V posledních letech nejsou zdravotnické statistiky příliš povzbudivé, protože naši krajané stále více trpěli problémy s štítnou žlázou.

Obvykle je to porušení funkcí tohoto těla a nedostatečná produkce hormonů. Hlavním důvodem tohoto jevu je významný nedostatek jódu a rychle se zhoršující ekologická situace.

Jedna z nejčastějších onemocnění může být nazývána hypotyreóza. Při této chorobě se hormony vyrábějí po dlouhou dobu v nedostatečném objemu.

Navzdory hladkému a skrytému vývoji onemocnění dokládají lékaři zanedbané formy onemocnění, ne tak často kvůli živé symptomatologii, což nutí co nejdříve vyhledat pomoc.

Kdo je vystaven riziku onemocnění?

Podobné problémy se štítnou žlázou mohou nastat bez ohledu na pohlaví a věk osoby. Rizikovou skupinou jsou pacienti trpící nebo nemocní:

  1. endemický roubík;
  2. autoimunní tyroiditida;
  3. subakutní tyreoiditida.

Hypotyreóza je značně zvýšena, když hypotalamus a hypofýza selhávají. Pokud během lékařské prohlídky došlo k poklesu indexů hormonů, pak by měla být stanovena příčina tohoto stavu a měly by být podány další krevní testy hormonů.

Předpoklady pro rozvoj hypotyreózy

Lékař zná primární a sekundární hypotyreózu.

Primární

V tomto případě dochází k destrukci pouze v štítné žláze. Tento patologický proces způsobuje postupné snížení produkce hormonů.

Existuje několik důvodů najednou.

Především je třeba poznamenat různé typy novotvarů, infekčních onemocnění, tuberkulózy a zánětu v orgánu.

Kromě toho jsou předpoklady hypotyreózy komplikace léčby v důsledku:

  • chirurgická operace;
  • léčba toxického burtička s použitím radioaktivního jódu;
  • užívání příliš mnoha léčiv na bázi jodu;
  • použití radiační terapie v rakovinných lézích těch orgánů, které se nacházejí v blízkosti krku.

Velmi často hormony nejsou dostatečně produkovány z důvodu hypoplasie. Onemocnění je charakterizováno nedostatečným rozvojem štítné žlázy kvůli poruchám i během nitroděložního vývoje. Tato patologie se vyskytuje u kojenců od narození do věku 2 let.

Hypotyreóza se může stát předpokladem pro diabetes!

Sekundární

Když už mluvíme o sekundárním hypotyreóze, znamená to selhání aktivity hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Může získat nedostatečnou strukturu nebo se v zásadě nevyvinout. V každém případě anatomicky nezměněný orgán není schopen poskytnout tělu thyroxin.

Příčinou poškození buněk hypofýzy může být intracerebrální poruchy:

  • zranění;
  • neoplazmy;
  • nedostatečný krevní oběh;
  • autoimunní destrukce.

Hlavní rozdíl mezi primární hypotyreózou a sekundárním je dodržování klinického obrazu symptomatologie porážky jiných orgánů vnitřní sekrece, například nadledvin a vaječníků. Vzhledem k tomu dochází k závažnějším porušením:

  1. snížená inteligence;
  2. poruchy genitální oblasti;
  3. nadměrná srst;
  4. elektrolytové poruchy.

Je důležité vědět, že hypotyreóza se může skrývat za mnoha "maskami". S deficitem hormonů například ženy spadají do depresivního stavu, trpí nespavostí a jinými poruchami spánku.

Pokud nemáte léčbu onemocnění, pak nakonec vyvine syndrom intrakraniální hypertenze a existují trvalé migrény.

Skrytá hypotyreóza se často vyskytuje pod maskou prsu a cervikální osteochondrózy.

Nejčastějšími jsou srdeční "masky" onemocnění: významné zvýšení cholesterolu a krevního tlaku s nízkou hustotou.

Jaké testy jsou potřeba?

Hypotyreóza je zpravidla spojena s nedostatkem hormonů štítné žlázy. Tento stav způsobuje rychlé vyčerpání zásoby energie. Proto musíte v prvé řadě předložit testy hormonů.

Takový lékařský výzkum pomáhá stanovit správnou diagnózu a zahájit plnohodnotnou léčbu. Ty budou záviset na následujících faktorech:

  • celkový stav pacienta;
  • věková kategorie;
  • zanedbání této nemoci.

Není nadbytečné provádět speciální test, který pomůže určit stupeň fungování štítné žlázy a úroveň jejích poškození.

Lékař doporučuje pro analýzu žilní krevní test. Pokud je patologie, potom budou hormony v ní mnohem nižší než úroveň povolené normy. Pro zdravého muže je přijatelná hodnota 9 až 25 ml a pro ženu od 9 do 18 let.

Ne méně informující bude ultrazvuk (ultrazvuk). Podle jeho výsledků dokáže lékař zjistit stupeň odchylky štítné žlázy od normy a zjistí, že nedochází k hypotyreóze.

Je třeba mít na paměti, že orgán může být mírně rozšířen během puberty a menopauzy. Tento indikátor je obvykle považován za normu.

Analýzy hormonů se mohou v každém případě lišit. Pacientovi může být přiděleno podání krve do TSH (hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy). Se zvýšenou rychlostí můžeme mluvit o redukované funkci štítné žlázy. V této situaci bude pacient muset dodatečně podstoupit studii trijodothyroninu (T3) a thyroxinu (T4).

Na základě těchto nálezů bude endokrinolog předepisovat vhodnou léčebnou terapii, kterou musí pacient přesně pozorovat. Jinak se hormonální nedostatečnost stává chronickou. V pokročilých stádiích se může vyvinout myxedematózní kóma.

Kdy bude analýza spolehlivá?

K dosažení co nejpřesnějšího výsledku 30 dní před datem odběru vzorků krve by měly být hormony vyloučeny, pokud neexistují žádné další doporučení lékaře. Kromě toho musí být opuštěny alespoň 2-3 dny:

  • užívání léčiv obsahujících jód;
  • aktivní fyzická aktivita;
  • kouření a alkohol.

Je třeba si uvědomit, že krev je předávána hormonům na prázdný žaludek. A pacient by měl zůstat v klidu po dobu nejméně půl hodiny.

Jaké jsou nebezpečí hypotyreózy?

Přiměřené fungování štítné žlázy závisí na normálním fungování mnoha orgánů a prakticky všech tělesných systémech. Proto je mimořádně důležité sledovat štítnou žlázu pravidelně a pokud existuje alarmující symptomatologie, endokrinolog by měl být vyšetřen včas.

Hypotyreóza je nebezpečná pro ty, kteří mají předispozici k diabetes mellitus a srdečnímu selhání. Zvláště pozorné by měly být těhotné ženy.

Snížení hormonálního pozadí nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu a může dokonce vést k potratu nebo předčasnému porodu.

Navíc poruchy štítné žlázy mohou způsobit neplodnost.

Čím delší je průběh této endokrinní nemoci, tím vyšší je pravděpodobnost nevratnosti změn v těle, které jsou spojeny s nerovnováhou hormonů v krvi. Z tohoto důvodu je důležité provést krevní test hormonů včas.

Analýzy hypotyreózy

Štítné žlázy Hypotyreóza se vyskytuje v důsledku nedostatečného reprodukci těle hormonů štítné žlázy. Hlavní analýza v potvrzení diagnózy hypotyreózy je ukazatelem krve, které určují - zda existuje chybná funkce štítné žlázy, ať už dost hormonů nebo přítomné giperfuktsiya, tj hormony vyrobeno více, než je nutné. Po vedení krevní testy, aby bylo možné určit diagnózu a zvolit účinnou léčbu v případě, že pacient je zjištěno, hypo- nebo hypertyreoidismus, štítnou žlázu. Co ukazují testy na hypotyreózu? O všechno v pořádku.

Hypotyreóza je nebezpečná?

Ano! Faktem je, že v těle se pomalu rozvíjí hypotyreóza. Jeho vývoj nastává s dlouhodobým nedostatkem hormonů štítné žlázy. Nemoc může mít dědičné kořeny a může být získán. Toto onemocnění se nemůže projevit po dlouhou dobu. Osoba nemusí věnovat pozornost svým prvním příznakům, protože jsou rozmazané.

Příznaky, při jejichž identifikaci byste měli navštívit kancelář endokrinologa:

  • rychlá únava;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • otok obličeje, očních víček, nohou;
  • suchá kůže;
  • lhostejnost, apatie;
  • strach z chladu.

