Změny emoční úrovně, chování nebo blahobytu žen jsou často spojovány s abnormalitami v hormonální sféře. A to není nepřiměřené - je možné, pokud je norma TTG u žen překročena nebo snížena.

Příznaky, které doprovázejí tyto poruchy, se vždy neodlišují podle závažnosti a intenzity. Někdy dokonce ospalost nebo nadměrná hmotnost může být příznaky vývoje vážných patologií štítné žlázy.

Nejlepší způsob, jak zastavit průběh onemocnění štítné žlázy včas, je věnovat pozornost vzniku prvních příznaků jejího vývoje.

Co je TTG, jeho funkce a funkce

Zkratka TTG znamená "hormon stimulující tvorbu štítné žlázy" - biologicky aktivní látku produkovanou hypofýzou a stimulující syntézu a sekreci sekrečních sekrecí hormonů štítné žlázy.

V medicíně je hormon TSH také známý jako thyrotropin nebo thyrotropin. Regulace produkce látky je řízena skupinami neurosekrečních buněk hypotalamu - oblasti mozku.

Význam hormonálních funkcí pro fyziologické procesy těla je obtížné přeceňovat, pokud se vezmeme v úvahu, co se s hormonem TTG setká:

  • výroba proteinů, fosfolipidů a nukleových kyselin;
  • metabolismus;
  • příjem jódu buňkami štítné žlázy;
  • stimulace produkce trijodthyroninu a thyroxinu, zodpovědná za úroveň energie v těle;
  • posilování lipolýzy - proces štěpení tuků;
  • Funkce trávicího traktu, jakož i orgánů kardiovaskulárního a močového měchýře;
  • psychosomatické procesy;
  • produkce erytrocytů.

Kvalita obrovského počtu životně důležitých procesů v lidském těle je tedy určena intenzitou produkce a účinky TSH.

Úroveň thyrotropinu v krvi závisí na denní době - ​​vrcholová koncentrace látky nastává v noci za předpokladu, že osoba spí. Během období probuzení se syntéza hmoty zpomaluje i v noci. Omezující pokles hladiny hormonu je pozorován večer od 17 do 19 hodin.

Analýza thyrotropního hormonu

Proces sekrece thyrotropinu je neoddělitelně spojen s funkčností štítné žlázy a její interakcí s jinými orgány. Všechny abnormality jsou výsledkem patologických procesů.

K určení množství thyrotropinu vyšetřují lékaři krevní vzorky odebrané z žíly.

Indikace pro provedení testů

Směr krevního testu u lékařů TTG je předepsán, pokud má pacient následující zdravotní potíže:

  • problémy s psychikou, neurózy, stav bezprostřední deprese nebo apatie, podrážděnost nebo agrese;
  • intenzivní ztráta vlasů;
  • neplodnost:
  • zpoždění v rozvoji dítěte;
  • přítomnost bolestivých tuleňů ve štítné žláze;
  • snížená tělesná teplota;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • porážka svalů.

Navíc endokrinologové předepisují analýzu TSH pro všechny typy hormonální terapie, stejně jako pro diagnostiku některých autoimunitních onemocnění.

Spolu s definicí thyrotropinu mohou být provedeny studie na protilátky proti TSH receptorům, které jsou považovány za marker mnoha onemocnění. Hlavním úkolem TSH receptorů je interakce všech tělesných systémů. Pokud vnitřní orgány a systémy potřebují ochranu, vytvářejí se protilátky, které blokují sekreci TSH.

Pokles hladiny thyrotropinu vede ke zvýšení produkce dalších hormonů ak rozvoji atrofie pankreatu.

Jak se připravit na analýzu?

Příprava na podání krve pro thyrotropin začíná tři dny před datem postupu. Především je nutné odstranit tukovou stravu a alkohol z výživy, a také přizpůsobit úroveň fyzické a emocionální zátěže a snížit je na minimum.

Také zakázáno kouření a užívání jakýchkoli léků, zejména hormonů - jejich vliv na tělo může deformovat výsledky studie.

Odběr vzorků krve pro analýzu se provádí ráno, na prázdném žaludku. Poslední jídlo před zahájením procedury je povoleno nejpozději 12 hodin. Bezprostředně před událostí je povoleno pouze pití vody.

U žen je optimální doba dodávání krve pro TTG pátý, šestý a sedmý den po nástupu menstruace.

U pacientů s diagnostikovanou patologií štítné žlázy se doporučuje podstoupit studii dvakrát ročně.

Tabulka hormonů TSH u žen podle věku

Výsledky získané po studiu, endokrinologové jsou porovnávány s údaji tabulky, ve kterých zjištěná míra koreluje s věkem a stavem ženského těla. Hodnoty thyrotropinu jsou měřeny v jednotkách na objem - mU / l.

Norma TTG u žen podle věku (tabulka)

Analýza TSH (hormon stimulující štítnou žlázu, thyrotropin) je laboratorní test, který se provádí za účelem posouzení účinnosti štítné žlázy, hypotalamu a hypofýzy. Norma TTG u žen je výsledkem harmonické aktivity endokrinních orgánů, proto pokud je hladina hormonu narušena, reprodukční, kardiovaskulární a další tělesné systémy mohou selhat.

Funkce TTG


Vývoj TTG se provádí pomocí hypofýzy pro kontrolu funkce štítné žlázy. Při léčbě folikulů štítné žlázy z krve působí hormon stimulující tyreoidocyty na tyreocyty (buňky) následujícím způsobem:

  • aktivuje vychytávání glukózy;
  • zvyšuje příjem kyslíku;
  • ovlivňuje rychlost syntézy bílkovin;
  • stimuluje procesy asimilace mastných kyselin z krve;
  • aktivuje transport iontů jódu;
  • zvyšuje rychlost jodace thyroglobulinu (prekursor T4);
  • podporuje rychlé uvolňování tyroxinu a trijodthyroninu z thyrocytů do krevního řečiště.

Také pod účinkem thyrotropinu dochází ke zvýšení a zesílení krevní oběh štítné žlázy.

V důsledku vlivu TSH dochází k intenzivní izolaci T3 a T4. V tomto případě, pokud je v celkovém proudu krve dostatečné množství hormonů štítné žlázy, je produkce TSH snížena.

