Vrozená hypotyreóza je jednou z častých onemocnění štítné žlázy u dětí.

Představuje důsledky intra-děložního funkčního selhání tohoto orgánu, jehož projevy se objevují po narození dítěte.

Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 1 případ na 4 500 dětí a je charakterizováno částečným nebo absolutním nedostatkem hormonů štítné žlázy.

V důsledku toho trpí všechny orgány a systémy, zejména centrální nervový systém, což se projevuje zpožděním intelektuálního vývoje. Včasná diagnóza a včasná substituční hormonální terapie poskytují příznivou prognózu pro mentální vývoj dítěte.

Důležité

Patologie je téměř třikrát větší pravděpodobnost, že bude registrována u novorozenců než u samců.

V zemích Latinské Ameriky je SH zaznamenáváno mnohem častěji (1 případ narození 2000) než v evropských zemích.

Méně častěji je onemocnění registrováno u japonských dětí (u 1 novorozenců ze 7000) a velmi zřídka u kojenců skupiny Negroid (v 1 případě z 30 000 pozorování).

Co je kongenitální hypotyreóza?

Patologie je komplex laboratorních a objektivních symptomů nedostatečnosti štítné žlázy, přítomných po narození dítěte.

Typickými příznaky VH jsou zpomalení metabolismu, zpoždění v psychofyzikálním vývoji a myxedém.

Vrozená hypotyreóza se týká onemocnění zjištěných hromadným screeningem novorozenců.

To umožňuje včas detekovat patologii ve 100% případů a okamžitě pokračovat v léčbě, což zabraňuje vývoji intelektuální inferiority dítěte. Poprvé v masové diagnostice začala VG v Kanadě v roce 1971. V současné době je metodou neonatálního screeningu VG rutinní typ vyšetření ve vyspělých zemích, včetně Ruska.

Podstatou diagnózy VH je stanovení hladiny thyroidních hormonů štítné žlázy a hormonu stimulujícího štítnou žlázu, produkovaného hypofýzou. Vzhledem k tomu, že screening obou parametrů je poměrně nákladný, ve většině zemí je stanovena pouze hladina TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), která se zvyšuje o 90% nejběžnějších odrůd SH.

Příčiny problému

Názory lékařů na etiologii VG prošly výraznými změnami kvůli vzhledu moderních metod genetického inženýrství.

Dnes je heterogenní povaha této nemoci, která může být založena na nezralosti struktur mozku a štítné žlázy, stejně jako jejich poškození během nitroděložního vývoje.

Ve většině případů mají SH nitroděložní příčina poruchy vývoje a tvorby štítné žlázy, z toho 15% případů jsou spojeny s genetickou predispozicí, a 85% je (sporadický) charakter primární patologie.

Varianty dysgeneze štítné žlázy mohou být různé - od úplné nepřítomnosti orgánu k hypoplazii (nedostatečné rozvinutí) nebo nejčastěji ektopie (nepřirozené umístění žlázových tkání).

Kromě toho se příčina primárního VH často stává porušením procesu syntézy hormonů ve štítné žláze plodu, spojených s defekty receptorů, transportních systémů nebo enzymů. Jak je známo, je vytvořen endokrinní systém dítěte, bez ohledu na těle matky, a obvykle má 12týden vyrábí malé množství thyreotropní hypofyzárního hormonu (TSH) - regulátor funkce štítné žlázy. V případě enzymatických poruch je významně překročena hladina TSH.

Část případů VG je druhotná. Tento stav se vyskytuje v pozadí patologie hypofýzy a hypotalamu, což vede k nedostatečnému rozvoji jednoho nebo všech hormonů (panhypopituitarism).

Příčinou přechodné (přechodné) hypotyreózy novorozenců je v některých případech příjmu těhotných antithyroidních léků.

Některé endokrinní patologie se nacházejí v pozdních stádiích progrese onemocnění. Subklinická hypotyreóza je nejčastěji diagnostikována náhodně po vyšetření u lékaře.

Jak rozpoznat hypotyreózu u dítěte, učíte se čtením tohoto článku.

Symptomy hypotyreózy u žen jsou zde popsány. A také informace o diagnostice a přípravách na léčbu.

Vrozená hypotyreóza - příznaky u novorozenců

Typický komplex klinických projevů je pozorován pouze u 10-15% novorozenců a kojenců. Zahrnuje následující kritéria, která byla poznamenána v raném novorozeneckém období:

  • narození v období těhotenství nad 40 týdnů;
  • známky nezralosti novorozence;
  • prodloužená žloutenka;
  • nízká hlasová stopa;
  • nadváha (4000 a více g);
  • pozdější odchod medonosných hmot;
  • opuch obličejových tkání;
  • široký jazyk;
  • hustý edém na rukou a nohou;
  • opožděná epitelizace pupku.

V případech, kdy dítě dosáhne ve věku 3-4 měsíců v nepřítomnosti léčby, objeví se další charakteristické symptomy SH:

  • suchá kůže;
  • matná barva, křehké vlasy;
  • pravidelná zácpa;
  • plynatost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zpoždění v nárůstu hmotnosti;
  • potíže s polykáním;
  • nízká teplota;
  • snížený svalový tonus;
  • hyporeflexii.

Ve druhé polovině života dítě rozvíjí syndrom zpoždění v psychomotorickém vývoji, tempo růstu se zpomaluje a proporce těla se stávají patologickými. Typickými příznaky HS v tomto věku jsou zaostává za vývojem obličeje lebky, široká potopené nánosníku, oddálit uzavření fontanelles a širokými posazené oči. Načasování chrupu u těchto dětí je posunuto do pozdější doby, stejně jako když se zuby mléka změní na trvalé zuby.

Při vyšetřování malých pacientů s VG je třeba věnovat pozornost:

  • hrubý, chraplavý hlas hlasu;
  • známky chondrodystrofie;
  • dysplázie v kyčelních kloubech;
  • zvýšená velikost srdce;
  • arteriální hypotenze;
  • snížení srdeční frekvence;
  • cyanóza nosolabiální oblasti;
  • Stridoróza (dušnost).

Diagnostika vrozené hypotyreózy u novorozenců

Velkou pomocí při diagnostice HS má anamnézu mateřské, rodinné anamnéze a odhalení nebezpečí, které doprovázejí těhotenství a porodu (past onemocnění, poruchy příjmu potravy, porodní poranění, udušení). Včasné vyšetření VH je založeno na stupnici Apgar pro typické příznaky (stav kůže, svalový tonus, pohlaví, doba žloutenky atd.). Apgar skóre nad 5 bodů dává důvod k spekulování SH.

Obecně se v laboratorních testech vyskytují známky anémie, zvýšené hladiny cholesterolu a lipoproteinů.

