Autoimunitní tyroiditida je patologie, která postihuje především starší ženy (45-60 let). Patologie je charakterizována vývojem silného zánětlivého procesu ve štítné žláze. Vzniká kvůli vážným poruchám ve fungování imunitního systému, v důsledku čehož začne zničení buněk štítné žlázy.

Patologická expozice starších žen je způsobena chromozomálními abnormalitami X a negativním účinkem estrogenních hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se onemocnění může vyvinout jak u mladých lidí, tak u malých dětí. V některých případech se patologie také vyskytuje u těhotných žen.

Co může způsobit AIT, a může být rozpoznáno samo o sobě? Pokusíme se to na to přijít.

Co to je?

Autoimunitní tyroiditida je zánět v tkáních štítné žlázy, jehož hlavní příčinou je závažná porucha funkce imunitního systému. Na svém pozadí začne tělo produkovat abnormální velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé tyroidní buňky. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Příčiny vývoje AIT

Tiroiditida Hashimoto (patologie se dostala od svého lékaře, který poprvé popsal její symptomy) se vyvíjí z mnoha důvodů. Hlavní úlohu v této problematice dává:

  • pravidelné stresující situace;
  • emoční přetížení;
  • nadbytek jódu v těle;
  • nepříznivá dědičnost;
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem antivirových léků;
  • Negativní dopad vnějšího prostředí (může to být špatná ekologie a mnoho dalších podobných faktorů);
  • podvýživa atd.

Neměli bychom však paniku - autoimunní tyroiditida je reverzibilní patologický proces a pacient má všechny šance na vytvoření štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění.

Klasifikace

Autoimunitní tyroiditida má svou vlastní klasifikaci, podle níž se stane:

  1. Bezbolevym, důvody, pro jejichž vývoj až do konce a nebyly zřízeny.
  2. Postpartum. Během těhotenství je imunita ženy výrazně oslabena a po narození dítěte se naopak stává aktivnější. Navíc jeho aktivace je někdy abnormální, protože začíná vytvářet nadměrné množství protilátek. Častým důsledkem je zničení "nativních" buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být velmi opatrná a pečlivě sledovat její zdraví po porodu.
  3. Chronické. V tomto případě je to genetická předispozice k rozvoji onemocnění. Předchází je pokles produkce hormonů organismů. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza.
  4. Cytokinem indukovaný. Taková tyroiditida je důsledkem užívání léků na bázi interferonu, používaných při léčbě hematogenních onemocnění a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, s výjimkou prvního, vykazují stejné příznaky. Počáteční fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem tyreotoxikózy, která může v případě předčasné diagnózy a léčby dostat do hypotyreózy.

Etapy vývoje

Pokud nebyla nemoc zjištěna včas nebo z nějakého důvodu nebyla léčena, může to být důvodem jejího postupu. Stupeň AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinul. Hashimotova nemoc je rozdělena do 4 fází.

  1. Euterioidní fáze. Každý pacient má své vlastní trvání. Někdy může trvat několik měsíců, než se choroba dostane do druhé fáze vývoje, v jiných případech může trvat několik let mezi jednotlivými fázemi. Během tohoto období si pacient nevšimne žádné významné změny ve svém zdravotním stavu a nekonzultuje s lékařem. Secretory funkce není porušena.
  2. Na druhém subklinickém stadiu začnou T-lymfocyty aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich zničení. Výsledkem je, že tělo začne produkovat mnohem menší množství hormonu St. T4. Euterióza přetrvává kvůli prudkému zvýšení hladiny TSH.
  3. Třetí fáze je tyreotoxická. Je charakterizován silným skokem u hormonů T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krve se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle vytvářet protilátky. Když dojde k poklesu hladiny funkčních buněk, vyvine se hypotyreóza.
  4. Čtvrtou fází je hypotyreóza. Funkce shchitovidki lze obnovit sami, ale ne ve všech případech. Závisí na formě onemocnění. Například chronická hypotyreóza může trvat dlouhou dobu, přechází do aktivní fáze, která nahrazuje fázi remisie.

Onemocnění může být v jedné fázi nebo procházet všemi výše popsanými fázemi. Je extrémně obtížné předpovědět, jak přesně pokračuje patologie.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Každá forma onemocnění má své vlastní projevy. Vzhledem k tomu, že AIT nepředstavuje vážnou hrozbu pro tělo a jeho konečná fáze se vyznačuje vývojem hypotyreózy, ani první ani druhá fáze nemá žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomologie patologie je ve skutečnosti kombinována z těch anomálií, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.

Uveďme si příznaky charakteristické pro autoimunní tyroiditidu štítné žlázy:

  • periodické nebo trvalé depresivní stavy (čistě individuální znak);
  • porucha paměti;
  • problémy s koncentrací pozornosti;
  • apatie;
  • přetrvávající ospalost nebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
  • porucha nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • zpomalení pulzu;
  • chilliness rukou a nohou;
  • pokles síly i při přiměřené výživě;
  • potíže s výkonem běžné fyzické práce;
  • inhibice reakce v reakci na působení různých vnějších stimulů;
  • poškození vlasů, jejich křehkost;
  • suchost, podráždění a olupování epidermis;
  • zácpa;
  • snížení sexuální touhy nebo úplná ztráta;
  • porušení menstruačního cyklu (vývoj intermenstruačního krvácení nebo úplné přerušení menstruačního krvácení);
  • otok obličeje;
  • žlutá kůže;
  • problémy s výrazy obličeje atd.

Poporodní, mute (asymptomatické) a cytokinem indukované AIT jsou charakterizovány střídajícími se fázemi zánětlivého procesu. V tyreotoxickém stadiu onemocnění je projev klinického obrazu způsoben:

  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita pnutí;
  • Špatné zdraví v uvolněných nebo malých místnostech;
  • třesoucí se prsty rukou;
  • ostrými změnami v psychoemotional stavu pacienta;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • záchvaty hypertenze;
  • zhoršení pozornosti a paměti;
  • ztráta nebo snížení libida;
  • rychlá únava;
  • obecná slabost, zbav se toho, co nepomáhá ani dobrému odpočinku;
  • náhlé útoky zvýšené aktivity;
  • problémy s menstruačním cyklem.

