Foto: lidský endokrinní systém
Analýza na adrenokortikotropní hormon (ACTH, kortikotropin, adrenokortikotropní hormon, ACTH) se provádí pro detekci abnormalit v endokrinního systému a nadledvin.

Hormon produkuje žlázu mozku (hypofýzu), a to její čelní část. Komponenta ovlivňuje kůře nadledvin, takže produkuje nezbytné hormony pro zdraví: androgeny, kortizol a estrogeny.

Indikace pro analýzu

Test na hladiny hormonů je předepsán pro diagnostiku a léčbu onemocnění spojených s porušení funkce kůry nadledvin. Monitorování indikátorů je také nezbytné k vyhodnocení účinnosti léčby patologických onemocnění.

U žen se ACTH provádí v případě menstruačních nepravidelností, vzhledu přebytečných vlasů.

Jaké jsou příznaky a činnosti, které mohou být důvodem pro analýzu:

  • abnormální pigmentace epidermis;
  • akné (akné) u dospělých;
  • ranní puberta u dospívajících;
  • Itenko-Cushingova choroba;
  • onemocnění kostního systému (osteoporóza), stejně jako svalová slabost a bolest;
  • bezproblémová ztráta hmotnosti, doprovázená vysokým krevním tlakem;
  • pravidelné útoky hypertenze;
  • těžkou únava, slabost a letargii po dlouhou dobu;
  • odchylka od normy kortizolu v krvi;
  • kontrola rehabilitace pacienta po odstranění kortikotropinomu (novotvar v hypofýze);
  • dlouhodobá léčba léky (např. glukokortikoidy);
  • dysfunkce kůry nadledvin;
  • kontrola účinnosti léčby pacientů s rakovinou.

Pro lékaře může být důvodem pro odeslání pacienta do ACTH:

  • test s hormonem uvolňujícím kortikotropin;
  • změna kortizolu;
  • podezření na nádor produkující ACTH.

Testujte s hormonem uvolňujícím kortikotropin

Ve vzácných případech může ACTH produkovat nejenom hypofýzu, ale i maligní formování v jakémkoli orgánu. Vzorky ukazují vysokou hladinu ACTH a kortizolu. Pro diagnostiku patologie je předepsán test s hormonem uvolňujícím kortikotropin. Po ní nebo zvyšuje hladinu ACTH (mluví o onemocnění Itenko-Cushing) nebo zůstává na úrovni (syndrom ektopických produktů).

Provedení testu ráno na prázdný žaludek vezměte žilní krve a změřte ACTH. Poté se do žíly vstříkne 100 μg hormonu uvolňujícího kortikotropin a po 30, 45 minutách a 1 hodině se odebere krev a stanoví se vždy hodnota ACTH.

Příprava a podávání ACTH

Materiálem pro studii je krevní plazma (EDTA). Proto je třeba 24 hodin před zahájením postupu vyloučit faktory, které mohou narušit výsledky analýzy. Jedná se o:

  • duševní stres;
  • přepracování;
  • zvedání závaží, sportovní hry;
  • špatné návyky (alkohol, kouření, toxické drogy, energetické nápoje);
  • jídlo (10 hodin před procedurou), nápoje (3-4 hodiny), voda po dobu 40 minut.

Dívky ACTH jsou předepsány po dobu 5-7 dnů v menstruačním cyklu (s výjimkou mimořádných situací). Doporučuje se také užít krev v bazální době (ovulaci), kdy hladina hormonu dosáhne svého vrcholu.

Nejvyšší hladina adrenokortikotropního hormonu je pozorována za 6-8 hodin, takže vzorek se provádí ráno. Kromě toho může být krev odebrána k analýze od 18:00 do 23:00 (například při diagnostice Cushingova syndromu). Chcete-li sledovat dynamiku, je důležité, aby byly provedeny všechny ploty současně.

ACTH normy

Norma pro ACTH test je absolutní hodnota 9-46 pg / ml.

Faktory ovlivňující výsledek

  • nedodržení pravidel pro přípravu postupu ze strany pacienta nebo zdravotnického personálu;
  • užívání léků;
  • nedávno utrpěla trauma nebo operaci;
  • nevhodná fáze menstruačního cyklu;
  • pacient má vysokou horečku;
  • těhotenství a kojení;
  • nestabilní duševní stav;
  • změna časového pásma;
  • porucha spánku;
  • hemolýza (destrukce) erytrocytů.

ACTH zvýšená

Překročení normy o více než 52 pg / ml může naznačovat přítomnost následujících onemocnění:

  • Itenko-Cushingova choroba. Objevuje se na pozadí různých patologií (nejběžnějšího adenomu hypofýzy). Zvýšené množství železa produkuje více hormonů a proto stimuluje nadměrnou produkci kortizolu;
  • Addisonova choroba (nedostatek kortizolu), stejně jako vrozená adrenální hyperplazie. Při těchto patologických stavech kůra nadledvin nevytváří kortizol a posune funkci na hypofýzu. V souvislosti s tím se hladina ACTH prudce zvyšuje;
  • paraneoplastický syndrom. Je to důsledek hypofýzní reakce na výuku rakoviny v jakémkoli orgánu;
  • Nelsonův syndrom. U pacientů s Cushingovou chorobou po amputaci adrenál je pozorován. Pacient má nadledvinovou nedostatečnost, stejně jako kortikotrofinom (nádor) v hypofýze, což zvyšuje ACTH;
  • syndrom ektopické produkce adrenokortikotropního hormonu. Ve vzácných případech může ACTH produkovat nejenom hypofýzu, ale i maligní formování v jakémkoli orgánu. Vzorky ukazují vysokou hladinu ACTH a kortizolu. Pro diagnostiku patologie je předepsán test s hormonem uvolňujícím kortikotropin. Po ní nebo zvyšuje hladinu ACTH (mluví o onemocnění Itenko-Cushing) nebo zůstává na úrovni (syndrom ektopických produktů);
  • užívání léků. Uměle zvyšovat hladinu ACTH mohou být léky na bázi lithia, inzulínu, etanolu, glukonátu vápenatého, skupiny amfetaminů atd.

ACTH se snížil

Nedostatečná produkce hormonu je spojena s těmito procesy:

  • sekundární hypokorticismus. Pokud je narušena funkce hypofýzy (nedostatečná produkce ACTH), dochází k atrofii kůry nadledvin (nedostatečná syntéza kortizolu). Funkční nedostatečnost jiných žláz endokrinního systému může být pozorována;
  • syndrom Itenko-Cushing. Úroveň adrenokortikotropního hormonu se snižuje v přítomnosti maligní tvorby v nadledvinách. Liší se od Cushingovy nemoci tím, že dochází k nadměrné tvorbě kortizolu a v důsledku toho ke snížení tvorby ACTH hypofýzou;
  • benigní formace v nadledvinách. Nádory v tomto případě provádějí funkci orgánu a produkují další kortizol, který snižuje hladinu ACTH;
  • užívání léků skupin glukokortikoidů, kryptoheptadinu.

Dekodace výsledků studie provádí endokrinolog, konzultuje s onkologem a kardiologem.

ACTH je norma u mužů

ACTH je hormon: co je u mužů? ACTH u mužů provádí stejné funkce jako u ženského těla. Zvláště patrný je jeho vliv v mužském těle na syntézu androgenů a na sexuální vývoj, sexuální život.

Společné funkce kortikotropinu v mužském těle:

  • Stimulace syntézy steroidních hormonů kůrou nadledvin: kortizolem a, což je zvláště důležité pro vývoj mužského těla, androgeny a do určité míry estrogen
  • Vliv na fyzický a sexuální vývoj mužského těla, na svalovou hmotu těla, vývoj postavy podle mužského typu, vývoj síly a vytrvalosti
  • Účast na rozpadu tuků a metabolismu glukózy a aminokyselin
  • Úroveň ACTH u mužů se během dne mírně mění, nejvyšší hodnoty jsou zaznamenány ráno a nejmenší - ráno. Stanovte obsah hormonu ráno, což je považováno za nejpoužívanější pro odhalení patologie.

