Autoimunitní tyreoiditida (AIT) - chronický zánět štítné žlázy, která se projevuje při výrobě porušení hormonů štítné žlázy, stejně jako změny ve velikosti a struktuře tkáně štítné žlázy. Vývoj autoimunitní thyroiditis často probíhá v latentní formě, čímž se nemoc diagnostikována v pozdním stádiu.

  • chronická - charakterizovaná nejvyšší stabilitou práce a velikosti těla;
  • hypertrofní (lymfatická stomatida nebo Hashimotova choroba) - dochází k významnému difúznímu nebo uzlinovému nárůstu se současným zánikem hormonálních funkcí;
  • atrofická - patologický pokles objemu štítné žlázy;
  • postpartum;
  • mladistvý (dospívající).

Vývoj autoimunního zánětu se zpravidla skládá ze tří fází, u nichž se funkce štítné žlázy projevuje zvláštním způsobem:

  • thyrotoxic fáze (nebo tyreotoxikóza) - zvýšení počtu hormonů T3 a T4 a hladiny TSH se sníží (podvěsku mozkového hormonu stimulujícího štítnou žlázu aktivní výběr hormonů T4 a T3);
  • eutiroid (subklinická) nebo euthyrióza je rovnováha thyroidních a hormonů stimulujících štítnou žlázu a může dojít k nevýznamnému nebo velkému nárůstu organu;
  • hypotyreózní fáze (hypotyreóza) - nedostatek hormonů T3 a T4, což vede ke zvýšení TSH a ke snížení celkového metabolismu.

Příčiny


Hlavní a hlavní příčinou AIT je genetická porucha, při níž je imunitní reakce těla na fungování štítné žlázy porušena: speciální imunitní buňky (T-lymfocyty) zničí enzymy v buňkách štítné žlázy. V důsledku autoimunitních procesů ve štítné žláze je narušena celistvost a funkčnost štítné žlázy a dochází k chronickému zánětlivému procesu.

V důsledku chronického zánětu se může štítná žláza vlivem proliferace spojivových tkání nebo funkčních buněk zvýšit v objemu nebo se sníží.

Následující nemoci mohou také přispět k rozvoji autoimunní tyroiditidy štítné žlázy:

  • diabetes mellitus;
  • systémový lupus erythematodes;
  • revmatoidní artritida;
  • perniciózní anémie;
  • chronická autoimunní hepatitida.

Genetická predispozice k onemocněním štítné žlázy může také způsobit vznik autoimunitního onemocnění.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Autoimunitní tyroiditida v podklinické fázi se prakticky nezjistila. Jediným příznakem patologie v euthyroidismu je zvýšení nebo výrazná asymetrie na přední části krku.

Symptomy autoimunní tyroiditidy štítné žlázy ve fázi hypertyreózy, které jsou typické pro poporodní, mladistvý a chronický AIT, se projevují následovně:

  • tachykardie;
  • nervozita, zvýšená excitabilita;
  • zvýšené pocení;
  • vysoký krevní tlak, hypertenze;
  • tepelná intolerance;
  • ztráta hmotnosti proti dobré a konstantní chuti;
  • svalová slabost ve fyzických aktivitách;
  • nestabilní práce gastrointestinálního traktu;
  • křehké nehty, vypadávání vlasů;
  • nepohodlí v očích, slzení;
  • poruchy menstruačního cyklu u žen a potence u mužů.

Pokud je chronická autoimunní tyroiditida nedostatečná v hormonech štítné žlázy (hypotyreóza), symptomy onemocnění se projevují následovně:

  • postupné zvyšování tělesné hmotnosti se stabilní stravou a snížením chuti k jídlu;
  • suchost, zhušťování a zbarvení (tzv. "vosková maska");
  • ospalost, trvalá únava, retardace;
  • závratě, časté bolesti hlavy;
  • intolerance za studena;
  • zhoršení vidění;
  • svalová bolest a křeče;
  • zácpa, snížení počtu denních močení;
  • opuch tváře a končetin;
  • poruchy menstruačního cyklu.

Diagnostika


Diagnóza autoimunní tyroiditidy se provádí pomocí řady analýz pro stanovení velikosti a hormonální aktivity, jakož i pro stanovení přítomnosti protilátek na enzymy štítné žlázy.

Metody diagnostiky onemocnění štítné žlázy lze rozdělit do dvou skupin: laboratorní a instrumentální studie. Laboratorní analýzy práce jsou uvedeny níže:

  • krevní test na protilátky - stanovení hladiny protilátek proti tyreoidální peroxidáze (ATTPO, normální hladiny 35 IU / ml), thyroglobulin (ATTG normou 40ME ml) a TSH receptory (rhTSH, rychlost na 1,75 IU / L);
  • krevní test hormonů štítné žlázy zahrnuje studii T4 a T3 v obecné a volné formě s následujícími hodnotami: T3 celkem -0,8-20, ng / ml, bez T3. - 2,5-4,3 ng / ml, celkový T4. - 5,1-14,1 ng / dl, bez T4. - 0,93-1,7 ng / dl;
  • analýza TTG je hlavním indikátorem hormonální aktivity štítné žlázy a má hodnotu 0,4-4,0 mU / L.

Instrumentální studie štítné žlázy zahrnují ultrazvuk a biopsii:

  • Autoimunitní tyroiditida se projevuje na ultrazvuku ve formě změn struktury tkáně štítné žlázy, a to v přítomnosti granularity, zvýšené akustické hustoty (proliferace pojivové tkáně). Při vyšetření se dále hodnotí přítomnost a velikost uzlů, velikost štítné žlázy s difuzním zvýšením a atrofie pro další sledování zvýšení nebo poklesu tkání.
  • Biopsie je nutně předepsána v přítomnosti jednoho nebo více uzlin v tkáních štítné žlázy, aby se zjistilo, zda jsou patologické procesy dobré kvality nebo maligní.

Léčba

Léčba autoimunní tyreoiditidy může být jak konzervativní, tak i chirurgická. V případech, kdy je velikost štítné žlázy o něco vyšší než norma, konzervativní léčba sestávající z hormonální léčby a eliminaci souběžných symptomů onemocnění se provádí:

  • V hypertyreóza jmenovaný tireostatiki (léky, které snižují aktivitu hormonu), alfa-blokátory normalizace srdce, sedace pro stabilizaci nervového systému, atd. Léčení trvá od 6 měsíců do 2 let a v důsledku léčby je dosaženo trvalého stavu euthyrosis.
  • V eutyroidní fázi onemocnění se používá thyroxin (umělý hormon T4) v minimálních dávkách, aby se zabránilo dalšímu růstu štítné žlázy během 6-8 měsíců.
  • S hypotyreózou je tyroxin životně důležitým lékem a užívá se průběžně, protože reguluje všechny metabolické procesy v těle. Účinek tyroxinu se vyskytuje individuálně, v závislosti na indexech TSH v krvi.

