Paratyroidní hormon (parathormon, paratyr, PTH, parathormon, PTH) je biologicky aktivní hormonální látka vylučovaná příštítnými žlázami. Parathyroid reguluje hladinu vápníku a fosforu v krvi.

Hlavním účinkem hormonu parathormonu je zvýšení koncentrace vápníku a snížení fosforu v krevním séru v důsledku zvýšení absorpce vápníku v střevě a aktivace jeho trávení tělem.

Důvod pro studium krve na úrovni tohoto hormonu je porušení koncentrace vápníku a / nebo fosforu v krevní plazmě.

Funkce parathormonu

Parathyroidní hormon se produkuje v příštítné žláze, jde o speciální proteinovou molekulu a podílí se na metabolismu vápníku a nepřímo na fosfor. Úroveň hormonu závisí na množství iontů vápníku v krvi - čím je hladina vápníku nižší, tím aktivnější jsou příštitné žlázy, které uvolňují tento hormon. Jeho hlavní funkcí v těle je:

  • snížení ztráty vápníku v moči,
  • zvýšení exkrece fosforu v moči,
  • extrakci vápníku a fosforu z kostní tkáně do krve s nedostatkem,
  • ukládání vápníku v kostech s přebytkem v krvi.

Úroveň hormonu kolísá během dne, což je spojeno s fyziologickými vlastnostmi metabolismu vápníku a lidskými biorytmy, maximální koncentrace hormonu se dosahuje ve 3. hodině dne, minimálně v 7 hodin.

Příčiny a mechanismy porušení

Pokud dojde k narušení uvolňování parathormonu, dochází ke ztrátě fosforu a vápníku v organismu, protože dochází ke ztrátě vápníku ledvinami, porušení jeho vstřebávání střevem a vymytí kostí.

Při nadbytku parathormonu dochází ke zpomalení tvorby kostní tkáně, zatímco staré kosti se rozpouštějí aktivně, což vede ke změkčení kostí (osteoporóza). Hustota kostí a jejich síla je snížena, což ohrožuje časté zlomeniny, zatímco hladina vápníku v krvi se zvýší, protože vápník pod účinkem hormonu se promyje do plazmy.

Ledviny trpí kvůli zvýšení solí fosforu v nich, dochází k tvorbě kamene a ve střevě a žaludku dochází k ulceraci způsobené kalcifikací krevních cév a oběhovými poruchami.

Indikace pro analýzu

Pokud je podezřelá příštitná žláza a hormon parathormonu není metabolizován, provede se krevní test na úrovni tohoto hormonu. Indikace pro studium:

  • snížení nebo zvýšení hladiny vápníku v krevní plazmě,
  • časté zlomeniny kostí,
  • osteoporóza,
  • sklerotické procesy v oblasti těl obratlů,
  • cystické změny v kostech,
  • podezření na nádorové procesy v příštítné žláze,
  • urolitiáza s kameny s fosforečnanem vápenatým.

Příprava na výzkum

Pro analýzu se krve z žíly, ráno, na prázdný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejpozději osm hodin před testem. Po tři dny je nutné odmítnout fyzické aktivity, příjem alkoholu, v den studia - přestat kouřit. Před provedením testu je nutné sedět po dobu půl hodiny v klidném stavu.

Sazby hormonu parathormonu

Množství hormonu se mění podle věku a pohlaví:

  • do 20-22 let - od 12 do 95 pg / ml
  • od 23 do 70 dětí - od 9,5 do 75 pg / ml
  • starší než 71 let - 4,7 až 117 pg / ml
  • do 20-22 let - od 12 do 95 pg / ml
  • od 23 do 70 dětí - od 9,5 do 75 pg / ml
  • starší než 71 let - 4,7 až 117 pg / ml

Během těhotenství se hladina parathormonu pohybuje v rozmezí 9,5 až 75 pg / ml.

Odchylky od normy

Zvýšené hladiny hormonu parathormonu naznačují:

  • primární nebo sekundární hyperparatyreóza jako důsledek degenerace rakoviny, rachita, Crohnova choroba, kolitida, selhání ledvin nebo hypervitaminóza D,
  • Zolinger-Ellisonův syndrom (nádor v oblasti pankreatu).

Snížení hladiny parathormonu naznačuje:

  • primární nebo sekundární hypoparatyreóza způsobená nedostatkem hořčíku, sarkoidózou, operací štítné žlázy, nedostatkem vitaminu D,
  • aktivní proces destrukce kostí (osteolýza).

Metody pro korekci hladiny hormonu parathormonu

Při nedostatku hormonu parathormonu je nutné používat hormonální substituční léčbu několik měsíců k životu v závislosti na příčině, která způsobila pokles hladiny.

Při nadbytku parathormonu dochází k chirurgické resekci jedné nebo více žláz s dosažením normální hladiny.

S rakovinou - úplné odstranění žláz s následnou hormonální substituční terapií.

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.

Funkční role hormonu parathormonu v těle

Existují tři důležité prvky regulující metabolismus vápníku - vitamín D3, parathormon a kalcitonin, přičemž nejsilnějším z nich je parathormon. Abychom pochopili, co to je, je třeba zvážit vlastnosti, mechanismus vlivu, příčiny odchylky od normy.

Produkce parathormonu

Parathyroidní hormon, paratyroidní (parathormonální) žlázy, které by měly být normálně čtyři, reagují na produkci parathormonu. Jsou uspořádány symetricky - na dvojici horní a dolní části štítné žlázy (uvnitř nebo na zadní ploše). Počet příštítných tělísek není stabilní. Někdy existují tři (asi 3% lidí) nebo více než čtyři žlázy (může jich být dokonce jich jedenáct).

Hlavním účelem parathormonu je zvýšení koncentrace vápníku v krvi. Tento proces se provádí díky aktivitě receptorů buněk příštítných tělísek, které jsou velmi citlivé na snížení koncentrace kationtů vápníku v krvi. Signál vstupuje do žlázy, stimuluje ji k produkci hormonů.

Funkce a funkce

Celá molekula intaktního parathormonu, která je aktivní formou, obsahuje 84 aminokyselin. Po 2-4 minutách života se rozpadá, aby se vytvořily enzymy obsahující N- a C-konce.

Mezi funkce parathormonu mohou být uvedeny následující oblasti:

  • pokles močového výkonu vápníku se současným zvýšením obsahu fosforu v něm;
  • zvýšení hladiny vitaminu D3, což přispívá ke zvýšení absorpce vápníku v krvi;
  • pronikání kostních struktur do buněk za účelem odstranění vápníku nebo fosforu, pokud jsou tyto prvky nedostatečné v krvi;
  • pokud je vápník v plazmě nadbytek, hormon parathormonu stimuluje jeho ukládání do kostí.

Parathormon reguluje metabolismus vápníku a kontroluje hladinu fosforu v krevní plazmě. Výsledkem je zvýšení hladiny vápníku a snížení množství fosforu.

Důvody pro zvýšení nebo snížení

Normálně fluktuace hladiny parathormonu má denní biorytmus, přičemž kalcium dosahuje maximální koncentrace 15 hodin a minimálně 7 hodin.

