- po dobu 2-4 týdnů, po konzultaci s ošetřujícím lékařem, přestat užívat léky, které mohou ovlivnit výsledky studie (diuretika, antihypertenzní (snížení krevního tlaku), léčiva, perorální antikoncepce, lékořice přípravky);

Testovací materiál: Vzít Blood

Antidiuretický hormon (ADH) nebo vazopresin je hormon, který je vylučován hypofýzou (centrální orgán endokrinního systému je umístěn na spodním povrchu mozku).

Analýza určuje koncentraci antidiuretického hormonu (ADH) v krevní plazmě (pg / ml nebo pmol / l) a osmolalitu v plazmě (mosm / kg nebo mosm / l).

Metoda


Jedním z nejvíce citlivých a vysoce specifických metod pro stanovení hormonů v krevním séru je metoda RIA (radioimmunoassay). Způsob spočívá v tom, že speciální spojovací systém (s omezeným počtem vazebných míst) aplikaci sérum obsahující žádaný materiál (ADH) a přebytek téže látky (ADH) ve známé koncentraci, značené radionuklidy (radioizotopy). Nadbytečné ADH ​​a ADH ze vzorku (krevní sérum) se kompetitivně váží na vazebný systém, vytvářejí specifické komplexy (označené a neznačené). Počet značených komplexů je nepřímo úměrná množství neznačeného (název) látky ve vzorku se měří na speciálních zařízeních - rf.

Referenční hodnoty jsou normou
(Antidiuretický hormon (vazopresin, ADH), krev)

Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů, stejně jako složení indikátorů obsažených v analýze se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři!

Krevní test na antidiuretický hormon

Antidiuretický hormon (ADH, vazopresin) způsobuje, že ledviny reabsorbují (nasávají) vodu z primárního moči. Hormon ADH se produkuje v hypotalamu, odkud vstupuje do hypofýzy.

Analýza ADH se doporučuje pro osoby s:

  • edém
  • nadměrné močení
  • nízká hladina sodíku v krvi
  • silná nebo nekontrolovatelná žízeň.

Normální hladina vazopresinu je 1 až 5 pg / ml.

Při zvýšené produkci je pozorována zvýšená ADH, toto onemocnění se nazývá syndrom nevhodné sekrece ADH nebo Parkhonova syndromu. Patologie se vyvíjí, když:

Nízká hladina ADH je pozorována, pokud:

Z žíly se odebírá krev. V klasické analýze není vyžadováno speciální školení. Pro diagnostiku některých patologií se před měřením hladiny ADH provádí test s depriváním vody nebo stimulací vodou. Poraďte se s lékařem o přípravě na analýzu a nezapomeňte informovat lékaře o všech lécích, které užíváte.

Antidiuretický hormon v krvi

Antidiuretický hormon (vazopresin) v krvi - hormon produkovaný hypotalamem, který reguluje metabolismus vody v těle. Analýza se používá pro diferenciální diagnostiku diabetes mellitus hypofýzy, její diferenciaci se syndromem nadměrné sekrece ADH. Dalším cílem testu je identifikovat nádory systému APUD. Ukazuje se zvýšeným žíráním, poklesem objemu moči, častým močením, sníženým arteriálním tlakem, detekcí nádorů mozku. Biomateriál - žilní krev. Metodou vyšetřování je RIA. Obvykle jsou hodnoty 0-2 ng / l s osmolalitou v plazmě nejvýše 285 mmol / kg (u ostatních indikátorů se referenční hodnoty vypočítávají jednotlivě). Připravenost konečných údajů je až 15 dní.

Antidiuretický hormon (vazopresin) v krvi - hormon produkovaný hypotalamem, který reguluje metabolismus vody v těle. Analýza se používá pro diferenciální diagnostiku diabetes mellitus hypofýzy, její diferenciaci se syndromem nadměrné sekrece ADH. Dalším cílem testu je identifikovat nádory systému APUD. Ukazuje se zvýšeným žíráním, poklesem objemu moči, častým močením, sníženým arteriálním tlakem, detekcí nádorů mozku. Biomateriál - žilní krev. Metodou vyšetřování je RIA. Obvykle jsou hodnoty 0-2 ng / l s osmolalitou v plazmě nejvýše 285 mmol / kg (u ostatních indikátorů se referenční hodnoty vypočítávají jednotlivě). Připravenost konečných údajů je až 15 dní.

Antidiuretický hormon se produkuje v hypotalamu, nahromaděný a vylučovaný do krevního řečiště hypofýzou. Regulace metabolismu vody, stimuluje reabsorpci vody v renálních tubulech. Pod jeho vlivem se objem moči snižuje a jeho koncentrace se zvyšuje. Množství vody v těle se zvyšuje, objem cirkulující krve se zvyšuje, osmolalita plazmy se snižuje. Sodné ionty a anióny jeho solí stimulují sekreci ADH. Sodík určuje osmolalitu plazmy, se sníženou hodnotou až 280 mosmů / kg, vstup vazopresinu do krevního řečiště je pozastaven, uvolňuje se velké množství zředěného moči. Při osmolalitě více než 295 mosmů / kg se sekrece hormonu zvyšuje, objem moči klesá, vzniká pocit žízně.

Indikace

Antidiuretický hormon v krvi je indikátorem porušení vodní bilance těla. Jeho nedostatečnost vede k rozvoji diabetes insipidus (centrální forma), vyznačující se velkými ztrátami tekutiny ledvinami. Nadbytečná syntéza vazopresinu v hypotalamu se nazývá Parkhonův syndrom, s tímto syndromem klesá produkce moči, klesá hladina sodíku v séru. Studie je ukázána v následujících případech:

  • Symptomy diabetes insipidus. Pacient má zvýšené močení, stále je žízeň. Výsledek testu umožňuje diagnostikovat onemocnění, diferencovat centrální formu spojenou s nedostatečnou syntézou ADH, od onemocnění ledvin, způsobenou sníženou citlivostí renálních tubulárních receptorů.
  • Známky Parkhonova syndromu. Snížené vylučování moči, zvýšená tělesná hmotnost, jsou otoky, bolesti hlavy, poruchy chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, svalová slabost, křeče, třes končetin. Studie se používá k identifikaci syndrom, jeho diferenciace s následky kraniálního traumatu, oběhových poruch, zánětlivých onemocnění centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida, poliomyelitidě).
  • NeoplazmaAPUD-systémy. Analýza je přiřazena tehdy, když je nádor detekován pomocí instrumentálních metod - rentgenografie, CT, MRI, ultrazvuku, stejně jako abnormality obecně a biochemických dat. Výsledek se používá k diagnostice malignity.

