Jakékoli patologické změny v dobře koordinované práci lidského těla mohou mít vážné důsledky. Nejčastěji imunitní systém člověka reaguje na takové poruchy, protože buňky štítné žlázy jsou cizí. Kvůli odmítnutí se objevují proteiny - protilátky štítné žlázy. To vede k selhání metabolismu, které negativně ovlivňuje celkovou práci těla.

Tyroidní protilátky

Funkce lidského imunitního systému je detekovat a zničit cizí agens (viry, houby, bakterie atd.), Které pocházejí zvenčí nebo se v těle vytvářejí. Když je zjištěna hrozba, lymfatická tkáň štítné žlázy tvoří specifické proteinové sloučeniny - protilátky schopné reagovat na odpovídající antigeny.

V některých patologických stavech začne lidský imunitní systém po obdržení falešného signálu z těla uvolňovat protilátky proti enzymům štítné žlázy. Stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti protilátek v těle může být pomocí enzýmové imunoanalýzy. Podobná studie odhalila následující ukazatele:

  • protilátky proti thyroglobulinům (AT k TG);
  • protilátky proti TSH receptorům (AT k TSH);
  • protilátky proti peroxidázě (AT k TPO).

Malá koncentrace těchto proteinů v krvi je přípustná a neměla by vyvolávat obavy. Nebezpečí tyto sloučeniny představují, když jejich ukazatele překračují normu. V tomto případě je pacient znepokojen doprovodnými příznaky progresivních onemocnění v těle.

Protilátky proti thyroglobulinům

Thyroglobulin - protein, který přímo ovlivňuje syntézu hormonů štítné žlázy T3 a T4. V případě poruchy funkce začíná vývoj protilátek proti thyreoglobulinu lymfocyty imunitního systému. Pacient je předán k vyšetření pomocí:

  • podezření na dysfunkci štítné žlázy;
  • přítomnost onemocnění doprovázených porušením štítné žlázy.

Při diagnostice a léčbě rakoviny se stává zvlášť důležitý index AT na thyroglobulin.

Protilátky k TSH receptorům

TSH receptory se nacházejí na epitelu štítné žlázy a podílejí se na biosyntéze hormonů T3 a T4. Hormony TSH se produkují v hypofýze mozku a ovlivňují normální funkci hypotalamu. Při tvorbě protilátek proti receptorům TSH dochází k selhání konzumace jódu buňkami žlázy a v důsledku toho k rozvoji hormonů štítné žlázy. Tato nerovnováha vede k narušení nervového systému, gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního a sexuálního systému člověka.

Protilátky TPO

Peroxidáza je enzym, který zajišťuje normální vazbu jodovaných tyrosinů, ale u autoimunních onemocnění přispívá k tvorbě protilátek. Překročení normy AT k TPO je pozorováno v rozporu se strukturou a celistvostí orgánu. Protilátky začínají masivně ničit buňky odpovědné za produkci hormonů T3 a T4. V důsledku tohoto procesu se vyvine tyreotoxikóza.

Důvody pro změnu úrovně protilátek

Důvody, které vyvolávají produkci protilátek namířených proti zdravým tkáním těla, nebyly do konce studovány. Lékaři říkají, že následující faktory mohou vyvolat syntézu AT na štítnou žlázu:

  1. Zánětlivé procesy.
  2. Virové onemocnění.
  3. Autoimunitní onemocnění.
  4. Genetické choroby.
  5. Porušení integrity těla.

Mezi důvody zvýšené produkce AT k thyreoglobulinu patří:

  1. Genetické nemoci (Downův syndrom, Klinefelterův mošt).
  2. Diabetes mellitus.
  3. Revmatoidní artritida.
  4. Chudá anémie.
  5. Lupus.
  6. Basedova nemoc.
  7. Chronická tyroiditida.
  8. Euthyroid goiter.
  9. Zhoubný nádor štítné žlázy.

Protilátky - pomsta na váš vlastní organismus?

Moderní diagnostika autoimunní tyroiditidy je založena na dvou známkách: zvýšení počtu protilátek (thyreperoxidázy nebo thyroglobulinu) v krvi a zvýšení množství pojivové tkáně ve štítné žláze. Je velmi zjednodušené říci, že všechny změny v štítné žláze s autoimunitní tyroiditidou jsou sníženy na působení protilátek na buňky žlázy.

Protilátky jsou chemikálie, které produkují buňky imunitního systému (lymfocyty). Předpokládá se, že při autoimunitní tyroiditidě přispívají protilátky k poškození tkáně štítné žlázy. Počet buněk v tomto případě klesá a mezivrstva mezi buňkami (z pojivové tkáně) se zvyšuje. To je nejběžnější názor.

Toto chápání agresivity protilátek proti buňkám štítné žlázy je vyjádřeno dokonce i v termínech, které lékaři vkládají do své slovní zásoby. Například protilátky proti tkáni štítné žlázy se nazývají antityroid (tj. Směřují proti štítné žláze) a cytotoxické (tj. Ničí buňky). Tento názor je dnes dominantní. Ona je uvedena v příručkách a vyučuje v ústavách zlepšení lékařů. Takže po tom, může doktor říci pacientovi o autoimunní tyreoiditidě?

Tak tady. Ukazuje se, že příroda, která vytváří organismus a zlepšuje jeho odolnost vůči řadě agresivních vlivů, selhala. Vytvořil autoimunitní mechanismus sebepoškozování. Ale proč?

Nebo my, lidé, se snažíme rozluštit jazyk přírody, interpretovat fakta, aby se jim líbila? Co na to odpovíte? Jste připraveni být upřímný se sebou?

Neodpovídejte odpověď. Nezapomeňte, že historie lidstva je plná příkladů sebeklamu.

Teprve před několika staletími lékaři zoufale uvolnili špatnou krev od pacientů. Vědecká lékařská rada tehdejší doby by mohla zbavit titul lékaře kteréhokoli, kdo vyvrátil kanonické názory na takovou praxi.

V době AP Chekhov, s použitím pálení žáhy, bylo doporučeno použití sody. A teď téměř každý student lékařské univerzity ví o podvodnosti takové léčby.

V dětství, když teplota vzrostla kvůli hypotermii, se lékaři snažili snížit na 36,6 stupňů. Víte, proč se v takových případech doporučuje dodržovat značku 38 stupňů? To je pravda, je to pomoc při zotavení. Samotný organismus se snaží zvýšit teplotu. Aktivujte jejich biochemické procesy, abyste bojovali proti nemoci a katastrofálně ovlivnili škodlivé viry a bakterie.

