Co je AIT s lézí štítné žlázy a jak nebezpečné je toto onemocnění? Je to zánětlivý proces, který má autoimunitní původ. Toto onemocnění má jiné jméno - tyroiditidu nebo husí kostí Hashimoto. Tato patologie představuje 30% všech diagnostikovaných poruch, které se vyskytují ve štítné žláze. Toto onemocnění se vyskytuje u přibližně 3-4% celkové populace. Pouze 1% má výrazné příznaky. Tento typ patologie je častěji diagnostikován u žen než u mužů (přibližně 4-8krát). Také AIT štítné žlázy s mnohem větší frekvencí se vyvíjí u lidí, kteří jsou starší než 60 let. Počet nemocných dětí je nevýznamný - méně než 1%.

Příčiny onemocnění

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy vyvíjet na pozadí genetické vady, která je často zděděné od rodičů na děti, a vede k selhání imunitního systému.

U zdravého člověka je plně schopen rozlišit cizí buňky od svých vlastních. Ochranná funkce těla je založena na ničení patogenních mikroorganismů. U AIT a dalších autoimunitních onemocnění začíná lidská imunita bojovat proti vlastním buňkám a produkuje speciální protilátky. Na pozadí takového negativního procesu je štítná žláza poškozena částečným zničením. To vyvolává hypotyreózu, která je doprovázena nedostatkem některých hormonů.

Navzdory genetické predispozici je rychlý vývoj této choroby pozorován po vlivu některých faktorů:

  • stres, silná emoční zátěž, chronická únava;
  • použití hormonální substituční terapie pro gynekologické onemocnění, při IVF a v jiných případech;
  • Nedostatek jódu nebo přebytek doporučené dávky při konzumaci. Při použití léčiv obsahujících jód v jakékoli formě (tablety, antiseptické roztoky apod.) Je pozorována akumulace hlavní účinné látky ve štítné žláze. Jod je thyroglobulin. Pokud je toho příliš mnoho, probíhají procesy podráždění imunitního systému, které reagují na protilátky;
  • nekontrolované užívání antivirotik (amixin, interferon a další). Jsou jmenováni s velkou péčí v přítomnosti hepatitidy, roztroušené sklerózy a chemoterapie. Použití těchto léků pro profylaktické účely může vést k zahájení autoimunního procesu;
  • přenos akutních virových onemocnění, přítomnost chronických ložisek infekce v těle (v dutinách nosu, mandlích, kostivých zubech a dalších);
  • nepříznivá ekologická situace;
  • používání vody a potravinářských výrobků, které obsahují velké množství fluoridu, chloru a dalších látek;
  • záření.

Formy onemocnění

Ait štítné žlázy - co to je, jaké formy onemocnění se mohou vyvinout u lidí? Tento patologický stav je rozdělen do několika odrůd:

  • chronická AIT nebo lymfomatózní tyroiditida. Vyvíjí se na pozadí vývoje imunitních systémových protilátek a T-lymfocytů do buněk štítné žlázy. HAIT mají genetické příčiny, často doprovázené diabetes mellitus;
  • poporodní tyreoiditida. Poměrně časté autoimunitní onemocnění štítné žlázy, které se vyvíjí kvůli obrovskému zatížení těla ženy během těhotenství a porodu. Často se také objevuje, když existuje genetická predispozice;
  • bezbolestná nebo tichá tyreoiditida. Příčiny této nemoci nejsou zcela odhaleny;
  • cytokinem indukovaná tyroiditida. Rozvíjí se u pacientů s hepatitidou, kteří jsou léčeni léčivy obsahujícími interferon.

Klasifikace onemocnění ve vztahu ke stupni poškození štítné žlázy

Autoimunitní tyroiditida je rozdělena do několika forem v závislosti na stupni porážky štítné žlázy:

  • latentní formou. Je charakterizován absencí klinických projevů, existují však určité imunologické poruchy. Ve většině případů je štítná žláza normální nebo mírně zvětšená. Neexistují žádné formace nebo pečeť. Funkce štítné žlázy a množství produkovaných hormonů jsou normální;
  • Hypertrofická forma je doprovázena vývojem střev. Při diagnostice se zvyšuje velikost štítné žlázy, což je porušení jejího fungování. Může dojít k nerovnoměrnému růstu těla. Tento stav je definován jako difúzní změny štítné žlázy podle typu AIT. V přítomnosti uzlů hovoří o uzlové formě onemocnění. Existují také případy, kdy jeden pacient má kombinaci několika poddruhů stejné nemoci;
  • atrofická forma. Prvním znakem je pokles velikosti štítné žlázy, prudké snížení produkovaných hormonů. Tato forma je nejčastější u starších osob. V mladém věku je vývoj této nemoci možný pouze radioaktivním zářením.

Symptomy

AIT štítné žlázy je doprovázeno následujícími příznaky:

  • ospalost, únava, depresivní stavy, porušení intelektuální funkce;
  • vývoj negativních změn štítné žlázy. Má netypické rozměry, strukturu atd.;
  • edém;
  • narušení kardiovaskulárního systému;
  • aktivní vypadávání vlasů;
  • bolest v kloubech;
  • porušení menstruačního cyklu u žen.

Diagnostika

Diagnóza AIT je založena na následujících metodách vyšetření lidského těla:

  • obecný krevní test. Vývoj onemocnění signalizuje zvýšený počet lymfocytů;
  • je proveden imunogram. Určuje přítomnost specifických protilátek na thyroglobulin, thyroidní peroxidázu a hormony štítné žlázy;
  • krevní test hormonů štítné žlázy. Stanoví se úroveň celkového a volného T3, T4, TTG;
  • Ultrazvuk štítné žlázy. Za patologických podmínek autoimunitní povahy mohou naznačují pokles odrazivost (difúzní), nehomogenní struktura tkáně, špatný krevní oběh v těle, přítomnost cyst a uzlů;
  • biopsie. Tento postup pomůže identifikovat nárůst počtu lymfocytů a dalších změn, které jsou charakteristické pro tyreoiditidu.

Léčba

Při autoimunitním poškození štítné žlázy nelze léčbu zaměřit na odstranění základní příčiny onemocnění. Potlačení imunity vede k poklesu tvorby protilátek proti vlastním buňkám a vyvolá významné snížení ochranných funkcí organismu. V důsledku toho bude osoba vystavena virovým, infekčním chorobám, které představují vážné nebezpečí.

Léčba tyreoiditidy proto zahrnuje užívání léků, které eliminují určité příznaky. Při nedostatku hormonů štítné žlázy se používá substituční terapie. Předepsané léky obsahující syntetické analogy thyroxinu. Při správném přístupu k léčbě jsou všechny vedlejší účinky těchto léků vyloučeny. Jediná nevýhoda - syntetický thyroxin musí být užíván po celý život pro udržení optimálního hormonálního pozadí.

Glukokortikoidy jsou také často předepisovány k odstranění zánětlivého procesu štítné žlázy. Pokud u pacienta došlo k prudkému zvýšení počtu protilátek, jsou předepsány léky jako Metindol, Voltaren a další. Pokud porušení probíhá rychle a konzervativní léčba nefunguje, je indikován chirurgický zákrok. Čočka štítné žlázy je odstraněna a člověk užívá hormony po zbytek svého života.