Příprava na analýzu

Venózní krev se studuje. K postupu jeho dodání je třeba připravit:

  1. Dva týdny musíte s lékařem projednat účinek léků na výsledek, možnost jejich dočasného zrušení. Pro zvýšení úrovně ADH který je schopen přijímat morfin, anestetika, estrogen, oxytocin, chlorpropamid, vinkristin, karbamazepin, sedativa, hypnotika, hydrochlorothiazid.
  2. Týden před zahájením studie se doporučuje zrušit radiografické a radioizotopové postupy.
  3. Plotový materiál se provádí na prázdném žaludku, přerušení stravování - 8-12 hodin. Pitná voda během tohoto období je povolena.
  4. Jeden den před zahájením procedury je nutné vyloučit používání alkoholu a provádět těžkou fyzickou práci, aby nedocházelo ke stresovým situacím.
  5. Nekuřte jednu hodinu před uvedením biomateriálu.
  6. Posledních 20-30 minut před postupem držení v sedící nebo ležaté pozici. Maximalizujte svoji relaxaci.

Biomateriál se shromažďuje v ranních hodinách pomocí venipunktury. Studie se provádí metodou RIA. Podmínky postupu jsou 10-15 dní.

Normální hodnoty

Testovací standardy závisí na osmotické koncentraci plazmy. Osmolalita je vyjádřena v mosmu / kg, koncentraci vazopresinu v pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosmů / kg - až 1,5 pg / ml (až 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - až 2,5 (až 2,3).
  • 285-290-1,5 (0,9-4,6).
  • 290-295-2-7 (1,9-6,5).
  • 295-300-4-12 (3.7-11.1).

Fyziologické zvýšení a snížení hodnot je možné, pokud nejsou splněna pravidla pro přípravu dodávky biomateriálu. Výsledkem je alkohol, fyzický stres, stres, kouření.

Zvýšení

Množství ADH se zvyšuje díky zvýšené syntéze a sekreci. Důvody jsou následující:

  • Parhonův syndrom. Vyskytuje se hyperfunkce hypotalamu a zadního laloku hypofýzy. Nadměrná sekrece vasopresinu je doprovázena hyponatrémií, což je pokles osmotického tlaku plazmy.
  • Zhoubné nádory. Některé typy novotvarů syntetizují ADH. Zvýšení hladiny je určeno lymfosarkomem, Hodgkinovým lymfomem, rakovinou plic, mozkem, prostatou, pankreasem, brzlíkem, duodenem.
  • Onemocnění plic. Zkušební hodnoty se zvyšují s pneumonií, plicní tuberkulózou, abscesem, sarkoidózou.
  • Diabetes insipidus ledvin. Pozoruje se mírné a mírné zvýšení hladiny vazopresinu. Necitlivost renálních tubulárních receptorů vede ke snížení jeho použití.

Snížení indikátoru

Koncentrace antidiuretického hormonu v krvi klesá kvůli jeho nedostatečné výrobě, rychlé eliminaci. Důvody tohoto poklesu jsou:

  • Centrální diabetes insipidus. Výsledky studie jsou sníženy z důvodu dysfunkcí hypothalamu a hypofýzy spojené s dědičnými faktory, operacemi a zánětlivými onemocněními této části mozku.
  • Gestační diabetes mellitus. Tato komplikace těhotenství je vyvolána zvýšenou aktivitou vazopresinázy - enzymu placenty, který ničí ADH.
  • Psychogenní polydipsie. Nadměrná spotřeba vody, silný pocit žízně spojený s psychickým stresem je doprovázena kompenzačním poklesem hodnot testu.
  • Nefrotický syndrom. Porušení permeability ledvinových filtrů vede ke zvýšenému vylučování bílkovin. Rozvíjející se hypoproteinemie, která snižuje onkotický tlak plazmy, zůstává tekutina v tkáních.

Léčba abnormalit

Antidiuretický hormon v krvi se vyšetřuje za účelem diagnostiky diabetes insipidus, Parkhonova syndromu. Analýza je indikována pro porušení vodní rovnováhy: polyurie nebo oligurie, edém, polydipsie. Fyziologický nárůst ukazatelů lze upravit samostatně, odmítnout kouřit, konzumovat alkohol, provádět intenzivní fyzickou námahu před dodávkou biomateriálu. Pokud by výsledek odchylky od normy pro jmenování léčby měl konzultovat terapeuta nebo endokrinologa.

Antidiuretický hormon (ADH) (vazopresin).

Vasopresin zvyšuje reabsorpci vody v ledvinách, čímž se zvyšuje koncentrace moči a snížení jeho objemu. Hlavní účinky vasopresinu se zvyšuje obsah vody v těle, což představuje nárůst o cirkulujícího objemu krve, která vede k tekutiny přetížení, hyponatremie (vzhledem k ředění plazmy), snížení osmolarity.

Hlavní indikace použití: diagnostika diabetes insipidus, diagnostika nádorů systému APUD (ektopicky produkující vazopresin).

