Hormon Aldosteron - co to je, neví všichni, přes to, že tento hormon je produkován v těle každého člověka. Hormon je zodpovědný za proces regulace metabolismu vody a solí a metabolických procesů sodíku u lidí. Hlavním úkolem aldosteronu je udržování normálního krevního tlaku a sledování procesů probíhajících v krvi.

Co je Aldosteron?

Jedná se o hormon produkovaný kortikální látkou ledvin, jehož hlavním účelem je zadržení sodíkových iontů v těle a odstranění iontů draslíku z těla. Místo syntézy aldosteronu je v glomerulích kortikální substance ledvin. Tento hormon je jediný minerální kortikoid, který vstupuje do krevní plazmy.

Co je aldosteron, stejně jako zvláštní regulace tohoto hormonu v těle, můžete zjistit přímo od svého lékaře. Proces regulace závisí na látkách, jako je renin a protinádor, a pokud jsou vzájemně provázané, je pozorován výskyt systému renin-angiotenzin-aldosteron.

Stanovení aldosteronu je jmenován ošetřujícím lékařem v případě svalové slabosti, stejně jako detekce poruch pacientů minerálního metabolismu, autoimunitních patologií, a jiné druhy onemocnění nadledvinek. Aldosteron v těle je zodpovědný za rovnováhu rovnováhy vody a soli. To je přes tento hormon snižuje izolační kapaliny vylučuje močí, a je zesílen a vylučování draslíku ledvinami vodíkových iontů. Volný aldosteron se vylučuje z těla ledvinami spolu s močí. Nejvyšší koncentrace látky v těle závisí na denní době, takže ráno je její množství vysoké a večerní čas se snižuje.

Norm Aldosterone u mužů a žen

Norma aldosteronu v těle závisí především na věku. Kromě toho mohou být hodnoty normy takového hormonu v různých laboratořích odlišné. K určení hladiny hormonu v těle bude pacient muset podstoupit test krve nebo moči. Na základě výsledků testů se stanovuje hladina aldosteronu a v případě potřeby je předepsána vhodná léčba. Pokud pacient ignoruje odchylky těchto hormonů, pak to může vést k rozvoji onemocnění gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému.

Hladina hormonu se měří dodáním testů krve nebo moči. Norma v aldosteronu krvi novorozence je od 1060 do 5480 pmol / l, a dítě od 1 do 6 měsíců, hladina klesá 500-4450 pmol / litr. S věkem se norma aldosteronu v krvi snižuje, takže u zdravého muže se pohybuje od 100 do 350 pmol / litr. Norma u žen je aldosteron v krvi mírně vyšší než u mužů a pohybuje se od 100 do 400 pmol / l.

Je důležité vědět! Lékaři jsou posláni k otestování aldosteronu pacienta, pokud má nízký obsah draslíku v krvi, stejně jako zvýšený krevní tlak.

Důležité je také poznamenat, že norma aldosteronu je měřena různými měrnými jednotkami. Mohou to být jednotky měření, jako je ng / dl, pmol / litr, pg / ml. V různých laboratořích mají své vlastní jednotky měření, kde číslo ve výsledcích analýzy s získanou hodnotou indikuje normalizované hodnoty.

Pokud je měřicí jednotka pg / ml, pak u normálních mužů by hladina hormonu měla odpovídat limitu 26 až 130 mg / ml a u žen 14-140 pg / ml. Výsledek analýzy je ovlivněn takovým faktorem, jako je poloha pacienta, ve kterém se odebírá krev. Pokud se plot provádí ve stojící poloze, norma se přiblíží k nižší hodnotě a v poloze na levé straně k horní.

Je důležité vědět! Normy aldosteronu nejsou schváleny na mezinárodní úrovni, proto se mohou lišit nejen od vybraného laboratoře, ale také od země, ve které se výzkum provádí.

Důvody zvýšení

Při nadměrné míře aldosteronu v krvi nebo moči začíná vývoj takového onemocnění, jako je hyperaldosteronismus. Toto patologické onemocnění se dělí na dva typy: primární a sekundární. Primární hyperaldosteronismus je vyvolán kůrou nadledvin. V důsledku takového narušení se hormon v těle zvyšuje, což vede k vzniku difuzní hypertrofie buněk.

Mezi hlavní důvody, proč je aldosteron zvýšený, patří následující faktory:

  1. Hlavní příčinou zvýšeného hormonu je primární hyperaldosteronismus, který se projevuje v 70% případů ze všech možných příčin. Primární hyperaldosteronismus se také nazývá syndrom Connes. Onemocnění je benigní novotvar v kůře nadledvinek, což vede ke zvýšení produkci hormonu.
  2. Ideopatický hyperaldosteronismus. Tento typ onemocnění se vyskytuje ve 30% případů a projevuje se ve formě poškození orgánů z obou stran ve formě hyperplazie nebo proliferace buněk.
  3. Důvodem zvýšení hladiny hormonu může být vysoký krevní tlak, stejně jako srdeční selhání.
  4. Zvýšený aldosteron se může objevit v důsledku vývoje jaterní cirhózy, stejně jako při onemocnění ledvin, převážně u žen.
  5. Při použití hormonálních přípravků.

Často se aldosteron zvyšuje u žen během období ovulace, stejně jako při porodu dítěte. To je normální, protože po průchodu luteální fáze ovulace a také po narození dítěte se hladina hormonu v těle v obou případech vrátí k normálu.

U sekundárního aldosteronu mohou ovlivnit zvýšení hladiny hormonu v těle následující faktory:

  • toxikóza během těhotenství;
  • cirhóza jater;
  • stenóza renální arterie;
  • prodloužené srdeční selhání;
  • dieta založená na sníženém příjmu sodíku.

Je důležité vědět! To, co způsobilo zvýšení hladiny hormonu v krvi nebo moči, může stanovit pouze ošetřující lékař po odpovídajících diagnostických postupech. V závislosti na příčinách je předepsáno vhodné ošetření pacienta.

Testy krve a moči na aldosteron

Pacient může být poslán ke kontrole hladiny hormonu aldosteronu takovými odborníky, jako je kardiolog, onkolog nebo endokrinolog, pokud bude zjištěna úzkost. Velmi relevantní je otázka, za jakých nemocí se provádí analýza aldosteronu? K řadě onemocnění, ve kterých může lékař poslat k provedení analýzy aldosteronu, patří:

  • Ortostatická hypertenze, projevující se výskytem příznaků závratě s výraznou změnou držení těla.
  • Adrenální nedostatečnost.
  • Arteriální hypertenze.

