Tyreoiditida (plný název autoimunitní thyroiditis, Hashimotova tyroiditida), někdy nazývaný Lymfomatózní štítné žlázy, není nic, ale zánět štítné žlázy, který vyústil v těle jsou tvořeny lymfocyty a protilátky, které se začínají bojovat s buňkami vlastní štítné žlázy, vyplývající v rakovinných buňkách začnou umírat.

Statistiky domácího ministerstva zdravotnictví zjistily, že autoimunní tyroiditida představuje téměř 30% z celkového počtu onemocnění štítné žlázy. Toto onemocnění se obyčejně projevuje u lidí ve věku 40-50 let, i když v posledních letech se "mladší" onemocnění stává stále častěji diagnostikováno u mladých lidí a někdy u dětí.

Autoimunitní tyroiditida může být rozdělena do několika onemocnění, i když mají všechny stejnou povahu:

1. Chronický zánět štítné žlázy (aka -'s tyreoiditida, autoimunní dříve opotřebovaný Název Hashimotova tyroiditida nebo Hashimotova) dochází v důsledku prudké zvýšení specifických protilátek a vytvářet lymfocyty (T-buňky), které začínají zničit buňky štítné žlázy. V důsledku toho, štítná žláza je výrazně snižuje množství hormonů. Tento jev byl nazýván hypotyreózou u lékařů. Onemocnění má výrazný genetické formy, zatímco příbuzní pacienta jsou velmi časté onemocnění diabetes a různé formy zničení štítné žlázy.

2. Poporodní tyreoiditida je nejlépe studována vzhledem k tomu, že se tato onemocnění vyskytuje častěji než jiné. Existuje onemocnění způsobené přetížením ženského těla během těhotenství, stejně jako v případě existující predispozice. Právě tento vztah vede k tomu, že poporodní thymiditida se stává destruktivní autoimunní tyreoiditidou.

3. Tichá (tichá) tyroiditida je podobná postpartum, ale příčina jejího výskytu u pacientů nebyla dosud odhalena.

4. Cytokinem indukovaná tyroiditida se může vyskytnout u pacientů s hepatitidou C nebo s krevními chorobami v případě léčby těchto onemocnění interferonem.

Podle klinických projevů av závislosti na změnách velikosti štítné žlázy je autoimunní tyroiditida rozdělena do následujících forem:

  • Latentní - když klinické příznaky chybí, ale existují imunologické příznaky. U této formy onemocnění je štítná žláza buď normální velikosti, nebo mírně zvětšená. Jeho funkce nejsou porušeny a v těle žlázy nejsou záchvaty;
  • Hypertrofní - když jsou funkce štítné žlázy narušeny a její rozměry se zvětšují, vytvářejí roubík. Pokud je nárůst velikosti žlázy v celém objemu stejný, je to difúzní forma onemocnění. Pokud vznikne v těle žlázy uzliny, onemocnění se nazývá uzlovou formou. Případy souběžné kombinace obou pojmenovaných forem však nejsou neobvyklé;
  • Atrofická - pokud je velikost štítné žlázy normální nebo dokonce snížená, ale množství produkovaných hormonů je výrazně sníženo. Takovýto obraz onemocnění je obyčejný pro starší lidi a pro mladé lidi - pouze v případě jejich radioaktivity.

Příčiny

Dokonce s genetickou předispozicí k vzniku a rozvoji tyreoiditidy jsou zapotřebí další faktory, které vyvolávají vznik onemocnění:

  • trpí akutními respiračními virovými nemocemi;
  • ohnisky chronických onemocnění (v nosních dutinách, mandle palatin, karyózní zuby);
  • negativní vliv ekologie, nadměrná spotřeba jódu, fluoru a chlóru ve vodě a potravinách;
  • nedostatečná lékařská kontrola příjmu léků, zejména jódu obsahujících a hormonálních léků;
  • dlouhodobé vystavení slunečnímu nebo radiačnímu záření;
  • stresující situace.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Ve většině případů probíhá tyroiditida velmi nepostřehnutelně, bez příznaků. Velmi zřídka má pacient slabé únavu, slabost, bolesti kloubů a nepříjemné pocity v štítné žláze - pocit tlaku, kóma v krku.

Postnatální tyreoiditida obvykle se projevuje porušením tvorby hormonů štítné žlázy asi 14 týdnů po porodu. Symptomatická tato tyroiditida se projevuje únavou, těžkou slabostí a ztrátou hmotnosti. Někdy se o poruchu štítné žlázy (tireoksikoz) projevující se jako tachykardie, návaly horka, nadměrné pocení, chvění končetin, náladu nestabilitu, a dokonce i nespavost. Ostré narušení žlázy obvykle nastává v devatenáctém týdnu a může být doprovázeno poporodní depresí.

Tichá (tichá) tyroiditida je vyjádřena mírnou dysfunkcí štítné žlázy.

Cytokinem indukovaná tyroiditida také téměř neovlivňuje stav pacienta a je detekován pouze pomocí testů.

Diagnostika

Před vznikem poruch štítné žlázy diagnostikovaných pomocí testů je téměř nemožné diagnostikovat onemocnění. Pouze laboratorními testy může být zjištěna přítomnost (nebo absence) tohoto onemocnění. Pokud mají jiní členové rodiny nějaké autoimunitní onemocnění, měly by se provést laboratorní testy, které by v tomto případě měly zahrnovat:

  • obecný krevní test k identifikaci zvýšeného počtu lymfocytů;
  • imunogram pro stanovení přítomnosti protilátek proti thyroglobulinům (AT-TG), štítné žlázy a thyroidní hormony štítné žlázy;
  • definice T3 a T4 (obecná a volná), tj. stanovení hladiny TSH (thyreotropní hormon) v krevním séru;
  • Ultrazvuk štítné žlázy, který pomůže zjistit zvýšení nebo snížení velikosti štítné žlázy a změnu její struktury;
  • jemná jehlicová biopsie, která pomůže zjistit nárůst počtu lymfocytů a dalších buněk charakteristických pro autoimunitní tyroiditidu.

Pokud je alespoň jeden z indikátorů choroby v případě výsledků výzkumu chybí, diagnóza autoimunitní thyroiditis, není možné vzhledem k tomu, že přítomnost TPO (hypoechogenicity je podezření na změny žláza v USA), nemůže sloužit jako důkaz o projevů onemocnění, pokud Jiné typy analýz neumožňují takový závěr.

Léčba tyreoiditidy

Dosud nebyly vyvinuty metody účinného léčení autoimunní tyroiditidy. V případě thyrotoxic fázi onemocnění (vzhled hormonů štítné žlázy v krvi) jmenování tirostatikov, tedy léky, které potlačují aktivitu štítné žlázy (methimazolu, karbimazol, propitsil) se nedoporučuje.

Pokud má pacient s autoimunitní tyroiditidou kardiovaskulární poruchy, pak jsou předepsány beta-blokátory.

Při identifikaci dysfunkcí štítné žlázy, přiřazené přípravu štítné žlázy - levothyroxin (L-tyroxin) a zpracuje se pečlivě zarovnán s klinického onemocnění Pravidelná kontrola a měření obsahu TSH v séru.

Často v podzimním-zimním období u pacientů s autoimunitním thyroiditida pozorované výskytu subakutní tyreoiditidy, tj, zánět štítné žlázy. V takových případech jsou předepsány glukokortikoidy (prednisolon). Pro potírání narůstajícího počtu protilátek v těle pacienta se používají nesteroidní protizánětlivé léky jako voltaren, indometacin a methindol.

