Paratyroidní hormon (parathormon, paratyr, PTH, parathormon, PTH) je biologicky aktivní hormonální látka vylučovaná příštítnými žlázami. Parathyroid reguluje hladinu vápníku a fosforu v krvi.

Hlavním účinkem hormonu parathormonu je zvýšení koncentrace vápníku a snížení fosforu v krevním séru v důsledku zvýšení absorpce vápníku v střevě a aktivace jeho trávení tělem.

Důvod pro studium krve na úrovni tohoto hormonu je porušení koncentrace vápníku a / nebo fosforu v krevní plazmě.

Funkce parathormonu

Parathyroidní hormon se produkuje v příštítné žláze, jde o speciální proteinovou molekulu a podílí se na metabolismu vápníku a nepřímo na fosfor. Úroveň hormonu závisí na množství iontů vápníku v krvi - čím je hladina vápníku nižší, tím aktivnější jsou příštitné žlázy, které uvolňují tento hormon. Jeho hlavní funkcí v těle je:

  • snížení ztráty vápníku v moči,
  • zvýšení exkrece fosforu v moči,
  • extrakci vápníku a fosforu z kostní tkáně do krve s nedostatkem,
  • ukládání vápníku v kostech s přebytkem v krvi.

Úroveň hormonu kolísá během dne, což je spojeno s fyziologickými vlastnostmi metabolismu vápníku a lidskými biorytmy, maximální koncentrace hormonu se dosahuje ve 3. hodině dne, minimálně v 7 hodin.

Příčiny a mechanismy porušení

Pokud dojde k narušení uvolňování parathormonu, dochází ke ztrátě fosforu a vápníku v organismu, protože dochází ke ztrátě vápníku ledvinami, porušení jeho vstřebávání střevem a vymytí kostí.

Při nadbytku parathormonu dochází ke zpomalení tvorby kostní tkáně, zatímco staré kosti se rozpouštějí aktivně, což vede ke změkčení kostí (osteoporóza). Hustota kostí a jejich síla je snížena, což ohrožuje časté zlomeniny, zatímco hladina vápníku v krvi se zvýší, protože vápník pod účinkem hormonu se promyje do plazmy.

Ledviny trpí kvůli zvýšení solí fosforu v nich, dochází k tvorbě kamene a ve střevě a žaludku dochází k ulceraci způsobené kalcifikací krevních cév a oběhovými poruchami.

Indikace pro analýzu

Pokud je podezřelá příštitná žláza a hormon parathormonu není metabolizován, provede se krevní test na úrovni tohoto hormonu. Indikace pro studium:

  • snížení nebo zvýšení hladiny vápníku v krevní plazmě,
  • časté zlomeniny kostí,
  • osteoporóza,
  • sklerotické procesy v oblasti těl obratlů,
  • cystické změny v kostech,
  • podezření na nádorové procesy v příštítné žláze,
  • urolitiáza s kameny s fosforečnanem vápenatým.

Příprava na výzkum

Pro analýzu se krve z žíly, ráno, na prázdný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejpozději osm hodin před testem. Po tři dny je nutné odmítnout fyzické aktivity, příjem alkoholu, v den studia - přestat kouřit. Před provedením testu je nutné sedět po dobu půl hodiny v klidném stavu.

Sazby hormonu parathormonu

Množství hormonu se mění podle věku a pohlaví:

  • do 20-22 let - od 12 do 95 pg / ml
  • od 23 do 70 dětí - od 9,5 do 75 pg / ml
  • starší než 71 let - 4,7 až 117 pg / ml
  • do 20-22 let - od 12 do 95 pg / ml
  • od 23 do 70 dětí - od 9,5 do 75 pg / ml
  • starší než 71 let - 4,7 až 117 pg / ml

Během těhotenství se hladina parathormonu pohybuje v rozmezí 9,5 až 75 pg / ml.

Odchylky od normy

Zvýšené hladiny hormonu parathormonu naznačují:

  • primární nebo sekundární hyperparatyreóza jako důsledek degenerace rakoviny, rachita, Crohnova choroba, kolitida, selhání ledvin nebo hypervitaminóza D,
  • Zolinger-Ellisonův syndrom (nádor v oblasti pankreatu).

Snížení hladiny parathormonu naznačuje:

  • primární nebo sekundární hypoparatyreóza způsobená nedostatkem hořčíku, sarkoidózou, operací štítné žlázy, nedostatkem vitaminu D,
  • aktivní proces destrukce kostí (osteolýza).

Metody pro korekci hladiny hormonu parathormonu

Při nedostatku hormonu parathormonu je nutné používat hormonální substituční léčbu několik měsíců k životu v závislosti na příčině, která způsobila pokles hladiny.

Při nadbytku parathormonu dochází k chirurgické resekci jedné nebo více žláz s dosažením normální hladiny.

S rakovinou - úplné odstranění žláz s následnou hormonální substituční terapií.

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.

Parathyroidní hormon, normální, abnormální

Parathyroidní hormon je syntetizován příštítnými žlázami. Podle své chemické struktury je to jednoretahý polypeptid, který obsahuje 84 aminokyselinových zbytků, zbavený cysteinu a má molekulovou hmotnost 9500.

Synonyma: parathormon, parathrin, PTH.

Zvýšení hladiny parathormonu v krvi může naznačovat přítomnost primárního nebo sekundárního hyperparatyreózy syndromu Zolinger-Ellison, fluorózy, poranění míchy.

Biologický prekurzor hormonu parathormonu je prekurzor hormonu, který obsahuje 6 dalších aminokyselin na NH2-konce. Proparatový hormon se produkuje v granulárním endoplazmatickém retikulu hlavních buněk příštítných tělísek a přeměňuje se na parathormonový hormon způsobený proteolytickým štěpením v Golgiho komplexu.

Funkce parathormonu v těle

PTH má anabolický a katabolický účinek na kostní tkáň. Jeho fyziologickou úlohou je vliv na osteocyty a osteoblasty na populaci, v důsledku čehož je inhibována tvorba kostní tkáně. Osteoblasty a osteocyty pod vlivem PTH uvolňují inzulínový růstový faktor 1 a cytokiny, které stimulují metabolismus osteoklastů. Ten druhý zase vylučuje kolagenázu a alkalickou fosfatázu, která ničí kostní matrici. Biologický účinek se provádí navázáním na specifické receptory parathormonu (receptory PTH) umístěné na povrchu buněk. Receptory paratyroidních hormonů se nacházejí na osteocytech a osteoblastech, ale chybí osteoklasty.

