Synonyma: Protilátky proti štítné žláze s peroxidázou (AT-TPO, mikrosomální protilátky, anti-tyroidní)

Štítná žláza v těle hraje zásadní roli - při výrobě biologicky aktivních látek, které jsou zodpovědné za proces výměny energie mezi buňkami. Jejich sekrece probíhá za účasti speciálního enzymu - peroxidázy štítné žlázy (TPO), která zajišťuje normální průběh dvou důležitých reakcí: oxidaci jodidu a jodování tyrosinu.

Protilátky (AT) k TPO se tvoří v případě, kdy je enzym definován tělem jako cizí protein. Analýza TPO je přesný ukazatel pro stanovení úrovně agrese imunitního systému na vlastní tělo a umožňuje diagnostikovat autoimunitní onemocnění štítné žlázy: difusní toxická struma, thyroiditis, štítné žlázy u dětí.

Obecné informace

Na thyroperoxidázu, která se nachází na povrchu tyrocytů (buňky produkující T3 a T4), tj. přímo ve štítné žláze imunitní systém vůbec nereaguje. Ale až do určitého okamžiku. Po kontaktu s enzymem v krvi, a to se stává v případě poškození štítné žlázy, vyvolané vnějšími nebo vnitřními faktory, tělo začne účinnou syntézu protilátek s peroxidázou (TPO).

  • radiační terapie (při léčbě rakoviny), systematické vystavení těla (pracovní rizika);
  • trauma štítné žlázy vyplývající z modřiny, mrtvice, pádu, punkce atd.;
  • neúspěšně provedla operaci žlázy;
  • nedostatek nebo nadbytek v těle jódu;
  • zánětlivých procesů, infekčních a virových onemocnění.

Když se počet protilátek zvyšuje, začíná hromadná destrukce peroxidázových a folikulárních buněk štítné žlázy, které sekretují T3 a T4. V důsledku toho se koncentrace těchto hormonů v krvi dramaticky zvyšuje. Tento stav je diagnostikován jako autoimunní tyreotoxikóza. Potom, během 1,5-2 měsíců, se T3 a T4 vyplavují z těla a jejich krevní hladina klesá. Současně není možné doplnit nedostatek hormonů; buňky, které je produkují, jsou zcela zničeny. Rozvíjí hypotyreózu.

Pokud množství AT vzroste mírně, pak po desetiletí krok za krokem zničí buňky štítné žlázy a postupně snižuje množství produkovaných hormonů. Výsledkem je, že se u pacienta vyvinou nedostatek funkce štítné žlázy a dojde k deficitu nejdůležitějších jodovaných hormonů (T3 a T4). To je stejná hypotyreóza.

Test na AT-TPO umožňuje s vysokou přesností diagnostikovat patologické stavy, jejichž korekce vyžaduje použití hormonální substituční terapie (HRT). Při správně zvoleném dávkování syntetických hormonů (levoteriksin) poskytuje tato taktická léčba stabilní a trvalý klinický účinek.

Indikace pro analýzu

Kromě přímých indikací (diagnostika autoimunitních onemocnění štítné žlázy) může endokrinolog předepisovat analýzu AT-TPO v následujících případech:

  • stanovení rizika neonatální hypotyreózy (selhání funkce štítné žlázy u novorozenců), jestliže má matka v anamnéze onemocnění žláz nebo protilátky proti TPO;
  • screening v prvním trimestru těhotenství k určení rizika vývoje tyreoiditidy (zánět štítné žlázy);
  • screening u těhotných žen v koncentraci TSH (thyroid stimulující hormon)> 2,5;
  • stanovení stupně rizika potratu, spontánního potratu (potrat);
  • diagnostika ženské neplodnosti;
  • posouzení struktury a stavu štítné žlázy před předepisováním léků (HRT, amiodaron, interferon, lithiové nebo jodové přípravky atd.);
  • Diagnostika hypotyreózy, hniloby (zvětšení žlázy), tyreoiditida, tyreotoxikóza (nadměrná sekrece jodovaných hormonů);
  • objasnění výsledků ultrazvuku (ultrazvuk), u kterého došlo k narušení struktury (heterogenity) štítné žlázy.

Endokrinolog, gynekolog, neurolog, funkční diagnostik nebo praktický lékař se může rozhodnout, zda provést vyšetření na protilátky proti štítné žláze s peroxidázou. Tito stejní specialisté se zabývají rozčleněním výsledků analýzy a plánováním programu pro léčbu identifikovaných patologií.

Norma pro AT-TPO

Všechny endokrinologické studie (instrumentální a laboratorní) by měly být prováděny ve stejné zdravotnické instituci, protože referenční hodnoty AT-TPO v různých laboratořích mohou být různé.

  • Pro protilátky proti štítné žláze s peroxidázou je hodnota stanovena na 5,6 U / ml.
  • U žen s menopauzou jsou hranice normy poněkud posunuty nahoru.

AT-TPO je nad normou

Zvýšení hodnot může znamenat dostupnost:

  • difúzní toxický roubík (Gravesova choroba);
  • uzlovitý toxický roubík;
  • tyreoiditida (autoimunitní, subakutní (de Cravenova choroba), chronická (Hashimotova nemoc));
  • postpartální dysfunkce štítné žlázy;
  • idiopatická hypotyreóza;
  • diabetes mellitus;
  • Revmatoidní artritida (poškození kloubů a pojivové tkáně);
  • lupus erythematosus (autoimunitní patologie, v níž jsou postiženy pojivové tkáně a kůže);
  • vaskulitida (léze cévních stěn) atd.

Falešné zvýšení AT-TPO může způsobit následující faktory:

  • dědičná predispozice;
  • průběh léčby jódem nebo jinými léky;
  • chronické nemoci v akutní fázi;
  • trauma nebo operaci štítné žlázy.

Jako reference: Přibližně 5% světové populace trpí autoimunitními chorobami štítné žlázy. Jedná se o přibližně 350 milionů pacientů. U 10% zbývajících AT na TPO může být zvýšeno bez poškození žlázy nebo způsobené jinými systémovými a autoimunitními procesy.

Test na AT-TPO pro těhotné ženy

Testování protilátek proti štítné žláze s peroxidázou během těhotenství se provádí pro budoucí matky s preventivním cílem. Pokud je koncentrace AT na TPO vysoká, riziko vzniku poporodní théroiditidy se zvýší o 50%.