Pomocí specifických testů určuje obsah hormonů štítné žlázy, jejichž úroveň může být snížena nebo zvýšena v závislosti na formě SH.

Tyto testy fungují jako neonatální screening.

Odběr vzorků krve pro diagnostický screening pro VG produkované perkutánního vpichu (v patě) během 4-5 dnů po narození v plné období a 10 až 14-tého dne u předčasně narozených dětí. Během studie je krev v objemu 5 až 8 ml impregnována speciálním filtračním papírem.

Mezi pomocné metody diagnostiky patří:

  • Rentgenové záření končetin (pro stanovení osifikačních zón, epifýzní dysgeneze);
  • elektrokardiografie (odhalení rozšířeného intervalu QRS a snížené amplitudy zubů);
  • Ultrazvuk štítné žlázy (pro určení stupně nedostatečného rozvoje nebo ektopie orgánu);
  • CT vyšetření (MRI) hypofýzy;
  • molekulární genetické studie.

Když je hormon stimulující štítnou žlázu zvednutý v těle, ale hladina thyroxinu je snížena, tato patologie se nazývá manifestní hypotyreóza. O metodách korekce hormonálního pozadí na webu.

Klasifikace hypotyreózy je uvedena na této stránce.

Léčba onemocnění

K léčbě je zjištěna vrozená hypotyreóza bezprostředně po diagnóze.

Navíc je substituční léčba indikována v pochybných případech, aby se zabránilo možným komplikacím.

Přípravkem volby je levothyroxin sodný identický s přirozenými lidskými hormony.

Má schopnost v těle potencovat ve formě "depa" s následnými výdaji v souladu s potřebami těla. Pomáhá udržovat normální hladinu hormonů v krvi a zabraňuje výkyvům a vrcholovým koncentracím.

Prevence

Je zapotřebí racionální stravy, včetně dostatečného množství produktů obsahujících jód.

K určení skrytých rizikových faktorů vrozeného onemocnění štítné žlázy při plánování budoucího těhotenství se používá lékařská genetická poradna.

Opatření pro diagnostiku a kontrolu vrozené dětské hypotyreózy

Vrozený hypotyreózismus je endokrinní onemocnění, které je častější u novorozenců. Při takovém onemocnění štítná žláza nevytváří hormony štítné žlázy v dostatečném množství, což brání normálnímu vývoji všech orgánů a systémů. Při absenci správné léčby trpí nejdříve nervový systém, který negativně ovlivňuje duševní vývoj. Příznivé prognózy týkající se tohoto problému lze zahájit teprve měsíc po zahájení léčby. Proto je problém včasné detekce onemocnění obzvláště akutní. Během prvních měsíců života se dítě rychle rozvíjí, zatímco hypotyreóza u dítěte výrazně zpomaluje tento proces.

Epidemiologie onemocnění

Vrozená hypotyreóza u Evropanů se vyskytuje u jednoho novorozence pro čtyři nebo pět tisíc dětí, pro Asiaty - méně často, osoba trpí nemocí šest až sedm tisíc. Pro zástupce rasy Negroid je taková nemoc takřka ne typická.

Podle pohlaví je onemocnění častější u dívek než u chlapců, u každého muže postiženého hypotyreózou jsou dvě ženy.

Příčiny onemocnění

Vzhledem k tomu, že funkce štítné žlázy nemůže klesat sama o sobě, rozlišují se různé příčiny hypotyreózy u dětí:

  • V případě, že dítě ještě v děloze v době případných poruch při vývoji a následné fungování štítné žlázy, je možné říci, že nemoc je dědičná. Takový stav je velmi nebezpečná, protože tělo matky produkuje hormony štítné žlázy v prvních týdnech těhotenství, po této době se rozvíjí štítná žláza v těle plodu začíná pracovat nezávisle, pomáhat agenturám a jejich systémy vyvíjet správně. Silný nedostatek hormonu může vést k vážným fyzickým a mentálním postižením, a je zaručena novorozenec vrozené hypotyreózy je v tomto případě.
  • V případě, že imunita štítné žlázy na jod je možné získat s potravinami látky potřebné pro výrobu hormonů štítné žlázy, již proudí do těla, což nevyhnutelně vede k onemocnění.
  • V přítomnosti endokrinních chorob, které mají vliv na hypofýzu a hypothalamus, že interferuje s normální regulaci sekrece hormonů v těle, což způsobuje porušení hormonu štítné žlázy.
  • Pokud matka během těhotenství užívala léky, které snižují koncentraci thyroidních hormonů, může to vést k imunitě těla na hormony štítné žlázy.

Klasifikace

Dětská hypotyreóza je rozdělena do dvou hlavních skupin:

  • Vrozená hypotyreóza, která se objevila v matčině matce - po porodu je u dítěte pozorován závažný nedostatek hormonů štítné žlázy, v důsledku čehož dítě zaostává ve vývoji a vyžaduje okamžitou léčbu.
  • Získaná hypotyreóza u dětí se může vyvinout kvůli nedostatku jodu, operace štítné žlázy, tyreoiditidy, účinků určitých léků.

Podle závažnosti je nemoc rozdělena na:

  • Přechodný stav, který je zjištěn při prvním vyšetření - zvyšuje hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a snižuje se koncentrace hormonů štítné žlázy. Obvykle se při zahájení včasné léčby tento stav rychle prochází.
  • Subklinický, u kterého je štítná žláza již ovlivněna, ale nebyly pozorovány žádné zjevné příznaky. Onemocnění lze diagnostikovat pouze tehdy, když se analyzuje krev.
  • S projevem nedostatku hormonů štítné žlázy na pozadí zvýšených hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Choroba je doprovázena všemi příznaky, které jsou zcela zřetelné.

Pokud zvážíme onemocnění z hlediska výskytu poruch sekrece hormonů, pak můžeme rozlišit:

  • Primární nebo tyreogenní, jejichž příčinou je patologie štítné žlázy, v níž začíná uvolňovat mnohem méně množství hormonů, než je nezbytné. Toto je nejběžnější typ hypotyreózy, který se vyskytuje u dětí.
  • Sekundární nebo hypofyzární. Hypofýza a štítná žláza jsou neoddělitelně spojeny, takže patologie hypofýzy nevyhnutelně povede k poruchám ve tvorbě hormonů štítné žlázy. Tento typ onemocnění je vzácný.
  • Terciární nebo hypotalamická. V takovém případě je příčinou onemocnění porušení hypotalamu.

