Peroxidáza štítné žlázy (thyroid peroxidase, TPO) je klíčovým enzymem biosyntézy thyroidních hormonů.

Peroxidáza štítné žlázy je glykosylovaný transmembránový protein typu I, produkovaný ve štítné žláze. Jeho syntéza se objevuje na polyribosomech, glykosylaci proteinového jádra molekuly - v endoplazmatickém retikulu dozrávání enzymu končí Golgiho komplexu. Významná část enzymu se nachází na perinukleární membráně, v endoplazmatickém retikulu a intracelulárních vezikulách. Zvětšená tyreperoxidáza je transportována do apikálního pólu tyrocytů.

Štítné žlázy peroxidáza katalyzuje yodinirovanie tyrosinové zbytky thyroglobulin (protein, který je produkován na folikulárních buněk štítné žlázy) a fúzní yodotirozinov pro syntézu hormonů T3 (trijodthyronin) a T4 (tyroxin). Triiodothyronin a thyroxin, naopak, nemají žádný význam pro regulaci metabolismu v těle.

Pro reakce, které jsou zprostředkovány peroxidázou štítné žlázy, jsou potřebné jod, peroxid vodíku a thyroglobulin. Snížení nebo úplná nepřítomnost aktivity tyroidní peroxidázy se týká příčin vrozené hypotyreózy.

Významný vzestup protilátek proti štítné žláze s peroxidázou je zaznamenán při autoimunitní tyroiditidě (hodnoty mohou přesáhnout 1000 U / l).

Peroxidáza štítné žlázy je jedním z hlavních antigenů při autoimunitních onemocněních štítné žlázy. U takových patologií jako je Hashimotova tyreoiditida a Gravesova choroba (plynoucí z tyreotoxikózy) dochází ke ztrátě imunologické tolerance k TPO. Specifickými markery těchto onemocnění jsou protilátky proti thyreperoxidázě (AT-TPO, protilátky proti antigenu mikrozomální frakce tyrocytů).

Protilátky proti tyreoidální peroxidáze vyrobené především B-lymfocytů, které infiltrují štítnou žlázu, hladiny protilátek odrážejí závažnost lymfoidní infiltrace. Prevalence protilátek proti TPO u osob bez dysfunkce štítné žlázy je přibližně 26%.

Laboratorní test krve protilátek proti štítné žláze s peroxidázou

Stanovení protilátek proti thyreperoxidázě je nejpřesnější metoda, která umožňuje identifikaci autoimunitních onemocnění štítné žlázy, a to i v raných stadiích. Včasná a správná diagnóza 85% případů difuzního toxické strumy a 95% Hashimotova tyroiditida prováděné u vysoce přesných studie autoprotilátkami proti štítné žlázy peroxidázou.

Tato analýza je součástí diagnostických výzkum komplexních funkcí s hormon stimulující štítnou žlázu, stanovení koncentrace celkového a volného trijodtyroninu a tyroxin, thyreoglobulin a protilátek proti němu.

Stanovení hladiny protilátek proti TPO se provádí u žen s rizikem těhotenství, protože protilátky jsou schopny projít placentární bariérou a ovlivnit vývoj štítné žlázy plodu.

Hladina peroxidáza protilátek štítné žlázy také testovány v přítomnosti příznaky připomínající dysfunkcí štítné žlázy, zejména ke snížené nebo zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy.

V případě, že poporodní tyroiditida diagnostikována ženy a identifikuje protilátky proti tyreoidální peroxidáze v krvi, tato studie je také přiřazena na novorozence, toto je děláno s cílem odstranit toto onemocnění u dětí, nebo její včasné odhalení.

Analýza je také určena k identifikaci příčin preeklampsie těhotných žen, spontánního potratu nebo předčasného porodu, menstruačních poruch, neplodnosti, stejně jako před oplodněním in vitro.

Při léčbě lithiem nebo interferonem se provádí protilátkový test na peroxidázu štítné žlázy, protože tyto látky mohou způsobit vznik onemocnění štítné žlázy v nosičích protilátek proti TPO. Studie je prokázána s dlouhodobým užíváním hormonálních léků, je opakována v pravidelných intervalech s cílem sledovat účinnost léčby.

Hladina protilátek proti tyreoidální peroxidáze také testovány v přítomnosti příznaky připomínající zhoršené funkce štítné žlázy, zejména pokud jde o snížení (zvýšení hmotnosti, zácpa, chronická únava, suchá kůže, ztráta vlasů, přecitlivělosti na chlad) a nebo zvýšené (pocení, tachykardie, exophthalmos, nemotivovaná ztráta hmotnosti, poruchy spánku, úzkost) hladiny hormonu štítné žlázy.

Krev pro analýzu protilátek proti štítné žláze s peroxidázou je podávána brzy ráno na prázdném žaludku, je povoleno pouze vypít pitnou vodu. Jeden měsíc před zahájením studie musíte přestat užívat hormonální léky na několik dní - léky obsahující jod. Den před podáním krve se doporučuje vyloučit fyzický a duševní stres, stejně jako kouření. Studie by neměla být prováděna po určitou dobu po operaci nebo infekčním onemocněním, protože může být zkreslena.

Protilátky na peroxidázu štítné žlázy mohou také vzrůst v nepřítomnosti patologických procesů, například u starších žen.

V tabulce jsou uvedeny hodnoty protilátek proti štítné žláze s peroxidázou v závislosti na věku:

Zvýšily se protilátky proti štítné žláze s peroxidázou - příčiny a možné nemoci štítné žlázy

Peroxidáza štítné žlázy je hlavním enzymem, který se podílí na tvorbě hormonů štítné žlázy T4 a T3. Zvýšení počtu indikuje vývoj endokrinních patologií.

Anti-TPO: popis a funkce

Buňky imunitního systému syntetizují určité proteiny, které se nazývají protilátky. Jejich hlavní funkcí je potlačit a neutralizovat produkci cizích mikroorganismů. Existují chvíle, kdy protilátky působí proti zdravým tělesným tkáním.

Ve štítné žláze se nejčastěji vytvářejí protilátky na peroxidázu štítné žlázy a thyroglobulin.

Protilátky proti TPO (peroxidáza štítné žlázy) jsou reprezentovány komplexními proteinovými sloučeninami. Jsou tvořeny v případě, že je peroxidáza štítné žlázy vnímána imunitním systémem jako něco cizího. Samotný TPO enzym je obsažen v buňkách štítné žlázy.