Největší nebezpečí spočívá v nezvratných změnách intelektu.

Hypotyreóza je způsobena nedostatečnou produkcí hormonů štítné žlázy. Výsledkem je, že energetický potenciál lidského těla se spotřebovává velmi rychle.

Pokud nechcete starat o své zdraví, neberte akci a nemají zahájit léčbu, procento glukózy v krvi zvýší, to znamená, že otevře možnost cukrovka, srdeční problémy.

Ukazatele hladiny hormonů zdravé osoby:

  • žena má objem 9 až 18 ml;
  • u mužů od 9 do 25 ml.

Porušení plné produkce hormonů štítnou žlázou může vést k neplodnosti. Pokud je potenciální pacientka těhotná a trvá léčbou, je možný potrat nebo potrat plodu. Nezačíná se s včasnou léčbou dospělého dítěte, dítě může vést k velmi vážným následkům.

Časem zahájená léčba poskytuje rychlé zotavení. V budoucnosti se onemocnění neobtěžuje, pokud je dieta udržována pro preventivní účely. Pokud nedávejte pozor na příznaky včas a začněte léčbu endokrinních onemocnění, pak procesy spojené s nestabilní produkcí hormonů se stanou nevratnými.

Krevní test hormonů

Hormony jsou velmi důležité pro tělo účinné látky, které jsou produkovány žlázy, včetně štítné žlázy. Jsou to hormony, které řídí biochemické procesy, které působí v těle, tj. Zodpovídají za růst, vývoj, práci reprodukčního systému a metabolismus.

Pro normální životnost je důležitý správný poměr hormonů k krvi. Nervový systém v úzké spolupráci s hormony organizuje práci lidského těla synchronně jako jediný mechanismus.

Krevní testy hormonů, které provádí laboratoř, umožňují určit:

  1. Indikátor hormonů stimulujících tvorbu štítné žlázy - TSH (považovaný za hormon hypofýzy) je velmi přesným indikátorem dysfunkce štítné žlázy. Když hladina hormonů v krvi je nižší než normální, hypofýza začne produkovat TSH, což je stimulant pro štítnou žlázu při produkci hormonů. Zvyšuje výkon, snižuje index TSH. Vyvíjí se hyperfunkce štítné žlázy.
  2. Hormony thyroxinu - T4 (obsahuje 4 atomy jódu, tudíž i jeho další jméno - tetraiodothyronin). Kvantitativní analýza volného tyroxinu v krvi se provádí se zrakovými příznaky pro stres, hypotyreózu. Nízká T4 je důkazem hypotyreózy.
  3. Hormony bez trijodhyroninu T3. Hodnoty celkového T3 udávají obsah hormonu v krvi. Tyto indikátory jsou nezbytné pro komplexní diagnostiku. Když hypotyreóza je zřídka nízká, indexy volné T3 jsou nízké, obvykle její obsah může být normální. Analýza kvantitativní dostupnosti volného T3 se provádí, když je třeba určit, jaké specifické změny se vyskytují v štítné žláze a zda je nutné je léčit.
  4. Analýza autoprotilátek, které tělo produkuje s onemocněními štítné žlázy. V období autoimunitních onemocnění se vytvářejí autoprotilátky, které jsou ničiteli vlastních tkání pacienta. Léčení je samozřejmě nezbytné.

Studie o množství volného tyroxinu během diagnostiky počátečního stadia onemocnění s hypotyreózou lze potvrdit jedním ze dvou variant indikací získaných studiem v laboratoři.

V prvních indikátorech: zvýšené TSH, normální (indikátory mohou být minimálně přípustné) volného T4.

Druhá možnost: zvýšení TSH, snížení volného T4.

Co ukazuje ESR

Indikátor ESR umožňuje pochopit, jakou rychlostí nebo jak rychle se uvolňují erytrocyty, které se oddělí od plazmy. Normy ESR žen a mužů jsou různé. Obvykle u zdravých mužů je ESR o něco nižší než u žen.

U pacientů, u nichž dochází k rychlému vývoje onemocnění, dochází ke zpomalení ESR, ale pokud je onemocnění vyléčeno, index ESR se také pomalu vrátí k normálu. Při vysokých rychlostech ESR je již dlouhá doba signál, že se jedná o chronické onemocnění a léčba je nutná okamžitě.

Než předáte krev pro analýzu, vyžaduje se nějaká příprava.

Měli byste se začít připravovat několik dní před vyšetřením k vyšetření krve.

  1. Příprava v zásadě spočívá v dočasném odmítnutí použití některých produktů. Jeden den před provedením testů nepijte alkohol, kávu a tabák. Doporučuje se nepřijmout dvanáct hodin, aby se vzala krev.
  2. Den předtím, než se kapitulaci nenese zátěž fyzickou námahou, vzdávejte sexuálního styku.
  3. Pokud se užívají léky předepsané lékařem, měli byste se s ním poradit, co může být dočasně užíváno před podáním krve, nebo v případě, že nelze odmítnout, zvážit jejich přesný příjem.
  4. Stres se nedoporučuje. Předání analýz je nezbytné v úplném odpočinku.
  5. Pokud jsou pacientovi provedeny testy během počáteční kontroly množství hormonů štítné žlázy, lékař po dobu několika týdnů zruší podávání léků, které ovlivňují funkci štítné žlázy.
  6. Spolehlivost výsledků je ovlivněna periodicitou menstruačního cyklu a mnoha dalšími faktory. Proto je datum doručení analýzy nastaveno na 4. - 7. den cyklu. Lékař si může vybrat jiné podmínky, aby získal spolehlivé výsledky.

Někdy ošetřující lékař může předepsat další analýzy, aby se ujistil, že jsou správné. V případech, kdy je požadováno sledování úrovně pravidelnosti TSH, se odebírá vzorek krve ve stejnou dobu. To umožňuje v budoucnosti přesně zvolit dávkování, pokud jsou předepsány nějaké léky.

Co ukazuje analýza?

Když endokrinolog srovná vizuální příznaky hypotyreózy u různých potenciálních pacientů s výsledky laboratorních testů, někdy není potvrzeno onemocnění hypotyreózy. Obvykle se takové incidenty vyskytují u lidí, které jsou citlivé na hypochondriu. Zdravý člověk by neměl hledat příznaky jakékoli nemoci.

Existuje určitá riziková skupina - lidé, kteří mají projev této nemoci.

Proto jsou tito lidé, když se příznaky objevují, zaměřeny na krevní testy pro vývoj primární hypotyreózy:

  1. Lidé s rodinnou anamnézou, tj. V rodině této osoby, byli nebo jsou nemocní příbuzní se štítnou žlázou, diabetes mellitus
  2. Lidé, kteří v minulosti trpěli touto chorobou. Může to být goiter, vitiligo, chirurgický zákrok k odstranění štítné žlázy nebo užívání určitých jódových přípravků atd.
  3. Lidé, kteří jsou diagnostikováni s vysokým cholesterolem, nízkým obsahem sodíku, anémií.

Diagnóza krve hormonů musí projít, aby zjistila hypotyreóza nebo hypertyreóza štítné žlázy (s hyperfunkce) v počáteční fázi, kdy jsou sotva patrné symptomy, a přiřazení výrobků do prvesti léčbu. Diagnóza není tak obtížné získat spolehlivé výsledky vyžaduje komplexní vyšetření.

Pro objasnění diagnózy pro počáteční potvrzení příznaků je třeba:

  • Ultrazvuková štítná žláza;
  • scintigrafie štítné žlázy;
  • punkční biopsie štítné žlázy (podle údajů);
  • identifikovat protilátky proti peroxidázě štítné žlázy (pokud existují podezření na autoimunitní tyroiditidu).

Teprve poté doktor porozumí, jak zacházet s konkrétním případem a předepisovat pacientovi léky potřebné pro léčbu.

Analýzy hypotyreózy

Hypotyreóza je onemocnění štítné žlázy, což je jedna z etap generalizovaného záchvatu imunitního systému na těle žlázy. Někdy onemocnění pokračuje v monofázi, nikoli do jiných patologií. Jednou z metod diagnostiky hypotyreózy jsou laboratorní krevní testy koncentrace hormonů v ní.

Symptomy

Hypotyreóza se nemusí projevit po dlouhou dobu a pouze v zanedbaném případě se může zobrazit živý klinický obraz. Největší vliv na konečnou diagnózu jsou právě testy hypotyreózy.

