Foto: lidský endokrinní systém
Analýza na adrenokortikotropní hormon (ACTH, kortikotropin, adrenokortikotropní hormon, ACTH) se provádí pro detekci abnormalit v endokrinního systému a nadledvin.

Hormon produkuje žlázu mozku (hypofýzu), a to její čelní část. Komponenta ovlivňuje kůře nadledvin, takže produkuje nezbytné hormony pro zdraví: androgeny, kortizol a estrogeny.

Indikace pro analýzu

Test na hladiny hormonů je předepsán pro diagnostiku a léčbu onemocnění spojených s porušení funkce kůry nadledvin. Monitorování indikátorů je také nezbytné k vyhodnocení účinnosti léčby patologických onemocnění.

U žen se ACTH provádí v případě menstruačních nepravidelností, vzhledu přebytečných vlasů.

Jaké jsou příznaky a činnosti, které mohou být důvodem pro analýzu:

  • abnormální pigmentace epidermis;
  • akné (akné) u dospělých;
  • ranní puberta u dospívajících;
  • Itenko-Cushingova choroba;
  • onemocnění kostního systému (osteoporóza), stejně jako svalová slabost a bolest;
  • bezproblémová ztráta hmotnosti, doprovázená vysokým krevním tlakem;
  • pravidelné útoky hypertenze;
  • těžkou únava, slabost a letargii po dlouhou dobu;
  • odchylka od normy kortizolu v krvi;
  • kontrola rehabilitace pacienta po odstranění kortikotropinomu (novotvar v hypofýze);
  • dlouhodobá léčba léky (např. glukokortikoidy);
  • dysfunkce kůry nadledvin;
  • kontrola účinnosti léčby pacientů s rakovinou.

Pro lékaře může být důvodem pro odeslání pacienta do ACTH:

  • test s hormonem uvolňujícím kortikotropin;
  • změna kortizolu;
  • podezření na nádor produkující ACTH.

Testujte s hormonem uvolňujícím kortikotropin

Ve vzácných případech může ACTH produkovat nejenom hypofýzu, ale i maligní formování v jakémkoli orgánu. Vzorky ukazují vysokou hladinu ACTH a kortizolu. Pro diagnostiku patologie je předepsán test s hormonem uvolňujícím kortikotropin. Po ní nebo zvyšuje hladinu ACTH (mluví o onemocnění Itenko-Cushing) nebo zůstává na úrovni (syndrom ektopických produktů).

Provedení testu ráno na prázdný žaludek vezměte žilní krve a změřte ACTH. Poté se do žíly vstříkne 100 μg hormonu uvolňujícího kortikotropin a po 30, 45 minutách a 1 hodině se odebere krev a stanoví se vždy hodnota ACTH.

Příprava a podávání ACTH

Materiálem pro studii je krevní plazma (EDTA). Proto je třeba 24 hodin před zahájením postupu vyloučit faktory, které mohou narušit výsledky analýzy. Jedná se o:

  • duševní stres;
  • přepracování;
  • zvedání závaží, sportovní hry;
  • špatné návyky (alkohol, kouření, toxické drogy, energetické nápoje);
  • jídlo (10 hodin před procedurou), nápoje (3-4 hodiny), voda po dobu 40 minut.

Dívky ACTH jsou předepsány po dobu 5-7 dnů v menstruačním cyklu (s výjimkou mimořádných situací). Doporučuje se také užít krev v bazální době (ovulaci), kdy hladina hormonu dosáhne svého vrcholu.

Nejvyšší hladina adrenokortikotropního hormonu je pozorována za 6-8 hodin, takže vzorek se provádí ráno. Kromě toho může být krev odebrána k analýze od 18:00 do 23:00 (například při diagnostice Cushingova syndromu). Chcete-li sledovat dynamiku, je důležité, aby byly provedeny všechny ploty současně.

ACTH normy

Norma pro ACTH test je absolutní hodnota 9-46 pg / ml.

Faktory ovlivňující výsledek

  • nedodržení pravidel pro přípravu postupu ze strany pacienta nebo zdravotnického personálu;
  • užívání léků;
  • nedávno utrpěla trauma nebo operaci;
  • nevhodná fáze menstruačního cyklu;
  • pacient má vysokou horečku;
  • těhotenství a kojení;
  • nestabilní duševní stav;
  • změna časového pásma;
  • porucha spánku;
  • hemolýza (destrukce) erytrocytů.

ACTH zvýšená

Překročení normy o více než 52 pg / ml může naznačovat přítomnost následujících onemocnění:

  • Itenko-Cushingova choroba. Objevuje se na pozadí různých patologií (nejběžnějšího adenomu hypofýzy). Zvýšené množství železa produkuje více hormonů a proto stimuluje nadměrnou produkci kortizolu;
  • Addisonova choroba (nedostatek kortizolu), stejně jako vrozená adrenální hyperplazie. Při těchto patologických stavech kůra nadledvin nevytváří kortizol a posune funkci na hypofýzu. V souvislosti s tím se hladina ACTH prudce zvyšuje;
  • paraneoplastický syndrom. Je to důsledek hypofýzní reakce na výuku rakoviny v jakémkoli orgánu;
  • Nelsonův syndrom. U pacientů s Cushingovou chorobou po amputaci adrenál je pozorován. Pacient má nadledvinovou nedostatečnost, stejně jako kortikotrofinom (nádor) v hypofýze, což zvyšuje ACTH;
  • syndrom ektopické produkce adrenokortikotropního hormonu. Ve vzácných případech může ACTH produkovat nejenom hypofýzu, ale i maligní formování v jakémkoli orgánu. Vzorky ukazují vysokou hladinu ACTH a kortizolu. Pro diagnostiku patologie je předepsán test s hormonem uvolňujícím kortikotropin. Po ní nebo zvyšuje hladinu ACTH (mluví o onemocnění Itenko-Cushing) nebo zůstává na úrovni (syndrom ektopických produktů);
  • užívání léků. Uměle zvyšovat hladinu ACTH mohou být léky na bázi lithia, inzulínu, etanolu, glukonátu vápenatého, skupiny amfetaminů atd.

ACTH se snížil

Nedostatečná produkce hormonu je spojena s těmito procesy:

  • sekundární hypokorticismus. Pokud je narušena funkce hypofýzy (nedostatečná produkce ACTH), dochází k atrofii kůry nadledvin (nedostatečná syntéza kortizolu). Funkční nedostatečnost jiných žláz endokrinního systému může být pozorována;
  • syndrom Itenko-Cushing. Úroveň adrenokortikotropního hormonu se snižuje v přítomnosti maligní tvorby v nadledvinách. Liší se od Cushingovy nemoci tím, že dochází k nadměrné tvorbě kortizolu a v důsledku toho ke snížení tvorby ACTH hypofýzou;
  • benigní formace v nadledvinách. Nádory v tomto případě provádějí funkci orgánu a produkují další kortizol, který snižuje hladinu ACTH;
  • užívání léků skupin glukokortikoidů, kryptoheptadinu.

Dekodace výsledků studie provádí endokrinolog, konzultuje s onkologem a kardiologem.

ACTH je kortikotropin nebo adrenokortikotropní hormon. Obecné informace a vztah s kortizolem

Tato nemoc patří do specializace: endokrinologie

1. Co je ACTH?

ACTH je hormon, jehož analýza umožňuje kontrolovat stav hypofýzy a nadledvin. ACTH je produkován hypofýzou. Nadledvinky reagují na obsah ACTH v krvi a produkují kortizol, který pomáhá tělu vyrovnat se stresem. Kortizol je životně důležitý hormon, takže by měla být monitorována její hladina v krvi. Když je hladina kortizolu zvýšena, hladina ACTH se snižuje a naopak.

Úroveň kortizolu a ACTH se mění během dne. Typicky je hormon ACTH zvýšený ráno (od 6 do 8 hodin) a snižuje se o 18 hodin. Pokud lékař chce zkontrolovat hladinu ACTH, pak se měří ráno a večer. Úroveň kortizolu se obvykle kontroluje pomocí ACTH.

2. Proč kontrolovat hladinu ACTH?

Abnormálně nízká nebo vysoká hladina hormonu ACTH může být známkou hypofýzy a nadledvinek. Pokud máte zvýšený kortizol a sníženou hladinu ACTH nebo naopak, pak případ v nadledvinách. Pokud jsou ACTH a kortizol sníženy, je případ v hypofýze. Zvýšená hladina ACTH je problémem s hypofýzou nebo nádorem v plicích.

3. Jak připravit a jak probíhá analýza?

Jak se připravit na analýzu ACTH?

Nemůžete jíst, pít, vystavovat se stresu a cvičit 10-12 hodin před krvácením.

Pokud lékař chce měřit vrchol kortikotropinu v krvi, musí být vyšetření provedeno ráno, pokud lékař chce znát nejnižší úroveň, pak večer.

Jak se zkoumá ACTH?

Analýza ACTH se provádí po podání krve z žíly. Odběr krve z žíly se provádí standardním postupem.

