Autoimunitní tyroiditida je patologie, která postihuje především starší ženy (45-60 let). Patologie je charakterizována vývojem silného zánětlivého procesu ve štítné žláze. Vzniká kvůli vážným poruchám ve fungování imunitního systému, v důsledku čehož začne zničení buněk štítné žlázy.

Patologická expozice starších žen je způsobena chromozomálními abnormalitami X a negativním účinkem estrogenních hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se onemocnění může vyvinout jak u mladých lidí, tak u malých dětí. V některých případech se patologie také vyskytuje u těhotných žen.

Co může způsobit AIT, a může být rozpoznáno samo o sobě? Pokusíme se to na to přijít.

Co to je?

Autoimunitní tyroiditida je zánět v tkáních štítné žlázy, jehož hlavní příčinou je závažná porucha funkce imunitního systému. Na svém pozadí začne tělo produkovat abnormální velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé tyroidní buňky. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Příčiny vývoje AIT

Tiroiditida Hashimoto (patologie se dostala od svého lékaře, který poprvé popsal její symptomy) se vyvíjí z mnoha důvodů. Hlavní úlohu v této problematice dává:

  • pravidelné stresující situace;
  • emoční přetížení;
  • nadbytek jódu v těle;
  • nepříznivá dědičnost;
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem antivirových léků;
  • Negativní dopad vnějšího prostředí (může to být špatná ekologie a mnoho dalších podobných faktorů);
  • podvýživa atd.

Neměli bychom však paniku - autoimunní tyroiditida je reverzibilní patologický proces a pacient má všechny šance na vytvoření štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění.

Klasifikace

Autoimunitní tyroiditida má svou vlastní klasifikaci, podle níž se stane:

  1. Bezbolevym, důvody, pro jejichž vývoj až do konce a nebyly zřízeny.
  2. Postpartum. Během těhotenství je imunita ženy výrazně oslabena a po narození dítěte se naopak stává aktivnější. Navíc jeho aktivace je někdy abnormální, protože začíná vytvářet nadměrné množství protilátek. Častým důsledkem je zničení "nativních" buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být velmi opatrná a pečlivě sledovat její zdraví po porodu.
  3. Chronické. V tomto případě je to genetická předispozice k rozvoji onemocnění. Předchází je pokles produkce hormonů organismů. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza.
  4. Cytokinem indukovaný. Taková tyroiditida je důsledkem užívání léků na bázi interferonu, používaných při léčbě hematogenních onemocnění a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, s výjimkou prvního, vykazují stejné příznaky. Počáteční fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem tyreotoxikózy, která může v případě předčasné diagnózy a léčby dostat do hypotyreózy.

Etapy vývoje

Pokud nebyla nemoc zjištěna včas nebo z nějakého důvodu nebyla léčena, může to být důvodem jejího postupu. Stupeň AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinul. Hashimotova nemoc je rozdělena do 4 fází.

  1. Euterioidní fáze. Každý pacient má své vlastní trvání. Někdy může trvat několik měsíců, než se choroba dostane do druhé fáze vývoje, v jiných případech může trvat několik let mezi jednotlivými fázemi. Během tohoto období si pacient nevšimne žádné významné změny ve svém zdravotním stavu a nekonzultuje s lékařem. Secretory funkce není porušena.
  2. Na druhém subklinickém stadiu začnou T-lymfocyty aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich zničení. Výsledkem je, že tělo začne produkovat mnohem menší množství hormonu St. T4. Euterióza přetrvává kvůli prudkému zvýšení hladiny TSH.
  3. Třetí fáze je tyreotoxická. Je charakterizován silným skokem u hormonů T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krve se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle vytvářet protilátky. Když dojde k poklesu hladiny funkčních buněk, vyvine se hypotyreóza.
  4. Čtvrtou fází je hypotyreóza. Funkce shchitovidki lze obnovit sami, ale ne ve všech případech. Závisí na formě onemocnění. Například chronická hypotyreóza může trvat dlouhou dobu, přechází do aktivní fáze, která nahrazuje fázi remisie.

Onemocnění může být v jedné fázi nebo procházet všemi výše popsanými fázemi. Je extrémně obtížné předpovědět, jak přesně pokračuje patologie.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Každá forma onemocnění má své vlastní projevy. Vzhledem k tomu, že AIT nepředstavuje vážnou hrozbu pro tělo a jeho konečná fáze se vyznačuje vývojem hypotyreózy, ani první ani druhá fáze nemá žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomologie patologie je ve skutečnosti kombinována z těch anomálií, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.

Uveďme si příznaky charakteristické pro autoimunní tyroiditidu štítné žlázy:

  • periodické nebo trvalé depresivní stavy (čistě individuální znak);
  • porucha paměti;
  • problémy s koncentrací pozornosti;
  • apatie;
  • přetrvávající ospalost nebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
  • porucha nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • zpomalení pulzu;
  • chilliness rukou a nohou;
  • pokles síly i při přiměřené výživě;
  • potíže s výkonem běžné fyzické práce;
  • inhibice reakce v reakci na působení různých vnějších stimulů;
  • poškození vlasů, jejich křehkost;
  • suchost, podráždění a olupování epidermis;
  • zácpa;
  • snížení sexuální touhy nebo úplná ztráta;
  • porušení menstruačního cyklu (vývoj intermenstruačního krvácení nebo úplné přerušení menstruačního krvácení);
  • otok obličeje;
  • žlutá kůže;
  • problémy s výrazy obličeje atd.

Poporodní, mute (asymptomatické) a cytokinem indukované AIT jsou charakterizovány střídajícími se fázemi zánětlivého procesu. V tyreotoxickém stadiu onemocnění je projev klinického obrazu způsoben:

  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita pnutí;
  • Špatné zdraví v uvolněných nebo malých místnostech;
  • třesoucí se prsty rukou;
  • ostrými změnami v psychoemotional stavu pacienta;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • záchvaty hypertenze;
  • zhoršení pozornosti a paměti;
  • ztráta nebo snížení libida;
  • rychlá únava;
  • obecná slabost, zbav se toho, co nepomáhá ani dobrému odpočinku;
  • náhlé útoky zvýšené aktivity;
  • problémy s menstruačním cyklem.

Hypotyroidní stadium je doprovázeno stejnými příznaky jako chronické. Postpartum AIT se vyznačuje projevem symptomů tyreotoxikózy uprostřed 4 měsíců a detekcí příznaků hypotyreózy na konci 5. - na začátku 6. měsíce po porodu.