Enzym peroxidázy štítné žlázy se účastní syntézy hormonů štítné žlázy.

Aktivita enzymu se snižuje interakcí s TPO protilátkami. V důsledku toho se přestává účastnit různých procesů v těle. Pokud se v krvi objevují protilátky proti thyroperoxidázě, je hlavní funkce enzymů způsobená produkcí hormonů T4 a T3 snížena, což vede k rozvoji hypotyreózy.

Štítné žlázy se začnou rozbít s vysokou koncentrací protilátek v krvi. Naplňte deficit štítné žlázy, které jsou zničeny působením protilátek mohou být pouze s pomocí hormonálních léků.

Vymezení a příprava pro analýzu

Zadání pro analýzu, přípravu a postup analýzy

Studie protilátek proti štítné žláze s peroxidázou je předepsána pro diagnostiku autoimunitních onemocnění:

  • Thyroiditis Hashimoto
  • Poporodní a autoimunní tyreoiditida
  • Hypertyreóza nebo hypotyreóza
  • Difuzní toxický roubík

Pokud byla matka diagnostikována thyroidní onemocnění po porodu a byly detekovány protilátky proti štítné žláze s peroxidázou, mohou být testy podány novorozenci, aby byly porušeny.

Při léčbě a podávání léků s obsahem lithia, interferonu nebo Amiodaronu je také ukázána studie ATPT. Tyto léky mohou vyvolat vývoj různých patologií štítné žlázy na anti-TPO nosiče. Endokrinolog může předepsat vyšetření dysfunkce štítné žlázy, určení příčin potratu, předčasného porodu, preeklampsie.

Krevní test na ATP TPO je vyžadován, pokud pacient dlouhodobě užívá hormonální přípravky. V tomto případě je studie podávána v pravidelných intervalech k monitorování účinnosti léčby.

Pokud existuje riziko vzniku hypotyreózy s výskytem TPO protilátek, provádí se studie, která objasňuje diagnózu a předepisování farmakoterapie.

Zvláštní příprava na studium není nutná. Jeden měsíc před zahájením studie musíte přestat užívat hormonální léky. Léky s obsahem jódu by se neměly užívat několik dní před podáním testu. Je třeba se vyhnout stresovým situacím a fyzickým námahům. Kromě toho byste se měli vyvarovat kouření.

Je třeba počkat s dodáním testů na přenesenou operaci nebo na infekční onemocnění. Výsledky analýz mohou být nepřesné. Analýzy se odehrávají brzy ráno. Vezměte si jídlo a pití čaje a kávy je zakázáno. V případě potřeby můžete vypít pouze čistou vodu.

Vysvětlení analýzy

Norma anti-TPO u zdravého člověka

Normální výsledek krevní testy protilátek proti TPO v každé laboratoři bude odlišný. To závisí na výzkumu, použití testovacího systému, jednotkách měření koncentrace protilátek.

U zdravé osoby mladší 50 let by hladina TPO protilátek neměla přesáhnout 35 IU / ml, u žen nad 50 let - ne více než 100 IU / ml. Pokud se indikátor odchyluje od normy, naznačuje to vývoj autoimunního procesu ve vztahu ke štítné žláze.

Důvody pro mírné zvýšení anti-TPO jsou vnější faktory, genetická predispozice, užívání drog s vysokým obsahem jódu. Také mírné zvýšení indikátoru indikuje onemocnění, chronické infekce, nekontrolované užívání léků po dlouhou dobu.

Pokud existuje významný přebytek normálního indexu, je určeno další vyšetření k vyloučení patologie štítné žlázy.

Budete také potřebovat ultrazvukové vyšetření žlázy. Správnou diagnózu je možné provést pouze na základě získaných výsledků.

Důvody zvýšení

Možné onemocnění štítné žlázy

Detekce anti-TPO v séru nad normální hodnotou naznačuje autoimunitní poruchy. Pokud hladina peroxidázy štítné žlázy nepatrně vzrostla, může to znamenat celou řadu onemocnění štítné žlázy.

Patologie zahrnují:

  • Revmatoidní artritida
  • Lupus erythematosus
  • Diabetes mellitus
  • Autoimunitní vaskulitida
  • Rozptýlená kůže
  • Tiroiditida

Pokud se výsledky analýzy v průběhu těhotenství odchylují od normy, může to u dítěte způsobit hypertyreózu. Autoimunitní proces během těhotenství nastane, když závažná reorganizace není jen v imunitním systému. Štítná žláza se plně nesetká s jejími funkcemi. Tyto hormonální změny mohou pokračovat nezávisle 8 měsíců po narození. Ve většině případů lékaři předepisují léčbu, aby se zabránilo trvalé povaze dysfunkce tohoto orgánu.

Více informací o štítné žláze najdete ve videu.

Při dlouhodobém užívání léků a kontrole léčby testováním na ATP se výsledky nemění během celého období léčby, což naznačuje neúčinnost léčby. Takový závěr lze provést, když se na začátku léčby sníží hladina peroxidázy štítné žlázy a pak se opět zvyšuje.

Zvýšení počtu protilátek peroxidázy štítné žlázy může být spojeno s poruchami funkce štítné žlázy v období po porodu.

Mohou být pozorovány příznaky jako suchá kůže, ztráta vlasů a křehkost, slabost, zhoršení pozornosti atd. Existují časy, kdy jsou protilátky u zdravých lidí zvýšené. To se vyskytuje hlavně u žen. Nicméně, pokud není štítná žláza narušena, měla by ji stále být pozorována u endokrinologa po určitou dobu.

Vysoká míra TPO v těhotenství

Důvody pro zvýšení anti-TPO během těhotenství

Pokud žena během těhotenství zvýší velikost štítné žlázy a zvýší TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), pak jsou předepsány testy ATP TP. Stimulační hormon štítné žlázy je hormon hypofýzy, který je zodpovědný za produkci hormonů štítné žlázy.

Po nástupu těhotenství dochází k poruše těla, včetně funkce štítné žlázy. V tomto případě může mít hypotyreóza latentní formu. Zvýšení imunoglobulinů na thyreperoxidázu se zvýšením hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) ukazuje patologii štítné žlázy. V důsledku toho může nedostatek hormonů ovlivnit stav budoucí matky a vývoj dítěte.