Alternativní cestou k léčbě autoimunitní tyroiditidy je odstranění štítné žlázy, která se používá v následujících případech:

  • nedostatečné výsledky v konzervativní léčbě hypertyreózy;
  • s relapsem hypertyreózy;
  • s výrazným zvýšením orgánu;
  • kdy jsou detekovány zhoubné léze.

Štítná žláza je odstraněna několika způsoby:

  • Použití radioaktivního jódu 131 - radioaktivní látka se absorbuje a zničí tkáň štítné žlázy po dobu 2 měsíců, aniž by byla nutná otevřená chirurgická intervence.
  • Kompletní odstranění štítné žlázy operačním způsobem (tyreoidektomie) nebo částečné odstranění (hemithyroidektomie). Operace se provádí laparoskopickou a otevřenou metodou.

Po chirurgickém zákroku je potřeba naplnit denní nedostatek hormonů štítné žlázy a užít tyroxin v předepsané dávce.

Důsledky


Není-li onemocnění včas zjištěno, narušení tvorby hormonů v nepřítomnosti léčby může vést k takovým následkům autoimunní tyreoiditidy:

  • hypotyreóza stavu bez léčby tyroxinu způsobuje neplodnost, snížení metabolismu a těžkou tělesnou kondici, až kóma (myxedém koma), který má vysoké procento letální účinky (80%);
  • hypertyreóza může způsobit srdeční selhání, srdeční záchvat, svalovou atrofii, psychózu atd.;
  • chronická autoimunitní tyreoiditida vede k tvárné maligní (rakovinné buňky) v štítné žláze (karcinom, lymfadenitida);
  • přítomnost jediného autoimunního onemocnění zvyšuje riziko podobných onemocnění jiných tělesných systémů (vitiligo, diabetes, artritida atd.).

Včasná detekce a vhodná léčba autoimunitní poruchy snižuje pravděpodobnost komplikací ve formě hyper- a hypotyreózy.

V těhotenství

Přítomnost autoimunní tyroiditidy v těhotenství je rizikovým faktorem jak pro ženy, tak pro vývoj dítěte. Nemoc může vést k vážným následkům:

  • potrat;
  • krvácení;
  • fetální hypoxie;
  • preeklampsie;
  • předčasné dodání;
  • vrozené nemoci dítěte.

Léčba štítné žlázy během těhotenství je velmi opatrná vzhledem k možnému potenciálnímu nebezpečí pro dítě z farmakoterapie:

  • Je-li toto onemocnění doprovázeno stavu hypotyreózy, je předpokladem pro normální vývoj plodu, je kompenzovat nedostatek hormonů štítné žlázy u těhotných žen užívajících tyroxin.
  • V případě hypertyreózy se provádí symptomatická léčba a doplnění nedostatku živin (vitamínů, stopových prvků). Terapie hypertyreózy pomocí thyrostatiky se provádí až po porodu.

Poporodní období (3-6 měsíců), je důležité, aby na endokrinní systém, protože je hormonální změny organismus, který nepříznivě ovlivňuje činnost štítné žlázy, a vede ke zvýšení tkáně štítné žlázy a výskytem nádorů.

Během tohoto období byste měli podstoupit další vyšetření a dávat krev hormonům, abyste zjistili stav endokrinního systému a v případě potřeby upravte léčbu.

Napájení

Vývoj autoimunního procesu vede k narušení metabolismu, což vede k nedostatku vitaminů a minerálů v těle. S pomocí vyvážené stravy je třeba vyplnit nedostatek těchto látek:

  • jod;
  • železo;
  • selen (doporučuje se pravidelně užívat kurzy selénu po dobu 7 dní každých 6 měsíců s hypotyreózou);
  • zinek.

Také při AIT štítné žlázy lze pozorovat nedostatek bílkovin, a proto je nezbytné zavést maso a ryby do stravy bez ohledu na přítomnost hyper- nebo hypotyreózy. Dalším důležitým prvkem výživy je vyplnění nedostatku vitaminů, takže v denní stravě by měly být přítomny potraviny obsahující vitaminy A, C, B1, B6, B12:

  • vejce, mléko, játra, kokosový olej (zdroje vitaminu A);
  • petržel, černý rybíz, kompoty z růžových listů, citrusové plody (vitamín C);
  • vepřové maso, arašídy, kešu, pohanka, čočka (obsahuje vitamín B1);
  • fazole, maso, špenát, banány (doplnění vitamínu B6);
  • pane, sleď, hovězí játra, žampiony (vitamín B12);
  • tuňák, kraby, ořechy (obsahují selen).

Léčba lidovými prostředky

Spolu s konzervativní terapií lze léčení této nemoci provést pomocí lidových léků, které se používají ve formě kompresí na štítné žláze.

Komprese borovicových pupenů. Borovice pupeny mají silné protizánětlivé vlastnosti, posilují stěny nádob štítné žlázy. Komprese pomůže snížit intenzitu autoimunitních procesů.

Pro přípravu infuze je třeba smíchat 2 balíčky borovice (lékárny) a 400 ml. vodku ve skleněné nádobě, zavřete víko a umístěte na tmavé a teplé místo po dobu 3 týdnů. Poté, co uplynul čas, vypusťte tinkturu a otřete krk do štítné žlázy 3-4krát denně po dobu jednoho měsíce.

Stlačte z kůry jilmu. Použití léků na bázi jílové kůry je praktikováno u mnoha onemocnění, které jsou příčinou zánětu, včetně autoimunní tyreoiditidy.

Chcete-li připravit vývar, vezměte 10 gramů kůry elmů, nalijte sklenici vody a vaříme na nízkém ohni po dobu 10 minut. Po ochlazení vytvořte kompresi na přední straně krku po dobu 30 minut, než odešlete do postele po dobu jednoho měsíce.

Nejhorší následky autoimunní tyroiditidy

Nedávno byly nemoci spojené s fungováním lidského imunitního systému zcela běžné. Jednou z nich je autoimunní tyreoiditida. Nejvíce škodlivý účinek této nemoci je na štítné žláze. Tím jsou spojeny hlavní příznaky.

Příčiny vývoje

Vznik této autoimunitní nemoci přímo souvisí se špatnou funkcí imunitního systému. Z tohoto důvodu ochranné funkce těla začnou napadat zdravé buňky štítné žlázy, vnímat je jako cizí. Toto tělo je zodpovědné za produkci hormonů, takže nejčastěji se u žen vyskytuje onemocnění. U nich je hormonální pozadí více předmětem různých změn a skoků.

