Štítná žláza je jedním z hlavních orgánů endokrinního systému, díky kterému se v těle vyskytuje sekrece thyroxinu (T4), trijodthyroninu (T3) a peptidového hormonu (kalcitoninu).

Je to důležité. Během těhotenství je žena zvlášť opatrná, aby sledovala stav žlázy a hladinu hormonů, protože nejmenší patologie může nepříznivě ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte.

Jedním z hlavních důvodů porušení správného fungování štítné žlázy je vytvoření autoimunního procesu, který vyvolává pokles sekrece hormonů štítné žlázy. Zda je možné otěhotnět při autoimunní tyreoiditidě? Pravděpodobnost, že žena s tímto onemocněním je schopna samostatné koncepce a normálního ložiska dítěte, je velmi vysoká.

Štítná žláza se nachází v úrovni hrtanu v přední části krku

Symptomy a typy AIT

Klinický obraz autoimunitní tyroiditidy (AIT) může být v některých případech asymptomatický, ale nejčastěji se projevují specifické znaky:

  • V oblasti štítné žlázy se vytváří kondóza uzlu;
  • žena se stává obtížné polykat nebo vdechovat vzduch;
  • vyvinou rychlou únavu a podrážděnost;
  • v palpacích žlázy jsou bolestivé pocity;
  • žena trpí těžkou toxemií;
  • ve vzácných případech může dojít k rozvoji tachykardie.

Patologie může být rozdělena do dvou forem:

Atrofická forma je charakterizována normální velikostí štítné žlázy (ve vzácných případech je mírný pokles), absence uzlů a novotvarů a výrazná hypotyreóza.

Poznámka: Thyroiditis Hashimoto se nejčastěji považuje za příčinu vzniku spontánního hypotyreózy.

Když dojde k hypertrofnímu AIT, výskyt žlázy se rozšiřuje, hyperthyroidismus a thyrotoxikóza se rozvíjejí a objevují se také uzliny.

Hashimotova tyroiditida je formou autoimunní tyroiditidy, ve které jsou tkáně štítné žlázy prakticky nerozeznatelné od okolních tkání

Příčiny

Existuje několik důvodů pro vývoj patologie:

  • předispozice na genetické úrovni;
  • užívání léků obsahujících jód nebo hormony ve špatné dávce;
  • vliv radioaktivních vln na tělo;
  • silný stres;
  • environmentální faktory;
  • virové choroby;
  • určité chronické nemoci.

Důležité! Těhotenství s autoimunitní tyreoiditidou může být velmi obtížné, takže žena by neměla užívat pouze léky, ale také se vyvarovat silného stresu, dodržovat správnou a adekvátní výživu.

AIT a těhotenství

Pokud dojde k rozvoji autoimunní tyroiditidy u těhotné ženy, je narušena správná funkce štítné žlázy. To může vést k nedostatku hormonů štítné žlázy, které jsou nezbytné pro normální vývoj embrya v prvním trimestru těhotenství. Během těhotenství může žena po dlouhém asymptomatickém průběhu vyvinout živý klinický obraz hypotyreózy.

S rozvojem placentární insuficience dochází k narušení správného fungování placenty - dětského místa

V první řadě trpí nervový systém plodu, neboť vzniká centrální nervový systém. V prvním trimestru dalšího dítěte je zvláště náchylné k různým změnám v těle matky, takže vývoj autoimunitní thyroiditis v těhotenství může způsobit účinky, jako je rozvoj preeklampsie či placentární nedostatečnosti.

Auto-protilátky proti štítné žláze s peroxidázou nebo thyroglobulinem mohou proniknout do placenty, a tak mít patologický účinek na vývoj štítné žlázy u dítěte. Za stavu ženy má onemocnění silnou toxicitu, která, jak je známo, má také nepříznivý vliv na zdraví plodu. Existuje vysoká pravděpodobnost, že autoimunní tyroiditida během těhotenství může mít důsledky pro dítě ve formě poruch intelektuálního a tělesného vývoje.

Důležité! Nicméně nejtěžší komplikace, ke které dochází při autoimunitní tyroiditidě a těhotenství, je spontánní potrat, který nelze předejít žádným lékem. Pouze v případě, kdy je nemoc zjištěna včas a je pod kontrolou, je možné vyhnout se ztrátě dítěte.

Proces spontánního potratu je závažným důsledkem AIT

Diagnostika AIT

Pro stanovení potřeby substituční léčby L-thyroxinem je důležité provádět diagnózu. Pro tento účel jsou prováděny následující testy:

  • měření hladiny protilátek proti TPO;
  • koncentrace hormonu TSH v počátečních stádiích těhotenství;
  • Ultrazvuková diagnostika pro stanovení velikosti a stavu štítné žlázy.

Naneštěstí je diagnostika onemocnění během těhotenství mnohem obtížnější, protože i zdravá žena může prožívat příznaky, které jsou charakteristické pro AIT (podrážděnost, vypadávání vlasů, únava apod.). Proto se lékaři spoléhají pouze na laboratorní údaje.

Screening je důležitý až do dvanáctého týdne těhotenství a při odstraňování poruch v práci monitoruje stav žlázy po celou dobu.

Je to důležité. Analýza provedená na úrovni antithyroidních protilátek v těle není v každém případě známkou vývoje této patologie. Zvýšení počtu protilátek může také naznačovat přítomnost jiných forem thyroiditidy, které jsou nezávislou chorobou.

AIT a těhotenství

Štítná žláza je žláza vnitřní sekrece a je součástí endokrinního systému. Syntetizuje dva hormony obsahující jod - tyroxin (T4) a trijodthyronin (T3) a peptidovým hormonem je kalcitonin.

Hormony štítné žlázy jsou hlavními regulátory tělesné homeostázy. Zúčastní se:

  • v hlavních metabolických procesech tkání a orgánů;
  • při tvorbě nových buněk;
  • v strukturální diferenciaci.

Další důležitou funkcí hormonů štítné žlázy je udržování konstantní tělesné teploty, produkce energie. Tyroidní hormony regulují kyslík spotřebovaný v tkáních, oxidační a energetické procesy, kontrolují tvorbu a neutralizaci volných radikálů. Po celou dobu života neovlivňuje vliv hormonů stimulujících štítnou žlázu na vývoj těla ve fyzickém, duševním a psychologickém pohledu. Kvůli nedostatku hormonů během těhotenství je možné, že během období intrauterinního vývoje je mozek nedostatečně rozvinutý, a tím se zvyšuje riziko kretinismu dítěte. Odpovědnost za fungování imunity je také správně nesena hormony štítné žlázy.

Onemocnění štítné žlázy

Onemocnění štítné žlázy jsou na druhém místě prevalence po diabetes mellitus. Každý rok počet onemocnění štítné žlázy roste o 5%.

Příčiny vývoje patologických stavů štítné žlázy jsou:

  • špatná ekologie;
  • nedostatek jódu v denní stravě;
  • porušení genetiky.

Nejčastějším onemocněním štítné žlázy je chronická autoimunní tyroiditida. Výsledek onemocnění je hypotyreóza.

Tiroiditida a těhotenství

Během těhotenství by měla být poskytnuta další stimulace štítné žlázy. Může se však ukázat, že štítná žláza nevykonává své funkce kvůli probíhajícím autoimunitním procesům. Produktivita hormonů štítné žlázy, která jsou vyžadována během prvního trimestru, aby se zajistil normální vývoj plodu, je snížena. Navíc může dojít k aktivaci hypotyreózy během fetální gestace v děloze.