Podle statistik se patologie rozvíjí u 5-10% žen po porodu. Štítná žláza pod vlivem AT je postupně zničena, po níž se vyvíjí tyreotoxikóza (přesycení těla jodovanými hormony). Někdy se funkce žlázy obnoví nezávisle, avšak u 1/3 pacientů se může vyvinout hypotyreóza - chronická hormonální insuficience, která vyžaduje systematický příjem hormonálních léků.

Pokud se zvyšuje hladina ostatních hormonů štítné žlázy (T3, T4, TTG) v prvním trimestru, pak endokrinolog jmenuje analýzu AT-TPO.

Příprava na analýzu

Pro studii je použita žilní krev (asi 5 ml). Odběr vzorků krve se provádí ráno (do 11:00). Do této doby koncentrace protilátek a endokrinních hormonů v krvi dosahuje svého maxima.

  • Krev pro analýzu je přijímána přísně na prázdný žaludek;
  • Bezprostředně před manipulací je povoleno pít pouze čistou vodu;
  • V den procedury (od rána do okamžiku odběru vzorků krve) je také zakázáno užívání jakýchkoli léků, kouření, používání žvýkaček;
  • Den předtím, než můžete pít alkohol, energii a jiné tonické nápoje (silný čaj, káva);
  • Měsíc před testem je třeba zrušit hormonální léky a případně i jiné lékařské kurzy (po konzultaci s lékařem). Léčba jódu se zastaví několik dní před podáváním krve.

Relativní kontraindikace k analýze AT-TPO:

  • závažná operace, trauma;
  • přítomnost zánětlivých procesů v těle;
  • Nemožnost zrušit průběh léčby léky, které přímo ovlivňují výsledek studie.

Koncentrace hormonů a protilátek k nim se zvyšuje s jakýmkoli fyzickým nebo emocionálním nadměrným zásahem. Proto, půl hodiny před zkouškou, musíte pozorovat naprostý klid.

Naše další články o hormonech štítné žlázy:

Co jsou protilátky proti TPO a co dělat, když jsou zvýšeny

Z virů, bakterií, hub, lidské tělo chrání imunitu. Buňky tohoto ochranného systému vytvářejí speciální látky - protilátky (AT), tyto sloučeniny ničí cizí buňky a eliminují infekci.

Lidský imunitní systém však vždy nefunguje správně. Příčinou poruch mohou být genetické znaky, škodlivé účinky prostředí, emoční stres. V případě selhání ochranných mechanismů existuje možnost autoimunitních onemocnění. Taková onemocnění vznikají při vývoji autoprotilátek (AT k jejich vlastním buňkám) v důsledku obrany těla směřují proti jejich tkáním a orgánům.

Autoimunitní onemocnění zahrnují glomerulonefritidu, diabetes typu 1, systémový lupus erythematodes, sklerodermie, a tak dále. D. prakticky jakákoliv populace buněk v organismu může způsobit nedostatečné reakce takové imunity. Docela často se tyroiditida (buňky štítné žlázy) vystavuje agresivitě. Při autoimunitním zánětu jsou v žláze zjištěny různé AT.

V krevních testech pacienta lze zjistit následující:

  • protilátky proti thyroglobulinům (tyreoglobulinová protilátka, AT k TG);
  • protilátky proti peroxidázě štítné žlázy (autoprotilátky proti štítné žláze s peroxidázou, AT-TPO);
  • protilátky proti mikrozomální frakci tyroidních buněk (antimikrozomální protilátka, AT k MAG);
  • protilátky proti receptorům tyreotropinu (protilátka receptoru hormonu stimulující receptor tyreoidu, AT k RTTG) atd.

Nejčastěji hodnocená přítomnost protilátek proti peroxidázě štítné žlázy, tj. protilátky proti TPO. Stanovení koncentrace těchto sloučenin v krvi pomáhá stanovit správnou diagnózu a zvolit terapii.

Protilátky proti enzymům štítné žlázy

Normálně buňky štítné žlázy procházejí kontinuálním procesem syntézy hormonů štítné žlázy. Tyroxin a trijodthyronin mají v jejich složení molekuly jodu. Začlenění mikroelementu do struktury hormonu je podporováno peroxidázou štítné žlázy, je to tento enzym, který podporuje vzhled aktivních jodových iontů a oxidaci tyreoglobulinu jodem.

Prakticky jakákoli autoimunní choroba štítné žlázy je doprovázena zvýšenou hladinou protilátek proti peroxidázovému enzymu v krvi. Peroxidáza štítné žlázy může být hlavním cílem autoimunního procesu, v jiných případech je to jen jedna ze sloučenin, která způsobila zánět.

Protilátky proti enzymu mohou být detekovány u prakticky zdravých lidí, v tomto případě jejich vysoký titr naznačuje vysoké riziko autoimunního zánětu. Takové výsledky mohou také naznačovat časný (předklinický) stav onemocnění.

Podle statistik AT zjistí:

  • u 96% pacientů s chronickou autoimunitní tyroiditidou (goiter Hashimoto);
  • u 85% pacientů s difúzním toxickým chlupcem (Gravesova choroba);
  • v 10% prakticky zdravých lidí.

Pokud je doporučena analýza

Analýza protilátek proti TPO je obvykle předepsána endokrinologem, lékaři jiných specialit mohou také dát směr této studie.

  • vysoký AT titr nebo autoimunitní onemocnění u matky (u novorozenců);
  • snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza);
  • zvýšená funkce štítné žlázy (tyreotoxikóza);
  • uzliny v tkáni štítné žlázy;
  • zvýšení objemu štítné žlázy;
  • oftalmopatie (autoimunní zánět retrobulbárního vlákna oka);
  • pretybální myxedém (autoimunní úzký edém holeně).

Test na protilátky proti tyreoidální peroxidáze lze doporučit lidem po ultrazvukové studie, pokud vzor detekován štítné žlázy (nerovnoměrnost struktury je, že části zvýšeného echogenicity a snížení).

U žen plánujících těhotenství umožňuje vysoký titr protilátek předpovědět poporodní tyreoiditidu. Také tito pacienti mají vyšší riziko vzniku dětí s hypotyreózou.

Analýza je dokonce zahrnuta do seznamu povinných vyšetření před zahájením fertilizace in vitro (IVF).

