Autoimunitní tyroiditida (AIT) nebo, jak se také nazývá jiným způsobem, Hashimotova tyroiditida, je jednou z nejčastějších autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Je to nejčastější příčina hypotyreózy - snížení funkce štítné žlázy.

Nejčastěji je AIT zjištěna u žen ve věku 30-50 let nebo po těhotenství a u mužů ve věku 40-65 let. Toto onemocnění nemá výraznou klinickou symptomatologii. Po mnoho let, a někdy i po desetiletích, se vůbec nemůže ukázat.

Bolest s touto chorobou chybí. A často jediným znakem přítomnosti pomalých patologických změn štítné žlázy může být zvýšený titr AT-TPO.

Co to je?

Autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) - je zánětlivé onemocnění štítné žlázy, vzniká vzhledem k produkci protilátek proti vlastní štítné žlázy v těle (štítná žláza). Trpí deseti lidmi z tisíce.

Příčiny

Bez ohledu na tradičně předpokládanou hlavní příčinu - dědičnou predispozici, tyroiditida vyžaduje vznik zvláštních podmínek a další důvody pro vývoj.

  1. Nekontrolované užívání léků, zejména hormonů nebo aktivní jódu;
  2. Přítomnost ohnisek chronických onemocnění různých typů v akutní formě (karyózní zuby, záněty v mandlích nebo dutinách nosu);
  3. Škodlivé prostředí, negativní dopad ekologie, nadbytek vody a chlóru, jódu, druhý, přesycený vzduch;
  4. Hormonální nestabilita - porušení hormonálního pozadí těla v důsledku jiných onemocnění, s ohledem na poranění, těhotenství, po užívání léků a v jiných případech;
  5. Přítomnost ozáření záření při radiační terapii nebo při práci s radioaktivními látkami je také aktivní expozicí slunci;
  6. Zranění, stresující situace, chemické a tepelné popáleniny obecně a přímo ve štítné žláze mohou být také nepříznivě ovlivněny chirurgickým zákrokem.

Vývoj onemocnění se objevuje postupně, základem pro jeho zrychlení nebo opakování aktivních forem mohou být některé faktory v kombinaci.

Klasifikace

Co je autoimunní tyroiditida, pokud jde o klasifikaci typů? Rozlišujte následující druhy choroby:

  1. Poporodní tyreoiditida, která se stává důsledkem nadměrně zvýšené aktivity imunitního systému po útlaku během těhotenství.
  2. Chronická tyroiditida je autoimunitního původu, ve kterém se vyvine primární hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy).
  3. Cytokinem indukovaná varianta onemocnění, která se vyvine dlouhodobou léčbou interferony.
  4. Nehyroidní (tichá) tyroiditida štítné žlázy, podobná postpartum, ale ne způsobená těhotenstvím.

Vzhledem k povaze toku se rozlišují tři hlavní formy autoimunitní tyroiditidy. Jedná se o:

Vývoj všech typů autoimunitní tyroiditidy prochází 4 fázemi:

  • euthyroidismus - s ochranou funkce žlázy;
  • subklinická fáze - s částečným narušením syntézy hormonů;
  • tyreotoxikóza - jehož charakteristickým rysem je vysoká hladina hormonu T4;
  • hypotyreózní fáze - při následném poškození žlázy se počet buněk sníží pod kritickou hranici.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Manifestace různých forem onemocnění mají některé charakteristické rysy.

Vzhledem k tomu, že patologický význam chronické autoimunitní tyroiditidy pro tělo je prakticky omezen na hypotyreózu, která se vyvine v konečném stadiu, nemají klinické projevy ani fáze euthyroidu ani subklinická fáze hypotyreózy.

Klinický obraz chronické tyreoiditidy tvoří ve skutečnosti následující polysystémové projevy hypotyreózy (útlum funkce štítné žlázy):

  • nesnášenlivost k obvyklému výkonu;
  • zpomalení reakcí na vnější podněty;
  • depresivní stavy;
  • apatie, ospalost;
  • pocit nemotivované únavy;
  • snížená paměť a koncentrace pozornosti;
  • "Myxedematózní" vzhled (opuch tváře, otoky zóny kolem očí, bledost kůže s ikterickým nádechem, oslabení výrazů obličeje);
  • snížení pulzu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • sklon k zácpě;
  • otupělost a křehkost vlasů, jejich zvýšená ztráta;
  • snížené libido;
  • suchá kůže;
  • tendence ke zvýšení tělesné hmotnosti;
  • chilliness končetin;
  • menstruační dysfunkce u žen (od intermenstruálního děložního krvácení až po úplnou amenoreu).

Zjednocujícím znakem pro postnatální, tichou a cytokinem indukovanou tyroiditidu je postupná změna ve stádiích zánětlivého procesu.

Symptomatická, typická pro tyreotoxickou fázi:

  • snížená tělesná hmotnost;
  • nesnášenlivost do uvolněných místností;
  • třesání končetin, třesání prstů;
  • zhoršená koncentrace, poškození paměti;
  • emoční labilita (slzotavost, ostrá změna nálady);
  • tachykardie, zvýšený krevní tlak (arteriální tlak);
  • pocit tepla, horké záblesky, pocení;
  • snížené libido;
  • únavnost, celková slabost, následovaná epizodami zvýšené aktivity;
  • menstruační dysfunkce u žen (od intermenstruálního děložního krvácení až po úplnou amenoreu).

Výskyt hypotyreózní fáze je podobný projevům chronické autoimunitní tyroiditidy.

Charakteristickým znakem poporodní tyreoiditidy je debut symptomů tyreotoxikózy 14. týden, výskyt příznaků hypotyreózy - do 19. nebo 20. týdne po porodu.