Poruchy ve výrobě parathormonu vedou k vážným patologickým stavům.

  • Při zvýšení parathormonu dochází ke snížení rychlosti tvorby kostních tkání. V tomto případě se stávající kostní struktury začínají aktivně rozkládat a měkkat, což způsobuje osteoporózu. V této situaci se zlomeniny stanou častějšími. V krvi zůstává vápník vysoký kvůli aktivitě hormonu, pronikajícího do buněčné úrovně kostí, a tím ji dodává. Rozvíjení kalcifikace cév vede k narušení krevního oběhu a vzniku žaludečních vředů, střev. Rostoucí koncentrace solí fosforu v ledvinách může vyvolat tvorbu kamenů.
  • Pokud je zjištěn nízký parathormon (hypoparatyreóza), začnou poruchy svalové aktivity, problémy se střevem, srdcem. Lidská psychika se mění.

Následující příčiny, které způsobují zvýšení hladiny parathormonu v prvním stupni, se objevují:

Sekundární hyperparatyreóza může být způsobena následujícími onemocněními:

  • oslabení schopnosti střev absorbovat vápník;
  • patologické změny ve fungování ledvin;
  • objevující se s věkem demineralizace kostí;
  • myelom;
  • chronický nedostatek vitaminu D.

Existuje také terciární hyperparatyreóza s vývojem paratyroidního adenomu.

  • odstranění žlázy ze zdravotních důvodů nebo mechanického poškození;
  • vrozené malformace;
  • nedostatečný přívod krve do žlázy;
  • infekční choroby.

Léky provokující odchylky

Zvýšení koncentrace parathormonu je ovlivněno příjmem některých léků:

  • steroidy;
  • thiazidové diuretika;
  • antikonvulziva;
  • vitamin D;
  • fosfáty;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • lithium.

Symptomy

Mezi příznaky nástupu hyperparatyreózy - nadměrné tvorby parathormonu lze rozlišit následující ukazatele:

  • stálou žízeň;
  • časté nutkání močit.

Následně se zvýšeným příštítným hormonem existují závažnější příznaky:

  • svalová slabost, která vede k nejistotě pohybů, pádů;
  • výskyt bolestí ve svalech během pohybů vedoucích k vývoji "chůze kachny";
  • oslabení zdravých zubů s následnou ztrátou;
  • vývoj v důsledku tvorby kamenů selhání ledvin;
  • deformita kostry, časté zlomeniny;
  • zaostávání růstu u dětí.

Chcete-li porozumět tomu, že parathormon je snížen, je možné z následujících příznaků:

  • Svalové křeče, nekontrolovatelné záškuby, identické s epileptickými záchvaty;
  • spastické projevy v průdušnici, průduškách, střevách;
  • vzhled chladu, pak silné teplo;
  • bolest v srdci;
  • tachykardie;
  • depresivní stavy;
  • nespavost;
  • poškození paměti.

Diagnostika a analýza krve pro parathormon

Indikace pro podání krevní testu parathormonu za účelem zahájení potřebné léčby jsou následující příznaky:

  • zvýšený nebo snížený obsah vápníku, zjištěný během vyšetření krevní plazmy;
  • osteoporóza, zlomeniny;
  • změny cystických kostí;
  • skleróza páteře;
  • podezření na zduření příštítných žláz;
  • tvorba kalcium-fosfátových kamenů v ledvinách.

Analýza parathormonu se provádí ráno na prázdném žaludku, takže jídlo před večerou po 20 hodinách je vyloučeno. Během tří dnů před podáním testů se doporučuje nepít alkohol, snížit fyzickou aktivitu. Nekouřit předtím večer. Pro studii je nutno vzít venózní krev.

Norma, odchylky od normy

Pro úroveň hormonu parathormonu má norma u žen a mužů následující indexy (v pg / ml), které se liší podle věku:

  • 20 - 22 let - norma hormonu je 12 - 95;
  • 23 - 70 let - tento ukazatel je v rozmezí 9,5 - 75;
  • více než 71 let - normální úroveň kolísá v rozmezí 4,7 - 117.

Celkový obsah vápníku u žen a mužů je obvykle 2,1 - 2,55 mmol / l, ionizovaný v rozmezí od 1,05 do 1,30 mmol / l. V těhotenství u žen se koncentrace parathormonu pohybuje v rozmezí 9,5 - 75 pg / ml.

Pokud je některý indikátor snížen nebo příliš vysoký, tyto odchylky indikují přítomnost patologických poruch.

Metody korekce

Na základě výsledků testů a po určení příčin, které způsobily poruchy ve výrobě parathormonu, je předepsána léčba ke zvýšení koncentrace v případě zjištění deficitu. V takovém případě je hormonální substituční léčba obvykle předepsána, jejíž trvání závisí na mnoha faktorech a může trvat několik měsíců, let, nebo být celoživotní.

Se zvýšeným parathormonem může být nutná léčba chirurgickým odstraněním nezbytného množství příštítných tělísek k dosažení normální hladiny.

Nejzávažnější léčba, při zvýšení parathormonu, je zapotřebí v případě maligních novotvarů v příštítných tělíštích. V této situaci jsou zcela odstraněny a hormonální substituční léčba je předepsána.

Se zvýšeným parathormonem

Pokud je přírůstek hormonu zvýšený, spolu s doporučeními o léčivech jsou uvedeny na organizaci optimální stravy, která umožňuje regulovat její koncentraci. Pouze v tomto případě bude léčba účinná. Je předepsána strava s použitím produktů s minimálním obsahem fosfátů. Použití soli je omezené.

Dieta by měla obsahovat polynenasycené tuky obsažené v rostlinných olejích a komplexní sacharidy nacházející se v zelenině. Omezeno se zvýšeným parathormonem marinované, uzené, solené, masové pokrmy.

Přípravky parathormonu

Pro obnovení mechanismu regulujícího metabolismus vápníku se jako hormonální substituční terapie používají preparáty parathormonu.

Když je příštítná tělíska nedostatečná, předepisuje se paratyreoidin, který je povolán k aktivaci jejich funkce k odstranění hypokalcémie. Aby se zabránilo jakékoliv možné závislosti, je léčivo nahrazeno předvídatelným účinkem při jmenování vitaminu D a výživových produktů bohatých na vápník s minimálním obsahem fosforu.

Další prostředky - Teriparatid, obsahující parathormon, je předepisován pro léčbu osteoporózy u žen vznikajících v postmenopauzálním období. Efektivně aktivuje procesy mineralizace přípravku Forsteo na kostní tkáň, který ovlivňuje regulaci metabolismu vápníku a fosforu, který se vyskytuje v ledvinách a kostní tkáni. Tento lék se užívá dlouhou dobu.

Aktivace funkce příštítných tělísek je pozorována při podávání přípravku Preotokt určeného pro osteoporózu. Koncentrace vápníku v plazmě den po injekci trvá počáteční hodnotu. Současně zkušenosti lidí doporučují jíst čaj vařený s březovými pupeny, listy černého rybízu nebo borůvkou.