Výsledky studie

Koncentrace protilátek se stanoví v ED / ml. Různé laboratoře poskytují různé rozsahy normy, tyto hranice závisí na použitých metodách a činidlech.

Zvýšený titr se objeví, když:

  • difúzní toxický stok;
  • subakutní tyroiditida;
  • chronická autoimunní tyroiditida;
  • Postnatální tyroiditida;
  • hypotyreóza ideopatická;
  • uzlovitý toxický roubík;
  • thyrotoxikózu indukovanou jodem (typ 1).

Nadbytečná koncentrace AT-TPO může být také zjištěna při autoimunitním zánětu mimo štítnou žlázu. Takže vysoký titr těchto protilátek se někdy vyskytuje u diabetes 1. typu, sklerodermie atd.

U prakticky zdravých lidí mohou být zvýšené protilátky proti TPO náhodným zjištěním během lékařského vyšetření nebo preventivního vyšetření. Pokud jsou takové výsledky získány, je nutné provést dodatečné vyšetření.

Diagnostický plán obsahuje:

  • Ultrazvuk štítné žlázy;
  • definice thyrotropinu (TSH);
  • stanovení hormonů štítné žlázy (T4 a T3).

Údaje o ultrazvukovém a hormonálním profilu umožňují vyvodit závěry o stavu štítné žlázy. Pokud je vše v pořádku, pak je pacientovi dána preventivní doporučení.

Co dělat se zvýšenou hladinou protilátek

Vysoký titr protilátek je projevem patologie imunity, pokud se tento výsledek dosáhne, pak může být vyžadována konzervativní nebo chirurgická léčba.

Tablety pro eliminaci tyreotoxikózy se obvykle vyžadují u Gravesovy nemoci. Hormonová substituční terapie je předepsána pro chronickou autoimunní a poporodní tyreoiditidu. Operační léčba je nejčastěji nutná u otoků s toxickým uzlem, jitrogenem indukované tyreotoxikózy, Gravesova choroba.

Účelem těchto způsobů léčby je eliminovat následky autoimunního procesu (bolest, hormonální poruchy). Ani tablety, ani operace nemají vliv na samotnou práci obrany těla. Blokovat syntézu protilátek proti peroxidázám bez významného poškození zdraví nemůže. Z tohoto důvodu jsou autoimunitní onemocnění štítné žlázy léčeny bez použití takových léků.

Bez ohledu na to, zda je určitá nemoc diagnostikována, jsou prokázána preventivní opatření všem lidem s vysokým AT titrem na peroxidázu. Tato doporučení pomáhají snížit riziko nového autoimunního procesu a rychlosti stávajících změn.

Pokud je AT-TPO nad normou, potřebujete:

  • nekuřte;
  • Nezůstávejte v kuřácké zóně;
  • Vyhněte se přímému slunečnímu světlu (nepoužívejte se na opalování, procházejte v létě kloboukem a uzavřeným oblečením);
  • odmítnout navštívit solárium;
  • omezit kontakt s chemickými látkami pro domácnost;
  • častěji venku;
  • berte vitamíny, doplňky k jídlu, léky pouze na radu lékaře;
  • jíst správně;
  • pozorovat způsob snění a bdění;
  • méně starostí;
  • vyhnout se kontaktu s pacienty s akutním respiračním onemocněním a chřipkou.

Pokud jsou výsledky analýz hormonů normální, pak v budoucnu je nutné pravidelné opakované stanovení thyrotropinu (TSH) a thyroxinu (T4). Lidé se zvýšenou hladinou protilátek proti peroxidázám musí podstoupit každoroční ultrazvuk štítné žlázy a navštívit endokrinologa.

Co je krevní test AT TPO a přepis výsledku?

Sérová analýza AT TPO souvisí se specifickými studiemi. Co je to krevní test AT TPO? V lékařské praxi se tento typ laboratorního vyšetření nazývá TPO, který je dešifrován jako imunoanalýza enzymu v pevné fázi nebo imunochemiluminiscenční analýza. Krev se centrifuguje, aby se dosáhlo séra a pak se prošla profesionálním testovacím systémem pro stanovení koeficientu ATP.

Definice konceptu

Co je APO? Tato zkratka znamená protilátky peroxidázy štítné žlázy. Je reprezentován jako index agrese imunity ve vztahu k vlastnímu organizmu. V důsledku průniku virů a bakterií zvenčí začne štítná žláza produkovat protilátky, které přicházejí do kontaktu s mikroorganismy. V případě porušení tohoto postupu dojde k selhání, při kterém nejsou protilátky napadeny patogenními, ale zdravými buňkami. Ve specifickém případě jsou jejich účinky zaměřeny na peroxidázu štítné žlázy a thyroglobulin. Analýza TPO umožňuje odhalit takové protilátky a předejít patologii v imunitním systému v čase.

Hormony štítné žlázy přispívají k:

  • Plnohodnotná aktivita srdečního svalu.
  • Kvalitativní práce dýchacího systému.
  • Tok tepla výměnných procesů v těle.
  • Růst a tvorba fyzického těla.
  • Energetické trávení kyslíku.
  • Aktivace motility gastrointestinálního traktu.

V případě nedostatečné produkce v těle hormonů T3 a T4 dochází duševní a fyzickou inhibici rozvoje, narušit proces tváření centrální nervový a pohybový aparát. ATPO působí jako pozorovatel autoimunního procesu štítné žlázy. Vzhled hormonů štítné žlázy v krvi, jako jsou T3, T4, naznačuje vývoj hypotyreózy.

Pokud se během výzkumu použijí citlivější indikátory, pak v důsledku analýzy ATPO bude možné určit pozitivní výsledky v 95% případů.

V normálním stavu v buňkách štítné žlázy je probíhající proces generování T4 hormonů štítné žlázy tyroxin a trijódothyroninu T3, které obsahují komplex jódu molekul. Podporuje zavádění jódu do vnitřní struktury hormonů štítné žlázy peroxidázy. Tento enzym je zodpovědný za vývoj iontů jódu a je schopen se připojit k procesu oxidace jodu tyreoglobulinu. Ale když se tělo začne produkovat tyreoidální peroxidáze protilátky, to komplikuje sloučeninu jodu v aktivní fázi s thyreoglobulinem. Vývoj hormonů ve štítné žláze je rozrušený, což je příčina vývoje patologií v něm a metabolických poruch.