Hypotyroidní stadium je doprovázeno stejnými příznaky jako chronické. Postpartum AIT se vyznačuje projevem symptomů tyreotoxikózy uprostřed 4 měsíců a detekcí příznaků hypotyreózy na konci 5. - na začátku 6. měsíce po porodu.

U AIT bez bolesti a cytokinů nebyly pozorovány žádné zvláštní klinické příznaky. Pokud se však indispozice projevuje, mají extrémně nízkou míru závažnosti. Pokud jsou asymptomatické, jsou zjištěny pouze během preventivního vyšetření v léčebně.

Jak vypadá autoimunní tyroiditida:

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen:

Diagnostika

Před vznikem prvních alarmujících patologických příznaků je prakticky nemožné zjistit její přítomnost. Při absenci onemocnění pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i když to udělá, bude prakticky nemožné identifikovat patologii pomocí analýz. Nicméně, když začnou první nepříznivé změny aktivity štítné žlázy, okamžitě je odhalí klinická studie biologického vzorku.

Pokud jiní členové rodiny trpí nebo dříve trpěli takovými poruchami, znamená to, že jste v nebezpečí. V takovém případě byste měli navštívit lékaře a provést preventivní vyšetření co nejčastěji.

Laboratorní testy na podezření na AIT zahrnují:

  • celkový krevní test, který se používá k určení hladiny lymfocytů;
  • test hormonů nezbytný pro měření TSH v krevním séru;
  • imunogram, který potvrzuje přítomnost a protilátky proti AT-TG, thyroidní peroxidázu a thyroidní hormony štítné žlázy;
  • jemná jehlicová biopsie, nezbytná pro stanovení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení naznačuje přítomnost autoimunní tyroiditidy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy pomáhá stanovit její nárůst nebo snížení velikosti; s AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, kterou lze také detekovat v průběhu ultrazvuku.

Pokud výsledky ultrazvuku naznačují AIT, ale klinické testy vyvracejí jeho vývoj, pak se diagnóza považuje za pochybnou a pacientova anamnéza neodpovídá.

Co se stane, když se nezdravím?

Tiroiditida může mít nepříjemné důsledky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například v hypertyroidním stadiu může mít pacient srdeční rytmus (arytmie) nebo srdeční selhání a toto je plné vývoje takové nebezpečné patologie jako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

  • demence;
  • ateroskleróza;
  • neplodnost;
  • předčasné ukončení těhotenství;
  • neschopnost přinášet ovoce;
  • vrozená hypotyreóza u dětí;
  • hluboká a prodloužená deprese;
  • myxedeme.

U miksedem se člověk stává přecitlivělý na jakékoliv změny teploty v dolní části. Dokonce i banální chřipka nebo jiné infekční onemocnění trpí v tomto patologickém stavu, může způsobit hypothyroidní kóma.

Nicméně není nutné mnoho zkušeností - taková odchylka je reverzibilní proces a je snadné léčit. Pokud správně vyberete dávku léku (je předepsána v závislosti na hladině hormonů a AT-TPO), nemusí se vám na dlouhou dobu projevit onemocnění.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Léčba AIT se provádí až v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě se však berou v úvahu určité nuance.

Takže terapie se provádí výhradně se zjevným hypotyreózem, pokud je hladina TTG menší než 10 MED / L a St.V. T4 je snížena. Pokud pacient trpí subklinickou formou patologie s TTG v rozmezí 4-10 MED / 1 L as normálními indexy St. T4, pak se v tomto případě léčba provádí pouze za přítomnosti příznaků hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

Dnes nejúčinnější v léčbě hypotyreózy jsou léky na bázi levotyroxinu. Zvláštností takových léků je to, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové léky jsou absolutně neškodné, a proto je možné užívat je i během těhotenství a GV. Přípravky prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou k zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levotyroxinu by měly být "izolovány" od jiných léků, protože jsou extrémně citlivé na jakékoli "cizí" látky. Příjem se provádí s prázdným žaludkem (půl hodiny před jídlem nebo s použitím jiných léků) za použití velkého množství tekutiny.

Přípravky vápníku, multivitaminy, léky obsahující železo, sukralfát apod. By neměly být podány dříve než 4 hodiny po podání levotyroxinu. Nejúčinnějšími prostředky na jeho základě jsou L-tyroxin a Eutiroks.

Dnes je mnoho analogů těchto léků, ale je lepší upřednostnit originály. Faktem je, že mají nejpozitívnější účinek na tělo pacienta, zatímco analogy mohou jen dočasně zlepšit zdraví pacienta.

Pokud se čas od času budete přepínat z originálů na generiká, pak byste měli mít na paměti, že v tomto případě musíte upravit dávku účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je třeba každé 2-3 měsíce provést krevní test, aby se zjistila hladina TSH.

Výživa s AIT

Léčba onemocnění (nebo výrazné zpomalení jeho progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravinám, které poškozují štítnou žlázu. V tomto případě je nutné minimalizovat četnost spotřeby výrobků obsahujících lepek. Podle zákazu pádu:

  • obiloviny;
  • moučné nádobí;
  • pekárenské výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rychlé občerstvení atd.

Proto je třeba pokoušet se používat produkty obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné v boji proti hypotyreózní formě autoimunní tyreoiditidy.

Na AIT je třeba se zabývat maximální závažností otázky ochrany organismu před pronikáním patogenní mikroflóry. Také byste se měli pokusit vyčistit patogeny, které jsou již v něm. Nejdříve se musíte postarat o čištění střeva, protože v něm je aktivní množení škodlivých mikroorganismů. K tomu by měla pacientova strava obsahovat:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • Nízkotučné maso a bujóny;
  • různé druhy ryb;
  • mořská kala a další řasy;
  • klíčené zrna.