4. Rizika analýzy a co může zabránit testování?

Rizika analýzy ACTH

Pokud podáte krevní test na ACTH, možná rizika mohou být spojena pouze s podáním krve z žíly. Zejména vznik modřin na místě odběru krve a zánětu žil (flebitida). Teplé komprese několikrát denně vás ochrání před flebitidou. Pokud užíváte ředidla krev, může se v místě punkce objevit krvácení.

Co může ovlivnit test?

Důvody, proč nemůžete provést test na kortikotropin, patří:

  • Použití kortikosteroidů, estrogenů, spironolaktonu. Amfetaminy, inzulín mohou také ovlivnit výsledky testu, po kterém se zvýší hladina kortizolu.
  • Alkoholické nebo omamné intoxikace.
  • Těhotenství nebo menstruace u žen.
  • Fyzický nebo emoční stres.

Za co stojí za to vědět?

Dešifrování výsledků ACTH je složité, protože příliš mnoho může ovlivnit výsledek. V některých případech může být požádáno, abyste opět darovali krev.

HORMONY HYPFYSICKY-ADRENÁLNÍHO SYSTÉMU (imunochemické krevní testy)


HORMONY HYPOPYRÉNOVÉ-ADRENÁLNÍHO SYSTÉMU

► Kortisol

Podle definice denní profil je znázorněn v diagnóze Cushingova syndromu: zvýšení denního profilu (denní produkty) kortisolu typické Cushingova syndromu jakéhokoliv původu.

► ALDOSERON

Fyziologickou úlohou A je regulace rovnováhy elektrolytů a udržování objemu a krevního tlaku. A zvyšuje reabsorpci sodíku a chloru v renálních tubulech a současně zvyšuje sekreci iontů draslíku v nich; ovlivňuje vylučování iontů vodíku, podílí se na regulaci ředění a koncentrace moči.

Úroveň sekrece A je určena aktivitou systému renin-angiotensin-aldosteron, koncentrace sodíku a draslíku v plazmě, hladina ACTH. Při snížení průtoku krve ledvinami, snížení objemu extracelulární tekutiny, snižuje žilní návrat k srdci a snižuje sodíku vstupujícího renálních tubulech, je systém aktivován, tak stimulovanou sekreci stimuluje A. hyperkalemie a hypokalemie inhibuje produkci aldosteronu. Zvýšení hladiny ACTH vede pouze k krátkodobému zvýšení sekrece A.

A způsobuje zvýšení reabsorpce sodíku a chloru, aktivace sodných kanálů citlivých na amilorid a Na-K-ATPázu. Výsledkem je retence sodíku a chloru v těle, snížení uvolňování tekutiny v moči, paralelně se zvyšuje vylučování draslíku. Přebytek A vede k hypokalemii, metabolické alkalóze, retenci sodíku a zvýšenému vylučování draslíku v moči. Klinicky se projevuje arteriální hypertenzí, svalovou slabostí, záchvaty a parestézie, srdeční arytmie.

Za normálních podmínek hladina A v krvi v zásadě závisí na množství sodíku dodávaného s jídlem a na poloze těla (horizontální nebo vertikální). Úroveň A je minimální ráno a v pozici vleže a je maximálně odpoledne a ve svislé poloze. Snížený příjem sodíku (soli) vede ke zvýšení A, ke zvýšení spotřeby - ke snížení koncentrace. S věkem se hladina A v plazmě snižuje.

► Primární hyperaldosteronismus (Kon syndrom), jehož příčinou je nejčastěji adenom glomerulární zóny kůry nadledvin (až 62% všech pozorování).

► sekundární hyperaldosteronismus, jehož příčinou je zvýšení aktivity reninu. Tento stav je často spojen s městnavým srdečním selháním, cirhózou jater s tvorbou ascitu, onemocněním ledvin, hyperkalemií a toxikózou těhotných žen.

Diferenciální diagnostika primárního a sekundárního hyperaldosteronismu: s primárním aldosteronismem je pozorován nárůst hladiny A v kombinaci s nízkou aktivitou plazmy renínu; a se sekundárním aldosteronismem se obvykle pozoruje zvýšení koncentrace A v kombinaci s vysokou plazmatickou reninovou aktivitou.

► Snížená produkce reninu v důsledku poškození ledvin (giporeninemický hypoaldosteronismus), zejména u diabetiků.

► Addisonova nemoc (chronická adrenokortikální nedostatečnost v důsledku primární poškození během jeho tuberkulózy, autoimunitní onemocnění nadledvin, amyloidózy, a tak dále). Současně se na snížení hladiny A a zvýšené hladiny aktivity reninu v plazmě.

Hypoaldosteronismus je doprovázen hyponatremií, hyperkalemií, snížením vylučování draslíku v moči a zvýšením vylučování sodíku, metabolickou acidózou a hypotenzí.

Mnoho léků může změnit výrobu A (přímo nebo nepřímo). Maximální účinek jsou adrenergní antagonisté, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu a diuretika (zejména spironolakton - veroshpiron) - příjem těchto látek před tím, než studie by měla být ukončena (pokud je to možné). Rovněž správná interpretace testu může být ovlivněna použitím nesteroidních protizánětlivých léků, estrogenů, heparinu.

► Primární aldosteronismus způsobený aldosteronem vylučujícím adenomem (Cohnův syndrom);

► pseudoprimární aldosteronismus (bilaterální adrenální hyperplazie);

► sekundární hyperaldosteronismus zneužívání laxativ a diuretik, srdeční nedostatečnosti, cirhóza jater za vzniku ascitu, nefrotický syndrom, idiopatická cyklického edému, Bartterův syndrom, hypovolémie způsobil krvácení a extravazace, hyperplazie juxtaglomerulárního aparátu ledvin ztráty draslíku a retardace růstu; renální hemangiopericytom, který produkuje renin; tepelný stres, těhotenství; střední a pozdní luteální fáze menstruačního cyklu; po 10 dnech půstu; s chronickou obstrukční plicní chorobou;

► vrozená jaterní cirhóza;

► Při absenci hypertenze - Addisonovy choroby, izolovaného aldosteronismu způsobeného nedostatkem reninu;

► přítomnosti hypertenze - supersecretion deoxykortikosteronu, kortikosteron nebo 18 oksidezoksikortikosterona, Turner Syndrome (25% případů), diabetes mellitus, akutní intoxikace alkoholem;

► zvýšený příjem chloridu sodného (stolní sol);

► Arteriální hypertenze těhotných žen;

► RENIN / ANGIOTENSIN - I

P je produkován z proreninových juxtaglomerulárních buněk ve stěnách arteriolů ledvinových glomerulů, ze kterých vstupuje do krve a lymfy. Tvorba P je stimulována snížením průtoku krve v renálních tepnách a hyponatrémií. Obsah P v krvi má denní rytmus a závisí na poloze těla (vertikální nebo horizontální).

I když místo syntézy P může být přičítáno hormonům, není to pravdivý hormon, protože nemá specifický orgán nebo tkáň jako cíl svého působení, ale působí na bílkovinu, která cirkuluje v krvi - angiotensinogen. Povaha působení P je poněkud neobvyklá: zatímco mnoho hormonů aktivuje určité enzymy, samotný P je proteolytický enzym. P je tedy v podstatě enzym a hormon pomocí přenosu z buněk, kde se tvoří. Vylučování P je do značné míry kontrolováno tradičním mechanizmem zpětné vazby endokrin.

Angiotensinogen je sekretováno játry a je prohormon. Pod působením P angiotensinogenu se přemění na biologicky neaktivní angiotensin-I, která dále působí enzymem konvertujícím angiotensin na účinnou látku - angiotensin II (hypertenzin, angiotonin). Angiotensin II má výrazný vasopresorový účinek a je specifickým regulátorem biosyntézy aldosteronu adrenální kůrou.

Spektrum fyziologických funkcí skupiny angiotenů je velmi široké. Angiotenziny se podílejí na regulaci nejen krevního tlaku a renální filtrací, procesů a metabolismu vody elektrolytu, ale také v reprodukční funkce, mnoho procesů generalizované povahy (stres, motivace alkoholu, agresivní chování), nootropní počet procesů. Angiotenziny podílející se na syntéze nebo uvolnění množství jiných fyziologicky aktivních látek - hormonů, katecholaminy.

► diagnóza hypertenzních stavů;

► hypokalémie (diferenciální diagnostika primárního a sekundárního hyperaldosteronismu);

► Diagnostika ektopické produkce reninu (s onkologickou patologií doprovázenou hypertenzí).

► Se sekundárním aldosteronismem:

1. hypertenzní stav (onemocnění ledvin s těžkou nebo maligní hypertenze, renálního parenchymálních léze, nádor renin-secernující, hypertenze způsobené perorální antikoncepce, feochromocytom, renální hemangiopericytom);

2. edémy normotenzních stavů (hepatitida, cirhóza, nefroze, městnavé srdeční selhání);

3. gipokaliemicheskoe normotenzních stavu (juxtaglomerulární hyperplazie buněk, Bartterův syndrom, nefropatie s jinými sodný nebo ztráty draslíku, poruchy výživy se ztrátou elektrolytů).