Co se za posledních 30 až 40 let změnilo v pochopení významu zvýšení tělesné teploty? Lidské tělo nebo vědecký názor? Co se stalo fikcí? Příroda nebo naše hodnocení příznaků přírody?

Takže co je protilátka? Nepřátelé nebo přátelé? Výhody nebo poškození?

Obecně jsou protilátky tělem potřebné. Mohou být vyvinuty pro všechny své vlastní a cizí (požití) látky, které považují za škodlivé. A jejich hlavní úkol, jelikož úloha imunitního systému, která zahrnuje protilátky, je obranou těla.

Ale samotné protilátky nepoškodí buňky! Mají schopnost blokovat (tj. Omezovat) aktivitu buněk.

Tajemství autoimunní tyroiditidy je jednoduché. Štítná žláza je přepracována k produkci hormonů. Její buňky jsou přehnané. Po chvíli buňky vyčerpané z práce zemřou. Proces zničení buněk převažuje nad jejich znovuzrozením.

Ale protože žláza je důležitá, protože bez jejích hormonů není možné žít den, pak její tělo chrání. Ale to jen šetří, jak může: tělo vylučuje protilátky, které zakazují buňkám pracovat.

Můžete říci jinak. Protilátky chrání buňky štítné žlázy před vyčerpáním a smrtí a udržují je jako nezbytné minimum. Pro život. Konkrétněji, pro životně důležité činnosti všech ostatních buněk v těle.

Řeknu ti o jednom z mých pacientů, kteří se ke mně obrátili v souvislosti s autoimunní tyreoiditidou. Než se rozhodla zacházet se mnou, šla kolem několika lékařů. Obvykle to byl případ. Její přátelé, kteří měli problémy se štítnou žlázou, doporučili odborníka. Konzultovala s ním. Ale něco jí nepomohlo. V důsledku toho se rozhodla. Začali jsme léčbu.

Ukázalo se, že má dvě okolnosti. Racionalita při sledování nemoci a absence škodlivosti v lékařském procesu.

Během léčby se člověk vždy musí seznámit s pacientem nejen s tělesnou, ale také s jeho psychologickou a někdy i duchovní stránkou. To je důležité.

Pacient měl analytickou mysl. Jednoduše dávala systematizaci informací. Zjevně proto byla v souladu s prací vedoucího účetního. A tak bylo pro ni snazší sledovat výsledky léčby.

Zpočátku jsme upozornili na tři kritéria. Vysoká hladina protilátek v krvi, změny v tkáni štítné žlázy a známky funkční slabosti štítné žlázy (tj. Hypotyreóza). Vedoucí diagnózou byla autoimunní tyroiditida. To všechno mi velmi nelíbilo moji kolegové z jiných lékařských zařízení, kteří před mnou vyšetřovali pacienta.

Podle jejich pesimistických, ze slov pacienta, postoje k nemoci a jejich doporučení byla myšlenka, že neexistuje žádná naděje na dobrý výsledek. Podle názoru většiny specialistů, které tento pacient předtím navštívil, byla očekávána dlouhodobým příjmem hormonálních přípravků a pravděpodobností nevratných změn v tkáni štítné žlázy.

Tak jsme začali léčbu. Kromě postupů na klinice a obvyklého dodržování doporučení provedl pacient s určitou vytrvalostí některé z těchto jmen. Po každé léčbě jsme kontrolovali hladinu hormonů a protilátek. Výsledky ultrazvuku byly porovnány. A společně jsme byli spokojeni s postupným zlepšováním všech krevních vzorků. Během prvních tří cyklů se snížil počet protilátek, obnovila se tvorba hormonů štítné žlázy, hladina TSH se snížila. A po čtvrtém kurzu jí ozval zvukovec z nemocnice Burdenko, který řídil stav štítné žlázy ultrazvukem: "Teď máte téměř všechno ve štítné žláze. Stav tkáňové žlázy byl prakticky obnoven. Bývalá heterogenita není přítomna. A pokud se u vás tak ukáže se štítnou žlázou, nyní následuje stejné lékařské úsilí, aby se přenesl do pankreatu.

Rok a půl po léčbě jsme provedli následnou prohlídku. Zdraví bylo dobré. Předchozí obavy uplynulo. Úroveň protilátek nepřekročila normu. To je samozřejmě potěšeno. Nejzajímavější však bylo druhé. Ultrazvuk vykazoval trvalé zlepšení stavu štítné žlázy! Místa fibrózy (pojivové tkáně) byly recyklovány a folikuly byly regenerovány!

Existuje mnoho podobných příkladů. A každý z nich demonstruje reversibilitu autoimunního procesu nejen ve vztahu k tvorbě protilátek, ale také k obnovení struktury štítné žlázy.

Tak proč se protilátky vůči štítné žláze chovají tímto způsobem? Na čem závisí nárůst a snížení jejich počtu? Proč je reverzibilní to, co se považuje za nevratné?

Doufám, že vy, stejně jako já ve své době, zajímá odpovědi na tyto otázky. Proto navrhuji zvážit dvě verze vývoje autoimunní tyroiditidy a porovnat je s reálnými zdravotními fakty.

Nyní tyto dvě hypotézy připomínají epizodu ze sovětské karikatury o dvoechnikovi, který se dostal do kouzelné země Unlearned lekcí. V této zemi, pod bolestí popravy, byl nabídnut malý ignorant, aby rozhodl o svém osudu vložením čárky do věty: Nemůžete odpustit popravu.

Takže vám navrhuji analyzovat tyto dvě hypotézy a vyřešit podobný problém pro sebe.

Nárůst protilátek štítné žlázy je nebezpečný

Definujte, jaké protilátky jsou tak - jsou to proteiny tělních tekutin, které jsou produkovány v reakci na nějaký cizí agent nacházející se v těle. Vzhledem k některým patologickým procesům, které ovlivňují imunitní systém, může dojít k selhání, kdy buňky určitých orgánů jsou vnímány jako cizí a jsou napadány protilátkami. Nejčastěji se vytvářejí protilátky proti štítné žláze. V tomto případě endokrinní orgán zastaví produkci hormonů v plném rozsahu, což vede k narušení metabolismu a způsobuje různé nemoci.

