Autoimunitní tyroiditida (AIT) nebo, jak se také nazývá jiným způsobem, Hashimotova tyroiditida, je jednou z nejčastějších autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Je to nejčastější příčina hypotyreózy - snížení funkce štítné žlázy.

Nejčastěji je AIT zjištěna u žen ve věku 30-50 let nebo po těhotenství a u mužů ve věku 40-65 let. Toto onemocnění nemá výraznou klinickou symptomatologii. Po mnoho let, a někdy i po desetiletích, se vůbec nemůže ukázat.

Bolest s touto chorobou chybí. A často jediným znakem přítomnosti pomalých patologických změn štítné žlázy může být zvýšený titr AT-TPO.

Co to je?

Autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) - je zánětlivé onemocnění štítné žlázy, vzniká vzhledem k produkci protilátek proti vlastní štítné žlázy v těle (štítná žláza). Trpí deseti lidmi z tisíce.

Příčiny

Bez ohledu na tradičně předpokládanou hlavní příčinu - dědičnou predispozici, tyroiditida vyžaduje vznik zvláštních podmínek a další důvody pro vývoj.

  1. Nekontrolované užívání léků, zejména hormonů nebo aktivní jódu;
  2. Přítomnost ohnisek chronických onemocnění různých typů v akutní formě (karyózní zuby, záněty v mandlích nebo dutinách nosu);
  3. Škodlivé prostředí, negativní dopad ekologie, nadbytek vody a chlóru, jódu, druhý, přesycený vzduch;
  4. Hormonální nestabilita - porušení hormonálního pozadí těla v důsledku jiných onemocnění, s ohledem na poranění, těhotenství, po užívání léků a v jiných případech;
  5. Přítomnost ozáření záření při radiační terapii nebo při práci s radioaktivními látkami je také aktivní expozicí slunci;
  6. Zranění, stresující situace, chemické a tepelné popáleniny obecně a přímo ve štítné žláze mohou být také nepříznivě ovlivněny chirurgickým zákrokem.

Vývoj onemocnění se objevuje postupně, základem pro jeho zrychlení nebo opakování aktivních forem mohou být některé faktory v kombinaci.

Klasifikace

Co je autoimunní tyroiditida, pokud jde o klasifikaci typů? Rozlišujte následující druhy choroby:

  1. Poporodní tyreoiditida, která se stává důsledkem nadměrně zvýšené aktivity imunitního systému po útlaku během těhotenství.
  2. Chronická tyroiditida je autoimunitního původu, ve kterém se vyvine primární hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy).
  3. Cytokinem indukovaná varianta onemocnění, která se vyvine dlouhodobou léčbou interferony.
  4. Nehyroidní (tichá) tyroiditida štítné žlázy, podobná postpartum, ale ne způsobená těhotenstvím.

Vzhledem k povaze toku se rozlišují tři hlavní formy autoimunitní tyroiditidy. Jedná se o:

Vývoj všech typů autoimunitní tyroiditidy prochází 4 fázemi:

  • euthyroidismus - s ochranou funkce žlázy;
  • subklinická fáze - s částečným narušením syntézy hormonů;
  • tyreotoxikóza - jehož charakteristickým rysem je vysoká hladina hormonu T4;
  • hypotyreózní fáze - při následném poškození žlázy se počet buněk sníží pod kritickou hranici.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Manifestace různých forem onemocnění mají některé charakteristické rysy.

Vzhledem k tomu, že patologický význam chronické autoimunitní tyroiditidy pro tělo je prakticky omezen na hypotyreózu, která se vyvine v konečném stadiu, nemají klinické projevy ani fáze euthyroidu ani subklinická fáze hypotyreózy.

Klinický obraz chronické tyreoiditidy tvoří ve skutečnosti následující polysystémové projevy hypotyreózy (útlum funkce štítné žlázy):

  • nesnášenlivost k obvyklému výkonu;
  • zpomalení reakcí na vnější podněty;
  • depresivní stavy;
  • apatie, ospalost;
  • pocit nemotivované únavy;
  • snížená paměť a koncentrace pozornosti;
  • "Myxedematózní" vzhled (opuch tváře, otoky zóny kolem očí, bledost kůže s ikterickým nádechem, oslabení výrazů obličeje);
  • snížení pulzu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • sklon k zácpě;
  • otupělost a křehkost vlasů, jejich zvýšená ztráta;
  • snížené libido;
  • suchá kůže;
  • tendence ke zvýšení tělesné hmotnosti;
  • chilliness končetin;
  • menstruační dysfunkce u žen (od intermenstruálního děložního krvácení až po úplnou amenoreu).

Zjednocujícím znakem pro postnatální, tichou a cytokinem indukovanou tyroiditidu je postupná změna ve stádiích zánětlivého procesu.

Symptomatická, typická pro tyreotoxickou fázi:

  • snížená tělesná hmotnost;
  • nesnášenlivost do uvolněných místností;
  • třesání končetin, třesání prstů;
  • zhoršená koncentrace, poškození paměti;
  • emoční labilita (slzotavost, ostrá změna nálady);
  • tachykardie, zvýšený krevní tlak (arteriální tlak);
  • pocit tepla, horké záblesky, pocení;
  • snížené libido;
  • únavnost, celková slabost, následovaná epizodami zvýšené aktivity;
  • menstruační dysfunkce u žen (od intermenstruálního děložního krvácení až po úplnou amenoreu).

Výskyt hypotyreózní fáze je podobný projevům chronické autoimunitní tyroiditidy.

Charakteristickým znakem poporodní tyreoiditidy je debut symptomů tyreotoxikózy 14. týden, výskyt příznaků hypotyreózy - do 19. nebo 20. týdne po porodu.

Bezbolestná a tyreoiditidy cytokiny indukované neprokazují, zpravidla bouřlivé klinického obrazu, které vykazují příznaky mírné intenzity, nebo jsou bez příznaků a detekovány při rutinní vyšetřování hladiny hormonů štítné žlázy.

Diagnostika

V případě podezření na přítomnost autoimunitní tyroiditidy by měla být provedena následující diagnóza. Odběr vzorků krve k detekci hormonů:

  1. TTG;
  2. T4 - volný a společný;
  3. T3 je volné a běžné.

S nárůstem TSH a normálního T4 je možné mluvit o přítomnosti subklinického stadia patologie, ale pokud se hladina TSH snižuje s nárůstem TSH, znamená to, že první příznaky onemocnění se blíží.

Diagnóza je založena na souhrnu následujících údajů:

  • snížení koncentrace T4 a T3 a zvýšení hladiny TSH;
  • ultrazvuk štítné žlázy určuje hypoechoigenicitu tkáně;
  • hladina protilátek proti enzymu štítné žlázy a peroxidázy (AT-TPO) v žilní krvi se zvyšuje.

Při výskytu odchylek je obtížné určit pouze jeden z indikátorů. Dokonce i v případě zvýšení AT-TPO lze mluvit o pacientově předispozici k autoimunitnímu poškození štítné žlázy.

Za přítomnosti nodulární tyroiditidy se provádí biopsie uzlu za účelem vizualizace patologie a také vyloučení onkologie.

Jak léčit autoimunní tyroiditidu?

Až dosud autoimunitní tyreoiditida byly vyvinuty žádné účinné léčebné metody. V případě thyrotoxic fázi onemocnění (vzhled hormonů štítné žlázy v krvi) jmenování tirostatikov, tedy léky, které potlačují aktivitu štítné žlázy (methimazolu, karbimazol, propitsil) se nedoporučuje.

  • Pokud má pacient kardiovaskulární poruchy, jsou předepsány beta-blokátory. Při identifikaci dysfunkcí štítné žlázy, přiřazené přípravu štítné žlázy - levothyroxin (L-tyroxin) a zpracuje se pečlivě zarovnán s klinického onemocnění Pravidelná kontrola a měření obsahu TSH v séru.
  • Často v období podzimu a zimy je pacientovi AIT pozorován výskyt subakutní tyreoiditidy, tj. Zánětu štítné žlázy. V takových případech jsou předepsány glukokortikoidy (prednisolon). Pro potírání narůstajícího počtu protilátek v těle pacienta se používají nesteroidní protizánětlivé léky jako voltaren, indometacin a methindol.

V případě prudkého zvýšení velikosti štítné žlázy se doporučuje chirurgická léčba.