Všechny produkty z výše uvedeného seznamu pomáhají posilovat imunitní systém, obohacují tělo vitamíny a minerály, což zase zlepšuje fungování štítné žlázy a střev.

Důležité! Pokud existuje hypertyroidní forma AIT, je nutné úplně vyloučit ze stravy všechny produkty obsahující jod, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4.

U AIT je důležité upřednostňovat následující látky:

  • selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje sekreci hormonů T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, které přispívají ke zlepšení metabolických procesů a přispívají k udržení těla v tónu;
  • probiotika, důležitá pro udržování střevní mikroflóry a prevenci dysbakteriózy;
  • rostlinný adaptogenov, stimulující produkci hormonů T3 a T4 s hypotyreózou (rhodiola rosea, houba Reishi, kořen a ženšen).

Prognóza léčby

Jaká je nejhorší věc, kterou můžete očekávat? Prognóza léčby AIT je obecně poměrně příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, bude pacient muset užívat léky na bázi levothyroxinu před koncem života.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto každých šest měsíců je nutné provést klinickou analýzu krve a ultrazvuku. Pokud se během ultrazvuku vyšetří nodulární zhutnění v oblasti štítné žlázy, mělo by to být dobrý důvod pro konzultaci s endokrinologem.

Jestliže během ultrazvuku bylo pozorováno nárůst nodulů nebo byl pozorován jejich intenzivní růst, byla pacientovi předepsána punkční biopsie. Výsledný vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři, aby se potvrdila nebo vyvrátila přítomnost karcinogenního procesu. V tomto případě se doporučuje provádět ultrazvuk každé šest měsíců. Pokud místo nemá tendenci zvyšovat, ultrazvuk může být proveden jednou ročně.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida (AIT) - chronický zánět štítné žlázy, který má autoimunitní genezi a výsledná poškození a zničení folikulů a folikulárních nádorových buněk. V typických případech má autoimunní tyroiditida asymptomatický průběh, pouze příležitostně doprovázený nárůstem štítné žlázy. Diagnostika autoimunitní thyroiditis prováděny na základě výsledků klinických zkoušek, štítné žlázy ultrazvuk údaje histologie materiál získaný biopsií jehlou. Léčba autoimunní tyreoiditidy probíhá endokrinologi. Spočívá v korekci hormonálně uvolňující funkce štítné žlázy a potlačení autoimunitních procesů.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida (AIT) - chronický zánět štítné žlázy, který má autoimunitní genezi a výsledná poškození a zničení folikulů a folikulárních nádorových buněk.

Autoimunitní tyroiditida je 20-30% počtu všech onemocnění štítné žlázy. U žen se AIT vyskytuje 15-20krát častěji než u mužů, což je spojeno s porušením chromozomu X a účinkem na lymfatický systém estrogenů. Věk pacientů s autoimunitní tyreoiditidou je obvykle mezi 40 a 50 lety, ačkoli nedávno došlo k onemocnění u mladých lidí a dětí.

Klasifikace autoimunní tyreoiditidy

Autoimunitní tyroiditida zahrnuje skupinu onemocnění jedné povahy.

1. Hashimotova tyroiditida (lymfomatoidní, lymfocytární thyroiditis, Hashimotova struma ustar.-) je způsobena progresivní infiltrací T lymfocytů v parenchymu prostaty, zvyšující se množství protilátky na buňky a vede k progresivní destrukci štítné žlázy. V důsledku narušení struktury a funkce štítné žlázy může vyvinout primární hypotyreózy (snížení hormonů štítné žlázy). Chronický AIT má genetickou povahu, může se projevovat ve formě rodinných forem v kombinaci s dalšími autoimunitními poruchami.

2. Poporodní tyreoiditida je nejčastější a nejvíce studovaná. Jeho příčinou je nadměrná reaktivace imunitního systému těla po jeho přirozeném útlaku během těhotenství. S existující predispozicí může vést k rozvoji destruktivní autoimunitní tyroiditidy.

3. Tichá (tichá) tyroiditida je analog postpartum, ale její výskyt není spojen s těhotenstvím, její příčiny nejsou známy.

4. Během léčby interferonovými přípravky u pacientů s hepatitidou C a onemocněními krve se může objevit cytokinem indukovaná tyreoiditida.

Takové varianty autoimunitní tyreoiditidy jako poporodní, tichý a cytokinu - indukované, stejně jako fáze procesů probíhajících ve štítné žláze. V počáteční fázi vývoje destruktivní tyreotoxikóza, následně mění v přechodné hypotyreózy, ve většině případů, končit obnovu štítné žlázy.

U všech autoimunitních tyroiditid lze rozlišovat následující fáze:

  • Euthyroidní fáze onemocnění (bez dysfunkce štítné žlázy). Může trvat několik let, desetiletí nebo celý život.
  • Subklinická fáze. V případě progrese onemocnění způsobuje masová agrese T-lymfocytů destrukci buněk štítné žlázy a snížení množství hormonů štítné žlázy. Zvýšením produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který nadměrně stimuluje štítnou žlázu, se tělo podaří udržet produkci T4 v normě.
  • Tyreotoxická fáze. V důsledku zvýšené agrese T-lymfocytů a poškození buněk štítné žlázy dochází k uvolnění stávajících hormonů štítné žlázy do krve ak vzniku thyrotoxikózy. Kromě toho rozbité krevní oběh zničených částí vnitřních struktur folikulárních buněk, které vyvolávají další produkci protilátek proti buňkám štítné žlázy. Když je štítná žláza dále degradována, počet buněk produkujících hormony klesne pod kritickou hladinu, obsah v krvi T4 prudce klesá, fáze zjevného hypotyreóza začíná.
  • Hypothyroidní fáze. Trvá asi rok, po kterém je funkce štítné žlázy obvykle obnovena. Někdy hypotyreóza zůstává vytrvalá.

Autoimunitní tyroiditida může být monofázická (mají pouze tyrotoxickou nebo pouze hypotyreózní fázi).

