Foto: lidský endokrinní systém
Analýza na adrenokortikotropní hormon (ACTH, kortikotropin, adrenokortikotropní hormon, ACTH) se provádí pro detekci abnormalit v endokrinního systému a nadledvin.

Hormon produkuje žlázu mozku (hypofýzu), a to její čelní část. Komponenta ovlivňuje kůře nadledvin, takže produkuje nezbytné hormony pro zdraví: androgeny, kortizol a estrogeny.

Indikace pro analýzu

Test na hladiny hormonů je předepsán pro diagnostiku a léčbu onemocnění spojených s porušení funkce kůry nadledvin. Monitorování indikátorů je také nezbytné k vyhodnocení účinnosti léčby patologických onemocnění.

U žen se ACTH provádí v případě menstruačních nepravidelností, vzhledu přebytečných vlasů.

Jaké jsou příznaky a činnosti, které mohou být důvodem pro analýzu:

  • abnormální pigmentace epidermis;
  • akné (akné) u dospělých;
  • ranní puberta u dospívajících;
  • Itenko-Cushingova choroba;
  • onemocnění kostního systému (osteoporóza), stejně jako svalová slabost a bolest;
  • bezproblémová ztráta hmotnosti, doprovázená vysokým krevním tlakem;
  • pravidelné útoky hypertenze;
  • těžkou únava, slabost a letargii po dlouhou dobu;
  • odchylka od normy kortizolu v krvi;
  • kontrola rehabilitace pacienta po odstranění kortikotropinomu (novotvar v hypofýze);
  • dlouhodobá léčba léky (např. glukokortikoidy);
  • dysfunkce kůry nadledvin;
  • kontrola účinnosti léčby pacientů s rakovinou.

Pro lékaře může být důvodem pro odeslání pacienta do ACTH:

  • test s hormonem uvolňujícím kortikotropin;
  • změna kortizolu;
  • podezření na nádor produkující ACTH.

Testujte s hormonem uvolňujícím kortikotropin

Ve vzácných případech může ACTH produkovat nejenom hypofýzu, ale i maligní formování v jakémkoli orgánu. Vzorky ukazují vysokou hladinu ACTH a kortizolu. Pro diagnostiku patologie je předepsán test s hormonem uvolňujícím kortikotropin. Po ní nebo zvyšuje hladinu ACTH (mluví o onemocnění Itenko-Cushing) nebo zůstává na úrovni (syndrom ektopických produktů).

Provedení testu ráno na prázdný žaludek vezměte žilní krve a změřte ACTH. Poté se do žíly vstříkne 100 μg hormonu uvolňujícího kortikotropin a po 30, 45 minutách a 1 hodině se odebere krev a stanoví se vždy hodnota ACTH.

Příprava a podávání ACTH

Materiálem pro studii je krevní plazma (EDTA). Proto je třeba 24 hodin před zahájením postupu vyloučit faktory, které mohou narušit výsledky analýzy. Jedná se o:

  • duševní stres;
  • přepracování;
  • zvedání závaží, sportovní hry;
  • špatné návyky (alkohol, kouření, toxické drogy, energetické nápoje);
  • jídlo (10 hodin před procedurou), nápoje (3-4 hodiny), voda po dobu 40 minut.

Dívky ACTH jsou předepsány po dobu 5-7 dnů v menstruačním cyklu (s výjimkou mimořádných situací). Doporučuje se také užít krev v bazální době (ovulaci), kdy hladina hormonu dosáhne svého vrcholu.

Nejvyšší hladina adrenokortikotropního hormonu je pozorována za 6-8 hodin, takže vzorek se provádí ráno. Kromě toho může být krev odebrána k analýze od 18:00 do 23:00 (například při diagnostice Cushingova syndromu). Chcete-li sledovat dynamiku, je důležité, aby byly provedeny všechny ploty současně.

ACTH normy

Norma pro ACTH test je absolutní hodnota 9-46 pg / ml.

Faktory ovlivňující výsledek

  • nedodržení pravidel pro přípravu postupu ze strany pacienta nebo zdravotnického personálu;
  • užívání léků;
  • nedávno utrpěla trauma nebo operaci;
  • nevhodná fáze menstruačního cyklu;
  • pacient má vysokou horečku;
  • těhotenství a kojení;
  • nestabilní duševní stav;
  • změna časového pásma;
  • porucha spánku;
  • hemolýza (destrukce) erytrocytů.

ACTH zvýšená

Překročení normy o více než 52 pg / ml může naznačovat přítomnost následujících onemocnění:

  • Itenko-Cushingova choroba. Objevuje se na pozadí různých patologií (nejběžnějšího adenomu hypofýzy). Zvýšené množství železa produkuje více hormonů a proto stimuluje nadměrnou produkci kortizolu;
  • Addisonova choroba (nedostatek kortizolu), stejně jako vrozená adrenální hyperplazie. Při těchto patologických stavech kůra nadledvin nevytváří kortizol a posune funkci na hypofýzu. V souvislosti s tím se hladina ACTH prudce zvyšuje;
  • paraneoplastický syndrom. Je to důsledek hypofýzní reakce na výuku rakoviny v jakémkoli orgánu;
  • Nelsonův syndrom. U pacientů s Cushingovou chorobou po amputaci adrenál je pozorován. Pacient má nadledvinovou nedostatečnost, stejně jako kortikotrofinom (nádor) v hypofýze, což zvyšuje ACTH;
  • syndrom ektopické produkce adrenokortikotropního hormonu. Ve vzácných případech může ACTH produkovat nejenom hypofýzu, ale i maligní formování v jakémkoli orgánu. Vzorky ukazují vysokou hladinu ACTH a kortizolu. Pro diagnostiku patologie je předepsán test s hormonem uvolňujícím kortikotropin. Po ní nebo zvyšuje hladinu ACTH (mluví o onemocnění Itenko-Cushing) nebo zůstává na úrovni (syndrom ektopických produktů);
  • užívání léků. Uměle zvyšovat hladinu ACTH mohou být léky na bázi lithia, inzulínu, etanolu, glukonátu vápenatého, skupiny amfetaminů atd.

ACTH se snížil

Nedostatečná produkce hormonu je spojena s těmito procesy:

  • sekundární hypokorticismus. Pokud je narušena funkce hypofýzy (nedostatečná produkce ACTH), dochází k atrofii kůry nadledvin (nedostatečná syntéza kortizolu). Funkční nedostatečnost jiných žláz endokrinního systému může být pozorována;
  • syndrom Itenko-Cushing. Úroveň adrenokortikotropního hormonu se snižuje v přítomnosti maligní tvorby v nadledvinách. Liší se od Cushingovy nemoci tím, že dochází k nadměrné tvorbě kortizolu a v důsledku toho ke snížení tvorby ACTH hypofýzou;
  • benigní formace v nadledvinách. Nádory v tomto případě provádějí funkci orgánu a produkují další kortizol, který snižuje hladinu ACTH;
  • užívání léků skupin glukokortikoidů, kryptoheptadinu.

Dekodace výsledků studie provádí endokrinolog, konzultuje s onkologem a kardiologem.

Adrenokortikotropní hormon (ACTH)

22. prosince 2011

Adrenokortikotropní hormon, v zkrácené podobě ACTH, Je látka, která produkuje přední lalok hypofýzy. Toto hormon je tropický, ve struktuře se rozumí peptid. Je regulována sekrece a syntéza adrenokortikotropního hormonu hypotalamus. Pod vlivem syntetizovaného ACTH kortikosteroidy, po kterém se dostanou do krve a díky speciálním vzájemným vztahům regulují další produkci hormonu.

Vylučování tohoto hormonu do krve závisí na denní době: v 6:00 hodin je pozorována jeho maximální koncentrace a na 22 - minimální. To je také silně ovlivněno jeho vylučováním stres.

Úloha ACTH v těle:

  • Kontrola sekrece a syntézy hormonů kůry nadledvin
  • Je schopen ovlivnit učební procesy, motivaci, paměť
  • Interakce s jinými hormony, jako je vazopresin, prolaktinu, opioidních peptidů
  • Má aktivitu stimulující melanocyty
  • Zvyšuje dodávky kyseliny pantothenové a kyseliny askorbové, stejně jako cholesterolu v kůře nadledvin
  • Aktivuje konverzi tyrosinu na melanin
  • Stimulace kůry nadledvin
  • Posiluje sekreci a syntézu adrenálních katecholaminů

Krevní test pro ACTH

Analýza tohoto hormonu se provádí stejně jako analýza jakéhokoli jiného, ​​tím, že se krvácí z žíly. Materiál slouží krevní plazmu. Norma obsahu je 8-53 pg / ml. Analýza se odevzdává od rána, stejně jako většina analýz, - přísně na prázdný žaludek, s výjimkou ostatních doporučení endokrinologa. Pro přesnost porovnání údajů je nutno provést následnou analýzu současně kvůli denním kolísání hladiny adrenokortikotropního hormonu. Odstranění fyzické aktivity a kouření den před doručením analýzy je předpokladem pro správnost údajů. U žen v plodném věku je optimální provádět analýzu v 6. den menstruačního cyklu.