U AIT bez bolesti a cytokinů nebyly pozorovány žádné zvláštní klinické příznaky. Pokud se však indispozice projevuje, mají extrémně nízkou míru závažnosti. Pokud jsou asymptomatické, jsou zjištěny pouze během preventivního vyšetření v léčebně.

Jak vypadá autoimunní tyroiditida:

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen:

Diagnostika

Před vznikem prvních alarmujících patologických příznaků je prakticky nemožné zjistit její přítomnost. Při absenci onemocnění pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i když to udělá, bude prakticky nemožné identifikovat patologii pomocí analýz. Nicméně, když začnou první nepříznivé změny aktivity štítné žlázy, okamžitě je odhalí klinická studie biologického vzorku.

Pokud jiní členové rodiny trpí nebo dříve trpěli takovými poruchami, znamená to, že jste v nebezpečí. V takovém případě byste měli navštívit lékaře a provést preventivní vyšetření co nejčastěji.

Laboratorní testy na podezření na AIT zahrnují:

  • celkový krevní test, který se používá k určení hladiny lymfocytů;
  • test hormonů nezbytný pro měření TSH v krevním séru;
  • imunogram, který potvrzuje přítomnost a protilátky proti AT-TG, thyroidní peroxidázu a thyroidní hormony štítné žlázy;
  • jemná jehlicová biopsie, nezbytná pro stanovení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení naznačuje přítomnost autoimunní tyroiditidy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy pomáhá stanovit její nárůst nebo snížení velikosti; s AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, kterou lze také detekovat v průběhu ultrazvuku.

Pokud výsledky ultrazvuku naznačují AIT, ale klinické testy vyvracejí jeho vývoj, pak se diagnóza považuje za pochybnou a pacientova anamnéza neodpovídá.

Co se stane, když se nezdravím?

Tiroiditida může mít nepříjemné důsledky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například v hypertyroidním stadiu může mít pacient srdeční rytmus (arytmie) nebo srdeční selhání a toto je plné vývoje takové nebezpečné patologie jako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

  • demence;
  • ateroskleróza;
  • neplodnost;
  • předčasné ukončení těhotenství;
  • neschopnost přinášet ovoce;
  • vrozená hypotyreóza u dětí;
  • hluboká a prodloužená deprese;
  • myxedeme.

U miksedem se člověk stává přecitlivělý na jakékoliv změny teploty v dolní části. Dokonce i banální chřipka nebo jiné infekční onemocnění trpí v tomto patologickém stavu, může způsobit hypothyroidní kóma.

Nicméně není nutné mnoho zkušeností - taková odchylka je reverzibilní proces a je snadné léčit. Pokud správně vyberete dávku léku (je předepsána v závislosti na hladině hormonů a AT-TPO), nemusí se vám na dlouhou dobu projevit onemocnění.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Léčba AIT se provádí až v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě se však berou v úvahu určité nuance.

Takže terapie se provádí výhradně se zjevným hypotyreózem, pokud je hladina TTG menší než 10 MED / L a St.V. T4 je snížena. Pokud pacient trpí subklinickou formou patologie s TTG v rozmezí 4-10 MED / 1 L as normálními indexy St. T4, pak se v tomto případě léčba provádí pouze za přítomnosti příznaků hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

Dnes nejúčinnější v léčbě hypotyreózy jsou léky na bázi levotyroxinu. Zvláštností takových léků je to, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové léky jsou absolutně neškodné, a proto je možné užívat je i během těhotenství a GV. Přípravky prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou k zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levotyroxinu by měly být "izolovány" od jiných léků, protože jsou extrémně citlivé na jakékoli "cizí" látky. Příjem se provádí s prázdným žaludkem (půl hodiny před jídlem nebo s použitím jiných léků) za použití velkého množství tekutiny.

Přípravky vápníku, multivitaminy, léky obsahující železo, sukralfát apod. By neměly být podány dříve než 4 hodiny po podání levotyroxinu. Nejúčinnějšími prostředky na jeho základě jsou L-tyroxin a Eutiroks.

Dnes je mnoho analogů těchto léků, ale je lepší upřednostnit originály. Faktem je, že mají nejpozitívnější účinek na tělo pacienta, zatímco analogy mohou jen dočasně zlepšit zdraví pacienta.

Pokud se čas od času budete přepínat z originálů na generiká, pak byste měli mít na paměti, že v tomto případě musíte upravit dávku účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je třeba každé 2-3 měsíce provést krevní test, aby se zjistila hladina TSH.

Výživa s AIT

Léčba onemocnění (nebo výrazné zpomalení jeho progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravinám, které poškozují štítnou žlázu. V tomto případě je nutné minimalizovat četnost spotřeby výrobků obsahujících lepek. Podle zákazu pádu:

  • obiloviny;
  • moučné nádobí;
  • pekárenské výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rychlé občerstvení atd.

Proto je třeba pokoušet se používat produkty obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné v boji proti hypotyreózní formě autoimunní tyreoiditidy.

Na AIT je třeba se zabývat maximální závažností otázky ochrany organismu před pronikáním patogenní mikroflóry. Také byste se měli pokusit vyčistit patogeny, které jsou již v něm. Nejdříve se musíte postarat o čištění střeva, protože v něm je aktivní množení škodlivých mikroorganismů. K tomu by měla pacientova strava obsahovat:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • Nízkotučné maso a bujóny;
  • různé druhy ryb;
  • mořská kala a další řasy;
  • klíčené zrna.

Všechny produkty z výše uvedeného seznamu pomáhají posilovat imunitní systém, obohacují tělo vitamíny a minerály, což zase zlepšuje fungování štítné žlázy a střev.

Důležité! Pokud existuje hypertyroidní forma AIT, je nutné úplně vyloučit ze stravy všechny produkty obsahující jod, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4.

U AIT je důležité upřednostňovat následující látky:

  • selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje sekreci hormonů T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, které přispívají ke zlepšení metabolických procesů a přispívají k udržení těla v tónu;
  • probiotika, důležitá pro udržování střevní mikroflóry a prevenci dysbakteriózy;
  • rostlinný adaptogenov, stimulující produkci hormonů T3 a T4 s hypotyreózou (rhodiola rosea, houba Reishi, kořen a ženšen).

Prognóza léčby

Jaká je nejhorší věc, kterou můžete očekávat? Prognóza léčby AIT je obecně poměrně příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, bude pacient muset užívat léky na bázi levothyroxinu před koncem života.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto každých šest měsíců je nutné provést klinickou analýzu krve a ultrazvuku. Pokud se během ultrazvuku vyšetří nodulární zhutnění v oblasti štítné žlázy, mělo by to být dobrý důvod pro konzultaci s endokrinologem.