Bezbolestná a tyreoiditidy cytokiny indukované neprokazují, zpravidla bouřlivé klinického obrazu, které vykazují příznaky mírné intenzity, nebo jsou bez příznaků a detekovány při rutinní vyšetřování hladiny hormonů štítné žlázy.

Diagnostika

V případě podezření na přítomnost autoimunitní tyroiditidy by měla být provedena následující diagnóza. Odběr vzorků krve k detekci hormonů:

  1. TTG;
  2. T4 - volný a společný;
  3. T3 je volné a běžné.

S nárůstem TSH a normálního T4 je možné mluvit o přítomnosti subklinického stadia patologie, ale pokud se hladina TSH snižuje s nárůstem TSH, znamená to, že první příznaky onemocnění se blíží.

Diagnóza je založena na souhrnu následujících údajů:

  • snížení koncentrace T4 a T3 a zvýšení hladiny TSH;
  • ultrazvuk štítné žlázy určuje hypoechoigenicitu tkáně;
  • hladina protilátek proti enzymu štítné žlázy a peroxidázy (AT-TPO) v žilní krvi se zvyšuje.

Při výskytu odchylek je obtížné určit pouze jeden z indikátorů. Dokonce i v případě zvýšení AT-TPO lze mluvit o pacientově předispozici k autoimunitnímu poškození štítné žlázy.

Za přítomnosti nodulární tyroiditidy se provádí biopsie uzlu za účelem vizualizace patologie a také vyloučení onkologie.

Jak léčit autoimunní tyroiditidu?

Až dosud autoimunitní tyreoiditida byly vyvinuty žádné účinné léčebné metody. V případě thyrotoxic fázi onemocnění (vzhled hormonů štítné žlázy v krvi) jmenování tirostatikov, tedy léky, které potlačují aktivitu štítné žlázy (methimazolu, karbimazol, propitsil) se nedoporučuje.

  • Pokud má pacient kardiovaskulární poruchy, jsou předepsány beta-blokátory. Při identifikaci dysfunkcí štítné žlázy, přiřazené přípravu štítné žlázy - levothyroxin (L-tyroxin) a zpracuje se pečlivě zarovnán s klinického onemocnění Pravidelná kontrola a měření obsahu TSH v séru.
  • Často v období podzimu a zimy je pacientovi AIT pozorován výskyt subakutní tyreoiditidy, tj. Zánětu štítné žlázy. V takových případech jsou předepsány glukokortikoidy (prednisolon). Pro potírání narůstajícího počtu protilátek v těle pacienta se používají nesteroidní protizánětlivé léky jako voltaren, indometacin a methindol.

V případě prudkého zvýšení velikosti štítné žlázy se doporučuje chirurgická léčba.

Předpověď počasí

Autoimunitní tyroiditida má ve velké většině případů příznivou prognózu. Při diagnostice přetrvávající hypotyreózy je nutná celoživotní léčba levotyroxinem. Autoimunitní tyreotoxikóza má tendenci pomalu proudit, v některých případech může být pacient v uspokojivém stavu přibližně 18 let, a to i přes menší remisí.

Pozorování dynamiky onemocnění by se mělo provádět nejméně jednou za 6-12 měsíců.

Při identifikaci uzlů během ultrazvukového vyšetření štítné žlázy je nutná okamžitá konzultace s endokrinologem. Pokud byly zjištěny uzly o průměru větším než 1 cm a při dynamickém pozorování, srovnání předchozích výsledků ultrazvuku, je zaznamenán jejich růst, je nutné provést biopsii štítné žlázy s cílem vyloučit maligní proces. Kontrola štítné žlázy s ultrazvukem by měla být provedena jednou za 6 měsíců. Pokud je průměr uzlů menší než 1 cm, kontrolní ultrazvuk by měl být proveden jednou za 6 až 12 měsíců.

Při pokusu o vliv na autoimunitní procesy (zejména na humorální imunitu) v štítné žláze po dlouhou dobu v dané patologii byly určeny glukokortikosteroidy v poměrně vysokých dávkách. V současné době je jasně prokázána neúčinnost tohoto druhu léčby autoimunní tyroiditidy. Určení glukokortikosteroidů (prednisolon) je vhodné pouze v případě kombinace subakutní tyreoiditidy a autoimunní tyreoiditidy, které se obvykle vyskytují v období podzim / zima.

V klinické praxi existovaly případy, kdy pacienti s autoimunní tyreoiditidou s příznaky hypotyreózy během těhotenství zaznamenali spontánní remisi. Tam byly také případy, kdy pacienti s autoimunní thyroiditidou, kteří měli euthyroidní stav před a v době těhotenství, po narození, se zhoršil hypotyreóza.

Autoimunitní tyroiditida štítné žlázy, co to je? Symptomy a léčba

Autoimunitní tyroiditida je patologie, která postihuje především starší ženy (45-60 let). Patologie je charakterizována vývojem silného zánětlivého procesu ve štítné žláze. Vzniká kvůli vážným poruchám ve fungování imunitního systému, v důsledku čehož začne zničení buněk štítné žlázy.

Patologická expozice starších žen je způsobena chromozomálními abnormalitami X a negativním účinkem estrogenních hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se onemocnění může vyvinout jak u mladých lidí, tak u malých dětí. V některých případech se patologie také vyskytuje u těhotných žen.

Co může způsobit AIT, a může být rozpoznáno samo o sobě? Pokusíme se to na to přijít.

Co to je?

Autoimunitní tyroiditida je zánět v tkáních štítné žlázy, jehož hlavní příčinou je závažná porucha funkce imunitního systému. Na svém pozadí začne tělo produkovat abnormální velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé tyroidní buňky. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Příčiny vývoje AIT

Tiroiditida Hashimoto (patologie se dostala od svého lékaře, který poprvé popsal její symptomy) se vyvíjí z mnoha důvodů. Hlavní úlohu v této problematice dává:

  • pravidelné stresující situace;
  • emoční přetížení;
  • nadbytek jódu v těle;
  • nepříznivá dědičnost;
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem antivirových léků;
  • Negativní dopad vnějšího prostředí (může to být špatná ekologie a mnoho dalších podobných faktorů);
  • podvýživa atd.

