TSH nebo thyrotropin, hormon stimulující tvorbu štítné žlázy, je produktem předního laloku hypofýzy, který reguluje funkci štítné žlázy. V posledním případě existují jeho receptory, díky nim vysoký tyreotropin stimuluje štítnou žlázu k produkci a aktivaci jejích hormonů.

Povaha problému

SHCHZH zcela definuje všechny druhy výměny v organizmu, práci SSS, GASTROINTESTINAL TRACT, TSNS, reprodukci. Thyrotropin a hormony štítné žlázy mají zpětnou vazbu (houpačky). Od začátku těhotenství se ženská práce mění v celé tělo a endokrinní žlázy nejsou výjimkou. Hodnoty hormonálních parametrů začínají přeskočit, což je norma.

U indikátorů TTG má lékař všechno přehled o průběhu těhotenství. Při registraci do LC, gynekolog vysílá ženu do TTG během těhotenství a pokud se vyskytly problémy se štítnou žlázou v minulém porodu, je nutné provést test i při plánování těhotenství a kontrolovat první 10 týdnů termínu.

Tyto ženy předtím, než otehotní, je nutné absolvovat úplné vyšetření. Faktem je, že když nastane těhotenství, hormon stimulující tyreoidální hormony odráží stav štítné žlázy. TTG je narušena v patologických stavech jater a ledvin, duševní poruchy, neustálý nedostatek spánku.

Jak se hormon stimulující štítnou žlázu chová během fetace?

Během těhotenství štítné žlázy plod ještě neexistuje až 10 týdnů a hormon TSG není nutný; Matka železo proto pracuje pro dva. Existuje zvláštní tabulka imunologických studií o skupině štítné žlázy, která je dostupná všem endokrinologům. Horní norma hormonu TSH se pohybuje kolem 2-2,5 μIU / l. Navíc by se to mělo jednat jak o plánování, tak o nástup koncepce.

Dolní mez TSH by měl být alespoň 0,5 μIU / l - to je normální. Následující údaje jsou již patologické. Není třeba stanovovat TTG po dobu týdnů, stačí stanovit podle trimesteru.

  • 1 trimestr - 0,1-0,4 mU / l nebo mIU / l;
  • 2 trimestry - 0,3-2,8 mU / l;
  • Třetí trimestr je 0,4 až 3,5 mU / l.

TTG v normě nebo rychlosti těhotenství: v těhotenství kolísá v rozmezí od 0,2 do 3,5 mIU / l. V různých zemích se tyto normy liší.

V SNS, TSH standardy v těhotenství pro následující čtvrtletí: přijaté opatření 0,4-2,5 mIU / l v 1 trimestru a 0.4-4.0 mIU / l ve 2 a 3 trimestru. Někteří experti naznačují, že maximální hodnota může být 3 mIU / l. V jiných oblastech pro těhotné ženy - normy jsou jiné. Například v Americe jsou nižší.

Symptomatické projevy nedostatku thyroidotropinu

Pod normou - to znamená téměř 0. T4 se zvyšuje. Symptomy:

  • existuje tachykardie se zvýšeným srdečním výkonem;
  • AG nad 160 mm Hg;
  • ostrá cefalalgie;
  • teplota se stává neustále podsvětí;
  • chuť k jídlu se zvyšuje a pocit stálého hladování na pozadí snížené hmotnosti.

U těhotné ženy se změní emoční pozadí: žena se stane podrážděnou, nevyváženou, na jejích křečích může být vyznačena třesavka končetin.

Příčiny poklesu tyreotropinu

Snížení TTG v těhotenství může nastat:

  • na půdě a tuhé diety;
  • stres;
  • Shihanův syndrom (atrofie buněk hypofýzy po porodu);
  • samoléčba pro hypertyreózu;
  • nedostatečná práce hypofýzy;
  • formace a uzliny štítné žlázy, které ovlivňují tvorbu hormonů;
  • s nedostatkem jódu.

Pokud se tento stav nepodává konzervativní terapii s tyreatikací, dokonce se uchýlí k resekci štítné žlázy u žen během těhotenství.