Paratyroidní hormon (PTH): role, funkce, norma, zvýšená a snížená v analýze krve - příčiny

Látka produkovaný příštítných tělísek, který má povahu proteinu, který zahrnuje několik částí (fragmenty), které jsou odlišné sekvence aminokyselinových zbytků (I, II, III), tvoří společně parathormonu.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminální, PTH, PTH, a konečně, parathormon nebo parathormon - za takových názvy a zkratky v lékařské literatuře lze nalézt hormon vylučovaný mladých (s „hrachu“) párové žlázy (horní a dolní páry), které obvykle se nachází na povrchu největší endokrinní žlázy člověka - štítné žlázy.

Parathyroidní hormon produkovaný těmito příštítných ovládá regulaci metabolismu vápníku (Ca) a fosfor (P), pod vlivem jeho obsah je tak důležité pro kosti (a jen ne) makroprvků, jako je vápník, v krvi se zvyšuje.

Nemá ani 50...

aminokyselinové sekvence lidského PTH a některých zvířat

Spekulace o významu příštítných tělísek a látek, které produkují, byly na počátku 20. století (1909), americký profesor biochemie McCollum. Při pozorování zvířat se vzdálenými příštítných tělísek bylo zjištěno, že za podmínek krevního vápníku výrazně snížit jejich obklopují tetanic křeče způsobuje eventuální smrt organismu. Nicméně, injekce roztoků vápenatých solí vyrobena trpí křeče Guinea „němý zvířata“, z nějakého neznámého důvodu v těchto dnech přispěly ke snížení aktivity záchvatu a pomohl jim nejen přežít, ale k návratu k téměř normální existenci.

Některé vysvětlení týkající se tajemné substance se objevily o 16 let později (1925), kdy byl objeven výtažek s biologicky aktivními (hormonálními) vlastnostmi a zvýšením hladiny Ca v krevní plazmě.

Nicméně, mnoho let uplynulo, a teprve v roce 1970 byl izolován čistý parathormon hormon od příštítných žláz býka. Současně byla určena atomová struktura nového hormonu spolu s jeho vazbami (primární struktura). Navíc bylo zjištěno, že molekuly PTH se skládají z 84 aminokyselin, které se nacházejí v určité sekvenci a jednoho polypeptidového řetězce.

Pokud jde o velmi "továrnu" parathormonu, může být nazývána továrna s velmi velkým úsekem, je tak malá. Počet „hrachu“ v horní a dolní části v množství v rozmezí od 2 do 12 dílů, ale je považován za klasické provedení 4. hmotnost každé žláz, je také velmi malá - od 25 do 40 miligramů. S odstraněním štítné žlázy (SHCHZH) týkající se vývoje onkologického procesu, příštitné žlázy (PBT) zpravidla opouštějí tělo pacienta spolu s ním. V jiných případech, během operace na štítné žláze, tyto "hrách" kvůli jejich velikosti jsou smazány chybně.

Norma parathormonu

Norma parathormonu v krevní zkoušce se měří v různých jednotkách: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml a má velmi malé číselné hodnoty. S věkem se zvyšuje množství produkovaných hormonů, takže u starších lidí může být jeho obsah dvakrát vyšší než u mladých lidí. Nicméně, aby bylo čtenáři snadnější pochopit, jsou nejpoužívanější jednotky pro měření parathormonu a normové limity podle věku vhodněji uvedeny v tabulce:

Je zřejmé, že není možné stanovit žádnou (přesnou) míru parathormonu, protože každá klinická diagnostická laboratoř, která zkoumá tento laboratorní indikátor, používá své metody, jednotky měření a referenční hodnoty.

Zatím je také zřejmé, že mezi mužskými a ženskými příštítnými žlázy není žádný rozdíl, a pokud fungují správně, pak sazby PTH pro muže i ženy se liší pouze s věkem. A dokonce i v tak důležitých obdobích života, jako je těhotenství, parathormon by měl jasně sledovat vápník a nepřekračovat hranice obecně uznávaných norem. Nicméně u žen, které mají latentní patologii (porušení metabolismu vápníku), se může zvýšit hladina PTH během těhotenství. A tohle není variantou normy.

Co je parathormon?

V současné době se o tomto zajímavém a důležitém hormonu, ne-li všem, dozvídá spousta věcí.

Vylučované epiteliální buňky příštítných tělísek, jednoretahý polypeptid obsahující 84 aminokyselinových zbytků se nazývají intaktní parathormon. Nicméně, během vytváření první se zdá, není PTH a jeho předchůdce (preprohormone) - skládá se z 115 aminokyselin, a to pouze jednou v Golgiho aparátu, je transformován do plného hormonu příštítných tělísek, který je balen se usadí a při skladování v sekrečních váčků až když koncentrace Ca 2+ klesá.

Intaktní hormon (PTH1-84) je schopen rozpadat se na kratší peptidy (fragmenty),,s odlišným a funkčním a diagnostickým významem:

  • N-koncové, na N-konci, na N-konci (fragmenty 1 - 34), - fragment plné jako není horší než v jeho biologické aktivity peptid obsahující 84 aminokyselin, zjistí receptory cílových buněk a interaguje s nimi;
  • Střední část (44 - 68 fragmentů);
  • C-terminál, C-terminál, C-terminál (53 až 84 fragmentů).

Častěji k detekci poruch endokrinního systému v laboratoři se člověk uchyluje k studiu intaktního hormonu. Ze tří částí je C-terminál uznán jako nejvýznamnější v diagnostice, výrazně převyšuje ostatní dvě (střední a N-terminální) a proto se používá k určení onemocnění spojených s narušeným metabolizmem fosforu a vápníku.

Vápník, fosfor a parathormon

Kosterní systém je hlavním uložení konstrukce vápenatý, obsahuje až 99% členu hmotnosti nacházející se v těle, zbytek je poměrně malé množství (asi 1%) se koncentruje v krevní plazmě, která je nasycena Ca, jak se to od střeva (kde to padá s potraviny a voda) a kosti (v procesu jejich degradace). Mělo by však být poznamenáno, že v kosti vápník spočívá především ve formě těžko rozpustných (krystaly hydroxyapatitu) a pouze 1% z celkového množství Ca kostních vápenatých sloučenin fosforu, které lze snadno rozpadají a musí být zaslán do krve.

Je známo, že obsah vápníku neumožňuje zvláštní denní výkyvy v krvi, které se udržují na více či méně konstantní úrovni (od 2,2 do 2,6 mmol / l). Ale hlavní roli v mnoha procesech (funkce koagulace krve, neuromuskulární vodivosti, aktivitu mnoha enzymů, propustnosti buněčné membrány), které poskytují nejen normální provoz, ale i vlastní život organismu, patří k vápníku ionizované, jehož norma v krvi je 1,1 - 1,3 mmol / l.