Patologické změny v koncentraci kortikotropinu mohou být spojeny s jeho nadměrnou sekrecí a nedostatečností. Ve studii lze předpokládat následující patologické stavy:

  • ACTH zvýšily u mužů s Cushingovým syndromem (u hyperfunkce hypofýzy nebo ektopických nádorů produkujících ACTH, a nadměrné sekrece ACTH, což vede k významnému zvýšení kortizolu)
  • Adrenokortikotropní hormon u mužů je snížen hypotyreózou hypofýzy, která může být primární a sekundární. Z těchto nemocí, což vede ke snížení krevního kortikotropin Addisonova nemoc, hypofýzy jako hypopituitarismus, při které se redukce syntézy hormonů hypofýzy, včetně adrenokortikotropního hormonu.

Obvykle se studie o ACTH u mužů provádí souběžně s určením hladiny dalších hormonů, včetně nutně kortizolu, se symptomy, které umožňují podezření na dysfunkci hypofýzy a nadledvin:

  • Obezita, zejména na ženský typ, s ukládáním tukové tkáně do břicha a stehen
  • Měsíční tvář
  • Ředění a zvýšení citlivosti kůže, vzhled úseku fialové-kyanotické barvy - striae - na břicho a boky; vývoj hyperpigmentace i v těch oblastech pokožky, které nejsou vystaveny slunečnímu záření
  • Akné vyrážka s různou závažností
  • Přebytečné vlasy
  • Slabost svalů, myalgie
  • Zvýšený nebo snížený krevní tlak.

Normy ACTH u mužů se poněkud liší v různých laboratořích a činí 46 pg / ml, stejně jako u žen. V tomto případě, protože čas závisí na tom, jak intenzivně se sekretuje ACTH (hormon), rychlost u mužů ráno může dosáhnout až 50 pg / ml, a blíž k noci - až 10 pg / ml.

Norma a abnormality adrenokortikotropního hormonu (ACTH) v těle

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) se v našem těle syntetizuje v různých koncentracích v závislosti na měnících se podmínkách prostředí, stupni našeho zdraví, nálady a psychického stavu. Například časné ráno se obsah hormonu ACTH zvyšuje na nejvyšší úroveň a pozdě večer klesá téměř na nulu.

Když např. Náhle změníme bydliště a tak, že žijeme v jiné časové zóně, hormon ACTH po dlouhou dobu, od týdne do dvou, je v "šoku". A teprve po této době se vrátí do normálu.

To znamená, že krátký výlet do Egypta bude opravdovým šokem pro náš adrenokortikotropní hormon. Co jiného může vážně narušit hladké fungování hormonů kortikotropin - intenzivní fyzické aktivity, deprese, stres, strach a velkým vzrušením zvýšit koncentraci ACTH v našem těle. A ženy jsou ještě obtížnější - hladina kortikotropinu je přímo ovlivněna měsíčním cyklem a těhotenstvím.

Funkce

A co je pro nás užitečné adrenokortikotropní hormon? Funkce kortikotropinu v našem těle jsou následující:

  • Kortikotropin ovlivňuje syntézu adrenálních hormonů v kůře nadledvin v různých orgánech lidského těla. Steroidy jsou nejdůležitější hormony, jako je kortizol (hormonu smrti nebo stresu), estrogeny (ženské pohlavní hormony) a androgenů (hormony sexuální chování mužů).
  • Samotný adrenokortikotropní hormon a ve spojení s androgeny přímo ovlivňují takové důležité vlastnosti našeho těla jako hmotnost a svalovou hmotu. A spolu s kortizolem činí tělo sportovce a válečníka v extrémní situaci rychle silné a nezranitelné.
  • Pozor, následovníci módní diety - nikdo jiný, jmenovitě ACTH, neovlivňuje štěpení nadbytečných tuků v našem těle a nasycení krve glukózou a užitečnými aminokyselinami.

Ale tohle je báječné, zatímco adrenokortikotropní hormon funguje bez selhání, jako jsou hodiny (norma hormonu). A co se stane, když hodiny začnou zpomalovat (hormon je snížen) nebo spěchat (hormon je zvýšený), nebo dokonce zlomit vůbec?

Norma a odchylky

Změny v koncentraci a syntézy hormonu AKT v obou směrech, je mimořádně citlivá na celé tělo, jako je funkční účinek hormonu na různých orgánech a biochemických reakcích tak velký, že může způsobit řadu závažných a nebezpečných chorob.

  • Hypofunkce kůry nadledvin (kortikotropin je snížen 1,5-2 krát). Prudký pokles syntézy ACGT může být způsoben poškozením plic (až po tuberkulózu). To se často stává v důsledku infekce bakteriemi. Někdy taková nemoc probíhá bez symptomů v latentní podobě. A tradiční příznaky v takových případech jsou prodloužený kašel s sputum, někdy s krví. Úbytek hmotnosti celého těla, nespavost, svalová slabost, pocení (zejména při spánku).
  • Addisonova choroba (kortikotropin se zvýšil o 1,5-2,5krát). Jedná se o vzácné, ale velmi závažné onemocnění lidského endokrinního systému, ve kterém nadledvinová kůra přestává syntetizovat nezbytnou koncentraci kortizolu. Pacient neustále cítí letargii a únavu, ztrácí váhu kvůli úplnému nedostatku chuti k jídlu v důsledku pokračující nevolnosti a zvracení. A jestliže jídlo trvá, pak způsobuje žaludeční nevolnost. Zvýšená koncentrace ACTH u Addisonovy choroby způsobuje nebezpečně nízký krevní tlak. To vše je zhoršeno psychologickými faktory - pacient je neustále ve stavu podráždění, rychlosti, nespokojenosti se vším. Existuje dlouhá deprese. U žen je menstruační cyklus narušen, impotence postupuje u mužů.
  • Onemocnění Itenko-Cushing (kortikotropin zvýšený na 2 krát). Jedná se o řadu příznaků, které se projevují dlouhodobým účinkem nadměrné koncentrace ACTH na tělo. Pacienti, kteří trpí touto chorobou, není těžké určit ani externě. Na obličeji silný stupeň obezity: nepřiměřené množství tuku se usazuje všude - žaludek, obličej a dokonce i záda. Ale přes objemné tělo jsou končetiny pacienta tenké. Když je kortikotropin u žen zvýšil, růst ochlupení se vyvíjí v mužském typu patologie menstruačního cyklu a neplodnost u mužů - snížené libido a sexuální funkce. Zvýšený krevní tlak.
  • Ektopický ACTH syndrom (kortikotropin se zvýšil o 1,5 krát). Příčinou onemocnění je zhoubný nádor, který je vytvořen ve štítné žláze, žaludku, jícnu, jater, dělohy, yaichnikah.Takie malignity syntetizované aktivní složky je velmi podobnou strukturu a funkci na ACP. Příznaky a symptomy onemocnění jsou ve všech ohledech podobné Itenko-Cushingově nemoci.
  • Vrozená adrenální nedostatečnost (kortikotropin se zvýšil na 2,5krát). Nemoc může být smrtelná, způsobená porušením nebo úplným zastavením nadledvinové kůry. Se vyskytuje u pacientů s onemocněním ledvin, se vyskytuje v jakékoliv poruchy vozraste.Nachalom onemocnění může sloužit při porodu, plod dochází při krvácení v ledvinách nebo infekčních onemocnění. Krvácení může být způsobeno vážným zraněním břicha nebo hrudníku.
  • Adrenální virilismus (kortikotropin se zvyšuje 2krát). Příznaky onemocnění mohou být raný vývoj sekundárních pohlavních znaků (male), sexuální zmatek pokud je syntetizován tvrdou kůrku nadpochechnikov.V některé případy, u žen to může sloužit jako ztráta vlasů na hlavě, výrazným oslabením svalů. Často je onemocnění doprovázeno nerovnováhou v poměru tuku a svalové hmoty. U žen, zvýšení akumulace tuku mužského typu (v žaludku), a současně, tělo ztrácí hmotnost v oblasti hýždí a stehen.