Tyrotropin a koncepce

Práce štítné žlázy při plánování těhotenství by měla dominovat. Jeho selhání nemůže porodit a přinášet ovoce. Vliv TSH na dívčině koncepce je taková, že když se pánevní ultrazvuk lékař vidí anovulace a luteální tělo, zatímco zaostalá, je vždy vás nasměruje k testu TSH.

Obecně platí, že zvýšení TSH může negativně ovlivnit vaječníky - inhibuje vývoj žlutého těla. Pokud indikovaná zvýšená TSH neměla čas na ovulaci, objeví se koncepce.

Jak ovlivňuje TSH koncepci? TTG obecně sama o sobě má malý vliv na hnojení, koncepce je postižena nemocemi, které způsobují neplodnost. Patří mezi ně zjevná hypotyreóza (měla by být vysoká TTG a T4 snížena); stav hyperprolaktinémie je zvýšeným množstvím prolaktinu. Pokud je TTG během těhotenství zvýšená, ale hormony štítné žlázy zůstanou v N, těhotenství je normální.

Chování TTG v těhotenství

1 trimestr - pokud se v těle objeví zygota, vytvoří se hCG - chorionický gonadotropin. Vyvolává práci štítné žlázy, pod jeho vlivem funguje již silnější než její obvyklá norma a zvyšuje se o 50%. Mnoho tyroxinu se hromadí v krvi. Její hormony náhle skočí a TTG v prvním trimestru těhotenství klesá.

Od 10 týdnů začne hCG postupně klesat a na začátku druhého trimestru klesá občas. To vede ke zvýšení TSH a T4 volné, ale v normálních mezích. Estrogeny začínají růst, volné hormony se stávají méně.

Při nástupu druhého trimestru až po narození vzrůstá zvýšená hladina TSH v těhotenství s přidruženými hormony, avšak nikoli běžně. Proto se patologie nezapočítává.

Pokud je na konci prvního trimestru hodnota TSH nízká a nezvyšuje, je to již známka tyreotoxikózy. Pokles může vést k přerušení placenty. Dokonce i při nástupu porodu může později vykazovat známky anomálií a anomálií.

První trimestr

Tyrotropický hormon v počátečních stádiích těhotenství: zdravá potenciální matka v prvních 12 týdnech těhotenství je vždy snížena. V ideálním případě není norma TSH vyšší než 2,4-2,5 μIU / ml - hodnoty by měly být průměry: 1,5 - 1,8 μIU / ml.

TTG skrze placentu nekoná, ale vstupují do hormonů SHCHZH. S uvedenými údaji TTG-T4 během těhotenství je prostě v rozmezí, které umožní normální vývoj plodu.

U vícečetných těhotenství je TTG nižší než norma nebo rychlost, je blízké 0. 10-12 týdnu - má nejnižší TTG. Je potlačena hCG. Pak se může stát.

2 a 3 trimestru

Norma TTG v druhém trimestru těhotenství: v těhotenství má 2 trimestr normální postupné zvyšování thyrotropinu. Od 18. týdne těhotenství má plod svou vlastní štítnou žlázu a ve druhém trimestru začíná být produkován od 15. týdne těhotenství. Nyní funguje funkce ochrany plodu před intoxikací s hormony matky: žluté tělo je zcela sníženo a funguje pouze placenta.

Druhý trimestr těhotenství: růst estrogenů zvyšuje syntézu transportních proteinů, které váží volné T3 a T4 a snižují jejich počet. Hormon stimulující tvorbu štítné žlázy (TTG) v těhotenství se u tří těhotných žen blíží obvyklé normě štítné žlázy, protože přenos hormonů štítné žlázy do normálního rytmu je rovněž podpořen poklesem hCG. To vše vede ke zvýšení v třetím trimestru těhotenství.

Hodnoty budou kolísat, ale v normálních mezích. Endokrinolog kontroluje tento proces.

Vysoké hladiny TSH během těhotenství mohou vést k hypotyreóze a komplikacím: potraty, odloučení místa dítěte, deformita plodu.