Lékaři předepisují analýzu také v případě nízké koncentrace draslíku v krvi, stejně jako v případě primárního hyperaldosteronismu. Předtím, než provedete krevní test hormonu, potřebujete vědět:

  1. Odběr vzorků krve probíhá ráno. Současně je zakázáno jíst potravu 10 hodin před tím, než začnete krvácet.
  2. Vyloučte fyzickou aktivitu 12 hodin před zahájením procedury.
  3. Odstraňte používání nápojů obsahujících alkohol 24 hodin před analýzou. Nemůžete kouřit po dobu 2 hodin.
  4. Čtrnáct dní před testem je nutné zkontrolovat množství spotřebovaných sacharidů.
  5. Vylučte užívání hormonálních léků.
  6. Ženy mohou trvat testy pouze po 3-5 dnech menstruačního cyklu.

Krev pro studium hladiny hormonu je odebrána z žíly. Je-li to nezbytné, může být potřebný další vzorek moči k určení koncentrace hormonu v těle. Výsledky analýzy budou připraveny po dobu 1 až 7 dní.

Sběr moči k určení koncentrace hormonu je dlouhý postup. Postup je prováděn následujícími akcemi:

  1. Moč je umístěna ve speciální nádobě, ve které je ve spodní části držena prášková směs, která zabraňuje poškození materiálu.
  2. Sběr moči se provádí po dobu 24 hodin. Celá moč po celý den je umístěna do jednoho kontejneru.
  3. Po 24 hodinách se zaznamená celkové množství moči.
  4. Materiál je smíchán, po němž jsou odebrány 20-30 ml, které jsou odeslány do laboratoře k analýze.

Analýzy k určení hladiny hormonu mohou odhalit koncentraci aldosteronu, stejně jako určovat rovnováhu vody a soli.

Je důležité vědět! Prostřednictvím jiných testů a testů na stanovení hladiny aldosteronu je nemožné.

Přípravy

Pokud příčinou nárůstu hladiny aldosteronu je adenom, pak je rozhodnuto o odstranění nadledvin. Po odstranění se pozoruje úplné zotavení pacienta. U idiopatické hyperplasie budou vyžadována další opatření, protože amputace nepomůže vyřešit problém. K tomu se užívají antagonisté aldosteronu, tj. Činidla blokující hormony, které mohou být prezentovány ve formě takových léků, Veroshpiron nebo Inspra.

Dávkování blokátorových léků je předepsáno ošetřujícím lékařem, ale často u dospělých nepřesahuje 200-400 mg denně. Lékař může společně předepsat užívání antagonistů blokátorů s léky ke snížení tlaku. Sekundární hyperaldosteronismus se léčí eliminací hlavní příčiny přebytku aldosteronu.

Aldosteronismus

Aldosteronismus, který je onemocněním, ve kterém dochází ke zvýšení hladiny hormonu, je rozdělen na primární a sekundární.

  1. Primární aldosteronismus. Příčinami vzniku primárního typu onemocnění jsou nemoci jako je Connův syndrom, neoplasmy různého charakteru, genetická dědičnost. Symptomatologie primární aldosteronismus projevuje jako únava, časté nutkání na záchod, hypertenze, žízeň, nevolnost a otoky.
  2. Sekundární aldosteronismus. Příčiny této patologie jsou takové nemoci jako srdeční selhání, barter syndrom, jaterní cirhóza, renální hypertenze. Sekundární aldosteronismus se projevuje podobnou symptomatologií jako v primární formě onemocnění.

Pouze s včasným přístupem k specialistovi může normalizovat hladinu hormonu aldosteron, čímž se vyloučí výskyt závažných následků a komplikací.

Hormon aldosteron: funkce, nadbytek a nedostatek v těle

Aldosteron (aldosteron, lat al (cohol) de (hydrogenatum) -. Alkohol, postrádající voda + stereo - pevných) - mineralokortikoidní hormon produkovaný v zona glomerulosa z kůry nadledvinek, který reguluje minerální metabolismus v těle (zvyšuje reabsorpci sodíkových iontů v ledvinách a vylučování iontů draslíku z těla).

syntéza hormonu aldosteronu je regulována mechanismem renin-angiotensinového systému, což je systém, hormonů a enzymů, regulaci krevního tlaku, a podporovat tělesné tekutiny a rovnováhy elektrolytů. Reinin-angiotenzinový systém se aktivuje, když klesá průtok krve ledvinami a příjem sodíku do renálních tubulů klesá. Pod účinkem renínu (enzymu renin-angiotenzinového systému) se tvoří oktapeptidový hormon angiotenzin, který má schopnost kontrakci krevních cév. Vyvoláním renální hypertenze stimuluje angiotenzin II vylučování aldosteronu kůrou nadledvin.

Normální sekrece aldosteronu, závisí na koncentraci draslíku, sodíku a hořčíku v plazmě, aktivita renin-angiotensinového systému renálních stavu průtoku krve, a v těle ACTH a angiotensinu.

Funkce aldosteronu v těle

V důsledku působení aldosteronu na distálních renálních tubulech zvyšuje tubulární reabsorpci sodíkových iontů sodíku a zvyšuje extracelulární tekutiny v těle zvyšuje sekreci draselných iontů ledvin a vodík zvyšuje citlivost vaskulárního hladkého svalu vazokonstrikčních činidel.

Hlavní funkce aldosteronu:

  • zachování rovnováhy elektrolytů;
  • regulace krevního tlaku;
  • regulace transportu iontů v potu, slinných žlázách a střevách;
  • udržování objemu extracelulární tekutiny v těle.

Normální sekrece aldosteronu, závisí na mnoha faktorech, - koncentrace draslíku, sodíku a hořčíku v plazmě, aktivitu renin-angiotensinového systému, renální průtok krve a v těle angiotensin a ACTH (hormon, který zvyšuje citlivost kůry nadledvin na látky aktivující produkci aldosteronu).

S věkem se hladina hormonu snižuje.