Vývoj štítné žlázy plodu se může odchýlit od normy, pokud protilátky proti tyreoglobulinu proniknou do placenty. V důsledku toho může dojít k placentární insuficienci a v důsledku toho k ukončení těhotenství brzy. Naneštěstí jsou pojmy AIT a pojetí neslučitelné. Proto, když žena plánuje těhotenství, je povinná návštěva lékaře-endokrinologa, který určí funkční stav hlavní žlázy těla.

AIT a neplodnost

AIT je velmi důležitým faktorem při problematice ženské neplodnosti. Často se připisuje hlavní příčině potratu. Štítná žláza je zničena pod vlivem protilátek, ale také negativně ovlivňuje vaječníky. A tady a problémy s pocitem.

Dokonce ani v moderní medicíně neexistuje žádný účinný lék na léčbu takového onemocnění. Autoimunitní tyroiditida v některých případech probíhá mnohem jednodušeji pod vlivem imunomodulátorů, ale je to vzácnost.

Před plánováním koncepce je proto nutné vyšetřit protilátky na peroxidázu štítné žlázy.

Chronická autoimunní tyroiditida

Také se nazývá Hashimotova tyroiditida a lymfocytární tyroiditida. Jedná se o chronickou onemocnění štítné žlázy autoimunní geneze. Případy chronické autoimunní tyroiditidy u žen jsou mnohem větší (a častěji jsou postiženy mladými ženami) než u mužů. Často jsou známy případy projevu AIT ve formě rodinných forem. Příbuzní většiny pacientů s AIT mají cirkulující protilátky proti štítné žláze. Není neobvyklé najít případy stejného pacienta, u něhož je diagnostikován AIT nebo jeho rodinní příslušníci, jiné autoimunitní onemocnění.

Po dlouhou dobu se chronická autoimunní tyroiditida nemusí projevovat žádnými příznaky. Jeho první příznaky jsou zvýšení velikosti štítné žlázy, změny ve struktuře: tuberosity, hustota. Často pacienti si stěžují na pocit stlačování krku, hrudku v krku, potíže s polykáním, pokud je žláza výrazně zvětšena, pacient může mít potíže s dýcháním.

Důsledkem progresivní tyreoiditidy jsou poruchy na hormonálním pozadí. Hormony se zvyšují při hypertyreózii. Pacient je často podrážděný, srdeční tep je rychlý, cítí všeobecnou slabost, horečku, pocení a ztrácí váhu.

Ve většině případů se chronický AIT projevuje poklesem počtu hormonů žlázy - hypotyreóza.

A v tomto případě av jiném případě se objevují případy vývoje neplodnosti, oslabení pozornosti, špatná paměť. Pokud jsou chronické AIT postiženy dětmi, pak mají zpomalení vývoje, mezery mezi svými vrstevníky.

Důsledky

Během těhotenství je zdravotní stav těhotné matky velmi důležité, protože na něm závisí zdraví a život dítěte. Průběh těhotenství závisí na hormonálním pozadí a štítné žláze. AIT se týká onemocnění, které mohou ovlivnit porodnost těhotenství. Imunitní systém mylně vezme buňky své štítné žlázy jako cizí a její buňky jsou zničeny protilátkami svého vlastního organismu. Výsledkem je, že funkce štítné žlázy ztratily svou aktivitu.

Nejnebezpečnějším důsledkem AIT je potrat. Aby se zabránilo onemocnění vyvolat potrat, což je obzvláště nebezpečné v prvním trimestru těhotenství, je nutné během tohoto období pečlivě sledovat onemocnění. Vysvětlení neslučitelnosti těhotenství a AIT: protilátky proti bunkám štítné žlázy bez jakýchkoliv překážek pronikají přes placentu a v důsledku toho vzniká placentární nedostatečnost. Nejočekávanější matky s AIT trpí závažnou toxikózou. Pokud je čas na identifikaci a zahájení léčby této nemoci, pak se mohou vyhnout strašlivým následkům. Chcete-li zajistit plynulý průběh těhotenství bez nepříjemných následků, musíte před plánováním dítěte vyšetřit tělo v komplexním, léčit a sledovat chronické nemoci. AIT v žádném případě není žádnou výjimkou!

S diagnózou autoimunní tyreoiditidy lze koncepci dosáhnout, pokud je množství hormonů štítné žlázy normální.

Tiroiditida je zánět tkáně žlázy. Symptomy AIT jsou často minimální, zvláště pokud množství hormonů v krevním séru odpovídá standardům. Během těhotenství může být při vyšetření krku pacienta náhodně zjištěn AIT.

Nežádoucí vliv na těhotenství a vývoj plodu může být hypotyreóza, který může nastat, pokud s diagnózou autoimunitní tyreoiditidy. Endokrinolog musí být předány pro testování hormonů štítné žlázy a výsledky TSH a analýzy protilátek proti TPO rozhodnout o jmenování dávek hormonu, který bude kompenzovat nedostatek.

Přibližně 20% lidí má nedostatek hormonů štítné žlázy. Diagnostika - hypotyreóza - překážka koncepce. Pokud je substituční terapie správně zvolena (zánět a AIT v tomto případě neinterferují), neplodnost neohrozí.

V případě, že pacient dostane substituční léčbu, dávka se zvyšuje během těhotenství.

Při takových otázkách je nutné se obrátit na doktora-endokrinologa, který zvedne nezbytnou dávku náhradního přípravku, odhadne stupeň závažnosti stavu pacienta.

Autoimunitní tyroiditida a těhotenství

Autoimunitní tyroiditida je chronické autoimunitní onemocnění štítné žlázy. Dalším názvem této patologie je Hashimotova nemoc. Autoimunitní tyroiditida v nepřítomnosti léčby může vést k destrukci štítné žlázy a hypotyreózy. Těhotenství proti této patologii je často komplikováno potraty, gestózou a dalšími stavy, které jsou pro ženu a plod nebezpečné.

Obecné informace

Autoimunitní tyroiditida byla objevena a popsána japonským vědcem a doktorem Hashimoto Hakaru. Následně byla nemoc pojmenována po lékaři, který studoval průběh této patologie.

Autoimunitní tyroiditida u žen se objevuje desetkrát častěji než u zástupců silné poloviny lidstva. Známky onemocnění se vyskytují u 15% těhotných žen. Patologie je zjištěna především v prvním trimestru těhotenství. Poporodní tyreoiditida se vyskytuje u 5% všech žen.

Příčiny

Hashimotova tyroiditida je autoimunitní onemocnění. S touto patologií v lidském těle se syntetizují protilátky, které působí proti vlastním buňkám. Tyto protilátky užívají tyroidní buňky (tyreocyty) pro cizí předměty a snaží se je zbavit. Existuje zničení buněk štítné žlázy, což vyvolává pokles tvorby thyroidních hormonů a rozvoj hypotyreózy.

Přesné příčiny autoimunní tyreoiditidy nebyly stanoveny. Byla odhalena genetická predispozice k nástupu onemocnění. Je známo, že přítomnost autoimunní tyroiditidy u blízkých příbuzných výrazně zvyšuje riziko této patologie. Onemocnění se často kombinuje s jinými autoimunitními chorobami (myasthenia gravis, difúzní toxický chlord, vitiligo, alopécia, systémová patologie pojivové tkáně).

