Autoimunitní tyroiditida je poměrně častým onemocněním štítné žlázy. Druhým názvem této choroby je Hashimotova tyreoiditida, pojmenovaná podle vědce, která poprvé popsala její příznaky.

S AIT existují zánětlivé léze v tkáních těla v důsledku skutečnosti, že jeho vlastní imunitní systém z nějakého důvodu začne zničit buňky štítné žlázy. To vše vede k porušení hormonální rovnováhy těla.

Příčiny

V současnosti je prokázáno, že ve výskytu této nemoci neexistuje žádná lidská vina. AIT se může vyvíjet v důsledku:

  • dědičný faktor;
  • těžké stresové stavy;
  • v závislosti na pohlaví (ženy jsou pravděpodobnější než muži);
  • špatná environmentální situace;
  • progresivní infekční nemoci.

Abychom vedli k rozvoji této nemoci, existují i ​​jiné důvody, protože každá osoba je organismus, který je odlišný svou individualitou. Důvodem může být nedostatek nebo naopak přebytek jódu.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Hashimotova tyroiditida se zpravidla rozvíjí poměrně pomalu, takže v počáteční fázi nevykazuje žádné zvláštní známky. Velmi často po celý život může štítná žláza pokračovat v plnohodnotném režimu. Taková podmínka nepředstavuje pro člověka žádné zvláštní nebezpečí, ale vyžaduje neustálé sledování vývoje choroby.

Nicméně ve většině případů s takovou chorobou dochází k narušení štítné žlázy, v důsledku čehož se začíná produkovat více nebo méně hormonů, než je nezbytné pro tělo.

Zpravidla se v počáteční fázi AIT posiluje funkce štítné žlázy, začíná produkovat více hormonů. Tento stav se nazývá tyreotoxikóza. V budoucnu může přetrvávat a může vést k vzniku hypotyreózy, tj. naopak k poklesu produkce hormonů. Symptomy těchto dvou stavů u člověka jsou různé.

Thyrotoxikóza

S tímto stavem těla produkuje štítná žláza více hormonů, než tělo potřebuje. Je charakterizován následujícími vlastnostmi:

  • Podrážděnost, agrese, prudká změna nálady, nespavost. Navíc člověk zvýšil únavu, apatii.
  • Zvyšuje chuť k jídlu, zatímco hmotnost se nemusí měnit nebo dokonce snížit.
  • Silná ztráta vlasů a zvýšené křehké nehty.
  • Porušení menstruačního cyklu u žen.
  • Kosti se stávají křehkými, které jsou plné častých zlomenin.
  • Problémy s gastrointestinálním traktem, častý průjem.
  • Pocení, špatná tolerance na horké klima.
  • Porušení srdeční frekvence.

Hypotyreóza

Při hypotyreóze produkuje štítná žláza na tělo nedostatečné množství hormonů. Jeho příznaky jsou charakterizovány AIT. Zde jsou:

  • zhoršená pozornost, ztráta paměti;
  • ztráta vlasů;
  • otok obličeje, končetin;
  • pomalá řeč;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • porušení menstruačního cyklu, neplodnost;
  • neustálý pocit chladu;
  • porušení srdce, rozvoj ischemické choroby;
  • zácpa;
  • bolestivé pocity v kloubech.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy jsou obecně podobné při jakémkoli porušení štítné žlázy. Přesná diagnóza proto může být provedena pouze lékařem poté, co byly získány výsledky všech testů. Mimochodem, ženy mnohem dříve identifikují onemocnění kvůli náhlé ztrátě vlasů, takže se s lékařem zachází mnohem dříve než muži. Koneckonců, ztráta jejich luxusních vlasů se může stát skutečnou tragédií.

Existuje několik skupin autoimunitní tyroiditidy:

  • Chronická autoimunní tyroiditida nebo, jak se také nazývá, Hashimotova tyreoiditida. Taková nemoc se postupně rozvíjí. Zároveň dochází k primární hypotyreóze - produkce hormonů se snižuje. AIT v chronické formě je nejčastěji genetickou chorobou.
  • Postnatální tyreoiditida. Zdá se, že v průběhu těhotenství je imunitní systém těla potlačen a po jeho podání dochází k jeho nadměrné aktivaci. A pokud existuje předispozice, vznik AIT je zcela možný.
  • Bez bolesti. Tento formulář je velmi podobný předchozímu formuláři, nicméně jeho přesné příčiny nebyly zjištěny.
  • Pokud se v průběhu léčby onemocnění krve a hepatitidy C s použitím interferonu léky, může to vyvolat tyreoiditida cytokinu indukované.

Poslední tři typy onemocnění vyvíjejí podobné znaky. V počáteční fázi se vyskytuje tyreotoxikóza, která s vysokou pravděpodobností ponese hypotyreózu.

Kromě toho může tato nemoc identifikovat fáze, v nichž se vyvíjí. Zde jsou:

  • První fáze se vyznačuje normálním stavem štítné žlázy, její funkce nejsou narušeny. Doba trvání tohoto období může být poměrně dlouhá.
  • V další fázi začnou buňky orgánu degenerovat, což vede k poklesu tvorby thyroidního hormonu.
  • Ve třetí fázi onemocnění vstupuje velké množství hormonu štítné žlázy do krevního řečiště kvůli zničení tkáně štítné žlázy. Výsledkem je tyretoxikóza.
  • V budoucnu se kvůli prudkému poklesu hladiny hormonu T4 v krvi rozvíjí hypotyreóza. Toto je čtvrtá fáze. Přibližně o rok později se funkce štítné žlázy mohou zotavit, ale někdy hypotyreóza zůstává po dlouhou dobu.

Někdy lidé mají onemocnění může být neustále v jedné fázi, například pouze hypotyreóza nebo pouze tyreotoxikóza.

Formuláře

Kromě předchozích klasifikací může být Hashimotova tyroiditida rozlišena v několika různých formách:

  • Latentní (latentní). Takže štítná žláza je v normálním stavu, její velikost se nezmění, funkce nejsou rozbité. Osoba může mít jen minimální známky tyreotoxikózy nebo hypotyreózy.
  • Hypertrofické. S touto formou onemocnění se železo zvyšuje. Rozlišovat difuzní forma - těleso se zvýší objem rovnoměrně, uzel - u kontrolních odhalilo uzliny, nebo mohou být také smíchány - difúzně uzlové onemocnění. V počáteční fázi se vyznačuje všemi příznaky hypertyreózy, pak tento stav může postupně přesunout do gipoterioticheskoe.
  • Atrofická forma. Nejběžnější u starších lidí, zatímco štítná žláza je dostatečně snížena, takže převládají známky hypotyreózy.