Patogeneze

Během vývoje plodu uvnitř matčině děloze se dostat správné množství hormonů od matky, které jsou dostatečné pro normální růst všech tkání a orgánů. Pokud z nějakého důvodu v okamžiku, kdy tělo matky přestane dodávat hormonů štítné žlázy plodu, jeho štítná žláza není schopna poskytnout tělu životně důležité látky, mozková kůra není plně rozvinout, protože to, co se může objevit mentální retardace a kretenismus.

Při narození hladina hormonů štítné žlázy v těle prudce klesá, což jen zhoršuje situaci. Často nedostatečně rozvinuté a vrozené hypotyreózy jsou důvodem, že rodiče rozhodnou, aby ho poslal do sirotčince nebo speciální internátní školy, ale ve skutečnosti je léčba zahájena včas, aby pomohla vyrovnat se s tímto problémem.

Symptomy

Rodiče dětí mladších jednoho roku musí být kompetentní v otázkách hypotyreózy u dětí, jejichž symptomy se v tomto věku liší od projevů onemocnění u dospělých. Známky hypotyreózy u dětí jsou následující:

  • Při narození dítě má poměrně velkou váhu, více než čtyři kilogramy, dochází k otokům obličeje a víček, plakání je drsné a hrubé, dýchání je těžké. To jsou hlavní příznaky, které umožňují podezření na hypotyreózu u novorozenců před prvním screeningem.
  • Žloutenka se dlouho nezastaví, sací reflex je velmi slabě vyjádřen. Pupanková rána se nezhojí.
  • Dítě dlouhodobě nezvyšuje váhu, růst je mnohem menší, než je nutné.
  • Dlouhý kluk nedrží hlavu, nemůže sedět, základní dovednosti zůstanou neformované.
  • Pacient nevykazuje zájem ve světě, nechce komunikovat, nezveřejňuje typické zvuky pro děti, nehraje a nekontaktuje se s jinými lidmi, který je charakteristický ostrým změnám nálady a rozmaru.
  • Imunita není vyvinutá, tělo je náchylné k častým infekčním chorobám.

Včasná diagnóza vrozené hypotyreózy, jejíž příznaky jsou poměrně jasně viditelné v prvních měsících života dítěte, pomáhá předepisovat správnou léčbu, která zachrání malou osobu.

Diagnostika

Na čtvrtý nebo pátý den života je nutné novorozence, které mají být zaslány do třídění, který určuje množství tyreotropinu v krvi, a to i v případě, že není podezření na přítomnost kongenitální hypotyreózy u dětí.

Při zvýšené koncentraci této látky je dítě doporučeno k dalšímu vyšetření, aby se vyloučila možnost vrozené hypotyreózy. Současně se provádí ultrazvuk a scintigrafie štítné žlázy, které odhalují patologické stavy ve tvaru, velikosti a umístění orgánu.

Diferenciální diagnostika hypotyreózy u dětí je založena na laboratorních svědectvích, podle získaných výsledků je určen typ hypotyreózy, který člověk trpí:

  • Primární forma: hladina TSH je vyšší než normální, koncentrace hormonů štítné žlázy je nižší než norma;
  • Sekundární a terciární forma: TSH je snížena nebo normální, hormony štítné žlázy jsou sníženy.

Léčba

Léčba hypotyreózy u dětí by měla začít v prvních týdnech života, ihned po tom, co byla diagnostikována, protože zpoždění v této věci může způsobit nezvratné změny v těle dítěte. Při léčbě hypotyreózou u dětí je třeba léčit syntetické analogy látek produkovaných štítnou žlázou. Kromě toho jsou navíc předepsané vitamínové přípravky, nootropika, nutně správná výživa a masáž a fyzioterapie. Často, když kongenitální hypotyreóza vyvolává mentální retardaci, její přítomnost již není možná, protože hormonální léky mohou jen mírně zlepšit stav pacienta.

Prognózy

Endokrinolog je někdo, kdo ví všechno o symptomech a léčbě, je to ten, který musí pečlivě sledovat děti a okamžitě předepisovat lékařské vyšetření na podezření na vrozený hypotyreózismus. Pokud se léčba zahájí včas, symptomy onemocnění se rychle dostanou k ničemu a dítě začne normálně růst bez psychické a fyzické retardace. S hypotyreózou je příznivý výsledek možný pouze s konstantním pozorováním, kdy jsou všechny projevy nemoci fixovány a léčeny. Dítě by mělo dobře jíst, praktikovat fyzikální terapii a strávit léto daleko od horkého slunce, které může vyvolat exacerbaci onemocnění.

KONGENITÁLNÍ HYPOTYROIDISM

Vrozená hypotyreóza (HH) je onemocnění štítné žlázy, vyskytující se s frekvencí 1 případu na 4000-5000 novorozenců. U dívek je onemocnění detekováno 2-2,5krát častěji než u chlapců. V jádru

Vrozená hypotyreóza (HH) je onemocnění štítné žlázy, vyskytující se s frekvencí 1 případu na 4000-5000 novorozenců. U dívek je onemocnění detekováno 2-2,5krát častěji než u chlapců.

V srdci onemocnění je úplný nebo částečný nedostatek hormonů štítné žlázy produkovaných štítnou žlázou, což vede ke zpoždění ve vývoji všech orgánů a systémů. Především centrální nervový systém trpí nedostatkem hormonů štítné žlázy. Byl vytvořen přímý vztah mezi věkem, ve kterém byla léčba zahájena, a indexem intelektuálního vývoje dítěte v budoucnu. Příznivý (adekvátní) duševní vývoj lze očekávat pouze tehdy, pokud byla substituční terapie zahájena v prvním měsíci života dítěte.

Včasná diagnostika, a proto zahájit léčbu včas, je možná pouze v rané (v prvních dnech života) vyšetření všech novorozenců.

Masivní screening kongenitálního hypotyreóza byl poprvé proveden v Kanadě v roce 1971. Dnes je obvyklá metoda vyšetření ve většině vyspělých zemích. V Rusku se podobný screening uskutečňuje za posledních 12 let.

Základní principy neonatálního screeningu pro VH jsou následující. Všechny varianty vrozené hypotyreózy jsou doprovázeny nízkými hladinami hormonů štítné žlázy (T.4, T3) je pro primární hypotyreózu charakteristické zvýšení hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Vzhledem k tomu, že je to nejčastější varianta onemocnění (až 90% všech případů), ve většině zemí je screening založen na definici TSH. V USA a Kanadě je screening založen na definici T4. Bylo by optimální stanovit oba parametry, což však výrazně zvyšuje náklady na průzkum.

Hlavním cílem screeningu vrozené hypotyreózy je včasná detekce všech novorozenců se zvýšenou hladinou TSH v krvi. Všechny novorozence s abnormálně vysokým TSH vyžadují urgentní hloubkové vyšetření pro konečnou diagnózu onemocnění a okamžité zahájení náhradní terapie (optimálně - v prvních 3 týdnech života).