Agrese těla, zaměřená na štítnou žlázu, vede k tomu, že její tkáně jsou impregnovány leukocyty. A to zase vede k zánětu těla - tyreoiditidě. Tento proces způsobuje smrt buněk. Ti, kteří zůstávají, nestačí k tomu, aby plně vyvinuli správné množství hormonů. Tento stav se nazývá hypotyreóza.

Jednou z příčin autoimunní tyroiditidy je dědičná predispozice. Kromě toho zahájení takového negativního procesu vyžaduje několik předispozičních faktorů. Jsou často označovány jako:

  • psychoemotional stres, stres;
  • snížení imunity na pozadí časté virové a nachlazení, stejně jako nekontrolované užívání antivirových léků;
  • častý příjem a užívání léčiv obsahujících jód nad normou;
  • hormonální substituční terapie;
  • chirurgická intervence ve štítné žláze nebo její trauma;
  • hormonální poruchy (těhotenství, stav před a po menopauze) atd.

Vliv na tělo

Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je jeho první asymptomatika. Stav způsobený tyreoiditidou může být zaměněn s obyčejnou únavou. Charakteristickým jevem je zhoršení paměti, depresivní stav, slabost a ospalost, vypadávání vlasů a tak dále. Taková neexprese často ovlivňuje dobu rozpoznání onemocnění, která prochází řadou stadií.

Primární stupeň po nástupu onemocnění je charakterizován destrukcí buněk štítné žlázy. Tento proces vede k uvolnění hormonů, které byly dříve v nich syntetizovány. Tak se hladina T3 a T4 zvyšuje v krvi. Podobný stav se nazývá hypertyreóza.

Hlavními příznaky této fázi je bolest ve štítné žláze, slezině a periodicky vznikající pocit „knedlík v krku“, zvýšené pocení, bolest v krku, rychlý srdeční tep, a menstruační cyklus u žen.

Tato fáze trvá od 1 do 6 měsíců.

Po stabilizaci hormonální hladiny a funkcí štítné žlázy se choroba dostává do stavu klidu (euthyroidismus). Navzdory nepřítomnosti jakýchkoli příznaků nebyla štítná žláza ustoupena. Došlo k tichému zničení štítné žlázy imunitním systémem. Proces může být doprovázen vzhledem uzlů a cév, které se nakonec zvýší. Současně může velikost štítné žlázy zůstat stejná jako byla. A může se také měnit v jakémkoliv směru (zvýšení, snížení). Je to jen lékař, který může tento stav hmatat.

Katastrofální účinek protilátek, které vylučují naše tělo na štítnou žlázu kvůli poruchám imunitního systému, nakonec vede k poklesu tkáně tohoto orgánu. Funkčnost je snížena a to je důkazem nástupu hormonálního selhání, protože produkce hormonů štítné žlázy významně klesla. Pokles thyroxinu a trijodthyroninu, což jsou velmi důležité hormony pro metabolismus v těle, vede k stavu nazývanému hypotyreóza. Z toho téměř trpí všechny funkce lidského těla.

Popsaný proces je doprovázen příznaky, jako jsou deprese, slabost, únava, snížení celkové účinnosti a úroveň paměti, zvýšení nadváhy v důsledku metabolických procesů, vypadávání vlasů, menstruační poruchy, závratě, bradykardie, zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.

Diagnostika

Diagnóza autoimunní tyroiditidy je velmi obtížná. Identifikovat onemocnění mohou být nejvíce zřejmými faktory (změny struktury tkáně štítné žlázy, zvýšené hladiny protilátek, zvýšení a snížení hladiny určitých hormonů v krvi). Včasné odhalení toho může velmi usnadnit život pacienta.

Takže pokud byla diagnóza provedena v počátečních fázích, může medikace po dlouhou dobu zpomalit zničení tkáně štítné žlázy. To umožní zachovat stabilní hormonální pozadí na stejné úrovni déle.

Důsledky

Je třeba okamžitě poznamenat, že prognóza budoucnosti může být docela příznivá a s autoimunní tyreoiditidou. Nejnebezpečnější věc, kterou lze očekávat od této nemoci, je řada možných komplikací. Objeví se však pouze v případě úplné absence odpovídající léčby. Pokud byla nemoc diagnostikována včas a následně byla všechna doporučení plně dodržována, nebyly by očekávány žádné závažné důsledky. Je vhodné okamžitě říci, že úmrtnost v této nemoci není vysoká. Průměrná délka života je prakticky stejná jako u zdravých lidí.

Léčba v tomto případě není možná, protože samotné hormonální pozadí nelze obnovit. Léčba je zaměřena především na minimalizaci symptomů a zlepšení kvality života pacienta.

Absence stejné terapie může způsobit řadu negativních důsledků pro osobu. To může vést k komplikacím:

  • z nervového systému: vznik depresivního stavu, obecný pokles inteligence a paměti, demence;
  • z kardiovaskulárního systému: ischemická choroba, hypertenze, hydroperikard;
  • z gastrointestinálního traktu: pankreatitida, ledvinové kameny, celkové trávící poruchy (zácpa atd.);
  • ze strany systému pohlavních orgánů a funkcí (u žen): neplodnost, děložní krvácení atd.

Jedním z nejhorších následků tyreoiditidy je výskyt rakoviny štítné žlázy. To může nastat v případě výskytu v uzlinách, které vznikají ve štítné žláze na pozadí autoimunitního onemocnění, rakovinných buněk.

Porozumění nebezpečí samotné nemoci by mělo vést k tomu, že pacienti budou včas informovat o jakýchkoli problémech, zejména na hormonálním pozadí, u svého ošetřujícího lékaře. Včasná diagnóza mnoha nemocí může zabránit řadě negativních důsledků pro osobu. A odhalila včas tyroiditis může významně snížit závažnost příznaků a obecnou úroveň života v budoucnu. Až do vyloučení zdravotního postižení.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyreoiditida - chronický zánět tkáně štítné žlázy způsobené imunitní útok na organismus jako štítné žlázy projevuje poškození a následné destrukci folikulárních buněk a folikulární rakovinu. Dnes je autoimunní tyroiditida nejčastějším onemocněním všech známých onemocnění štítné žlázy, což představuje asi 30% jejich celkového počtu. Ženy AIT pozorováno téměř dvacetkrát častěji, což přímo souvisí s vlivem estrogenu na lymfatické soustavy a / nebo porušení X chromozóm. Průměrný věk osob s diagnostikovanou autoimunní tyreoiditidou se obvykle pohybuje v rozmezí od čtyřiceti do padesáti let, ačkoli onemocnění může také nastat v dětství / dospívání. Včasná diagnostika autoimunní tyroiditidy je poměrně obtížná, protože během prvních několika let trvání se toto onemocnění vůbec nevykazuje. Mnohem častěji je autoimunní tyroiditida postižena ženami, u kterých byla dříve diagnostikována neplodnost a endometrióza. Studie ukázaly, že AIT často vede k autoimunní lézi vaječníků a dělohy, tj. je vlastně příčinou neplodnosti. Bylo také poznamenáno, že existující dostatečně dlouhá doba bez profesionální intervence endometriózy velmi často vede k tomu, že žena vyvine rakovinu děložního čípku