Referenční hodnoty obsahu hormonu v těle mají významné denní výkyvy v průběhu celého dne, takže měří ráno, asi sedm hodin večer, asi 23 hodin. Norma koncentrace ACTH v krevním séru: ráno - ne více než 25 jednotek a večer - ne více než 18 jednotek.

Při nedostatku hormonů u dospělého začíná patologický proces ztráty sekundárních sexuálních charakteristik. A s vysokým nedostatkem kortikotropinu v kůře nadledvinek dochází k výraznému poklesu sexuální touhy a schopnosti pracovat. Hmotnost těla se snižuje, začíná proces ztráty vlasů, tělo má pocit stálé slabosti a únavy i bez fyzické námahy.

Akumulace tukových usazenin se soustřeďuje v dolní části břicha, na hrudníku a na zádech. Tyto odchylky u dospělé osoby jsou neviditelné vzhledem k tomu, že trvají několik let, dokonce i desetiletí. V různé míře hormonální rovnováha postihuje až 60% pacientů po 45 letech věku.

Léčba

Při pokusu o stanovení správné rovnováhy kortikotropinu se u 75% pacientů chirurgicky odstraní adenomy. S příznivým výsledkem koncentrace v krvi kortizolu je snížena na minimum a v tomto místě mohou být stabilizovány několik měsíců nebo dokonce let, protože inhibice sekrece kortikotropin obnovení hypotalamu a hypofýzy. Ale u mnoha pacientů se dříve nebo později obnoví dysfunkce nadledvin.

Docela často se lékaři zabývají nádorovou složkou ACTH, která může být obtížně diagnostikována. Když je složka kortikotropinu s nádory krátkodobě přítomna, Cushingův syndrom není prakticky diagnostikován.

Pacienti trpí svalovou slabostí, slabostí. Obsah kortikotropinu se často snižuje na 280 jednotek a neklesá ani při použití dexamethasonu. Pokud se kortikotropin vyvíjí pomalu progresivní tumory, jako je rakovina štítné žlázy, pak se projevují obvyklé příznaky Cushingova syndromu.

ACTH u mužů - jak předat analýzu správně

Adrenokortikotropní hormon (ACTH u mužů) je produkován přední hypofýzou. Má vliv na nadledvinovou kůru. S pomocí hormonu produkují kortizol, androgeny a estrogeny.

V případě porušení jeho množství v krvi jsou diagnostikovány nemoci způsobené poruchou v těle.

Úroveň kortikotropinu je ovlivněna stálým stresem, nedostatkem spánku, těžkou fyzickou zátěží.


Obsah krve

Rakovinné růsty nadledvin produkují velké množství kortizolu, což pomáhá snížit produkci hormonu v hypofýze.

  • Syndrom Itenko-Cushing (kortikosterom) je maligní nádor, který nezávisle začíná produkovat kortizol, což vede ke snížení produkce kortikotropinu (ACTH).
  • Beníné formy, které se objevují v těle, jsou schopné produkovat kortizol, čímž se sníží tvorba hormonu v hypofýze.
  • Nemoc Itenko - Cushinga (sekundární hyperkortikóza) se vyvíjí s adenomem mozku. Novotvorba začíná intenzivně produkovat ACTH, což vede ke zvýšení produkce kortizolu.
  • Syndrom ektopické produkce ACTH. Zdá se, že se vzdělání vytváří v jakémkoli orgánu. Maligní nádory mají prvek, který jim umožňuje produkovat tento hormon, i když je syntetizován v hypofýze. Při analýze krve se zvyšuje kortikotropin a kortizon.

K určení přesného onemocnění se provádí další test - test s kortikotropinem. Po jeho zavedení o hodinu později, během druhé analýzy, se zjistí množství adrenokortikotropního hormonu v krvi.

Když se zvýšil - syndrom Itenko-Cushing (BIC), ne-li změna - onemocnění ektopických přípravků.

  • Addisonova choroba je vážná patologie nadledvin, která není schopna produkovat kortisol od narození, takže hypofýza zvyšuje tvorbu ACTH.
  • Nelsonův syndrom. Úplné odstranění nadledvin během provozu, po které kortizol není generován a zobrazeny současně nádor hypofýzy, což vede ke zvýšení hladin ACTH. Užívání některých léků od diabetiků, glukonátu vápenatého, přípravků na bázi lithia, amfetaminu.

Stanovení adrenokortikotropního hormonu v krvi je nezbytné pro identifikaci práce hypofýzy a nadledvin. V případě odchylky od normy musíme hledat příčinu nemoci a zahájit léčbu.

Jak správně předat test

Pro přesnost je nutné splnit určité podmínky:

  1. před podáním krve je třeba mít dobrý odpočinek a vyhnout se jakýmkoli poruchám, mohou ovlivnit kvalitu analýzy ve směru jejího zvyšování;
  2. za den nepoužívat žádné léky, které se dříve dohodly s lékařem;
  3. Nepijte alkohol alespoň jeden den;
  4. nejlépe několik hodin před zahájením postupu, nekuřte.

Abnormality vedou k závažným hormonálním chorobám. Pokud máte zájem o články, navštivte stránku častěji. Jsme rádi, že vás vidíme. Buďte zdraví!

Úloha adrenokortikotropního hormonu (ACTH) v lidském těle

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) je proteinová látka, která se vyrábí v přední části hypofýzy. Reguluje činnost nadledvin, ovlivňuje úroveň sekrece jejich hormonů. Pro výrobu samotného kortikotropinu reaguje hypotalamus.

Obsah ACTH v krevní plazmě se mění v průběhu jednoho dne v rámci přijatelného rozmezí. Fyziologické zvýšení jeho hladiny nastává během stresu během těhotenství. Významné odchylky od normy jsou pozorovány v patologii hypofýzy, hypotalamu a nadledvin.

Kortikotropin reguluje tvorbu adrenálních hormonů - glukokortikoidů - a v menší míře minerální kortikoidy, androgeny a estrogeny. S poklesem hladiny v krvi ACTH zvyšuje a stimuluje činnost nadledvin a koncentrace ACTH se s rostoucí koncentrací snižuje. Takový mechanismus interakce se nazývá negativní zpětná vazba. Obsah kortikotropinu je také řízen hypotalamem, který produkuje hormon uvolňující kortikotropin (kortikoliberin) a vazopresin.

Regulace sekrece ACTH

Vylučování adrenokortikotropního hormonu má určitý denní rytmus. Tam je asi 8-12 jeho vrcholů, nejnižší koncentrace látky je zaznamenána ve 20-24 hodin ve večerních hodinách, a nejvyšší ve dnech 6-9 ráno. Stejně tak se mění hladina hormonů hypotalamu a nadledvinek.

Funkce ACTH v těle je určena biologickým účinkem glukokortikoidů, z nichž nejaktivnější je kortizol. Ovlivňují metabolismus v těle - zvyšují hladinu glukózy v krvi, podporují odbourávání bílkovin a ukládání tuků na určitých místech, a to kvůli zpoždění sodíku, zvyšuje krevní tlak. Glukokortikoidy mají silný protizánětlivý účinek, chrání tělo před stresem.

Koncentrace ACTH se stanoví v žilní krvi, která se užívá ráno na prázdném žaludku. Při jmenování lékaře lze analýzu provést večer. Připravit se na studium v ​​předvečer nutnosti vyloučit fyzický a emoční stres, nepít alkoholické nápoje. Hodinu předtím, než užijete krev, nemůžete kouřit.