Antidiuretického hormonu vasopresinu nebo - peptid (9 aminokyselinových zbytků), je syntetizován v hypothalamu, dále ve formě komplexů s proteiny, také vytvořené v hypothalamu (neyrofizinami - I, II, III), se dopravuje v hypotalamu neurosecretory granulí. Pak se jako komplexy neyrofizin hormon migruje podél axonu a dosáhne zadní hypofýzy, kde zpožděný rezervu. Po disociaci volné hormon vylučovaný do krve. Nejúčinnější stimulátor sekrece ADH jsou sodné ionty a anionty tvořené disociace sodných solí. Sodík je jedním z hlavních aniontů v určování osmolalitu krevním séru. Když je osmolalita plazmy je pod prahovou úroveň (asi 280 mOsm / kg), sekrece ADH je inhibována. To vede k odstranění velkého objemu maximálně zředěného moči. Zvýšená eliminace vody zabraňuje dalšímu snížení osmolality plazmy. Se zvyšující se osmolalitou krve se zvyšuje sekrece ADH. Při dosažení osmolality 295 mOsm / kg, koncentrace ADH bude dostatečná, aby maximalizoval antidiuretický účinek (objem moči nižší než 2 kg / den, osmolality moči 800 mOsm / kg). Současně aktivuje a kalení pocit žízně, což vede ke zvýšené spotřebě vody a zabraňuje dehydrataci.

ADH stimuluje kontrakce hladkých svalových vláken v cévách a poskytuje silný vazopresorový účinek. Jeho hlavní úloha v těle je omezena na regulaci vodního metabolismu, tudíž i jeho druhé jméno - antidiuretický hormon. V malých koncentracích má silný antidiuretický účinek - stimuluje zpětný tok vody membránami renálních tubulů, tj. zpomaluje vodu v těle. Normálně řídí osmotický tlak krevní plazmy a vodní rovnováhu lidského těla. V patologii, zejména při atrofii zadního laloku hypofýzy, se vyvinul diabetes insipidus, což je onemocnění charakterizované uvolněním extrémně velkého množství tekutiny v moči. Hlavními příznaky diabetes insipidus jsou polyurie a polydipsie. Specifická hmotnost moči ve všech dávkách za den je nižší než 1008.

Nedávkování diabetes mellitus se projevuje v důsledku nedostatečné syntézy a / nebo sekrece vazopresinu (centrální forma) nebo selhání ledvin, aby dostatečně reagovali na cirkulaci vazopresinu (ledvinové formy) v krvi. Současně je narušen zpětný proces absorpce vody v renálních tubulech. Pokud jde o mechanismus účinku neurohypofýzových hormonů, je známo, že hormonální účinky, zejména vazopresin, jsou realizovány systémem adenylátcyklázy. Přesný mechanismus účinku vazopresinu na transport vody v ledvinách však zůstává nejasný.

S destrukcí ADH je spojena s vývojem diabetes insipidus. Tento stav předpokládá vzácný polyurický stav, který se zastaví po porodu, který se vyvíjí v důsledku zvýšené aktivity vazapresinázy, enzymu v placentě.

syndrom ADH hypersekrece (syndrom nedostatečné produkce ADH, syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu), - vyznačující se tím hyponatremie, gipoosmolyarnostyu plazma a vylučování moči dostatečně koncentrované. Tento syndrom je způsoben nadměrnou sekrecí ADH nebo zvýšení jeho účinku na buňkách distálních nefron oddělení. ADH hypersekrece syndrom je jednou z nejčastějších příčin hyponatrémie.

Funkce antidiuretického hormonu a příznaky abnormalit

Vasopresin je produkován hypotalamem a reguluje rovnováhu elektrolytů v lidském těle. Vliv antidiuretického hormonu vazopresinu se projevuje zejména během dehydratace a ztráty krve, protože hormon aktivuje mechanismy, které zabraňují úplné ztrátě tekutin.

Biologická role

Vylučování hormonu závisí na krevním tlaku, objemu krve v těle a osmolaritě krevní plazmy. Když stoupne krevní tlak, sekrece hormonů klesá, a když klesá, může se zvýšit stokrát.

Osmolarita krevní plazmy závisí na hladině solné rovnováhy. Když se osmolarita snižuje, začne se antidiuretický hormon aktivně vyrábět a uvolňovat do krve. Pokud se zvyšuje osmolarita, osoba se cítí žíznivě, pije vodu a koncentrace vazopresinu v krevní plazmě klesá.

Také antidiuretický hormon hraje velkou krev při zastavení krvácení. Když se ztratí velký objem krve, receptory levé předsíně fixují pokles objemu cirkulující krve a poskytují signál hypotalamu. Ten druhý zase aktivuje produkci vazopresinu, který působí na zúžení a prevenci snížení krevního tlaku.

Dalším účinkem hormonu je účinek na kardiovaskulární systém. Vasopresin zvyšuje tón hladkých svalů vnitřních orgánů, myokard, ovlivňuje zvýšení objemu cirkulující krve a snižuje krevní tlak.

Hlavní směry hormonální práce jsou proto:

  • Regulace osmolarity krevní plazmy;
  • Účast na zastavení ztrát krve;
  • Prevence dehydratace;
  • Vliv na tón myokardu a hladké svalstvo;
  • Účinky na objem cirkulující krve.

V centrální nervové soustavě se vazopresin podílí na regulaci agresivity a podrážděnosti. Existuje názor, že vazopresin se podílí na výběru partnera v osobě a také přispívá k rozvoji otcovské lásky u mužů.

Norma hormonu

Mezinárodní klasifikace neurčuje specifickou hodnotu normy vazopresinu v lidské krvi. Referenční hodnoty závisí na metodě laboratorního testování, použitých činidlech a osmolalitě krve. Například:

Ve formě výsledků analýzy je zjištěné množství vazopresinu a referenční hodnoty nutně indikovány v těch metodách, které byly použity v laboratoři k určení.

Patologické stavy

Tyto stavy se vyvíjejí na pozadí nedostatečné sekrece ADH. Existují dvě nemoci spojené s porušením hormonální produkce.