Všechny novorozenci 4-5 dny po porodu (U předčasně narozených dětí na 7-14 dnů po narození), bere krev (obvykle od paty) a 6-8 kapky umístí na speciální porézní, absorpční papír. Získané a sušené vzorky krve jsou odeslány do specializované laboratoře, kde je stanovena TSH.

Koncentrace TSH závisí na způsobu stanovení. Prahová úroveň TTG je vystavena kolísání a je stanovena zvlášť pro každou laboratoř v závislosti na zvolené metodě stanovení. Většina laboratoří pracuje s diagnostickými sadami "Delphia", u kterých je prahová úroveň hladina TSH 20 mU / L. Proto jsou všechny vzorky TTG až 20 mU / l variantou normy. Všechny vzorky s koncentrací TSH nad 20 mU / l by měly být znovu zkontrolovány, koncentrace TSH nad 50 mU / l umožňuje podezření hypothyroidismus a hladiny TSH vyšší než 100 mU / L s vysokou mírou pravděpodobnosti indikují přítomnost onemocnění. Proto je nezbytně nutné aktualizovat diagnostiku všech dětí s hladin TSH nad 20 mU / l, je možné s opakovaným zachycení krve a stanovení hladin TSH a komunikace. T4 v séru.

Po přijetí krevní dětem hladin TSH nad 50 mU / ihned l (bez čekání na výsledky) přiřazena substituční levothyroxin terapii (eutiroks, L-thyroxin, tyrosin-4, A-tirok, L-thyroxin akr, L-thyroxin Pharmak). Léčba může být zvrácena po obdržení normálních výsledků St. T4 a TTG.

Otázka předepisování léčby u dětí s hladinami TSH v rozmezí 20-50 mU / L se vyřeší po rekonvalescenci a získání TSH a St. T4.

Děti, které nebyly léčeny okamžitě, musely mít opakované vyšetření s definicí hladin TTG, T4 (A týden, pak o měsíc později), a pokud se zvyšuje hladiny TSH, měli byste přiřadit substituční terapie s preparáty štítné žlázy s dalším pečlivém pozorování dítěte.

Etiologie vrozené hypotyreózy

Vrozená hypotyreóza - poměrně heterogenní etiologie skupině onemocnění způsobených morphofunctional nezralosti hypotalamus-hypofýza, štítné žlázy nebo anatomickou poškození v děloze.

V posledních letech se v důsledku vývoje metod molekulární genetické analýzy projevily názory na etiologii vrozené hypotyreózy mnoha způsoby. Ve velké většině případů (85-90%) dochází k primární vrozené hypotyreóze. Přibližně 85% případů primární hypotyreózy je sporadické, 15% - dědičné. Většina sporadické případy kvůli štítné dysgenezí, a případy ektopické štítné žlázy jsou častější než jeho úplné nepřítomnosti (ageneze) nebo hypoplazii štítné žlázy. Podle různých autorů, se vyskytují v 22-42% případů ageneze štítné žlázy, a to 35-42% - ektopickou tkáň štítné žlázy, v 24-36% - je hypoplazie štítné žlázy.

Pravděpodobně způsobí dysgeneze štítné žlázy může být jak genetické faktory a faktory životního prostředí, ale jeho molekulární základ dosud málo studována. K dnešnímu dni tři identifikovány transkripční faktor podílí na diferenciaci a závěrné štítné žlázy - PAX-8 (spárovány doména homeobox), TTF-1 a TTF-2 (štítné transkripční faktory 1 a 2). V experimentu na myších ukazuje roli TTF-1 v přítomnosti štítné agenezí, závažné vady v plicích a v přední části mozku. Gen TTF-1 je lokalizován v oblasti 14q13.

TTF-2 je nezbytná pro normální morfogenezi štítné žlázy. Účast TTF-2 na migraci štítné žlázy a přerůstání tvrdého patra byla experimentálně prokázána. Navíc TTF-2 reguluje expresi thyroglobulinu a thyroidní peroxidázy ve štítné žláze, stejně jako PAX-8.

Většina rodinných případů HH jsou vrozené "chyby", které porušují syntézu T4 nebo jeho vázání na cílové orgány, se tato varianta onemocnění nejčastěji projevuje vrozenými ústy. K dnešnímu dni jsou známy tyto vrozené poruchy hormonálního původu ve štítné žláze: snížená citlivost na hormon stimulující tvorbu štítné žlázy; nedostatečná schopnost koncentrace jodidu; porušení organizmu jódu (kvůli poruchám peroxidázy nebo systému, který generuje H2O2); porušení dejodinázových jodotyrozinů; narušení syntézy nebo transportu thyroglobulinu.

Jsou popsány mutace genů štítné žlázy a thyroglobulinu. Nedostatek štítné žlázy aktivity peroxidázy vede ke snížení záchvat jodid thyrocytes, narušení zpracovává organifikaci jodidy, což zase vede ke snížení syntézy hormonů štítné žlázy. Novorozenci s enzymatickými vadami TPO mají velmi vysokou hladinu TSH při narození a velmi nízkou hladinu T4, v budoucnu se stávají struma.

Mnohem méně (5-10% případů) dochází k sekundární kongenitální hypotyreózy projevující izolovaných syntézu nedostatek TTG nebo hypopituitarismus. V některých případech je příčina závady se stane sekundárním hypotyreóza Pit-1 gen - hypofýza-specifické transkripční faktor 1, vyznačující se tím, že mutace způsobuje spojeny nedostatek růstového hormonu, prolaktinu a hormon stimulující štítnou žlázu. Zkoumá roli defektu prop-1 genu - transkripční faktor způsobuje nedostatek nejen TSH, růstový hormon a prolaktin, ale gonadotropinů.

Vrozený izolovaný nedostatek TSH je velmi vzácné autosomální recesivní onemocnění způsobené mutacemi genu TSH. Předkládáme nejběžnější klasifikaci příčin vrozené hypotyreózy.

  • Dysgeneze štítné žlázy: ageneze (amyreóza); hypogeneze (hypoplazie); Dystopie.
  • Poruchy hormonálního původu v štítné žláze: nedostatek (defekt) receptorů vůči TSH; porucha přepravy jodidů; defekt systému peroxidázy; porucha syntézy nebo transportu tyreoglobulinu; porušení deiodinázy jodotyrosinů.
  • Pangypopituitarismus.
  • Izolovaný nedostatek syntézy TSH.

Odolnost vůči hormonům štítné žlázy. Přechodná hypotyreóza

  • Léčivá hypotyreóza (mateřské užívání antithyroidních léků).
  • Hypotyreóza indukovaná mateřskými protilátkami blokujícími TSH receptory.
  • Účinky jódu v pre- nebo postnatálním období.