Podle klinických projevů a změn velikosti štítné žlázy je autoimunní tyroiditida rozdělena do následujících forem:

  • Latentní (existují pouze imunologické příznaky, absence klinických příznaků). Železo o obvyklé velikosti nebo mírně zvětšené (1-2 stupně), bez těsnění, funkce žlázy nejsou porušeny a někdy jsou pozorovány mírné příznaky tyreotoxikózy nebo hypotyreózy.
  • Hypertrofické (spojené s nárůstem velikosti štítné žlázy, častými mírnými projevy hypotyreózy nebo tyreotoxikózy). Může docházet k rovnoměrnému zvýšení štítné žlázy v celém objemu (difuzní forma) nebo k tvorbě uzlů (nodulární forma), někdy i kombinace difuzních a nodulárních forem. Hypertrofická forma autoimunní tyreoiditidy může být v počátečním stádiu onemocnění doprovázena tyreotoxikózou, ale obvykle zůstává zachována nebo snížena funkce štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že autoimunitní proces v tkáni štítné žlázy postupuje, stav se zhoršuje, funkce štítné žlázy se snižuje a vzniká hypotyreóza.
  • Atrofická (velikost štítné žlázy je normální nebo snížená, podle klinických příznaků, hypotyreózy). To je často pozorováno ve stáří a u mladých lidí - v případě expozice radioaktivnímu ozáření. Nejtěžší forma autoimunní tyroiditidy v souvislosti s hromadnou destrukcí tyrocytů - funkce štítné žlázy je výrazně snížena.

Příčiny autoimunní tyreoiditidy

Dokonce s dědičnou predispozicí vyžaduje vývoj autoimunní tyreoiditidy další nežádoucí provokující faktory:

  • trpí akutními respiračními virovými nemocemi;
  • ohnisky chronické infekce (na palicínských mandlích, v nosních dutinách, karyózních zubech);
  • ekologie, nadbytek jódu, sloučeniny chlóru a fluoru v životním prostředí, potraviny a voda (ovlivňuje aktivitu lymfocytů);
  • dlouhodobé nekontrolované užívání drog (léky obsahující jod, hormonální léky);
  • záření, dlouhé vystavení slunci;
  • psycho-traumatické situace (nemoc nebo smrt blízkých lidí, ztráta zaměstnání, nelibost a zklamání).

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Většina případů chronické autoimunitní tyroiditidy (v euthyroidní fázi a subklinické hypotyreózní fázi) po dlouhou dobu je asymptomatická. Štítná žláza není zvětšená, pokud je palpace bezbolestná, funkce žlázy je normální. Velmi vzácně může být stanovena podle velikosti zvětšené štítné žlázy (strumy), pacient si stěžuje na nepříjemné pocity ve štítné žláze (pocit tlaku, knedlík v krku), snadná únava, slabost, bolesti v kloubech.

Klinický obraz u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou hypertyreózy obvykle pozorované v prvních letech tohoto onemocnění je přechodné povahy a rozsahu atrofie fungující štítná žláza tkání se pohybuje v určitém okamžiku v eutyroidní fázi a pak v hypotyreózy.

Postnatální tyreoiditida obvykle nastává s mírnou tyreotoxikózou v 14. týdnu po porodu. Ve většině případů je únava, celková slabost, ztráta hmotnosti. Někdy se výrazně projevuje tyreotoxikóza (tachykardie, pocit tepla, nadměrné pocení, tremor končetin, emoční labilita, nespavost). Hypothyroidní fáze autoimunní tyreoiditidy se manifestuje v 19. týdnu po porodu. V některých případech se kombinuje s poporodní depresí.

Tichá (tichá) tyroiditida se projevuje mírnou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokinem indukovaná tyroiditida není obvykle doprovázena závažnou tyreotoxikózou nebo hypotyreózou.

Diagnostika autoimunní tyroiditidy

Před projevem hypotyreózy je těžké diagnostikovat AIT. Diagnóza endokrinologů autoimunní tyreoiditidy je stanovena podle klinického obrazu, data laboratorních studií. Přítomnost autoimunitních poruch u jiných členů rodiny potvrzuje pravděpodobnost autoimunní tyreoiditidy.

Laboratorní testy na autoimunitní tyroiditidu zahrnují:

  • celkový krevní test - zvýšení počtu lymfocytů
  • imunogram - charakterizovaný přítomností protilátek na thyroglobulin, thyroperoxidázu, druhý koloidní antigen, protilátky proti hormonům štítné žlázy štítné žlázy
  • stanovení T3 a T4 (obecné a volné), hladiny TSH v séru. Zvýšení hladiny TSH s obsahem T4 normálně indikuje subklinickou hypotyreózu, zvýšenou hladinu TSH se sníženou koncentrací T4 - přibližně klinickou hypotyreózou
  • Ultrazvuk štítné žlázy - ukazuje zvýšení nebo snížení velikosti žlázy, změna struktury. Výsledky této studie doplňují klinický obraz a další výsledky laboratorních studií
  • jemná jehla biopsie štítné žlázy - umožňuje identifikovat velké množství lymfocytů a dalších buněk charakteristických pro autoimunní tyreoiditidu. Používá se tehdy, jestliže existuje důkaz možného zhoubného degenerace nodulární tvorby štítné žlázy.

Diagnostická kritéria pro autoimunní tyroiditidu jsou:

  • zvýšená hladina cirkulujících protilátek proti štítné žláze (AT-TPO);
  • detekce ultrazvukové hypoechogenicity štítné žlázy;
  • příznaky primární hypotyreózy.

Při absenci alespoň jednoho z těchto kritérií je diagnostika autoimunní tyroiditidy pouze pravděpodobnostní. Vzhledem k tomu, že zvýšení hladiny AT-TPO nebo hypoechogenicita samotné štítné žlázy dosud neprokázala autoimunní tyreoiditidu, neumožňuje nám stanovit přesnou diagnózu. Léčba je prokázána pacientovi pouze ve fázi hypotyreózy, takže v euthyroidní fázi není obvykle akutní potřeba diagnózy.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Specifická léčba autoimunní tyroiditidy nebyla vyvinuta. Navzdory moderním pokrokům v medicíně endokrinologie ještě nemá efektivní a bezpečné metody pro opravu autoimunní patologie štítné žlázy, v níž by proces neprobíhal k hypotyreóze.