Indikace pro analýzu

Analýza krve na TTG může být určena nebo nominována na podezření na nemoci štítné žlázy, hypofýzy, reprodukční systém. Studie hladiny TSH se může provést po manifestaci následujících příznaků:

  • neplodnost;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • amenorea;
  • časté děložní krvácení;
  • snížení velikosti vaječníků;
  • hrubé změny v obličejových rysech;
  • změna hlasu;
  • nadměrné vlasy u žen nebo vypadávání vlasů;
  • snížená schopnost práce, slabost, únava;
  • výrazné výkyvy hmotnosti.

Zpravidla se společně s krevními testy na TTG současně analyzují hormony T4 a T3 a také, když je vyšetřována podezření na autoimunní tyreoiditidu, jsou testovány protilátky proti thyreperoxidase a thyroglobulinům.

Jak se připravit na analýzu


Pro spolehlivost výsledků studie je nutno dodržet několik pravidel před procesem odběru žilní krve:

  • Vyvarujte se přejídání a konzumace alkoholu v předvečer sběru krve;
  • neprovádějte intenzivní fyzickou námahu 1-2 dny před operací, protože to způsobuje nadměrnou aktivitu hormonálního systému;
  • nekouřit v určený den;
  • bezprostředně před zahájením procedury by mělo trvat 15 minut, než si klidně sedět, zvláště pokud jste rychle šli, běžel nebo jste vylezli kroky na intenzivní tempo.

Práce hypofýzy nezávisí na menstruačním cyklu, takže analýza TTG může být provedena každý den v měsíci.

Před analýzou hormonu stimulujícího štítnou žlázu se doporučuje vyhýbat se stresovým situacím, protože zvýšení adrenalinu a kortizolu způsobuje zvýšení aktivity hypofýzy.

K určení množství titerotropinu v krvi se v laboratořích používají tři hlavní metody:

  • radioimunologické (RIA), - prováděné za pomoci speciálních čítačů (radio spektrometry);
  • Imunoenzym (ELISA) - založený na reakci "antigen-protilátka", je vysoce citlivý;
  • (IHLA) je nejúčinnější metodou vyšetřování s vysokou přesností indexů, která umožňuje detekovat koncentraci TSH menší než 0,01 mIU / l.

Hormon TSH u žen podle věku (tabulka)

Úroveň TTG u žen je relativně stabilní ve věku od 20 do 50 let. Po nástupu menopauzy je povoleno zvýšení množství thyrotropinu o několik bodů.

S věkem je třeba pečlivě sledovat hladinu hormonů, stejně jako u žen po 50 letech pravděpodobnosti výskytu dysfunkce štítné žlázy, zvláště pokud existují další systémová onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo revmatoidní artritida.

Důvody zvyšování a snížení TSH

Zvýšení množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi je zaznamenáno, pokud jsou výsledky analýzy vyšší než 4,0 mIU / l.

Jedním z důvodů zvýšení TSH je narušení hypofýzy, ke které dochází v nádorech, infekčních nemocech a genetických problémech mozku.

Příčinou abnormálního TSH z normy mohou být onemocnění štítné žlázy s nedostatkem T3 a T4, což vede k syndromu hypotyreózy:

  • autoimunní tyreoiditida - porušení imunitního systému, při kterém dochází k destrukci buněk štítné žlázy protilátkami těla;
  • Hashimotova tyroiditida - zvýšení štítné žlázy způsobené růstem pojivové tkáně;
  • atrofie (dystrofie) - snížení velikosti orgánu s následným snížením aktivity;
  • poporodní tyreoiditida - snížená aktivita uvolňování trijodthyroninu a tyroxinu v důsledku selhání hormonálního systému;
  • "Burnout" nadledvin;
  • odstranění žlučníku;
  • odolnost vůči hormonům stimulujícím štítnou žlázu je snížení citlivosti buněk na hormon TSH.

Často se projevují příznaky hypotyreózy pro příznaky kardiovaskulárních onemocnění, nervového systému s nízkou účinností léčby.

Nízká TSH v krvi je zpravidla kombinována se zvýšeným počtem T4 a T3, což je známka hypertyreózy. Významný pokles indexů TSH nastává během vývoje těchto patologií:

  • autoimunní tyroiditida;
  • rakovina;
  • difuzní roubík;
  • uzliny a nádory v štítné žláze;
  • nádorů vaječníků.

Pokud je hladina TSH pod normální hodnotou a současně jsou sníženy hormony štítné žlázy T3 a T4, znamená to hypopituitarismus - syndrom, kdy částečně nebo úplně přestane fungovat hypofýza. Toto onemocnění se vyskytuje kvůli traumatu na lebku, oběhové poruchy, stejně jako po infekčních onemocněních mozku.

Míra těhotenství

Ve fázi plánování těhotenství je norma TSH velmi důležitá, protože zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu nad 2,5 mIU / litr snižuje možnost koncepce na minimum. Z tohoto důvodu je nutno analyzovat neplodnost a časté potraty pro stanovení koncentrace TSH.

Přírodní příčinou zvýšení TSH v prvním trimestru je zvýšení hladiny estrogenů v krvi, což způsobuje pokles volného T4 a kompenzační zvýšení TSH.

Současně je snížená TSH u těhotných žen způsobena vysokou koncentrací chorionického gonadotropinu (hCG). Gonadotropin má stimulační účinek na tvorbu T3 a T4, což vede ke snížení množství TSH.

Pokud v průběhu druhého a třetího trimestru hladina TSH stoupne nad normu (se současným poklesem T4 a T3), může to znamenat vývoj hypotyreózy.

V poporodním období je také nutné sledovat normu TSH, T3 a T4 pro vyloučení poporodní thymiditidy, jejíž příznaky jsou podobné pooperační depresi a únavě.

Poporodní tyreoiditida je pozorována u 3-5% žen a je výsledkem poruchy imunitního systému a zánětlivého procesu ve štítné žláze. Existuje možnost, že do 10-12 měsíců po porodu se práce endokrinního a imunitního systému vrátí do normálu.