Předpověď počasí

Autoimunitní tyroiditida má ve velké většině případů příznivou prognózu. Při diagnostice přetrvávající hypotyreózy je nutná celoživotní léčba levotyroxinem. Autoimunitní tyreotoxikóza má tendenci pomalu proudit, v některých případech může být pacient v uspokojivém stavu přibližně 18 let, a to i přes menší remisí.

Pozorování dynamiky onemocnění by se mělo provádět nejméně jednou za 6-12 měsíců.

Při identifikaci uzlů během ultrazvukového vyšetření štítné žlázy je nutná okamžitá konzultace s endokrinologem. Pokud byly zjištěny uzly o průměru větším než 1 cm a při dynamickém pozorování, srovnání předchozích výsledků ultrazvuku, je zaznamenán jejich růst, je nutné provést biopsii štítné žlázy s cílem vyloučit maligní proces. Kontrola štítné žlázy s ultrazvukem by měla být provedena jednou za 6 měsíců. Pokud je průměr uzlů menší než 1 cm, kontrolní ultrazvuk by měl být proveden jednou za 6 až 12 měsíců.

Při pokusu o vliv na autoimunitní procesy (zejména na humorální imunitu) v štítné žláze po dlouhou dobu v dané patologii byly určeny glukokortikosteroidy v poměrně vysokých dávkách. V současné době je jasně prokázána neúčinnost tohoto druhu léčby autoimunní tyroiditidy. Určení glukokortikosteroidů (prednisolon) je vhodné pouze v případě kombinace subakutní tyreoiditidy a autoimunní tyreoiditidy, které se obvykle vyskytují v období podzim / zima.

V klinické praxi existovaly případy, kdy pacienti s autoimunní tyreoiditidou s příznaky hypotyreózy během těhotenství zaznamenali spontánní remisi. Tam byly také případy, kdy pacienti s autoimunní thyroiditidou, kteří měli euthyroidní stav před a v době těhotenství, po narození, se zhoršil hypotyreóza.

Autoimunitní tyroiditida štítné žlázy, co to je? Symptomy a léčba

Autoimunitní tyroiditida je patologie, která postihuje především starší ženy (45-60 let). Patologie je charakterizována vývojem silného zánětlivého procesu ve štítné žláze. Vzniká kvůli vážným poruchám ve fungování imunitního systému, v důsledku čehož začne zničení buněk štítné žlázy.

Patologická expozice starších žen je způsobena chromozomálními abnormalitami X a negativním účinkem estrogenních hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se onemocnění může vyvinout jak u mladých lidí, tak u malých dětí. V některých případech se patologie také vyskytuje u těhotných žen.

Co může způsobit AIT, a může být rozpoznáno samo o sobě? Pokusíme se to na to přijít.

Co to je?

Autoimunitní tyroiditida je zánět v tkáních štítné žlázy, jehož hlavní příčinou je závažná porucha funkce imunitního systému. Na svém pozadí začne tělo produkovat abnormální velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé tyroidní buňky. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Příčiny vývoje AIT

Tiroiditida Hashimoto (patologie se dostala od svého lékaře, který poprvé popsal její symptomy) se vyvíjí z mnoha důvodů. Hlavní úlohu v této problematice dává:

  • pravidelné stresující situace;
  • emoční přetížení;
  • nadbytek jódu v těle;
  • nepříznivá dědičnost;
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem antivirových léků;
  • Negativní dopad vnějšího prostředí (může to být špatná ekologie a mnoho dalších podobných faktorů);
  • podvýživa atd.

Neměli bychom však paniku - autoimunní tyroiditida je reverzibilní patologický proces a pacient má všechny šance na vytvoření štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění.

Klasifikace

Autoimunitní tyroiditida má svou vlastní klasifikaci, podle níž se stane:

  1. Bezbolevym, důvody, pro jejichž vývoj až do konce a nebyly zřízeny.
  2. Postpartum. Během těhotenství je imunita ženy výrazně oslabena a po narození dítěte se naopak stává aktivnější. Navíc jeho aktivace je někdy abnormální, protože začíná vytvářet nadměrné množství protilátek. Častým důsledkem je zničení "nativních" buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být velmi opatrná a pečlivě sledovat její zdraví po porodu.
  3. Chronické. V tomto případě je to genetická předispozice k rozvoji onemocnění. Předchází je pokles produkce hormonů organismů. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza.
  4. Cytokinem indukovaný. Taková tyroiditida je důsledkem užívání léků na bázi interferonu, používaných při léčbě hematogenních onemocnění a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, s výjimkou prvního, vykazují stejné příznaky. Počáteční fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem tyreotoxikózy, která může v případě předčasné diagnózy a léčby dostat do hypotyreózy.

Etapy vývoje

Pokud nebyla nemoc zjištěna včas nebo z nějakého důvodu nebyla léčena, může to být důvodem jejího postupu. Stupeň AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinul. Hashimotova nemoc je rozdělena do 4 fází.

  1. Euterioidní fáze. Každý pacient má své vlastní trvání. Někdy může trvat několik měsíců, než se choroba dostane do druhé fáze vývoje, v jiných případech může trvat několik let mezi jednotlivými fázemi. Během tohoto období si pacient nevšimne žádné významné změny ve svém zdravotním stavu a nekonzultuje s lékařem. Secretory funkce není porušena.
  2. Na druhém subklinickém stadiu začnou T-lymfocyty aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich zničení. Výsledkem je, že tělo začne produkovat mnohem menší množství hormonu St. T4. Euterióza přetrvává kvůli prudkému zvýšení hladiny TSH.
  3. Třetí fáze je tyreotoxická. Je charakterizován silným skokem u hormonů T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krve se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle vytvářet protilátky. Když dojde k poklesu hladiny funkčních buněk, vyvine se hypotyreóza.
  4. Čtvrtou fází je hypotyreóza. Funkce shchitovidki lze obnovit sami, ale ne ve všech případech. Závisí na formě onemocnění. Například chronická hypotyreóza může trvat dlouhou dobu, přechází do aktivní fáze, která nahrazuje fázi remisie.

Onemocnění může být v jedné fázi nebo procházet všemi výše popsanými fázemi. Je extrémně obtížné předpovědět, jak přesně pokračuje patologie.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Každá forma onemocnění má své vlastní projevy. Vzhledem k tomu, že AIT nepředstavuje vážnou hrozbu pro tělo a jeho konečná fáze se vyznačuje vývojem hypotyreózy, ani první ani druhá fáze nemá žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomologie patologie je ve skutečnosti kombinována z těch anomálií, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.

Uveďme si příznaky charakteristické pro autoimunní tyroiditidu štítné žlázy:

  • periodické nebo trvalé depresivní stavy (čistě individuální znak);
  • porucha paměti;
  • problémy s koncentrací pozornosti;
  • apatie;
  • přetrvávající ospalost nebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
  • porucha nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • zpomalení pulzu;
  • chilliness rukou a nohou;
  • pokles síly i při přiměřené výživě;
  • potíže s výkonem běžné fyzické práce;
  • inhibice reakce v reakci na působení různých vnějších stimulů;
  • poškození vlasů, jejich křehkost;
  • suchost, podráždění a olupování epidermis;
  • zácpa;
  • snížení sexuální touhy nebo úplná ztráta;
  • porušení menstruačního cyklu (vývoj intermenstruačního krvácení nebo úplné přerušení menstruačního krvácení);
  • otok obličeje;
  • žlutá kůže;
  • problémy s výrazy obličeje atd.

Poporodní, mute (asymptomatické) a cytokinem indukované AIT jsou charakterizovány střídajícími se fázemi zánětlivého procesu. V tyreotoxickém stadiu onemocnění je projev klinického obrazu způsoben:

  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita pnutí;
  • Špatné zdraví v uvolněných nebo malých místnostech;
  • třesoucí se prsty rukou;
  • ostrými změnami v psychoemotional stavu pacienta;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • záchvaty hypertenze;
  • zhoršení pozornosti a paměti;
  • ztráta nebo snížení libida;
  • rychlá únava;
  • obecná slabost, zbav se toho, co nepomáhá ani dobrému odpočinku;
  • náhlé útoky zvýšené aktivity;
  • problémy s menstruačním cyklem.

Hypotyroidní stadium je doprovázeno stejnými příznaky jako chronické. Postpartum AIT se vyznačuje projevem symptomů tyreotoxikózy uprostřed 4 měsíců a detekcí příznaků hypotyreózy na konci 5. - na začátku 6. měsíce po porodu.