Denní rytmus ACTH a sekrece kortizolu v krvi

Indikace pro stanovení kortikotropinu:

  • nově diagnostikovaná arteriální hypertenze;
  • dlouhodobé užívání glukokortikoidů;
  • projevy syndromu Itenko-Cushingova - světlejší příznaky na kůži, hypertenze, obezita atd.;
  • nízký krevní tlak, zvýšená únava v kombinaci s gastrointestinálními poruchami;
  • hyperpigmentace kůže;
  • syndrom prázdného tureckého sedla;
  • adenomy hypofýzy;
  • změnu struktury a nádoru nadledvin.

Normy ACTH u dětí a dospělých jsou uvedeny v tabulce:

V některých laboratořích se rozsah normálních hodnot může lišit. Rozdíly v obsahu hormonu v krvi mužů a žen neodlišují. Koncentrace kortizolu se zpravidla určuje společně s kortikotropinem. Změna jejich poměru ukazuje, na úrovni kterého orgánu došlo k poruše endokrinního systému.

Zvýšení koncentrace kortikotropinu v krvi se pozoruje s patologií hypofýzy a hypotalamu, s nadledvinovými onemocněními. Možná prudké zvýšení hormonu v nádorech jiných orgánů. Při vysoké hladině ACTH a primárního poškození nadledvin se vyvíjí jejich hypofunkce a hypotalamo-hypofyzární patologie - hyperfunkce.

Corticotropin je tvořen ze stejné látky jako melanotropin. Posledně jmenovaný je zodpovědný za produkci melaninu, což je pigment, který pokožku znečišťuje. Jeho množství se zvyšuje se zvyšujícími se hladinami ACTH a hormonu uvolňujícího kortikotropin. Proto u některých pacientů s vysokými hodnotami ACTH, ztmavnutí kůže a sliznic je pozorována tendence k "rychlému opalování".

Se zvýšeným vylučováním kortikotropinu v nedotčených nadledvinách se mohou objevit sekundární změny, které souvisejí s nadměrnou stimulací. Pod vlivem ACTH se zvyšuje jejich velikost, je možné vytvořit volumetrické vzdělávání - adenom.

Hlavní příčiny zvýšení kortikotropinu jsou uvedeny v tabulce:

Strias na předním povrchu břicha s Isenko-Cushingovou chorobou

Adenom hypofýzy sekretující ACTH - kortikotrofinom - se vyskytuje v případě Itenko-Cushingovy nemoci. Produkce adrenálních hormonů se zvyšuje, což vede k metabolické poruše. Kvůli rozpadu bílkoviny se pokožka stává tenkou a stává se mramorovým odstínem. Na těle se nacházejí široké světlé růžové nebo fialové řezy - stripy, případně vzhled hyperpigmentace v místech tření - na loktech, na krku. Existuje redistribuce podkožního tuku s uložením tuku v obličeji, v trupu a břichu.

Pacienti mají obavy o svalovou slabost, vysoký krevní tlak. U žen je menstruační cyklus narušen. Díky stimulaci adrenálních androgenů se zvyšuje růst hrubých vlasů na obličeji, objevuje se akné. Snížení kostní minerální hustoty přispívá k rozvoji patologických zlomenin. Diabetes se často vyvíjí.

Chcete-li potvrdit diagnózu, zkontrolujte hladinu kortizolu v krvi a použijte funkční testy. Povinná MRI hypofýzy, při které se určuje tvorba objemu.

Léčba nádorů je chirurgická, radioterapie je možná. Také léky ze skupiny inhibitorů steroidogeneze - aminoglutethimid, ketokonazol.

Ektopická je sekrece ACTH, která se vyskytuje mimo hypofýzu. Hormon je produkován maligními neuroendokrinními nádory, které se nacházejí častěji v průduškách. Hormonálně aktivní buňky jsou detekovány v pankreatu, játrech, thymu, vaječnících, střevech, děloze. Produkují kortikotropin nebo jeho uvolňující hormon, což vede k proliferaci adrenálních tkání, méně často k adenomu.

Ektopický syndrom je charakterizován významným zvýšením ACTH. Příznaky hyperfunkce adrenálních žláz jsou charakteristické, často se pozoruje ztmavnutí pokožky. Chcete-li rozlišit patologii od Itenko-Cushingovy nemoci, proveďte funkční testy, MRI hypofýzy. K objasnění umístění nádoru se používají další metody vyšetření - rentgenové, ultrazvukové, CT, MRI různých orgánů. Tumor produkující ACTH podléhá chirurgickému odstranění. Při přítomnosti kontraindikace k chirurgickému zákroku se používají inhibitory steroidogeneze.

Hyperpigmentace kůže s primární nadledvinovou nedostatečností (vlevo)

ACTH se zvyšuje s primární nadledvinovou nedostatečností - Addisonovou chorobou. V důsledku autoimunního procesu jsou buňky hormonálně sekretujících orgánů zničeny. Jejich smrt může nastat také u tuberkulózních a metastatických lézí, infekce HIV. V krvi je stanoven nízký obsah kortizolu a zvýšení ACTH. Při vyšetření nadledvin se odhalí atrofie jejich kůry.

Známky onemocnění nejsou příliš specifické, často se vyskytují u jiných patologií. Téměř všichni pacienti ztrácejí váhu, snižují krevní tlak, dochází k rozsáhlému ztemnění pokožky. Zneklidněný projev slabosti, nedostatku chuti k jídlu, poruchy trávení.

Pacienti s adrenální insuficiencí jako léčba jsou předepsanou náhradní terapií glukokortikosteroidy - Cortef, Cortineff.

V závislosti na příčině poklesu kortikotropinu se projevy patologie liší. U onemocnění hypotalamo-hypofyzární zóny se vyskytují symptomy nedostatečné sekrece glukokortikoidů. Pokud se léze nachází v nadledvinách, vyvine se jejich hyperfunkce.

V tomto případě se hladina ACTH sníží, což vede ke snížení sekrece kortizolu a androgenů. Vyskytuje se sekundární adrenální nedostatečnost, která je po dlouhou dobu asymptomatická. Když se objeví příznaky patologie, pacienti si všimnou všeobecné slabosti, úbytku hmotnosti a poklesu tlaku. Na rozdíl od Addisonovy choroby nedochází k hyperpigmentaci kůže a sliznic, protože hladina kortikotropinu je snížena. Často je narušena tvorba dalších hormonů hypofýzy, což vede k hypofunkci štítné žlázy, pohlavních žláz. Pacientům je ukázána hormonální substituční terapie a léčba patologie, která způsobila nedostatek kortikotropinu.

Příčiny poklesu ACTH v sekundární adrenální insuficienci:

  • nádory hypotalamu a hypofýzy;
  • syndrom prázdného tureckého sedla;
  • Shihanův syndrom;
  • systémové nemoci;
  • autoimunní lymfocytární hypofýzitida;
  • krvácení do hypofýzy;
  • chirurgické zákroky a kraniocerebrální trauma;
  • infekčních nemocí.

Posílení syntézy hormonů s poškozením nadledvin vede k poklesu obsahu ACTH. Příčinou hyperfunkce orgánů v tomto případě jsou nádory - kortikosteroma, adenom, adenokarcinom.

Pacienti mají charakteristický vzhled - "mramorová" kůže, striae, obezita tváře a těla. Kvůli zvýšené dezintegraci bílkoviny dochází k atrofii svalů, vzniká osteoporóza. Porušená sexuální funkce trpí kardiovaskulárním systémem. Za účelem odlišení patologie od Itenko-Cushingovy choroby se provádí společné stanovení ACTH a kortizolu v krvi, řada funkčních testů, MRI nadledvin a hypofýzy.

Pacienti podstoupí chirurgickou léčbu. Předoperační přípravek zahrnuje užívání inhibitorů steroidogeneze, léků, které upravují krevní tlak, hladiny glukózy v krvi.

Stav je důsledkem dlouhodobého podávání velkých dávek glukokortikoidů - prednisolonu, Metipredu, dexamethasonu, hydrokortizonu. Používají se k léčbě mnoha autoimunitních onemocnění, bronchiálního astmatu. Příjem prostředků v krevním řečišti potlačuje sekreci ACTH a jeho hladina je výrazně snížena. Porušena a funkce nadledvin.