Odrůdy protilátek a proč se zvyšují

Protilátky štítné žlázy nebo imunoglobuliny jsou stanoveny laboratorním krevním testem. Takové ukazatele lze určit:

  • protilátky proti štítné žláze s peroxidázou (APPO);
  • protilátky proti thyroglobulinům (AT k TG);
  • protilátky proti TSH receptorům.

Zvýšený titr jednotlivých protilátek v krvi svědčí o poruchách imunitního systému, může být způsoben různými faktory a má určité důsledky.

Přesné důvody, proč tělo začíná rozvíjet imunoglobulin proti sobě, nebylo stanoveno. Autoimunitní onemocnění se pravděpodobně vyskytují pod vlivem těchto faktorů:

  1. Při prodlouženém příjmu inzulinových přípravků se zvyšují protilátky proti hormonálnímu inzulínu.
  2. Patologické procesy v nekróze těla nebo tkáně. Současně ze strany imunitního systému jsou současně napadány zdravé buňky.
  3. Stav patologicky zvýšené imunity;
  4. Porušení integrity tkáňových bariér, které oddělují některé orgány a systémy od krve, a tedy i od autoagresivních lymfocytů hostitele.
  5. Genetické změny.

Vysoká hladina imunoglobulinů v krvi způsobuje hormonální nerovnováhu v těle, která má určitý klinický obraz.

Protilátky proti peroxidázové štítné žláze

APPO je účinek protilátek na enzymy endokrinních orgánů, které se účastní syntézy hormonů erytroidu. Peroxidáza štítné žlázy zajišťuje tvorbu aktivního jódu, který ovlivňuje iodaci thyreoglobulinu. Jednoduše řečeno, tento enzym je klíčem k tvorbě tyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3), hlavních hormonů produkovaných štítnou žlázou.

Peroxidáza je na místě chráněném před přímým kontaktem s krví, takže tělo na ni nereaguje. Pod vlivem faktorů, které porušují integritu štítné žlázy, může enzým vstoupit do krevního oběhu, což vyvolává produkci ATPO. Tyto stavy mohou být způsobeny:

  • Zánětlivé procesy;
  • Virové choroby;
  • Radioaktivní účinky;
  • Mechanické poškození těla;
  • Nadbytek nebo nedostatek jódu.

APPO je produkována krevními lymfocyty, když buňky žlázy jsou vnímány jako cizí a jsou napadány. Když vznikají protilátky, mohou masivně zničit buňky, které produkují hormony T3 a T4, což způsobuje ostré uvolnění těchto hormonů do krve. V tomto případě se vyvine tyreotoxikóza.

Zvýšené množství hormonů se postupně odstraňuje z těla a buňky, které podporují jejich pravidelnou formu, již nejsou. Proto se po několika měsících vyvine hypotyreóza.

Úroveň ATPO stoupá s těmito nemocemi:

  1. Tiroiditida Hashimoto - diagnostikována ve více než 90% případů.
  2. Difuzní toxický prasec - pozorovaný u 80% pacientů;
  3. Postnatální tyreoiditida - více než 65%;
  4. U pacientů trpících neautomunitním onemocněním štítné žlázy - 15%.

Velmi často, pro zvýšení hladiny hormonů, jsou pacientům předepsáno levotyroxin. Toto léčivo je totožné s hormonem T4, ze kterého se tvoří hormon T3. Příjem tohoto léčiva v požadované dávce je schopen tělu podporovat po celý život.

Protilátky proti thyroglobulinům

Hlavní funkcí thyroglobulinu je syntetizovat hormony T3 a T4 a udržet je na správné úrovni. Když štítná žláza pracuje přiměřeně, normální množství thyreoglobulinu je dostatečné k zajištění příjmu potřebných hormonů v krvi po dobu několika týdnů. Nicméně s poruchou funkce imunitního systému mohou protilátky blokovat činnost thyreoglobulinu, což vede k narušení syntézy trijodthyroninu a thyroxinu. Důvody pro zvýšení těchto imunoglobulinů jsou totožné s důvody vzniku APPO.

Analýza protilátek proti thyroglobulinům je doplňkem k diagnostice autoimunitních onemocnění.

Nicméně, musí být předepsáno, pokud existují patologie, které zvyšují riziko vzniku autoimunitního onemocnění štítné žlázy:

  • Genetické nemoci (Downův syndrom, Klinefelter);
  • Diabetes mellitus závislá na inzulínu;
  • Jiné autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémová vaskulitida, lupus, perniciózní anémie).

Pokud je produkce imunoglobulinů zvýšena, pak lze posoudit přítomnost takových patologií:

  • Chronická tyroiditida;
  • Foundova nemoc;
  • Hypertyreóza u novorozenců;
  • Euthyroid goiter;
  • Idiopatická hypotyreóza;
  • Zhoubné nádory štítné žlázy.

Protilátky k TSH receptorům

Povinnou analýzou podezření na onemocnění štítné žlázy je měření protilátek proti hormonům štítné žlázy, a to hormonů stimulujících tyreoidální receptory. TTG je produkován hypofýzou mozku a ovlivňuje normální funkci hypotalamu.

Protilátky vůči TSH receptorům pracují trochu jinak než jiné buňky endokrinního orgánu. Napodobují práci TSH, která se váže na receptor štítné žlázy. Takže přítomný thyrotropní hormon není schopen kontrolovat činnost žlázy. Co je pro tento stav nebezpečné? Protilátky působí na stimulaci štítné žlázy a mnohokrát posilují její funkci. Výsledkem je nárůst množství hormonů obsahujících jódu, což vede k tyreotoxikóze, která v budoucnu vyvolá vývoj difuzního toxického rohovky.

Když se titr protilátek v těle zvýší, hlavní terapie je zaměřena na normalizaci práce imunitního systému. Individuální zacházení je vybráno na základě ukazatelů výzkumu. U thyreotoxikózy jsou antihyroidní léky předepsány ke snížení množství imunoglobulinů. Léčba začíná maximální dávkou a pokračuje až do nástupu euthyroidismu. Pak se dávka léku postupně snižuje.

Při autoimunitní nebo postnatální tyroiditidě se provádí hormonální terapie. Difúzní toxický roubík se léčí chirurgicky.

Norma protilátek proti peroxidázě štítné žlázy výrazně vzrostla - co to znamená?

