je udržení potřebného množství hormonů štítné žlázy v krvi.

U euthyroidizmu se léčba neuskutečňuje, ale pravidelné vyšetření (jednou za šest měsíců), které se skládá z kontroly TSH a hormonálního vyšetření T3 St. a T4 St.

V hypothyroidním stadiu je indikováno jmenování hormonu štítné žlázy, jako je levotyroxin (Eutirox, L-tyroxin). Tento lék je předepsán pro doplnění množství hormonů štítné žlázy, které jsou nedostatečné v těle. Schéma užívání léku je individuálně zvoleno ošetřujícím lékařem-endokrinologem.

Ve stádiu tyreotoxikózy léky na snížení hormonů (tyreostatika) obvykle nejsou předepsány. Jejich místo je prováděno symptomatickou terapií zaměřenou na snižování symptomů (snížení pocitu nesrovnalostí v činnosti srdce, palpitace) onemocnění. V každém konkrétním případě je léčba povinně vybrána individuálně.

Léčba lidovými léky autoimunní tyreoiditidy je kontraindikován. S touto chorobou obecně byste se měli zdržet jakékoli sebekodávky. Adekvátní v tomto případě je léčba schopna jmenovat pouze zkušeného lékaře a měla by být prováděna pod povinnou systematickou kontrolou testů. Imunomodulátory a imunostimulanty pro autoimunní tyreoiditidu se nedoporučují. Je velmi důležité dodržovat některé zásady správné zdravé výživy, a to: jíst více ovoce a zeleniny. Během nemoci, stejně jako v obdobích stresu, emocionální a fyzické zátěži, je doporučeno, aby se organismus, který obsahuje potřebné minerály a vitamíny (jako jsou vitamínové přípravky Supradin, Centrum, Vitrum, atd)

Prognóza autoimunní tyreoiditidy

Obecně platí, že další prognóza je poměrně příznivá. Lidé s vyvinutou perzistentní hypotyreózou vykazují celoživotní podávání léků levothyroxinu. Jednou za šest až dvanáct měsíců je indikováno dynamické sledování hormonální výkonnosti. V případě, že ultrazvuk štítné žlázy na orgánu odhalil uzlinové novotvary, je indikována povinná konzultace endokrinologa.

Normální pracovní kapacita a uspokojivý zdravotní stav při autoimunitní tyroiditidě obvykle trvají déle než patnáct let, i přes krátkodobé období exacerbace.

V případě diagnózy ženy poporodní tyreoiditida, Pravděpodobnost relapsu po příštím těhotenství je asi 70%. U 30% žen s postnatální tyreoiditidou je následně pozorována chronická autoimunitní tyroiditida, následovaná přechodem na perzistující hypotyreózu.

Autoimunitní tyroiditida: příznaky, léčba

Štítná žláza je orgán vnitřního sekrece, který je jedním z nejdůležitějších regulátorů metabolických procesů, které se vyskytují v lidském těle. Tento orgán je velmi citlivý na vnitřní a vnější vlivy. Dysfunkce štítné žlázy ovlivňuje stav kůže, srdeční činnost, váhu, schopnost otehotnit a vydržet dítě, tato nemoc se projevuje změnami rychlosti myšlení a behaviorálních reakcí.

20-30% onemocnění štítné žlázy je způsobeno patologií nazývanou "autoimunitní tyroiditida". Autoimunitní tyroiditida štítné žlázy je chronický nebo akutní zánět orgánových tkání, který je spojen s destrukcí buněk štítné žlázy imunitním systémem. Častěji se onemocnění rozvíjí u žen a po dlouhou dobu může být asymptomatické, takže se nejčastěji vyskytuje během plánovaného průchodu ultrazvukem, stanovení v krvi hladiny protilátek proti peroxidázě žlázy. Léčba patologie je vybrána endokrinologem s přihlédnutím k fázi a charakteru průběhu tohoto procesu. Autoimunitní tyroiditida může být zcela vytvrzena nebo řízena konstantním užíváním léků, vše závisí na typu patologie. Toto onemocnění je charakterizováno benigním průběhem.

Etiologie

Slovo "autoimunitní" popisuje situaci, kdy zánět vyvolává vlastní imunitní systém a napadá tělo (s tyreoiditidou - štítnou žlázou). Jaké jsou důvody tohoto chování imunity?