► Bez sekundárního aldosteronismu:

1. adrenokortikální nedostatečnost;

2. Hypokalémie (alimentární).

► Léky: kaptopril, chlorpropamid, diazoxid, enalapril, estrogeny, hydralazin, lisinopril, minoxidil, nifedipin (mladých pacientů), nitroprusid, perorální antikoncepce, draslík šetřící diuretika (amilorid, spironolakton, triamteren atd.), Thiazidová diuretika (bendroflumethiazid, chlorthalidon).

Snížení koncentrace

► S onemocněním kůry nadledvin:

Hypertenzní stav (primární aldosteronismus, adrenální adenom vyvolané nebo idiopatická aldosteronismus pseudoprvočíslo - obvykle bilaterální adrenální hyperplazie, glukokortikoidy potlačení aldosteronismus, rakovina se nadbytku mineralokortikoidů nadledvin, adrenální defekt enzymy s nadměrnou sekrecí jiných mineralokortikoidů).

► Bez choroby kůry nadledvin:

1. Hypertonický stav (esenciální hypertenze v nízké aktivity reninu; jednotliví pacienti s onemocněním ledvin parenchymu; pseudohyperaldosteronismus Liddle syndrom; požití lékořice (lékořice), nebo mineralokortikoidy);

2. normotenzních stavu (parenchymálních renálních onemocnění, hypotenze autonomní poruchy spojené se změnou polohy těla, u pacientů s odstraněním ledvin, drogová adrenergní blokády, hyperkalemie);

3. léky: beta-adrenergní blokátory (např. Propranolol), angiotenzin (pokud se podává cc) aspirin, karbenoxolon, klonidin, deoxykortikosteron, guanetidin (pacienti s normální stravy sodným), indomethacin, lékořice, methyldopa, zavedení draslíku, prazosin, reserpin.

Doporučení: po dobu 2-4 týdnů před zahájením studie je nutné zrušit příjem léků, které mohou ovlivnit výsledky (diuretika, antihypertenzivum, perorální antikoncepce, lékořice). O otázce zrušení léčiv rozhoduje ošetřující lékař. Pokud se studie provádí na pozadí užívání léků, je nutné uvést, jaké léky užíváte.

► ADRENOCTROTROPICKÝ HORMONE

ACTH je polypeptid produkovaný bazofilními buňkami předního laloku hypofýzy. Syntéza a sekrece ACTH jsou kontrolovány hormon uvolňující kortikotropin hypotalamus (CRH, faktor uvolňující kortikotropin, kortikoliberin).

ACTH má vliv na syntézu a sekreci glukokortikoidů: kortizolu, kortizon, kortikosteronu (a také malá množství androgenů a estrogenů). Podél cesty, může zvýšit syntézu progesteronu, androgenů a estrogenu v nadledvinkách. Do jisté míry ovlivňuje syntézu ACTH a sekreci aldosteronu mineralokortikoidů: a desoxykortikosteron (senzibilizující glomerulární kůru nadledvin do látek aktivujících tvorbu aldosteronu). Nicméně ACTH není hlavním regulátorem syntézu a sekreci aldosteronu - je hlavní mechanismus systému renin-angiotensin-aldosteron.

ACTH stimuluje hlavně syntézu kortizolu, jehož rezervy v nadledvinách jsou nevýznamné a v menší míře kontrolují uvolňování tohoto hormonu do krve. V tukové tkáni stimuluje ACTH rozklad tuků, absorpci aminokyselin a glukózy svalovou tkání. ACTH stimuluje uvolňování inzulínu z pankreatických β buněk a způsobuje hypoglykemii.

ACTH má aktivitu stimulující melanocyty: je schopen aktivovat přechod tyrosinu na melanin, stimulující pigmentaci kůže.

V malém rozsahu zvyšuje ACTH syntézu a sekreci katecholaminů adrenálním medulou.

ACTH zajišťuje udržování adrenální hmoty na normální úrovni. Ve vysokých koncentracích a dlouhodobé expozici ACTH vede ke zvýšení velikosti a hmotnostní nadledviny (zejména jejich kortikální vrstva), zvýšení zásob cholesterolu, kyselinu askorbovou a kyselinu pantothenovou v kůře nadledvin, tj funkční hypertrofii kůry nadledvin.

Zvýšené hladiny ACTH: Addisonova choroba; Itzenko-Cushingova choroba (hypersekrece hypofýzy ACTH); ektopický ACTH syndrom; bazofilní adenom hypofýzy; vrozená adrenální nedostatečnost; ektopický KGD syndrom (hypersekrece kortiko-uvolňujícího hormonu - kortikoliberin); zranění; pooperační stavy; Nelsonův syndrom; virilní syndrom; užívání léků (metopiron, ACTH (injekce), inzulin).

Snížení hladiny ACTH: nedostatečnost hypofýzy; syndrom Itenko-Cushing, spojený s adrenálními nádory; adrenální nádor produkující kortizol; užívání léků (glukokortikoidy)

ACTH (adrenokortikotropní hormon) v krevní zkoušce: norma, odchylky a příčiny

Corticotropin je peptidový hormon, který produkuje přední hypofýzu. Tento tropický hormon má i další jména, více společné, například - adrenokortikotropní hormon, adrenokortikotropinu, ale častěji je to zkrátil - ACTH (ACTH). Téměř všechny názvy účinných látek mají stejné kořeny, pořízené z latinského jazyka: adrenalis - nadledvin, kůry - kůra, TROPOS - směr. Informace: tropní hormon Tropin - hormon implementuje fyziologickou funkci tím, že stimuluje tvorbu a uvolňování hormonů žláz s vnitřní sekrecí, nebo prostřednictvím zvláštního (tropické) účinky na specifických tkání a orgánů. Tedy působení adrenokortikotropinu je zaměřeno na nadledvinové žlázy.

Nadledvinky jsou spárovány žláz s vnitřní sekrecí malé velikosti, které jsou umístěny nad ledvinami (udáno v názvu), které produkují (pod vlivem ACTH), biologicky aktivních látek (hormony), upravující výměnu procesů (minerálů, elektrolytů), hladinu krevního tlaku, tvorbu pohlavních znaků a funkce.

Stejně jako mnoho hormonů lze ACTH přičíst "mladým" biologicky aktivním látkám. V 20-tých letech minulého století vědci teprve všiml, že hypofýza nějakým způsobem ovlivňuje funkce nadledvin, totiž stimuluje produkci hormonů kůry. Avšak pouze na počátku 50. let (1952) vědci z různých zemí to bylo nakonec založil vztah hypofýzy, hypotalamu, a nadledvinky. Poté bylo nakonec prokázáno, že sekrece kortikotropin (hormon předního laloku hypofýzy), je na zadní straně kontrolou hypotalamu, který produkuje uvolňující faktory a reguluje funkci hypofýzy (ACTH liberiny tvorby aktivovat a statinů, naopak, inhibují jeho výrobu).

Studium všech těchto komplexních interakcí dal důvod je spojit do jednoho z hypotalamus-hypofýza-nadledviny osy, které jsou v kompetenci CNS (centrálního nervového systému), který byl základem pro vývoj nové vědy - Neuroendocrinology.

ACTH a její norma

Norma ACTH v krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (údaje z referenční literatury).

Nicméně, stejně jako u jiných laboratorních indikátorů, referenční hodnoty různých laboratoří se ne vždy shodují a norma může kolísat:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Méně než 46 pg / ml;
  • V alternativních jednotkách - od 2 do 11 pmol / l;
  • Chcete-li mít jiné hodnoty hodnot.

Je třeba poznamenat, že norma u žen a mužů, stejně jako u dětí, je v zásadě stejná. Nicméně hranice normálních hodnot jsou poněkud závislé na pohlaví v tom smyslu, že v určitých obdobích života u žen se hormonální hladiny mohou odchýlit bez jakékoli patologie. Nějakým způsobem hladiny krevních ACTH ovlivnit menses a těhotenství, a i když tyto fyziologické podmínky index mírně změnila, načasování dodávky krevní test pro ženy, s přihlédnutím k těmto okolnostem, definuje endokrinologa. Obvykle, když není těhotenský test dělat 6-7 den cyklu, pokud je to nutné, studuje ACTH v krvi těhotné podmínek a v průběhu zkoušky, jak je stanoveno lékařem, se věnuje dešifrování.

Vliv ACTH na syntézu hormonů nadledvinek

Adrenokortikotropní hormon, jehož tvorba odpovídá přední části hypofýzy, je peptid sestávající z 39 aminokyselinových zbytků.

Produkce této biologicky účinné látky je řízena uvolňovacím faktorem hypotalamu (hormonu uvolňujícího kortikotropin) a vzniklý po tomto ACTH přebírá úlohu regulátoru při produkci kůry nadledvin glukokortikoidů, včetně stresového hormonu kortizolu (kortizol také ovlivňuje sekreci mechanismu zpětné vazby ACTH).

Je třeba uvést, že tím, že preferenční vliv na produkci glukokortikoidů, ACTH současně ovlivňuje a další biologicky aktivní látky, stimulující sekreci mineralokortikoidy a pohlavní hormony a zvýšení jejich hladiny v krvi.