V případě autoimunitní tyreoiditidy thyrotoxic určení fáze potlačující léky funkce štítné žlázy - tirostatikov (methimazolu, karbimazol, propylthiouracil) se nedoporučuje, protože tento proces není hypertyreóza. Se závažnými příznaky kardiovaskulárních poruch se používají betablokátory.

U projevů hypotyreózy je jednotlivci předepsána substituční léčba štítnými žlučovými přípravky thyroidních hormonů - levotyroxinem (L-thyroxinem). Provádí se pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krevním séru.

jsou zobrazeny Glukokortikoidy (prednisolon), zatímco pouze při subakutní tyreoiditida, autoimunní tyreoiditida, která je často pozorována na podzim a v zimě. Pro snížení titru autoprotilátek se používají nesteroidní protizánětlivé léky: indometacin, diklofenak. Používají také léky na opravu imunity, vitamíny, adaptogeny. Při hypertrofii štítné žlázy a při expresi komprese mediastinálních orgánů se provádí chirurgická léčba.

Prognóza autoimunní tyreoiditidy

Prognóza autoimunní tyroiditidy je uspokojivá. Při včasné léčbě může být proces zničení a snížení funkce štítné žlázy významně zpomalen a dosaženo dlouhodobé remise této nemoci. Uspokojivý zdravotní stav a normální pracovní kapacita pacientů v některých případech přetrvávají déle než 15 let, a to i přes vznik krátkodobých exacerbací AIT.

Autoimunní tyreoiditida a zvýšený titr protilátek proti thyreperoxidázě (AT-TPO) by měly být považovány za rizikové faktory pro budoucí hypotyreózu. V případě poporodní théroiditidy je pravděpodobnost jejího výskytu po příštím těhotenství u žen 70%. Zhruba 25-30% žen s postnatální tyreoiditidou následně trpí chronickou autoimunní tyreoiditidou s přechodem na perzistentní hypotyreózu.

Prevence autoimunní tyreoiditidy

Pokud je detekována autoimunní tyroiditida bez narušení funkce štítné žlázy, je nutné pacienta pozorovat, aby co nejdříve zjistila a včas kompenzovala hypotyreózou.

Ženy nosiče AT-TPO bez změny funkce štítné žlázy jsou vystaveny riziku vzniku hypotyreózy v těhotenství. Proto je nutné sledovat stav a funkci štítné žlázy jak v rané fázi těhotenství, tak po porodu.

Je možné vyhnout se autoimunní tyroiditidě s následkem hypotyreózy: příčiny, příznaky, dieta

Štítná žláza je velmi důležitým orgánem našeho těla. Skladuje veškerý jód, který vstupuje do těla, žehlička produkuje hormony, které regulují metabolismus a podílejí se na procesu buněčného růstu. Autoimunitní tyroiditida s následkem hypotyreózy je nejčastějším onemocněním, které postihuje štítnou žlázu.

Je pozoruhodné, že autoimunní tyroiditida je častější u žen než u mužů. Statistické údaje naznačují, že výskyt populace žen je přibližně desetkrát vyšší. Ale onemocnění nejenže riskuje jemný sex, diagnóza poškození štítné žlázy může dát teenagerovi i dítě. Avšak mužská tyroiditida probíhá agresivněji, nemoc jde mnohem rychleji do složitější formy - hypotyreóza.

Charakteristika nemoci

Podstatou autoimunní tyroiditidy je narušení imunitní funkce celého organismu, když obranný systém selže a štítná žláza začíná být uznávána jako cizí objekt. Výsledkem je, že tělo začne vytvářet speciální buňky, které napadají "škodlivý orgán" a nakonec zničí štítnou žlázu.

Pokud necháte chorobu bez pozornosti, pak po nějaké době dojde k hypotyreóze a poté se může změnit na moxematózní kóma, která je velmi nebezpečná a často dokonce smrtící.

Nemoc byla objevena a popsána před sto lety již japonským chirurgem Hashimoto. Zjistil, že štítná žláza se zanícuje, když tělo začne produkovat lymfocyty a oni zase vytvářejí protilátky proti tkáním štítné žlázy. Takže je poškozen.

Nejčastěji postihuje onemocnění ženy během menopauzy nebo před ní - ve věku 45-50 let. Autoimunitní tyroiditida nebyla vědci zatím plně studována, ale vědí jistě, že onemocnění je jednoznačně dědičné. Autoimunitní proces se zatěžovanou dědičností může vyvolat jakýkoli negativní vnější faktor, jako je akutní virová infekce nebo chronické infekční zaměření. Takové infekce lze považovat za otitis, sinusitidu, sinusitidu, chronickou tonzilitidu a dokonce i zub, postižený kazem. Existují případy, kdy se autoimunitní proces začíná ve štítné žláze jako důsledek dlouhodobé a bez řádné kontroly jódových přípravků. A také příčinou autoimunní tyroiditidy může být hojné radiační záření.

Příčiny onemocnění

Vývoj autoimunní tyroiditidy je vyvolán následujícími faktory:

  • závažné infekce a virové nemoci;
  • poškození štítné žlázy a pronikání jejích složek do krve;
  • silná koncentrace radioaktivních látek;
  • předávkování jodem;
  • prodloužené a hojné pronikání toxinů do těla (methanol, fenol, toluen, thallium, benzen).

Zpravidla jsou geneticky předisponovány k této chorobě pacienti doprovázeni takovými onemocněními, jako jsou:

  • chronická hepatitida autoimunitní povahy;
  • diabetes mellitus;
  • revmatoidní artritida;
  • vitiligo (porušení pigmentace, výskyt bílých skvrn na kůži);
  • primární autoimunitní hypokorticizmus;
  • perská anémie.