S menopauzou


Po 50 letech v těle ženy nastává doba hormonální úpravy, která trvá od 2 do 3 let. Stav štítné žlázy se výrazně mění během menopauzy, což se týká také indexů TSH, T4 a T3, a to:

  • Při nástupu klimakterických změn dochází ke zvýšení aktivity a objemu štítné žlázy a ke zvýšení tvorby hormonů štítné žlázy, což je způsobeno zánikem funkce vaječníků nebo jinými endokrinními změnami. Při TSH dochází k významnému poklesu. Symptomy projevující se na začátku menopauzy - slzotvornost, podrážděnost a zvýšená úzkost.
  • Po 1-1,5 letech po nástupu patologických procesů začne činnost štítné žlázy klesat, čímž postupně prochází fáze euthoriózy (norma thyrotropinu a hormonů štítné žlázy).
  • Posledním stupněm patologického procesu je hypotyreóza. Během menopauzy je hypotyreóza doprovázena poklesem velikosti štítné žlázy, poklesem tvorby thyroxinu a trijodthyroninu a zvýšením hladiny TSH v krvi. Současně se projevuje ospalost, slabost a nedostatek síly, rychlé zvýšení hmotnosti je možné.

Porucha endokrinních žláz během klimakterické periody je nebezpečná, protože příznaky hypo- a hypertyreózy jsou přijímány jako příznaky jiných onemocnění (zejména pro příznaky menopauzy). V tomto případě se mohou vyvinout komplikace jako osteoporóza, srdeční selhání, obezita, anémie apod.

Po odstranění štítné žlázy

Operace k odstranění štítné žlázy se provádí v případech rakoviny, mnohoinodulárních onemocnění, folikulárních nádorů, difuzního toxického chlupu atd. Po chirurgickém zákroku je nutné udržovat hladinu TSH v normě (0,4-4,0 mIU / l) pomocí hormonální terapie.

Po operaci je třeba pravidelně měřit hladinu tyreotropních a hormonů štítné žlázy. Navíc je nutné vyšetřit hladinu kalcitoninu v krvi, jejíž nedostatek nebo nadbytek vede k porušení kostní tkáně v těle.

Norma TTG v krvi žen (věková tabulka)

Hormony fungující štítné žlázy ovlivňují regulaci homeostázy a udržování teploty lidského těla. Poruchy hormonální rovnováhy vedou k patologii žen. Hlavní testovací soupravy poskytují danou informaci pro hodnocení morfologické struktury žlázy a její funkční aktivity.

Typy a vlastnosti

Hlavní hormony zdravé štítné žlázy se podílejí na spotřebě kyslíku tkání, produkci energie a neutralizaci volných radikálů.

Analýza jednotlivých složek umožňuje určit odchylky žen mezi vzájemně propojenými komponentami:

  • TTG (tyreotropní) - regulátor štítné žlázy, produkovaný v hypofýze na bázi mozku.
  • T4 a T3 (trijodtyronin a tyroxin) - hormony štítné žlázy studované se vyznačují TTG tým podporovat rozvoj a růst organismu a stimuluje fyzické a psychické procesy u žen.
  • TPO - imunitní autoprotilátky produkované proti významnému enzymu žlázy - thyreperoxidázy (anti-TPO).

Thyrotropin a hrozba abnormalit

TSH - hormony stimulující štítnou žlázu ženské štítné žlázy, syntetizované hypofýzou pro stabilizaci množství T4 a T3 v cévách. Aktivně urychlují růst buněk žlázy.

Snížení normy T4 a T3 je možné s poraněním hypofýzy. Nadbytek TSH je nevyhnutelný při hypotyreóze, při slabé funkci nadledvin, při tvorbě nádorů a duševních poruchách.

Obsah trijodthyroninu: volný a obecný

Hormony normální štítné žlázy jsou tvořeny třemi atomy jódu. Při požití jsou kombinovány s bílkovinami, které transportují prvek přes cévy do tkání žen. Malé množství složek bez bílkovin tvoří "volný" T3, který přispívá k biologické aktivitě látek.

Celkem T3 = připojeno k T3 + bez bílkovin T3

Hormony rozšířené štítné žlázy způsobují poruchy během těhotenství nebo patologií:

  • Jodidová bolest jater.
  • Thyrotoxikóza (zvýšená TSH).
  • Nedostatek štítné žlázy žlázy.

V důsledku toho: choriokarcinom, nefrotický syndrom, onemocnění jater.

Nedostatek T3 u žen svědčí o nízkém metabolismu, hypotyreóze, selhání ledvin, ztrátě hmotnosti a zdravotní péči. Zvýšené hormony pacienta se štítnou žlázou jsou charakteristické pro pacienty s toxickým břichem, dysfunkcí žlázy (po narození, geneticky atd.).

Funkce thyroxinu a jeho diagnostika

Žlázové buňky zachycují aminokyseliny a jód, tvořící tyreoglobulin nezbytný pro zásobu v tkáních těla žen. Pokud je nutné produkovat T4, tyreoglobulin je rozřezán na malé fragmenty a vstupuje do krve - ve formě připraveného hormonu T4.

Nadbytečné hormony zánětlivé štítné žlázy jsou pozorovány při teritotoxikóze (vysoká hladina T4 a TSH), difúzní goiter a akutní zánět žlázy. Nízký obsah - s hypotyreózou, narušení metabolismu.

Protilátky proti TPO

Krevní test slouží jako pomocný test při diagnostice chřipky, jaterní cirhózy, chronické hepatitidy a léčby rakoviny.

Pozor prosím! Zvýšené hormony postižené štítné žlázy (thyroglobulin) jsou charakteristické pro autoimunní tyreoiditidu, hypertyreózu a maligní nádory žlázy.

Analýza zohledňuje ukazatele:

  • Autoprotilátky na thyroglobulin (AT-TG) - bílkovina podílející se na tvorbě T4 a T3.
  • Autoprotilátky proti thyreperoxidázě (AT-TP) - specifický enzym, který je přítomen pouze v tkáni žláz.

Hypotyreóza - snížení koncentrace T3 a T4 - rozvíjí neurologické problémy, slabost pohybového ústrojí, poruchy duševní vývoj dětí do plného kretenismus (toto se stalo před zahájením 20. století, role hormonů štítné žlázy), v sexuálních poruch sféře se vyskytují u obou pohlaví.

U žen s nedostatkem hormonů štítné žlázy dochází k narušení menopauzy a neplodnosti. Proto se projevuje interakce hormonů štítné žlázy s adrenálními hormony (progesteron) a vaječníky (estrogen).

Dobrý indikátor

Asi 90% sekrece štítné žlázy pochází z thyroxinu (T4), skládající se převážně z jódu a malého množství bílkovin. Norma hormonu štítné žlázy u žen je 9-19 pmol / l, je neměnná dokonce i s benigním nádorem a růstem žlázy - koloidní goiter.