Rizikové faktory pro autoimunní tyreoiditidu:

  • infekční nemoci (zejména virové infekce);
  • nadměrné sluneční záření;
  • záření;
  • trauma štítné žlázy;
  • jodová nerovnováha v těle (nedostatek nebo nadbytek).

Bylo zjištěno, že nedostatek selenu v půdách významně zvyšuje riziko vzniku autoimunní tyroiditidy. To vysvětluje vysoký výskyt onemocnění v některých oblastech světa. Nedostatek jódu také vyvolává vývoj Hashimotovy tyreoiditidy.

Symptomy

Autoimunitní tyroiditida se objevuje hlavně v prvním trimestru těhotenství. Symptomy onemocnění budou záviset na formě a fázi procesu. Autoimunitní tyroiditida se postupně rozvíjí po mnoho let. Stádia zánětlivého procesu se mohou navzájem změnit. Při absenci vhodné terapie vedou tyroiditidy k zničení štítné žlázy a vzniku hypotyreózy.

Varianty autoimunní tyroiditidy:

Hypertrofická varianta

V této fázi je štítná žláza hustá, zvětšená. Palpace orgánu je bezbolestná. Funkce štítné žlázy je přerušena, je zaznamenána hypertyreóza (tyreotoxikóza).

  • duševní poruchy: vzrušivost, podrážděnost, slzotvornost, náhlé změny nálady;
  • nespavost;
  • třes rukou;
  • pocení, pocit tepla;
  • průjem;
  • zvýšený krevní tlak;
  • tachykardie (palpitace srdce);
  • exophthalmos (posun oka vpřed).

U autoimunní tyroiditidy dochází k mírné dysfunkci štítné žlázy. Symptomy hypertyreózy jsou slabé nebo mohou zcela chybět.

Atrofická varianta

Při kontrole je štítná žláza snížena ve velikostech, její funkce je přerušena. Rozvíjí hypotyreózu - stav, kdy se produkce hormonů štítné žlázy snižuje. Atrofie je nevyhnutelný výsledek autoimunní tyroiditidy. Zpomalení vývoje atrofických procesů je možné pouze při správně zvolené terapii.

  • změny v psychice: apatie, letargie, inhibice;
  • zhoršení pozornosti a paměti;
  • pocit chladu;
  • bolesti hlavy a bolesti svalů;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zácpa;
  • nepřiměřené zvýšení hmotnosti;
  • snížení krevního tlaku;
  • bradykardie (ztráta tepové frekvence);
  • suchá kůže;
  • vypadávání vlasů a křehké nehty.

Stádia onemocnění je nejvýraznější ve vývoji poporodní tyreoiditidy. Za 2-4 měsíce po narození dítěte se vyvine hypertrofická fáze, a to i později po 6 měsících je hypotyroze důkazu. U autoimunní tyroiditidy dochází k pravidelné inhibici laktace.

Klinické projevy autoimunní tyroiditidy jsou nespecifické. Takové příznaky jsou často mylné pro projevy jiných nemocí. Část těhotných žen po dlouhou dobu nezjišťuje žádné příznaky tyreoiditidy na pozadí euthyroidismu (normální hladina hormonů štítné žlázy).

Průběh autoimunní tyroiditidy v těhotenství

Snížení nebo úplné vymizení symptomů onemocnění během těhotenství je charakteristickým znakem všech autoimunitních onemocnění. Hashimotova tyroiditida není výjimkou. Po koncepci dítěte dochází k přirozenému potlačení imunity. Vývoj agresivních protilátek je snížen, destruktivní procesy v tkáních štítné žlázy jsou pozastaveny. Mnoho žen si v průběhu těhotenství všimne významného zlepšení jejich pohody.

Autoimunní tyroiditida se ucítí brzy po narození dítěte. Po porodu se choroba rychle rozvíjí. Stav ženy se zhoršuje, objevují se všechny typické příznaky patologie. Postnatální tyreoiditida vede k perzistující hypotyreóze (pokles hladiny hormonů štítné žlázy) během 8-12 měsíců od manifestace onemocnění.

Komplikace těhotenství

Na pozadí autoimunní tyreoiditidy se objevují následující komplikace:

  • spontánní potrat;
  • předčasné dodání;
  • placentární nedostatečnost;
  • fetální hypoxie a zpoždění ve vývoji;
  • gesta;
  • anémie;
  • krvácení během těhotenství a porodu.

Hashimotova tyroiditida ve fázi hypotyreózy může způsobit neplodnost. Nedostatek hormonů štítné žlázy ovlivňuje reprodukční zdraví ženy. Zralost folikulů ve vaječnících je zhoršena, ovulace je nemožná. Je velmi obtížné si představit dítě bez před léčbou.

Těhotenství, ke kterému dochází na pozadí autoimunní tyreoiditidy, nemusí vždy skončit bezpečně. První šest týdnů embrya se vyvíjí pod vlivem hormonů štítné žlázy. Nedostatek hormonů štítné žlázy v této fázi vede k potratu. Dokonce i tehdy, když trpím v prvním trimestru těhotenství, existuje vysoké riziko intrauterinní úmrtí plodu a předčasného porodu.

Účinky na plod

S rozvojem autoimunní tyreoiditidy se v těle ženy vytvářejí agresivní protilátky proti thyroglobulinům a thyroperoxidázám. Tyto protilátky snadno procházejí placentární bariérou, vstupují do krevního řečiště a zničí tkáň štítné žlázy plodu. Zničení orgánu dále vede k rozvoji hypotyreózy, což zase brání intelektuálnímu vývoji dítěte po narození.

Určitým nebezpečím představuje atrofická varianta autoimunní tyroiditidy, při níž dochází k poklesu tvorby hormonů štítné žlázy a vzniku hypotyreózy u matky. Nedostatek mateřských hormonů štítné žlázy narušuje normální vývoj nervového systému plodu a vede ke zpoždění vývoje dítěte po jeho narození.

Diagnostika

K identifikaci autoimunní tyreoiditidy jsou prováděny následující studie:

  • palpace štítné žlázy;
  • laboratorní výzkum;
  • Ultrazvuk.

Když palpace upozorňuje na zvýšenou hustotu štítné žlázy. Ve stádiu hypertyreózy se orgán rozšíří a hypotyreóza se sníží. Při požití štítné žlázy je mobilní, nepájená do okolních tkání.

K určení hladiny hormonů štítné žlázy je nutné provést krevní test. Krev se odebírá z žíly, denní čas na tom nezáleží. Autoimunitní tyroiditida je indikována následujícími změnami:

  • zvýšené hladiny protilátek proti thyroglobulinům a thyroperoxidázám;
  • zvýšení koncentrace protilátek proti TSH;
  • změna hladiny thyroidních hormonů - T3 a T4 (zvýšení hladiny hypertyreózy a pokles hypotyreózy).

Při provádění ultrazvuku lékař věnuje pozornost velikosti a hustotě štítné žlázy, přítomnosti cizích inkluzí v jeho tkáni. Během těhotenství se ultrazvuk provádí každých 8 týdnů až do úplného narození. Podle indikace se provádí tkáňová biopsie štítné žlázy (plot pro analýzu podezřelých oblastí orgánu).