Děti

Nejvíce zřejmým příznakem autoimunní tyroiditidy u dětí je vzhled gotiky. Nicméně to neznamená, že neexistují žádné další příznaky. Můžete také zaznamenat zhoršení vnímavosti, stálou únavu, vypadávání vlasů, zvýšení hmotnosti. Pokud nebude taková nemoc léčena, následky pro dítě budou negativní. Faktem je, že u takových dětí je velmi často možné pozorovat vývojové problémy, navíc uzlové formy onemocnění mají velmi silný vliv na stav dítěte. Kvůli narušení štítné žlázy se tělo nemůže plně vyrovnat s jeho funkcemi. Navíc, Hashimotova tyroiditida, při absenci správné léčby, může vést k rozvoji Gravesova nemoci. A tato nemoc je mnohem nebezpečnější a vážnější. Proto opuštění AIT u dětí bez léčby nestojí za to.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Pokud po výsledcích všech testů lékař diagnostikuje "autoimunní tyreoiditidu", pak se okamžitě nevzdat. Navzdory skutečnosti, že toto onemocnění je dnes zcela nemožné léčit, lékaři předepisují léky, díky nimž můžete žít zcela normální život. Při léčbě léky, které posilují imunitu, se používají komplexy vitamínů, přípravky normalizující činnost srdce a funkce štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že tato onemocnění se vyskytuje častěji u lidí, pak je samozřejmě otázkou, zda je možné použít léčbu homeopatií. Lékaři však nedoporučují samoléčbu, důsledky mohou být zcela nepředvídatelné. Léčba autoimunní tyroiditidy pomocí homeopatie se diskutuje individuálně pro každého pacienta.

Důsledky

Samozřejmě, pokud se po zjištění diagnózy člověk rozhodne, že vše projde samo o sobě, lék nebude léčen, důsledky nebudou příliš příznivé. Například:

  • Nervový systém je vyčerpán, což vede k rozvoji duševních chorob, depresí, paměťových problémů.
  • Práce srdce je rozbitá, srdeční choroby se rozvíjejí, cholesterol se zvyšuje.
  • Zmizí pohlavní styk, ženy mají problémy s menstruačním cyklem a v důsledku toho nemožnost koncepce.
  • S růstem husíku, mohou být problémy s dýcháním, jídlem.
  • AIT se může rozvinout do Gravesovy choroby, která je nejnebezpečnější. Faktem je, že s touto chorobou jsou postiženy téměř všechny systémy a orgány těla. Gravesova nemoc má také velmi silný účinek na štítnou žlázu, a proto musí být léčena.
  • Nejnebezpečnější věc, která může vzniknout v důsledku autoimunitní tyroiditidy, je vývoj nádorového nádoru s nodulární formou onemocnění. Proto byste neměli začít léčit a vzdát se.

Autoimunitní tyroiditida je onemocnění, které je stále více diagnostikováno u lidí v moderní společnosti. Ale s touto chorobou je možné žít, pokud budete dodržovat všechny předpisy lékařů.

Co je nebezpečné autoimunní tyroiditida?

Autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) - je zánětlivé onemocnění štítné žlázy, vzniká vzhledem k produkci protilátek proti vlastní štítné žlázy v těle (štítná žláza). Toto onemocnění postihuje 10 lidí z tisíce.

Proč se AIT vyvíjí?

Příčina nemoci není spolehlivě stanovena, takže je bezpečné odpovědět na otázku, zda se jedná o léčbu a jak zastavit její průběh, zatím není možné.

Lékaři identifikují tři skupiny příčin, které mohou vyvolat výskyt autoimunitní tyroiditidy:

  • Interní příčiny (dědičnost).
  • Externí příčiny:
  • Znečištění životního prostředí.
  • Práce s pesticidy.
  • Ionizující záření.
  • Dlouhodobé použití přípravků z jódu, lithia, interferonu.
  • Virové a bakteriální infekce.
  • Souběžné nemoci. Thyrotoxikóza, adenom a rakovina štítné žlázy mohou vyvolat vývoj AIT.

Riziko rozvoje AIT se zvyšuje:

  • během puberty;
  • v klimakterickém období;
  • během těhotenství a po porodu;
  • se splecystózou vaječníků nebo se syndromem galaktoree - amenorea;
  • u pacientů s diabetes mellitus;
  • u osob s jinými autoimunitními chorobami.

Hashimotova tyroiditida není nakažlivá vůči ostatním. Pod vlivem uvedených faktorů v lidském těle dochází k narušení imunitního systému. Výsledkem je, že imunita přestává rozpoznávat buňky štítné žlázy a látky, které produkují, a aktivně je napadá.

Stimulační hormon štítné žlázy (TTG), produkovaný v lidské hypofýze, stimuluje syntézu thyroidních hormonů. Při autoimunní tyreoiditidě dochází k blokování receptorů TSH, což zvyšuje hladinu TSH v krvi. Dlouhodobý nárůst thyrotropinu v krvi stimuluje růst tkáně štítné žlázy - vytváří se roubík.

Na začátku onemocnění začne štítná žláza produkovat nadměrné množství hormonů, ale v průběhu času se její funkce snižuje, protože protilátky poškozují buňky štítné žlázy, což způsobuje zánět. V průběhu času zemře epitel a je nahrazen pojivovou tkání. Počet buněk ve štítné žláze tak postupně klesá, což nakonec vede k jeho úplné dysfunkci.

Symptomy a diagnostika AIT

Podle klinického vývoje existují čtyři formy Hashimotovy tyreoiditidy, které se významně liší v symptomatologii:

  • hypertrofické;
  • atrofická;
  • ohnisko (ohnisko);
  • latentní (latentní).

Nejčastější hypertrofická forma AIT, která určuje nárůst velikosti štítné žlázy. Nejčastěji se rozvíjí v dětství, projevující se během puberty. V hypertrofické formě autoimunní tyroiditidy je hlavním klinickým syndromem "Hasi-toxikóza". Je charakterizován následujícími vlastnostmi:

  • zvýšení velikosti štítné žlázy;
  • pocit tlaku v krku;
  • potíže s polykáním;
  • exophthalmos (vypuknutí očí);
  • palpitace;
  • ztráta hmotnosti;
  • pocit tepla;
  • suchá kůže;
  • pocení;
  • třesání rukou;
  • podrážděnost;
  • značnou obecnou slabost.

Časem se hypertrofická forma přemění na atrofickou formu, ve které je funkce štítné žlázy potlačena.

Ohnisková forma AIT se projevuje jednostranným postižením štítné žlázy. Latentní forma Hashimotova tyreoiditidy je nejsnazší a klinicky prakticky není projevena. Často je latentní forma AIT náhodně zjištěna při vyšetření hladiny hormonů žlázy nebo imunologické analýzy.

Pro správnou diagnózu a určení toho, jak léčit onemocnění, nestačí, aby se lékař na pacienta dotazoval a prozkoumal. To vyžaduje další diagnostiku. Diagnostika AIT zahrnuje:

  • laboratorní diagnostika:
  • obecný krevní test;
  • biochemický krevní test;
  • imunologická analýza;
  • enzýmová imunotest;
  • analýza hladiny thyroidních hormonů;
  • Ultrazvuk štítné žlázy;
  • perkutánní biopsie štítné žlázy;
  • radioizotopové snímání štítné žlázy.

Jak vyléčit autoimunní tyroiditidu?

Je možné léčit a jak dlouho se léčí AIT? Zvláštní léčba AIT nebyla vyvinuta. Léčba této patologie trvá po celý život, závisí na formě a závažnosti onemocnění a zahrnuje soubor metod léčby:

  • konzervativní léčba:
  • hormonální terapie;
  • antihormonální léčba;
  • léčba steroidními protizánětlivými léky (glukokortikoidy);
  • terapie imunomodulátory;
  • heparinová terapie;
  • hardwarová léčba (plazmaferéza);
  • operační intervence (celková strumektomie).