U AIT bez bolesti a cytokinů nebyly pozorovány žádné zvláštní klinické příznaky. Pokud se však indispozice projevuje, mají extrémně nízkou míru závažnosti. Pokud jsou asymptomatické, jsou zjištěny pouze během preventivního vyšetření v léčebně.

Jak vypadá autoimunní tyroiditida:

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen:

Diagnostika

Před vznikem prvních alarmujících patologických příznaků je prakticky nemožné zjistit její přítomnost. Při absenci onemocnění pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i když to udělá, bude prakticky nemožné identifikovat patologii pomocí analýz. Nicméně, když začnou první nepříznivé změny aktivity štítné žlázy, okamžitě je odhalí klinická studie biologického vzorku.

Pokud jiní členové rodiny trpí nebo dříve trpěli takovými poruchami, znamená to, že jste v nebezpečí. V takovém případě byste měli navštívit lékaře a provést preventivní vyšetření co nejčastěji.

Laboratorní testy na podezření na AIT zahrnují:

  • celkový krevní test, který se používá k určení hladiny lymfocytů;
  • test hormonů nezbytný pro měření TSH v krevním séru;
  • imunogram, který potvrzuje přítomnost a protilátky proti AT-TG, thyroidní peroxidázu a thyroidní hormony štítné žlázy;
  • jemná jehlicová biopsie, nezbytná pro stanovení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení naznačuje přítomnost autoimunní tyroiditidy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy pomáhá stanovit její nárůst nebo snížení velikosti; s AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, kterou lze také detekovat v průběhu ultrazvuku.

Pokud výsledky ultrazvuku naznačují AIT, ale klinické testy vyvracejí jeho vývoj, pak se diagnóza považuje za pochybnou a pacientova anamnéza neodpovídá.

Co se stane, když se nezdravím?

Tiroiditida může mít nepříjemné důsledky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například v hypertyroidním stadiu může mít pacient srdeční rytmus (arytmie) nebo srdeční selhání a toto je plné vývoje takové nebezpečné patologie jako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

  • demence;
  • ateroskleróza;
  • neplodnost;
  • předčasné ukončení těhotenství;
  • neschopnost přinášet ovoce;
  • vrozená hypotyreóza u dětí;
  • hluboká a prodloužená deprese;
  • myxedeme.

U miksedem se člověk stává přecitlivělý na jakékoliv změny teploty v dolní části. Dokonce i banální chřipka nebo jiné infekční onemocnění trpí v tomto patologickém stavu, může způsobit hypothyroidní kóma.

Nicméně není nutné mnoho zkušeností - taková odchylka je reverzibilní proces a je snadné léčit. Pokud správně vyberete dávku léku (je předepsána v závislosti na hladině hormonů a AT-TPO), nemusí se vám na dlouhou dobu projevit onemocnění.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Léčba AIT se provádí až v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě se však berou v úvahu určité nuance.

Takže terapie se provádí výhradně se zjevným hypotyreózem, pokud je hladina TTG menší než 10 MED / L a St.V. T4 je snížena. Pokud pacient trpí subklinickou formou patologie s TTG v rozmezí 4-10 MED / 1 L as normálními indexy St. T4, pak se v tomto případě léčba provádí pouze za přítomnosti příznaků hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

Dnes nejúčinnější v léčbě hypotyreózy jsou léky na bázi levotyroxinu. Zvláštností takových léků je to, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové léky jsou absolutně neškodné, a proto je možné užívat je i během těhotenství a GV. Přípravky prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou k zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levotyroxinu by měly být "izolovány" od jiných léků, protože jsou extrémně citlivé na jakékoli "cizí" látky. Příjem se provádí s prázdným žaludkem (půl hodiny před jídlem nebo s použitím jiných léků) za použití velkého množství tekutiny.

Přípravky vápníku, multivitaminy, léky obsahující železo, sukralfát apod. By neměly být podány dříve než 4 hodiny po podání levotyroxinu. Nejúčinnějšími prostředky na jeho základě jsou L-tyroxin a Eutiroks.

Dnes je mnoho analogů těchto léků, ale je lepší upřednostnit originály. Faktem je, že mají nejpozitívnější účinek na tělo pacienta, zatímco analogy mohou jen dočasně zlepšit zdraví pacienta.

Pokud se čas od času budete přepínat z originálů na generiká, pak byste měli mít na paměti, že v tomto případě musíte upravit dávku účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je třeba každé 2-3 měsíce provést krevní test, aby se zjistila hladina TSH.

Výživa s AIT

Léčba onemocnění (nebo výrazné zpomalení jeho progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravinám, které poškozují štítnou žlázu. V tomto případě je nutné minimalizovat četnost spotřeby výrobků obsahujících lepek. Podle zákazu pádu:

  • obiloviny;
  • moučné nádobí;
  • pekárenské výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rychlé občerstvení atd.

Proto je třeba pokoušet se používat produkty obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné v boji proti hypotyreózní formě autoimunní tyreoiditidy.

Na AIT je třeba se zabývat maximální závažností otázky ochrany organismu před pronikáním patogenní mikroflóry. Také byste se měli pokusit vyčistit patogeny, které jsou již v něm. Nejdříve se musíte postarat o čištění střeva, protože v něm je aktivní množení škodlivých mikroorganismů. K tomu by měla pacientova strava obsahovat:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • Nízkotučné maso a bujóny;
  • různé druhy ryb;
  • mořská kala a další řasy;
  • klíčené zrna.

Všechny produkty z výše uvedeného seznamu pomáhají posilovat imunitní systém, obohacují tělo vitamíny a minerály, což zase zlepšuje fungování štítné žlázy a střev.

Důležité! Pokud existuje hypertyroidní forma AIT, je nutné úplně vyloučit ze stravy všechny produkty obsahující jod, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4.

U AIT je důležité upřednostňovat následující látky:

  • selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje sekreci hormonů T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, které přispívají ke zlepšení metabolických procesů a přispívají k udržení těla v tónu;
  • probiotika, důležitá pro udržování střevní mikroflóry a prevenci dysbakteriózy;
  • rostlinný adaptogenov, stimulující produkci hormonů T3 a T4 s hypotyreózou (rhodiola rosea, houba Reishi, kořen a ženšen).

Prognóza léčby

Jaká je nejhorší věc, kterou můžete očekávat? Prognóza léčby AIT je obecně poměrně příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, bude pacient muset užívat léky na bázi levothyroxinu před koncem života.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto každých šest měsíců je nutné provést klinickou analýzu krve a ultrazvuku. Pokud se během ultrazvuku vyšetří nodulární zhutnění v oblasti štítné žlázy, mělo by to být dobrý důvod pro konzultaci s endokrinologem.

Jestliže během ultrazvuku bylo pozorováno nárůst nodulů nebo byl pozorován jejich intenzivní růst, byla pacientovi předepsána punkční biopsie. Výsledný vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři, aby se potvrdila nebo vyvrátila přítomnost karcinogenního procesu. V tomto případě se doporučuje provádět ultrazvuk každé šest měsíců. Pokud místo nemá tendenci zvyšovat, ultrazvuk může být proveden jednou ročně.

Onemocnění štítné žlázy u mužů

Nemoci štítné žlázy u mužů se příliš neliší od podobných odchylek v ženské polovině lidstva. Nicméně stále existují určité rozdíly, a to je třeba zdůraznit.

Štítná žláza je součástí jediného endokrinního systému a je zodpovědná za produkci hormonů obsahujících jód, bez nichž normální fungování lidského těla prostě není možné. "Shchitovidka" se skládá ze dvou částí spojených a leží před hrtanem. Celkový objem akcií u mužů není obvykle vyšší než dvacet pět mililitrů. Každá podíl je naopak rozdělen na malé lobule, skládající se z folikulů, které přímo produkují hormony, thyroxin a trijodthyronin. Tato tajemství se účastní nejdůležitějších procesů tělních životních činností: bez nich není normální metabolismus, regulace tepla, fungování kardiovaskulárních a nervových systémů nemožné, významně ovlivňují vývoj inteligence a zvyšují imunitu.

U mužů existuje mnoho různých patologií štítné žlázy. Nejčastější hypertyreóza, struma, chronická autoimunitní tyreoiditida, hypotyreóza, a různé nádory štítné žlázy (jak maligní a benigní). Diagnostiku a léčbu těchto onemocnění provádí lékař endokrinolog.