Způsoby léčby

Léčba autoimunní tyroiditidy je řešena endokrinologem. Výběr schématu léčby závisí na délce těhotenství, formě patologie a závažnosti stavu těhotné ženy. Během léčby je fetální stav monitorován pomocí ultrazvuku, Dopplera a KTG.

Cílem léčby je zabránit rozvoji hypotyreózy na pozadí autoimunitní patologie. Oprava hladiny hormonů předepsaných levothyroxin sodným v nízkých dávkách (až 75 mcg / den). Terapie prochází pod neustálou kontrolou hladiny TSH v krvi (analýza je podávána každé 4 týdny). Po zvýšení koncentrace TSH se dávka levotyroxinu postupně zvyšuje.

Ve fázi tyreotoxikózy není léčba indikována. K odstranění nepříjemných projevů onemocnění (palpitace, průjem, duševní poruchy) je předepisována symptomatická léčba. Výběr léku bude záviset na období těhotenství. Tyreostatika (léky, které inhibují syntézu hormonů štítné žlázy) nejsou pro tuto patologii předepsány.

Léčba autoimunní tyroiditidy pokračuje i po narození dítěte. Léčba se neprovádí ve fázi hypertyreózy. Při rozvoji hypotyreózy se předepisuje levothyroxin sodný. Dávka léčiva se zvolí individuálně pod kontrolou hladiny TSH v krvi.

Zvláštní léčba autoimunního procesu během těhotenství se nevykonává. V současné době neexistují účinné a bezpečné léky, které by mohly zpomalit průběh onemocnění. Kortikosteroidy a imunosupresiva jsou předepsány podle přísných indikací a až po narození dítěte.

Chirurgická léčba autoimunitní thyroiditis prováděné ve velkém měřítku štítné žlázy s kompresí okolních orgánů (průdušnice, velkých krevních cév), stejně jako v případě podezření na zhoubný nádor. Operace je indikována před koncepcí dítěte nebo krátce po porodu. Během těhotenství se chirurgická léčba nedoporučuje. Operace pro budoucí matky se provádí pouze pro důležité informace.

Plánování těhotenství

Autoimunitní tyroiditida ve fázi hypotyreózy může způsobit neplodnost. Nedostatek hormonů štítné žlázy narušuje zrání folikulů, zabraňuje ovulaci a narušuje pojetí dítěte. V počátečních stádiích těhotenství může hypotyreóza způsobit spontánní potrat. Přerušení těhotenství v této patologii probíhá hlavně až 8 týdnů.

Je možné naplánovat pojetí dítěte s autoimunitní tyroiditidou pouze ve fázi euthyroidismu (normální koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi). Dosažení takového stavu může být trvalým příjmem hormonálních léků. Optimální dávkování stanoví lékař. Léčba se provádí pod kontrolou hladiny TSH v krvi. Lékař může v případě potřeby změnit dávku léčiva, aby pomohla ženě pochopit a nosit dítě bez komplikací.

Při nástupu těhotenství se hladina hormonů štítné žlázy mění. V první polovině těhotenství dochází přirozeně ke zvýšení tvorby hormonů štítné žlázy, což ovlivňuje průběh onemocnění a stav těhotné matky. Čekání na dávkování hormonálních léků u dětí se liší. Výběr dávky levothyroxinu během těhotenství provádí endokrinolog.

Autoimunitní tyroiditida a těhotenství

Autoimunitní tyroiditida a těhotenství by měly být pod přísným dohledem specialistů. Nemoc může vést k potratu stavu těhotenství, ke vzniku patologických stavů ve vývoji plodu. Typ onemocnění štítné žlázy ovlivňuje pouze starší pacienty. Moderní podmínky se přizpůsobily, onemocnění se podstatně zrychlila.

Klinický obraz AIT (autoimunitní tyroiditida)

Komplikovaná porucha štítné žlázy ovlivňuje vývoj plodu. Autoimunitní tyroiditida má průtokové charakteristiky: destrukce nastává na úrovni buněk. Důvodem je snížení aktivity a funkčnosti orgánu. Ochranný systém imunity nefunguje.

Koncepce je první etapa dlouhého procesu plodu plodu. Vyvolává vývoj onemocnění. Produkce hormonů se snižuje, metabolismus se mění. Hormony jsou potřebné jak pro matku, tak pro dítě. AIT neumožňuje správné utváření nervového systému dítěte. Riziko autoimunní tyreoiditidy je považováno za nejvyšší v prvním trimestru. Spontánní potrat je možný.

Autoimunitní tyreoiditida a neplodnost - kombinace, která je blízko v akcích. Výzkumy vědců potvrzují nebezpečí z údajů výzkumů, závěrů lékařů - praktiků.

Odchylky ve stavu žen mají negativní dopad na zdraví:

  • hrozba potratu - 50%;
  • silné formy toxikózy - 12,5%;
  • nesprávná tvorba plodu - 20%.

Děti narozené na pozadí AIT mají psychickou, fyzickou zátěž.

Údaje lékařů a vědců vyděsují a poplachují ženy. Ale předtím, než začnete paniku, měli byste provést komplex testů, vyšetření s endokrinologem.

Specialista provede komplexní vyšetření stavu těhotné ženy:

  • analýza hladiny protilátek v krvi;
  • palpace;
  • Ultrazvuk.

Při obdržení pozitivní odpovědi na patologii se lékař předepíše léčbu s ohledem na stav pacienta. Všechny lékařské akce budou koordinovány s gynekologem. Včasné zahájení léčby nejen udržuje těhotenství, ale také porodí zdravé dítě.

Ženám se doporučuje provést zcela doporučení odborníka bez zavedení samostatně vyvinutých opatření. Jakákoli odchylka od systému může mít za následek ukončení těhotenství. Porucha v tom spočívá pouze u matky.

Příčiny manifestu AIT

Vědci v oblasti endokrinologie nebyli schopni dosáhnout stanovení přesného seznamu faktorů přispívajících k vzniku autoimunitní tyroiditidy. Existuje mnoho důvodů, jejich počet závisí na stavu ženského organismu, individuálních charakteristikách pacienta.

Podstatnou příčinou je genetická predispozice, dědičný faktor.

Mezi další důvody patří:

  • infekce přenášené během těhotenství: virové, bakteriální;
  • porušení integrity tkáně štítné žlázy;
  • operace na štítné žláze, jejich následky;
  • nesprávné použití při léčbě radioaktivního jódu;
  • špatné podmínky prostředí na území bydliště ženy;
  • zvýšený psychologický a emoční stres.

K vyvolání autoimunní tyreoiditidy mohou být i další negativní faktory.

Klasifikace AIT. Symptomy a změny ve stavu ženy

Autoimunitní tyroiditida v těhotenství má několik skupin druhů. Nejběžnější je po porodu. Charakterizován klinickým obrazem průběhu tyreotoxikózy. Rozdíl v přechodu na formu hypotyreózy. Onemocnění štítné žlázy má agresivní charakter: autoimunitní agrese. V těle dochází ke zničení žlázy. Doba diagnózy je ukončení těhotenství. Poporodní vzhled je těžké diagnostikovat. Nemá jasné klinické kvality, jeho charakteristické symptomy nám nedovolují rychle určit příčinu. Poruchu endokrinního systému může odhalit odborník v této oblasti. Často je tento druh zaměněn s difuzní toxickou struma. Úspěšným výsledkem je samo-dokončení bez zásahu lékaře. Ale neměli byste na to doufat. Pomoc odborníka je nejlepším prostředkem pro možné negativní a hrozivé následky.