Hlavním směrem léčby AIT je antihormonální nebo hormonální terapie (závisí na funkci štítné žlázy):

  • v případě, že jsou příznaky hypertyreózy jsou přiřazeny tireostatiki - léky, které potlačují syntézu hormonů štítné žlázy (Merkazolil, methimazol, Propiluratsil);
  • v případě příjmu hypotyreózy znázorněno hormonů štítné žlázy (L-thyroxin, trijodthyronin, Tireotom, Tireotom-forte).

Glukokortikoidy (Prednisolon, Kenalog) jsou předepsány pro potlačení autoimunitní reakce těla a pro snížení hladiny antithyroidních protilátek. Označení pro jejich jmenování jsou:

  • neúčinnost léčby hormony štítné žlázy během 3-4 měsíců;
  • přítomnost bolestivého syndromu a známky akutního zánětu;
  • souběžné autoimunitní onemocnění.

Pro korekci imunitní odpovědi Hashimotova tyroiditida spolu s hormony štítné žlázy a glukokortikoidy ukazuje přiřazení imunomodulátory (dekaris, timalin, T-Aktivin, splenin) a heparinu. Je prokázáno, že heparin snižuje tvorbu protilátek proti štítné žláze, ale vyžaduje konstantní monitorování koagulability krve.

Není-li terapeutický účinek komplexní terapie, pacienti s AIT by měli podstupovat pravidelnou plazmaferézu. S jeho pomocí se antihyroidní protilátky a imunoglobuliny odstraní z krve pacienta, což zvyšuje účinnost hormonů a imunomodulátorů.

Je možné léčit a jak léčit autoimunní tyroiditidu? Zbavit se pacienta z hrozných komplikací AIT může zcela odstranit štítnou žlázu, ale takové radikální rozhodnutí je plné celoživotní substituční hormonální terapie. K chirurgické léčbě AIT se uchýlilo v případech:

  • zvýšit hladinu štítné žlázy až na stupeň III-IV;
  • stlačení průdušnice a jícnu;
  • přítomnost uzlů;
  • progrese onemocnění na pozadí konzervativní terapie po dobu 1,5 roku;
  • podezření na malignitu (maligní onemocnění);
  • kosmetická vada na krku.

Specifická prevence AIT neexistuje. Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit AIT, je snížit dopad rizikových faktorů na jeho výskyt (přesun z oblastí s nepříznivou ekologickou situací, změna pracovních míst).

Prognóza a důsledky autoimunní tyreoiditidy

Kolik s ním žije? Prognóza budoucnosti u pacientů s AIT je poměrně příznivá, ale pouze s odpovídající léčbou. Úmrtnost s léčenými AIT je nízká a délka života se neliší od zdravých lidí.

Můžeme léčit AIT? Léčba autoimunní tyroiditidy je nemožné. Při stanovení správné léčby je však možné minimalizovat příznaky AIT a zlepšit kvalitu života pacienta.

Pokud není patologická léčba ošetřena, riziko komplikací ze strany je skvělé:

  • nervový systém (deprese, demence, intelektuální pokles);
  • kůže (plešatost, hyperkeratóza);
  • kardiovaskulární systém (arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, hydroperikardie);
  • oblast ženských pohlavních orgánů (děložní krvácení, neplodnost);
  • Gastrointestinální trakt (cholelitiáza, zácpa).

Co vede AIT? Nejnebezpečnější věc, kterou lze očekávat od neléčené autoimunitní tyroiditidy, je degenerace jejích uzlů do rakoviny štítné žlázy.

Je možné vyléčit AIT?

Pro plné fungování orgánů kardiovaskulárního, pohlavního a nervového systému jsou potřebné hormony produkované štítnou žlázou. Ovšem kvůli okolnostem začne imunitní systém, navržený tak, aby nesl ochrannou funkci těla, zničit své buňky a reagovat na cizí subjekty. Tkáně jsou přeléčeny leukocyty, začíná zánětlivý proces - štítná žláza AIT (autoimunní tyreoiditida).

Příčiny

Autoimunní tyreoiditida, což je fenomén velmi častý mezi onemocněními v endokrinologii. Duplicitní jméno AIT, toto je thyroiditida Hashimoto, po jménu vědce, který poprvé popsal jeho příznaky.

Pokud nejsou autoimunitní onemocnění štítné žlázy včas zjištěny a nejsou přijata opatření k vyloučení příčin, v postižených buňkách začíná nekróza. Mrtvé buňky nemohou produkovat hormony a jejich hladina prudce klesá. Tělo reaguje na úroveň, která není v souladu s fyziologickými standardy, porušení reprodukčního systému, arytmií a hormonální renální insuficience.

Autoimunitní tyroiditida je považována za chronické onemocnění. Ženy, které dosáhly věku čtyřicet let, jsou častěji vystaveny. U mužů jsou difúzní změny štítné žlázy podle typu AIT méně časté. Vědci v této oblasti dospěli ke společnému názoru, že v rozvoji patologie štítné žlázy neexistuje žádná lidská vina. Onemocnění se může rozvinout na řadu faktorů:

  • Kvůli genetické predispozici člověka.
  • Má-li těleso chronické ohniska infekce, proces autoimunitní thyroiditis může běžet otitidy, zánět mandlí, hltanu. Virové infekce, jako je chřipka nebo virus Coxsackie.
  • Příčinou může být kaz.
  • Vliv AIT bude mít dlouhotrvající nebo náhlý stres.
  • Úroveň příjmu jodu nebo fluoru byla překročena nebo byla naopak nedostatečná.
  • Individuální nesnášenlivost vůči lepku nebo kaseinu.
  • Poruchy střeva mohou vést k autoimunitnímu selhání štítné žlázy.

Příčinou autoimunitní tyreoiditidou ve štítné žláze se může stát špatný životní místo, kde pacient žije, dlouhodobá expozice pod ultrafialovým světlem. Zvýšené záření na pozadí. A výskyt AIT může být usnadněn nekontrolovaným použitím hormonálních a antivirových léků.

Klasifikace choroby

V závislosti na průběhu onemocnění je několik izolovaných skupin AIT charakterizováno podle druhů, fází a forem.

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy jsou rozděleny do několika typů:

  • poporodní tyreoiditida projevuje v poporodním období, proces těhotenství oslabuje imunitní systém, a po narození své činnosti zvyšuje několikrát. Pokud tělo má faktory předisponující k nemoci, AIT jistě ucítí;
  • bezbolestná tyroiditida se projevuje, stejně jako postpartum, příčiny vzniku, nejsou plně pochopeny;
  • cytokinem indukovaná tyroiditida způsobuje užívání interferonu, který byl použit k léčbě hepatitidy C nebo onemocnění krve;

Nejběžnější forma je chronická. HAIT se postupně rozvíjejí. V počáteční fázi Aita primární hypotyreóza se vyvíjí, se vyznačuje tím, snížené produkce hormonu, pak pokračuje do chronické formy a vztahuje se na genetických chorob.

Na příkladu fází průběhu onemocnění se domníváme, že takový AIT štítné žlázy a jak ovlivňuje její velikost:

  • V první fázi vývoje onemocnění se štítná žláza nemění a zachovává své normální funkce. Čas první fáze může trvat roky, aniž by se projevil jako patologické poruchy.
  • Další fáze se vyznačuje poklesem produkce thyroidního hormonu a destrukcí buněk samotného štítné žlázy.
  • Ve třetí fázi AIT vstoupí do krevního oběhu hormon z umírající tkáně, což vyvolává výskyt tyreotoxikózy.
  • Poslední čtvrtá fáze, kvůli nedostatečnému množství hormonu, se vyznačuje rozvojem hypotyreózy. Při kvalifikovaném ošetření se obnoví tkáně a normalizace hormonální produkce.