Prevence nemoci spočívá v včasném přístupu k lékaři za přítomnosti rušivých příznaků. Pokud rodina zaznamenala skutečnost, že došlo k vývoji této patologie, je třeba neustále sledovat krevní příbuzné s cílem identifikovat možné porušení jejich těla. Za přítomnosti tyreoiditidy přetrvává normální zdravotní stav po dobu 15 let, po které dochází k výraznému zhoršení stavu. Toto onemocnění nelze zcela vyléčit.

Autoimunitní tyroiditida štítné žlázy, co to je? Symptomy a léčba

Autoimunitní tyroiditida je patologie, která postihuje především starší ženy (45-60 let). Patologie je charakterizována vývojem silného zánětlivého procesu ve štítné žláze. Vzniká kvůli vážným poruchám ve fungování imunitního systému, v důsledku čehož začne zničení buněk štítné žlázy.

Patologická expozice starších žen je způsobena chromozomálními abnormalitami X a negativním účinkem estrogenních hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se onemocnění může vyvinout jak u mladých lidí, tak u malých dětí. V některých případech se patologie také vyskytuje u těhotných žen.

Co může způsobit AIT, a může být rozpoznáno samo o sobě? Pokusíme se to na to přijít.

Co to je?

Autoimunitní tyroiditida je zánět v tkáních štítné žlázy, jehož hlavní příčinou je závažná porucha funkce imunitního systému. Na svém pozadí začne tělo produkovat abnormální velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé tyroidní buňky. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Příčiny vývoje AIT

Tiroiditida Hashimoto (patologie se dostala od svého lékaře, který poprvé popsal její symptomy) se vyvíjí z mnoha důvodů. Hlavní úlohu v této problematice dává:

  • pravidelné stresující situace;
  • emoční přetížení;
  • nadbytek jódu v těle;
  • nepříznivá dědičnost;
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem antivirových léků;
  • Negativní dopad vnějšího prostředí (může to být špatná ekologie a mnoho dalších podobných faktorů);
  • podvýživa atd.

Neměli bychom však paniku - autoimunní tyroiditida je reverzibilní patologický proces a pacient má všechny šance na vytvoření štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění.

Klasifikace

Autoimunitní tyroiditida má svou vlastní klasifikaci, podle níž se stane:

  1. Bezbolevym, důvody, pro jejichž vývoj až do konce a nebyly zřízeny.
  2. Postpartum. Během těhotenství je imunita ženy výrazně oslabena a po narození dítěte se naopak stává aktivnější. Navíc jeho aktivace je někdy abnormální, protože začíná vytvářet nadměrné množství protilátek. Častým důsledkem je zničení "nativních" buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být velmi opatrná a pečlivě sledovat její zdraví po porodu.
  3. Chronické. V tomto případě je to genetická předispozice k rozvoji onemocnění. Předchází je pokles produkce hormonů organismů. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza.
  4. Cytokinem indukovaný. Taková tyroiditida je důsledkem užívání léků na bázi interferonu, používaných při léčbě hematogenních onemocnění a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, s výjimkou prvního, vykazují stejné příznaky. Počáteční fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem tyreotoxikózy, která může v případě předčasné diagnózy a léčby dostat do hypotyreózy.

Etapy vývoje

Pokud nebyla nemoc zjištěna včas nebo z nějakého důvodu nebyla léčena, může to být důvodem jejího postupu. Stupeň AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinul. Hashimotova nemoc je rozdělena do 4 fází.

  1. Euterioidní fáze. Každý pacient má své vlastní trvání. Někdy může trvat několik měsíců, než se choroba dostane do druhé fáze vývoje, v jiných případech může trvat několik let mezi jednotlivými fázemi. Během tohoto období si pacient nevšimne žádné významné změny ve svém zdravotním stavu a nekonzultuje s lékařem. Secretory funkce není porušena.
  2. Na druhém subklinickém stadiu začnou T-lymfocyty aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich zničení. Výsledkem je, že tělo začne produkovat mnohem menší množství hormonu St. T4. Euterióza přetrvává kvůli prudkému zvýšení hladiny TSH.
  3. Třetí fáze je tyreotoxická. Je charakterizován silným skokem u hormonů T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krve se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle vytvářet protilátky. Když dojde k poklesu hladiny funkčních buněk, vyvine se hypotyreóza.
  4. Čtvrtou fází je hypotyreóza. Funkce shchitovidki lze obnovit sami, ale ne ve všech případech. Závisí na formě onemocnění. Například chronická hypotyreóza může trvat dlouhou dobu, přechází do aktivní fáze, která nahrazuje fázi remisie.

Onemocnění může být v jedné fázi nebo procházet všemi výše popsanými fázemi. Je extrémně obtížné předpovědět, jak přesně pokračuje patologie.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Každá forma onemocnění má své vlastní projevy. Vzhledem k tomu, že AIT nepředstavuje vážnou hrozbu pro tělo a jeho konečná fáze se vyznačuje vývojem hypotyreózy, ani první ani druhá fáze nemá žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomologie patologie je ve skutečnosti kombinována z těch anomálií, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.

Uveďme si příznaky charakteristické pro autoimunní tyroiditidu štítné žlázy:

  • periodické nebo trvalé depresivní stavy (čistě individuální znak);
  • porucha paměti;
  • problémy s koncentrací pozornosti;
  • apatie;
  • přetrvávající ospalost nebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
  • porucha nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • zpomalení pulzu;
  • chilliness rukou a nohou;
  • pokles síly i při přiměřené výživě;
  • potíže s výkonem běžné fyzické práce;
  • inhibice reakce v reakci na působení různých vnějších stimulů;
  • poškození vlasů, jejich křehkost;
  • suchost, podráždění a olupování epidermis;
  • zácpa;
  • snížení sexuální touhy nebo úplná ztráta;
  • porušení menstruačního cyklu (vývoj intermenstruačního krvácení nebo úplné přerušení menstruačního krvácení);
  • otok obličeje;
  • žlutá kůže;
  • problémy s výrazy obličeje atd.

Poporodní, mute (asymptomatické) a cytokinem indukované AIT jsou charakterizovány střídajícími se fázemi zánětlivého procesu. V tyreotoxickém stadiu onemocnění je projev klinického obrazu způsoben:

  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita pnutí;
  • Špatné zdraví v uvolněných nebo malých místnostech;
  • třesoucí se prsty rukou;
  • ostrými změnami v psychoemotional stavu pacienta;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • záchvaty hypertenze;
  • zhoršení pozornosti a paměti;
  • ztráta nebo snížení libida;
  • rychlá únava;
  • obecná slabost, zbav se toho, co nepomáhá ani dobrému odpočinku;
  • náhlé útoky zvýšené aktivity;
  • problémy s menstruačním cyklem.

Hypotyroidní stadium je doprovázeno stejnými příznaky jako chronické. Postpartum AIT se vyznačuje projevem symptomů tyreotoxikózy uprostřed 4 měsíců a detekcí příznaků hypotyreózy na konci 5. - na začátku 6. měsíce po porodu.

U AIT bez bolesti a cytokinů nebyly pozorovány žádné zvláštní klinické příznaky. Pokud se však indispozice projevuje, mají extrémně nízkou míru závažnosti. Pokud jsou asymptomatické, jsou zjištěny pouze během preventivního vyšetření v léčebně.