Hypotyreóza u mužů: symptomy a léčba

Hypothyroidism dochází v důsledku nedostatečné produkci hormonů štítné žlázy. Důvody pro snížení sekreční funkci prostaty se může měnit - například, že je možné v lézích prostaty destruktivní syfilis nebo tuberkulózou procesů v různých zánětů, autoimunitní včetně (chronická autoimunitní tyreoiditidy), což vede k částečnému odstranění žlázy je chirurgicky v onkologii.

Hlavní symptomologie tohoto onemocnění u mužů a žen se shoduje téměř úplně:

  1. Tam je obecný únava a slabost těla, hypersomnie, je přibývání na váze, a to i uprostřed klesající chuť k jídlu.
  2. Při změně psychického stavu dochází ke zhoršení nálady až po apatii a depresi. Myslení je pomalé, paměť se znatelně zhoršuje.
  3. Může se objevit otok obličeje kvůli otoku hlasivky, řeč se stává nejasnou, pomalou.
  4. Celková tělesná teplota klesá, pacient je chladný, kůže je suchá, v některých případech je ztráta vlasů pevná.
  5. Existují bolestivé pocity v kloubech a v oblasti srdce, je zaznamenána bradykardie (zpomalení srdeční frekvence).
  6. Poruchy působení gastrointestinálního traktu jsou vyjádřeny formou zácpy.
  7. Muži mají erektilní dysfunkci.

Léčba je snížena na zavedení hormonů štítné žlázy do těla. Prevence v zásadě neexistuje, ale je nutné pravidelně vyšetřovat endokrinologa pro preventivní účely pro včasné zjištění onemocnění.

Chronická autoimunní tyroiditida u mužů: symptomy a léčba

Přestože lékaři této nemoci raději odkazují na zděděné nemoci, je jejich vývoj možný pouze v případě poruchy v lidském imunitním systému. Symptomatologie se plně shoduje s výše popsanými projevy hypotyreózy, ale silněji se rozvíjela.

Léčba je založena na hormonální substituční terapii, protizánětlivých opatřeních a potlačení autoimunitních reakcí.

Preventivní opatření směřují především k zabránění vzniku uzlů a cyst v štítné žláze. Hlavním úkolem je kontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy a včas odstranit autoimunitní zánět.

Thyrotoxikóza (hypertyreóza) u mužů: symptomy a léčba

Hyperthyroidismus - je charakterizován nadměrnou hladinou hormonů produkovaných štítnou žlázou.

Běžné příznaky u mužů a žen se objeví jako exophthalmos (pucheglazija), nadměrné pocení, úbytek hmotnosti navzdory zvýšenému apetitu, tachykardie (zrychlení srdeční činnosti), může být záchvaty fibrilace síní. Kromě toho:

  • svalová slabost, někdy svalová atrofie, nerovnováha pohybu;
  • nervový systém je v přeexponovaném stavu, je tu mrzutost, tlumivost, třes rukou;
  • vlasy jsou křehké a suché, šance na předčasnou plešatost jsou vysoké;
  • zácpa je možná;
  • u mužů, reprodukční systém trpí, sexuální touha je výrazně snížena a erektilní funkce je narušena;
  • zvýšené riziko infarktu myokardu;
  • existuje zahušťování zadní nohy a přední části nohy, je patologické křehkosti kostí osteoporózu.

Dávejte pozor! Je třeba poznamenat, že u mužů je průběh tyreotoxikózy závažnější a prodloužená než u žen.

Léčba léčebnými metodami spočívá v předepisování léků, které potlačují sekreční funkci štítné žlázy. Možné použití radioaktivního jódu, jehož působení zničí aktivní buňky. Ve zvláště těžkých případech se uchýlí k chirurgickým metodám léčby, které odstraňují část štítné žlázy. Při jakémkoli způsobu léčby je nezbytná přísná kontrola endokrinologem, protože při nesprávné léčbě se hypertyroidismus může vyvinout na hypotyreózu.

Hlavní prevencí je zdravý životní styl, odmítnutí alkoholu a kouření, pravidelná preventivní vyšetření endokrinologem. Doporučuje se také vyhnout se stresu, únavě a výrazné fyzické námaze.

Endemická stomach u mužů: symptomy a léčba

Endemický roubík je patologický růst štítné žlázy, spojený s nedostatkem jódu v lidském těle, přicházející zvenku vodou a potravinami.

Nejpozoruhodnějším příznakem této patologie je nárůst objemu štítné žlázy (u mužů je normální objem 25 mililitrů). Při vyšetření žlázy není bolestivost, tkáně jsou dostatečně elastické, homogenní, avšak ve zvláště těžkých případech mohou být hmatané houby a hustoty. Celkový stav je charakterizován bolestem hlavy, slabostí, potížím s dýcháním a polykáním, pocitem stlačování krku (zejména ležet na zádech), záchvaty kašla. Se značným nárůstem žlázy je možné stlačit průdušnici, až dojde k udušení.

Pokud je štítná žláza nepatrně hypertrofována, léčba se provádí jódem (jodomarinem) a jódem. Ale když velikost struma získá kritické váhy, bez pomoci lékařů to zvládne, nebude to možné.

Nejvíce jód-bohaté produkty zahrnují feijoa, mořská kapusta (kelp), mořské plody, jodizovaná sůl, ořech. Pro normální fungování dospělého lidského těla je postačující stokrát až dvacet mikrogramů jodu denně. Správně formulovaná strava, která tuto potřebu poskytuje, není tak obtížná.

Onkologické onemocnění štítné žlázy

Tetologické onemocnění štítné žlázy zahrnují cysty, různé nádory a rakovinu. Obvykle v mužské polovině lidskosti probíhá onkologie "štítná žláza" bez významných příznaků. Diagnostika se provádí pomocí ultrazvukového nebo magnetického rezonančního zobrazování a dalších specifických metod vyšetřování.

Léčba nádorů provádí onkolog. Předepisuje se chemoterapie a radioterapie, v pozdějších fázích se doporučuje chirurgická intervence.

Prevence onkologických onemocnění štítné žlázy zahrnuje udržování normálního množství jódu v těle a identifikaci onkologie v počátečních stádiích.

U mužů jsou onemocnění štítné žlázy mnohem méně časté než u žen, ale závažnost onemocnění obvykle nezávisí na pohlaví pacienta. Pouze hyperthyroidismus je pro muže mnohem horší. A vzhledem k obecné nelibosti mužů k navštěvujícím lékařům se nacházejí onemocnění štítné žlázy v pokročilejších stádiích.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

3,883 zhlédnutí v souhrnném počtu, dnes 4 zhlédnutí

Autoimunní tyroiditida štítné žlázy u mužů

V tkáni štítné žlázy se může vyvinout zánět způsobený autoimunitními komplexy, mikroorganismy nebo jinými faktory.

Obr. 1 - Různé patologické stavy štítné žlázy.

Symptomy tohoto procesu jsou nejčastěji:

  • změna objemu žlázové tkáně;
  • porušení hormonálního pozadí.

Klasifikace této skupiny nemocí (podle I. Herrmana):

Akutní zánět je charakterizován intenzivním průběhem a relativně krátkou dobou trvání.

  • akutní nonsupurativní tyroiditida;
  • akutní hnisavá tyroiditida.

Akutní poškození štítné žlázy bez hnisavého tkáně je vzácné. Zánět v tomto případě není způsoben infekcí, ale jinými škodlivými faktory.

Příčiny této tyreoiditidy:

  • trauma;
  • krvácení;
  • ionizujícího záření.

Akutní non-purulentní onemocnění štítné žlázy se může vyvinout po ošetření a diagnostice radioizotopů. Může být zaměřena nebo pokrývat celou tkáň.

Známky takového zánětu:

  • bolest v krku;
  • pocit "kómatu" ve štítné žláze;
  • pocení;
  • mírné zvýšení srdeční frekvence;
  • náchylnost k náladě;
  • poruchy spánku.
  • rozhovor s pacientem;
  • shromažďování informací o lékařských zákrocích, zranění atd.;
  • všeobecné vyšetření pacienta;
  • vyšetření oblasti krku;
  • pocit štítné žlázy (palpace);
  • ultrazvukové vyšetření;
  • krevní test na thyrotropin (TSH) a thyroidní hormony (T3, T4);
  • cytologické vyšetření (podle indikací).

Léčba akutní ne-otokové tyroiditidy provádí endokrinolog. Obvykle pacient potřebuje 3-4 týdny lékové terapie. Všechna léčba je symptomatická. Vylučuje projevy nemoci a zlepšuje pohodu pacienta.

