Otázka - AIT štítné žlázy, co to je - zpravidla neznamená tolik dekódování termínu (autoimunitní tyroiditida), ale spíše pochopení příčin vzniku. Otázka by byla správnější, proč existuje autoimunní tyroiditida shchitovidki?

Bohužel zatím neexistuje jasné vysvětlení o autoimunitních onemocněních. Podstatou autoimunitních onemocnění je skutečnost, že z nějakého důvodu buňky imunitního systému začnou napadat buňky svého vlastního organismu, vnímat je jako cizí. V tomto případě AIT štítné žlázy naznačují, že útok nastává na buňkách štítné žlázy.

Samotný termín obsahuje tautologický obrat. AIT je autoimunitní tyroiditida. Tiroiditida je zpočátku zánětem štítné žlázy. Proto fráze AIT štítné žlázy zní jako "olejové máslo".

Příčiny

Podle názoru městských obyvatel spočívají příčiny této choroby ve zhoršování ekologické situace, zejména v radioaktivním prostředí. To je jen částečně pravdivé. Radiace je jen jedním z faktorů, které spíše provokují lidi, kteří jsou náchylní k této nemoci, a nikoli příčinným faktorem. AIT je považováno za dědičné onemocnění. Důvodem tohoto závěru byla statistika, podle které byly velmi často zaznamenávány nemoci nejbližších příbuzných. Častým provokujícím faktorem, jiným než radiací, je stále nedostatek jódu (nebo přebytek jódu). Také provokujícími faktory jsou často přenášené infekce nebo mechanická poškození štítné žlázy.

Také podle statistik existuje jasná prevalence morbidity u žen. Toto onemocnění nelze nazvat ženskou, protože neexistují žádné důkazy o vztahu mezi ženskými hormony (nebo specifickými orgány ženského těla), ale ženy trpí touto chorobou v průměru 6krát častěji. A ženy starší 60 let tvoří asi 10% všech případů. Obecně platí, že v rozsahu populace Země toto onemocnění pokrývá 3-4% lidí v různých oblastech planety. To ukazuje, že všechny výše uvedené faktory nejsou kauzální, ale pouze provokují osoby geneticky předisponované k nemoci.

Klasifikace

Autoimunitní tyroiditida má několik forem:

  1. Atrophic. Je charakterizován poklesem štítné žlázy a hypotyreózy (nedostatek hormonů štítné žlázy).
  2. Hypertrofické. Shchitovidka není zlomená, mírně rozšířená. Normálně funguje s mírnými odchylkami: hypotyreóza nebo tyreotoxikóza (nadbytek hormonů). Tato diagnóza má jiný název - Hashimotova tyreoiditida (jménem lékaře, který poprvé popsal onemocnění).
  3. V 5-6% případů je poporodní tyreoiditida zaznamenána u žen s porodem.
  4. Cytokin. Jedná se o autoimunní tyroiditidu, která se vyskytuje v důsledku dlouhodobého užívání léčiv založených na interferonu.

Charakteristickým znakem autoimunní tyroiditidy je, že ve většině případů nemá vývoj akutní fáze. Postupný vývoj onemocnění je nejprve často charakterizován tyreotoxikózou, ale nakonec se přemění na hypotyreózu, protože buňky žláz jsou aktivně napadány leukocyty imunitního systému.

Diagnostika

Diagnóza AIT se provádí po dlouhodobé komplexní prohlídce. Na základě ultrazvuku a biopsie můžete vyvodit závěry o tyreoiditidě. Nicméně přítomnost autoimunní tyroiditidy by měla být potvrzena krevní test na přítomnost protilátek hormonů TTG, T3 a T4, stejně jako hladina těchto hormonů v krvi. Pouze pozitivní výsledky všech analýz a studií poskytují důvod k diagnostice AIT.

Pokud je negativní výsledek, alespoň jedna ze studií nedělá takovou diagnózu a předepisuje snadnou léčbu (prevenci) a dietu.

Symptomy AIT, podle kterých lze tuto diagnózu předem nastavit:

  • zvýšené pocení;
  • ztráta vlasů;
  • celková letargie v těle;
  • zvýšený tlak;
  • otoky jazyka a očních víček;
  • otok v nosu, v důsledku čehož pacient musí dýchat ústní cestou.

Tyto příznaky jsou způsobeny změnami v hormonálním pozadí v těle, ale nejsou jedinečnými indikátory autoimunní tyreoiditidy a mohou být příznaky jiných onemocnění.

Léčba

V případě potvrzené diagnózy štítné žlázy štítné žlázy léčba začíná dietou. V tomto případě je třeba poznamenat, že stereotypní vnímání slova strava okamžitě vytváří přísná omezení obsahu kalorií v potravinách. Zde existují také pouze v opačném směru. Nemůžete jíst, aby obsah kalorií v potravinách byl nižší než 1200 kilokalorií. Tato strava není určena k hubnutí, ale k udržení těla během onemocnění. Takže zde je orientační, že neexistuje maximum, ale minimum.

Navíc frekvence příjmu potravy je také poměrně velká: každé 3 hodiny.

Je pravda, že obsah potravin je omezen: nutně vitamíny, zelené a jódové potraviny (mořské plody, persimmons, ořechy). Ale sójové produkty by měly být vyloučeny. V tomto případě nehovoříme o geneticky modifikovaných produktech, ve kterých je sója slavná, ale obecně o chemickém složení sóji. Ve sóji existují látky, které mají špatný účinek na syntézu hormonů štítné žlázy.

Pokud jde o léky, podává se léčba štítné žlázy (např. Thyroxin).

Tato léčba je poměrně dlouhá a vyžaduje trvalé sledování hladiny hormonů štítné žlázy v krvi.

Léčba glukokortikoidů autoimunní tyroiditidy se provádí pouze v případě kombinace s subakutní tyreoiditidou.

Chirurgický zákrok je nežádoucí a používá se pouze v extrémních případech, s rychle rostoucím chlupcem (který může vést ke stlačení cév a dýchacích cest) nebo v případě nádorových nádorů.

Přípravky se selenem mohou být použity, ale ne jako dávkovací formy, ale jako další terapie pro léčbu.

Autoimunitní tyroiditida štítné žlázy, co to je? Symptomy a léčba

Autoimunitní tyroiditida je patologie, která postihuje především starší ženy (45-60 let). Patologie je charakterizována vývojem silného zánětlivého procesu ve štítné žláze. Vzniká kvůli vážným poruchám ve fungování imunitního systému, v důsledku čehož začne zničení buněk štítné žlázy.