Autoimunní tyroiditida - příčiny

Pacient nemá žádnou vinu při výskytu onemocnění, protože po mnoha studiích byla potvrzena dědičná predispozice (geny způsobující vývoj této choroby) na vývoj autoimunní tyreoiditidy. Navíc vývoj tohoto onemocnění často přispívá ke stresu předchozího dne.

Byla zaznamenána přímá závislost výskytu onemocnění na pohlaví a věku osoby. Takže u mužů je AIT téměř desetkrát méně obvyklé. Průměrný věk pacientů se pohybuje od třiceti do padesáti let, ačkoli nedávno vzrostl výskyt onemocnění u adolescentů a dětí.

Spouštěcím mechanismem pro vznik autoimunitní tyroiditidy mohou být virové a bakteriální onemocnění, špatné podmínky prostředí a znečištění životního prostředí.

Imunitní systém je nejdůležitějším systémem lidského těla. To je vzhledem k imunitnímu systému včas uznávané cizími látkami (bakterie, viry, atd), a ne dovoleno jejich pronikání a následný vývoj těla. V případě, že má genetickou predispozici, v důsledku stresu a různých jiných důvodů, imunitní mechanismus selže, a ona začne plést „cizí“ a „vlastní“, začínají útočit na „jejich“. Tato onemocnění se nazývají autoimunitní onemocnění. Lymfocyty (buňky imunitního systému) vytvářejí protilátky (proteiny), jejichž působení je v tomto případě namířeno proti vlastnímu orgánu. V případě AIT se antithyroidní autoprotilátky produkují do buněk štítné žlázy, což způsobuje jejich destrukci. V důsledku toho se může vyvinout onemocnění, jako je hypotyreóza. Vzhledem k mechanismu vývoje této nemoci se druhý název AIT - chronická lymfocytární tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida - symptomy

Nejčastěji se neobjevují příznaky autoimunitní tyroiditidy v počátečním stadiu (prvních letech) průběhu onemocnění a onemocnění se objevuje pouze při vyšetření štítné žlázy. V počáteční fázi onemocnění a někdy po celou dobu života může přetrvávat normální funkce štítné žlázy. Tento stav se nazývá euthyroidismus - stav, kdy štítná žláza produkuje normální množství hormonů. Tento stav sám o sobě je normou, ale vyžaduje další periodické dynamické pozorování.

Postupně se vyvíjí jakýkoli stupeň hypotyreózy, obvykle doprovázený známkami poklesu velikosti štítné žlázy. V prvních letech onemocnění obvykle dochází AIT s klinickou tyreotoxikóza, a pak se jako destrukce, a tudíž snižuje fungování tkáně štítné žlázy se nahrazuje eutiroz hypertyreóza a hypotyreóza mít.

Hlavní stížnosti pacientů s autoimunní tyreoiditidou jsou spojeny s rozšířením štítné žlázy: dušnost, potíže s polykáním a malá bolest štítné žlázy. Pacient s AIT má obvykle pomalý pohyb; obličej nafouklý, bledý, s nažloutlým nádechem; víčka edematózní, obličejové rysy hrubé. Na pozadí bledé tváře, na špičce nosu a na lícní kosti výrazně vyčnívá nezdravý červeně červené skvrny. Srst je křehká a vzácná, často vypadá, tvoří plešatiny. Existuje také ztráta vlasů ve veřejné oblasti a / nebo v oblasti podpaží.

V průběhu konverzace se mimika obličeje prakticky nemění. Člověk mluví velice pomalu, dlouze bere slova a velmi obtížně si pamatuje jméno objektů a jevů. Tato porucha řeči je způsobena otokem jazyka.

Ve většině případů pacient s autoimunní tyreoiditidou stěžuje na špatný výkon a projevuje únavu, má neustálou touhu spát, snižuje paměť a mění hlas. Často existuje nemožnost samostatného křesla, v důsledku čehož je nutné se uchýlit k prolímům a laxativům.

Ženy často mají menstruační cyklus a může trvat několik týdnů v menstruačním cyklu. Samotná menstruace je vzácná. Mohlo by dojít k krvácení z dělohy. Takové menstruační nepravidelnosti často vedou k rozvoji amenorey (úplné zastavení menstruace) a nakonec k neplodnosti. U některých pacientů z bradavek mléčné žlázy se objevuje odlišná intenzita vylučování, případná mastopatie. Muži výrazně snižují svou sexuální touhu a často rozvíjejí impotenci.

U dětí je častým příznakem autoimunitní tyroiditidy výrazná suchost v ústech ráno, bez příznaků intenzivní žízeň. Obvykle tyto děti zaostávají za svými vrstevníky v duchovním vývoji a růstu.

Diagnóza autoimunitní tyroiditidy je stanovena na základě laboratorních údajů a celkového klinického obrazu. V případě potvrzené přítomnosti AIT u ostatních členů rodiny je možné s vysokou mírou pravděpodobnosti mluvit o autoimunitní tyroiditidě. Laboratorní testy určují přítomnost protilátek proti těmto složkám (peroxidázu, thyroglobulin atd.) V těle štítné žlázy.

Laboratorní studie zahrnují: imunogram, kompletní krevní obraz, tenkou jehlou biopsie štítné žlázy, stanovení sérových hladin TSH, definice T3 a T4, štítné žlázy ultrazvukem

Autoimunní tyroiditida - léčba

Bohužel neexistuje žádná specifická terapie zaměřená na léčbu autoimunní tyreoiditidy. Hlavním cílem léčby je udržení potřebného množství hormonů štítné žlázy v krvi.

U euthyroidizmu se léčba neuskutečňuje, ale pravidelné vyšetření (jednou za šest měsíců), které se skládá z kontroly TSH a hormonálního vyšetření T3 St. a T4 St.