Před plánovaným těhotenstvím by mělo být provedeno vyšetření hypotyreózy. Štítná žláza v plodu začíná fungovat od 10. týdne. Před tímto obdobím dochází k vývoji plodu pod vlivem hormonů matky. Během tohoto období jsou všechny orgány položeny, takže vývoj dítěte bude záviset na dostatečném příjmu hormonů.

Vysoká hladina anti-TPO bez přítomnosti příznaků autoimunní tyreoiditidy vyžaduje sledování funkce štítné žlázy v každém trimestru.

Úroveň TTG v počátečních fázích by měla být nízká. Při zvýšení TSH o více než 2 mU / L se zvýšeným ATP může TPO indikovat snížení funkce štítné žlázy. Nepřímo mohou tyto indikátory indikovat vývoj hypotyroxinémie.

Normalizace úrovně indikátoru

Ke snížení a normalizaci hladiny anti-TPO v krvi se předepisuje lék. Obecně jsou předepsány hormonální přípravky. Dávka je předepsána lékařem na základě výsledků testů.

Vysoká hladina anti-TPO indikuje nedostatek hormonů štítné žlázy - hypotyreózu. Pokud je tento stav diagnostikován u dítěte, může to vést k rozvoji kretinismu. Pokud je onemocnění pozorováno u dospělých, nevhodná léčba nebo zanedbané případy vedou k myxedému.

Pro normální životnost těla je nutný dostatečný počet hormonů štítné žlázy. Léčba hypotyreózy se provádí pomocí hormonálních léků. Nedostatek hormonů lze doplnit užíváním levotyroxinu, L-thyroxinu atd.

Lék Levothyroxin a účinná látka jsou totožné s hormonem T4, z něhož se následně tvoří T3.

Správně zvolený lék a léčebný režim normalizuje hladinu AT TPO. Pokud je obsah TSH u těhotné ženy vyšší než 4 mU / L, pak je léčba předepsána s L-thyroxinem. V takovém případě se neberou v úvahu nepřítomnost nebo přítomnost protilátek. Přiměřená dávka léčiva pomáhá udržovat správnou funkci těla.

Aby nedošlo ke změně indikátoru, je třeba se vyhnout stresovým situacím, protože značně ovlivňují hladinu protilátek peroxidázy štítné žlázy. Po ukončení léčby je nezbytné neustále monitorovat a provádět testy sledování změn hladiny hormonů a protilátek proti štítné žláze s peroxidázou.

Protilátky proti TPO se zvyšují: co to znamená a čím je nebezpečnější zvýšení indexů thyroperoxidázy pro fungování štítné žlázy

Při analýze hormonálních testů někteří pacienti uvedli: "protilátky proti TPO se zvyšují." Co to znamená? Je nebezpečné zvýšit index štítné žlázy peroxidázy pro funkci štítné žlázy a celkový stav?

Lékaři doporučují, aby se seznámili s informacemi o míře TVET u žen a mužů. Je důležité pochopit, jak se míra protilátek mění v závislosti na přítomnosti endokrinních patologií a onemocnění jiných orgánů.

Co to znamená?

Peroxidáza štítné žlázy je enzym, bez kterého není možné vyrábět aktivní formu jódu. Důležitou složkou je nutná jodidace bílkoviny - tyreoglobulinu.

Při nadměrné hladině protilátek proti štítné žláze s peroxidázou dochází ke snížení aktivity jódu, což negativně ovlivňuje syntézu hormonů štítné žlázy. V souvislosti s nedostatkem triiodothyroninu a thyroxinu se zpomaluje růst v dětství, zhoršuje se funkce gastrointestinálního traktu a výměna tepla, snižuje se srdeční sval. Negativní procesy se vyskytují v odděleních nervového systému a kostry, dochází k narušení fyzického vývoje a dochází k psychosomatickým poruchám.

AT na TPO je marker označující patologické změny ve většině případů - autoimunitní onemocnění, změny stavu štítné žlázy a poškození revmatických orgánů. U žen se protilátky proti peroxidázě štítné žlázy zvyšují častěji než u mužů. V některých případech není malá odchylka důsledkem nemocí a negativních podmínek: ukazatele se stabilizují po zmizení faktorů, které vyvolaly mírnou změnu hodnot AT.

Jak snížit hemoglobin v krvi mužů a jaké jsou příčiny zvýšených dávek? Máme odpověď!

Adenom levých nadledvin: co je to a jak se zbavit výchovy u žen? Přečtěte si odpověď v tomto článku.

Jaké jsou onemocnění

Ve většině případů se nadměrné standardy protilátek proti enzymu tyroidní peroxidázy vyvíjejí se zánětem tkáně štítné žlázy autoimunitní přírody - thyroiditis Hashimoto. Často odchylka od normy je jedním z příznaků toxického uzlového uzlu (difuzní forma léze endokrinního orgánu).

Další onemocnění štítné žlázy s vysokým AT - TPO:

  • Basedova nemoc.
  • Tiroiditida různých etiologií a forem: autoimunitní, lymfomatózní, postpartální, virové.
  • Hypertyreóza.
  • Uzlová forma toxického prasete.
  • Hypofunkce žlázy nevysvětlitelné etiologie.

Malá odchylka AT od štítné žlázy se rozvíjí v patologických procesech v těle, často opakující se povahy:

  • chronické selhání ledvin;
  • revmatické nemoci;
  • diabetes mellitus.

Také fluktuace hladiny protilátek je pozorována v následujících případech:

  • radioterapie krku a tváře;
  • trauma štítné žlázy a příštítné žlázy.

Změna indikátorů se často objevuje na pozadí postupů a v některých státech:

  • aktivace zánětlivých procesů v těle;
  • rozvoj ARVI;
  • provádění operací na štítné žláze;
  • emocionální, fyzické a nervózní nadměrné zvracení;
  • provádění fyzioterapeutických procedur v hrudní a krční oblasti.

Jak probíhá analýza

K detekci hodnot protilátek proti hormonu štítné žlázy je zapotřebí malé množství žilní krve. Pacient uděluje biomateriál na prázdný žaludek po jednoduché přípravě.

Laboratorní asistent odhaluje úroveň AT k potvrzení nebo vyvrácení podezření na vývoj autoimunitních onemocnění, zánětlivých procesů v konstrukčních prvcích štítné žlázy. Indikátor je potřebný k vyhodnocení funkční kapacity endokrinního orgánu k produkci hormonů štítné žlázy.

