Corticotropin je peptidový hormon, který produkuje přední hypofýzu. Tento tropický hormon má i další jména, více společné, například - adrenokortikotropní hormon, adrenokortikotropinu, ale častěji je to zkrátil - ACTH (ACTH). Téměř všechny názvy účinných látek mají stejné kořeny, pořízené z latinského jazyka: adrenalis - nadledvin, kůry - kůra, TROPOS - směr. Informace: tropní hormon Tropin - hormon implementuje fyziologickou funkci tím, že stimuluje tvorbu a uvolňování hormonů žláz s vnitřní sekrecí, nebo prostřednictvím zvláštního (tropické) účinky na specifických tkání a orgánů. Tedy působení adrenokortikotropinu je zaměřeno na nadledvinové žlázy.

Nadledvinky jsou spárovány žláz s vnitřní sekrecí malé velikosti, které jsou umístěny nad ledvinami (udáno v názvu), které produkují (pod vlivem ACTH), biologicky aktivních látek (hormony), upravující výměnu procesů (minerálů, elektrolytů), hladinu krevního tlaku, tvorbu pohlavních znaků a funkce.

Stejně jako mnoho hormonů lze ACTH přičíst "mladým" biologicky aktivním látkám. V 20-tých letech minulého století vědci teprve všiml, že hypofýza nějakým způsobem ovlivňuje funkce nadledvin, totiž stimuluje produkci hormonů kůry. Avšak pouze na počátku 50. let (1952) vědci z různých zemí to bylo nakonec založil vztah hypofýzy, hypotalamu, a nadledvinky. Poté bylo nakonec prokázáno, že sekrece kortikotropin (hormon předního laloku hypofýzy), je na zadní straně kontrolou hypotalamu, který produkuje uvolňující faktory a reguluje funkci hypofýzy (ACTH liberiny tvorby aktivovat a statinů, naopak, inhibují jeho výrobu).

Studium všech těchto komplexních interakcí dal důvod je spojit do jednoho z hypotalamus-hypofýza-nadledviny osy, které jsou v kompetenci CNS (centrálního nervového systému), který byl základem pro vývoj nové vědy - Neuroendocrinology.

ACTH a její norma

Norma ACTH v krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (údaje z referenční literatury).

Nicméně, stejně jako u jiných laboratorních indikátorů, referenční hodnoty různých laboratoří se ne vždy shodují a norma může kolísat:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Méně než 46 pg / ml;
  • V alternativních jednotkách - od 2 do 11 pmol / l;
  • Chcete-li mít jiné hodnoty hodnot.

Je třeba poznamenat, že norma u žen a mužů, stejně jako u dětí, je v zásadě stejná. Nicméně hranice normálních hodnot jsou poněkud závislé na pohlaví v tom smyslu, že v určitých obdobích života u žen se hormonální hladiny mohou odchýlit bez jakékoli patologie. Nějakým způsobem hladiny krevních ACTH ovlivnit menses a těhotenství, a i když tyto fyziologické podmínky index mírně změnila, načasování dodávky krevní test pro ženy, s přihlédnutím k těmto okolnostem, definuje endokrinologa. Obvykle, když není těhotenský test dělat 6-7 den cyklu, pokud je to nutné, studuje ACTH v krvi těhotné podmínek a v průběhu zkoušky, jak je stanoveno lékařem, se věnuje dešifrování.

Vliv ACTH na syntézu hormonů nadledvinek

Adrenokortikotropní hormon, jehož tvorba odpovídá přední části hypofýzy, je peptid sestávající z 39 aminokyselinových zbytků.

Produkce této biologicky účinné látky je řízena uvolňovacím faktorem hypotalamu (hormonu uvolňujícího kortikotropin) a vzniklý po tomto ACTH přebírá úlohu regulátoru při produkci kůry nadledvin glukokortikoidů, včetně stresového hormonu kortizolu (kortizol také ovlivňuje sekreci mechanismu zpětné vazby ACTH).

Je třeba uvést, že tím, že preferenční vliv na produkci glukokortikoidů, ACTH současně ovlivňuje a další biologicky aktivní látky, stimulující sekreci mineralokortikoidy a pohlavní hormony a zvýšení jejich hladiny v krvi.

Nicméně, expozice adrenokortikotropního hormonu nemůže zůstat bez reakce z kůry nadledvin, protože (kůra), hormony (mechanismus zpětné vazby), zase řídí alokaci ACTH v krvi. Adrenokortikotropinu podporuje akumulaci cholesterolu a vitamíny (C a B5), a také tím, že stimuluje syntézu aminokyselin a bílkovin a vytváří podmínky pro jeho růst, a tudíž zvýšení velikosti žláz s vnitřní sekrecí. Funkční hyperaktivita způsobená nadměrným stimulačním účinkem adrenokortikotropinu a zvýšením kortikální vrstvy vede k nárůstu obsahu adrenálních hormonů v krvi. Více velikosti - více hormonů.

Mezitím se zvyšuje uvolňování kortikoidů v krvi, stimulující roli hormonu z předního laloku hypofýzy za určitých okolností (vážné zranění, chirurgie, těžká namáhání) může být příčinou tvorby nezhoubných nádorů - kortikální adenom.

Analýza určující hladinu ACTH

Studie adrenokortikotropního hormonu se provádí v podstatě, pokud jsou nadledvinky podezřelé z nedostatečné práce, např. v diferenciální diagnóze různých stavů, které jsou pravděpodobně spojené s porušením funkčních schopností těchto endokrinních žláz:

  1. Stanovení primární nebo sekundární povahy adrenální nedostatečnosti;
  2. Onemocnění a Itenko-Cushingův syndrom;
  3. Symptomatická (sekundární) hypertenze - arteriální hypertenze způsobená patologií orgánů, které ovlivňují hladinu krevního tlaku;
  4. Léčba glukokortikoidy po dlouhou dobu;
  5. Slabost, únava, syndrom chronické únavy;
  6. Jiné nemoci vyžadující diferenciální diagnózu.

Navíc krevní test, který zkoumá chování nadledvin, se provádí v jiných patologických stavech:

  • Nelsonův syndrom (onemocnění, které se vyskytuje v chronické formě a je doprovázeno nedostatečností adrenálů v důsledku nádoru hypofýzy);
  • Addisonova choroba;
  • Adrenoleukodystrofie (geneticky podmíněná patologie charakterizovaná akumulací mastných kyselin a progresivním poškozením nadledvin);
  • Ektopické nádory.

Krevní test na ACTH se v zásadě neliší od jiných testů tohoto druhu. Pacient přijde do laboratoře brzy ráno na prázdný žaludek, pokud endokrinolog nedal jiné doporučení. Sporty, ranní jogging, různé fyzické aktivity v předvečer vzorkování jsou vyloučeny.