V jakých případech je analýza

Analýza hormonů štítné žlázy a protilátek proti štítné žláze s peroxidázou se pacientům často doporučuje po návštěvě ultrazvuku, kde byl pozorován klinický obraz tyreoiditidy. To je vyjádřeno v detekci míst tkáně se sníženou nebo zvýšenou echogenicitou. Stejně tak je krevní test hormonu odůvodněn, pokud je zjištěna heterogenita struktury nebo zvýšení endokrinního orgánu.

Studie autoimunitních reakcí se provádí v následujících případech:

  • Detekce husí chlopně.
  • Peritibal myxedem - hustý edém nohou.
  • Gravesova nemoc - Gravesova choroba.
  • Dědičná příznaky, pokud byly pozorovány autoimunitní abnormality nebo patologické stavy štítné žlázy u jednoho z příbuzných krve.
  • Pokud existuje podezření na Hashimotovou tyroiditidu, zánětlivý proces, který se vyvíjí s nedostatečným množstvím hormonů štítné žlázy.
  • Problémy s porozuměním a porodem dítěte.

Detekce velkého počtu protilátek proti peroxidázě štítné žlázy může být předzvěstí jiných patologií metabolismu, které se netýkají štítné žlázy. Analýza hormonů se provádí bezprostředně před IVF - procesem in vitro fertilizace.

Norm

Když je krevním testem získán ATTPO, přepis provádí lékař endokrinolog. Podle počtu protilátek je stanoven stupeň poškození imunitní aktivity. Podle statistických údajů je u žen několikrát častěji než u mužů pozorováno zvýšení počtu protilátek proti štítné žláze s peroxidázou. Norma u žen AT k TPO je v horní hranici až 32 U / L nebo 5,4 mIU / ml.

Změny v krku jsou pro ně snadnější najít, protože mužská kůže je tenčí a nemá mastnou vrstvu a dokonce i nejmenší zhušťování se okamžitě stane znatelným.

Norma AT-TPO závisí také na věkovém období. Pro osoby mladší 50 let je ukazatel od 0,1 do 34,0 U / l. V horní hranici protilátek proti poměru peroxidázy štítné žlázy se dosáhne vyššího až pokročilého věku až na 100,0 U / l. Identifikujte protilátky proti peroxidázě štítné žlázy, které jsou k dispozici krevním testem na AT.

Vysoká rychlost

Jaká je analýza AT s vysokým koeficientem? Analýza krve protilátek je zaměřena na identifikaci jejich počtu. Téměř každá autoimunitní patologie štítné žlázy je charakterizována zvýšením AT v enzymové peroxidáze v krevním oběhu. Pro autoimunitní tok je často nejdůležitějším cílem peroxidáza štítné žlázy. Za jiných okolností je hormon na ATO TPO jen jednou ze složek příčiny, která způsobila patologii.

Zvýšený titr protilátek proti štítné žláze s peroxidázou naznačuje následující onemocnění:

  • Tiroiditida je poporodní nebo autoimunitní.
  • Autoimunitní nemyroidní onemocnění.
  • Bakteriální a virové infekce.
  • Revmatické procesy s různou lokalizací.
  • Trauma štítné žlázy.
  • Ozařování krku.
  • Renální nedostatečnost.

Zvýšené protilátky proti peroxidázě štítné žlázy u žen během těhotenství naznačují vysokou pravděpodobnost vývoje štítné žlázy po podání dítěte. Takový stav je nebezpečný, protože od matky může projít jako dědičná odchylka od novorozence. V důsledku toho se při plánování těhotenství doporučuje kontrolovat hormonální hladinu, aby se eliminovalo riziko ve vztahu k dítěti. Je důležité vzít v úvahu, že přebytek titru protilátek vůči peroxidázě štítné žlázy není absolutním indikátorem tyroiditidy.

Symptomy thyrotoxikózy a hypotyreózy

V počátečním stadiu vývoje tyreoiditidy, kdy se protilátky imunitního těla proti sobě proti vlastním užitečným buňkám těla. Následkem toho je nejprve zvýšení funkce štítné žlázy, která se nazývá tyreotoxikóza.

Tato podmínka se nevztahuje na onemocnění, bude správněji přičítána syndromu zánětlivých, infekčních, nádorových a jiných patologických procesů.

Základní příznaky tyreotoxikózy:

  • Porucha menstruačních fází.
  • Ztráta vlasů.
  • Prudký pokles tělesné hmotnosti.
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Nesprávné rozdíly v emocionálním stavu.
  • Ztráta síly kostního systému.
  • Odchylky v srdeční činnosti.
  • Recese libida.

Po uplynutí doby, po výskytu a přechodu do zralějšího stádiu peroxidázy štítné žlázy, její funkce obvykle klesají. Podobná odchylka se nazývá hypotyreóza. Je to opak oproti předchozímu stavu, ale také působí jako syndrom různých patologií.

Základní příznaky hypotyreózy:

  • Časté depresivní stavy.
  • Porušení menstruace.
  • Oslabení procesu memorování.
  • Prudké zvýšení tělesné hmotnosti až na obezitu.
  • Sklon k edému.
  • Ředící a křehké nehty.
  • Suchost pokožky.
  • Obecná slabost.

Moderní léčbou této endokrinní patologie je hormonální substituční léčba. Je indikován pouze v situaci, akutní hypotyreózy, který, podle pořadí, je důsledkem dlouhodobé přebytku norem titrem protilátek proti tyreoidální peroxidáze, tj tireodita, zejména Hashimoto. Když diagnostikována autoimunitní tyreoiditidy, bude muset vyzvednout léky individuálně se všemi osobními vlastnostmi organismu.

Krevní test protilátek AT-TPO

Když tělo produkuje protilátky pro peroxidázu štítné žlázy, blokuje se reakce aktivované jodové sloučeniny s prekurzorem hormonu, thyroglobulinem. Ukončí produkci hormonů štítné žlázy, což vede k perverzi imunitního systému. Přítomnost protilátek je detekována analýzou AT-TPO, která umožňuje eliminovat patologii a normalizovat fungování imunitního systému.

Co to je?

Ti, kteří jsou obeznámeni s lékařskou terminologií, vědí o krevní zkoušce AT-TPO, že jde o imunohumiluminiscenční studie. Jedná se o jednu z variant enzýmové imunoanalýzy.

Předmětem analýzy na AT-TPO je sérum. V podmínkách analytických laboratoří jsou studie prováděny za použití specializovaných zkušebních systémů vyrobených lékařským průmyslem.