Jak vypadá autoimunní tyroiditida:

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen:

Diagnostika

Před vznikem prvních alarmujících patologických příznaků je prakticky nemožné zjistit její přítomnost. Při absenci onemocnění pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i když to udělá, bude prakticky nemožné identifikovat patologii pomocí analýz. Nicméně, když začnou první nepříznivé změny aktivity štítné žlázy, okamžitě je odhalí klinická studie biologického vzorku.

Pokud jiní členové rodiny trpí nebo dříve trpěli takovými poruchami, znamená to, že jste v nebezpečí. V takovém případě byste měli navštívit lékaře a provést preventivní vyšetření co nejčastěji.

Laboratorní testy na podezření na AIT zahrnují:

  • celkový krevní test, který se používá k určení hladiny lymfocytů;
  • test hormonů nezbytný pro měření TSH v krevním séru;
  • imunogram, který potvrzuje přítomnost a protilátky proti AT-TG, thyroidní peroxidázu a thyroidní hormony štítné žlázy;
  • jemná jehlicová biopsie, nezbytná pro stanovení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení naznačuje přítomnost autoimunní tyroiditidy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy pomáhá stanovit její nárůst nebo snížení velikosti; s AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, kterou lze také detekovat v průběhu ultrazvuku.

Pokud výsledky ultrazvuku naznačují AIT, ale klinické testy vyvracejí jeho vývoj, pak se diagnóza považuje za pochybnou a pacientova anamnéza neodpovídá.

Co se stane, když se nezdravím?

Tiroiditida může mít nepříjemné důsledky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například v hypertyroidním stadiu může mít pacient srdeční rytmus (arytmie) nebo srdeční selhání a toto je plné vývoje takové nebezpečné patologie jako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

  • demence;
  • ateroskleróza;
  • neplodnost;
  • předčasné ukončení těhotenství;
  • neschopnost přinášet ovoce;
  • vrozená hypotyreóza u dětí;
  • hluboká a prodloužená deprese;
  • myxedeme.

U miksedem se člověk stává přecitlivělý na jakékoliv změny teploty v dolní části. Dokonce i banální chřipka nebo jiné infekční onemocnění trpí v tomto patologickém stavu, může způsobit hypothyroidní kóma.

Nicméně není nutné mnoho zkušeností - taková odchylka je reverzibilní proces a je snadné léčit. Pokud správně vyberete dávku léku (je předepsána v závislosti na hladině hormonů a AT-TPO), nemusí se vám na dlouhou dobu projevit onemocnění.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Léčba AIT se provádí až v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě se však berou v úvahu určité nuance.

Takže terapie se provádí výhradně se zjevným hypotyreózem, pokud je hladina TTG menší než 10 MED / L a St.V. T4 je snížena. Pokud pacient trpí subklinickou formou patologie s TTG v rozmezí 4-10 MED / 1 L as normálními indexy St. T4, pak se v tomto případě léčba provádí pouze za přítomnosti příznaků hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

Dnes nejúčinnější v léčbě hypotyreózy jsou léky na bázi levotyroxinu. Zvláštností takových léků je to, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové léky jsou absolutně neškodné, a proto je možné užívat je i během těhotenství a GV. Přípravky prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou k zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levotyroxinu by měly být "izolovány" od jiných léků, protože jsou extrémně citlivé na jakékoli "cizí" látky. Příjem se provádí s prázdným žaludkem (půl hodiny před jídlem nebo s použitím jiných léků) za použití velkého množství tekutiny.

Přípravky vápníku, multivitaminy, léky obsahující železo, sukralfát apod. By neměly být podány dříve než 4 hodiny po podání levotyroxinu. Nejúčinnějšími prostředky na jeho základě jsou L-tyroxin a Eutiroks.

Dnes je mnoho analogů těchto léků, ale je lepší upřednostnit originály. Faktem je, že mají nejpozitívnější účinek na tělo pacienta, zatímco analogy mohou jen dočasně zlepšit zdraví pacienta.

Pokud se čas od času budete přepínat z originálů na generiká, pak byste měli mít na paměti, že v tomto případě musíte upravit dávku účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je třeba každé 2-3 měsíce provést krevní test, aby se zjistila hladina TSH.

Výživa s AIT

Léčba onemocnění (nebo výrazné zpomalení jeho progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravinám, které poškozují štítnou žlázu. V tomto případě je nutné minimalizovat četnost spotřeby výrobků obsahujících lepek. Podle zákazu pádu:

  • obiloviny;
  • moučné nádobí;
  • pekárenské výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rychlé občerstvení atd.

Proto je třeba pokoušet se používat produkty obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné v boji proti hypotyreózní formě autoimunní tyreoiditidy.

Na AIT je třeba se zabývat maximální závažností otázky ochrany organismu před pronikáním patogenní mikroflóry. Také byste se měli pokusit vyčistit patogeny, které jsou již v něm. Nejdříve se musíte postarat o čištění střeva, protože v něm je aktivní množení škodlivých mikroorganismů. K tomu by měla pacientova strava obsahovat:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • Nízkotučné maso a bujóny;
  • různé druhy ryb;
  • mořská kala a další řasy;
  • klíčené zrna.

Všechny produkty z výše uvedeného seznamu pomáhají posilovat imunitní systém, obohacují tělo vitamíny a minerály, což zase zlepšuje fungování štítné žlázy a střev.

Důležité! Pokud existuje hypertyroidní forma AIT, je nutné úplně vyloučit ze stravy všechny produkty obsahující jod, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4.

U AIT je důležité upřednostňovat následující látky:

  • selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje sekreci hormonů T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, které přispívají ke zlepšení metabolických procesů a přispívají k udržení těla v tónu;
  • probiotika, důležitá pro udržování střevní mikroflóry a prevenci dysbakteriózy;
  • rostlinný adaptogenov, stimulující produkci hormonů T3 a T4 s hypotyreózou (rhodiola rosea, houba Reishi, kořen a ženšen).

Prognóza léčby

Jaká je nejhorší věc, kterou můžete očekávat? Prognóza léčby AIT je obecně poměrně příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, bude pacient muset užívat léky na bázi levothyroxinu před koncem života.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto každých šest měsíců je nutné provést klinickou analýzu krve a ultrazvuku. Pokud se během ultrazvuku vyšetří nodulární zhutnění v oblasti štítné žlázy, mělo by to být dobrý důvod pro konzultaci s endokrinologem.

Jestliže během ultrazvuku bylo pozorováno nárůst nodulů nebo byl pozorován jejich intenzivní růst, byla pacientovi předepsána punkční biopsie. Výsledný vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři, aby se potvrdila nebo vyvrátila přítomnost karcinogenního procesu. V tomto případě se doporučuje provádět ultrazvuk každé šest měsíců. Pokud místo nemá tendenci zvyšovat, ultrazvuk může být proveden jednou ročně.

Léčba autoimunní choroby štítné žlázy

Endokrinní onemocnění vedou k narušení hormonálního pozadí a jeho metabolických procesů, takže léčba autoimunní choroby štítné žlázy je prioritou každého člověka, který čelí tomuto problému.

V lékařské praxi bylo zjištěno několik typů onemocnění štítné žlázy, u nichž je narušena nejen struktura tohoto orgánu, ale také jeho funkce vedoucí k hormonálním poruchám.

Příčinné faktory

Příčiny autoimunitních onemocnění štítné žlázy přímo závisí na způsobu života, který vede člověka a jeho okolí. Hlavní příčiny tohoto typu onemocnění jsou:

  • znečištěná ekologická situace;
  • žijící v oblastech s nízkým obsahem jódu v potravinách;
  • genetická predispozice osoby.