V případě prudkého zvýšení velikosti štítné žlázy se doporučuje chirurgická léčba.

Předpověď počasí

Normální zdravotní stav a výkonnost u pacientů může někdy přetrvávat po dobu 15 let nebo více, i přes krátkodobé exacerbace nemoci.

Hashimotova tyreoiditida, a zvýšené hladiny protilátek mohou být považovány za faktor při zvýšené riziko hypotyreózy v budoucnosti, to znamená snížení množství hormonů produkovaných žlázy.

V případě poporodní théroiditidy je riziko recidivy po opakovaném těhotenství 70%. Ovšem přibližně 25-30% žen má následně chronickou autoimunní tyreoiditidu s přechodem na perzistentní hypotyreózu.

Prevence

Při identifikaci autoimunitní tyreoiditida bez výslovného porušení funkce štítné žlázy pacient potřebuje stálý lékařský dohled pro včasnou diagnostiku a okamžitou léčbu projevy hypotyreózy.

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.

Co se stane, jak se manifestuje a léčí chronický AIT

Chronická autoimunní tyroiditida (HAIT) je zánětlivý proces autoimunního charakteru ve štítné žláze.

Při chronické autoimunitní tyroiditidě lékaři chápou chronický zánět štítné žlázy autoimunitní povahy. Druhý termín znamená, že zánět způsobuje "halucinace" imunitního systému - začne vnímat svou vlastní štítnou žlázu jako cizí tkáň. A zničí ji.

Etiologie (příčiny) a příznaky

  1. Dědičnost: jestliže rod byl autoimunní tyroiditida, pak u člověka se může vyvinout pod akcí provokujících faktorů.
  2. Životní prostředí: pesticidy používané v zemědělství, průmyslové znečištění.
  3. Infekce.
  4. Léčba interferonem je teoreticky schopná indukovat autoimunitní onemocnění, nejen autoimunitní tyroiditidu.
  5. Dlouhodobá léčba léky obsahujícími lithium stimuluje syntézu autoprotilátek.
  6. Vysoké dávky jodu, prováděné systematicky a po dlouhou dobu, mají stejný účinek.
  7. Radiační záření je také schopné vyvolat onemocnění.

Symptomy na začátku astenických poruchy: úzkost nebo letargie, svalová slabost, bolesti hlavy a závratě, úbytek na váze (přibývání na váze, i to je ale jen zřídka).

Symptomy onemocnění se liší

V rozvinutém stadiu se astenické příznaky zvyšují, příznaky zvýšené tvorby hormonů v štítné žláze se spojují: pocit tepla po celém těle; palpitace ("srdce bere v uších"); nejprve se třese v zápěstích a rozšiřuje se po celém těle; zvýšená chuť k jídlu, ale člověk roste tenkým; muži někdy naznačují vzhled sexuální slabosti; ženy - o porušování menstruačního cyklu; může zvýšit objem krku, protože pracovní velikost štítné žlázy roste.

Kromě mnoha, ale ne velmi specifických symptomů chronické autoimunitní thyroiditida pozorované charakteristiky lidského chování: neklid, úzkost, mnohomluvností, chvění rukou.

Formy onemocnění

Výše uvedené zahrnuje všechny formy onemocnění:

  • Atrophic
  • Hypertrofické
  • Ohnisková (ohnisková)
  • Latentní

Hypertrofické

Začíná brzy, i v dětství, ale projevuje se v dospívání nebo dospělosti. V této formě chronické autoimunitní tyreoiditidy je nejprve vystaven tsitostimuliruyuschih protilátek zvětšuje velikost štítné žlázy, a později se připojil k redundanci jeho hormonální sekrece - hypertyreóza.

  • zvýšení průměru krku
  • pocit komprese krku
  • potíže s polykáním
  • slabost

V průběhu let těžce pracující štítná žláza odčerpává své zdroje a obsah hormonů se snižuje. Velmi krátkou dobu je člověk v euthyroidu, což je normální stav. Je nahrazen hypotyreózou, když štítná žláza nevykonává své funkce v plném rozsahu.

To se projevuje následujícími příznaky:

  • Zvýšení tělesné hmotnosti
  • Některé otoky a odlupování kůže
  • Chilliness
  • Zácpa
  • Ztráta paměti
  • Ztráta vlasů
  • Anémie
  • Porušení sexuálních funkcí

Je zcela zřejmé, že léčba hypertrofické formy v počátečním a konečném období bude odlišná.

Atrophic

Název naznačuje pokles nebo atrofii štítné žlázy. Totéž se děje s jeho funkcí: snižuje se, pozoruje se hypotyreóza.

Atrofická forma se v průběhu let vyvíjí, protilátky postupně a pomalu zničí tkáň štítné žlázy - dokud přestane reagovat na svou funkci. A teprve tehdy existují příznaky hypotyreózy popsané výše.

To je důvod, proč je tato forma nebezpečná: koneckonců, změny v blahu obvykle povzbuzují člověka, aby navštívil lékaře.

Ohnisko

Jednodušší se nazývá ohnisková podoba. Jeden z akcií shchitovidki je ovlivněn a pouze tam na biopsie příznaky autoimunní tyreoiditidy jsou odhaleny.

Latentní

V této formě pouze imunologické testy indikují onemocnění. Rozměry shchitovidki normální, žádné příznaky, příliš, ne. Nejvíce neškodné formy autoimunní tyroiditidy.

Existují čtyři varianty průběhu onemocnění:

  1. Malosymptomnoe začíná, tyroiditida okamžitě proudí jako chronická, obíhá akutní fázi
  2. Začátek je ostrý, tekoucí subakutní. Endokrinolog může v tomto případě poukázat na kombinaci dvou tyreoiditid: autoimunní a subakutní.
  3. Příznivý průběh se spontánní remisi.
  4. Někdy se onemocnění kombinuje s difuzním toxickým roháčkem a dokonce s rakovinou nebo lymfomem štítné žlázy.

Diagnostika

Údaje z prvních analýz: celkový a biochemický krevní test vůbec nejsou orientační. Označují pouze přítomnost zánětlivého procesu "někde v těle". Jsou však nezbytné pro diferenciální diagnostiku chronické autoimunní tyroiditidy z řady podobných onemocnění.

Ultrazvuk má velký význam pro diagnózu

Ultrazvuk je nejcharakterističtější hypoechogenicita celé štítné žlázy. Rovněž často dochází k nerovnoměrné struktuře, hypoeogenicitě a uzlům bez kapslí.

Biopsie - je zřídka předepsána, protože tato metoda diagnostiky je invazivní. Provádí se pod kontrolou ultrazvuku, vezme se místa tkáně z 3-4 míst a v přítomnosti uzlů, také se propíchnou. Vzácný doktor je schopen provést biopsii z uzlu menšího než 1 cm, takže tyto uzly nejsou vždy bodové.

Rádio-izotopové skenování štítné žlázy ukáže, jaká část funguje a jak intenzivní. Představte si roztok radioaktivního jódu, který vědomě používá štítná žláza k syntetizaci jeho hormonů. A pak se podívají na scintigram, který část nahromadil více jódu. Pokud místo prakticky nehromadí jód, pak nefunguje. To znamená, že chronický zánět vedl k nahrazení funkční tkáně nepotřebnou pojivovou tkání.

Hashimotova tyreoiditida se mění normální scintigrafické obraz štítné žlázy: kontury ztrácejí svou definici, forma „motýlek“ stává „slza“, jód hromadí nerovnoměrně (pro některá část těla nepracuje).