Neměli bychom však paniku - autoimunní tyroiditida je reverzibilní patologický proces a pacient má všechny šance na vytvoření štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění.

Klasifikace

Autoimunitní tyroiditida má svou vlastní klasifikaci, podle níž se stane:

  1. Bezbolevym, důvody, pro jejichž vývoj až do konce a nebyly zřízeny.
  2. Postpartum. Během těhotenství je imunita ženy výrazně oslabena a po narození dítěte se naopak stává aktivnější. Navíc jeho aktivace je někdy abnormální, protože začíná vytvářet nadměrné množství protilátek. Častým důsledkem je zničení "nativních" buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být velmi opatrná a pečlivě sledovat její zdraví po porodu.
  3. Chronické. V tomto případě je to genetická předispozice k rozvoji onemocnění. Předchází je pokles produkce hormonů organismů. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza.
  4. Cytokinem indukovaný. Taková tyroiditida je důsledkem užívání léků na bázi interferonu, používaných při léčbě hematogenních onemocnění a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, s výjimkou prvního, vykazují stejné příznaky. Počáteční fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem tyreotoxikózy, která může v případě předčasné diagnózy a léčby dostat do hypotyreózy.

Etapy vývoje

Pokud nebyla nemoc zjištěna včas nebo z nějakého důvodu nebyla léčena, může to být důvodem jejího postupu. Stupeň AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinul. Hashimotova nemoc je rozdělena do 4 fází.

  1. Euterioidní fáze. Každý pacient má své vlastní trvání. Někdy může trvat několik měsíců, než se choroba dostane do druhé fáze vývoje, v jiných případech může trvat několik let mezi jednotlivými fázemi. Během tohoto období si pacient nevšimne žádné významné změny ve svém zdravotním stavu a nekonzultuje s lékařem. Secretory funkce není porušena.
  2. Na druhém subklinickém stadiu začnou T-lymfocyty aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich zničení. Výsledkem je, že tělo začne produkovat mnohem menší množství hormonu St. T4. Euterióza přetrvává kvůli prudkému zvýšení hladiny TSH.
  3. Třetí fáze je tyreotoxická. Je charakterizován silným skokem u hormonů T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krve se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle vytvářet protilátky. Když dojde k poklesu hladiny funkčních buněk, vyvine se hypotyreóza.
  4. Čtvrtou fází je hypotyreóza. Funkce shchitovidki lze obnovit sami, ale ne ve všech případech. Závisí na formě onemocnění. Například chronická hypotyreóza může trvat dlouhou dobu, přechází do aktivní fáze, která nahrazuje fázi remisie.

Onemocnění může být v jedné fázi nebo procházet všemi výše popsanými fázemi. Je extrémně obtížné předpovědět, jak přesně pokračuje patologie.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Každá forma onemocnění má své vlastní projevy. Vzhledem k tomu, že AIT nepředstavuje vážnou hrozbu pro tělo a jeho konečná fáze se vyznačuje vývojem hypotyreózy, ani první ani druhá fáze nemá žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomologie patologie je ve skutečnosti kombinována z těch anomálií, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.

Uveďme si příznaky charakteristické pro autoimunní tyroiditidu štítné žlázy:

  • periodické nebo trvalé depresivní stavy (čistě individuální znak);
  • porucha paměti;
  • problémy s koncentrací pozornosti;
  • apatie;
  • přetrvávající ospalost nebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
  • porucha nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • zpomalení pulzu;
  • chilliness rukou a nohou;
  • pokles síly i při přiměřené výživě;
  • potíže s výkonem běžné fyzické práce;
  • inhibice reakce v reakci na působení různých vnějších stimulů;
  • poškození vlasů, jejich křehkost;
  • suchost, podráždění a olupování epidermis;
  • zácpa;
  • snížení sexuální touhy nebo úplná ztráta;
  • porušení menstruačního cyklu (vývoj intermenstruačního krvácení nebo úplné přerušení menstruačního krvácení);
  • otok obličeje;
  • žlutá kůže;
  • problémy s výrazy obličeje atd.

Poporodní, mute (asymptomatické) a cytokinem indukované AIT jsou charakterizovány střídajícími se fázemi zánětlivého procesu. V tyreotoxickém stadiu onemocnění je projev klinického obrazu způsoben:

  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita pnutí;
  • Špatné zdraví v uvolněných nebo malých místnostech;
  • třesoucí se prsty rukou;
  • ostrými změnami v psychoemotional stavu pacienta;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • záchvaty hypertenze;
  • zhoršení pozornosti a paměti;
  • ztráta nebo snížení libida;
  • rychlá únava;
  • obecná slabost, zbav se toho, co nepomáhá ani dobrému odpočinku;
  • náhlé útoky zvýšené aktivity;
  • problémy s menstruačním cyklem.

Hypotyroidní stadium je doprovázeno stejnými příznaky jako chronické. Postpartum AIT se vyznačuje projevem symptomů tyreotoxikózy uprostřed 4 měsíců a detekcí příznaků hypotyreózy na konci 5. - na začátku 6. měsíce po porodu.

U AIT bez bolesti a cytokinů nebyly pozorovány žádné zvláštní klinické příznaky. Pokud se však indispozice projevuje, mají extrémně nízkou míru závažnosti. Pokud jsou asymptomatické, jsou zjištěny pouze během preventivního vyšetření v léčebně.