Účinek TSH na plod a na těhotenství je takový, že vývoj vrozené hypotyreózy, kretinismu není vyloučen. Ale to je teoreticky, není zaručeno. Objeví se pouze s příčným hormonem stimulujícím štítnou žlázu.

TTG by měla být větší než 7. Pak je třeba léčbu. Nejčastější příčiny zvýšení TSH:

  • to je adenom hypofýzy;
  • dysfunkce nadledvin;
  • gesta;
  • těžké somatické;
  • cholecystektomie;
  • příjem antipsychotik;
  • nedostatek jódu;
  • nadbytek dávek jódových přípravků; ledvinová patologie;
  • hemodialýza;
  • hypotyreóza;
  • otrava olovem.

Léčba je nezbytná, pokud je dávka TSH u těhotných žen vyšší než 7 jednotek - Eutirox nebo L-thyroxin je předepsáno.

Symptomatické projevy vysokého TTH

Je-li TSH více než 2,5násobně vyšší, je to zvlášť nebezpečné během prvních 12 týdnů.

Projevy a příznaky:

  • pomalá reakce;
  • letargie;
  • rozptýlení;
  • podrážděnost;
  • deformace krku;
  • snížení chuti k jídlu až do úplné absence;
  • příznaky přetrvávající nevolnosti jsou kombinovány se stabilní sadou hmotnosti;
  • trvalá zácpa;
  • teplota je nižší než normální teplota;
  • Existují také příznaky změny kůže: je suchá a bledá;
  • vlasy vypadnou;
  • nehty jsou křehké;
  • na tváři a obličeji sklon k edému;
  • ranní vzhled únavy a frustrace;
  • denní ospalost a nespavost v noci.

Mnoho příznaků se může podobat časné toxikóze, takže je lepší zjistit příčiny stavu lékaře. Častěji však příznaky nepřitahují pozornost, protože v CIS je stále hlášena černobylská nehoda a je zaznamenán chronický nedostatek jódu.

Vysoký index TTG - by neměl způsobit paniku, protože je snadné opravit konzervativní způsob. Ale vysoký TTG hovoří o začátku strumy nebo tyreoiditidy. Rozhodnutí o testování provádí lékař. Pokud byla tyroidektomie provedena před koncepcí, hormony se užívají po celou dobu těhotenství.

Jaké podmínky mohou být v SHCHZH?

  1. Euterióza - práce žláz je normální.
  2. Thyrotoxikóza - dochází nejen k poklesu TSH, ale ik přebytku thyroidních hormonů a jejich otravy. Tohle je Gravesova nemoc.
  3. Hyperthyroidismus je přebytek hormonů bez intoxikace.
  4. Hypoterióza - nedostatek T3 a T4 v těhotenství.

Dodání testů

Musí to být provedeno s určitou přípravou. Chcete-li odhalit funkci štítné žlázy, u TTG u žen: TTG v těhotenství je určena několik dní v řadě, současně.

Po 2-3 dny alkoholické kouření je vyloučeno. Během těhotenství správně odevzdat analýzu: odevzdá se ve lhůtě 6-8 týdnů. Nezahrnuje příjem žádných léků, zejména hormonů. Také veškeré zatížení jsou vyloučeny.

Analýza TTG (test) v těhotenství se odevzdává na prázdný žaludek, od rána je lepší až 9 hodin. Často vám lékař může poslat k analýze i bez příznaků.

Principy léčby

Bez klinice není HRT předepsána. Pokud je rychlost TSH během těhotenství zvýšena pouze na 4 mU / L a T4 je normální, terapie není zapotřebí. Je předepsáno pouze s poklesem T4. Léčba se provádí pomocí thyroxinu. Konzervativní léčba dobře upravuje stav hormonů.

Je třeba poznamenat, že během poporodního období nelze vyloučit samotný tyroxin. Ale abychom diskutovali o dávce thyroxinu u GV, pokud TTG po druzích nebo pracovních údajích vzrostl nebo vzrostl - je to smysl.