Nejcharakterističtějším znakem onemocnění jsou antityroidní protilátky, protože jejich přítomnost naznačuje agresi imunity ve vztahu k štítné žláze. Dokonce i když všechny ostatní metody naznačují autoimunní tyroiditidu, nezpochybnitelná autoimunní tyroiditida je řečena až po detekci těchto protilátek.

Léčba

Léčba by měla být zvolena lékařem

Nejprve zjistěte, v jakém stavu je tělo: hypo-, hyper- nebo euthyroidní. Chcete-li to provést, proveďte analýzu hormonů štítné žlázy a TSH. Hypotyreóza je nedostatek, hypertyreóza je přebytek hormonů štítné žlázy a euthyroidismus je normou. Tyto informace určují celou taktiku léčby.

Tyreostatika inhibuje hormonální aktivitu štítné žlázy. Tyto léky rychle zlepšují pohodu a zabraňují následkům hypertyreózy, z nichž nejnebezpečnější je patologie srdce.

V léčbě jsou zahrnuty hormony štítné žlázy (přípravky štítné žlázy), protože:

  1. jedním z důsledků onemocnění je hypotyreóza, kdy žláza přestává plnit svou hormonální funkci
  2. taková léčba brání dalšímu růstu tohoto orgánu (s hypertrofickou formou) a jeho důsledkům: kosmetické a respirační poruchy (štítná žláza trpí průdušnicí)
  3. snižuje agresi imunity

Vzhledem k tomu, že hnací silou onemocnění je zánět, je prováděna protizánětlivá léčba. Nesteroidní léky s tyreoiditidou, včetně chronické, jsou obvykle neúčinné. Proto pokud během několika měsíců není účinek léčby, použijte silné protizánětlivé činidlo: glukokortikoidní hormony. Přímo potlačují záněty.

Imunokorekce a imunorehabilitace při chronické autoimunitní tyroiditidě. Pro léčení nemusí jen léky, které selektivně inhibují nežádoucí imunitní agresi, ale také normalizovat vztah různých částí imunitního a endokrinního systému - poskytuje imunomodulační účinky. Pro imunomodulaci - budoucnost v léčbě autoimunitních onemocnění. Nicméně ideální imunomodulátor dosud nebyl vytvořen.

Autoimunitní tyroiditida

RCRC (Republikánské centrum pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2017

Obecné informace

Krátký popis

Klasifikace

Atrofická forma;
Hypertrofická forma.

Diagnostika

METODY, PŘÍSTUPY A DIAGNOSTICKÉ POSTUPY

Diferenciální diagnostika

Léčba (ambulantní klinika)

Léčba v Turecku

Nejlepší kliniky a lékaři v Turecku!

Síť kliniky "ACIBADEM" ("Agibadem") v Turecku. П Plná podpora pacientů: transfer, ubytování, tlumočnické služby.

Zastoupení v RK: +7 778 638 22 00

Léčba v Turecku

ACIBADEM: Nejlepší kliniky a lékaři v Turecku!

Síť klinik "ACIBADEM" ("Agibadem") - je 21 klinik ve 4 zemích světa. Nejmodernější zařízení a nejnovější metody léčby. Poskytujeme plnou podporu pacientům z Kazachstánu: transfer, ubytování, překlad dokumentů, tlumočnické služby.

Zastoupení v RK: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7. 778,638 22,00

Získejte konzultaci. Léčba v Turecku

Hospitalizace

Indikace pro plánovanou hospitalizaci: ne.
Indikace pro nouzovou hospitalizaci: ne.

Ait štítné žlázy: co to je, jak nebezpečná je onemocnění

Štítná žláza je často náchylná k negativním účinkům, jak vnějším agresivním faktorům, tak i samotnému tělu. Onemocnění endokrinního systému může vážně ohrozit lidský život. Ne každý člověk narazil na koncept štítné žlázy a neví, co to je. Pokusme se tento problém chápat pečlivěji.

O štítné žláze

Štítná žláza je orgánem endokrinního systému, který se skládá ze dvou lalů spojených ismatem. Tento orgán je tvořen ze specifických folikulů, které pod přímým vlivem TPO (thyreperoxidase) produkují jódu obsahující hormony - T4 a T3.

Ovlivňují energetickou rovnováhu a podílejí se na metabolických procesech vyskytujících se na úrovni buněk. Prostřednictvím TSH (thyrotropin) existuje kontrola, stejně jako další distribuce hormonálních látek v krvi.

Popis patologie

Ait štítné žlázy je onemocnění, které vzniká nadměrnou aktivitou leukocytů. Imunitní systém může kdykoli zcela selhat. Aktivní imunitní činidla mohou užívat folikuly štítné žlázy pro cizí formace a snaží se je eliminovat.

Někdy je poškození orgánů zanedbatelné, což znamená, že příznaky autoimunní tyreoiditidy mohou na dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí. Pokud je však imunitní reakce tak silná, že začíná aktivní destrukce folikulů, je obtížné přehlédnout patologický proces.

Frakce leukocytů je uložena na místě poškozených žlázových struktur, což vede k postupnému zvyšování orgánů na anomální rozměry. Patologická proliferace tkání vede k celkové dysfunkci orgánu. Tělo začíná trpět hormonální nerovnováhou na pozadí autoimunní tyreoiditidy.

Klasifikace

Pro autoimunitní proces, který se vyskytuje ve struktuře štítné žlázy, jsou uvedeny několik klasifikací. Hlavní typy:

  1. Akutní typ patologie;
  2. Chronické onemocnění (hypotyreóza);
  3. Subaktivní typ virového typu;
  4. Onemocnění štítné žlázy po porodu;
  5. Specifická nemoc (tuberkulóza, houba atd.).

Formy onemocnění

Vzhledem k tomu, jaké symptomy narušují pacienty, se rozlišují dvě formy autoimunitní tyroiditidy:

  • Hypertrofická forma (Hashimoto);
  • Atrofická forma.

Hypertrofická forma tyroiditidy štítné žlázy je doprovázena výrazným zvýšením endokrinního orgánu. Nemoc je zpravidla provázena příznaky charakteristickými pro hypertyreózu s různou závažností.

Pokud není onemocnění ošetřeno, destruktivní procesy a hormonální nerovnováha se jen zhorší. U hypertrofovaných pacientů charakterizovaných postupnou změnou ve formě patologie ve směru euthyroidismu nebo hypotyreózy.

Atrofická forma autoimunní tyreoiditidy je charakterizována výrazným poklesem hormonů štítné žlázy. Velikost těla neodpovídá normě. Štítná žláza se postupně snižuje.

Klasifikace podle typu štítné žlázy

Bez ohledu na povahu, stupeň a vznik autoimunitní tyroiditidy bude postižený orgán nadále fungovat. Za povahou patologie štítné žlázy se řadí následující:

  • Typ hypotyreózy (hladina hormonů pod normou);
  • Euthyroid (hormonální pozadí je relativně stabilní);
  • Hyperthyroid (více hormonů než je potřeba).

Příčiny

Ait štítné žlázy je onemocnění přenášené na genetické úrovni od rodičů k dětem. Pokud má rodina případy této nemoci, lékaři doporučují, aby byly provedeny pravidelné preventivní lékařské prohlídky, aby bylo možno identifikovat případné odchylky od normy v počáteční fázi.

Nicméně, bez ohledu na to, jak náročná může být historie rodiny, mohou zcela odlišné faktory působit jako spouštěcí mechanismus pro vývoj nemoci. Mezi nejčastější důvody patří:

  1. Nadměrné množství jódu v těle;
  2. Nedostatek jódu;
  3. Radiační ozařování;
  4. Hormonální nerovnováha;
  5. Prodloužené zánětlivé procesy škodlivé pro tělo;
  6. Odložené závažné infekce nebo virové nemoci.