U žen se výběr séra pro studium provádí v 6. až 7. dni menstruačního cyklu, protože nebyly přijaty žádné pokyny od ošetřujícího lékaře. V jiných případech (diagnóza Cushingovy choroby) lékař považuje za vhodné prozkoumat indexy vybrané večer (další testy).

Vysvětlení analýzy

Při dešifrování výsledků analýzy patologie může být podezřelý, že zvýšení obsahu ACTH 1,5 krát nebo více. Je nutné brát v úvahu další faktory, zejména: výběr vzorků séra pro ACTH, jako mnoho hormonů nadledvin (např kortizolu, mimochodem, který stimuluje sekreci adrenokortikotropní hormon), vyznačující se tím, denní kolísání:

  • Nejvyšší hodnoty kortikotropinu v krvi jsou zaznamenány v ranních hodinách (od 6 do 8 hodin);
  • Večer (v intervalu 21 - 22 hodin) je koncentrace ACTH naopak minimální.

Aby bylo možné dosáhnout přiměřeného srovnávacího vyhodnocení dynamiky (při rozkládání analýzy), je nutné dodržet stejné časové období odběru vzorků krve.

Nezapomínejte na systém hypotalamus-hypofýza-nadledvinek a na další faktory, které mohou ovlivnit sekreci kortikotropinu:

  1. Změna časových pásem a klimatických zón, po kterých se indikátor vrátí z 1 na 1,5 týdne;
  2. Jakýkoli stres, který tělo podstoupí (což znamená nejen emoční stav, ale i fyzické utrpení);
  3. Zánětlivý proces infekční a jiné povahy (uvolňování cytokinů aktivuje výše uvedený systém).

V takových případech bude poskytnutí četných reakcí vedoucích pořadí v těle (adaptace) předpokládat konečný produkt hypotalamo-hypofyzárního systému - stresového hormonu (kortizolu). Zvýšení obsahu kortizolu v krvi "uklidní" hormon uvolňující kortikotropin a adrenokortikotropin, tedy zpomaluje jejich produkci.

Změna hodnot ACTH v krvi

Fyziologicky, adrenokortikotropní hormon je mírně zvýšený v krvi žen během těhotenství, ale ve většině případů zvýšení ACTH indikuje patologickou změnu v těle. Zvýšená hladina kortikotropinu je tedy způsobena následujícími onemocněními:

  • Vrozená nedostatečnost nadledvin;
  • Onemocnění Itenko-Cushing (hyperprodukce hypofýzy adrenokortikotropinu);
  • Hypotalamo-hypofyzární Cushingův syndrom s charakteristickou nepatrnou odchylku od indikátoru normy (ACTH), a současné zvýšení kortizolu v krevní plasmě;
  • Cushingův syndrom v důsledku výrobních hormonu nádorů na jiných místech (ektopické výroby, které se vyznačuje tím, například, paraneoplastický syndrom nebo bronchogenní rakoviny plic);
  • Addisonova nemoc (primární adrenální nedostatečnost) s vlastní inherentní syntézou a uvolněním adrenokortikotropinu do krve;
  • Léčba Nelsonova syndromu, Cushingova syndromu a dalších endokrinních poruch chirurgicky (bilaterální adrenalektomie - odstranění nadledvin na obou stranách);
  • Vznik sekundárních sexuálních charakteristik dopředu, spojených s vlivem androgenů - mužských pohlavních hormonů (adrenální virilismus);
  • Ektopický hormon-syndrom uvolňující kortikosteroidy (KRG syndrom);
  • Stavy po těžkých úrazech a chirurgických zákrocích;
  • Vliv jednotlivých farmaceutických látek: intravenózní a intramuskulární podávání hormonálních roztoků, použití s ​​diagnostickým účelem (hodnocení funkčních schopností nadledvin) metopyronu (Su-4885);
  • Postinzulinová hypoglykemie (snížení hladiny glukózy v krvi způsobené zavedením inzulínu).

Mezitím může být ve studii o krvi u některých pacientů zjištěna snížená hladina adrenokortikotropního hormonu. K tomu dochází, pokud:

  1. Primární nedostatečnost produkce ACTH v přední části hypofýzy, spojená s významným poškozením funkce žlázy (ztráta funkčních schopností je asi 90%);
  2. Sekundární selhání produkce adrenokortikotropinu v přední části hypofýzy způsobené poruchami v hypothalamu;
  3. Re-funkčních potlačení hypofýzy funkcí (přední část), vzhledem k vysoké produkci glukokortikoidů nádorů vylučovat kortizolu (adrenokortikální karcinom, kortikální adenom);
  4. Inhibice uvolňování kortikotropinu nádorem v souvislosti s použitím kryptogeptidinu;
  5. Použití injekčních roztoků glukokortikoidních hormonů.

V lékařské praxi se používají funkční testy k odlišení různých stavů a ​​příčin jejich vývoje. Například velké dávky dexamethasonu inhibuje výběr adrenokortikotropinu hormon a stres - kortizolu s Cushingova nemoc, ale takový není pozorován v případě adenomu a rakoviny nadledvin, a kortikotropin nádorů produkujících v jiných místech (ektopické produkce).

Adrenokortikotropní hormon (ACTH)

Všechny procesy v lidském těle jsou regulovány hormony - látkami, které jsou produkovány žlázami vnitřní sekrece a jsou injektovány do krve. S průtokem krve se dostanou na správné místo, tzv. Cíl, kde mají určitý vliv. Zvláště adrenokortikotropní hormon (druhový název kortikotropin) se produkuje v mozku v přední části hypofýzy. Jeho funkce v těle má vliv na nadledviny, které jsou zase také žlázy vnitřní sekrece, uvolňující hormony, které jsou velmi důležité pro normální fungování.

Funkce adrenokortikotropního hormonu v těle

Adrenokortikotropní hormon ovlivňuje tvorbu následujících hormonů nadledvin:

Glukokortikoidy, které zahrnují kortikosteron, kortizon, kortizol.
Glukokortikoidy jsou anti-shock a anti-stresové hormony, lze je porovnávat s nouzovým systémem v těle, druhem služby 911;

Pohlavní hormony: androgeny, estrogeny, progesteron.
Tyto hormony jsou zodpovědné za pohlavní dospívání, reprodukční funkce těla a za to, co definujeme jako maskulinitu nebo ženskost;

Nepřímo - výroba katecholaminů, které zahrnují široce známý adrenalin.

Proto je kortikotropin zodpovědný za přežití v kritických situacích, ovlivňuje schopnost produkovat potomstvo, závisí na svalové hmotě, metabolismu, odolnosti těla vůči infekcím a schopnosti přizpůsobit se novým podmínkám. Jak vidíme, důležitost adrenokortikotropního hormonu v těle nelze přeceňovat.

Stanovení hladiny ACTH v krvi: norma a patologie

Obsah adrenokortikotropního hormonu v těle je variabilní. Jeho hladina v krvi závisí na denní době, na psychologickém stavu a na fyzické aktivitě a u žen také v menstruačním cyklu.