Patologická expozice starších žen je způsobena chromozomálními abnormalitami X a negativním účinkem estrogenních hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se onemocnění může vyvinout jak u mladých lidí, tak u malých dětí. V některých případech se patologie také vyskytuje u těhotných žen.

Co může způsobit AIT, a může být rozpoznáno samo o sobě? Pokusíme se to na to přijít.

Co to je?

Autoimunitní tyroiditida je zánět v tkáních štítné žlázy, jehož hlavní příčinou je závažná porucha funkce imunitního systému. Na svém pozadí začne tělo produkovat abnormální velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé tyroidní buňky. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Příčiny vývoje AIT

Tiroiditida Hashimoto (patologie se dostala od svého lékaře, který poprvé popsal její symptomy) se vyvíjí z mnoha důvodů. Hlavní úlohu v této problematice dává:

  • pravidelné stresující situace;
  • emoční přetížení;
  • nadbytek jódu v těle;
  • nepříznivá dědičnost;
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem antivirových léků;
  • Negativní dopad vnějšího prostředí (může to být špatná ekologie a mnoho dalších podobných faktorů);
  • podvýživa atd.

Neměli bychom však paniku - autoimunní tyroiditida je reverzibilní patologický proces a pacient má všechny šance na vytvoření štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění.

Klasifikace

Autoimunitní tyroiditida má svou vlastní klasifikaci, podle níž se stane:

  1. Bezbolevym, důvody, pro jejichž vývoj až do konce a nebyly zřízeny.
  2. Postpartum. Během těhotenství je imunita ženy výrazně oslabena a po narození dítěte se naopak stává aktivnější. Navíc jeho aktivace je někdy abnormální, protože začíná vytvářet nadměrné množství protilátek. Častým důsledkem je zničení "nativních" buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být velmi opatrná a pečlivě sledovat její zdraví po porodu.
  3. Chronické. V tomto případě je to genetická předispozice k rozvoji onemocnění. Předchází je pokles produkce hormonů organismů. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza.
  4. Cytokinem indukovaný. Taková tyroiditida je důsledkem užívání léků na bázi interferonu, používaných při léčbě hematogenních onemocnění a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, s výjimkou prvního, vykazují stejné příznaky. Počáteční fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem tyreotoxikózy, která může v případě předčasné diagnózy a léčby dostat do hypotyreózy.

Etapy vývoje

Pokud nebyla nemoc zjištěna včas nebo z nějakého důvodu nebyla léčena, může to být důvodem jejího postupu. Stupeň AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinul. Hashimotova nemoc je rozdělena do 4 fází.

  1. Euterioidní fáze. Každý pacient má své vlastní trvání. Někdy může trvat několik měsíců, než se choroba dostane do druhé fáze vývoje, v jiných případech může trvat několik let mezi jednotlivými fázemi. Během tohoto období si pacient nevšimne žádné významné změny ve svém zdravotním stavu a nekonzultuje s lékařem. Secretory funkce není porušena.
  2. Na druhém subklinickém stadiu začnou T-lymfocyty aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich zničení. Výsledkem je, že tělo začne produkovat mnohem menší množství hormonu St. T4. Euterióza přetrvává kvůli prudkému zvýšení hladiny TSH.
  3. Třetí fáze je tyreotoxická. Je charakterizován silným skokem u hormonů T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krve se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle vytvářet protilátky. Když dojde k poklesu hladiny funkčních buněk, vyvine se hypotyreóza.
  4. Čtvrtou fází je hypotyreóza. Funkce shchitovidki lze obnovit sami, ale ne ve všech případech. Závisí na formě onemocnění. Například chronická hypotyreóza může trvat dlouhou dobu, přechází do aktivní fáze, která nahrazuje fázi remisie.

Onemocnění může být v jedné fázi nebo procházet všemi výše popsanými fázemi. Je extrémně obtížné předpovědět, jak přesně pokračuje patologie.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Každá forma onemocnění má své vlastní projevy. Vzhledem k tomu, že AIT nepředstavuje vážnou hrozbu pro tělo a jeho konečná fáze se vyznačuje vývojem hypotyreózy, ani první ani druhá fáze nemá žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomologie patologie je ve skutečnosti kombinována z těch anomálií, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.

Uveďme si příznaky charakteristické pro autoimunní tyroiditidu štítné žlázy:

  • periodické nebo trvalé depresivní stavy (čistě individuální znak);
  • porucha paměti;
  • problémy s koncentrací pozornosti;
  • apatie;
  • přetrvávající ospalost nebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
  • porucha nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • zpomalení pulzu;
  • chilliness rukou a nohou;
  • pokles síly i při přiměřené výživě;
  • potíže s výkonem běžné fyzické práce;
  • inhibice reakce v reakci na působení různých vnějších stimulů;
  • poškození vlasů, jejich křehkost;
  • suchost, podráždění a olupování epidermis;
  • zácpa;
  • snížení sexuální touhy nebo úplná ztráta;
  • porušení menstruačního cyklu (vývoj intermenstruačního krvácení nebo úplné přerušení menstruačního krvácení);
  • otok obličeje;
  • žlutá kůže;
  • problémy s výrazy obličeje atd.

Poporodní, mute (asymptomatické) a cytokinem indukované AIT jsou charakterizovány střídajícími se fázemi zánětlivého procesu. V tyreotoxickém stadiu onemocnění je projev klinického obrazu způsoben:

  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita pnutí;
  • Špatné zdraví v uvolněných nebo malých místnostech;
  • třesoucí se prsty rukou;
  • ostrými změnami v psychoemotional stavu pacienta;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • záchvaty hypertenze;
  • zhoršení pozornosti a paměti;
  • ztráta nebo snížení libida;
  • rychlá únava;
  • obecná slabost, zbav se toho, co nepomáhá ani dobrému odpočinku;
  • náhlé útoky zvýšené aktivity;
  • problémy s menstruačním cyklem.

Hypotyroidní stadium je doprovázeno stejnými příznaky jako chronické. Postpartum AIT se vyznačuje projevem symptomů tyreotoxikózy uprostřed 4 měsíců a detekcí příznaků hypotyreózy na konci 5. - na začátku 6. měsíce po porodu.

U AIT bez bolesti a cytokinů nebyly pozorovány žádné zvláštní klinické příznaky. Pokud se však indispozice projevuje, mají extrémně nízkou míru závažnosti. Pokud jsou asymptomatické, jsou zjištěny pouze během preventivního vyšetření v léčebně.

Jak vypadá autoimunní tyroiditida:

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen:

Diagnostika

Před vznikem prvních alarmujících patologických příznaků je prakticky nemožné zjistit její přítomnost. Při absenci onemocnění pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i když to udělá, bude prakticky nemožné identifikovat patologii pomocí analýz. Nicméně, když začnou první nepříznivé změny aktivity štítné žlázy, okamžitě je odhalí klinická studie biologického vzorku.