Diagnostika vrozené hypotyreózy

Před érou screeningu kongenitální hypotyreózy, rozšířené zavedení do klinické praxe stanovení radioimunoanalýzy hormonů v diagnostice v krevním séru HS byla založena na klinické a lékařské anamnézy, což vysvětluje poměrně pozdní zahájení substituční léčby.

Typický klinický obraz vrozené hypotyreózy u novorozenců, děti prvního měsíce života, kdy je velmi důležité diagnostikovat, jsou pozorovány pouze v 10-15% případů. Nejběžnějšími příznaky onemocnění v raném postnatálním období jsou: zpožděné těhotenství (více než 40 týdnů); velká tělesná hmotnost při narození (více než 3500 g); edematózní obličej, rty, oční víčka, napůl otevřené ústa se širokým "rozprostřeným" jazykem; lokalizovaný edém ve formě hustých "polštářků" v supraclavikulární fossa, zadní povrchy rukou a nohou; známky nezralosti s plnoletým těhotenstvím; Malý, drsný hlas, plakal a plakal; pozdější odchod mekonia; pozdější léčba pupeční šňůry, špatná epitelizace pupeční rány; prodloužená žloutenka.

V budoucnu v 3. až 4. měsíci života, pokud není zahájena žádná léčba, se objeví další klinické příznaky onemocnění: snížená chuť k jídlu, potíže s polykáním, špatný přírůstek hmotnosti; plynatost, zácpa; kašel, bledost, změkčení pokožky; hypotermie (studené ruce, nohy); křehké, suché, matné vlasy; svalová hypotenze.

Později, po 5.-6. Měsíci života, stojí v popředí rostoucí zpoždění psychomotorického, tělesného vývoje dítěte a později erupce zubů.

tělesné proporce dětí s hypotyreózy blíží hondrodistroficheskim, zaostává za vývojem kostry obličeje (Široký potopený nosu, hypertelorismem, pozdní uzavření fontanelles). Erupce je pozdě a později se mění zuby. Upozornění na kardiomegalii, tupé srdeční tóny, snížení krevního tlaku, snížení tlaku pulsu, bradykardie (u dětí v prvních měsících může být pulzová frekvence normální). U dětí s vrozenou hypotyreózou je charakteristický nízký, hrubý hlas, často mají cyanózu nasolabiálního trojúhelníku a dýchání ve stridoru.

Souhrnem výše uvedených klinických příznaků vrozené hypotyreózy se věnujeme stupnici Apgar, která pomáhá při časném klinickém screeningu VH (Tabulka). Avšak pouze screening kongenitální hypotyreózy umožňuje diagnostikovat v prvních dnech života dítěte, dokud rozvinutým klinickým obrazem onemocnění a vyhnout se tím i závažné důsledky nemoci, ty hlavní opozdí duševní a fyzický vývoj dítěte. Z ekonomického hlediska jsou náklady na screening a náklady na léčbu postiženého dítěte v pozdních diagnostikovaných případech korelovány jako 1: 4.

Substituční léčba s levothyroxinem sodným

Pozorování dětí s VH v prvním roce života by mělo provádět endokrinolog, pediatr, neuropatolog.

Kontrola plodů krve probíhá 2 týdny a 1,5 měsíce po zahájení náhradní léčby. Je třeba mít na paměti možnost předávkování sodíkem levotyroxinu. Dávkování sodné soli levothyroxinu se vybírá individuálně s přihlédnutím k klinickým a laboratorním údajům.

Děti prvního roku života by se měly primárně zaměřit na úroveň T4, protože v prvních měsících života je možné regulovat sekreci TSH prostřednictvím principu zpětné vazby. Posouzení pouze úrovně TSH může vést ke stanovení nadměrně velkých dávek levothyroxinu sodného. V případech relativně vysokých hladin TSH a normálních hladin celkového T4 nebo St. T4 může být dávka levothyroxinu sodného považována za dostatečnou. Další kontrolní stanovení koncentrace TSH, hladiny T4 by se měly provádět v prvním roce života každé 2-3 měsíce života po roce - každé 3-4 měsíce.

A tak se bezprostředně po stanovení diagnózy, jakož i v případě pochybností, by měla být zahájena substituční terapie s sodné soli levothyroxinu (eutiroks, L-thyroxin, tyrosin-4, A-tirok, L-thyroxin Acre, L-thyroxin-Pharmak). Léčba ve většině zemí začíná nejpozději v prvním měsíci života, v průměru za 2. týden, například v Německu, léčba začíná na 8-9 dní života ve Velké Británii - v 11-15 den.

Lék první řady v léčbě vrozené hypotyreózy je levothyroxin sodný. Léčivo lze vyrábět v různých dávkách - 25, 50 a 100 μg v jedné tabletě. Pro přítomnost různých dávek léků je třeba věnovat pozornost rodičům a předepsanou dávku levotyroxinu v mcg, a to nejen v částech tablety.

Levothyroxin je zcela identický s lidským hormonem thyroxin, což je jeho hlavní výhoda oproti jiným syntetickým lékům. Kromě toho, po obdržení levothyroxin (eutiroksa, L-thyroxin, tyrosin-4, A-tiroka, L-thyroxin akr, L-thyroxin-Pharmak) v krvi vytvoří "depo" léku, který je spotřebován, jak je požadováno podle deiodination tyroxinu a její transformace na T3. Proto je možné vyhnout se vysokým, vrcholovým hladinám trijodthyroninu v krvi.

Celá denní dávka by měla být podána ráno 30 minut před snídaní s malým množstvím tekutiny. U malých dětí musí být lék předepsán během ranního krmení, ve formě drceného.

Počáteční dávka levotyroxinu je 12,5-25-50 μg / den nebo 10-15 μg / kg / den. Kromě toho potřeba dítěte hormonů štítné žlázy koreluje s tělesným povrchem. Novorozenci doporučují předepsat levotyroxin v dávce 150-200 μg / m 2 tělesného povrchu a děti v průběhu roku 100-150 μg / m 2.

Vezmeme-li v úvahu klinické příznaky, ale je třeba připomenout, že nejspolehlivější ukazatel přiměřenosti jejich dítě dostane léčbu hypotyreózy je normální hladiny TSH v krevním séru, v prvním roce života - hladina tyroxinu. Je třeba vzít v úvahu, že úroveň T4 obvykle normalizované 1-2 týdny po zahájení léčby, hladina TSH - 3-4 týdny po zahájení náhradní terapie. Při dlouhodobé léčbě slouží údaje o dynamice růstu, celkovém vývoji dítěte a ukazatelích diferenciace kostry jako ukazatele přiměřenosti aplikované dávky sodné soli levotyroxinu.