V hypothyroidním stadiu je indikováno jmenování hormonu štítné žlázy, jako je levotyroxin (Eutirox, L-tyroxin). Tento lék je předepsán pro doplnění množství hormonů štítné žlázy, které jsou nedostatečné v těle. Schéma užívání léku je individuálně zvoleno ošetřujícím lékařem-endokrinologem.

Ve stádiu tyreotoxikózy léky na snížení hormonů (tyreostatika) obvykle nejsou předepsány. Jejich místo je prováděno symptomatickou terapií zaměřenou na snižování symptomů (snížení pocitu nesrovnalostí v činnosti srdce, palpitace) onemocnění. V každém konkrétním případě je léčba povinně vybrána individuálně.

Léčba lidovými léky autoimunní tyreoiditidy je kontraindikován. S touto chorobou obecně byste se měli zdržet jakékoli sebekodávky. Adekvátní v tomto případě je léčba schopna jmenovat pouze zkušeného lékaře a měla by být prováděna pod povinnou systematickou kontrolou testů. Imunomodulátory a imunostimulanty pro autoimunní tyreoiditidu se nedoporučují. Je velmi důležité dodržovat některé zásady správné zdravé výživy, a to: jíst více ovoce a zeleniny. Během nemoci, stejně jako v obdobích stresu, emocionální a fyzické zátěži, je doporučeno, aby se organismus, který obsahuje potřebné minerály a vitamíny (jako jsou vitamínové přípravky Supradin, Centrum, Vitrum, atd)

Prognóza autoimunní tyreoiditidy

Obecně platí, že další prognóza je poměrně příznivá. Lidé s vyvinutou perzistentní hypotyreózou vykazují celoživotní podávání léků levothyroxinu. Jednou za šest až dvanáct měsíců je indikováno dynamické sledování hormonální výkonnosti. V případě, že ultrazvuk štítné žlázy na orgánu odhalil uzlinové novotvary, je indikována povinná konzultace endokrinologa.

Normální pracovní kapacita a uspokojivý zdravotní stav při autoimunitní tyroiditidě obvykle trvají déle než patnáct let, i přes krátkodobé období exacerbace.

V případě diagnózy ženy poporodní tyreoiditida, Pravděpodobnost relapsu po příštím těhotenství je asi 70%. U 30% žen s postnatální tyreoiditidou je následně pozorována chronická autoimunitní tyroiditida, následovaná přechodem na perzistující hypotyreózu.

Autoimunitní tyreoiditida štítné žlázy

Autoimunitní tyroiditida (AIT) nebo, jak se také nazývá jiným způsobem, Hashimotova tyroiditida, je jednou z nejčastějších autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Je to nejčastější příčina hypotyreózy - snížení funkce štítné žlázy.

Nejčastěji je AIT zjištěna u žen ve věku 30-50 let nebo po těhotenství a u mužů ve věku 40-65 let. Toto onemocnění nemá výraznou klinickou symptomatologii. Po mnoho let, a někdy i po desetiletích, se vůbec nemůže ukázat.

Bolest s touto chorobou chybí. A často jediným znakem přítomnosti pomalých patologických změn štítné žlázy může být zvýšený titr AT-TPO.

Co to je?

Autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) - je zánětlivé onemocnění štítné žlázy, vzniká vzhledem k produkci protilátek proti vlastní štítné žlázy v těle (štítná žláza). Trpí deseti lidmi z tisíce.

Příčiny

Bez ohledu na tradičně předpokládanou hlavní příčinu - dědičnou predispozici, tyroiditida vyžaduje vznik zvláštních podmínek a další důvody pro vývoj.

  1. Nekontrolované užívání léků, zejména hormonů nebo aktivní jódu;
  2. Přítomnost ohnisek chronických onemocnění různých typů v akutní formě (karyózní zuby, záněty v mandlích nebo dutinách nosu);
  3. Škodlivé prostředí, negativní dopad ekologie, nadbytek vody a chlóru, jódu, druhý, přesycený vzduch;
  4. Hormonální nestabilita - porušení hormonálního pozadí těla v důsledku jiných onemocnění, s ohledem na poranění, těhotenství, po užívání léků a v jiných případech;
  5. Přítomnost ozáření záření při radiační terapii nebo při práci s radioaktivními látkami je také aktivní expozicí slunci;
  6. Zranění, stresující situace, chemické a tepelné popáleniny obecně a přímo ve štítné žláze mohou být také nepříznivě ovlivněny chirurgickým zákrokem.

Vývoj onemocnění se objevuje postupně, základem pro jeho zrychlení nebo opakování aktivních forem mohou být některé faktory v kombinaci.

Klasifikace

Co je autoimunní tyroiditida, pokud jde o klasifikaci typů? Rozlišujte následující druhy choroby:

  1. Poporodní tyreoiditida, která se stává důsledkem nadměrně zvýšené aktivity imunitního systému po útlaku během těhotenství.
  2. Chronická tyroiditida je autoimunitního původu, ve kterém se vyvine primární hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy).
  3. Cytokinem indukovaná varianta onemocnění, která se vyvine dlouhodobou léčbou interferony.
  4. Nehyroidní (tichá) tyroiditida štítné žlázy, podobná postpartum, ale ne způsobená těhotenstvím.

Vzhledem k povaze toku se rozlišují tři hlavní formy autoimunitní tyroiditidy. Jedná se o:

Vývoj všech typů autoimunitní tyroiditidy prochází 4 fázemi:

  • euthyroidismus - s ochranou funkce žlázy;
  • subklinická fáze - s částečným narušením syntézy hormonů;
  • tyreotoxikóza - jehož charakteristickým rysem je vysoká hladina hormonu T4;
  • hypotyreózní fáze - při následném poškození žlázy se počet buněk sníží pod kritickou hranici.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Manifestace různých forem onemocnění mají některé charakteristické rysy.

Vzhledem k tomu, že patologický význam chronické autoimunitní tyroiditidy pro tělo je prakticky omezen na hypotyreózu, která se vyvine v konečném stadiu, nemají klinické projevy ani fáze euthyroidu ani subklinická fáze hypotyreózy.

Klinický obraz chronické tyreoiditidy tvoří ve skutečnosti následující polysystémové projevy hypotyreózy (útlum funkce štítné žlázy):

  • nesnášenlivost k obvyklému výkonu;
  • zpomalení reakcí na vnější podněty;
  • depresivní stavy;
  • apatie, ospalost;
  • pocit nemotivované únavy;
  • snížená paměť a koncentrace pozornosti;
  • "Myxedematózní" vzhled (opuch tváře, otoky zóny kolem očí, bledost kůže s ikterickým nádechem, oslabení výrazů obličeje);
  • snížení pulzu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • sklon k zácpě;
  • otupělost a křehkost vlasů, jejich zvýšená ztráta;
  • snížené libido;
  • suchá kůže;
  • tendence ke zvýšení tělesné hmotnosti;
  • chilliness končetin;
  • menstruační dysfunkce u žen (od intermenstruálního děložního krvácení až po úplnou amenoreu).