Nízká úroveň hormon může být pozorován u menstruace a během těhotenství, při provádění rentgenových vyšetření během posledního týdne, pokud nejsou splněny požadavky na studium. Zvýšení hladiny obvykle vyplývá z příjmu následujících léků: inzulín, amfetaminy, pyrogeny, stejně jako hypoglykemie.

Snížení úrovně adrenokortikotropní hormon se mohou vyskytnout s hypofýzy nedostatečností, u nádorů nadledvin, hypofýzy a hypotalamu patologických stavů, generalizované infekce. Čím vyšší úroveň je v adrenoleukodystrofie, nadledvin virilism, pooperační stavy, Addisonova choroba, ektopických nádorů, které produkují ACTH, Cushingova nemoc, syndrom CRH.

Indikace pro krevní test adrenokortikotropního hormonu:

  • Při diagnostice nádorů hypofýzy a kůry nadledvin
  • S Addisonovou chorobou
  • S syndromem Iscenko-Cushing
  • S chronickým únavovým syndromem
  • Při těžké únavě v důsledku normálního zatížení
  • Při diagnostice hypertenze
  • Při léčbě glukokortikoidů určuje jeho účinnost, stejně jako v případě prodlouženého průběhu

ACTH (adrenokortikotropní hormon) v krevní zkoušce: norma, odchylky a příčiny

Corticotropin je peptidový hormon, který produkuje přední hypofýzu. Tento tropický hormon má i další jména, více společné, například - adrenokortikotropní hormon, adrenokortikotropinu, ale častěji je to zkrátil - ACTH (ACTH). Téměř všechny názvy účinných látek mají stejné kořeny, pořízené z latinského jazyka: adrenalis - nadledvin, kůry - kůra, TROPOS - směr. Informace: tropní hormon Tropin - hormon implementuje fyziologickou funkci tím, že stimuluje tvorbu a uvolňování hormonů žláz s vnitřní sekrecí, nebo prostřednictvím zvláštního (tropické) účinky na specifických tkání a orgánů. Tedy působení adrenokortikotropinu je zaměřeno na nadledvinové žlázy.

Nadledvinky jsou spárovány žláz s vnitřní sekrecí malé velikosti, které jsou umístěny nad ledvinami (udáno v názvu), které produkují (pod vlivem ACTH), biologicky aktivních látek (hormony), upravující výměnu procesů (minerálů, elektrolytů), hladinu krevního tlaku, tvorbu pohlavních znaků a funkce.

Stejně jako mnoho hormonů lze ACTH přičíst "mladým" biologicky aktivním látkám. V 20-tých letech minulého století vědci teprve všiml, že hypofýza nějakým způsobem ovlivňuje funkce nadledvin, totiž stimuluje produkci hormonů kůry. Avšak pouze na počátku 50. let (1952) vědci z různých zemí to bylo nakonec založil vztah hypofýzy, hypotalamu, a nadledvinky. Poté bylo nakonec prokázáno, že sekrece kortikotropin (hormon předního laloku hypofýzy), je na zadní straně kontrolou hypotalamu, který produkuje uvolňující faktory a reguluje funkci hypofýzy (ACTH liberiny tvorby aktivovat a statinů, naopak, inhibují jeho výrobu).

Studium všech těchto komplexních interakcí dal důvod je spojit do jednoho z hypotalamus-hypofýza-nadledviny osy, které jsou v kompetenci CNS (centrálního nervového systému), který byl základem pro vývoj nové vědy - Neuroendocrinology.

ACTH a její norma

Norma ACTH v krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (údaje z referenční literatury).

Nicméně, stejně jako u jiných laboratorních indikátorů, referenční hodnoty různých laboratoří se ne vždy shodují a norma může kolísat:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Méně než 46 pg / ml;
  • V alternativních jednotkách - od 2 do 11 pmol / l;
  • Chcete-li mít jiné hodnoty hodnot.

Je třeba poznamenat, že norma u žen a mužů, stejně jako u dětí, je v zásadě stejná. Nicméně hranice normálních hodnot jsou poněkud závislé na pohlaví v tom smyslu, že v určitých obdobích života u žen se hormonální hladiny mohou odchýlit bez jakékoli patologie. Nějakým způsobem hladiny krevních ACTH ovlivnit menses a těhotenství, a i když tyto fyziologické podmínky index mírně změnila, načasování dodávky krevní test pro ženy, s přihlédnutím k těmto okolnostem, definuje endokrinologa. Obvykle, když není těhotenský test dělat 6-7 den cyklu, pokud je to nutné, studuje ACTH v krvi těhotné podmínek a v průběhu zkoušky, jak je stanoveno lékařem, se věnuje dešifrování.

Vliv ACTH na syntézu hormonů nadledvinek

Adrenokortikotropní hormon, jehož tvorba odpovídá přední části hypofýzy, je peptid sestávající z 39 aminokyselinových zbytků.

Produkce této biologicky účinné látky je řízena uvolňovacím faktorem hypotalamu (hormonu uvolňujícího kortikotropin) a vzniklý po tomto ACTH přebírá úlohu regulátoru při produkci kůry nadledvin glukokortikoidů, včetně stresového hormonu kortizolu (kortizol také ovlivňuje sekreci mechanismu zpětné vazby ACTH).

Je třeba uvést, že tím, že preferenční vliv na produkci glukokortikoidů, ACTH současně ovlivňuje a další biologicky aktivní látky, stimulující sekreci mineralokortikoidy a pohlavní hormony a zvýšení jejich hladiny v krvi.

Nicméně, expozice adrenokortikotropního hormonu nemůže zůstat bez reakce z kůry nadledvin, protože (kůra), hormony (mechanismus zpětné vazby), zase řídí alokaci ACTH v krvi. Adrenokortikotropinu podporuje akumulaci cholesterolu a vitamíny (C a B5), a také tím, že stimuluje syntézu aminokyselin a bílkovin a vytváří podmínky pro jeho růst, a tudíž zvýšení velikosti žláz s vnitřní sekrecí. Funkční hyperaktivita způsobená nadměrným stimulačním účinkem adrenokortikotropinu a zvýšením kortikální vrstvy vede k nárůstu obsahu adrenálních hormonů v krvi. Více velikosti - více hormonů.

Mezitím se zvyšuje uvolňování kortikoidů v krvi, stimulující roli hormonu z předního laloku hypofýzy za určitých okolností (vážné zranění, chirurgie, těžká namáhání) může být příčinou tvorby nezhoubných nádorů - kortikální adenom.

Analýza určující hladinu ACTH

Studie adrenokortikotropního hormonu se provádí v podstatě, pokud jsou nadledvinky podezřelé z nedostatečné práce, např. v diferenciální diagnóze různých stavů, které jsou pravděpodobně spojené s porušením funkčních schopností těchto endokrinních žláz:

  1. Stanovení primární nebo sekundární povahy adrenální nedostatečnosti;
  2. Onemocnění a Itenko-Cushingův syndrom;
  3. Symptomatická (sekundární) hypertenze - arteriální hypertenze způsobená patologií orgánů, které ovlivňují hladinu krevního tlaku;
  4. Léčba glukokortikoidy po dlouhou dobu;
  5. Slabost, únava, syndrom chronické únavy;
  6. Jiné nemoci vyžadující diferenciální diagnózu.

Navíc krevní test, který zkoumá chování nadledvin, se provádí v jiných patologických stavech:

  • Nelsonův syndrom (onemocnění, které se vyskytuje v chronické formě a je doprovázeno nedostatečností adrenálů v důsledku nádoru hypofýzy);
  • Addisonova choroba;
  • Adrenoleukodystrofie (geneticky podmíněná patologie charakterizovaná akumulací mastných kyselin a progresivním poškozením nadledvin);
  • Ektopické nádory.

Krevní test na ACTH se v zásadě neliší od jiných testů tohoto druhu. Pacient přijde do laboratoře brzy ráno na prázdný žaludek, pokud endokrinolog nedal jiné doporučení. Sporty, ranní jogging, různé fyzické aktivity v předvečer vzorkování jsou vyloučeny.

U žen se výběr séra pro studium provádí v 6. až 7. dni menstruačního cyklu, protože nebyly přijaty žádné pokyny od ošetřujícího lékaře. V jiných případech (diagnóza Cushingovy choroby) lékař považuje za vhodné prozkoumat indexy vybrané večer (další testy).