Pokud jiní členové rodiny trpí nebo dříve trpěli takovými poruchami, znamená to, že jste v nebezpečí. V takovém případě byste měli navštívit lékaře a provést preventivní vyšetření co nejčastěji.

Laboratorní testy na podezření na AIT zahrnují:

  • celkový krevní test, který se používá k určení hladiny lymfocytů;
  • test hormonů nezbytný pro měření TSH v krevním séru;
  • imunogram, který potvrzuje přítomnost a protilátky proti AT-TG, thyroidní peroxidázu a thyroidní hormony štítné žlázy;
  • jemná jehlicová biopsie, nezbytná pro stanovení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení naznačuje přítomnost autoimunní tyroiditidy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy pomáhá stanovit její nárůst nebo snížení velikosti; s AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, kterou lze také detekovat v průběhu ultrazvuku.

Pokud výsledky ultrazvuku naznačují AIT, ale klinické testy vyvracejí jeho vývoj, pak se diagnóza považuje za pochybnou a pacientova anamnéza neodpovídá.

Co se stane, když se nezdravím?

Tiroiditida může mít nepříjemné důsledky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například v hypertyroidním stadiu může mít pacient srdeční rytmus (arytmie) nebo srdeční selhání a toto je plné vývoje takové nebezpečné patologie jako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

  • demence;
  • ateroskleróza;
  • neplodnost;
  • předčasné ukončení těhotenství;
  • neschopnost přinášet ovoce;
  • vrozená hypotyreóza u dětí;
  • hluboká a prodloužená deprese;
  • myxedeme.

U miksedem se člověk stává přecitlivělý na jakékoliv změny teploty v dolní části. Dokonce i banální chřipka nebo jiné infekční onemocnění trpí v tomto patologickém stavu, může způsobit hypothyroidní kóma.

Nicméně není nutné mnoho zkušeností - taková odchylka je reverzibilní proces a je snadné léčit. Pokud správně vyberete dávku léku (je předepsána v závislosti na hladině hormonů a AT-TPO), nemusí se vám na dlouhou dobu projevit onemocnění.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Léčba AIT se provádí až v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě se však berou v úvahu určité nuance.

Takže terapie se provádí výhradně se zjevným hypotyreózem, pokud je hladina TTG menší než 10 MED / L a St.V. T4 je snížena. Pokud pacient trpí subklinickou formou patologie s TTG v rozmezí 4-10 MED / 1 L as normálními indexy St. T4, pak se v tomto případě léčba provádí pouze za přítomnosti příznaků hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

Dnes nejúčinnější v léčbě hypotyreózy jsou léky na bázi levotyroxinu. Zvláštností takových léků je to, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové léky jsou absolutně neškodné, a proto je možné užívat je i během těhotenství a GV. Přípravky prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou k zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levotyroxinu by měly být "izolovány" od jiných léků, protože jsou extrémně citlivé na jakékoli "cizí" látky. Příjem se provádí s prázdným žaludkem (půl hodiny před jídlem nebo s použitím jiných léků) za použití velkého množství tekutiny.

Přípravky vápníku, multivitaminy, léky obsahující železo, sukralfát apod. By neměly být podány dříve než 4 hodiny po podání levotyroxinu. Nejúčinnějšími prostředky na jeho základě jsou L-tyroxin a Eutiroks.

Dnes je mnoho analogů těchto léků, ale je lepší upřednostnit originály. Faktem je, že mají nejpozitívnější účinek na tělo pacienta, zatímco analogy mohou jen dočasně zlepšit zdraví pacienta.

Pokud se čas od času budete přepínat z originálů na generiká, pak byste měli mít na paměti, že v tomto případě musíte upravit dávku účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je třeba každé 2-3 měsíce provést krevní test, aby se zjistila hladina TSH.

Výživa s AIT

Léčba onemocnění (nebo výrazné zpomalení jeho progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravinám, které poškozují štítnou žlázu. V tomto případě je nutné minimalizovat četnost spotřeby výrobků obsahujících lepek. Podle zákazu pádu:

  • obiloviny;
  • moučné nádobí;
  • pekárenské výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rychlé občerstvení atd.

Proto je třeba pokoušet se používat produkty obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné v boji proti hypotyreózní formě autoimunní tyreoiditidy.

Na AIT je třeba se zabývat maximální závažností otázky ochrany organismu před pronikáním patogenní mikroflóry. Také byste se měli pokusit vyčistit patogeny, které jsou již v něm. Nejdříve se musíte postarat o čištění střeva, protože v něm je aktivní množení škodlivých mikroorganismů. K tomu by měla pacientova strava obsahovat:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • Nízkotučné maso a bujóny;
  • různé druhy ryb;
  • mořská kala a další řasy;
  • klíčené zrna.

Všechny produkty z výše uvedeného seznamu pomáhají posilovat imunitní systém, obohacují tělo vitamíny a minerály, což zase zlepšuje fungování štítné žlázy a střev.

Důležité! Pokud existuje hypertyroidní forma AIT, je nutné úplně vyloučit ze stravy všechny produkty obsahující jod, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4.

U AIT je důležité upřednostňovat následující látky:

  • selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje sekreci hormonů T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, které přispívají ke zlepšení metabolických procesů a přispívají k udržení těla v tónu;
  • probiotika, důležitá pro udržování střevní mikroflóry a prevenci dysbakteriózy;
  • rostlinný adaptogenov, stimulující produkci hormonů T3 a T4 s hypotyreózou (rhodiola rosea, houba Reishi, kořen a ženšen).

Prognóza léčby

Jaká je nejhorší věc, kterou můžete očekávat? Prognóza léčby AIT je obecně poměrně příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, bude pacient muset užívat léky na bázi levothyroxinu před koncem života.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto každých šest měsíců je nutné provést klinickou analýzu krve a ultrazvuku. Pokud se během ultrazvuku vyšetří nodulární zhutnění v oblasti štítné žlázy, mělo by to být dobrý důvod pro konzultaci s endokrinologem.

Jestliže během ultrazvuku bylo pozorováno nárůst nodulů nebo byl pozorován jejich intenzivní růst, byla pacientovi předepsána punkční biopsie. Výsledný vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři, aby se potvrdila nebo vyvrátila přítomnost karcinogenního procesu. V tomto případě se doporučuje provádět ultrazvuk každé šest měsíců. Pokud místo nemá tendenci zvyšovat, ultrazvuk může být proveden jednou ročně.