Protilátky jsou sloučeniny protein-sacharidy produkované imunitou k rozpoznání a eliminaci patogenů. Tyto látky jsou schopny reagovat na nejmenší změny a v některých patologických stavech jsou látky a buňky organismu považovány za cizí látky.

Provedení analýzy úrovně protilátek proti mikrosomální thyreperoxidázě pomáhá diagnostikovat patologii štítné žlázy nebo jiných orgánů v počátečních fázích vývoje.

Protilátky na peroxidázu štítné žlázy - co to je?

Štítná žláza (břišní štítná žláza) produkuje vitální hormony, tyroxin a trijodthyronin, které regulují metabolické procesy.

Peroxidáza štítné žlázy (nebo TPO) je hlavním enzymem při syntéze hormonů obsahujících jódu. Je zapotřebí pro normální činnost štítné žlázy.
Protilátky proti TPO jsou imunoglobuliny, působí jako marker autoimunitních onemocnění štítné žlázy.

Jsou také nazývány mikrozomálními a objevují se, jestliže imunita přebírá buňky štítné žlázy pro cizí. Při podávání s krví v štítné žláze tyto protilátky narušují proces tvorby hormonů štítné žlázy.

Nejčastěji se protilátky proti štítné žláze s peroxidázou výrazně zvyšují u onemocnění štítné žlázy, které po dlouhou dobu nemají významné symptomy. V počátečních stádiích se projevuje apatie, zhoršování nehtů a vlasů, suchá kůže, nervozita, kterou mnozí odpisují za chronickou únavu nebo beriberi.

V budoucnu se objeví hypotenze, porucha trávení, práce reprodukčního a kosterního svalového systému. Nedostatek hormonů štítné žlázy vyvolává zvýšení štítné žlázy, které tlačí na sousední tkáně a orgány, což způsobuje chvění a bolest při polykání. Imunita reaguje na to produkcí protilátek proti TPO.

Protilátky proti peroxidázě štítné žlázy jsou značně zvýšeny - co to znamená?

Pokud jsou protilátky proti thyreperoxidase značně zvýšeny, znamená to, že autoimunitní agrese je zaměřena na tkáň štítné žlázy. To je pozorováno pr:

  • tyreoiditida;
  • difúzní toxický stok;
  • idiopatická hypotyreóza;
  • Gravesova choroba;
  • rakovina štítné žlázy.

U osob, které netrpí poškozenou funkcí těla, může být zvýšení ATTPO (nebo APPO) způsobeno jinými nemocemi, které nepřímo ovlivňují funkci štítné žlázy:

Vysoká hladina protilátek proti TPO může být jak příčinou, tak následkem patologií štítné žlázy. Zvýšený ATTPO může vyvolat některé léky - léky lithium nebo jod, Interferon, Amiodarone, glukokortikoidy.

Sérum venózní krve se používá k detekci protilátek proti thyreperoxidázě. Pokud by těhotná žena byla nalezena s takovými protilátkami, pak by měla být analýza provedena také u novorozenců.

Mírná odchylka úroveň ATTPO z normy může vyvolat:

  • chirurgické zákroky na štítné žláze, trauma;
  • emoční přetížení;
  • akutní respirační onemocnění;
  • relapsy zánětlivých onemocnění;
  • fyzioterapie v krku.

Bez ohledu na důvody zvyšování protilátek proti štítné žláze s peroxidázou je štítná žláza zničena v důsledku útoku imunitních buněk, což může vyvolat vývoj:

  • Závažná onemocnění (toxická struma);
  • hypotyreóza;
  • tyreoiditida (zánět štítné žlázy);
  • jako důsledek vážných patologií metabolismu v budoucnu.

Norma protilátek proti TPO (thyreperoxidase), tabulka

Tabulka protilátek proti thyroperoxidázě:

S věkem existuje tendence zvyšovat protilátky proti thyreperoxidázě u žen, což je zvláště patrné v menopauzálním období a krátce před jeho nástupem. Kromě menopauzy jsou těhotenství a kojení rozhodující.

Vzhledem k zvláštnostem používaných zkušebních systémů se mohou standardy ukazatelů a jednotka měření úrovně ATTPO lišit mezi různými laboratořemi.

Například v mnoha klinikách se použije jednotka / ml, v takových případech hladina protilátek není větší než 5,6.

Hodnoty normy jsou připojeny k výsledkům analýzy. Není však zapotřebí se zabývat vlastní diagnostikou - diagnostikováním patologie a volba léčebného režimu by měla být prováděna pouze odborníkem.

  • Test ATPO umožňuje identifikovat autoimunitní onemocnění v nejranějších stádiích.

Protilátky na peroxidázu štítné žlázy během těhotenství jsou zvýšené

V případě, že žena ve fertilním věku, zvýšení štítné žlázy ve velikosti nebo zvýšení úrovně diagnostikované hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), potom ATTPO analýza považována za povinnou. TSH je produkován hypofýzou a má vliv na syntézu hormonů obsahující jod ve štítné žláze, takže jeho zvýšení může indikovat základní problém s tímto karosérie.

Obvykle by měl být v rané době malý a nesmí překročit 2 mU / l. Pokud je zvýšená spolu s nárůstem ATTPO, pak to indikuje vývoj hypotyreózy.

Zvýšení protilátek proti štítné žláze s peroxidázou během těhotenství může negativně ovlivnit nejen stav štítné žlázy ženy, ale také zdraví budoucího dítěte. To je způsobeno skutečností, že ATTPO volně překonává placentární bariéru.

Léčba zvýšenými protilátkami proti přípravkům TPO

Vysoké protilátky proti peroxidázě štítné žlázy nejprve naznačují hypotyreózu - nedostatek hormonů štítné žlázy. V dětství, bez léčby, to může vést k rozvoji cretinism, a v dospělosti - k misexdem.

Léčba zvyšující se ATTPO léky - hormonální léky jsou předepsány lékařem po diagnóze. Z léků se užíval levothyroxin. Lék je kontraindikován při akutním infarktu myokardu, hyperfunkci štítné žlázy, nedostatečnosti kůry nadledvin. Jeho analogy jsou L-thyroxin a Eutirox.

L-tyroxin je předepsán těhotným ženám s TTG nad 4 mU / l, i když se nezvýší protilátky proti TPO. Užívání léku pomáhá udržovat správné fungování štítné žlázy.