Onemocnění tohoto typu jsou důležité v těle, jako při selhání v mnoha biologických procesech sebemenší projev zneužívání a štítné žlázy funkce, začnou se dít. onemocnění štítné žlázy může být příčinou závažných nevratných procesů v těle a vést k problémům, jako je demence, neplodnost, impotence, poruch kardiovaskulárního systému, nedostatečně rozvinuté. Aby se zabránilo takovým abnormalitám, doporučují endokrinologové, aby pravidelně podstupovali vyšetření, aby zjistili onemocnění a zahájili léčbu v počáteční fázi. To je důležité, protože takové patologie významně narušují kvalitu lidského života.

Role štítné žlázy pro člověka je skvělá ve formě těch procesů, které jsou regulovány jeho účastí v těle. Jeho funkcí je izolovat hormony, které obsahují jód: tyroxin a trijodthyronin, které regulují metabolismus, procesy výměny tepla. Jejich úloha v práci kardiovaskulárních, sexuálních, gastrointestinálních systémů těla je vysoká. Důležitá role normálního stavu tohoto těla má na duševním stavu člověka. Produkuje štítnou žlázu a hormon štítné žlázy bez jodu, který se podílí na procesu metabolismu vápníku.

Typy onemocnění štítné žlázy

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy jsou rozděleny do několika typů, jejichž vývoj přispívá k narušení struktury a funkce orgánu. Když hypertyreóza zvyšuje produkci hormonů, s hypotyreózou - klesá. Mnoho onemocnění je spojeno s nedostatkem jódu v těle - zobogenní, nezhořelá, toxická, netoxická, subakutní tyroiditida a další. Každá nemoc má své vlastní příznaky a příznaky.

Difuzní nodulární toxická struma - Bezedova patologie onemocnění je charakterizováno zvýšenou produkci hormonů štítné žlázy štítné žlázy, což vede k otravě těla a způsobit hypertyreóza. Toto onemocnění častěji toleruje ženy ve středním věku. V poslední době existuje tendence k omlazení věkového indexu, který charakterizuje skutečnost, že teenageři často trpí tímto typem autoimunitního onemocnění. Toto onemocnění se neobjevuje často u těhotných žen, stejně jako v období menopauzy.

Obvyklým fenoménem jsou charakteristické příznaky této patologie - ocellata, která je v lékařské praxi označována jako autoimunitní oftalmopatie. Při difúzním toxickém roubu se může vyvinout myokardiální dystrofie. Léčba této choroby je omezena na užívání tyreostatiky a v některých případech i chirurgické intervence, která zajišťuje trvalou hormonální substituční terapii.

Existují známé autoimunitní onemocnění štítné žlázy, jejichž příznaky prokazují porušení její funkce. Mezi ně patří hypertyreóza a hypotyreóza. V důsledku zvýšení funkce štítné žlázy se vyvine hyperthyroidismus charakterizovaný příznaky, jako jsou:

  • nervozita;
  • třesoucí se ruce a tělo;
  • ostrý bezprostřední ztráta hmotnosti;
  • tachykardie;
  • hypertenze;
  • narušení střev.

K těmto příznakům je přidáno eupotické oko, v očích. Hyperthyroidismus u mladých pacientů se vyvíjí kvůli porušení regulace hormonální produkce. Lidé starší generace - kvůli jejich aktivnímu vývoji v důsledku toho, že se dostanou mimo kontrolu jedné z částí štítné žlázy.

Snížení funkce štítné žlázy vede k hypotyreóze. Jedná se o jednu z nejčastějších onemocnění u endokrinních onemocnění. Často v hypotyreózy pacienti stěžují na inhibici myšlení, paměti, únava, přerušované pocit chladu, zvýšená hladina cholesterolu, zažívací poruchy, snížená sexuální aktivitu. Pro léčení hypotyreózy lékař zvolí adekvátní hormonální terapii a zahrnuje léčivé přípravky.

Jiné typy onemocnění štítné žlázy

Vzhledem k tomu, hypotyreózy je další autoimunitní onemocnění - tyreoiditida, vyznačující se tím, že lidské tělo začne produkovat protilátky, které podporují zánět v tkáních štítné žlázy. To vede k narušení jeho funkcí a ke snížení hladiny hormonů. V kardiovaskulárním, neuroendokrinním, trávicím systému, metabolismu lipidů dochází k poruchám. Člověk začne mukoidní otok všech orgánů, zvyšuje hmotnost, jsou poruchy zažívacího traktu, zvyšuje tlak, tam jsou kameny v žlučníku a ledvin.

Chcete-li zjistit, jak se chovat tento druh patologie, lékaři provést důkladnou diagnostiku a přiřadit adekvátní komplexní léčbu zaměřenou na snížení agresivních autoimunitních procesů normalizace funkce štítné žlázy. Velkou roli hraje prevence a léčba komplikací vzniklých poruch v práci kardiovaskulárních, vegetativních, nervových a trávicích systémů.

Nodulární nebo difúzní zvětšení štítné žlázy je charakterizováno netoxickou struma. Ve většině případů se onemocnění rozvíjí jako benigní, ale lékaři doporučují, aby nebyl zahájen kvůli možným "maligním" uzlům. V závažných případech zahrnuje léčba prevenci rakoviny.

Léčba lidovými metodami

V kombinaci s terapií předepsanou ošetřujícím lékařem se doporučuje používat fytoterapeutická činidla, která pomáhají odstranit některé bolestivé příznaky.

Doporučuje se zahrnout do denní stravy osoby s onemocněním štítné žlázy nastrouhaným medem a ořechy citronem. To je skvělá prevence.

Použití při léčení autoimunitních onemocnění, jako přírodní složky jako ne zcela bílá bloodroot, pomáhá regulovat hladinu jódu v organismu, protože se skládá z kyseliny iodovaného a jódu. To je zvláště populární při thyrotoxikóze. Z této přírodní kultury se připravuje speciální infuze. Pro něj si vezměte 50 gramů kořene bavlněného dřeva, naplňte ho 500 ml vodky a dejte ji na tři týdny na chladném tmavém místě a pravidelně se protřepávejte. Tinktura třikrát denně užívejte půl hodiny před jídlem, zředíte 30 kapek 50 ml vody. Léčebný kurz je jeden měsíc, týdenní přestávku a opakování. Použijte léčbu pavučinou až do úplného zotavení.

Léčba modrého jílu štítné žlázy je dlouhodobě dobře známou metodou.

Používá se k odstranění uzlin s autoimunitním onemocněním, jako je netoxický roubík. Způsob ošetření hlínou je následující: je nutné zředit trochu jílu na konzistenci zakysané smetany, takže žádné hrudky. Z výsledné kompozice udělejte dort, který je umístěn na bavlněné látce a pak na břišní místo. Opravte tento obal teplým šálkem a nechte dva hodiny. Pokud má pacient pocit nepříjemného pocitu v krku, hlína začne působit jako aktivní léčebný účinek. Tento nádherný nástroj mohou být použity všemi bez výjimky, protože hlína nemá žádné vedlejší účinky a samotná metoda je kontraindikací.

Velmi důležité při používání lidových metod léčby by pacienti měli dávat svůj způsob života: přestat kouřit, nelébit alkohol, snažit se zůstat pouze v místech šetrných k životnímu prostředí, jíst správně.