Indikace

Směr analýzy pro stanovení indexů AT na endokrinologii peroxidázy štítné žlázy dává podezření na patologii štítné žlázy. Výzkum je nutný k potvrzení nebo vyvrácení negativních procesů. Jako ukazatel dynamiky výsledků léčby se nepoužívá úroveň AT k TPO.

Indikace pro testování:

  • dysfunkce štítné žlázy po porodu;
  • existuje podezření na vývoj Hashimotova tyroiditida (vysoké procento případů, se zvýšením hladiny protilátek proti štítné žlázy peroxidázou) a Gravesovy choroby (druhou nejvyšší míru mezi patologií v pozadí za na TPO odchylka);
  • existuje komplex příznaků naznačujících hypotyreózu;
  • těhotenství nenastává, navzdory četným pokusům o počat dítěte;
  • pacient má známky hypertyreózy;
  • studie ukazují primární změny struktury endokrinní žlázy;
  • žena trpí spontánními potraty;
  • pacient si stěžuje na přetrvávající otok dolních končetin, který je těžké eliminovat pomocí masti a diuretik.

Příprava

Základní pravidla:

  • 20 dní před zjištěním hladiny AT odmítá užívat všechny typy hormonálních přípravků;
  • tři dny před testováním by neměly být užívány jódy obsahující léky a doplňky stravy;
  • den před podáním krve, je nežádoucí přehánět sebe, být nervózní, hrát sporty. Je důležité přestat kouřit a alkohol, nejméně 24 hodin před absolvováním testu AT na TPO;
  • ráno před návštěvou laboratoře je zakázáno používat jakoukoli tekutinu a potravu;
  • analýza je dána až 11-12 hodin.

Vysvětlení

Tento standard závisí na věku pacienta. Optimální hodnoty jsou pro zástupce obou pohlaví totožné.

Úroveň AT na peroxidázu štítné žlázy:

  • věk do 50 let - až do 35 IU / ml;
  • mužů a žen nad 50 let - od 40 do 100 IU / ml.

Způsoby léčby

S rozvojem autoimunitního poškození buněk štítné žlázy v kombinaci se zánětlivým procesem je nejprve pozorována hyperfunkce důležitého orgánu, vzniká tyreotoxikóza. S patologickými změnami v tkáních, progresí thyroiditidy, tvorbou hormonů štítné žlázy klesá, lékaři diagnostikují hypotyreózu.

Podívejte se na výběr účinných metod léčby pankreatitidy doma pomocí lidových léků.

O tom, v jakých případech je operace k odstranění štítné žlázy a možné následky chirurgického zákroku, se z tohoto článku naučíte.

Http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/produkty-dlya-povysheniya.html na stránce, přečtěte si o tom, jak zvýšit hladiny testosteronu u mužů s pomocí jídla.

Důležité body:

  • Metody léčby závisejí na typu patologického procesu. Ve většině případů, v případě absence závažných forem a podezření na maligní proces, předepište lékovou terapii;
  • s autoimunní léčbou štítné žlázy je dlouhá, ne vždy lékaři zvolí optimální název hormonální lék na první pokus. Specifické drogy nejsou k dispozici, často se musí střídat, aby se použily dva nebo tři typy drog;
  • Pro provedení substituční terapie použijte syntetický analog hormonu - levotyroxinu. Endokrinolog vybírá dávku levothyroxinu (L-tyroxinu) pro každého pacienta individuálně;
  • s poškozením srdečního svalu, kolísáním tlaku, navíc lékař předepisuje beta-blokátory;
  • kdy kombinace autoimunitní formy s subakutní tyreoiditidou vyžaduje použití přípravku Prednisolon - lék kategorie glukokortikosteroidů;
  • při vysokém titru autoprotilátek pozitivní výsledek je dán složením kategorie NSAID;
  • k posílení ochranných sil těla pacient používá vitamínové přípravky, doplňky stravy, adaptogeny. Je důležité jíst úplně, abyste vyloučili akutní nedostatek jódu;
  • pro udržovací léčbu po celou dobu života lékař určí minimální přípustnou dávku na jeden den. Norma je individuální: množství L-thyroxinu pro každého pacienta se liší v závislosti na souboru faktorů;
  • s aktivním růstem tkáně štítné žlázy, stenózou průdušnice je předepisována chirurgická léčba hýždí. Po operaci pacient dostává hormonální substituční terapii.

Je nebezpečné zvýšit protilátky proti TPO

Významné kolísání hladiny hormonů, deficit stabilizátorů T4 a T3, v přítomnosti vysoké hladiny protilátek proti tyreoidální peroxidáze ukazuje vývoj patologických procesů ve štítné žláze a vnitřních orgánů. Někdy hladina protilátek nad normou vzniká jako dočasný jev, s méně závažnými stavy, po jejichž odstranění se hodnoty rychle vrátí k normálu.

V každém případě se endokrinolog považuje úroveň AT k TPO individuálně s přihlédnutím k dalším faktorům, které ukazují vývoj chronických onemocnění nebo absence patologií. Často jsou nutné další testy, ultrazvuk štítné žlázy, konzultace několika úzce specializovaných specialistů, aby byla provedena přesná diagnóza.

Pokud se během těhotenství objeví výkyvy AT, měla by žena pravidelně navštěvovat nejen gynekologa, ale i endokrinologa. Kontrola hodnot je zapotřebí 1krát v každém trimestru. První testování je povinné až do 12 týdnů. Pokud se odchýlíte od normy, musíte pít kurs L-thyroxinu, abyste udrželi těhotenství.

V prvním trimestru, je důležité vědět, že hladina TSH je nízký, a zároveň zvýšit výkon a thyrotropin AT - TPO je třeba věnovat pozornost postavení žen: nízké funkční schopnosti endokrinní orgán naznačují vysokou pravděpodobnost negativního stavu - hypothyroxinemia. Hormonální substituční léčba někdy trvá celý život, ale bez použití levotyroxinu není možné udržovat optimální funkce orgánů a systémů.

Nepanikařte ani s výraznou odchylku od přípustných hodnot protilátek proti tyreoidální peroxidáze: komplex moderních léčiv v kombinaci s dietou a nápravě životního stylu pozitivní vliv na žláz s vnitřní sekrecí a celého organismu. V těžkých formách goiteru působí terapie radioaktivním jódem a chirurgická léčba dobrý účinek.