Vysvětlení analýzy

Při dešifrování výsledků analýzy patologie může být podezřelý, že zvýšení obsahu ACTH 1,5 krát nebo více. Je nutné brát v úvahu další faktory, zejména: výběr vzorků séra pro ACTH, jako mnoho hormonů nadledvin (např kortizolu, mimochodem, který stimuluje sekreci adrenokortikotropní hormon), vyznačující se tím, denní kolísání:

  • Nejvyšší hodnoty kortikotropinu v krvi jsou zaznamenány v ranních hodinách (od 6 do 8 hodin);
  • Večer (v intervalu 21 - 22 hodin) je koncentrace ACTH naopak minimální.

Aby bylo možné dosáhnout přiměřeného srovnávacího vyhodnocení dynamiky (při rozkládání analýzy), je nutné dodržet stejné časové období odběru vzorků krve.

Nezapomínejte na systém hypotalamus-hypofýza-nadledvinek a na další faktory, které mohou ovlivnit sekreci kortikotropinu:

  1. Změna časových pásem a klimatických zón, po kterých se indikátor vrátí z 1 na 1,5 týdne;
  2. Jakýkoli stres, který tělo podstoupí (což znamená nejen emoční stav, ale i fyzické utrpení);
  3. Zánětlivý proces infekční a jiné povahy (uvolňování cytokinů aktivuje výše uvedený systém).

V takových případech bude poskytnutí četných reakcí vedoucích pořadí v těle (adaptace) předpokládat konečný produkt hypotalamo-hypofyzárního systému - stresového hormonu (kortizolu). Zvýšení obsahu kortizolu v krvi "uklidní" hormon uvolňující kortikotropin a adrenokortikotropin, tedy zpomaluje jejich produkci.

Změna hodnot ACTH v krvi

Fyziologicky, adrenokortikotropní hormon je mírně zvýšený v krvi žen během těhotenství, ale ve většině případů zvýšení ACTH indikuje patologickou změnu v těle. Zvýšená hladina kortikotropinu je tedy způsobena následujícími onemocněními:

  • Vrozená nedostatečnost nadledvin;
  • Onemocnění Itenko-Cushing (hyperprodukce hypofýzy adrenokortikotropinu);
  • Hypotalamo-hypofyzární Cushingův syndrom s charakteristickou nepatrnou odchylku od indikátoru normy (ACTH), a současné zvýšení kortizolu v krevní plasmě;
  • Cushingův syndrom v důsledku výrobních hormonu nádorů na jiných místech (ektopické výroby, které se vyznačuje tím, například, paraneoplastický syndrom nebo bronchogenní rakoviny plic);
  • Addisonova nemoc (primární adrenální nedostatečnost) s vlastní inherentní syntézou a uvolněním adrenokortikotropinu do krve;
  • Léčba Nelsonova syndromu, Cushingova syndromu a dalších endokrinních poruch chirurgicky (bilaterální adrenalektomie - odstranění nadledvin na obou stranách);
  • Vznik sekundárních sexuálních charakteristik dopředu, spojených s vlivem androgenů - mužských pohlavních hormonů (adrenální virilismus);
  • Ektopický hormon-syndrom uvolňující kortikosteroidy (KRG syndrom);
  • Stavy po těžkých úrazech a chirurgických zákrocích;
  • Vliv jednotlivých farmaceutických látek: intravenózní a intramuskulární podávání hormonálních roztoků, použití s ​​diagnostickým účelem (hodnocení funkčních schopností nadledvin) metopyronu (Su-4885);
  • Postinzulinová hypoglykemie (snížení hladiny glukózy v krvi způsobené zavedením inzulínu).

Mezitím může být ve studii o krvi u některých pacientů zjištěna snížená hladina adrenokortikotropního hormonu. K tomu dochází, pokud:

  1. Primární nedostatečnost produkce ACTH v přední části hypofýzy, spojená s významným poškozením funkce žlázy (ztráta funkčních schopností je asi 90%);
  2. Sekundární selhání produkce adrenokortikotropinu v přední části hypofýzy způsobené poruchami v hypothalamu;
  3. Re-funkčních potlačení hypofýzy funkcí (přední část), vzhledem k vysoké produkci glukokortikoidů nádorů vylučovat kortizolu (adrenokortikální karcinom, kortikální adenom);
  4. Inhibice uvolňování kortikotropinu nádorem v souvislosti s použitím kryptogeptidinu;
  5. Použití injekčních roztoků glukokortikoidních hormonů.

V lékařské praxi se používají funkční testy k odlišení různých stavů a ​​příčin jejich vývoje. Například velké dávky dexamethasonu inhibuje výběr adrenokortikotropinu hormon a stres - kortizolu s Cushingova nemoc, ale takový není pozorován v případě adenomu a rakoviny nadledvin, a kortikotropin nádorů produkujících v jiných místech (ektopické produkce).

Analýza ACTH

Adrenokortikotropní hormon (ACTH)

ACTH - jaký je tento hormon?

ACTH je produkován předním lalokem hypofýzy, žlázou umístěnou v mozku. Tento hormon působí na kůře nadledvin, stimuluje produkci kortizolu, androgenů a estrogenů v něm. Test ACTH se používá k diagnostice onemocnění spojených s adrenokortikální dysfunkcí, stejně jako během sledování po chirurgickém odstranění nádorů.

Kdy bych měl ACTH darovat krev?

Endokrinolog, kardiolog, onkolog nebo terapeut mohou pacienta odkázat na studii. Indikace pro studium může být:

  • Pravidelné zvýšení krevního tlaku
  • Zvýšené nebo snížené hladiny kortizolu v krevní plazmě
  • Nadměrná únava
  • Pozorování po odstranění nádoru hypofýzy (kortikotropinom)
  • Dlouhodobá léčba glukokortikoidy
  • Podezření na syndrom Itenko-Cushingova syndromu
  • Diferenciální diagnóza mezi Ithenko-Cushingovou chorobou a nádorem produkujícím ACTH

V jakých případech se zvyšuje ACTH?

Nemoc Itenko-Cushingové. Obvykle pochází z adenomu hypofýzy. Žláza se zvyšuje a začíná intenzivně produkovat ACTH. To zase stimuluje tvorbu kortizolu v kůře nadledvinek.

Syndrom ektopické produkce ACTH. Ačkoli normálně tento hormon je syntetizován pouze v hypofýze, a někdy to začne produkovat objevil nádor v jakémkoli jiném orgánu (v průduškách, štítné žlázy, vaječníků, žaludku a podobně) Stejně jako v předchozím případě, v krevní plazmě zvýšila ACTH a kortizolu. K určení které z těchto dvou onemocnění je příčinou, je podáván vzorek s hormonem uvolňujícím kortikotropin. V tomto případě je pacient první daruje krev ACTH, pak dostane 100 mg kortikotropin uvolňující hormon intravenózně, potom re-leasing pro analýzu ACTH - až 30, 45 a 60 minut po testu. Hypofyzární buňky jsou citlivé na tento hormon a negipofizarnyh nádorových buněk - však mají při podání u pacienta s Cushingovým onemocnění v krevní hladiny adrenokortikotropního hormonu růstu, a u pacientů s ektopický ACTH syndrom výrobků - nezmění.

Addisonova nemoc (hypokortismus) nebo vrozené adrenální hyperplazie. Tato onemocnění jsou charakterizována skutečností, že kůra nadledvinek ztrácí schopnost produkovat kortizol. Aby se zvýšila produkce, začne hypofýza intenzivně produkovat ACTH.

Nelsonův syndrom. Vyvíjí u některých pacientů s onemocněním Cushing po operaci (odstranění nadledvinek), je charakterizován jak chronickou adrenální nedostatečnosti a vznikem nádoru hypofýzy (kortikotropinomy), což vede ke zvýšení hladin ACTH.

Paraneoplastický syndrom. Nešpecifická reakce hypofýzy na maligní nádor lokalizovaný v nějakém jiném orgánu (nejčastěji v thymusu nebo pankreatu, v plicích nebo v nervovém systému).

Některé drogy - inzulín, amfetaminy, glukonát vápenatý, ethanol, lithiové přípravky atd. - může také vést ke zvýšení ACTH.

V jakých případech je ACTH snížena?

Isenko-Cushingov syndrom. Vyskytuje se v případě zhoubného nádoru nadledvin (kortikosteroidy). Na rozdíl od Itenko-Cushingovy choroby dochází k nadměrné sekreci kortizolu a v důsledku toho ke snížení tvorby ACTH v hypofýze.

Někteří benigní adrenální nádory mohou také produkovat kortizol, respektive snížení ACTH.