Mezi vysloveným klinickým obrazem hypotyreózy je třeba poznamenat:

  • Slabost, letargie;
  • Absence všeho, co se děje;
  • Rychlá únava, snížená účinnost;
  • Ospalost;
  • Ztráta paměti, špatná paměť;
  • Otoky rukou a nohou;
  • Suchá kůže, křehké nehty, vlasy.

To vše je důsledkem nedostatku hormonů štítné žlázy ve štítné žláze v těle. Vedle laboratorní diagnostiky je přiděleno ultrazvukové vyšetření žlázy a biopsii lze předepsat i pro suspektní maligní uzlové útvary. Zvažme podrobněji, co zkoušky ukazují na hypotyreózu.

Thyrotropní hormon

Většina endokrinologů se spoléhá na hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi pacienta nebo TSH. Tento hormon je produkován hypofýzou a je určen ke stimulaci štítné žlázy.

S vysokou hladinou takového hormonu v krvi můžeme usoudit, že hypofýza pracuje na aktivaci žlázy, resp. Tělo postrádá hormony štítné žlázy.

Normy obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu se liší v různých zemích. Rozsah je následující:

  • U Ruska se normální hladina TSH v krvi pacienta pohybuje mezi 0,4-4,0 mIU / l.
  • Americkí endokrinologové přijali novou řadu, podle výsledků svých studií reagujících na reálnější obraz - 0,3-3,0 mIU / L.

Předtím byl rozsah TSH obvykle 0,5-5,0 mIU / L - tento indikátor byl změněn na první před 15 lety, což vedlo ke zvýšení diagnózy abnormalit štítné žlázy.

V našem regionu stojí za to zaměřit se na první ukazatel. TTG nad čtyřmi mIU / l mluví o hypotyreóze a pod hypertyreózou.

Na druhou stranu koncentrace TSH závisí na mnoha dalších faktorech. Například nízké koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu jsou pozorovány při onkologických onemocněních hypofýzy, protože není schopna produkovat hormony. Podobný vzorec je pozorován po mrtvici nebo poranění, které ovlivňuje hypotalamus.

Doba odběru vzorků krve má velký vliv na výsledek studie. Brzy ráno se hladina TSH v krvi zprůměruje, snižuje se na oběd a večer opět stoupá nad střední.

Hormon T4 lze studovat v těchto formách:

  • Celkový T4 je koncentrace vázaných a volných forem hormonu T4;
  • Volný - hormon, který není vázán na proteinovou molekulu a je k dispozici pro použití v těle;
  • Vázaná - koncentrace hormonu T4, která je již vázána proteinovou molekulou a nemůže být použita tělem. Většina T4 v těle je vázaná.

Komplexní laboratorní diagnostika hypotyreózy nesmí být založena pouze na studiích koncentrace, neboť problém osvětluje pouze na jedné straně - kolik mozek stimuluje štítnou žlázu. Pro kompletní studii jsou předepsány testy na volné formy hormonů T3 a T4.

Společná T4 je přímo závislá na vázané T4. Nedávno mu však byla věnována menší pozornost, protože vazba T4 proteinovou molekulou závisí také na množství bílkovin v krvi. A protože koncentrace bílkovin může vzrůst v ledvinách a jaterních onemocněních, během těhotenství a laktace, měření celkového T4 není vždy zcela účinné.

Více pozornosti je věnována volnému T4 - je to forma hormonu, který musí později proniknout do buněk a přeměnit se na T3. Druhá je aktivní forma hormonu štítné žlázy.

Pokud je volný T4 - tyroxin - pod normou nebo mírou, že je TTG zvýšena, obraz opravdu tlačí endokrinologa na hypotyrosu. Tyto ukazatele jsou často považovány za svazky.

Jak je uvedeno výše, T3 se vytváří v buňkách těla z T4. Tento hormon se nazývá triothyronin a je aktivní formou hormonu štítné žlázy.

Stejně jako v případě T4 jsou zkoumány obecné volné a vázané formy trijodthyroninu. Obecně T3 není přesným indikátorem hypotyreózy, ale může doplnit diagnostický obraz.

Vyšší hodnota pro diagnózu je zdarma T3, i když často pozorovány u hypotyreózy jeho ponechání v normálním rozmezí. To je způsobeno tím, že i když je nedostatek tyroxinu, tělo vytváří více enzymů, které mění T4 na T3, a proto je zbytková koncentrace tyroxinu převede na trijodthyronin, T3 udržování normální hladiny.

AT-TPO

Jakákoli nemoc v těle způsobená infekcí, bakterií nebo virem způsobuje okamžitou reakci imunitního systému ve formě sekrece protilátek, které musí cizí tělo zničit - příčinu onemocnění.

Když je onemocnění autoimunitní hypotyreóza, imunitní systém poněkud nesprávně určuje patogen, což ovlivňuje lidskou štítnou žlázu protilátkami.

V procesu autoimunního útoku na žlázu se vytvářejí specifické a nešpecifické protilátky. Specifické - protilátky proti peroxidázě štítné žlázy, jsou také AT-TPO.

Takové protilátky napadají buňky žlázy a ničí je. Vzhledem k tomu, že buňky mají folikulovou strukturu, po jejich zničení se membrány dostávají do krve. Imunitní systém detekuje v krvi cizí tělo - membrány - určuje jejich zdroj a znovu začne útok - a tak se vývoj AT-TPO vyskytuje v kruhu.

Identifikujte tyto protilátky v krvi prostě a stávají se zlatým standardem pro diagnostiku autoimunní tyroiditidy. Pokud výsledky testů ukazují zvýšené množství AT-TPO v krvi, je pravděpodobné, že hypotyreóza je jedním ze stupňů tyreoiditidy a tato fáze může trvat roky.

Další indikátory

Tyto indikátory jsou složité a jsou často kontrolovány společně a při dekódování jsou navzájem spojeny. Lékař může navíc předepisovat imunogram, biopsii žlázy a obecný test moči.

  • Obecná analýza moči zůstává bez odchylky od normy.
  • Imunogram ukazuje pokles koncentrace T-lymfocytů těmito standardními limity, zvýšení koncentrace protilátek, podobný vzor a biopsie - v rakovinných buňkách mnoho protilátek.
  • Celkový krevní test - ukazuje zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, relativní lymfocytózu - pokles počtu lymfocytů.
  • Studie o biochemii ukazuje pokles bílkovinné frakce proteinu, zvýšení koncentrace triglyceridů a cholesterolu, globulinů a lipoproteinů s nízkou hustotou.

Výsledky dekódování laboratorní diagnostiky byl endokrinolog, průvodce ke studiu. Každá laboratoř nenese odpovědnost za samoléčení pacientů, jakož i výsledky testů pro hypotyreózy, a to i při souběhu s popsanou obdržel snímek, nejsou klinicky diagnostikovány, ale pouze pomoci jemu.

Standardní testy na hypotyreózu

Často pacienti s příznaky snížené hladiny hormonů štítné žlázy endokrinologové jmenují testy na hypotyreózu.

Uvažujte o problémech týkajících se odběru vzorků krve u této choroby, pravidlech pro předání analýzy a získaných výsledcích.

Jaké testy mám vzít s hypotyreózou?

Standardní seznam testů, které je třeba předložit k určení nemoci, je:

  • obecný krevní test bez vzorce leukocytů a ESR;
  • biochemická analýza.

Analýzy, které potvrzují nízkou hladinu hormonů štítné žlázy:

  • TSH - hormon stimulující tvorbu štítné žlázy;
  • T3 je trijodthyronin běžný a volný;
  • T4 - tyroxin je volný a běžný;
  • analýza autoprotilátek.

Obecná analýza je nutná k určení počtu různých krevních buněk a jejich parametrů.

Biochemická analýza ukazuje porušení rovnováhy mezi vodou a solí a tukem. Snížení hladiny sodíku, zvýšení hladiny kreatininu nebo jaterních enzymů s přesností na hypotyreózu.

TTG - nejdůležitější z ukazatelů. Stimulační hormon štítné žlázy produkuje hypofýza. Zvýšení hladiny TSH indikuje snížení funkce štítné žlázy a může způsobit její zvýšení. Hypofýza stimuluje žlázu, aby syntetizovala velké množství thyroidních hormonů.

Při doručení analýzy na TTG je nutné vědět, že jeho úroveň ráno je uprostřed rozsahu, snižuje se odpoledne, zvyšuje se večer.