Nicméně, expozice adrenokortikotropního hormonu nemůže zůstat bez reakce z kůry nadledvin, protože (kůra), hormony (mechanismus zpětné vazby), zase řídí alokaci ACTH v krvi. Adrenokortikotropinu podporuje akumulaci cholesterolu a vitamíny (C a B5), a také tím, že stimuluje syntézu aminokyselin a bílkovin a vytváří podmínky pro jeho růst, a tudíž zvýšení velikosti žláz s vnitřní sekrecí. Funkční hyperaktivita způsobená nadměrným stimulačním účinkem adrenokortikotropinu a zvýšením kortikální vrstvy vede k nárůstu obsahu adrenálních hormonů v krvi. Více velikosti - více hormonů.

Mezitím se zvyšuje uvolňování kortikoidů v krvi, stimulující roli hormonu z předního laloku hypofýzy za určitých okolností (vážné zranění, chirurgie, těžká namáhání) může být příčinou tvorby nezhoubných nádorů - kortikální adenom.

Analýza určující hladinu ACTH

Studie adrenokortikotropního hormonu se provádí v podstatě, pokud jsou nadledvinky podezřelé z nedostatečné práce, např. v diferenciální diagnóze různých stavů, které jsou pravděpodobně spojené s porušením funkčních schopností těchto endokrinních žláz:

  1. Stanovení primární nebo sekundární povahy adrenální nedostatečnosti;
  2. Onemocnění a Itenko-Cushingův syndrom;
  3. Symptomatická (sekundární) hypertenze - arteriální hypertenze způsobená patologií orgánů, které ovlivňují hladinu krevního tlaku;
  4. Léčba glukokortikoidy po dlouhou dobu;
  5. Slabost, únava, syndrom chronické únavy;
  6. Jiné nemoci vyžadující diferenciální diagnózu.

Navíc krevní test, který zkoumá chování nadledvin, se provádí v jiných patologických stavech:

  • Nelsonův syndrom (onemocnění, které se vyskytuje v chronické formě a je doprovázeno nedostatečností adrenálů v důsledku nádoru hypofýzy);
  • Addisonova choroba;
  • Adrenoleukodystrofie (geneticky podmíněná patologie charakterizovaná akumulací mastných kyselin a progresivním poškozením nadledvin);
  • Ektopické nádory.

Krevní test na ACTH se v zásadě neliší od jiných testů tohoto druhu. Pacient přijde do laboratoře brzy ráno na prázdný žaludek, pokud endokrinolog nedal jiné doporučení. Sporty, ranní jogging, různé fyzické aktivity v předvečer vzorkování jsou vyloučeny.

U žen se výběr séra pro studium provádí v 6. až 7. dni menstruačního cyklu, protože nebyly přijaty žádné pokyny od ošetřujícího lékaře. V jiných případech (diagnóza Cushingovy choroby) lékař považuje za vhodné prozkoumat indexy vybrané večer (další testy).

Vysvětlení analýzy

Při dešifrování výsledků analýzy patologie může být podezřelý, že zvýšení obsahu ACTH 1,5 krát nebo více. Je nutné brát v úvahu další faktory, zejména: výběr vzorků séra pro ACTH, jako mnoho hormonů nadledvin (např kortizolu, mimochodem, který stimuluje sekreci adrenokortikotropní hormon), vyznačující se tím, denní kolísání:

  • Nejvyšší hodnoty kortikotropinu v krvi jsou zaznamenány v ranních hodinách (od 6 do 8 hodin);
  • Večer (v intervalu 21 - 22 hodin) je koncentrace ACTH naopak minimální.

Aby bylo možné dosáhnout přiměřeného srovnávacího vyhodnocení dynamiky (při rozkládání analýzy), je nutné dodržet stejné časové období odběru vzorků krve.

Nezapomínejte na systém hypotalamus-hypofýza-nadledvinek a na další faktory, které mohou ovlivnit sekreci kortikotropinu:

  1. Změna časových pásem a klimatických zón, po kterých se indikátor vrátí z 1 na 1,5 týdne;
  2. Jakýkoli stres, který tělo podstoupí (což znamená nejen emoční stav, ale i fyzické utrpení);
  3. Zánětlivý proces infekční a jiné povahy (uvolňování cytokinů aktivuje výše uvedený systém).

V takových případech bude poskytnutí četných reakcí vedoucích pořadí v těle (adaptace) předpokládat konečný produkt hypotalamo-hypofyzárního systému - stresového hormonu (kortizolu). Zvýšení obsahu kortizolu v krvi "uklidní" hormon uvolňující kortikotropin a adrenokortikotropin, tedy zpomaluje jejich produkci.

Změna hodnot ACTH v krvi

Fyziologicky, adrenokortikotropní hormon je mírně zvýšený v krvi žen během těhotenství, ale ve většině případů zvýšení ACTH indikuje patologickou změnu v těle. Zvýšená hladina kortikotropinu je tedy způsobena následujícími onemocněními:

  • Vrozená nedostatečnost nadledvin;
  • Onemocnění Itenko-Cushing (hyperprodukce hypofýzy adrenokortikotropinu);
  • Hypotalamo-hypofyzární Cushingův syndrom s charakteristickou nepatrnou odchylku od indikátoru normy (ACTH), a současné zvýšení kortizolu v krevní plasmě;
  • Cushingův syndrom v důsledku výrobních hormonu nádorů na jiných místech (ektopické výroby, které se vyznačuje tím, například, paraneoplastický syndrom nebo bronchogenní rakoviny plic);
  • Addisonova nemoc (primární adrenální nedostatečnost) s vlastní inherentní syntézou a uvolněním adrenokortikotropinu do krve;
  • Léčba Nelsonova syndromu, Cushingova syndromu a dalších endokrinních poruch chirurgicky (bilaterální adrenalektomie - odstranění nadledvin na obou stranách);
  • Vznik sekundárních sexuálních charakteristik dopředu, spojených s vlivem androgenů - mužských pohlavních hormonů (adrenální virilismus);
  • Ektopický hormon-syndrom uvolňující kortikosteroidy (KRG syndrom);
  • Stavy po těžkých úrazech a chirurgických zákrocích;
  • Vliv jednotlivých farmaceutických látek: intravenózní a intramuskulární podávání hormonálních roztoků, použití s ​​diagnostickým účelem (hodnocení funkčních schopností nadledvin) metopyronu (Su-4885);
  • Postinzulinová hypoglykemie (snížení hladiny glukózy v krvi způsobené zavedením inzulínu).

Mezitím může být ve studii o krvi u některých pacientů zjištěna snížená hladina adrenokortikotropního hormonu. K tomu dochází, pokud:

  1. Primární nedostatečnost produkce ACTH v přední části hypofýzy, spojená s významným poškozením funkce žlázy (ztráta funkčních schopností je asi 90%);
  2. Sekundární selhání produkce adrenokortikotropinu v přední části hypofýzy způsobené poruchami v hypothalamu;
  3. Re-funkčních potlačení hypofýzy funkcí (přední část), vzhledem k vysoké produkci glukokortikoidů nádorů vylučovat kortizolu (adrenokortikální karcinom, kortikální adenom);
  4. Inhibice uvolňování kortikotropinu nádorem v souvislosti s použitím kryptogeptidinu;
  5. Použití injekčních roztoků glukokortikoidních hormonů.

V lékařské praxi se používají funkční testy k odlišení různých stavů a ​​příčin jejich vývoje. Například velké dávky dexamethasonu inhibuje výběr adrenokortikotropinu hormon a stres - kortizolu s Cushingova nemoc, ale takový není pozorován v případě adenomu a rakoviny nadledvin, a kortikotropin nádorů produkujících v jiných místech (ektopické produkce).

Adrenokortikotropní hormon (ACTH)

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) Je hormon produkovaný v přední části hypofýzy (adenohypofýza). Reguluje tvorbu a sekreci do krve nadledvin glukokortikoidy (kortizol, v menší míře i androgeny a estrogeny), podporuje adrenální hmotnost konstantní.

Zásoby kortizolu v těle jsou nízké, takže neustále ACTH stimuluje svou tvorbu na základě zpětné vazby: pokles koncentrací v krvi kortizolu zvýšila v podvěsku mozkového ACTH vzdělání, ale „spustí“ tvorba kortizolu. Při dostatečném obsahu kortizolu v krvi se snižuje syntéza ACTH.

Vývoj ACTH je ovlivněn uvolňovacími faktory hypotalamu. Proto se regulace fyziologických procesů provádí v těle jediným hypotalamus-hypofyzárně-nadledvinovým systémem.

Hlavní biologické účinky adrenokortikotropního hormonu:

  • stimulace tvorby kortizolu;
  • zrychlení štěpení tuku v tukové tkáni;
  • izolace inzulínu z beta-buněk pankreatu a snížení hladiny cukru v krvi;
  • stimulace absorpce aminokyselin svaly;
  • zvýšená pigmentace kůže.