Parathormon nepřímo zvyšuje vylučování ledvinami fosfáty tubulární reabsorpci kationtů vápníku indukcí produkce kalcitriolu zvyšuje vstřebávání vápníku v tenkém střevě. Jako výsledek působení PTH snižuje hladinu fosfátů v krvi, zvýšené koncentrace vápníku v krvi a v kostech se sníží. Proximální tubulus PTH stimuluje syntézu aktivní formy vitaminu D. Navíc PTH funkce pro zvýšení glukoneogeneze zahrnovat ledvin a jater, zvýšení lipolýzy v adipocytech (tukové tkáni buňky).

Koncentrace parathormonu v těle kolísá po celý den, což je spojeno s lidskými biorytmy a fyziologickými rysy metabolismu vápníku. Současně je zaznamenána maximální hladina PTH v krvi po 15 hodinách a minimální hladina kolem 7:00.

Patologické stavy, u kterých je zvýšený parathormon, jsou častější u žen než u mužů.

Hlavní regulátor PTH sekrece principu zpětné vazby je hladina extracelulárního vápníku (stimulační účinky na sekreci PTH vede ke snížení koncentrace v krvi kationtů vápníku). Prodloužený nedostatek vápníku vede k hypertrofii a proliferaci paratyroidních buněk. Snížení koncentrace hořčíku ionizuje také stimuluje sekreci PTH, ale méně výrazný, než v případě vápníku. Vysoká hladina hořčíku inhibuje produkci hormonu (například při selhání ledvin). Inhibiční účinek na vylučování PTH také poskytuje vitamin D3.

Pokud dojde k porušení uvolňování parathormonu, dochází k úbytku vápníku ledvinami, jejich vymývání z kostí a narušení absorpce ve střevě.

Jak se zvyšuje koncentrace parathormonu, osteoklasty se stávají aktivnějšími a zvyšuje se resorpce kostí. Tento účinek PTH je zprostředkován prostřednictvím osteoblastů, které produkují mediátory, které stimulují diferenciaci a proliferaci osteoklastů. V případě dlouhodobě zvýšeného PTH resorpce kostní tkáně převažuje nad jeho tvorbou, což je příčinou osteopenie. Při nadměrné tvorbě parathormonu dochází ke snížení kostní denzity (rozvoj osteoporózy), což zvyšuje riziko zlomenin. Úroveň vápníku v séru se u těchto pacientů zvyšuje, protože pod vlivem parathormonu se kalcium vylučuje do krve. Tam je tendence k tvorbě kamene v ledvinách. Kalcifikace cév a poruch oběhu může vést k rozvoji ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu.

Snížená koncentrace parathormonu naznačuje primární nebo sekundární hypoparatyreózu, stejně jako Di Georgův syndrom, aktivní osteolýzu.

Parathyroidní hormon slouží jako marker zhoršené funkce příštítných žláz, stejně jako regulace metabolismu vápníku a fosforu v těle. Hlavními mediátory homeostázy vápníku jsou PTH, kalcitonin a vitamin D, jejichž cílem je tenké střevo, ledviny a kostní tkáň.

Analýza paratyreózy

Pokud je podezření na patologii příštítných tělísek a metabolismus PTH je narušen, vyšetří se koncentrace tohoto hormonu v krvi.

Obvykle je analýza přiřazena za následujících podmínek:

  • zvýšení nebo snížení hladiny vápníku v krvi;
  • osteoporóza;
  • změny cystických kostí;
  • časté zlomeniny kostí, pseudo zlomeniny dlouhých kostí;
  • sklerotické změny v obratlích;
  • urolitiáza s tvorbou kamenů vápník-fosfátů v ledvinách;
  • podezření na novotvar příštítných žláz;
  • podezření na mnohočetné endokrinní neoplazie typu 1 a 2;
  • podezření na neurofibromatózu.

Pro analýzu je z krve odebrána krve na prázdný žaludek ráno. Po posledním jídle trvá nejméně 8 hodin. Před případným zastavením plotu byste se měli poradit se svým lékařem o užívání doplňků vápníku. Tři dny před testem je nutné vyloučit nadměrnou fyzickou aktivitu a odmítnout pít alkohol. V předvečer studie jsou tučné pokrmy vyloučeny ze stravy, nekouří v den testu. Půl hodiny před odběrem krve by měl být pacientovi poskytnut úplný odpočinkový stav.

Rychlost parathormonu v krvi je 18,5-88 pg / ml.

Některé léky narušují výsledky analýzy. Při použití estrogenů, antikonvulzí, fosfátů, lithia, kortizolu, rifampicinu, izoniazidu se pozoruje zvýšená koncentrace hormonu v krvi. Snížené hodnoty tohoto indikátoru jsou pozorovány pod vlivem síranu hořečnatého, vitaminu D, prednisolonu, thiazidů, gentamicinu, propranololu, diltiazemu, perorálních kontraceptiv.

Korekce nevýznamného zvýšení koncentrace parathormonu se provádí pomocí farmakoterapie, diety a bohatého pitného režimu.

Stavy, při kterých je parathormon zvýšený nebo snížen

Zvýšení hladiny PTH v krvi může indikovat přítomnost primárního nebo sekundárního hyperparatyreózy (uprostřed procesu rakoviny, křivice, ulcerativní kolitidy, Crohnovy choroby, chronické selhání ledvin, hypervitaminózy D), Zollinger - Ellisonův syndrom, fluorózy, poranění míchy. Patologické stavy, u kterých je zvýšený parathormon, jsou častější u žen než u mužů.

Známky zvýšeného PTH: konstantní žízeň, časté močení, svalová slabost, bolesti svalů při pohybu, kosterní deformita, časté zlomeniny, oslabování zdravých zubů, zpomalení růstu u dětí.

Snížení koncentrace parathyroidního hormonu naznačuje, primární nebo sekundární hypotyreózou (kvůli možná nedostatku hořčíku, chirurgické zásahy do štítné žlázy, sarkoidóza, nedostatek vitaminu D), stejně jako syndrom DiGeorge, aktivního procesu destrukce kosti (osteolýzy).

Příznaky nízkých koncentracích parathormonu: svalové křeče, křeče do břicha, průdušnice, průdušky, zimnice nebo horečka, tachykardie, bolest srdce, poruchy spánku, ztráta paměti, deprese.

Korekce hladiny parathormonu

Korekce nevýznamného zvýšení koncentrace parathormonu se provádí pomocí farmakoterapie, diety a bohatého pitného režimu. Pro léčbu sekundárního hyperparatyreózy se používají přípravky obsahující vápník a vitamín D.

Dieta zahrnuje potraviny bohaté na vápník, stejně jako polynenasycené mastné kyseliny (rostlinné oleje, rybí oleje) a komplexní sacharidy (zejména ve formě zeleniny).