Při normalizaci hormonálního pozadí je možné úplné zrušení léčby přípravkem Eutiroxom, pokud byl TTG po porodu před měřením vysoký. Někdy stačí bez hormonů k opravě jodidů. Předávkování jódu může zvýšit thyrotropin. Léčbu by neměla jmenovat gynekolog, ale endokrinolog.

Jaký postup, dávkování a režim léčby jsou vždy pouze individuální. Samoléčení nelze provést. Normy TTG během těhotenství mohou být udržovány správnou výživou: zvýšení bílkovin, snížení tuků a jednoduchých sacharidů a soli. To je vždy užitečné. Více červené zeleniny, zeleniny, jablek, persimmons, porridge, mořský kel, tj. takovou dietu ke snížení nedostatku jódu. Vyžaduje také plný spánek, čerstvý vzduch a mírnou fyzickou aktivitu.

Budu matkou - IVF, plánování, těhotenství, porod a po porodu

Nadpisy

Norma TTG v těhotenství v 1, 2, 3 trimestru: jaké ukazatele by měly být a jak správně předat analýzu kontroly

Endokrinní zdraví ženy hraje důležitou roli nejen v pojetí dítěte, ale také v jeho nesení. Jeden z hlavních hormonů, který ovlivňuje ženský reprodukční systém, je hormon stimulující štítnou žlázu. Budoucí matka musí vědět, co norma TTG v těhotenství v 1, 2, 3 trimestru, kdy je nutné darovat krev pro testy, proč a proč hladina TSH stoupá nebo klesá v různých časech během těhotenství.

Obsah

  1. TTG a jeho vliv na vývoj těhotenství
  2. Analýza TTG v těhotenství: načasování, příprava a indikace
  3. Indikátory normy v závislosti na termínu
  4. Vliv koncentrace hormonu v krvi v prvním trimestru
  5. Účinky koncentrace hormonu v krvi v druhém trimestru
  6. Vliv koncentrace hormonu v krvi ve třetím trimestru
  7. Nízká hladina TSH
  8. Vysoký TTG v těhotenství
  9. Oprava úrovně TTG
  10. Protilátky proti thyroglobulinům
  11. Souvislost mezi nástupem těhotenství a TTG

TTG a jeho vliv na vývoj těhotenství

Syntéza hormonu stimulujícího štítnou žlázu se vyskytuje v přední části hypofýzy. Po vývoji začíná plnit svou hlavní funkci - kontrolovat funkci štítné žlázy. To je důvod, proč je často označován jako tyroidní hormony, ale není. Nezávisle železo syntetizuje dva základní hormony - to je T3 a T4.

Velmi často dochází-li k poruše ve výrobě TSH, varhany selhávají, což ovlivňuje koncentraci specifických hormonů. To je velmi nebezpečné během těhotenství, protože T3 a T4 plní důležité funkce:

  • díky své činnosti stimuluje žluté tělo, což pomáhá udržovat plod v počátečním stádiu vývoje;
  • na počátku prvního trimestru hormony štítné žlázy stimulují zdravý vývoj mozku na buněčné úrovni;
  • podílet se na kontrole vzdělávání a rozvoje všech orgánů plodu.

Když přijde těhotenství, tělo ženy začne produkovat chorionický hormon, který postihuje štítnou žlázu. Vzhledem k tomu, že štítná žláza a hypofýza jsou navzájem propojeny negativní zpětnou vazbou, dochází ke změně koncentrace TSH ve směru zvýšení nebo poklesu.

Správné podání testu TSH během těhotenství: načasování, příprava a indikace

Nejlepší možností je provést test ve fázi plánování těhotenství. Tento přístup umožní diagnostikovat porušení a včasnou nápravu, která neovlivňuje zdraví nenarozeného dítěte. Pokud žena nepřijímala analýzu během plánování nebo nebyla očekávána těhotenství, pak porodník-gynekolog předepíše analýzu při první návštěvě (nejlepší čas na porod je 6-8 týdnů těhotenství).

Krev na úrovni TTG by měla být podána ráno a na prázdný žaludek. Den před porodem by měla žena vyloučit fyzickou aktivitu a případné použití nikotinu.