V počátečních stádiích vývoje AIT se obecně nejedná. Postupně se žena začíná cítit různé nemoci a odchylky ve zdraví.

Mezi hlavní problémy patří:

  • dýchání s obtížemi;
  • bolest při polykání;
  • změna velikosti štítné žlázy;
  • slabost a celkový morbidní stav;
  • bolesti kloubů;
  • snížení a úbytek hmotnosti;
  • žlutá tvář;
  • pomalost pohybu;
  • vynechání očních víček a otok pod očima;
  • opojení žárovek na vlasy;
  • porušení struktury vlasů;
  • nesprávný výraz tváře, potíže s ovládáním svalů na obličeji;

Jedním z nejnepříjemnějších příznaků je vzhled husíku, porušení tkání v oblasti kolem krku.

Diagnostická opatření a léčba AIT během těhotenství

Pro stanovení přesné diagnózy určte rozmanitost autoimunní tyroiditidy, provádí se komplex diagnostických akcí.

Žena navštíví specialistu na štítnou žlázu, poté navštíví konzultaci žen s jejími výsledky, kde je přidělena:

  1. Zkouška u endokrinologa.
  2. Krevní test.
  3. Ultrazvuk.

Diagnostika potvrzuje nebo vylučuje případy nástupu onemocnění.

Diagnostika se potvrdí, jsou-li zjištěny následující změny a odchylky:

  1. Zvýšení endokrinní žlázy o více než 18 mm (výsledky ultrazvuku).
  2. Zvýšení kvantitativního obsahu hormonu (tyreotropní) je vyšší než 2 mU / cm.dm (krevní test).
  3. Zvýšený poměr protilátek k thyreperoxidázě (krevní test).

Moderní technologie diagnostických míst poskytne úplné informace o zdravotním stavu matky a plodu. Umožněte včasné upozornění i malé odchylky. Lékař předepíše léky k léčbě nebo prevenci vzniku patologií.

Operace štítné žlázy se provádí před těhotenstvím nebo po porodu. Existují však prostředky, že i při začátku mateřství ženy dokáží zastavit onemocnění a neinterferovat s vývojem plodu. Léčba je prováděna s léčivou látkou - sodnou sůl levothyroxinu. Lékař předepíše dávku léku. Přibližný příjem je 50-70 mg denně. Úroveň homonidů je neustále sledována. Žena testuje každý měsíc. Lékař upravuje dávku léčiva nebo zastaví léčbu. Podpůrná terapie zahrnuje prostředky s obsahem jódu.

Nasycené tělo chemickým prvkem v jeho nedostatečné výrobě přirozeným způsobem:

Idomarin pokračuje v užívání po narození dítěte. Dítě dostává důležité stopové prvky s mateřským mlékem. Jód je důležitý při tvorbě mozku.

Existuje komplex pomocných prostředků, které aktivují činnost všech orgánů během příprav na mateřství:

  1. Relaxace.
  2. Umělecko-terapeutické akce.
  3. Hudba.
  4. Terapeutická tělesná výchova.
  5. Jednotlivé diety.

Lékař bude analyzovat data. Kombinujte všechna kritéria. Pokud alespoň jedna z potřebných charakteristik nebude, určíte další specifikační zkoušku. Pravděpodobnost diagnózy není nikdy považována za základ pro léčbu štítné žlázy. Ženy, které prodělaly jakoukoli formu autoimunitní tyroiditidy, jsou registrovány u endokrinologa. Pravidelně vyšetřuje odborník, v případě potřeby podávejte testy. Kontrola lékařem je zárukou vytvrzování a eliminace všech nepříjemných příznaků.

Je autoimunní tyroiditida nebezpečná během těhotenství?

V tomto článku se dozvíte:

Autoimunitní tyreoiditida a těhotenství jsou nebezpečnou kombinací, která může vést k potratu, gestaci, placentární insuficienci a patologii plodu.

Těhotenství - speciální fyziologický stav ženy, protože v těle matky rozvíjí tělo, jen polovinu svého podobnou antigenní strukturu. Ovoce je obklopeno ochranným pláštěm, krev v placentě matky a dítěte není v kontaktu, ale určitě chránit dítě od mateřských protilátek v těle matky v průběhu těhotenství, je vyvíjen v přirozeném imunosuprese (tj snížení imunitní odpovědi). Za určitých podmínek během těhotenství je narušena rovnováha imunitního systému a vyvine se autoimunní tyroiditida.

Rizikové faktory pro tyreoiditidu

  • Přítomnost anamnézy dalších autoimunitních onemocnění: systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, systémová vaskulitida.
  • Žije v zóně endemické pro nedostatek jódu.
  • Další onemocnění štítné žlázy (difuzní nebo nodulární goiter) jsou předchozí těhotenství.

Při autoimunní tyreoiditidě začne tělo produkovat protilátky proti buňkám folikulárního epitelu štítné žlázy. Pod vlivem protilátek jsou cílové buňky zničeny, nahrazeny pojivovou tkání a fibróza štítné žlázy se vyvíjí.

Normálně folikulární epitel syntetizuje tyreoglobulin, ze kterého se tvoří hormony štítné žlázy. U autoimunní tyroiditidy klesá počet buněk folikulárního epitelu, klesá také množství koloidu a syntéza hormonů štítné žlázy se snižuje. Abychom kompenzovali pokles produkce tyroxinu, stoupá hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) během těhotenství tento nárůst nemusí být tak zřejmý, hormony placenty, zejména choriový gonadotropin, má také thyrotropický účinek (reguluje sekreci tyroxinu).

Význam štítné žlázy

Štítná žláza je malý, ale velmi důležitý orgán. Její hormon - thyroxin - reguluje energetický metabolismus, má přímý vliv na funkci mnoha vnitřních orgánů, nervového systému.
Během těhotenství, štítná žláza klade dodatečné požadavky: musí syntetizovat více hormonů, aby zajistily nejen řádné fungování střídání mateřského organismu, ale také zajistit normální vývoj plodu, na kartě napravo od všech orgánů a systémů, a to zejména v mozku.

Štítná žláza se umístí na plod v 10-14 dni intrauterinního života a začíná v 10-11 týdnu těhotenství. Jestliže během tohoto období je orgán postižen mateřskými antityroidními protilátkami, je narušena akumulace koloidního roztoku obsahujícího thyroglobulin; sekrece jejich vlastních hormonů dramaticky klesá.

Diagnostika

Často je autoimunní tyroiditida během těhotenství asymptomatická a je diagnostickým nálezem ve screeningových studiích. Detekce zvýšení titru protilátky k tyreoidální peroxidáze (aTPO) - nad 34 IU / ml, hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) - větší než 2,0 mIU / l (nad 4,0 mIU / l v netěhotné). Když ultrazvuk zkoumá významné zvýšení štítné žlázy, uzly mohou být detekovány.