Všechny buňky v těle - patogenní i zdravé - se musí identifikovat. Pro tyto účely je na jejich povrchu nějaký "identifikační znak", který je vyroben ze specifických bílkovin. Takové bílkoviny se nazývají "antigeny" a bílkoviny, které jsou odpovědné za odstranění patologických proteinů a vylučované imunitním systémem, se nazývají "protilátky". Buňky imunitního systému, které jsou transportovány přes krevní cévy, neustále kontrolují každou buňku o nebezpečí pro tělo tím, že čte autoantigeny a srovnávají je s "seznamem" povolených. Když imunitní systém selže a přestane tuto funkci normálně (kvůli porušení kvality lymfocytů nebo snížení počtu "strážců"), vznikají nádory, protože v každé tkáni se začíná rozdělovat atypické buňky.

Dokonce před narozením osoby se lymfocyty podrobí speciálnímu výcviku, což vede k seznamu antigenů jejich vlastních buněk, které by neměly být napadány produkcí protilátek. Nicméně, ne všechny oddělení a orgány lidského těla normálně vyřešily antigeny. V takových případech je tělo blokuje pomocí speciálních buněk, které lymfocyty nepřipouštějí. Tato bariéra je přítomna u mužských pohlavních orgánů, čočky, štítné žlázy; Tato forma ochrany se také vytváří kolem dítěte, které roste v děloze.

Když je bariéra kolem štítné žlázy (dočasná nebo trvalá) zničena, vzniká autoimunní tyroiditida. Viníky této situace jsou geny, které dávají lymfocyty zvýšenou agresivitu. Ve většině případů, jak již bylo zmíněno dříve, ženy jsou nemocné, protože estrogeny, na rozdíl od mužských hormonů, mají vliv na imunitu.

Statistiky

Autoimunitní tyroiditida pokrývá jednu třetinu všech patologií štítné žlázy a vyskytuje se u 3-4% populace naší planety. Také výskyt onemocnění se zvyšuje s věkem. Tato patologie se tedy může objevit u všech 6-10 žen ve věku 60 let, zatímco u dětí je výskyt onemocnění 1-12 na 1000.

Klasifikace patologie

Do kategorie autoimunní tyroiditidy se vyskytuje několik onemocnění, a to:

Hashimotovy choroby nebo chronické autoimunní tyreoiditidy. Tato patologie se nejčastěji objevuje jednoduše jako "autoimunitní tyreoiditida" a bude ji zvažovat dále. K onemocnění dochází kvůli genetickým příčinám. Jeho průběh je chronický, přesto však neškodný. Abyste udrželi kvalitu života na normální úrovni, musíte užívat léky v rámci hormonální substituční léčby.

Hashimotova nemoc je také známý jako lymfomatoidní strumy, štítné žlázy, neboť zvýšení velikosti v důsledku edému vzniklých jako odpověď na napadení lymfocyty tkáňové hmoty. Poměrně často je kombinace tom s dalšími chorobami autoimunitního původu, s výjimkou určitého pacienta, ostatní členy rodiny. Tak, Hashimotova tyroiditida může dojít v kombinaci s vitiligo, autoimunitní zánět jater, léze buněk lemujících žaludek, revmatoidní artritida, diabetes mellitus typu jako první.

Poporodní tyreoiditida: zánět štítné žlázy se rozvíjí ve 14. týdnu po porodu. Je spojena s zvláštnosti reakce imunitního systému v průběhu těhotenství sníženou funkcí imunitního systému, aby nedošlo k narušení ovoce (protože dítě je v podstatě cizího agenta) a když se narodí dítě, může tělo držet v přebytku stupeň reaktivace.

Bezbolestná forma patologie - tato nemoc má mechanismus vývoje na principu poporodní théroiditidy, ale její příčiny ještě nejsou prokázány.

Cytokinem indukovaná forma autoimunní tyreoiditidy. Vyvíjí v důsledku ostřelováním štítné žlázy činidla, cytokiny jsou přítomny v těle ve významném množství v průběhu léčby interferonem přípravků pacientů - „s interferonem“ vstřikování „Laferon“ (obvykle tak léčbě některých onemocnění krve a virové hepatitidy C a jeho výsledek v cirhózy).