Enzymová krevní vyšetření

Indikace pro diagnózu

AT-TPO svědčí o výskytu autoimunitní agrese proti štítné žláze v těle. Analýza krve AT-TPO ukazuje tvorbu protilátek pro peroxidázu štítné žlázy u těhotné ženy. Při vývoji procesu dochází k tyreoiditidě, která způsobí abnormality vývoje dítěte.

Tiroiditida vede k mnoha patologiím až do výskytu zánětové nemoci.

Odběr vzorků krve z žíly je nutný v následujících případech:

  • Hashimotova tyreoiditida. Jedná se o nedostatek hormonů štítné žlázy, což vyvolává zánětlivý proces. Pacienti mají pocit slabosti, ospalosti, mají rychlé myšlení, vypadnou vlasy. Krevní test hormonů umožňuje identifikovat protilátky, které vyvolávají zánět;
  • Nejběžnějším příznakem patologie štítné žlázy je tvorba chlupů. Vývin goiteru je alarmový signál, který vyžaduje okamžitou diagnózu
  • Foundova nemoc se vyskytuje během vzniku rozptýleného střeva, stejně jako tachykardie srdce, zvýšené pocení, abnormality a záněty očí a vysoká excitabilita nervového systému
  • Edém nohou, který je důsledkem perverze metabolismu;
  • Zhoubné nádory. Nejběžnější a nejnebezpečnější je karcinom. Krevní test na AT-TPO umožňuje diagnostikovat rakovinu na počátku onemocnění, kdy lze očekávat léčení.
Externí vyšetření štítné žlázy

V takových případech se provádí diagnostický test na přítomnost autoimunních reakcí proti štítné žláze.

Výsledky analýz

Protilátky nejčastěji naznačují vývoj Gravesovy choroby a zánětlivé procesy v štítné žláze

Při pozitivní interpretaci AT-TPO u těhotné ženy existuje riziko vzniku poporodní tyreoiditidy, která nevyhnutelně ovlivní zdraví dítěte. V tomto ohledu je při přípravě těhotenství kandidát na matku analyzován, aby zjistil, zda existuje riziko, nebo ne.

Ve všech laboratořích se analýza krve na AT-TPO sjednocuje, také se neliší. Norma obsahu imunitního těla se liší v závislosti na věku osoby. Předpokládá se, že u lidí mladších 50 let je krevní test AT-TPO nižší než 30 IU / ml. U starších pacientů se zvažuje normální hladina 50 IU / ml.

Tyto ukazatele jsou charakteristické pro krevní testy ELISA. Pokud je provedena imunoglumiluminiscenční analýza, u osoby mladší než 50 let je norma 35 IU / ml. Požadavky na starší pacienty jsou šetrnější. Pro ně je obsah protilátek povolen až do 100 IU / ml.

Na základě údajů z laboratorních studií nemá nikdo kromě endokrinologa právo vyvodit závěry a diagnostikovat onemocnění.

Druhy testů hormonů štítné žlázy

Vysoký výkon

Vysoká hladina protilátek v krvi získaná ve studiích AT-TPO je důkazem detekce onemocnění. To Gravesova choroba, struma, toxický tvárné, postrodovaya dysfunkce štítné žlázy, subakutní tyreoiditidy, idiopatickou hypotyreóza, avtoimunnye onemocnění nesouvisí s štítné žlázy, autoimunitní thyroiditis.

Analýza krve na AT-TPO je zvýšená? To naznačuje počátek výroby protilátek tělem, což naznačuje existenci této nemoci. Protilátky pro AP-TPO mohou být u některých pacientů vyvinuty v případech, kdy nejsou pozorovány patologické stavy štítné žlázy. Například u revmatických onemocnění nebo u těhotných žen a porodních žen.

Provedení analýzy

Správná příprava metody zkoumání krve protilátek AT-TPO poskytne příležitost získat objektivní výsledek a rozhodnout o plánu léčby. Aby byla zajištěna spolehlivost výsledků, čtyři týdny před tím, pod kontrolou endokrinologa, jsou všechny předepsané léky na hormony štítné žlázy zrušeny.

Z žíly se odebírá krev, protože pro studium je zapotřebí pouze syrovátka. Místo výzkumu záleží. To by mělo být profesionální laboratoř, s moderním vybavením provozuschopným pokud sérum nebudou kvalitativně a zcela oddělené bílé krvinky, krevní destičky a červené krvinky, výsledky dopadne zkreslený.

Několik dní před odběrem vzorků je nutné zdržet se užívání jódových přípravků. V den před odběrem vzorků je třeba se vyvarovat aktivního fyzického přetížení, alkoholu a tabáku. Nepřípustné jsou zkušenosti, únava a nervové šoky: mohou ovlivnit výsledky analýzy. Je třeba se zdržet pít čaj, kávu, džusy a nápoje sycené oxidem uhličitým

Výsledky analýzy na AT-TPO nebudou muset dlouho čekat, skončí v den endokrinologovi, provede jejich dekódování a provede schůzky k léčbě

Vysoká koncentrace protilátek ještě není věta. V některých případech se objevují protilátky u zdravých lidí. Aby se předešlo chybám, je pacient zaměřen na ultrazvuku štítné žlázy. Musí být zvážena přítomnost klinického projevu hypotyreózy.

Přiřazení protilátek k TPO a dekódování výsledků

Penetrace patogenních mikroorganismů vede k tvorbě protilátek, které jsou speciálními bílkovinami, a jejich syntéza je produkována buňkami imunitního systému. Existují situace, kdy je produkce protilátek pozorována proti zdravým buňkám lidského těla.

Analýza protilátek proti TPO v posledních letech se stala poměrně populární studií, která je určena prakticky všem, kteří se obracejí na pomoc endokrinologa s onemocněním štítné žlázy.

Význam protilátek proti TPO

АТ ТПО: charakteristika a role

Peroxidáza štítné žlázy se týká jednoho z důležitých antigenů štítné žlázy, ke kterým reagují buňky imunitního systému. Takový enzym se podílí na tvorbě aktivního jódu a považuje se za katalyzátor reakce produkce hormonů štítné žlázy. Vzhledem k protilátkám proti štítné žláze s peroxidázou je enzym blokován a výsledkem je snížení produkce hormonů T3 a T4.