Účinnost terapie je indikována poklesem ATPO na menší nebo nulové hodnoty. Po léčbě je důležité pravidelně provádět testy hormonů štítné žlázy a protilátek proti TPO.

Co je přítomnost protilátek v krvi

Protilátky v krvi (AT) se vytvářejí v reakci na invazi těla cizích látek do těla. Vznikají z lymfocytů jako ochranná reakce. Proto podle jejich obsahu můžeme posoudit stupeň imunity. Vzhledem k tomu, že tvorba protilátek vyžaduje čas, je důležitá míra dosažení určité úrovně.

Na osobě v různých obdobích života se setkávají s různými chemickými látkami (domácími chemikáliemi, léčivy), patogeny, produkty rozpadu vlastních tkání (se zraněním, jakýmkoliv zánětem).

Otázka, jak oprávněná masivní imunizace po mnoho let rozděluje vědce do dvou táborů. Většina věří, že vakcinační práce mezi dětmi v přísném harmonogramu av souladu se svědectvím by měla pokračovat až doposud, protože výskyt infekce je příliš vysoký.

Není to marné protilátky proti specifickým proteinovým sloučeninám pro různé nemoci, které se nazývají markery onemocnění.

Co lze hodnotit pomocí protilátek

Vývoj imunologie ukázal, že protilátky lze rozlišit nejen z hlediska akumulace, ale také ve vzhledu. Jsou rozlišeny pět hlavních odrůd, které reagují na určité mikroorganismy a cizí látky a na produkty jejich rozkladu. Proto může studie krve protilátek pomoci odpovědět na otázky:

  • zda v těle existují určité bakterie nebo viry;
  • pokud je k dispozici, kolik (zda je osoba považována za infikovanou nebo je to jen ochrana);
  • jak plně plní svou vlastní imunitu vůči infekci, zda jsou potřebné další léky;
  • během infekčního onemocnění můžete určit fázi nemoci, předvídat výsledek;
  • zda má osoba v krevních známkách protilátky proti maligním buňkám v případě podezření na onkologické onemocnění;
  • Materský organismus reaguje na plod;
  • jak rychle přechází transplantovaný orgán nebo tkáně po transplantaci;
  • jaký antigen způsobuje alergii.

Objevují se příležitosti k použití při diagnostice definice protilátek. Stále není jasné, proč za stejných podmínek jedna osoba akutně trpí onemocněním a druhá zvládá nezávisle bez příznaků.

Odrůdy protilátek

V imunologických laboratořích je identifikováno pět typů protilátek, které se nazývají IgA, IgE, IgM, IgG, IgD. Každý má afinitu k určitým antigenům.

  • IgA - studoval onemocnění s poškozením sliznic a kůže (s respiračními infekcemi, chronickými kožními chorobami), poškozením jater (s hepatitidou, cirhózou, alkoholismem);
  • Třída IgE označuje ochranu před běžnými infekcemi, proces neutralizace toxinů, imunitu plodu během těhotenství;
  • IgM - protilátky rychlé reakce, jsou odpovědné za první setkání s cizím agentem;
  • IgG - poskytuje dlouhodobou ochrannou reakci, odolnou imunitu;
  • IgD - tato třída je špatně pochopena.

Jak předat krevní test na AT

Chcete-li získat spolehlivé informace, musíte správně připravit a darovat krev pro protilátky.

  1. 2-3 dny předtím je nutné vyloučit z jídla všechny smažené, solené a mastné, kávu a sýtené vody, alkohol v jakékoli formě (to platí pro pivo).
  2. Pokud má pacient nedávno akutní onemocnění nebo je léčen léky, lékař určí optimální režim před podáním krve.
  3. Celý den musíte zastavit fyzické cvičení. Neprovádějte fyzioterapii.
  4. V léčebně by měla být ráno před snídaní, na prázdný žaludek. Krev je odebrána z žíly v koleni, je lepší se postarat o vhodný oděv s volnými rukávy.

Norma a dekódování analýzy jsou uvedeny v tabulce

Protilátky proti štítné žláze - norma, důvod pro zvýšení, léčbu

Peroxidáza štítné žlázy je hlavním enzymem, který se podílí na produkci hormonů štítné žlázy. Protilátky na thyreperoxidázu (AT k TPO) jsou hlavními antigeny štítné žlázy proteinové povahy. Produkují imunitu pro vyhledávání a eliminaci různých patogenních mikroorganismů. Takové složky reagují i ​​na nevýznamné změny v lidském těle.

Protilátky na peroxidázu štítné žlázy jsou hlavními antigeny štítné žlázy

Protilátky proti mikrozomální thyreperoxidázě se zvyšují - co to znamená?

U některých patologií může imunitní systém vnímat své sloučeniny jako cizí a začne vytvářet proti nim speciální protilátky. Takový proces negativně ovlivňuje ochranné mechanismy enzymu tyroperoxidázy. Zvýšené indexy mohou indikovat rozvinutou autoimunní reakci, během které jsou buňky štítné žlázy poškozeny. Detekce protilátek ve výsledcích studií naznačuje, že tělo začalo proces zničení štítné žlázy pomocí vlastních imunitních sloučenin.

Jaké jsou normy obsahu protilátek v krvi?

Odborníci dodržují normu pro udržování periferních krvních protilátek proti TPO až do 5,6 U / ml. Pokud je indikátor vyšší, znamená to, že pacient má patologii. Tato nadměrná sazba platí pro lidi všech věkových kategorií.

Dávejte pozor! U žen nad 50 let může mít optimální obsah enzymu až 8,5 U / ml.

Pokud je indikátor obsahu periferní žilní krve protilátek proti TPO větší než 5,6 U / ml, znamená to, že pacient má patologii

Během těhotenství je také možné měnit hladinu protilátek. Je spojena s hormonální reorganizací a imunodepresí. Organismus ženy vnímá plod jako cizí předmět, proto když imunitní systém je přestavěn, antigeny interagují a tvorba protilátek začíná téměř na jakékoliv struktuře těla budoucí matky. Často dochází k zablokování syntézy takových antigenů, ale zvýšení jejich počtu během období gestace je fyziologickým jevem, který nevyžaduje léčbu. Úroveň protilátek se ve většině případů vrátí k normálu po 8-9 měsících po porodu.

Proč se zvyšuje hladina protilátek proti thyroperoxidázě?