Jak vypadá autoimunní tyroiditida:

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen:

Diagnostika

Před vznikem prvních alarmujících patologických příznaků je prakticky nemožné zjistit její přítomnost. Při absenci onemocnění pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i když to udělá, bude prakticky nemožné identifikovat patologii pomocí analýz. Nicméně, když začnou první nepříznivé změny aktivity štítné žlázy, okamžitě je odhalí klinická studie biologického vzorku.

Pokud jiní členové rodiny trpí nebo dříve trpěli takovými poruchami, znamená to, že jste v nebezpečí. V takovém případě byste měli navštívit lékaře a provést preventivní vyšetření co nejčastěji.

Laboratorní testy na podezření na AIT zahrnují:

  • celkový krevní test, který se používá k určení hladiny lymfocytů;
  • test hormonů nezbytný pro měření TSH v krevním séru;
  • imunogram, který potvrzuje přítomnost a protilátky proti AT-TG, thyroidní peroxidázu a thyroidní hormony štítné žlázy;
  • jemná jehlicová biopsie, nezbytná pro stanovení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení naznačuje přítomnost autoimunní tyroiditidy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy pomáhá stanovit její nárůst nebo snížení velikosti; s AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, kterou lze také detekovat v průběhu ultrazvuku.

Pokud výsledky ultrazvuku naznačují AIT, ale klinické testy vyvracejí jeho vývoj, pak se diagnóza považuje za pochybnou a pacientova anamnéza neodpovídá.

Co se stane, když se nezdravím?

Tiroiditida může mít nepříjemné důsledky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například v hypertyroidním stadiu může mít pacient srdeční rytmus (arytmie) nebo srdeční selhání a toto je plné vývoje takové nebezpečné patologie jako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

  • demence;
  • ateroskleróza;
  • neplodnost;
  • předčasné ukončení těhotenství;
  • neschopnost přinášet ovoce;
  • vrozená hypotyreóza u dětí;
  • hluboká a prodloužená deprese;
  • myxedeme.

U miksedem se člověk stává přecitlivělý na jakékoliv změny teploty v dolní části. Dokonce i banální chřipka nebo jiné infekční onemocnění trpí v tomto patologickém stavu, může způsobit hypothyroidní kóma.

Nicméně není nutné mnoho zkušeností - taková odchylka je reverzibilní proces a je snadné léčit. Pokud správně vyberete dávku léku (je předepsána v závislosti na hladině hormonů a AT-TPO), nemusí se vám na dlouhou dobu projevit onemocnění.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Léčba AIT se provádí až v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě se však berou v úvahu určité nuance.

Takže terapie se provádí výhradně se zjevným hypotyreózem, pokud je hladina TTG menší než 10 MED / L a St.V. T4 je snížena. Pokud pacient trpí subklinickou formou patologie s TTG v rozmezí 4-10 MED / 1 L as normálními indexy St. T4, pak se v tomto případě léčba provádí pouze za přítomnosti příznaků hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

Dnes nejúčinnější v léčbě hypotyreózy jsou léky na bázi levotyroxinu. Zvláštností takových léků je to, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové léky jsou absolutně neškodné, a proto je možné užívat je i během těhotenství a GV. Přípravky prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou k zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levotyroxinu by měly být "izolovány" od jiných léků, protože jsou extrémně citlivé na jakékoli "cizí" látky. Příjem se provádí s prázdným žaludkem (půl hodiny před jídlem nebo s použitím jiných léků) za použití velkého množství tekutiny.

Přípravky vápníku, multivitaminy, léky obsahující železo, sukralfát apod. By neměly být podány dříve než 4 hodiny po podání levotyroxinu. Nejúčinnějšími prostředky na jeho základě jsou L-tyroxin a Eutiroks.

Dnes je mnoho analogů těchto léků, ale je lepší upřednostnit originály. Faktem je, že mají nejpozitívnější účinek na tělo pacienta, zatímco analogy mohou jen dočasně zlepšit zdraví pacienta.

Pokud se čas od času budete přepínat z originálů na generiká, pak byste měli mít na paměti, že v tomto případě musíte upravit dávku účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je třeba každé 2-3 měsíce provést krevní test, aby se zjistila hladina TSH.

Výživa s AIT

Léčba onemocnění (nebo výrazné zpomalení jeho progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravinám, které poškozují štítnou žlázu. V tomto případě je nutné minimalizovat četnost spotřeby výrobků obsahujících lepek. Podle zákazu pádu:

  • obiloviny;
  • moučné nádobí;
  • pekárenské výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rychlé občerstvení atd.

Proto je třeba pokoušet se používat produkty obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné v boji proti hypotyreózní formě autoimunní tyreoiditidy.

Na AIT je třeba se zabývat maximální závažností otázky ochrany organismu před pronikáním patogenní mikroflóry. Také byste se měli pokusit vyčistit patogeny, které jsou již v něm. Nejdříve se musíte postarat o čištění střeva, protože v něm je aktivní množení škodlivých mikroorganismů. K tomu by měla pacientova strava obsahovat:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • Nízkotučné maso a bujóny;
  • různé druhy ryb;
  • mořská kala a další řasy;
  • klíčené zrna.

Všechny produkty z výše uvedeného seznamu pomáhají posilovat imunitní systém, obohacují tělo vitamíny a minerály, což zase zlepšuje fungování štítné žlázy a střev.

Důležité! Pokud existuje hypertyroidní forma AIT, je nutné úplně vyloučit ze stravy všechny produkty obsahující jod, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4.

U AIT je důležité upřednostňovat následující látky:

  • selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje sekreci hormonů T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, které přispívají ke zlepšení metabolických procesů a přispívají k udržení těla v tónu;
  • probiotika, důležitá pro udržování střevní mikroflóry a prevenci dysbakteriózy;
  • rostlinný adaptogenov, stimulující produkci hormonů T3 a T4 s hypotyreózou (rhodiola rosea, houba Reishi, kořen a ženšen).