V podmínkách nedostatku tohoto chemického prvku v těle (bez ohledu na to, zda se potravina nedostaví, ať už jde o tranzitní střevní trakt?), Samozřejmě intenzivnější syntézu parathormonu, jehož cíl jakýmkoli způsobem zvýšit hladinu Ca 2+ v krvi. Každá cesta, protože toto zvýšení nastane primárně v důsledku odstranění prvku z sloučenin fosforu a vápníku v kostní hmotě, kde to ponechává poměrně rychle, protože tyto sloučeniny nejsou silné.

Zvýšení vápníku v plazmě snižuje produkci PTH, a naopak: jakmile se množství tohoto chemického prvku v krvi poklesne, parathormonem produkty ihned začíná vykazovat tendenci zvyšovat. Rostoucí koncentrace vápenatých iontů v takových případech PTH provádí jak prostřednictvím přímých účinků na cílových orgánů - ledvin, kostí, tlustého střeva, jakož i nepřímé účinky na fyziologické procesy (stimulace generace nárůst kalcitriol účinnost absorpce vápenatých iontů ve střevním traktu).

Účinek PTH

buňky na cílové orgány nesou receptory vhodné pro PTH, parathormon a reakcí s nimi s sebou nese celou řadu reakcí, které vedou k Ca pohybu zásob v buňce do extracelulární tekutiny.

V receptoru kostní tkáně jsou PTH lokalizovány na mladých (osteoblastech) a zralých (osteocytech) buňkách. Hlavní roli při rozpouštění kostních minerálů však hraje osteoklasty - obrovské mnohobuněčné buňky patřící do makrofágového systému? Je to jednoduché: jejich metabolická aktivita je stimulována látkami produkovanými osteoblasty. Parathormon umožňuje pracovat intenzivně osteoklastů, což vede ke zvýšené produkci alkalické fosfatázy a kolagenázy, které způsobují zničení jejich vliv kostní základní látky, a tím pomoci pohyb Ca a P do extracelulárního prostoru z kostní tkáně.

Ca mobilizace z kostí do krve buzen PTH posiluje reabsorpci (vychytávání) z makroprvků v renálních tubulech, než se snižuje její vylučování v moči, a absorpce v zažívacím traktu. V ledvinách, parathyroidní hormon stimuluje tvorbu kalcitriolu, který spolu s paratgomonom a kalcitonin se také podílí na regulaci metabolismu vápníku.

Parathormon snižuje resorpci v renálních tubulech fosforu, než se podporuje lepší odstraňovat ledvin a ke snížení obsahu fosfátu v extracelulární tekutině, a to zase vyvolává Ca2 + koncentrace v krevní plasmě.

Parathyroidní hormon je tedy regulátorem vztahu mezi fosforem a vápníkem (obnovuje koncentraci ionizovaného vápníku na úrovni fyziologických hodnot), čímž zajišťuje normální stav:

  1. Neuromuskulární vedení;
  2. Funkce čerpadla vápníku;
  3. Enzymatická aktivita;
  4. Regulace metabolických procesů pod vlivem hormonů.

Nepochybně, pokud se poměr Ca / P odchyluje od normálních limitů, objeví se příznaky onemocnění.

Kdy nastane onemocnění?

Neprítomnost příštítných tělísek (chirurgická intervence) nebo jejich nedostatečnost z jakéhokoli důvodu vede k patologickému stavu, který se nazývá hypoparathyroidismus (hladina PTH v krvi - snížená). Hlavním příznakem tohoto onemocnění je považován za nepřijatelně nízkou hladinu vápníku v krvi (hypokalcemie), který přináší tělu celou řadu vážných problémů:

  • Neurologické poruchy;
  • Onemocnění orgánů zraku (katarakta);
  • Patologie kardiovaskulárního systému;
  • Nemoci pojivové tkáně.

Pacient s hypotyreózou, je zde zvýšená neuromuskulární vodivosti, to stěžuje tonických křečí a křeče (laryngospazmus, bronchospasmus) a křeče svalový systém dýchacího ústrojí.

Mezitím zvýšená produkce parathormonu dodává pacientovi ještě větší problémy než jeho nízká hladina.

Jak již bylo uvedeno výše, pod vlivem parathormonu dochází k urychlené tvorbě obrovských buněk (osteoklastů), které mají funkci rozpouštění kostních minerálů a jejich zničení. ("Vylévání" kostní tkáně).

Je zřejmé, že snížení Ca 2+ v krevní plazmě dává příštítným tělům signál k zvýšené produkci hormonu, "myslí si", že to nestačí a začnou aktivně pracovat. Takže obnovení normální hladiny vápníku v krvi by také mělo sloužit jako signál k zastavení takové aktivní aktivity. To ovšem neplatí vždy.

Vysoká úroveň PTH

Patologický stav, při kterém není produkce parathormonu v reakci na zvýšení obsahu vápníku v krvi potlačena, se nazývá hyperparatyroidismus (v analýze parathormonu v krvi je zvýšena). Nemoci mohou být opotřebovány primární, sekundární nebo dokonce terciární.

Příčiny primární hyperparatyreózy může být:

  1. Nádorové procesy postihující samotné příštítné orgány (včetně rakoviny karcinomu prostaty);
  2. Difúzní žlázová hyperplasie.

Nadměrná produkce klade zvýšené PTH pohyb vápníku a fosfátu z kostní vychytávání zrychlení Ca a zvyšují vylučování fosforu soli močového ústrojí (močového). V krvi v takových případech na pozadí zvýšeného PTH se pozoruje vysoká hladina vápníku (hyperkalcémie). Podobné stavy jsou doprovázeny řadou klinických příznaků:

  • Obecná slabost, letargie svalového aparátu, která je způsobena poklesem neuromuskulárního vedení a svalové hypotenze;
  • Snížení fyzické aktivity, rychlý nástup únavy po menším stresu;
  • Bolestivé pocity, lokalizované v oddělených svalech;
  • Zvýšené riziko zlomenin různých částí kostního systému (páteř, stehno, předloktí);
  • Vývoj urolitiázy (zvýšením hladiny fosforu a vápníku v tubulích ledvin);
  • Snížení množství fosforu v krvi (hypofosfatémie) a výskytu fosfátu v moči (hyperfosfaturie).

Příčiny zvýšené sekrece parathormonu sekundární hyperparatyreóza, zpravidla ostatní patologické stavy působí:

  1. CRF (chronické selhání ledvin);
  2. Nedostatek kalciferolu (vitamin D);
  3. Malabsorpce Ca ve střevě (vzhledem k tomu, že nemocné ledviny nejsou schopny zajistit odpovídající vzdělání kalcitriol).

V tomto případě nízká hladina vápníku v krvi způsobuje, že příštitné žlázy aktivně produkují svůj hormon. Nicméně přebytek PTH mohou stále ještě vést normální poměru vápníku a fosforu jako syntéza kalcitriol je chudé, ale Ca 2+ ve střevě je absorbován velmi špatně. Nízká hladina vápníku za takových okolností je často doprovázena zvýšením krevního fosforu (hyperfosfatemie) a vzniku osteoporózy evidentní (poškození kosterního v důsledku energie pohybu Ca 2+ z kosti).