Maximální množství ACTH se hromadí v krvi ráno, dosahuje maxima o 7-8 hodin a večer se produkce snižuje a klesá na denní minimum v rozmezí 21-23 hodin.

V lékařské praxi vzniká potřeba stanovit hladinu adrenokortikotropního hormonu v séru v následujících situacích:

  • Kontrola stavu těla během dlouhodobé léčby glukokortikoidy;
  • Diferenciální diagnostika hypertenze;
  • Diferenciální diagnostika adrenální nedostatečnosti;
  • Diagnostika a diferenciální diagnostika Isenko-Cushingova syndromu;
  • Zvýšená únavnost, stresová odolnost, syndrom chronické únavy (CFS).

Jak nedostatek, tak nadbytek tohoto hormonu mohou vést k vážným poruchám v těle, nebo mohou být důsledkem onemocnění.

Snížený obsah ACTH v krvi může být známkou následujících patologií:

  • Zhoršená funkce hypofýzy (nedostatečnost hypofýzy);
  • Snížená funkce kůry nadledvin (adrenální nedostatečnost);
  • Nádory nadledvin.

Při léčbě glukokortikoidem se může vyskytnout také nízká hladina adrenokortikotropinu.

Zvýšení hladin ACTH v séru může naznačovat následující problémy:

  • Nemoci Itenko-Cushingové;
  • Addisonova choroba;
  • Nádor hypofýzy;
  • Vrozená adrenální nedostatečnost;
  • Adrenoleukodystrofie;
  • Nelsonův syndrom;
  • Adrenální virilismus;
  • Ektopický ACTH syndrom;
  • Ektopický KGD syndrom;
  • Stav těla po traumatu nebo chirurgických zákrocích.

Také zvýšení hladiny ACTH nastává při podávání některých léků (inzulín, methopyron, ACTH při injekcích).

Krevní test na ACTH

Pro studium obsahu kortikotropinu v krevním séru se z žíly odebírá krev.

Vzhledem k tomu, že hladina hormonu závisí na mnoha faktorech, je třeba se připravit na analýzu - takže bude jisté, že výsledek není zkreslený.

Příprava pro analýzu je následující:

  1. 24 hodin před podáváním krve pro analýzu je nutné přestat užívat všechny léky;
  2. Za 24 hodin se snažte vyloučit jakékoli tělesné a psycho-emocionální zatížení;
  3. 12 hodin před testem, později - poslední před testovaným jídlem;
  4. 3 hodiny před studiem je kouření zakázáno.

Normální nebo referenční hodnota ACTH při měření v laboratoři je 9 až 52 pg / ml (pikogramy na mililitr).

Adrenokortikotropní hormon v terapii

ACTH pro lékařské účely se získává z hypofýzy prasat nebo skotu.

V lékárnách vstoupí do lahviček ve formě lehkého prášku. Vezměte toto léčivo ve formě intramuskulárních injekcí, pro které se před použitím rozpustí prášek. Koncentrace a dávkování jsou zvoleny podle pokynů.

ACTH se používá při léčbě následujících onemocnění:

  • Syndrom chronické únavy;
  • Adrenální nedostatečnost;
  • Revmatismus;
  • Polyartritida;
  • Dna;
  • Bronchiální astma;
  • Kožní onemocnění s alergickou nebo autoimunitní složkou (dermatitida, ekzém, neurodermatitida);
  • Alergie;
  • Tuberkulóza;
  • Leukemie.

Kontraindikace užívání kortikotropinu při hypertenzi, ateroskleróze, srdečním selháním, peptickém vředu žaludku a dvanáctníku, závažné formy diabetu, psychózy. Pro starší osoby jsou injekce hormonu předepsány opatrně a prováděny pod lékařským dohledem.

Informace o přípravku jsou zobecněny, poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Naše ledviny dokážou za minutu vyčistit tři litry krve.

Podle studií WHO denní půlhodinová konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost vývoje nádoru na mozku o 40%.

Lidská krev "proběhne" přes nádoby pod obrovským tlakem a je-li porušena jejich celistvost, je schopna vystřelit ve vzdálenosti až 10 metrů.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může lékař odmítnout operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Osoba se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

V našich střevách se narodí, žijí a umírají miliony bakterií. Mohou být viděny jen se silným nárůstem, ale pokud se shromáždili, hodili by se do pravidelného šálku kávy.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk sám potýká s depresí, má každou příležitost navždy zapomenout na tento stav.

Pokud se usmíváte jen dvakrát denně - můžete snížit krevní tlak a snížit riziko srdečních záchvatů a mrtvice.

Stomatologové se objevili poměrně nedávno. Již v 19. století bylo povinností obyčejného kadeřníka vytáhnout zuby.

Dokonce i když srdce člověka není poraženo, pak může ještě žít po dlouhou dobu, což nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho "motor" se zastavil 4 hodiny poté, co se rybář ztratí a usnul ve sněhu.

Když milují polibky, každý z nich ztrácí 6,4 kcal za minutu, ale vyměňují téměř 300 druhů různých bakterií.

Podle výzkumu ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede k poklesu jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují, aby nebyly zcela vyloučeny ryby a maso ze stravy.

Během provozu stráví náš mozek množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v době zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Žaludek člověka se dobře vyrovná s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může rozpustit i mince.

Léčba kašle "Terpinkod" je jedním z vůdců v prodeji, vůbec ne kvůli jeho léčivým vlastnostem.

Diagnóza herniení meziobratlových plotrů zpravidla způsobuje strach a necitlivost v jednoduché osobě a na obzoru se okamžitě objeví myšlenka, že má být provedena operace. B.

Adrenokortikotropní hormon (ACTH)

22. prosince 2011

Adrenokortikotropní hormon, v zkrácené podobě ACTH, Je látka, která produkuje přední lalok hypofýzy. Toto hormon je tropický, ve struktuře se rozumí peptid. Je regulována sekrece a syntéza adrenokortikotropního hormonu hypotalamus. Pod vlivem syntetizovaného ACTH kortikosteroidy, po kterém se dostanou do krve a díky speciálním vzájemným vztahům regulují další produkci hormonu.

Vylučování tohoto hormonu do krve závisí na denní době: v 6:00 hodin je pozorována jeho maximální koncentrace a na 22 - minimální. To je také silně ovlivněno jeho vylučováním stres.