Se zvýšenou hladinou hormonu parathormonu může být jeho koncentrace snížena omezením příjmu stolní soli, stejně jako solené, uzené, nakládané nádobí a maso.

Při nadměrném množství parathormonu může být vyžadována chirurgická resekce jedné nebo více příštítných tělísek. U maligních lézí dochází k úplnému odstranění parathyroidních žláz (paratyroidektomie), po níž následuje hormonální substituční léčba.

Koncentrace parathormonu v těle kolísá po celý den, což je spojeno s lidskými biorytmy a fyziologickými rysy metabolismu vápníku.

V případě nedostatku PTH je hormonální substituční léčba předepsána po dobu několika měsíců až několika let, a někdy po celý život. Délka trvání zákroku závisí na příčině nedostatku hormonu parathormonu.

Při zvyšování nebo snižování koncentrace parathormonu je samoléčba nepřijatelná, protože to zhoršuje situaci a může vést k nepříznivým, včetně život ohrožujícím následkům. Léčba by měla být pod dohledem endokrinologa se systematickou kontrolou obsahu PTH a stopových prvků v krvi pacienta.

Funkční role hormonu parathormonu v těle

Existují tři důležité prvky regulující metabolismus vápníku - vitamín D3, parathormon a kalcitonin, přičemž nejsilnějším z nich je parathormon. Abychom pochopili, co to je, je třeba zvážit vlastnosti, mechanismus vlivu, příčiny odchylky od normy.

Produkce parathormonu

Parathyroidní hormon, paratyroidní (parathormonální) žlázy, které by měly být normálně čtyři, reagují na produkci parathormonu. Jsou uspořádány symetricky - na dvojici horní a dolní části štítné žlázy (uvnitř nebo na zadní ploše). Počet příštítných tělísek není stabilní. Někdy existují tři (asi 3% lidí) nebo více než čtyři žlázy (může jich být dokonce jich jedenáct).

Hlavním účelem parathormonu je zvýšení koncentrace vápníku v krvi. Tento proces se provádí díky aktivitě receptorů buněk příštítných tělísek, které jsou velmi citlivé na snížení koncentrace kationtů vápníku v krvi. Signál vstupuje do žlázy, stimuluje ji k produkci hormonů.

Funkce a funkce

Celá molekula intaktního parathormonu, která je aktivní formou, obsahuje 84 aminokyselin. Po 2-4 minutách života se rozpadá, aby se vytvořily enzymy obsahující N- a C-konce.

Mezi funkce parathormonu mohou být uvedeny následující oblasti:

  • pokles močového výkonu vápníku se současným zvýšením obsahu fosforu v něm;
  • zvýšení hladiny vitaminu D3, což přispívá ke zvýšení absorpce vápníku v krvi;
  • pronikání kostních struktur do buněk za účelem odstranění vápníku nebo fosforu, pokud jsou tyto prvky nedostatečné v krvi;
  • pokud je vápník v plazmě nadbytek, hormon parathormonu stimuluje jeho ukládání do kostí.

Parathormon reguluje metabolismus vápníku a kontroluje hladinu fosforu v krevní plazmě. Výsledkem je zvýšení hladiny vápníku a snížení množství fosforu.

Důvody pro zvýšení nebo snížení

Normálně fluktuace hladiny parathormonu má denní biorytmus, přičemž kalcium dosahuje maximální koncentrace 15 hodin a minimálně 7 hodin.

Poruchy ve výrobě parathormonu vedou k vážným patologickým stavům.

  • Při zvýšení parathormonu dochází ke snížení rychlosti tvorby kostních tkání. V tomto případě se stávající kostní struktury začínají aktivně rozkládat a měkkat, což způsobuje osteoporózu. V této situaci se zlomeniny stanou častějšími. V krvi zůstává vápník vysoký kvůli aktivitě hormonu, pronikajícího do buněčné úrovně kostí, a tím ji dodává. Rozvíjení kalcifikace cév vede k narušení krevního oběhu a vzniku žaludečních vředů, střev. Rostoucí koncentrace solí fosforu v ledvinách může vyvolat tvorbu kamenů.
  • Pokud je zjištěn nízký parathormon (hypoparatyreóza), začnou poruchy svalové aktivity, problémy se střevem, srdcem. Lidská psychika se mění.

Následující příčiny, které způsobují zvýšení hladiny parathormonu v prvním stupni, se objevují:

Sekundární hyperparatyreóza může být způsobena následujícími onemocněními:

  • oslabení schopnosti střev absorbovat vápník;
  • patologické změny ve fungování ledvin;
  • objevující se s věkem demineralizace kostí;
  • myelom;
  • chronický nedostatek vitaminu D.

Existuje také terciární hyperparatyreóza s vývojem paratyroidního adenomu.

  • odstranění žlázy ze zdravotních důvodů nebo mechanického poškození;
  • vrozené malformace;
  • nedostatečný přívod krve do žlázy;
  • infekční choroby.

Léky provokující odchylky

Zvýšení koncentrace parathormonu je ovlivněno příjmem některých léků:

  • steroidy;
  • thiazidové diuretika;
  • antikonvulziva;
  • vitamin D;
  • fosfáty;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • lithium.

Symptomy

Mezi příznaky nástupu hyperparatyreózy - nadměrné tvorby parathormonu lze rozlišit následující ukazatele:

  • stálou žízeň;
  • časté nutkání močit.

Následně se zvýšeným příštítným hormonem existují závažnější příznaky:

  • svalová slabost, která vede k nejistotě pohybů, pádů;
  • výskyt bolestí ve svalech během pohybů vedoucích k vývoji "chůze kachny";
  • oslabení zdravých zubů s následnou ztrátou;
  • vývoj v důsledku tvorby kamenů selhání ledvin;
  • deformita kostry, časté zlomeniny;
  • zaostávání růstu u dětí.

Chcete-li porozumět tomu, že parathormon je snížen, je možné z následujících příznaků:

  • Svalové křeče, nekontrolovatelné záškuby, identické s epileptickými záchvaty;
  • spastické projevy v průdušnici, průduškách, střevách;
  • vzhled chladu, pak silné teplo;
  • bolest v srdci;
  • tachykardie;
  • depresivní stavy;
  • nespavost;
  • poškození paměti.

Diagnostika a analýza krve pro parathormon

Indikace pro podání krevní testu parathormonu za účelem zahájení potřebné léčby jsou následující příznaky:

  • zvýšený nebo snížený obsah vápníku, zjištěný během vyšetření krevní plazmy;
  • osteoporóza, zlomeniny;
  • změny cystických kostí;
  • skleróza páteře;
  • podezření na zduření příštítných žláz;
  • tvorba kalcium-fosfátových kamenů v ledvinách.

