Štítná žláza přímo nebo nepřímo ovlivňuje funkci všech orgánů a systémů těla. Proto její patologie velmi rychle vedou k výskytu mnoha onemocnění. Krevní test hormonů štítné žlázy umožňuje lékaři posoudit, jak dobře funguje lidská štítná žláza. Častěji za tímto účelem je jmenována nebo nominována analýza krve na TTG, 3, 4.

Analýza krve na TTG

Tyroidní hormon stimulující hormon (TSH) je hlavním regulátorem funkce štítné žlázy. Vyrábí se malou žlázou (hypofýza), která se nachází na spodním povrchu mozku. Hlavní funkcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu je udržovat konstantní koncentraci thyroidních hormonů trijodthyroninu (T3) a thyroxinu (T4). Hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za regulaci procesů výroby energie v těle. S poklesem obsahu v krvi vytváří hypotalamus hormon, který stimuluje syntézu TTG hypofýzou.

Poruchy hypofýzy způsobují pokles nebo zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi. V případě zvýšení obsahu T3 a T4 v anomálních množstvích se uvolňují do krve, což podporuje rozvoj hypertyreózy. Se sníženým obsahem hormonu stimulujícího štítnou žlázu se produkce hormonů štítné žlázy snižuje v krvi, což vede k vzniku hypotyreózy.

Poruchy produkce TSH se mohou objevit v důsledku hypothalamové nemoci, kdy začne uvolňovat snížené nebo zvýšené množství sekretagogu TSH hypofýzou (thyreoliberin).

Existují náznaky pro stanovení krevní testu TSH:

  • hodnocení stavu štítné žlázy;
  • diagnostikovat ženskou neplodnost, sledovat její léčbu;
  • Kontrola léčby patologických stavů štítné žlázy;
  • diagnostika dysfunkce štítné žlázy u novorozenců;
  • zvýšení štítné žlázy;
  • příznaky hypotyreózy a hypertyreózy;

Normy TSH v analýze krve závisí na věku osoby. Uvádíme hodnoty tohoto indikátoru, μME / l:

- u dětí do dvou týdnů života - 0,7-11;

- u dětí mladších 10 týdnů je to 0,6 až 10;

- u dětí mladších dvou let - 0,5-7;

- u dětí do pěti let věku - 0,4-6;

- u dětí mladších 14 let je to 0,4-5;

- u lidí starších 14 let - 0,3-4.

Podle přepisu krevní testy na TSH vzrůstá tento indikátor s takovými onemocněními a stavy:

  • primární nebo sekundární hypotyreóza;
  • Hashimotova tyreoiditida;
  • nádory hypofýzy - bazofilní adenom, thyrotropinom;
  • syndrom neregulované tvorby TSH;
  • adrenální nedostatečnost;
  • thyrotropinem vylučující plicní nádory;
  • preeklampsie je těžká forma nefropatie u těhotných žen;
  • duševní onemocnění;
  • otravy olovem;
  • užívání některých léků, například Atenololu, Fenytoinu, Metroprololu, Morfinu, Prednisolonu, Rifampicinu, Metoklopramidu.

Snížení pod standard TSH v krevní testu naznačuje možnost vzniku následujících onemocnění:

  • difúzní toxický stok;
  • Plummerova nemoc (tyreotoxický adenom);
  • Tyreotoxikóza nezávislá na TTG;
  • autoimunní tyroiditida se známkami tyreotoxikózy;
  • hypertyreóza těhotných žen;
  • kachexie - extrémní vyčerpání těla;
  • duševní onemocnění.

Během těhotenství, krevní test pro TSH mohou vykazovat některé odchylky od normy.Tak, až 12 týdnech těhotenství TSH rychlosti je 0,35-2,5 mkIE / ml až 42 týdny - 0,35-3 mkIE / ml. Snížení hladiny tohoto indikátoru nastává u jediného těhotenství u 20-30% žen, u vícečetného těhotenství - u 100% těhotných žen. Mírné odchylky od normy obsahu TSH v krvi během těhotenství nepředstavují ohrožení zdraví žen a dětí. Ale významné zvýšení nebo snížení koncentrace tohoto hormonu zvyšuje riziko vývoje patologických onemocnění.

Často zjistíte přesné příčiny porušení regulace funkce štítné žlázy pouze pomocí stanovení hladiny TSH v krvi je nemožné. K tomu se obvykle dodatečně stanoví hladina hormonů trijodthyroninu (T3) a thyroxinu (T4).

Proč se to dělá a co ukazuje krevní test na TSH?

Stimulační hormon štítné žlázy (TSH) je biologicky aktivní sloučenina, která syntetizuje hypofýzu. Hlavním úkolem látky je kontrola štítné žlázy, zejména syntéza jejích dvou hormonů: tyroxin (T4) a trijodthyronin (T3).

T3, T4 „odpovídají“ pro zdraví trávicího systému, sexuální funkci a kardiovaskulární systém, duševní procesy, které mají vliv na metabolismus (kontrola tuků, bílkovin, sacharidů metabolismus). Takže pokud klesá koncentrace tyroxinu a trijodthyroninu v krvi, tyreotropní hormon stimuluje další syntézu těchto sloučenin. V situaci, kdy hladina T3 a T4 překračuje normu, TSH potlačuje tvorbu hormonů štítné žlázy.

Analýza krve na TTG je laboratorní studie, jejíž interpretace pomáhá diagnostikovat poruchy hypotalamu, hypofýzy a štítné žlázy. Koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu u mužů a žen by měla být obvykle v rozmezí od 0,4 do 4 mU / l. Materiálem pro laboratorní analýzu je sérum, které se odebírá z žíly. Studie se provádí metodou IHL.

Imunokhemiluminiscenční analýzy - specifické laboratorní testy, které detekují interakci protilátek s antigeny. Tato technologie se vyznačuje vysokou citlivostí - až 90%.

Abnormality hodnot TSH od normy u endokrinních poruch větších nebo menších signálů.

Kdy je výzkum požadován?

Doporučuje se analýza krve na TTG:

  • pro detekci onemocnění štítné žlázy;
  • s cílem potvrdit adenom hypofýzy;
  • s rychlým poklesem hmotnosti;
  • Když je dítě diagnostikováno jako mentální retardace;
  • kdy existuje podezření na neplodnost a prodlouženou nepřítomnost menstruace u žen;
  • v rámci vyšetření s alopecií, fibrilace síní, sexuální dysfunkce a absence sexuální přitažlivosti.