Thyroxin (T4) je považován za depot jódu, nezbytný pro budování T3 - aktivní hormon, který ovlivňuje životně důležitou aktivitu těla. Koncentrace trijodthyroninu (T3) je obvykle 2,62-5,69 pmol / l.

V těhotenství se koncentrace těchto hormonů zvyšují.

Komu je vyšetření štítné žlázy?

Přibližně 70% lidstva má koloidní uzliny ve štítné žláze. Předpokládá se, že 40% uzlů je způsobeno nedostatkem jódu. Přírodní mechanismus ochrany orgánu funguje - roste, aby se z krve dostal chybějící prvek. V tomto případě se ultrazvuk používá k objasnění diagnózy.

Pouze v případě podezření na rakovinu jmenovat více proražení biopsii a způsob rentgenografie radiologický kontrastu - to je 10 krát více nebezpečnější než konvenční rentgenového záření v důsledku jódu radionuklidy.

Byl proveden krevní test:

  • s růstem žlázové tkáně;
  • s podezřením na hypo- nebo hypertyreózu;
  • první známky nedostatku jódu;
  • dědičná predispozice k patologii štítné žlázy;
  • ženy s neplodností;
  • během těhotenství.

V těhotenství se zkoumá žilní krev pro koncentraci v ní:

  • hormony T3 a T4;
  • hormon hypofýzy (TTG);
  • protilátky proti thyroglobulinům;
  • protilátky proti peroxidázě štítné žlázy.

Analýza hladiny hormonu štítné žlázy

Obecně se věří, že pro získání objektivních údajů o hormonálním pozadí těla je nutné dodržovat pravidla pro darování krve na hladinu hormonů:

  1. Od posledního příjmu hormonální antikoncepce a jiných hormonálních přípravků a multivitaminů obsahujících jod trvá analýza jednou měsícem.
  2. Od posledního použití alkoholu nebo kouření musí projít 1 den;
  3. Od posledního jídla až po doručení testu musí projít 8 hodin;
  4. V předvečer nemůžete jíst tuk, kořeněné, uzené jídlo;
  5. V předvečer je nutné omezit motorovou a emoční aktivitu.

Endokrinologové však tyto pravidla zpochybňují, což dokazuje, že sekreční sekrety štítné žlázy, které jsou zodpovědné za stabilitu fungování těla, nemohou reagovat na tolik faktorů. Jejich koncentrace je nepřímo závislá na hladině TSH, ale příjem jódu nebo některých potravin nijak neovlivňuje jejich syntézu.

Drží pouze jednu podmínku - je lepší provádět testy jsou vždy ve stejné laboratoři, protože existují různé metody stanovení (RIA, ELISA) a různé kalibrační zařízení - výsledky mohou být nesprávně interpretována.

Tabulka: Norma hormonů štítné žlázy u žen

Významný rozdíl v obrázcích ukazujících rychlost ženských hormonů: T4 a T3 jsou citlivé k týmu TTG (ve skutečnosti to je tajemství hypofýzy, ale on je zodpovědný za výrobu hormonů štítné žlázy, takže kontrola množství se provádí při kontrolním žlázy).

Snížení obsahu TSH může být v prvním trimestru těhotenství nebo u vícečetných těhotenství. Nejen ženská, ale i mužská neplodnost často závisí na koncentraci TSH v krvi. Pokles T3 a T4 během těhotenství je nebezpečný a vyžaduje léčbu.

Závěr

Toto jsou obecné informace o významu a normách hormonů štítné žlázy. Jejich krev je závislá na pohlaví a věku osoby, protože vyhodnotí výsledky analýzy hormonů štítné žlázy by měla být pouze specialista endocrinologist s přihlédnutím ke stavu pacienta, celkový klinický obraz a dalších údajů zjištěných.

Jaká by měla být norma TTG u žen

  • Za to, co hormon TTG odpovídá u žen
  • Jaká je norma TTG u žen

Thyrotropní hormon je biologicky aktivní látka, která reguluje činnost štítné žlázy.

Norma TTG u žen zajišťuje normální fungování těla a poruchy ve vývoji hormonu stimulujícího štítnou žlázu mohou být příznakem řady nemocí.

Norma TTG u žen zajišťuje normální fungování těla a poruchy ve vývoji hormonu stimulujícího štítnou žlázu mohou být příznakem řady nemocí.

Za to, co hormon TTG odpovídá u žen

TSH (thyrotropin, thyrotropin) je hormon produkovaný hypofýzou a řízen hypotalamem. Thyrotropin má přímý účinek na funkci štítné žlázy, udržování normální koncentrace trijodthyroninu a thyroxinu v krvi.

V těle ženy hraje thyrotropin zvláštní roli, protože ovlivňuje vývoj pohlavních orgánů v dětství a dospívání a stav reprodukčního systému v budoucnu. Tato biologicky aktivní látka ovlivňuje proces puberty u dívek, tvorbu mléčných žláz a pohlavních orgánů, čas nástupu první menstruace.

Rozdíly ve složení hormon stimulující štítnou žlázu u dospělých žen může vést k poruchám menstruačního cyklu, snížené libido, sexuální onemocnění vnitřních orgánů a částečné nebo úplné neplodnosti. Během vývoje dítěte je thyrotropin zodpovědný za normální průběh těhotenství a plný vývoj plodu.

Která norma

Normální hodnoty tyreotropinu u žen se pohybují od 0,2 do 4,5 μIU / ml. Úroveň TSH v ženském těle závisí především na věku. Některé biologické procesy (vyvrcholení, laktace, těhotenství) a celkové zdraví ovlivňují také tyroidotropinové indexy.

Totéž platí u žen ve věku dospělosti, protože mají sníženou funkci štítné žlázy.

Přesné hodnoty TSH v číslech podle věku a hormonálního stavu jsou uvedeny v tabulce:

Pokud je v důsledku krevní testu na thyrotropin zjištěna významná odchylka od normy, měla by se provést dodatečná zkouška koncentrace T3 a T4. To umožní zhodnotit správnost štítné žlázy, provést přesnou diagnózu a provést potřebnou léčbu.