Norma aldosteronu v krevní plazmě:

  • novorozenci (0-6 dny): 50 až 1020 pg / ml;
  • 1-3 týdny: 60 až 1790 pg / ml;
  • děti do jednoho roku: 70 až 990 pg / ml;
  • děti do 1-3 let: 70 až 930 pg / ml;
  • děti do 11 let: 40-440 pg / ml;
  • děti do 15 let: 40-310 pg / ml;
  • dospělí (ve vodorovné poloze těla): 17,6-230,2 pg / ml;
  • dospělí (ve svislé poloze těla): 25,2 až 392 pg / ml.

U žen může být normální koncentrace aldosteronu mírně vyšší než koncentrace mužů.

Nadbytek aldosteronu v těle

V případě zvýšené hladiny aldosteronu, zvýšené vylučování draslíku v moči se vyskytuje a simultánní stimulace Příchozí draselného z extracelulární tekutiny v tělesné tkáni, což vede ke snížení koncentrace stopového prvku v plazmě - hypokalemií. Přebytek aldosteron také snižuje vylučování sodíku v ledvinách, což způsobuje zadržování sodíku v těle, zvyšuje extracelulární objem tekutiny a krevní tlak.

Normalizace krevního tlaku a eliminace hypokalemie je usnadněna prodlouženou farmakoterapií s antagonisty aldosteronu.

Hyperaldosteronismus (aldosteronismus) je klinický syndrom způsobený zvýšením sekrece hormonů. Existuje primární a sekundární aldosteronismus.

Primární hyperaldosteronismus (Kohn syndrom) je způsobena zvýšenou tvorbou aldosteronu adenomy zona glomerulosa z kůry nadledvinek, v kombinaci s hypokalemií a hypertenze. Při primárním aldosteronismu vznikají poruchy elektrolytů: koncentrace draslíku v krevním séru se snižuje a uvolňování aldosteronu v moči se zvyšuje. Syndrom kužele se objevuje častěji u žen.

Sekundární hyperaldosteronismus spojené s nadprodukcí hormon nadledvinek kvůli nadměrnému podněty upravují vylučování (sekrece reninu zvyšujících adrenoglomerulotropina, ACTH). Sekundární hyperaldosteronismus vzniká jako komplikace určitých onemocnění ledvin, jater, srdce.

  • arteriální hypertenze s převládajícím zvýšením diastolického tlaku;
  • letargie, celková únava;
  • časté bolesti hlavy;
  • polydipsie (žízeň, zvýšený příjem tekutin);
  • zhoršení vidění;
  • arytmie, kardialgie;
  • polyurie (zvýšené močení), nocturie (převládání noční diurézy během dne);
  • svalová slabost;
  • necitlivost končetin;
  • křeče, parestézie;
  • periferní edém (se sekundárním aldosteronismem).

Snížený aldosteron

Při nedostatku aldosteronu v ledvinách se koncentrace sodíku snižuje, zpomaluje se vylučování draslíku, přeruší se mechanismus transportu iontů tkáněmi. Výsledkem je narušení přívodu krve do mozku a periferních tkání, snížení tonusu svalů hladkého svalstva, vazomotorické centrum je stlačeno.

Hypoaldosteronismus vyžaduje celoživotní léčbu, užívání léků a omezení příjmu draslíku umožňuje kompenzovat onemocnění.

Hypoaldosteronismus je komplex změn v těle způsobený snížením sekrece aldosteronu. Existuje primární a sekundární hypoaldosteronismus.

Primární hypoaldosteronismus je nejčastěji kongenitální povahou, jeho první projevy jsou pozorovány u kojenců. Je založeno na dědičném narušení biosyntézy aldosteronu, při kterém ztráta sodíkové a arteriální hypotenze zvyšuje produkci reninu.

Onemocnění se projevuje elektrolytovými poruchami, dehydratací, zvracením. Primární forma hypoaldosteronismu vede ke spontánní remisi s věkem.

V jádru sekundárního gipoaldosteronizm, která se projevuje v dospívání nebo v dospělosti, je vada aldosteronu biosyntézy spojené s nedostatečnou produkcí reninu ledvinami, nebo snížení jeho aktivity. Tato forma hypoaldosteronismu často doprovází diabetes mellitus nebo chronickou nefritidu. Vývoj onemocnění může také přispět k dlouhodobému užívání heparinu, cyklosporinu, indomethacinu, blokátorů angiotenzinového receptoru, ACE inhibitorů.

Symptomy sekundárního hypoaldosteronismu:

  • slabost;
  • přerušovaná horečka;
  • ortostatická hypotenze;
  • srdeční arytmie;
  • bradykardie;
  • mdloby;
  • snížená účinnost.

Někdy hypoaldosteronismus probíhá asymptomaticky, v tomto případě je to obvykle náhodný diagnostický nález při vyšetření z jiného důvodu.

Existuje také vrozený izolovaný (primárně izolovaný) a získaný hypoaldosteronismus.

Stanovení aldosteronu v krvi

Pro studium krve pro aldosteron se žilní krev shromažďuje pomocí vakuového systému se koagulačním aktivátorem nebo bez antikoagulantu. Venipunktura se provádí ráno, v ležaté pozici pacienta, předtím, než stoupá z postele.

U žen může být normální koncentrace aldosteronu mírně vyšší než koncentrace mužů.

K určení vlivu aktivity motoru na hladinu aldosteronu se analýza opakuje po čtyřhodinovém pobytu pacienta ve svislé poloze.

Pro počáteční studii byl doporučen poměr aldosteron-renin. Testy zatížení (zkouška s hypotiazidem nebo spironolaktonovým zatížením, pochodový test) se provádí za účelem rozlišení jednotlivých forem hyperaldosteronismu. K detekci dědičných poruch se genomická typizace provádí polymerázovou řetězovou reakcí.

Před zahájením studie se doporučuje pacientovi sledovat stravu s nízkým obsahem sacharidů s nízkým obsahem soli, vyvarovat se fyzické námahy a stresových situací. 20-30 dní před zahájením studie se zruší podávání léků ovlivňujících metabolismus vody a elektrolytů (diuretika, estrogeny, inhibitory ACE, adrenoblokátory, blokátory kalciového kanálu).

8 hodin před podáním krve byste neměli jíst nebo kouřit. Ráno před analýzou jsou všechny nápoje kromě vody vyloučeny.

Při analýze je třeba vzít v úvahu věk pacienta, přítomnost endokrinních poruch, chronické a akutní onemocnění v minulosti a užívání léků před podáním krve.