Jak se připravit na doručení analýzy na TTG? Před zahájením studie se doporučuje omezit jakékoli zatížení (emocionální a fyzické), na několik dní by mělo být opuštěno sportovní trénink. 24 hodin před podáním krve thyrotropnímu hormonu je zakázáno kouřit, pít alkoholické nápoje, pít silnou kávu a čaj.

Chcete-li se připravit na průzkum, pokud je to možné, měsíc před testem se doporučuje, abyste přestal užívat hormony.

Příprava na léčbu zahrnuje 2-3 dny z léčby jodu. V předvečer uložení biomateriálu je zakázáno provádět ultrazvuk, biopsii a radioizotopové skenování štítné žlázy.

Odběr vzorků krve pro stanovení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu by měl probíhat brzy ráno, na prázdném žaludku. Od posledního jídla musí projít alespoň 8 hodin.

Ženy musí brát biomateriál k analýze v určitých dnech menstruačního cyklu (na doporučení specialisty).

Správně se připravte na analýzu, abyste vyloučili užívání aspirinu, trankvilizér, orální antikoncepci. Pokud takové opatření není možné, musíte před podáním krve informovat laboranta.

Interpretace výsledků

Po skončení studie lékaři dešifruje data. Pokud se hladina TSH odchyluje od normy (0,4 - 4 mMe / l), je předepsáno další vyšetření.

Výklad údajů získaných na základě studie by měl vzít v úvahu věkovou dynamiku normy obsahu hormonu v hypofýze v krvi:

  • u novorozenců by indexy TSH neměly překročit 1,1 - 17 mU / L;
  • u dětí do 1 roku věku, 0,4-10 mU / L;
  • 1 rok - 6 let - 0,4 - 6 mU / l;
  • 7 - 14 let - 0,4 - 5 mU / l;
  • děti nad 14 let, dospělí muži a ženy - 0,4-4 mU / l.

Úroveň hormonu v lidské hypofýze kolísá po celý den. Tudíž maximální hodnoty TSH zaznamenány od 2 do 4 hodin ráno, mírný přebytek normy účtů pro 6-8 v dopoledních hodinách, minimální hodnoty hormonů štítné žlázy se nacházejí v 5-6 hodin.

TSH překračuje normální hodnoty během těhotenství u žen. Koncentrace této sloučeniny v krvi se může prodloužit roky.

Proč se ukazatele odchylují od normy?

Důvody pro zvýšení obsahu hormonu hypofýzy v krvi dospělých mužů a žen:

  • počáteční stavy hypotyreózy štítné žlázy;
  • endemický roubík;
  • patologie hypofýzy (nádor);
  • Hashimotova tyreoiditida;
  • rakovina štítné žlázy;
  • otravy olovem;
  • gestace v těhotenství;
  • odstranění žlučníku;
  • příjem antibiotik, beta-blokátory, antikonvulziva.

Je-li TSH nižší než normální, může tento jev signalizovat řadu takových patologií:

  • hyperthyroidismus;
  • dysfunkce hypotalamu hypofýzy;
  • syndrom Itenko-Cushing;
  • Plummerova choroba;
  • nádorové formace hypofýzy, štítné žlázy.

Dešifrování výsledků získaných po krevní zkoušce pro TSH může ukázat odchylku této sloučeniny od normy a v souvislosti s působením jiných (nepatologických) faktorů:

  • indexů zvýšení TSH na pozadí užívání morfinu;
  • dochází k denní dynamice koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi: zvyšuje se v období od 19:00 do 2:00;
  • TSH může být pod normální hodnotou, pokud pacient užívá léky obsahující hormony štítné žlázy nebo jejich syntetické analogy.

Snížení hormonu stimulujícího štítnou žlázu je důsledkem nalačno užívání anabolických steroidů a glukokortikoidů s použitím léků, které inhibují produkci mateřského mléka.

Vzhledem k tomu, hladiny thyroxinu a trijodthyroninu stanoví s hormonu hypofýzy (jsou propojeny), dekódování TSH test zahrnuje posouzení pravidel, včetně těchto sloučenin.

Proto hladina T3 v krvi dospělých mužů a žen by měla být v rozmezí od 1,08 do 3,14 nmol / l.

Koncentrace T4 je určena podle pohlaví pacienta:

  • u mužů je norma thyroxinu 59-135 nmol / l;
  • u žen 71-142 nmol / l.

Důvody zvýšení T3:

  • Pendredův syndrom;
  • adenom štítné žlázy;
  • hyperthyroidismus;
  • choriokarcinom;
  • onemocnění jater;
  • nefrotický syndrom.

Triiodothyronin může být snížen v takových situacích:

  • nedostatek jódu;
  • hypotyreóza štítné žlázy;
  • dysfunkce nadledvin;
  • vysoká intenzita fyzické aktivity;
  • ostrý úbytek hmotnosti.

T4 se odchyluje od normy vzhledem k účinku těchto faktorů:

  • zvýšená koncentrace: tyreotoxický adenom, nefrotický syndrom, snížená syntéza globulinu vázajícího tyroxin;
  • pokles patologie štítné žlázy.

Pravidla pro dešifrování výsledků analýz zahrnují zvážení takových sekundárních faktorů, jako je použití hormonální antikoncepce a psychoemonasálních šoků v předvečer laboratorních testů.

Krevní test hormonu hypofýzy je průzkumná studie, která pomáhá správně diagnostikovat onemocnění štítné žlázy v prvních fázích jejich vzhledu. Postup umožňuje vyhodnotit fungování hypofýzy a stav endokrinního systému těla pacienta jako celku.

Analýza TTG: interpretace ukazatelů, sazeb a odchylek

Thyreotropní hormon - je biologicky aktivní látka, která se vyrábí v přední hypofýzy a působí na štítné žlázy, aktivace jeho práci a produkují tyroxin a způsobuje triyodtrionin.

Tak hormon slouží jako spojení mezi hypofýzou, která je "hlavní" žlázou v lidském endokrinním systému a štítnou žlázou.

S růstem koncentrace tyroxinu je produkce TSH snížena, takže je vytvořena zpětná vazba.