Autoimunní štítná žláza

V moderním světě je jednou z nejčastějších onemocnění, které "dobývají" populaci, autoimunitní onemocnění štítné žlázy. Podle šetření statistik Ministerstva zdravotnictví Ruské federace se počet osob s onemocněním štítné žlázy zvýšil o polovinu u žen a o třetinu u mužů v posledních 4 letech.

Nejdůležitějším faktorem zvýšení počtu pacientů je nevědomost symptomů onemocnění. Kromě toho se téměř všichni dotazovaní pacienti dozvěděli o své nemoci poté, co podstoupili lékařskou prohlídku za účelem práce nebo získání řidičského průkazu. To potvrzuje skutečnost, že naši lidé nemají rádi chodit do nemocnic pro plánovanou roční inspekci.

V mnoha ohledech je za to vina náš zdravotní systém. To je způsobeno velkým počtem fronty, drahými testy a neochotou pracovat normálně s lékařským personálem. Pokud by se náš zdravotnický systém reformoval například v policii, lék by se zlepšil a počet nemocných lidí klesl.

Příčina autoimunních onemocnění štítné žlázy je tedy v podstatě:

  • Nedostatek jódu v těle.
  • Špatná dědičnost.
  • Virové a infekční onemocnění.
  • Předávkování jódu.

Co je autoimunní porucha štítné žlázy?

Přeloženo do jednoduchého člověka srozumitelného jazyka "autoimunitní onemocnění štítné žlázy" znamená působení na vlastní štítnou žlázu. Pokud říkáte ještě jednodušší, onemocnění postihuje člověka, který není zvenčí, ale jako by se hnusel zevnitř.

Protilátky produkované tělem z neznámých důvodů začnou zničit své vlastní dobré buňky, čímž dávají šanci na vývoj cizorodých maligních buněk. Vzhledem k tomu, že se v těle objevuje takový destruktivní proces, vzniká onemocnění, které musí být později ošetřeno dlouho. Mezi tato onemocnění patří toxická struma, autoimunní tyroiditida, koloidní tyroidní uzliny a hypotyreóza. Všichni by měli být informováni, aby osoba, která tento článek četla, mohla příznaky určit příznaky a brzy začala léčbu.

Je třeba poznamenat, že pouze vysoce kvalifikovaný lékař-endokrinolog může diagnostikovat a předepisovat léčbu. Pouze doktor, který provedl potřebné ultrazvukové vyšetření, získal anamnézu a získal výsledky krevních testů, může provést přesnou diagnózu. Samotná léčba by neměla být, stejně jako jmenování, sama o sobě.

Koneckonců, každá osoba je svým způsobem odlišná a to, co je dobré pro sebe, může být špatné. Pouze vysoce kvalifikovaný lékař vám může předepsat léčbu, je-li to nutné, s ohledem na všechny faktory a zvláštnosti struktury vašeho těla.

Toxický prasečí

Choroba toxická pro kuřata je takzvané předávkování hormonů štítné žlázy. Kvůli této chorobě se produkuje nekontrolovaný počet buněk štítné žlázy, což naopak způsobuje tvorbu hormonů štítné žlázy. Pak se vyskytne předávkování štítné žlázy. Žena má předispozici k této nemoci. Ženy trpí touto chorobou 20 krát častěji než muži.

Léčba je v tomto případě čistě individuální a je předepsána lékařem po úplném vyšetření. Léčba a dávky léků se vybírají na základě funkčnosti těla pacienta a jeho charakteristik.

Symptomy onemocnění jedovatého střeva:

  • Porušení centrálního nervového systému: třesení končetin, zvýšená frekvence srdečního rytmu.
  • Silná ztráta vlasů.
  • Poškození očí, silné zarudnutí.

Pokud má člověk tyto příznaky, měl by okamžitě konzultovat doktora-endokrinologa. Tyto příznaky nejsou příliš přesné, a proto mohou být vyšetření lékaře, takže nemáte žádnou onemocnění. Ale je lepší být vyšetřováni a mít jistotu stavu zdraví.

Autoimunitní tyroiditida

Tato nemoc může být popsána jako "poškození sebe". Faktem je, že taková nemoc začíná kvůli "autoagresi" - to je, když vlastní buňky ničí jiné vlastní buňky. Zničení štítné žlázy vede k výskytu onemocnění, jako je hypotyreóza. Hypotyreóza je, jak se zdá, poslední etapa autoimunní tyroiditidy.

Symptomy autoimunní tyroiditidy:

  • Prudký nárůst hmotnosti. Možná obezita.
  • Rozmazané fuzzy řeč.
  • Pulz sotva sonduje.
  • Nedostatek jasných koordinačních opatření.

Sexuálně zralé ženy s touto chorobou mohou mít poruchu nebo nedostatek menstruace. Diagnostika dospělých žen je obecně velmi obtížná. Někdy ženy nemají takové příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakteristické a jedinou známkou hypotyreózy a autoimunní tyroiditidy může být neplodnost. Ale pokud žena nemá aktivní sexuální život a nebude otěhotnět, pak se o této nemoci dozvíte až po vyšetřeních krve a ultrazvuku.

Dávka pro léčbu léky může být vybrána až po výsledcích testů na TSH. Léčba je hormonální terapie.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je autoimunní onemocnění štítné žlázy způsobené nedostatkem hormonů štítné žlázy. Štítná žláza produkuje hormony, které jsou zodpovědné za správnou a včasnou výměnu látek v těle, aby pomáhají tělu růst, dohlíží na práci všech subjektů bez výjimky, a dokonce nám dává práci některé z dalších žláz.

Jakmile štítná žláza začne pracovat ne v plné síle, člověk začíná spadat do deprese, pomalu přidává váhu, nemůže pracovat klidně. Muži přestávají chtít sex a žena může mít menstruační cyklus. U mužů, kromě neochoty sexuální aktivity, nemohou být žádné vedlejší účinky.

Ale žena kvůli narušení cyklu může tvořit cyst v děloze, což je velmi špatné. Dokonce i když žena jde do doktora-endokrinologa a začne léčbu, pak po zotavení cysta nebude ztracena. Kromě cyst může začít i neplodnost. Ale neplodnost se vyvíjí spíše pomalu, jako hypotyreóza.

Léčba hypotyreózy zahrnuje dva přístupy k léčbě pacienta. První je lékařská metoda a druhá metoda obnovy. Bohužel ne vždy první metoda může být nahrazena druhou. Metoda léčby zahrnuje celoživotní hormonální terapii. Kvůli umělým hormonům je štítná žláza atrofována a je pravděpodobné, že bude odstraněna.

Způsob obnovy zahrnuje obnovení normálního fungování štítné žlázy. Toho lze dosáhnout ovlivněním některých bodů lidského těla se slabým elektrickým proudem. Tato metoda je nejúčinnější a zahrnuje pouze krátkou léčbu. Nevýhodou této metody je, že má kontraindikace a není vhodná pro všechny.

Symptomy onemocnění s autoimunitní chorobou štítné žlázy jsou spíše nejasné a nejasné, ale pokud si posloucháte, můžete si je všimnout. Pokud máte takové známky, netahejte a okamžitě se poraďte s lékařem. Nezapomínejte, že čím dřív začnete léčit, tím více bude bezbolestný a tím větší bude šance na zachování zdraví.