Je třeba poznamenat, že u pacientů s autoimunitním tyreoiditidou ostrý množství skok hormonů štítné žlázy, a po přenosu chorob obsahu hypotyreózy těchto hormonů v krvi ostře a pevně snižuje.

Autoimunitní tyroiditida je dvou typů:

  1. Hypertrofická - s tím se velikost štítné žlázy zvyšuje. Současně může jeho funkce zůstat normální, snížit nebo výrazně vzrůst. V oblasti krku, bolesti a tlaku jsou cítit, slizniční hrtanu bobtná. Pacient má pocení, třesoucí se ruce, vysokou horečku a další známky zvýšené funkce štítné žlázy. S průběhem onemocnění se hypertyreóza změní na hypotyreózu na pozadí autoimunní tyreoiditidy (pomalý, oslabený stav).
  2. Atrofic - v tomto případě se štítná žláza snižuje. Tato forma onemocnění pravděpodobně postihuje starší lidi. Mají časté ospalost, slabost a letargii, slyší klesání, hlas se stává chraplavým, změní se jeho tón, obličej se zvětší, kůže se uschne.

Onemocnění probíhá spíše pomalu, někdy nepostřehnutelně a postupuje, se stává hypotyreózou.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Symptomatologie této nemoci je v zásadě podobná ostatním onemocněním štítné žlázy, kde dochází ke snížení její aktivity:

  • duševní činnost klesá, paměť se zhoršuje;
  • fyzická aktivita klesá, člověk se stává pomalý, pomalý, oslabuje;
  • otoky mnoha částí těla a dokonce vnitřních orgánů;
  • vzhled je znatelně horší: kůže se změní na žlutou, začne se oloupat, stane se suchá, vlasy a nehty se často rozpadají;
  • dochází k narušení činnosti srdce a krevních cév, dýchání je narušeno, nervový systém trpí, objevuje se závažná arytmie;
  • u žen je nedostatek menstruace, někdy se projevuje neplodnost a u mužů se úroveň potence snižuje.

Diagnóza onemocnění

Zkušený endokrinolog okamžitě rozpozná pacienta autoimunní tyreoiditidou, protože vnější signály hovoří samy za sebe. Nicméně klinický výzkum je zapotřebí zde:

  1. Krevní test počtu hormonů štítné žlázy. Navíc je nutné diagnostikovat aktivitu hypofýzy, která syntetizuje hormon stimulující tvorbu štítné žlázy (TSH). Je to hlavní hormon štítné žlázy, který zcela ovládá jeho činnost. Snížené nebo zvýšené hodnoty umožňují pozitivní diagnózu.
  2. Studie séra pro přítomnost protilátek proti thyreperoxidase (AT-TPO) a thyroglobulin (AT-TG).
  3. Ultrazvuk štítné žlázy - umožňuje určit velikost těla, jeho strukturu a konzistenci, stejně jako přítomnost nádorů a uzlin.
  4. Scintigrafie štítné žlázy je metoda, která určuje její funkční aktivitu. Zvláštní přístroj zkoumá, zda železo může zachytit jód z krevního řečiště, protože pak syntetizuje hormony štítné žlázy. Dostatečná zásoba jodové žlázy zaručuje stabilní provoz.
  5. Jemná jehlicová biopsie - je provedena po všech výše uvedených opatřeních, jestliže podle jejich výsledků všechny indikují přítomnost onemocnění a ještě více, pokud jsou uzliny fixní. Během procedury biopsie lékař používá speciální jehlu, aby vzal malou část štítné žlázy pro histologické vyšetření. Pomocí této metody lze poznat povahu nádoru a vyloučit zhoubné novotvary.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Toto onemocnění je velmi pomalé a po několik let je léčba dlouhá a komplexní. Terapie zahrnuje následující kroky:

  • Substituční terapie - přípravky založené na hormonech štítné žlázy mohou být syntetické nebo přirozené.
  • Příjem glukokortikoidů - eliminuje autoimunitní poruchy. Vzhledem k tomu, že onemocnění je spojeno se špatnou funkcí imunitního systému, tyto léky potlačují svou aktivní aktivitu, takže buňky nerozptylují vlastní organismus. Mohou zde být použity syntetické drogy, stejně jako hormony kůry nadledvin.
  • Imunomodulátory, korekční poruchy v práci ochranného systému. Takže glukokortikoidy potlačují imunitu, tělo je ohroženo. V tomto stavu lze snadno napadnout bakteriemi a viry, které jsou uvnitř organismu a které se tam dostávají zvenčí. Proto je zapotřebí spolehlivá ochrana. Nástupní lékař jmenuje drogy za tímto účelem, částečně nahrazuje imunitu, to znamená, že vykonává své funkce, a to i částečně, ale tělo nezůstává bez ochrany.
  • Zvláštní výživa a individuálně zvolený cvičební program. Hypotyreóza je charakterizována pomalým metabolizmem, který způsobuje tvorbu otoku a obezity. Je zapotřebí přijmout aktivní opatření: dodržet dietu, přehnat přejídání, snížit příjem tekutin, snížit množství spotřebovaných potravin, odstranit sladkosti, konzervy, tučné a smažené potraviny z krmné dávky.