Pro patologii jsou charakteristické všechny příznaky nadměrného obsahu nadledvin. Diagnostika se provádí na základě vyšetření a stížností pacienta, pokynů pro užívání léků této skupiny. Je možné studovat hormonální pozadí, MRI hypofýzy. Aby se zabránilo hyperkortikismu, je nutné zvolit minimální účinné dávky glukokortikoidů pro léčbu onemocnění. Při zjišťování porušení metabolismu uhlohydrátů zvyšuje tlak předepsaných léků k nápravě těchto indikátorů.

A trochu o tajemstvích.

Příběh jedné z našich čtenářů Iriny Volodiny:

Obzvláště mi deprimovaly oči, obklopené velkými vráskami a tmavými kruhy a otoky. Jak odstranit vrásky a vaky pod očima úplně? Jak se vyrovnat s otoky a zarudnutím? Ale nic tak starého nebo mladého muže, jako jeho oči.

Ale jak je omlazovat? Plastická chirurgie? Uznáváno - ne méně než 5 tisíc dolarů. Hardwarové postupy - fotorejuvenace, plnění plyn-kapalina, radiolifting, laser facelift? Mírně přístupnější - kurz stojí 1,5-2 tisíc dolarů. A když po celou tu dobu najít? Ano, a stále nákladné. Zvláště teď. Proto jsem si pro sebe zvolil jinou metodu.

ACTH HORMONE: normální u mužů

Analýza ACTH (kortikotropin, kosyntropin, ACTH) měří hladinu adrenokortikotropního hormonu v krvi u člověka a je určena k identifikaci problémů s hypofýzou a nadledvinami. ACTH se produkuje v hypofýze pod účinkem hypotalamu v reakci na uvolnění dalšího hormonu nazývaného hormon uvolňující kortikotropin (CRH). Na druhé straně, nadledviny tvoří hormon kortizol (hydrokortison), který pomáhá tělu vyrovnat se stresem. Je to nezbytné pro život, proto jsou jeho hladiny v krvi pečlivě sledovány. Když hladina kortizolu stoupá, ACTH obvykle klesá. Když klesá corazolum, hladina ACTH obvykle roste.

Hladiny hormonů ACTH a hydrokortizonu u člověka se mění po celý den. ACTH má obvykle nejvyšší hladinu ráno (od 6 do 8 hodin) a nejnižší večer (od 18 do 23 hodin). Obsah ACTH v krvi se měří obvykle ráno nebo večer, pokud lékař předpokládá, že tento hormon nemusí být normální. Souběžně s ACTH se kortizol často měří.

Hormon ACTH u mužů se vylučuje výbuchy, takže jeho obsah v krvi se může lišit od minutu k minutě. Pro správnou interpretaci testu je nejlepší kontaktovat zkušeného endokrinologa.

PROČ MĚŘENÍ HORMONU ACTH V KRVI U MUŽŮ

  • Problém s nadledvinami nebo hypofýzou

Zvýšený ACTH a nízký kortizol u člověka (nebo nízký ACTH a vysoká hladina korozolu) mohou být způsobeny problémem s nadledvinami. Příčinou nízkého ACTH a korelace může být problém s hypofýzou.

To může být způsobeno hyperaktivní hypofýzou a někdy i nádorem v plicích. V odpovědi nadledviny vylučují příliš mnoho korozolu (jedna z forem Cushingova syndromu).

Úroveň hormonu ACTH v krvi člověka se měří za účelem zjištění, diagnostiky a kontroly příznaků spojených s nadměrnou nebo nedostatečnou produkcí kortizolu v těle. Mezi tyto znaky a podmínky patří:

  1. Cushingův syndrom se týká symptomů a příznaků spojených s přebytkem kortizolu. Tato podmínka může být způsobeno nádory kůry nadledvin, adrenální hyperplasie, použití steroidů nebo ACTH-produkujících tumorů umístěným mimo hypofýzy (ektopické), např., V plicích.
  2. Addisonova nemoc, nazývaná také primární nadledvinová nedostatečnost. Je charakterizován poklesem produkce kortizolu v důsledku poškození nadledvin.
  3. Sekundární nedostatečnost nadledvin je snížení hladiny korpusu způsobené dysfunkcí hypofýzy.
  4. Hypopituitarismus - hypofýzy nebo poškození, které vede ke snížení (nebo odstranění), produkci hormonů hypofýzy, včetně adrenokortikotropní hormonální produkce.

Měření jak ACTH, tak hydrokortizonu pomáhá odlišit některé z těchto stavů, protože hladina ACTH se obvykle mění v opačném směru, pokud jde o hladinu korozolu u různých hormonálních poruch. Stanovení hormonů ACTH je často předepisováno mužům, pokud existují příznaky nebo symptomy spojené s nedostatkem nebo přebytkem soudu.

Příliš mnoho hydrokortizonu v těle člověka může způsobit příznaky, které zahrnují:

  • Obezita (s největší váhou na kmeni, nikoli na rukou a nohou),
  • kulatý tvar obličeje,
  • citlivou a tenkou pokožku,
  • přítomnost fialových proužků na břiše,
  • svalová slabost,
  • akné, pupínky,
  • zvýšený růst vlasů na těle.

Takové symptomy také často doprovází vysoký krevní tlak, nízká hladina draslíku, vysoká hladina glukózy a někdy cukrovka.

Muži s nedostatečnou produkcí kortizolu mohou mít příznaky, jako jsou:

  • svalová slabost,
  • únavu,
  • ztráta hmotnosti,
  • zvýšená pigmentace pokožky, dokonce i v oblastech, které nejsou vystaveny slunečnímu záření,
  • ztráta chuti k jídlu.

V tomto případě jsou často pozorovány nízký krevní tlak, nízká hladina glukózy v krvi, nízká hladina sodíku a vysoký obsah draslíku a vápníku.

Příznaky připomínající hypopituitarismus jsou ztráta chuti k jídlu, únavu, hypogonadismus (selhání varlat), snížení libida, časté močení v noci, a hubnutí. Pokud je stav způsoben nádorem hypofýzy (obvykle benigní), může mít pacient také příznaky spojené se stlačením sousedních buněk a nervů. Nádor může mít vliv na nervy ovládající vidění, což způsobuje příznaky, jako je „tunel vidění“ (neschopnosti vidět věci, které jsou na straně), ztrátě zraku některých lokalizovaných oblastí nebo dvojité vidění, a může také vést k bolesti hlavy.

PŘÍPRAVA NA ANALÝZU ADRENOCORTICROTROPICKÉHO HORMONU

  • Nejezte a nepijte 10-12 hodin před testem. Lékař může také požádat člověka, aby se držel nízkobarabinové stravy 48 hodin před testem.
  • Pokud člověk užívá kortikosteroidy, může to ovlivnit výsledky testu.
  • 12 hodin před tímto testem nepoužívejte.
  • 12 hodin před analýzou by se mělo vyhnout emočnímu stresu.

Je důležité provést krevní test hormonu ve správný čas. Pokud lékař chce znát nejvyšší hladinu ACTH, měla by se analýza provést ráno. Krev se užívá večer, kdy lékař chce znát nižší hladinu ACTH.

ACTH: normální u mužů

Referenční hodnoty (norma hormonu ACTH v krvi mužů a žen):

Normové rozsahy se pohybují od laboratorních po laboratorní a referenční hodnoty se mohou lišit.

Normální hladiny ACTH v závislosti na denní době:

V mnoha případech může být interpretace výsledků obtížná. Úrovně ACTH a hydrokortizonu se mění po celý den. Pravidlo ACTH bude zpravidla na nejvyšší úrovni ráno a nejnižší v noci. To povzbudí produkci kortizolu, která se také bude lišit v závislosti na denní době, ale bude se zvyšovat po poklesu ACTH na nejnižší úroveň velmi pozdě večer.