Sekundární hypokortismus. Rozvíjí se kvůli patologii hypofýzy a je charakterizován atrofií kůry nadledvinek, protože nízká koncentrace ACTH v krvi neposkytuje normální syntézu kortizolu. Často doprovázená nedostatkem jiných endokrinních žláz.

Příjem kryptoheptadinu nebo glukokortikoidy.

Jak darovat krev ACTH?

  • Krev se vylučuje z žil na prázdný žaludek
  • 24 hodin před odběrem krve musíte přestat užívat alkohol a přestat užívat léky
  • Stres může významně stimulovat tvorbu hormonu, takže postup by neměl být nervózní
  • Nejméně tři hodiny před darováním krve by se mělo zdržet kouření

Kde darovat krev ACTH?

Specializovaná laboratoř immunohemilyuminestsentnaya třetí generace severozápadního Center of Endocrinology provádí krevní test pro ACTH, použití nejmodernějších analyzátorů DiaSorinLiaisonXL (Itálie) a AbbottArchitect (USA). Kvalitu výzkumu zajišťuje německý systém kontroly kvality laboratoře LADR (Německo).

Projít analýzu krve na AKTG Ve všech pobočkách endokrinologického centra můžete:

- Pobočka Petrohradu - Kronverksky Ave, 31, 200 metrů od stanice metra "Gorkovskaya", tel. 498-10-30, od 7:30 do 20:00, bez dnů volna;

- Pobočka Primorsky - Savushkina, 124, budova. 1, 250 metrů napravo od stanice metra "Begovaya" od 7.00 do 21.00 (ve všední dny) od 7.00 do 19.00 (víkendy);

- Vyborg pobočka - Vyborg, Pr. Pobedy, d. 27A, od 7:30 do 20:00, bez volných dnů.

Úplný seznam poboček naleznete zde.

Výsledky krevní testu na ACTH vám umožní získat kvalifikovanou konzultaci specialistů ze severozápadního endokrinologického centra - endokrinologických terapeutů, endokrinologických chirurgů.

Studium hladiny adrenokortikotropního hormonu

Lidský mozek má centrum endokrinního systému - oblast hypofýzy a hypofýzy. Její buňky produkují a uvolňují do regulujícího krve tropických hormonů. Jedna taková látka je adrenokortikotropní hormon, jehož hladina musí být kontrolována. Za tímto účelem je požadován laboratorní test pro obsah ACTH v krvi žen nebo mužů.

Obecný popis a význam analýzy

Analýza obsahu adrenokortikotropního hormonu ACTH v krvi je specifická studie, která vám umožní zjistit, jak dobře fungují nadledviny. Posouzení stavu těchto orgánů je založeno na stanovení hladiny kortizolu v krvi, které se provádí před a po zavedení umělé náhrady ACTH.

Pro diagnostické účely používají lékaři dva typy testů:

  • Rychle. Provádí se, když existuje podezření, že je nedostatek funkce kůry nadledvin. Test se podává před zavedením hormonového analogu a poté.
  • Prodloužený. Může být předepsáno, pokud není ve výsledcích počátečního vyšetření pozorována norma ACTH, ale jsou uvedeny odchylky. Pro analýzu jsou odebrány 4 vzorky. Poprvé se provádí před zavedením hormonu a zbytek - po 4, 6 a 8 hodinách.

Jakou roli hraje hormon?

Odpověď na otázku, co je to - adrenokortikotropní hormon, měli byste okamžitě určit svou roli v těle. Reguluje činnost kůry nadledvin, podporuje tvorbu takových hormonů, jako jsou glukokortikoidy, zejména kortikosteron, kortizon, kortizol. Tyto látky přímo ovlivňují fungování tělních buněk, stejně jako ovládají činnost několika důležitých žláz.

Kromě toho, tento hormon má přímý dopad na zásobování a spotřeby energie v těle, při syntéze steroidních hormonů, mezi které patří: kortizolu - hormonu smrti nebo stresu, estrogen - ženský pohlavní hormon testosteron - mužského pohlavního hormonu.

ACTH tedy přímo ovlivňuje následující nejdůležitější ukazatele lidského těla:

  • hmotnost;
  • svalová hmota a síla jejich reakcí;
  • schopnost tkání být v extrémních situacích nezranitelná.

Stojí za zmínku, že ACTH může stále ovlivňovat proces, při kterém jsou rozděleny tuky a krev je nasycena aminokyselinami a glukózou.

Indikace pro analýzu

Studie o obsahu adrenokortikotropního hormonu se provádí na doporučení ošetřujícího lékaře. Je téměř vždy předepsáno ve spojení s definicí kortizolu. V některých případech mohou být nutné další testy pro stanovení dalších tropických hormonů.

Studie je předepsána v případech, kdy osoba:

  • cítí stálou únavu a nadměrnou únavu;
  • nemůže vykonávat mírnou fyzickou aktivitu;
  • trpí nízkým nebo vysokým krevním tlakem;
  • je na dlouhodobé léčbě glukokortikosteroidy;
  • má zvýšené hladiny cukru v krvi;
  • Má vysoký cholesterol v krvi;
  • trpí adenomem hypofýzy.

Pokud mají ženy tyto projevy, je nutné předat analýzu ACTH co nejdříve. To umožní zahájit léčbu včas, kdy patologie nepřekročila příliš daleko.

Vysvětlení výsledků analýzy

Norma ACTH je rozsah hodnot 9 až 52 pg / ml. Pokud se zjistí, že jeho úroveň je snížena nebo zvýšena, pak to znamená porušení v těle.

Je-li úroveň vyšší

Zvýšení obsahu hormonu může mít následující patologie:

  • Nemoci Itenko-Cushingové. Ve většině případů se vyvíjí v důsledku benígního novotvaru hypofýzy, což způsobuje zvýšení velikosti žlázy a začíná intenzivní produkce ACTH. Produkovaný hormon naopak stimuluje tvorbu kortizolu v kůře nadledvinek.
  • Syndrom ektopické produkce ACTH. Syntetizovat hormon ideálně by měl pouze hypofyzární. Stává se však, že k jeho vzniku začíná nová formace, která se objevuje ve vnitřních orgánech. V důsledku toho je ACTH zvýšena. Buňky hypofýzy mají silnou citlivost na tento hormon a nádorové buňky ne.
  • Addisonova nemoc (hypokortismus) nebo vrozená nadledvová hyperplasie. Tato patologie je charakterizována nedostatečnou schopností nadledvin produkovat kortisol. V důsledku toho se hypofýza snaží vytvořit co nejvíce hormonů, jak je to možné.
  • Nelsonův syndrom. Tato porucha je pozorována u některých lidí, kteří trpí Izenko-Cushingovou chorobou a podstoupili chirurgický zákrok k odstranění nadledvin. Je charakterizován současným vývojem chronické adrenální nedostatečnosti a tvorbou nádoru hypofýzy. Tyto patologie vedou ke zvýšení ACTH.
  • Paraneoplastický syndrom. Tato odchylka je charakterizována skutečností, že hypofýza má nešpecifickou reakci na výskyt maligního novotvaru v některých jiných orgánech. Obvykle se nádory nacházejí v thymusu nebo pankreatu, stejně jako v plicích a nervovém systému.

Hormon může být zvýšený nejen kvůli přítomnosti výše uvedených patologií. Výsledek analýzy ve směru růstu je také ovlivněn příjmem určitých léků, jako je inzulín, amfetamin, glukonát vápenatý, ethanol a další.

Pokud je úroveň snížena

Nedostatek ACTH je pozorován při následujících porušeních:

  • Syndrom Itenko-Cushing. Příčinou patologie je maligní novotvar, který se vyvíjí v nadledvinách. Ale mělo by být odlišeny od názvu nemoci, jak se to stane, když nadměrné sekrece kortizolu, čímž se výrazně sníží obsah hormonu v hypofýze.
  • Nová nadledvinka s benigním průtokem. Ne všechny, ale mnoho nádorů je schopno produkovat kortizol, a tím snížit hladinu ACTH.
  • Sekundární hypokortismus. Tato odchylka se vyvíjí kvůli abnormalitám v hypofýze, je charakterizována atrofií kůry nadledvin. K tomu dochází, protože nízká hladina hormonu v krvi neposkytuje úplnou syntézu kortizolu. Odchylka je často doprovázena nedostatkem ostatních žláz endokrinního systému.

Pokles hormonu, stejně jako zvýšení, lze pozorovat při příjmu některých finančních prostředků. Snížení hladiny ACTH může například způsobit hormonální lék, jako je kryptogeptadin.

Jak probíhá výzkum?