Poločas rozpadu hormonu v krvi je 3-8 minut, ale v tomto krátkém časovém intervalu se dostává na nadledviny a zvyšuje tvorbu glukokortikoidů, zejména kortizolu. Sekrece ACTH závisí na denní době: maximální koncentrace hormonu v krvi je pozorována od 6 do 8 hodin, minimálně od 21 do 22 hodin. Změna časových pásem narazí na tvorbu hormonu, tělo potřebuje týden k obnovení svého obvyklého rytmu vývoje. Tvorba hormonu se také mění pod stresem: výrazná emoční zkušenost narušuje cirkadiánní rytmus, zvyšuje se tvorba ACTH. A již půl hodiny po ovlivnění dráždivého faktoru se hladina kortizolu v krvi zvyšuje, mechanismy adaptace na stresové situace jsou spuštěny.

Zvyšte hladinu ACTH v krvi těhotenství, emoční nadměrné reakce, reakci na bolest, horečku, intenzivní fyzickou aktivitu, chirurgické operace.

Indikace pro analýzu

Rychlá únava s menším duševním a fyzickým stresem.

Diferenciální diagnostika primární a sekundární adrenální insuficience.

Diferenciální diagnostika arteriální hypertenze.

Příprava na výzkum

V předvečer studie jsou intenzivní fyzické aktivity (sport) zrušeny.

Jeden den před tím, než budete mít krev pro analýzu, nemůžete pít alkohol, nemůžete kouřit 1-2 hodiny.

U žen se analýza provádí na 6. - 7. den menstruačního cyklu.

Krev pro analýzu se užívá brzy ráno, nejlépe až 8 hodin (vzhledem k maximální syntéze ACTH po dobu 6 až 8 hodin).

Porovnáním dynamiky analýzy je nutné zajistit, aby byly prováděny ve stejnou denní dobu.

Krev se vyšetří ráno na prázdný žaludek, dokonce i čaj nebo káva. Je povoleno pít obyčejnou vodu.

Časový interval od posledního jídla až po doručení analýzy je nejméně osm hodin.

20 minut před zahájením studie by měl být pacient v úplném fyzickém a emočním odpočinku.

Materiál pro výzkum

Interpretace výsledků

Norma: 0 až 46 pg / ml.

Rise:

  1. Addisonova nemoc (primární adrenální nedostatečnost, při které se zvyšuje tvorba ACTH podle principu zpětné vazby).
  2. Cushingova nemoc (přebytek produkce ACTH hypofýzou, nadledvina způsobuje hyperaktivitu a jejich nárůst z obou stran).
  3. syndrom ektopický ACTH (bronchiální nádor, brzlík, vaječníků, slinivky, produkující ACTH).
  4. Stav po traumatu nebo chirurgickém zákroku.
  5. Stav po odstranění obou nadledvinek (léčba Nelsonova syndromu).
  6. Užívání léků: injekce ACTH, methopyrone.

Snížení:

  1. Cushingův syndrom (nadledvin nádor, při které nadměrně inhibuje kortizolu tvořena produkce ACTH hypofýzou).
  2. Porušení produkce ACTH v hypofýze s onemocněním hypotalamu nebo poruchou samotné hypofýzy.
  3. Užívání léků: glukokortikoidy.

Vyberte si příznaky, které se vás týkají, odpovězte na otázky. Zjistěte, jak závažný je váš problém a zda potřebujete navštívit lékaře.

Před použitím informací poskytnutých společností medportal.org si prosím přečtěte podmínky uživatelské smlouvy.

Uživatelská dohoda

Stránky medportal.org poskytují služby za podmínek popsaných v tomto dokumentu. Používáním této webové stránky berete na vědomí, že jste si před použitím tohoto webu přečetli podmínky této smlouvy o užívání a plně přijali všechny podmínky této smlouvy. Nepoužívejte prosím web, pokud nesouhlasíte s těmito podmínkami.

Popis služby

Veškeré informace zveřejněné na webu jsou orientační povahy, informace získané z otevřených zdrojů jsou referenční a nejsou reklamní. Stránky medportal.org poskytují služby, které umožňují uživateli vyhledávat léky v datech získaných z lékáren v rámci dohody mezi lékárnami a webem medportal.org. Pro usnadnění používání webu jsou údaje o léčivých přípravcích, doplňcích stravy systematizovány a mají jediný pravopis.

Stránky medportal.org poskytují služby, které umožňují uživateli vyhledávat kliniku a další lékařské informace.

Omezení odpovědnosti

Informace umístěné ve výsledcích vyhledávání nejsou veřejnou nabídkou. Správa webu medportal.org nezaručuje přesnost, úplnost a (nebo) relevanci zobrazovaných dat. Správa webu medportal.org nenese odpovědnost za škody nebo škody, které by mohly vzniknout z přístupu nebo neschopnosti přístupu na stránky nebo z použití nebo neschopnosti používat tento web.

Přijetím podmínek této smlouvy plně rozumíte a souhlasíte s tím, že:

Informace na webu jsou pouze orientační.

Správa webu medportal.org nezaručuje neexistenci chyb a nesrovnalostí ohledně deklarovaných stránek a skutečné dostupnosti zboží a ceny zboží v lékárně.

Uživatel se zavazuje objasnit informace, které jsou pro něj zajímavé, telefonicky v lékárně nebo používat informace, které jsou poskytovány podle jeho uvážení.

Správa webu medportal.org nezaručuje, že chyby a nesrovnalosti týkající se harmonogramu práce na klinikách, jejich kontaktních informací - telefonních čísel a adres.

Ani medportal.org site, ani žádná jiná strana zapojená do procesu poskytování informací nenese odpovědnost za zranění nebo škody, které můžete utrpět z faktu, že se spoléhají na informace poskytované na této webové stránce.

Správa webu medportal.org se zavazuje a zavazuje se, že bude i nadále usilovat o minimalizaci nesrovnalostí a chyb v poskytnutých informacích.

Správa webu medportal.org nezaručuje neexistenci technických poruch, a to ani v souvislosti s provozem softwaru. Správa webu medportal.org se zavazuje, že co nejdříve vynaloží veškeré úsilí, aby odstranila chyby a chyby v případě jejich výskytu.

Uživatel je upozorněn, že správa webu medportal.org není zodpovědná za návštěvu a používání externích zdrojů, odkazy na které mohou být obsaženy na webu, neposkytují souhlas s jejich obsahem a nenese odpovědnost za jejich dostupnost.

Správa webu medportal.org si vyhrazuje právo pozastavit provoz stránky, částečně nebo úplně změnit jeho obsah, změnit smlouvu o užívání. Takové změny se provádějí pouze na základě rozhodnutí správce bez předchozího upozornění uživatele.

Berete na vědomí, že jste si přečetli podmínky této Smlouvy o užívání a plně přijali všechny podmínky této Smlouvy.

Reklamní informace, jejichž umístění na webových stránkách je s inzerentem dohodnuto, je označeno "na reklamní práva".

Kortizol. Adrenokortikotropní hormon (ACTH)

ACTH (adrenokortikotropní hormon) - to je hypofýzy, stimuluje syntézu a sekreci hormonů nadledvin.

Kortizol - hormon nadledvinek, který se podílí na mnoha metabolických procesů aktivně vyrábí reakcí organismu na hladu nebo namáhání. Zvýšení nebo snížení může tedy znamenat jak reakci těla na stres, tak nadledvinové choroby.

  • Množství hormonů v krvi závisí na denní době, protože se vyskytuje denní rytmus sekrece (vylučování hormonů).
  • Krev pro hormonální analýzu by měla být podána ráno, na prázdný žaludek.
  • V předvečer analýzy byste neměli užívat alkohol, měli byste se také vyvarovat zvýšené fyzické námahy a stresových situací.
  • Za hodinu se doporučuje nekouřit před provedením testu.
  • Týden před analýzou je nutné přestat užívat hormonální léky.

Zvýšený kortizol mluví o patologii v systému hypotalamus-hypofýza-nadledvina. Syndrom Itenko Cushing je jednou z onemocnění, při které je určen zvýšený kortizol.

Identifikace pravou příčinu zvýšení kortizolu přináší určité obtíže, tedy na vnější straně onemocnění nadledvin a hypofýzy hypotalamu, zvýšené hladiny kortizolu v krvi může být pozorováno jako sekundární symptom podmínek, jako jsou:.. obezitě, diencephalic syndrom, diabetes, onemocnění jater, alkoholismus.

Rozlišovat hypofýza Cushingův syndrom z jiných příčin, které zvyšují kortizol, nezbytné provést určité testy a vzorky, stejně jako využívání hardwarových diagnostiky. Na základě vyšetření a stížností pacienta byla nejdříve stanovena základní hladina kortizolu a ACTH v krvi. Nedávno je však definice těchto ukazatelů považována za neinformující, protože existuje tolik faktorů, které narušují skutečné hodnoty.

Obsah kortizolu může být přibližně 5-23 ug / 100 ml (nebo v jednotkách SI 140 až 140 nmol / l).

Norma kortizolu metodou RIA: ráno 250-750 nmol / l, večer 55-350 nmol / l.

Norma ACTH metodou RIA 10-50 pg / ml.

Zvýšené hladiny kortizolu naznačují přítomnost hyperkortikality, ale nemluví o příčině, která ji způsobila. Toto částečně pomáhá definice ACTH.

  • Pokud je ACTH nízká, můžeme předpokládat nadledvinové onemocnění nebo předávkování glukokortikoidů.
  • Pokud je ACTH vysoká, přichází myšlenka na hypofýzu nebo na nadledvinu.