Na základě stupně rozšíření štítné žlázy se rozlišuje další klasifikace autoimunní tyroiditidy. Nemoc může být tedy:

Atrofická: velikost štítné žlázy je snížena, množství sekretovaných hormonů je sníženo. Ve skutečnosti se jedná o hypotyreózu s autoimunní tyreoiditidou.

Hypertrofní: velikost štítné žlázy je zvětšená nebo na některých místech (nodulární tyroiditida) nebo úplně (difuzní tyroiditida).

Latentní: orgán může být normální nebo mírně zvětšený. Úroveň hormonů a funkce štítné žlázy zůstává normální.

Příčiny patologie

Za účelem zahájení vývoje autoimunní tyroiditidy není přítomnost pouze genetické vady dostatečná. Osoba může považovat takové předisponující faktory za původní spouštěcí mechanismus nemoci:

nedostatek selenu v půdě v místě pobytu pacienta;

žijící v oblastech se špatnými podmínkami prostředí, kdy je tělo vystaveno nadměrnému vystavení fluoru a chlóru;

přítomnost chronické infekce v těle: chronická sinusitida, neléčený kaz, chronická tonzilitida;

příjem jódu ve velkém množství;

dříve vysílaná chřipka, méně často jiné respirační virové patologie, stejně jako spalničky, příušnice.

Stádia nemoci a symptomy

Hashimotova tyroiditida je rozdělena do několika fází, které hladce procházejí jeden do druhého.

Euthyroidní fáze

Onemocnění začíná s tím, že buňky imunitního systému získat přístup k buněk štítné žlázy, a to tireotsitov. Tyto struktury jsou cizí počítat, takže imunitní systém rozhodne zaútočit na buňky dat pomocí speciálních chemických látek rozpuštěných v krvi, a tak „tahání“ do té míry, „konfliktních“ nových sil. Kvůli napadení tyreocytů se produkují protilátky, které lze syntetizovat v různých množstvích. Dojde-li protilátky malá smrt množství buňky prostaty, ale eutyreoidních fáze podporovaná onemocnění, hormonální hladiny zůstávají stejné, a symptomy, jako chování odpovídá zvýšení rakoviny:

pacient je unavený i při práci, méně v objemu než obvykle;

potíže s polykáním jídla, obzvláště těžké (hrudky v hrdle);

štítná žláza se objeví vizuálně;

také palpační palpace.

Subklinická fáze

Stejné příznaky autoimunní tyreoiditidy jsou také pozorovány v subklinické fázi. V tomto okamžiku se počet buněk v žlázě snižuje, ale úroveň pracovní kapacity se udržuje přitahováním buněk z rezervy. Je to způsobeno TSH (hormon stimulující štítnou žlázu).

Když jsou tyčinky stimulované příliš vysoko, dochází k tyreotoxické fázi onemocnění. Je charakterizován těmito znaky:

porušení menstruačního cyklu;

špatná tolerance horkého klimatu;

snížené libido;

sklon k průjem;

tachykardie, která je cítit;

hněv, slzotavost, podrážděnost;

Pokud se onemocnění objeví u dítěte, v této fázi je hlavním znakem znatelná slabost a nedostatek přírůstku hmotnosti, a to i navzdory zvýšenému chuti k jídlu.

Hypotyreóza

V případě eliminace protilátek velkými objemy pracovního pásma štítné žlázy se objevuje poslední fáze onemocnění - hypotyreóza. Má následující funkce:

vzácná a špatná menstruace;

vlasy začínají vypadávat silněji;

osoba trpí rychlým zmrazením;

pokožka získává bledý odstín, stane se otok, hustá, postupně se změní na žlutou;

zvýšení tělesné hmotnosti se špatnou chutí;

zpomalení reakce a řeči;

U dětí je hypotyreóza doprovázena slabým přírůstkem hmotnosti, poruchou paměti, zvýšenou flegmatizací, pokud se patologie objevila v raném věku, duševní vývoj takového dítěte zaostává za potřebnými.

Postnatální tyreoiditida

V tomto případě se po podání ve 14. týdnu objeví příznaky mírné hypertyreózy:

Tyto příznaky se mohou zhoršit až do výskytu třesavých končetin, rychlé změny nálady, nespavosti, pocitu silného palpitace, pocitu tepla. Přibližně pět týdnů po prvních příznacích (obvykle na konci 4 měsíců po narození) se objevují příznaky hypotyreózy, které se často často připisují poporodní depresi.