Indikace pro vedení

Analýza obsahu TSH v krvi je předepsána pro:

  1. Vývoj gotiky (onemocnění štítné žlázy, ve kterém se zvyšuje bez zánětlivých procesů nebo maligních novotvarů), včetně v pořadí řídicí studie pro toxický roubík.
  2. Při příliš vysoké nebo naopak nedostatečné udržování hormonální hladiny štítné žlázy (hyper- a hypotyrosu).
  3. Během léčby hyper- a hypotyreózy se analýza provádí za účelem zhodnocení účinnosti léčby.
  4. S prodlevami v mentálním vývoji dětí.
  5. Se zpožděním pohlavního vývoje u dospívajících.
  6. V případě porušení sexuálního systému u mužů (impotence), u žen (ne měsíční) s poklesem libida a neplodnosti u obou pohlaví.
  7. Během deprese, alopecie, poruch srdce atd.

Příprava na analýzu

Zvažte, jak provést analýzu TTG a jak se k ní řádně připravit. Aby analýza mohla přinést správné výsledky, musí být její příprava předem zahájena. Příprava obsahuje řadu jednoduchých podmínek a omezení, například:

  • 3-4 dny před analýzou jsou vyloučeny příjmy z alkoholu a nikotinu, teplotní extrémy a fyzická námaha.
  • Je také nutné vyloučit emoční napětí, stresové situace atd.
  • Drogy by měly být dočasně zrušeny, zejména obsahující jód. Eliminujte příjem hormonů a vitamínů.
  • Nejezte před testováním nejméně 12 hodin.

Pokud odmítnete splnit tyto podmínky, výsledky analýzy mohou být nespolehlivé.

Dešifrování výsledků analýzy krve na TTG

Při procesu dekódování se od té doby nezbytně musí účastnit endokrinolog i mírná odchylka od normy může být důkazem různých, včetně závažných onemocnění.

Zvažte, jak se norma obsahu TSH liší v závislosti na různých faktorech a co vyplývá z přebytku nebo nedostatku tohoto hormonu.

Norm

Normální množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi se postupně snižuje po celou dobu života člověka.

Proto není nutné překvapit, jestli má dítě rychlý pokles koncentrace této látky - v tom není nic nepřirozeného.

Je také nutné vzít v úvahu denní dobu, ve které je analýza prováděna. Například ráno je obsah hormonu v krvi vyšší než na konci pracovního dne.

Tabulka. 1. Závislost normálního množství TSH v krvi člověka od věku.

Jaký je výsledek vysokých výsledků?

Zvýšené hladiny TSH mohou být důkazem řady závažných onemocnění jak štítné žlázy, tak hypofýzy.

Vysoká koncentrace hormonu je příznakem rakoviny hypofýzy onemocnění (adenom, tireotropinoma), onemocnění štítné žlázy zahrnující snížení jeho sekreci tyroxinu, poruchy v činnosti nadledvin.

Stejné vysoké hladiny TSH pozorované v otrava olovem (nemoci způsobené otravy sloučenin olova), které se dá ovládat po zásahu odstranit žlučník, s duševních nemocí a některých typů nádorů v plicích.

Genetický faktor může také způsobit zvýšenou sekreci TSH. Takže, je-li hypofýza není citlivá na hormony štítné žlázy (který je geneticky podmíněných), zpětná vazba štítné žlázy na hypofýzy je odříznut a hypofýza i nadále vyrábět TSH, i když štítná žláza vyvinula dostatek tyroxinu a triyodtrionina.

Vysoká sekrece TSH může být příznakem a lézí štítné žlázy. Pokud nemůže produkovat dostatek thyroxinu, hypofýza, která reaguje na nedostatek tohoto hormonu, začne produkovat více TSG, aby aktivovala svou práci.

Přebytky koncentrace TSH vedou k řadě negativních důsledků:

  • narušení cyklu spánku a bdění;
  • narušení trávicího traktu (zácpa, nevolnost atd.);
  • nástup otoků a snížení tělesné teploty;
  • obezita;
  • zahušťování krku (u těhotných žen).

Určit přesnou příčinu nárůstu počtu TSH a jmenovat léčbu může pouze odborník - endokrinolog. Samoléčení může vést k tragickým výsledkům.

Co říká nízký indikátor?

Nedostatečné množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu říká především, že vylučování této látky hypofýzou je sníženo, což může být způsobeno různými důvody.

Například činnost hypofýzy se snižuje během prodlouženého stresu, který prošel do posledního stádiu, ve stadiu vyčerpání.

Toto onemocnění se vyvine u žen po porodu a je spojeno se smrtí buněk hypofýzy kvůli nedostatku krve.

Sidr Shihan je doprovázen ukončením laktace a vede k vážným komplikacím až k atrofii některých žláz a k poklesu do kómatu.

Snížení sekrece TSH je také charakteristické pro Plummerovu chorobu, při níž se z tkáně štítné žlázy vytváří benígní novotvar, který autonomně (a nekontrolovaně) produkuje tyroxin. Thyroxin a ovlivňuje hypofýzu, což snižuje sekreci TSH.

Možná příčina nízké koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být samo-cílení a předávkování hormonálními látkami.

Stimulační hormon štítné žlázy, produkovaný hypofýzou, ovlivňuje funkci štítné žlázy, hlavní orgán lidského endokrinního systému. Pokud je TTG zvýšena nebo zvýšena: co to znamená? Zvažte, jaké ukazatele by měly být u mužů a žen a co dělat, pokud se liší od normy.

Co se říká o sníženém množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi, dozvíte se zde.

Aby laboratorním rozboru krve TSH ukázal přesné výsledky, je třeba řádně připravit na jeho kapitulace. Tento odkaz http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/ttg-kak-pravilno-sdavat.html přečíst pravidla přípravy pro tuto studii.

TTG a těhotenství

Dešifrování analýzy TTG během těhotenství vyžaduje zvláštní přístup.

Jak víte, během těhotenství dochází ke změně koncentrace různých hormonů v krvi.

Příjem hormonu stimulujícího štítnou žlázu zde není výjimkou. Snížení jeho množství je zcela přirozené a patologie není.

To je způsobeno tím, že placenta produkuje další hormon, chorionický gonadotropin, který se také nazývá HG nebo hCG.