Diabetes mellitus

Během diabetu insipidus ledviny zcela neplní svou funkci resorpce vody. Důvodem je:

  • Snížená citlivost receptoru na antidiuretický hormon - tato forma onemocnění se nazývá neurogenní diabetes insipidus.
  • Nedostatečná výroba vazopresinu - tato forma se nazývá centrální diabetes insipidus.

Pacienti s cukrovkou insipidus neustále pociťují žízeň a pijí hodně vody. Denní objem moči může dosáhnout desítek litrů, ale moč má nízkou koncentraci a snížené ukazatele kvality.

K určení přesné formy diabetes insipidus je pacientovi předepsána Desmopressin. U centrálního diabetes insipidus vykazuje lék terapeutický účinek s neurogenní formou - ne.

Parhonův syndrom

Tato patologie je také nazývána jako syndrom nedostatečné sekrece antidiuretického hormonu. Současně se v krvi uvolňují velké koncentrace vazopresinu a osmotický tlak krevní plazmy se snižuje. Symptomy onemocnění se projevují následovně:

  • Svalová slabost, křeče;
  • Nevolnost;
  • Chudák chuť k jídlu;
  • Zvracení;
  • Možná je to koma.

Pacientka se zhoršuje poté, co do těla vstoupí další tekutina, například pitím nebo intravenózní injekcí. Při přísně omezeném režimu pití se stav zlepšuje.

Nedostatek hormonu

Pokud je antidiuretický hormon produkován v nedostatečném množství, je pozorována následující symptomatologie:

  • Konstantní žízeň;
  • Časté močení ve velkých objemech;
  • Suchá kůže;
  • Chudák chuť k jídlu;
  • Poruchy trávicího systému - zácpa, gastritida, pálení žáhy;
  • Snížené libido;
  • Porušení cyklu menstruace;
  • Syndrom chronické únavy;
  • Snížená koncentrace vidění;
  • Zvýšený nitrolební tlak.

Podobné symptomy mohou připomínat poruchy gastrointestinálního traktu, kardiovaskulární a nervové soustavy, takže konečnou diagnózu lze provést až po krevní zkoušce.

Snížená hladina vazopresinu v krevní plazmě může znamenat centrální formu diabetes insipidus, polydipsia nebo nefrotického syndromu.

Zvýšená sekrece vazopresinu

Zvýšené hladiny antidiuretického hormonu v krevní plazmě lze pozorovat u následujících onemocnění:

  • Syndrom Julien-Barre;
  • Pneumonie;
  • Akutní porfyrie;
  • Tuberkulózní meningitida;
  • Maligní formace v mozku;
  • Infekční mozkové léze;
  • Cévní patologie mozku.

V tomto případě se pacient stěžuje na svalové křeče, nízkou produkci moči, zvýšení hmotnosti, bolesti hlavy, nespavost a nevolnost. Moč má tmavou barvu a vysokou koncentraci.

V těžkých podmínkách z nízkých koncentrací sodíku se může objevit mozkový edém, asfyxie, arytmie, až do smrtelného výsledku nebo kóma. Pokud se objeví takové příznaky, je nutné okamžitě zavolat sanitku.

Diagnostika

Projít nebo uskutečnit analýzu vazopresinu je možné v jakémkoli diagnostickém centru, ambulanci nebo soukromé laboratoři. Pro studium se používá metoda radioimunologického testu, biomateriál je žilní krve. Spolu s koncentrací antidiuretického hormonu se stanoví osmolalita krevní plazmy.

Pacient potřebuje řádnou přípravu na podání analýzy vazopresinu. Postupujte takto:

  • Dvanáct hodin před podáním krve byste neměli jíst, je podáván na prázdný žaludek.
  • Den před plotu musíte vyloučit fyzický a duševní stres, protože mohou ovlivnit koncentraci vazopresinu.
  • Budete muset přestat užívat léky, které zvyšují koncentraci antidiuretického hormonu, a pokud to není možné, na formuláři postoupení na základě analýzy ukazují, jaký druh drog jsou přijímána v jakém množství, a naposledy, co jsem byl přijat.

Mezi léky, které ovlivňují hladinu vasopresinu v krvi, by měl být vypuštěn estrogensoderzhaschie léky, hypnotika a sedativa, anestetika, oxytocin, karbamazepin, morfinu, chlorpropamid, lithium přípravky.

Po provedení rentgenové nebo radioizotopové studie musí předcházet zkreslení výsledků analýzy antidiuretického hormonu nejméně sedm dní.

krevní test vasopresinu umožňuje nastavit centrální a diabetes insipidus formy, syndrom nepřiměřené sekrece, jakož i přímou diagnostiku v hlavním proudu výzkumu mozku morfologického stavu.

Dešifrování výsledků by mělo být řešeno pouze kvalifikovaným endokrinologem, protože samo-interpretace a samoléčba v nejhorších případech může vést k kómatu.

Antidiuretický hormon (ADH)

Abecední vyhledávání

Co je antidiuretický hormon (ADH)?

Antidiuretický hormon je peptid sestávající z 9 aminokyselinových zbytků. Vzniká v superoptickém jádře hypotalamu. Podle portálního systému hypofýzy se tento peptid dostává do zadního laloku hypofýzy, koncentruje se a uvolňuje se do krve pod vlivem nervových impulzů, které vstupují do hypofýzy. Uvolňování ADH z úložných vezikulů do neurohypofýzy je regulováno, především, plazmatickou osmolalitou. Pokud osmolalita plazmatu stoupne nad kritickou hladinu, pak je výtěžnost ADH ostře zrychlena. Rychlé zvýšení osmolality plazmy pouze o 2% vede ke zvýšení sekrece ADH o 4krát, zatímco snížení osmolarity o 2% je doprovázeno úplným zastavením sekrece ADH. Hemodynamické faktory mají také výrazný regulační účinek na výtěžnost ADH. Zvýšená sekrece se pozoruje při poklesu krevního tlaku. Navzdory poklesu osmotického tlaku je sekrece ADH zvýšena nadměrným snížením objemu extracelulární tekutiny, akutní ztrátou krve, stresem, bolestem, zavedením barbiturátů, analgetiky. ADH má denní rytmus sekrece, sekrece se zvyšuje v noci; Snižuje se v poloze na levé straně, když se pohybuje ve svislé poloze, jeho koncentrace stoupá.