Úloha ACTH v těle:

  • Kontrola sekrece a syntézy hormonů kůry nadledvin
  • Je schopen ovlivnit učební procesy, motivaci, paměť
  • Interakce s jinými hormony, jako je vazopresin, prolaktinu, opioidních peptidů
  • Má aktivitu stimulující melanocyty
  • Zvyšuje dodávky kyseliny pantothenové a kyseliny askorbové, stejně jako cholesterolu v kůře nadledvin
  • Aktivuje konverzi tyrosinu na melanin
  • Stimulace kůry nadledvin
  • Posiluje sekreci a syntézu adrenálních katecholaminů

Krevní test pro ACTH

Analýza tohoto hormonu se provádí stejně jako analýza jakéhokoli jiného, ​​tím, že se krvácí z žíly. Materiál slouží krevní plazmu. Norma obsahu je 8-53 pg / ml. Analýza se odevzdává od rána, stejně jako většina analýz, - přísně na prázdný žaludek, s výjimkou ostatních doporučení endokrinologa. Pro přesnost porovnání údajů je nutno provést následnou analýzu současně kvůli denním kolísání hladiny adrenokortikotropního hormonu. Odstranění fyzické aktivity a kouření den před doručením analýzy je předpokladem pro správnost údajů. U žen v plodném věku je optimální provádět analýzu v 6. den menstruačního cyklu.

Nízká úroveň hormon může být pozorován u menstruace a během těhotenství, při provádění rentgenových vyšetření během posledního týdne, pokud nejsou splněny požadavky na studium. Zvýšení hladiny obvykle vyplývá z příjmu následujících léků: inzulín, amfetaminy, pyrogeny, stejně jako hypoglykemie.

Snížení úrovně adrenokortikotropní hormon se mohou vyskytnout s hypofýzy nedostatečností, u nádorů nadledvin, hypofýzy a hypotalamu patologických stavů, generalizované infekce. Čím vyšší úroveň je v adrenoleukodystrofie, nadledvin virilism, pooperační stavy, Addisonova choroba, ektopických nádorů, které produkují ACTH, Cushingova nemoc, syndrom CRH.

Indikace pro krevní test adrenokortikotropního hormonu:

  • Při diagnostice nádorů hypofýzy a kůry nadledvin
  • S Addisonovou chorobou
  • S syndromem Iscenko-Cushing
  • S chronickým únavovým syndromem
  • Při těžké únavě v důsledku normálního zatížení
  • Při diagnostice hypertenze
  • Při léčbě glukokortikoidů určuje jeho účinnost, stejně jako v případě prodlouženého průběhu

Adrenokortikotropní hormon

Každý z fyziologických procesů vitální činnosti lidského těla je poskytován různými hormony, které jsou produkovány žlázami vnitřního sekrece.

Adrenokortikotropní hormon je peptidový hormon, který je produkován hypofýzou a reguluje činnost kůry nadledvin. Navíc nadledviny produkují glukokortikoidní hormony a vylučují je do oběhového systému. Pokud se adrenokortikotropní hormon produkuje ve velkých množstvích, krevní průtok se zvyšuje v nadledvinách a žláza roste. Naopak, pokud ACTH není dostatečně produkován, může to atrofovat. Kortikotropní hormon je také známý jako kortikotropin a v lékařské praxi používá zkrácený název - ACTH.

Funkce adrenokortikotropního hormonu (ACTH)

Počet hormonů vylučovaných kůry nadledvin reguluje kortikotropin zpětné vazby: počet hypofýzy kortikotropin zvýšena nebo snížena dle potřeby.

Adrenokortikotropní hormon ovlivňuje tvorbu následujících hormonů:

  • glukokortikoidy, zejména kortizol a kortizon, které jsou klasifikovány jako anti-shock a antistresové hormony;
  • pohlavní hormony, které jsou zodpovědné za pubertu a reprodukční funkci;
  • částečně pro výrobu adrenalinu.

Na základě výše uvedených skutečností můžeme usoudit, že adrenokortikotropní hormon je přímo zodpovědný za:

  • odolnost těla před infekcemi;
  • přizpůsobení se novým podmínkám;
  • přežití ve stresových situacích;
  • schopnost produkovat potomky.

Úroveň ACTH v krvi se mění po celý den. Maximální množství kortikotropinu je pozorováno v době od 7 do 8 hodin ráno a večer jeho produkce klesá a klesá na denní minimum. Nadměrná fyzická námaha, stres a hormonální poruchy u žen mohou také ovlivnit množství adrenokortikotropního hormonu v krvi. Zvýšená nebo snížená hladina ACTH má nepříznivý vliv na funkci těla a může být příznakem vážných onemocnění.

Je-li ACTH zvýšena

Adrenokortikotropní hormon je v těchto onemocněních zvýšený:

  • syndrom ektopické produkce ACTH, když tento hormon začne produkovat nádor, který se objevil v nějakém jiném orgánu;
  • Addisonova choroba nebo vrozená patologie nadledvin;
  • Itzenko-Cushingova choroba, která se vyskytuje v důsledku adenomu hypofýzy;
  • po chirurgickém zákroku k odstranění nadledvin;
  • paraneoplastický syndrom, při kterém dochází k zvláštní reakci hypofýzy na maligní nádor, nejčastěji v pankreatu.

Také hladina ACTH se zvyšuje s použitím určitých léků, například přípravků na inzulín, amfetamin nebo lithium.

Pokud je ACTH snížena

Adrenokortikotropní hormon je snížen v následujících patologických stavech:

  • snížená funkce hypofýzy;
  • snížená funkce kůry nadledvin;
  • kdy existují novotvary nadledvin;
  • s hormonální terapií, kdy pacienti užívají glukokortikoidy;
  • bronchiální a plicní onemocnění.

Je třeba také poznamenat, že lékař může předepsat analýzu sérových hladin ACTH, pokud jsou pozorovány následující příznaky:

  • zvýšená únava;
  • odolnost proti stresu;
  • syndrom chronické únavy;
  • hypertenze.

Také se provádí podobná studie, která sleduje stav těla při léčbě hormonálních léků.

Nezapomínejte na jmenování lékaře, abyste provedli analýzu úrovně ACTH. Pomocí jeho výsledků můžete správně stanovit správnou diagnózu a zahájit odpovídající léčbu.

Co je adrenokortikotropní hormon?

Struktura a role v těle

Podle své struktury je hormon proteinovou sloučeninou složenou z aminokyselin. Předchůdcem hormonu je molekula proopiomelanokortinu. Na povrchu hormonu jsou místa, která jsou zodpovědná za různé fyziologické funkce. Určitou úlohu při syntéze látky užívá kortikoliberin - vyrábí se v hypotalamu. Úroveň adrenokortikotropní látky přímo závisí na její činnosti.

Hormon ovlivňuje činnost nadledvin. Tyto žlázy produkují ketacholaminy - sloučeniny, které ovlivňují buňky a tkáně, které mají alfa-adrenoceptory. Tyto receptory jsou primárně v cévách.

Ketacholaminy (epinefrin a norepinefrin) jsou stresující sloučeniny. Při zvýšené hladině ketacholaminů klesá aktivita v adenohypofýze a naopak. Jedná se o takzvaný princip zpětné vazby. Kromě toho, když se dostanou do krve, dochází ke stimulaci syntézy kortizolu, aldosteronu a androstendionu.