AIT štítné žlázy - co to je a jak je nemoc diagnostikována?

Dnes jsou onemocnění štítné žlázy hlavním důvodem kontaktování odborníků na endokrinologii.

Jádrem převládající epidemiologické situace je zvýšená citlivost tohoto vnitřního orgánu na takové nepříznivé faktory, jako je znečištění životního prostředí, rostoucí pozadí záření a chronický stres.

A samozřejmě, každý rozumný člověk při odhalování této patologie za rozumnou otázku: „? AIT štítné žlázy - co je to, zda existuje nebezpečí pro zdraví a co efektivní léčby této nemoci má moderní medicíny“

Co je AIT štítné žlázy?

S touto chorobou se zdravá štítná žláza, která je vnímána jako cizí, podléhá zničení (v žádném případě ne!) Z buněk imunitního systému.

Samozřejmě, destrukce štítné žlázy následně vede k rozvoji primární hypotyreózy.

Navzdory skutečnosti, že autoimunitní tyroiditida je vždy doprovázena přítomností cirkulujících protilátek na tkáni štítné žlázy, je naprosto nesprávné tyto dva pojmy srovnat. Mezi ženskou částí populace je tedy prevalence protilátek proti buňkám štítné žlázy 27%, ale pouze 3-6% případů. Pouze u starších žen (po 60 letech) je incidence hypotyreózy 15-20%.

Bohužel, v lékařské praxi až do současnosti, jsou situace, ve kterých je přítomnost protilátek proti tkáně štítné žlázy v minimálně zvýšené titru naprosto normální hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), to je formální příležitost pro diagnostiku AIT a cílové „preventivní“ průběhu levothyroxinu. Důsledkem tohoto chybného přístupu je tyreotoxikóza.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Nejčastěji je klinický obraz v časných stádiích AIT štítné žlázy latentní povahy.

Takže s palpací štítné žlázy není možné zjistit příznaky jejího zvýšení, neexistují žádné příznaky endokrinních abnormalit a obsah hormonů v krevní plazmě je v mezích fyziologické normy.

V některých případech dochází k nástupu onemocnění na pozadí přechodné tyreotoxikózy, která nikdy není spojena s hyperfunkčním stavem štítné žlázy. V srdci patogeneze spočívá buď destrukce folikulů a uvolňování hormonů do krve nebo dočasná tvorba protilátek stimulujících štítnou žlázu.

Tyreotoxická fáze trvá 3-6 měsíců. Je charakterizován světelnou křivkou a obvykle je detekován poměrně náhodně, když je zjištěna nízká koncentrace TSH. Mezi její příznaky lze identifikovat:

  • stav podříznutí;
  • malý třes;
  • emoční labilita;
  • zvýšené pocení;
  • nespavost;
  • ztráta hmotnosti;
  • tachykardie;
  • arteriální hypertenze.

Pacienti s rozšířenou štítnou žlázou mají často následující stížnosti:

  • zvýšená slabost;
  • rychlá únava;
  • artralgie;
  • pocit tlaku a koma v krku.

V závěrečné fázi autoimunní tyroiditidy se vyvine primární hypotyreóza, která určuje hlavní klinické projevy onemocnění:

  • snížení efektivity;
  • otok obličeje;
  • zpomalení řeči a myšlení;
  • porucha paměti;
  • obezita;
  • zimnice;
  • dysmenorea;
  • ženská neplodnost;
  • ztráta tepové frekvence;
  • ikterus kůže;
  • dušnost;
  • hypotermie;
  • zhoršení vlastností obličeje;
  • snížená ostrost sluchu;
  • chraptivost hlasu;
  • srdeční selhání atd.

Pokud je velikost uzlu velká, mohou být narušeny poruchy dýchání a polykání v důsledku komprese jícnu a průdušnice.

Diagnostika

K "velkým" diagnostickým kritériím, jejichž kombinace umožňuje potvrzení AIT, patří:

  • zvýšení objemu žlázy u žen a mužů nad 18 let a nad 25 ml;
  • detekce protilátek na tkáň štítné žlázy v diagnostice významné koncentrace a / nebo charakteristické známky autoimunitního procesu ultrazvukem (ultrazvuk);
  • klinický obraz subklinické nebo manifestní hypotyreózy.

Je třeba poznamenat, že absence alespoň jednoho z výše uvedených "velkých" diagnostických znaků významně snižuje pravděpodobnost AIT.

Mezi laboratorní diagnostické metody jsou nejdůležitější:

  • stanovení titrů protilátek na tyreoglobulin, thyroidní peroxidázu a thyroidní hormony;
  • krevní test na obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu, trijodothyroninu (T3) a tetrajodthyroninu (T4).

V endokrinologické praxi má velký význam ultrazvuk štítné žlázy, který umožňuje určit polohu, tvar a velikost orgánu, jeho echogenicitu a echostrukturu, stejně jako přítomnost nádorů.

Pokud je podezření na maligní degeneraci nodální tvorby, provádí se punkční biopsie, následovaná morfologickou analýzou výsledného materiálu. Mimochodem, bezpodmínečnou indikací pro takové vyšetřování je detekce jediného uzlu většího než 10 mm (obvykle k dispozici pro palpacii).

Nepříznivé faktory vnějšího a vnitřního prostředí mohou způsobit poruchy štítné žlázy. Uzly na štítné žláze: jak nebezpečné a jak se léčit? Co mám dělat, pokud se objeví novotvary?

Co naznačuje pokles hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi? Z důvodů odchylky od normy si přečtěte zde.

Otázka délky života člověka při onkologické diagnóze je velmi akutní. V případě rakoviny štítné žlázy je prognóza obvykle příznivá. V tomto tématu http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html zváží prognózu onemocnění a údaje o přežití pěti let po ukončení léčby.

AIT štítné žlázy - léčba

Terapeutická taktika při řízení pacientů s různými patologiemi štítné žlázy je založena na diferencovaném přístupu. A autoimunní tyroiditida není výjimkou.

Většina vedoucích odborníků v oblasti thyreologie považuje za racionální zahájit léčbu přípravkem AIT pouze v případě známky hypofunkčního stavu štítné žlázy.

Doposud se endokrinologům doporučuje, aby dodržovali očekávané řízení s dynamickým dozorem pacientů a každoročním ultrazvukem.

Toto doporučení je dáno skutečností, že dnes neexistují žádné léky, které by mohly zastavit nebo alespoň zpomalit zničení tkáně štítné žlázy s následným vývojem hypotyreózy.