Štítná žláza produkuje 7% trijodthyroninu T3 a 93% tyroxinu T4.

T4 - inaktivní hormonální forma, s časem se převádí na T3. Obvyklý tyroxin cirkuluje s globulinovým proteinem ve vazebném stavu. Volný T4 (0,1%) je nejaktivnější, má fyziologický účinek. Je zodpovědný za regulaci metabolismu plastů a energie v těle.

Zvýšené indexy volného T4 vedou ke zvýšení produkce energie v buňkách, ke zvýšení metabolismu, ke vzniku hypotyreózy.

Biologická aktivita T3 nebo trijodthyroninu přesahuje T4 o 3-5 krát. Většina z nich se také váže na proteiny krevní plazmy a pouze 0,3% je ve volném, nevázaném stavu. Triiodothyronin se objeví po ztrátě jednoho atomu jodu tyroxinem mimo štítnou žlázu (v játrech, ledvinách).

Studie T3 pro definici hypotyreózy je předepsána v takových případech:

  • když je hladina TSH snížena a norma volného T4;
  • v přítomnosti příznaků onemocnění a normální hladiny volného tyroxinu;
  • s TSH a T4, které jsou vyšší nebo nižší než obvykle.

Nejčastější příčinou abnormální rovnováhy hormonů štítné žlázy je autoimunní poškození žlázy, což je produkce autoprotilátek pro kontrolu jejich vlastních tkání. Oni poškozují pacienta, útočí na buňky žlázy a zasahují do jeho normálního fungování.

Analýza protilátek je nejlepší způsob, jak určit nemoci, jako je Gravesova nemoc nebo Hashimotova tyroiditida.

Příprava

Abyste získali přesné výsledky, dodržujte následující doporučení:

Jaké testy mám vzít s hypotyreózou?

V tomto článku se dozvíte:

Pokud máte podezření na příznaky onemocnění, pak vzniká otázka a testy na hypotyreózu. Tento článek vám řekne, co potřebujete vědět, když předáte testy, a také zvýrazněte hlavní body této nemoci.

Je nezbytné darovat krev pro analýzu při hypotyreóze, aby se v ní stanovil kvantitativní obsah thyroidních hormonů (T3 a T4), TSH, TRH a protilátek proti štítné žláze s peroxidázou.

Analýzy hypotyreózy mohou odpovědět na tři hlavní otázky:

  1. Má člověk hypotyreózu?
  2. Jaká je závažnost hypotyreózy?
  3. Co je vinou hypotyreózy: štítné žlázy, hypofýzy, hypotalamu nebo imunitního systému?

Identifikace jakékoli formy hypotyreózy

Takže, jaké jsou testy na hypothyroidismus, aby se zjistilo? První otázkou je obsah T3 a T4, stejně jako TSH. Hypotyreóza se týká stavu, kdy štítná žláza nevytváří dostatečné množství hormonů nebo je nevytváří vůbec. Je zajímavé, že biologická aktivita T3 je větší než u T4, ale jod pro jeho výrobu potřebuje méně. To je to, co tělo používá, když není dostatek jódu - T4 se zmenšuje, ale T3 se zvyšuje.

Osoba může žít v tomto stavu po dlouhou dobu, což významně neovlivní jeho zdraví. Existují velmi nespecifické příznaky: snížená účinnost, křehké vlasy, nehty, letargie... Nebo obvyklá hypovitaminóza nebo únava, ne? Tato forma hypotyreózy nezabrání tomu, aby člověk žil, a proto se nekonzultuje s lékařem a nedostává léčbu.

Pokud jsou T3 i T4 sníženy, je již plná hypotyreóza. Jeho závažnost může být určena závažností příznaků a hladinou hormonů v analýze.

Klasická klasifikace rozděluje hypotyreózu na:

  • Latentní - subklinický, skrytý, lehký stupeň).
  • Manifest - odpovídá průměrné závažnosti.
  • Komplikovaná je nejtěžší, možná dokonce i kóma. Do této formy nese myxedém, myxedematózní kóma (myxedém + kóma způsobená hypotyreózou) a kretinismus dětí.

O tom, co říkají TTG a TWG

Ale i normální hladiny hormonů štítné žlázy ve všech analýzách nezaručují, že osoba nemá hypotyreózu! Pro včasnou diagnózu nebo detekci subklinické hypotyreózy je nutné předat analýzu TSH. Tento hormon, nazývaný také thyrotropní, produkuje hypofýzu, která stimuluje hormonální aktivitu štítné žlázy. Pokud je TTG zvýšená, pak tělo postrádá hormony štítné žlázy. V tomto případě dokonce i normální koncentrace T3 a T4 nesplňují potřeby organismu. Taková hypothyreóza je také nazývána skrytá.

Pro subklinickou latentní formu hypotyreózy by měla být TSH v testu v rozmezí 4,5 až 10 mIU / l. Je-li TTG více, je to také hypotyroze, ale již těžší. Mimochodem, norma na 4 mIU / l je stará a v nových doporučeních pro hypotyreózu pro lékaře byla snížena na 2 mIU / l.

TTG produkuje hypofýzu. K tomu je stimulován hypotalamem prostřednictvím TRH. Lékaři tuto skutečnost používají k prokázání / vyloučení onemocnění hypofýzy jako příčiny hypotyreózy. Představte osobu s nízkou hladinou TSH léku TGH a pozorujte změny v analýzách. Pokud hypofýza reaguje na povel TGH ke zvýšení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu a dělá to včas, pak příčina hypotyreózy není v ní. Není-li na vstup TRH provedena žádná analýza, je nutné hledat příčinu nefunkčnosti hypofýzy - obvykle je předepsána magnetická rezonance.

Nepřímo je onemocnění hypofýzy indikováno nedostatečnou koncentrací ostatních hormonů, přičemž testy mohou být přijaty dodatečně.

Úroveň hormonu štítné žlázy nebo thyreoliberinu naznačuje aktivitu hypotalamu.

Protilátky na thyreperoxidázu a další testy

Peroxidáza štítné žlázy, thyroperoxidáza, peroxidáza štítné žlázy, TPO - to jsou různé názvy jednoho enzymu. Je nezbytná pro syntézu T3 a T4. Protilátky zničí enzym peroxidázu, pokud darujete krev na hormony štítné žlázy, zjistíte jejich nedostatek. Pokud jsou tyto protilátky přítomny v krvi, pak to znamená autoimunitní proces v těle, hypotyreóza je způsobena autoagresí imunitního systému.

Autoimunitní proces je také zánět, proto jsou pro něj často charakteristické zánětlivé jevy v krvi. Obvyklý častý krevní test indikuje alespoň zvýšení ESR, je to možné, ale leukocytóza není nutná. Závisí na tom, jak je aktivní autoimunitní proces.

Diagnostická úroveň anti-TPO je 100 U / ml nebo více.

Hypotyreóza je stav celého organismu, dokonce i asymptomatická hypotyreóza je škodlivá pro zdraví.

  • Takže cholesterol a triglyceridy jsou zvýšeny - to způsobuje aterosklerózu, která snižuje krevní cévy a narušuje krevní oběh.
  • Hypotyreóza způsobuje různé formy anémie. Hypochromní anémie s deficiencí hemoglobinu, normochromická v případě nedostatečného počtu erytrocytů.
  • Zvyšuje kreatinin.
  • Mechanismus zvýšení enzymů AST a ALT s hypotyreózou není spolehlivě stanoven, ale u téměř všech pacientů s touto diagnózou se to děje.
  • Hypotyreóza také zachycuje další složky endokrinního systému, což způsobuje poruchy genitální oblasti u obou pohlaví, častěji u žen. Množství prolaktinu se zvyšuje, což snižuje účinnost gonadotropních hormonů.

Periferní nebo receptorová hypotyreóza

Vzácná forma. Kvůli změnám na úrovni genu od narození u lidí jsou receptory k hormonům štítné žlázy horší. V tomto případě se endokrinní systém svědomitě snaží poskytnout tělu hormony, ale buňky nejsou schopny je vnímat. Koncentrace hormonů se zvyšuje ve snaze "oslovit" receptory, ale samozřejmě bez úspěchu.