Příčiny, typy, léčba autoimunních onemocnění štítné žlázy

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy jsou zánětlivé léze tkání, které se projevují poškozením, destrukcí, degenerací buněk štítné žlázy.

Příčiny autoimunitních onemocnění

Srdcem patologického mechanismu autoimunitní reakce je vnímání imunitního systému jeho buněk jako antigeny a tvorba protilátek proti nim. Výsledkem je, že T-lymfocyty napadají zdravé tkáně, což způsobuje zánět.

Etiologie autoimunní choroby štítné žlázy není zcela pochopena, ale bylo spolehlivě prokázáno, že dědičnost a genetická predispozice hrají velkou roli ve vývoji nemoci. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění postihuje ženy častěji, předpokládá se, že genetická vada je spojena s nerovnováhou estrogenů.

Dědičná predispozice se vyskytuje, když je v těle zjištěna vysoká hladina protilátek proti tyrocytám (AT-TPO).

Předispozice neznamená, že osoba nutně nemocí. K zahájení patologického procesu je nutné mít provokující faktory, které mění aktivitu lymfocytů:

  • ARVI;
  • chronická infekce v krku;
  • špatná ekologie, nadměrné používání jódu, chloridů a fluoridů;
  • nekontrolovaná léčba hormonálními léky;
  • vystavení záření, pobyt pod sluncem;
  • stres, psychické trauma.

Pro vyvolání onemocnění štítné žlázy autoimunního charakteru mohou být mechanické traumata.

Symptomy

Nemoc se vyvíjí postupně. V první fázi je asymptomatická. Ve většině případů se železo nezvyšuje a normálně funguje.

Při poklesu počtu normálně fungujících buněk se velikost štítné žlázy zvyšuje. Pacient si může stěžovat na pocit napjatosti v krku, obecnou slabost, bolesti kloubů, rychlou únavu, podrážděnost.

Autoimunní tyroiditida chronického typu v raných letech se projevuje tyreotoxikózou. Další progrese onemocnění je dokončena fází hypotyreózy.

Klinika poporodní thyroiditidy se objeví 3 měsíce po podání ve formě mírné tyreotoxikózy. Takový stav je charakterizován těmito znaky:

  • tachykardie, arytmie;
  • pocit tepla;
  • zvýšené pocení, nesnášenlivost k slunci;
  • úbytek hmotnosti s dobrou chutí;
  • třesení končetin;
  • podrážděnost, emoční labilita;
  • nespavost.

Do 19 týdnů má onemocnění formu hypotyreózy a zhoršuje průběh poporodní deprese.

Jiné formy autoimunitních onemocnění štítné žlázy nemají jasné příznaky a nevedou k závažným hormonálním poruchám.

Diagnostika

Diagnóza je potvrzena kombinací klinického vyšetření pacienta, symptomy, přítomnosti autoimunitního onemocnění u členů rodiny.

Základní laboratorní studie:

  1. Krevní testy pro počet lymfocytů.
  2. Immunogram. Stanovuje přítomnost protilátek na thyroglobulin, hormony štítné žlázy, tyreperoxidázu.
  3. Stanovení hladiny thyroidních hormonů, TSH. Vysoký TSH při normálním T4 je subklinická forma. Vysoký TSH a nízký T4 je hypotyreóza.
  4. US shchitovidki.
  5. Jemná jehlicová biopsie. Pomáhá identifikovat lymfocyty a maligní buňky.

Diagnóza je stanovena za následujících podmínek:

  • vysoké protilátky proti tyrocytům;
  • snížená echogenita štítné žlázy v ultrazvuku;
  • klinické příznaky snížené funkce žlázy.

Léčba je předepsána v hypotyreózní fázi autoimunní léze štítné žlázy.

Nemoci štítné žlázy autoimunní geneze se nazývají tyroiditida a zahrnují skupinu onemocnění:

  1. Chronická autoimunní tyroiditida genetického původu. K této skupině onemocnění patří lymfomatózní tyroiditida a goiter Hashimoto (lymfocytární tyroiditida). Onemocnění se vyvíjí v důsledku infiltrace tyreoidálních T-lymfocytů do parenchymu tkáně žlázy.
  2. Bezbolovoy tyreoiditida. Souvisí s dalšími faktory, které destabilizují imunitní systém;
  3. Cytokinem indukovaná tyroiditida. Rozvíjí se díky dlouhodobému užívání interferonů u pacientů s hepatitidou C.
  4. Postnatální tyreoiditida. Jádrem mechanismu vývoje choroby je prudký nárůst imunitní aktivity po inhibici během plodu.

Poslední tři typy autoimunitních onemocnění štítné žlázy vedou k úplné obnově funkce.

Autoimunitní tyroiditida má vždy několik fází:

  1. Euthyroidní fáze. Tato fáze onemocnění může trvat měsíce nebo celý život. V tomto případě není v žláze abnormální.
  2. Subklinická fáze. T-lymfocyty zničí buňky štítné žlázy a produkce hormonů štítné žlázy se snižuje. Hypofýza zvyšuje sekreci hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a díky zvýšené stimulaci buněk štítné žlázy zůstává hladina T4 normální.
  3. Tyreotoxická fáze. Masová smrt buněk štítné žlázy vede k uvolnění jejich obsahu do krve a ke zvýšení hormonů štítné žlázy. Fragmenty zničených folikulů vyvolávají zvýšení tvorby protilátek proti nim a T-lymfocytů, což vede k zrychlení procesu destrukce.
  4. Hypothyroidní fáze. Výtěžek onemocnění ve fázi v době, kdy se stává kritickou pod požadovanou úroveň, a shchitovidka schopny produkovat dostatečné množství hormonů počet funkčních thyrocytes.

Autoimunitní tyroiditida je monofázická, tekoucí pouze v podobě toxického břicha nebo hypotyreózy.

V souladu s fázemi autoimunitního onemocnění se odlišují jednotlivé klinické formy tyreoiditidy:

  1. Latentní, bez výrazných klinických projevů. Je diagnostikován pouze imunologickými studiemi nebo se projevuje bezvýznamnou hypotyreózou nebo hypertyreózou (tyreotoxikózou).
  2. Hypertrofické. To se projevuje zvýšením velikosti štítné žlázy (goiter). Počáteční stadium se projevuje tyreotoxikózou (toxická goiter), pak se funkce žlázy normalizuje nebo snižuje.
  3. Atrophic. Štítná žláza má normální a snížené rozměry. Symptomy odpovídají hypotyreóze.

Léčba autoimunní nemoci

Pro léčbu autoimunní tyreoiditidy nebyla vyvinuta speciální léčba. Nemoc se vyvíjí až do fáze hypotyreózy a pak je pacientovi předepsána hormonální substituční terapie (levotyroxin). Léčba se provádí s konstantním sledováním hladiny TSH.

Ve fázi thyrotoxikózy se nedoporučuje jmenování tirostatiky, protože nedochází k hyperfunkci tyrocytů. V této fázi je léčba zaměřena na zastavení sekundárních příznaků z nervového, kardiovaskulárního systému (beta-blokátory).

Přednizolon je předepsán, když je autoimunitní onemocnění doprovázeno infekčním zánětem štítné žlázy.

Snížit hladinu protilátek předepisovaných nesteroidním protizánětlivým lékům (ketoprofen, indometacin, diklofenak).

Korekce imunitního systému se provádí pomocí adaptogenů, multivitaminových přípravků.