Symptomy

V počáteční fázi mohou být příznaky malé nebo neexistující. Latentní povaha onemocnění vytváří určité potíže v rané diagnostice. Při palpaci není pozorován nárůst organu a klinické krevní obrazy jsou normální.

Diagnóza ayt je mnohem jednodušší, když je ukončena tyreotoxická fáze (3 až 6 měsíců). Bližší do konce této fáze mohou pacienti pocítit určité nepohodlí. Symptomy:

  1. Podmínka podráždění (čím silnější je teplota, tím rychleji se nemoc rozvíjí);
  2. Malý třes v celém těle;
  3. Schůdnost emočního charakteru;
  4. Zvýšené pocení;
  5. Zvýšení srdeční frekvence;
  6. Slabost na pozadí nespavosti, artralgie.

V budoucnu se symptomy jen zhorší a zdravotní stav pacienta se rychle zhorší:

  1. Opuch tváře;
  2. Zhoršování kognitivních vlastností;
  3. Chvění;
  4. Dysmenorea;
  5. Neplodnost;
  6. Bradykardie;
  7. Žloutenka dermálního plátna;
  8. Snížená tělesná teplota;
  9. Chrapot hlasu;
  10. Ztráta sluchu;
  11. Postupný rozvoj srdečního selhání.

Diagnostika

Pokud nejsou příznaky nebo příznaky abnormality těžké, lze přesné stanovení diagnostikovat pouze pomocí laboratorních a instrumentálních metod. Diagnostika rozlišuje následující diagnostická kritéria, jejichž určitá kombinace umožňuje přesně určit typ, stupeň a formu onemocnění:

  1. Zvětšení žlázy je více než 18 (samice) a 25 mm (mužské);
  2. Přítomnost protilátek k struktuře štítné žlázy;
  3. Vysoký titr protilátek proti thyroglobulinům a hormonům štítné žlázy;
  4. Nedodržování standardů hormonů stimulujících štítné žlázy, T3 a T4.

Důležitou roli je věnována ultrazvuku štítné žlázy, léčba bude do značné míry záviset na výzkumných datech. Během tohoto diagnostického cvičení doktor diagnostikuje echovou kvalitu žlázových struktur, studuje tvar, velikost orgánu, konfiguraci lalůček a strukturu isthmusu.

Nejnebezpečnější variantou dalšího vývoje událostí je přítomnost nádorů v tkáních. Chcete-li potvrdit nebo vyvrátit diagnózu maligní degenerace, provede se biopsie s následnou analýzou punkce.

Léčba

Terapie štítné žlázy štítné žlázy je založena především na zvláštní stravě. Pacienti by měli jíst často a výživně. Nabídka by měla obsahovat čerstvé, kvalitní produkty bohaté na minerály, vitamíny, stopové prvky.

Pokud je potřeba úplná korekce hormonálního pozadí, lékař vypracuje individuální schéma. Obvykle se používá L-thyroxin. Tento lék je analogický hormonu T4. Pokud není pozorována žádná pozitivní dynamika, terapeutický režim je doplněn glukokortikosteroidy.

Pokud trpčící ramínek stále roste, člověk se stále častěji zhoršuje v důsledku jeho nemoci, lékaři se rozhodnou léčit postiženou štítnou žlázu operativním způsobem. Chirurgická intervence je poskytována v případě, že se v štítné žláze objevují cystické útvary nebo maligní nádorové procesy.

Autoimunitní tyroiditida a hypotyreóza: jaký je rozdíl

Jaký je rozdíl mezi autoimunní tyreoiditidou a hypotyreózou? Tato otázka je velmi často kladena a může zaměnit i pacienty se zkušenostmi. Zjistěte hlavní rozdíl: autoimunitní tyroiditida je onemocnění; hypotyreóza je podmínkou. Hypotyreóza se nejčastěji vyskytuje v důsledku vývoje autoimunitní tyroiditidy, ale tyto dva termíny nejsou vzájemně zaměnitelné. Abychom vám pomohli porozumět rozdílu, řekněte si to podrobněji níže.

Co je autoimunní tyroiditida?

Autoimunitní tyroiditida (AIT) je autoimunitní onemocnění, které postihuje štítnou žlázu. Toto onemocnění je také někdy nazýváno Hashimotovou tyroiditidou (Hashimotovou chorobou) nebo chronickou lymfocytární tyroiditidou. Autoimunitní tyreoiditida protilátek imunitní systém napadá proteiny, štítné žlázy, což způsobuje jeho postupné degradaci, což má za následek, že se postupně ztrácí svou schopnost produkovat hormony štítné žlázy, které se špatně potřebuje tělo. Přečtěte si podrobně: Autoimunitní tyroiditida štítné žlázy: co to je?

Jak je diagnostikována AIT?

Autoimunitní tyroiditida je obvykle diagnostikována klinickým vyšetřením, během kterého je zjištěno jedno nebo více z následujících stavů:

  • Zvýšení štítné žlázy, známého jako hniloba.
  • Vysoká hladina protilátek proti thyroglobulinům (TG) a thyreperoxidázě (TPO), zjištěné krevními testy.
  • V důsledku biopsie štítné žlázy, provedené s tenkou jehlou, se v jejích tkáních nacházejí lymfocyty a makrofágy.
  • Studie radioizotopu štítné žlázy, která by měla rozptýlenou absorpci ve vaší rozšířené štítné žláze.
  • Ultrazvuk, u kterého je zjištěno zvýšení štítné žlázy.

Příznaky se mohou lišit

Pokud trpíte autoimunitní tyreoiditidou, nemusíte mít žádné znatelné příznaky. Mnoho pacientů s AIT prožívá stav nazývaný zvětšení štítné žlázy (goiter). Váš stomach se může lišit v rozměrech od mírného zvýšení, které nemusí způsobit žádné další příznaky, k výraznému zvýšení, v důsledku čehož dochází k některým dalším příznakům.

Pokud máte autoimunní tyreoiditidu, obzvláště s velkým břichem, můžete na krku pocítit nepříjemné pocity. Při použití šátků a kravat se můžete cítit nepohodlně. Ve vašem krku může dojít k pocitu otoku, nepohodlí nebo dokonce bolesti. Někdy může být krk a / nebo krk bolavé nebo citlivé na dotyk. Méně pravděpodobné, že pocítí potíže s polykáním nebo dokonce s dechem - to se děje v případě, že střeva blokuje vaši průdušnici nebo jícnu.

S AIT zpravidla dochází k pomalé, ale trvalé destrukci štítné žlázy, což nakonec vede k její neschopnosti produkovat dostatek hormonů štítné žlázy - stav známý jako hypotyreóza. Mohou však existovat období, kdy vaše štítná žláza začne produkovat nadměrné množství hormonů, a to dokonce způsobuje dočasnou hypertyreózu, po níž se vše vrátí k hypotyreóze. Taková fluktuace od hypotyreózy k hypertyreóze a naopak jsou charakteristické pro autoimunní tyreoiditidu. Například období úzkosti, nespavosti, průjem a úbytek hmotnosti mohou být nahrazeny období deprese, únavy, zácpy a přírůstku hmotnosti.

V některých případech bude výskyt AIT a tvorby protilátek být doprovázeno různými symptomy, včetně úzkosti, poruchy spánku, únava, změny hmotnosti, deprese, ztráta vlasů, bolesti svalů a kloubů, stejně jako problémy s plodností.