Výsledky stanovení ACTH a kortizolu se obvykle vyhodnocují společně. Níže uvedená tabulka uvádí obecné vzorce výskytu ACTH a kortizolu, které se u mužů vyskytují u různých adrenálních a hypofyzárních onemocnění.

Obvykle je ACTH zvýšena u mužů s:

  • emoční nebo fyzický stres (například nedávná operace nebo silná bolest),
  • Addisonova nemoc,
  • Cushingův syndrom,
  • nádory hypofýzy nebo mimo hypofýzu (například v plicích).

Zvýšený výsledek ACTH může znamenat, že člověk má Cushingův syndrom, Addisonovou chorobu nebo ektopické nádory produkující ACTH. Některé léky mohou zvýšit hladinu hormonu ACTH, včetně amfetaminů, inzulínu, levodopy, metoklopramidu. Vylučování ACTH může být také zvýšeno v důsledku stresu.

Snížená hladina ACTH u člověka může být způsobena:

  • poškození hypofýzy z chirurgického zákroku, záření, šok, trauma hlavy nebo nádor,
  • zvýšené množství kortizolu v důsledku nádoru v nadledvinách (Cushingův syndrom).
  • kortikosteroidy.

Snížený výsledek ACTH je spojen s nadledvinovým nádorem, příjmem steroidních hormonů nebo hypopituitarismem. Léky, které způsobují snížení ACTH patří dexamethason a další léky, které působí jako kortisol, včetně prednisolonu, hydrokortizon, methylprednisolon, a megestrol.

Není možné spolehlivě rozlišit mezi Cushingovým syndromem a ektopickými nádory, které stimulují tvorbu ACTH, a to samostatně s měřením kortizolu a ACTH. Mnoho dalších testů, včetně suprese dexamethasonu, se často používá k tomu, aby pomohly lékaři rozlišit jednu nemoc od jiné, která má podobný klinický obraz.

Výsledky testů u mužů ovlivňují příjem takových léků, jako jsou kortikosteroidy, estrogen nebo spironolakton. Kromě toho mohou léky, které působí jako kortizol nebo způsobují uvolňování hydrokortizonu, včetně amfetaminů, lithia a inzulínu, mohou zkreslovat výsledky testů.

Jaké nemoci mohou způsobit odchylky od normy ACTH u žen v dospívání a dospělosti?

V lidském mozku je v hypofýze centrální regulace endokrinního systému. Buňky této oblasti mozku produkují a posílají do krve tropické regulující hormony. Mezi nimi je adrenokortikotropní hormon, jehož hladina by měla být neustále sledována. Za tímto účelem jsou přiřazeny testy koncentrace ACTH v těle mužů, žen a dětí.

Jak důležitá je analýza?

Analýza koncentrace adrenokortikotropního hormonu v krvi je zvláštní studie, která vám umožní zjistit, zda nadledviny fungují správně. Kontrola stavu těchto orgánů je založena na zjištění množství kortizolu v krvi - provádí se před injekcí a po injekci a obsahuje speciální umělou náhradu hormonu.

Pozor prosím! Úroveň ACTH u žen se může zvýšit nebo snížit v závislosti na menstruačním cyklu a období ovulace. Kromě toho se norma ACTH liší u těhotných a kojených žen.

Nadměrně aktivní fyzické cvičení, stresové faktory s hormonálními poruchami u žen také mohou ovlivnit koncentraci látky v krvi. Pokud se množství hormonu zvýší nebo sníží, pak se to považuje za nepříznivý aspekt, což naznačuje výskyt patogenních procesů v těle.

Typy analýz

Pro diagnostické účely používají lékaři dva typy testů:

  • Expresní analýza. Provádí se v případě, že existuje podezření na nedostatek nadledvin. Zkouška může být předepsána před zavedením umělého analogu hormonální látky nebo po něm.
  • Dlouhodobá analýza. Je jmenován, pokud po prvních výsledcích vyšetření došlo k odchylkám od normy ACTH. Chcete-li provést laboratorní vyšetření, musíte provést čtyři vzorky. První je podána před injekcí umělého hormonu a další tři se užívají v pravidelných intervalech.

Jak se produkuje adrenokortikotropní hormon?

ACTH je zodpovědný za regulaci funkce kůry nadledvin, pomáhá produkovat hormony glukokortikoidy, které zahrnují kortizol, kortizon, kortikosteron. Tyto látky mají stimulační účinek, regulují práci jiných endokrinních žláz.

Reguluje hormonální přívod ACTH a spotřeby energie, syntézu steroidů, a to kortizolu (stres odpovědný za vjemů), estrogen (hormon reprodukčního systému u žen), testosteron (mužský pohlavní hormon systém).

Úkoly ACTH

Adrenokortikotropní hormon podporuje tvorbu nukleových proteinů v adrenálních buňkách s dlouhodobou expozicí. To způsobuje nárůst povrchu a velikosti nadledvin. Protože toto tělo produkuje několik důležitých hormonálních látek, jejich růst způsobuje zvýšení obsahu všech hormonů v krvi.

ACTH přímo zvyšuje produkci kortizolu s krátkodobými účinky. Hlavní funkcí kortizolu je mobilizace životně důležitých zdrojů ve stavu stresu. Kvůli kortizolu dochází k následujícím procesům:

  • Krev vstupuje do svalů ve větším počtu, takže během stresu se člověk stává fyzicky silnějším;
  • Zvýšená hladina glukózy v krvi, která je nutná ke zlepšení svalové funkce;
  • Alergické reakce jsou potlačeny;
  • Snížená bolest a zánět;
  • Imunitní systém je utlačován - produkce protilátek a ochranných buněk v krvi je snížena;
  • Kvůli rychlému zpracování bílkovin snižuje svalová hmota;
  • Trávicí proces zpomaluje, intestinální peristaltika se zhoršuje.
  • Kognitivní vlastnosti člověka klesají (schopnost myslet, rozumět, pamatovat, učit se a být motivováni).

Adrenokortikotropní hormon ve zvýšené koncentraci ovlivňuje syntézu aldosteronu - hormonální látky, která řídí výměnu minerálů v těle. Pokud se zvýší jeho hladina, může se vyvinout zánět, zhorší se funkce ledvin, vylučuje draslík z těla zvýšením moči a uvolňování sodných solí se snižuje. Všechny tyto minerály jsou zodpovědné za zadržování tekutin, zvýšený objem krve v oběhovém systému a zvýšený tlak.

Nadměrné množství ACTH u žen aktivuje faktory, které zvyšují obsah mužských pohlavních hormonů (androgeny). Toto se projevuje formou zvýšených vlasů na těle a obličeji, akné, menstruačních nepravidelností a ovariální funkce.

Vliv ACTH na genitální funkci žen

Buňky vaječníků nejsou přímo ovlivněny ACTH. Toto činidlo však může reagovat s jinými hormony hypofýzy: prolaktinem, folikuly stimulujícím hormonem, zvýšením nebo snížením jejich funkce. Kolektivně hormonů hypofýzy regulaci ovariální funkce řídící věkové stadia vývoje folikulů, ovulaci a během luteální vývoje. To vše způsobuje pravidelný nástup a běžné trvání menstruace.

U dětí a dospívajících je tělo velmi citlivé na hormonální výkyvy. Pokud mají dívky patofyziologické stavy, zvýšení koncentrace ACTH a dalších hormonů může způsobit pokles hladiny ženských hormonů: progesteronu a estrogenu. Současně vzrůstá produkce androgenu.

V dospívajících dívek v tomto stavu, je zde vysoký růst, vývoj mužské postavy - široká ramena a úzké boky, nevyvinuté prsní žlázy, vnější a vnitřní genitálie, zpožděné menstruace.

Pokud ACTH zvýšila u žen v plodném věku, snižuje koncentrace ženských pohlavních hormonů zároveň zvyšuje hladinu testosteronu dochází k narušení menstruačního cyklu, jsou vlasy na obličeji nebo těle, vyrážka na kůži, není typické pro tento věk. Je-li hladina ženských pohlavních hormonů snížena, pak žena se spermenem může vyvinout neplodnost.