Při užívání léků, které regulují funkci štítné žlázy, je před podáním nutné další konzultace s endokrinologem. Ve většině případů se nedoporučuje užívat tabletu v den podání.

Porušení úrovně TSH může vyžadovat pravidelné odběr krve k monitorování. V tomto případě musí být analýza předložena přibližně ve stejnou dobu. Jak často potřebujete provést analýzu - Váš lékař rozhodne. Rozsah dodávky se může lišit od 10 dnů do jednoho měsíce, v závislosti na léčbě. Termín pro získání výsledku závisí na vybavení laboratoře.

Standardy TTG v závislosti na termínu

Změna hladiny TSH během těhotenství je normou. To je způsobeno vývojem plodu. Takže v prvním trimestru plod nemá dosud svou vlastní štítnou žlázu, proto dítě bere potřebné hormony z těla matky. Kvůli takového skoku na začátku těhotenství, hladina TSH u ženy dramaticky klesá, zatímco T3 a T4 se zvyšují. Druhý trimestr je doprovázen postupným vyrovnáváním všech endokrinních hormonů. A pouze ve třetím trimestru má žena normální koncentraci TSH, T3 a T4.

Jaká hladina hormonu TTG by měla být během těhotenství

Jaká je norma TTG v těhotenství? Tento problém je pro mnohé ženy zajímavý. Při nástupu těhotenství do těla se mění funkce mnoha systémů. Tyto transformace mají fyziologický charakter a slouží k správnému intrauterinnímu vývoji plodu. Endokrinní systém není výjimkou v řadě adaptivních reakcí ženského těla. Příkladem je změna počtu hormonů štítné žlázy, která jsou nezbytná pro správný vývoj dítěte, zejména v prvním trimestru těhotenství. A hladina hormonu TTG ukazuje, jak správně dochází k tomuto vývoji - normálně nebo s odchylkami.

Popis hormonu

Thyreotropní hormon je produkován v hypofýze a reguluje funkční aktivitu štítné žlázy, přímo ovlivňuje produkci T3 a T4 hormonů (trijodtyroninu a thyroxinu). Štítná žláza a hypofýza interagují navzájem negativně zpětně. To znamená, že zvýšenou produkci TSH, a když se zvýší, naopak, klesá s poklesem plazmatických koncentrací hormonů štítné žlázy.

Thyrotropní hormon stimuluje tvorbu tyroxinu a trijodthyroninu, což ovlivňuje stav téměř všech orgánových systémů.

Tělo těhotné ženy plodu v prvním trimestru začne vyrábět v krvi matky je speciální placentární hormon - HCG (lidský choriový gonadotropin). Ovlivňuje všechny orgány, včetně štítné žlázy, což zase mění množství TSH metodou zpětné vazby.

Norm TTG během těhotenství po dobu tří měsíců

První trimestr těhotenství je charakterizován nedostatkem sekrece hormonů štítné žlázy embryem. Jejich jediným zdrojem je mateřský organismus. Kvůli tomu v krvi žen během těhotenství, zvláště na samém začátku, dochází k prudkému zvýšení hladiny T3 a T4 a snížení hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

V druhém trimestru těhotenství plod již začal rozvíjet vlastní štítnou žlázu a postupně rozvíjí vlastní hormony. To se odráží v hormonálním pozadí ženy. Úroveň trijodthyroninu a thyroxinu je snížena a hladina TSH se zvyšuje. Ve třetím trimestru těhotenství se norma výše uvedených hormonů blíží k optimálním parametrům.

A lékaři potřebují vědět, která koncentrace je normální a v takovém případě je nutná naléhavá terapeutická léčba. Tabulka hormonálních norem u těhotných žen udává následující hodnoty hladiny TSH z hlediska trimestrů:

  • v prvním trimestru - 0,1-0,4 mU / l;
  • ve druhém trimestru - 0,3-2,8 mU / l;
  • ve třetím trimestru 0,4-3,5 mU / l.

Z výše uvedených hodnot vyplývá, že norma TSH pro těhotenství v různých časech má nerovný význam. V tomto případě se počet analýz může měnit nejen měsíce, ale i týdny. Hlavní věcí je vybrat ten správný čas, kdy potřebujete krev pro testy.