Funkce

Komplexní struktura kortikotropinu vysvětluje jeho různé účinky na lidské tělo. Ochranná funkce je založena na přítomnosti spojení s nadledvinami. Při stresu je díky tomuto spojení lidské tělo chráněno před vystavením škodlivým faktorům. Hormon ovlivňuje buňky mužského i ženského těla různými způsoby.

Vliv na tělo ženské:

  • Zvyšuje hladinu kortizolu - hlavním cílem kortizolu je mobilizovat zdroje během stresové situace. Díky kortizolu dochází ke zvýšení krevního oběhu ve svalech, k nárůstu glukózy v krvi a ke vzniku analgetického, protizánětlivého účinku.
  • Má vliv na mineralokortikoidy - tyto látky jsou produkovány adrenální medulou. Aldesteron ovlivňuje filtrační funkci ledvin, a proto se sodík v těle zachovává a vylučování draslíku klesá. S nárůstem hladiny aldosteronu v těle zůstává voda zachována, krevní tlak stoupá.
  • Ovlivňuje předchůdce androgenů a zvyšuje jejich aktivitu. Poté se zvyšuje hladina androgenů, což se projevuje aktivním růstem vlasů, akné, porušením ženských pohlavních žláz a poruchami v menstruačním cyklu.
  • Zvyšuje tvorbu cholsterolu - látky, která je nezbytná pro tvorbu vitaminu D, regeneraci nervových vláken, ochranu červených krvinek před negativními účinky.
  • Melanocyty ovlivňují kožní buňky, proto vzniká největší množství melaninového pigmentu.
  • Ovlivňuje činnost mozku: zlepšuje paměť, podporuje asimilaci vzdělávacích materiálů, zvyšuje motivaci. Nedostatek může vést k depresi a psychózám.

Interakce ACTH s jinými hormony

Hormon aktivně interaguje s prolaktinem, vazopresinem a somatotropinem:

  • prolaktin ovlivňuje růst buněk mléčných žláz, ovlivňuje laktaci a menstruační cyklus a také ovlivňuje tvorbu sekundárních sexuálních charakteristik;
  • vazopresin působí na receptory cév - zvyšuje krevní tlak, udržuje tón cévní stěny;
  • somatotropin nebo růstový hormon - pod vlivem růstu těla. Při nadměrném výskytu u dětí dochází k nadměrnému růstu. U dospělých podporuje oxidaci tuků.

Díky adrenokortikotropnímu hormonu se procesy ovulace a zrání folikulů objevují cyklicky, určuje pravidelnost a trvání menstruačního cyklu. Se sníženou hladinou hormonu v ženském těle se zvyšuje množství testosteronu. Z toho důvodu vypadá žena jako muž.

Tam je také syntetický ACTH 1-24, má poměrně dlouhý poločas v těle, proto je úspěšně zapojen do moderní medicíny.

Mechanismus vzdělávání

Syntéza ACTH je ovlivněna hypotalamem a nadledvinami. Mezi těmito strukturami existuje systém hypotalamus-hypofýza-nadledvina. Je odpovědná za udržení požadované hladiny hormonů.

Schéma regulace tohoto systému:

  • v hypotalamu, analýza množství kortikosteroidů;
  • v případě snížení hladiny kortikoliberinu stoupá;
  • aktivita adenohypofýzy se zvyšuje;
  • Minerální kortikotidy a glukokortikoidy jsou rozlišeny;
  • zvyšuje hladinu kortikosteroidů;
  • pak signál přejde k hypothalamu a hladina liberinu klesá;
  • jako důsledek potlačení aktivity hypofýzy.

Selhání tohoto mechanismu povede k nerovnováze a vývoji různých onemocnění.

Symptomy nadměrného hormonu

Zvýšené množství hormonů je charakterizováno těmito změnami:

  • ukládání tukové tkáně do obličeje, krku a břicha;
  • vzhled hrbolu v důsledku tukových ložisek v oblasti 7 krčních obratlů;
  • ztenčení končetin.
  • akné;
  • zčervenání pleti obličeje s kyanotickou barvou;
  • krevní cévy jsou průsvitné, protože kůže vypadá jako mramor;
  • purpurové striae v přední břišní stěně;
  • telangiektázie (vaskulární hvězdičky).
  • rychlá srdeční frekvence;
  • arteriální hypertenze;
  • bolest v srdci;
  • destrukce kardiomyocytů;
  • snížení imunitního stavu
  • vývoj nedostatku vápníku a v důsledku toho destrukci kostní tkáně a zubů.
  • Hladina glukózy vzrůstá s vývojem inzulínové rezistence
  • nadbytek androgenů.

Symptomy nedostatku BCG

Lidské tělo reaguje ostře na nedostatek hormonu. Deficit ACGT se projevuje následujícími příznaky:

  • zvýšená syntéza melaninu, která vede k vzhledu bronzového odstínu kůže;
  • snížená tělesná hmotnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolest v epigastru;
  • nevolnost;
  • zácpa;
  • vývoj hypoglykemických stavů;
  • výskyt arteriální hypotenze;
  • svalová slabost;
  • deprese, psychóza, letargie;
  • snížení hladiny estrogenů;
  • porušení menstruačního cyklu a vývoje amenorey.

Krátkodobé změny úrovně látky nemají negativní důsledky.

Laboratorní výzkum

Odběr vzorků krve pro analýzu ACTH se provádí ráno. Do té doby, do 12 hodin, je žádoucí vyhnout se stresovým situacím, stejně jako fyzické aktivitě.

Norma ACTH v krvi se pohybuje od 10,0 do 60,0 ng / l. Studie hladiny sloučeniny jsou předepsány s následujícími změnami:

  • arteriální hypertenze;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • bronzová barva kůže;
  • s podezřením na nádor hypofýzy;
  • v raném období puberty.

Výsledek výzkumu může být falešně pozitivní, pokud došlo k porušení v procesu ukládání materiálu a jeho ukládání. Vzhledem k tomu, že molekula peptidu je velmi nestabilní.

Nemoci

Zvýšené hladiny ACGT v průběhu času vedou k závažným onemocněním:

  • Itenko-Cushingova choroba: vyvíjí se s nádorem adenohypofýzy. Charakteristika vysokého krevního tlaku, nadváhy, poruchy menstruace;
  • Nilssonův syndrom;
  • Addisonova nemoc: kvůli nedostatku adrenálních ketacholaminů se hladina hypofyzární aktivity zvyšuje podle principu zpětné vazby;
  • vrozené poruchy adrenálních funkcí.

Příčiny nedostatku hormonu jsou:

  • syndrom Itenko-Cushing - je spojen s nádorem nadledvinek (úroveň ketacholaminů se snižuje);
  • dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů;
  • Shahinův syndrom;
  • poškození hypofýzy a hypotalamických struktur;
  • hyperplazie nadledvin.