Regulace produkce adrenokortikotropních hormonů

ACTH je produkován hypofýzou, ale její vývoj je důsledkem práce nadledvin a hypotalamu. Všechny tyto žlázy v těle fungují jako jednotný systém, který reguluje tvorbu a udržování potřebné koncentrace hormonů v těle.

Obsah adrenokortikotropního hormonu v krvi je kontrolován zpětnou vazbou. Používá se následující mechanismus:

  • V hypotalamu se analyzuje obsah adrenálních hormonů, kortikosteroidů;
  • Hypotalamus stimuluje funkci hypofýzy a produkci ACTH kortikoliberinem;
  • ACTH ovlivňuje receptory přítomné v buňkách kůry nadledvin, což aktivuje tvorbu kortikosteroidů;
  • Zvýšené hladiny kortikosteroidů jsou detekovány hypotalamem, který potlačuje syntézu těchto látek v hypofýze.

Pokud se v popsaném systému vyskytne porucha, způsobí to hormonální nerovnováhu. To zase vede ke vzniku různých patologií.

Kdy je naplánována analýza ACTH?

Analýza ACTH může být zapotřebí pro zástupce všech věkových skupin, pokud:

  • Hyperplázie nadledvin;
  • Adenom ledvin;
  • Nedostatek adrenálních funkcí;
  • Zvýšený tlak;
  • Nadměrná pigmentace pokožky;
  • Ranní puberty;
  • Známky onemocnění hormonální povahy - u dospělých se objevují erupce akné, vlasy se objevují na tváři žen;
  • Slabá kost, osteoporóza, časté zlomeniny;
  • Konstantní únava;
  • Dlouhodobé užívání glukokortikoidů.

ACTH přímo ovlivňuje takové důležité ukazatele lidského těla:

  • Tělesná hmotnost;
  • Síla a hmotnost svalů;
  • Schopnost orgánů a tkání zůstat neuvěřitelná ve stresujícím stavu.

Důležité! Adrenokortikotropní hormon ovlivňuje proces štěpení tuků, příjem glukózy a aminokyselin do krve.

Normální indikátory a odchylky

Všechny popsané procesy v lidském těle musí být prováděny důsledně a soudržně. K tomu dochází, dokud hladina hormonu není v normálním rozmezí. Explicitní patologie se objevují, když se obsah ACTH výrazně zvyšuje nebo snižuje. Poruchy funkce orgánů jsou přímo určovány koncentrací a produkcí adrenokortikotropního hormonu.

Jeho norma má tak zřejmý vliv na průběh všech biochemických procesů, že odchylky od ní mohou způsobit rozsáhlý seznam patologií a závažných onemocnění.

Nízký index ACTH má následující charakteristiky:

  • Dlouhý, bezproblémový kašel s hlenem;
  • Poruchy spánku;
  • Ostrý úbytek hmotnosti;
  • Slabost ve svalech;
  • Nervózní podrážděnost;
  • Zvýšené pocení.

Snížení hodnoty ACTH je známkou nedostatečnosti hypofýzy nebo nadledvinek. Další pravděpodobnou příčinou jsou nadledviny. Další nízká hladina ACTH nastává po léčbě glukokortikosteroidy.

Zvýšení ACTH se stává příznakem vážných onemocnění:

  • nádory hypofýzy;
  • Onemocnění Itenko-Cushing, Addison;
  • vrozená adrenální nedostatečnost;
  • virilismus;
  • Nelsonův syndrom atd.

Zvyšuje ACTH a při léčbě inzulínem.

Normalizace ACTH

Endokrinologové se zabývají léčbou nadměrného nebo sníženého obsahu hormonů. Zde se užívají drogy. Nejúčinnějším léčivem pro snížení hladiny ACTH je dexamethason.

V některých případech může být nezbytná operace zahrnující odstranění nádorových forem vedoucích k vysoké produkci hormonů.

ACTH (adrenokortikotropní hormon) v krevní zkoušce: norma, odchylky a příčiny

Corticotropin je peptidový hormon, který produkuje přední hypofýzu. Tento tropický hormon má i další jména, více společné, například - adrenokortikotropní hormon, adrenokortikotropinu, ale častěji je to zkrátil - ACTH (ACTH). Téměř všechny názvy účinných látek mají stejné kořeny, pořízené z latinského jazyka: adrenalis - nadledvin, kůry - kůra, TROPOS - směr. Informace: tropní hormon Tropin - hormon implementuje fyziologickou funkci tím, že stimuluje tvorbu a uvolňování hormonů žláz s vnitřní sekrecí, nebo prostřednictvím zvláštního (tropické) účinky na specifických tkání a orgánů. Tedy působení adrenokortikotropinu je zaměřeno na nadledvinové žlázy.

Nadledvinky jsou spárovány žláz s vnitřní sekrecí malé velikosti, které jsou umístěny nad ledvinami (udáno v názvu), které produkují (pod vlivem ACTH), biologicky aktivních látek (hormony), upravující výměnu procesů (minerálů, elektrolytů), hladinu krevního tlaku, tvorbu pohlavních znaků a funkce.

Stejně jako mnoho hormonů lze ACTH přičíst "mladým" biologicky aktivním látkám. V 20-tých letech minulého století vědci teprve všiml, že hypofýza nějakým způsobem ovlivňuje funkce nadledvin, totiž stimuluje produkci hormonů kůry. Avšak pouze na počátku 50. let (1952) vědci z různých zemí to bylo nakonec založil vztah hypofýzy, hypotalamu, a nadledvinky. Poté bylo nakonec prokázáno, že sekrece kortikotropin (hormon předního laloku hypofýzy), je na zadní straně kontrolou hypotalamu, který produkuje uvolňující faktory a reguluje funkci hypofýzy (ACTH liberiny tvorby aktivovat a statinů, naopak, inhibují jeho výrobu).

Studium všech těchto komplexních interakcí dal důvod je spojit do jednoho z hypotalamus-hypofýza-nadledviny osy, které jsou v kompetenci CNS (centrálního nervového systému), který byl základem pro vývoj nové vědy - Neuroendocrinology.

ACTH a její norma

Norma ACTH v krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (údaje z referenční literatury).

Nicméně, stejně jako u jiných laboratorních indikátorů, referenční hodnoty různých laboratoří se ne vždy shodují a norma může kolísat:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Méně než 46 pg / ml;
  • V alternativních jednotkách - od 2 do 11 pmol / l;
  • Chcete-li mít jiné hodnoty hodnot.

Je třeba poznamenat, že norma u žen a mužů, stejně jako u dětí, je v zásadě stejná. Nicméně hranice normálních hodnot jsou poněkud závislé na pohlaví v tom smyslu, že v určitých obdobích života u žen se hormonální hladiny mohou odchýlit bez jakékoli patologie. Nějakým způsobem hladiny krevních ACTH ovlivnit menses a těhotenství, a i když tyto fyziologické podmínky index mírně změnila, načasování dodávky krevní test pro ženy, s přihlédnutím k těmto okolnostem, definuje endokrinologa. Obvykle, když není těhotenský test dělat 6-7 den cyklu, pokud je to nutné, studuje ACTH v krvi těhotné podmínek a v průběhu zkoušky, jak je stanoveno lékařem, se věnuje dešifrování.

Vliv ACTH na syntézu hormonů nadledvinek

Adrenokortikotropní hormon, jehož tvorba odpovídá přední části hypofýzy, je peptid sestávající z 39 aminokyselinových zbytků.

Produkce této biologicky účinné látky je řízena uvolňovacím faktorem hypotalamu (hormonu uvolňujícího kortikotropin) a vzniklý po tomto ACTH přebírá úlohu regulátoru při produkci kůry nadledvin glukokortikoidů, včetně stresového hormonu kortizolu (kortizol také ovlivňuje sekreci mechanismu zpětné vazby ACTH).