Pro analýzu ACTH působí žilní krve jako biomateriál, z něhož má zájem odborník na výzkum ultrafiltrovanou nebo odstředivou plazmu. Odběr vzorků krve provádí sestra v místnosti speciálně vybavené pro tento účel. Nejprve použije turniket, pak vytvoří punkci kubitické žíly, těsně pod loktem a zvedá materiál v injekční stříkačce.

Studie by měla být provedena nejpozději 3 hodiny po podání krve. Proto je jmenován časně ráno nebo večer. Načasování analýzy závisí na tom, co je potřebné k určení obsahu ACTH v těle. Například u žen trpících Addisonovou chorobou a jiných forem adrenální nedostatečnosti se biomateriál odebírá ráno od 6 do 8 hodin. A ti, kteří mají onemocnění nebo Cushingův syndrom, je nejlepší dávat krev večer - od 18 do 21 hodin.

Jak se připravit na analýzu ACTH?

Pro správnou diagnózu a stanovení správné léčby je důležité získat spolehlivé výsledky laboratorních testů. Bohužel existují faktory, které mohou ovlivnit přesnost analýzy. Jednou z nich je nepřipravenost člověka, aby vzal krev na hormon ACTH.

Proto jsou pacienti povinni dodržovat následující pravidla pro přípravu na analýzu:

  • Jeden den před zahájením studie nepijte nápoje obsahující alkohol ani v malých množstvích.
  • 12 hodin před odběrem krve nemůžete nic jíst.
  • 24 hodin před doručením zanedbávejte užívání léků, pokud o tom rozhodne ošetřující lékař.
  • Den před vyšetřením byste neměli cvičit a také se vystavovat stresovým situacím.
  • 3 hodiny před analýzou v žádném případě nemůžete kouřit, ideálně - za den.

Přípravná opatření mohou pacientovi způsobit určité potíže, ale nezapomeňte, že spolehlivost výsledků je mimo to vše.

Jaké další faktory mohou ovlivnit výsledek?

Nejen nesprávná příprava k odběru vzorků krve může narušit výsledky laboratorního výzkumu, ale i jiné faktory. Produkce hormonu AKTG je podřízena sekretorskému rytmu kortikoliberinu a naopak závisí na denním rytmu. Kortikotropin může být významně zvýšen v období od 6 do 8 hodin, snížen - od 6 do 11 hodin.

Úroveň ACTH může být také zvýšena nebo snížena, protože existují takové důvody, jako jsou:

  • změna časového pásma;
  • fáze menstruačního cyklu;
  • nedávné chirurgické zákroky;
  • přítomnost silného stresu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • těhotenství;
  • stav psychie pacienta.

Než se potýkat s odchylkami?

Nejčastěji se lékaři snažili normalizovat obsah kortikotropinu provést chirurgický zákrok k odstranění benigního adenomu. Pokud je operace úspěšná, hladina kortizolu v krvi u žen je snížena na minimum. Takový indikátor může trvat měsíce a dokonce roky, protože hypotalamus a hypofýza inhibují zotavení sekrece kortikotropinu.

Docela často lékaři čelí nádorové složce hormonu, což je někdy velmi obtížné identifikovat. Cushingův syndrom je téměř nemožné diagnostikovat, zda složka kortikotropinu spolu s novotvary existuje na krátkou dobu.

Obvykle pacienti pocítí slabost svalů, začínají zhubnout. Někdy může být hladina kortikotropinu zvýšena na 280 jednotek a neklesá ani při použití dexamethasonu. V případě, kdy se produkce kortikotropinu provádí nádory charakterizované pomalým průběhem, si pacienti všimnou symptomatu Cushingova syndromu.

Na konci chirurgického zákroku v hypofýze je třeba podávat vysoké dávky glukokortikoidů. To je nezbytné pro normalizaci fungování kůry nadledvin. Lidé trpící adenomem hypofýzy nebo patologií hypotalamu by měli být pod kontrolou lékařů. Plná aktivita hypofýzy je předmětem pozorování.

Adrenokortikotropní hormon je tedy důležitým prvkem nezbytným pro normální fungování těla, zejména nadledvin. Proto krevní test na ACTH umožňuje posouzení zdravotního stavu. Díky němu můžete odhalit různé nemoci, které se objevují u žen v těle. Čím dříve jsou identifikovány, tím příznivější jsou prognózy obnovy.

Co je krevní test pro ACTH a jeho správný výklad

Speciální látky, které se produkují v buňkách endokrinních žláz, se nazývají hormony. Tyto látky "reagují" na určité funkce, takže když zvyšují nebo snižují jejich počet, dochází k funkčním poruchám.

Takže hormonální účinky stimulují činnost nadledvin, takže jeho změny ovlivňují syntézu tak důležité látky, jako je kortizol. Látka v podvěsku ACTH je syntetizován, je povzbuzující účinek kůry nadledvinek a biosyntéza kortizolu.

U zdravého člověka je hladina adrenokortikotropního hormonu v krvi ovlivněna faktory, jako je stres, zvýšená tělesná aktivita u žen - těhotenství.

Obecný popis analýzy

Test obsahu krevních aktogenů je specifická analýza, která vám umožní zhodnotit funkční stav nadledvin. Princip testu je založen na vyhodnocení obsahu kortizolu obsaženého v krvi před a po určitou dobu po zavedení umělého náhradního adrenokortikotropního hormonu. V diagnostické medicíně se používají dva typy testů:

  • Rychlá analýza. Tento test se podává, pokud existuje podezření na nedostatek funkcí nadledvinové kůry. Vzorky jsou odebírány několikrát: před a po zavedení analogu aktu.
  • Dlouhodobá analýza. Tento test lze přiřadit, pokud první studie odhalila abnormality z normálních indikátorů. V tomto případě se odeberou čtyři vzorky: před infuzí a také 4.6 a 8 hodin po zavedení hormonální náhrady. Zpravidla se řídí steroidní hormony, tedy komplexní analýza.

Hodnota analýzy

Adrenokortikotropní hormon provádí v těle důležité funkce:

  • Pod vlivem jsou syntetizovány hormony produkované v kůře nadledvinek.
  • má výraznou aktivitu, která stimuluje syntézu melanocytů;
  • ovlivňuje paměť, procesy učení.

Indikace pro účely analýzy

Dej analýzu směr posoudit séra ACTH může být nejen terapeut, ale i profesionálové, jako je kardiologie, onkologie a endokrinologie. Hlavní údaje pro postoupení:

  • nadměrná únava;
  • nekorigované zvýšení krevního tlaku;
  • sledování stavu pacienta po operaci k odstranění formací na hypofýze;
  • kontrola stavu s prodlouženou léčbou glukokortikosteroidy;
  • podezření na přítomnost nádorů různých typů.

Jak se připravit?

Při dodávání jakýchkoli analýz hormonů je nezbytná příprava. Aby pacient získal objektivní výsledky, potřebuje:

  • jeden den před provedením testu odmítnout užít alkoholické nápoje;
  • Nejezte snídani v den porodu, doporučuje se půst po dobu 12 hodin (v případě, že analýza se v 8 hodin ráno, v poslední době si můžete jíst v 8 hodin večer den předem);
  • V předvečer dárcovství krve by mělo být opuštěno z hraní sportů, musíte se snažit, abyste se nemuseli starat;
  • při přípravě na podání hormonálních testů byste se neměli kouřit alespoň tři hodiny před odběrem krve.

Poradenství! Pokud lékař nepředepsá jinak, měly by ženy vykonávat tento test v den 6-7.

Pokud pacient užívá nějaké léky, musíte o tom informovat lékaře. V tomto případě může být příprava na analýzu dočasné přerušení léčby.

Analýza je ve většině případů provedena brzy ráno. Ale v některých případech může lékař předepsat vzorky večer, protože norma obsahu aktinu v krvi závisí na denní době.

Jak se postup provádí?

Metodika analýzy vzorků je následující:

  • ráno (od 6 do 8 hodin) se z žíly odebere krev;
  • potom se 100 ug syntetického analogu účinných látek podává intravenózně;
  • dále, opakované odběr vzorků krve se provádí po 30, 45 a 60 minutách po podání.

Pokud máte podezření na syndrom Itenko-Cushing, zpravidla se analýza provádí večer (od 22 do 23 hodin). V této době je koncentrace této látky minimální.

Poradenství! Analýza pro přímé určení koncentrace aktů je jednou z nejkomplexnějších a vyžaduje proto vysokou úroveň kvalifikace zaměstnanců. Doporučuje se, aby byl v dobře vybavených a špičkových laboratořích.

Hodnocení výsledků

Rozluštění výsledky testu - odborný obchod, rychlost obsahu látky - 8,3 -57,8 pg / ml (v různých obrázcích laboratoře se mohou mírně lišit).