Nebilidová tyroiditida

Charakteristickým znakem tohoto typu patologie je symptomologie hypertyreózy v mírné formě: zvýšená srdeční frekvence, pocení, podrážděnost. Všechny tyto příznaky jsou obvykle připsány na přílišné práce.

Na pozadí léčby injekčních forem "Viferon" a "Alveron" se mohou objevit známky snížené a zvýšené funkce štítné žlázy. Obvykle je závažnost symptomů nevýznamná.

Úplné funkce a autoimunní tyreoiditida

Při subklinických, euthyroidních a tyreotoxických stadiích neovlivňuje autoimunitní tyroiditida úspěšné pojetí. To však nelze s chorobou říci ve stadiu hypotyreózy, protože hormon štítné žlázy významně ovlivňuje funkce vaječníků. Pokud je tento stupeň spojen s odpovídající léčbou syntetickými hormony, dojde k těhotenství. V tomto případě však existuje možnost potratu, jelikož protilátky proti železo, jejichž stupeň výroby závisí na dávce L-thyroxinu, mají nepříznivý vliv na tkáně vaječníků. Situaci však lze napravit pomocí náhradní progesteronové terapie, která přispívá k zachování těhotenství.

Žena, která trpí tyreoiditidou, by měla být pozorována také u endokrinologa po celou dobu březosti. Pokud je zjištěn hypotyreózní stav, měla by být dávka tyroxinu zvýšena (celková poptávka po hormonech štítné žlázy pro dva organismy, takže dávka je zvýšena o 40%). Jinak, pokud má matka nedostatečné hormony štítné žlázy, plod může mít vážné patologie, které jsou v některých případech neslučitelné se životem. Pokud dítě přežije, narodí se s přítomností závažného stupně hypotyreózy, což signalizuje silnou mentální retardaci a metabolické poruchy.

Diagnostika patologie

V případě podezření na přítomnost autoimunitní tyroiditidy by měla být provedena následující diagnóza. Odběr vzorků krve k detekci hormonů:

T4 - volný a společný;

T3 je volné a běžné.

S nárůstem TSH a normálního T4 je možné mluvit o přítomnosti subklinického stadia patologie, ale pokud se hladina TSH snižuje s nárůstem TSH, znamená to, že první příznaky onemocnění se blíží.

Diagnóza je založena na souhrnu následujících údajů:

snížení koncentrace T4 a T3 a zvýšení hladiny TSH;

ultrazvuk štítné žlázy určuje hypoechoigenicitu tkáně;

hladina protilátek proti enzymu štítné žlázy a peroxidázy (AT-TPO) v žilní krvi se zvyšuje.

Při výskytu odchylek je obtížné určit pouze jeden z indikátorů. Dokonce i v případě zvýšení AT-TPO lze mluvit o pacientově předispozici k autoimunitnímu poškození štítné žlázy.

Za přítomnosti nodulární tyroiditidy se provádí biopsie uzlu za účelem vizualizace patologie a také vyloučení onkologie.

Komplikace

Každý stupeň tyreoiditidy má charakteristické komplikace. Hyperthyroidní stadium může být komplikováno srdečním selháním, arytmií a dokonce způsobit infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vyvolat:

vrozená hypotyreóza u novorozenců;

obvyklý potrat;

myxedém - nesnášenlivost nejmenšího ochlazení a chronické ospalosti. Pokud byste v takovém stavu mohli do těla zavést sedativní látky, dostat infekční onemocnění nebo dostat stres, může se vyvinout hypothyroidní kóma.

Dobrou zprávou je skutečnost, že nemoc dobře reagují na léčbu, takže pokud jste někdy vzít vyzvednout na TPO dávkování a úroveň hormonální terapie, nemůžete ani cítit v přítomnosti patologie na dlouhou dobu.

Dieta za přítomnosti autoimunní tyreoiditidy

Výživa pro tuto chorobu by měla mít obvyklou kalorickou hodnotu (energetická hodnota není nižší než 1500 kcal), ale nejlépe to vypočítala Mary Chaumont - tělesná hmotnost * 25 minus 200 kcal.

Množství bílkovin by mělo být zvýšeno na 3 g na každý kilogram hmotnosti, zatímco snadno stravitelné sacharidy a nasycené tuky - omezené. Potraviny by měly být podávány každé tři hodiny.