Jak normalizovat hladinu aldosteronu

Při léčbě hypoaldosteronismu, zvýšeného příjmu chloridu sodného a kapaliny se používá léčivo ze skupiny mineralokortikoidů. Hypoaldosteronismus vyžaduje celoživotní léčbu, užívání léků a omezení příjmu draslíku umožňuje kompenzovat onemocnění.

Normalizace krevního tlaku a odstranění hypokalemie usnadňuje aldosteronu antagonisty prodloužený farmakoterapie: draslík šetřící diuretika, blokátory kalciových kanálů, inhibitory ACE, thiazidová diuretika. Tyto léky blokují aldosteronu receptorů a mají antihypertenzivní, diuretikum a draslík-šetřící účinek.

Přebytek aldosteronu snižuje vylučování sodíku ledvinami, což způsobuje retenci sodíku v těle, zvyšuje množství extracelulární tekutiny a krevní tlak.

Při detekci Cohnova syndromu nebo nadledvinek je ukázána chirurgická léčba, která spočívá v odstranění postižené nadledviny (adrenalektomie). Před operací je nutná korekce hypokalémie a spironolaktonu.

Příčiny a důsledky změn hladiny aldosteronu v těle

Aldosteron je steroidní (mineralokortikoidní) hormon adrenální kůry. Vyrábí se z cholesterolu buňkami glomerulární vrstvy. Jeho funkcí je zvýšení obsahu sodíku v ledvinách, odstranění přebytečných iontů draslíku a chloridů renálními tubuly, Na + s telaty, distribuce elektrolytů v těle. Může být syntetizován ve větším či menším rozsahu v závislosti na potřebách organismu.

Hormon nemá specifické transportní proteiny, ale může vytvářet složité sloučeniny s albuminem. S krví proudí aldosteron do jater, kde se přeměňuje na tetrahydroaldosteron-3-glukuronid a vylučuje se z těla spolu s močí.

Vlastnosti aldosteronu

Normální proces vylučování hormonů závisí na hladině draslíku, sodíku a hořčíku v těle. Uvolňování aldosteronu je řízeno angiotenzinem II a systémem, který reguluje arteriální tlak, renin-angiotenzin.

Snížení celkového objemu tekutiny v těle nastane při prodlouženém zvracení, průjem nebo krvácení. Výsledkem je silně produkovaný renin, angiotenzin II, který stimuluje syntézu hormonu. Účinky aldosteronu spočívají v normalizaci metabolismu vody a soli, zvyšování objemu cirkulující krve, zvyšování krevního tlaku a zvyšování žízně. Kapalina namáčí více než obvykle, je zpožděná v těle. Po normalizaci vodní bilance se aktivita aldosteronu zpomaluje.

Indikace pro analýzu

Laboratorní vyšetření aldosteronu je předepsáno v následujících případech:

  • podezření na nadledvinovou nedostatečnost;
  • primární hyperaldosteronismus;
  • v případě neúčinnosti léčby hypertenze;
  • nízký obsah draslíku v krvi;
  • ortostatická hypotenze.

Máte-li podezření na nedostatečnost nadledvin, pacient si stěžuje na svalové slabosti, únavy, rychlým úbytkem tělesné hmotnosti, narušení trávicího traktu, kožní hyperpigmentace.

Ortostatická hypotenze se projevuje závratě s prudkým vzestupem z horizontální nebo sedící polohy kvůli poklesu krevního tlaku.

Pravidla přípravy pro laboratorní výzkum

Endokrinolog, terapeut, nefrolog nebo onkolog jmenuje test. Odběr vzorků krve se provádí na prázdném žaludku, ráno je povoleno pouze vypít vodu. Maximální koncentrace aldosteronu se vyskytuje v ranních hodinách, luteální fáze ovulačního cyklu během těhotenství a nejnižší hodnota o půlnoci.

12 hodin před provedením testu je nutné omezit fyzickou aktivitu, vyloučit alkohol a přestat kouřit, pokud je to možné. Večeře by měla sestávat z lehkých potravin.

14-30 dní před návštěvou laboratoře je nutné kontrolovat použití sacharidů. Doporučuje se přestat užívat léky, které ovlivňují sekreci hormonu aldosteronu. Možnost zrušení by měla být projednána se svým lékařem. U žen v reprodukčním věku se studie provádí v den 3-5 v menstruačním cyklu.

Krev se odebírá z žíly ve stojící nebo sedící pozici. Ovlivňuje zvýšení hladin aldosteronu:

  • příliš slané jídlo;
  • diuretika;
  • laxativa;
  • příjem orální antikoncepce;
  • draslík;
  • hormonální přípravky;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • stres.

Snížení hladiny aldosteronu může blokovat AT receptory, inhibitory reninu, dlouhodobé podávání heparinu, β-blokátory, a2 mimetik, kortikosteroidů. Extrakt z kořene lékořice také pomáhá snižovat koncentraci hormonu. V případě exacerbace zánětlivých chronických onemocnění se nedoporučuje provést analýzu, neboť výsledky budou nespolehlivé.

Jak správně dešifrovat analýzu

Norma aldosteronu:

Ukazatele různých laboratoří se mohou mírně lišit. Normálně jsou mezní hodnoty uvedeny na listu směru.

Příčiny zvýšeného aldosteronu

Pokud je aldosteron zvýšený, vzniká hyperaldosteronismus. Patologie je primární a sekundární. Primární aldosteronismus nebo Connův syndrom je způsoben adenomem kůry nadledvinek, který způsobuje, že se hormon produkuje nadměrně, nebo difuzní hypertrofie buněk. V důsledku toho dochází k narušení metabolismu vody a soli.

Při provádění diagnózy je důležité zhodnotit poměr aldosteron-renin. Primární aldosteronismus je charakterizován zvýšenou hladinou mineralokortikoidního hormonu a nízkou aktivitou proteolytického enzymu reninu.

Hlavní symptomy onemocnění:

  • svalová slabost;
  • nízký krevní tlak;
  • edém;
  • arytmie;
  • metabolická alkalóza;
  • křeče;
  • parestézie.

Mnohem častěji diagnostikována sekundárním hyperaldosteronismem, který se vyvíjí na pozadí srdečního selhání, cirhóza jater, toxemia těhotenství, stenózy renální arterie, nizkonatrievoy stravě. Existuje nespecifická produkce hormonu, zvýšené uvolňování proteinu reninu a angiotensinu. To stimuluje kůru nadledvin k vylučování aldosteronu.