Nízký obsah

Co mohou výsledky ukázat, pokud je obsah hormonu snížen? Tento stav je pozorován:

  • se syndromem Itenko-Cushing, který se vyvíjí s výskytem rakovinového nádoru nadledvinek;
  • s vývojem benigního nádoru nadledvin;
  • s patologií hypofýzy - sekundární hypokortizmus;
  • při léčbě glukokortikosteroidů.

Zvýšený obsah

Pokud je obsah hormonu významně překročen, mohou být přítomny následující patologické stavy:

  • Izenko-Cushingova choroba - nádor hypofýzy;
  • syndrom ektopické syntézy - stav, kdy hormon rozvíjí nádor, který se vyvíjí mimo hypofýzu;
  • Addisonova nemoc - ztráta funkčních schopností kůry nadledvin;
  • Nelsonův syndrom je stav, který se může vyvinout po chirurgické resekci adrenálních žláz;
  • paraneofatický syndrom - stav, kdy hypofýza začne zvyšovat produkci hormonů v důsledku přítomnosti maligního nádoru v jakémkoli jiném orgánu;
  • příjem inzulinu, přípravky na bázi lithia, amfetaminy, ethylalkohol a některé další látky.

Takže analýza přímého obsahu adrenokortikotropního hormonu je informačním průzkumem, který umožňuje diagnostikovat v obtížných případech. Je velmi důležité, aby se příprava na analýzu prováděla správně, jinak by získané výsledky mohly být nesprávné.

Analýza krve na tom, že to činí

ACTH v medicíně je dešifrován jako adrenokortikotropní hormon. Často jsou pacienti určeni k darování krve ACTH.

Co to je?

Produkce takového hormonu je způsobena žlázami (hypofýza), které se nacházejí v lidském mozku. Přímo postihuje nadledviny, aktivně stimuluje produkci kortizolu a dalších požadovaných složek. Pacient je poslán k procházení analýzy ACTH s pravděpodobností problémů a onemocnění kůry nadledvin, pro včasné odhalení porušení. Lékaři také důrazně doporučují, aby po provedení operační intervence znovu podstoupili analýzu s cílem vyloučit opakované případy onemocnění.

V jakých případech mám vzít testy na ACTH?

  • přetrvávající slabost a únava;
  • časté skoky krevního tlaku;
  • po operaci, týkající se nádoru hypofýzy;
  • v přítomnosti kortizolu v krvi v malém nebo příliš velkém množství;
  • s potvrzením nebo podezřením na Ithenko-Cushingovu chorobu.
  • Směr krevního testu může dát kardiolog, terapeut, onkolog a endokrinolog.

Pravidla, která je třeba dodržet před analýzou.

Krev na ACTH musí být přenesena na prázdný žaludek. Den před testem nepijte alkohol a žádné léky. Vylučte také externí podněty a vyhněte se přetížení a stresu. Silní kuřáci by se měli zdržet špatného zvyku (několik hodin před ACTH). Při dodržování všech výše uvedených doporučení je možné důkladněji a přesněji zjistit, jaké jsou poruchy a problémy s produkcí a množstvím hormonů v hypofýze. V opačném případě bude ACTH muset být znovu zadán jednou.

Kde lze analýzu odevzdat?

Můžete si vzít krevní test adrenokortikotropního hormonu ve specializovaných endokrinologických laboratořích. Jen zde je nezbytné vybavení moderní generace zahraniční výroby.

Po dokončení výsledků byste se měli okamžitě poradit s odborníky. Pouze oni, na základě krevní zkoušky na ACTH, budou schopni správně vybrat léčbu a předepsat požadovanou léčbu.

Co ukazuje analýzu ACTH

Adrenokortikotropní hormon je sekretován přední hypofýzou. Stimuluje produkci kortizolu v nadledvinách. Také tato látka stimuluje tvorbu androgenů, v normálních množstvích neovlivňuje produkci aldosteronu.

Definice ACTH v krvi

Úroveň ACTH v krvi může být významně snížena s rostoucí produkcí kortizolu. Při Cecinově syndromu dochází ke vzniku kortikosterom, což vede ke zvýšení hladiny kortizolu. Také při tomto syndromu dochází ke znatelně zvýšené funkční aktivitě hypofýzy.

Stanovení ACTH v krvi je nezbytné pro diagnózu syndromu ektopické produkce takového hormonu. K tomu dochází v důsledku vývoje nebezpečné rakoviny. To vede k významnému zvýšení množství ACTH v krvi.

V případě diferenciální diagnózy může lékař doporučit pacientům podstoupit studii s hormonem uvolňujícím kortikotropin. Pokud se tělo rozvíjí Isenko syndrom, pak po zavedení tohoto hormonu do krve dochází k významnému zvýšení koncentrace ACTH. Při non-hypofyzárních nádorech zůstává hladina ACTH téměř stejná.

Konečně by tento krevní test měl být použit i v případě diagnózy Nelsonova syndromu. U takového onemocnění existuje nádor v hypofýze, kvůli níž se množství ACTH neustále zvyšuje.

Studie se také používá k těmto účelům:

  • k určení dysfunkce kůry nadledvin (současně a při stanovení produkce kortizolu);
  • s cílem diferenciální diagnózy velkého počtu patologií spojených s narušením produkce hormonů produkovaných v hypofýze;
  • pro sledování nádorové léčby (včetně po jejich chirurgickém odstranění;
  • při diagnostice nádoru produkujícího ACTH;
  • po odstranění nádoru hypofýzy.

Analýza ACTH (adrenokortikotropního hormonu) má referenční hodnotu až 46 pg v mililitru krve. Co ukazuje ACTH analýza? V případě zvýšení hladiny tohoto hormonu lze pacienta podezření na takové patologické stavy:

  • primární nedostatečnost kůry nadledvin;
  • vrozená adrenální hyperplazie;
  • syndrom Itenka Cushing;
  • syndrom ektopického výtoku ACTH;
  • Nelsonova choroba;
  • paraneoplastický syndrom;
  • státy po úrazech a operacích;
  • virilismus adrenálního typu.

Kromě toho, analýza ukazuje, takové příčiny zvýšení ACTH v krvi, jako použití syntetických analogů těchto hormonů, amfetaminu, glukonát vápenatý, inzulínu metopirona, vasopresinu, alkoholu, syntetických estrogenů analogů, glukokortikoid léků, léčiv, které obsahují lithium. Zvýšený ACTH se vyskytuje s chronickým stresem, nadměrnou fyzickou námahou, jinými stavy, které nepříznivě ovlivňují množství hormonů.

Pokud je zjištěna nízká hladina ACTH, lékař může mít podezření, že pacient má takové problémy:

  • sekundární adrenální nedostatečnost;
  • rakovina kůry tohoto orgánu;
  • nádor umístěný v kůře nadledvinek;
  • nádor, který podporuje produkci kortizolu.

Výsledek analýzy může ovlivnit takové stavy, jako je menstruace, stres, těhotenství. Lékař obvykle brát v úvahu tyto nebo jiné faktory dříve, než je diagnostikován s pacientem. Bude záviset na účinné léčbě.

ACTH hormonový test

Mnoho pacientů neví, jak darovat krev ACTH, jaký druh vyšetření je. Pro analýzu je krev odebrána z žíly standardním postupem. Přidejte analýzu hormonu ACTH ráno.

Aby takový průzkum mohl ukázat přesné výsledky, je třeba dodržovat tato doporučení:

  • Krev je nutná pouze na prázdný žaludek (posledních 8 hodin, kdy se nic nejezdí);
  • den před podáním krve by se pacient měl zdržet užívání alkoholických nápojů a přestat užívat léčivý přípravek (s výjimkou těch léků, které by měly být používány podle údajů);
  • Před podáním krve je zakázáno být nervózní (stres výrazně zhoršuje výsledky vyšetření);
  • tři hodiny před vyšetřením by se mělo zdržet kouření.

V případě testu s hormonem uvolňujícím kortikotropin se krev pro vyšetření provádí stejným postupem. Poté se pacientovi injikuje intravenózně 100 mikrogramů hormonu uvolňujícího kortikotropin. Po půlhodině, 45 minutách a hodinách je z žíly znovu odebrána krev. Analýza krve na ACTH ukazuje, že toto vyšetření odhalilo mnoho závažných patologií a samotný postup musí být pečlivě připraven.

Někteří pacienti nevědí, kam test ACTH projít, co to je. To se provádí ve specializovaných diagnostických centrech velkých měst. Používají moderní analyzátory, které mohou poskytnout maximální přesnost výsledků.

ACTH: cena analýzy se může lišit v závislosti na městě, laboratoři. Průměrná cena takového průzkumu v ruských městech je asi 800 rublů. Některé kliniky stanovují nižší náklady na své služby, ale to neznamená, že kvalita a účinnost takové analýzy bude nižší.