V průběhu léčby může být:

  • beta-blokátory;
  • sedativa;
  • léky proti bolesti.

Akutní purulentní zánět je také vzácný. Nepředstavuje více než 0,5% všech onemocnění štítné žlázy. Taková tyreoiditida se vyvine kvůli průniku patogenních bakterií do orgánu.

Nejčastěji akutní zánět je spojen s:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokoky;
  • E. coli;
  • streptokok.

Infekce žlázy nastává skrze krevní nebo lymfatické cévy. Bakterie vstupují do štítné žlázy z ložisek zánětu v plicích, orgánech ENT atd.

Vzhled hnisavé tyreoiditidy naznačuje malý potenciál obrany těla.

Akutní septický zánět prochází fázemi:

Hnisavá tyroiditida je rozptýlená nebo ohniska. Někdy ve zóně zánětu se tkáň rozpadá a vzniká absces.

Symptomy hnisavé tyreoiditidy:

  • vysoká tělesná teplota (38-39 ° C);
  • zimnice;
  • intoxikace;
  • silná bolest štítné žlázy;
  • zčervenání kůže na krku.

Nepohodlí zesílí při polykání jídla, otáčení hlavy. Bolest se rozkládá na dolní čelist, ucho a opěru.

  • inspekce;
  • palpace (nalezena ostře bolestná hustá žláza);
  • ultrazvukové vyšetření (detekce místa zánětu, zvýšený objem tkáně, změněné lymfatické uzliny);
  • klinický krevní test (zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, ESR).

Diagnostika je potvrzena a empiricky (v praxi). Pokud po jmenování antibiotické terapie dochází k ostrému zlepšení, pak mají tendenci podporovat hnisavou tyroiditidu.

Léčba je prováděna chirurgem, praktickým lékařem. Hnisavá tyroiditida je indikací pro hospitalizaci v nemocnici. Antibiotika se používají k potlačení bakteriální flóry. V některých případech a provádět chirurgickou léčbu (otevření abscesu, resekce laloku).

Dalším názvem této patologie je tyroiditida de Kerven. U mužů se tato onemocnění vyskytuje 3-5krát méně často než u žen. Většina pacientů je ve středním věku.

Subaktivní tyroiditida je spojena s epidemiemi virových onemocnění (chřipka, ARI). Nejvyšší výskyt je zaznamenán na podzim a na jaře.

Předpokládá se, že tento zánět žlázové tkáně je způsoben viry. Nemoc se vyvíjí poněkud zpožděně. Zpočátku pacient trpí chřipkou nebo podobným onemocněním a pak se objevují příznaky thyreroiditis de Querven za 3-6 týdnů.

Předpokládá se, že pro vyvolání subakutního zánětu mohou být různé patogeny.

Pravděpodobně je tyroiditida způsobena viry:

Nemoc se vyskytuje u lidí, kteří mají genetickou predispozici. Pacienti s větší pravděpodobností najdou při psaní geny HLABW35, HLADR5.

Zánět sám je zdlouhavý. Víry pronikají do buněk štítné žlázy a zničí folikuly. Koloid impregnuje celou tkáň žlázy. Z tohoto důvodu imunitní buňky těla začínají vytvářet protilátky proti peroxidázě štítné žlázy, atd.

V reakci na zánět v tkáňové proliferaci (multiplikace buněk) buněk štítné žlázy se spouští. Současně granulomy tvoří a infilují leukocyty, lymfocyty, makrofágy. Pokud není léčena tyroiditida, zánět vede ke vzniku sklerosy žlázové tkáně a k atrofii folikulů.

  • tyreotoxická (trvá 30-60 dnů);
  • Euthyroid (trvá 7-21 dnů);
  • hypothyroidní (trvá 60-180 dnů);
  • obnovení euthyroidismu.

Výskyt onemocnění v počáteční fázi je akutní.

  • bolest v štítné žláze;
  • zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C;
  • obecná slabost;
  • zvýšení výskytu štítné žlázy (může být patrné očima).

Mohou také existovat příznaky tyreotoxikózy (rychlá srdeční frekvence, ztráta hmotnosti, nervozita).

Pak i bez léčby začnou příznaky zvýšené funkce ustoupit. Bolest na krku může trvat dlouho.

Pak je normální stav štítné žlázy (euthyroidismus) nahrazen hypotyreózou. Pacienti dávat pozor na těžkou únavu, ospalost, apatii. Nedostatek hormonů je spojen s masivní destrukcí buněk štítné žlázy. Obvykle je snížení funkce reverzibilní.

Ve fázi obnovy se sekrece thyroxinu a trijodthyroninu normalizuje. Pacient normalizuje hormonální pozadí a zlepšuje pohodu.

Diagnóza onemocnění se skládá z:

  • charakteristické stížnosti;
  • klinický obraz (horečka, syndrom bolesti);
  • palpace dat (bolestivost, zvýšený objem a hustota žlázy);
  • ultrazvuk (zvýšení objemu, heterogenní struktura);
  • klinická analýza krve (zrychlení ESR až 40-80 mm / h, lymfocytóza, leukocytóza);
  • analýzy na TTG, 4, 3 (výsledek závisí na stupni).

Někdy se vysvětluje povaha onemocnění, biopsie punkce, radioizotopová studie atd.

  • potlačit zánět;
  • snížit bolest;
  • zabránit relapsu;
  • k nápravě hormonální nerovnováhy.

Pro snížení zánětlivé reakce u nás jsou tradičně užívány steroidní protizánětlivé léky (prednisolon). Navíc mohou být předepisovány nesteroidní léky (například ibuprofen). Průběh léčby trvá až 2-3 měsíce.

Thyrotoxikóza v 1 stádiu thyroiditidy de Kerven je léčena symptomaticky. Thyrostatika není nutná. Lékaři obvykle doporučují beta-blokátory, sedativa apod.

Hypotyreóza ve stádiu 3 nejčastěji nevyžaduje lékařskou korekci. Ale u řady pacientů může být kvůli výraznému nedostatku hormonů štítné žlázy nutná substituční terapie. Obvykle se léčba provádí analogy thyroxinu po dobu 3-6 měsíců. Poté je droga zrušena a hladina TSH je sledována.

Nemoc je dobře léčitelná. Dokonce i bez léků, po 6-12 měsících zmizí zánět a obnoví se euthyroidismus. Ale nebezpečí onemocnění spočívá v náchylnosti k relapsu. Bohužel se opakují případy tyreoiditidy de Cervin u 15-40% pacientů.

Chronický zánět tkáně štítné žlázy se vyznačuje dlouhým a pomalým průběhem. Symptomy nemoci mohou být vymazány. V důsledku této tyreoiditidy se obvykle vytváří trvalá ztráta hormonální funkce (hypotyreóza).

Klasifikace chronické tyreoiditidy:

  • autoimunní;
  • Riedelův chochol;
  • (syfilitida, tuberkulární, lymfogranulomatózní, s amyloidózou apod.);
  • záření.

Autoimunitní tyroiditida je nejčastější ze všech chronických. Onemocnění je také známé jako Hashimoto goiter.

Nejvyšší výskyt goiter Hashimoto - věk od 30 do 40 let. Muži jsou relativně nemocní: 100 pacientů má jen 10-20 mužů.

Chronická autoimunní tyroiditida nastane:

  • difuzní a nodulární;
  • hypertrofické a atrofické.

Podle úrovně hormonů se rozlišují tři fáze:

  • tyreotoxikóza (mírná, dočasná);
  • Euthyroidismus (obvykle prodloužený);
  • hypotyreóza (perzistentní).

Difúzní léze se vyskytuje bez ohnisek. Celá tkáň je rovnoměrně poškozena. Pokud se objem štítné žlázy v tomto případě zvýší o více než 25 cm3 (u mužů), pak hovoří o hypertrofické formě. Pokud je zjištěn difuzní zánět a jasné ohnisky, promluvte o nodulární formě. Atrofie žlázy nastává poměrně zřídka. Při této formě onemocnění se objevuje prudké snížení objemu štítné žlázy (méně než 7,7 cm3, nahrazení tyreocytů spojivem).

Příčinou jakékoli formy takového zánětu je agrese imunity proti tkáni štítné žlázy. Izolace protilátek (pro thyroperoxidázu, thyroglobulin atd.) Nastává v důsledku poruchy funkce obrany těla. Imunita mylně identifikuje štítnou žlázu jako něco cizího a má tendenci ji zničit. Příčiny autoimunního zánětu nelze vždy stanovit.