Jestliže během ultrazvuku bylo pozorováno nárůst nodulů nebo byl pozorován jejich intenzivní růst, byla pacientovi předepsána punkční biopsie. Výsledný vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři, aby se potvrdila nebo vyvrátila přítomnost karcinogenního procesu. V tomto případě se doporučuje provádět ultrazvuk každé šest měsíců. Pokud místo nemá tendenci zvyšovat, ultrazvuk může být proveden jednou ročně.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida (AIT) - chronický zánět štítné žlázy, který má autoimunitní genezi a výsledná poškození a zničení folikulů a folikulárních nádorových buněk. V typických případech má autoimunní tyroiditida asymptomatický průběh, pouze příležitostně doprovázený nárůstem štítné žlázy. Diagnostika autoimunitní thyroiditis prováděny na základě výsledků klinických zkoušek, štítné žlázy ultrazvuk údaje histologie materiál získaný biopsií jehlou. Léčba autoimunní tyreoiditidy probíhá endokrinologi. Spočívá v korekci hormonálně uvolňující funkce štítné žlázy a potlačení autoimunitních procesů.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida (AIT) - chronický zánět štítné žlázy, který má autoimunitní genezi a výsledná poškození a zničení folikulů a folikulárních nádorových buněk.

Autoimunitní tyroiditida je 20-30% počtu všech onemocnění štítné žlázy. U žen se AIT vyskytuje 15-20krát častěji než u mužů, což je spojeno s porušením chromozomu X a účinkem na lymfatický systém estrogenů. Věk pacientů s autoimunitní tyreoiditidou je obvykle mezi 40 a 50 lety, ačkoli nedávno došlo k onemocnění u mladých lidí a dětí.

Klasifikace autoimunní tyreoiditidy

Autoimunitní tyroiditida zahrnuje skupinu onemocnění jedné povahy.

1. Hashimotova tyroiditida (lymfomatoidní, lymfocytární thyroiditis, Hashimotova struma ustar.-) je způsobena progresivní infiltrací T lymfocytů v parenchymu prostaty, zvyšující se množství protilátky na buňky a vede k progresivní destrukci štítné žlázy. V důsledku narušení struktury a funkce štítné žlázy může vyvinout primární hypotyreózy (snížení hormonů štítné žlázy). Chronický AIT má genetickou povahu, může se projevovat ve formě rodinných forem v kombinaci s dalšími autoimunitními poruchami.

2. Poporodní tyreoiditida je nejčastější a nejvíce studovaná. Jeho příčinou je nadměrná reaktivace imunitního systému těla po jeho přirozeném útlaku během těhotenství. S existující predispozicí může vést k rozvoji destruktivní autoimunitní tyroiditidy.

3. Tichá (tichá) tyroiditida je analog postpartum, ale její výskyt není spojen s těhotenstvím, její příčiny nejsou známy.

4. Během léčby interferonovými přípravky u pacientů s hepatitidou C a onemocněními krve se může objevit cytokinem indukovaná tyreoiditida.

Takové varianty autoimunitní tyreoiditidy jako poporodní, tichý a cytokinu - indukované, stejně jako fáze procesů probíhajících ve štítné žláze. V počáteční fázi vývoje destruktivní tyreotoxikóza, následně mění v přechodné hypotyreózy, ve většině případů, končit obnovu štítné žlázy.

U všech autoimunitních tyroiditid lze rozlišovat následující fáze:

  • Euthyroidní fáze onemocnění (bez dysfunkce štítné žlázy). Může trvat několik let, desetiletí nebo celý život.
  • Subklinická fáze. V případě progrese onemocnění způsobuje masová agrese T-lymfocytů destrukci buněk štítné žlázy a snížení množství hormonů štítné žlázy. Zvýšením produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který nadměrně stimuluje štítnou žlázu, se tělo podaří udržet produkci T4 v normě.
  • Tyreotoxická fáze. V důsledku zvýšené agrese T-lymfocytů a poškození buněk štítné žlázy dochází k uvolnění stávajících hormonů štítné žlázy do krve ak vzniku thyrotoxikózy. Kromě toho rozbité krevní oběh zničených částí vnitřních struktur folikulárních buněk, které vyvolávají další produkci protilátek proti buňkám štítné žlázy. Když je štítná žláza dále degradována, počet buněk produkujících hormony klesne pod kritickou hladinu, obsah v krvi T4 prudce klesá, fáze zjevného hypotyreóza začíná.
  • Hypothyroidní fáze. Trvá asi rok, po kterém je funkce štítné žlázy obvykle obnovena. Někdy hypotyreóza zůstává vytrvalá.

Autoimunitní tyroiditida může být monofázická (mají pouze tyrotoxickou nebo pouze hypotyreózní fázi).

Podle klinických projevů a změn velikosti štítné žlázy je autoimunní tyroiditida rozdělena do následujících forem:

  • Latentní (existují pouze imunologické příznaky, absence klinických příznaků). Železo o obvyklé velikosti nebo mírně zvětšené (1-2 stupně), bez těsnění, funkce žlázy nejsou porušeny a někdy jsou pozorovány mírné příznaky tyreotoxikózy nebo hypotyreózy.
  • Hypertrofické (spojené s nárůstem velikosti štítné žlázy, častými mírnými projevy hypotyreózy nebo tyreotoxikózy). Může docházet k rovnoměrnému zvýšení štítné žlázy v celém objemu (difuzní forma) nebo k tvorbě uzlů (nodulární forma), někdy i kombinace difuzních a nodulárních forem. Hypertrofická forma autoimunní tyreoiditidy může být v počátečním stádiu onemocnění doprovázena tyreotoxikózou, ale obvykle zůstává zachována nebo snížena funkce štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že autoimunitní proces v tkáni štítné žlázy postupuje, stav se zhoršuje, funkce štítné žlázy se snižuje a vzniká hypotyreóza.
  • Atrofická (velikost štítné žlázy je normální nebo snížená, podle klinických příznaků, hypotyreózy). To je často pozorováno ve stáří a u mladých lidí - v případě expozice radioaktivnímu ozáření. Nejtěžší forma autoimunní tyroiditidy v souvislosti s hromadnou destrukcí tyrocytů - funkce štítné žlázy je výrazně snížena.