VA A. Petěrková, profesor, doktor lékařských věd
OB Bezlepkina, Kandidát na lékařské vědy
Státní jednotný podnik Ruské akademie lékařských věd, Moskva

Hypotyreóza u kojenců

Hypotyreóza u novorozenců je jednou z odrůd štítné žlázy. Hlavní nebezpečí spočívá v jeho vlivu na duševní a tělesný vývoj dítěte, takže je velmi důležité vědět, které děti jsou ohroženy, stejně jako hlavní příznaky onemocnění.

Co to je?

Vrozená hypotyreóza je endokrinní onemocnění, při které se funkce štítné žlázy snižují. Ve statistikách se uvádí, že u 5 000 dětí se narodí jedno nebo dvě děti s touto patologií. Proto je toto onemocnění obtížné přiřadit k častým, ale vědět o tom to vyplývá každá matka. Převážně citlivá na diagnózu dívky, i když s ní mohou být chlapci nemocní.

Štítná žláza má velký význam v práci celého organismu, a to i v případě novorozence. Je zodpovědný za kontrolu a výměnu tepla, regulaci rovnováhy tuku, bílkovin a sacharidů, metabolismus vápníku a hlavně se podílí na tvorbě inteligence.

Když je novorozence diagnostikováno s hypotyreózou, hladina hormonů prudce klesá, což vede k tomu, že štítná žláza nefunguje v plné síle, což vede k nepříjemným následkům.

Příčiny

Vznik nemoci může přispět k různým příčinám, stejně jako k jejich kombinaci. Mezi ně patří:

  • Dědictví. Dítě často čelí onemocnění právě kvůli genetice - některé genetické mutace ovlivňují vývoj onemocnění a narušují činnost štítné žlázy i během intrauterinního vývoje.
  • Hormonální poruchy - v tomto případě dochází ke snížení citlivosti buněk žlučníku na jód nebo k narušení metabolismu jódu.
  • Porušení hypotalamu - důležitého centra nervového systému zodpovědného za štítnou žlázu, s jakýmikoli odchylkami a lézemi, ovlivňuje endokrinní systém a narušuje jeho práci.
  • Snížení citlivosti na hormony štítné žlázy je podobné po podání těhotných antithyroidních léků. Tato potřeba vzniká s onemocněním budoucí matky s určitými diagnózami, například s ústy.
  • Nedostatek jódu u těhotné ženy - obvykle tento fenomén čelí ženy žijící ve velkých průmyslových městech. Pokud gynekolog předepsal další použití jódu pro profylaktické účely, znamená to, že existují důvody pro to a neměli byste ignorovat doporučení lékaře.

Absolutně zdravé rodiče, v jejichž rodině nebyly žádné problémy s endokrinologií, a během těhotenství, kteří se nedopustili porušení, s největší pravděpodobností přivedou zdravé dítě. Je však zapotřebí pamatovat na to, že se tato patologie získává - to znamená, že narozené dítě bude zdravé a za pár let bude mít příznaky onemocnění.

Symptomy

Přítomnost patologie je zpravidla hlášena zpět v nemocnici, protože její znaky jsou poměrně výrazné. Patří sem:

  • velká váha dítěte při narození je 4 kg nebo více, v některých případech 3,5 kg nebo více;
  • nadměrně opuštěná tvář a hlava;
  • ústa téměř po celou dobu;
  • v supraklavikulární fosfii se vyskytují výrazné otoky připomínající polštářky;
  • žloutenka novorozenců, která neprochází ani po zákrocích pod lampami a zvyšuje příjem vody a kapaliny batolem;
  • je pozorována cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • dítě pláče je nepřirozeně hrubé pro dítě.

Pokud v prvních dnech je stav dítěte dobrý, výše uvedené příznaky nejsou pozorovány, měli byste pečlivě zvážit první měsíce života. Nemoc není nic, co se nazývá zákeřným, protože se v prvních dnech života ne vždy projevuje. Symptomy, kterým byste měli dávat pozor, když je dítě ve věku 3-4 měsíců:

  • snížení chuti k jídlu nebo úplný nedostatek zájmu o potraviny a tekutiny, včetně mateřského mléka;
  • slabě vyjádřený sací reflex;
  • pupeční kýla (ne ve všech případech);
  • okraje očních víček se zdají být nepřirozene husté;
  • dlouhé uzdravení pupečníkové šňůry nebo pozdějšího pádu pupočníkové šňůry;
  • absence nezbytných reflexů;
  • únavu, stálé rozmary;
  • dítě je vždy chladno;
  • zpomalení růstu, hmotnosti a objemu hlavy;
  • slabý puls;
  • nízký krevní tlak;
  • zácpa a časté nadýmání;
  • suchá kůže, loupání;
  • bledost pokožky;
  • obezita;
  • zvětšení obličeje, jazyka;
  • goiter je onemocnění štítné žlázy.

Vzhledem k tomu, že příčiny patologie se liší a komplikace vedou k vážným poruchám, nemoc se pokusí identifikovat co nejdříve, aby mohla zahájit vhodnou léčbu. Z tohoto důvodu v mateřské nemocnici a provádět screening, na základě kterého oni dělají diagnózu nebo odmítnout to. Někdy se u novorozenců vyskytuje přechodná hypotyreóza, ale je to zpravidla dočasný jev, který prochází sám, aniž by vyžadoval léčbu po odstranění příčiny jejího výskytu.

Léčba

Po diagnostikování jsou příznaky vyhodnoceny a posouzení stavu pacienta je zahájeno. Skládá se z hormonální substituční léčby. Štítná žláza je navržena tak, že pokud přestane produkovat potřebné hormony, ve většině případů není možné obnovit přirozený proces. Proto pouze použití hormonálních léků v dávce předepsané lékařem může pomoci novorozenci.

Léčba se provádí po celou dobu života - udržovací léčba vyžaduje konstantní monitorování, jinak může kdykoli dojít k dalšímu selhání endokrinního systému a organismu jako celku. V tomto případě správně vypočtená dávka léků umožní dětem klidně se rozvíjet a učit se rovnoprávně se svými vrstevníky, držet krok se studiem a být fyzicky fit a silný.

Je třeba věnovat pozornost imunitnímu systému dětí s hypotyreózou - díky neustálému užívání léků se tělo stává snadno náchylné k virovým onemocněním. V období ARVI by měly být antivirové léky užívány v souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře.

Terapeutická strava má velký význam u pacientů s hypotyreózou, která je také pozorována po celý život. Za prvé, lehké sacharidy jsou zcela vyloučeny z denní stravy - všechny druhy buchty, koláče, rafinované vločky, polštářky atd.