Analýza parathormonu se provádí ráno na prázdném žaludku, takže jídlo před večerou po 20 hodinách je vyloučeno. Během tří dnů před podáním testů se doporučuje nepít alkohol, snížit fyzickou aktivitu. Nekouřit předtím večer. Pro studii je nutno vzít venózní krev.

Norma, odchylky od normy

Pro úroveň hormonu parathormonu má norma u žen a mužů následující indexy (v pg / ml), které se liší podle věku:

  • 20 - 22 let - norma hormonu je 12 - 95;
  • 23 - 70 let - tento ukazatel je v rozmezí 9,5 - 75;
  • více než 71 let - normální úroveň kolísá v rozmezí 4,7 - 117.

Celkový obsah vápníku u žen a mužů je obvykle 2,1 - 2,55 mmol / l, ionizovaný v rozmezí od 1,05 do 1,30 mmol / l. V těhotenství u žen se koncentrace parathormonu pohybuje v rozmezí 9,5 - 75 pg / ml.

Pokud je některý indikátor snížen nebo příliš vysoký, tyto odchylky indikují přítomnost patologických poruch.

Metody korekce

Na základě výsledků testů a po určení příčin, které způsobily poruchy ve výrobě parathormonu, je předepsána léčba ke zvýšení koncentrace v případě zjištění deficitu. V takovém případě je hormonální substituční léčba obvykle předepsána, jejíž trvání závisí na mnoha faktorech a může trvat několik měsíců, let, nebo být celoživotní.

Se zvýšeným parathormonem může být nutná léčba chirurgickým odstraněním nezbytného množství příštítných tělísek k dosažení normální hladiny.

Nejzávažnější léčba, při zvýšení parathormonu, je zapotřebí v případě maligních novotvarů v příštítných tělíštích. V této situaci jsou zcela odstraněny a hormonální substituční léčba je předepsána.

Se zvýšeným parathormonem

Pokud je přírůstek hormonu zvýšený, spolu s doporučeními o léčivech jsou uvedeny na organizaci optimální stravy, která umožňuje regulovat její koncentraci. Pouze v tomto případě bude léčba účinná. Je předepsána strava s použitím produktů s minimálním obsahem fosfátů. Použití soli je omezené.

Dieta by měla obsahovat polynenasycené tuky obsažené v rostlinných olejích a komplexní sacharidy nacházející se v zelenině. Omezeno se zvýšeným parathormonem marinované, uzené, solené, masové pokrmy.

Přípravky parathormonu

Pro obnovení mechanismu regulujícího metabolismus vápníku se jako hormonální substituční terapie používají preparáty parathormonu.

Když je příštítná tělíska nedostatečná, předepisuje se paratyreoidin, který je povolán k aktivaci jejich funkce k odstranění hypokalcémie. Aby se zabránilo jakékoliv možné závislosti, je léčivo nahrazeno předvídatelným účinkem při jmenování vitaminu D a výživových produktů bohatých na vápník s minimálním obsahem fosforu.

Další prostředky - Teriparatid, obsahující parathormon, je předepisován pro léčbu osteoporózy u žen vznikajících v postmenopauzálním období. Efektivně aktivuje procesy mineralizace přípravku Forsteo na kostní tkáň, který ovlivňuje regulaci metabolismu vápníku a fosforu, který se vyskytuje v ledvinách a kostní tkáni. Tento lék se užívá dlouhou dobu.

Aktivace funkce příštítných tělísek je pozorována při podávání přípravku Preotokt určeného pro osteoporózu. Koncentrace vápníku v plazmě den po injekci trvá počáteční hodnotu. Současně zkušenosti lidí doporučují jíst čaj vařený s březovými pupeny, listy černého rybízu nebo borůvkou.

Paratyroidní hormon (PTH): role, funkce, norma, zvýšená a snížená v analýze krve - příčiny

Látka produkovaný příštítných tělísek, který má povahu proteinu, který zahrnuje několik částí (fragmenty), které jsou odlišné sekvence aminokyselinových zbytků (I, II, III), tvoří společně parathormonu.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminální, PTH, PTH, a konečně, parathormon nebo parathormon - za takových názvy a zkratky v lékařské literatuře lze nalézt hormon vylučovaný mladých (s „hrachu“) párové žlázy (horní a dolní páry), které obvykle se nachází na povrchu největší endokrinní žlázy člověka - štítné žlázy.

Parathyroidní hormon produkovaný těmito příštítných ovládá regulaci metabolismu vápníku (Ca) a fosfor (P), pod vlivem jeho obsah je tak důležité pro kosti (a jen ne) makroprvků, jako je vápník, v krvi se zvyšuje.

Nemá ani 50...

aminokyselinové sekvence lidského PTH a některých zvířat

Spekulace o významu příštítných tělísek a látek, které produkují, byly na počátku 20. století (1909), americký profesor biochemie McCollum. Při pozorování zvířat se vzdálenými příštítných tělísek bylo zjištěno, že za podmínek krevního vápníku výrazně snížit jejich obklopují tetanic křeče způsobuje eventuální smrt organismu. Nicméně, injekce roztoků vápenatých solí vyrobena trpí křeče Guinea „němý zvířata“, z nějakého neznámého důvodu v těchto dnech přispěly ke snížení aktivity záchvatu a pomohl jim nejen přežít, ale k návratu k téměř normální existenci.

Některé vysvětlení týkající se tajemné substance se objevily o 16 let později (1925), kdy byl objeven výtažek s biologicky aktivními (hormonálními) vlastnostmi a zvýšením hladiny Ca v krevní plazmě.

Nicméně, mnoho let uplynulo, a teprve v roce 1970 byl izolován čistý parathormon hormon od příštítných žláz býka. Současně byla určena atomová struktura nového hormonu spolu s jeho vazbami (primární struktura). Navíc bylo zjištěno, že molekuly PTH se skládají z 84 aminokyselin, které se nacházejí v určité sekvenci a jednoho polypeptidového řetězce.

Pokud jde o velmi "továrnu" parathormonu, může být nazývána továrna s velmi velkým úsekem, je tak malá. Počet „hrachu“ v horní a dolní části v množství v rozmezí od 2 do 12 dílů, ale je považován za klasické provedení 4. hmotnost každé žláz, je také velmi malá - od 25 do 40 miligramů. S odstraněním štítné žlázy (SHCHZH) týkající se vývoje onkologického procesu, příštitné žlázy (PBT) zpravidla opouštějí tělo pacienta spolu s ním. V jiných případech, během operace na štítné žláze, tyto "hrách" kvůli jejich velikosti jsou smazány chybně.