Vyvolání automatické agrese může:

  • dědičná predispozice;
  • sluneční záření (ozáření slunečním zářením);
  • kouření;
  • nadměrný příjem jódu;
  • použití určitých antibakteriálních látek;
  • virové choroby;
  • silný stres atd.

Symptomy onemocnění závisí na formě a stádiu onemocnění. Mnoho pacientů se při preventivních vyšetřeních naučí diagnostikovat náhodně, neboť nejsou narušeni žádnými příznaky patologie.

Při uzlové a hypertrofické formě je třeba poznamenat:

  • "Com" v krku;
  • zhrubnutí krku;
  • deformace obrysů krku (viz obr. 2);
  • nepohodlí při polykání pevných potravin;
  • udušení (v těžkých případech).

Při normálním nebo malém objemu štítné žlázy nejsou tyto příznaky přítomny.

Obr. 2 - deformace obrysů krku se zvětšením štítné žlázy.

Stížnosti s tyreotoxikózou způsobené tyreoiditidou v Hashimotovi prakticky chybí. Nadbytečné hormony lze detekovat pouze pomocí testů. Ve vzácných případech zaznamenávají pacienti ztrátu hmotnosti a rychlou srdeční frekvenci.

Při perzistující hypotyreóze existuje charakteristický klinický obraz:

  • porucha paměti;
  • snížila intelektuální kapacitu;
  • ospalost;
  • nízká pracovní kapacita;
  • snížené libido;
  • impotence;
  • neplodnost;
  • zvýšení hmotnosti;
  • suchá kůže;
  • ztráta vlasů;
  • vzácný puls;
  • edém;
  • dušnost;
  • snížení hlasu hlasu a tak dále.

Diagnostika Hashimotovy rouby zahrnuje:

  • sběr anamnézy, analýza stížností;
  • inspekce;
  • palpace žlázy;
  • ultrazvuková diagnostika;
  • krevní test hormonů;
  • stanovení titru protilátek.

Léčba je nezbytná ve stádiu přetrvávající hypotyreózy. Pacientům je přiřazena náhradní terapie syntetickým thyroxinem. Pro uzlové formy nebo difuzní hypertrofii žlázy může být nutná chirurgická intervence.

Zob Ridel je fibroinvazivní varianta tyroiditidy, která se projevuje mimořádným zhutněním žlázové tkáně. Možná je tato nemoc těžkou formou Hoshimotova roháče.

Chronický zánět způsobený ionizujícím zářením, infekcí nebo systémovou metabolickou poruchou je vzácný.

Onemocnění pokračuje bez jasných příznaků. Zničení většiny buněk štítné žlázy vede k tvorbě hormonální nedostatečnosti.

První známky patologie mohou být spojeny se vznikem hypotyreózy.

V diagnostice hraje důležitou roli cytologie. Na základě výsledků punkce lékaři určují příčinu tyreoiditidy.

Pokud v důsledku zánětu vznikne hypotyreóza, je předepsána příslušná léčba. Léčba syntetickým thyroxinem se provádí pod kontrolou hladiny TSH. Čím víc zahynuli žlázové buňky, tím méně je pravděpodobné obnovení vlastního vylučování hormonu.

Doktor-endokrinolog Tsvetkova IG

Doporučeno pro prohlížení:

Autoimunitní tyroiditida je patologie, která postihuje především starší ženy (45-60 let). Patologie je charakterizována vývojem silného zánětlivého procesu ve štítné žláze. Vzniká kvůli vážným poruchám ve fungování imunitního systému, v důsledku čehož začne zničení buněk štítné žlázy.

Patologická expozice starších žen je způsobena chromozomálními abnormalitami X a negativním účinkem estrogenních hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se onemocnění může vyvinout jak u mladých lidí, tak u malých dětí. V některých případech se patologie také vyskytuje u těhotných žen.

Co může způsobit AIT, a může být rozpoznáno samo o sobě? Pokusíme se to na to přijít.

Autoimunitní tyroiditida je zánět v tkáních štítné žlázy, jehož hlavní příčinou je závažná porucha funkce imunitního systému. Na svém pozadí začne tělo produkovat abnormální velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé tyroidní buňky. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Tiroiditida Hashimoto (patologie se dostala od svého lékaře, který poprvé popsal její symptomy) se vyvíjí z mnoha důvodů. Hlavní úlohu v této problematice dává:

  • pravidelné stresující situace;
  • emoční přetížení;
  • nadbytek jódu v těle;
  • nepříznivá dědičnost;
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem antivirových léků;
  • Negativní dopad vnějšího prostředí (může to být špatná ekologie a mnoho dalších podobných faktorů);
  • podvýživa atd.

Neměli bychom však paniku - autoimunní tyroiditida je reverzibilní patologický proces a pacient má všechny šance na vytvoření štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění.

Autoimunitní tyroiditida má svou vlastní klasifikaci, podle níž se stane:

  1. Bezbolevym, důvody, pro jejichž vývoj až do konce a nebyly zřízeny.
  2. Postpartum. Během těhotenství je imunita ženy výrazně oslabena a po narození dítěte se naopak stává aktivnější. Navíc jeho aktivace je někdy abnormální, protože začíná vytvářet nadměrné množství protilátek. Častým důsledkem je zničení "nativních" buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být velmi opatrná a pečlivě sledovat její zdraví po porodu.
  3. Chronické. V tomto případě je to genetická předispozice k rozvoji onemocnění. Předchází je pokles produkce hormonů organismů. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza.
  4. Cytokinem indukovaný. Taková tyroiditida je důsledkem užívání léků na bázi interferonu, používaných při léčbě hematogenních onemocnění a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, s výjimkou prvního, vykazují stejné příznaky. Počáteční fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem tyreotoxikózy, která může v případě předčasné diagnózy a léčby dostat do hypotyreózy.

Pokud nebyla nemoc zjištěna včas nebo z nějakého důvodu nebyla léčena, může to být důvodem jejího postupu. Stupeň AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinul. Hashimotova nemoc je rozdělena do 4 fází.

  1. Euterioidní fáze. Každý pacient má své vlastní trvání. Někdy může trvat několik měsíců, než se choroba dostane do druhé fáze vývoje, v jiných případech může trvat několik let mezi jednotlivými fázemi. Během tohoto období si pacient nevšimne žádné významné změny ve svém zdravotním stavu a nekonzultuje s lékařem. Secretory funkce není porušena.
  2. Na druhém subklinickém stadiu začnou T-lymfocyty aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich zničení. Výsledkem je, že tělo začne produkovat mnohem menší množství hormonu St. T4. Euterióza přetrvává kvůli prudkému zvýšení hladiny TSH.
  3. Třetí fáze je tyreotoxická. Je charakterizován silným skokem u hormonů T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krve se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle vytvářet protilátky. Když dojde k poklesu hladiny funkčních buněk, vyvine se hypotyreóza.
  4. Čtvrtou fází je hypotyreóza. Funkce shchitovidki lze obnovit sami, ale ne ve všech případech. Závisí na formě onemocnění. Například chronická hypotyreóza může trvat dlouhou dobu, přechází do aktivní fáze, která nahrazuje fázi remisie.

Onemocnění může být v jedné fázi nebo procházet všemi výše popsanými fázemi. Je extrémně obtížné předpovědět, jak přesně pokračuje patologie.

Každá forma onemocnění má své vlastní projevy. Vzhledem k tomu, že AIT nepředstavuje vážnou hrozbu pro tělo a jeho konečná fáze se vyznačuje vývojem hypotyreózy, ani první ani druhá fáze nemá žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomologie patologie je ve skutečnosti kombinována z těch anomálií, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.

Uveďme si příznaky charakteristické pro autoimunní tyroiditidu štítné žlázy:

  • periodické nebo trvalé depresivní stavy (čistě individuální znak);
  • porucha paměti;
  • problémy s koncentrací pozornosti;
  • apatie;
  • přetrvávající ospalost nebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
  • porucha nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • zpomalení pulzu;
  • chilliness rukou a nohou;
  • pokles síly i při přiměřené výživě;
  • potíže s výkonem běžné fyzické práce;
  • inhibice reakce v reakci na působení různých vnějších stimulů;
  • poškození vlasů, jejich křehkost;
  • suchost, podráždění a olupování epidermis;
  • zácpa;
  • snížení sexuální touhy nebo úplná ztráta;
  • porušení menstruačního cyklu (vývoj intermenstruačního krvácení nebo úplné přerušení menstruačního krvácení);
  • otok obličeje;
  • žlutá kůže;
  • problémy s výrazy obličeje atd.