Cíl ADH je stěna distálních tubulů ledvin, kde zvyšuje produkci hyaluronidázy. Posledně jmenovaná, která depolymeruje kyselinu hyaluronovou, zvyšuje propustnost trubkových stěn. V důsledku toho voda z primárního moči pasivně difunduje do ledvinových buněk v důsledku osmotického gradientu mezi hyperosmotickou mezibuněčnou tělesnou tekutinou a hypoosmotickou močí.

Na jaké choroby se používá antidiuretický hormon (ADH)?

Zvyšování sekrece ADH pozorovaný u syndromu nedostatečného výroby vasopresinu nebo syndromu Constantin Ion Parhon. Syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu - nejčastější varianta ADH sekreční poruchy charakterizované oligurii, nedostatek žízeň, přítomnost společného edému, zvýšení tělesné hmotnosti. Je důležité rozlišovat mezi vasopresinu syndrom nedostatečné produkci dalších podmínek: městnavé srdeční selhání, selhání ledvin, glukokortikoidy deficitu, hypotyreózy, léků, stimulují ADH. U pacientů se syndromem nedostatečné produkci vasopresinu obvykle ukazují sníženou sodíku v plazmě, moči osmolalita je vysoká ve vztahu k plazmové osmolalitě, snížené vylučování v odezvě na zatížení vody.

Diabetes mellitus je porucha výměny vody způsobená primárním narušením produkce ADH v případě infekčního nebo traumatického poškození hypotalamu nebo porušení peritoneálního portálového systému hypofýzy nádorem. Chcete-li obnovit normální obsah tekutiny v těle, pacienti, poháněni smyslem pro žízeň, vypijte velké množství tekutiny. Nedostatek ADH je úplný nebo částečný, což určuje stupeň polydipsie a polyurie. Aby se diferencovala nedostatečná produkce ADH (diabetes insipidus) od renální rezistence k ADH (cukrovka ledvinného insipidu) nebo nadměrného příjmu vody (psychogenní polydipsie), jsou prováděny dynamické testy. Při testu s omezeným množstvím vody mají pacienti s těžkým deficitem ADH nárůst osmolality v plazmě a osmolalita moči obvykle zůstává pod ní. Po podání vazopresinu těmto pacientům se osmolarita moči rychle zvyšuje. Se špatně vyjádřeným nedostatkem ADH a polyurie může být osmolarita moči během testu mírně vyšší než osmolalita plazmy a odezva na vazopresin je oslabena.

Jak prochází antidiuretický hormon (ADH)?

Hladovění před odběrové pacient by měl odstranit kouření po dobu 1 hodiny před venepunkcí, vyloučení alkoholu po dobu 18-24 hodin, s výjimkou cvičení zbytek alespoň 20 minut, poloha pacienta musí být vždy stejné, a to buď, nebo při sezení ležící.

Při provádění studií je třeba vzít v úvahu, že při delším skladování dochází k významnému rozkladu ADH. Vzorky plazmy by neměly být při pokojové teplotě.

Jak se připravit na dodávku antidiuretického hormonu (ADH)?

Poté, co vzal krev byla ihned umístěna do ledové vody, za chlazení se odstředí při teplotě 4 0 ° C po dobu 15 minut, zmrazí při teplotě nižší než -20 0 ° C v laboratorní dodávat 1 ml zmrazené plazmy (při teplotě -20 0 ° C, je stabilní 6 týdnů).

Materiál pro odevzdání antidiuretického hormonu (ADH)

Plazma s EDTA as inhibitorem proteázy - aprotininem.

Vasopresin - antidiuretický hormon (ADH)

Vasopresin je jedním z hormonů hypotalamu. Vzniká ve velkých buněčných neuronech této části mozku. Dále je vazopresin transportován do neurohypofýzy, kde se hromadí.

Úloha vazopresinu v těle

Hlavní účinek vazopresinu na metabolismus vody. Dalším názvem této látky je antidiuretický hormon (ADH). Zvýšení koncentrace vazopresinu skutečně vede ke snížení objemu vyloučeného moči (diuréza).

Hlavní biologický účinek ADH:

  • zvýšení návratnosti příjmu vody;
  • snížení hladiny sodíku v krvi;
  • zvýšený objem krve v cévách;
  • zvýšení celkového objemu vody v tkáních těla.

Kromě toho antidiuretický hormon ovlivňuje tón hladkých svalových vláken. Tento účinek se projevuje zvýšením tónu cév (arteriol, kapilár) a arteriálního tlaku.

Předpokládá se, že ADH se účastní intelektuálních procesů (učení, paměti) a tvoří některé formy společenského chování (rodinné vztahy, otcovská vazba k dětem, kontrola agresivních reakcí).

Izolace ADH do krve

Antidiuretický hormon nahromaděný v neurohypofýze je sekretován do krve dvěma hlavními faktory: zvýšením koncentrace sodíku a jiných iontů v krvi a snížením objemu cirkulující krve.

Obě tyto stavy jsou projevem dehydratace těla. Pro včasné zjištění život ohrožující ztráty tekutin existují speciální citlivé receptorové buňky. Zvýšení koncentrace sodíkové plazmy zaznamenává osmoreceptory v mozku a dalších orgánech. Nízký objem krve v cévách je detekován objemovými receptory síní a nitrožilních žil.

Obvykle se antidiuretický hormon vazopresin uvolňuje v dostatečném množství, aby se udržovala konstanta vnitřní tekutiny těla.

Zvláště mnoho vasopresinu vstupuje do cévní lůžka s traumatem, bolestivým syndromem, šokem, masivní ztrátou krve. Kromě toho některé léky a duševní poruchy mohou vyvolat uvolnění ADH.