Vzácná varianta hyperparatyreózy - terciární, se vytváří v jednotlivých případech nádoru prostatické žlázy (adenomu) nebo hyperplastického procesu lokalizovaného v žlázách. Nezávisle zvýšená produkce hladin PTH hypokalcemie (hladina Ca v krevní zkoušce je snížena) a vede k nárůstu obsahu tohoto makroelementu, tj. K hyperkalcémii.

Všechny příčiny změn hladiny PTH v krevní zkoušce

Shrneme-li výsledky jednání parathormonu v lidském těle, rád bych, aby bylo jednodušší pro čtenáře, kteří hledají důvody pro zvýšení nebo snížení hodnoty indikátoru (PTH, PTH) ve své vlastní analýzu krve a znovu vypsat volby.

Takže zvýšení koncentrace hormonu v krevní plazmě je pozorováno, když:

  • Zesílená funkce PTC (primární) doprovázející paratyroidní hyperplazii způsobenou nádorovým procesem (rakovina, karcinom, adenom);
  • Sekundární hyperfunkce příštítných tělísek, která může být způsobena nádorem ostrůvkové tkáně rakoviny prostaty, rakoviny, chronického selhání ledvin, syndromu malabsorpce;
  • Uvolňování látek jako parathormon, nádory jiných lokalizací (nejvíce izolované jsou tyto látky charakteristické pro bronchogenní rakovinu a rakovinu ledvin);
  • Vysoká hladina vápníku v krvi.

Je třeba si uvědomit, že nadměrná akumulace krve Ca2 + je plná usazování sloučenin fosforu a vápníku v tkáních (primárně - tvorba kamenů v ledvinách).

Snížení hladiny PTH v krevní zkoušce nastane v následujících případech:

  1. Vrozená patologie;
  2. Chybné odstranění příštítných tělísek během operace na štítné žláze (Albrightův onemocnění);
  3. Thyroidektomie (úplné odstranění štítné žlázy a příštítných žláz v důsledku maligního procesu);
  4. Účinky radioaktivního záření (terapie radioiodidem);
  5. Zánětlivá onemocnění v PTC;
  6. Autoimunitní hypoparatyreóza;
  7. Sarkoidóza;
  8. Nadměrné používání mléčných výrobků ("alkalický syndrom mléka");
  9. Myelom (někdy);
  10. Těžká tyreotoxikóza;
  11. Idiopatická hyperkalcémie (u dětí);
  12. Předávkování kalciferolem (vitamín D);
  13. Zvýšení funkčních schopností štítné žlázy;
  14. Atrofie kostní tkáně po prodloužené stagnaci;
  15. Maligní novotvary, které jsou charakterizovány tvorbou prostaglandinů nebo faktory, které aktivují rozpuštění kostí (osteolýza);
  16. Akutní zánětlivý proces, lokalizovaný v pankreatu;
  17. Nízká hladina vápníku v krvi.

Pokud se sníží hladina parathormonu v krvi a nedojde k žádné reakci na snížení koncentrace vápníku v krvi, možná vznik hypokalcemické krize, která je hlavním příznakem tetanických křečí.

Nebezpečí života jsou křeče dýchacích svalů (laryngospasmus, bronchospazmus), zvláště pokud se takový stav vyskytuje u malých dětí.

Krevní test na PTH

Krevní test, který odhaluje určitý stav PTH (parathormon zvýšený v krevní analýze nebo snížen), znamená nejen studium tohoto indikátoru (obvykle pomocí enzymového imunoanalýzy). Pro úplnost obrazu je zpravidla stanoven obsah vápníku a fosforu spolu s testem na PTH (PTH). Kromě toho se všechny tyto indikátory (PTH, Ca, P) stanoví v moči.

Krevní test na PTH je předepsán, pokud:

  • Změna koncentrace vápníku v jednom směru nebo v druhém (nízké nebo vysoké Ca 2+);
  • Osteoskleróza vertebrálních těl;
  • Osteoporóza;
  • Cystické útvary v kostní tkáni;
  • Urolitiáza;
  • Podezření na neoplastický proces ovlivňující endokrinní systém;
  • Neurofibromatóza (Recklinghausenova choroba).

Tento krevní test nevyžaduje zvláštní přípravu. Krev se užívá ráno na prázdném žaludku z ulnární žíly, stejně jako u každé jiné biochemické studie.

Ptg krevní test, co to je

Parathyroidní hormon: co je to norma u žen při užívání hormonu

Existují tři důležité prvky regulující metabolismus vápníku - vitamín D3, parathormon a kalcitonin, přičemž nejsilnějším z nich je parathormon. Abychom pochopili, co to je, je třeba zvážit vlastnosti, mechanismus vlivu, příčiny odchylky od normy.

Produkce parathormonu

Parathyroidní hormon, paratyroidní (parathormonální) žlázy, které by měly být normálně čtyři, reagují na produkci parathormonu.

Jsou uspořádány symetricky - na dvojici horní a dolní části štítné žlázy (uvnitř nebo na zadní ploše). Počet příštítných tělísek není stabilní.

Někdy existují tři (asi 3% lidí) nebo více než čtyři žlázy (může jich být dokonce jich jedenáct).

Hlavním účelem parathormonu je zvýšení koncentrace vápníku v krvi. Tento proces se provádí díky aktivitě receptorů buněk příštítných tělísek, které jsou velmi citlivé na snížení koncentrace kationtů vápníku v krvi. Signál vstupuje do žlázy, stimuluje ji k produkci hormonů.

Funkce a funkce

Celá molekula intaktního parathormonu, která je aktivní formou, obsahuje 84 aminokyselin. Po 2-4 minutách života se rozpadá, aby se vytvořily enzymy obsahující N- a C-konce.

Mezi funkce parathormonu mohou být uvedeny následující oblasti:

  • pokles močového výkonu vápníku se současným zvýšením obsahu fosforu v něm;
  • zvýšení hladiny vitaminu D3, což přispívá ke zvýšení absorpce vápníku v krvi;
  • pronikání kostních struktur do buněk za účelem odstranění vápníku nebo fosforu, pokud jsou tyto prvky nedostatečné v krvi;
  • pokud je vápník v plazmě nadbytek, hormon parathormonu stimuluje jeho ukládání do kostí.

Parathormon reguluje metabolismus vápníku a kontroluje hladinu fosforu v krevní plazmě. Výsledkem je zvýšení hladiny vápníku a snížení množství fosforu.

Důvody pro zvýšení nebo snížení

Poruchy ve výrobě parathormonu vedou k vážným patologickým stavům.

  • Při zvýšení parathormonu dochází ke snížení rychlosti tvorby kostních tkání. V tomto případě se stávající kostní struktury začínají aktivně rozkládat a měkkat, což způsobuje osteoporózu. V této situaci se zlomeniny stanou častějšími. V krvi zůstává vápník vysoký kvůli aktivitě hormonu, pronikajícího do buněčné úrovně kostí, a tím ji dodává. Rozvíjení kalcifikace cév vede k narušení krevního oběhu a vzniku žaludečních vředů, střev. Rostoucí koncentrace solí fosforu v ledvinách může vyvolat tvorbu kamenů.
  • Pokud je zjištěn nízký parathormon (hypoparatyreóza), začnou poruchy svalové aktivity, problémy se střevem, srdcem. Lidská psychika se mění.