Sekundární aldosteronismus je obvykle doprovázen edémem. Funkce hormonu je ovlivněna poklesem objemu intravaskulární tekutiny a zpožděným oběhem krve v ledvinách. Tento příznak se projevuje cirhózou jater a nefrotickým syndromem. Poměr aldosteronu a reninu je charakterizován zvýšením hladiny hormonu, proteolytického enzymu a angiotenzinu.

Onemocnění, při nichž je pozorován aldosteronismus:

  • Primární - aldosterom, hyperplazie kůry nadledvin.
  • Sekundární aldosteronismus - srdeční selhání, nefrotický syndrom, transudates, hemangiopericytom ledvin, hypovolémie, pooperační období, maligní hypertenze, cirhóza s ascitem, Bartterovým syndromu.

Zvýšený aldosteron může být po podání léků obsahujících estrogeny. Při pseudohydaldosteronismu se hladina hormonu a reninu v krvi prudce zvyšuje při nízké koncentraci sodíku.

Příčiny poklesu aldosteronu

Při hypoaldosteronismu klesá obsah sodíku a draslíku v krvi, močová exkrece draslíku se zpomaluje a vylučování Na intenzí se zvyšuje. Metabolická acidóza, hypotenze, hyperkalemie, dehydratace těla se vyvíjí.

Takový stav může způsobit:

  • chronická nedostatečnost kůry nadledvin;
  • nefropatie u diabetes mellitus;
  • akutní otravu alkoholem;
  • vrozená adrenální hyperplazie;
  • Turnerův syndrom;
  • nadměrně syntetizovaný deoxykortikosteron, kortikosteron.

Poměr aldosteronu a reninu je charakterizován poklesem hladiny hormonu a zvýšením koncentrace reninu. Pro hodnocení mineralokortikoidního hormonu v kůře nadledvinek se provádí test na stimulaci ACTH. Pokud je deficit vyjádřen, výsledek bude negativní, pokud je syntetizován aldosteron, odpověď je pozitivní.

Výzkum aldosteronu se provádí za účelem zjištění maligních novotvarů, narušení rovnováhy vody a soli, práce ledvin a zjištění příčin kolísání krevního tlaku. Analýza imunoenzymů předepisuje ošetřující lékař, aby stanovil správnou diagnózu a nezbytnou léčbu.

Aldosteron je normou

Aldosteron patří do třídy vysoce aktivních hormonů, jejichž syntéza se vyskytuje v nadledvinách. Upravte množství sodíku a draslíku v krvi - to je jeho hlavní role. Také hormon pomáhá udržovat koncentraci elektrolytů v normálních mezích.

Aldosteron se vyrábí tímto způsobem: pokud je v těle příliš mnoho sodíku nebo příliš málo draslíku, krevní tlak klesá a ledviny začínají vytvářet bílkovinu zvanou renin. To naopak podporuje tvorbu angiotenzinového proteinu. Jedná se o katalyzátor, kterým adrenální žlázy produkují aldosteron.

Za účelem zjištění, zda je koncentrace aldosteronu v normálních mezích, se k analýze odebere žilní krev. Pro provedení této studie se použije enzymově spojený imunosorbentní test.

V jakém případě lékaři předepisují test aldosteronu

Lékaři posílají pacienta na kontrolu hladiny hormonu, pokud:

  • v krvi má nízký obsah draslíku;
  • zvýšený arteriální tlak;
  • existují známky ortostatické hypotenze. Například hlava se začne silně otáčet s neočekávanou změnou polohy těla (když člověk rychle vychází z postele);
  • Příznaky nedostatečnosti nadledvin jsou přítomny: pacient unaví rychleji, pocit svalové slabosti, tam je výrazná pigmentace kůže, tam jsou problémy s trávicím traktu, je značně snížená tělesná hmotnost.

Faktory, které mohou ovlivnit výsledek analýzy. Co to nemusím zkreslovat
Mnohé faktory mohou ovlivnit množství hormonu a v důsledku toho výsledky výsledků analýzy deformovat. To, že před podáním aldosteronu se neodchýlilo od normy, potřebujete:

  • nikoliv zneužívat stolní sůl, ale současně a nedodržovat diety, které naznačují snížení jejího standardního množství ve stravě. Obě způsobují odchylku od normy;
  • vyhnout se stresu, psychickému stresu;
  • fyzicky nepoužívejte;
  • nejméně dva týdny před podáním, přestat užívat antikoncepční, diuretikové a antihypertenzní léky. Totéž platí pro estrogenní a steroidní látky. Ale v žádném případě to nedělejte bez konzultace s lékařem;
  • Nejméně týden před podáním přestat užívat inhibitory reninu. Znovu, bez rady lékaře, to nemůžete udělat.

Také výsledek analýzy může deformovat hemolýzu ve vzorku krve a radioizotop nebo radiografickou studii provedenou nejpozději jeden týden před podáním.

Lidé s jakýmkoli akutním zánětlivým onemocněním by neměli dostávat k aldosteronu krev k úplnému zotavení, protože tyto nemoci dramaticky snižují hladinu aldosteronu.

Norma aldosteronu u mužů a žen

V závislosti na pohlaví je norma odlišná a je:

Přípustná hodnota hormonu je o něco mírnější pro dobrý pohlavní styk.

Normativní indikátory se liší v závislosti na poloze lidského těla v prostoru. Když člověk leží, hladina hormonu je méně než dvakrát vyšší než ve svislé poloze.

Normální aldosteron u dětí

U kojenců je aldosteron významně vyšší než u dospělých a je:

Pro novorozence (pmol / L):

Pro kojence do 6 měsíců (pmol / l):

Do tří let věku (pmol / l):

U starších dětí a dospívajících je norma obvykle téměř stejná jako u dospělých.

Test je přiřazen, pokud je dítě:

  • demineralizace kostní tkáně;
  • zvýšené ukládání solí v chrupavkové části kloubů a v dutinách orgánů.

Dítě je chráněno před zlomeninami kostí, dislokací kloubů, pokud je hladina aldosteronu v přijatelných mezích. Účinek hormonu se rozšiřuje na zuby: hormon zabraňuje uvolnění a tvorbě kazu.

Porucha syntézy aldosteronu

Různá onemocnění vedou k narušení normální syntézy hormonu. Hyperaldosteronismus je stav, kdy tělo produkuje příliš mnoho, a hypoaldosteronismus - když je příliš málo.