Podle věku a během těhotenství

Hlavní složkou endokrinního systému je vnitřní sekreční žláza (štítná žláza). Provádí syntézu určitých hormonů nezbytných pro lidský život, z nichž hlavní je hormon stimulující tyreoidální hormon - TSH.

Je to hlavní indikátor stavu štítné žlázy, proto musí být hladina tohoto hormonu neustále sledována. Již jsme psali o tom, jaké testy projít štítnou žlázou v jednom z článků na našem webu.

Analýza krve na TTG - co je to tak?

Thyrotropní hormon je jednou z nejdůležitějších složek metabolických procesů v těle. Tento hormon produkuje hypofýzu. TTG je stimulant pro syntézu dalších hormonů, jako je trijodthyronin (T3) a thyroxin (T4).

Tato skupina hormonů reaguje:

  • Pro syntézu bílkovin.
  • Vyvažování energetické aktivity těla.
  • Ovládejte menstruační cyklus u žen.
  • Ovlivňuje odpověď centrálního nervového systému.
  • Odpovídá za bezdotykové receptory (sluch, vidění).

Monitorování stavu hormonů pomůže nejjednoduššímu, známému biochemickému vyšetření krve. Pacient vezme krevní vzorek v určitou denní dobu, přičemž s konstantním výzkumem je žádoucí darovat krev současně.

Krev obsahuje indexy všech skupin hormonů štítné žlázy.

Normy TSH pro ženy podle jejich věku jsou uvedeny v tabulce:

Norma analýzy hormonů štítné žlázy TSH u žen a mužů podle norem se liší, ale nevýznamně.

Navzdory normám je tento ukazatel individuální a závisí na mnoha faktorech:

  • Nadváha.
  • Vrozené a získané patologie.
  • Změny hormonálního pozadí a další.

I při zvýšené hladině hormonu stimulujícího štítnou žlázu vzhledem k normám může být daný organismus naprosto normální.

Za zmínku stojí také to, že index TSH se během dne mění. V noci ve 3 hodin je zvýšena, ve večer ve 17.00 je to co nejnižší. Proto je třeba, aby test hormonu TSH byl v normálních mezích, odběry vzorků krve probíhají od 8 do 9 hodin.

Norma hormonu během těhotenství

Během těhotenství je třeba pravidelně sledovat hormonální pozadí, zejména endokrinní systém. To je zvláště nutné až do desátého týdne, protože plod ještě nevytvořil štítnou žlázu a všechno závisí na hormonech matky.

Hormonální pozadí těhotné ženy se v závislosti na stavu mění poměrně často, takže jeho malé změny nahoru nebo dolů jsou naprosto podmíněné:

  • Pokud je odchylka od normy velká, pak těhotenství nebude snadné a může existovat riziko pro plod.
  • Nejnižší hodnoty (téměř normální), obvykle v období 10-12 týdnů těhotenství, tj. V prvním trimestru.

To je způsobeno tím, že dítě již vytvořilo štítnou žlázu a tělo matky nemusí produkovat tento hormon ve velkém množství. Snížení hladiny lze pozorovat u 30-35% těhotných žen s jediným těhotenstvím.

  • Normální hormon stimulující štítnou žlázu u těhotné ženy je od 0,2 do 3,5 mU / l, ale toto číslo je nejednoznačné.

V různých klinikách existují různé metody zkoumání tohoto hormonu v různých hodnotách, a proto mohou být ukazatele odlišné.

Odchylky od normy

Hormon stimulující štítnou žlázu ukazuje stav štítné žlázy, přítomnost různých problémů, v době, kdy hodnoty T3 a T4 v samotné krvi jsou v normě.

Zvýšené hladiny TSH v analýze jsou vyvolány následujícími faktory:

  • Mentální nebo somatické poruchy;
  • Selhání ledvin;
  • Benigní a maligní nádory;
  • Thyrotropinom;
  • Stabilita těla na hormony stimulující tvorbu štítné žlázy;
  • Gestace těžké formy;
  • Hashimotova tyreoiditida;
  • Cholecystitis;
  • Reakce na hemodialýzu.

Kromě těchto onemocnění může být zavěšení hormonu způsobeno:

  • Těžká fyzická námaha.
  • A také v důsledku dlouhodobého užívání léků.
  • Po odstranění žlučníku.
  • Vedení hemodialýzy.
  • Otrava olova.

Hlavním důvodem kritického zvýšení hormonu TSH je dekompenzované selhání ledvin a patologie nadledvin.

Co dělat, pokud je úroveň TGT nad normou, můžete si přečíst zde.

Nízká úroveň často naznačuje takové problémy, jako jsou:

  • Hypofýza přestala fungovat nebo se zhoršovala;
  • Plummerova choroba;
  • Benígní nádory štítné žlázy;
  • Syndrom Shihana (absence hypofýzy po porodu);

Příčiny sníženého hormonu jsou mnohem menší a ještě méně. Nejprve je spojeno snížení hormonů:

  • S použitím hormonálních léků.
  • Ženy, které se potýkají s nadváhou a sedí na dietě, mohou také pozorovat pokles hladiny TSH v důsledku plicních a nervových poruch.
  • Neschopnost štítné žlázy produkovat tento hormon (obvykle - onkologie štítné žlázy).

Příčiny a příznaky abnormalit

Hormon stimulující tyreoidální hormon (TSH) je hlavní hormon regulující funkci štítné žlázy. Norma TTG u žen ukazuje, mimo jiné, hladinu thyroidních hormonů. Odchylky v hladinách TSH v krvi naznačují selhání funkce hypofýzy.

  • Příčiny dysfunkce
  • Symptomy odchylky
  • Kolísání úrovně TTG

Příčiny dysfunkce

Dysfunkce hypofýzy může být způsobena:

  • patologii kardiovaskulárního systému;
  • cerebrální krvácení;
  • vrozená patologie hypofýzy;
  • infekce;
  • tvorba nádorů;
  • chirurgická intervence;
  • expozice určitým látkám a lékům;
  • následkem traumatického poranění mozku;
  • vystavení záření;
  • autoimunitní účinky;
  • snížení kontroly nad hypotalamem.

poškození hypofýzy dochází pomalu a postupně zlomené růstového hormonu sekreci somatotropinu (růstového hormonu), sekreci pohlaví (GnRH), reprodukční (LH a FSH), thyrotropin (TSH) a kortikotropnogo hormon (ACTH).