V tomto případě, štítné žlázy, hormony štítné žlázy v krvi zvýšená, se snaží stimulovat hypofýzu a jako zvýšenou činností štítné žlázy, hypotyreózy, ale příznaky nezmizí. Pokud jsou všechny receptory pro hormony štítné žlázy horší, pak je to neslučitelné se životem. Bylo zaznamenáno jen několik případů, kdy byla změněna pouze část receptorů. V tomto případě mluvíme o genetické mozaiky, kdy je součástí buněk v těle normální receptory a normální genotyp, a část - s nižší a pozměněný genotyp.

Tato zajímavá mutace je neobvyklá a její léčba se dnes nevyvíjí, lékaři musí dodržovat symptomatickou léčbu.

Jaké testy musím podstoupit kvůli hypotyreóze štítné žlázy?

Často pro odhalení patologie stačí definovat takové ukazatele, jako TTG (tirotropin) a volný T4 (tirotoksin). Pokud je onemocnění potvrzeno, další testy na hypotyreózu, stejně jako další výzkum, určují endokrinologa. Jsou nezbytné pro stanovení stupně progrese onemocnění a jeho primárního zdroje.

Stupeň důležitosti ukazatelů

Nedostatečný obsah biologicky aktivních látek, produkovaných štítnou žlázou, způsobuje nenapravitelné poškození celého organismu. Krevní hladiny triglyceridů a glycerolu se zvyšují. To vede k manifestaci aterosklerózy. Tělo může snížit množství androgenů a estrogenů. Porušená funkce reprodukčního systému. Existuje riziko neplodnosti.

Je důležité diagnostikovat hypotyreózu v počáteční fázi. K tomu je primárně určen kvantitativní obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Detekce úrovně dalších indikátorů se provádí s abnormální odchylkou TSH od normy.

Pro úplnou diagnózu onemocnění jsou zapotřebí následující indikátory:

  • látky štítné žlázy T3 (trijodthyronin) a T4 (tetrajodothyronin, tyroxin). Určeno jako celkový obsah a jejich frakce, které nejsou spojené s nosnými bílkovinami - T3 a T4 volné. Norma T3 neobsahuje 2,6 až 5,7 pmol / l. Indikace obsahu bez tyroxinu by neměla překročit 22 pmol / l, ale měla být nejméně 9 pmol / l;
  • hormon stimulující tvorbu štítné žlázy (TSH), produkovaný hypofýzou. Pod jeho vlivem dochází ke zvýšení nebo poklesu množství syntetizovaného T3 a T. Hodnota indikátoru se může pohybovat od 0,4 do 4,0 mU / l;
  • TGH - látka vyráběná v hypotalamu. Thyreoliberin způsobuje zvýšení tvorby TSH;
  • thyroglobulin (TG) a thyreperoxidáza (TPO);
  • protilátky (ABS), - v závislosti na definici obou protilátek proti TG (thyroglobulin, normálně by neměla být vyšší než 18 U / ml), protilátky proti TPO (tyreoidální peroxidáze, který za normálních okolností by měla být menší než 5,6 U / ml) a AT k RTG (k receptoru TSH);
  • tyroxin-vázající proteiny;
  • kalcitonin - je důležitým příměstkem, je nutné ho stanovit u všech pacientů, kteří mají uzliny ve štítné žláze k detekci rakoviny.

Které ukazatele by měly být stanoveny v hypotyreóze v analýze, doktor poukazuje na směr.

Propojení výroby látek

Látky T4 a T3, produkované štítnou žlázou, jsou vzájemně propojeny se syntetizovaným TSH hypofýzy (thyrotropin, tyrotropin). Hlavním regulátorem fungování štítné žlázy je hormon stimulující štítnou žlázu. Hlavní funkcí tirotropinu je ovlivnit produkci T3 a T4.

To jsou ty, které jsou růstovými hormony pro tělo. Pod jejich kontrolou se vyrábí energie, jsou zodpovědné za bilanci tuků a bílkovin. Zároveň je podávání thyroidního jodu podáváno thyrotropinem. To vám umožní posílit proces štěpení tuků.

Obsah tyroxinu a trijodthyroninu v krevní zkoušce je nepřímo příbuzný množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Zvýšení koncentrace biologicky aktivních látek produkovaných štítnou žlázou snižuje kvantitativní obsah TSH. Při poklesu hladin hormonů štítné žlázy se zvyšuje koncentrace tyreotropinu.

Proč se zkoumá tolik ukazatelů?

Při diagnostice hypotyreózy se většina endokrinologů řídí indexem TTG. Vysoká hladina hormonu hypofýzy signalizuje patologii, která se projevuje ve štítné žláze. Ne vždy indikátor thyrotropinu může naznačovat skutečný obraz. K tomu dochází při nádoru hypofýzy, u poškození hypotalamu nebo při mrtvici. V těchto případech může TSH vykazovat normální hladinu, ale hormony štítné žlázy mají nízké dávky.

V této souvislosti se používají správné diagnostiky onemocnění a další ukazatele uvedené výše. To je nutné k vyloučení dalších onemocnění a určení příčiny hypotyreózy.

Při podávání analýzy hypotyreózy je potvrzením přítomnosti onemocnění snížené hodnoty tyroxinu a trijodthyroninu. V tomto případě je T3 v některých případech významné pouze při detekci onemocnění.

Zvýšený obsah v analýze hormonální hypofýzy - thyrotropin může naznačovat, že tělo má některé patologické změny:

  • hypotyreóza odlišného původu;
  • duševní nebo somatické poruchy;
  • patologie hypofýzy (thyrotropinom);
  • nádor hypofýzy;
  • adrenální nedostatečnost.

Tento seznam lze doplnit řadou dalších onemocnění.

Formy hypotyreózy a jejich detekce

Biologická aktivita trijodthyroninu je významně vyšší než biologická aktivita thyroxinu. Ale pro syntézu jodu T3 vyžaduje podstatně méně než pro T4. V tomto ohledu se tělo může v určitých případech přizpůsobit.

Pokud je v těle nedostatek jódu, tyroxin se zmenší a množství trijodthyroninu se zvyšuje. Tento stav těla nejprve významně neovlivňuje pohodu. Pozorované symptomy - křehké vlasy a nehty, snížená účinnost. Tato forma patologie může trvat dlouhou dobu, na kterou si člověk zvykne a neřeší lékaře.

Pokud jsou obě hodnoty (T3 a T4) sníženy, pak to přímo naznačuje hypotyreózu. Stupeň jeho závažnosti je určen obsahem hormonů a závažností projevů příznaků. Klasifikace choroby podle závažnosti:

  • nemoc je skrytá, stupeň je mírně latentní;
  • je zřejmá průměrná závažnost průběhu onemocnění;
  • těžká forma - komplikovaná.

Skrytá patologie je stav, kdy ani normální obsah hormonu štítné žlázy není schopen uspokojit potřeby těla. V tomto případě se zvyšuje koncentrace TSH.

Stimulace syntézy TSH nastává pod vlivem TGH, syntetizovaného hypotalamem. Za účelem vyloučení takové příčiny patologie jako hypofýzy se provádí následující postup. Léčivo obsahující TRH se podává pacientovi. Změnou krevního testu se zjistí, zda hypofýza reaguje na takový účinek. Při absenci reakce je příčinou hypotyreózy nefunkčnost hypofýzy.

Pro normální syntézu thyroidních hormonů je zapotřebí enzym, jako je tyroperoxidáza. U autoimunitních onemocnění se však produkují protilátky, které ji ničí. S touto patologií samotné tělo bojuje se syntetickými hormony štítné žlázy. Pokud v krevní zkoušce nejsou žádné indikace TPO, ale jsou přítomny protilátky, pak tato interpretace výsledku naznačuje vývoj autoimunitní patologie.

Nutná hormonální analýza hypotyreózy, interpretace výsledků

Podle lékařských statistik se v posledních deseti letech zvýšil počet pacientů, kteří si stěžovali na problémy s štítnou žlázou. V 76% případů je diagnostikována porucha funkce a nesprávná produkce hormonů. Mezi faktory, které vyvolávají tato onemocnění, akutní nedostatek jódu a špatná ekologie.

Nesprávná aktivita štítné žlázy způsobuje mnoho onemocnění, například: hypotyreózu, při níž se hormony vyrábějí po dlouhou dobu v malém množství.

Hypotyreóza je charakterizována hladkým vývojem, ale kvůli jasným příznakům doktoři dokáží diagnostikovat v počátečních fázích.

Kdo se dostává do rizikové zóny

Nikdo není imunní vůči hypotyreóze, ale vědci identifikují několik onemocnění, které zvyšují možnost vzniku onemocnění. Zahrnují:

  • Subakutní tyreoiditida.
  • Endemická struma.
  • Autoimunitní tyroiditida.