Prognóza léčby

Jaká je nejhorší věc, kterou můžete očekávat? Prognóza léčby AIT je obecně poměrně příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, bude pacient muset užívat léky na bázi levothyroxinu před koncem života.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto každých šest měsíců je nutné provést klinickou analýzu krve a ultrazvuku. Pokud se během ultrazvuku vyšetří nodulární zhutnění v oblasti štítné žlázy, mělo by to být dobrý důvod pro konzultaci s endokrinologem.

Jestliže během ultrazvuku bylo pozorováno nárůst nodulů nebo byl pozorován jejich intenzivní růst, byla pacientovi předepsána punkční biopsie. Výsledný vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři, aby se potvrdila nebo vyvrátila přítomnost karcinogenního procesu. V tomto případě se doporučuje provádět ultrazvuk každé šest měsíců. Pokud místo nemá tendenci zvyšovat, ultrazvuk může být proveden jednou ročně.

Tiroiditida

Tiroiditida Je zánětlivý proces, který se vyskytuje ve štítné žláze. Toto onemocnění má několik různých forem, v nichž se etiologie a patogeneze liší, avšak zánět je nepostradatelnou složkou každé nemoci.

Nicméně určitá podobnost příznaků této skupiny nemocí v některých případech vytváří řadu potíží s diferenciální diagnózou.

Autoimunitní tyroiditida

Chronická autoimunní tyroiditida (jiný název - lymfomatózní tyroiditida) je zánětlivé onemocnění štítné žlázy, které má autoimunitní povahu. V procesu tohoto onemocnění v lidském těle je formace protilátky a lymfocyty, které poškozují vlastní buňky štítné žlázy. Současně za normálních podmínek dochází k tvorbě protilátek v těle u cizích látek.

Typicky příznaky autoimunitní thyroiditis vyskytují u lidí ve věku 40 až 50 let, se asi desetkrát větší pravděpodobnost, že trpí touto chorobou jsou ženy. Nicméně v posledních letech bylo zaznamenáno více případů autoimunní tyroiditidy u mladých lidí a dětí.

Příčiny autoimunní tyreoiditidy

Povaha autoimunitní lymfomatózní tyroiditidy je dědičná. Podle výzkumu jsou velmi často diagnostikováni blízcí příbuzní pacientů s autoimunitní tyreoiditidou diabetes mellitus, stejně jako různé nemoci štítné žlázy. K tomu, aby se dědičný faktor stal rozhodujícím, je nutné ovlivnit i jiné nepříznivé momenty. Mohou to být respirační virová onemocnění, chronická ložiska infekce v dutinách nosu, mandlí a také v postižených zubech kazu.

Dále dlouhodobá léčba obsahujícími léky jod, záření. Když je organismus postižen jedním z těchto provokativních okamžiků, zvyšuje se aktivita klonů lymfocytů. V souladu s tím začíná vývoj protilátek proti jejich buňkám. V důsledku toho všechny tyto procesy vedou k poškození tyrocyty - buňky štítné žlázy. Dále v krvi pacienta z poškozených buněk štítné žlázy spadá veškerý obsah folikulů. To stimuluje další vzhled protilátek k buňkám štítné žlázy a celý proces pokračuje cyklicky.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Často se stává, že průběh chronické autoimunitní tyroiditidy nastává bez výrazných klinických projevů. Nicméně, jako první známky onemocnění mohou pacienti zaznamenat vzhled nepříjemných pocitů ve štítné žláze. Člověk cítí pocit komatu v krku při polykání, stejně jako určitý tlak v krku. V některých případech se příznaky autoimunitní tyreoiditidy neprojevuje velmi silnou bolest v blízkosti štítné žlázy, a někdy se projeví teprve v průběhu její sondování. Také člověk cítí slabou slabost, nepříjemnou bolest kloubů.

Někdy může být z důvodu nadměrného uvolňování hormonů do krve, ke kterému dochází v důsledku poškození buněk štítné žlázy, hyperthyroidismus. V tomto případě se pacienti stěžují na řadu příznaků. Člověk se může třásnout prsty, zvyšuje se srdeční rytmus, zvyšuje pocení a zvyšuje arteriální tlak. Nejčastěji se hypertyreóza projevuje na počátku onemocnění. Dále může štítná žláza fungovat normálně nebo její funkce bude částečně snížena (projevuje se hypotyreóza). Stupeň hypotyreózy je zvýšen nepříznivými stavy.

V závislosti na velikosti pacientovy štítné žlázy a celkovém klinickém obrazu je autoimunní tyroiditida rozdělena do dvou forem. Kdy atrofická v podobě autoimunní tyreoiditidy se štítná žláza nezvyšuje. Výskyty této formy onemocnění jsou nejčastěji diagnostikovány u starších pacientů, stejně jako u mladých lidí vystavených záření. Obvykle je tento typ tyroiditidy charakterizován poklesem funkce štítné žlázy.

Kdy hypertrofické forma autoimunní tyroiditidy, naopak, je stále pozorován nárůst štítné žlázy. V tomto případě může dojít ke zvětšení žlázy v celém objemu rovnoměrně (v tomto případě je difuzní hypertrofní forma) nebo na uzlinách štítné žlázy (se koná nodální forma). V některých případech se kombinuje nodulární a difúzní forma onemocnění. V hypertrofické formě autoimunní tyroiditidy se projevuje tirotoksikoza v počáteční fázi onemocnění se však zpravidla vyskytuje normální nebo snížená funkce štítné žlázy.