Snížení nebo zvýšení množství TSH v krvi je doprovázeno odlišným klinickým obrazem.

Symptomy odchylky

Přebytek TSH inhibuje tvorbu hormonů T3 a T4, což se projevuje těmito příznaky:

  • nadváha;
  • atony střeva a cév;
  • patologické změny v kůži;
  • změna struktury vlasů;
  • snížená pohoda;
  • snížené duševní schopnosti;
  • dušnost;
  • narušení cyklu ovulace (u žen), problémy se schopností (u mužů).

Nadbytek hormon stimulující štítnou žlázu látka označuje hypotyreóza nebo některé další účinky endogenních nebo exogenních vlivů (stres, resekce žlučníku, intoxikace, nadledvin patologie, atd).

Snížení hladiny thyrotropinu v krvi je vzácné. A pokud to není spojeno s těhotenstvím, znamená to hyperfunkci štítné žlázy. To je doprovázeno takovými příznaky:

  • snížení hmotnosti na stejné úrovni výživy;
  • útlak psychického stavu;
  • porucha spánku;
  • oční kapky;
  • porucha trávicího systému;
  • porušení reprodukční funkce;
  • porušení kardiovaskulárního systému.

Jakýkoli příznak, který trvá dlouhou dobu, je známkou pro studium krve.

Na základě stížností pacienta, anamnéze analýzy a komplex příznaků lékaře směruje pacienta na laboratorní analýzy žilní krve, kde studoval a TSH hormony produkované štítné žlázy (T3 a T4).

Kolísání úrovně TTG

Změny hladiny thyrotropinu během dne jsou možné. Hormon TTG dosahuje svého maxima v intervalu 24 - 04 hodin. Předpokládá se, že norma mění obsah látky v krvi v rozmezí 0,5-5 μU / ml.

Úroveň TSH dosahuje odpoledne minimální hodnoty. Velký rozdíl v denní údržbu štítné stimulujícího hormonu v krvi, nemá vliv na množství hormonů T3 a T4, jak v těle existuje velká zásoba thyroxinu.

Hypofýza produkuje 40 až 150 mU hormonu denně.

  • TTG - hormon, norma u žen se liší a v různém věku. To je vysvětleno činnostmi endokrinních žláz, běžným hormonálním zázemím, rozdíly ve fyzickém stavu.
  • Nerovnováha hormonálních látek štítné žlázy, jestliže tyto výkyvy nejsou spojeny s výše uvedenými změnami věku a pozadí, se mohou stát marker patologií různých etiologií.
  • Maximální koncentrační norma této látky je pozorována u novorozenců do 28 dnů života a je 1,1 - 11 mU / L.
  • V průběhu vývoje je obsahová norma poněkud snížena ze 14 let a u dospělých je 0,4-4 mU / l.
  • Pro těhotnou ženu se vytvoří individuální tabulka s obsahem hormonů. V prvním trimestru (6-12 týdnů) činí 0,1-0,4 mU / l. Ve druhém trimestru (13-26 týdnů) - 0,2-2,8 mU / l, v III (27-40 týdnech) - 0,4-3,5 mU / l.

Během prvního trimestru může chorionický gonadotropin, podobný struktuře jako thyrotrop, stimulovat hladinu tvorby imanentních hormonů štítné žlázy. V tomto případě je produkce TSH snížena. Počínaje čtvrtým trimestrem až do okamžiku podání se zvyšuje hladina TSH.

Vysoká hladina hormonů v porovnání s normou je nezbytná pro normální formaci a růst plodu. Úroveň TSH u žen v nadbytku lze vysvětlit pozdní toxikózou během těhotenství.

U klimakterických přípravků se hladina TSH také zvyšuje více než dvojnásobně ve srovnání s hladinou u žen před a po menopauze (0,4-4,0 mU / L).

Kolísání obsahu TSH je způsobeno různými potřebami v různých obdobích života.

Při úplné kontrole je jmenována nebo nominována nejen analýza udržovací TTG, ale také hormony štítné žlázy T3 a 4. Jsou v těle ve volném a krevním stavu. U zdravého člověka je normální hladina T4 více než 50-60násobkem celkové T3.

Produkce specifických hormonálních látek je také předmětem kolísání štítné žlázy. Celkový hormon T3 je 0,9-1,8 ng / ml, po 65 letech je to o polovinu nižší.
Koncentrace volného T3 má také tendenci k poklesu v tomto věku.

Během těhotenství se uvolňuje T3 spolu s TTG a normalizuje se po druzích. Existují také genderové rozdíly ve volném T3, v průměru o 5-10% méně než u mužů. Produkce volného T3 se mění a sezónní: maximální aktivita při produkci hormonu je pozorována od 9 do 2 měsíců, minimálně od 6 do 9 měsíců.

Počet pacientů s T3 a T4 se snižuje u starších pacientů s onemocněním močového měchýře, oběhu a vyšším nervovým systémem.

K darování krve k udržení hormonů je nezbytné:

  • na prázdný žaludek;
  • ráno do 10 hodin;
  • v klidném stavu;
  • v předvečer vyloučení příjmu alkoholu, kofeinu, drog.

Přesná tabulka

Endokrinní systém řídí prakticky všechny procesy, které se vyskytují v těle, takže jakékoli porušení v jeho práci nemůže ovlivnit obecný stav osoby.

Nedílnou součástí endokrinního systému je štítná žláza, která je z mnoha důvodů nejčastěji vystavena patologickým změnám. Chcete-li přesně diagnostikovat onemocnění tohoto orgánu, lékař předepíše analýzu hormonů.

Pro běžnou osobu je obtížné porozumět všem lékařským termínům, které jsou zapsány v tabulce směrů. Dnes se pokusíme zjistit, jaké hormony štítné žlázy jsou a jaká je jejich norma u žen, pomocí tabulek.

Jak kontrolovat hladiny hormonu štítné žlázy?

Úroveň hormonů štítné žlázy je určena absolvováním laboratorní analýzy, kterou lze provést na žádost ženy. Ovšem se provádí hlavně s určitými stížnostmi a známkami abnormalit fungování štítné žlázy.

Důvodem analýzy je přítomnost jednoho nebo více příznaků, například:

  • bezproblémové poruchy emočního stavu;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • prudký nárůst nebo úbytek hmotnosti;
  • tachykardie;
  • zvýšení štítné žlázy;
  • změny tělesné teploty, nadměrné pocení, chilliness;
  • diagnostika neplodnosti;
  • kapátko.