Léčba AIT

V případě, že struma způsobuje obtíže s polykáním nebo dýcháním, nebo začne vizuálně zkazit krku, lékaři předepisují hormonální substituční terapie, v němž je pacient potřebuje, aby syntetický hormon štítné žlázy (levothyroxin nebo přírodní extrakt štítné žlázy) - doporučuje se, aby se snížilo štítnou žlázu. Pokud léčení autoimunní tyreoiditidy nepůsobí nebo je úhoza příliš invazivní, může být doporučena operace pro odstranění celé nebo části štítné žlázy.

S výjimkou strumy, nejkonvenčnější Endocrinology a lékaři začít léčit AIT založen pouze na vysoké hladiny protilátek, pokud ostatní funkce štítné žlázy, jako je například TSH není mimo normální rozsah.

Existují však některé endokrinology i celostní medicíny lékaři, osteopati a jiných lékařů, kteří věří, že autoimunitní tyreoiditida, potvrdila přítomnost protilátek, štítné žlázy, spolu s příznaky, je již dostatečným důvodem k zahájení léčby s nízkými dávkami hormonů štítné žlázy.

Praxe léčby pacientů s AIT, u kterých je hladina hormonů štítné žlázy obvykle potvrzena studií uvedenou v časopise Štítná žláza v roce 2001. Vědci, kteří studii provedli hlášeno, že užívání pacienty levothyroxine s autoimunitní thyroiditis, ve kterém TSH je normální (štítné žlázy stav se nazývá) může skutečně snížit pravděpodobnost poškození a zastavit progresi autoimunitního onemocnění.

Ve studii u pacientů s autoimunitní tyroiditidou (normální TSH, ale s vyššími protilátkami) byla polovina pacientů léčena levothyroxinem po dobu jednoho roku a druhá polovina pacientů nebyla léčena. Po jednom roce léčby levothyroxinem se hladiny protilátek a lymfocytů (indikující zánět) významně snížily pouze u skupiny pacientů, kteří dostávali lék. Ve skupině pacientů, kteří neobdrželi léčbu, se hladina protilátek zvýšila nebo zůstala nezměněna.

Výzkumníci dospěli k závěru, že preventivní léčba pacientů s normální hladinou TSH, která trpí AIT, snižuje různé markery autoimunitní tyroiditidy; že tato léčba může dokonce zastavit progresi této nemoci nebo dokonce zabránit rozvoji hypotyreózy.

Výzkumní pracovníci poznamenávají, že řada studií naznačuje významný účinek příjmu minerálního selénu, díky němuž tělo lépe bojuje proti autoimunitnímu onemocnění štítné žlázy.

Některé studie prokázaly, že selen v aditivní bezpečné dávce 200 mikrogramů denně může snížit zvýšené hladiny protilátek štítné žlázy k normální, nebo aby se snížilo značně brání rozvoji těžkých forem autoimunitní onemocnění štítné žlázy, s tím výsledkem, že je hypotyreóza.

Nicméně v konečném důsledku dokonce i mírný autoimunitní útok na štítnou žlázu snižuje jeho funkci, což vede k hypotyreóze. A když je diagnostikována hypotyreóza, většina lékařů předepisuje hormonální substituční terapii po celý život. Ale tam jsou lékaři, kteří jsou toho názoru, že autoimunitní zánět štítné žlázy a hypotyreóza lze léčit úpravou stravy, stravy a změny životního stylu, které můžete najít zde - autoimunitní tyreoiditidou: Příčiny, symptomy, léčba doma.

Hypotyreóza

Mnoho lidí s AIT nakonec rozvíjí hypotyreózu, stav, při kterém je funkce štítné žlázy snížena, nebo nakonec, když je žláza zcela nefunkční.

Autoimunitní tyroiditida je onemocnění, které je hlavní příčinou hypotyreózy v celém moderním světě. Mezi další příčiny hypotyreózy patří:

  • Basedova onemocnění a léčba hypertyreózy včetně léčby radioaktivním jodem a chirurgie.
  • Léčba rakoviny štítné žlázy, včetně chirurgického zákroku k odstranění celé nebo části štítné žlázy.
  • Chirurgické odstranění celé nebo části štítné žlázy, které jsou předepsány v hrudníku nebo uzlících.
  • Použití antithyroidních léků (například Tapazole® nebo Propitsil) ke snížení aktivity štítné žlázy.
  • Použití určitých léků, jako je lithium.

Autoimunitní tyreoiditida a hypotyreóza většinou postihují ženy více než muži a AIT se může rozvíjet od dětství, ale nejčastěji se objevují příznaky těchto onemocnění, začínajícími od 20 let nebo staršími.

Autoimunitní tyroiditida (Hashimotova tyroiditida)

Autoimunitní tyroiditida Je jednou z nejčastějších onemocnění štítné žlázy (každých 6-10 žen starších 60 let trpí touto chorobou). Často tato diagnóza způsobuje úzkost pacienta, která je vede k endokrinologovi. Chci se okamžitě ujistit: onemocnění je benigní a pokud se budete řídit doporučeními svého lékaře, pak se nemusíte bát.

Toto onemocnění poprvé popsal japonský vědec Hashimoto. Druhým jménem této choroby je tedy Hashimotova tyroiditida. Ačkoli ve skutečnosti je Hashimotova tyroiditida jen jedním z typů autoimunitní tyroiditidy.

Co je autoimunní tyroiditida? Autoimunitní tyreoiditida - chronické onemocnění štítné žlázy, což má za následek zhoršení (degradace) z buňky štítné žlázy (folikulární) v důsledku vlivu proti štítné žlázy autoprotilátek.

Příčiny autoimunní tyreoiditidy

Jaké jsou příčiny nemoci? Proč to vznikají?

1. Okamžitě je třeba poznamenat, že vaše chyba při výskytu onemocnění není přítomna. Existuje dědičná předispozice k autoimunní tyreoiditidě. Vědci to dokázali: našli geny, které způsobují rozvoj této nemoci. Pokud tedy vaše matka nebo babička trpí tímto onemocněním, máte také zvýšené riziko onemocnění.

2. Kromě toho výskyt onemocnění často přispívá ke stresu předchozího dne.

3. Zaznamenává se závislost frekvence onemocnění na věku a pohlaví pacienta. U žen je tedy mnohem častější než u mužů. Podle různých autorů dávají ženy tuto diagnózu 4-10 krát častěji. Nejčastěji se autoimunní tyroiditida vyskytuje ve středním věku: od 30 do 50 let. Tato onemocnění se často vyskytuje již v raném věku: autoimunitní tyroiditida se vyskytuje také u adolescentů a dětí různého věku.

4. Znečištění životního prostředí, špatná environmentální situace v místě bydliště může podpořit rozvoj autoimunní tyreoiditidy.

5. Infekční faktory (bakteriální, virové onemocnění) mohou také být spouštěcími faktory pro vznik autoimunitní tyroiditidy.