Co můžete jíst:

játra: hovězí maso, vepřové maso, treska;

pečené červené ryby;

Je třeba vyloučit z výživy koření a alkoholu, uzené a kořeněné pokrmy, smažené a slané pokrmy. Voda by neměla přesáhnout 1,5 litru denně. Jednou týdně nebo každých 10 dní stojí za to dělat dny plýtvání ovocem a džusy.

Léčba

Léčba patologie je kompletně léčivá a závisí na stadiu, na kterém se nachází autoimunitní tyroiditida. Léčba se předepíše bez ohledu na věk a v případě těhotenství samozřejmě nepřestává, pokud existuje nutná indikace. Cílem terapie je udržení hormonů štítné žlázy na jejich fyziologické úrovni (sledování ukazatelů každých šest měsíců, první kontrola by měla být provedena po 1,5-2 měsících).

Ve stádiu euthyroidismu není léčba podána.

Pokud jde o taktiku léčby tyreotoxické fáze, je rozhodnutí uděleno lékaři. Obvykle nejsou tyreostatika jako "Mercazolil" předepsána. Terapie je symptomatická: u tachykardie se používají beta-blokátory (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), v případě výrazné psychoemotional excitability předepisují sedativa. V případě tyreotoxické krize se léčba v nemocnici provádí injekcemi glukokortikoidních homonů ("Prednisolon", "Dexamethason"). Stejné léky se používají, když se autoimunní tyroiditida kombinuje s subakutní tyreoiditidou, ale terapie se provádí ambulantně.

Ve fázi hypotyreózy označte "Eutiroks" nebo "L-thyroxin" (jde o syntetickou formu T4), v případě nedostatku trijodthyroninu se podávají analogy vytvořené v laboratoři. U dospělých je dávka tyroxinu 1,4-1,7 μg / kg hmotnosti u dětí - až do 4 μg / kg.

Děti "Thyroxin" se předepisuje pouze tehdy, je-li TSH zvýšena a na snížené nebo normální úrovni T4, pokud je v věku nárůst 30 nebo více procent normální hladiny. Také se zvýšením žlázy a přítomností heterogenní struktury jeho tkání na pozadí nepřítomnosti AT-TPO je předepsáno jodid draselný s denní dávkou 200 μg.

Když je diagnostikována autoimunní tyroiditida u pacienta, který žije v oblasti s přirozeným nedostatkem jódu, jsou fyziologické dávky tohoto prvku používány v dávce 100-200 μg denně.

"L-thyroxin" je předepsán těhotným ženám, pokud hladina TSH přesáhne 4 mU / l. Za přítomnosti pouze AT-TPO a snížené hladiny TSH (méně než 2 mU / l) se "thyroxin" nepoužívá, avšak hladina TSH je sledována v každém trimestru. V přítomnosti AT-TPO a hladiny TTG 2-4 mU / l je nutné v preventivních dávkách určit "L-thyroxin".

Pokud se objeví nodulární tyreoiditida a není možné vyloučit onkologii, nebo štítné žlázy komprimují orgány krku a vyvolávají potíže s dechem, provádějí operační zákrok.

Předpověď počasí

Pokud byla léčba zahájena v době před smrtí více než 40% buněk štítné žlázy, lze tento proces kontrolovat, prognóza je příznivá.

Pokud se u žen po porodu rozvíjí tyreoiditida, pravděpodobnost jejího opakovaného vývoje po příštím podání je 70%.

1/3 případů poporodní thymiditidy se postupně přemění na chronickou formu a vede k rozvoji přetrvávající hypoteriózy.

Prevence onemocnění

Varování přenosu genu s vadou je nemožné. Plánuje se však sledování funkce vaší štítné žlázy (zvláště pokud máte tendenci k nárůstu hmotnosti nebo naopak) jednou za rok. Je také nutné darovat krev TTG a T4. Optimálním preventivním řešením je provádět 1-2krát za rok ultrazvuk štítné žlázy.

Zvláště důležité je rutinní vyšetření na TSH, AT-TPO, T4 a při těhotenství. Tyto testy nejsou pro studium povinné, takže pro jejich podání musíte kontaktovat endokrinologa pro poradenství sami.

Můžete Chtít Profi Hormony