Většina těchto symptomů ženy nepřikládají význam, odpisují je pro fyzickou nebo emocionální únavu. Ale mezitím to mohou být první známky poruchy endokrinního systému. Pokud zjistíte, že trpíte výše uvedenými příznaky, doporučujeme kontaktovat endokrinologa.

Norma hormonu štítné žlázy u žen

Pro analýzu hormonů štítné žlázy se užívá žilní krve.

Aby byly výsledky co nejpřesnější, je třeba dodržet několik pravidel:

  • 24 hodin před testem je zakázáno užívat kofein, alkohol a tabákové výrobky;
  • odběr krve se provádí ráno na prázdném žaludku a ve večerních hodinách by neměl jíst tučné, pikantní, uzené a kořenité jídlo;
  • analýza je dána při plné emocionální a fyzické klidnosti ženy;
  • 30 dnů před testem lékař může zrušit příjem hormonální antikoncepce a dalších léků, které ovlivňují hladinu hormonů v krvi.

Po odebrání potřebného množství krve je poslána do laboratoře pro biochemickou analýzu. V závislosti na symptomatologii a predispozici ženy k určitému typu onemocnění může lékař předepsat identifikaci pouze několika kritérií pro hormony štítné žlázy.

Tabulka normy hormonů štítné žlázy u žen

Údaje uvedené v tabulce se mohou lišit v závislosti na použitých materiálech a mechanismech pro provádění analýzy. Nejčastěji na listu směru jsou normami hormonů štítné žlázy pro určitou laboratoř.

Klasifikace hormonů štítné žlázy

Aby bylo možné porovnat jejich ukazatele se standardní tabulkou a identifikovat odchylky, je třeba trochu lépe porozumět:

  • T3 je hormon trijodthyronin, vyrábí se štítnou žlázou a řídí procesy regenerace těla a normální metabolismus.
  • T4 - hormon tyroxin. Stejně jako T3 je produkován štítnou žlázou a aktivně se podílí na metabolismu bílkovin.

Jestliže štítná žláza funguje ve zvýšené míře, oba hormony se uvolňují nadměrně, což vede k vzniku příznaků hypertyreózy. U takových projevů doktoři diagnostikují takové patologické stavy, jako je difúzní toxický stomach, zánětlivé onemocnění a nádory štítné žlázy.

  • Když jsou T3 a T4 uvolněny v nedostatečném množství, jsou doprovázeny příznaky hypotyreózy, které se nejčastěji vyskytují v případě nedostatku jódu v těle.
  • AT-TPO je protilátka proti enzymu tyroidní peroxidázy vylučovanému tyroidními buňkami a podílející se na tvorbě T3 a T4. Odchylka od normy tohoto indikátoru nejčastěji indikuje autoimunitní onemocnění.
  • AT-TG - protilátky proti thyroglobulinům. Jsou velmi důležité pro detekci abnormalit v autoimunitních procesech.
  • TSH je hormon stimulující štítnou žlázu sekretovaný hypofýzou mozku. Ovládá, stimuluje a zajišťuje produkci hormonů T3 a T4. Normální produkce TTG mozkem podporuje optimální rovnováhu thyroidních hormonů. Při aktivní činnosti štítné žlázy se hladina hormonu TSH v krvi snižuje.

Pokud je TTG zvýšená, znamená to, že štítná žláza nefunguje v plné síle. Jakékoli změny v normě hormonu stimulujícího štítnou žlázu vznikají kvůli patologickým stavům štítné žlázy a ve vzácných případech s nádory mozku.

Hypertyreóza štítné žlázy

Je způsobena nadměrnou činností štítné žlázy a v důsledku toho zvýšená produkce hormonů T3 a T4. Při této diagnóze by měly hlavní ukazatele hormonů v analýze vypadat takto.

Primární hypotyreóza štítné žlázy

Je způsobena nedostatečnou funkcí štítné žlázy a v důsledku toho trvalým poklesem produkce hormonů T3 a T4. V takovém případě budou hlavní ukazatele analýzy vypadat takto.

Sekundární hypertyreóza štítné žlázy

Vychází z patologie mozku, totiž při přerušení hypofýzy. V takovém případě bude analýza vypadat takto.

Co když jsou abnormality?

Pokud jsou uvedeny abnormality výše uvedených hormonů, měl by být okamžitě konzultován endokrinolog. K objasnění diagnózy může lékař poslat další vyšetření, například na ultrazvuk štítné žlázy.

Při odhalení patologických stavů nebo poruch v endokrinním systému je předepsáno komplexní léčba štítné žlázy a příjem hormonů v tabletách. V pokročilejších stadiích onemocnění může být nutná chirurgická intervence. V žádném případě odložení návštěvy u lékaře nestojí za to, protože všechny existující onemocnění štítné žlázy nyní podléhají léčbě.

Negativní indikátor

Štítná žláza se nachází pod největší chrupavkou hrtanu. Hormony se tvoří jodací aminokyseliny tyrosinu. Za den se doporučuje 135-155 μg jodu. Tento mikroživin se nachází v různých potravinách.

Pokud tělo potřebuje hormony štítné žlázy, je jód inkorporován do thyroglobulinu, což je celkový zbytek tyrosinu. V důsledku biosyntézy se vytváří tyroxin a trijodthyronin.

C-buňky produkují kalcitonin, hormon, který reguluje metabolismus vápníku a fosforu. Tyto buňky jsou v intersticiální tekutině. Tvoří asi 0,1% celkového objemu tkáně štítné žlázy. Kalcitonin uchovává vápník v kostech.

Koncentrace hormonu se zvyšuje během těhotenství a kojení.

K určení funkce štítné žlázy u žen, lékaři berou v úvahu koncentraci různých hormonů a protilátek. Indikace pro laboratorní vyšetření:

  • patologické stavy štítné žlázy;
  • změna tělesné hmotnosti;
  • dysfunkce reprodukčního systému;
  • neplodnost.

Před výzkumem musí žena:

  • vzdát alkoholu a kofeinu;
  • 1 měsíc před zahájením studie vyloučit použití hormonálních léků;
  • 2 dny před zahájením studie přestat užívat jód;
  • Před analýzou není možné předat ultrazvuk a biopsii.