Někdy však výsledky stanovení ACTH a kortizolu jsou nejednoznačné a možná i v normálním rozmezí. Abyste mohli přesně určit zdroj syntézy hormonů, proveďte stimulační testy vč. vzorky s dexamethasonem: malé a velké.

Podstata testu je následující: Obvykle dexamethason potlačuje působení nadledvin při podání a pokud je zvýšený kortizol způsoben autonomním nádorem, pak toto potlačení nedojde. Důvodem je skutečnost, že adrenální nádor funguje autonomně a žádné účinky nezmenšují sekreci kortizolu. Malý dexamethasonový test se provádí následujícím způsobem: ráno po 8-9 hodinách se stanoví základní hladina kortizolu v krvi. Po 24 hodinách (v noci) ve stejný den se užívá 1 mg dexamethasonu. V den příštího dne 8-9 hod. Se opět stanoví hladina kortizolu v krvi. V normě a v případě předávkování přípravky glukokortikoidů, stejně jako u funkční hyperkortizie se hladina kortizolu snižuje více než dvojnásobně.

Pokud je udržován zvýšený kortisol, znamená to, že existuje vzdělání, které syntetizuje samotný kortizol. Může to být:

  • Adenom hypofýzy (Itenko Cushingova choroba),
  • Kortikosteron nadledvinek (syndrom Itenka Cushinga),
  • Ektopický ACTH syndrom.

K rozlišení těchto onemocnění se provádí velký test dexamethasonu. Na rozdíl od malých, 8 mg dexamethasonu se užívá ve velkém testu dexamethasonu. V případě Isenko Cushingovy choroby dochází k poklesu hladiny kortizolu o více než 50% počáteční a kortikosteroidy s nadledvinami a ektopickou sekrecí ACTH, neexistuje žádný takový pokles.

Abychom zjistili, kde je zdrojem zvýšené sekrece kortizolu, používají se také instrumentální metody výzkumu. Tím se rozumí MRI hlavy pro detekci hypofyzárního onemocnění, a pro identifikaci nádoru nadledvinek se provádí CT a MRI nadledvinek.

Identifikovat komplikace zvýšeného kortizolu v syndromu Itenka Cushinga:

  • RTG páteře pro zlomeniny a příznaky osteoporózy,
  • studium krevních elektrolytů (K, Na, Cl),
  • diagnostické testy k detekci nebo vyvrácení steroidního diabetu.

Dávejte pozor! Obsah hormonů může být zcela individuální a nemusí nutně znamenat přítomnost nebo nepřítomnost nemoci. Konečné závěry o výsledcích Vašich krevních testů hormonů mohou provést pouze lékaři. Norma a hormony jsou velmi důležitým aspektem života každého člověka. Buďte zdraví!

Přečtěte si o normách hormonů:

Actg a kortisol

ACTH v medicíně je dešifrován jako adrenokortikotropní hormon. Často jsou pacienti určeni k darování krve ACTH.

Co to je?

Produkce takového hormonu je způsobena žlázami (hypofýza), které se nacházejí v lidském mozku. Přímo postihuje nadledviny, aktivně stimuluje produkci kortizolu a dalších požadovaných složek. Pacient je poslán k procházení analýzy ACTH s pravděpodobností problémů a onemocnění kůry nadledvin, pro včasné odhalení porušení. Lékaři také důrazně doporučují, aby po provedení operační intervence znovu podstoupili analýzu s cílem vyloučit opakované případy onemocnění.

V jakých případech mám vzít testy na ACTH?

  • přetrvávající slabost a únava;
  • časté skoky krevního tlaku;
  • po operaci, týkající se nádoru hypofýzy;
  • v přítomnosti kortizolu v krvi v malém nebo příliš velkém množství;
  • s potvrzením nebo podezřením na Ithenko-Cushingovu chorobu.
  • Směr krevního testu může dát kardiolog, terapeut, onkolog a endokrinolog.

Pravidla, která je třeba dodržet před analýzou.

Krev na ACTH musí být přenesena na prázdný žaludek. Den před testem nepijte alkohol a žádné léky. Vylučte také externí podněty a vyhněte se přetížení a stresu. Silní kuřáci by se měli zdržet špatného zvyku (několik hodin před ACTH). Při dodržování všech výše uvedených doporučení je možné důkladněji a přesněji zjistit, jaké jsou poruchy a problémy s produkcí a množstvím hormonů v hypofýze. V opačném případě bude ACTH muset být znovu zadán jednou.

Kde lze analýzu odevzdat?

Můžete si vzít krevní test adrenokortikotropního hormonu ve specializovaných endokrinologických laboratořích. Jen zde je nezbytné vybavení moderní generace zahraniční výroby.

Po dokončení výsledků byste se měli okamžitě poradit s odborníky. Pouze oni, na základě krevní zkoušky na ACTH, budou schopni správně vybrat léčbu a předepsat požadovanou léčbu.

Co ukazuje analýzu ACTH

Adrenokortikotropní hormon je sekretován přední hypofýzou. Stimuluje produkci kortizolu v nadledvinách. Také tato látka stimuluje tvorbu androgenů, v normálních množstvích neovlivňuje produkci aldosteronu.

Definice ACTH v krvi

Úroveň ACTH v krvi může být významně snížena s rostoucí produkcí kortizolu. Při Cecinově syndromu dochází ke vzniku kortikosterom, což vede ke zvýšení hladiny kortizolu. Také při tomto syndromu dochází ke znatelně zvýšené funkční aktivitě hypofýzy.

Stanovení ACTH v krvi je nezbytné pro diagnózu syndromu ektopické produkce takového hormonu. K tomu dochází v důsledku vývoje nebezpečné rakoviny. To vede k významnému zvýšení množství ACTH v krvi.

V případě diferenciální diagnózy může lékař doporučit pacientům podstoupit studii s hormonem uvolňujícím kortikotropin. Pokud se tělo rozvíjí Isenko syndrom, pak po zavedení tohoto hormonu do krve dochází k významnému zvýšení koncentrace ACTH. Při non-hypofyzárních nádorech zůstává hladina ACTH téměř stejná.

Konečně by tento krevní test měl být použit i v případě diagnózy Nelsonova syndromu. U takového onemocnění existuje nádor v hypofýze, kvůli níž se množství ACTH neustále zvyšuje.

Studie se také používá k těmto účelům:

  • k určení dysfunkce kůry nadledvin (současně a při stanovení produkce kortizolu);
  • s cílem diferenciální diagnózy velkého počtu patologií spojených s narušením produkce hormonů produkovaných v hypofýze;
  • pro sledování nádorové léčby (včetně po jejich chirurgickém odstranění;
  • při diagnostice nádoru produkujícího ACTH;
  • po odstranění nádoru hypofýzy.

Analýza ACTH (adrenokortikotropního hormonu) má referenční hodnotu až 46 pg v mililitru krve. Co ukazuje ACTH analýza? V případě zvýšení hladiny tohoto hormonu lze pacienta podezření na takové patologické stavy:

  • primární nedostatečnost kůry nadledvin;
  • vrozená adrenální hyperplazie;
  • syndrom Itenka Cushing;
  • syndrom ektopického výtoku ACTH;
  • Nelsonova choroba;
  • paraneoplastický syndrom;
  • státy po úrazech a operacích;
  • virilismus adrenálního typu.

Kromě toho, analýza ukazuje, takové příčiny zvýšení ACTH v krvi, jako použití syntetických analogů těchto hormonů, amfetaminu, glukonát vápenatý, inzulínu metopirona, vasopresinu, alkoholu, syntetických estrogenů analogů, glukokortikoid léků, léčiv, které obsahují lithium. Zvýšený ACTH se vyskytuje s chronickým stresem, nadměrnou fyzickou námahou, jinými stavy, které nepříznivě ovlivňují množství hormonů.

Pokud je zjištěna nízká hladina ACTH, lékař může mít podezření, že pacient má takové problémy:

  • sekundární adrenální nedostatečnost;
  • rakovina kůry tohoto orgánu;
  • nádor umístěný v kůře nadledvinek;
  • nádor, který podporuje produkci kortizolu.

Výsledek analýzy může ovlivnit takové stavy, jako je menstruace, stres, těhotenství. Lékař obvykle brát v úvahu tyto nebo jiné faktory dříve, než je diagnostikován s pacientem. Bude záviset na účinné léčbě.

ACTH hormonový test

Mnoho pacientů neví, jak darovat krev ACTH, jaký druh vyšetření je. Pro analýzu je krev odebrána z žíly standardním postupem. Přidejte analýzu hormonu ACTH ráno.

Aby takový průzkum mohl ukázat přesné výsledky, je třeba dodržovat tato doporučení:

  • Krev je nutná pouze na prázdný žaludek (posledních 8 hodin, kdy se nic nejezdí);
  • den před podáním krve by se pacient měl zdržet užívání alkoholických nápojů a přestat užívat léčivý přípravek (s výjimkou těch léků, které by měly být používány podle údajů);
  • Před podáním krve je zakázáno být nervózní (stres výrazně zhoršuje výsledky vyšetření);
  • tři hodiny před vyšetřením by se mělo zdržet kouření.