V Moskvě a Petrohradě se cena krevní testu na ACTH může výrazně lišit od výše uvedeného čísla av některých střediscích až 2,5 tisíc rublů. To je ovlivněno různými faktory: prestiž kliniky, jeho umístění v tomto nebo ve čtvrti města. Než budete darovat krev, musíte se zeptat na cenu takového průzkumu. O klinice a postupu se můžete dozvědět online.

V obecních polyklinikách není takové složité a nákladné vyšetření provedeno. Abyste dodrželi všechna doporučení lékaře, musíte jít na kliniku v jiném městě. Před plánováním cesty je důležité vzít v úvahu všechny nuance spojené s přípravou na průzkum. Zvlášť se týká způsobu stravování, eliminace stresového faktoru atd. Jakákoli odchylka od doporučení lékaře může být příčinou nesprávné diagnostiky.

Norma ACTH

Tento hormon se produkuje v přední části hypofýzy a je důležitý pro harmonickou práci celého organismu.

Norma ACTH v krvi žen

Norma u žen je od 9 do 52 pg v jednom mililitru. Funkce hormonu jsou různé.

  1. Stimulace produkce bílkovin, nezbytná pro produkci dostatečného množství hormonu nadledvin.
  2. Zvýšená syntéza kortizolu. Hormon ACTH naznačuje, že je dostatečně produkován kortizol. Kortizol poskytuje svalovinu krev, zvyšuje množství cukru v krvi, bojuje s alergiemi a má výrazný analgetický účinek. Současně, se detekuje a negativní účinky, jako je pokles aktivity imunitního systému, snižuje přírůstek hmotnosti v důsledku rozpadu bílkovin zpomaluje trávení, střevní motility.
  3. Ovlivňuje syntézu aldosteronu.
  4. To vede k nárůstu počtu prekurzorů androgenů. ACTH hormon, norma, v níž jsou muži více, naznačuje, že produkce pohlavních hormonů je výrazně snížena, což je plné sexuální dysfunkce.
  5. Zvýšená syntéza cholsterolu.
  6. Stimuluje aktivitu melanocytů.
  7. Posiluje působení peptidových hormonů - prolaktin, somatotropin, vazopresin.

Gonády nejsou citlivé na příslušný hormon. To ovšem neznamená, že pokud je ACTH analýza normální u žen, nemá vliv na reprodukční funkci. Koneckonců, podporuje vývoj dalších biologicky aktivních látek, na kterých závisí reprodukční funkce. Norma ACTH u žen podle věku je tabulka znázorňující změnu této důležité látky v závislosti na tom, jak je pacient starý. Ukazuje se, že norma ACTH u mužů a žen má stejné indexy bez ohledu na věk.

Norma ACTH u žen podle věku nemusí být za určitých podmínek pozorována. Stává se to například s nádory hypofýzy. Normy ACTH u dětí jsou obvykle konstantní, ale v některých případech (například při vývoji stejných nádorů) lze pozorovat nepříznivé procesy v těle.

Nadbytek daného hormonu porušuje všechny metabolické procesy v lidském těle. A to se děje i v případech, kdy je ACTH zvýšený kortizolem v normálním stavu. Výskyt zvýšeného adrenokortikotropního hormonu je následující.

  1. Charakteristická změna ve vzhledu pacienta. V tomto případě jsou pozorovány nadměrné usazeniny tuku na břiše, zádech, tváři a krku.
  2. Vytvoření takzvaného klimakterického hrbolu.
  3. Ředění končetin.
  4. Zčervenání obličeje (často získává charakteristické kyanotické zbarvení).
  5. Výskyt těžkého akné, střely na břiše nebo stehnech, vaskulární hvězdičky.
  6. Zvýšená srdeční kontrakce, bolest na hrudi a další příznaky spojené s narušením funkce tohoto důležitého systému.
  7. Snížení výkonu imunity a spojené s touto častou katarální patologií.
  8. "Odmyje" vápník z kostní tkáně, ke kterému tělo reaguje se zvýšenou křehkostí kostí a častými zlomeninami.
  9. Růst cukru v krvi, který může určitě vést k rozvoji diabetu člověka. Souběžně dochází k nárůstu inzulínové rezistence, takže i když je v krvi dostatečné množství inzulinu, pacient bude pociťovat hyperglykemii.
  10. Zvýšení počtu mužských pohlavních hormonů. U žen, toto může být projeví ve zvýšené a intenzivního růstu vlasů na horním rtu, sexuální, poruchy menstruace (někdy dokonce zcela chybějící menstruace), snížení libida. Takové ženy nemohou otěhotnět kvůli narušení práce ženských pohlavních hormonů.
  11. U dětí dochází ke změně sexuálního vývoje. U dívek se projevuje sníženým růstem mléčných žláz, poklesem velikosti pysků, nárůstem velikosti klitorisu, krvácením do podpaží, pubikální oblastí a zrychleným růstem. Dívky mohou navíc začít brzy v měsíci (existují chvíle, kdy začínají před osmi lety.

Existuje také krátkodobé zvýšení hladiny adrenokortikotropního hormonu. To je normální reakce na vnější podněty. To nepředstavuje nebezpečí pro lidi.

Existuje také další změna hladiny hormonu ACTH: norma u žen může jít dolů. Současně je výrazně snížena intenzita metabolických procesů. Známky tohoto jevu jsou následující.

  1. Zvýšená pigmentace (tzv. Bronzová nemoc). Nejostřejší tmavá oblast je v blízkosti bradavek, vnějších genitálií a kožních záhybů.
  2. Úbytek hmotnosti (někdy o 10 kilogramech a více.
  3. Porucha trávení. Vykazuje se zácpa, atrofie žaludku, pokles chuti k jídlu, nevolnost, bolest v oblasti břicha.
  4. Snížení hladiny cukru v krvi (v tomto případě tkáně získají vysokou citlivost na inzulín. Po jídle mají pacienti několik let špatný zdravotní stav.
  5. Pokles krevního tlaku (je způsoben porušením metabolických procesů).
  6. Závažná porucha duševních funkcí. Z tohoto důvodu žena trpí depresí, poruchou paměti, lhostejností, letargií, psychózou, její pohybová aktivita výrazně klesá.
  7. Kvůli hypogonadismu je nedostatek pohlavních hormonů. To se může projevit v nepřítomnosti menstruace, nedostatečné rozvinutí genitálií.

Parametry analýzy ACTH se zvyšují. Příčiny.

  1. Nemoc Itenko-Kushigna. Zpravidla začíná postupovat po vývoji adenomu v hypofýze. Existuje nárůst žlázy a v důsledku toho dochází k aktivní produkci hormonu.
  2. Addisonova nemoc. Toto onemocnění je charakterizováno hyperplazí adrenálních žláz přírodního původu. Nadledvinová kůra není schopna produkovat kortizol. K obnovení rovnováhy dochází k intenzivnímu rozvoji ACTH hypofýzou.
  3. Nelsonův syndrom. Po operaci se může objevit v nadledvinách.
  4. Použití drog. Mezi ně patří: inzulín, glukonát vápenatý, ethanol, lithium atd.
  5. Zvýšené ukazatele jsou pozorovány při neobvyklé reakci těla na nádor (maligní), který se nachází v kterémkoli z orgánů. Obvykle v plicích, nervovém systému nebo pankreatu.
  6. Někdy vzniká kortisol kvůli nádoru nacházejícímu se v jiném orgánu. Za tímto účelem je analýza podána dvakrát (druhýkrát za 40-60 minut). Je tedy určena pravá příčina odchylky. Pokud opakovaně VKTG zvyšuje onemocnění hypofýzy, pokud se tento nádor nezmění.

Pokud ženy mají krátkodobé snížení ACTH, není to život ohrožující.

Parametry analýzy ACTH se zvyšují. Příčiny.

Indexy ACTH mohou být jak nadhodnocené, tak nízké. V každém případě je to více či méně odchylka od normy. Proto byste měli pečlivě porozumět možným příčinám poruchy a obnovit stabilní produkci kortizolu v kůře nadledvinek.

  1. Tvorba benigních nádorů.
  2. Při syndromu Isenko-Cushing může dojít ke zvýšení hladiny hormonu ak poklesu indexů.
  3. Patologie hypofýzy také ovlivňuje pokles ACTH. Existuje atrofie kůry nadledvinek, protože se nezbytná syntéza nevyskytuje správně.
  4. Příjem glukokortikoidů a kryptogendadinu.