Lidé, kteří utrpěli nebo trpí výše uvedenými nemocemi, jsou náchylní k hypotyreóze.

Rozvíjí se a zhoršuje se, pokud hypofýza a hypotalamus nefungují správně. V případě, že údaje o lékařské diagnózy ukázaly, že množství hormonů dramaticky snížil, musí odborník zjistit příčinu tohoto jevu a posílat další hormonální vyšetření krve v hypotyreóza.

Proč se nemoc rozvíjí?

V lékařské praxi se rozlišuje primární a sekundární hypotyreóza.

Primární

V této fázi onemocnění je ovlivněna pouze štítná žláza, takže hladina hormonů v těle je snížena. Tento jev může vyvolat:

  • Benígní a maligní novotvary.
  • Infekční onemocnění.
  • Tuberkulóza.
  • Zánětlivé procesy.

Primární hypotyreóza způsobuje komplikace po takových zdravotních událostech:

  • Chirurgická intervence.
  • Léčba radioaktivním jódem pro toxický roubík.
  • Současný příjem velkého množství léků, které mají jód.
  • Použití radioterapie pro léčbu onkologických onemocnění na orgánech nacházejících se v blízkosti krku.

Dalším "dobrým" tlakem na vývoj onemocnění je hypoplázie. Onemocnění postihuje štítnou žlázu s intrauterinním vývojem plodu, kvůli kterému se orgán nedokáže plně rozvinout. Tato patologie je pozorována u novorozenců dříve, než dosáhnou dvou let.

Sekundární

Tato fáze hypotyreózy naznačuje nesprávnou produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Látka může mít nepravidelný tvar a strukturu nebo vůbec žádný výrobek. Výsledkem je, že nevyvinutá hypofýza nemůže produkovat potřebné množství thyroxinu.

Poskytnout nesprávnou strukturu hypofýzy může mít následující vnitřní patologické poruchy v mozku:

  1. Maligní a benigní novotvary.
  2. Zranění.
  3. Špatný krevní oběh.
  4. Poruchy imunitního systému.

Hlavním rozdílem mezi primárním a sekundárním hypotyreózem je dodatek k symptomům diagnózy dalších příznaků poškození jiných orgánů, například: vaječníků. Na tomto pozadí má pacient následující onemocnění:

  1. Snížení intelektuálních schopností.
  2. Selhání funkce genitálií.
  3. Nadměrná linie vlasů.
  4. Selhání elektrolytu.

S hypotyreózou se u žen projevuje deprese a prodloužená nespavost. Také se často vyskytuje jako cervikální nebo hrudní osteochondróza, protože se zvyšuje krevní tlak a nízkomolekulární cholesterol.

Pokud osoba nepožaduje kvalifikovanou pomoc, po určité době bude mít intrakraniální hypertenzi a prodloužené migrény.

Seznam požadovaných analýz

Pokud existuje podezření na hypotyreózu, odborník řídí pacienta na testy, které pomáhají určit standard TSH. Tyto studie pomohou rychle a přesně stanovit diagnózu a zvolit účinnou léčbu. Terapie je spojena s těmito faktory:

  1. Celkový stav pacienta.
  2. Věk.
  3. Stupeň zanedbání této nemoci.

Lékař nejprve napíše pokyny pro vyšetření krve pacienta z žíly. Pokud jsou v těle patologie, hormonální hladina v krvi se sníží.

Navíc se někteří specialisté uchýlí k ultrazvukovému vyšetření, aby zkontrolovali úroveň deformace štítné žlázy a fázi zanedbávání hypotyreózy.

K vyvolání zvýšení štítné žlázy může docházet k menopauze nebo pubertu, takže v takových případech je výsledek analýzy rovný normálu.

V současné době existují tři testy na hormony při hypotyreóze:

  • Thyrotropin. Potřebné množství tohoto hormonu v krvi se pohybuje mezi 0,4 - 4,0 mU / l. Studie úrovně této látky je první, podle níž doktor uvidí obraz systému štítné žlázy. Metoda je velmi citlivá, takže můžete vidět odchylky od normy bez viditelných znaků.
  • Obecně T4. Parametry tohoto hormonu by měly kolísat v rozmezí 59-143 nmol / l. Množství volného tyroxinu v krvi se pohybuje od 9-19 nmol / l.
  • Obecně T3. Přípustný obsah tohoto hormonu v krvi je 0,7-2,7 nmol / l. Indexy volného T3 jsou 2,5-4,5 nmol / l.

Příprava na výzkum

Výsledek analýzy do značné míry závisí na přípravě pacienta. Aby se zabránilo opakovaným a časovým nákladům, musí pacient:

  1. Po 21-30 dnech před analýzou přestat užívat hormonální léky.
  2. 72 hodin před zahájením léčby přestat užívat léky obsahující jod.
  3. Nebuďte fyzicky a emocionálně stresovaní.
  4. Po 7-10 dnech před událostí nepijte alkohol a nikotin.

Interpretace analýz

Studie hormonů při hypertyreóze ukazují následující:

  1. TTG se zvýší, ukazatele Т3 a Т4 v normě. Pacient má subklinickou hypertyreózu, která nemá žádné vnější projevy a je považována za snadnou fázi onemocnění. K prevenci toho, aby se choroba stala klinickou fází, měla by být vyléčena co nejdříve.
  2. Úroveň TTG při hypotyreóze překračuje normu několikrát a volný T4 je charakterizován nízkým indexem. Tyto výsledky umožňují diagnostikovat vývoj primární hypotyreózy.
  3. TSH index je snížen nebo normální, T4 je podhodnocen. Tyto výsledky jsou charakteristické pro vývoj sekundární hypotyreózy. Pokud je TSH snížena na maximální úroveň a T3 a T4 jsou nadhodnocené, znamená to přítomnost thyrotoxikózy.
Indikátory TSH při hypotyreóze

Neexistuje žádný vztah mezi hladinou hormonu T3 a hypotyreózou, protože množství této látky může vykazovat normální výsledky dokonce i s rozvinutou formou onemocnění. Tato situace je způsobena skutečností, že při vysoké hladině TSH dochází ke stimulaci produkce T3.

Odborníci doporučují provádět několik testů pro kontrolu hladiny TSH, protože množství této látky se zvyšuje s nadledvinovou nedostatečností.

Pro potvrzení diagnózy není nadbytečné provést několik dalších studií:

  • Ultrazvuková diagnostika nadledvinek a štítné žlázy.
  • Elektrokardiogram.
  • Scintigrafie štítné žlázy.
  • MRI a počítačová tomografie hlavy.
  • Analýzy počtu T3 a T4. S tyreotoxikózou překračují normu.
  • TWG test. Jejím výsledkem je závislá na stupni onemocnění, například: lineární nebo podhodnocena charakteristiku zobrazení pro terciární hypotyreózy, indiferentní - sekundární, zvětšené zobrazení - pro primární hypotyreóza.

Provedení těchto studií pomáhá lépe porozumět stavu štítné žlázy a nadledvinek, kontrolovat kardiovaskulární systém pacienta a zjistit, co se stalo impulsem pro rozvoj této nemoci. Získané výsledky jsou důvodem pro návštěvu pacienta kardiologovi, gynekologovi a neurologovi.

Biochemické testy

Pro sledování účinnosti léčby kontrolují lékaři takové biochemické ukazatele krve:

  1. Hladina cholesterolu. Zvýšený cholesterol indikuje nesprávně zvolenou léčbu, nižší hladina cholesterolu potvrzuje účinnost léčby.
  2. Myoglobinová krev.
  3. AST.
  4. Kreatin kinasa krve.
  5. Množství vápníku v krvi.
Krevní test hormonů s hypotyreózou

Stejně jako v případě cholesterolu naznačují nafouknuté indexy těchto studií absence léčby a jejich snížení dokazuje správnost zvolené léčby.

Analýzy hypotyreózy: vhodnost laboratorních diagnostických metod

Hypotyreóza - snížení aktivity štítné žlázy (štítné žlázy). Podle statistik postihuje každý stůt mladého obyvatelstva planety nedostatek tohoto orgánu a ve věku nad 65 let se onemocnění vyskytuje dvakrát častěji. V 95% případů - primární hypotyreóza, která je spojena s organickými a sekrečními změnami štítné žlázy.