Jak již bylo řečeno, v některých případech onemocnění debut za maskou hypertyreózy, což může vést k chybnému určení tyreostatik: methimazolu, propylthiouracil Merkazolil buď, protože zvýšení koncentrace T3 a T4 v AIT, není spojen s hypertyreózou. Aby se předešlo vážným endokrinní poruchy způsobené nesprávným zpracováním, je důležité provést důkladné lékařské vyšetření každého pacienta.

Výsledkem dlouhodobé autoimunitní tyroiditidy je hypotyreóza, jejíž účinná korekce je možná pouze pomocí hormonální substituční terapie.

Pokud je hypotyreóza (T4 snížena) je okamžitě předepisován levothyroxin, pak ve své subklinické formě (T4 je normální), doporučuje se znovu zobrazit hormonální stav po 3-6 měsících.

Indikace pro léčbu léků s hormonem štítné žlázy s subklinickou hypotyreózou jsou:

  • jediné zvýšení hladiny TSH v krevní plazmě nad hladinou 10 mU / l;
  • alespoň dvojnásobné zjištění koncentrace TSH v rozmezí hodnot od 5 do 10 mU / L;
  • léčba starších pacientů (po 55-60 letech);
  • přítomnost kardiovaskulárních patologií.

V posledních dvou případech se hormonální substituční léčba používá pouze při absenci anamnézy údajů o zhoršení zdravotního stavu se souběžnými chronickými nemocemi v pozadí a také s dobrou snášenlivostí léků.

Po detekci anti-štítné žlázy protilátky a / nebo echografických příznaky (snižuje schopnost odrazu štítné žlázy ultrazvukem), autoimunitní tyreoiditida u žen, které plánují těhotenství potřebné hormonální analýzu krve (analyzuje na TSH a volného T4), a to nejen před nástupem početí, ale také po celou dobu dítěte. Pokud hypotyreóza diagnostikována během těhotenství sama, měla by být Levothyroxin plná náhradní dávku okamžitě podán.

Chirurgická léčba s AIT se používá ve výjimečných případech. Například, otázka chirurgického zákroku je kladena na značný objem štítné žlázy, kdy existují život ohrožující stavy v důsledku mechanického stlačení průdušnice a jícnu.

Ukazatelem správně zvolené konzervativní terapie je dlouhodobá udržování hladiny TSH v mezích fyziologické normy.

Navzdory skutečnosti, že zatím neexistuje žádná specifická léčba autoimunitní tyroiditidy, moderní medicína úspěšně zvládne tuto nemoc, pomáhá pacientům udržovat dobré zdraví a výkon po celá desetiletí.

Pokud se ocitnete v této endokrinní patologii, měli byste důvěřovat Vašemu zdraví v rukou kvalifikovaného odborníka, který bude provádět pravidelný lékařský dohled, a v případě projevu hypotyreózy byste měli jmenovat účinné léky.

Novotvary v štítné žláze jsou nejčastěji diagnostikovány náhodně, protože se již dlouho neukázaly. Koloidní cysta štítné žlázy - symptomy, diagnóza, léčba, přečtěte si dále.

Co lze vidět na ultrazvukovém vyšetření štítné žlázy a na jaké diagnózy diagnostikujeme tento průzkum, naleznete na této stránce.

Autoimunitní tyroiditida (AIT, Hashimotova nemoc): co to je, příčiny, příznaky a léčba

Autoimunitní zánět štítné žlázy (Hashimotova tyreoiditida, Hashimotova thyroiditis, Hashimoto, Hashimotova choroba) - chronické zánětlivé onemocnění štítné žlázy. Také se nazývá chronická lymfocytární tyroiditida nebo prostě Hashimotova nemoc. V Rusku, Hashimotova tyroiditida rakovina štítné žlázy je nejčastější, což způsobuje hypotyreóza (stav, při kterém se štítná žláza neprodukuje ani neprodukuje dostatečné množství hormonů: trijodthyronin (T3) a tyroxin (T4)).

Štítná žláza je malý orgán na bázi hrdla, který je zodpovědný za regulaci vašeho metabolismu. Žláz s vnitřní sekrecí se nachází na spodní části mozku (hypofýzou) extrahuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), vyšle signál do štítné žlázy, tak, že se vytvořený a povolený T3 a T4, které regulují metabolismus, tělesnou teplotu, tón, sílu svalů, a mnoho dalších funkcí tělesných, po tom, co Hoshimoto je goiter, metabolismus je v těle rozbit.

Co je to, našli jsme to. Dále budeme podrobně zvážit příčiny, příznaky a léčbu této poruchy.

Co způsobuje Hashimotovou chorobu?

Autoimunitní tyroiditida štítné žlázy je autoimunitní onemocnění. Proteinové sloučeniny krevní plazmy (protilátky), které musí chránit tělo, zbláznit a napadnout tkáň / buňky štítné žlázy. Odborníci neví, proč se to stane, ale většina vědců má tendenci věřit, že nemoc má dědičnou predispozici.

Příčiny

Přestože příčiny onemocnění nejsou známé, onemocnění bylo zjištěno. Porucha je 7krát častější u žen než u mužů, zvláště u těhotných žen. Riziko vývoje AIT může být vyšší, pokud máte u vaší rodiny autoimunitní onemocnění, včetně:

  • Flanyaniho choroba (difúzní toxický stomach) způsobující tyreotoxikózu;
  • diabetes mellitus závislý na inzulínu;
  • tuberkulóza kůže s vředy a uzlíky (lupus);
  • revmatoidní artritida;
  • vitiligo (druh kožní nemoci);
  • chronická nedostatečnost kůry nadledvin.

Symptomy

Autoimunitní tyroiditida má obvykle zákeřný nástup s jemnými příznaky a příznaky, které mohou postupovat k pokročilejším nebo dokonce barevným příznakům a symptomům po několik měsíců a několik let. Prezentace pacientů s autoimunní tyreoiditidou může být také subklinická, diagnostikována na základě rutinního screeningu funkce štítné žlázy. Tito pacienti mohou mít nespecifické příznaky, které jsou obtížné přiřadit k dysfunkci štítné žlázy:

  • nedostatečná defekace (evakuace střev);
  • suchost, bledost pokožky;
  • hluchý hlas;
  • zvýšený cholesterol;
  • utlačovaný, depresivní duševní stav a další duševní poruchy (záchvaty paniky,manické depresivní psychózy atd.);
  • únavu;
  • pocit mrzutosti;
  • nesnášenlivost vůči chladným teplotám;
  • nepravidelné nebo přísné předpisy;
  • problémy s plodností;
  • snížení pocení;
  • mírná nervová hluchota;
  • ztráta paměti;
  • bolest v kloubech a svalové křeče;
  • poruchy menstruačního cyklu;
  • spánková apnoe a denní spavost.