Tento hormon, jako TTG, aktivuje činnost štítné žlázy. Koncentrace CG se prudce zvyšuje a po něm se zvyšuje množství hormonů štítné žlázy. Ta druhá ovlivňuje hypofýzu a potlačuje syntézu TSH v ní.

Současně je v průběhu těhotenství možné patologické snížení koncentrace TSH. To je obvykle spojeno s tyreotoxikózou, která je důsledkem difuzního toxického rohovky (DZT) a může se shodovat s těhotenstvím.

V tomto případě, možné chyby v diagnostice, kdy přirozený, fyziologický snížení rychlosti syntézy TSH může být vzata jako onemocnění, které ve skutečnosti není (tzv overdiagnosis) a těhotná žena obdrží doporučení k ukončení těhotenství.

Aby nedošlo k žádným chybám, je třeba vzít v úvahu, že v DZT dojde k poškození očí, což se nestane při přirozeném poklesu hladiny TSH.

HCG je uvolňována nejen placentou, ale určitými typy nádorů. Proto je snížení množství TSH v důsledku zvýšení koncentrace hCG u žen, které nejsou těhotné, alarmujícím příznakem, který naznačuje přítomnost novotvarů.

Koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu tak může kolísat ve významných mezích v závislosti na věku, denní době, přírodních procesech v těle. Zároveň přebytek normální koncentrace, stejně jako nedostatek hormonu, může naznačovat závažná onemocnění, vč. onkologická povaha.

Hormon TTG reguluje fungování štítné žlázy a T4 působí téměř na všechny orgány, zejména zesiluje metabolismus. Není těžké odhadnout, jak je důležité, aby rovnováha těchto hormonů byla normální. Bez TTG a T4: norma koncentrace v krvi, pečlivě si přečtěte.

O normě TTG u žen, stejně jako důvody jejího poklesu nebo zvýšení, budeme o tomto tématu hovořit.

Jaký je krevní test TSH a jeho interpretace?

Co je to krevní test a co to může ukázat? TSH analýza je laboratorní studie indikací hormonu stimulujícího štítnou žlázu produkovaného hypofýzou. Tento typ vyšetření umožňuje diagnostikovat abnormality v činnosti štítné žlázy a identifikovat onemocnění s ní spojená. Analýza krve na TTG není určena nezávisle, ale je prováděna ve spojení se zbytkem hormonů, které ovlivňují funkci štítné žlázy. Chcete-li vědět, co ukazuje analýza TSH, musíte zjistit, co to definice znamená.

Hormony TTG

Co je TTG? Zkratka může být dešifrována jako hormon stimulující štítnou žlázu nebo thyrotropin. Hypofýza, ve které je syntetizován TTG, se nachází v mozku a poskytuje kontrolu nad všemi žlázami vnitřní sekrece endokrinního systému. Stimulující hormon štítné žlázy reguluje činnost štítné žlázy, je zodpovědný za její operabilitu, řídí tok jodu z krve do buněk štítné žlázy.

Účinek TSH na tělo:

  • Aktivuje metabolické procesy těla.
  • Podílí se na výměně tepla.
  • Řídí produkci červených krvinek.
  • Ovlivňuje vstřebávání kyslíku v tkáních.
  • Podporuje činnost dýchacího systému.
  • Podílí se na procesu výroby glukózy.

Thyrotropin také stimuluje syntézu trijodthyroninu T3 a thyroxinu T4. Koncentrace TSH přímo závisí na počtu hormonů T3 a T4 v krvi. Pokud se jejich množství zvyšuje, stupeň hormonu stimulujícího štítnou žlázu se snižuje. A když se index thyroxinu a trijodthyroninu snižuje, zvyšuje se počet TSH.

Hormony T3 a T4 jsou zodpovědné za energetickou rovnováhu těla, duševní stav, růst, plnohodnotnou činnost kardiovaskulárního a centrálního nervového systému, jakož i orgánů sluchu a zraku. Ovlivňuje motorovou činnost a rychlost myšlení. Regulace sexuální sféry, zejména menstruačního cyklu, fungování gastrointestinálního traktu a zejména intestinální motility. Vliv metabolismu syntézou bílkovin, sacharidů, tuků, vitaminu A, fosfolipidů, nukleových kyselin.

Tvorba thyrotropinu nastává za účasti centrálního nervového systému a neurosekrečních buněk hypotalamu.

Změna sekrece TSH signalizuje hormonální poruchy. Nedostatečná hodnota produkce thyrotropinu vyvolává hypertyreózu, která má ještě jméno "tyreotoxikóza". Tato patologie je charakterizována zvýšenou produkcí hormonů štítné žlázy a snížením funkcí hypofýzy. Pokud je výsledek analýzy hormonu stimulujícího štítnou žlázu podstatně nižší než normální, pozoruje se hyperplázie - zvýšení tkáně štítné žlázy. Tento proces vede k silnému růstu štítné žlázy ke stavu nazývanému únava.

Úroveň TSH, která se výrazně liší od normy, naznačuje latentní průběh různých onemocnění. Když TTG v krevním testu odhalí nadbytek - může to být předzvěst hypotyreózy. Podobná situace nastává s prodlouženým nedostatkem hormonů štítné žlázy a odchylkou v aktivitě nadledvin. A navíc, když existují onemocnění duševní roviny nebo jestliže existují nádorové procesy.

Normální TSH v krevní zkoušce hormonů

Norma TTG závisí na věku a pohlaví. Ženy ve studii o stimulaci štítné žlázy by měly vzít v úvahu přítomnost těhotenství, pokud se vyskytne, pak v trimestru. V prvním se index TSH snižuje a od druhého začíná postupně zvyšovat a na konci třetího trimestru s dobrým stavem dosáhne těhotná normální úroveň. U těhotných žen je TSH 0,3-3,7 mU / L.

Analýza TSH těhotných žen pomáhá předcházet riziku potratu, pokud výsledek vykazuje prudký pokles indexu thyrotropního hormonu na nulu. Při významných výkyvech informací o těhotenství hormonu TSH je stanoveno další vyšetření, kterým je jemná jehlicová biopsie štítné žlázy a echografická diagnostická metoda. Navíc je ženská část populace charakterizována změnou hormonálního pozadí v závislosti na fázi menstruačního cyklu.