Nejdůležitějším systémem našeho organismu je imunitní systém. Je to ona, která je zodpovědná za rozpoznání cizích agentů, včetně mikroorganismů, a nedovoluje jejich proniknutí a rozvoj v lidském těle. V důsledku stresu, s existující genetickou predispozicí, z mnoha jiných důvodů selže imunitní systém: začne zaměňovat "vlastní" a "jiný". A začíná útočit na "jeho". Taková onemocnění se nazývají autoimunitní onemocnění. Jedná se o velkou skupinu nemocí. V těle buněk imunitního systému - lymfocyty produkují tzv. Protilátky - to jsou proteiny, které jsou produkovány v těle a jsou namířeny proti vlastnímu tělu. V případě autoimunní tyroiditidy se produkují protilátky proti buňkám štítné žlázy - antityroidním autoprotilátkám. Způsobují destrukci buněk štítné žlázy a v důsledku toho se může vyvinout hypotyreóza - snížení funkce štítné žlázy. Vzhledem k tomuto mechanismu vývoje choroby existuje i jiný název pro autoimunní tyroiditidu - chronickou lymfocytární tyroiditidu.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Jaký je klinický obraz onemocnění? Jaké příznaky onemocnění by měly vést k endokrinologovi?
Ihned je třeba poznamenat, že autoimunitní tyreoiditida je často asymptomatické a detekována pouze během štítné žlázy. Na začátku onemocnění, v některých případech po celý život, to může zachovat normální funkci štítné žlázy, tzv eutyroidní - stav, kdy štítná žláza produkuje normální množství hormonů. Tato podmínka není nebezpečná a je normou, vyžaduje pouze další dynamické pozorování.

Symptomy onemocnění se vyskytují, jestliže v důsledku destrukce buněk štítné žlázy dochází ke snížení jeho funkce - hypotyreóze. Často na samém začátku autoimunní tyroiditidy dochází ke zvýšení funkce štítné žlázy, produkuje více než normální hormony. Tento stav se nazývá tyreotoxikóza. Thyrotoxikóza může přetrvávat nebo může dojít k hypotyreóze. Symptomy hypotyreózy a tyreotoxikózy jsou různé.

Symptomy hypotyreózy jsou:

Slabost, ztráta paměti, apatie, deprese, depresivní nálada, bledé suché a studená kůže, drsné kůže na dlaních a lokty, zpomalil řeč, otok tváře, oční víčka, přítomnost nadváhou nebo obezitou, mrazivost, studený intolerance, snížené pocení, zvýšená, otok jazyka, zvýšená ztráta vlasů, lámavé nehty, otoky nohou, chrapot, nervozita, poruchy menstruace, zácpa, bolest kloubů.

Možné příznaky hypotyreózy

Symptomy jsou často nespecifické, vyskytují se u velkého počtu lidí, nemusí být spojeny s dysfunkcí štítné žlázy. Pokud však máte většinu následujících příznaků, musíte vyšetřit hormony štítné žlázy.

Symptomy tyreotoxikózy jsou:

Podrážděnost, ztráta hmotnosti, změny nálady, plačtivost, bušení srdce, pocit výpadky srdce, zvýšený krevní tlak, průjem (průjem), slabost, sklon ke zlomenině (snížená pevnost kostí), tepelný pocit, nesnášenlivost k teplým podnebím, pocení, zvýšená ztráta vlasů, narušení menstruačního cyklu, snížené libido (sexuální touha).

Stává se také, že pacienti s autoimunitní tyreoiditidy příznaky hypertyreózy testech vykazují sníženou funkci štítné žlázy, takže diagnóza jen na vnějších znaků nemožné dokonce zkušeného lékaře. Pokud si všimnete těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa pro vyšetření funkce štítné žlázy.

Komplikace autoimunní tyreoiditidy

Autoimunitní tyroiditida je relativně neškodná onemocnění, pouze pokud je udržováno normální množství hormonů v krvi - stav euthyroidismu. Hypotyreóza a tyreotoxikóza jsou nebezpečné podmínky, které vyžadují léčbu. Neošetřená hypertyreóza může způsobit závažné arytmie, vést k závažnému srdečnímu selhání a způsobit infarkt myokardu. Těžká neléčená hypotyreóza může vést k demenci (demence), k běžné ateroskleróze ak dalším komplikacím.

Diagnostika autoimunní tyroiditidy

Za účelem zjištění přítomnosti autoimunitní tyreoiditidy, musí složit zkoušku, která zahrnuje inspekční endokrinolog, hormonální vyšetření, ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.

Hlavní studie jsou:

1. Hormonální vyšetření: stanovení TSH, volné frakce T3, T4,
T3, T4 se zvyšuje, TSH se sníží - indikuje přítomnost tyreotoxikózy
T3, T4 snížena, zvýšená hladina TSH - známka hypotyreózy.
Pokud je T3 sv, T4 sv, TTG normální - euthyroidismus je normální funkcí štítné žlázy.
Podrobnější informace o vašem hormonálním výzkumu mohou komentovat lékaře endokrinologa.

2. Stanovení hladiny anti-štítné žlázy autoprotilátek: protilátky proti tyreoidální peroxidáze (TPO mikrosomy nebo protilátky), protilátky proti thyroglobulinu (TG-AT).
U 90-95% pacientů s autoimunní tyreoiditidou je stanoveno zvýšení AT-TPO, u 70-80% pacientů je stanoveno zvýšení AT-TG.

3. Je nutné provést ultrazvuku štítné žlázy.
U autoimunní tyroiditidy je charakterizováno difúzním poklesem echogenicity štítné žlázy, může dojít ke zvýšení nebo snížení velikosti štítné žlázy.

Aby bylo možné přesně určit jako autoimunitní tyreoiditida, musí být 3 hlavní komponenty: pokles tkáně echogenicity štítné žlázy a dalších známek autoimunitní tyreoiditidy na štítné ultrazvuku, přítomnost hypotyreózy, přítomnost autoprotilátek. V ostatních případech je při absenci alespoň jedné složky diagnóza pravděpodobná.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Hlavním cílem léčby je udržovat stabilní euthyroidismus, tj. Normální množství hormonů štítné žlázy v krvi.
Pokud dojde k euthyroidizaci, není léčba prováděna. Pravidelné vyšetření: hormonální vyšetření T3 sv, T4 sv, kontrola TTG jednou za 6 měsíců.

Ve stádiu hypotyreózy je levothyroxin (L-tyroxin, Eutirox) předepsán hormon štítné žlázy. Tento lék je předepsán, aby se vyrovnalo množství hormonů štítné žlázy, které chybí z těla, protože hypotyreóza je charakterizována snížením vlastní produkce hormonů žlázou. Dávkování je individuálně zvoleno lékařem endokrinologem. Začněte léčbu malou dávkou, postupně se zvyšuje za konstantní kontroly hormonů štítné žlázy. Zvolte udržovací dávku léčiva, na pozadí kterého se dosáhne normalizace hladiny hormonů. Taková terapie levothyroxinem v udržovací dávce se obvykle užívá.

Ve fázi tyreotoxikózy rozhodne lékař o léčbě. Léky, které snižují syntézu hormonů (tyreostatika) obvykle s tímto onemocněním, nejsou předepsány. Místo toho se provádí symptomatická léčba, což znamená, že jsou předepsány léky, které snižují příznaky nemoci (redukují palpitace, srdeční tep). Léčba je zvolena individuálně.

Léčba lidovými prostředky

Měli byste být upozorněni na samoléčení. Správnou léčbu vám může předepisovat pouze lékař a pouze za systematického řízení hormonálních testů.
U autoimunní tyroiditidy se imunostimulanty a imunomodulátory, včetně přírodního původu, nedoporučují. Je důležité dodržovat zásady zdravé výživy: jíst více zeleniny a ovoce. Pokud je to nutné, v období stresu, fyzické a emocionální stres, během nemoci, můžete si vzít multivitaminové přípravky, například, Vitrum, Centrum, Supradin a jiní. A ještě lépe, a to vyhnout se stresu a infekcí. Obsahují vitamíny a mikroelementy nezbytné pro tělo.