Norma parathormonu

Norma parathormonu v krevní zkoušce se měří v různých jednotkách: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml a má velmi malé číselné hodnoty. S věkem se zvyšuje množství produkovaných hormonů, takže u starších lidí může být jeho obsah dvakrát vyšší než u mladých lidí. Nicméně, aby bylo čtenáři snadnější pochopit, jsou nejpoužívanější jednotky pro měření parathormonu a normové limity podle věku vhodněji uvedeny v tabulce:

Je zřejmé, že není možné stanovit žádnou (přesnou) míru parathormonu, protože každá klinická diagnostická laboratoř, která zkoumá tento laboratorní indikátor, používá své metody, jednotky měření a referenční hodnoty.

Zatím je také zřejmé, že mezi mužskými a ženskými příštítnými žlázy není žádný rozdíl, a pokud fungují správně, pak sazby PTH pro muže i ženy se liší pouze s věkem. A dokonce i v tak důležitých obdobích života, jako je těhotenství, parathormon by měl jasně sledovat vápník a nepřekračovat hranice obecně uznávaných norem. Nicméně u žen, které mají latentní patologii (porušení metabolismu vápníku), se může zvýšit hladina PTH během těhotenství. A tohle není variantou normy.

Co je parathormon?

V současné době se o tomto zajímavém a důležitém hormonu, ne-li všem, dozvídá spousta věcí.

Vylučované epiteliální buňky příštítných tělísek, jednoretahý polypeptid obsahující 84 aminokyselinových zbytků se nazývají intaktní parathormon. Nicméně, během vytváření první se zdá, není PTH a jeho předchůdce (preprohormone) - skládá se z 115 aminokyselin, a to pouze jednou v Golgiho aparátu, je transformován do plného hormonu příštítných tělísek, který je balen se usadí a při skladování v sekrečních váčků až když koncentrace Ca 2+ klesá.

Intaktní hormon (PTH1-84) je schopen rozpadat se na kratší peptidy (fragmenty),,s odlišným a funkčním a diagnostickým významem:

  • N-koncové, na N-konci, na N-konci (fragmenty 1 - 34), - fragment plné jako není horší než v jeho biologické aktivity peptid obsahující 84 aminokyselin, zjistí receptory cílových buněk a interaguje s nimi;
  • Střední část (44 - 68 fragmentů);
  • C-terminál, C-terminál, C-terminál (53 až 84 fragmentů).

Častěji k detekci poruch endokrinního systému v laboratoři se člověk uchyluje k studiu intaktního hormonu. Ze tří částí je C-terminál uznán jako nejvýznamnější v diagnostice, výrazně převyšuje ostatní dvě (střední a N-terminální) a proto se používá k určení onemocnění spojených s narušeným metabolizmem fosforu a vápníku.

Vápník, fosfor a parathormon

Kosterní systém je hlavním uložení konstrukce vápenatý, obsahuje až 99% členu hmotnosti nacházející se v těle, zbytek je poměrně malé množství (asi 1%) se koncentruje v krevní plazmě, která je nasycena Ca, jak se to od střeva (kde to padá s potraviny a voda) a kosti (v procesu jejich degradace). Mělo by však být poznamenáno, že v kosti vápník spočívá především ve formě těžko rozpustných (krystaly hydroxyapatitu) a pouze 1% z celkového množství Ca kostních vápenatých sloučenin fosforu, které lze snadno rozpadají a musí být zaslán do krve.

Je známo, že obsah vápníku neumožňuje zvláštní denní výkyvy v krvi, které se udržují na více či méně konstantní úrovni (od 2,2 do 2,6 mmol / l). Ale hlavní roli v mnoha procesech (funkce koagulace krve, neuromuskulární vodivosti, aktivitu mnoha enzymů, propustnosti buněčné membrány), které poskytují nejen normální provoz, ale i vlastní život organismu, patří k vápníku ionizované, jehož norma v krvi je 1,1 - 1,3 mmol / l.

V podmínkách nedostatku tohoto chemického prvku v těle (bez ohledu na to, zda se potravina nedostaví, ať už jde o tranzitní střevní trakt?), Samozřejmě intenzivnější syntézu parathormonu, jehož cíl jakýmkoli způsobem zvýšit hladinu Ca 2+ v krvi. Každá cesta, protože toto zvýšení nastane primárně v důsledku odstranění prvku z sloučenin fosforu a vápníku v kostní hmotě, kde to ponechává poměrně rychle, protože tyto sloučeniny nejsou silné.

Zvýšení vápníku v plazmě snižuje produkci PTH, a naopak: jakmile se množství tohoto chemického prvku v krvi poklesne, parathormonem produkty ihned začíná vykazovat tendenci zvyšovat. Rostoucí koncentrace vápenatých iontů v takových případech PTH provádí jak prostřednictvím přímých účinků na cílových orgánů - ledvin, kostí, tlustého střeva, jakož i nepřímé účinky na fyziologické procesy (stimulace generace nárůst kalcitriol účinnost absorpce vápenatých iontů ve střevním traktu).

Účinek PTH

buňky na cílové orgány nesou receptory vhodné pro PTH, parathormon a reakcí s nimi s sebou nese celou řadu reakcí, které vedou k Ca pohybu zásob v buňce do extracelulární tekutiny.

V receptoru kostní tkáně jsou PTH lokalizovány na mladých (osteoblastech) a zralých (osteocytech) buňkách. Hlavní roli při rozpouštění kostních minerálů však hraje osteoklasty - obrovské mnohobuněčné buňky patřící do makrofágového systému? Je to jednoduché: jejich metabolická aktivita je stimulována látkami produkovanými osteoblasty. Parathormon umožňuje pracovat intenzivně osteoklastů, což vede ke zvýšené produkci alkalické fosfatázy a kolagenázy, které způsobují zničení jejich vliv kostní základní látky, a tím pomoci pohyb Ca a P do extracelulárního prostoru z kostní tkáně.

Ca mobilizace z kostí do krve buzen PTH posiluje reabsorpci (vychytávání) z makroprvků v renálních tubulech, než se snižuje její vylučování v moči, a absorpce v zažívacím traktu. V ledvinách, parathyroidní hormon stimuluje tvorbu kalcitriolu, který spolu s paratgomonom a kalcitonin se také podílí na regulaci metabolismu vápníku.

Parathormon snižuje resorpci v renálních tubulech fosforu, než se podporuje lepší odstraňovat ledvin a ke snížení obsahu fosfátu v extracelulární tekutině, a to zase vyvolává Ca2 + koncentrace v krevní plasmě.