Produkce protilátek proti TPO se provádí pomocí B-lymfocytů v případě, že začnou vnímat peroxidázu štítné žlázy jako cizí protein. Účinek takových protilátek na buňky štítné žlázy začíná, což způsobuje jejich postupné zničení.

Velká akumulace takových protilátek vede k masivní destrukci buněk štítné žlázy, kde je pozorována tvorba hormonů T3 a T4.

To vše končí prudkým zvýšením obsahu hormonů a rozvojem tyreotoxikózy. Úroveň buněk, které produkují hormony štítné žlázy, do klimatického období je tak snížena, že nejsou schopny zajistit plný vývoj těla. To vše vede k rozvoji hypotyreózy - klinického syndromu, který se projevuje nedostatečným obsahem hormonů štítné žlázy v lidském těle.

Indikace pro studii

Odborníci předepisují krevní test AT TPO s následujícími údaji:

  • identifikace patologie autoimunní štítné žlázy
  • diagnózu zvětšení štítné žlázy
  • velké velikosti očních tkání
  • vznik hustého edému dolní končetiny
  • nikoliv nástup těhotenství u žen na dlouhou dobu a problém s jejím ložiskem
  • prognóza hypertyreózy u rizikových pacientů
  • detekci hypertyreózy nebo Gravesovy choroby u novorozenců, u kterých matky trpí takovými nemocemi
  • Diagnóza střeva

Pro diagnostiku "autoimunní tyreoiditidy" se rozlišují následující kritéria:

  • zvýšené hladiny protilátek proti TPO
  • změny specifické povahy na ultrazvuku štítné žlázy
  • přítomnost subklinické nebo výrazné hypotyreózy

V případě, že jedno z uvedených kritérií chybí, diagnostika autoimunní tyreoiditidy je nepravděpodobná.

Příprava

Správná příprava je spolehlivým výsledkem

Aby bylo dosaženo přesných a spolehlivých výsledků, doporučuje se provést některé přípravky pro studium krve na hormonech štítné žlázy:

  1. k darování krve k vyšetření je nutné ráno a musí být hladovět
  2. poslední jídlo před testem by mělo být 8-12 hodin před zahájením vyšetření
  3. doporučuje se vyhnout se psycho-emocionálnímu a fyzickému přetížení
  4. vyhnout se přehřátí a hypotermii těla
  5. je důležité před analýzou upustit od alkoholu a kouření

V případě, že se provede primární kontrola obsahu hormonu štítné žlázy, doporučuje se, aby po dobu 2 až 4 týdnů před stanoveným datem studie bylo doporučeno odmítnout užívat léky, které ovlivňují funkci štítné žlázy.

Pokud je potřeba kontrolovat účinnost léčby, je nutné odmítnout užívání léčivých přípravků v den analýzy hormonů a opravit je ve formuláři s odkazem.

Materiálem pro studium je krev z žíly a detekce koncentrace protilátek je dostatečná 5 ml.

Vysvětlení analýzy

Hormon v krvi a možné abnormality

Po provedení krevní zkoušky na AT TPO ji špecialista dešifruje. Norma takových protilátek u pacientů do 50 let se pohybuje od 0,0 do 35,0 U / l a po tomto věku může být hladina 0,0-100 U / l.

Zvýšené hladiny protilátek proti TPO jsou nejčastěji diagnostikovány u pacientů s Hashimotovou threoiditidou. Zvláštností této patologie je to, že z neznámých důvodů pacient vyvine autoimunitní reakci a to vede k aktivaci speciálních protilátek. Výsledkem je potlačující účinek na štítnou žlázu a projevuje se zvýšení velikosti, což je jedna z běžných příčin hypotyreózy.

Lékařská praxe ukazuje, že u žen je Hashimotova tyroiditida diagnostikována mnohem častěji a starší pacienti tvoří zvláštní skupinu rizik.

S takovým onemocněním jsou protilátky proti TPO přítomny ve většině provedených studií, což potvrzuje imunitní povahu patologie.

Užitečné video - Hypotyreóza.

Zaznamenává se zvýšení protilátek proti enzymu štítné žlázy peroxidázy:

  • pro difuzní toxický roubík
  • kdy je tyroiditida subakutní
  • v uzlovém toxickém rodiči
  • u idiopatické hypotyreózy
  • s dysfunkcí štítné žlázy po narození dítěte
  • s autoimunní tyreoiditidou

V některých případech může být pozorováno malé množství protilátek proti TPO u patologií, které nejsou spojeny se zhoršenou funkcí štítné žlázy. Jeden z důvodů pro zvýšení protilátek proti TPO po porodu může být problémy s fungováním štítné žlázy.

Obvykle je takový patologický stav ženského těla doprovázen mírně vyjádřenou symptomatologií:

  • zvýšené sucho pokožky
  • vypadávání vlasů a křehkost
  • problémy s pozorností
  • slabost těla

Informace o množství protilátek proti TPO v těle pacienta umožňují identifikovat různé autoimunitní patologie a také hypotyreózu, která je doprovázena sníženou hladinou hormonů štítné žlázy. Hrají důležitou úlohu pro lidské zdraví, protože se podílejí na tvorbě hormonálního pozadí těla.

Porušení práce alespoň jednoho orgánu vede k poruchám ve fungování celého organismu a právě proto je důležité co nejdříve zjistit porušení. Problémy s hormony štítné žlázy představují vážnou hrozbu pro lidské zdraví, takže studie protilátek proti štítné žláze s peroxidázou je velmi důležitá.

Léčba

Vlastnosti léčení patologie

Při detekci zvýšených hladin protilátek proti TPO je nutná povinná léčba. V případě, že studie byla provedena u těhotné ženy, mohou tyto indikátory naznačovat, že po narození dítěte existuje riziko vzniku tyreoiditidy. Kromě toho zvýšená koncentrace protilátek proti TPO představuje významnou hrozbu pro intrauterinní vývoj dítěte.

Zvýšený obsah protilátek naznačuje, že tělo pacienta má problémy s nedostatečnou hladinou hormonů štítné žlázy a taková patologie se nazývá hypotyreóza.

Vývoj takové nemoci v dětství může způsobit vážné narušení mozku ve formě kretinismu a u dospělých může vzniknout myxedém.

Tento patologický stav těla je považován za příliš nebezpečný, básník vyžaduje určitou léčbu. Eliminace hypertyreózy se provádí pomocí hormonálních léků, jejichž dávku vybírá odborník. Správná léčba nám umožňuje normalizovat stav pacienta a vrátit ho do normálního života.