Proč diagnostikovat onemocnění štítné žlázy k detekci protilátek proti TPO? Odpovědi zjistěte z následujícího videa:

Analýza protilátek proti štítné žláze s peroxidázou

Protilátky jsou komplexní sloučeniny, které zahrnují bílkoviny a sacharidy, které produkují imunitní systém, který identifikuje a zničí patogeny, které jsou uvnitř těla zachyceny. A autoprotilátky tak citlivě reagují na všechno, co se děje, i ty nejmenší odchylky od normy způsobují agresi z jejich strany: začínají vnímat zdravé buňky pro nepřátele a eliminovat je.

Proto je analýza protilátek proti tyreoidální peroxidáze (to se označuje jako enzym, s nímž štítná žláza syntetizuje hormony obsahující jod), to umožňuje prokázání existence onemocnění, i když je onemocnění, které narazí na štítnou žlázu nebo jiné části těla, ale neprojevuje.

Příčiny přebytku

Štítné žlázy peroxidáza je enzym, štítné žlázy, který urychluje proteinové yodinirovanie tyrosinové zbytky thyroglobulin, a podporuje fúzní iodotyrosines při formulování Jod (štítná žláza) hormony, známý jako thyroxin (T4) a trijodthyroninu (T3). Pokud organismus z nějakého důvodu rozhodne, že enzym je cizí těleso, produkuje pro jeho destrukci protilátky proti štítné žláze s peroxidázou (zkráceně AT TPO).

Mezi důvody, které mohou ovlivnit skutečnost, že imunitní systém začal produkovat protilátky proti peroxidázě štítné žlázy (APPO), existují:

  • záření;
  • intoxikace;
  • přenášená virové onemocnění;
  • nedostatek jódu nebo předávkování;
  • diabetes, anémie, sinusitida a další chronické onemocnění;
  • genetika;
  • trauma a onemocnění štítné žlázy;
  • autoimunitní onemocnění.

Často jsou protilátky proti thyreperoxidase v těhotenství nad normou. Pro odmítnutí anti-TPO (jiný název - AT TPO), v tomto případě vliv na autoimunitní proces, který se spouští mutacemi imunitního systému s nesoucí dítě, jakož i zvláštnosti štítné žlázy v období, kdy se zvyšuje její aktivitu, aby zajistila správné množství hormonů není pouze matka, ale i dítě. Taková nerovnováha imunitního systému někdy považovány za odchylku od normálu a vytváří protilátky k TPO.

Ve většině případů, po osmi až devíti měsících po porodu, se APTT dostane bez léčby normálními hodnotami. Ale v mnoha situacích lékaři, jestliže protilátky proti thyreperoxidase překračují normu, předepisují léčbu tak, aby se narušení štítné žlázy nezhoršily a hodnoty ATPO se vrátily k obvyklým ukazatelům.

Dalším důvodem pro vysoké úrovně protilátek proti TPO onemocnění je přítomnost práce bez štítné žlázy nebo jiných endokrinních orgánů. Protilátky proti štítné peroxidázou (ATPO) vyšší, než je obvyklé může být způsobeno tím, revmatické onemocnění, perniciózní anémie, lupus erythematodes (zánět pojivové tkáně) a dalších autoimunitních onemocnění. Pokud testy ukazují, že hladina protilátek TPO vyšší, než je obvyklé, aby se zjistilo důvod protilátek proti peroxidáze štítné žlázy byly překročeny hodnoty, je nutné provést další testy.

Symptomy nadměrného výkonu

Pro žádný vliv na přebytku normy AT TPO protilátek proti TPO, ničí buňky štítné žlázy může vyvolat vývoj hypotyreózy (snížená syntéza hormonů obsahující jod), difúzní toxické strumy nebo zánět štítné žlázy.

Všechny tyto nemoci, které ovlivnily zvýšení anti-TPO, jsou spojeny s porušením syntézy hormonů štítné žlázy a vzhledem k tomu, že se aktivně podílejí na metabolismu, vývoji a růstu těla, mohou mít velmi vážné následky.

Onemocnění štítné žlázy, v důsledku čehož se protilátky tyreoidální peroxidáze (TPO protilátky) byly vyšší, než je obvyklé, v počáteční fázi vývoje, není snadné najít: nevykazují sebe a různé příznaky nejsou.

Nejprve se lidé cítí apatie, nervozita, stav vlasů a nehtů se zhoršuje, kůže se stává suchá, otok nohou, obličeje a kufru lze pozorovat. Vzhledem k metabolickým poruchám se fyzické a duševní schopnosti zhoršují, krevní tlak klesá a dochází k nízké tělesné teplotě.

Existují problémy s nervovým, kardiovaskulárním, trávicím systémem, muskuloskeletálními a reprodukčními funkcemi. Aby se produkovaly hormony v správném množství, štítná žláza roste a začne tlačit na blízké orgány, tudíž - chrapot v krku, bolest při polykání (stejné příznaky jsou pozorovány se zánětem). Imunitní systém na to nemůže reagovat a produkuje ATPO (protilátky proti TPO).

Diagnostika a doručení testů

Když zjistili v sobě podezřelé příznaky, je třeba se obrátit na lékaře, který po provedení průzkumu rozhodne předat krev pro analýzu hladiny hormonů shchitovidki v krvi a protilátek proti nim. Jedním z těchto testů bude stanovení přítomnosti anti-TPO.

Není nutné rozluštit výsledky analýz ATO TPO nezávisle, protože údaje z velké části závisejí nejen na laboratoři provádějícím výzkum, ale i na testovaném systému, který byl použit, stejně jako na měřících jednotkách ATPO. Proto je třeba určit nemoc a předepsat léčbu, kvůli níž protilátky proti peroxidázě štítné žlázy překračují normu.

Vzhledem k tomu, že úroveň TPO protilátek nad normální může signalizovat onemocnění různého vývoje charakteru, a ne jen štítnou žlázu. Chcete-li vytvořit přesnou diagnózu a stanovit léčbu, kromě krevních testů na přítomnost protilátek proti TPO, musíte projít komplexní vyšetření.