Následující příčiny, které způsobují zvýšení hladiny parathormonu v prvním stupni, se objevují:

Karcinom prsu

Sekundární hyperparatyreóza může být způsobena následujícími onemocněními:

  • oslabení schopnosti střev absorbovat vápník;
  • patologické změny ve fungování ledvin;
  • objevující se s věkem demineralizace kostí;
  • myelom;
  • chronický nedostatek vitaminu D.

Existuje také terciární hyperparatyreóza s vývojem paratyroidního adenomu.

  • odstranění žlázy ze zdravotních důvodů nebo mechanického poškození;
  • vrozené malformace;
  • nedostatečný přívod krve do žlázy;
  • infekční choroby.

Léky provokující odchylky

Zvýšení koncentrace parathormonu je ovlivněno příjmem některých léků:

  • steroidy;
  • thiazidové diuretika;
  • antikonvulziva;
  • vitamin D;
  • fosfáty;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • lithium.

Symptomy

Mezi příznaky nástupu hyperparatyreózy - nadměrné tvorby parathormonu lze rozlišit následující ukazatele:

  • stálou žízeň;
  • časté nutkání močit.

Následně se zvýšeným příštítným hormonem existují závažnější příznaky:

  • svalová slabost, která vede k nejistotě pohybů, pádů;
  • výskyt bolestí ve svalech během pohybů vedoucích k vývoji "chůze kachny";
  • oslabení zdravých zubů s následnou ztrátou;
  • vývoj v důsledku tvorby kamenů selhání ledvin;
  • deformita kostry, časté zlomeniny;
  • zaostávání růstu u dětí.

Chcete-li porozumět tomu, že parathormon je snížen, je možné z následujících příznaků:

  • Svalové křeče, nekontrolovatelné záškuby, identické s epileptickými záchvaty;
  • spastické projevy v průdušnici, průduškách, střevách;
  • vzhled chladu, pak silné teplo;
  • bolest v srdci;
  • tachykardie;
  • depresivní stavy;
  • nespavost;
  • poškození paměti.

Diagnostika a analýza krve pro parathormon

Indikace pro podání krevní testu parathormonu za účelem zahájení potřebné léčby jsou následující příznaky:

  • zvýšený nebo snížený obsah vápníku, zjištěný během vyšetření krevní plazmy;
  • osteoporóza, zlomeniny;
  • změny cystických kostí;
  • skleróza páteře;
  • podezření na zduření příštítných žláz;
  • tvorba kalcium-fosfátových kamenů v ledvinách.

Analýza parathormonu se provádí ráno na prázdném žaludku, takže jídlo před večerou po 20 hodinách je vyloučeno. Během tří dnů před podáním testů se doporučuje nepít alkohol, snížit fyzickou aktivitu. Nekouřit předtím večer. Pro studii je nutno vzít venózní krev.

Norma, odchylky od normy

Pro úroveň hormonu parathormonu má norma u žen a mužů následující indexy (v pg / ml), které se liší podle věku:

  • 20 - 22 let - norma hormonu je 12 - 95;
  • 23 - 70 let - tento ukazatel je v rozmezí 9,5 - 75;
  • více než 71 let - normální úroveň kolísá v rozmezí 4,7 - 117.

Celkový obsah vápníku u žen a mužů je obvykle 2,1 - 2,55 mmol / l, ionizovaný v rozmezí od 1,05 do 1,30 mmol / l. V těhotenství u žen se koncentrace parathormonu pohybuje v rozmezí 9,5 - 75 pg / ml.

Metody korekce

Na základě výsledků testů a po určení příčin, které způsobily poruchy ve výrobě parathormonu, je předepsána léčba ke zvýšení koncentrace v případě zjištění deficitu. V takovém případě je hormonální substituční léčba obvykle předepsána, jejíž trvání závisí na mnoha faktorech a může trvat několik měsíců, let, nebo být celoživotní.

Se zvýšeným parathormonem může být nutná léčba chirurgickým odstraněním nezbytného množství příštítných tělísek k dosažení normální hladiny.

Nejzávažnější léčba, při zvýšení parathormonu, je zapotřebí v případě maligních novotvarů v příštítných tělíštích. V této situaci jsou zcela odstraněny a hormonální substituční léčba je předepsána.

Se zvýšeným parathormonem

Pokud je přírůstek hormonu zvýšený, spolu s doporučeními o léčivech jsou uvedeny na organizaci optimální stravy, která umožňuje regulovat její koncentraci. Pouze v tomto případě bude léčba účinná. Je předepsána strava s použitím produktů s minimálním obsahem fosfátů. Použití soli je omezené.

Dieta by měla obsahovat polynenasycené tuky obsažené v rostlinných olejích a komplexní sacharidy nacházející se v zelenině. Omezeno se zvýšeným parathormonem marinované, uzené, solené, masové pokrmy.

Přípravky parathormonu

Pro obnovení mechanismu regulujícího metabolismus vápníku se jako hormonální substituční terapie používají preparáty parathormonu.

Když je příštítná tělíska nedostatečná, předepisuje se paratyreoidin, který je povolán k aktivaci jejich funkce k odstranění hypokalcémie. Aby se zabránilo jakékoliv možné závislosti, je léčivo nahrazeno předvídatelným účinkem při jmenování vitaminu D a výživových produktů bohatých na vápník s minimálním obsahem fosforu.

Další prostředky - Teriparatid, obsahující parathormon, je předepisován pro léčbu osteoporózy u žen vznikajících v postmenopauzálním období. Efektivně aktivuje procesy mineralizace přípravku Forsteo na kostní tkáň, který ovlivňuje regulaci metabolismu vápníku a fosforu, který se vyskytuje v ledvinách a kostní tkáni. Tento lék se užívá dlouhou dobu.

Aktivace funkce příštítných tělísek je pozorována při podávání přípravku Preotokt určeného pro osteoporózu. Koncentrace vápníku v plazmě den po injekci trvá počáteční hodnotu. Současně zkušenosti lidí doporučují jíst čaj vařený s březovými pupeny, listy černého rybízu nebo borůvkou.

Proč dělat krevní test hormonu parathormonu a jeho přepisu?

V lidském těle jsou různé funkce prováděny hormony. Často tyto látky působí jako regulátory metabolických procesů. Parathirin (jinak - parathormon hormon, ptg) reguluje rovnováhu dvou prvků (fosfor a vápník) v krvi. Analýza obsahu Ptg se provádí v případě, že je narušena normální rovnováha těchto látek.

Z poměru vápníku a fosforu v lidské krvi závisí síla muskuloskeletálního systému. Regulace rovnováhy mezi těmito prvky parathyroidní hormon, který je syntetizován v příštítných žlázách. Tato látka je komplex aminokyselinových zbytků, ale zatím kompozice Ptg ještě nebyla plně studována.

Pokud při vyšetření vznikají podezření na změny v příštítné žláze nebo na jiné patologie porušení poměru vápníku a fosforu, provede se analýza obsahu krve ptg.