Formy autoimunní tyreoiditidy v těhotenství

  • Změny ve struktuře žlázy:
    • Hypertrofní - v reakci na snížení hladiny hormonů se železo zvyšuje ve velikosti, aby kompenzovalo hypotyreózu.
    • Atrophic - výrazný účinek antithyroidních protilátek na buňky štítné žlázy, progresivní fibróza orgánu.
  • Úroveň hormonů štítné žlázy:
    • Hypothyroid - nejčastěji dochází k poklesu hladiny hormonů štítné žlázy.
    • Euthyroid - hladina T3 a T4 je normální, kvůli vyrovnávacím mechanismům.
    • Hyperthyroid - krátkodobé zvýšení hladiny hormonů v důsledku toxického účinku protilátek.
  • Hlavní projevy autoimunní tyroiditidy jsou způsobeny hypotyreózou, protože buňky produkující hormony jsou zničeny působením protilátek a vylučováním tyroxinu.

    Klinické projevy hypotyreózy

    • Slabost, ospalost.
    • Zvýšení tělesné hmotnosti.
    • Dystrofie kůže, alopecie, ztenčení a křehké nehty.
    • Změny nálady.
    • Periferní edém, otok tváře.

    Během těhotenství s hypotyreózou způsobenou autoimunitní tyreoiditidy, těžší pro preeklampsie zvyšuje riziko placentární nedostatečnosti (kvůli nedostatku hormonů štítné žlázy a toxické účinky na placentu protilátek proti štítné žláze), to zvyšuje riziko eklampsie.

    Hypotyreóza je nebezpečná nejen pro matku, ale i pro plod. Nedostatek hormonů u matky v prvním trimestru způsobuje porušení štítné žlázy, její nesprávný vývoj a fungování, vrozený hypotyreózismus.

    V průběhu celého těhotenství, matky tyroxin má přímý vliv na kartě a vývoj nervové soustavy dítěte, matka hypotyreózy ve třetím trimestru může vést ke snížené inteligence, mentální retardace, kretenismus v závažných případech.

    Terapie tiroiditidy v těhotenství

    Léčba je zaměřena na náhradu hypotyreózy: předepisující lékaře, thyroxin (L-thyroxinu, Eutiroks) v dávce 50-75 mg na den pod kontrolou hladin TSH (až do 2 mIU / l). Pokud se zvyšuje úroveň TSH, dávku upravit. Volitelné současný příjem jódu přípravků: Iodomarin, jodid draselný, atd., A to z důvodu hormonů štítné žlázy obsahují jód a normální syntéza v nedostatek jódu je nemožné.

    Prevence

    V těhotenství neexistuje specifická prevence autoimunní tyroiditidy. Příjem jódu obsahujících léků je povinný pro všechny těhotné ženy, zvláště ty, kteří žijí v oblastech s nedostatkem jódu. Tato otázka je obzvláště akutní v oblastech kontaminovaných radioaktivním jodem po havárii v jaderné elektrárně v Černobylu. Pokud žena nebo některý z jejích bezprostředních příbuzných trpí jinými autoimunitními chorobami, má smysl předcházet screeningové testy před těhotenstvím: provést krevní test hormonů štítné žlázy a provádět ultrazvuk.

    Pokud existuje riziko autoimunitní thyroiditis před těhotenstvím - musí být před spuštěním substituční terapie tyroxin a přijímání léky obsahující jod, protože nemoc může způsobit opakující se potrat, přerušení těhotenství v časných stádiích, a dokonce i sekundární neplodnosti.

    Autoimunitní tyroiditida a těhotenství - jak nebezpečné je onemocnění pro matku a plod?

    Těhotenství není jen šťastným časem pro budoucí matku, která nese dítě, ale i vážný stres pro její tělo a test pro všechny orgány bez výjimky.

    Za prvé, účinek těhotenství ovlivňuje endokrinní systém: regulaci hormonů a fungování štítné žlázy.

    A je-li štítná žláza není zdravé, pak se doba nošení dítěte - skutečnou výzvu pro tento orgán. Autoimunitní tyreoiditida - chronické onemocnění štítné žlázy, je to velmi nebezpečné pro matku i plod, ale i když je to může nastat normální těhotenství, a ta žena porodí zdravé a silné dítě.

    Vlastnosti onemocnění během těhotenství

    S AIT, štítná žláza, nejenže produkuje nedostatečné množství hormonů nezbytných pro lidské tělo, je imunitní systém také uznáván jako nebezpečný objekt, který musí být zničen.

    Shchitovidka v těle ženy během těhotenství je odpovědná nejen za její stav, ale má významný dopad na budoucí dítě.

    Pro správný vývoj dítěte během celého trimestru těhotenství je nutná normální produkce hormonů štítné žlázy, za které je odpovědné železo. S AIT se tyto látky vyrábějí v nedostatečném množství, což negativně ovlivňuje stav matky a plodu.

    Nedostatek hormonů může vyvolat závažné komplikace od závažné toxikózy až po potrat. AIT může také způsobit pozdní gesta.

    Nedostatek hormonů v matky může ovlivnit tvorbu štítné žlázy v těle matky, jakož i protilátky produkované imunitním systémem ženy a snažil se zničit její železo, může proniknout placentou a vliv na plod.

    Předpokládá se, že autoimunní tyroiditida (AIT) a těhotenství jsou prakticky nekompatibilní pojmy. Nemoc - jeden z důvodů nemožnosti počat dítě. Ale přesto existuje mnoho příkladů, kdy ženy úspěšně vychovaly a porodily zdravé děti. Je důležité jednoduše identifikovat onemocnění a zahájit správnou a konzistentní léčbu.

    Pokud žena stále plánuje těhotenství, ale podezřívá nebo ví, že je nemocná s AIT, pak je pro ni důležité, aby vyhledala radu od endokrinologa, aby se vyhnula závažným komplikacím.

    Symptomy AIT a jeho variant

    Příznaky autoimunitní tyreoiditidy často závisí na formě onemocnění: v některých případech pacient nemusí být ani vědom přítomnosti nemoci, zatímco jiní - cítí určité poruchy v celém organismu nebo jednotlivých orgánů.

    Hlavní příznaky AIT jsou následující:

    • tvorba těsnosti uzlů na krku v žláze;
    • potíže s polykáním nebo dýcháním;
    • únavu;
    • bolest v štítné žláze během palpace;
    • podrážděnost;
    • závažná toxikóza;
    • někdy - tachykardie.

    Existují dvě hlavní formy autoimunní tyroiditidy:

    Kdy atrofická forma AIT shchitovidka má své obvyklé rozměry - nezvyšuje se, nevytváří uzly nebo jiné novotvary nebo je obecně snížena. Je doprovázena hypotyreózou.

    Kdy hypertrofické rozmanitosti Onemocnění železa se zvyšuje ve velikosti, mohou se objevit uzly. Je doprovázena hypotyreózou nebo tyreotoxikózou, ale častěji - na počátku onemocnění.

    Kvůli zvláštním příznakům je často velmi obtížné identifikovat autoimunní tyroiditidu. K určení přítomnosti této nemoci musí žena darovat krev pro analýzu, která bude ukazovat počet protilátek - s AIT tento indikátor překračuje normu.

    Důsledkem autoimunní tyroiditidy se může nakonec stát perzistentní hypotyreóza.

    Pokud má některý z příbuzných autoimunitní onemocnění, měla by žena pravidelně navštěvovat endokrinologa a zkontrolovat funkci štítné žlázy.

    Příčiny onemocnění

    Lidé různého věku jsou postiženi AIT, ale nejčastěji se vyskytují u mužů nebo žen ve stáří, stejně jako u těch, kteří byli vystaveni radioaktivním vlivům v mladém věku.