Jiné formy tyreoiditidy

Subakutní tyreoiditida nazýváme onemocnění štítné žlázy virového typu, které je doprovázeno procesem destrukce buněk štítné žlázy. Zpravidla se subakutní tyroiditida projevuje přibližně dva týdny poté, co se osoba zotavila z akutní respirační virové infekce. Může to být chřipka, mumps, spalničky a dalšími onemocněními. Předpokládá se také, že příčinou subakutní tyreoiditidy může být příčinným činitelem poškozování kůže u koček.

Obvykle se subakutní tyroiditida projevuje řadou častých příznaků. Člověk může mít bolesti hlavy, cítí všeobecné nepohodlí, slabost, bolesti svalů, slabost. Teplota se může zvětšit, vzniká chlad. Na pozadí všech těchto příznaků pacient výrazně snižuje účinnost. Všechny tyto příznaky jsou však nešpecifické, proto je lze pozorovat při jakékoliv infekční nemoci.

Při subakutní tyreoiditidě se objevují také některé příznaky místní povahy, které se přímo týkají poškození štítné žlázy. Existuje zánět žlázy, protahování a otok kapslí. Pacient si stěžuje na intenzivní bolest v žláze, která se během procesu palpace stává ještě silnější. Často i ten nejmenší nádech na pokožku v oblasti žláz přináší člověku velmi nepříjemné pocity. Někdy se bolest vzdát, rozšiřuje se k uchu, dolní čelist a někdy i do zadní části hlavy. Při vyšetření specialisté obvykle zaznamenávají vysokou citlivost štítné žlázy, přítomnost slabých příznaků hypertyreózy.

Docela často dnes, asymptomatická tyreoiditida, což se nazývá tak, protože pacient nemá žádné příznaky zánětlivého procesu štítné žlázy.

Až dosud nejsou příčiny, které vedou k manifestaci asymptomatické tyroiditidy u člověka, přesně stanoveny. Díky výzkumu však bylo zjištěno, že určitý autoimunitní faktor hraje vedoucí úlohu při manifestaci této nemoci. Navíc podle statistik je tato nemoc velmi často pozorována u žen, které jsou v období po porodu.

Toto onemocnění je charakterizováno mírným zvýšením štítné žlázy. Bolestivost chybí, zatímco dochází k spontánně procházející fázi hypertyreózy, která může trvat několik týdnů a měsíců. Často poté pacient trpí přechodnou hypotyreózou, v níž se později obnoví status euthyroidu.

Symptomy asymptomatické tyroiditidy jsou silně podobné těm, které jsou spojeny s autoimunitní tyreoiditidou. Výjimkou v tomto případě je pouze skutečnost, že železo se zpravidla obnovuje a léčba hormonální léčbou štítnou žlázou pokračuje poměrně krátce - několik týdnů. Avšak časté recidivy onemocnění jsou možné.

Diagnóza tyreoiditidy

Při diagnostice autoimunní tyreoiditidy se specialisté především věnuje studiu anamnézy a charakteristickému klinickému obrazu. Diagnóza "autoimunní tyreoiditidy" je snadno potvrzena detekcí vysoké hladiny protilátek ovlivňujících proteiny štítné žlázy v krevní zkoušce.

Při laboratorních rozborech v krvi se také zvyšuje množství lymfocyty s obecným poklesem počtu leukocyty. Když pacient trpí hypertyreózou, dochází ke zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. Když funkce žlázy klesá, je v krvi méně hormonů, ale hladina hormonu se zvyšuje hypofýzy tirotropin. V procesu stanovení diagnózy je pozornost věnována i změnám imunogramu. Také odborník předepisuje ultrazvukové vyšetření, při němž může být zjištěno zvětšení štítné žlázy, a v případě uzlové formy tyreoiditidy - její nepravidelnost. Navíc je přiřazeno chování biopsie, při kterých jsou buňkami charakteristickými pro toto onemocnění autoimunitní lymfomatózní tyroiditida.

Subakutní tyroiditida je důležitá při diferenciaci s akutní faryngitidou, hnisavá tyroiditida, infikované krční cysty, thyrotoxikóza, rakovina štítné žlázy, krvácení v uzlině, autoimunní tyroiditida a lokální lymfadenitidu.

Léčba tyreoiditidy

Léčba autoimunní tyroiditidy se provádí pomocí farmakoterapie. Dosud však neexistují žádné metody specifické léčby této choroby. Také metody, které účinně ovlivňují autoimunitní proces a zabraňují progresi autoimunní tyreoiditidy na hypotyreózu, nebyly vyvinuty. Pokud je funkce štítné žlázy zvýšena, jmenuje ošetřující lékař tirostatiki (Mercazolyl, thiamazolu), stejně jako beta-blokátory. S pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv se produkce protilátek snižuje. V tomto případě se pacientům často předepisují léky methindolu, indomethacin, voltaren.

V procesu komplexní léčby autoimunní tyroiditidy jsou také používány komplexy vitamínů, adaptogeny, léky na opravu imunity.

Pokud je funkce štítné žlázy snížena, podávání syntetických hormonů štítné žlázy je předepsáno pro léčbu. Vzhledem k pomalé progresi onemocnění může včasné podávání terapie významně zpomalit proces a z dlouhodobého hlediska léčba pomáhá dosáhnout dlouhodobé remise.

Stanovení hormonu štítné žlázy je vhodné z několika důvodů. Tato lék účinně potlačuje produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu v hypofýze, čímž se snižuje goiter. Jeho příjem navíc pomáhá předcházet vzniku insuficience štítné žlázy a snižovat hladinu hormonů štítné žlázy. Lék také neutralizuje krevní lymfocyty, které způsobují poškození a následné zničení štítné žlázy. Dávka léku, kterou doktor jmenuje individuálně. Autoimunitní tyroiditida s pomocí tohoto hormonu je léčena po celý život.

Při subakutní tyroiditidě se používá léčba glukokortikoidy, která pomáhá zmírnit zánětlivý proces a v důsledku toho bolest a otoky. Zvláště se používají také steroidní léky prednisolon. Doba léčby, kterou lékař stanoví individuálně.