Překročení indikátoru může být způsobeno následujícími faktory:

  1. Akutní infekce dýchacích cest.
  2. Exacerbace chronických patologií.
  3. Silný stres a psycho-emoční přetížení.
  4. Fyzioterapie na krku.
  5. Zranění na krku
  6. Operace štítné žlázy.

Důvody prudkého zvýšení hladiny protilátek mohou být také:

  1. Dlouhodobé užívání léčiv obsahujících jód nebo glukokortikoidy.
  2. Patologie autoimunního původu.
  3. Autoimunitní poruchy způsobené kouřením.
Zvýšené hladiny protilátek mohou způsobit destrukci pojivové tkáně štítné žlázy a v důsledku toho - ukončení syntézy hormonů

Symptomy změněné hladiny AT na TPO v krvi

Pokud se zvýší počet protilátek u pacienta, mohou vyvolat následující obtíže:

  1. Obecný mírný stav, ospalost a letargie po celý den.
  2. Poruchy spánku.
  3. Depresivní stav.
  4. Prudké zvýšení tělesné hmotnosti.
  5. Chřipky, nižší tělesná teplota.
  6. Porušení srdeční frekvence.
  7. Snížení krevního tlaku.
  8. Blaning pokožky.
  9. Křehkost a vypadávání vlasů.
  10. Dysfunkce trávicího traktu, projevující se formou zvýšené tvorby plynu a zácpy.

Zvýšení hladiny protilátek může vést k destrukci pojivové tkáně štítné žlázy, takže tělo nemůže syntetizovat hormony.

Pacient má porušení kardiovaskulárního systému, který se projevuje formou srdečního selhání, porušení rytmu srdce, otoky na nohou způsobené stazí krve.

Diagnostika

Stanovte míru protilátek pomocí krevního testu AT TPO. Náklady na takové výzkumy se pohybují mezi 400-700 rublů. Taková analýza musí být předána osobám, které zaznamenaly výše uvedené příznaky. On může jmenovat lékaře, pokud zjistí změny v štítné žláze na ultrazvuku a nedostatečné práce tohoto těla.

Pomocí analýzy žilní krve na AT TPO se určuje hladina protilátek, je určena ošetřujícím lékařem na základě ultrazvuku štítné žlázy a charakteristických symptomů

Před diagnózou byste měli dodržovat několik doporučení:

  1. Vyhoďte kouření nejméně 30 minut před začátkem studie.
  2. Nepijte alkoholické nápoje 2-3 dny před analýzou.
  3. Nepoužívejte smažené a mastné potraviny jeden den před testem.
  4. Je žádoucí vzít si ráno krev.

Dávejte pozor! Pro analýzu pacient trvá pouze žilní krví.

Tato diagnostická metoda může být použita k určení vývojových odchylek u kojenců. Je nutné, aby žena během těhotenství měla vysokou hladinu protilátek proti TPO. Také, pokud je matka diagnostikována s poporodní tyreoiditidou, pak bude vyžadovat krevní test novorozence.

Co mám dělat, pokud mám zvýšené hladiny protilátek proti štítné žláze s peroxidázou?

Vysoká hladina AT na TPO je často známkou hypotyreózy - nedostatku hormonů štítné žlázy. Pokud dítě nezačne léčbu včas, může se vyvinout kretinismus. Pro dospělou osobu je absence léčby plná extrémně těžké formy hypotyreózy, která se vyznačuje výskytem edému kůže a podkožní tkáně.

Léčba zvýšené hladiny AT na TPO má užívat hormonální léky předepsané lékařem po diagnóze.

Při léčbě zvýšených hladin AT na TPO lékař předepisuje hormonální léky, levothyroxin je jedním z populárních léků při léčbě zvýšených hladin AT na TPO

Jedním z nejoblíbenějších léků je levothyroxin. Aktivní složkou je levothyroxin sodný. Prostředky uvolňují ve formě tablet. Je určen pro terapii hypotyreózy různého charakteru, karcinomu štítné žlázy a také se používá pro nedostatek hormonů štítné žlázy.

Dávejte pozor! Levothyroxin je kontraindikován u lidí s akutním infarktem myokardu, s renální insuficiencí as hyperfunkcí štítné žlázy.

Levothyroxin můžete nahradit přípravkem Eutirox nebo L-thyroxin. Druhá lék je podáván ženám během těhotenství. Podporuje správné fungování štítné žlázy.

Poradenství! Po ukončení léčby musí být hladina protilátek proti štítné žláze s peroxidázou kontrolována.

K léčbě hypotyreózy lze použít Thyreocombe nebo thyrotom. Obě léky jsou kombinovány, protože obsahují 2 hormony - T3 a T4.

Terapie zahrnuje dlouhodobé užívání léků a případně i dlouhodobý průběh života. Závisí to na formě onemocnění a jeho stupni.

Příjem hormonálních léků začíná malými dávkami. Věk pacienta a stupeň dysfunkce štítné žlázy jsou vzaty v úvahu.

Poradenství! Čím déle člověk nepodléhá hormonální léčbě, tím menší počáteční dávka léků by měla být.

S menším porušením štítné žlázy můžete léčit hypotyreózu pomocí homeopatických léků.

Při nedostatku jódu odborníci předepisují léky obsahující jod, které lze v budoucnu použít k prevenci:

Složení těchto léků zahrnuje hnědé řasy a stopové prvky, které jsou nezbytné pro plné fungování štítné žlázy.

Co když se sníží protilátky proti peroxidázě štítné žlázy?

S nižší úrovní AT na TPO člověk nemusí cítit žádné nepříjemné příznaky, ale vědci tento fenomén ještě plně nezkoumali. Počet protilátek může klesnout u lidí s dědičnou predispozicí nebo v přítomnosti jakýchkoli autoimunitních patologií.

Léčba v takových případech spočívá v užívání hormonálních léků. Úplně opravte ukazatel AT na TPO je nemožné, můžete použít pouze podpůrnou léčbu.