Zjednocujícím znakem pro postnatální, tichou a cytokinem indukovanou tyroiditidu je postupná změna ve stádiích zánětlivého procesu.

Symptomatická, typická pro tyreotoxickou fázi:

  • snížená tělesná hmotnost;
  • nesnášenlivost do uvolněných místností;
  • třesání končetin, třesání prstů;
  • zhoršená koncentrace, poškození paměti;
  • emoční labilita (slzotavost, ostrá změna nálady);
  • tachykardie, zvýšený krevní tlak (arteriální tlak);
  • pocit tepla, horké záblesky, pocení;
  • snížené libido;
  • únavnost, celková slabost, následovaná epizodami zvýšené aktivity;
  • menstruační dysfunkce u žen (od intermenstruálního děložního krvácení až po úplnou amenoreu).

Výskyt hypotyreózní fáze je podobný projevům chronické autoimunitní tyroiditidy.

Charakteristickým znakem poporodní tyreoiditidy je debut symptomů tyreotoxikózy 14. týden, výskyt příznaků hypotyreózy - do 19. nebo 20. týdne po porodu.

Bezbolestná a tyreoiditidy cytokiny indukované neprokazují, zpravidla bouřlivé klinického obrazu, které vykazují příznaky mírné intenzity, nebo jsou bez příznaků a detekovány při rutinní vyšetřování hladiny hormonů štítné žlázy.

Diagnostika

V případě podezření na přítomnost autoimunitní tyroiditidy by měla být provedena následující diagnóza. Odběr vzorků krve k detekci hormonů:

  1. TTG;
  2. T4 - volný a společný;
  3. T3 je volné a běžné.

S nárůstem TSH a normálního T4 je možné mluvit o přítomnosti subklinického stadia patologie, ale pokud se hladina TSH snižuje s nárůstem TSH, znamená to, že první příznaky onemocnění se blíží.

Diagnóza je založena na souhrnu následujících údajů:

  • snížení koncentrace T4 a T3 a zvýšení hladiny TSH;
  • ultrazvuk štítné žlázy určuje hypoechoigenicitu tkáně;
  • hladina protilátek proti enzymu štítné žlázy a peroxidázy (AT-TPO) v žilní krvi se zvyšuje.

Při výskytu odchylek je obtížné určit pouze jeden z indikátorů. Dokonce i v případě zvýšení AT-TPO lze mluvit o pacientově předispozici k autoimunitnímu poškození štítné žlázy.

Za přítomnosti nodulární tyroiditidy se provádí biopsie uzlu za účelem vizualizace patologie a také vyloučení onkologie.

Jak léčit autoimunní tyroiditidu?

Až dosud autoimunitní tyreoiditida byly vyvinuty žádné účinné léčebné metody. V případě thyrotoxic fázi onemocnění (vzhled hormonů štítné žlázy v krvi) jmenování tirostatikov, tedy léky, které potlačují aktivitu štítné žlázy (methimazolu, karbimazol, propitsil) se nedoporučuje.

  • Pokud má pacient kardiovaskulární poruchy, jsou předepsány beta-blokátory. Při identifikaci dysfunkcí štítné žlázy, přiřazené přípravu štítné žlázy - levothyroxin (L-tyroxin) a zpracuje se pečlivě zarovnán s klinického onemocnění Pravidelná kontrola a měření obsahu TSH v séru.
  • Často v období podzimu a zimy je pacientovi AIT pozorován výskyt subakutní tyreoiditidy, tj. Zánětu štítné žlázy. V takových případech jsou předepsány glukokortikoidy (prednisolon). Pro potírání narůstajícího počtu protilátek v těle pacienta se používají nesteroidní protizánětlivé léky jako voltaren, indometacin a methindol.

V případě prudkého zvýšení velikosti štítné žlázy se doporučuje chirurgická léčba.

Předpověď počasí

Autoimunitní tyroiditida má ve velké většině případů příznivou prognózu. Při diagnostice přetrvávající hypotyreózy je nutná celoživotní léčba levotyroxinem. Autoimunitní tyreotoxikóza má tendenci pomalu proudit, v některých případech může být pacient v uspokojivém stavu přibližně 18 let, a to i přes menší remisí.

Pozorování dynamiky onemocnění by se mělo provádět nejméně jednou za 6-12 měsíců.

Při identifikaci uzlů během ultrazvukového vyšetření štítné žlázy je nutná okamžitá konzultace s endokrinologem. Pokud byly zjištěny uzly o průměru větším než 1 cm a při dynamickém pozorování, srovnání předchozích výsledků ultrazvuku, je zaznamenán jejich růst, je nutné provést biopsii štítné žlázy s cílem vyloučit maligní proces. Kontrola štítné žlázy s ultrazvukem by měla být provedena jednou za 6 měsíců. Pokud je průměr uzlů menší než 1 cm, kontrolní ultrazvuk by měl být proveden jednou za 6 až 12 měsíců.

Při pokusu o vliv na autoimunitní procesy (zejména na humorální imunitu) v štítné žláze po dlouhou dobu v dané patologii byly určeny glukokortikosteroidy v poměrně vysokých dávkách. V současné době je jasně prokázána neúčinnost tohoto druhu léčby autoimunní tyroiditidy. Určení glukokortikosteroidů (prednisolon) je vhodné pouze v případě kombinace subakutní tyreoiditidy a autoimunní tyreoiditidy, které se obvykle vyskytují v období podzim / zima.

V klinické praxi existovaly případy, kdy pacienti s autoimunní tyreoiditidou s příznaky hypotyreózy během těhotenství zaznamenali spontánní remisi. Tam byly také případy, kdy pacienti s autoimunní thyroiditidou, kteří měli euthyroidní stav před a v době těhotenství, po narození, se zhoršil hypotyreóza.

Autoimunitní tyroiditida štítné žlázy, co to je? Symptomy a léčba

Autoimunitní tyroiditida je patologie, která postihuje především starší ženy (45-60 let). Patologie je charakterizována vývojem silného zánětlivého procesu ve štítné žláze. Vzniká kvůli vážným poruchám ve fungování imunitního systému, v důsledku čehož začne zničení buněk štítné žlázy.

Patologická expozice starších žen je způsobena chromozomálními abnormalitami X a negativním účinkem estrogenních hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se onemocnění může vyvinout jak u mladých lidí, tak u malých dětí. V některých případech se patologie také vyskytuje u těhotných žen.