Nedostatek vazopresinu

Nedostatečná hladina ADH v krvi vede k rozvoji centrální formy diabetes insipidus. Při této chorobě je inhibována funkce zpětného vychytávání vody v renálních tubulech. Moč velmi vyniká. Denní diuréza může dosáhnout 10-20 litrů. Charakteristickým znakem je nízká specifická hustota moči, která se téměř rovná specifické hustotě krevní plazmy.

Pacienti s diabetes insipid trpí těžkou žízní, stálou suchostí v ústech, suchou kůží a sliznicemi. Pokud je pacient z nějakého důvodu zbaven příležitosti pít vodu, pak se rychle rozvinul dehydratace. Výskytem tohoto stavu je prudká ztráta tělesné hmotnosti, pokles krevního tlaku (méně než 90/60 mm Hg), porušení centrální nervové soustavy.

Diabetes mellitus je diagnostikován močí, krví, Zimnickým testy. V některých případech je nutné omezit příjem tekutiny po krátkou dobu s kontrolou složení krve a hustoty moči. Zkouška vazopresinu je špatně informativní.

Důvodem pro snížení sekrece antidiuretického hormonu může být genetické predispozice, traumatické poškození mozku, meningitidu, encefalitidu, mozkovou příhodu do funkční tkáně nebo hypotalamu nádoru hypofýzy. Toto onemocnění se často objevuje po chirurgickém nebo radiačním ošetření novotvarů mozku.

Často je dostačující, aby se zjistila příčina diabetes insipidus diabetes. Takové snížení sekrece ADH se nazývá idiopatická.

Léčba centrální formy diabetes insipidus je prováděna endokrinologem. Pro terapii se používá syntetický antidiuretický hormon.

Nadměrná sekrece vazopresinu

Nadměrná sekrece hormonu hypotalamu vazopresinu nastává u Parhonova syndromu. Jedná se o patologickou patologii.

Syndrom nedostatečné sekrece antidiuretického hormonu (Parkhonův syndrom) se projevuje nízkou hustotou krevní plazmy, hyponatrémií, přidělením koncentrovaného moči.

Přebytek ADH způsobuje ztrátu elektrolytů a intoxikaci vodou. Pod působením vazopresinu se voda zadržuje v těle a mikroelementy opouštějí krevní oběh.

Pacienti mají obavy z malého množství diurézy, přírůstku hmotnosti, těžké slabosti, křečí, nevolnosti, ztráty chuti k jídlu, bolesti hlavy.

Ve vážných případech dochází v důsledku mozkového edému a útlaku životních funkcí kóma a smrt.

Příčinou nevhodné sekrece antidiuretického hormonu, jsou některé formy rakoviny (zejména malobuněčný nádor plic), cystická fibróza, bronchopulmonární patologických stavů, onemocnění mozku. Parhonův syndrom může být projevem individuální nesnášenlivosti k určitým lékům. Například, může vyvolat opiáty, barbituráty, nesteroidní léky, psychotropní látky, a další.

Léčba nadbytečných hladin antidiuretického hormonu se provádí antagonisty vazopresinu (vaptalans). Je důležité omezit objem kapaliny na 500-1000 ml denně.

Když se voda stává jedem, vazopresin

Vasopresin (antidiuretický hormon, ADH) je syntetizován v hypotalamu. Pro udržení tekutiny v těle a zvýšení osmolarity krve reaguje vazopresin. I když vazopresin a zadržování vody v těle, stimuluje vylučování sodíku v ledvinách, což hyponatremie (snížení sodíku v krvi). Po hormon syntetizovaný v hypotalamu, klesá podél nervových vláken v zadním laloku hypofýzy, a odtud uvolní do krevního řečiště.

Obvykle dochází ke zvýšení sekrece vazopresinu v podmínkách charakterizovaných poklesem tekutiny v těle, objemem cirkulující krve a osmolaritou krve. Vasopresin nebo antidiuretický hormon je v takových případech nutný jako stabilizátor homeostázy, jako ochranný mechanismus.

Tyto stavy zahrnují:

  1. Ztráta krve.
  2. Příjem diuretik.
  3. Velmi nízký tlak.
  4. Dehydratace.

Existují však podmínky nebo nemoci, které způsobují zvýšenou syntézu vazopresinu (symptomaticky). Taková sekrece se nazývá nedostatečná. Také zvýšení produkce vazopresinu může být bez jakéhokoli důvodu (idiopatické).

Syndrom nedostatečné sekrece vazopresinu

Syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (ADH SNA), hypersekrece syndrom ADH, syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu, giperpeksichesky syndrom, proti diabetes insipidus - všechny synonyma syndrom nepřiměřené sekrece vasopresinu.

Příčiny symptomatického syndromu nedostatečné sekreci vazopresinu mohou být:

  1. Nemoci, které ovlivňují tvorbu vazopresinu samotným hypotalamem.
  2. Ektopická, tj. Nespojená s hypofýzou, produkce vazopresinu (syntéza tohoto hormonu se vyskytuje v jiném orgánu).

První skupina důvodů zahrnuje:

  • Nemoci centrálního nervového systému (trauma, hematom, encefalitida, meningitida)
  • Hypotyreóza
  • Adrenální nedostatečnost
  • Nedostatečnost hypofýzy
  • Syndrom chronického stresu a bolesti
  • Chronické selhání ledvin
  • Akutní psychóza
  • Příjem určitých léků (karbamazepin, antipsychotika, antidepresiva, vinkristin)
  • Syntetické drogy (extáze)
  • Nikotin

Druhá skupina zahrnuje:

  • Nádory plic (rakovina malých buněk)
  • Rakovina pankreatu
  • Lymfosarkomy
  • Hodgkinova choroba
  • Tuberkulóza
  • Sarkoidóza
  • Absces plic
  • Staphylokoková pneumonie

Symptomy syndromu nedostatečné sekreci vazopresinu

Syndrom nepřiměřené sekrece vasopresinu zvýšená hladina hormonu vede nejen k zadržování tekutin, ale také ke ztrátě sodíku v moči, což způsobuje hyponatremie. Vývoj hyponatrémie přímo závisí na množství příjmu tekutin u pacienta.