Proč je hormon zvýšený. Symptomy tohoto stavu

Mnoho faktorů zvyšuje koncentraci aldosteronu v krvi a způsobuje hyperaldosteronismus. Mezi nejčastější důvody patří:

  • Primární hyperaldosteronismus (jiným názvem poruchy je Connův syndrom). Způsobuje benígní nádor kůry nadledvinek, kvůli kterému se produkuje zvýšené množství aldosteronu. Typickým příznakem onemocnění jsou problémy s rovnováhou vody a soli.
  • Vysoký krevní tlak nebo srdeční selhání. Vysoký aldosteron je sekundárním znakem těchto kardiovaskulárních dysfunkcí.
  • Cirhóza a další těžké onemocnění jater. To platí pouze pro ženy. U mužů nemá přítomnost těchto onemocnění aldosteron v krvi vliv.
  • Doba čekání dítěte. Po narození drobky se hormonální hladina u žen velmi rychle vrátí k normálu.
  • Menstruační cyklus v luteální fázi.

Chcete-li zvýšit obsah aldosteronu nad normu, mohou být také použity následující léky:

  • aminoglutethimid;
  • captopril, lisinopril a další inhibitory konverze angiotensinu;
  • dlouhodobé podávání heparinu;
  • užívání saralazinu těmi, jejichž tělo nemá sodík.

Také zvyšuje krátkodobou reakci aldosteronu na účinek fyziologického roztoku (injektuje se pacientům s hypertenzí během období hypertenzní krize).

Léčivá rostlina s názvem lékořice je dalším faktorem, kvůli němuž koncentrace hormonu přestane odpovídat normě a stoupá.

Zvýšení aldosteronu má negativní vliv na pohodu. Osoba má pocit:

  • palpitace (silný trvalý tlukot srdce);
  • významné bolesti hlavy, v první řadě migrény (bolest v jedné části hlavy);
  • slabost svalů;
  • obecná frustrace, únava, deprese;
  • zvýšená žízeň a odpovídajícím způsobem a močení.

Kvůli zvýšenému aldosteronu v hrtanu dochází k záchvatu, člověk se cítí zadusivý a končetiny jsou znecitlivělé.

Proč se hormon snižuje. Jaká je symptomatologie?

Hypoaldosteronismus je nebezpečný jev, ale daleko od fatálních. Může to být známka některých onemocnění. Například:

  • chronická nadledvinová nedostatečnost;
  • syndromu Waterhouse-Frideriksen;
  • geneticky determinovanou dysfunkci kůry nadledvin.

Aldosteron také snižuje:

  • nedostatek adrenokortikotropinu;
  • potlačení renín-angiotenzinového systému těla;
  • jíst nadměrné množství potravin bohatých na lišejník.

Následující léky snižují koncentraci hormonu:

  • laxativa. Zvláště pokud jsou spotřebovány příliš a dlouho, což může způsobit dehydratace těla;
  • furosemid a podobné diuretika (pokud jsou užívány v předvečer analýzy);
  • antikoncepce užívané interně;
  • thiazidové diuretika;
  • spironolakton;
  • metoklopramid - lék na léčbu trávicích orgánů;
  • prostředky, jejichž složení obsahuje minerální kortikoidy. Hypoaldosteronismus nastává, když je předávkovaný.

U většiny dospělých, dětí a dospívajících je deprese aldosteronu asymptomatická. Porucha je často objevena náhodou, když člověk provádí analýzu iontů.

Odchylka od úrovně aldosteronu před předepsanou normou může být nepříjemné volání. Proto je-li hormon snížen nebo zvýšený, není nadbytečné konzultovat lékaře a následovat jeho pokyny bez selhání.

Vše o žlázách
a hormonální systém

Velmi důležitými žlázy endokrinního systému jsou nadledviny. Jejich kortikální látka vylučuje řadu hormonů nazývaných kortikoidy nebo kortikosteroidy. Všechny jsou rozděleny do 2 skupin: glukokortikoidy, regulující metabolismus sacharidů a bílkovin a minerální kortikotidy regulující metabolismus vody a soli. Ve druhé skupině je hormon aldosteron nejaktivnější. Její název pochází z aldehydové skupiny, která je součástí její molekuly.

To je chemický vzorec aldosteronu

Co je to aldosteron a jaká je jeho role?

Co je to hormon aldosteron zodpovědný za tělo a jaké jsou jeho funkce? Je součástí tzv renin-angiotensin-aldosteron, kde jeho výroba vliv hormonů regulujících cévního tonu (renin, angiotenzin) v koncentraci v krevní plazmě sodných a draselných iontů. Celý systém je řízen hlavní endokrinní žlázy - hypofýzu, a byla to jeho adrenokortikotropní hormon (ACTH).

Místo aldosteronu v systému renin-angiotenzin-aldosteron

Přímá funkce aldosteron v tomto systému spočívá v regulaci elektrolyty zvýšení reabsorpce v ledvinách (návrat do krve) sodíku a iontů chloru a vylučování (vylučování moči) draselných iontů. Jedná se o komplexní biochemické procesy na úrovni nukleových kyselin (DNA, RNA) a za účasti proteinových enzymů a adenosintrifosfátu (ATP).

Účinek aldosteronu v těle

Jaká je norma aldosteronu?

Normy pro obsah aldosteronu v krevní plazmě jsou uvedeny v tabulce:

Minimální úroveň v pmol / l

Maximální úroveň v pmol / l

od 6 měsíců
do 3 let

Norma aldosteronu u žen je o něco vyšší než u silnějších pohlaví. U malých dětí je mnohem vyšší než u dospělých. To je důsledkem zvýšené potřeby minerálů v těle dítěte v důsledku zvýšeného růstu a vývoje kostní tkáně.

Důležité! Pokud mají děti hladinu aldosteronu pod 1090 pmol / l, je to známka onemocnění ledvin, dítě potřebuje vyšetření.

Proč je zvýšený aldosteron?

Když je aldosteron zvýšený, vzniká syndrom hyperaldosteronu. K tomu dochází v následujících případech:

  1. S vývojem nádoru kůry nadledvin se zvýšenou produkcí hormonů (Connův syndrom).
  2. Při hypertenzi, srdečním selhání, zadržování tekutin v těle.
  3. Při renální hypertenzi (zúžení renálních artérií, nedostatek funkce, renální skleróza, ledvinový nádor).
  4. Pokud je jaterní funkce nedostatečná (biliární a alkoholická cirhóza, závažné formy hepatitidy), je narušena destrukce hormonu jaterními buňkami.
  5. U žen v luteální fázi menstruačního cyklu (12-16 dnů od začátku menstruace, kdy se vajíčko dozrává a začíná období ovulace).
  6. V důsledku dlouhodobého užívání léků, které zvyšují produkci hormonu (estrogeny, angiotenzin, diuretika a laxativa).