Příčiny autoimunní tyreoiditidy

Dokonce s dědičnou predispozicí vyžaduje vývoj autoimunní tyreoiditidy další nežádoucí provokující faktory:

  • trpí akutními respiračními virovými nemocemi;
  • ohnisky chronické infekce (na palicínských mandlích, v nosních dutinách, karyózních zubech);
  • ekologie, nadbytek jódu, sloučeniny chlóru a fluoru v životním prostředí, potraviny a voda (ovlivňuje aktivitu lymfocytů);
  • dlouhodobé nekontrolované užívání drog (léky obsahující jod, hormonální léky);
  • záření, dlouhé vystavení slunci;
  • psycho-traumatické situace (nemoc nebo smrt blízkých lidí, ztráta zaměstnání, nelibost a zklamání).

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Většina případů chronické autoimunitní tyroiditidy (v euthyroidní fázi a subklinické hypotyreózní fázi) po dlouhou dobu je asymptomatická. Štítná žláza není zvětšená, pokud je palpace bezbolestná, funkce žlázy je normální. Velmi vzácně může být stanovena podle velikosti zvětšené štítné žlázy (strumy), pacient si stěžuje na nepříjemné pocity ve štítné žláze (pocit tlaku, knedlík v krku), snadná únava, slabost, bolesti v kloubech.

Klinický obraz u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou hypertyreózy obvykle pozorované v prvních letech tohoto onemocnění je přechodné povahy a rozsahu atrofie fungující štítná žláza tkání se pohybuje v určitém okamžiku v eutyroidní fázi a pak v hypotyreózy.

Postnatální tyreoiditida obvykle nastává s mírnou tyreotoxikózou v 14. týdnu po porodu. Ve většině případů je únava, celková slabost, ztráta hmotnosti. Někdy se výrazně projevuje tyreotoxikóza (tachykardie, pocit tepla, nadměrné pocení, tremor končetin, emoční labilita, nespavost). Hypothyroidní fáze autoimunní tyreoiditidy se manifestuje v 19. týdnu po porodu. V některých případech se kombinuje s poporodní depresí.

Tichá (tichá) tyroiditida se projevuje mírnou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokinem indukovaná tyroiditida není obvykle doprovázena závažnou tyreotoxikózou nebo hypotyreózou.

Diagnostika autoimunní tyroiditidy

Před projevem hypotyreózy je těžké diagnostikovat AIT. Diagnóza endokrinologů autoimunní tyreoiditidy je stanovena podle klinického obrazu, data laboratorních studií. Přítomnost autoimunitních poruch u jiných členů rodiny potvrzuje pravděpodobnost autoimunní tyreoiditidy.

Laboratorní testy na autoimunitní tyroiditidu zahrnují:

  • celkový krevní test - zvýšení počtu lymfocytů
  • imunogram - charakterizovaný přítomností protilátek na thyroglobulin, thyroperoxidázu, druhý koloidní antigen, protilátky proti hormonům štítné žlázy štítné žlázy
  • stanovení T3 a T4 (obecné a volné), hladiny TSH v séru. Zvýšení hladiny TSH s obsahem T4 normálně indikuje subklinickou hypotyreózu, zvýšenou hladinu TSH se sníženou koncentrací T4 - přibližně klinickou hypotyreózou
  • Ultrazvuk štítné žlázy - ukazuje zvýšení nebo snížení velikosti žlázy, změna struktury. Výsledky této studie doplňují klinický obraz a další výsledky laboratorních studií
  • jemná jehla biopsie štítné žlázy - umožňuje identifikovat velké množství lymfocytů a dalších buněk charakteristických pro autoimunní tyreoiditidu. Používá se tehdy, jestliže existuje důkaz možného zhoubného degenerace nodulární tvorby štítné žlázy.

Diagnostická kritéria pro autoimunní tyroiditidu jsou:

  • zvýšená hladina cirkulujících protilátek proti štítné žláze (AT-TPO);
  • detekce ultrazvukové hypoechogenicity štítné žlázy;
  • příznaky primární hypotyreózy.

Při absenci alespoň jednoho z těchto kritérií je diagnostika autoimunní tyroiditidy pouze pravděpodobnostní. Vzhledem k tomu, že zvýšení hladiny AT-TPO nebo hypoechogenicita samotné štítné žlázy dosud neprokázala autoimunní tyreoiditidu, neumožňuje nám stanovit přesnou diagnózu. Léčba je prokázána pacientovi pouze ve fázi hypotyreózy, takže v euthyroidní fázi není obvykle akutní potřeba diagnózy.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Specifická léčba autoimunní tyroiditidy nebyla vyvinuta. Navzdory moderním pokrokům v medicíně endokrinologie ještě nemá efektivní a bezpečné metody pro opravu autoimunní patologie štítné žlázy, v níž by proces neprobíhal k hypotyreóze.

V případě autoimunitní tyreoiditidy thyrotoxic určení fáze potlačující léky funkce štítné žlázy - tirostatikov (methimazolu, karbimazol, propylthiouracil) se nedoporučuje, protože tento proces není hypertyreóza. Se závažnými příznaky kardiovaskulárních poruch se používají betablokátory.

U projevů hypotyreózy je jednotlivci předepsána substituční léčba štítnými žlučovými přípravky thyroidních hormonů - levotyroxinem (L-thyroxinem). Provádí se pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krevním séru.

jsou zobrazeny Glukokortikoidy (prednisolon), zatímco pouze při subakutní tyreoiditida, autoimunní tyreoiditida, která je často pozorována na podzim a v zimě. Pro snížení titru autoprotilátek se používají nesteroidní protizánětlivé léky: indometacin, diklofenak. Používají také léky na opravu imunity, vitamíny, adaptogeny. Při hypertrofii štítné žlázy a při expresi komprese mediastinálních orgánů se provádí chirurgická léčba.

Prognóza autoimunní tyreoiditidy

Prognóza autoimunní tyroiditidy je uspokojivá. Při včasné léčbě může být proces zničení a snížení funkce štítné žlázy významně zpomalen a dosaženo dlouhodobé remise této nemoci. Uspokojivý zdravotní stav a normální pracovní kapacita pacientů v některých případech přetrvávají déle než 15 let, a to i přes vznik krátkodobých exacerbací AIT.

Autoimunní tyreoiditida a zvýšený titr protilátek proti thyreperoxidázě (AT-TPO) by měly být považovány za rizikové faktory pro budoucí hypotyreózu. V případě poporodní théroiditidy je pravděpodobnost jejího výskytu po příštím těhotenství u žen 70%. Zhruba 25-30% žen s postnatální tyreoiditidou následně trpí chronickou autoimunní tyreoiditidou s přechodem na perzistentní hypotyreózu.