V diagnostice lékaře bude brát v úvahu nejen výsledky analýz anti-TPO, ale také množství tyreotropinu, který je produkován hypofýzou regulovat štítné žlázy, krevní hladiny tyroxin a trijodthyronin ve vázané a volném stavu, přítomnost protilátek proti tyreoglobulinu a TSH receptoru. Bude také nutné provést ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a pokud analýza ukazuje odchylky od normy, budete muset podstoupit několik dalších vyšetření.

Protilátky proti štítné žláze s peroxidázou se zvyšovaly, léčily a preventivně

Moderní lidé stále více trpí onemocněním štítné žlázy, míra výskytu podle odborníků závisí na mnoha faktorech, včetně zvýšeného záření pozadí, výživy, nedostatečné kapacity jódu, dědičný faktor. Ať už to bylo cokoliv, ale u žen starších 60 let, taková nemoc, jako je autoimunitní tyroiditida, se vyskytuje téměř u deseti pacientů. Samozřejmě takové nepochopitelné jméno způsobuje úzkost a stává se záminkou pro provádění dalších vyšetření, které jmenuje endokrinolog. Je nutné uklidnit pacienty s touto diagnózou - pokud budete poslouchat doporučení lékaře a budete postupovat podle jeho pokynů, onemocnění zůstane ve stavu benigní a ne ohrožuje život.

Trochu o tom, co je autoimunní tyreoiditida

V medicíně toto nepravděpodobné jméno naznačuje chronické onemocnění vedoucí k destruktivní destrukci folikulů štítné žlázy. Ve většině případů trpí tato onemocnění dospělé ženy, ale nedávno došlo k omlazení pacientů, často předává adolescenti a děti analýzu protilátek proti peroxidázě štítné žlázy.

Toto onemocnění je popsáno ne tak dávno. Lékaři důrazně doporučují pravidelné zobrazování dětí endokrinologovi, který nebude vůbec schopen určit počáteční stadium nemoci u dítěte.

Samozřejmě, že v tomto případě bude léčba jednodušší a efektivnější, ideální volba - zajištění preventivní léčby.

Výsledky testů na protilátky proti štítné žláze s peroxidázou, léčba bude vyžadovat lidi, kteří se na první pohled zdají úplně zdraví.

Tedy. je třeba si uvědomit, že onemocnění se často vyskytuje asymptomaticky bez upozornění na pacienta.

Zvažte normy testů protilátek proti štítné žláze s peroxidázou

Kdokoliv může darovat krev za takovou analýzu. Výsledek může být považován za normální, jestliže protilátka proti thyroperoxidase je 35 IU / ml. Normální opatření nižší než norma jsou považována za vyšší než norma - naznačují, že by pacient měl dávat pozor na své zdraví, ačkoli to neznamená, že existuje závažné onemocnění štítné žlázy.

Statistiky studií protilátek proti TPO ukazují, že podhodnocené ukazatele jsou řádově 1% všech zkoumaných, nejčastěji tyto ukazatele jsou lidé trpící revmatickými onemocněními.

Více informací o analýze krve protilátek na videu:

Komu se doporučuje nezbytně předávat analýzy protilátek proti thyreperoxidázě

Je třeba poznamenat, že provádění jedné analýzy se nemůže stát důvodem pro stanovení přesné diagnózy - bude nutné potvrdit přítomnost onemocnění ultrazvukovým vyšetřením stejně jako přítomnost hypotyreózy. Pokud není nalezen jeden z faktorů, lze tvrdit, že diagnóza autoimunní tyroiditidy je chybná.

Předkládání analýzy pro protilátky proti TPO by mělo:

  • ty s hypotyreózou,
  • se zvětšenou štítnou žlázou,
  • kteří užívají léky obsahující lithium, interferon, amiodaron,
  • ženy, které očekávají dítě, zejména ženy s hladinou TSH více než 2,5 medu / litr.

Při dosažení výsledku, který přesahuje normu, jsou pacientům předepsána další terapeutická léčba.

Důvody, proč se choroba může objevit

Jako hlavní viník této nemoci lékaři nazývají dědičnou predispozici. Závislost na onemocnění se přenáší od příštích příbuzných, například z matky nebo babičky. Nástup onemocnění je obvykle přímo spojen se stresem, pohlavím a věkem přenášeným virovými nebo bakteriálními onemocněními.

Imunitní systém chrání zdraví každého lidského těla, detekuje cizí agens a izoluje je, zabraňuje pronikání do organismu a dalšímu vývoji. Poruchy imunitního systému vedou k tomu, že přestává rozpoznávat vlastní a zahraniční agenty, začíná organizovat útoky sama.

Skupina nemocí vyvolaná takovým chováním imunitního systému je poměrně rozsáhlá, spojuje jejich společné jméno - autoimunitní. V případě štítné žlázy nastane následující:

  • buňky imunitního systému vyvolávají produkci protilátek namířených proti štítné žláze, tj. antityroidní autoprotilátky,
  • působící destruktivně na buňkách štítné žlázy vedou k rozvoji hypotyreózy, tj. snížit jeho funkčnost.

Jaké příznaky jsou charakterizovány

Příznaky onemocnění by měly být známy každé osobě - ​​jejich výskyt by měl sloužit jako omluva pro kontakt s endokrinologem. Charakterem onemocnění je mírné nebo žádné příznaky. Při vyšetřování štítné žlázy obvykle zjišťují onemocnění. Pokud je funkce štítné žlázy normální na pozadí nemoci, tj. Množství produkovaných hormonů je normální - léčba nebude nutná. Pacient s euthyroidismem je však žádoucí sledovat u endokrinologa.

Pokles funkčnosti štítné žlázy způsobuje hypotyreózu a vývoj řady hormonů, které jsou výrazně vyšší než normální - tyreotoxikóza. Symptomatická onemocnění je odlišná.

S hypotyreózou trpí pacient:

  • apatie, depresivní stavy, slabost,
  • snížení paměti a zhoršení nálady,
  • bledost a suchost pokožky, zhrubnutí v místech záhybů,
  • otok obličeje a těla, obezita,
  • zpomalení řeči a zhoršení pocení,
  • nervozita, bolest kloubů, poruchy menstruace,
  • nesnášenlivost vůči nachlazení.

Často se tyto příznaky projevují u lidí s jinými nemocemi, které se netýkají činnosti štítné žlázy. Ale za přítomnosti několika příznaků z tohoto seznamu jsou testy hormonů štítné žlázy.