Co může způsobit AIT, a může být rozpoznáno samo o sobě? Pokusíme se to na to přijít.

Co to je?

Autoimunitní tyroiditida je zánět v tkáních štítné žlázy, jehož hlavní příčinou je závažná porucha funkce imunitního systému. Na svém pozadí začne tělo produkovat abnormální velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé tyroidní buňky. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Příčiny vývoje AIT

Tiroiditida Hashimoto (patologie se dostala od svého lékaře, který poprvé popsal její symptomy) se vyvíjí z mnoha důvodů. Hlavní úlohu v této problematice dává:

  • pravidelné stresující situace;
  • emoční přetížení;
  • nadbytek jódu v těle;
  • nepříznivá dědičnost;
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem antivirových léků;
  • Negativní dopad vnějšího prostředí (může to být špatná ekologie a mnoho dalších podobných faktorů);
  • podvýživa atd.

Neměli bychom však paniku - autoimunní tyroiditida je reverzibilní patologický proces a pacient má všechny šance na vytvoření štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění.

Klasifikace

Autoimunitní tyroiditida má svou vlastní klasifikaci, podle níž se stane:

  1. Bezbolevym, důvody, pro jejichž vývoj až do konce a nebyly zřízeny.
  2. Postpartum. Během těhotenství je imunita ženy výrazně oslabena a po narození dítěte se naopak stává aktivnější. Navíc jeho aktivace je někdy abnormální, protože začíná vytvářet nadměrné množství protilátek. Častým důsledkem je zničení "nativních" buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být velmi opatrná a pečlivě sledovat její zdraví po porodu.
  3. Chronické. V tomto případě je to genetická předispozice k rozvoji onemocnění. Předchází je pokles produkce hormonů organismů. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza.
  4. Cytokinem indukovaný. Taková tyroiditida je důsledkem užívání léků na bázi interferonu, používaných při léčbě hematogenních onemocnění a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, s výjimkou prvního, vykazují stejné příznaky. Počáteční fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem tyreotoxikózy, která může v případě předčasné diagnózy a léčby dostat do hypotyreózy.

Etapy vývoje

Pokud nebyla nemoc zjištěna včas nebo z nějakého důvodu nebyla léčena, může to být důvodem jejího postupu. Stupeň AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinul. Hashimotova nemoc je rozdělena do 4 fází.

  1. Euterioidní fáze. Každý pacient má své vlastní trvání. Někdy může trvat několik měsíců, než se choroba dostane do druhé fáze vývoje, v jiných případech může trvat několik let mezi jednotlivými fázemi. Během tohoto období si pacient nevšimne žádné významné změny ve svém zdravotním stavu a nekonzultuje s lékařem. Secretory funkce není porušena.
  2. Na druhém subklinickém stadiu začnou T-lymfocyty aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich zničení. Výsledkem je, že tělo začne produkovat mnohem menší množství hormonu St. T4. Euterióza přetrvává kvůli prudkému zvýšení hladiny TSH.
  3. Třetí fáze je tyreotoxická. Je charakterizován silným skokem u hormonů T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krve se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle vytvářet protilátky. Když dojde k poklesu hladiny funkčních buněk, vyvine se hypotyreóza.
  4. Čtvrtou fází je hypotyreóza. Funkce shchitovidki lze obnovit sami, ale ne ve všech případech. Závisí na formě onemocnění. Například chronická hypotyreóza může trvat dlouhou dobu, přechází do aktivní fáze, která nahrazuje fázi remisie.

Onemocnění může být v jedné fázi nebo procházet všemi výše popsanými fázemi. Je extrémně obtížné předpovědět, jak přesně pokračuje patologie.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Každá forma onemocnění má své vlastní projevy. Vzhledem k tomu, že AIT nepředstavuje vážnou hrozbu pro tělo a jeho konečná fáze se vyznačuje vývojem hypotyreózy, ani první ani druhá fáze nemá žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomologie patologie je ve skutečnosti kombinována z těch anomálií, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.

Uveďme si příznaky charakteristické pro autoimunní tyroiditidu štítné žlázy:

  • periodické nebo trvalé depresivní stavy (čistě individuální znak);
  • porucha paměti;
  • problémy s koncentrací pozornosti;
  • apatie;
  • přetrvávající ospalost nebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
  • porucha nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • zpomalení pulzu;
  • chilliness rukou a nohou;
  • pokles síly i při přiměřené výživě;
  • potíže s výkonem běžné fyzické práce;
  • inhibice reakce v reakci na působení různých vnějších stimulů;
  • poškození vlasů, jejich křehkost;
  • suchost, podráždění a olupování epidermis;
  • zácpa;
  • snížení sexuální touhy nebo úplná ztráta;
  • porušení menstruačního cyklu (vývoj intermenstruačního krvácení nebo úplné přerušení menstruačního krvácení);
  • otok obličeje;
  • žlutá kůže;
  • problémy s výrazy obličeje atd.

Poporodní, mute (asymptomatické) a cytokinem indukované AIT jsou charakterizovány střídajícími se fázemi zánětlivého procesu. V tyreotoxickém stadiu onemocnění je projev klinického obrazu způsoben:

  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita pnutí;
  • Špatné zdraví v uvolněných nebo malých místnostech;
  • třesoucí se prsty rukou;
  • ostrými změnami v psychoemotional stavu pacienta;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • záchvaty hypertenze;
  • zhoršení pozornosti a paměti;
  • ztráta nebo snížení libida;
  • rychlá únava;
  • obecná slabost, zbav se toho, co nepomáhá ani dobrému odpočinku;
  • náhlé útoky zvýšené aktivity;
  • problémy s menstruačním cyklem.

Hypotyroidní stadium je doprovázeno stejnými příznaky jako chronické. Postpartum AIT se vyznačuje projevem symptomů tyreotoxikózy uprostřed 4 měsíců a detekcí příznaků hypotyreózy na konci 5. - na začátku 6. měsíce po porodu.

U AIT bez bolesti a cytokinů nebyly pozorovány žádné zvláštní klinické příznaky. Pokud se však indispozice projevuje, mají extrémně nízkou míru závažnosti. Pokud jsou asymptomatické, jsou zjištěny pouze během preventivního vyšetření v léčebně.

Jak vypadá autoimunní tyroiditida:

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen:

Diagnostika

Před vznikem prvních alarmujících patologických příznaků je prakticky nemožné zjistit její přítomnost. Při absenci onemocnění pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i když to udělá, bude prakticky nemožné identifikovat patologii pomocí analýz. Nicméně, když začnou první nepříznivé změny aktivity štítné žlázy, okamžitě je odhalí klinická studie biologického vzorku.