Autoimunitní tyroiditida štítné žlázy může trvat dlouhé roky, dříve, než se u Vás vyskytnou jakékoli příznaky. Nemoc může postupovat dlouho, než způsobí značné porušení integrity štítné žlázy.

U některých lidí s tímto stavem se štítná žláza zvyšuje (stav se nazývá - goiter), může to vést k otoku přední části krku. Goiter zřídka způsobuje bolest. Nicméně může způsobit, že je obtížné polykat nebo způsobit pocit komatu v krku.

Diagnóza Hashimotovy choroby

Lékaři mohou podezření na Hashimotovou tyroiditidu, pokud se vyskytnou příznaky nízké aktivity štítné žlázy. Pokud tomu tak je, analyzují hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) pomocí krevní testy. Tento obecný test je jedním z nejlepších způsobů diagnostiky autoimunitní tyroiditidy.

Nemoci budou snadno identifikovatelné, s nízkou aktivitou štítné žlázy, hladina hormonů TSH bude vysoká, protože tělo tvrdě pracuje a stimuluje štítnou žlázu k produkci více hormonů.

Lékaři mohou také kontrolovat hladiny:

  • další hormony štítné žlázy;
  • protilátky;
  • cholesterolu.

Tyto testy pomáhají potvrdit diagnózu.

Vizualizační metody výzkumu

Charakteristiky Hashimotovy tyreoiditidy jsou obvykle identifikovány na ultrasonografu; Pro ultrazvukovou diagnostiku se však obvykle nepožaduje ultrazvuk. Tato metoda vizualizace je užitečná pro posouzení velikosti štítné žlázy, echokardiografie a nejdůležitější je zjistit, zda existují uzly štítné žlázy.

Rentgenové vyšetření hrudníku a echokardiografie se obvykle nevykonávají a nejsou potřeba pro rutinní diagnostiku nebo hodnocení pacientů s hypotyreózou.

Léčba Hashimotovy choroby

Ne všichni lidé potřebují léčbu této poruchy. Pokud vaše štítná žláza funguje normálně, může lékař jednoduše sledovat změny.

Léky a přísady

Pokud štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů, možná budete potřebovat lék volal levotyroxin.

Použití syntetických variant hormonů štítné žlázy je jednou z nejčastěji používaných metod léčby.

Levotiroksin sodný - lék, sodná sůl L-thyroxinu, která nahrazuje thyroidní hormon štítné žlázy. Lék je téměř bez vedlejších účinků. Jakmile budete potřebovat tuto drogu, pravděpodobně ji budete potřebovat po zbytek svého života.

Pravidelné užívání levotyroxinu může vést ke normalizaci hladin hormonů štítné žlázy. Když k tomu dojde, vaše příznaky zmizí. Přesto budete pravděpodobně potřebovat pravidelná diagnostická opatření ke kontrole hladiny hormonů. To Vám umožní lékaři přizpůsobit dávku podle potřeby.

Pokud je onemocnění způsobeno nedostatkem jódu, může lékař doporučit jódové doplňky a přípravky (jód, jodomarin, iodobalance). Kromě toho přidání hořčíku a selenu v případě nedostatku jódu může pomoci zlepšit celkový stav těla. Než začnete užívat nějaké doplňky, poraďte se s lékařem.

Co musíte zvážit

Některé doplňky stravy (potravní doplňky) k jídlu a lékům mohou ovlivnit schopnost vašeho těla absorbovat sodnou sůl levothyroxinu. Je důležité si promluvit s lékařem o všech lécích, které užíváte. Zde jsou některé produkty, které spolu s levotyroxinem mohou způsobit problémy:

  • doplňky železa;
  • doplňky vápníku;
  • Blokátory protonové pumpy (používané při léčbě gastroezofageálního refluxního onemocnění (zkratka GERD);
  • některé léky proti cholesterolu;
  • estrogeny.

Možná budete muset znovu připravit čas na užívání léků ze štítné žlázy při příjmu jiných léků. Některé produkty mohou také ovlivnit vstřebávání léčiva. Diskutujte vše se svým lékařem, jasně vám vysvětlí, jak užívat nejlepší lék na autoimunní tyroiditidu na základě vaší stravy.

Chirurgie

Operaci lze předepsat s následujícími komplikacemi:

  • Velká struma s obstrukčními příznaky, jako je dysfagie (polykání poruchy), chrapot a dušnost (stridor), způsobené obstrukcí vnějšího vzduchu do plic;
  • Přítomnost maligního uzlu, o čemž svědčí cytologická studie;
  • Přítomnost lymfomu, diagnostikována jemnou aspirací jehly;
  • Kosmetické příčiny (například vzhled velkých, icky goiter).

Dieta

Ačkoli dieta pro autoimunní tyroiditidu může zlepšit funkci štítné žlázy, dietní změny jsou nepravděpodobné, že nahradí potřebu léků na předpis.

Produkty bohaté na antioxidanty (ovoce a zelenina)

Borůvky, rajčata, sladké papriky a další potraviny bohaté na antioxidanty mohou zlepšit celkové zdraví a zvýšit přínos štítné žlázy. Může také pomoci jíst potraviny s vysokým obsahem vitaminů B, které jsou obsaženy v celých zrnech.

Selen

Malé množství selénu je nezbytné pro enzymy, které způsobují správné fungování hormonů štítné žlázy. Ořechy a semena bohatá na hořčík a selen, zejména bramborové oříšky a slunečnicová semena, mohou učinit štítnou žlázu zdravější.

Co nepoužívat

Potravinové doplňky železa a vápníku a konzumace potravin s vysokým obsahem vlákniny mohou snížit účinnost některých léků.

Vyvarujte se konzumace sójových výrobků, brokolice, karfiolu a zelí, protože tyto potraviny mohou potlačit funkci štítné žlázy, zvláště když jsou konzumovány syrové.

Komplikace spojené s onemocněním a prognózou

Pokud neučiníte opatření zaměřená na léčbu, nemoc může způsobit vážné komplikace. Mohou zahrnovat:

  • onemocnění srdce, včetně srdečního selhání;
  • anémie;
  • zmatenost a ztráta vědomí;
  • vysoký cholesterol;
  • snížené libido;
  • deprese.

Autoimunitní tyroiditida může také způsobit problémy během porodu v děloze. Nedávné studie provedené ve Spojených státech ukazují, že ženy s touto poruchou často porodí děti se srdečním onemocněním a patologií centrálního nervového systému a ledvin.