A také existuje riziko vývoje akutních stavů onemocnění v důsledku změny hladiny peptidové látky. Nadledvinová krize je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku prudkého zvýšení hladiny ketacholaminů. To se projevuje tachykardií, zvýšeným krevním tlakem, vyčerpáváním těla.

Reverzní situace se objevuje ve formě adrenální insuficience, prudkého poklesu hladiny krevního tlaku.

Ovlivnit průběh onemocnění mohou všechny známé léky. Léky, které potlačují produkci hormonů, jsou:

Hodnocení výsledků

Souběžná studie hladiny hormonu se provádí pomocí kortizolu. Pokud je výsledek pochybný, je třeba provést další testy s dexamethasonem nebo liberinem. U Isenko-Cushingovy choroby se množství kortizolu v krvi zvyšuje z důvodu zvýšené aktivity hypofýzy. Obvykle existuje takový stav s nádorem na mozku.

Itenko-Cushingův syndrom se vyznačuje porážkou nadledvin. Z toho vyplývá, že na principu zpětné vazby se zvyšuje aktivita adenohypofýzy. Úroveň kortizolu je v tomto případě snížena.

S Adisonovou nemocí je ovlivněna nadledvina. Nevytváří se vůbec nebo v dostatečném množství mineralokortikoidů a glukokortikoidů. Z tohoto důvodu je práce adenohypofýzy na maximální úrovni.

Snížené množství hormonu se objevuje, když dochází k porušení hypotalamo-hypofyzárního-nadledvového systému. Zásada zpětné vazby je porušena.

Funkční poruchy všech oddělení hypofýzy vedou ke snížení syntézy tropických sloučenin.

Funkce adrenokortikotropního hormonu (ACTH), analýza a norma indikátoru

Adrenokortikotropinu (ACTH nebo ACTH latinské písmena) se vztahuje na polypeptidový hormon, činidel, je generována hypofýza část mozku, a má vliv na reakci lidský stres. Kromě toho, že má vliv na imunitní systém, reprodukční funkce, kterou se přizpůsobuje měnícím se okolnostem života, stimuluje činnost srdce, podporuje produkci různých tělesných hormonů. To je velmi důležitý hormon. U látky, která splňuje významu adrenokortikotropní hormon ACTH považováno za normální, což vede k nadbytku a nedostatku jaká léčba se používá v těchto případech, budeme diskutovat podrobněji.

Funkce ACTH

Generovaný hypofýzou, jejími eozinofilními buňkami, kortikotropin vstupuje do lidských ledvin a jater. V závislosti na produkci fungují nadledviny. Mechanizmus účinku je následující: pokud je produkce hormonu normální, reagující reakce přivádí krev nadledvinek a aktivně funguje. S nedostatkem hormonu může železo atrofovat.

Produkce kortikotropinu je ovlivněna účinnými látkami produkovanými mozkem hlavy; glukokortikosteroid, produkovaný nadledvinami; Corticoliberin, generovaný hypotalamickou částí mozku.

Adrenokortikotropní hormon ovlivňuje tvorbu glukokortikoidů, zejména při jeho působení, kortikosteronu, kortizonu, kortizolu. Funkce hormonu je stimulovat tvorbu adrenokortikoidu reoidu. Mechanismus je takový, že látka nepřímo ovlivňuje tvorbu adrenalinu. Všechny tyto hormony ovlivňují výkon těla jeho funkcí na úrovni buněk. Pod vlivem kortikotropinu se produkují pohlavní hormony. Lidské hormony aktivují práci nejdůležitějších žláz. V ženském těle závisí nálada a pohoda na úrovni ACTH. U mužů působí látka na sexuální funkce a libido.

Mechanismus práce nadledvin je nepřímo spojen s produkcí kortikotropinu. Tělo hypofýzy v každém stavu těla produkuje množství kortikotropinu, které zajistí správnou hladinu hormonů produkovaných nadledvinami.

Vzhledem k tomu, že adrenokortikotropní hormon je zodpovědný za syntézu různých biologicky aktivních látek v těle, ovlivňuje následující funkce těla:

  • Stav imunitního systému (odolnost vůči nemocem);
  • Přizpůsobivost změnám vnějších okolností;
  • Nezbytná reakce na stresující situace;
  • Snížení alergických reakcí;
  • Zvýšená prahová hodnota bolesti v kritické situaci;
  • Zajištění možnosti rozmnožování.

Všechny tyto funkce jsou poskytovány jak ženám, tak mužům. Norma objemu kortikotropinu v těle závisí na denní době. Jeho nejvyšší hodnota je dosažena v 7 hodin ráno, nejmenší skóre je zaznamenáno ve 23 hodin. Toto je průměrná doba maxima a minima. Přesná hodnota závisí na způsobu spánku a bdění.

Vedle uvedených biologických mechanismů ovlivňuje ASTN váhu člověka a objem jeho svalů. Účastní se procesu spalování tuků a saturace krve aminokyselinami a glukózou.

Kdy je předepsán kortikotropinový test?

Studium adrenokortikotropinu v krvi je předepsáno odborníkem. Často se kombinuje s určením obsahu kortizolu a objemu ostatních tropických látek.

Lékař doporučuje provést krevní test hormonu v takových situacích:

  • Pacient si stěžuje na únavu a trvalý pocit únavy;
  • Nemožnost pacienta podstoupit mírnou fyzickou námahu;
  • Časté skoky krevního tlaku;
  • Zvýšená hladina glukózy;
  • Zvýšený cholesterol;
  • Zvýšená pigmentace kůže;
  • Počátek puberty;
  • Zvýšené velikosti nadledvin;
  • Léčba glukokortikosteroidy po dlouhou dobu;
  • Známky hormonálních poruch, vyjádřené v akné, na těle;
  • Osteoporóza;
  • Diagnóza adenomu v hypofýze v mozku.

Přítomnost těchto příznaků ukazuje, že žena musí předat analýzu co nejdříve, aby mohla nemoc určit včas a zahájit léčbu v počáteční fázi. K objasnění diagnózy lékař často provádí současně s testem adrenokortikotropního hormonu analýzu prolaktinu, thyrotropinu, FSH, LH, somatotropinu.

Odchylky od normy ACTH ovlivňují přibližně 60% lidí, kteří jsou starší než 45 let. Lékaři se při stanovení normální hodnoty hormonu ve věku změní. Vzhledem k tomu, že koncentrace hormonu je ovlivněna stavem v reprodukčním věku a nástupem menopauzy, jsou dámy s větší pravděpodobností v indikátoru fluktuovány.