Normální TSH v krevní zkoušce s přihlédnutím k věku:

Analýza hormonů štítné žlázy

Obecné informace

Organ, jako je štítná žláza nebo endokrinní žláza, plní v životním cyklu řadu nenahraditelných funkcí nejen člověka, ale i chřipatých obratlovců.

Shchitovidka pracuje jodotyroninu (obsahující jod hormony), je "úložiště" jod v těle, a podílí se také na syntéze hormon T4 (thyroxin nebo tetrajodthyroninu) a T3 (trijodthyroninu).

Když se poruší správné fungování orgánu, jako je štítná žláza, dojde k bezprostřednímu selhání metabolických procesů, vyskytující se každou sekundu v našem těle.

Takový důležitý hormon pro kostní systém, jako kalcitonin, podílí se na obnově kostí a zabraňuje jejich zničení, je produkována právě štítnou žlázou. A to je jen malá část toho, co dělá štítná žláza pro plný a zdravý život nejen lidí, ale i zvířat.

Hormony štítné žlázy

Upozorňujeme na řadu obecných pojmů souvisejících s prací tohoto orgánu jako žláz s vnitřní sekrecí, než budete pokračovat k okamžitému posouzení hormonů štítné žlázy a jejich roli v lidském životě. Takže štítná žláza je možná největší (váha asi 20 g) od všech orgánů endokrinní systém.

Je umístěn na krku pod chrupavkou štítné žlázy před průdušnicí a má tvar motýla. Orgán se skládá z lalů spojených s isthmem štítné žlázylobus sinister, lobus dexter).. Velikost štítné žlázy, stejně jako její hmotnost, jsou čistě individuální parametry.

Podle průměrných údajů může štítná žláza dospělé osoby vážit od 12 do 25 g. Objem orgánu u žen je přibližně 18 ml a v mužské části populace až 25 ml. Navíc ženy mohou pozorovat odchylky od normální velikosti tohoto těla. Tento stav je považován za rozmanitost normy a je způsoben menstruační cyklus a další funkce.

Jak bylo zmíněno dříve, hlavní "práce" štítné žlázy je syntéza dvou tříd hormonů, které jsou nezbytné pro normální život člověka. V buňkách těla se vyrábějí: trijodthyroninu a thyroxin. Tyto biologicky aktivní hormonální sloučeniny se týkají jodotyroninu.

Hormony se účastní procesů výměny energie a látek a také kontrolují zrání a růst orgánů a tkání.

Cérové ​​buňky parafolikulárních orgánů (součást difuzního endokrinního systému) zodpovídají za hormon kalcitonin - sloučenina patřící do třídy polypeptidů.

Tato látka je nepostradatelným účastníkem výměny vápníku v těle. Bez tohoto hormonu se lidský kostní systém nemůže správně rozvíjet a růst.

V případě, že štítná žláza produkuje malé množství nad označenými hormony, vzniká onemocnění hypotyreóza. V tomto případě dochází k selhání endokrinního systému a následkem dalších souvisejících mechanismů těla.

Nadbytku (thyrotoxikóza nebo hyperthyroidismus) stejných hormonů - jedná se o tutéž vážnou odchylku od normy, která vede k rozvoji řady složitých onemocnění. Lékaři stanovit průměrné hormonů štítné žlázy ceny pro dospělé a děti, odchylka od které bude signál o zdravotních rizik selhání ve fungování endokrinního systému, který zahrnuje nejen štítnou žlázu, ale i jiné orgány:

  • u mužů - hypofýza, nadledvin a varlat;
  • u žen - epifýza, thymus, pankreas a vaječníky.

Když úroveň thyroidní hormon TTG a T4 v normě, a také nejsou žádné odchylky a mají hodnotu trijodthyroninu, pak endokrinní systém s největší pravděpodobností pracuje v normálním režimu.

Vysvětlení krevní testy hormonů štítné žlázy

Ujistěte se, že předáte krevní test hormonů štítné žlázy, pokud:

  • diagnostika onemocnění štítné žlázy;
  • kontrola účinnosti léčby nemocí ovlivňujících endokrinní systém pacienta;
  • detekována fibrilace síní;
  • je diagnostikován pacient sexuální dysfunkci;
  • děti mají příznaky mentální retardace;
  • prudce vzrostl nebo naopak, tělesná hmotnost člověka klesla;
  • tam jsou znaky adenomy hypofýzy;
  • dochází ke snížení sexuální touhy;
  • léčbě amenorea (poruchy v menstruačním cyklu) a neplodnost;
  • pacient trpí plešatost.

Všechny výše uvedené stavy těla přímo souvisejí s prácí takového orgánu jako je štítná žláza.

O pravidlech poskytování analýzy a co štítné žlázy hormonů předat ženu, muže či dítě s podezřením či oné nemoci, řekněte endokrinolog (specialistu na endokrinního systému).

Při analýze analýz bylo provedeno srovnání normálních parametrů hormonů štítné žlázyTTG, T4, FT4, T3, FT3) a další důležité ukazatele (AT kTPO, AT kTG, thyreoglobulin) pro konkrétní pohlaví a věk osoby a hodnoty konkrétního pacienta.

Pokud je indikátor hormonu zvýšen nebo snížen, endokrinolog bude schopen diagnostikovat po předepisování léčby nebo v případě potřeby poslat osobu k dalšímu vyšetření.

Plné jméno hormon

  • pro muže 60,77-136,89 nmol / l;
  • pro ženy 71,23 - 142,25 nmol / l

Tabulka norem hormonů štítné žlázy u žen:

Pravidla pro hormonální krevní testy

Aby výsledek analýzy byl správný, musíte vědět, jak správně darovat krev na hormony štítné žlázy. Příprava na analýzu je lepší začít s předstihem. Pokud to nezhoršuje průběh stávajících onemocnění, doporučuje se, aby měsíc před zahájením studie doporučil opustit léky obsahující hormony štítné žlázy. Přibližně několik týdnů před testem by mělo přestat užívat jódové doplňky.

Předávání biomateriálu, a to jak pro studium hormonů štítné žlázy, tak pro další krevní testy, by mělo být přísně na prázdný žaludek.

V opačném případě bude konečný výsledek zkreslený a odborník nesprávně dešifruje indikátory analýzy.

Během čtyřiadvaceti hodin (minimálně) před zahájením studie by se neměla věnovat sportovním aktivitám a také pít alkohol obsahující nápoje.