Pokud jiní členové rodiny trpí nebo dříve trpěli takovými poruchami, znamená to, že jste v nebezpečí. V takovém případě byste měli navštívit lékaře a provést preventivní vyšetření co nejčastěji.

Laboratorní testy na podezření na AIT zahrnují:

  • celkový krevní test, který se používá k určení hladiny lymfocytů;
  • test hormonů nezbytný pro měření TSH v krevním séru;
  • imunogram, který potvrzuje přítomnost a protilátky proti AT-TG, thyroidní peroxidázu a thyroidní hormony štítné žlázy;
  • jemná jehlicová biopsie, nezbytná pro stanovení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení naznačuje přítomnost autoimunní tyroiditidy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy pomáhá stanovit její nárůst nebo snížení velikosti; s AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, kterou lze také detekovat v průběhu ultrazvuku.

Pokud výsledky ultrazvuku naznačují AIT, ale klinické testy vyvracejí jeho vývoj, pak se diagnóza považuje za pochybnou a pacientova anamnéza neodpovídá.

Co se stane, když se nezdravím?

Tiroiditida může mít nepříjemné důsledky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například v hypertyroidním stadiu může mít pacient srdeční rytmus (arytmie) nebo srdeční selhání a toto je plné vývoje takové nebezpečné patologie jako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

  • demence;
  • ateroskleróza;
  • neplodnost;
  • předčasné ukončení těhotenství;
  • neschopnost přinášet ovoce;
  • vrozená hypotyreóza u dětí;
  • hluboká a prodloužená deprese;
  • myxedeme.

U miksedem se člověk stává přecitlivělý na jakékoliv změny teploty v dolní části. Dokonce i banální chřipka nebo jiné infekční onemocnění trpí v tomto patologickém stavu, může způsobit hypothyroidní kóma.

Nicméně není nutné mnoho zkušeností - taková odchylka je reverzibilní proces a je snadné léčit. Pokud správně vyberete dávku léku (je předepsána v závislosti na hladině hormonů a AT-TPO), nemusí se vám na dlouhou dobu projevit onemocnění.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Léčba AIT se provádí až v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě se však berou v úvahu určité nuance.

Takže terapie se provádí výhradně se zjevným hypotyreózem, pokud je hladina TTG menší než 10 MED / L a St.V. T4 je snížena. Pokud pacient trpí subklinickou formou patologie s TTG v rozmezí 4-10 MED / 1 L as normálními indexy St. T4, pak se v tomto případě léčba provádí pouze za přítomnosti příznaků hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

Dnes nejúčinnější v léčbě hypotyreózy jsou léky na bázi levotyroxinu. Zvláštností takových léků je to, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové léky jsou absolutně neškodné, a proto je možné užívat je i během těhotenství a GV. Přípravky prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou k zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levotyroxinu by měly být "izolovány" od jiných léků, protože jsou extrémně citlivé na jakékoli "cizí" látky. Příjem se provádí s prázdným žaludkem (půl hodiny před jídlem nebo s použitím jiných léků) za použití velkého množství tekutiny.

Přípravky vápníku, multivitaminy, léky obsahující železo, sukralfát apod. By neměly být podány dříve než 4 hodiny po podání levotyroxinu. Nejúčinnějšími prostředky na jeho základě jsou L-tyroxin a Eutiroks.

Dnes je mnoho analogů těchto léků, ale je lepší upřednostnit originály. Faktem je, že mají nejpozitívnější účinek na tělo pacienta, zatímco analogy mohou jen dočasně zlepšit zdraví pacienta.

Pokud se čas od času budete přepínat z originálů na generiká, pak byste měli mít na paměti, že v tomto případě musíte upravit dávku účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je třeba každé 2-3 měsíce provést krevní test, aby se zjistila hladina TSH.

Výživa s AIT

Léčba onemocnění (nebo výrazné zpomalení jeho progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravinám, které poškozují štítnou žlázu. V tomto případě je nutné minimalizovat četnost spotřeby výrobků obsahujících lepek. Podle zákazu pádu:

  • obiloviny;
  • moučné nádobí;
  • pekárenské výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rychlé občerstvení atd.

Proto je třeba pokoušet se používat produkty obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné v boji proti hypotyreózní formě autoimunní tyreoiditidy.

Na AIT je třeba se zabývat maximální závažností otázky ochrany organismu před pronikáním patogenní mikroflóry. Také byste se měli pokusit vyčistit patogeny, které jsou již v něm. Nejdříve se musíte postarat o čištění střeva, protože v něm je aktivní množení škodlivých mikroorganismů. K tomu by měla pacientova strava obsahovat:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • Nízkotučné maso a bujóny;
  • různé druhy ryb;
  • mořská kala a další řasy;
  • klíčené zrna.

Všechny produkty z výše uvedeného seznamu pomáhají posilovat imunitní systém, obohacují tělo vitamíny a minerály, což zase zlepšuje fungování štítné žlázy a střev.

Důležité! Pokud existuje hypertyroidní forma AIT, je nutné úplně vyloučit ze stravy všechny produkty obsahující jod, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4.

U AIT je důležité upřednostňovat následující látky:

  • selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje sekreci hormonů T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, které přispívají ke zlepšení metabolických procesů a přispívají k udržení těla v tónu;
  • probiotika, důležitá pro udržování střevní mikroflóry a prevenci dysbakteriózy;
  • rostlinný adaptogenov, stimulující produkci hormonů T3 a T4 s hypotyreózou (rhodiola rosea, houba Reishi, kořen a ženšen).

Prognóza léčby

Jaká je nejhorší věc, kterou můžete očekávat? Prognóza léčby AIT je obecně poměrně příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, bude pacient muset užívat léky na bázi levothyroxinu před koncem života.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto každých šest měsíců je nutné provést klinickou analýzu krve a ultrazvuku. Pokud se během ultrazvuku vyšetří nodulární zhutnění v oblasti štítné žlázy, mělo by to být dobrý důvod pro konzultaci s endokrinologem.

Jestliže během ultrazvuku bylo pozorováno nárůst nodulů nebo byl pozorován jejich intenzivní růst, byla pacientovi předepsána punkční biopsie. Výsledný vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři, aby se potvrdila nebo vyvrátila přítomnost karcinogenního procesu. V tomto případě se doporučuje provádět ultrazvuk každé šest měsíců. Pokud místo nemá tendenci zvyšovat, ultrazvuk může být proveden jednou ročně.

Můžete Chtít Profi Hormony