  • ostrý hubnutí, změny nálady a vysoká podrážděnost,
  • pocit srdečního selhání, rychlé srdeční tepny,
  • zvýšený tlak, vypadávání vlasů, snížená sexuální touha,
  • narušení menstruace, zvýšená křehkost kostí,
  • slabost, průjem, intolerance k zahřátí.

Jaké komplikace mohou nastat u autoimunní tyroiditidy?

Pokud je onemocnění doprovázeno produkcí dostatečného množství hormonů, je to docela neškodné.

U neléčené tyreotoxikózy může nastat:

Neošetřená hypotyreóza způsobuje demenci, aterosklerózu a další stejně nebezpečné nemoci.

Léčba autoimunní tyreoiditidy je primárně zaměřena na udržení stavu euthyroidismu, tj. vývoj normálního množství hormonů štítné žlázy. V tomto případě nejsou předepsány žádné léky, doporučuje se pacienta navštěvovat lékaře každých šest měsíců a provádět testy TSH = kontrola.

S hypotyreózou může lékař předepsat hormon štítné žlázy. Lék vám umožňuje vyplnit chybějící množství hormonů a zajistit normální činnost těla. Dávka je stanovena lékařem na základě výsledků testů. Za prvé, je předepsáno minimum, pak pod dohledem lékaře, je přivedeno na hormony potřebné pro úplné zajištění těla. Tato dávka léku se pak doporučuje po celý život.

Mohu použít tradiční medicínu

Ihned je třeba uvést, že samoléčba v případě problémů se štítnou žlázou je velmi nebezpečná. Jakákoli terapeutická opatření by měla být přijata pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem a během doby užívání předepsaných prostředků bude pravidelně provádět testy hormonů.

Od užívání léčivých přípravků, které mají imunomodulační a imunostimulační účinky, i když jsou přírodního původu, by měly být vyřazeny. Podpora touhy po zdravém životním stylu a racionální výživě by měla obsahovat více ovoce a zeleniny.

Pacient by se měl vyvarovat výskytu stresových situací, minimalizovat riziko zasahování virových a infekčních nemocí. V případě zvýšeného emočního cvičení je třeba vypít vitamíny, například - Supradin nebo Vitrum.

Zvýšení počtu protilátek proti bunkám štítné žlázy může být ovlivněno příjmem příliš mnoha jodů obsažených v potravinách, lécích nebo dokonce v lázních s mořskou vodou.

Předpověď počasí

Pojďme uklidnit pacienta endokrinologa - prognóza hypotyreózy je v převážné většině případů příznivá. Pokud je onemocnění perzistentní, pacientovi se doporučuje celoživotní příjem levotyroxinu. Současně bude četnost provádění testů hormonálních parametrů 1krát po dobu šesti měsíců až jednoho roku.

Pokud se na štítné žláze objeví tvorba uzlů, je potřeba další konzultace s endokrinologem. Pokud dojde k nárůstu velikosti uzlů a jejich počtu, které lze zjistit během průchodu ultrazvukem, bude nutné provést biopsii punkce, aby se vyloučila výskyt maligních nádorů. Doporučuje se používat ultrazvuku každých šest měsíců.

Pokud zjištěné uzliny mají průměr menší než 1 cm, pak pro sledování jejich růstu bude nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření alespoň jednou ročně.

Protilátky proti štítné žláze - norma, důvod pro zvýšení, léčbu

Peroxidáza štítné žlázy je hlavním enzymem, který se podílí na produkci hormonů štítné žlázy. Protilátky na thyreperoxidázu (AT k TPO) jsou hlavními antigeny štítné žlázy proteinové povahy. Produkují imunitu pro vyhledávání a eliminaci různých patogenních mikroorganismů. Takové složky reagují i ​​na nevýznamné změny v lidském těle.

Protilátky na peroxidázu štítné žlázy jsou hlavními antigeny štítné žlázy

Protilátky proti mikrozomální thyreperoxidázě se zvyšují - co to znamená?

U některých patologií může imunitní systém vnímat své sloučeniny jako cizí a začne vytvářet proti nim speciální protilátky. Takový proces negativně ovlivňuje ochranné mechanismy enzymu tyroperoxidázy. Zvýšené indexy mohou indikovat rozvinutou autoimunní reakci, během které jsou buňky štítné žlázy poškozeny. Detekce protilátek ve výsledcích studií naznačuje, že tělo začalo proces zničení štítné žlázy pomocí vlastních imunitních sloučenin.

Jaké jsou normy obsahu protilátek v krvi?

Odborníci dodržují normu pro udržování periferních krvních protilátek proti TPO až do 5,6 U / ml. Pokud je indikátor vyšší, znamená to, že pacient má patologii. Tato nadměrná sazba platí pro lidi všech věkových kategorií.

Dávejte pozor! U žen nad 50 let může mít optimální obsah enzymu až 8,5 U / ml.

Pokud je indikátor obsahu periferní žilní krve protilátek proti TPO větší než 5,6 U / ml, znamená to, že pacient má patologii

Během těhotenství je také možné měnit hladinu protilátek. Je spojena s hormonální reorganizací a imunodepresí. Organismus ženy vnímá plod jako cizí předmět, proto když imunitní systém je přestavěn, antigeny interagují a tvorba protilátek začíná téměř na jakékoliv struktuře těla budoucí matky. Často dochází k zablokování syntézy takových antigenů, ale zvýšení jejich počtu během období gestace je fyziologickým jevem, který nevyžaduje léčbu. Úroveň protilátek se ve většině případů vrátí k normálu po 8-9 měsících po porodu.

Proč se zvyšuje hladina protilátek proti thyroperoxidázě?

Překročení indikátoru může být způsobeno následujícími faktory:

  1. Akutní infekce dýchacích cest.
  2. Exacerbace chronických patologií.
  3. Silný stres a psycho-emoční přetížení.
  4. Fyzioterapie na krku.
  5. Zranění na krku
  6. Operace štítné žlázy.