Před zahájením léčby se nedoporučuje kouřit a provádět radioizotopové skenování, ultrazvuk (dále jen ultrazvuk), stejně jako biopsie.

Jak udělat analýzu, abychom získali správný výsledek, zjistili jsme. Nyní můžete odpovědět na otázku, kolik stojí tato studie. Zpravidla cena analýzy hormonů štítné žlázy závisí na místě jejího výkonu a době připravenosti výsledků. Stojí za zmínku, že analýza může být předložena ve veřejných zdravotních zařízeních zdarma, například pokud je pacient na účet endokrinologa nebo je připraven na operaci.

Nicméně nejčastěji státní zdravotnické instituce nevykonávají bezplatnou bezplatnou studii hormonů štítné žlázy. V soukromých lékařských centrech bude taková studie stát v průměru 2500-3000 rublů, samozřejmě záleží na počtu studovaných hormonů a na rychlosti dosažení výsledků.

Hormony štítné žlázy

Zvažme podrobněji hlavní hormony štítné žlázy a jejich rozhodující roli v životním cyklu. Jaké hormony shchitovidki se dějí a za to, co reagují v organismu? Hormony štítné žlázy - toto není nic jako deriváty takových aminokyselin, as tyrosin (alfa-aminokyselina).

Hormony štítné žlázy produkuje lidskou endokrinní žlázu. Tyto biologicky aktivní sloučeniny jsou jodované a mají fyziologické vlastnosti důležité pro lidské tělo. Hormony štítné žlázy zahrnují takové sloučeniny jako thyroxin a trijodthyroninu.

Hlavním úkolem těchto hormonů je stimulovat správný vývoj a růst těla. Kromě toho jsou hormony štítné žlázy nepostradatelné v takových procesech, jako je diferenciace a růst tkání. Hormony štítné žlázy zvyšují potřebu kyslíku. Ovlivňují to arteriální tlak, a v případě potřeby i zvýšení síly a frekvence srdečního tepu.

Kromě toho tyto hormony ovlivňují průběh duševních procesů, urychlují je, zvyšují duševní a pohybovou aktivitu, úroveň bdělosti, metabolismus a tělesnou teplotu.

Zvyšování úrovně glukóza, hormony štítné žlázy ovlivňují glukoneogeneze, vyskytující se v játrech a tím inhibovat syntézu glykogenu.

Tyto hormony jsou zodpovědné za harmonii postavy, protože jsou vyzývány k posílení procesů úpadek tuku (lipolýza) a zabránit jeho nadměrné tvorbě a usazování.

Pro metabolické procesy mají hormony štítné žlázy stejný význam. Má anabolický účinek v malém množství na metabolismus bílkovin, čímž zvyšuje syntézu proteinů a zpomaluje jejich rozpad.

Jako výsledek, tělo udržuje pozitivní bilance dusíku. V případě, kdy lidská krev obsahuje nadbytek thyroidních hormonů, mají opak katabolický účinek, čímž narušuje rovnováhu dusíku. Tento druh hormonů shchitovidki se podílí na metabolismu vody a také ovlivňuje kostní dřeň, což zvyšuje tvorbu krve červených krvinek (erytropoéze).

Thyroxin (hormon T4)

Co je hormon T4? Jak víte, hormony T3 a T4 odkazují na hlavní formy sloučenin štítné žlázy, které byly diskutovány výše. Ve své podstatě thyroxin Je to hormon, který je v biologickém smyslu neaktivní. To se týká nhormony trijodthyroninu. Produkuje T4 in folikulární buňky štítné žlázy.

Je pozoruhodné, že tyroxin je syntetizován za účasti dalšího hormonu - thyrotropin nebo TTG.

T4 se akumuluje v buňkách štítné žlázy a má dlouhodobější účinek na tělo než jiné hormony.

Z tohoto důvodu je pro člověka životně důležité poskytnutí normální hladiny tyroxinu.

Pokud je úroveň hormon T4 je zvýšený, pak tento stav vyžaduje opravu léků, aby se zabránilo problémům nejen se štítnou žlázou, ale celý endokrinní systém.

Vzhledem k tomu, že řetězová reakce nevyhnutelně selhává u jiných mechanismů pro podporu života organismu. Nadbytku thyroxin brání jeho propuštění. Hormon nevstupuje do krevního řečiště a nadále se hromadí ve štítné žláze.

Výsledkem je zpomalení výroby tiroliberina (TGH), hormon hypotalamu, stejně jako hormon TSG (adenohypofýza stimulující hormon štítné žlázy). Většina tyroxinu v těle je "transportována" ve spojeném tvaru (společný T4), ale některá sloučenina cirkuluje ve volné formě (bez FT4).

A tak, T4 zdarma, Co je tohle hormon, protože tyroxin v organismu člověka odpovídá? Volný tyroxin nebo FT4 - to je stejný hormon štítné žlázy, jehož rysem je to, že se neváže na nosičové proteiny biologicky aktivních sloučenin přes oběhový systém těla.

Za jaký hormon je zodpovědný? T4 zdarma? Vzhledem k tomu, FT4 a T4 - toto je v podstatě stejný hormon, mají podobné funkce. Rozdíl je jen ve způsobu "pohybu" těchto hormonů v těle. Thyroxin je zodpovědný za tento proces metabolismus a ovlivňuje všechny tkáně lidského těla.

Možná hlavní rys volného thyroxin lze si uvědomit, že tento hormon endokrinní žlázy ovlivňuje schopnost žen reprodukovat. Analýzu tohoto hormonu užívají všichni, bez výjimky, budoucí matky během těhotenství.

Norma T4 u žen a mužů

V souladu se stanovenou obecnou normou volného hormonu T4 u mužů a žen, hodnota thyroxin by měla být v rozmezí od 9,56 do 22,3 pmol / l. U žen je norma volného T4 hormonu v rozmezí od 120 do 140 nM / l těhotenství.

V normálním stavu se norma volného tyroxinu u žen může pohybovat od 71,23 do 142,25 nmol / l. U zdravých mužů je norma thyroxinu nastavena v rozmezí od 60,77 do 136,89 nmol / l. Tak spíše velké intervaly jsou způsobeny nejen pohlavím, ale také věkem osoby.