Určení fáze autoimunitní tyreoiditidy konvenčně, v každém jednotlivém případě, že délka sekvence a průběh nemoci se bude lišit.

Formuláře

Pro diagnostiku a následnou léčbu AIT endokrinologové berou v úvahu formu štítné žlázy:

Latentní forma s autoimunní tyreoiditidou se prakticky nezjistila. Štítná žláza je normální, funkce produkce hormonu není narušena. Pacient může mít menší projevy hypotyreózy nebo tyreotoxikózy.

Hypertrofická forma Aita, vyznačující se zvýšením velikosti orgány (difúzní) a formování na železné uzliny (uzlů). V častém případě je diagnostikována směsná forma rozptýle-nodulární AIT. Počáteční fáze této formy je charakterizována známkami hypotyreózy nebo tyreotoxikózy.

Atrofická forma je typická pro lidi v pokročilém věku. Vzhledem k celkové změně v hormonálním pozadí je produkce hormonu štítné žlázy snížena. S touto formou AIT převládají známky hypotyreózy.

Symptomatika a diagnóza onemocnění

Výskyt AIT v počátečních stádiích může být diagnostikován řadou příznaků. Pacient si může při polykání stěžovat na nepohodlí. Pocit "komatu" v krku. Při palpaci ve štítné žláze, přítomnost bolesti.

Obecné příznaky, při nichž je nutná odborná konzultace:

  • zvýšené pocení na pozadí obecné slabosti;
  • bledost kůže v obličeji, otoky na očních víčkách;
  • pomalé pohyby, způsobené otokem jazyka, "vytahováním" řeči u pacienta, dušnost;
  • vysoký krevní tlak;
  • byly hlášeny případy ztráty vlasů.

Pacienti s diagnózou Hashimotova tyroiditida, často stěžovali na sucho v ústech, kožní poruchy způsobené vodním bilance pokryta trhliny jsou lokalizovány do kolen a loktů. V souvislosti s rozvojem autoimunitní tyreoiditidy u žen narušený menstruační cyklus, a muži si stěžovali na nedostatek sexuální touhy. U těžkých forem AIT není vyloučena nástup erektilní dysfunkce.

Pokud známe symptomy AIT štítné žlázy, léčba je určena na základě výsledků diagnózy provedené následujícím způsobem:

  • Krevní test na přítomnost zvýšené hladiny lymfocytů a přítomnost hormonu TSH v séru.
  • Pro stanovení protilátek v AIT se provádí imunogram.
  • Pro celý klinický obraz ultrazvukem štítné žlázy, přičemž tento způsob umožňuje dosáhnout změny v těle pro zvýšení nebo snížení velikosti a mění strukturu tkáně.
  • Fragmenty tkáňového tkáně jsou odebírány pro biopsii, aby se vyloučila přítomnost nodulární rohovky.

Pokud na základě výsledků diagnózy alespoň jeden z indikátorů nepotvrzuje přítomnost AIT, diagnostika pokračuje. Pokud je potvrzena diagnóza pro všechny indikátory, endokrinolog jmenuje individuální léčbu pro každého jednotlivého pacienta.

Způsoby léčby

Po vyšetření pacienta je předepsáno komplexní léčení v případě, že je zaznamenán hypofunkční stav štítné žlázy. V prvních stadiích AIT, kdy se hladina thyroidního hormonu mírně odchyluje od normy, nejsou předepsány žádné léky. Pacientům doporučujeme, aby dodržovali odpovídající dietu.

Léčba AIT zahrnuje dvě metody, chirurgické zákroky a léky.

Terapeutická léčba

Se sníženou hladinou hormonu v důsledku AIT je předepsána hormonální substituční terapie. Obsahuje lék L-thyroxin, syntetický analog T4. Průběh léčby je pro každý případ individuální, ale v průměru trvá asi rok.

Během léčby lékař předepisuje ultrazvuk a podívá se na výsledky krevní testy. Dynamika sledování je nezbytná pro sledování změn štítné žlázy při diagnostice AIT. A hladina hormonu je sledována tak, aby nedošlo k předávkování.

Typicky, syntetická náhrada příjem L-thyroxin, řeší problém s nedostatkem hormonů, ale pokud není dosaženo požadovaného výsledku, může lékař předepsal léčbu glukokortikoidy patologie. Odborníci se zdráhají uchýlit se k této terapii v souvislosti s vedlejšími patologickými účinky na tělo.

Při zvýšené hladině T4 předepisují léky, které snižují produkci. Ty zahrnují "Tyrozol", "Propitsil" a "Levotyroxin." Průběh léčby se provádí během celého roku s neustálým sledováním lékařem.

Chirurgický zákrok s diagnózou tyreoiditidy se používá ve vzácných případech. Pokud existují důležité informace, zvýšení štítné žlázy komplikuje akt polykání nebo tlačí na průdušnici.

Vědět, co je AIT štítné žlázy a včasné diagnózy, můžete snadno zbavit nemoci bez následků.

Autoimunitní tyroiditida štítné žlázy, co to je? Symptomy a léčba

Autoimunitní tyroiditida je patologie, která postihuje především starší ženy (45-60 let). Patologie je charakterizována vývojem silného zánětlivého procesu ve štítné žláze. Vzniká kvůli vážným poruchám ve fungování imunitního systému, v důsledku čehož začne zničení buněk štítné žlázy.

Patologická expozice starších žen je způsobena chromozomálními abnormalitami X a negativním účinkem estrogenních hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se onemocnění může vyvinout jak u mladých lidí, tak u malých dětí. V některých případech se patologie také vyskytuje u těhotných žen.

Co může způsobit AIT, a může být rozpoznáno samo o sobě? Pokusíme se to na to přijít.

Co to je?

Autoimunitní tyroiditida je zánět v tkáních štítné žlázy, jehož hlavní příčinou je závažná porucha funkce imunitního systému. Na svém pozadí začne tělo produkovat abnormální velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé tyroidní buňky. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Příčiny vývoje AIT

Tiroiditida Hashimoto (patologie se dostala od svého lékaře, který poprvé popsal její symptomy) se vyvíjí z mnoha důvodů. Hlavní úlohu v této problematice dává:

  • pravidelné stresující situace;
  • emoční přetížení;
  • nadbytek jódu v těle;
  • nepříznivá dědičnost;
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem antivirových léků;
  • Negativní dopad vnějšího prostředí (může to být špatná ekologie a mnoho dalších podobných faktorů);
  • podvýživa atd.

Neměli bychom však paniku - autoimunní tyroiditida je reverzibilní patologický proces a pacient má všechny šance na vytvoření štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění.