Role hmoty

Hlavní funkcí, které parathyroidní hormon provádí, je udržení optimální koncentrace iontů vápníku v plazmě. U zdravého člověka hladina obsahu Ptg přímo závisí na obsahu tohoto prvku v krvi.

Čím méně je, tím intenzivněji se produkuje parathormon. Po dosažení obsahu obsahu vápníku je produkce Ptg snížena. Hormon má následující účinky na tělo:

  • snižuje vylučování vápníku a zvyšuje vylučování fosforu ledvinami;
  • podporuje vylučování vápníku z kostí s nedostatkem tohoto prvku;
  • stimuluje tvorbu vápníku v kostní tkáni s dostatečným množstvím tohoto prvku v krvi.

Indikace

V jakých případech je nutné provést analýzu udržování ptg? Lékař může dát pokyny v následujících případech:

  • odchylka od norem pro koncentraci vápníku v krvi;
  • existuje podezření na osteoporózu;
  • pacient má sklerotické změny na obratlích;
  • Byly nalezeny cystické dutiny v kostech;
  • existuje podezření na nádor v příštítných žlázách;
  • Urolitiáza je diagnostikována tvorbou fosfátových nebo vápenatých kamenů.

Pokud je studie naplánována na hormon parathormonu, pak je příprava na odevzdaní standardní. Doporučeno:

  • projít analýzu v ranním čase na prázdný žaludek;
  • Nejméně tři dny před stanoveným datem odběru vzorků krve se vyvarujte alkoholu a příliš tučných potravin;
  • v den analýzy nekuřte, dokud nebude materiál odebrán;
  • Vyloučit fyzické přetížení a emocionální zatížení.

Postup

Pro analýzu se používá žilní krev. Materiál se shromažďuje v laboratoři s jednorázovým sterilním přístrojem.

Výsledky

Interpretace výsledků analýzy specialistou, která vydala referát ke studii, se provádí, protože výsledky studie lze interpretovat správně pouze s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Průměrné standardy pro obsah parathormonu jsou následující:

  • norma pro dospělé mladší 70 let je 9,5 - 75 pg / ml;
  • norma pro starší osoby nad 70 let je 4,7 - 117 pg / ml.

Pokud je výsledek vyšší než obvykle

Co znamená vysoký obsah Ptg, když je citovaná sazba výrazně překročena? V tomto případě je riziko vývoje osteoporózy vysoké, což je onemocnění, při kterém kostní tkáň ztrácí svou sílu. Vzhledem k tomu, že se výrazně zvyšuje obsah iontů vápníku v krvi, může dojít k kalcifikaci krevních cév, především k oběhovému systému trávicího traktu.

To zase vyvolává tvorbu vředů. Navíc, kvůli vysoké koncentraci fosforu v moči, často vzniká urolitiáza s tvorbou fosfátových kamenů.

Pokud je výsledek pod normou

Pokud je parathormon v krvi obsažen v menším množství, než je požadované množství, pak je koncentrace iontů vápníku v plazmě výrazně snížena, ale obsah fosforu je výrazně překročen. V důsledku toho mohou příznaky jako:

  • nervózní excitabilita;
  • křeče;
  • svalové křeče.

Takže parathormon je komplexní látka, díky níž se v těle udržuje rovnováha mezi fosforem a draslíkem. Pokud je podezření, že poměr těchto prvků je porušen, je provedena analýza obsahu ptg. Pokud je norma obsahu parathormonu překročena nebo podhodnocena, měla by být pacientovi poskytnuta nápravná léčba.

Parathyroidní hormon, neporušený

Parathyroidní hormon, neporušený

Paratyroidní hormon (PTH) je polypeptidový hormon, který je syntetizován příštítnými žlázami a hraje důležitou roli při regulaci hladiny vápníku a fosforu v těle.

Ruské synonymy

Paratyroidní hormon, paratyrin, PTH.

Angličtina Synonyma

Paratyroidní hormon, intaktní PTH, parathormon, paratyrin.

Metoda výzkumu

Imunoanalýza chemiluminiscenčního enzymu na pevné fázi ("sendvičová metoda").

Jednotky měření

Pg / ml (pikogram na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Během dne před darováním krve nekonzumujte alkohol ani léky (podle dohody s lékařem).
  • Nejezte 12 hodin před testem.
  • Vylučte fyzické a emocionální nadměrné vyšetření do 24 hodin před analýzou.
  • Před analýzou nekuřte 3 hodiny.

Obecné informace o studii

Paratyroidní hormon (PTH) je produkován příštítnými žlázami umístěnými v párech na zadní ploše každé štítné žlázy.

Intaktní PTH (celá molekula hormonu) obsahuje 84 aminokyselin, má krátký poločas (asi čtyři minuty) a je hlavní biologicky aktivní formou hormonu.

Ve svých N- a C-terminálních fragmentech je doba existence delší, je studována jejich aktivita a metabolismus.

PTH hraje důležitou roli při regulaci metabolismu fosforu a vápníku a zajišťuje udržení stabilní koncentrace vápníku a fosforu v extracelulární tekutině. Úroveň PTH úzce souvisí s množstvím vápníku, vitamínu D, fosforu, vápníku, hořčíku v těle, regulace jeho sekrece se provádí na principu zpětné vazby.

Při poklesu koncentrace vápníku v krvi (hypokalcémie) se zvyšuje uvolňování PTH příštítnými žlázami a když se zvyšuje (hyperkalcémie), naopak se snižuje. Tyto mechanismy jsou zaměřeny na udržení stabilní hladiny vápníku v krvi.

Zvýšení PTH podporuje aktivaci osteoklastů, resorpci kostí a uvolnění vápníku z kostí, zvyšuje absorpci vápníku ze střeva, oddálení vylučování vápníku v ledvinách a inhibuje zpětné resorpci fosforu. Antagonistou PTH je kalcitoninový hormon sekretovaný C-buňkami štítné žlázy.

Obvykle, když normální koncentrace vápníku v krvi dosáhne produkce PTH, klesá.

V patologii a nadměrné syntézu PTH (příštítných tělísek) vyvíjí hyperkalcémii giperfosfaturiya, generalizovanou osteoporózu, vápenatění cév léze sliznice gastrointestinálního traktu. Nedostatečná sekrece PTH (hypoparatyreóza) je doprovázena hypokalcemií a hyperfosfatemií, může vést k křečemi, tetany.

Je důležité posoudit i hladinu volného nebo ionizovaného vápníku v krvi PTH a s ohledem na klinické projevy a výsledky ostatních laboratorních a instrumentálních studií, umožňuje provést diferenciální diagnostiku je velmi podobné patologické stavy a vyvinout léčbu správnou taktiku.

Na co se používá výzkum?

  • Posoudit funkci příštítných tělísek.
  • Zjistit příčiny hypo- nebo hyperkalcémie, porušení metabolismu vápníku.
  • Pro diferenciální diagnostiku primární, sekundární a terciární hyperparatyreózy.
  • Pro diagnózu hypoparatyreózy.
  • Monitorovat pacienty s chronickými poruchami metabolismu vápníku.
  • Posoudit účinnost léčby patologických stavů parathormonů a jejich chirurgického odstranění u novotvarů.