T4 a FT4 jsou indikátory efektivní práce endokrinní žlázy. Nejvyšší koncentrace tyroxinu v krvi nastává v době od 8 do 12 hodin. Kromě toho se považuje za normální, jestliže se obsah hormonu v podzimně-zimním období zvyšuje.

Pokles hladiny tyroxinu v krvi se vyskytuje přibližně od 23 hodin dopoledne až do 3 hodin a také v letní sezóně. Avšak odchylky od stanovených průměrných hodnot mohou být způsobeny nejen časem dne a někdy i rokem, ale také různými nemocemi. Zvažme základní důvody, které vyžadují změny úrovně thyroxinu.

Je-li volná T4 zvýšena v analýze T4, pak to indikuje vývoj takových onemocnění jako:

Navíc na první pohled může bezpodmínečné zvýšení hladiny FT4 a T4 indikovat přijetí pacientů s analogy hormonu štítné žlázy, perorální antikoncepce, methadon, prostaglandiny, Cordarone, Tamoxifen, radiokontrastní látky obsahující jod, Inzulín a Levodopy.

Snížení hladiny tyroxinu v krvi krevní plazmu hovoří o vývoji takových onemocnění, jako jsou:

Navíc, pokud se uvolňuje tyroxin, může se hovořit o použití při léčbě drog, jako jsou: Tamoxifen, propranolol, Merkazolil, metoprolol, atorvastatin, Ibuprofen, simvastatin, Diclofenac a Propylthiouracil. Snížení FT4 a T4 může znamenat, že pacient užívá antithyreoidika, anabolické steroidy, diuretika, antikonvulziva a RTG kontrastní činidla.

Triiodotyronin (hormon T3)

Trijodthyronin Je to druhý hormon štítné žlázy, který se vylučuje do štítné žlázy. Tento hormon je neoddělitelně spojen s tyroxinem, protože je tvořen v důsledku rozkladu hormon T4. Ačkoli se T3 vyrábí v poměrně malých množstvích, výzkumníci se domnívají, že je to trijodothyronin, který lze považovat za hlavní složku štítné žlázy.

Jak bylo uvedeno dříve, předchůdce T3 je thyroxin (hormon T4), který obsahuje čtyři molekuly jodu. Tento hormon se produkuje ve velkém množství štítnou žlázou. Když jedna molekula jodu opouští složení thyroxinu, dochází k transformaci hormonu T4 na společný T3. Tak vysoce aktivní látka je nahrazena méně aktivní sloučeninou.

Triiodotyronin je zapojen do mnoha mechanismů lidského těla.

Díky své biologické podstatě je tento hormon "motorem" důležitých procesů podpory života. T3 je zodpovědný za stimulaci nervové aktivity, pro přerozdělování energie a práce mozku.

Normativní indexy obecné T3 závisí na čase roku, stejně jako na věku osoby.

Byly stanoveny následující normální indexy trijodthyroninu pro člověka:

  • ve věku od 1 do 10 let - od 1,79 do 4,08 nmol / l;
  • ve věku od 10 do 18 let - od 1,23 do 3,23 nmol / l;
  • ve věku 18 až 45 let - od 1,06 do 3,14 nmol / l;
  • ve věku 45 let a starší - od 0,62 do 2,79 nmol / l.

Co je to hormon - T3 zdarma?

Při zasažení hormonu T3 Ze štítné žlázy do krve se váže na proteiny, které ji "přenášejí" do jiných orgánů. Takový vázaný trijodthyronin se nazývá obecný a je určen v testu TT3. Některé zanedbatelné množství hormonu zůstává nevázané a nazývá se T3 zdarma, označované jako FT3.

Co je to - bez trijodthyroninu? V jeho jádru je volný T3 stejný triiodotyroninový hormon. Právě tato část T3 "se pohybuje" přes oběhový systém bez pomoci bílkovin. Odborníci tento hormon označují jako první ukazatel normálního fungování endokrinní žlázy.

Norma volného trijodthyroninu u žen, stejně jako u mužů, se může pohybovat od 2,62 do 5,77 nmol / l. Takové rozdělení v normálních mezích T3 je způsobeno rozdílem v metodách laboratorních studií hormonů štítné žlázy.

Zvýšený hormon T3 může být v podzimním a zimním období a jeho minimální úroveň v těle trijodothyronin dosahuje, obvykle v létě. Prakticky všechny hormony závisí na čase roku a dne, pohlaví a věku osoby.

Je třeba poznamenat, že normy volného T3 u žen se mohou lišit nejen podle typu zařízení používaného pro analýzu, sezónnosti a denní doby, ale také z jiných důvodů. Je to všechno o charakteristikách struktury ženského těla, jmenovitě v reprodukčním systému.

Ve věku 15 až 20 let, se považují za normální hodnoty FT3 hodnoty v rozmezí od 1,22 do 3,22 nmol / l, a 30 až 50 let - 2,6 až 5,7 nmol / L. Gynekologové jsou často povoláni bez trijodthyroninu (FT3) a bez thyroxinu (FT4) "Ženské" hormony, protože jsou zodpovědné za schopnost ženy otehotnění, vydržet a potom produkovat zdravé potomstvo.

Proto je v těhotenství tak důležité udržovat normální "ženské" hormony. Není-li tyroxin a trijodthyronin v pořádku, existuje nebezpečí jak pro organismus budoucí matky, tak pro zdraví jejího dítěte.

Těhotné ženy jsou pravidelně hormonální krevní testy (screening) s cílem identifikovat problémy v endokrinním systému v počáteční fázi. Kromě toho, pokud existuje skutečná potřeba upravit hormonální pozadí, uchýlit se k pomoci léků.

Celkový a volný trijodthyronin se zvyšuje, pokud:

  • obezita;
  • dysfunkce štítné žlázy v poporodním období;
  • porfyrie;
  • myelom;
  • hyperestrogenie;
  • glomerulonefritida;
  • HIV infekce;
  • tyreoiditida (adolescentní a akutní);
  • chronické onemocnění jater;
  • choriokarcinom;
  • toxický roubík.

Navíc zvýšený obsah trijodthyroninu v krvi může hovořit o tom, že pacient přijal analogy hormonů štítné žlázy syntetického původu, stejně jako léky jako Metadone, Cordarone a perorální antikoncepce. Také zvýšení T3 je charakteristické pro stav po hemodialýza.