Dieta pro hypotyreózu

Revize jejich stravy a gastronomických návyků není všelékem autoimunní tyroiditidy, nicméně některé jednoduché tipy mohou zpomalit relapsy a zlepšit celkovou pohodu:

  • je nutné vyloučit sóju - to se týká takzvaných antithyroidních přípravků, to znamená, že stimuluje produkci estrogenů, které inhibují sekreci hormonů štítné žlázy;
  • doporučuje se vyhnout se polynenasyceným tukům a přepínat na nasycené tuky. Ty udržují hladinu cukru v normě a regulují aktivitu stresových hormonů, jejichž nárůst přímo ovlivňuje výskyt hypotyreózy;
  • pravidelně konzumují mořské plody - mají hodně jódu a selenu, normalizují činnost štítné žlázy. Navíc jejich asimilace přímo z mořských plodů je mnohem lepší než z umělých přísad do potravin;
  • co nejčastěji zahrnout ve stravě ovoce - mají draslík, který ovlivňuje normalizaci množství cukru v krvi, čímž se snižuje hladina stresového hormonu;
  • používejte vývar na kostech - bohaté na snadno stravitelné živiny, které zmírňují příznaky autoimunní tyroiditidy. V tomto vývaru existují aminokyseliny, které působí pozitivně na tělo a bojují proti zánětu;
  • omezte množství tekutého opilí denně - maximální objem vody je 1,5 litru. Překročit to není nutné kvůli otoku a stagnaci tekutiny v těle, charakteristické pro hypotyreózu;
  • odmítnutí rafinovaných výrobků - díky nim krevní cukr, a tudíž i stresové hormony, se zvyšují. Toxiny v těchto přípravcích narušují aktivaci hormonů štítné žlázy;
  • doporučuje se pít kávu - vitaminy skupiny B a hořčíku obsažené v ní, pomáhá štítné žláze pracovat správně. Za den je nutné omezit na pár šálků kávy.

Taková vážná nemoc by neměla zůstat bez pozornosti a naděje na rychlý příznivý výsledek bez jakékoli námahy.

Aktivní léčba v počátečních stádiích zabrání hypotyreóze na pozadí autoimunní tyreoiditidy. A jestliže onemocnění již učinil tuto formu, pak rychlé léky ochrání tělo před vážnějšími lézemi.

Vzhledem k tomu, že nyní čtete tento článek, můžeme dospět k závěru, že tato onemocnění stále nedává odpočinek.

Také jste navštívili myšlenky na chirurgický zákrok. Je zřejmé, protože štítná žláza je jedním z nejdůležitějších orgánů, od kterých závisí vaše zdraví a zdraví. Dýchavičnost, stálost únavy, podrážděnost a další příznaky jasně zasahují do užívání vašeho života.

Ale musíte souhlasit, je správnější zacházet s příčinou, ne s důsledkem. Doporučujeme číst příběh Iriny Šavelové o tom, jak se jí podařilo vyléčit štítnou žlázu.

Hypotyreóza a autoimunitní tyroiditida: vztah patologických stavů

Hypotyreóza - snížení štítné žlázy. Autoimunitní tyroiditida (AIT) - zánět štítné žlázy autoimunního původu.

Tyto nemoci často začínají v mladém věku. Autoimunitní tyroiditida vede k rozvoji primární hypotyreózy v 70-80% všech případů, prevalence druhů - asi 2% u celé populace planety.

Samotná štítná žláza je jedinečný orgán, který ovlivňuje všechny druhy metabolismu v těle. Jeho anatomická vlastnost je ve speciální bariéře, která chrání před poškozením imunitním systémem.

Ten může odhalit přítomnost žlázy a ochranných proteinů - protilátky schopné poškodit štítnou žlázu, vnímat ji jako mimozemské tělo. Navzdory vysokým úspěchům v oblasti medicíny jsou autoimunní tyroiditida a hypotyreóza naléhavé problémy endokrinologie a v této souvislosti je třeba podrobně studovat.

Příčiny AIT

Synonyma AIT - tyreoiditida Hashimoto, lymfocytární tyroiditida. Endokrinologové-lékaři nazývají klasiky tohoto žánru mezi autoimunitními chorobami.

Je to zajímavé! To bylo poprvé popsáno v roce 1912 japonským chirurgem a vědcem H.Hashimoto. Mezi dětmi je frekvence na světě 0,1-1,2% a v Rusku 3-5%. Typická autoimunní tyroiditida se vyskytuje u 1% světové populace, častěji 5-7 krát u žen než u mužů.

Štítná žláza je zranitelný orgán, který může být snadno ovlivněn různými nežádoucími účinky. Vzhledem k současnému ekologickému prostředí a spektru infekčních patogenů existuje řada důvodů k obavám ze štítné žlázy.

Tabulka 1: Důvody pro vývoj AIT:

Zranění orgánů krku.

Intoxikací těžkými kovy je rtuť, olovo.

Snížená produkce hormonů štítné žlázy - hypotyreóza

méněcennost štítné žlázy na buněčné úrovni.

Geneticky způsobená vada imunitních buněk, agresivně naladěná proti tkáni štítné žlázy.

Symptomy: co potvrzuje přítomnost problému

U praktického lékaře nebo jiné osoby bylo snadnější zjistit klinický obraz hrozného onemocnění, podobné příznaky jsou seskupeny:

  1. Syndrom bolesti: Intenzivní mačkání nebo bolesti bolest v místě projekce štítné žlázy, která je uvedena v uchu, krku, čelisti, krku, horší, když otočil hlavu, polykání a mluvení, doprovázené chrapotu.
  2. Intoxikační syndrom: zimnice nebo pocit horečky, nadměrné pocení, zrychlený srdeční tep, celková slabost, apatie vůči vnějšímu světu, intenzivní tlumená bolest hlavy uprostřed vysoké horečky.
  3. Symptomy tyreotoxikózy, které se objevují jako kompenzační reakce: podrážděnost, zrychlený srdeční tep, náhlá ztráta hmotnosti, akutně vyjádřené řasy, nevolnost a zvracení.
  4. V průběhu času, kdy dochází k vyčerpání tvorby hormonů štítné žlázy, se příznaky zvýšené aktivity štítné žlázy mění opačným jevem - hypotyreózou.

Akutní období trvá asi měsíc v průměru, a potom značně snižuje závažnost příznaků. AIT - docela zákeřná choroba: různé části štítné žlázy zánět asynchronně, z důvodu úplné uzdravení a obnovení normální činnosti těla endokrinní řeči může projít 4-5 měsíců po nástupu příznaků.

Video v tomto článku pomáhá asimilovat stručné a dostupné informace o AIT, příčinách jeho výskytu, o symptomech, které lze zaměnit za projevy jiné patologie.