Definice ATP TPO v těhotenství

Stanovení hladiny ATP TPO během těhotenství umožňuje předpovědět pravděpodobnost vývoje tyreoiditidy po porodu. Lékařská praxe ukazuje, že takové riziko je u žen s ATT několikrát vyšší než u pacientů bez těchto protilátek v těle.

Vývoj poporodní tyreoiditidy se pozoruje u 5-10% žen, přičemž funkce štítné žlázy funguje pod vlivem protilátek a vzniku destruktivní tyreotoxikózy.

Nejčastěji v takové situaci dochází k úplné obnově štítné žlázy, avšak u některých žen je diagnostikován vývoj hypotyreózy.

Podle určitých doporučení se stanovení obsahu ATP TPO provádí se zvýšením TSH> 2,5 mIU / ml během těhotenství. Zvýšení jeho hladiny je jedním z indikací pro užívání livotiroksiny během porodu dítěte.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Funkce hormonu ATPO a analýza jeho hladiny v těle

Někdy lidské tělo začíná produkovat hormony, které potlačují funkce důležitých vnitřních žláz. V tomto případě endokrinolog dá pacientovi směr testů. Zejména je-li pro stanovení hladiny hormonu ATTPO nezbytné podezření na onemocnění štítné žlázy. Co je a stojí za to znepokojovat?

Co je hormon ATPO a jaký je jeho účel?

AT TPO je zkratka, která může být dešifrována následovně.

AT - autoprotilátky. Předpona "auto" říká, že nejsou zavedeny do těla zvnějšku, ale jsou produkovány přímo imunitním systémem samotné osoby.

TPO - peroxidáza štítné žlázy, nebo jiným způsobem - tyreperoxidázu. Co to je? Je to enzym, který je založen na proteinové molekule produkované štítnou žlázou a hraje roli katalyzátoru v procesech biosyntézy hormonů:

Pokud z nějakého důvodu imunitní systém začne považovat tento enzym za nepříznivý vůči tělu a zvýší proti němu hormon ATP, pak aktivní jod bez účinku katalyzátoru nemůže tvořit sloučeniny s thyroglobulinem. Proces hormonální syntézy ve štítné žláze je narušen.

Co způsobuje odchylku hladiny AT od hormonu TPO od normální

Předtím než hovoříme o odchylkách, označme limity normy. Normální hladina hormonu AT k TPO se mění v závislosti na věku osoby. Takže u pacientů mladších 50 let je 0,0 - 34,9 jednotek / ml. A pro osoby starší 50 let - tato hodnota se již rovná mezerě 1,00 - 99,9 jednotek / ml.

Dále upozorňujeme na skutečnost, že v interpretaci ukazatelů existuje výhrada. Jestliže krevní test AT prokázal zvýšenou hladinu hormonu AT TPO při 20 U / ml, znamená to, že pacient je stále v normě, ale vyžaduje systematické sledování a kontrolu změn hladiny protilátek, pokud jde o peroxidázu štítné žlázy. Pokud však ukazatele vzrostly o 25 jednotek nebo více, je již nutná lékařská intervence.

Zvýšení hladiny ATP TPO znamená, že patologické procesy pokračují v těle. Zvýšení ukazatele lze pozorovat v následujících případech:

Autoimunitní onemocnění bez štítné žlázy, včetně dědičných:

  • Revmatoidní polyartritida;
  • Vitiligo;
  • Kolagenózy;
  • Systémový lupus erythematodes.

Kromě toho existuje řada dalších patologických stavů, při kterých se zvýší hladina protilátek proti PTS:

  • Důsledky předchozího záření v krku a hlavě;
  • Renální selhání chronického úniku;
  • Revmatismus;
  • Diabetes mellitus;
  • Zranění endokrinního orgánu.

Indikace pro analýzu AT-TPO

Jedním z příznaků snížení funkce štítné žlázy je snížená tělesná teplota.

Při hyperfunkci je pozorován opačný efekt - bude se zvyšovat. Kromě toho svědectví, že analýza projde na úroveň AT-TPO, bude lékařem podezření na následující nemoci:

  • Hashimotova tyreoiditida. Malá tvorba hormonů štítné žlázy je provokována zánětlivým procesem. Výsledkem je, že pacient trpí poklesem síly, neustálou ospalostí. Vlasy začínají vypadávat. Navíc je mentální aktivita výrazně snížena. V tomto případě bude příčinou zánětu zvýšení počtu protilátek.
  • Detekce husí chlopně. Tento příznak nejčastěji signalizuje problémy štítné žlázy. Vyžaduje včasnou diagnózu.
  • Greaterova choroba nebo Gravesova choroba. Tento stav je charakterizován difuzním stropem. Kromě toho se pacient bude stěžovat na pocení, patologické stavy očí, tachykardii, zvýšenou excitabilitu.
  • Pretybální myxedém. Kvůli metabolické poruše se nohy pacienta zduřují.

Ve všech výše popsaných případech je nutná analýza autoimunních reakcí, které vyvolávají dysfunkci štítné žlázy.

Co dělat s ženou se zvýšením ATTPO hormonu

Lékaři dosud zcela neodhalili všechny příčiny změn v úrovni autoprotilátek v těle žen. Pojmenování skupin faktorů, které mohou ovlivnit jejich vylepšenou produkci:

  • Onemocnění štítné žlázy;
  • Virové patogeny;
  • Účinek toxinů na tělo;
  • Genetická predispozice, zděděná;
  • Řada chronických onemocnění.

Vývoj protilátek proti štítné žláze s peroxidázou může také během těhotenství vzrůst na celkovém pozadí hormonálních změn v těle.

Pokud existuje riziko zvýšení hladiny protilátek nebo je mírný nárůst, pak prevence nebude nadbytečná. Jedná se o následující preventivní opatření:

  • Odmítnutí špatných návyků - kouření tabáku a alkohol;
  • Udržovat vyváženou stravu;
  • Pokud je to možné, změňte oblast pobytu na ekologicky šetrnou oblast;
  • Dodržujte režim práce a odpočinku, spánek. Toto doporučení je zvláště důležité, protože špatný spánek výrazně zhoršuje hormonální pozadí.
  • Monitorovat psychoemotional stav, aby se zabránilo nervové zátěže, zážitky, napětí.