Dlouhodobé používání nadbytku jodu (včetně přijetí lázní s jodových solí) zvyšuje frekvenci autoimunitní tyreoiditidy, jak se zvyšuje množství protilátek na buňky štítné žlázy.

Prognóza zotavení

Prognóza je obecně příznivá. V případě vývoje přetrvávající hypotyreózy - celoživotní léčba levothyroxinem.
Dynamické řízení hormonálních parametrů by mělo být prováděno pravidelně každých 6-12 měsíců.

Pokud by ultrazvuk štítné žlázy odhalil uzlové útvary, pak je nutné konzultovat s lékařem-endokrinologem.
V případě, že uzly větší než 1 cm v průměru, nebo rostou v průběhu času, ve srovnání s předchozím ultrazvuku, je doporučeno provést biopsii štítné žlázy, k vyloučení malignity. Kontrola ultrazvuku štítné žlázy jednou za 6 měsíců.
Pokud jsou uzly menší než 1 cm v průměru, je nutné provádět ultrazvuk štítné žlázy jednou za 6-12 měsíců, aby se vyloučil růst uzlů.

Lékařská konzultace o autoimunní tyroiditidě:

Otázka: V analýzách je stanoveno významné zvýšení protilátek proti bunkám štítné žlázy. Jak nebezpečná je autoimunní tyroiditida, pokud jsou hormony štítné žlázy normální?
Odpověď: Vysoká hladina antithyroidních protilátek se může objevit i u zdravých lidí. Pokud jsou hormony štítné žlázy normální, není důvod k obavám. To není vyžadováno léčba. Je nutné monitorovat hormony štítné žlázy jednou ročně, pokud je to nutné, ultrazvukem štítné žlázy.

Otázka: Jak zajistit, aby se funkce žlázy během léčby vrátila do normálu?
Odpověď: Je třeba posoudit hladinu T4 sv, T3 sv - jejich normalizace indikuje odstranění porušení hormonální funkce žlázy. TSH by měla být hodnocena nejdříve měsíc po zahájení léčby, neboť její normalizace je pomalejší než hladina hormonů T4 a T3.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida (AIT) - chronický zánět štítné žlázy, který má autoimunitní genezi a výsledná poškození a zničení folikulů a folikulárních nádorových buněk. V typických případech má autoimunní tyroiditida asymptomatický průběh, pouze příležitostně doprovázený nárůstem štítné žlázy. Diagnostika autoimunitní thyroiditis prováděny na základě výsledků klinických zkoušek, štítné žlázy ultrazvuk údaje histologie materiál získaný biopsií jehlou. Léčba autoimunní tyreoiditidy probíhá endokrinologi. Spočívá v korekci hormonálně uvolňující funkce štítné žlázy a potlačení autoimunitních procesů.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida (AIT) - chronický zánět štítné žlázy, který má autoimunitní genezi a výsledná poškození a zničení folikulů a folikulárních nádorových buněk.

Autoimunitní tyroiditida je 20-30% počtu všech onemocnění štítné žlázy. U žen se AIT vyskytuje 15-20krát častěji než u mužů, což je spojeno s porušením chromozomu X a účinkem na lymfatický systém estrogenů. Věk pacientů s autoimunitní tyreoiditidou je obvykle mezi 40 a 50 lety, ačkoli nedávno došlo k onemocnění u mladých lidí a dětí.

Klasifikace autoimunní tyreoiditidy

Autoimunitní tyroiditida zahrnuje skupinu onemocnění jedné povahy.

1. Hashimotova tyroiditida (lymfomatoidní, lymfocytární thyroiditis, Hashimotova struma ustar.-) je způsobena progresivní infiltrací T lymfocytů v parenchymu prostaty, zvyšující se množství protilátky na buňky a vede k progresivní destrukci štítné žlázy. V důsledku narušení struktury a funkce štítné žlázy může vyvinout primární hypotyreózy (snížení hormonů štítné žlázy). Chronický AIT má genetickou povahu, může se projevovat ve formě rodinných forem v kombinaci s dalšími autoimunitními poruchami.

2. Poporodní tyreoiditida je nejčastější a nejvíce studovaná. Jeho příčinou je nadměrná reaktivace imunitního systému těla po jeho přirozeném útlaku během těhotenství. S existující predispozicí může vést k rozvoji destruktivní autoimunitní tyroiditidy.

3. Tichá (tichá) tyroiditida je analog postpartum, ale její výskyt není spojen s těhotenstvím, její příčiny nejsou známy.

4. Během léčby interferonovými přípravky u pacientů s hepatitidou C a onemocněními krve se může objevit cytokinem indukovaná tyreoiditida.

Takové varianty autoimunitní tyreoiditidy jako poporodní, tichý a cytokinu - indukované, stejně jako fáze procesů probíhajících ve štítné žláze. V počáteční fázi vývoje destruktivní tyreotoxikóza, následně mění v přechodné hypotyreózy, ve většině případů, končit obnovu štítné žlázy.

U všech autoimunitních tyroiditid lze rozlišovat následující fáze:

  • Euthyroidní fáze onemocnění (bez dysfunkce štítné žlázy). Může trvat několik let, desetiletí nebo celý život.
  • Subklinická fáze. V případě progrese onemocnění způsobuje masová agrese T-lymfocytů destrukci buněk štítné žlázy a snížení množství hormonů štítné žlázy. Zvýšením produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který nadměrně stimuluje štítnou žlázu, se tělo podaří udržet produkci T4 v normě.
  • Tyreotoxická fáze. V důsledku zvýšené agrese T-lymfocytů a poškození buněk štítné žlázy dochází k uvolnění stávajících hormonů štítné žlázy do krve ak vzniku thyrotoxikózy. Kromě toho rozbité krevní oběh zničených částí vnitřních struktur folikulárních buněk, které vyvolávají další produkci protilátek proti buňkám štítné žlázy. Když je štítná žláza dále degradována, počet buněk produkujících hormony klesne pod kritickou hladinu, obsah v krvi T4 prudce klesá, fáze zjevného hypotyreóza začíná.
  • Hypothyroidní fáze. Trvá asi rok, po kterém je funkce štítné žlázy obvykle obnovena. Někdy hypotyreóza zůstává vytrvalá.

Autoimunitní tyroiditida může být monofázická (mají pouze tyrotoxickou nebo pouze hypotyreózní fázi).

Podle klinických projevů a změn velikosti štítné žlázy je autoimunní tyroiditida rozdělena do následujících forem:

  • Latentní (existují pouze imunologické příznaky, absence klinických příznaků). Železo o obvyklé velikosti nebo mírně zvětšené (1-2 stupně), bez těsnění, funkce žlázy nejsou porušeny a někdy jsou pozorovány mírné příznaky tyreotoxikózy nebo hypotyreózy.
  • Hypertrofické (spojené s nárůstem velikosti štítné žlázy, častými mírnými projevy hypotyreózy nebo tyreotoxikózy). Může docházet k rovnoměrnému zvýšení štítné žlázy v celém objemu (difuzní forma) nebo k tvorbě uzlů (nodulární forma), někdy i kombinace difuzních a nodulárních forem. Hypertrofická forma autoimunní tyreoiditidy může být v počátečním stádiu onemocnění doprovázena tyreotoxikózou, ale obvykle zůstává zachována nebo snížena funkce štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že autoimunitní proces v tkáni štítné žlázy postupuje, stav se zhoršuje, funkce štítné žlázy se snižuje a vzniká hypotyreóza.
  • Atrofická (velikost štítné žlázy je normální nebo snížená, podle klinických příznaků, hypotyreózy). To je často pozorováno ve stáří a u mladých lidí - v případě expozice radioaktivnímu ozáření. Nejtěžší forma autoimunní tyroiditidy v souvislosti s hromadnou destrukcí tyrocytů - funkce štítné žlázy je výrazně snížena.