Potraviny s vysokým obsahem tuku (máslo, živočišné tuky, vepřové maso, mastné ryby atd.) Jsou také nepřijatelné. Také nemocní by neměli zneužívat sůl a konzumovat velké množství vody.

Malí pacienti by měli podstoupit každoroční vyšetření od endokrinologa a provést testy hladiny hormonů. Často, když po terapii a správné aplikaci stravy dosahují hormony dítěte požadovanou úroveň. Lékaři v tomto případě snižují dávku léků na náhradu hormonů a někdy dočasně vylučují, současně sledují pacienta. Nicméně i v případě dlouhodobé absence léčby a pohody je třeba pravidelně sledovat krevní obraz a stav dítěte, protože kdykoli se situace může vrátit k původu.

Shrňme výsledky

Příčiny hypotyreózy jsou jasné, znamení je také obtížné přehlédnout a to je velký plus - čím dříve diagnostikují lékaři a začnou léčbu, tím méně trpí dítě. Nemoc není fatální, převzala kontrolu nad svým vývojem a dynamikou, můžete dokonale žít celý svůj život, téměř bez toho, abyste se v ničem nedopustili. Mnohem nebezpečnější otrava a neopatrnost - dítě bude žít, ale bude těžké se vyvíjet a učit se.

Pokud se u dítěte objeví alespoň několik příznaků, je nutné konzultovat s endokrinologem konzultanta a podrobit se příslušnému vyšetření. V budoucnu a u dospělých dětí může být pozorováno hypotyreóza, je to již získané onemocnění, které se ve většině případů vyskytuje kvůli nedostatku jodového příjmu.

Přítomnost vrozené hypotyreózy

Endokrinní onemocnění, které se od narození vyznačují sníženou funkčností štítné žlázy, jsou klasifikovány jako vrozená hypotyreóza.

Nemoc u kojenců je dost vzácná (1: 5000). Nebezpečí onemocnění je hormonální nedostatečnost, která významně inhibuje tvorbu psychomotorické a neuropsychologické formace u dětí. U kojenců je vrozená hypotyreóza významně častější.

Role štítné žlázy

Štítná žláza je hlavním orgánem lidského endokrinního systému, který v těle hraje následující roli:

  1. Řízení hlavních metabolických procesů a teplotního režimu.
  2. Normalizace metabolických procesů vápníku.
  3. Vliv na formování intelektuálního vývoje pacienta.
  4. U dětí představuje štítná žláza kostní svaly a je zodpovědná za vývoj nervových funkcí.

V normálním stavu je typ hormonů produkovaných štítnou žlázou určován tyroxinem a trijodthyroninem. Pokud je diagnóza onemocnění potvrzena, může vrozená hypotyreóza způsobit, že děti mohou inhibovat neuropsychický vývoj.

Faktory vývoje onemocnění

  • Hlavní příčinou hypotyreózy je léze samotné žlázy. V tomto případě je onemocnění definováno jako primární kongenitální hypotyreóza. Příležitostně se může objevit sekundární hypotyreóza způsobená poškozením hypotalamu nebo hypofýzy. To může být doprovázeno závažnými poruchami endokrinního systému.
  • Kromě toho jsou příčiny vzniku vrozené formy nemoci determinovány dědičným faktorem. Genetika hraje důležitou roli v dědičnosti nemoci ve stádiu nitroděložního vývoje dítěte, což je vysvětleno genetickými mutacemi.
  • Příčiny onemocnění mohou přímo záviset na snížené citlivosti štítné žlázy na léky obsahující jod, což vede k narušení transportní funkce pro dodávku látek, které jsou nutné k zajištění hormonální syntézy.
  • Nejčastěji diagnóza ukazuje pokles náchylnosti k hormonům štítné žlázy. Tento jev se často vyskytuje tehdy, když těhotná žena užívá speciální antithyroidní terapii.

Patogeneze onemocnění

Příčinou nemoci ve vývoji plodu je nedostatečná funkčnost štítné žlázy, která vede k doplnění hormonu štítné žlázy, který překonává placentární bariéru z těla matky.

Po porodu hladina těchto hormonů u novorozence prudce klesá a je velmi důležitá pro tvorbu nervového systému u novorozenců. Zvláště potřebují děti s chronickými nemocemi.

V případě, že diagnóza potvrdí předběžnou diagnózu, nastane tvorba nevratných procesů v mozkové kůře u dětí. V kritickém stupni může dítě trpět mentální retardací a při nejzávažnějším vývoji symptomů může dojít ke komplikacím, jako je kretinismus.

Avšak s včasnými terapeutickými aktivitami (nejoptimálnější je 1 týden života dítěte), mohou být příznaky poruch CNS chybějící.

Diagnostika vrozené hypotyreózy

Nejprve diagnóza onemocnění zahrnuje neonatální screening, který zahrnuje detekci hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TGT) v krevních skvrnách dříve aplikovaných na filtrovaný list papíru a vysušení. Neonatální screening se provádí na pátý den života dítěte, kdy TGT klesá. Průzkum provedený v rozporu s těmito podmínkami vede k falešně pozitivním výsledkům.

Pokud je TGT po studii přesahující 100 mU / l, je etiologie vrozené formy hypotyreózy zcela nepochybná. Pokud se doporučují hodnoty TGT 20 až 50 mU / l, doporučuje se reanalýza.

Je důležité si uvědomit, že etiologie hypotyreózy v období novorozenců je primárním úkolem vzniku další terapie.

Diferenciální diagnostika

Vrozená hypotyreóza je třeba odlišit od přechodné formy gipertirotropinemii, což naznačuje, nestabilní změny úrovně TCT určený screening kongenitální hypotyreózy. Pokud je přidán přechodný pokles TGT, lze předpokládat přechodnou hypotyreózu.

Faktory vyvolávající vývoj přechodné formy hypertyrotropinemie u novorozenců jsou:

  • významný nedostatek jódu;
  • nízká porodní hmotnost;
  • předčasné dodání;
  • intrauterinní infekce a podvýživa;
  • léčba štítné žlázy s těhotnou ženou;
  • autoimunitní poruchy u těhotné ženy.

Se závažností symptomů u dětí může být provedeno opakované vyšetření vrozené hypotyreózy a přechodné hypertyrotropinémie.

Symptomatologie onemocnění

Vrozené hypotyreóza se zpravidla necítí v prvních 7 až 10 dnech života dětí. Negativní příznaky v této době mohou nastat pouze u 1-2% dětí. První charakteristické příznaky se objevují po 2-3 měsících, kdy se projevují mírné odchylky ve vývoji dětí.