Klasifikace

Autoimunitní tyroiditida má svou vlastní klasifikaci, podle níž se stane:

  1. Bezbolevym, důvody, pro jejichž vývoj až do konce a nebyly zřízeny.
  2. Postpartum. Během těhotenství je imunita ženy výrazně oslabena a po narození dítěte se naopak stává aktivnější. Navíc jeho aktivace je někdy abnormální, protože začíná vytvářet nadměrné množství protilátek. Častým důsledkem je zničení "nativních" buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být velmi opatrná a pečlivě sledovat její zdraví po porodu.
  3. Chronické. V tomto případě je to genetická předispozice k rozvoji onemocnění. Předchází je pokles produkce hormonů organismů. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza.
  4. Cytokinem indukovaný. Taková tyroiditida je důsledkem užívání léků na bázi interferonu, používaných při léčbě hematogenních onemocnění a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, s výjimkou prvního, vykazují stejné příznaky. Počáteční fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem tyreotoxikózy, která může v případě předčasné diagnózy a léčby dostat do hypotyreózy.

Etapy vývoje

Pokud nebyla nemoc zjištěna včas nebo z nějakého důvodu nebyla léčena, může to být důvodem jejího postupu. Stupeň AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinul. Hashimotova nemoc je rozdělena do 4 fází.

  1. Euterioidní fáze. Každý pacient má své vlastní trvání. Někdy může trvat několik měsíců, než se choroba dostane do druhé fáze vývoje, v jiných případech může trvat několik let mezi jednotlivými fázemi. Během tohoto období si pacient nevšimne žádné významné změny ve svém zdravotním stavu a nekonzultuje s lékařem. Secretory funkce není porušena.
  2. Na druhém subklinickém stadiu začnou T-lymfocyty aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich zničení. Výsledkem je, že tělo začne produkovat mnohem menší množství hormonu St. T4. Euterióza přetrvává kvůli prudkému zvýšení hladiny TSH.
  3. Třetí fáze je tyreotoxická. Je charakterizován silným skokem u hormonů T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krve se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle vytvářet protilátky. Když dojde k poklesu hladiny funkčních buněk, vyvine se hypotyreóza.
  4. Čtvrtou fází je hypotyreóza. Funkce shchitovidki lze obnovit sami, ale ne ve všech případech. Závisí na formě onemocnění. Například chronická hypotyreóza může trvat dlouhou dobu, přechází do aktivní fáze, která nahrazuje fázi remisie.

Onemocnění může být v jedné fázi nebo procházet všemi výše popsanými fázemi. Je extrémně obtížné předpovědět, jak přesně pokračuje patologie.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Každá forma onemocnění má své vlastní projevy. Vzhledem k tomu, že AIT nepředstavuje vážnou hrozbu pro tělo a jeho konečná fáze se vyznačuje vývojem hypotyreózy, ani první ani druhá fáze nemá žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomologie patologie je ve skutečnosti kombinována z těch anomálií, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.

Uveďme si příznaky charakteristické pro autoimunní tyroiditidu štítné žlázy:

  • periodické nebo trvalé depresivní stavy (čistě individuální znak);
  • porucha paměti;
  • problémy s koncentrací pozornosti;
  • apatie;
  • přetrvávající ospalost nebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
  • porucha nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • zpomalení pulzu;
  • chilliness rukou a nohou;
  • pokles síly i při přiměřené výživě;
  • potíže s výkonem běžné fyzické práce;
  • inhibice reakce v reakci na působení různých vnějších stimulů;
  • poškození vlasů, jejich křehkost;
  • suchost, podráždění a olupování epidermis;
  • zácpa;
  • snížení sexuální touhy nebo úplná ztráta;
  • porušení menstruačního cyklu (vývoj intermenstruačního krvácení nebo úplné přerušení menstruačního krvácení);
  • otok obličeje;
  • žlutá kůže;
  • problémy s výrazy obličeje atd.

Poporodní, mute (asymptomatické) a cytokinem indukované AIT jsou charakterizovány střídajícími se fázemi zánětlivého procesu. V tyreotoxickém stadiu onemocnění je projev klinického obrazu způsoben:

  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita pnutí;
  • Špatné zdraví v uvolněných nebo malých místnostech;
  • třesoucí se prsty rukou;
  • ostrými změnami v psychoemotional stavu pacienta;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • záchvaty hypertenze;
  • zhoršení pozornosti a paměti;
  • ztráta nebo snížení libida;
  • rychlá únava;
  • obecná slabost, zbav se toho, co nepomáhá ani dobrému odpočinku;
  • náhlé útoky zvýšené aktivity;
  • problémy s menstruačním cyklem.

Hypotyroidní stadium je doprovázeno stejnými příznaky jako chronické. Postpartum AIT se vyznačuje projevem symptomů tyreotoxikózy uprostřed 4 měsíců a detekcí příznaků hypotyreózy na konci 5. - na začátku 6. měsíce po porodu.

U AIT bez bolesti a cytokinů nebyly pozorovány žádné zvláštní klinické příznaky. Pokud se však indispozice projevuje, mají extrémně nízkou míru závažnosti. Pokud jsou asymptomatické, jsou zjištěny pouze během preventivního vyšetření v léčebně.

Jak vypadá autoimunní tyroiditida:

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen:

Diagnostika

Před vznikem prvních alarmujících patologických příznaků je prakticky nemožné zjistit její přítomnost. Při absenci onemocnění pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i když to udělá, bude prakticky nemožné identifikovat patologii pomocí analýz. Nicméně, když začnou první nepříznivé změny aktivity štítné žlázy, okamžitě je odhalí klinická studie biologického vzorku.

Pokud jiní členové rodiny trpí nebo dříve trpěli takovými poruchami, znamená to, že jste v nebezpečí. V takovém případě byste měli navštívit lékaře a provést preventivní vyšetření co nejčastěji.

Laboratorní testy na podezření na AIT zahrnují:

  • celkový krevní test, který se používá k určení hladiny lymfocytů;
  • test hormonů nezbytný pro měření TSH v krevním séru;
  • imunogram, který potvrzuje přítomnost a protilátky proti AT-TG, thyroidní peroxidázu a thyroidní hormony štítné žlázy;
  • jemná jehlicová biopsie, nezbytná pro stanovení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení naznačuje přítomnost autoimunní tyroiditidy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy pomáhá stanovit její nárůst nebo snížení velikosti; s AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, kterou lze také detekovat v průběhu ultrazvuku.

Pokud výsledky ultrazvuku naznačují AIT, ale klinické testy vyvracejí jeho vývoj, pak se diagnóza považuje za pochybnou a pacientova anamnéza neodpovídá.

Co se stane, když se nezdravím?

Tiroiditida může mít nepříjemné důsledky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například v hypertyroidním stadiu může mít pacient srdeční rytmus (arytmie) nebo srdeční selhání a toto je plné vývoje takové nebezpečné patologie jako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

  • demence;
  • ateroskleróza;
  • neplodnost;
  • předčasné ukončení těhotenství;
  • neschopnost přinášet ovoce;
  • vrozená hypotyreóza u dětí;
  • hluboká a prodloužená deprese;
  • myxedeme.

U miksedem se člověk stává přecitlivělý na jakékoliv změny teploty v dolní části. Dokonce i banální chřipka nebo jiné infekční onemocnění trpí v tomto patologickém stavu, může způsobit hypothyroidní kóma.

Nicméně není nutné mnoho zkušeností - taková odchylka je reverzibilní proces a je snadné léčit. Pokud správně vyberete dávku léku (je předepsána v závislosti na hladině hormonů a AT-TPO), nemusí se vám na dlouhou dobu projevit onemocnění.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Léčba AIT se provádí až v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě se však berou v úvahu určité nuance.