Syndrom Shihan označuje poruchu spojenou s nedostatečností hypofýzy a vyhynutím některých jejích buněk. To může být způsobeno velkou ztrátou krve během porodu nebo potratem. Patologie se také nazývá infarkt postnatální hypofýzy.

Onemocnění se postupně rozvíjí, jeho projevy jsou spojeny s nedostatkem hormonů hypofýzy.

Co je to hypofýza?

Hypofýza je malá, velikost nehtu malého prstu, kulatá forma železa, jejíž činnost je nesmírně důležitá. To se nachází v kostní kapse lebky, na jeho spodním povrchu, ve speciální terminologii nazývané turecké sedlo.

Jmenování hypofýzy

Úkolem tohoto orgánu je produkce hormonů, které se podílejí na metabolických a reprodukčních procesech. To je případ: chemické sloučeniny, které produkují hypofýzu, se pohybují podél krevního oběhu a stimulují činnost endokrinních žláz a syntetizují své vlastní hormony pro dobře koordinovanou práci hlavních tělesných systémů. Zvýšení koncentrace těchto tajemství potlačuje produkci hormonů hypofýzy. Takže činnost endokrinního systému je regulována.

Existují dvě hlavní skupiny hormonů vylučovaných hypofýzou:

  • Růst, který poskytuje růst mladému muži,
  • Regulační, koordinují syntézu sexuálních tajemství, vaječníků, nadledvinek, štítné žlázy.

Bez hormonů hypofýzy je proto práce těchto orgánů nemožná.

Hypofýza je rozdělena do tří částí: přední, střední, zadní. Přední syntetizuje tropy, které stimulují funkci endokrinních orgánů.

Jak je hypofýza spojena se ztrátou krve během porodu, potratů a po nich?

Protože činnost tohoto těla je přímo spojena s cirkulací krve, je velmi citlivá na jeho nedostatek. Prudké snížení cirkulace hypofýzy může vést k hladovění kyslíkem nebo dokonce k nekróze.

Během těhotenství se velikost hypofýzy ženy zdvojnásobuje, takže vyžaduje intenzivnější krevní oběh, ale nezvyšuje se. Existuje nebezpečí, že buňky hypofýzy nedostanou správné množství živin. A jestliže porod nebo ukončení těhotenství je komplikováno masivním krvácením, když žena ztratí více než litr krve, existuje rozumné riziko hladovění a úmrtí buněk hypofýzy, to je Shihanův syndrom.

Formy syndromu

Odborníci toto onemocnění identifikovali koncem devatenáctého století, ale v závěru třicátých let minulého století našel vědecké zdůvodnění. Vědec, jehož jméno se nazývá tato nemoc, zjevně spojuje nebezpečí významné ztráty krve v průběhu porodních procesů a traumas s endokrinními poruchami.

Později specialisté identifikovali tři závažnosti onemocnění.

  • Mírná forma exprimovaných hormonálních poruch neznamená.
  • Při průměrné formě závažnosti jsou přítomny hypotyrosy (nedostatek hormonů štítné žlázy).
  • Těžká forma výrazného hypotyreóza je jediným diagnostikovaným lékařem, zatímco symptomy obou předchozích jsou obvykle spojeny s postnatální únavou. Diagnóza je založena na anamnéze a snížení hladiny určitých hormonů v krvi.

Takže hypofýza reguluje fungování endokrinních žláz pomocí tropických hormonů. To je způsobeno skutečností, že krev aktivně šíří tropy ve všech systémech těla. Není-li krevní roztok nasycen a průtok krve je nedostatečný, žlázy nevnímají signály mozku. Tato nekonzistence je nebezpečná jak pro hypofýzu, tak pro vývoj, který se nazývá Shihanův syndrom, a pro všechny orgány člověka jako celku.

Zjistěte, jakou hladinu tohoto hormonu v těle můžete použít analýzu. A důležitým místem při jmenování této analýzy je správná příprava na tuto analýzu. Krev je odebrána z žíly a musí být prázdný žaludek. Přísně je zakázáno pít alkohol den před takovou analýzou, jinak to může mít vliv na výsledky průzkumu.

Nízká ACTH, jak zlepšit

Zhoršení adrenální insuficience a ACTH jsou vzájemně provázané. Mějte na paměti, že nízká hladina ACTH je mnohem méně častá než vysoká. V obou případech by se však měla zacházet s tímto stavem. To platí i pro případy, kdy je v těle normální kortizol pozorován nízký ACTH.

ACTH je snížena: příčiny

Tato podmínka se stane v takových případech.

  1. Nedostatek kůry nadledvin.
  2. Akutní nebo chronické selhání funkce ledvin.
  3. Nemoci Itenko-Cushingové.
  4. Sekundární nedostatečnost hormonů kortikosteroidů (stane se to jako komplikace onemocnění hypofýzy).
  5. Různé patologie v práci endokrinních orgánů.
  6. Dysfunkce (hlavně, nedostatek ACTH se vyskytuje s anorexií a nadšení ženy za přísné diety s omezenou výživou).
  7. Pokud má pacient ACTH sníženou, mohou být důvody, které mohou být zahrnuty v užívání některých léků, alkoholu a tak dále.

Nedostatek ACTH může být určen pouze lékařem. To vyžaduje speciální klinické studie.

Hlavní projevy této hormonální nerovnováhy jsou:

  • výrazná ztráta hmotnosti, často bez zjevného důvodu, kdy stravování zůstává stejné;
  • narušení nočního spánku;
  • zvýšená únava za předpokladu, že fyzická aktivita zůstává malá;
  • pocení (upozorňuje na zvýšenou tvorbu potu v noci);
  • slabost svalů;
  • svalové křeče, křeče;
  • epileptické záchvaty;
  • zvýšení velikosti prsou u mužů.

Jak zvýšit ACTH snížení?

Moderní věda má proto širokou škálu možností. Výběr taktiky léčby závisí primárně na příčině, která způsobila nadledvinovou nedostatečnost. Cílem léčby je normalizovat hormonální nedostatečnost, nahradit nedostatek biologicky aktivních látek, eliminovat příčinu onemocnění.

Eliminace příčiny adrenální insuficience je následující:

  • účinná léčba tuberkulózy (a za tímto účelem se používá integrovaný přístup při jmenování vysoce účinných antituberkulózních léků, fyzioterapeutických postupů apod.);
  • účinná léčba patologických onemocnění houbami (pacient by měl být zapojen do léčby houb kůže, kandidózy a dalších patologií);
  • terapeutická opatření zaměřená na odstranění syfilisu;
  • protinádorová léčba hypofýzy (v případě patologie hypofýzy;
  • operační odstranění dalších nádorů.

Často během všech terapeutických postupů si pacient udržuje hypokorticizmus. V takových případech je pacientovi přidělena celoživotní substituční terapie, která významně zlepšuje stav pacienta. Pokud však neposkytne dostatečnou pozornost doporučením lékaře, onemocnění se opět zhorší.

Léčba primární adrenální choroby je použití glukokortikosteroidů. Obvykle je léčebná schéma individuálně zvolena lékařem. S mírnou hypokortičností aplikujte Cortisone, Hydrokortisone. Při těžkých poruchách je nutné kombinovat prednisolon, kortizonacetát, minerální kortikosteiny (jako je deoxykarticosteron trimethylacetát, DOXA).

Taková terapie bude účinná, pokud pacient normalizuje krevní tlak, hyperpigmentace určitých částí těla se uskuteční, tělesná hmotnost se začne zvyšovat. Při účinné léčbě pacient výrazně zlepšuje pohodu, dyspepsie zmizí, trávení se normalizuje. Důležitým místem v terapii je odstranění anorexie, normalizace motorické aktivity, která zabraňuje rozvoj svalové slabosti.

Se sekundární nedostatečností nadledvin by měla být provedena pouze léčba glukokortikosteroidy. To je způsobeno skutečností, že ačkoli je ACTH nízká, dochází k tvorbě aldosteronu. Pokud se vyskytnou některé stresové faktory, dávka glukokortikosteroidů se zvýší několikanásobně. Během těhotenství je mírné zvýšení ACTH povoleno pouze v druhém trimestru.

Anabolické steroidy mohou být použity jak pro muže, tak pro ženy. S neústupnou krizí se ukazuje:

  • rehydratace (použijte izotonický roztok chloridu sodného až do dvou litrů denně, 20% roztok glukózy;
  • substituční léčba hydrokortizonem a podobnými léky;
  • symptomatická léčba všech patologií, které vedly k dekompenzování adrenální insuficience.

Za předpokladu správného předepsání všech terapeutických opatření je prognóza onemocnění příznivá. Korekce léčby je indikována častými exacerbacemi. Osoby s chronickou nadledvinovou nedostatečností by měly být registrovány u endokrinologa.

Můžete Chtít Profi Hormony