Důležité! Nedostatečná kontrola arteriálního tlaku u pacientů s hypertenzí vede ke zvýšení aldosteronu, porušení rovnováhy vody a elektrolytů a vzniku komplikací.

Mechanismus zvyšování aldosteronu při onemocnění ledvin

Jaký je nárůst aldosteronu?

Zvýšení hladiny aldosteronu vede k zpoždění sodíku a vody v těle a poměr aldosteronu a draslíku se liší. Čím více aldosteronu, tím méně draslíku v těle. To ovlivňuje činnost těla, především kardiovaskulární systém a ledviny.

Symptomy zvýšeného aldosteronu jsou následující:

  • zvýšená žízeň a zvýšený výkon moči;
  • bolesti hlavy;
  • závažné celkové nemoci;
  • slabost svalů;
  • zvýšená srdeční frekvence, srdeční selhání;
  • vzhled otoku na obličeji, nohou.

Obecná slabost, bolest hlavy - první příznaky hyperaldosteronismu

V závažných případech se mohou vyvinout křeče, záchvaty astmatu, srdeční selhání kvůli nedostatku draslíku a slabosti myokardu včetně zástavy srdce.

Mechanismus vzniku srdečních komplikací se zvýšenou hladinou aldosteronu

Důležité! Pokud máte časté bolesti hlavy a malátnost, měli byste se co nejdříve poradit se svým lékařem, abyste předešli vzniku komplikací.

Kdy a jak je určen obsah hormonu aldosteronu?

Předat analýzu aldosteronum jmenovat nebo nominovat v následujících případech:

  1. Se zvýšením krevního tlaku.
  2. Se závratě, mdloba.
  3. Osoby se svalovou slabostí, zvýšená únava.
  4. S tachykardií, přerušeními srdce, detekcí arytmií.
  5. Při detekci biochemických krevních testů ke snížení draslíku a zvýšení sodíku.

Pro dodávání krevního testu pro hormony, zejména pro aldosteron, je zapotřebí zvláštní ošetření, které je následující:

  • 2 týdny před vyšetřením musíte opustit jakoukoli dietu a vyvarovat se nadměrné konzumace soli a produktů, které ji obsahují;
  • po dobu 2 týdnů zastavit užívání hormonálních, diuretických, laxativ a antihypertenziv;
  • týden před analýzou přestali užívat léky, které inhibují renin, které se používají k léčbě hypertenze (rasové, aliskirenové a jiné);
  • nejméně 3 dny vylučují těžkou fyzickou námahu, stresové situace, konzumaci alkoholu.

Koncentrace hormonu se určuje nejen v krevním séru, ale také v moči. Aldosteron v moči je stanoven z denního množství. K tomu je shromážděn během 24 hodin ve speciální plavidle, v tomto období je nutné přestat užívat léky, pokud to není naléhavá potřeba. Je také nutné vyloučit fyzickou aktivitu a stresové situace.

Je velmi důležité určit poměr aldosteron-renin (APC). S rostoucím obsahem aldosteronu je tento poměr narušen. Číselná hodnota aldosteronu v ng / l je dělena číselnou hodnotou reninu v μg / l * h. Poměr aldosteron-renin je 3,8-7,7. Tato analýza také vyžaduje zvláštní školení.

Analýza APC je nejcitlivější pro diagnózu hyperaldosteronismu

Důležité! Měli byste si být vědomi, že výsledky krevní testy na aldosteron se budou lišit ve vodorovné a svislé poloze těla. To je při jeho dešifrování zohledněno.

Co snižuje zvýšené hladiny aldosteronu?

Hyperaldosteronismus je nebezpečný syndrom, který vyžaduje léčbu. Jak snížit hladinu aldosteronu na normální úroveň? Pro tento účel jsou pro antagonisty aldosteronu předepsány speciální přípravky. Jejich účinností je zablokovat receptory tohoto hormonu a snížit jeho aktivitu. Výsledkem je vyloučení přebytku sodíku a vody, snížení krevního tlaku, zpomalení vylučování draslíku a zvýšení obsahu jeho krve.

Hlavními antagonisty aldosteronu jsou veroshpiron (spironolakton), draselný kaenreaton, aldacton, léplerenon. Jsou předepsány pouze lékařem, s ohledem na kontraindikace a možné vedlejší účinky.

Léky používané ke snížení aldosteronu

Pokud je příčinou zvýšeného aldosteronu nádor produkující hormony, léčba je pouze chirurgická. Lidské diuretika jsou pouze doplňkovým způsobem léčby, jejich užívání musí být dohodnuto s lékařem.

Zvyšování hladiny aldosteronu vede k závažným poruchám v těle, které vyžadují odbornou léčbu pod kontrolou laboratorních testů.

Hormon aldosteron: biologická úloha a normální hladina u mužů a žen

Aldosteron je hormon, který se produkuje v glomerulární zóně kůry nadledvin. Je životně důležité pro člověka, protože reguluje rovnováhu vody a elektrolytů v těle. Při zastavení jeho tvorby a sekrece dochází ke smrti, ale nadměrné množství aldosteronu má negativní vliv na zdraví, což vede k rozvoji těžké arteriální hypertenze. Stanovení hladiny aldosteronu v krvi vyžaduje zvláštní přípravu, bez níž je významně snížen diagnostický význam analýzy.

Biologická role aldosteronu je nesmírně důležitá. Hlavním úkolem hormonu je regulace rovnováhy vody a elektrolytů. Mechanismus jeho působení je ovlivňovat distální oddělení nefronu, což vede k následujícím účinkům:

  • zvýšená reabsorpce sodíku;
  • snížení příjmu draslíku v těle z primárního moči.

Výsledkem je, že koncentrace sodíku, draslíku a objem cirkulující krve a intersticiální tekutiny zůstávají konstantní.

S nárůstem hladin aldosteronu dochází k retenci sodíku a tekutin v těle, což vede k rozvoji těžké arteriální hypertenze, srdečního selhání. Snížení hladiny draslíku má nepříznivý vliv na činnost srdce (zejména její systém vedení) a svalový systém (svalová slabost, křeče).