    Podle statistik mají desetkrát vyšší pravděpodobnost, než mužská populace planety, trpí spravedlivým pohlavím. AIT se vyskytuje u 1 z každých 20-30 žen.

    Příčiny autoimunitní tyroiditidy jsou několik:

    • genetická predispozice;
    • nekontrolovaný příjem léčiv obsahujících jód nebo hormony;
    • radioaktivní účinek na tělo;
    • stres;
    • dopad environmentálních faktorů v místě bydliště;
    • ARVI a dalších virových onemocnění;
    • sluneční záření;
    • některé chronické nemoci.

    To pomůže zamezit exacerbaci AIT během doby, kdy dítě trvá.

    Typy autoimunní tyroiditidy

    Autoimunitní tyroiditida v těhotenství není jedním typem onemocnění.

    Existuje několik druhů onemocnění.

    Název zahrnuje několik základních typů patologií spojených jednou povahou.

    Zvažme všechny z nich:

    1. Chronická tyroiditida Rozvíjí se, pokud lidský imunitní systém začne detekovat buňky štítné žlázy jako cizí a na to reaguje zvýšenou produkcí protilátek, které začínají je ničit. Předpokládá se, že HAIT se vyskytuje u těch, kteří jsou geneticky předisponováni k rozvoji této nemoci, což vede k hypotyreóze. Často je onemocnění asymptomatické po dlouhou dobu a pouze časem nebo pod vlivem určitých faktorů (např. Těhotenství) se může projevit rychle a jasně. Prvním příznakem je zpravidla zvýšení velikosti žlázy.
    2. Poporodní forma onemocnění se projevuje 13-14 týdnů po porodu. Žena cítí silnou slabost, rychleji, než je obvykle unavená a přepracovaná, vrhá se do tepla a nálada se stává proměnlivou - je rozmarná, často spadá do deprese. Někdy se vyskytují palpitace, nespavost.
    3. Příčiny vývoje bezbolestná tyroiditida jsou dosud neznámé. Je velmi podobná poporodní tyreoiditidě, a dochází k závěru, že jde o jednu a tutéž nemoc. Bezoplachová tyroiditida se může kdykoli projevit. V tomto případě je štítná žláza poněkud rozšířena.
    4. Zvýrazněte také ohnisková (fokální) tyroiditida, ve kterém není postižena celá štítná žláza, ale její část, obvykle jedna podíl. Žláza se zmenšuje, stává se velmi hustá a prakticky přestává fungovat. Ale zajímavé: množství hormonů může buď zůstat normální, nebo dokonce překračovat průměr. Jasné symptomy nemají ohniskovou tyroiditidu.
    5. Další typ AIT - cytokinem indukovaným. Objevuje se u lidí s hepatitidou C nebo s krevními onemocněními.

    Poruchy ve štítné žláze mohou vést k nepříjemným následkům a komplikacím, takže pokud vám lékař řekl, že máte patologii, nemusíte nechat tento proces jít sám. AIT štítné žlázy - co to je? Přečtěte si článek.

    Jak vypadá ztráta vlasů u žen s patologií štítné žlázy, uvažujme tady.

    Jódové přípravky se používají k léčbě rozptýleného hrudníku v počáteční fázi. Http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/jodosoderzhashhie-preparaty.html Zde naleznete seznam přípravky obsahující jod, stejně jako dozvědět o normách příjmu jódu.

    Autoimunitní tyreoiditida a těhotenství - důsledky

    Autoimunitní tyroiditida má velmi vliv na tělo těhotné ženy. Důsledky této nemoci jsou velmi závažné a někdy i nenapravitelné.

    Jak již bylo zmíněno výše, AIT má negativní dopad jak na budoucí matčinu, tak na vývoj plodu.

    Během prvního trimestru těhotenství může nedostatek hormonů způsobený AIT způsobit potrat. Často žena v přítomnosti této nemoci nemůže dítě vůbec představit.

    Nemoci u matky často způsobují špatný vývoj štítné žlázy v plodu a také zabraňují správné tvorbě jeho nervového systému. AIT způsobuje vývoj pozdní toxikózy těhotných žen, abnormální fungování placenty.

    Obecně platí, že u AIT může žena mít problémy s kardiovaskulárními, nervovými, sexuálními a jinými tělovými systémy a existují předpoklady pro vývoj nádorů.

    Lékařsky není léčeno AIT. Při užívání léků předepsaných lékařem a včasné vyšetření mohou zabránit rozvoji hypotyreózy. Těhotenství nebo po možném chirurgickém zákroku.

    Faktem je, že včas, když jste se obrátili na lékaře, abyste včas provedli preventivní vyšetření podle pokynů specialisty, můžete snížit riziko potratu o více než 90%.

    Proto není autoimunní tyroiditida důvodem k ukončení šťastné rodiny. Stačí, abyste našli dobrý endokrinolog a dostali léčbu.

    Při detekci neoplasmů v štítné žláze po výsledcích ultrazvuku se lékaři uchylují k dalšímu výzkumu. Biopsie štítné žlázy může odhalit povahu vzdělávání - benigní nebo maligní.

    V jakých případech je přiřazen krevní test hormonů štítné žlázy a jaké patologie lze zjistit pomocí této studie, přečtěte si v tomto příspěvku.

    Vliv autoimunní tyroiditidy na koncepci dítěte a průběh těhotenství

    Příčiny AIT v těhotenství

    Nejčastěji je autoimunní tyroiditida v těhotenství diagnostikována v 1 trimestru. Patologie se projevuje jako symptomy hypotyreózy, může vést k spontánnímu potratu nebo k rozvoji intrauterinních fetálních anomálií. Příčiny AIT nejsou zcela pochopeny, ale je dokázáno, že existuje genetická předispozice k dysfunkci štítné žlázy u žen, jejichž blízkí příbuzní trpěli takovými onemocněními.

    Následující faktory mohou vyvolat onemocnění:

    • prudké oslabení imunity;
    • porušení hormonálního pozadí;
    • stres;
    • přenosné virové, infekční onemocnění;
    • nadbytek jódu v těle;
    • vystavení slunečnímu záření.

    Během těhotenství dochází ke zvýšené stimulaci štítné žlázy, aby vznikl plod s hormony štítné žlázy. K tomu dochází až do druhého trimestru, dokud dítě nevytvoří svůj vlastní endokrinní orgán.

    Karta štítné žlázy se může odchýlit od normy, v případě, že placentární bariérou proniknout tireoproksidaze protilátky, které jsou vytvořeny v těle matky s autoimunitní thyroiditis. Jako důsledek vývoje placentární nedostatečnosti, zvýšené riziko spontánního potratu.

    Koncepce autoimunní tyreoiditidy a neplodnosti jsou vzájemně propojeny. Dysfunkce štítné žlázy zahrnuje dysfunkci reprodukčního systému. Žena nemůže počítat a vydržet zdravé dítě.

    Symptomy AIT

    Autoimunitní tyroiditida v počátečních stádiích je asymptomatická, později hypotyreóza je způsobena destrukcí buněk štítné žlázy a nedostatečnou tvorbou tyroxinu.