Pokud pacient bere denně normální nebo malé množství tekutiny, zvýšená sekrece vazopresinu nezpůsobí hyponatrémii. Pokud je denní příjem tekutin pacientem vysoký, pak i mírné zvýšení sekrece vazopresinu způsobuje hyponatrémii.

Ukazuje se, že voda pro takové pacienty je "toxická", ačkoli také nemohou žít bez vody.

Hlavní příznaky této nemoci jsou:

  1. Snížení denního množství moči.
  2. Progresivní zvýšení tělesné hmotnosti.
  3. Absence periferního edému.

Také příznaky tzv. Intoxikace vodou jsou následující:

  • Letargie
  • Bolest hlavy, závratě
  • Nedostatek chuti k jídlu
  • Nevolnost, zvracení
  • Porucha spánku
  • Svalové křeče
  • Chvění v končetinách
  • Porážka nervového systému

Symptomy intoxikace vodou se projevují, když hladina sodíku v krvi klesne na 120 mmol / l. Není-li čas přijat, projeví se příznaky centrálního nervového systému: dezorientace, psychóza, křeče, ztráta vědomí, kóma.

Idiopatická varianta, kterou Parkhon popsal poprvé v roce 1933, může mít neustálý a epizodický průběh. V epizodickém průběhu jsou období retence tekutin nahrazeny spontánní diurézou (až 10 litrů denně).

Diagnóza syndromu nedostatečné sekreci vazopresinu

Především je nutný biochemický krevní test. Venuje pozornost sebe samému:

  • Snížený obsah sodíku (méně než 130 mmol / l).
  • Zvýšený obsah sodíku v moči (více než 20 mmol / l).
  • Osmolarita krve je nižší než 275 mOsm / l.
  • Osmolarita moči více než 300 mOsm / l

Bude také snížena hladina aktivity aldosteronu a plazmatické reniny.

Tam je také test vody. Provádí se následujícím způsobem. Během 15-30 minut pacientka pije vodu rychlostí 20 ml / kg tělesné hmotnosti. Pak se každou hodinu odebírá moč a určí se její objem a osmolarita.

DŮLEŽITÉ! Před testem omezte příjem tekutiny a konzumujte slané potraviny, abyste zabránili vzniku akutní hyponatrémie.

Za normálních okolností se po 5 hodinách uvolní vodorovně 80% objemu kapaliny, přičemž alespoň jedna osmolalita je nižší než 100 mOsm / l (1005 gramů). A při této chorobě je množství uvolněného moči pouze 40% opilého.

Z instrumentálních metod diagnostiky syndromu nedostatečné sekreci vazopresinu se používají následující:

  1. Přehled radiografie lebky.
  2. MRI a CT mozku.
  3. EKG.
  4. Uzi ledvin.

Léčba syndromu nedostatečné sekreci vazopresinu

Léčba syndromu nedostatečné sekrece vazopresinu je snížena na eliminaci základního onemocnění, které způsobilo tuto diagnózu. Léčba závisí na rychlosti vývoje hyponatrémie (akutní nebo chronické).

Nejefektivnější a bezpečnější metoda je omezit příjem tekutin na 800-1000 ml / den. Omezení spotřeby soli není nutná.

Pokud je to pro pacienta obtížné, pak léky, které blokují akci vazopresin: demeclocicline, fenytoin a uhličitan lithný. Druhá léčiva se nyní téměř nepoužívá kvůli velkému počtu nežádoucích účinků.

Když se hladina sodíku vrátila do normálu, močovina nebo fenytoin jsou předepsány pro účely údržby.

V akutním období, kdy potřebujete rychle obnovit hladinu sodíku, je 3% (hypertonický) roztok chloridu sodného podáván v kombinaci s diuretiky. Dříve byl bromokriptin použit k léčbě syndromu nedostatečné sekrece vazopresinu, avšak v poslední době se již nepoužívá.

S teplem a péčí, endokrinologa Dilyara Lebedeva

Vše o žlázách
a hormonální systém

Vasopresin nebo antidiuretický hormon (ADH) se považuje za neurohormon. Vasopresin se produkuje v hypotalamu, po kterém vstupuje do zadního laloku hypofýzy a hromadí se tam nějakou dobu. Když je dosažena určitá úroveň, vstoupí do krevního oběhu. Zatímco v hypofýze má vazopresin stimulační účinek na produkci ACTH, která zase řídí činnost nadledvin.

Fakt: ADH se také akumuluje v mozkomíšním moku, ale v mnohem menším množství.

Úroveň vazopresinu v lidském těle je nestabilní a závisí na osmotickém tlaku, tj. množství přijaté tekutiny. Velké množství vody stimuluje velké množství jeho produkce, zatímco s nedostatkem je hladina antidiuretického hormonu mnohem nižší.

Funkce

Vasopresin je důležitý hormon pro tělo, ale není multifunkční. Hormony předního laloku hypofýzy - somatotropin, prolaktin, ACTH atd. - jsou považovány za rozsáhlejší než hormony zadního laloku - vazopresin a oxytocin.

Hlavní funkce hormonu vazopresinu:

  • reguluje průchod tekutiny ledvinami;
  • snižuje objem vylučované moči a zvyšuje jeho koncentraci;
  • podílí se na procesech, které se vyskytují v cévách a mozku;
  • zvýšením vlastní produkce stimuluje produkci ACTH;
  • udržovat svalový tón vnitřních orgánů;
  • zvyšuje krevní tlak;
  • zvyšuje koagulaci krve;
  • zlepšuje paměť;
  • je zodpovědný za některé psychologické procesy - hledání sexuálního partnera, rozvoj rodičovského instinktu (v rámci společné akce s oxytocinem).