Pomocí nesteroidních protizánětlivých léků je možné snížit stupeň zánětu štítné žlázy a získat imunosupresivní účinek. Ale takové léky jsou účinné pouze v případě mírné formy subakutní tyreoiditidy. Nejčastěji se správným přístupem k léčbě pacient vyléčí za několik dní. Stává se však, že onemocnění trvá déle, stejně jako její relapsy.

Při léčbě asymptomatické tyreoiditidy se bere v úvahu skutečnost, že se tato nemoc často spontánně vyskytuje. Proto je léčba této nemoci prováděna výlučně za pomoci P-adrenergní blokáda propranololu. Chirurgická intervence a terapie radioaktivním jódem nejsou povoleny.

Při přítomnosti některých příznaků ošetřující lékař předepisuje operační zákrok, který se nazývá tyroidektomie. Operace je nevyhnutelná v případě kombinace autoimunitní tyroiditidy s neoplastickým procesem; velká střelka, která komprimuje krk nebo postupně zvyšuje klouzání; nepřítomnost vlivu konzervativní léčby po dobu půl roku; přítomnost vláknité tyroiditidy.

Existují také některé lidové způsoby léčby tyreoiditidy. S touto chorobou se doporučuje externí aplikace alkoholických infuze borovicových kuželek - s jeho pomocí se provádí tření. Existuje také metoda sokoterapii, podle které musí každý den užívat šťávu z řepy a mrkvy, citronové šťávy.

Profylaxe tyreoiditidy

K prevenci projevů akutní nebo subakutní tyroiditidy pomocí specifických preventivních opatření je dnes nemožné. Odborníci však doporučují dodržovat obecná pravidla, která pomáhají vyhnout se řadě nemocí. Je důležité pravidelné kalení, včasná léčba onemocnění uší, krku, nosu, zubů a použití dostatečného množství vitamínů. Osoba, která má v rodině případy autoimunní tyreoiditidy, by měla být velmi pozorná ve svém vlastním zdravotním stavu a při prvních podezřeních konzultovat lékaře.

Abyste se vyvarovali relapsu onemocnění, je velmi důležité pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře.

Symptomy a známky autoimunní tyroiditidy

Článek popisuje příznaky autoimunní tyreoiditidy, které jsou zjištěny dotazováním pacienta, jeho vyšetřením a dalšími metodami vyšetření - laboratorní diagnostiky a ultrazvuku. Dále jsou stručně popsány příčiny vzniku této patologie. Informace jsou doplněny videem v tomto článku.

Autoimunitní tyroiditida (AIT), nazývaná také Hashimotova tyroiditida, na počest vědce, který ji poprvé popsal, je autoimunitní patologická onemocnění štítné žlázy. Příčiny jeho vzhledu a vývoje spočívají v porušování imunitního systému člověka.

Nejčastěji trpí touto chorobou ženy. Často se vyskytuje tyreoiditida, při které se stále zachovává intrasekrétní funkce štítné žlázy - euthyroidismus. U takových pacientů lze patologii zjistit pouze náhodou.

Jediná věc, na kterou může člověk v tomto případě věnovat pozornost, je jakýsi nepohodlí v přední části krku, stejně jako potíže s šátky, šátky a vysokými límci. AIT s hypotyreózou nebo hypertyreózou se zdá být mnohem jasnější.

Co je již objeveno objektivní zkouškou?

Při vyšetření pacienta se objevují následující příznaky štítné žlázy štítné žlázy:

  1. Pomalý pohyb.
  2. Bledá, s mírnou žlutostí, nafoukanou tváří s hrubými rysy.
  3. Oteklé víčka.
  4. Kosti a špička nosu jsou pokryté nezdravým červeněním ve formě červených odstínů.
  5. Vlasy pokrývající hlavu, pubikální oblast a oblast axily jsou vzácné, s plešatými vlasy, jednotlivé vlasy jsou křehké a křehké. Často je možné pozorovat projev symptomu Hertog, když vlasy vypadnou zvenčí třetinu délky obočí.
  6. Tam je slabost v mimikry, z čehož je obličej téměř vždy stejný výraz.
  7. Řeč pacienta je zpomalena, jsou zde problémy s výběrem slov, názvů osad a názvů jednotlivých objektů, jevů.
  8. Otok jazyka se vyvíjí, roste tak, že na jeho stranách se objevují zubní výtisky. Z tohoto důvodu se řeč stává vágní.
  9. Slizniční nosní průchody také bobtnají, což znemožňuje nosní dýchání.
  10. Vyvíjí dušnost.
  11. Vyskytuje se suchost, snížená pružnost a bledá drsnost na dotek studené pokožky, která získá žlutý odstín. V některých případech se na nich vytvářejí drsné záhyby. Kůže chodidel a loktů je pokryta trhliny a projevy xerózy, se suchými plaky.
  12. Chronická únava, snížená účinnost, konstantní ospalost.
  13. Paměť se zhoršuje.
  14. Hlas se stává chraplavým.
  15. Suchá ústa v nepřítomnosti žíly.
  16. V některých případech je pozorována zácpa.

Pokud je člověk postižen štítnou žlázou, mohou se příznaky tyreoiditidy projevit snížením libida a rozvojem impotence.

V případě nástupu vývoje onemocnění v dětství je pacient horší než zdravý vrstevníci, duševní vývoj, navíc zaostává za růstem. Pokud jde o průběh patologického procesu u žen, lze poznamenat porušení menstruačního cyklu, které se může od počátku menstruace zpozdit na několik týdnů.