Prevence autoimunní tyreoiditidy

Pokud je detekována autoimunní tyroiditida bez narušení funkce štítné žlázy, je nutné pacienta pozorovat, aby co nejdříve zjistila a včas kompenzovala hypotyreózou.

Ženy nosiče AT-TPO bez změny funkce štítné žlázy jsou vystaveny riziku vzniku hypotyreózy v těhotenství. Proto je nutné sledovat stav a funkci štítné žlázy jak v rané fázi těhotenství, tak po porodu.

Autoimunitní tyroiditida (Hashimotova tyroiditida)

Autoimunitní tyroiditida Je jednou z nejčastějších onemocnění štítné žlázy (každých 6-10 žen starších 60 let trpí touto chorobou). Často tato diagnóza způsobuje úzkost pacienta, která je vede k endokrinologovi. Chci se okamžitě ujistit: onemocnění je benigní a pokud se budete řídit doporučeními svého lékaře, pak se nemusíte bát.

Toto onemocnění poprvé popsal japonský vědec Hashimoto. Druhým jménem této choroby je tedy Hashimotova tyroiditida. Ačkoli ve skutečnosti je Hashimotova tyroiditida jen jedním z typů autoimunitní tyroiditidy.

Co je autoimunní tyroiditida? Autoimunitní tyreoiditida - chronické onemocnění štítné žlázy, což má za následek zhoršení (degradace) z buňky štítné žlázy (folikulární) v důsledku vlivu proti štítné žlázy autoprotilátek.

Příčiny autoimunní tyreoiditidy

Jaké jsou příčiny nemoci? Proč to vznikají?

1. Okamžitě je třeba poznamenat, že vaše chyba při výskytu onemocnění není přítomna. Existuje dědičná předispozice k autoimunní tyreoiditidě. Vědci to dokázali: našli geny, které způsobují rozvoj této nemoci. Pokud tedy vaše matka nebo babička trpí tímto onemocněním, máte také zvýšené riziko onemocnění.

2. Kromě toho výskyt onemocnění často přispívá ke stresu předchozího dne.

3. Zaznamenává se závislost frekvence onemocnění na věku a pohlaví pacienta. U žen je tedy mnohem častější než u mužů. Podle různých autorů dávají ženy tuto diagnózu 4-10 krát častěji. Nejčastěji se autoimunní tyroiditida vyskytuje ve středním věku: od 30 do 50 let. Tato onemocnění se často vyskytuje již v raném věku: autoimunitní tyroiditida se vyskytuje také u adolescentů a dětí různého věku.

4. Znečištění životního prostředí, špatná environmentální situace v místě bydliště může podpořit rozvoj autoimunní tyreoiditidy.

5. Infekční faktory (bakteriální, virové onemocnění) mohou také být spouštěcími faktory pro vznik autoimunitní tyroiditidy.

Nejdůležitějším systémem našeho organismu je imunitní systém. Je to ona, která je zodpovědná za rozpoznání cizích agentů, včetně mikroorganismů, a nedovoluje jejich proniknutí a rozvoj v lidském těle. V důsledku stresu, s existující genetickou predispozicí, z mnoha jiných důvodů selže imunitní systém: začne zaměňovat "vlastní" a "jiný". A začíná útočit na "jeho". Taková onemocnění se nazývají autoimunitní onemocnění. Jedná se o velkou skupinu nemocí. V těle buněk imunitního systému - lymfocyty produkují tzv. Protilátky - to jsou proteiny, které jsou produkovány v těle a jsou namířeny proti vlastnímu tělu. V případě autoimunní tyroiditidy se produkují protilátky proti buňkám štítné žlázy - antityroidním autoprotilátkám. Způsobují destrukci buněk štítné žlázy a v důsledku toho se může vyvinout hypotyreóza - snížení funkce štítné žlázy. Vzhledem k tomuto mechanismu vývoje choroby existuje i jiný název pro autoimunní tyroiditidu - chronickou lymfocytární tyroiditidu.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Jaký je klinický obraz onemocnění? Jaké příznaky onemocnění by měly vést k endokrinologovi?
Ihned je třeba poznamenat, že autoimunitní tyreoiditida je často asymptomatické a detekována pouze během štítné žlázy. Na začátku onemocnění, v některých případech po celý život, to může zachovat normální funkci štítné žlázy, tzv eutyroidní - stav, kdy štítná žláza produkuje normální množství hormonů. Tato podmínka není nebezpečná a je normou, vyžaduje pouze další dynamické pozorování.

Symptomy onemocnění se vyskytují, jestliže v důsledku destrukce buněk štítné žlázy dochází ke snížení jeho funkce - hypotyreóze. Často na samém začátku autoimunní tyroiditidy dochází ke zvýšení funkce štítné žlázy, produkuje více než normální hormony. Tento stav se nazývá tyreotoxikóza. Thyrotoxikóza může přetrvávat nebo může dojít k hypotyreóze. Symptomy hypotyreózy a tyreotoxikózy jsou různé.

Symptomy hypotyreózy jsou:

Slabost, ztráta paměti, apatie, deprese, depresivní nálada, bledé suché a studená kůže, drsné kůže na dlaních a lokty, zpomalil řeč, otok tváře, oční víčka, přítomnost nadváhou nebo obezitou, mrazivost, studený intolerance, snížené pocení, zvýšená, otok jazyka, zvýšená ztráta vlasů, lámavé nehty, otoky nohou, chrapot, nervozita, poruchy menstruace, zácpa, bolest kloubů.

Možné příznaky hypotyreózy

Symptomy jsou často nespecifické, vyskytují se u velkého počtu lidí, nemusí být spojeny s dysfunkcí štítné žlázy. Pokud však máte většinu následujících příznaků, musíte vyšetřit hormony štítné žlázy.

Symptomy tyreotoxikózy jsou:

Podrážděnost, ztráta hmotnosti, změny nálady, plačtivost, bušení srdce, pocit výpadky srdce, zvýšený krevní tlak, průjem (průjem), slabost, sklon ke zlomenině (snížená pevnost kostí), tepelný pocit, nesnášenlivost k teplým podnebím, pocení, zvýšená ztráta vlasů, narušení menstruačního cyklu, snížené libido (sexuální touha).

Stává se také, že pacienti s autoimunitní tyreoiditidy příznaky hypertyreózy testech vykazují sníženou funkci štítné žlázy, takže diagnóza jen na vnějších znaků nemožné dokonce zkušeného lékaře. Pokud si všimnete těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa pro vyšetření funkce štítné žlázy.