Aby se minimalizovaly komplikace, je důležité sledovat funkci štítné žlázy po celou dobu těhotenství ženy. Podle americké akutní gynekologie a gynekologie se u žen s neznámými poruchami štítné žlázy v průběhu těhotenství nedoporučuje rutinní screening štítné žlázy.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida (AIT) - chronický zánět štítné žlázy, který má autoimunitní genezi a výsledná poškození a zničení folikulů a folikulárních nádorových buněk. V typických případech má autoimunní tyroiditida asymptomatický průběh, pouze příležitostně doprovázený nárůstem štítné žlázy. Diagnostika autoimunitní thyroiditis prováděny na základě výsledků klinických zkoušek, štítné žlázy ultrazvuk údaje histologie materiál získaný biopsií jehlou. Léčba autoimunní tyreoiditidy probíhá endokrinologi. Spočívá v korekci hormonálně uvolňující funkce štítné žlázy a potlačení autoimunitních procesů.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida (AIT) - chronický zánět štítné žlázy, který má autoimunitní genezi a výsledná poškození a zničení folikulů a folikulárních nádorových buněk.

Autoimunitní tyroiditida je 20-30% počtu všech onemocnění štítné žlázy. U žen se AIT vyskytuje 15-20krát častěji než u mužů, což je spojeno s porušením chromozomu X a účinkem na lymfatický systém estrogenů. Věk pacientů s autoimunitní tyreoiditidou je obvykle mezi 40 a 50 lety, ačkoli nedávno došlo k onemocnění u mladých lidí a dětí.

Klasifikace autoimunní tyreoiditidy

Autoimunitní tyroiditida zahrnuje skupinu onemocnění jedné povahy.

1. Hashimotova tyroiditida (lymfomatoidní, lymfocytární thyroiditis, Hashimotova struma ustar.-) je způsobena progresivní infiltrací T lymfocytů v parenchymu prostaty, zvyšující se množství protilátky na buňky a vede k progresivní destrukci štítné žlázy. V důsledku narušení struktury a funkce štítné žlázy může vyvinout primární hypotyreózy (snížení hormonů štítné žlázy). Chronický AIT má genetickou povahu, může se projevovat ve formě rodinných forem v kombinaci s dalšími autoimunitními poruchami.

2. Poporodní tyreoiditida je nejčastější a nejvíce studovaná. Jeho příčinou je nadměrná reaktivace imunitního systému těla po jeho přirozeném útlaku během těhotenství. S existující predispozicí může vést k rozvoji destruktivní autoimunitní tyroiditidy.

3. Tichá (tichá) tyroiditida je analog postpartum, ale její výskyt není spojen s těhotenstvím, její příčiny nejsou známy.

4. Během léčby interferonovými přípravky u pacientů s hepatitidou C a onemocněními krve se může objevit cytokinem indukovaná tyreoiditida.

Takové varianty autoimunitní tyreoiditidy jako poporodní, tichý a cytokinu - indukované, stejně jako fáze procesů probíhajících ve štítné žláze. V počáteční fázi vývoje destruktivní tyreotoxikóza, následně mění v přechodné hypotyreózy, ve většině případů, končit obnovu štítné žlázy.

U všech autoimunitních tyroiditid lze rozlišovat následující fáze:

  • Euthyroidní fáze onemocnění (bez dysfunkce štítné žlázy). Může trvat několik let, desetiletí nebo celý život.
  • Subklinická fáze. V případě progrese onemocnění způsobuje masová agrese T-lymfocytů destrukci buněk štítné žlázy a snížení množství hormonů štítné žlázy. Zvýšením produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který nadměrně stimuluje štítnou žlázu, se tělo podaří udržet produkci T4 v normě.
  • Tyreotoxická fáze. V důsledku zvýšené agrese T-lymfocytů a poškození buněk štítné žlázy dochází k uvolnění stávajících hormonů štítné žlázy do krve ak vzniku thyrotoxikózy. Kromě toho rozbité krevní oběh zničených částí vnitřních struktur folikulárních buněk, které vyvolávají další produkci protilátek proti buňkám štítné žlázy. Když je štítná žláza dále degradována, počet buněk produkujících hormony klesne pod kritickou hladinu, obsah v krvi T4 prudce klesá, fáze zjevného hypotyreóza začíná.
  • Hypothyroidní fáze. Trvá asi rok, po kterém je funkce štítné žlázy obvykle obnovena. Někdy hypotyreóza zůstává vytrvalá.

Autoimunitní tyroiditida může být monofázická (mají pouze tyrotoxickou nebo pouze hypotyreózní fázi).

Podle klinických projevů a změn velikosti štítné žlázy je autoimunní tyroiditida rozdělena do následujících forem:

  • Latentní (existují pouze imunologické příznaky, absence klinických příznaků). Železo o obvyklé velikosti nebo mírně zvětšené (1-2 stupně), bez těsnění, funkce žlázy nejsou porušeny a někdy jsou pozorovány mírné příznaky tyreotoxikózy nebo hypotyreózy.
  • Hypertrofické (spojené s nárůstem velikosti štítné žlázy, častými mírnými projevy hypotyreózy nebo tyreotoxikózy). Může docházet k rovnoměrnému zvýšení štítné žlázy v celém objemu (difuzní forma) nebo k tvorbě uzlů (nodulární forma), někdy i kombinace difuzních a nodulárních forem. Hypertrofická forma autoimunní tyreoiditidy může být v počátečním stádiu onemocnění doprovázena tyreotoxikózou, ale obvykle zůstává zachována nebo snížena funkce štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že autoimunitní proces v tkáni štítné žlázy postupuje, stav se zhoršuje, funkce štítné žlázy se snižuje a vzniká hypotyreóza.
  • Atrofická (velikost štítné žlázy je normální nebo snížená, podle klinických příznaků, hypotyreózy). To je často pozorováno ve stáří a u mladých lidí - v případě expozice radioaktivnímu ozáření. Nejtěžší forma autoimunní tyroiditidy v souvislosti s hromadnou destrukcí tyrocytů - funkce štítné žlázy je výrazně snížena.

Příčiny autoimunní tyreoiditidy

Dokonce s dědičnou predispozicí vyžaduje vývoj autoimunní tyreoiditidy další nežádoucí provokující faktory:

  • trpí akutními respiračními virovými nemocemi;
  • ohnisky chronické infekce (na palicínských mandlích, v nosních dutinách, karyózních zubech);
  • ekologie, nadbytek jódu, sloučeniny chlóru a fluoru v životním prostředí, potraviny a voda (ovlivňuje aktivitu lymfocytů);
  • dlouhodobé nekontrolované užívání drog (léky obsahující jod, hormonální léky);
  • záření, dlouhé vystavení slunci;
  • psycho-traumatické situace (nemoc nebo smrt blízkých lidí, ztráta zaměstnání, nelibost a zklamání).