Takže terapie se provádí výhradně se zjevným hypotyreózem, pokud je hladina TTG menší než 10 MED / L a St.V. T4 je snížena. Pokud pacient trpí subklinickou formou patologie s TTG v rozmezí 4-10 MED / 1 L as normálními indexy St. T4, pak se v tomto případě léčba provádí pouze za přítomnosti příznaků hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

Dnes nejúčinnější v léčbě hypotyreózy jsou léky na bázi levotyroxinu. Zvláštností takových léků je to, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové léky jsou absolutně neškodné, a proto je možné užívat je i během těhotenství a GV. Přípravky prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou k zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levotyroxinu by měly být "izolovány" od jiných léků, protože jsou extrémně citlivé na jakékoli "cizí" látky. Příjem se provádí s prázdným žaludkem (půl hodiny před jídlem nebo s použitím jiných léků) za použití velkého množství tekutiny.

Přípravky vápníku, multivitaminy, léky obsahující železo, sukralfát apod. By neměly být podány dříve než 4 hodiny po podání levotyroxinu. Nejúčinnějšími prostředky na jeho základě jsou L-tyroxin a Eutiroks.

Dnes je mnoho analogů těchto léků, ale je lepší upřednostnit originály. Faktem je, že mají nejpozitívnější účinek na tělo pacienta, zatímco analogy mohou jen dočasně zlepšit zdraví pacienta.

Pokud se čas od času budete přepínat z originálů na generiká, pak byste měli mít na paměti, že v tomto případě musíte upravit dávku účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je třeba každé 2-3 měsíce provést krevní test, aby se zjistila hladina TSH.

Výživa s AIT

Léčba onemocnění (nebo výrazné zpomalení jeho progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravinám, které poškozují štítnou žlázu. V tomto případě je nutné minimalizovat četnost spotřeby výrobků obsahujících lepek. Podle zákazu pádu:

  • obiloviny;
  • moučné nádobí;
  • pekárenské výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rychlé občerstvení atd.

Proto je třeba pokoušet se používat produkty obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné v boji proti hypotyreózní formě autoimunní tyreoiditidy.

Na AIT je třeba se zabývat maximální závažností otázky ochrany organismu před pronikáním patogenní mikroflóry. Také byste se měli pokusit vyčistit patogeny, které jsou již v něm. Nejdříve se musíte postarat o čištění střeva, protože v něm je aktivní množení škodlivých mikroorganismů. K tomu by měla pacientova strava obsahovat:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • Nízkotučné maso a bujóny;
  • různé druhy ryb;
  • mořská kala a další řasy;
  • klíčené zrna.

Všechny produkty z výše uvedeného seznamu pomáhají posilovat imunitní systém, obohacují tělo vitamíny a minerály, což zase zlepšuje fungování štítné žlázy a střev.

Důležité! Pokud existuje hypertyroidní forma AIT, je nutné úplně vyloučit ze stravy všechny produkty obsahující jod, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4.

U AIT je důležité upřednostňovat následující látky:

  • selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje sekreci hormonů T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, které přispívají ke zlepšení metabolických procesů a přispívají k udržení těla v tónu;
  • probiotika, důležitá pro udržování střevní mikroflóry a prevenci dysbakteriózy;
  • rostlinný adaptogenov, stimulující produkci hormonů T3 a T4 s hypotyreózou (rhodiola rosea, houba Reishi, kořen a ženšen).

Prognóza léčby

Jaká je nejhorší věc, kterou můžete očekávat? Prognóza léčby AIT je obecně poměrně příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, bude pacient muset užívat léky na bázi levothyroxinu před koncem života.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto každých šest měsíců je nutné provést klinickou analýzu krve a ultrazvuku. Pokud se během ultrazvuku vyšetří nodulární zhutnění v oblasti štítné žlázy, mělo by to být dobrý důvod pro konzultaci s endokrinologem.

Jestliže během ultrazvuku bylo pozorováno nárůst nodulů nebo byl pozorován jejich intenzivní růst, byla pacientovi předepsána punkční biopsie. Výsledný vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři, aby se potvrdila nebo vyvrátila přítomnost karcinogenního procesu. V tomto případě se doporučuje provádět ultrazvuk každé šest měsíců. Pokud místo nemá tendenci zvyšovat, ultrazvuk může být proveden jednou ročně.

Co je AIT štítné žlázy a metody léčby patologie?

Hashimotova tyreoiditida (Hashimotova tyroiditida nebo ChAT) (Hashimotova tyroiditida, chronická lymfocytární tyroiditida) - je zánětlivé autoimunitní onemocnění štítné žlázy (štítná žláza), který je doprovázen lymfocytární infiltrace s následným fibrotické substituce. Podle lékařské literatury, 90% případů primární hypotyreózy (nedostatek funkce štítné žlázy), jsou výsledkem autoimunitní onemocnění. Poprvé tato nemoc byla popsána v roce 1912 H. Hashimoto.

AIT je velmi časté endokrinní onemocnění. Tato porucha těla je u žen 10-15 krát častější než u mužů. V tomto případě jsou výskyty výskytu zaznamenány v pubertálním období po potratech, těhotenstvích, porodu, ve věku nad 35 let v premenopauzálním a postmenopauzálním období.

Přesná příčina vývoje této nemoci není zcela známa. Základem autoimunitní thyroiditis, jakož i všechny autoimunitní onemocnění je genetická abnormalita, a to HLA (lidské leukocytární antigeny). Tato genetická predispozice určuje vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění se sníženou imunitní odpovědi T-lymfocytů, které interagují s zahajovacího a indukující faktory (vnější prostředí, infekce (bakteriální a virové), umělé znečišťujících látek atd).

V 25-30% případů se vyskytuje autoimunní tyreoiditida v rodině. Asymptomatická přeprava protilátek (Ab) na tyreoidální peroxidáze a thyreoglobulinu je registrována v 56% sourozenců a alespoň jednoho z rodičů.

Jinými slovy, v roli provokujícího prvku se objevuje jakékoliv poškození štítné žlázy, které vede k požití antigeny štítné žlázy (Ar). Výsledkem je, že v geneticky předisponované osobě imunitní systém vnímá tyto látky jako cizí a začne napadat štítnou žlázu (vytvářením protilátek proti různým složkám štítné žlázy). To vede k nahrazení poškozeného žlázového parenchymu pojivem. Výsledkem je nedostatečná funkce samotné žlázy (hypotyreóza).

Výskyt onemocnění je spojen s přežíváním "zakázaných" klonů T lymfocytů a syntézy protilátek na receptory štítné žlázy.

Může existovat kombinace AIT s jinou autoimunitní patologií, například:

  • difuzní toxický roh (DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • infiltrační (autoimunitní) oftalmopatie;
  • Szcrenův syndrom;
  • alopecie;
  • vitiligo;
  • lymfoidní buněčná hypofysitida;
  • kolagenních onemocnění.

AIT nemá žádné specifické příznaky a jednotlivé projevy se vyznačují "mnohostranným". Ve většině případů je toto onemocnění charakterizováno asymptomatickými / subklinickými variantami.