Výrazná hypertrofie štítné žlázy, která způsobuje stlačení hrdla, je léčena pomocí operace.

Dieta

Pro různé fáze autoimunitního onemocnění štítné žlázy je nutné dodržovat jinou dietu. Složení hormonů T3 a T4 je jód. Ve stádiu tyreotoxikózy je příjem jódu omezen na tělo a ve fázi hypotyreózy by měl být tento prvek bohatý.

Když hypotyreóza štítné žlázy ve stravě obsahuje potraviny bohaté na jodidy:

S tyreotoxikózou se metabolismus v těle urychluje, takže během tohoto období by měla být potravina vysoká v kaloriích. Vylučte stimulující nápoje (káva).

Při hypotyreóze by měl být příjem kalorií malý. Příklady výživy - dieta číslo 8. Výjimkou z stravy jsou cukr, pečení, mastné a uzené výrobky. Přednost by měla být věnována bílkovinné stravě (vařené maso, vejce), kaše.

Na shchitovidku pozitivně ovlivňuje selén, měď, kobalt.

Ve stravě nutně patří zelenina a ovoce, které jsou přirozeným zdrojem těchto prvků (angrešt, maliny, česnek, zelí, dýně, ředkvičky).

Prevence

Pacienti s diagnostikovaným autoimunitním onemocněním štítné žlázy, aniž by narušili jeho funkce, jsou registrováni u endokrinologa a jsou neustále pozorováni pro včasnou detekci hypotyreózy.

Riziko skupina autoimunitních procesů ve štítné žlázy v průběhu těhotenství patří ženy, které mají funkci štítné žlázy v normálním rozmezí, ale protilátky proti tyreoidální peroxidáze. Tito pacienti monitorují funkci štítné žlázy ve všech stadiích plodu a v období po porodu.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida (AIT) - chronický zánět štítné žlázy, který má autoimunitní genezi a výsledná poškození a zničení folikulů a folikulárních nádorových buněk. V typických případech má autoimunní tyroiditida asymptomatický průběh, pouze příležitostně doprovázený nárůstem štítné žlázy. Diagnostika autoimunitní thyroiditis prováděny na základě výsledků klinických zkoušek, štítné žlázy ultrazvuk údaje histologie materiál získaný biopsií jehlou. Léčba autoimunní tyreoiditidy probíhá endokrinologi. Spočívá v korekci hormonálně uvolňující funkce štítné žlázy a potlačení autoimunitních procesů.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida (AIT) - chronický zánět štítné žlázy, který má autoimunitní genezi a výsledná poškození a zničení folikulů a folikulárních nádorových buněk.

Autoimunitní tyroiditida je 20-30% počtu všech onemocnění štítné žlázy. U žen se AIT vyskytuje 15-20krát častěji než u mužů, což je spojeno s porušením chromozomu X a účinkem na lymfatický systém estrogenů. Věk pacientů s autoimunitní tyreoiditidou je obvykle mezi 40 a 50 lety, ačkoli nedávno došlo k onemocnění u mladých lidí a dětí.

Klasifikace autoimunní tyreoiditidy

Autoimunitní tyroiditida zahrnuje skupinu onemocnění jedné povahy.

1. Hashimotova tyroiditida (lymfomatoidní, lymfocytární thyroiditis, Hashimotova struma ustar.-) je způsobena progresivní infiltrací T lymfocytů v parenchymu prostaty, zvyšující se množství protilátky na buňky a vede k progresivní destrukci štítné žlázy. V důsledku narušení struktury a funkce štítné žlázy může vyvinout primární hypotyreózy (snížení hormonů štítné žlázy). Chronický AIT má genetickou povahu, může se projevovat ve formě rodinných forem v kombinaci s dalšími autoimunitními poruchami.

2. Poporodní tyreoiditida je nejčastější a nejvíce studovaná. Jeho příčinou je nadměrná reaktivace imunitního systému těla po jeho přirozeném útlaku během těhotenství. S existující predispozicí může vést k rozvoji destruktivní autoimunitní tyroiditidy.

3. Tichá (tichá) tyroiditida je analog postpartum, ale její výskyt není spojen s těhotenstvím, její příčiny nejsou známy.

4. Během léčby interferonovými přípravky u pacientů s hepatitidou C a onemocněními krve se může objevit cytokinem indukovaná tyreoiditida.

Takové varianty autoimunitní tyreoiditidy jako poporodní, tichý a cytokinu - indukované, stejně jako fáze procesů probíhajících ve štítné žláze. V počáteční fázi vývoje destruktivní tyreotoxikóza, následně mění v přechodné hypotyreózy, ve většině případů, končit obnovu štítné žlázy.

U všech autoimunitních tyroiditid lze rozlišovat následující fáze:

  • Euthyroidní fáze onemocnění (bez dysfunkce štítné žlázy). Může trvat několik let, desetiletí nebo celý život.
  • Subklinická fáze. V případě progrese onemocnění způsobuje masová agrese T-lymfocytů destrukci buněk štítné žlázy a snížení množství hormonů štítné žlázy. Zvýšením produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který nadměrně stimuluje štítnou žlázu, se tělo podaří udržet produkci T4 v normě.
  • Tyreotoxická fáze. V důsledku zvýšené agrese T-lymfocytů a poškození buněk štítné žlázy dochází k uvolnění stávajících hormonů štítné žlázy do krve ak vzniku thyrotoxikózy. Kromě toho rozbité krevní oběh zničených částí vnitřních struktur folikulárních buněk, které vyvolávají další produkci protilátek proti buňkám štítné žlázy. Když je štítná žláza dále degradována, počet buněk produkujících hormony klesne pod kritickou hladinu, obsah v krvi T4 prudce klesá, fáze zjevného hypotyreóza začíná.
  • Hypothyroidní fáze. Trvá asi rok, po kterém je funkce štítné žlázy obvykle obnovena. Někdy hypotyreóza zůstává vytrvalá.

Autoimunitní tyroiditida může být monofázická (mají pouze tyrotoxickou nebo pouze hypotyreózní fázi).

Podle klinických projevů a změn velikosti štítné žlázy je autoimunní tyroiditida rozdělena do následujících forem:

  • Latentní (existují pouze imunologické příznaky, absence klinických příznaků). Železo o obvyklé velikosti nebo mírně zvětšené (1-2 stupně), bez těsnění, funkce žlázy nejsou porušeny a někdy jsou pozorovány mírné příznaky tyreotoxikózy nebo hypotyreózy.
  • Hypertrofické (spojené s nárůstem velikosti štítné žlázy, častými mírnými projevy hypotyreózy nebo tyreotoxikózy). Může docházet k rovnoměrnému zvýšení štítné žlázy v celém objemu (difuzní forma) nebo k tvorbě uzlů (nodulární forma), někdy i kombinace difuzních a nodulárních forem. Hypertrofická forma autoimunní tyreoiditidy může být v počátečním stádiu onemocnění doprovázena tyreotoxikózou, ale obvykle zůstává zachována nebo snížena funkce štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že autoimunitní proces v tkáni štítné žlázy postupuje, stav se zhoršuje, funkce štítné žlázy se snižuje a vzniká hypotyreóza.
  • Atrofická (velikost štítné žlázy je normální nebo snížená, podle klinických příznaků, hypotyreózy). To je často pozorováno ve stáří a u mladých lidí - v případě expozice radioaktivnímu ozáření. Nejtěžší forma autoimunní tyroiditidy v souvislosti s hromadnou destrukcí tyrocytů - funkce štítné žlázy je výrazně snížena.