Normální hodnoty indikátoru

Pro ženy ACTH norma, bez ohledu na věk, u dětí a dospělých je určena čísly - minimální hodnota je 9 pg / ml, maximální - 52 pg / ml. U těhotných žen je maximální dovoleno zvyšovat, to znamená, že norma pro ženy není pevně stanovena. Optimální hodnota ACTH v krvi obou pohlaví je považována za méně než 46 pg / ml, s přihlédnutím k věku. Vyšší výsledek znamená dočasné problémy. Tabulka může obsahovat různé hodnoty v závislosti na způsobu šetření. Údaje závisí na činidlech, která se používají v konkrétní laboratoři. Zvýšení hodnoty půlkrát je považováno za patologii.

Kdy je indikátor upgradován?

V případě, že zvýšený ACTH je v důsledku přítomnosti adenomu hypofýzy, nebo v důsledku poškození vztah řetězce hypothalamus - hypofýza mozku - nadledvinek, výsledkem je proliferace nadledviny se zvýšenou produkcí hormonálních látek, což vede k narušení z mnoha důležitých funkcí v těle. Přebytečný kortizol a další kortikosteroidy normálního objemu vyvolávají nepříjemné následky v těle. Vysoký objem ACTH nepřímo naznačuje, že zvýšený kortizol je zvýšení závislé na ACTH. Indikátor zvýšení výroby ASTN je:

  • Tvorba tukových usazenin na krku, pasu, zádech a tváři;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • Ředění rukou a nohou
  • Zčervenání kůže obličeje a její cyanózy;
  • Akné na obličeji a na zádech;
  • Jemnost pokožky na rukou;
  • Osvětlení krevních cév přes kůži;
  • Tvorba strií v břiše;
  • Vzhled "klimaktického hrdla" - tukové usazeniny na krku zezadu v oblasti 7. stavce;
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Pocity bolesti v oblasti srdce;
  • Dystrofické změny ve svalech;
  • Špatné zuby;
  • Bolest v krku v kostních kostech;
  • Zvýšení obsahu cukru;
  • Přebytek čistých mužských hormonálních látek, jejichž příznakem je růst vegetace nad horní ret, na bradě;
  • Porušení měsíčního cyklu nebo úplné absence menstruace;
  • Diagnostikována neplodnost;
  • Snížené libido.

Spolu s nárůstem obsahu kortikotropinu vzrůstá i produkce mužských pohlavních hormonů u dívek. To vede ke zvýšenému růstu, rozšíření ramenního pletence, nedostatečnému rozvoji prsu, tvorbě úzké pánve.

Dítě se symptomem zvýšeného ACTH je předčasný vývoj sekundárních sexuálních charakteristik. Dítě ženy sama brzy získá prsa, velikost penisu se rozrůstá, rozšiřuje se šourka, děti se k růstu přidávají. Dítě by mělo být předáno lékaři.

Pokud dojde k krátkému nárůstu ASTN, může to být reakce těla na stresující situaci a nelze jej léčit.

Následující situace mohou způsobit zvýšení hormonu:

  • Nepřijetí změn vnějších okolností;
  • Silná fyzická aktivita;
  • Deprese, strachy;
  • Opakované nepokoje;
  • Stresující stav.

Složitějším případem je syndrom ektopické produkce ACTH, tj. Situace, kdy vzniklý nádor produkuje další množství hormonu. V této situaci může být nutná operace. Syndrom ektopických přípravků je vážné onemocnění. Ektopické generování hormonu může hovořit o maligním nádoru. Lékař může předepsat léky, aby snížil hormon v komplexní léčbě. Samotné léky, které je třeba užít, jsou nebezpečné pro zdraví.

U žen je možné kolísání hladiny hormonu v závislosti na dni menstruačního období. Adrenokortikotropní hormon se zvyšuje během těhotenství a laktace dítěte.

Symptomy snížené ASTN

Pokud je hormon snížen kvůli narušení funkcí hypotalamu a hypofýzy, je to důvodem pro snížení aktivity nadledvin. Důsledkem nízké ASTH je zpomalení metabolických procesů v těle. Známky, že indikátor je nižší, jsou méně výrazné než při zvýšení. Symptomy snížení ACTH hormonu:

  1. Nadbytečná pigmentace v důsledku zvýšené produkce melaninu. Začátek pigmentace nastává z oblasti kolem bradavek, v oblasti genitálií, uvnitř kožních záhybů.
  2. Nevysvětlená ztráta hmotnosti. Pacient může ztratit z 3 až 10 kg.
  3. Ztráta chuti k jídlu.
  4. Konstantní zácpa.
  5. Snížená produkce ženských hormonů progesteronu a estrogenu. To se projevuje v zastavení menstruace po více než šest měsíců, v nedostatečném rozvoji vnějších a vnitřních ženských pohlavních orgánů.
  6. Snížená hladina glukózy. To se projevuje po zhoršení pohody po 2 až 3 hodinách po jídle.
  7. Kvůli selhání minerálního metabolismu v těle se tlak snižuje. To je patrné z důvodu slabosti, nevolnosti, výrazného závratí.
  8. Svalová slabost.
  9. Deprese, apatie.
  10. Ztráta paměti.
  11. Slabá mobilita.
  12. Rozvíjení psychózy.
  13. Nevolnost a bolest v oblasti žaludku.

Pokud je objem hormonu v těle snížen na krátkou dobu, nemá negativní vliv na tělo. Dlouho snížená postava je důvodem konzultace s odborníkem. Analyzovány jsou hormonální látky a další léčba. Použití léků k nápravě situace bez konzultace s lékařem může poškodit vaše zdraví.

Příprava na analýzu

Jak správně odevzdat analýzu? V předvečer analýzy musíte být opatrní na stres, snížit fyzický stres. Pokud dáma nedávno změnila časové pásmo, musíte nejprve aklimatizovat a poté darovat krev. Není nutné jít do laboratoře poté, co nedávno došlo k infekcím a zraněním. V předvečer musíte vyloučit alkohol, užívat léky (zejména hormony). Nepoužívejte krevní test v den jiných studií - ultrazvuku, rentgenu nebo endoskopii. V den studie je lepší nefajčit. Správné chování před studiem zajistí správný výsledek.

Dámy by měly přijít ráno do laboratoře na prázdný žaludek. Ženy se ptají, kdy mají provést krevní testy na který den cyklu. Při zodpovězení této otázky lze říci, že nejlepší čas na darování krve je 6 - 8 dnů měsíčního cyklu.

Úloha adrenokortikotropního hormonu (ACTH) v lidském těle

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) je proteinová látka, která se vyrábí v přední části hypofýzy. Reguluje činnost nadledvin, ovlivňuje úroveň sekrece jejich hormonů. Pro výrobu samotného kortikotropinu reaguje hypotalamus.

Obsah ACTH v krevní plazmě se mění v průběhu jednoho dne v rámci přijatelného rozmezí. Fyziologické zvýšení jeho hladiny nastává během stresu během těhotenství. Významné odchylky od normy jsou pozorovány v patologii hypofýzy, hypotalamu a nadledvin.