S tendencí zvyšovat AT TPO nebo genetickou predispozicí k onemocnění štítné žlázy je nutné pravidelně podstupovat vyšetření u endokrinologa. Preventivní studie se provádějí nejméně jednou ročně.

Pokud hladina hormonu přesáhne normu, lékař předepíše vhodnou léčbu. Léky pomohou obnovit hormonální zpět do normálu. Je třeba si uvědomit, že v tomto případě je sama léčení a lidové prostředky nepřípustné! V opačném případě pacient riskuje nejenom zhoršení problému, ale i zhoršení jeho závažnosti.

Norma v krvi proti tělu na TPO v těhotenství

Statistika sledování těhotných žen ukazuje, že poporodní tyroiditida zatěžuje až 10% matek.

Vytvořené protilátky způsobují významné poškození štítné žlázy, což je důsledkem destruktivní tyreotoxikózy. V 70% případů může být funkce štítné žlázy normalizována a stav pacienta se zlepší. 30% vede k rozvoji hypotyreózy.

Pokud před začátkem těhotenství lze přijatelnou úroveň AT považovat za 5,6 mIU / ml, pak během těhotenství by neměla být vyšší než 2,5 mIU / ml. Je-li tato značka překročena - lékař předepíše příslušné léky k normalizaci štítné žlázy.

V případě, že je hladina hormonů ATP u žen zvýšena, ale jiné příznaky autoimunní tyroiditidy nejsou detekovány, je žena u endokrinologa pozorována za účelem sledování a diagnózy během celé gestační periody. Ve stejnou dobu se vzorek krve odebere 1 krát v trimestru pro analýzu.

První trimestr: nízká hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) je charakteristická - je to normální. Pokud se zvýšily hladiny protilátek proti TPO a TSH, je diagnostikován pokles funkční rezervy štítné žlázy. To znamená, že existuje možnost vzniku hypotyroxinémie. Analýza se provádí před 12. týdnem těhotenství. Včasné vyšetření zabrání možným spontánním potratům a nežádoucím následkům pro dítě. V případě vysokých dávek obvykle lékař předepisuje průběh L-thyroxinu.

Pokud není problém včas zjištěn, jsou možné nepříjemné důsledky:

  • Hypotyreóza nebo její progrese;
  • Porodnické komplikace během vývoje těhotenství;
  • Spontánní potrat;
  • Vývoj poporodní thyropatie.

Je nesmírně důležité, aby budoucí matky si pamatovaly možné následky a lékaři je včas pozorovali.

Jaké metody léčby se používají v případě abnormality

Pokud je APT TPO vysoká, jsou předepsány léky. Lékař předepisuje výměnu hormonů a určuje dávku a trvání kurzu přísně individuálně pro každého pacienta, v závislosti na případu.

  • Autoimunitní tyroiditida. S touto chorobou existuje možnost dalšího vývoje hypotyreózy. Vysoce specializovaný lék na léčbu této nemoci neexistuje, tak často doktor může v závislosti na výsledku přiřadit několik fondů, dokud nevybírá nejúčinnější.
  • Pokud jsou zjištěny příznaky problémů s kardiovaskulárním systémem, je předepsána léčba beta-blokátory.
  • Pokud má pacient tyreotoxickou fázi, nejsou předepsány žádné léky, protože v štítné žláze není hyperthyroidismus.
  • Substituční terapie se provádí s přípravky na štítnou žlázu, které zahrnují levotyroxin (L-thyroxin). On je propuštěn, včetně, a těhotné ženy. Dávkování je zvoleno na základě přijatých hladin hormonů štítné žlázy. Žena opakovaně opakovaně prochází testy, aby doktor mohl sledovat změny v klinickém obrazu.
  • Při subakutní tyreoiditidě může dojít k paralelnímu průběhu dalších autoimunitních onemocnění. V těchto případech pacient dostane glukokortikoidy, které jsou součástí přípravku Prednisolon. Pacientovi jsou také předepisováni nesteroidní protizánětlivé léky, pokud je pozorován nárůst titrů autoprotilátek. Pokud existuje důkaz o stlačení mediastinálních orgánů štítnou žlázou, je předepsán chirurgický zákrok.

Léčba se provádí komplexně s vymezením vitamínů a přípravků s adapogenními vlastnostmi. V budoucnu lékař předepíše udržovací dávku léků, které člověk užívá během života.

Jak probíhá analýza a co je potřeba trénovat?

Aby analýza byla co nejúčinnější, předpokládá se, že pacient bude předem připraven k odběru krve. Pro tyto účely:

  • Přibližně 1 měsíc pod dohledem endokrinologa přeruší užívání léčiv obsahujících hormony štítné žlázy.
  • Několik dní před zahájením léčby se také zastavily přípravky z jódu.
  • V předvečer analýzy by se měl pacient vyhnout vysokému fyzickému namáhání, alkoholu a kouření tabáku. Pokud je to možné, odstraňte všechny stresující účinky.

Materiál plotu pro analýzu se provádí na prázdném žaludku. Pacient může pít vodu, jelikož ostatní nápoje mohou narušit obraz hormonálního pozadí.

Vlastnosti dekódování krevního testu AT na TPO

Sérum se vylučuje jako hlavní materiál z krve pacienta pomocí odstřeďování. Metoda přímého vyšetření krve na AT TPO se nazývá "imunochemiluminiscenční analýza" nebo "enzymová imunotest na pevné fázi". Výzkum je prováděn na speciálních zařízeních v laboratoři.

Vzhledem k tomu, že postup je standardizován, bez ohledu na laboratoř, endokrinolog bude dekódovat to samé.

Normou pro enzymově závislé imunosorbentní testy je:

  • až do 30 IU / ml pro osoby mladší 50 let;
  • až 50 IU / ml u pacientů ve věku 50 let a starších.

Norma pro imunochemiluminiscenční analýzu:

  • do 35 IU / ml pro osoby mladší 50 let;
  • až 50 IU / ml u pacientů ve věku 50 let a starších.

Je důležité si uvědomit, že analýza AT na TPO v případě, že osoba starší 50 let může vykazovat hladinu až 100 IU / ml, což bude také znamenat normu. Vzhledem k velkému počtu faktorů ovlivňujících interpretaci výsledků krevní testy AT na TPO by mělo být dekódování prováděno pouze kvalifikovaným endokrinologem.

Můžete Chtít Profi Hormony