Komplikace autoimunní tyreoiditidy

Autoimunitní tyroiditida je relativně neškodná onemocnění, pouze pokud je udržováno normální množství hormonů v krvi - stav euthyroidismu. Hypotyreóza a tyreotoxikóza jsou nebezpečné podmínky, které vyžadují léčbu. Neošetřená hypertyreóza může způsobit závažné arytmie, vést k závažnému srdečnímu selhání a způsobit infarkt myokardu. Těžká neléčená hypotyreóza může vést k demenci (demence), k běžné ateroskleróze ak dalším komplikacím.

Diagnostika autoimunní tyroiditidy

Za účelem zjištění přítomnosti autoimunitní tyreoiditidy, musí složit zkoušku, která zahrnuje inspekční endokrinolog, hormonální vyšetření, ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.

Hlavní studie jsou:

1. Hormonální vyšetření: stanovení TSH, volné frakce T3, T4,
T3, T4 se zvyšuje, TSH se sníží - indikuje přítomnost tyreotoxikózy
T3, T4 snížena, zvýšená hladina TSH - známka hypotyreózy.
Pokud je T3 sv, T4 sv, TTG normální - euthyroidismus je normální funkcí štítné žlázy.
Podrobnější informace o vašem hormonálním výzkumu mohou komentovat lékaře endokrinologa.

2. Stanovení hladiny anti-štítné žlázy autoprotilátek: protilátky proti tyreoidální peroxidáze (TPO mikrosomy nebo protilátky), protilátky proti thyroglobulinu (TG-AT).
U 90-95% pacientů s autoimunní tyreoiditidou je stanoveno zvýšení AT-TPO, u 70-80% pacientů je stanoveno zvýšení AT-TG.

3. Je nutné provést ultrazvuku štítné žlázy.
U autoimunní tyroiditidy je charakterizováno difúzním poklesem echogenicity štítné žlázy, může dojít ke zvýšení nebo snížení velikosti štítné žlázy.

Aby bylo možné přesně určit jako autoimunitní tyreoiditida, musí být 3 hlavní komponenty: pokles tkáně echogenicity štítné žlázy a dalších známek autoimunitní tyreoiditidy na štítné ultrazvuku, přítomnost hypotyreózy, přítomnost autoprotilátek. V ostatních případech je při absenci alespoň jedné složky diagnóza pravděpodobná.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Hlavním cílem léčby je udržovat stabilní euthyroidismus, tj. Normální množství hormonů štítné žlázy v krvi.
Pokud dojde k euthyroidizaci, není léčba prováděna. Pravidelné vyšetření: hormonální vyšetření T3 sv, T4 sv, kontrola TTG jednou za 6 měsíců.

Ve stádiu hypotyreózy je levothyroxin (L-tyroxin, Eutirox) předepsán hormon štítné žlázy. Tento lék je předepsán, aby se vyrovnalo množství hormonů štítné žlázy, které chybí z těla, protože hypotyreóza je charakterizována snížením vlastní produkce hormonů žlázou. Dávkování je individuálně zvoleno lékařem endokrinologem. Začněte léčbu malou dávkou, postupně se zvyšuje za konstantní kontroly hormonů štítné žlázy. Zvolte udržovací dávku léčiva, na pozadí kterého se dosáhne normalizace hladiny hormonů. Taková terapie levothyroxinem v udržovací dávce se obvykle užívá.

Ve fázi tyreotoxikózy rozhodne lékař o léčbě. Léky, které snižují syntézu hormonů (tyreostatika) obvykle s tímto onemocněním, nejsou předepsány. Místo toho se provádí symptomatická léčba, což znamená, že jsou předepsány léky, které snižují příznaky nemoci (redukují palpitace, srdeční tep). Léčba je zvolena individuálně.

Léčba lidovými prostředky

Měli byste být upozorněni na samoléčení. Správnou léčbu vám může předepisovat pouze lékař a pouze za systematického řízení hormonálních testů.
U autoimunní tyroiditidy se imunostimulanty a imunomodulátory, včetně přírodního původu, nedoporučují. Je důležité dodržovat zásady zdravé výživy: jíst více zeleniny a ovoce. Pokud je to nutné, v období stresu, fyzické a emocionální stres, během nemoci, můžete si vzít multivitaminové přípravky, například, Vitrum, Centrum, Supradin a jiní. A ještě lépe, a to vyhnout se stresu a infekcí. Obsahují vitamíny a mikroelementy nezbytné pro tělo.

Dlouhodobé používání nadbytku jodu (včetně přijetí lázní s jodových solí) zvyšuje frekvenci autoimunitní tyreoiditidy, jak se zvyšuje množství protilátek na buňky štítné žlázy.

Prognóza zotavení

Prognóza je obecně příznivá. V případě vývoje přetrvávající hypotyreózy - celoživotní léčba levothyroxinem.
Dynamické řízení hormonálních parametrů by mělo být prováděno pravidelně každých 6-12 měsíců.

Pokud by ultrazvuk štítné žlázy odhalil uzlové útvary, pak je nutné konzultovat s lékařem-endokrinologem.
V případě, že uzly větší než 1 cm v průměru, nebo rostou v průběhu času, ve srovnání s předchozím ultrazvuku, je doporučeno provést biopsii štítné žlázy, k vyloučení malignity. Kontrola ultrazvuku štítné žlázy jednou za 6 měsíců.
Pokud jsou uzly menší než 1 cm v průměru, je nutné provádět ultrazvuk štítné žlázy jednou za 6-12 měsíců, aby se vyloučil růst uzlů.

Lékařská konzultace o autoimunní tyroiditidě:

Otázka: V analýzách je stanoveno významné zvýšení protilátek proti bunkám štítné žlázy. Jak nebezpečná je autoimunní tyroiditida, pokud jsou hormony štítné žlázy normální?
Odpověď: Vysoká hladina antithyroidních protilátek se může objevit i u zdravých lidí. Pokud jsou hormony štítné žlázy normální, není důvod k obavám. To není vyžadováno léčba. Je nutné monitorovat hormony štítné žlázy jednou ročně, pokud je to nutné, ultrazvukem štítné žlázy.

Otázka: Jak zajistit, aby se funkce žlázy během léčby vrátila do normálu?
Odpověď: Je třeba posoudit hladinu T4 sv, T3 sv - jejich normalizace indikuje odstranění porušení hormonální funkce žlázy. TSH by měla být hodnocena nejdříve měsíc po zahájení léčby, neboť její normalizace je pomalejší než hladina hormonů T4 a T3.