Kdy je přiřazena studie?

  • Když se mění hladina vápníku v krvi (hyper- nebo hypokalcemie).
  • Když hyperkalcémie příznaky (únava, nevolnost, bolest břicha, žízeň) nebo hypokalcémii (bolesti břicha, svalové křeče, mravenčení v prstech).
  • Když se velikost a struktura příštítných tělísek mění podle instrumentálních metod (např. CT).
  • Při léčbě porušení metabolismu vápníku.
  • S novotvary příštítných tělísek, stejně jako ihned po jejich chirurgickém odstranění.
  • Při osteoporóze a změnách struktury kostní tkáně.
  • Chronickým onemocněním ledvin a sníženou rychlostí glomerulární filtrace.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 15 - 65 pg / ml.

Normální hladina PTH s nízkým obsahem vápníku v krvi je známkou hypoparatyreózy (nedostatečná syntéza PTH příštítnými žlázami). Vysoká PTH a zvýšená koncentrace vápníku v krvi naznačují hyperparatyreózu. Úroveň PTH se hodnotí společně s hladinou vápníku v krvi.

Příčiny zvýšené hladiny hormonu parathormonu

  • Hypokalcemie (při normální funkci parathormonu se zvyšuje hladina PTH, aby se mobilizoval vápník z depa a zvýšil se jeho absorpce).
  • Primární hyperparatyreóza (spojená se zvýšením hladiny vápníku a kalcitoninu, hladina fosforu v krvi je normální nebo snížená):
    • hyperplazie příštítných tělísek,
    • adenomy nebo rakoviny příštítných tělísek.
  • Sekundární hyperparatyreóza (koncentrace vápníku v krvi je normální nebo snížená, hladina kalcitoninu je snížena):
    • chronické selhání ledvin,
    • nedostatek vitaminu D a vápníku,
    • syndromu malabsorpce.
  • Terciární hyperparatyreóza (autonomně fungující paratyroidní adenom s prodlouženou sekundární hyperparatyreózou).
  • Pseudohypoparatyreóza (Albrightův syndrom, dědičná osteodystrofie) - rezistence tkání k účinkům PTH.
  • Vícenásobná endokrinní neoplázie (syndrom MEN).
  • Zollinger-Ellisonův syndrom.
  • Chronické selhání ledvin.
  • Renální hyperkalciurie.
  • Ricket.
  • Ektopická produkce PTH (například u nádorů ledvin, rakoviny plic).
  • Metastázy v kostech.
  • Kojení.
  • Těhotenství.

Příčiny poklesu hladiny parathormonu

  • Hyperkalcémie (snížení PTH při normální funkci parathormonu přispívá ke snížení koncentrace vápníku v krvi).
  • Primární hypoparatyreóza (nedostatečná funkce příštítných tělísek).
  • Sekundární hypoparatyreóza (např. Komplikace chirurgické léčby onemocnění štítné žlázy, stav po odstranění příštítných tělísek).
  • Přebytek vitamínů A a D.
  • Idiopatická hyperkalcémie.
  • Autoimunitní onemocnění s tvorbou autoprotilátek na receptory vápníku.
  • Wilsonova-Konovalovova choroba, hemochromatóza.
  • Onova choroba, závažná tyreotoxikóza.
  • Nedostatek hořčíku.
  • Myelomová nemoc.
  • Sarkoidóza.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Použití mléka před zahájením studie může vést k podcenění PTH.
  • Zvýšení PTH je pozorováno během těhotenství a laktace.
  • Při mléčně alkalickém syndromu (Burnettova nemoc) je pozorován falešný pokles PTH.
  • Zavedení radioizotopových léků týden před zahájením studie zkresluje výsledek testu.
  • Léky, které zvyšují hladiny PTH v krvi: fosfáty, diuretika, lithium, rifampin, furosemid, isoniazid, steroidy, thiazidová nebo antikonvulziva.
  • Snížit hladinu PTH cimetidinu, propanolu.
  • Úroveň PTH je citlivá na cirkadiánní rytmy a obvykle se mění v průběhu dne, dosahuje maximálně 14-16 hodin a bazální hodnota o 8 hodin ráno.

Důležité poznámky

  • Krev pro analýzu se doporučuje provést přibližně v 8 hodin ráno, kdy hladina PTH v krvi je minimální.
  • Úroveň PTH se nutně vyhodnotí společně s koncentrací vápníku v krvi. Při změně hladiny parathormonu v krvi se doporučuje provést další vyšetření k objasnění etiologie procesu.
  • Zvýšená PTH zvyšuje riziko hyperkalciurie a urolitiázy, osteoporózy, selhání ledvin a hypertenze.

Doporučuje se také

Kdo jmenuje studii?

Endokrinolog, terapeut, onkolog, revmatolog, ortopedista, traumatolog.

Literatura

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. Příručka laboratorních a diagnostických testů, 8. vydání. Lippincott Williams Wilkins, 2008: 1344 p.
  2. Praktická endokrinologie a diabetes u dětí. 2. vyd. / Joseph E. Raine a další. Blackwell Publishing, 2006: 247 str.
  3. Wilson D. McGraw-Hill Manuál laboratorních a diagnostických testů 1. vydání Normální, Illinois, 2007: 666 str.

Parathyroidní hormon je zvýšený, norma, léčba, příčiny a příznaky

Výměny v lidském těle se neustále objevují. Zvláště důležitá je rovnováha těchto procesů, protože na tom závisí zdraví vnitřních orgánů a osoby jako celku.

V metabolismu různých druhů hormonů hraje významnou roli, plnění různých funkcí, mezi které patří funkce ochrany těla a regulace.

Hormony regulovat nejen metabolismus, ale také zodpovědný za růst a dělení buněk v orgánech a tkáních, udržovat fyziologickou rovnováhu v těle.

Regulace metabolismu fosfát-vápník reaguje na parathyroidní hormon a tato výměna je vzájemně propojena následovně: pokud je koncentrace vápenatých kationtů v lidské krvi malá, pak se parathormon zvyšuje. A naopak, s vysokým obsahem vápníku, parathormon se snižuje.

Funkce parathormonu

Parathormon a jeho účinek na lidské tělo. Paratyroidní hormon (PTH, hormon parathormonu, parathormon, parathormon) je aktivní biologická látka, jednoretazcový polypeptid vyrobený z 84 aminokyselin.

Parathyroidní hormon je sekretován parenchymovým paratyroidním (paratyroidním) žlázou. Hlavní endokrinní žláza člověka je štítná žláza, má lobulární strukturu a produkuje jódu obsahující hormony.

Přirozené žlázy jsou umístěny na zadní straně štítné žlázy a jsou zodpovědné za kostní, motorické a nervové systémy těla.

Vzhledem k tomu, že příštitné žlázy jsou hojně dodávány s krví, parathormon se snadno dostává do cílových orgánů a cílové tkáně:

Můžete Chtít Profi Hormony