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Většina případů chronické autoimunitní tyroiditidy (v euthyroidní fázi a subklinické hypotyreózní fázi) po dlouhou dobu je asymptomatická. Štítná žláza není zvětšená, pokud je palpace bezbolestná, funkce žlázy je normální. Velmi vzácně může být stanovena podle velikosti zvětšené štítné žlázy (strumy), pacient si stěžuje na nepříjemné pocity ve štítné žláze (pocit tlaku, knedlík v krku), snadná únava, slabost, bolesti v kloubech.

Klinický obraz u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou hypertyreózy obvykle pozorované v prvních letech tohoto onemocnění je přechodné povahy a rozsahu atrofie fungující štítná žláza tkání se pohybuje v určitém okamžiku v eutyroidní fázi a pak v hypotyreózy.

Postnatální tyreoiditida obvykle nastává s mírnou tyreotoxikózou v 14. týdnu po porodu. Ve většině případů je únava, celková slabost, ztráta hmotnosti. Někdy se výrazně projevuje tyreotoxikóza (tachykardie, pocit tepla, nadměrné pocení, tremor končetin, emoční labilita, nespavost). Hypothyroidní fáze autoimunní tyreoiditidy se manifestuje v 19. týdnu po porodu. V některých případech se kombinuje s poporodní depresí.

Tichá (tichá) tyroiditida se projevuje mírnou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokinem indukovaná tyroiditida není obvykle doprovázena závažnou tyreotoxikózou nebo hypotyreózou.

Diagnostika autoimunní tyroiditidy

Před projevem hypotyreózy je těžké diagnostikovat AIT. Diagnóza endokrinologů autoimunní tyreoiditidy je stanovena podle klinického obrazu, data laboratorních studií. Přítomnost autoimunitních poruch u jiných členů rodiny potvrzuje pravděpodobnost autoimunní tyreoiditidy.

Laboratorní testy na autoimunitní tyroiditidu zahrnují:

  • celkový krevní test - zvýšení počtu lymfocytů
  • imunogram - charakterizovaný přítomností protilátek na thyroglobulin, thyroperoxidázu, druhý koloidní antigen, protilátky proti hormonům štítné žlázy štítné žlázy
  • stanovení T3 a T4 (obecné a volné), hladiny TSH v séru. Zvýšení hladiny TSH s obsahem T4 normálně indikuje subklinickou hypotyreózu, zvýšenou hladinu TSH se sníženou koncentrací T4 - přibližně klinickou hypotyreózou
  • Ultrazvuk štítné žlázy - ukazuje zvýšení nebo snížení velikosti žlázy, změna struktury. Výsledky této studie doplňují klinický obraz a další výsledky laboratorních studií
  • jemná jehla biopsie štítné žlázy - umožňuje identifikovat velké množství lymfocytů a dalších buněk charakteristických pro autoimunní tyreoiditidu. Používá se tehdy, jestliže existuje důkaz možného zhoubného degenerace nodulární tvorby štítné žlázy.

Diagnostická kritéria pro autoimunní tyroiditidu jsou:

  • zvýšená hladina cirkulujících protilátek proti štítné žláze (AT-TPO);
  • detekce ultrazvukové hypoechogenicity štítné žlázy;
  • příznaky primární hypotyreózy.

Při absenci alespoň jednoho z těchto kritérií je diagnostika autoimunní tyroiditidy pouze pravděpodobnostní. Vzhledem k tomu, že zvýšení hladiny AT-TPO nebo hypoechogenicita samotné štítné žlázy dosud neprokázala autoimunní tyreoiditidu, neumožňuje nám stanovit přesnou diagnózu. Léčba je prokázána pacientovi pouze ve fázi hypotyreózy, takže v euthyroidní fázi není obvykle akutní potřeba diagnózy.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Specifická léčba autoimunní tyroiditidy nebyla vyvinuta. Navzdory moderním pokrokům v medicíně endokrinologie ještě nemá efektivní a bezpečné metody pro opravu autoimunní patologie štítné žlázy, v níž by proces neprobíhal k hypotyreóze.

V případě autoimunitní tyreoiditidy thyrotoxic určení fáze potlačující léky funkce štítné žlázy - tirostatikov (methimazolu, karbimazol, propylthiouracil) se nedoporučuje, protože tento proces není hypertyreóza. Se závažnými příznaky kardiovaskulárních poruch se používají betablokátory.

U projevů hypotyreózy je jednotlivci předepsána substituční léčba štítnými žlučovými přípravky thyroidních hormonů - levotyroxinem (L-thyroxinem). Provádí se pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krevním séru.

jsou zobrazeny Glukokortikoidy (prednisolon), zatímco pouze při subakutní tyreoiditida, autoimunní tyreoiditida, která je často pozorována na podzim a v zimě. Pro snížení titru autoprotilátek se používají nesteroidní protizánětlivé léky: indometacin, diklofenak. Používají také léky na opravu imunity, vitamíny, adaptogeny. Při hypertrofii štítné žlázy a při expresi komprese mediastinálních orgánů se provádí chirurgická léčba.

Prognóza autoimunní tyreoiditidy

Prognóza autoimunní tyroiditidy je uspokojivá. Při včasné léčbě může být proces zničení a snížení funkce štítné žlázy významně zpomalen a dosaženo dlouhodobé remise této nemoci. Uspokojivý zdravotní stav a normální pracovní kapacita pacientů v některých případech přetrvávají déle než 15 let, a to i přes vznik krátkodobých exacerbací AIT.

Autoimunní tyreoiditida a zvýšený titr protilátek proti thyreperoxidázě (AT-TPO) by měly být považovány za rizikové faktory pro budoucí hypotyreózu. V případě poporodní théroiditidy je pravděpodobnost jejího výskytu po příštím těhotenství u žen 70%. Zhruba 25-30% žen s postnatální tyreoiditidou následně trpí chronickou autoimunní tyreoiditidou s přechodem na perzistentní hypotyreózu.

Prevence autoimunní tyreoiditidy

Pokud je detekována autoimunní tyroiditida bez narušení funkce štítné žlázy, je nutné pacienta pozorovat, aby co nejdříve zjistila a včas kompenzovala hypotyreózou.

Ženy nosiče AT-TPO bez změny funkce štítné žlázy jsou vystaveny riziku vzniku hypotyreózy v těhotenství. Proto je nutné sledovat stav a funkci štítné žlázy jak v rané fázi těhotenství, tak po porodu.

Můžete Chtít Profi Hormony