Celkový a volný T3 lze snížit pomocí:

  • některé duševní patologie;
  • nízký obsah bílkovin stravě;
  • hypotyreóza;
  • nesprávná práce nadledvinek.

Kromě toho může být nízká hladina trijodthyroninu důsledkem použití při léčbě antityroidní léky, například, Propylthiouracil a Mercazolil, steroid, takové beta-blokátory jako Propranolol a Metoprolol.

Úroveň T3 pod normativními ukazateli je zpravidla pozorována u pacientů anabolické a statiny, například, Simvastatin a Atorvastatin, stejně jako takové nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), as Ibuprofen nebo Diklofenak a radiopasné sloučeniny.

Často se ukazatele mnoha hormonů odchylují od normy během obnovy lidského těla po onemocněních. Je důležité vědět, že pokles T3 je vždy důsledkem změn normativních parametrů hormonu T4.

Tyto dvě biologicky účinné sloučeniny jsou úzce propojeny. A ačkoli tyroxin je považován za nízko aktivního hormonu, je také nezbytný pro lidi, jako je trijodthyronin. Když tělo cítí nedostatek T3, nazývá se ochranným mechanismem periferní konverze. Jako výsledek, tyroxin, který shchitovidka produkuje v přebytku, je zpracován na vysoce aktivní trijodthyronin.

Tělo se proto snaží situaci napravit a přizpůsobit své hormonální pozadí. To však vždy nefunguje. Pokud je hormon T3 volný, co mám dělat? Za prvé, existuje vždy možnost chyby ve výzkumu. Také nesprávný výsledek analýzy může být důsledkem nesouladu s jednoduchými pravidly přípravy pro studium hormonů štítné žlázy.

Proto je vhodné přistupovat správně k diagnóze a znovu provést analýzu hormonů. Za druhé, je vhodné co nejdříve požádat lékaře a endokrinologa po konzultaci. Specialista bude schopen vysvětlit, co je specificky způsobeno odchylkami od normy hladiny hormonů štítné žlázy. Pokud je to nezbytné, odborník poskytne doporučení pro léčbu nebo další vyšetření.

Hormon stimulující tvorbu štítné žlázy (TSH, TTG)

Tyrotropin (thyrotropin, thyrotropin) Je hormon hypofýzy, nebo spíše její přední část. Ačkoli tento glykoproteinový hormon nevylučuje samotnou endokrinní žlázu, TSH hraje důležitou roli při nepřerušovaném fungování. Tyrotropin působí na receptory štítné žlázy, čímž stimuluje aktivaci a tvorbu thyroxinu.

V důsledku toho, TSH účinky na buňky štítné žlázy, začnou se využívá velké množství jódu, což vede k biosyntéze důležité pro lidské tělo hormony, T3 a T4.

Tirotropin navíc ovlivňuje počet a velikost buněk štítné žlázy, stejně jako stimuluje tvorbu fosfolipidů, nukleových kyselin a bílkovin.

Všechny důležité systémy těla musí fungovat jako hodiny, aby člověk mohl žít celý život. Takže v případě hormonů je štítná žláza také správně uspořádána.

Mezi tyroxinem a tirotropinem existuje inverzní vztah. Pokud štítná žláza zvýší produkci T4, automaticky se zvýší hladina thyrotropinu v krvi a naopak.

Analýza krve na TTG

Analýza TTG - co je tento výzkum a za co vynaložil? Nejčastěji lidé jdou poprvé do endokrinologa-lékaře ve směru předepsaném okresním terapeutem, který si všimne primárních příznaků onemocnění štítné žlázy. Úzký odborník, koim je endokrinolog, obvykle jmenuje ultrazvuku štítné žlázy a krevní test TTG, T3, T4, AT-TG a AT-TPO.

Jedná se o takzvaný minimální výzkum, který dovoluje doktorovi vyvodit závěr o stavu endokrinní žlázy pacienta. Ačkoliv biologická esence thyrotropinu se nevztahuje na hormony produkované štítnou žlázou, analýza TSH je považována za velmi důležitou fázi v detekci patologických stavů spojených s endokrinním systémem těla.

Mnozí lidé, poprvé slyšící seznam neznámých názvů hormonů nebo jejich zkrácených zkratek, jsou zmateni: " Jaké jsou tyto testy?". Mnozí se dokonce začnou starat a marně se obávají o samotný postup darování krve pro výzkum.

Ve skutečnosti se nemusíte bát, stačí se naučit správně předat biologický materiál (v tomto případě krev) pro další laboratorní výzkum. O tom, jak provést analýzu TTG, může podrobně říct endokrinologovi nebo odborníkovi lékařské laboratoře.

Zde jsou některá obecná pravidla, která pomohou připravit se na jakýkoli druh výzkumu krve včetně hormonů endokrinní žlázy:

  • doporučuje se snížit nebo vyloučit fyzickou aktivitu před určitou dobu před studiem;
  • biologický materiál (tj. krev z žíly) by se měl užívat pouze na prázdný žaludek;
  • den před tím, než studie konzumuje alkohol, stejně jako těžké tuky nebo příliš pikantní a kořeněné potraviny;
  • před analýzou můžete napít vodu, nejlépe konvenční;
  • doporučuje (pokud je to možné), aby před několika měsíci přestaly užívat jakékoli léky před analýzou;
  • pokud jsou léky životně důležité, pak je vhodné varovat odborníka výzkumné laboratoře o tom, aby během analýzy byla provedena korekce pro přítomnost léků v krvi.

Hormon stimulující tyreoidocyty

Specifičnost hormonu thyrotropin je, že jeho hladina v krevní plazmě závisí na sezónnosti a denní době. Navíc pro různé věkové skupiny jsou stanoveny jednotlivé TSH hormonální normy. Nejvýznamnější koncentrace TSH v krvi je pozorována přibližně 2-3 hodiny v noci a nejmenší množství hormonu může být fixováno zhruba ve dnech 17-18 hodin.

Taková denní fluktuace sekrece jsou obsažena v mnoha typech hormonů, včetně hormonů štítné žlázy. Je zajímavé, že pokud nastane porucha režimu spánku, nastane bezprostřední selhání v syntéze thyrotropinu v lidském těle, což vyvolává řadu vážných onemocnění.

Následující tabulka ukazuje hormon TSH pro lidi všech věkových kategorií.

Můžete Chtít Profi Hormony