V případě testu s hormonem uvolňujícím kortikotropin se krev pro vyšetření provádí stejným postupem. Poté se pacientovi injikuje intravenózně 100 mikrogramů hormonu uvolňujícího kortikotropin. Po půlhodině, 45 minutách a hodinách je z žíly znovu odebrána krev. Analýza krve na ACTH ukazuje, že toto vyšetření odhalilo mnoho závažných patologií a samotný postup musí být pečlivě připraven.

Někteří pacienti nevědí, kam test ACTH projít, co to je. To se provádí ve specializovaných diagnostických centrech velkých měst. Používají moderní analyzátory, které mohou poskytnout maximální přesnost výsledků.

ACTH: cena analýzy se může lišit v závislosti na městě, laboratoři. Průměrná cena takového průzkumu v ruských městech je asi 800 rublů. Některé kliniky stanovují nižší náklady na své služby, ale to neznamená, že kvalita a účinnost takové analýzy bude nižší.

V Moskvě a Petrohradě se cena krevní testu na ACTH může výrazně lišit od výše uvedeného čísla av některých střediscích až 2,5 tisíc rublů. To je ovlivněno různými faktory: prestiž kliniky, jeho umístění v tomto nebo ve čtvrti města. Než budete darovat krev, musíte se zeptat na cenu takového průzkumu. O klinice a postupu se můžete dozvědět online.

V obecních polyklinikách není takové složité a nákladné vyšetření provedeno. Abyste dodrželi všechna doporučení lékaře, musíte jít na kliniku v jiném městě. Před plánováním cesty je důležité vzít v úvahu všechny nuance spojené s přípravou na průzkum. Zvlášť se týká způsobu stravování, eliminace stresového faktoru atd. Jakákoli odchylka od doporučení lékaře může být příčinou nesprávné diagnostiky.

Norma ACTH

Tento hormon se produkuje v přední části hypofýzy a je důležitý pro harmonickou práci celého organismu.

Norma ACTH v krvi žen

Norma u žen je od 9 do 52 pg v jednom mililitru. Funkce hormonu jsou různé.

  1. Stimulace produkce bílkovin, nezbytná pro produkci dostatečného množství hormonu nadledvin.
  2. Zvýšená syntéza kortizolu. Hormon ACTH naznačuje, že je dostatečně produkován kortizol. Kortizol poskytuje svalovinu krev, zvyšuje množství cukru v krvi, bojuje s alergiemi a má výrazný analgetický účinek. Současně, se detekuje a negativní účinky, jako je pokles aktivity imunitního systému, snižuje přírůstek hmotnosti v důsledku rozpadu bílkovin zpomaluje trávení, střevní motility.
  3. Ovlivňuje syntézu aldosteronu.
  4. To vede k nárůstu počtu prekurzorů androgenů. ACTH hormon, norma, v níž jsou muži více, naznačuje, že produkce pohlavních hormonů je výrazně snížena, což je plné sexuální dysfunkce.
  5. Zvýšená syntéza cholsterolu.
  6. Stimuluje aktivitu melanocytů.
  7. Posiluje působení peptidových hormonů - prolaktin, somatotropin, vazopresin.

Gonády nejsou citlivé na příslušný hormon. To ovšem neznamená, že pokud je ACTH analýza normální u žen, nemá vliv na reprodukční funkci. Koneckonců, podporuje vývoj dalších biologicky aktivních látek, na kterých závisí reprodukční funkce. Norma ACTH u žen podle věku je tabulka znázorňující změnu této důležité látky v závislosti na tom, jak je pacient starý. Ukazuje se, že norma ACTH u mužů a žen má stejné indexy bez ohledu na věk.

Norma ACTH u žen podle věku nemusí být za určitých podmínek pozorována. Stává se to například s nádory hypofýzy. Normy ACTH u dětí jsou obvykle konstantní, ale v některých případech (například při vývoji stejných nádorů) lze pozorovat nepříznivé procesy v těle.

Nadbytek daného hormonu porušuje všechny metabolické procesy v lidském těle. A to se děje i v případech, kdy je ACTH zvýšený kortizolem v normálním stavu. Výskyt zvýšeného adrenokortikotropního hormonu je následující.

  1. Charakteristická změna ve vzhledu pacienta. V tomto případě jsou pozorovány nadměrné usazeniny tuku na břiše, zádech, tváři a krku.
  2. Vytvoření takzvaného klimakterického hrbolu.
  3. Ředění končetin.
  4. Zčervenání obličeje (často získává charakteristické kyanotické zbarvení).
  5. Výskyt těžkého akné, střely na břiše nebo stehnech, vaskulární hvězdičky.
  6. Zvýšená srdeční kontrakce, bolest na hrudi a další příznaky spojené s narušením funkce tohoto důležitého systému.
  7. Snížení výkonu imunity a spojené s touto častou katarální patologií.
  8. "Odmyje" vápník z kostní tkáně, ke kterému tělo reaguje se zvýšenou křehkostí kostí a častými zlomeninami.
  9. Růst cukru v krvi, který může určitě vést k rozvoji diabetu člověka. Souběžně dochází k nárůstu inzulínové rezistence, takže i když je v krvi dostatečné množství inzulinu, pacient bude pociťovat hyperglykemii.
  10. Zvýšení počtu mužských pohlavních hormonů. U žen, toto může být projeví ve zvýšené a intenzivního růstu vlasů na horním rtu, sexuální, poruchy menstruace (někdy dokonce zcela chybějící menstruace), snížení libida. Takové ženy nemohou otěhotnět kvůli narušení práce ženských pohlavních hormonů.
  11. U dětí dochází ke změně sexuálního vývoje. U dívek se projevuje sníženým růstem mléčných žláz, poklesem velikosti pysků, nárůstem velikosti klitorisu, krvácením do podpaží, pubikální oblastí a zrychleným růstem. Dívky mohou navíc začít brzy v měsíci (existují chvíle, kdy začínají před osmi lety.

Existuje také krátkodobé zvýšení hladiny adrenokortikotropního hormonu. To je normální reakce na vnější podněty. To nepředstavuje nebezpečí pro lidi.

Existuje také další změna hladiny hormonu ACTH: norma u žen může jít dolů. Současně je výrazně snížena intenzita metabolických procesů. Známky tohoto jevu jsou následující.

  1. Zvýšená pigmentace (tzv. Bronzová nemoc). Nejostřejší tmavá oblast je v blízkosti bradavek, vnějších genitálií a kožních záhybů.
  2. Úbytek hmotnosti (někdy o 10 kilogramech a více.
  3. Porucha trávení. Vykazuje se zácpa, atrofie žaludku, pokles chuti k jídlu, nevolnost, bolest v oblasti břicha.
  4. Snížení hladiny cukru v krvi (v tomto případě tkáně získají vysokou citlivost na inzulín. Po jídle mají pacienti několik let špatný zdravotní stav.
  5. Pokles krevního tlaku (je způsoben porušením metabolických procesů).
  6. Závažná porucha duševních funkcí. Z tohoto důvodu žena trpí depresí, poruchou paměti, lhostejností, letargií, psychózou, její pohybová aktivita výrazně klesá.
  7. Kvůli hypogonadismu je nedostatek pohlavních hormonů. To se může projevit v nepřítomnosti menstruace, nedostatečné rozvinutí genitálií.

Parametry analýzy ACTH se zvyšují. Příčiny.

  1. Nemoc Itenko-Kushigna. Zpravidla začíná postupovat po vývoji adenomu v hypofýze. Existuje nárůst žlázy a v důsledku toho dochází k aktivní produkci hormonu.
  2. Addisonova nemoc. Toto onemocnění je charakterizováno hyperplazí adrenálních žláz přírodního původu. Nadledvinová kůra není schopna produkovat kortizol. K obnovení rovnováhy dochází k intenzivnímu rozvoji ACTH hypofýzou.
  3. Nelsonův syndrom. Po operaci se může objevit v nadledvinách.
  4. Použití drog. Mezi ně patří: inzulín, glukonát vápenatý, ethanol, lithium atd.
  5. Zvýšené ukazatele jsou pozorovány při neobvyklé reakci těla na nádor (maligní), který se nachází v kterémkoli z orgánů. Obvykle v plicích, nervovém systému nebo pankreatu.
  6. Někdy vzniká kortisol kvůli nádoru nacházejícímu se v jiném orgánu. Za tímto účelem je analýza podána dvakrát (druhýkrát za 40-60 minut). Je tedy určena pravá příčina odchylky. Pokud opakovaně VKTG zvyšuje onemocnění hypofýzy, pokud se tento nádor nezmění.

Pokud ženy mají krátkodobé snížení ACTH, není to život ohrožující.

Parametry analýzy ACTH se zvyšují. Příčiny.

Indexy ACTH mohou být jak nadhodnocené, tak nízké. V každém případě je to více či méně odchylka od normy. Proto byste měli pečlivě porozumět možným příčinám poruchy a obnovit stabilní produkci kortizolu v kůře nadledvinek.