Příčiny autoimunní tyreoiditidy

Dokonce s dědičnou predispozicí vyžaduje vývoj autoimunní tyreoiditidy další nežádoucí provokující faktory:

  • trpí akutními respiračními virovými nemocemi;
  • ohnisky chronické infekce (na palicínských mandlích, v nosních dutinách, karyózních zubech);
  • ekologie, nadbytek jódu, sloučeniny chlóru a fluoru v životním prostředí, potraviny a voda (ovlivňuje aktivitu lymfocytů);
  • dlouhodobé nekontrolované užívání drog (léky obsahující jod, hormonální léky);
  • záření, dlouhé vystavení slunci;
  • psycho-traumatické situace (nemoc nebo smrt blízkých lidí, ztráta zaměstnání, nelibost a zklamání).

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Většina případů chronické autoimunitní tyroiditidy (v euthyroidní fázi a subklinické hypotyreózní fázi) po dlouhou dobu je asymptomatická. Štítná žláza není zvětšená, pokud je palpace bezbolestná, funkce žlázy je normální. Velmi vzácně může být stanovena podle velikosti zvětšené štítné žlázy (strumy), pacient si stěžuje na nepříjemné pocity ve štítné žláze (pocit tlaku, knedlík v krku), snadná únava, slabost, bolesti v kloubech.

Klinický obraz u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou hypertyreózy obvykle pozorované v prvních letech tohoto onemocnění je přechodné povahy a rozsahu atrofie fungující štítná žláza tkání se pohybuje v určitém okamžiku v eutyroidní fázi a pak v hypotyreózy.

Postnatální tyreoiditida obvykle nastává s mírnou tyreotoxikózou v 14. týdnu po porodu. Ve většině případů je únava, celková slabost, ztráta hmotnosti. Někdy se výrazně projevuje tyreotoxikóza (tachykardie, pocit tepla, nadměrné pocení, tremor končetin, emoční labilita, nespavost). Hypothyroidní fáze autoimunní tyreoiditidy se manifestuje v 19. týdnu po porodu. V některých případech se kombinuje s poporodní depresí.

Tichá (tichá) tyroiditida se projevuje mírnou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokinem indukovaná tyroiditida není obvykle doprovázena závažnou tyreotoxikózou nebo hypotyreózou.

Diagnostika autoimunní tyroiditidy

Před projevem hypotyreózy je těžké diagnostikovat AIT. Diagnóza endokrinologů autoimunní tyreoiditidy je stanovena podle klinického obrazu, data laboratorních studií. Přítomnost autoimunitních poruch u jiných členů rodiny potvrzuje pravděpodobnost autoimunní tyreoiditidy.

Laboratorní testy na autoimunitní tyroiditidu zahrnují:

  • celkový krevní test - zvýšení počtu lymfocytů
  • imunogram - charakterizovaný přítomností protilátek na thyroglobulin, thyroperoxidázu, druhý koloidní antigen, protilátky proti hormonům štítné žlázy štítné žlázy
  • stanovení T3 a T4 (obecné a volné), hladiny TSH v séru. Zvýšení hladiny TSH s obsahem T4 normálně indikuje subklinickou hypotyreózu, zvýšenou hladinu TSH se sníženou koncentrací T4 - přibližně klinickou hypotyreózou
  • Ultrazvuk štítné žlázy - ukazuje zvýšení nebo snížení velikosti žlázy, změna struktury. Výsledky této studie doplňují klinický obraz a další výsledky laboratorních studií
  • jemná jehla biopsie štítné žlázy - umožňuje identifikovat velké množství lymfocytů a dalších buněk charakteristických pro autoimunní tyreoiditidu. Používá se tehdy, jestliže existuje důkaz možného zhoubného degenerace nodulární tvorby štítné žlázy.

Diagnostická kritéria pro autoimunní tyroiditidu jsou:

  • zvýšená hladina cirkulujících protilátek proti štítné žláze (AT-TPO);
  • detekce ultrazvukové hypoechogenicity štítné žlázy;
  • příznaky primární hypotyreózy.

Při absenci alespoň jednoho z těchto kritérií je diagnostika autoimunní tyroiditidy pouze pravděpodobnostní. Vzhledem k tomu, že zvýšení hladiny AT-TPO nebo hypoechogenicita samotné štítné žlázy dosud neprokázala autoimunní tyreoiditidu, neumožňuje nám stanovit přesnou diagnózu. Léčba je prokázána pacientovi pouze ve fázi hypotyreózy, takže v euthyroidní fázi není obvykle akutní potřeba diagnózy.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Specifická léčba autoimunní tyroiditidy nebyla vyvinuta. Navzdory moderním pokrokům v medicíně endokrinologie ještě nemá efektivní a bezpečné metody pro opravu autoimunní patologie štítné žlázy, v níž by proces neprobíhal k hypotyreóze.

V případě autoimunitní tyreoiditidy thyrotoxic určení fáze potlačující léky funkce štítné žlázy - tirostatikov (methimazolu, karbimazol, propylthiouracil) se nedoporučuje, protože tento proces není hypertyreóza. Se závažnými příznaky kardiovaskulárních poruch se používají betablokátory.

U projevů hypotyreózy je jednotlivci předepsána substituční léčba štítnými žlučovými přípravky thyroidních hormonů - levotyroxinem (L-thyroxinem). Provádí se pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krevním séru.

jsou zobrazeny Glukokortikoidy (prednisolon), zatímco pouze při subakutní tyreoiditida, autoimunní tyreoiditida, která je často pozorována na podzim a v zimě. Pro snížení titru autoprotilátek se používají nesteroidní protizánětlivé léky: indometacin, diklofenak. Používají také léky na opravu imunity, vitamíny, adaptogeny. Při hypertrofii štítné žlázy a při expresi komprese mediastinálních orgánů se provádí chirurgická léčba.

Prognóza autoimunní tyreoiditidy

Prognóza autoimunní tyroiditidy je uspokojivá. Při včasné léčbě může být proces zničení a snížení funkce štítné žlázy významně zpomalen a dosaženo dlouhodobé remise této nemoci. Uspokojivý zdravotní stav a normální pracovní kapacita pacientů v některých případech přetrvávají déle než 15 let, a to i přes vznik krátkodobých exacerbací AIT.

Autoimunní tyreoiditida a zvýšený titr protilátek proti thyreperoxidázě (AT-TPO) by měly být považovány za rizikové faktory pro budoucí hypotyreózu. V případě poporodní théroiditidy je pravděpodobnost jejího výskytu po příštím těhotenství u žen 70%. Zhruba 25-30% žen s postnatální tyreoiditidou následně trpí chronickou autoimunní tyreoiditidou s přechodem na perzistentní hypotyreózu.

Prevence autoimunní tyreoiditidy

Pokud je detekována autoimunní tyroiditida bez narušení funkce štítné žlázy, je nutné pacienta pozorovat, aby co nejdříve zjistila a včas kompenzovala hypotyreózou.

Ženy nosiče AT-TPO bez změny funkce štítné žlázy jsou vystaveny riziku vzniku hypotyreózy v těhotenství. Proto je nutné sledovat stav a funkci štítné žlázy jak v rané fázi těhotenství, tak po porodu.

Můžete Chtít Profi Hormony