Krev se podává na prázdný žaludek (turnaj není používán). Pomocí laboratorní diagnostiky zjistíte hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu. TSH pomáhá zvyšovat příjem jódu ve folikulích. Následující oblasti jsou zodpovědné za vývoj prvního:

  • hypotalamus;
  • hormony štítné žlázy;
  • biogenních aminů.
  • Nepoužívejte cauterizovat papilomy a krtky! Aby zmizely, přidávejte 3 kapky do vody..

TTG je maximálně přiděleno ve 2-3 hodin ráno a nejméně 5-6 hodin večer. K důvodům odchylky od normy hormonů štítné žlázy lékaři odkazují:

  • hemodialýza;
  • schizofrenie;
  • použití antikonvulziv.

K důvodům změny koncentrace tyroxinu patří odborníci:

  • hemodialýza;
  • myelom;
  • HIV infekce.

Maximální koncentrace tyroxinu je pozorována v období od 8:00 do 12:00 (na podzim a v zimě). V ženském těle její hladina překračuje obsah mužů (kvůli plodnosti). K důvodům změny koncentrace T4 patří odborníci:

  • nadváha;
  • chronická jaterní patologie;
  • používání orální antikoncepce (metadon);
  • goiter.

Thyreoglobulin je substrát pro tvorbu hormonů štítné žlázy. Stoupá kvůli nádoru štítné žlázy. Studie se provádí za účelem kontroly rakovinové léčby. Příčiny změn hladiny TSH:

  • hepatitida;
  • genetický faktor;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • stres;
  • nedostatek bílkovin;
  • cirhóza jater.

Pacient by měl pít radioaktivní jód. Pomocí speciálního štítku doktor vyšetří funkci štítné žlázy. Nízké zachycení mikroelementu je spojeno s hypotyreózou a vysokým - s tyreotoxikózou. Pro diagnostiku a kontrolu onemocnění štítné žlázy je pacientovi předepsána nejrůznější vyšetření hormonů štítné žlázy a protilátek:

  • T3 je volný;
  • volný a běžný tyroxin;
  • volný a běžný trijodthyronin;
  • thyroglobulin.

V různých laboratořích se mohou normy týkající se výše uvedených ukazatelů lišit podle metody stanovení a činidla.

Pokud by diagnóza odhalila protilátky proti thyreperoxidázě a thyroglobulinům, pak imunita produkuje imunoglobuliny proti jejich strukturám.

Přítomnost takových protilátek naznačuje Gravesovu chorobu, Turnerovu a Downovu syndrom. U těchto patologií se titr AT zvyšuje o 1000 nebo vícekrát.

Koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu u starších pacientů a během těhotenství je mírně zvýšena (v noci klesá). Během nosení dítěte (ve třetím trimestru) roste.

Hypotyreóza je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí snížené funkce štítné žlázy. V tomto případě je produkován nevýznamný počet hormonů štítné žlázy. Při analýze v malém množství jsou T4 a T3 volné.

V počátečním stadiu hypotyreózy je zvýšený hormon štítné žlázy TSH považován za normu.

Pokud koncentrace hormonů štítné žlázy u žen poklesne TTG, T3, T4 a thyroidotropní hormon se nezvyšuje, pak je to euthyroidismus. Při diagnostice hypotyreózy jsou detekovány autoimunitní markery (AT-TG). Léčba spočívá v užívání hormonálních léků, s nimiž můžete kontrolovat hladinu TSH. Koncentrace indikátoru po operaci na rakovinu nepřekračuje 1 μIU / ml.

Při hypertyreóze dochází ke zvýšení hladin T4 a T3 v krvi. Obsah pouze jednoho hormonu se může zvýšit. T3-hypertyreóza je častěji diagnostikována u starších osob. V tomto případě jsou pacienti postiženi srdečním a cévním systémem.

  • Koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu může dosáhnout nuly. Je-li TTG nízká a T4 a T3 jsou normální, vznikne subklinická tyreotoxikóza. Pokud je hladina TSH a hormonů štítné žlázy vysoká, je vyvinuta sekundární hypertyreóza. Podobný stav je pozorován u aktivního hormonálního adenomu hypofýzy.
  • Zvýšená koncentrace T4 a T3 s normálním hormonem stimulujícím tyreotidy je důsledkem laboratorní diagnostiky. Při thyrotoxikóze jsou charakteristické vysoké titry protilátek. Podobné onemocnění se vyvine na pozadí difúzně toxického chlupu.
  • Těhotenství má přímý účinek na funkci štítné žlázy. Během tohoto období je těžké stanovit koncentraci hormonů laboratorními testy. V prvním trimestru těhotenství je pozorována fyziologická tyreotoxikóza. Podobné odchylky jsou diagnostikovány v 20-25% případů.

Pokud těhotenství pokračuje bez komplikací, úroveň T3 a T4 překračuje normu. Pacient nemá žádné potíže a příznaky poruchy funkce štítné žlázy. Takový stav nevyžaduje léčbu. Pokud se zjistí, že tyreotoxikóza je trvalé povahy, pak se provádí medikace nebo chirurgická léčba.

Nízká funkce štítné žlázy je v těhotenství nebezpečným jevem. Hypotyreóza je diagnostikována, jestliže hodnota TSH přesahuje 2,5 μIU / ml v první a 3 μIU / ml v 2-3tém trimestru těhotenství. Nedostatek hormonů je pozorován u vrozených poruch a při předávkování tyreostatiky. Přebytek je způsoben následujícími procesy:

Při zvýšené koncentraci TSH během těhotenství se používá L-thyroxin. Ke komplikacím hypotyreózy se lékaři odvolávají na vývojový plod a ukončení těhotenství.

Patologie hypofýzy mění hladinu TSH. V tomto případě nízká koncentrace hormonu signalizuje vývoj sekundární hypotyreózy.

Toto onemocnění nastává po radioterapii, chirurgické intervenci, nádoru na mozku.

Vysoká koncentrace TSH v patologii hypofýzy signalizuje vývoj sekundární tyreotoxikózy. Podobná nemoc je diagnostikována s adenomem. Profylaxe onemocnění štítné žlázy spočívá v odmítnutí špatných návyků, správné výživy, aktivního způsobu života.

Chcete-li se seznámit s normami obsahu hormonů štítné žlázy aplikovaných na určitý věk, můžete se podívat na tabulku.

Můžete Chtít Profi Hormony