Příčiny autoimunní tyreoiditidy

Dokonce s dědičnou predispozicí vyžaduje vývoj autoimunní tyreoiditidy další nežádoucí provokující faktory:

  • trpí akutními respiračními virovými nemocemi;
  • ohnisky chronické infekce (na palicínských mandlích, v nosních dutinách, karyózních zubech);
  • ekologie, nadbytek jódu, sloučeniny chlóru a fluoru v životním prostředí, potraviny a voda (ovlivňuje aktivitu lymfocytů);
  • dlouhodobé nekontrolované užívání drog (léky obsahující jod, hormonální léky);
  • záření, dlouhé vystavení slunci;
  • psycho-traumatické situace (nemoc nebo smrt blízkých lidí, ztráta zaměstnání, nelibost a zklamání).

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Většina případů chronické autoimunitní tyroiditidy (v euthyroidní fázi a subklinické hypotyreózní fázi) po dlouhou dobu je asymptomatická. Štítná žláza není zvětšená, pokud je palpace bezbolestná, funkce žlázy je normální. Velmi vzácně může být stanovena podle velikosti zvětšené štítné žlázy (strumy), pacient si stěžuje na nepříjemné pocity ve štítné žláze (pocit tlaku, knedlík v krku), snadná únava, slabost, bolesti v kloubech.

Klinický obraz u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou hypertyreózy obvykle pozorované v prvních letech tohoto onemocnění je přechodné povahy a rozsahu atrofie fungující štítná žláza tkání se pohybuje v určitém okamžiku v eutyroidní fázi a pak v hypotyreózy.

Postnatální tyreoiditida obvykle nastává s mírnou tyreotoxikózou v 14. týdnu po porodu. Ve většině případů je únava, celková slabost, ztráta hmotnosti. Někdy se výrazně projevuje tyreotoxikóza (tachykardie, pocit tepla, nadměrné pocení, tremor končetin, emoční labilita, nespavost). Hypothyroidní fáze autoimunní tyreoiditidy se manifestuje v 19. týdnu po porodu. V některých případech se kombinuje s poporodní depresí.

Tichá (tichá) tyroiditida se projevuje mírnou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokinem indukovaná tyroiditida není obvykle doprovázena závažnou tyreotoxikózou nebo hypotyreózou.

Diagnostika autoimunní tyroiditidy

Před projevem hypotyreózy je těžké diagnostikovat AIT. Diagnóza endokrinologů autoimunní tyreoiditidy je stanovena podle klinického obrazu, data laboratorních studií. Přítomnost autoimunitních poruch u jiných členů rodiny potvrzuje pravděpodobnost autoimunní tyreoiditidy.

Laboratorní testy na autoimunitní tyroiditidu zahrnují:

  • celkový krevní test - zvýšení počtu lymfocytů
  • imunogram - charakterizovaný přítomností protilátek na thyroglobulin, thyroperoxidázu, druhý koloidní antigen, protilátky proti hormonům štítné žlázy štítné žlázy
  • stanovení T3 a T4 (obecné a volné), hladiny TSH v séru. Zvýšení hladiny TSH s obsahem T4 normálně indikuje subklinickou hypotyreózu, zvýšenou hladinu TSH se sníženou koncentrací T4 - přibližně klinickou hypotyreózou
  • Ultrazvuk štítné žlázy - ukazuje zvýšení nebo snížení velikosti žlázy, změna struktury. Výsledky této studie doplňují klinický obraz a další výsledky laboratorních studií
  • jemná jehla biopsie štítné žlázy - umožňuje identifikovat velké množství lymfocytů a dalších buněk charakteristických pro autoimunní tyreoiditidu. Používá se tehdy, jestliže existuje důkaz možného zhoubného degenerace nodulární tvorby štítné žlázy.

Diagnostická kritéria pro autoimunní tyroiditidu jsou:

  • zvýšená hladina cirkulujících protilátek proti štítné žláze (AT-TPO);
  • detekce ultrazvukové hypoechogenicity štítné žlázy;
  • příznaky primární hypotyreózy.

Při absenci alespoň jednoho z těchto kritérií je diagnostika autoimunní tyroiditidy pouze pravděpodobnostní. Vzhledem k tomu, že zvýšení hladiny AT-TPO nebo hypoechogenicita samotné štítné žlázy dosud neprokázala autoimunní tyreoiditidu, neumožňuje nám stanovit přesnou diagnózu. Léčba je prokázána pacientovi pouze ve fázi hypotyreózy, takže v euthyroidní fázi není obvykle akutní potřeba diagnózy.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Specifická léčba autoimunní tyroiditidy nebyla vyvinuta. Navzdory moderním pokrokům v medicíně endokrinologie ještě nemá efektivní a bezpečné metody pro opravu autoimunní patologie štítné žlázy, v níž by proces neprobíhal k hypotyreóze.

V případě autoimunitní tyreoiditidy thyrotoxic určení fáze potlačující léky funkce štítné žlázy - tirostatikov (methimazolu, karbimazol, propylthiouracil) se nedoporučuje, protože tento proces není hypertyreóza. Se závažnými příznaky kardiovaskulárních poruch se používají betablokátory.

U projevů hypotyreózy je jednotlivci předepsána substituční léčba štítnými žlučovými přípravky thyroidních hormonů - levotyroxinem (L-thyroxinem). Provádí se pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krevním séru.

jsou zobrazeny Glukokortikoidy (prednisolon), zatímco pouze při subakutní tyreoiditida, autoimunní tyreoiditida, která je často pozorována na podzim a v zimě. Pro snížení titru autoprotilátek se používají nesteroidní protizánětlivé léky: indometacin, diklofenak. Používají také léky na opravu imunity, vitamíny, adaptogeny. Při hypertrofii štítné žlázy a při expresi komprese mediastinálních orgánů se provádí chirurgická léčba.

Prognóza autoimunní tyreoiditidy

Prognóza autoimunní tyroiditidy je uspokojivá. Při včasné léčbě může být proces zničení a snížení funkce štítné žlázy významně zpomalen a dosaženo dlouhodobé remise této nemoci. Uspokojivý zdravotní stav a normální pracovní kapacita pacientů v některých případech přetrvávají déle než 15 let, a to i přes vznik krátkodobých exacerbací AIT.

Autoimunní tyreoiditida a zvýšený titr protilátek proti thyreperoxidázě (AT-TPO) by měly být považovány za rizikové faktory pro budoucí hypotyreózu. V případě poporodní théroiditidy je pravděpodobnost jejího výskytu po příštím těhotenství u žen 70%. Zhruba 25-30% žen s postnatální tyreoiditidou následně trpí chronickou autoimunní tyreoiditidou s přechodem na perzistentní hypotyreózu.

Prevence autoimunní tyreoiditidy

Pokud je detekována autoimunní tyroiditida bez narušení funkce štítné žlázy, je nutné pacienta pozorovat, aby co nejdříve zjistila a včas kompenzovala hypotyreózou.

Ženy nosiče AT-TPO bez změny funkce štítné žlázy jsou vystaveny riziku vzniku hypotyreózy v těhotenství. Proto je nutné sledovat stav a funkci štítné žlázy jak v rané fázi těhotenství, tak po porodu.

Můžete Chtít Profi Hormony