Zbývajících 5% je způsobeno porušením vyšších orgánů regulace endokrinního systému: sekundární - dysfunkce hypofýzy, terciární - hypotalamus. Periferní hypotyreóza je genetická rezistence různých tkání na vliv hormonů štítné žlázy.

Nejspolehlivějším způsobem rozpoznání hypotyreózy jsou laboratorní testy. Navzdory současným možnostem v oblasti diagnostiky onemocnění štítné žlázy by lékař měl vždycky pamatovat na komplexní přístup k řešení tohoto problému. Jaké testy se provádějí u pacientů s hypotyreózou a jak by měly být vyšetřeny na cestě ke skutečnému závěru o zdravotním stavu, bude to popsáno níže.

Jednoduché a užitečné metody vyšetření: staré, ale vzdálené

Primární vyšetření pacienta netrvá dlouho, vyžaduje lékařské klinické myšlení, dává možnost rozpoznat vnější změny v těle, dozvědět se o projevech onemocnění apod. Podezření na patologii.

Inspekce

  1. Suchá a studená kůže, opuchnutá, vločky v oblasti ohybů velkých kloubů (symptom špinavých loktů).
  2. Opuch sliznic.
  3. Obličej je nafouklý s charakteristickým, zmrzlým, lhostejným vzhledem.
  4. Monotónní, tichý a chraplavý hlas, řeč je nejasná;
  5. vlasy tupé, suché, křehké, vypadnout.
  6. Vnější třetina obočí chybí - příznak Hartona.

Je důležité vědět! Edém je spojen s akumulací pod kůží hydrofilních sloučenin uhlohydrátů, které se mohou tvořit kolem životně důležitých orgánů, například v dutině mezi srdcem a perikardiálním vakem. To zase vytváří velké nebezpečí.

Anketa

Jedná se o stížnosti, rychlost jejich vývoje a stupeň vzhledu, podmínky činnosti (profese) a života, vývojové rysy pacienta z dětství, chronické nemoci, chirurgické zákroky, alergie.

Moderní metody určování hormonů se speciálními testy na hypotyreózu poskytují cenné a nezbytné informace a jsou nepochybně hlavním prvkem pro potvrzení konečného verdiktu. Ale kompetentní dotazování lékaře pacienta je již polovinou potřebných informací a součástí úspěchu v budoucí léčbě.

Symptomy hypotyreózy: vypadáme v očích

Tabulka 1: Rozloučení pro lékaře: kaleidoskop příznaků z různých orgánů:

  • poruchy myšlení (halucinace), paměť;
  • deprese, ospalost;
  • ostrý výkyvy nálad;
  • křeče, necitlivost končetin (pocit průchodného proudu);
  • Tunelový syndrom - nervová komprese mezi svaly.
  • pomalá srdeční frekvence;
  • snížení krevního tlaku
  • tvorba tekutiny mezi myokardem a srdečním vakem.
  • zácpa;
  • snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
  • nadýmání
  • akumulace volné tekutiny v břišní dutině;
  • střevní obstrukce.
  • bolest ve svalech a kloubech;
  • zvýšený svalový tonus a křeče.
  • snížená sexuální touha;
  • ženy - krvácení z dělohy nebo úplná absence menstruace, neplodnost kvůli nedostatku ovulace;
  • dívky - opožděná puberta nebo dlouhá absence první menstruace;
  • přidělení mléka;
  • u mužů - poruchy tvorby spermií, impotence.
  • porucha sluchu;
  • chraplavý hlas;
  • obstrukce nosního dýchání.

Je důležité vědět! Obecně lze říci, že příznaky umožňují podezření na nemoc a nadměrnou pozornost věnovanou jejich odrůdám bez provedení nezbytných laboratorních testů - klamá lékaře a je jeho typickou chybou.

Videozáznam v tomto článku přináší na paměti symptomy hypotyreózy a také povzbuzuje populaci, aby byla pozorná, a s výskytem prvních dysfunkčních změn ve zdraví, budou vyhledávat lékařskou pomoc a v případě potřeby zkoumají štítnou žlázu.

Mechanismy poškození orgánových systémů

Hypotyreóza se odráží absolutně na celém těle, protože hormony ovlivňují komplexně svou aktivitu.

Takové změny nastávají při snížené aktivitě štítné žlázy:

  • zpomalení metabolismu a vedení nervových impulzů;
  • zhoršení krevního oběhu a v důsledku toho výživy vnitřností a kůže s přísadami (vlasy, nehty);
  • tok sliznic (zejména hrtan, stěny nosu, hlasivky);
  • zhoršení kontraktility střev až do parézy.

Je to zajímavé! Tlumivý účinek hormonů štítné žlázy na uvolňování prolaktinu oslabuje hypotyreózou. To vysvětluje abnormální jev ve formě spontánního vypouštění mléka z prsu.

Laboratorní vyšetření štítné žlázy u dospělých

Hormony štítné žlázy

Nejpřesnější analýzou je stanovení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu, který se nejčastěji zvyšuje. Na začátku vývoje hypotyreózy může být trijodthyronin v normálních mezích. Jedná se o kompenzační reakci na podporu normálního hormonálního stavu štítné žlázy.

Kreatinfosfokináza

Je to enzym produkovaný svalovými vlákny. Zvyšuje se kvůli zničení vláken svalové tkáně.

Je důležité vědět! U pacientů s hypotyreózou vzrůstá množství kreatinfosfokinázy, což je také považováno za srdeční biologicky aktivní látku. To někdy vede k nesprávné diagnóze infarktu myokardu. Proto je třeba vzít v úvahu kliniku a obrázek EKG.

Biochemický krevní test: vysoká hladina cholesterolu v důsledku zpomalení metabolismu a intenzivního uvolňování cholesterolu žlučí.

Obecný krevní test je nepostradatelným testem ze skupiny "testy hypotyreózy". Obrázek je následující: mnoho lymfocytů, vysoký ESR, anémie způsobená nedostatkem železa a snížená absorpce B12 v žaludku a střevech.

Instrumentální metody

  • Ultrazvuk štítné žlázy: objem tkáně může být buď snížen nebo zvýšený s výskytem uzlů.
  • Elektrokardiogram: pomalá srdeční frekvence, snížení výšky zubu.

Je to zajímavé! Poprvé popsal změny na filmu hypotyreóza německý vědec G. Tsedek téměř před stoletím a nazval postižené srdce myxedematózní, tj. edematous.

Izotopová scintigrafie

Metoda je založena na vlastnostech absorpce radioaktivního jódu 133 žlázovou tkání štítné žlázy. S hypotyreózou tato vlastnost klesá, ale jednotlivé barevné plochy se odrážejí na rentgenovém záření v podobě jasně zbarvených skvrn.

Je důležité vědět! Také snížení absorpce jódu nastává během léčby jódu obsahujícími léky, například zavedení kontrastní látky jodu, například za účelem rentgenového vyšetření ledvin.

Diferenciální diagnóza: krátce v tabulkách

Mnoho nemocí simuluje obraz hypotyreózy. Lékař musí být schopen rozlišit jednu patologii od druhé.

Tabulka 2: Rozdíl mezi srdečními a endokrinními poruchami:

Tabulka 3: Dif.diagnosis mezi "anémií" a hypotyreózou:

Tabulka 4: Rozdíl mezi poruchami kloubů a štítné žlázy:

Tabulka 5: Tabulka: různé a obecné vlastnosti glomerulonefritidy a hypotyreózy:


Tabulka 6: Hlavní rozdíly mezi primární a sekundární hypotyreózou:

Nebezpečný kretinismus: příznaky hypotyreózy u dětí

Kongenitální hypotyreóza (HH), bohužel, se vyskytuje poměrně často: jeden batole s 5000 trpí onemocněním, u dívek dvakrát větší pravděpodobnost. Nemoc může být podezříváno v případě podvýživy matky a pobytu rodičů v oblasti nedostatku jódu.

První příznaky vás nemají dlouho čekat:

  • plod při narození, obvykle přenášen, s tělesnou hmotností vyšší než 4 kg, je žloutenka zpožděna;
  • pupeční šňůra spadne později, špatně léčí pupeční ránu;
  • dítě dává při křiku hrubý a tichý hlas.

Rodiče na poznámku! Děti s vrozenou hypotyreózou, které kojí nebo dostávají mateřské mléko v omezeném množství, jsou vystaveny vysokému riziku včasného projevu nedostatečnosti štítné žlázy se živými příznaky.