Izolujte hypertrofické (nodulární, goitro) a atrofické formy autoimunní tyreoiditidy. Hypertrofický AIT se vyskytuje v 65 až 80% případů a projevuje se progresivním zvýšením velikosti a pomalým zhoršením funkce štítné žlázy. Hlavní stížnosti pacientů jsou spojeny se zvýšením velikosti samotné žlázy. V jiných případech je atrofický AIT zaznamenán u pacientů a je charakterizován poklesem velikosti štítné žlázy až po atrofii. Tato forma často probíhá pod maskou nodulární gotiky s pomalým vývojem hypotyreózy.

Poměrně často u starších věkových skupin, je vlastně kombinací AIT a nodulární patologie štítné žlázy - jak benigních (cysty, adenom, nodulární koloidní strumy kistoadenoma) a rakoviny (lymfom, folikulární lymfom, papilární, atypické forem rakoviny, atd.).

Stížnosti jsou poměrně časté u žen kvůli nepohodlí, "pocit obruče", pocit "poddavlivaniya" v oblasti předního povrchu krku, který se zvyšuje během nočního spánku. Neexistuje žádná korelace mezi velikostí štítné žlázy a závažností příznaků onemocnění.

V závislosti na funkčním stavu štítné žlázy mohou stížnosti pacientů odrážet příznaky hypertyreózy / tyreotoxikózy nebo subklinické / manifestní klinické hypotyreózy.

Hypothyroidism vyvíjí postupně, většina pacientů v době předání do endokrinologa euthyrosis jsou schopni (neruší funkci štítné žlázy), nebo subklinické hypotyreózy. U 10% pacientů na počátku onemocnění je krátký fáze hypertyreózy (hasitoksikoz), která je spojena se zničením folikulárních epiteliálních buněk (destruktivní tyreotoxikózy). V budoucnu se hypotyreóza vyvíjí jako výsledek nahrazení parenchymu štítné žlázy pojivem.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida (AIT) - chronický zánět štítné žlázy, který má autoimunitní genezi a výsledná poškození a zničení folikulů a folikulárních nádorových buněk. V typických případech má autoimunní tyroiditida asymptomatický průběh, pouze příležitostně doprovázený nárůstem štítné žlázy. Diagnostika autoimunitní thyroiditis prováděny na základě výsledků klinických zkoušek, štítné žlázy ultrazvuk údaje histologie materiál získaný biopsií jehlou. Léčba autoimunní tyreoiditidy probíhá endokrinologi. Spočívá v korekci hormonálně uvolňující funkce štítné žlázy a potlačení autoimunitních procesů.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida (AIT) - chronický zánět štítné žlázy, který má autoimunitní genezi a výsledná poškození a zničení folikulů a folikulárních nádorových buněk.

Autoimunitní tyroiditida je 20-30% počtu všech onemocnění štítné žlázy. U žen se AIT vyskytuje 15-20krát častěji než u mužů, což je spojeno s porušením chromozomu X a účinkem na lymfatický systém estrogenů. Věk pacientů s autoimunitní tyreoiditidou je obvykle mezi 40 a 50 lety, ačkoli nedávno došlo k onemocnění u mladých lidí a dětí.

Klasifikace autoimunní tyreoiditidy

Autoimunitní tyroiditida zahrnuje skupinu onemocnění jedné povahy.

1. Hashimotova tyroiditida (lymfomatoidní, lymfocytární thyroiditis, Hashimotova struma ustar.-) je způsobena progresivní infiltrací T lymfocytů v parenchymu prostaty, zvyšující se množství protilátky na buňky a vede k progresivní destrukci štítné žlázy. V důsledku narušení struktury a funkce štítné žlázy může vyvinout primární hypotyreózy (snížení hormonů štítné žlázy). Chronický AIT má genetickou povahu, může se projevovat ve formě rodinných forem v kombinaci s dalšími autoimunitními poruchami.

2. Poporodní tyreoiditida je nejčastější a nejvíce studovaná. Jeho příčinou je nadměrná reaktivace imunitního systému těla po jeho přirozeném útlaku během těhotenství. S existující predispozicí může vést k rozvoji destruktivní autoimunitní tyroiditidy.

3. Tichá (tichá) tyroiditida je analog postpartum, ale její výskyt není spojen s těhotenstvím, její příčiny nejsou známy.

4. Během léčby interferonovými přípravky u pacientů s hepatitidou C a onemocněními krve se může objevit cytokinem indukovaná tyreoiditida.

Takové varianty autoimunitní tyreoiditidy jako poporodní, tichý a cytokinu - indukované, stejně jako fáze procesů probíhajících ve štítné žláze. V počáteční fázi vývoje destruktivní tyreotoxikóza, následně mění v přechodné hypotyreózy, ve většině případů, končit obnovu štítné žlázy.

U všech autoimunitních tyroiditid lze rozlišovat následující fáze:

  • Euthyroidní fáze onemocnění (bez dysfunkce štítné žlázy). Může trvat několik let, desetiletí nebo celý život.
  • Subklinická fáze. V případě progrese onemocnění způsobuje masová agrese T-lymfocytů destrukci buněk štítné žlázy a snížení množství hormonů štítné žlázy. Zvýšením produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který nadměrně stimuluje štítnou žlázu, se tělo podaří udržet produkci T4 v normě.
  • Tyreotoxická fáze. V důsledku zvýšené agrese T-lymfocytů a poškození buněk štítné žlázy dochází k uvolnění stávajících hormonů štítné žlázy do krve ak vzniku thyrotoxikózy. Kromě toho rozbité krevní oběh zničených částí vnitřních struktur folikulárních buněk, které vyvolávají další produkci protilátek proti buňkám štítné žlázy. Když je štítná žláza dále degradována, počet buněk produkujících hormony klesne pod kritickou hladinu, obsah v krvi T4 prudce klesá, fáze zjevného hypotyreóza začíná.
  • Hypothyroidní fáze. Trvá asi rok, po kterém je funkce štítné žlázy obvykle obnovena. Někdy hypotyreóza zůstává vytrvalá.

Autoimunitní tyroiditida může být monofázická (mají pouze tyrotoxickou nebo pouze hypotyreózní fázi).

Podle klinických projevů a změn velikosti štítné žlázy je autoimunní tyroiditida rozdělena do následujících forem:

  • Latentní (existují pouze imunologické příznaky, absence klinických příznaků). Železo o obvyklé velikosti nebo mírně zvětšené (1-2 stupně), bez těsnění, funkce žlázy nejsou porušeny a někdy jsou pozorovány mírné příznaky tyreotoxikózy nebo hypotyreózy.
  • Hypertrofické (spojené s nárůstem velikosti štítné žlázy, častými mírnými projevy hypotyreózy nebo tyreotoxikózy). Může docházet k rovnoměrnému zvýšení štítné žlázy v celém objemu (difuzní forma) nebo k tvorbě uzlů (nodulární forma), někdy i kombinace difuzních a nodulárních forem. Hypertrofická forma autoimunní tyreoiditidy může být v počátečním stádiu onemocnění doprovázena tyreotoxikózou, ale obvykle zůstává zachována nebo snížena funkce štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že autoimunitní proces v tkáni štítné žlázy postupuje, stav se zhoršuje, funkce štítné žlázy se snižuje a vzniká hypotyreóza.
  • Atrofická (velikost štítné žlázy je normální nebo snížená, podle klinických příznaků, hypotyreózy). To je často pozorováno ve stáří a u mladých lidí - v případě expozice radioaktivnímu ozáření. Nejtěžší forma autoimunní tyroiditidy v souvislosti s hromadnou destrukcí tyrocytů - funkce štítné žlázy je výrazně snížena.