Symptomy a léčba autoimunní tyreoiditidy

Autoimunitní tyroiditida je zánět štítné žlázy způsobený poruchou imunitního systému, při kterém ochranné rezervy těla vytvářejí protilátky proti vlastním tkáním. Onemocnění se vyskytuje u žen 5-8krát častěji než u mužů. Asi třetina všech endokrinologických pacientů má diagnózu - autoimunní tyroiditidu štítné žlázy. V ohrožení jsou lidé dospělého věku, zejména ženy starší 60 let. Existuje však pravděpodobnost výskytu patologie i u dětí. V závislosti na typu onemocnění může být tyroiditida zcela vyléčena nebo udržovat normální funkci těla pravidelným užíváním léků.

Historie případu

První popis choroby byl proveden v roce 1912 japonským lékařem Hashimoto Hakaru. Během svého výzkumu poznamenal, že kožní úzkost není vždy spojena s nedostatkem jódu v těle. Nový typ onemocnění, chirurg nazývaný lymfocytární tyroiditida, později patologie se nazývala goitre nebo thyroiditis Hashimoto.

Epidemiologie

Thyroiditida štítné žlázy je diagnostikována u více než 4% světové populace. Z nevysvětlených důvodů se u mužů objevuje mnohem méně často než u žen. Obvyklý věk pacientů je 40-50 let, ale nejenom starší osoby trpí zánětem orgánu, pozoruje se u mladých a dospívajících. Podle statistik postihuje Hashimotova nemoc od 0,1 do 1% dětí na světě.

Příčiny a mechanismy nemoci

Co to je - autoimunní tyreoiditida, jak je nebezpečná patologie? Hashimotova nemoc má autoimunitní základ. Imunita člověka je určena k zničení negativních interferencí vnějších faktorů: bakterií, virů, parazitů. Dezorientace systému vede k tomu, že se vyvíjejí protilátky a lymfocyty, které ničí tyroidní buňky. Porucha může být zapsána do lidských genů nebo se projevuje spontánně.

Pokud jeden z členů rodiny trpí tímto typem zánětu žlázy, riziko vzniku Hashimotovy nemoci se zvyšuje.

Funkce štítné žlázy je syntéza nejdůležitějších hormonů, které zajišťují normální fungování těla. Útočící protilátky zničí endokrinní buňky, pak se na jejich místě vytvoří pojivové tkáně. Produkce thyroxinu a trijodthyroninu se snižuje, což vede k hypotyreóze.

Kromě dědičné predispozice k autoimunní tyreoiditidě existuje několik faktorů, které vyvolávají patologii:

  • porušení štítné žlázy v důsledku traumatu nebo chirurgického zákroku;
  • přenos infekčních a virových onemocnění (chřipka, spalničky);
  • přítomnost chronické infekce v těle ohniska (tonzilitida, maxilární sinusitida);
  • vliv negativních environmentálních podmínek;
  • ozařování orgánů radiační terapií nebo v průběhu odborné činnosti;
  • emoční stres může vyvolat akutní tyroiditidu;
  • problémy s střevami;
  • nekontrolovaný příjem jódových přípravků;
  • nedostatek selenu;
  • příčinou autoimunní tyroiditidy může být diabetes mellitus nebo onemocnění štítné žlázy.

Klinické příznaky

Pro počáteční stadium onemocnění, které se může rozlévat několik let, je charakterizováno nepřítomností příznaků autoimunitní tyroiditidy. Protilátky pomalu zničí buňky štítné žlázy a postupně snižují její funkci. Vývoj onemocnění vyvolává nepohodlí v přední části krku, negativní změny ve vzhledu pacienta. Thyroiditis Hashimoto prochází několika etapami, které se postupně nahrazují.

První fáze

Euthyroidismus - tato fáze se vyznačuje normálním fungováním štítné žlázy. Tyroiditida, jejíž symptomy jsou stále subjektivní, jsou pozorovány v dynamice vývoje. Euthyroidismus nemá žádné známky hypo- a hypertyreózy. Jedná se o hraniční stav, ve kterém je štítná žláza rozšířena, což je potvrzeno palpací během vyšetření, ale syntetizuje dostatek hormonů. Pokud je euthyroidismus způsoben nedostatečností jódu, vyvine se jediná nebo několikanásobná nodulární struma. Stav je doprovázen následujícími příznaky:

  • zvyšující se slabost a únava;
  • nespavost nebo ospalost;
  • potíže s polykáním, pocit cizí hmoty v krku;
  • ztráta hmotnosti.

Druhá fáze

Subklinická fáze se vyznačuje masivním napadením protilátek na buňkách žlázy. Kvůli jejich smrti jsou oblasti, které jsou obvykle v klidu, spojeny se syntézou. Odpověď na účinek T-lymfocytů je zrychlená produkce thyrotropinu. Hashimotova tyroiditida v této fázi má řadu příznaků:

  • Bolest a bolest v obličeji;
  • kůže ztrácí svou pružnost;
  • v hlase je chraptivost;
  • neuroses.

Třetí etapa

Tyrotoxikóza - imunitní buňky nezastaví zničení orgánu a poškozená žláza uvolňuje velké množství hormonů T3 a T4. Tento stav vede k prudkému zhoršení zdravotního stavu, takže pacienti by měli být sledováni u endokrinologa. Manifestace tyreotoxikózy u autoimunní tyreoiditidy jsou:

  • zvýšené pocení;
  • ztenčení vlasů a nehtů;
  • zvýšený krevní tlak, tachykardie;
  • dušnost při chůzi;
  • rychlá únava;
  • snížená síla kostí;
  • zvýšená excitabilita, úzkost.

Čtvrtá fáze

Hypotyreóza - v této fázi dochází ke snížení funkce štítné žlázy, která způsobuje přetrvávající nedostatek hormonů. Železo je vážně poškozeno protilátkami, potřebuje čas a léčbu k oživení. Nedostatek hormonů se projevuje inhibicí všech procesů v těle. Charakteristické příznaky tyreoiditidy v poslední fázi:

  • apatie, slabost, deprese;
  • bledá, opuchnutá kůže;
  • ztráta vlasů na těle a hlavě;
  • hrubý hlas;
  • bolest v kloubech;
  • pocit chladu;
  • zácpa, problémy s zažívacím traktem.