Chemická struktura hormonů

Fakt: Vzhledem k podobnosti chemického vzorce je vazopresin schopen provést určité množství oxytocinu, oxytocin může provádět pouze jeho funkce.

Provádění analýzy a normy

Norma antidiuretického hormonu vazopresinu v krvi závisí na osmolalitě plazmy - poměru množství kapaliny k látkám obsaženým v ní.

Před analýzou pro ADH je nutné několik dní zdržet silné fyzické námahy a přestat užívat léky, které mohou ovlivnit její hladinu. Je důležité dodržovat dietu - upustit od pití alkoholu, kávy a kouření 1-2 dny před analýzou. Chcete-li krev na vasopresin dávkovat, je třeba ráno, na prázdný žaludek, poslední jídlo před tím, než by mělo být nejpozději 10 hodin.

Antidiuretický hormon (ADH)

Abecední vyhledávání

Co je antidiuretický hormon (ADH)?

Antidiuretický hormon je peptid sestávající z 9 aminokyselinových zbytků. Vzniká v superoptickém jádře hypotalamu. Podle portálního systému hypofýzy se tento peptid dostává do zadního laloku hypofýzy, koncentruje se a uvolňuje se do krve pod vlivem nervových impulzů, které vstupují do hypofýzy. Uvolňování ADH z úložných vezikulů do neurohypofýzy je regulováno, především, plazmatickou osmolalitou. Pokud osmolalita plazmatu stoupne nad kritickou hladinu, pak je výtěžnost ADH ostře zrychlena. Rychlé zvýšení osmolality plazmy pouze o 2% vede ke zvýšení sekrece ADH o 4krát, zatímco snížení osmolarity o 2% je doprovázeno úplným zastavením sekrece ADH. Hemodynamické faktory mají také výrazný regulační účinek na výtěžnost ADH. Zvýšená sekrece se pozoruje při poklesu krevního tlaku. Navzdory poklesu osmotického tlaku je sekrece ADH zvýšena nadměrným snížením objemu extracelulární tekutiny, akutní ztrátou krve, stresem, bolestem, zavedením barbiturátů, analgetiky. ADH má denní rytmus sekrece, sekrece se zvyšuje v noci; Snižuje se v poloze na levé straně, když se pohybuje ve svislé poloze, jeho koncentrace stoupá.

Cíl ADH je stěna distálních tubulů ledvin, kde zvyšuje produkci hyaluronidázy. Posledně jmenovaná, která depolymeruje kyselinu hyaluronovou, zvyšuje propustnost trubkových stěn. V důsledku toho voda z primárního moči pasivně difunduje do ledvinových buněk v důsledku osmotického gradientu mezi hyperosmotickou mezibuněčnou tělesnou tekutinou a hypoosmotickou močí.

Na jaké choroby se používá antidiuretický hormon (ADH)?

Zvyšování sekrece ADH pozorovaný u syndromu nedostatečného výroby vasopresinu nebo syndromu Constantin Ion Parhon. Syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu - nejčastější varianta ADH sekreční poruchy charakterizované oligurii, nedostatek žízeň, přítomnost společného edému, zvýšení tělesné hmotnosti. Je důležité rozlišovat mezi vasopresinu syndrom nedostatečné produkci dalších podmínek: městnavé srdeční selhání, selhání ledvin, glukokortikoidy deficitu, hypotyreózy, léků, stimulují ADH. U pacientů se syndromem nedostatečné produkci vasopresinu obvykle ukazují sníženou sodíku v plazmě, moči osmolalita je vysoká ve vztahu k plazmové osmolalitě, snížené vylučování v odezvě na zatížení vody.

Diabetes mellitus je porucha výměny vody způsobená primárním narušením produkce ADH v případě infekčního nebo traumatického poškození hypotalamu nebo porušení peritoneálního portálového systému hypofýzy nádorem. Chcete-li obnovit normální obsah tekutiny v těle, pacienti, poháněni smyslem pro žízeň, vypijte velké množství tekutiny. Nedostatek ADH je úplný nebo částečný, což určuje stupeň polydipsie a polyurie. Aby se diferencovala nedostatečná produkce ADH (diabetes insipidus) od renální rezistence k ADH (cukrovka ledvinného insipidu) nebo nadměrného příjmu vody (psychogenní polydipsie), jsou prováděny dynamické testy. Při testu s omezeným množstvím vody mají pacienti s těžkým deficitem ADH nárůst osmolality v plazmě a osmolalita moči obvykle zůstává pod ní. Po podání vazopresinu těmto pacientům se osmolarita moči rychle zvyšuje. Se špatně vyjádřeným nedostatkem ADH a polyurie může být osmolarita moči během testu mírně vyšší než osmolalita plazmy a odezva na vazopresin je oslabena.

Jak prochází antidiuretický hormon (ADH)?

Hladovění před odběrové pacient by měl odstranit kouření po dobu 1 hodiny před venepunkcí, vyloučení alkoholu po dobu 18-24 hodin, s výjimkou cvičení zbytek alespoň 20 minut, poloha pacienta musí být vždy stejné, a to buď, nebo při sezení ležící.

Při provádění studií je třeba vzít v úvahu, že při delším skladování dochází k významnému rozkladu ADH. Vzorky plazmy by neměly být při pokojové teplotě.

Jak se připravit na dodávku antidiuretického hormonu (ADH)?

Poté, co vzal krev byla ihned umístěna do ledové vody, za chlazení se odstředí při teplotě 4 0 ° C po dobu 15 minut, zmrazí při teplotě nižší než -20 0 ° C v laboratorní dodávat 1 ml zmrazené plazmy (při teplotě -20 0 ° C, je stabilní 6 týdnů).

Materiál pro odevzdání antidiuretického hormonu (ADH)

Plazma s EDTA as inhibitorem proteázy - aprotininem.

Můžete Chtít Profi Hormony