Obvykle je alokace slabá, ale často dochází k krvácení dělohy. Existují také mastopatie a vzhled výtoku z bradavek. Navíc v zanedbaných případech se u žen projevují známky chronické tyreoiditidy štítné žlázy, jako je amenorea (úplné zastavení menstruace) a dokonce i neplodnost.

Scénáře tyreoiditidy

Nemoc se může projevovat ve třech formách, jejichž rozdíly jsou uvedeny v tabulce:

Nicméně bez ohledu na to, která forma onemocnění štítné žlázy se začala rozvíjet u lidí, měla by okamžitě, když se objeví první příznaky patologie, jít do zdravotnického zařízení. Koneckonců, čím dříve lékař začne léčbu a čím přesnější bude pacient pozorovat jeho taktickou instrukci, tím méně bude nakonec cena, a to jak pro pacientovu peněženku, tak pro jeho zdraví.

Změny laboratorních parametrů s tyreoiditidou

Pro správnou diagnózu hraje hlavní roli autoimunitní tyroiditida se známkami tohoto druhu (tzv. "Velké" znaky):

  1. Růst titruje protilátky proti thyroglobulinům a štítné žláze (tkáňové tkáňové peroxidázy).
  2. Zvýšení TSH v krvi.
  3. Pokles T3 a T4.

Pokud všechny hladiny hormonů zůstávají normální, AIT není diagnostikována.

Pro všechny varianty vyhodnocení patologie intenzity autoimunitních procesů a ovládání se provádí v závislosti na obsahu protilátek vlastních tkání štítné žlázy:

  • AT-TPO (zaměřené na štítnou žlázu nebo makrozomální peroxidázu);
  • AT-TG (zaměřené na thyroglobulin).

Jejich úroveň je velmi výmluvným ukazatelem toho, jak napjatá a vyčerpaná tkáň štítné žlázy je. Hodnota ukazatelů pro diagnózu je velmi vysoká. Snížení jejich titru signalizuje snížení zatížení žlázy a obnovení jejích tkání.

Změny detekované ultrazvukem

Vedle objektivních a laboratorních údajů se objevují i ​​ozvěny tyreoiditidy, které spočívají ve snižování echogenity štítné žlázy a vývoji výrazných změn, které jsou difúzní.

Fotografie ukazuje, že štítná žláza postižená autoimunitní tyroiditidou má tmavší barvu než zdravá a její struktura je velmi heterogenní, její tkáň na různých místech je tmavší a lehčí.

Často jsou specialisté na ultrazvukovou diagnostiku spolu s heterogenitou struktury orgánů odhaleni tmavšími ohnisky. Nicméně nejsou vždy reálnými uzly.

Takže na ultrazvuk vypadají ostré ložiska zánětu. Jejich jméno je "pseudo-uzly". Za účelem vyjasnění povahy těchto tuleňů, které se objevily v tkáních štítné žlázy při autoimunitní tyroiditidě, je-li jejich velikost 10 nebo více milimetrů, provede se biopsie.

Histologické vyšetření odebraného vzorku pomůže odpovědět na otázku původu. Takové struktury se mohou ukázat jako "pseudo-uzly" na pozadí AIT a benigní koloidní uzliny a maligní novotvary.

Histologické znaky

Při vyšetření vzorku štítné žlázy lze zjistit následující histologické příznaky tyreoiditidy:

  1. Infiltrace imunitních buněk do tkání (lymfocyty proniknou, impregnají jejich strukturu). Převládajícími prvky tohoto procesu jsou plazmocyty. Infiltrace může mít různé stupně nasycení a je také rozdělena na difuzní (rozšířený proces) a fokální (prvky lymfocytárních buněk jsou lokalizovány na určitých místech).
  2. Růst lymfatických folikulů, ve kterých jsou chovné stanice.
  3. Vzhled velkých buněk oxyfilní lehké epiteliální tkáně, nazývaly buňky Gurtle nebo Ashkinazi. Vznikají díky zesílení většiny procesů, které se vyskytují ve štítné žláze. Aškinázové buňky vykazují silnou metabolickou aktivitu. Nicméně jejich vznik a vývoj nejsou spojeny s procesy ničení, dystrofie nebo onkogeneze v postižené štítné žláze. Jsou určeny k posílení přirozených procesů, při nichž reaguje tyroidní tkáň a které trpí pod vlivem patologického procesu.
  4. Regenerační procesy. Na rozdíl od lymfocytární infiltrace, který se vyvíjí v průběhu autoimunitní tyreoiditidy, štítná žláza se snaží obnovit a tvoří funkční oblasti zdravých kožních buněk, mají v některých případech pappilyary vzhled. Tato proliferace jsou benigní. Obecně autoimunních procesů zvláštní manifestaci reparativní regenerace, což je jasný trend vyšších objemů interfollicular epiteliální tkáně.
  5. Fibróza štítné žlázy, pod kterým se zesiluje síť argyrofilních vláken náchylných k kolagenaci. Výsledkem takových procesů může být rozdělení orgánové tkáně na výrazné lalokové segmenty. Fibróza tkání je charakteristická více pro difúzní autoimunitní tyroiditidu než pro ohnisko.

V tomto případě, je-li člověk vykazuje známky tyreoiditidou, léčba by měla být zahájena okamžitě, aby se ušetřil čas a zabránit progresi patologického procesu. Všichni lidé by měli pravidelně, nejméně jednou za rok podrobit lékařské prohlídky, s povinnou návštěvu endokrinologa, a pokud člověk má genetický sklon k autoimunitní tyreoiditidy, nebo je vystaven různým rizikových faktorů pro onemocnění, lékař možná bude muset navštěvovat častěji.

Odkládat návštěvu lékaře, nebo doufat, že „možná přežene“ by neměl být, protože štítná žláza - velmi důležitý orgán endokrinních a jakékoli porušení své práci ovlivnit prakticky všechny lidské tělo systémy.

Můžete Chtít Profi Hormony