Poporodní, mute (asymptomatické) a cytokinem indukované AIT jsou charakterizovány střídajícími se fázemi zánětlivého procesu. V tyreotoxickém stadiu onemocnění je projev klinického obrazu způsoben:

  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita pnutí;
  • Špatné zdraví v uvolněných nebo malých místnostech;
  • třesoucí se prsty rukou;
  • ostrými změnami v psychoemotional stavu pacienta;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • záchvaty hypertenze;
  • zhoršení pozornosti a paměti;
  • ztráta nebo snížení libida;
  • rychlá únava;
  • obecná slabost, zbav se toho, co nepomáhá ani dobrému odpočinku;
  • náhlé útoky zvýšené aktivity;
  • problémy s menstruačním cyklem.

Hypotyroidní stadium je doprovázeno stejnými příznaky jako chronické. Postpartum AIT se vyznačuje projevem symptomů tyreotoxikózy uprostřed 4 měsíců a detekcí příznaků hypotyreózy na konci 5. - na začátku 6. měsíce po porodu.

U AIT bez bolesti a cytokinů nebyly pozorovány žádné zvláštní klinické příznaky. Pokud se však indispozice projevuje, mají extrémně nízkou míru závažnosti. Pokud jsou asymptomatické, jsou zjištěny pouze během preventivního vyšetření v léčebně.

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen:

Před vznikem prvních alarmujících patologických příznaků je prakticky nemožné zjistit její přítomnost. Při absenci onemocnění pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i když to udělá, bude prakticky nemožné identifikovat patologii pomocí analýz. Nicméně, když začnou první nepříznivé změny aktivity štítné žlázy, okamžitě je odhalí klinická studie biologického vzorku.

Pokud jiní členové rodiny trpí nebo dříve trpěli takovými poruchami, znamená to, že jste v nebezpečí. V takovém případě byste měli navštívit lékaře a provést preventivní vyšetření co nejčastěji.

Laboratorní testy na podezření na AIT zahrnují:

  • celkový krevní test, který se používá k určení hladiny lymfocytů;
  • test hormonů nezbytný pro měření TSH v krevním séru;
  • imunogram, který potvrzuje přítomnost a protilátky proti AT-TG, thyroidní peroxidázu a thyroidní hormony štítné žlázy;
  • jemná jehlicová biopsie, nezbytná pro stanovení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení naznačuje přítomnost autoimunní tyroiditidy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy pomáhá stanovit její nárůst nebo snížení velikosti; s AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, kterou lze také detekovat v průběhu ultrazvuku.

Pokud výsledky ultrazvuku naznačují AIT, ale klinické testy vyvracejí jeho vývoj, pak se diagnóza považuje za pochybnou a pacientova anamnéza neodpovídá.

Tiroiditida může mít nepříjemné důsledky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například v hypertyroidním stadiu může mít pacient srdeční rytmus (arytmie) nebo srdeční selhání a toto je plné vývoje takové nebezpečné patologie jako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

  • demence;
  • ateroskleróza;
  • neplodnost;
  • předčasné ukončení těhotenství;
  • neschopnost přinášet ovoce;
  • vrozená hypotyreóza u dětí;
  • hluboká a prodloužená deprese;
  • myxedeme.

U miksedem se člověk stává přecitlivělý na jakékoliv změny teploty v dolní části. Dokonce i banální chřipka nebo jiné infekční onemocnění trpí v tomto patologickém stavu, může způsobit hypothyroidní kóma.

Nicméně není nutné mnoho zkušeností - taková odchylka je reverzibilní proces a je snadné léčit. Pokud správně vyberete dávku léku (je předepsána v závislosti na hladině hormonů a AT-TPO), nemusí se vám na dlouhou dobu projevit onemocnění.

Léčba AIT se provádí až v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě se však berou v úvahu určité nuance.

Takže terapie se provádí výhradně se zjevným hypotyreózem, pokud je hladina TTG menší než 10 MED / L a St.V. T4 je snížena. Pokud pacient trpí subklinickou formou patologie s TTG v rozmezí 4-10 MED / 1 L as normálními indexy St. T4, pak se v tomto případě léčba provádí pouze za přítomnosti příznaků hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

Dnes nejúčinnější v léčbě hypotyreózy jsou léky na bázi levotyroxinu. Zvláštností takových léků je to, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové léky jsou absolutně neškodné, a proto je možné užívat je i během těhotenství a GV. Přípravky prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou k zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levotyroxinu by měly být "izolovány" od jiných léků, protože jsou extrémně citlivé na jakékoli "cizí" látky. Příjem se provádí s prázdným žaludkem (půl hodiny před jídlem nebo s použitím jiných léků) za použití velkého množství tekutiny.

Přípravky vápníku, multivitaminy, léky obsahující železo, sukralfát apod. By neměly být podány dříve než 4 hodiny po podání levotyroxinu. Nejúčinnějšími prostředky na jeho základě jsou L-tyroxin a Eutiroks.

Dnes je mnoho analogů těchto léků, ale je lepší upřednostnit originály. Faktem je, že mají nejpozitívnější účinek na tělo pacienta, zatímco analogy mohou jen dočasně zlepšit zdraví pacienta.

Pokud se čas od času budete přepínat z originálů na generiká, pak byste měli mít na paměti, že v tomto případě musíte upravit dávku účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je třeba každé 2-3 měsíce provést krevní test, aby se zjistila hladina TSH.

Léčba onemocnění (nebo výrazné zpomalení jeho progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravinám, které poškozují štítnou žlázu. V tomto případě je nutné minimalizovat četnost spotřeby výrobků obsahujících lepek. Podle zákazu pádu:

  • obiloviny;
  • moučné nádobí;
  • pekárenské výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rychlé občerstvení atd.

Proto je třeba pokoušet se používat produkty obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné v boji proti hypotyreózní formě autoimunní tyreoiditidy.

Na AIT je třeba se zabývat maximální závažností otázky ochrany organismu před pronikáním patogenní mikroflóry. Také byste se měli pokusit vyčistit patogeny, které jsou již v něm. Nejdříve se musíte postarat o čištění střeva, protože v něm je aktivní množení škodlivých mikroorganismů. K tomu by měla pacientova strava obsahovat:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • Nízkotučné maso a bujóny;
  • různé druhy ryb;
  • mořská kala a další řasy;
  • klíčené zrna.

Všechny produkty z výše uvedeného seznamu pomáhají posilovat imunitní systém, obohacují tělo vitamíny a minerály, což zase zlepšuje fungování štítné žlázy a střev.

Důležité! Pokud existuje hypertyroidní forma AIT, je nutné úplně vyloučit ze stravy všechny produkty obsahující jod, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4.

U AIT je důležité upřednostňovat následující látky:

  • selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje sekreci hormonů T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, které přispívají ke zlepšení metabolických procesů a přispívají k udržení těla v tónu;
  • probiotika, důležitá pro udržování střevní mikroflóry a prevenci dysbakteriózy;
  • rostlinný adaptogenov, stimulující produkci hormonů T3 a T4 s hypotyreózou (rhodiola rosea, houba Reishi, kořen a ženšen).

Jaká je nejhorší věc, kterou můžete očekávat? Prognóza léčby AIT je obecně poměrně příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, bude pacient muset užívat léky na bázi levothyroxinu před koncem života.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto každých šest měsíců je nutné provést klinickou analýzu krve a ultrazvuku. Pokud se během ultrazvuku vyšetří nodulární zhutnění v oblasti štítné žlázy, mělo by to být dobrý důvod pro konzultaci s endokrinologem.

Jestliže během ultrazvuku bylo pozorováno nárůst nodulů nebo byl pozorován jejich intenzivní růst, byla pacientovi předepsána punkční biopsie. Výsledný vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři, aby se potvrdila nebo vyvrátila přítomnost karcinogenního procesu. V tomto případě se doporučuje provádět ultrazvuk každé šest měsíců. Pokud místo nemá tendenci zvyšovat, ultrazvuk může být proveden jednou ročně.