Akutní tyroiditida, zejména v purulentní formě, má intenzivní bolestivé projevy na krku a čelisti. Je tu chlad, teplota stoupá. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Akutní tyroiditida neurální formy je charakterizována méně výrazným obrazem onemocnění, jejími znaky jsou:

Akutní tyreoiditida bez odpovídající léčby projde hypotyreózou. Zánět štítné žlázy je nahrazen fibrózou. Hashimotova tyroiditida způsobuje menstruační poruchy u žen a muže - sexuální dysfunkci.

Formy onemocnění

Klasifikace typů autoimunní tyreoiditidy zahrnuje několik onemocnění spojených společnou povahou:

  • Chronická tyroiditida - tato forma se projevuje ve většině případů. Onemocnění pokračuje pomalu, bez aktivních změn ve stavu, může trvat roky. Chronická tyroiditida je charakterizována negativním účinkem T-lymfocytů na buňky štítné žlázy. Zničení jeho struktury způsobuje primární hypotyreózu. Jasné příznaky tyreoiditidy jsou často nepřítomné, což činí diagnózu obtížnou.
  • Postnatální AIT se objeví 14 týdnů po narození dítěte u 5-6% žen. Způsobuje reaktivaci imunitního systému, který byl během těhotenství v depresi. Symptomy autoimunní tyroiditidy jsou často přičítány poporodní depresi. Pokud problém opouštíte bez léčby, rozvíjí se destruktivní autoimunní tyroiditida Hashimoto.
  • Bezbolestná tyroiditida má známky podobné poporodě: únava, pocení, slabost, palpitace. Mechanismus nástupu onemocnění nebyl studován.
  • Cytokinem indukovaná tyroiditida - vzniká na pozadí užívání interferonu k léčbě krevních onemocnění a hepatitidy C.

U chronické tyreoiditidy štítné žlázy a jiných typů onemocnění se rozlišují tři hlavní formy. Základem klasifikace byly klinické projevy a změny velikosti orgánů:

  • Latentní forma - známky autoimunní tyroiditidy jsou špatně vyjádřeny, v orgánu nejsou těsnění. Velikost žlázy je mírně zvětšená, syntéza hormonů je normální.
  • Hypertrofická forma - doprovázená tvorbou roubíku a uzlů. V rozptýlené formě se štítná žláza rovnoměrně zvyšuje. Může nastat příznaky tyroiditidy s nodulací nebo kombinací dvou forem. Funkce orgánů v tomto stavu je mírně narušena, ale postupné autoimunitní útoky vedou k jejímu poklesu.
  • Atrofická forma - charakterizovaná poklesem velikosti žlázy a nedostatkem hormonů. Tento stav je pozorován u starších lidí nebo po expozici záření. Jedná se o nejtěžší formu autoimunní tyreoiditidy štítné žlázy.

Diagnostika

Symptomy a léčba onemocnění je funkcí endokrinologa, ale před provedením diagnózy musí provést komplexní vyšetření. Diagnostika autoimunní tyroiditidy se provádí v průběhu laboratorních testů a ultrazvukem štítné žlázy. Klinický obraz onemocnění je také významným faktorem pro zkušeného lékaře.

Které testy zahrnují vyšetření:

  • je nutné předložit celkový krevní test k počítání lymfocytů;
  • Analýzy hormonů T3, T4, TTG;
  • imunogram pro stanovení hladiny protilátek;
  • Ultrazvuk může určit velikost a strukturální změny štítné žlázy;
  • biopsie odhaluje buňky, které jsou charakteristické pro Hashimotovou autoimunní tyreoiditidu.

Přítomnost příbuzných s poruchami autoimunitních procesů potvrzuje diagnózu.

Vlastnosti léčby a drog

Vědci, co je autoimunní tyroiditida, jsou pacienti přemýšleli, jestli může být štítná žláza vyléčena. Léčba onemocnění závisí na jejím stádiu. Euthyroidismus nevyžaduje léčbu, je však nutné provést vyšetření každých šest měsíců a provést krevní test. Chronickou tyroiditidu se zabrání přechodu na hypotyreózu příjmem syntetických hormonů. Použití preparátů štítné žlázy je základem pro léčbu autoimunní tyroiditidy. Mají pozitivní terapeutický účinek u pacientů. Mechanismus je způsoben několika faktory:

  • vyloučení klinických projevů hypotyreózy;
  • zvýšení koncentrace tyroxinu, které zpomaluje uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu a růst štítné žlázy;
  • snížení počtu antithyroidních protilátek.

Diagnostika thyroiditis Hashimoto vyžaduje dlouhodobé užívání léků na štítnou žlázu:

Léčba autoimunní tyreoiditidy v subakutním stupni se provádí pomocí glukokortikoidů, které potlačují autoimunitní reakce. Jsou účinnou náhradou léčiv štítné žlázy při vysokých titrech autoprotilátek. Léčba tyreoiditidy s glukokortikoidními léky je indikováno u syndromů silné bolesti. Léčba přípravkem Prednisolon může způsobit nežádoucí účinky: žaludeční vřed, hypertenzi, obezitu a další.

Většina onemocnění endokrinního systému je způsobena nedostatkem jódu, ale tyroidní tyroiditida se vyskytuje z jiných důvodů. Jak zacházet s touto patologií? Je nezbytné vyvážit příjem jódu a selenu do těla. Pokud užíváte léky obsahující denní dávku selénu v dávce 200 μg, můžete očekávat snížení hladiny protilátek.

Neočekávaná léčba může způsobit negativní následky autoimunní tyreoiditidy:

Chirurgická léčba

Hlavním indikátorem chirurgické intervence je podezření na degeneraci maligních nádorů. Navíc je chirurgická léčba předepsána v následujícím seznamu indikací:

  • růst gotiky, který nemůže zastavit konzervativní léčbu;
  • akutní tyreoiditida, vyhrožující se stlačení průdušnice;
  • detekce uzlů;
  • vizuální zoufalství krku.

Operace s autoimunní tyreoiditidou je technicky komplikovanější než u jiných patologických změn štítné žlázy. Vyskytuje se vysoký výskyt provozních komplikací.

Předpověď počasí

Pokud je léčba autoimunní tyroiditidy zahájena včas, prognóza je příznivá. Literate terapie způsobuje stabilní remise po dobu 15 let. Pravděpodobnost opakování poporodní théroiditidy je 70%, takže žena by měla vědět o riziku před těhotenstvím. Lékaři zcela nevyléčili zánět žlázy, ale obnovení jeho funkcí je možné pro medicínu.

Můžete Chtít Profi Hormony