Diagnostika

Všeobecně klinické metody jsou snadno použitelné, nevyžadují materiální výdaje státem nebo skutečného pacienta, informativní v případě typického průběhu onemocnění, stejně jako časově testovány a mnoha generací lékařů.

Inspekce

Rozšířené a oteklé štítné novotvar je podobná přední části krku, zpravidla kůže nad žlázy se stává mírně růžový odstín, zánět doprovázen svěděním. Regionální lymfatické uzliny (v krku), rozšířenou, bolestivé, oteklé krční žíly a rozšířené, otok tváře a růžová.

Palpation

Vyšetření žlázy vyšetřením. U dětí je povrch hladký, okraje jsou čisté, u dospělých - naopak - heterogenní konzistence, nerovný povrch.

Sběr dat o rodinné historii

  1. Zhoršení stavu autoimunitního stavu štítné žlázy (odpovídající onemocnění pacienta a jeho příbuzných).
  2. Přítomnost jiných endokrinologického (cukrovka, ztrátě aktivity kůry nadledvin), autoimunitních onemocnění (revmatoidní artritida, B12 anémie) onemocnění.
  3. Rentgenové ozařování hlavy, krku, horní poloviny hrudníku nebo účinek na tyto oblasti těla radioaktivního jódu v minulosti.

Instrumentální a laboratorní diagnostika je vynikajícím doplňkem k základnímu vyšetření nemocného orgánu, ale téměř vždy finančně významná pro sponzora jeho implementace.

Ultrazvuková štítná žláza

Různé druhy ultrazvuku umožňují pečlivě odhadnout parametry štítné žlázy: hlasitost (. Viz Jaký by měl být objem štítné žlázy), umístění, ostré kontury, hustoty, uniformita skutečná tkáň stejně jako průtok krve do místních plavidel.

Je důležité vědět! Echogenicita je schopnost tkáně odrážet tok ultrazvukových vln (vysokofrekvenční zvuk), kterému je vystavena.

Definované malé oblasti tkáně štítné žlázy se sníženou echogenitou nebo jednotnou hypoechogenicitou celého orgánu.

Laboratorní diagnostika

  1. Obecná analýza krve: nárůst počtu leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) naznačuje přítomnost zánětu.
  2. Imunitní zkoušky panel: zvyšování titrů (koncentrace) anti-štítné žlázy protilátky (ATA) nebo autoprotilátek v séru.
  3. Studium hladiny hormonů: zvýšení TSH, které je nepřímo úměrné zvýšení trijodthyroninu (T3) a tetraiodothyronine (T4).

Je to zajímavé! Díky moderním laboratorních testů se stala známou skutečnost: 50% příbuzné lidí, kteří trpí Hashimotova tyroiditida, sérum také kolují protilátky proti štítné žláze.

Biopsie punkce

Tato metoda vyšetření je intravitální vzorkování materiálu punkcí a je alternativním způsobem dalšího studia štítné žlázy. Používá se zřídka kvůli možným poraněním orgánů. Tato biopsie je ukázána v případě nedostatku informatičnosti podle obrazu ultrazvuku a s nízkým titrem autoprotilátek na štítnou žlázu.

Prevence hypotyreózy v důsledku AIT

Jód profylaxe v Rusku prošel několika fázemi vývoje: díky profesoru O.V.Nikolaevu v 50-80 letech dvacátého století, nedostatek jódu byla prakticky eliminována, a na konci tohoto století v důsledku oslabení ekonomických příležitostí ve zpracovatelském průmyslu jodizované soli byl roven nule. Nyní se tento jednoduchý kuchařský produktů Rektifikované potíží: jodidovaná sůl se vyrábí v dostatečném množství a jeho cena je k dispozici pro každého.

Skupina varování hypotyreóza možné díky spotřebě jodizované soli, jednotlivě - použití léků obsahující jod (obvykle jodidu draselného).

V pediatrické endokrinologie rozlišit 2 typy jodové profylaxe: Antenatalnaya- v děloze, postnatalnaya- v raném dětství.

Je to zajímavé! Podle četných studií prokázaly, že po průběhu přijímání léky obsahující jod u dětí mladšího školního věku s nedostatkem jódu se zlepšila takové psychické faktory, jako je míra myšlení (zahrnuje analytické schopnosti a rychlost rozhodování), zrakové a sluchové vnímání, pozornost, paměť, normalizované jemné motoriky.

Správná léčba je klíčem k úspěchu

Primární hypotyreóza na pozadí autoimunitní tyreoiditidy tendenci být reverzibilní proces, proto je nutné při hormon štítné žlázy. Máte-li sledovat stav štítné žlázy, ale uvidíte, že kromě zlepšení obecně výkon ultrazvukového laboratoř pacienta před zdraví.

Základní pravidla léčby AIT

Lehátka v polosední pozici během celé akutní periody onemocnění. Dietní výživa: částečné užívání polotekuté a teplé, tj. Mechanicky a tepelně šetřící potraviny.

Zobrazení přípravky na bázi hormonů nadledvinek, které inhibují škodlivých účinků po-aktivní imunitní systém a mají protizánětlivé a detoxikační účinky. Lék výběru pro AIT je prednizolon. Stejně jako všechny ostatní hormony je předepisován pouze kvalifikovaným odborníkem a pacient musí pacienta přijmout přísně podle schématu.

Pokyny pro podávání prednisolonu:

  • Účinná látka a její farmakologické vlastnosti: prednizolon-syntetický hormonální přípravek adrenální kůry - kortizon a hydrokortizon. Ve srovnání s druhým má výhody: má silnější účinek a nepřispívá k tvorbě otoků kvůli zadržování tekutin.
  • Produkt: Tabulka. 0, 001, 0,005, 0,2; 0,5 g; amp. S roztokem nebo suspenzí pro injekci - 2,5% a 3% - 1 ml
  • Synonyma: Prenolone, predelan, dekortin.
  • Dávky: Výběr množství léku se provádí jednotlivě, s přihlédnutím k možným komorbiditám a věku.

Tabulka 2: Principy dávkování prednisolonu podle věku:

Můžete Chtít Profi Hormony