Parathyroidní hormon je tedy regulátorem vztahu mezi fosforem a vápníkem (obnovuje koncentraci ionizovaného vápníku na úrovni fyziologických hodnot), čímž zajišťuje normální stav:

  1. Neuromuskulární vedení;
  2. Funkce čerpadla vápníku;
  3. Enzymatická aktivita;
  4. Regulace metabolických procesů pod vlivem hormonů.

Nepochybně, pokud se poměr Ca / P odchyluje od normálních limitů, objeví se příznaky onemocnění.

Kdy nastane onemocnění?

Neprítomnost příštítných tělísek (chirurgická intervence) nebo jejich nedostatečnost z jakéhokoli důvodu vede k patologickému stavu, který se nazývá hypoparathyroidismus (hladina PTH v krvi - snížená). Hlavním příznakem tohoto onemocnění je považován za nepřijatelně nízkou hladinu vápníku v krvi (hypokalcemie), který přináší tělu celou řadu vážných problémů:

  • Neurologické poruchy;
  • Onemocnění orgánů zraku (katarakta);
  • Patologie kardiovaskulárního systému;
  • Nemoci pojivové tkáně.

Pacient s hypotyreózou, je zde zvýšená neuromuskulární vodivosti, to stěžuje tonických křečí a křeče (laryngospazmus, bronchospasmus) a křeče svalový systém dýchacího ústrojí.

Mezitím zvýšená produkce parathormonu dodává pacientovi ještě větší problémy než jeho nízká hladina.

Jak již bylo uvedeno výše, pod vlivem parathormonu dochází k urychlené tvorbě obrovských buněk (osteoklastů), které mají funkci rozpouštění kostních minerálů a jejich zničení. ("Vylévání" kostní tkáně).

Je zřejmé, že snížení Ca 2+ v krevní plazmě dává příštítným tělům signál k zvýšené produkci hormonu, "myslí si", že to nestačí a začnou aktivně pracovat. Takže obnovení normální hladiny vápníku v krvi by také mělo sloužit jako signál k zastavení takové aktivní aktivity. To ovšem neplatí vždy.

Vysoká úroveň PTH

Patologický stav, při kterém není produkce parathormonu v reakci na zvýšení obsahu vápníku v krvi potlačena, se nazývá hyperparatyroidismus (v analýze parathormonu v krvi je zvýšena). Nemoci mohou být opotřebovány primární, sekundární nebo dokonce terciární.

Příčiny primární hyperparatyreózy může být:

  1. Nádorové procesy postihující samotné příštítné orgány (včetně rakoviny karcinomu prostaty);
  2. Difúzní žlázová hyperplasie.

Nadměrná produkce klade zvýšené PTH pohyb vápníku a fosfátu z kostní vychytávání zrychlení Ca a zvyšují vylučování fosforu soli močového ústrojí (močového). V krvi v takových případech na pozadí zvýšeného PTH se pozoruje vysoká hladina vápníku (hyperkalcémie). Podobné stavy jsou doprovázeny řadou klinických příznaků:

  • Obecná slabost, letargie svalového aparátu, která je způsobena poklesem neuromuskulárního vedení a svalové hypotenze;
  • Snížení fyzické aktivity, rychlý nástup únavy po menším stresu;
  • Bolestivé pocity, lokalizované v oddělených svalech;
  • Zvýšené riziko zlomenin různých částí kostního systému (páteř, stehno, předloktí);
  • Vývoj urolitiázy (zvýšením hladiny fosforu a vápníku v tubulích ledvin);
  • Snížení množství fosforu v krvi (hypofosfatémie) a výskytu fosfátu v moči (hyperfosfaturie).

Příčiny zvýšené sekrece parathormonu sekundární hyperparatyreóza, zpravidla ostatní patologické stavy působí:

  1. CRF (chronické selhání ledvin);
  2. Nedostatek kalciferolu (vitamin D);
  3. Malabsorpce Ca ve střevě (vzhledem k tomu, že nemocné ledviny nejsou schopny zajistit odpovídající vzdělání kalcitriol).

V tomto případě nízká hladina vápníku v krvi způsobuje, že příštitné žlázy aktivně produkují svůj hormon. Nicméně přebytek PTH mohou stále ještě vést normální poměru vápníku a fosforu jako syntéza kalcitriol je chudé, ale Ca 2+ ve střevě je absorbován velmi špatně. Nízká hladina vápníku za takových okolností je často doprovázena zvýšením krevního fosforu (hyperfosfatemie) a vzniku osteoporózy evidentní (poškození kosterního v důsledku energie pohybu Ca 2+ z kosti).

Vzácná varianta hyperparatyreózy - terciární, se vytváří v jednotlivých případech nádoru prostatické žlázy (adenomu) nebo hyperplastického procesu lokalizovaného v žlázách. Nezávisle zvýšená produkce hladin PTH hypokalcemie (hladina Ca v krevní zkoušce je snížena) a vede k nárůstu obsahu tohoto makroelementu, tj. K hyperkalcémii.

Všechny příčiny změn hladiny PTH v krevní zkoušce

Shrneme-li výsledky jednání parathormonu v lidském těle, rád bych, aby bylo jednodušší pro čtenáře, kteří hledají důvody pro zvýšení nebo snížení hodnoty indikátoru (PTH, PTH) ve své vlastní analýzu krve a znovu vypsat volby.

Takže zvýšení koncentrace hormonu v krevní plazmě je pozorováno, když:

  • Zesílená funkce PTC (primární) doprovázející paratyroidní hyperplazii způsobenou nádorovým procesem (rakovina, karcinom, adenom);
  • Sekundární hyperfunkce příštítných tělísek, která může být způsobena nádorem ostrůvkové tkáně rakoviny prostaty, rakoviny, chronického selhání ledvin, syndromu malabsorpce;
  • Uvolňování látek jako parathormon, nádory jiných lokalizací (nejvíce izolované jsou tyto látky charakteristické pro bronchogenní rakovinu a rakovinu ledvin);
  • Vysoká hladina vápníku v krvi.

Je třeba si uvědomit, že nadměrná akumulace krve Ca2 + je plná usazování sloučenin fosforu a vápníku v tkáních (primárně - tvorba kamenů v ledvinách).