Při poklesu množství hormonu v krvi se ionty sodíku spolu s kapalinou ztrácejí v moči, zatímco koncentrace iontů draslíku v krvi se postupně zvyšuje (riziko bradykardie až do zástavy srdce).

U nemocí spojených s nedostatkem aldosteronu jsou častými příznaky:

  • obecná slabost;
  • ztráta hmotnosti;
  • arteriální hypotenze;
  • bradykardie;
  • závislost na slaných potravinách (kvůli ztrátě sodíku).

Na rozdíl od jiných hormonů kůry nadledvin je sekrece aldosteronu prakticky nezávislá na působení adrenokortikotropního hormonu hypofýzy (ACTH). Regulace její tvorby závisí na aktivitě systému renin-angiotensin-aldosteron. Zvýšený renin se vyskytuje s poklesem průtoku krve do ledviny po renálních tepnách, stejně jako poklesem koncentrace sodíku. Čím více reninu je uvolňováno do krevního oběhu, tím vyšší je produkce aldosteronu.

Úroveň hormonu v krvi zdravé osoby závisí na následujících podmínkách:

  • denní čas (ráno nebo večer);
  • poloha těla (vodorovná nebo svislá);
  • snížení nebo zvýšení příjmu soli;
  • věku.

Aldosteron je

Aldosteron je hormon, který je zodpovědný za regulaci metabolismu vody a metabolických procesů sodíku. Jeho hlavními funkcemi je udržení normální hladiny krevního tlaku. Na základě koncentrace aldosteronu v krvi závisí další proces odstraňování draselných iontů. Dalším zpožděním v prvcích sodíku je tento proces.

Hlavními účely ošetřujícího lékaře jsou v tomto případě léky na slabost svalů a narušení normálního metabolického procesu. Pomáhají jim léky z patologií autoimunitní přírody a nadledvin. O všech těchto podrobnostech naleznete níže podrobnosti.

Faktory výskytu

Zvýšené hladiny hormonu

Vzhledem k zvýšené hladině aldosteronu v těle se začíná rozvíjet hyperaldosteronismus. Může být rozdělen na primární a sekundární. Primární je vyvolána adenomem kůry nadledvin. To způsobuje uvolňování hormonu v přebytku, vyvolává difuzní hypertrofii buněk. To vše dohromady porušuje normální metabolismus vody a soli v lidském těle. Onemocnění, jako je aldosteroma, hyperplazie kůry nadledvin, zvyšují riziko výskytu primárního hyperaldosteronismu.

Při této diagnóze je třeba vyhodnotit poměr aldosteronu k reninu. Primární diagnóza je charakterizována nárůstem mineralokortikoidního hormonu a obecně sníženou aktivitou reninu.

V tomto případě existují tyto příznaky:

  • pocit svalové slabosti;
  • trvalý edém;
  • metabolická alkalóza;
  • křeče;
  • nízký krevní tlak;
  • parestézie, arytmie.

Sekundární hyperaldosteronismus se vyvíjí kvůli toxikóze u těhotných žen. V rizikové zóně jsou také lidé s Barterovým syndromem srdečním selháním, stenózou renální arterie nebo cirhózou jater. Důvodem pro zvýšení aldosteronu v tomto případě je nízký obsah sodíku ve stravě. Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že kůře nadledvinek s dvojitou silou produkuje hormon aldosteron, protože jeho nadbytok negativně ovlivňuje tělo.

Sekundární hyperaldosteronismus je doprovázen častým otokem kvůli skutečnosti, že objem tekutiny uvnitř cév se snižuje, pak krevní oběh zpomaluje.

Poměr aldosteronu k renínu vykazuje zvýšení stupně proteolytických a angiotensinových prvků, stejně jako hladinu samotného hormonu.

Zvýšení normální hladiny hormonu může být vyvoláno užíváním léků s vysokým obsahem estrogenu.

Snížené hladiny hormonů

Snížení hladiny aldosteronu ovlivňuje obsah sodíku a draslíku, zpomaluje mechanismus odstraňování prvků draslíku v moči, zatímco vylučování sodíku je výrazně zvýšeno. Výsledkem je rozvoj hypotenze, dehydratace těla, hyperkalémie, metabolická acidóza.

Takové faktory mohou vyvolat redukci hormonů:

  • Turnerův syndrom;
  • otravy alkoholu akutní povahy;
  • vrozená adrenální hyperplazie;
  • diabetes mellitus, který se zhoršuje nefropatií;
  • chronická nadledvinová nedostatečnost.

Poměr aldosteronu k renínu v tomto případě: významný pokles normální produkce aldosteronu, nadbytek reninu.

Aby bylo možné stanovit množství hormonu v kůře nadledvinek, je nutné provést test ACTH. Pokud je aldosteron v deficitu, výsledek testu bude negativní a pozitivní - s normálním množstvím hormonu.

Dokonce i z "zanedbaných" kamenů v ledvinách se může rychle zbavit. Nezapomeňte pít jednou denně.

Takové analýzy jsou prováděny za účelem identifikace maligní povahy novotvarů, stanovení včasného narušení metabolických procesů a zjištění problémů narušení stability krevního tlaku.

Spolehlivá a přesně diagnostikována diagnóza je možná pomocí enzýmové imunoanalýzy, která se provádí podle předepisujícího lékaře.

Vysvětlení výsledků výzkumu

Norma aldosteronu pro dospělé je:

  • v horizontální poloze 13-145 pg / ml;
  • ve svislé poloze 27-272 pg / ml.

Norma pro děti se mírně liší:

  • 300 - 1900 pg / ml pro děti do 1 měsíce;
  • 20 - 1100 pg / ml pro děti do dvou let;
  • 12 - 340 pg / ml pro děti od 3 let.

Normalizace hladin hormonů

Chcete-li regulovat hladinu látky v krvi, ošetřující lékař musí předepsat terapeutický průběh. Jeho cílem je stabilizovat činnost nadledvin.

Existují dvě metody obnovy - jedná se o operační a konzervativní léčbu. Vše závisí na stupni odchylky od normálního indikátoru.

Konzervativci užívají léky, které normalizují funkční kapacitu nadledvin.

Operační léčba spočívá v chirurgickém zákroku. Tato možnost se používá k detekci maligních nebo benigních novotvarů.

Můžete Chtít Profi Hormony