Je třeba uvést, že tím, že preferenční vliv na produkci glukokortikoidů, ACTH současně ovlivňuje a další biologicky aktivní látky, stimulující sekreci mineralokortikoidy a pohlavní hormony a zvýšení jejich hladiny v krvi.

Nicméně, expozice adrenokortikotropního hormonu nemůže zůstat bez reakce z kůry nadledvin, protože (kůra), hormony (mechanismus zpětné vazby), zase řídí alokaci ACTH v krvi. Adrenokortikotropinu podporuje akumulaci cholesterolu a vitamíny (C a B5), a také tím, že stimuluje syntézu aminokyselin a bílkovin a vytváří podmínky pro jeho růst, a tudíž zvýšení velikosti žláz s vnitřní sekrecí. Funkční hyperaktivita způsobená nadměrným stimulačním účinkem adrenokortikotropinu a zvýšením kortikální vrstvy vede k nárůstu obsahu adrenálních hormonů v krvi. Více velikosti - více hormonů.

Mezitím se zvyšuje uvolňování kortikoidů v krvi, stimulující roli hormonu z předního laloku hypofýzy za určitých okolností (vážné zranění, chirurgie, těžká namáhání) může být příčinou tvorby nezhoubných nádorů - kortikální adenom.

Analýza určující hladinu ACTH

Studie adrenokortikotropního hormonu se provádí v podstatě, pokud jsou nadledvinky podezřelé z nedostatečné práce, např. v diferenciální diagnóze různých stavů, které jsou pravděpodobně spojené s porušením funkčních schopností těchto endokrinních žláz:

  1. Stanovení primární nebo sekundární povahy adrenální nedostatečnosti;
  2. Onemocnění a Itenko-Cushingův syndrom;
  3. Symptomatická (sekundární) hypertenze - arteriální hypertenze způsobená patologií orgánů, které ovlivňují hladinu krevního tlaku;
  4. Léčba glukokortikoidy po dlouhou dobu;
  5. Slabost, únava, syndrom chronické únavy;
  6. Jiné nemoci vyžadující diferenciální diagnózu.

Navíc krevní test, který zkoumá chování nadledvin, se provádí v jiných patologických stavech:

  • Nelsonův syndrom (onemocnění, které se vyskytuje v chronické formě a je doprovázeno nedostatečností adrenálů v důsledku nádoru hypofýzy);
  • Addisonova choroba;
  • Adrenoleukodystrofie (geneticky podmíněná patologie charakterizovaná akumulací mastných kyselin a progresivním poškozením nadledvin);
  • Ektopické nádory.

Krevní test na ACTH se v zásadě neliší od jiných testů tohoto druhu. Pacient přijde do laboratoře brzy ráno na prázdný žaludek, pokud endokrinolog nedal jiné doporučení. Sporty, ranní jogging, různé fyzické aktivity v předvečer vzorkování jsou vyloučeny.

U žen se výběr séra pro studium provádí v 6. až 7. dni menstruačního cyklu, protože nebyly přijaty žádné pokyny od ošetřujícího lékaře. V jiných případech (diagnóza Cushingovy choroby) lékař považuje za vhodné prozkoumat indexy vybrané večer (další testy).

Vysvětlení analýzy

Při dešifrování výsledků analýzy patologie může být podezřelý, že zvýšení obsahu ACTH 1,5 krát nebo více. Je nutné brát v úvahu další faktory, zejména: výběr vzorků séra pro ACTH, jako mnoho hormonů nadledvin (např kortizolu, mimochodem, který stimuluje sekreci adrenokortikotropní hormon), vyznačující se tím, denní kolísání:

  • Nejvyšší hodnoty kortikotropinu v krvi jsou zaznamenány v ranních hodinách (od 6 do 8 hodin);
  • Večer (v intervalu 21 - 22 hodin) je koncentrace ACTH naopak minimální.

Aby bylo možné dosáhnout přiměřeného srovnávacího vyhodnocení dynamiky (při rozkládání analýzy), je nutné dodržet stejné časové období odběru vzorků krve.

Nezapomínejte na systém hypotalamus-hypofýza-nadledvinek a na další faktory, které mohou ovlivnit sekreci kortikotropinu:

  1. Změna časových pásem a klimatických zón, po kterých se indikátor vrátí z 1 na 1,5 týdne;
  2. Jakýkoli stres, který tělo podstoupí (což znamená nejen emoční stav, ale i fyzické utrpení);
  3. Zánětlivý proces infekční a jiné povahy (uvolňování cytokinů aktivuje výše uvedený systém).

V takových případech bude poskytnutí četných reakcí vedoucích pořadí v těle (adaptace) předpokládat konečný produkt hypotalamo-hypofyzárního systému - stresového hormonu (kortizolu). Zvýšení obsahu kortizolu v krvi "uklidní" hormon uvolňující kortikotropin a adrenokortikotropin, tedy zpomaluje jejich produkci.

Změna hodnot ACTH v krvi

Fyziologicky, adrenokortikotropní hormon je mírně zvýšený v krvi žen během těhotenství, ale ve většině případů zvýšení ACTH indikuje patologickou změnu v těle. Zvýšená hladina kortikotropinu je tedy způsobena následujícími onemocněními:

  • Vrozená nedostatečnost nadledvin;
  • Onemocnění Itenko-Cushing (hyperprodukce hypofýzy adrenokortikotropinu);
  • Hypotalamo-hypofyzární Cushingův syndrom s charakteristickou nepatrnou odchylku od indikátoru normy (ACTH), a současné zvýšení kortizolu v krevní plasmě;
  • Cushingův syndrom v důsledku výrobních hormonu nádorů na jiných místech (ektopické výroby, které se vyznačuje tím, například, paraneoplastický syndrom nebo bronchogenní rakoviny plic);
  • Addisonova nemoc (primární adrenální nedostatečnost) s vlastní inherentní syntézou a uvolněním adrenokortikotropinu do krve;
  • Léčba Nelsonova syndromu, Cushingova syndromu a dalších endokrinních poruch chirurgicky (bilaterální adrenalektomie - odstranění nadledvin na obou stranách);
  • Vznik sekundárních sexuálních charakteristik dopředu, spojených s vlivem androgenů - mužských pohlavních hormonů (adrenální virilismus);
  • Ektopický hormon-syndrom uvolňující kortikosteroidy (KRG syndrom);
  • Stavy po těžkých úrazech a chirurgických zákrocích;
  • Vliv jednotlivých farmaceutických látek: intravenózní a intramuskulární podávání hormonálních roztoků, použití s ​​diagnostickým účelem (hodnocení funkčních schopností nadledvin) metopyronu (Su-4885);
  • Postinzulinová hypoglykemie (snížení hladiny glukózy v krvi způsobené zavedením inzulínu).

Mezitím může být ve studii o krvi u některých pacientů zjištěna snížená hladina adrenokortikotropního hormonu. K tomu dochází, pokud:

  1. Primární nedostatečnost produkce ACTH v přední části hypofýzy, spojená s významným poškozením funkce žlázy (ztráta funkčních schopností je asi 90%);
  2. Sekundární selhání produkce adrenokortikotropinu v přední části hypofýzy způsobené poruchami v hypothalamu;
  3. Re-funkčních potlačení hypofýzy funkcí (přední část), vzhledem k vysoké produkci glukokortikoidů nádorů vylučovat kortizolu (adrenokortikální karcinom, kortikální adenom);
  4. Inhibice uvolňování kortikotropinu nádorem v souvislosti s použitím kryptogeptidinu;
  5. Použití injekčních roztoků glukokortikoidních hormonů.

V lékařské praxi se používají funkční testy k odlišení různých stavů a ​​příčin jejich vývoje. Například velké dávky dexamethasonu inhibuje výběr adrenokortikotropinu hormon a stres - kortizolu s Cushingova nemoc, ale takový není pozorován v případě adenomu a rakoviny nadledvin, a kortikotropin nádorů produkujících v jiných místech (ektopické produkce).

Můžete Chtít Profi Hormony