Nejtypičtější symptomy onemocnění u novorozenců jsou následující:

  • pokud se děti narodí s tělesnou hmotností vyšší než 3 500 kg;
  • pastovitý typ obličeje a mírně otevřené ústa při dechu;
  • tvorba otoku v supraklavikulární fosfii;
  • u novorozenců, během plače, je poznamenán chraplavý hlas;
  • možnou dlouhodobou ne-žloutenku novorozenců;
  • často je respirační selhání doprovázeno cyanózou nasolabiální oblasti.

Po 3-4 měsících života se projevují příznaky onemocnění:

  • snížení (nebo úplné absence) chuti k jídlu;
  • děti mohou mít častou zácpu;
  • pokožka je suchá a její olupování je poznamenáno;
  • hypotermie je často pozorována u novorozenců.

Charakteristická symptomatologie onemocnění dětí od 6 měsíců:

  • zpoždění ve fyzickém vývoji;
  • předčasný vzhled mléčných zubů;
  • některé děti mohou mít psychosomatické zpoždění.

Je důležité si uvědomit, že vrozený hypotyreózismus v prvních dnech od narození dítěte může být identifikován, spoléhat se pouze na příznaky onemocnění. Tento problém je úspěšně vyřešen screeningem, takže u novorozenců by mělo být provedeno časné novorozenecké vyšetření bezprostředně po narození. Z včasného zahájení léčby (nejpozději 1 měsíc po narození) závisí na dalším vývoji dítěte, neboť nedostatečná přítomnost hormonů v prvních 2-3 týdnech života dítěte může v budoucnu vyvolat nezvratné následky.

Léčba hypotyreózy

Onemocnění u dětí, stejně jako u dospělých pacientů, je léčeno substituční terapií pomocí terapie hormonem štítné žlázy.

  • Nejčastěji předepisovaná metoda tablet Eutiroxu (thyroxin), která se téměř nerozlišuje od thyroxinu, se v lidském těle vytváří přirozeně. Méně často je předepsána komplexní léčba přípravkem Eutirox a Triiodothyroninem. Tento typ léčby je považován za více fyziologický;
  • léčba vrozené hypotyreózy Eutiroxom je předepsán s minimální dávkou (od 12,5 do 25 μg) s postupnou úplnou náhradou hormonů. Po 15-20 dnech by dávka léku měla být od 100 do 150 μg denně;
  • Dospělí pacienti a děti s hypotyreózou jsou často předepisováni levothyroxin. Počáteční dávka léčiva závisí na závažnosti příznaků, na trvání neléčených onemocnění a na celkovém stavu srdečního systému. U dospělých je počáteční dávka levothyrexinu 75-100 μg denně s postupným zvyšováním. Levothyroxin by měl být užíván s prázdným žaludkem 30 minut před jídlem;
  • Navíc před zahájením léčby by měla být diagnóza stanovena alespoň jednou za šest měsíců, aby se zjistilo množství TGT. To umožní zhodnotit správnost odebrané dávky léku a zabránit možným komplikacím. Je důležité si uvědomit, že při hypotyreóze je hormonální terapie prováděna po celou dobu života pacienta, protože tělo není schopno obnovit přirozenou produkci hormonů štítné žlázy;
  • u velkého počtu pacientů s hormonální terapií s prudkým zrušením těchto léků dochází k akutnímu záchvatu, a proto by neměla být specifická léčba přerušena.

Hlavním úkolem při léčbě hypotyreózy je každodenní užívání léků. Přerušení kurzu je přísně zakázáno!

U určitého počtu pacientů dochází postupně k progresi symptomů hypotyreózy, takže je zapotřebí konstantní sledování endokrinologa a úprava hormonální dávky. Pokud dojde k onemocnění v důsledku infekčních komplikací, je zpravidla po terapii obnovena funkce štítné žlázy. Pro potvrzení funkčnosti je provedena povinná diagnóza. Pokud eliminace hormonálních léků vyvolává opakované příznaky onemocnění, měli byste pokračovat v léčbě.

Preventivní opatření

Prevence vrozené hypotyreózy vyžaduje povinné lékařsko-genetické poradenství pro dospělé pacienty, kteří se připravují na rodiče, zejména pokud mají anamnézu s dědičnou historií.

Často často u těhotných žen vyvolává vrozená hypotyreóza mutaci genů a anomálií tvorby štítné žlázy, ale pokud jsou dodržena určitá pravidla, je zcela možné zabránit vývoji účinků u novorozenců.

  1. Diagnóza budoucí matky musí být provedena ve fázi příprav na koncepci. Především se stanoví hladina štítné žlázy v krvi pacienta a koncentrace protilátek s ohledem na AT-TPO (thyreperoxidasu) a AT-TG (thyroglobulin). Obvykle by tato těla měla být v krvi nebo v dávce vyšší než 18 U / ml (AT-TG) a 5,6 U / ml (AT-TPO). Přebytek těchto protilátek signalizuje vývoj autoimunního zánětu štítné žlázy. To zpravidla postupuje pomalu a častěji vede k celoživotnímu onemocnění. Kromě všech výše uvedených skutečností může vysoká hladina protilátek vést ke vzniku maligních nádorů ve štítné žláze.
  2. Pokud je onemocnění zjištěno před těhotenstvím ženy, doporučuje se okamžitá léčba levothyroxinem podle speciálně vyvinutého individuálního schématu.
  3. Když diagnóza prokázala předispozici k onemocnění po počátku koncepce, hormony štítné žlázy jsou předepsány ve zvýšené dávce, dokud nejsou vyloučeny v těle budoucí matky.
  4. U pacientů s potvrzenou hypotyreózou se doporučuje, aby spolu s potravinami používaly doplňkové jodové a jódové potraviny. Tato podmínka se týká absolutně zdravých pacientů během těhotenství, protože v této době dochází k prudkému poklesu hormonální hladiny. U dětí to může být doprovázeno anomáliemi při pokládání orgánů a systémů. Nejnebezpečnějším takovým deficitem je až 12 týdnů těhotenství, protože v tomto okamžiku jsou položeny všechny základní fyziologické funkce dítěte.
  5. Přítomnost přirozeného množství hormonu štítné žlázy v těle těhotné ženy a nenarozené dítě je velmi důležité, protože jejich nedostatek u dětí může dojít k silné hormonální zatížení maso na potrat. Proto, aby se předešlo takovým komplikacím z hormonálního systému, je předepsána dlouhá a komplexní léčba.

Je třeba si uvědomit, že k dosažení efektivního a trvalého výsledku je přísné zakázání nezávislého užívání hormonálních přípravků, zejména pokud je diagnóza onemocnění sporná nebo není potvrzena. To může vyvolat vážné komplikace.

Můžete Chtít Profi Hormony