  1. Tvorba benigních nádorů.
  2. Při syndromu Isenko-Cushing může dojít ke zvýšení hladiny hormonu ak poklesu indexů.
  3. Patologie hypofýzy také ovlivňuje pokles ACTH. Existuje atrofie kůry nadledvinek, protože se nezbytná syntéza nevyskytuje správně.
  4. Příjem glukokortikoidů a kryptogendadinu.

Syndrom Shihan označuje poruchu spojenou s nedostatečností hypofýzy a vyhynutím některých jejích buněk. To může být způsobeno velkou ztrátou krve během porodu nebo potratem. Patologie se také nazývá infarkt postnatální hypofýzy.

Onemocnění se postupně rozvíjí, jeho projevy jsou spojeny s nedostatkem hormonů hypofýzy.

Co je to hypofýza?

Hypofýza je malá, velikost nehtu malého prstu, kulatá forma železa, jejíž činnost je nesmírně důležitá. To se nachází v kostní kapse lebky, na jeho spodním povrchu, ve speciální terminologii nazývané turecké sedlo.

Jmenování hypofýzy

Úkolem tohoto orgánu je produkce hormonů, které se podílejí na metabolických a reprodukčních procesech. To je případ: chemické sloučeniny, které produkují hypofýzu, se pohybují podél krevního oběhu a stimulují činnost endokrinních žláz a syntetizují své vlastní hormony pro dobře koordinovanou práci hlavních tělesných systémů. Zvýšení koncentrace těchto tajemství potlačuje produkci hormonů hypofýzy. Takže činnost endokrinního systému je regulována.

Existují dvě hlavní skupiny hormonů vylučovaných hypofýzou:

  • Růst, který poskytuje růst mladému muži,
  • Regulační, koordinují syntézu sexuálních tajemství, vaječníků, nadledvinek, štítné žlázy.

Bez hormonů hypofýzy je proto práce těchto orgánů nemožná.

Hypofýza je rozdělena do tří částí: přední, střední, zadní. Přední syntetizuje tropy, které stimulují funkci endokrinních orgánů.

Jak je hypofýza spojena se ztrátou krve během porodu, potratů a po nich?

Protože činnost tohoto těla je přímo spojena s cirkulací krve, je velmi citlivá na jeho nedostatek. Prudké snížení cirkulace hypofýzy může vést k hladovění kyslíkem nebo dokonce k nekróze.

Během těhotenství se velikost hypofýzy ženy zdvojnásobuje, takže vyžaduje intenzivnější krevní oběh, ale nezvyšuje se. Existuje nebezpečí, že buňky hypofýzy nedostanou správné množství živin. A jestliže porod nebo ukončení těhotenství je komplikováno masivním krvácením, když žena ztratí více než litr krve, existuje rozumné riziko hladovění a úmrtí buněk hypofýzy, to je Shihanův syndrom.

Formy syndromu

Odborníci toto onemocnění identifikovali koncem devatenáctého století, ale v závěru třicátých let minulého století našel vědecké zdůvodnění. Vědec, jehož jméno se nazývá tato nemoc, zjevně spojuje nebezpečí významné ztráty krve v průběhu porodních procesů a traumas s endokrinními poruchami.

Později specialisté identifikovali tři závažnosti onemocnění.

  • Mírná forma exprimovaných hormonálních poruch neznamená.
  • Při průměrné formě závažnosti jsou přítomny hypotyrosy (nedostatek hormonů štítné žlázy).
  • Těžká forma výrazného hypotyreóza je jediným diagnostikovaným lékařem, zatímco symptomy obou předchozích jsou obvykle spojeny s postnatální únavou. Diagnóza je založena na anamnéze a snížení hladiny určitých hormonů v krvi.

Takže hypofýza reguluje fungování endokrinních žláz pomocí tropických hormonů. To je způsobeno skutečností, že krev aktivně šíří tropy ve všech systémech těla. Není-li krevní roztok nasycen a průtok krve je nedostatečný, žlázy nevnímají signály mozku. Tato nekonzistence je nebezpečná jak pro hypofýzu, tak pro vývoj, který se nazývá Shihanův syndrom, a pro všechny orgány člověka jako celku.

Zjistěte, jakou hladinu tohoto hormonu v těle můžete použít analýzu. A důležitým místem při jmenování této analýzy je správná příprava na tuto analýzu. Krev je odebrána z žíly a musí být prázdný žaludek. Přísně je zakázáno pít alkohol den před takovou analýzou, jinak to může mít vliv na výsledky průzkumu.

Nízká ACTH, jak zlepšit

Zhoršení adrenální insuficience a ACTH jsou vzájemně provázané. Mějte na paměti, že nízká hladina ACTH je mnohem méně častá než vysoká. V obou případech by se však měla zacházet s tímto stavem. To platí i pro případy, kdy je v těle normální kortizol pozorován nízký ACTH.

ACTH je snížena: příčiny

Tato podmínka se stane v takových případech.

  1. Nedostatek kůry nadledvin.
  2. Akutní nebo chronické selhání funkce ledvin.
  3. Nemoci Itenko-Cushingové.
  4. Sekundární nedostatečnost hormonů kortikosteroidů (stane se to jako komplikace onemocnění hypofýzy).
  5. Různé patologie v práci endokrinních orgánů.
  6. Dysfunkce (hlavně, nedostatek ACTH se vyskytuje s anorexií a nadšení ženy za přísné diety s omezenou výživou).
  7. Pokud má pacient ACTH sníženou, mohou být důvody, které mohou být zahrnuty v užívání některých léků, alkoholu a tak dále.

Nedostatek ACTH může být určen pouze lékařem. To vyžaduje speciální klinické studie.

Hlavní projevy této hormonální nerovnováhy jsou:

  • výrazná ztráta hmotnosti, často bez zjevného důvodu, kdy stravování zůstává stejné;
  • narušení nočního spánku;
  • zvýšená únava za předpokladu, že fyzická aktivita zůstává malá;
  • pocení (upozorňuje na zvýšenou tvorbu potu v noci);
  • slabost svalů;
  • svalové křeče, křeče;
  • epileptické záchvaty;
  • zvýšení velikosti prsou u mužů.

Jak zvýšit ACTH snížení?

Moderní věda má proto širokou škálu možností. Výběr taktiky léčby závisí primárně na příčině, která způsobila nadledvinovou nedostatečnost. Cílem léčby je normalizovat hormonální nedostatečnost, nahradit nedostatek biologicky aktivních látek, eliminovat příčinu onemocnění.

Eliminace příčiny adrenální insuficience je následující:

  • účinná léčba tuberkulózy (a za tímto účelem se používá integrovaný přístup při jmenování vysoce účinných antituberkulózních léků, fyzioterapeutických postupů apod.);
  • účinná léčba patologických onemocnění houbami (pacient by měl být zapojen do léčby houb kůže, kandidózy a dalších patologií);
  • terapeutická opatření zaměřená na odstranění syfilisu;
  • protinádorová léčba hypofýzy (v případě patologie hypofýzy;
  • operační odstranění dalších nádorů.

Často během všech terapeutických postupů si pacient udržuje hypokorticizmus. V takových případech je pacientovi přidělena celoživotní substituční terapie, která významně zlepšuje stav pacienta. Pokud však neposkytne dostatečnou pozornost doporučením lékaře, onemocnění se opět zhorší.

Léčba primární adrenální choroby je použití glukokortikosteroidů. Obvykle je léčebná schéma individuálně zvolena lékařem. S mírnou hypokortičností aplikujte Cortisone, Hydrokortisone. Při těžkých poruchách je nutné kombinovat prednisolon, kortizonacetát, minerální kortikosteiny (jako je deoxykarticosteron trimethylacetát, DOXA).

Taková terapie bude účinná, pokud pacient normalizuje krevní tlak, hyperpigmentace určitých částí těla se uskuteční, tělesná hmotnost se začne zvyšovat. Při účinné léčbě pacient výrazně zlepšuje pohodu, dyspepsie zmizí, trávení se normalizuje. Důležitým místem v terapii je odstranění anorexie, normalizace motorické aktivity, která zabraňuje rozvoj svalové slabosti.

Se sekundární nedostatečností nadledvin by měla být provedena pouze léčba glukokortikosteroidy. To je způsobeno skutečností, že ačkoli je ACTH nízká, dochází k tvorbě aldosteronu. Pokud se vyskytnou některé stresové faktory, dávka glukokortikosteroidů se zvýší několikanásobně. Během těhotenství je mírné zvýšení ACTH povoleno pouze v druhém trimestru.

Anabolické steroidy mohou být použity jak pro muže, tak pro ženy. S neústupnou krizí se ukazuje:

  • rehydratace (použijte izotonický roztok chloridu sodného až do dvou litrů denně, 20% roztok glukózy;
  • substituční léčba hydrokortizonem a podobnými léky;
  • symptomatická léčba všech patologií, které vedly k dekompenzování adrenální insuficience.

Za předpokladu správného předepsání všech terapeutických opatření je prognóza onemocnění příznivá. Korekce léčby je indikována častými exacerbacemi. Osoby s chronickou nadledvinovou nedostatečností by měly být registrovány u endokrinologa.

Můžete Chtít Profi Hormony