Důvody prudkého zvýšení hladiny protilátek mohou být také:

  1. Dlouhodobé užívání léčiv obsahujících jód nebo glukokortikoidy.
  2. Patologie autoimunního původu.
  3. Autoimunitní poruchy způsobené kouřením.
Zvýšené hladiny protilátek mohou způsobit destrukci pojivové tkáně štítné žlázy a v důsledku toho - ukončení syntézy hormonů

Symptomy změněné hladiny AT na TPO v krvi

Pokud se zvýší počet protilátek u pacienta, mohou vyvolat následující obtíže:

  1. Obecný mírný stav, ospalost a letargie po celý den.
  2. Poruchy spánku.
  3. Depresivní stav.
  4. Prudké zvýšení tělesné hmotnosti.
  5. Chřipky, nižší tělesná teplota.
  6. Porušení srdeční frekvence.
  7. Snížení krevního tlaku.
  8. Blaning pokožky.
  9. Křehkost a vypadávání vlasů.
  10. Dysfunkce trávicího traktu, projevující se formou zvýšené tvorby plynu a zácpy.

Zvýšení hladiny protilátek může vést k destrukci pojivové tkáně štítné žlázy, takže tělo nemůže syntetizovat hormony.

Pacient má porušení kardiovaskulárního systému, který se projevuje formou srdečního selhání, porušení rytmu srdce, otoky na nohou způsobené stazí krve.

Diagnostika

Stanovte míru protilátek pomocí krevního testu AT TPO. Náklady na takové výzkumy se pohybují mezi 400-700 rublů. Taková analýza musí být předána osobám, které zaznamenaly výše uvedené příznaky. On může jmenovat lékaře, pokud zjistí změny v štítné žláze na ultrazvuku a nedostatečné práce tohoto těla.

Pomocí analýzy žilní krve na AT TPO se určuje hladina protilátek, je určena ošetřujícím lékařem na základě ultrazvuku štítné žlázy a charakteristických symptomů

Před diagnózou byste měli dodržovat několik doporučení:

  1. Vyhoďte kouření nejméně 30 minut před začátkem studie.
  2. Nepijte alkoholické nápoje 2-3 dny před analýzou.
  3. Nepoužívejte smažené a mastné potraviny jeden den před testem.
  4. Je žádoucí vzít si ráno krev.

Dávejte pozor! Pro analýzu pacient trvá pouze žilní krví.

Tato diagnostická metoda může být použita k určení vývojových odchylek u kojenců. Je nutné, aby žena během těhotenství měla vysokou hladinu protilátek proti TPO. Také, pokud je matka diagnostikována s poporodní tyreoiditidou, pak bude vyžadovat krevní test novorozence.

Co mám dělat, pokud mám zvýšené hladiny protilátek proti štítné žláze s peroxidázou?

Vysoká hladina AT na TPO je často známkou hypotyreózy - nedostatku hormonů štítné žlázy. Pokud dítě nezačne léčbu včas, může se vyvinout kretinismus. Pro dospělou osobu je absence léčby plná extrémně těžké formy hypotyreózy, která se vyznačuje výskytem edému kůže a podkožní tkáně.

Léčba zvýšené hladiny AT na TPO má užívat hormonální léky předepsané lékařem po diagnóze.

Při léčbě zvýšených hladin AT na TPO lékař předepisuje hormonální léky, levothyroxin je jedním z populárních léků při léčbě zvýšených hladin AT na TPO

Jedním z nejoblíbenějších léků je levothyroxin. Aktivní složkou je levothyroxin sodný. Prostředky uvolňují ve formě tablet. Je určen pro terapii hypotyreózy různého charakteru, karcinomu štítné žlázy a také se používá pro nedostatek hormonů štítné žlázy.

Dávejte pozor! Levothyroxin je kontraindikován u lidí s akutním infarktem myokardu, s renální insuficiencí as hyperfunkcí štítné žlázy.

Levothyroxin můžete nahradit přípravkem Eutirox nebo L-thyroxin. Druhá lék je podáván ženám během těhotenství. Podporuje správné fungování štítné žlázy.

Poradenství! Po ukončení léčby musí být hladina protilátek proti štítné žláze s peroxidázou kontrolována.

K léčbě hypotyreózy lze použít Thyreocombe nebo thyrotom. Obě léky jsou kombinovány, protože obsahují 2 hormony - T3 a T4.

Terapie zahrnuje dlouhodobé užívání léků a případně i dlouhodobý průběh života. Závisí to na formě onemocnění a jeho stupni.

Příjem hormonálních léků začíná malými dávkami. Věk pacienta a stupeň dysfunkce štítné žlázy jsou vzaty v úvahu.

Poradenství! Čím déle člověk nepodléhá hormonální léčbě, tím menší počáteční dávka léků by měla být.

S menším porušením štítné žlázy můžete léčit hypotyreózu pomocí homeopatických léků.

Při nedostatku jódu odborníci předepisují léky obsahující jod, které lze v budoucnu použít k prevenci:

Složení těchto léků zahrnuje hnědé řasy a stopové prvky, které jsou nezbytné pro plné fungování štítné žlázy.

Co když se sníží protilátky proti peroxidázě štítné žlázy?

S nižší úrovní AT na TPO člověk nemusí cítit žádné nepříjemné příznaky, ale vědci tento fenomén ještě plně nezkoumali. Počet protilátek může klesnout u lidí s dědičnou predispozicí nebo v přítomnosti jakýchkoli autoimunitních patologií.

Léčba v takových případech spočívá v užívání hormonálních léků. Úplně opravte ukazatel AT na TPO je nemožné, můžete použít pouze podpůrnou léčbu.

Prevence

Abyste se vyvarovali onemocnění endokrinního systému, měli byste dodržovat tato pravidla:

  1. Pokud je to možné, upravte dietu s výjimkou produktů s umělými přísadami.
  2. Snižte spotřebu tuků a sacharidů.
  3. Včasné ošetření infekčních a virových onemocnění.
  4. Přestaňte konzumovat alkohol a přestat kouřit.
  5. Při vaření nepoužívejte běžnou stolní sůl, ale jodidovou sůl.
  6. Jód obsahující biologicky aktivní přísady.
  7. Zahrňte mořské plody a čerstvou zeleninu do menu.
  8. Vyvarujte se silných psycho-emočních situací.
  9. Posilujte imunitu na podzim i v zimě.
  10. Stabilizujte každodenní rutinu.
  11. Chcete-li bydlet, zvolte nejbezpečnější oblast.
  12. Zabraňte dlouhodobému vystavení slunečnímu světlu.

Lidé s nadměrnou hmotností by měli upustit od konzumace jídla a rychlé občerstvení, upřednostňujících nízkokalorické pokrmy. Je žádoucí zvýšit fyzickou aktivitu, aby bylo možné opravit tělesnou hmotnost.

Můžete Chtít Profi Hormony