Vysoká hladina TTG v těhotenství

Vysoká hladina TSH v prvním trimestru těhotenství - znamení říká, že produkce tyroxinu a trijodtyroninu v ženském těle není dostatečná, a že ovoce není dostatečně přijat hormonů štítné žlázy. V tomto případě je těhotná žena diagnostikována s "hypotyreózou" a jmenuje syntetický analog thyroidních hormonů, například L-thyroxin.

Vysoká hodnota TSH však neznamená vždy nedostatek hormonů štítné žlázy. Někdy se může jednat o nádor hypofýzy, abnormální činnost nadledvin nebo závažnou gestózu.

Vysokou koncentraci hormonu stimulujícího štítnou žlázu lze uvažovat, když se vyskytnou následující příznaky:

  • bledost pokožky;
  • rychlá únava;
  • zvýšení tělesné hmotnosti se sníženou nebo normální chutí;
  • edém podkožní tkáně krku (myxedém);
  • pokles teploty;
  • narušený spánek;
  • zpomalil, snížil pozornost a koncentraci.

Takové příznaky samozřejmě neznamenají vždy porušení štítné žlázy, ale pokud se objeví, musíte ještě podstoupit krevní test hormonů.

je pozorován obvykle velmi nízké hladiny štítné žlázy stimulující hormon, například v mnohočetných těhotenství, a jeho koncentrace je nula může indikovat benigní nádor štítné žlázy, hypertyreóza, porušení funkční aktivitu hypofýzy nebo jen nervového stresu. V tomto případě je třeba jmenovat léky, které potlačují sekreci hormonů štítné žlázy.

Nízká úroveň

Snížené hladiny TSH mohou být diagnostikovány následujícími příznaky:

  • časté bolesti hlavy;
  • zrychlení srdeční frekvence;
  • vysoký krevní tlak;
  • třes rukou;
  • zvýšená tělesná teplota (stabilní při teplotě přibližně 37 ° C);
  • ztráta hmotnosti se zvýšenou chutí;
  • neklid, nervozita, útoky agrese jsou možné.

Stojí za zmínku, že se absolutně nedoporučuje provádět samoléčbu hormonálních onemocnění.

Máte-li podezření na některý z nich, měli byste si objednat schůzku s endokrinologem, protože ani přítomnost všech příznaků nemusí být příznakem dysfunkce štítné žlázy.

Při plánování nadcházejícího těhotenství je vždy třeba zkontrolovat štítnou žlázu za skrytou patologii, která se může brzy projevit a způsobit spousty potíží.

A během těhotenství byste měli dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a nezapomínejte na jeho rady ohledně užívání léčiv obsahujících jódu.

Analýza normy TTG pro tabulky těhotných žen

Dobrý den, Z dnešního článku si přečtěte normou TTG v těhotenství. Na jaké úrovni TTG je nutné projít endokrinologa za mimořádnou konzultaci a léčbu a na co - nejsou důvody k obavám? Jaká je dávka substituční léčby pro těhotnou ženu s abnormalitami v důsledku testů a jaké důsledky ji čekají v případě absence řádné léčby. O všechno, aby bylo nižší.

Norm TTG v těhotenství

Okamžitě si uvědomte, že normální rozmezí hodnot TSH hormonů u těhotných žen je 0,4-2,5 μIU / L, na rozdíl od všech ostatních zdravých dospělých (mají tento rozsah v rozmezí 0,4-4 μIU / l). Jinými slovy, během těhotenství norma horní hranice hormonu stimulujícího štítnou žlázu klesá, protože budoucí dítě potřebuje pro normální vývoj dostatečnou hladinu hormonů štítné žlázy (T3 a T4).

Totéž lze říci i pro ženy, které plánují těhotenství. Také pro ně by výsledek TTG neměl překročit tyč 2.5. Proto pokud jste ve fázi plánování, nezapomínejte na doporučení endokrinologa a na provedení nezbytných testů - jejich výsledky vám řeknou, zda byste měli dostat léčbu nebo ne. Podle statistik je nejmenší počet abnormalit během období těhotenství a vývoje plodu zaznamenán přesně v rozmezí hodnot tyreotropních hormonů 0,4-2,5 μIU / l.