Prevence

Abyste se vyvarovali onemocnění endokrinního systému, měli byste dodržovat tato pravidla:

  1. Pokud je to možné, upravte dietu s výjimkou produktů s umělými přísadami.
  2. Snižte spotřebu tuků a sacharidů.
  3. Včasné ošetření infekčních a virových onemocnění.
  4. Přestaňte konzumovat alkohol a přestat kouřit.
  5. Při vaření nepoužívejte běžnou stolní sůl, ale jodidovou sůl.
  6. Jód obsahující biologicky aktivní přísady.
  7. Zahrňte mořské plody a čerstvou zeleninu do menu.
  8. Vyvarujte se silných psycho-emočních situací.
  9. Posilujte imunitu na podzim i v zimě.
  10. Stabilizujte každodenní rutinu.
  11. Chcete-li bydlet, zvolte nejbezpečnější oblast.
  12. Zabraňte dlouhodobému vystavení slunečnímu světlu.

Lidé s nadměrnou hmotností by měli upustit od konzumace jídla a rychlé občerstvení, upřednostňujících nízkokalorické pokrmy. Je žádoucí zvýšit fyzickou aktivitu, aby bylo možné opravit tělesnou hmotnost.

Silně zvýšené protilátky proti TPO - co to znamená?

Protilátky na thyreperoxidázu jsou imunitní komplexy, které napadají štítnou žlázu a její struktury. Thyreperoxidáza se účastní syntézy neaktivní formy na aktivní formu jódu, která je nezbytná pro normální fungování štítné žlázy.

Když je AT-TPO upgradován - co to znamená?

Pokud jsou indexy AT-TPO vyšší než normální, pak to signalizuje závažné patologické změny, ke kterým dochází v těle:

  1. Pokud imunitní systém nefunguje z jakéhokoli důvodu, začne rozpoznávat cizí tělo v tkáni štítné žlázy.
  2. V reakci na cizí tělo se imunoglobuliny syntetizují, napadají zdravou tkáň štítné žlázy a ničí je.

Problémy se štítnou žlázou a narušení hladiny hormonů TSH, T3 a T4 mohou vést k vážným následkům, jako je hypothyroidní kóma nebo tyreotoxická krize, která často končí smrtícím výsledkem. Ale endokrinolog Alexander Ametov ujišťuje, že je snadné léčit štítnou žlázu dokonce i doma, stačí jen pít. Čtěte více »

Protilátky proti TPO se několikrát zvyšují

Zvýšené hladiny AT-TPO mohou indikovat onemocnění:

  • Autoimunitní tyroiditida.
  • Hypertyreóza.
  • Basedova nemoc.
  • Těhotenství.
  • Hashimotova nemoc.
  • Postnatální tyreoiditida.

Příčiny a příznaky zvýšených protilátek

Příčiny:

  • Diabetes mellitus;
  • Chronické selhání ledvin;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Onemocnění virové etiologie;
  • Masáž a fyzioterapie;
  • Syndrom úniku střev;

Symptomy:

  • Změna hlasu;
  • Edém;
  • Podrážděnost;
  • Suchá kůže;
  • Vypadávání vlasů;
  • Neplodnost;
  • Nálady;
  • Porucha paměti;
  • Hypotenze;
  • Tachykardie.

Existují abnormality v následujících systémech těla:

  • Trávicí systém;
  • Reprodukční systém;
  • Nervový systém;
  • Kardiovaskulární systém;
  • Muskuloskeletální systém.

Všechny systémy jsou propojeny, takže selhání endokrinního a imunitního systému narušuje provoz jiných systémů.

Normy udržování AT-TPO v krvi u zdravých lidí

  • Až 50 let u zdravých lidí je koncentrace hormonu 5,6 mmol / l a nepřesahuje jeho limit.
  • Je známo, že po 50 letech může vzrůst AT-TPO.

Proto se doporučuje provést lékařské vyšetření s profylaktickým účinkem s kontrolou AT-TPO jednou za rok pro včasnou diagnostiku onemocnění štítné žlázy.

Zvýšené protilátky proti TPO během těhotenství:

  • Koncentrace AT-TPO je vyšší než normální u žen s patologií štítné žlázy před těhotenstvím.
  • Normy u žen během těhotenství by měly odpovídat hodnotám 2,6 mm / l, ale jejich hodnota by neměla překročit.

Podle výsledků testů mohou lékaři diagnostikovat a předcházet komplikacím. Proto je u ženy s rizikem vzniku tyreoiditidy podávána pravidelná kontrola AT-TPO.

Možné důsledky:

  • Postnatální tyreoiditida. Zpravidla se onemocnění rozvíjí od 8 do 12 týdnů po porodu. Obvykle jsou ženy náchylné k této nemoci s vysokými hodnotami indexů AT-TPO.
  • Spontánní potraty nebo abnormality vývoje plodu, stejně jako vzhled porodních problémů během těhotenství a porodu.
  • Pokrok patologických změn štítné žlázy nebo projev hypertyreózy.

Dítě má protilátky proti TPO:

  • Zvýšený AT-TPO se může vyskytnout u dětí po narození, po uplynutí určité doby se tyto indikátory normalizují.
  • A také vysoká koncentrace AT-TPO může být pozorována u dětí, které se narodily z ženy s tyreoiditidou.

Rizikové faktory

  • Radioaktivní záření;
  • Stres;
  • Nadměrná spotřeba alkoholických nápojů;
  • Kouření;
  • Těhotenství;
  • Ženský sex;
  • Průměrný věk;
  • Nadměrná fyzická aktivita;
  • Zánětlivé onemocnění hltanu;
  • Zranění;
  • Chronické nemoci.

Kdo je zobrazen definicí autoimunitních onemocnění?

  • Lidé s dědičnou predispozicí k autoimunitním onemocněním štítné žlázy;
  • Ženy s neplodností;
  • Pacienti užívající léky, které ovlivňují funkci štítné žlázy;
  • Pokud jsou změny v štítné žláze diagnostikovány ultrazvukem;
  • Děti se vznikajícími příznaky hypertyreózy;
  • Ženy, které plánují těhotenství se zvýšenou hladinou hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
  • Hashimotova nemoc nebo Basedovova choroba;
  • Zvýšená tkáň štítné žlázy neznámého původu;
  • Stanovit příčiny manifestní hypertyreózy;
  • V přítomnosti myxedému.

Důsledky syndromu:

  • Neplodnost.
  • Goiter štítné žlázy.
  • Addisonova nemoc.
  • Diabetes mellitus.
  • Neurologické poruchy.
  • Hypercholesterolemie.
  • Riziko vývoje kardiovaskulárních onemocnění.