    • obecná slabost;
    • křeče;
    • rychlá únava;
    • myalgie, artralgie;
    • ospalost;
    • snížená koncentrace, poškození paměti;
    • bradykardie;
    • rychlá sada tělesné hmotnosti;
    • edém;
    • neustálou chilliness;
    • nevolnost, zvracení;
    • zácpa;
    • ztráta vlasů, křehké nehty.

    Autoimunitní tyroiditida a hypotyreóza vedou ke zpomalení všech životně důležitých procesů v těle. Ženy cítí stálou únavu, zmrazení, zaznamenávají pokles tělesné teploty. S oslabením imunitního systému se riziko infekčních a virových onemocnění často zvyšuje.

    Kvůli nedostatku hormonů štítné žlázy při autoimunní tyroidní tyroiditidě vzrůstá hladina cholesterolu v krvi, což negativně ovlivňuje činnost kardiovaskulárního systému. Zpomaluje rytmus srdce na 60 úderů za minutu, je zde tendence k rozvoji aterosklerózy cév, ischemické choroby.

    Autoimunitní tyreoiditida a těhotenství představují především ohrožení plodového vývoje plodu. Nedostatek thyroxinu negativně ovlivňuje tvorbu centrálního nervového systému a mozku u dítěte, může způsobit vrozený hypotyreózismus.

    Autoimunitní tyroiditida pro těhotné ženy je nebezpečná

    Při dysfunkci štítné žlázy dochází k poruchám v zažívacím, nervovém, kardiovaskulárním a urogenitálním systému. Normální průběh těhotenství a intrauterinního vývoje dítěte závisí na celkovém hormonálním pozadí, s nerovnováhou, mohou se objevit následující komplikace:

    • potrat v těhotenství;
    • potrat v brzkém těhotenství;
    • pozdní toxikóza;
    • narušení tvorby centrálního nervového systému, mozku u dítěte;
    • placentární nedostatečnost;
    • intrauterinní fetální patologie;
    • skutečné uchování těhotenství.

    Vyhnout se vzniku těžkých komplikací s autoimunní tyreoiditidou může být po normalizaci hladiny hormonů štítné žlázy a kompenzování hypotyreózy.

    Příčiny a příznaky poporodní thyroiditidy

    Postnatální tyroiditida je druh AIT štítné žlázy, který se vyvine u ženy bezprostředně po narození dítěte. Patologie se vyskytuje u 10% všech těhotenství. V poporodním období imunitní systém opět začne pracovat v normálním režimu po delším potlačení způsobeném porodem dítěte.

    U žen, které mají genetickou predispozici k endokrinním onemocněním, které jsou nosiči protilátek proti thyrotoxikáze, imunitní reaktivace vede k poruchám a rozvoji autoimunitních procesů. Patologické protilátky zničí buňky štítné žlázy, v důsledku čehož do krve vstupuje velké množství folikulů, dochází k uvolnění rezervy hormonů štítné žlázy. To vede k rozvoji příznaků tyreotoxikózy.

    Poporodní tyreoiditida se vyskytuje 10 až 14 týdnů po narození dítěte v tyreotoxické fázi. Po tomto nastává hypothyroidní fáze, která končí euthyresi a obnoví normální fungování štítné žlázy. V některých případech (asi 20%) se hypotyreóza dostává do chronické fáze a zůstává po celý život.

    Postnatální tyreoiditida se často vyskytuje asymptomaticky, může způsobit mírné nevolnost, suchou kůži a křehké vlasy, které mnohé ženy spojují s účinky práce a nepřecházejí k lékaři. Při těžké autoimunitní tyroiditidě je klinický obraz výraznější.

    Symptomy tyreotoxické fáze:

    • podrážděnost, častá změna nálady;
    • nevolnost, zvracení;
    • Rychlá ztráta hmotnosti;
    • tachykardie;
    • teplota těla v subfabrilu;
    • ikterus kůže.

    Po nástupu hypotyreózní fáze existují charakteristické příznaky nedostatku tyroxinu. Při nástupu euthyroidismu je stav ženy normalizován.

    Diagnostika autoimunní tyroiditidy

    Pro stanovení diagnózy jsou ženám podávány testy hladin hormonů štítné žlázy v krvi, studie jsou plánovány ve fázi plánování těhotenství a po celou dobu těhotenství. Při subklinické formě hypotyreózy je zvýšená koncentrace tyreotropinu, tyroxin zůstává v normálním rozmezí. Nízká hladina TSH a zvýšená hladina T3, T4 signalizuje vývoj tyreotoxikózy.

    Vyjádřená hypotyroza je charakterizována významným snížením hladiny tyroxinu, tyrotropin může být normální nebo mírně zvýšený. Při analýze analýzy se bere v úvahu, že u těhotných žen dochází k přirozenému nárůstu syntézy hormonů štítné žlázy.

    Další důležitou studií autoimunní tyroiditidy je analýza přítomnosti protilátek na thyroproxidasu a thyroglobulin (AT na TPO, AT na TO). Protilátky lze nalézt u zdravých žen, ale tento faktor ohrožuje budoucí matky.

    Pro posouzení stavu štítné žlázy se provádí ultrasonografie endokrinního orgánu. Výsledkem je zjištění difuzního orgánu, destrukce a atrofie parenchymálních tkání. Klinický obraz závisí na fázi autoimunní tyroiditidy, délce onemocnění.

    Léčba AIT u těhotných žen

    Kompenzovaná autoimunní tyroiditida neovlivňuje průběh těhotenství a intrauterinního vývoje dítěte. Po normalizaci hladiny hormonů štítné žlázy může žena počítat a nosit dítě bez komplikací. Při expresní nebo kompenzované hypotyreóze, která byla poprvé detekována v prvním trimestru, se hormonální substituční léčba okamžitě provádí pomocí L-thyroxinu.

    Potřeba T4 během těhotenství je významně zvýšena, takže zvýšené dávky jsou předepsány pro budoucí matky do 20 týdnů. Poté má dítě vlastní štítnou žlázu a potřeba mateřských hormonů klesá. Během léčby je nutná konstantní kontrola hladiny TSH a T4 v krvi. Analýza se opakuje měsíčně, je nutné kontrolovat léčbu a správné dávky tyroxinu.

    Při vysokém titru protilátek proti hormonům štítné žlázy jsou určeny glukokortikosteroidy. Terapie lze provádět pouze v období od 20 do 24 týdnů těhotenství. Pokud existuje nebezpečí potratu, předepište antispazmodiky a Utrozestan ve formě vaginálních čípků.

    Terapie poporodní thyroiditidy

    V tyreotoxické fázi nejsou tyreostatika předepsána, protože zvýšená hladina hormonů není spojena s hypertyreózou štítné žlázy. Symptomatická léčba je prováděna, normalizace kardiovaskulárního systému je indikována použitím β-blokátorů.

    Postnatální tyroiditida hypotyreózní fáze probíhá většinou asymptomaticky, takže zvláštní léčba nemusí být vyžadována. Ženě je dovoleno pokračovat v kojení v subklinické a kompenzované formě nemoci.

    Pokud je diagnostikován významný pokles hladin hormonů štítné žlázy, hormonální substituční léčba je předepsána analogy thyroxinu. Léčba trvá 9-12 měsíců. Polovina žen s postnatální tyreoiditidou má relapsy onemocnění v příštích 3-4 letech. 70% patologie se vyskytuje u opakovaných těhotenství.

    Můžete Chtít Profi Hormony