Někteří věří, že norma TSH pro určitý trimestr těhotenství není stejná. Beru na vědomí, speciálně pro ně - TTG sazba po celou dobu březosti není vyměnitelná. Jediná věc - fyziologické těhotné hypertyreóza může dojít v prvním trimestru, může být mírně dolů, protože to, co je normální TSH pod 0,4 mkIE / l, a tato podmínka nemusí vyžadovat léčbu. Ale bez konzultace s odborníkem to nemůžete udělat. Bude provádět diferenciální diagnostiku a bude přesně říkat, zda jde o patologii nebo je vše v pořádku. O nízký TTG v těhotenství přečtěte si níže.

Ještě jedna věc: některé těhotné ženy téměř s hrůzou v očích se uchýlily k lékaři s TSH 2,6 nebo 2,7 μIU / l. Mírná odchylka od normy ne vždy vede k výskytu anomálií plodu - některé ženy porodí dokonale zdravé děti a při vyšších dávkách hormonu stimulujícího štítnou žlázu, vše je velmi individuální!

Stejně tak normální TSH v těhotenství nemůže plně zabezpečit celé období těhotenství, porodu a vývoj dítěte - tvorba orgánů a průběh těhotenství, kromě stavu štítné žlázy, je ovlivněn velkým počtem faktorů!

Výše bylo uvedeno, že oficiálně přijata norma tyreotropinu u těhotných žen se považuje za ukazatel 0,4 - 4 mkIE / l. Nicméně nesmíme zapomínat, že ne všechny případy méně než 0,4 ukazují žádné abnormality, můžeme hovořit o fyziologickém stavu - hypertyreóza v průběhu těhotenství, což lze vidět poměrně často v prvním trimestru, a který je sám o sobě držen po 16 týdnech těhotenství.

Důvodem je fyziologická restrukturalizace těla a změny v práci endokrinního aparátu těhotné ženy. Bohužel, lékaři často tento fenomén zapomínají, což je důsledkem množství dodatečných vyšetření, nedostatečného zvládnutí těhotenství a zbytečných léků.

Kdy předat analýzu na TTG a 4 zdarma?

Během těhotenství je nezbytné darovat krevní oběh jak TTG, tak T4. První analýza se provádí mezi 6 a 8 týdny. Pokud výsledky nebyly zjištěny žádné abnormality, následné testy v druhém a třetím trimestru.

Pokud žena již užívá tyroxin léky před těhotenstvím, od okamžiku potvrzení těhotenství dávky ihned (!) Se zvyšuje na 50 mcg a znovu následná titrace provádí na základě výsledků štítné žlázy stimulující hormon. Podrobnosti o podávání eutiroxu během těhotenství jsou uvedeny v článku "Je vhodné užívat eutirox během těhotenství?".

Vysoký TTG v těhotenství

Vysoký TTG v těhotenství znamená, že žehlička nemůže plně vydržet zátěž, a proto produkované hormony nestačí. Příčiny zvýšeného tyreotropinu v období gestace jsou různé. To může být v důsledku chirurgického zákroku (odstranění prostaty přes difuzní toxické strumy, rakoviny, struma vícemístné atd.), Strumy, v poslední fázi autoimunitní thyroiditis, předchozí léčbu radioaktivního jodu, atd.

Takové časté patologické stavy štítné žlázy jako endemická struma a autoimunitní tyroiditida mohou trvat dlouho v latentní formě na pozadí normálního stavu štítné žlázy. Provokátoři hormonálního selhání se v takových případech mohou stát stresujícími situacemi a těhotenství není výjimkou. V podmínkách zvýšeného stresu se adaptivní mechanismy těla nemohou vyrovnat - u takových žen může být hypotyreóza nejprve detekována na pozadí nástupu těhotenství.

Vysoký TSH v těhotenství je vážným důvodem pro zahájení substituční terapie. O volbě adekvátní dávky a následné titraci se nebude opakovat, bylo již zmíněno o něco výše.