Po dobu 3-4 měsíců života se upozorňuje na tyto příznaky:

  • snížená chuť k jídlu;
  • potíže s polykáním;
  • laxita svalů v důsledku snížení jejich tónu;
  • uzavření fontanelů je zpožděno.
  • hustý edém v supraclavikulární fossi, nohou a rukama;
  • ústa široká s beztvarým jazykem;
  • hloupá tvář, široká, zapuštěná zadní část nosu, zúžená oční štěrbina s velkými odstupy od sebe;
  • modřín v nasolabiálním trojúhelníku;
  • neúměrná postava: krátké končetiny, dlouhé tělo, ruce široké s krátkými prsty.

Rodiče na poznámku! Hypotyreóza může být zaměňována s Downovým syndromem. Společnými znaky jsou mentální retardace. Ale druhá je charakterizována mongoloidním řezem očí a normální velikostí zadní části nosu, zatímco genetická studie - patologie chromozomu. A nedostatečnost štítné žlázy obvykle způsobuje oči, při aplikaci hormonů štítné žlázy se zaznamenávají patologické hormonální analýzy a zlepšení stavu.

V 5.-6. Měsíci jsou porušeny fyzické a motorické psychické schopnosti:

  • děti pozdě začínají držet hlavu, sedí si, chodí;
  • neočekávané mléko a trvalé zuby vybuchnou.

Moderní metody diagnostiky SH

Hromadné vyšetření novorozenců od prvních dnů jejich života (v mateřských nemocnicích) umožňuje co možná nejdříve provést přesnou diagnostiku hypotyreózy pomocí hormonálních testů. Jedná se o laboratorní definici thyrotropinu, hormonu hypofýzy, který se zvyšuje s primární hypotyreózou.

Protože primární nedostatečnost štítné žlázy je pozorována mnohem častěji než sekundární a terciární (s variabilními změnami hormonu), je to zvýšení TSH - nejspolehlivější příznak vrozené hypotyreózy. Další definice úrovní T3 a T4 jsou finančně nákladné metody diagnostiky a ne vždy vysoce informativní ukazatele, protože začínají klesat později než zvýšení TSH.

Hodnocení a interpretace výsledků:

  • TTG menší než 20 mU / l - norma;
  • > 20 mU / l - potřeba opakovat analýzu a další stanovení T4;
  • TTG více než 50 mU / l - pravděpodobná hypotyreóza;
  • TTG 100 mU / l, T4 ˂ 120 mU / l, přípravky na štítnou žlázu jsou naléhavě předepsány.

Rodiče na poznámku! Poprvé byla v Kanadě provedena analýza hypotyreózy zahrnující velký počet novorozenců. Od té doby je uznáván jako účinný a spolehlivý způsob, jak zabránit účinkům IG a používá se ve většině civilizovaných zemí.

Laboratoř potvrdí

Je-li podezření na hypotyreózu, jaké testy by měly být přijaty navíc pro přesnější diagnózu:

  1. Biochemický krevní test: zvýšené hladiny lipidů, cholesterolu a bilirubinu.
  2. Obecná analýza krve: snížení množství erytrocytů při normálním parametru hemoglobinu.

Instrumentální diagnostika

  1. Radiografie končetin (kartáče): zpoždění ve věku "kosti", zejména na koncích tubulárních kostí.
  2. Elektrokardiografie: zpomalení vedení a rytmu (blokáda, bradykardie).

Je to zajímavé! Když hypotyreóza snižuje množství růstového hormonu, který se vytváří v uspokojivém množství v hypofýze a reguluje růst.

Léčba: kdy jednat

Hlavním přístupem k léčbě je vhodně zvolená dávka hormonu, která není dostatečná nebo prakticky chybí. Je stejně důležité správně napravit příznaky a předepsat vhodnou stravu.

Substituční terapie: léčba jako umění

Zlatým standardem léčby je levothyroxin-syntetický analog tyroxinu.

Je to zajímavé! Poprvé byla substituční terapií navržena vědcem Merreym na konci 21. století, kdy vytvořil lék založený na extrakci štítné žlázy dobytka. Dnes je L-thyroxin jedním z pěti nejčastěji užívaných drog v USA a západní Evropě.

Synonyma: eutiroks, L-thyroxin, A-thyrox. Dospělí začnou léčbu po potvrzení diagnózy, novorozenci - od druhého týdne života.

Vysoká účinnost a přiměřená cena na farmaceutickém trhu umožňuje běžné užívání léku. Korekce se provádí v závislosti na TSH, a to za 1 až 2 měsíce.

Je důležité vědět! Doba roku neovlivňuje účinnost levotyroxinu. Konverzace je mýtus z minulosti. Týdenní přestávka mezi dávkami je plná komplikace - hypothyroidní kóma.

Dávka se vybírá individuálně a její růst závisí na 2 faktorech:

  1. Vyjádření nadbytku nebo deficitu TSH: čím nižší je hladina TSH, tím dříve dojde k účinkům levotyroxinu s možnými vedlejšími účinky, proto endokrinologové obvykle začínají s minimální dávkou.
  2. Rychlost vývoje onemocnění: pooperační hypotyreóza je léčena aplikací plné vypočtené dávky bez její gradace.

Denní dávka levotyroxinu u dětí je 1,6 μg na kg tělesné hmotnosti.

Jemnost léčby pacientů - "jádra" s hypotyreózou

  • Když se používá levothyroxin, je tento kontingent lidí předepsanými léky, které snižují potřebu myokardu v kyslíku, aby se snížilo riziko zvláště nebezpečných potíží se srdcem.
  • Chcete-li zlepšit obsah tuků používaných statiny. Obvykle je dávka přibližně 150 μg / den.
  • Při poklesu hladiny železa a vitamínu B12 pomáhá situace opravit odpovídající vitamínové a minerální komplexy.

Je to zajímavé! Lékaři se nesnaží úplně napravit příznaky hypotyreózy u pacientů s IHD. Vysvětlují svou taktiku skutečností, že v nepřítomnosti hormonů štítné žlázy je srdce na šetrném režimu živin - používá relativně malé množství kyslíku. Infarkty jsou proto vzácné.

Symptomatická léčba: Dole s potížemi

  1. Zbavte se zácpy a zlepšte intestinální mikroflóru - probiotikum s pronikajícím účinkem - laktulózu (Normoflorax, Dufalak).
  2. Přináší pomalý srdeční tep, Zeleninová kapka, nízký krevní tlak - kordyamin, jeden a druhý - kofein.
  3. S necitlivostí končetin a labilitou nálady jsou předepsány léky ke zlepšení stavu nervového systému.

Jednoduché lidové recepty

Manifestace hypotyreózy mohou být opraveny vlastními rukama. Stačí, abyste užívali infuzi jednou denně. Udělejte to krádeží takových rostlin: lněná semena, kořen čekanky, růžové boky, neplodné květy nebo heřmánek.

Není obtížné se sbírat nebo nakupovat ve formě hotových poplatků přímo v lékárně. Výhody těchto starých léků jsou také to, že podle pokynů jsou snadno použitelné, nemají přísné věkové hranice a nezpůsobují nežádoucí účinky v mírných množstvích.

Je důležité vědět! Slinný vařený lněk je kontraindikován u pacientů s gastritidou se sníženou kyselostí, protože lně má obalové vlastnosti a dále zhoršuje patologii.

Dieta

Specializované potraviny jsou zaměřeny na doplnění nedostatku jódu v těle. Zobrazují se mořské plody, zejména mořský kale (laminaria), treska jater, jídlo s přídavkem jodované soli. Čerstvá zelenina a ovoce díky vitaminu C pomáhají asimilovat mikroelementy.

Vyvodit závěry

S předchozím formulací diagnózy hypotyreózy před zdravotnickým pracovníkem vzniká otázka, jaké testy musí pacient předat k vyplnění nedostatku informací a zohlednění finanční stránky. Je třeba si uvědomit, že základní vyšetření štítné žlázy v tomto případě je laboratorní studie hladiny TSH. Další analýzy a inštrumentální techniky jsou přiřazeny podle potřeby a prezentovány s dalšími informacemi, které potvrzují počáteční vzestupnou axiom.

Jakmile je verdikt doručen, lékař přijme léčbu, která nevyžaduje méně dovedností. Pacient také potřebuje citlivost na své zdraví a porozumění zdravotnickému personálu, který je připraven pomoci. Musíme se usilovat o pozitivní změny v životě, a to se nutně stane.

Můžete Chtít Profi Hormony