Příčiny autoimunní tyreoiditidy

Dokonce s dědičnou predispozicí vyžaduje vývoj autoimunní tyreoiditidy další nežádoucí provokující faktory:

  • trpí akutními respiračními virovými nemocemi;
  • ohnisky chronické infekce (na palicínských mandlích, v nosních dutinách, karyózních zubech);
  • ekologie, nadbytek jódu, sloučeniny chlóru a fluoru v životním prostředí, potraviny a voda (ovlivňuje aktivitu lymfocytů);
  • dlouhodobé nekontrolované užívání drog (léky obsahující jod, hormonální léky);
  • záření, dlouhé vystavení slunci;
  • psycho-traumatické situace (nemoc nebo smrt blízkých lidí, ztráta zaměstnání, nelibost a zklamání).

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Většina případů chronické autoimunitní tyroiditidy (v euthyroidní fázi a subklinické hypotyreózní fázi) po dlouhou dobu je asymptomatická. Štítná žláza není zvětšená, pokud je palpace bezbolestná, funkce žlázy je normální. Velmi vzácně může být stanovena podle velikosti zvětšené štítné žlázy (strumy), pacient si stěžuje na nepříjemné pocity ve štítné žláze (pocit tlaku, knedlík v krku), snadná únava, slabost, bolesti v kloubech.

Klinický obraz u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou hypertyreózy obvykle pozorované v prvních letech tohoto onemocnění je přechodné povahy a rozsahu atrofie fungující štítná žláza tkání se pohybuje v určitém okamžiku v eutyroidní fázi a pak v hypotyreózy.

Postnatální tyreoiditida obvykle nastává s mírnou tyreotoxikózou v 14. týdnu po porodu. Ve většině případů je únava, celková slabost, ztráta hmotnosti. Někdy se výrazně projevuje tyreotoxikóza (tachykardie, pocit tepla, nadměrné pocení, tremor končetin, emoční labilita, nespavost). Hypothyroidní fáze autoimunní tyreoiditidy se manifestuje v 19. týdnu po porodu. V některých případech se kombinuje s poporodní depresí.

Tichá (tichá) tyroiditida se projevuje mírnou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokinem indukovaná tyroiditida není obvykle doprovázena závažnou tyreotoxikózou nebo hypotyreózou.

Diagnostika autoimunní tyroiditidy

Před projevem hypotyreózy je těžké diagnostikovat AIT. Diagnóza endokrinologů autoimunní tyreoiditidy je stanovena podle klinického obrazu, data laboratorních studií. Přítomnost autoimunitních poruch u jiných členů rodiny potvrzuje pravděpodobnost autoimunní tyreoiditidy.

Laboratorní testy na autoimunitní tyroiditidu zahrnují:

  • celkový krevní test - zvýšení počtu lymfocytů
  • imunogram - charakterizovaný přítomností protilátek na thyroglobulin, thyroperoxidázu, druhý koloidní antigen, protilátky proti hormonům štítné žlázy štítné žlázy
  • stanovení T3 a T4 (obecné a volné), hladiny TSH v séru. Zvýšení hladiny TSH s obsahem T4 normálně indikuje subklinickou hypotyreózu, zvýšenou hladinu TSH se sníženou koncentrací T4 - přibližně klinickou hypotyreózou
  • Ultrazvuk štítné žlázy - ukazuje zvýšení nebo snížení velikosti žlázy, změna struktury. Výsledky této studie doplňují klinický obraz a další výsledky laboratorních studií
  • jemná jehla biopsie štítné žlázy - umožňuje identifikovat velké množství lymfocytů a dalších buněk charakteristických pro autoimunní tyreoiditidu. Používá se tehdy, jestliže existuje důkaz možného zhoubného degenerace nodulární tvorby štítné žlázy.

Diagnostická kritéria pro autoimunní tyroiditidu jsou:

  • zvýšená hladina cirkulujících protilátek proti štítné žláze (AT-TPO);
  • detekce ultrazvukové hypoechogenicity štítné žlázy;
  • příznaky primární hypotyreózy.

Při absenci alespoň jednoho z těchto kritérií je diagnostika autoimunní tyroiditidy pouze pravděpodobnostní. Vzhledem k tomu, že zvýšení hladiny AT-TPO nebo hypoechogenicita samotné štítné žlázy dosud neprokázala autoimunní tyreoiditidu, neumožňuje nám stanovit přesnou diagnózu. Léčba je prokázána pacientovi pouze ve fázi hypotyreózy, takže v euthyroidní fázi není obvykle akutní potřeba diagnózy.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Specifická léčba autoimunní tyroiditidy nebyla vyvinuta. Navzdory moderním pokrokům v medicíně endokrinologie ještě nemá efektivní a bezpečné metody pro opravu autoimunní patologie štítné žlázy, v níž by proces neprobíhal k hypotyreóze.

V případě autoimunitní tyreoiditidy thyrotoxic určení fáze potlačující léky funkce štítné žlázy - tirostatikov (methimazolu, karbimazol, propylthiouracil) se nedoporučuje, protože tento proces není hypertyreóza. Se závažnými příznaky kardiovaskulárních poruch se používají betablokátory.

U projevů hypotyreózy je jednotlivci předepsána substituční léčba štítnými žlučovými přípravky thyroidních hormonů - levotyroxinem (L-thyroxinem). Provádí se pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krevním séru.

jsou zobrazeny Glukokortikoidy (prednisolon), zatímco pouze při subakutní tyreoiditida, autoimunní tyreoiditida, která je často pozorována na podzim a v zimě. Pro snížení titru autoprotilátek se používají nesteroidní protizánětlivé léky: indometacin, diklofenak. Používají také léky na opravu imunity, vitamíny, adaptogeny. Při hypertrofii štítné žlázy a při expresi komprese mediastinálních orgánů se provádí chirurgická léčba.

Prognóza autoimunní tyreoiditidy

Prognóza autoimunní tyroiditidy je uspokojivá. Při včasné léčbě může být proces zničení a snížení funkce štítné žlázy významně zpomalen a dosaženo dlouhodobé remise této nemoci. Uspokojivý zdravotní stav a normální pracovní kapacita pacientů v některých případech přetrvávají déle než 15 let, a to i přes vznik krátkodobých exacerbací AIT.

Autoimunní tyreoiditida a zvýšený titr protilátek proti thyreperoxidázě (AT-TPO) by měly být považovány za rizikové faktory pro budoucí hypotyreózu. V případě poporodní théroiditidy je pravděpodobnost jejího výskytu po příštím těhotenství u žen 70%. Zhruba 25-30% žen s postnatální tyreoiditidou následně trpí chronickou autoimunní tyreoiditidou s přechodem na perzistentní hypotyreózu.

Prevence autoimunní tyreoiditidy

Pokud je detekována autoimunní tyroiditida bez narušení funkce štítné žlázy, je nutné pacienta pozorovat, aby co nejdříve zjistila a včas kompenzovala hypotyreózou.

Ženy nosiče AT-TPO bez změny funkce štítné žlázy jsou vystaveny riziku vzniku hypotyreózy v těhotenství. Proto je nutné sledovat stav a funkci štítné žlázy jak v rané fázi těhotenství, tak po porodu.

Můžete Chtít Profi Hormony