Co je nebezpečné vysoké TSH u těhotné ženy?

Přebytek horní hranice normálního TSH signalizuje hormonální nedostatečnost (nedostatek hormonů štítné žlázy), která může způsobit odchylky ve vývoji plodu. Největším nebezpečím v tomto ohledu je první trimestr těhotenství, kdy se aktivně uskutečňuje proces ukládání orgánů a tkání budoucího organismu. Pokud byla zpočátku zvýšena normální hladina TSH v následujících trimestrech, zvyšuje se riziko patologie porodu a těhotenství.

Současně s TTG během těhotenství je také důležité kontrolovat hladinu volné frakce thyroxinu (bez T4), protože pokud je hladina TSH zvýšena, ale T4 je normální, pravděpodobnost vývojových patologií je nízká. To však není ospravedlnění pro odložení léčby. Vysoký TSH v těhotenství je v každém případě indikací pro substituční léčbu těhotné ženy!

Nezapomeňte, že detekce vysokého TSH s normálními hodnotami T4 a T3 bez těhotenství není důvodem pro potrat. Je nutné reagovat včas na situaci a zahájit substituční léčbu.

Nízká TSH v těhotenství

Již bylo poznamenáno, že snížení TSH během těhotenství může být zcela fyziologicky. K tomu dochází v důsledku zvýšení hladiny chorionického gonadotropinu (hCG) na počátku těhotenství. V tomto případě není vyžadována žádná specifická léčba a tyrotoxikóza je eliminována sama o sobě bez jakéhokoliv vnějšího zásahu. Takové ženy mohou být doporučeny, pokud nesmí dodržovat dietu jódu (dočasně vyloučit z potravin, které jsou bohaté na tento stopový prvek).

Nicméně tyrotoxikóza během těhotenství může být také patologická povaha a úkolem endokrinologa v tomto případě je diferenciální diagnostika těchto stavů. Zde jsou ty patologie, které mohou být také odpovědné za nízké TSH během těhotenství:

  • funkční autonomii štítné žlázy;
  • difúzní toxický stok;
  • mnohoinodulární toxický chlup;
  • léčivé tyreotoxikózy (nedostatečný přebytek dávky tyroxinu).

Pokud těhotná žena má v anamnéze Gravesovu chorobu (difuzní toxický stomach) a existují známky endokrinní oftalmopatie, diagnóza je mnohem jednodušší. Těhotenství, jako stresový faktor, zřídka způsobuje recidivu této nemoci.

Poprvé diagnostikována tyreotoxikóza vyžaduje důkladnější vyšetření a diferenciaci. Při fyziologickém hypertyreóze se lékaři často potýkají s neúplným potlačením TSH (jeho hladina obvykle kolísá mezi 0,1-0,4 μIU / L), což nelze říci o difúzním toxickém ropníku. Stejně tak je hladina T4 volného s hypertyreózou u těhotných žen, navzdory nízké TSH, často v normálních mezích. S DTZ to vidíme poměrně zřídka. Také v těhotenství, navzdory hypertyreóze, jsou příznaky tyreotoxikózy často nepřítomné nebo mírné.

Výjimkou je vícečetné těhotenství, kdy vidíme výrazně potlačený hormon stimulující tvorbu štítné žlázy současně s vysokými hladinami hormonu štítné žlázy.

To je důvod, proč mnoho lékařů volí taktiku aktivního pozorování v dynamice za hormony během těhotenství. Pokud neexistuje tendence normalizace, se začátkem druhého trimestru je rozhodnuto o jmenování specifického léčení. V každém případě byste měli vědět, že nikdo vás nepřiměje k potratu, - dnes jsou účinné a bezpečné léky na léčbu rozptýleného toxického rohovky během těhotenství.

Pokud jste během těhotenství zjistili odchylku v TSH a užívali jste léky, podělte se o své zkušenosti s ostatními v níže uvedených komentářích. Chcete-li získat nové zajímavé materiály z blogu, přihlaste se zde k aktualizacím.

Můžete Chtít Profi Hormony