Snížení hladiny PTH v krevní zkoušce nastane v následujících případech:

  1. Vrozená patologie;
  2. Chybné odstranění příštítných tělísek během operace na štítné žláze (Albrightův onemocnění);
  3. Thyroidektomie (úplné odstranění štítné žlázy a příštítných žláz v důsledku maligního procesu);
  4. Účinky radioaktivního záření (terapie radioiodidem);
  5. Zánětlivá onemocnění v PTC;
  6. Autoimunitní hypoparatyreóza;
  7. Sarkoidóza;
  8. Nadměrné používání mléčných výrobků ("alkalický syndrom mléka");
  9. Myelom (někdy);
  10. Těžká tyreotoxikóza;
  11. Idiopatická hyperkalcémie (u dětí);
  12. Předávkování kalciferolem (vitamín D);
  13. Zvýšení funkčních schopností štítné žlázy;
  14. Atrofie kostní tkáně po prodloužené stagnaci;
  15. Maligní novotvary, které jsou charakterizovány tvorbou prostaglandinů nebo faktory, které aktivují rozpuštění kostí (osteolýza);
  16. Akutní zánětlivý proces, lokalizovaný v pankreatu;
  17. Nízká hladina vápníku v krvi.

Pokud se sníží hladina parathormonu v krvi a nedojde k žádné reakci na snížení koncentrace vápníku v krvi, možná vznik hypokalcemické krize, která je hlavním příznakem tetanických křečí.

Nebezpečí života jsou křeče dýchacích svalů (laryngospasmus, bronchospazmus), zvláště pokud se takový stav vyskytuje u malých dětí.

Krevní test na PTH

Krevní test, který odhaluje určitý stav PTH (parathormon zvýšený v krevní analýze nebo snížen), znamená nejen studium tohoto indikátoru (obvykle pomocí enzymového imunoanalýzy). Pro úplnost obrazu je zpravidla stanoven obsah vápníku a fosforu spolu s testem na PTH (PTH). Kromě toho se všechny tyto indikátory (PTH, Ca, P) stanoví v moči.

Krevní test na PTH je předepsán, pokud:

  • Změna koncentrace vápníku v jednom směru nebo v druhém (nízké nebo vysoké Ca 2+);
  • Osteoskleróza vertebrálních těl;
  • Osteoporóza;
  • Cystické útvary v kostní tkáni;
  • Urolitiáza;
  • Podezření na neoplastický proces ovlivňující endokrinní systém;
  • Neurofibromatóza (Recklinghausenova choroba).

Tento krevní test nevyžaduje zvláštní přípravu. Krev se užívá ráno na prázdném žaludku z ulnární žíly, stejně jako u každé jiné biochemické studie.

Co dělat, pokud je parathormon zvýšený

Paratyroidní hormon v analýze krve není zahrnut v počtu povinných měření, ale jeho význam pro tělo je vysoký. Také se nazývá hormon parathormonu. Co to je? Je to produkt příštítných žláz - malá endokrinní žláza, která se nachází za štítnou žlázou.

Význam parathormonu je potvrzen vzácnými případy náhodného odstranění příštítných tělísek při chirurgickém odstranění štítné žlázy. Po odstranění v krátké době byla u osoby zjištěna hypokalcemická krize, která se projevila v několika svalových křečích, po nichž následovala smrt.

Ukazuje se, že křeče nohou v noci - problémy s metabolismem fosforu a vápníku. To je parathyroidní hormon, který je jedním z hlavních regulátorů tohoto metabolismu. V krvi není dostatek vápníku - to jsou křeče.

Nicméně, pokud PTH je zvýšena, a v tomto případě, aby se zabránilo problémům. Hlavními místy aplikace parathormonu jsou kosti a ledviny. Příliš vysoká míra parathormonu do krve může vést k onemocnění, které se nazývá hyperparatyreózy nepříjemné následky (hyperkalcemie nebo Recklinghausen choroba).

Parathyroidní hormon - co to je?

Při různých onemocněních příštítných tělísek se produkuje parathormon (PTH) v přebytku nebo v nedostatečném množství. Zvýšení hladiny parathormonu (hyperparatyreóza) je doprovázeno vyluhováním Ca z kostní tkáně a resorpcí kostí (destrukce). Vápenaté ionty uvolněné ve stejnou dobu vstupují do krevního oběhu a vedou k hyperkalcémii. Tento stav přispívá k rozvoji ledvinových kamenů, žaludečních vředů a duodena, pankreatitidy atd.

Snížení příštítných tělísek, parathyroidní hormon (hypoparathyreoidismus), způsobuje, že výsledná hypokalcémie objevit křeče (až letální tetanie), bolesti břicha a bolesti svalů, pocit „zimnice“ nebo brnění v končetinách.

Funkce v těle

Plná sekrece parathormonu poskytuje:

  • regulace metabolismu Ca a P;
  • rovnováha hladiny iontů vápníku a fosforu v extracelulární tekutině;
  • tvorba aktivní formy vitaminu D3;
  • úplná mineralizace kostí;
  • stimulace regenerace kostních tkání ve zlomeninách;
  • posilování procesů lipolýzy v tukové tkáni a glukoneogeneze v játrech;
  • zvýšená reabsorpce distálních renálních tubulů;
  • úplná absorpce iontů vápníku v tenkém střevě;
  • zvýšení uvolňování fosfátů.

Paratyroidní hormon a vápník

  • jsou strukturální složkou kostní tkáně;
  • hrají vedoucí úlohu v procesu svalové kontrakce;
  • podporují propustnost buněčné membrány pro draslík;
  • vliv na výměnu sodíku;
  • normalizovat provoz iontových čerpadel;
  • podílet se na hormonální sekreci;
  • udržovat normální srážení krve;
  • podílet se na přenosu nervových impulzů.

Pokud se změní hladina parathormonu, koncentrace vápníku v extracelulární a následně v intracelulární tekutině se změní. To vede k porušení buněčné excitability a přenosu nervových impulzů, hormonální nerovnováhy, poruch v hemostáze atd.

Také změna hladin iontů vápníku a fosforu v extracelulární tekutině vede k narušení mineralizace kostní tkáně.

Mechanismy regulace hladiny parathormonu

Snížení množství Ca v krvi (hypokalcémie) stimuluje produkci a uvolňování hormonu do krve. V souladu s tím hyperkalcémie (zvýšená koncentrace Ca v krvi) inhibuje produkci parathormonu.

Takový labilní regulační mechanismus je zaměřen na udržení normální rovnováhy elektrolytů vně a intracelulární tekutiny.

Čím nebezpečnější je změna úrovně příštítného těla

Se zvyšující se sekrecí parathormonu se aktivuje osteoklast a zvyšuje se resorpce kostí. To vede ke změkčení kostí a osteopenii. Eliminace vápníku z kostí v důsledku hyperparatyreózy se nazývá paratyreoidní osteodystrofie. Klinicky se tento proces projevuje silnou bolestí v kostech a častými zlomeninami.

Zvýšená sekrece hormonu parathormonu také přispívá ke zvýšení absorpce Ca ve střevě ak akumulaci vápníku, který se vyplavuje z kostí v krvi.