Klinická terapie

Pokud jsou zjištěny abnormality, pokud jsou TPO protilátky výrazně zvýšeny, pak je léčba založena na přístupu k jednotlivým pacientům individuálně. Léčba spočívá v nápravě patologických stavů, které vedly k nesprávnému fungování imunitního systému těla.

Bazedova nemoc

Toto onemocnění je autoimunitní onemocnění, které se nazývá difuzní toxická struma. Onemocnění Basedov se projevuje výraznými příznaky hypertyreózy.

Symptomy hypertyreózy:

  • Ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu.
  • Hypertenze;
  • Hyperakce potních žláz;
  • Arytmie;
  • Tachykardie;
  • Psychoemotické poruchy spojené s podrážděností, apatií;
  • Tremor horních končetin a těla;
  • Teplota podtlaku.

Léčba

  • Léčba zahrnuje vymezení tyreostatických léků.
  • Účinek tyreostatiky je zaměřen na blokování funkce štítné žlázy, čímž se normalizuje a udržuje stav celého organismu.
  • A také s rozptýleným toxickým roháčkem se používá terapie s radioaktivním jódem, která úspěšně pomáhá při léčbě onemocnění a je charakterizována bezpečností.

Autoimunitní tyroiditida (AIT)

Autoimunitní tyroiditida je autoimunitní onemocnění, při kterém jsou folikulární buňky poškozeny a zničeny, což vede k zánětlivým procesům v tkáních štítné žlázy.

Existuje několik fází vývoje AIT:

  • Euthyroidní fáze. To proudí bez narušení štítné žlázy po několik let a dokonce celý život.
  • Subklinická fáze. V případě progrese onemocnění T-lymfocyty ničí buňky štítné žlázy, v důsledku čehož se hladina hormonů štítné žlázy snižuje.
  • Tyreotoxická fáze. Tato fáze zahrnuje uvolňování hormonů štítné žlázy do krve kvůli zničení tkání a folikulů štítné žlázy. T4 je snížena kvůli úplnému zničení štítné žlázy.
  • Hypothyroidní fáze. Délka fáze 1 roku, během které je funkce štítné žlázy obnovena.

Symptomy:

  • Hypotermie;
  • Hypotenze;
  • Suchá kůže, tenké nehty;
  • Zhoršování paměti a duševní výkon mozku;
  • Bradykardie;
  • Myalgie;
  • Artralgie;
  • Psychoemotické poruchy spojené s apatií, letargií;
  • Obezita.

Podle klinických projevů zahrnuje autoimunitní tyroiditida následující formy:

  • Latentní forma. S touto formou onemocnění neexistuje žádná symptomatologie, ale existují imunologičtí duchové. Železo je nezměněno, funguje normálně. Existuje zanedbatelná symptomatologie tyreotoxikózy nebo hypotyreózy.
  • Hypertrofická forma. Hypertrofická tyroiditida je doprovázena zvýšením štítné žlázy s mírnými příznaky hypotyreózy a tyreotoxikózy. Funkce shchitovidki uložena. Při progresi onemocnění se funkce snižuje s vývojem hypotyreózy.
  • Atrofická forma. Tato forma onemocnění je poznamenána prudkým poklesem funkce štítné žlázy v důsledku těžké formy tyreoiditidy s klinickými projevy hypotyreózy. Velikost žlázy je normální.

Léčba

Pokud jsou detekovány vyšší protilátky proti TPO, léčba je předepsána podle klinických příznaků a laboratorních údajů:

  • Při výskytu tyreotoxických příznaků jsou předepisovány tyreostatické léky, jako je thiamazol, carbimazole, propitsil.
  • Pokud se objeví příznaky, které jsou způsobeny kardiovaskulárními poruchami, jsou předepsány B-adrenoblokátory.
  • V subakutním období tyreoiditidy se užívají glukokortikoidy, jako je prednisolon.
  • Pokud je hypotyreózou indikován účel substituční terapie s použitím hormonálních léků, jako je L-thyroxin. Léčba je neustále sledována koncentrací TSH v krvi. Více informací o analýze hormonu TSH: norma pro ženy podle věku a během těhotenství si přečtěte zde.
  • Pro snížení AT-TPO se podávají léky farmakologické skupiny NSAID: voltaren, indometacin, methindol.
  • Pro komplexní léčbu se používají vitaminy a adaptageny.

Postnatální tyreoiditida

Po porodu se vyvíjí poporodní tyroiditida během jednoho roku. K této chorobě jsou vystaveny ženy s odchylkami ve funkci štítné žlázy, což je doprovázeno vysokou koncentrací AT-TPO.

Riziková skupina:

  • Ženy po 35 letech;
  • Pacienti s poruchami nervového systému;
  • Ženy s dědičnou predispozicí k onemocnění štítné žlázy;
  • Pacienti s autoimunitními chorobami;
  • Nosiče protilátek proti peroxidázám.

Symptomy:

  • Porucha paměti;
  • Poruchy spánku;
  • Suchá kůže, vypadávání vlasů, křehké nehty;
  • Poruchy gastrointestinálního systému;
  • Ospalost, deprese, apatie;
  • Dysfagie;
  • Otok pod očima a dolní končetiny;
  • Tachykardie;
  • Artralgie;
  • Myalgie;
  • Periodické návaly tepla.

Klinické stadia onemocnění:

  1. Thyrotoxikóza. Tato fáze se projevuje příznaky: tachykardií, výkyvy nálad, třesem končetin, hypersekrecí potních žláz, úzkostí a úzkostí.
  2. Hypotyreóza. Fáze hypotyreózy je charakterizována: ztrátou hmotnosti, slabostí, hypotenzí, astenií, artralgií, poruchou paměti a sníženou duševní výkonností mozku.
  3. Obnova. Tato fáze je obnovení štítné žlázy s poklesem klinických projevů.

Léčba zvýšenými protilátkami proti přípravkům TPO

Léčba je určena lékařem na základě laboratorních údajů o koncentraci AT-TPO, TTG, T3 a T4.

Jsou předepsány následující léky:

  • Léky, které blokují štítnou žlázu: Levotyroxin.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky: Voltaren, endomitacin.
  • Glukokortikoidy: Dexamezaton, prednizolon.
  • B-blokátory ke snížení příznaků.
  • Antibiotika jsou injekční.
  • Substituční léčba: tyroxin.
  • Chirurgická operace.

Můžete Chtít Profi Hormony