Autoimunitní tyreoiditida - chronický zánět tkáně štítné žlázy způsobené imunitní útok na organismus jako štítné žlázy projevuje poškození a následné destrukci folikulárních buněk a folikulární rakovinu. Dnes je autoimunní tyroiditida nejčastějším onemocněním všech známých onemocnění štítné žlázy, což představuje asi 30% jejich celkového počtu. Ženy AIT pozorováno téměř dvacetkrát častěji, což přímo souvisí s vlivem estrogenu na lymfatické soustavy a / nebo porušení X chromozóm. Průměrný věk osob s diagnostikovanou autoimunní tyreoiditidou se obvykle pohybuje v rozmezí od čtyřiceti do padesáti let, ačkoli onemocnění může také nastat v dětství / dospívání. Včasná diagnostika autoimunní tyroiditidy je poměrně obtížná, protože během prvních několika let trvání se toto onemocnění vůbec nevykazuje. Mnohem častěji je autoimunní tyroiditida postižena ženami, u kterých byla dříve diagnostikována neplodnost a endometrióza. Studie ukázaly, že AIT často vede k autoimunní lézi vaječníků a dělohy, tj. je vlastně příčinou neplodnosti. Bylo také poznamenáno, že existující dostatečně dlouhá doba bez profesionální intervence endometriózy velmi často vede k tomu, že žena vyvine rakovinu děložního čípku

Pacient nemá žádnou vinu při výskytu onemocnění, protože po mnoha studiích byla potvrzena dědičná predispozice (geny způsobující vývoj této choroby) na vývoj autoimunní tyreoiditidy. Navíc vývoj tohoto onemocnění často přispívá ke stresu předchozího dne.

Byla zaznamenána přímá závislost výskytu onemocnění na pohlaví a věku osoby. Takže u mužů je AIT téměř desetkrát méně obvyklé. Průměrný věk pacientů se pohybuje od třiceti do padesáti let, ačkoli nedávno vzrostl výskyt onemocnění u adolescentů a dětí.

Spouštěcím mechanismem pro vznik autoimunitní tyroiditidy mohou být virové a bakteriální onemocnění, špatné podmínky prostředí a znečištění životního prostředí.

Imunitní systém je nejdůležitějším systémem lidského těla. To je vzhledem k imunitnímu systému včas uznávané cizími látkami (bakterie, viry, atd), a ne dovoleno jejich pronikání a následný vývoj těla. V případě, že má genetickou predispozici, v důsledku stresu a různých jiných důvodů, imunitní mechanismus selže, a ona začne plést „cizí“ a „vlastní“, začínají útočit na „jejich“. Tato onemocnění se nazývají autoimunitní onemocnění. Lymfocyty (buňky imunitního systému) vytvářejí protilátky (proteiny), jejichž působení je v tomto případě namířeno proti vlastnímu orgánu. V případě AIT se antithyroidní autoprotilátky produkují do buněk štítné žlázy, což způsobuje jejich destrukci. V důsledku toho se může vyvinout onemocnění, jako je hypotyreóza. Vzhledem k mechanismu vývoje této nemoci se druhý název AIT - chronická lymfocytární tyroiditida

Nejčastěji se neobjevují příznaky autoimunitní tyroiditidy v počátečním stadiu (prvních letech) průběhu onemocnění a onemocnění se objevuje pouze při vyšetření štítné žlázy. V počáteční fázi onemocnění a někdy po celou dobu života může přetrvávat normální funkce štítné žlázy. Tento stav se nazývá euthyroidismus - stav, kdy štítná žláza produkuje normální množství hormonů. Tento stav sám o sobě je normou, ale vyžaduje další periodické dynamické pozorování.

Postupně se vyvíjí jakýkoli stupeň hypotyreózy, obvykle doprovázený známkami poklesu velikosti štítné žlázy. V prvních letech onemocnění obvykle dochází AIT s klinickou tyreotoxikóza, a pak se jako destrukce, a tudíž snižuje fungování tkáně štítné žlázy se nahrazuje eutiroz hypertyreóza a hypotyreóza mít.

Hlavní stížnosti pacientů s autoimunní tyreoiditidou jsou spojeny s rozšířením štítné žlázy: dušnost, potíže s polykáním a malá bolest štítné žlázy. Pacient s AIT má obvykle pomalý pohyb; obličej nafouklý, bledý, s nažloutlým nádechem; víčka edematózní, obličejové rysy hrubé. Na pozadí bledé tváře, na špičce nosu a na lícní kosti výrazně vyčnívá nezdravý červeně červené skvrny. Srst je křehká a vzácná, často vypadá, tvoří plešatiny. Existuje také ztráta vlasů ve veřejné oblasti a / nebo v oblasti podpaží.

V průběhu konverzace se mimika obličeje prakticky nemění. Člověk mluví velice pomalu, dlouze bere slova a velmi obtížně si pamatuje jméno objektů a jevů. Tato porucha řeči je způsobena otokem jazyka.

Ve většině případů pacient s autoimunní tyreoiditidou stěžuje na špatný výkon a projevuje únavu, má neustálou touhu spát, snižuje paměť a mění hlas. Často existuje nemožnost samostatného křesla, v důsledku čehož je nutné se uchýlit k prolímům a laxativům.

Ženy často mají menstruační cyklus a může trvat několik týdnů v menstruačním cyklu. Samotná menstruace je vzácná. Mohlo by dojít k krvácení z dělohy. Takové menstruační nepravidelnosti často vedou k rozvoji amenorey (úplné zastavení menstruace) a nakonec k neplodnosti. U některých pacientů z bradavek mléčné žlázy se objevuje odlišná intenzita vylučování, případná mastopatie. Muži výrazně snižují svou sexuální touhu a často rozvíjejí impotenci.

U dětí je častým příznakem autoimunitní tyroiditidy výrazná suchost v ústech ráno, bez příznaků intenzivní žízeň. Obvykle tyto děti zaostávají za svými vrstevníky v duchovním vývoji a růstu.

Diagnóza autoimunitní tyroiditidy je stanovena na základě laboratorních údajů a celkového klinického obrazu. V případě potvrzené přítomnosti AIT u ostatních členů rodiny je možné s vysokou mírou pravděpodobnosti mluvit o autoimunitní tyroiditidě. Laboratorní testy určují přítomnost protilátek proti těmto složkám (peroxidázu, thyroglobulin atd.) V těle štítné žlázy.

Laboratorní studie zahrnují: imunogram, kompletní krevní obraz, tenkou jehlou biopsie štítné žlázy, stanovení sérových hladin TSH, definice T3 a T4, štítné žlázy ultrazvukem

Bohužel neexistuje žádná specifická terapie zaměřená na léčbu autoimunní tyreoiditidy. Hlavním cílem léčby je udržení potřebného množství hormonů štítné žlázy v krvi.

U euthyroidizmu se léčba neuskutečňuje, ale pravidelné vyšetření (jednou za šest měsíců), které se skládá z kontroly TSH a hormonálního vyšetření T3 St. a T4 St.

V hypothyroidním stadiu je indikováno jmenování hormonu štítné žlázy, jako je levotyroxin (Eutirox, L-tyroxin). Tento lék je předepsán pro doplnění množství hormonů štítné žlázy, které jsou nedostatečné v těle. Schéma užívání léku je individuálně zvoleno ošetřujícím lékařem-endokrinologem.

Ve stádiu tyreotoxikózy léky na snížení hormonů (tyreostatika) obvykle nejsou předepsány. Jejich místo je prováděno symptomatickou terapií zaměřenou na snižování symptomů (snížení pocitu nesrovnalostí v činnosti srdce, palpitace) onemocnění. V každém konkrétním případě je léčba povinně vybrána individuálně.

Léčba lidovými léky autoimunní tyreoiditidy je kontraindikován. S touto chorobou obecně byste se měli zdržet jakékoli sebekodávky. Adekvátní v tomto případě je léčba schopna jmenovat pouze zkušeného lékaře a měla by být prováděna pod povinnou systematickou kontrolou testů. Imunomodulátory a imunostimulanty pro autoimunní tyreoiditidu se nedoporučují. Je velmi důležité dodržovat některé zásady správné zdravé výživy, a to: jíst více ovoce a zeleniny. Během nemoci, stejně jako v obdobích stresu, emocionální a fyzické zátěži, je doporučeno, aby se organismus, který obsahuje potřebné minerály a vitamíny (jako jsou vitamínové přípravky Supradin, Centrum, Vitrum, atd)

Můžete Chtít Profi Hormony