Vzniklá hyperkalcémie se projevuje:

  • arytmie;
  • poruchy psychiky, inhibice, výrazná únava;
  • svalová hypotenze;
  • porušení koagulability krve a zvýšeného rizika trombózy (zvýšení agregace trombocytů),
  • vzhled kamenů v ledvinách a žlučníku ZHVP (žlučový trakt);
  • pankreatitida;
  • zácpy;
  • peptické vředy žaludku a dvanáctníku.

Hypokalcémie, klinicky zjevné porušení trofické tkáni, časný vzhled šedivých vlasů, vypadávání vlasů a lámání nehtů, problémy se zuby, časné katarakty, duševní poruchy (deprese, časté změny nálady, emoční nestability), nespavost, bolesti hlavy, bolesti svalů a bolesti břicha, zvracení, arytmie.

Hlavní specifické symptomy hypoparatyreoidismus jsou křeče, svalová tetanie (bolestivé svalové kontrakce) a autonomní poruchy (brnění, mravenčení, tepla atd).

Při těžké hypoparatyreózii může tetanus svalů (laryngospasmus, srdeční zástava atd.) Vést ke smrti.

Indikace pro analýzu

Kromě diagnostiky příčin hypokalcémie a hyperkalcémie se provádí krevní test parathormonu u pacientů s:

  • osteoporóza (zejména v mladém věku);
  • časté zlomeniny;
  • moč a cholelitiáza;
  • více endokrinní neoplazie;
  • arytmie neznámého původu;
  • svalová hypotenze;
  • neurofibromatóza;
  • novotvary v štítné žláze a příštítných tělíštích;
  • chronické onemocnění ledvin.

Paratyroidní hormon. Norm

Výsledky analýzy lze zaznamenat v pg / ml nebo v pmol / litr.

Míra parathormonu v pg / mililitru je v rozmezí od patnácti do 65 let.

Při použití pmol / litr:

  • u dětí do sedmnácti je rychlost parathormonu od 1,3 do 10;
  • po sedmnácti, od 1,3 do 6,8.

Údaje získané v různých laboratořích se mohou trochu lišit, takže je třeba se soustředit na normy uvedené ve formuláři.

U těhotných žen se hladina parathormonu normálně nemění nebo se blíží k horní hranici normy. Značný nárůst hladiny parathormonu může být spojen s hypokalcemií (kompenzační zvýšení sekrece hormonů v reakci na pokles hladiny vápenatých iontů v krvi). V tomto případě je nutné vyšetřit hladinu Ca a krevní fosfáty.

Je to velmi důležité! Hypokalcemie u těhotných žen může vést k:

  • potrat,
  • retardace nitroděložního vývoje plodu,
  • arytmií v matce,
  • gesta,
  • krvácení během porodu.

Vlastnosti analýzy

Analýza by měla být podána ráno (optimálně - v osm hodin ráno, v této době je pozorována bazální hodnota hormonu v krvi). Dejte krev na prázdný žaludek. Nezahrnuje pití alkoholu po dobu 48 hodin a kouření hodinu před studiem.

Je třeba také poznamenat, že zvýšení PTH vede k léčbě léky cyklosporinu, kortizolu, nifedipinu, verapamilu, ketokonazolu, estrogenů.

Úroveň PTH v horní hranici normy může být pozorována u těhotných a kojících žen.

Získané podhodnocené výsledky analýzy mohou mít za následek:

  • užívání mléka před darováním krve,
  • léčba:
    • cimetidin,
    • kombinované perorální antikoncepce,
    • thiazidové diuretika,
    • vitamín D,
    • famotidin,
    • diltiazem.

Po zavedení radioizotopu cp-v by měla být analýza na PTH odložena po dobu nejméně 7 dnů kvůli zkreslení výsledků.

Parathormon zvýšený - co to znamená

Kompenzační zvýšení sekrece parathormonu je možné v reakci na pokles hladiny vápníku v krvi. V tomto případě zvyšuje PTH zvýšení absorpce Ca a jeho mobilizaci z depa. V analýzách je zaznamenána hypokalcemie na pozadí zvýšeného PTH.

Při primárním hyperparatyreóze se hladina PTH a hladina Ca zvyšují. Množství fosfátu (normálně nebo sníženo) závisí na závažnosti hyperparatyreózy.

Primární hyperparatyreóza je zaznamenána při hyperplazii tkání v příštítných tělíštích, jejich porážce rakovinou nebo adenomem. Také primární hyperprodukce PTH může být spojena s mnohočetnou endokrinní neoplazií.

Při sekundárním hyperparatyreóze je parathormon zvýšený na pozadí obvyklé nebo mírně snížené hladiny Ca. Současně dochází k poklesu hladiny kalcitoninu.

Sekundární hypersekrece je zaznamenána u pacientů s:

  • chronické selhání ledvin;
  • rachita a hypovitaminóza vitaminu D;
  • NNC (ulcerózní kolitida);
  • Crohnova choroba;
  • poranění míchy;
  • rodinné formy rakoviny štítné žlázy;
  • syndromu malabsorpce.

Terciární hyperprodukce PTH je způsobena autonomními hormony vylučujícími nádory v příštítných tělíštích, ledvinách, plicích atd.

Vzácným důvodem zvýšení PTH může být rezistence periferních tkání na syndrom Zollinger-Ellison, Albright, dědičná osteodystrofie atd.

Také parathormon je zvýšený s metastatickým onemocněním kostí.

Parathormon je snížen. Příčiny

K primární hypoparatyreóze (snížené PTH a Ca) dochází ke zhoršení funkce parathyroidních žláz.

Vývoj sekundární hypotyreózy může být podmíněn;

  • komplikace po chirurgické léčbě patologických stavů štítné žlázy nebo po resekci příštítných tělísek;
  • snížení hladiny hořčíku v krvi;
  • hypervitaminóza vitaminu D nebo A;
  • idiopatická hyperkalicemie;
  • těžká tyreotoxikóza;
  • hyperchromatóza;
  • nemoci Konovalova-Wilsona;
  • sarkoidóza a myelom;
  • některé autoimunitní onemocnění;
  • aktivní destrukce kostní tkáně.

Normalizace hladin PTH

Endokrinolog by měl předepisovat terapii po provedení úplného vyšetření a identifikaci příčiny odchylky v analýzách.

Pokusy o vlastní léčbu mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví. Korekce hladiny hormonu a elektrolytové rovnováhy by se měla provádět striktně pod kontrolou korigovaných parametrů (parathormon, vápník, fosfáty atd.).

Můžete Chtít Profi Hormony