Kortikotropin reguluje tvorbu adrenálních hormonů - glukokortikoidů - a v menší míře minerální kortikoidy, androgeny a estrogeny. S poklesem hladiny v krvi ACTH zvyšuje a stimuluje činnost nadledvin a koncentrace ACTH se s rostoucí koncentrací snižuje. Takový mechanismus interakce se nazývá negativní zpětná vazba. Obsah kortikotropinu je také řízen hypotalamem, který produkuje hormon uvolňující kortikotropin (kortikoliberin) a vazopresin.

Regulace sekrece ACTH

Vylučování adrenokortikotropního hormonu má určitý denní rytmus. Tam je asi 8-12 jeho vrcholů, nejnižší koncentrace látky je zaznamenána ve 20-24 hodin ve večerních hodinách, a nejvyšší ve dnech 6-9 ráno. Stejně tak se mění hladina hormonů hypotalamu a nadledvinek.

Funkce ACTH v těle je určena biologickým účinkem glukokortikoidů, z nichž nejaktivnější je kortizol. Ovlivňují metabolismus v těle - zvyšují hladinu glukózy v krvi, podporují odbourávání bílkovin a ukládání tuků na určitých místech, a to kvůli zpoždění sodíku, zvyšuje krevní tlak. Glukokortikoidy mají silný protizánětlivý účinek, chrání tělo před stresem.

Koncentrace ACTH se stanoví v žilní krvi, která se užívá ráno na prázdném žaludku. Při jmenování lékaře lze analýzu provést večer. Připravit se na studium v ​​předvečer nutnosti vyloučit fyzický a emoční stres, nepít alkoholické nápoje. Hodinu předtím, než užijete krev, nemůžete kouřit.

Denní rytmus ACTH a sekrece kortizolu v krvi

Indikace pro stanovení kortikotropinu:

  • nově diagnostikovaná arteriální hypertenze;
  • dlouhodobé užívání glukokortikoidů;
  • projevy syndromu Itenko-Cushingova - světlejší příznaky na kůži, hypertenze, obezita atd.;
  • nízký krevní tlak, zvýšená únava v kombinaci s gastrointestinálními poruchami;
  • hyperpigmentace kůže;
  • syndrom prázdného tureckého sedla;
  • adenomy hypofýzy;
  • změnu struktury a nádoru nadledvin.

Normy ACTH u dětí a dospělých jsou uvedeny v tabulce:

V některých laboratořích se rozsah normálních hodnot může lišit. Rozdíly v obsahu hormonu v krvi mužů a žen neodlišují. Koncentrace kortizolu se zpravidla určuje společně s kortikotropinem. Změna jejich poměru ukazuje, na úrovni kterého orgánu došlo k poruše endokrinního systému.

Zvýšení koncentrace kortikotropinu v krvi se pozoruje s patologií hypofýzy a hypotalamu, s nadledvinovými onemocněními. Možná prudké zvýšení hormonu v nádorech jiných orgánů. Při vysoké hladině ACTH a primárního poškození nadledvin se vyvíjí jejich hypofunkce a hypotalamo-hypofyzární patologie - hyperfunkce.

Corticotropin je tvořen ze stejné látky jako melanotropin. Posledně jmenovaný je zodpovědný za produkci melaninu, což je pigment, který pokožku znečišťuje. Jeho množství se zvyšuje se zvyšujícími se hladinami ACTH a hormonu uvolňujícího kortikotropin. Proto u některých pacientů s vysokými hodnotami ACTH, ztmavnutí kůže a sliznic je pozorována tendence k "rychlému opalování".

Se zvýšeným vylučováním kortikotropinu v nedotčených nadledvinách se mohou objevit sekundární změny, které souvisejí s nadměrnou stimulací. Pod vlivem ACTH se zvyšuje jejich velikost, je možné vytvořit volumetrické vzdělávání - adenom.

Hlavní příčiny zvýšení kortikotropinu jsou uvedeny v tabulce:

Strias na předním povrchu břicha s Isenko-Cushingovou chorobou

Adenom hypofýzy sekretující ACTH - kortikotrofinom - se vyskytuje v případě Itenko-Cushingovy nemoci. Produkce adrenálních hormonů se zvyšuje, což vede k metabolické poruše. Kvůli rozpadu bílkoviny se pokožka stává tenkou a stává se mramorovým odstínem. Na těle se nacházejí široké světlé růžové nebo fialové řezy - stripy, případně vzhled hyperpigmentace v místech tření - na loktech, na krku. Existuje redistribuce podkožního tuku s uložením tuku v obličeji, v trupu a břichu.

Pacienti mají obavy o svalovou slabost, vysoký krevní tlak. U žen je menstruační cyklus narušen. Díky stimulaci adrenálních androgenů se zvyšuje růst hrubých vlasů na obličeji, objevuje se akné. Snížení kostní minerální hustoty přispívá k rozvoji patologických zlomenin. Diabetes se často vyvíjí.

Chcete-li potvrdit diagnózu, zkontrolujte hladinu kortizolu v krvi a použijte funkční testy. Povinná MRI hypofýzy, při které se určuje tvorba objemu.

Léčba nádorů je chirurgická, radioterapie je možná. Také léky ze skupiny inhibitorů steroidogeneze - aminoglutethimid, ketokonazol.

Ektopická je sekrece ACTH, která se vyskytuje mimo hypofýzu. Hormon je produkován maligními neuroendokrinními nádory, které se nacházejí častěji v průduškách. Hormonálně aktivní buňky jsou detekovány v pankreatu, játrech, thymu, vaječnících, střevech, děloze. Produkují kortikotropin nebo jeho uvolňující hormon, což vede k proliferaci adrenálních tkání, méně často k adenomu.

Ektopický syndrom je charakterizován významným zvýšením ACTH. Příznaky hyperfunkce adrenálních žláz jsou charakteristické, často se pozoruje ztmavnutí pokožky. Chcete-li rozlišit patologii od Itenko-Cushingovy nemoci, proveďte funkční testy, MRI hypofýzy. K objasnění umístění nádoru se používají další metody vyšetření - rentgenové, ultrazvukové, CT, MRI různých orgánů. Tumor produkující ACTH podléhá chirurgickému odstranění. Při přítomnosti kontraindikace k chirurgickému zákroku se používají inhibitory steroidogeneze.

Hyperpigmentace kůže s primární nadledvinovou nedostatečností (vlevo)

ACTH se zvyšuje s primární nadledvinovou nedostatečností - Addisonovou chorobou. V důsledku autoimunního procesu jsou buňky hormonálně sekretujících orgánů zničeny. Jejich smrt může nastat také u tuberkulózních a metastatických lézí, infekce HIV. V krvi je stanoven nízký obsah kortizolu a zvýšení ACTH. Při vyšetření nadledvin se odhalí atrofie jejich kůry.

Známky onemocnění nejsou příliš specifické, často se vyskytují u jiných patologií. Téměř všichni pacienti ztrácejí váhu, snižují krevní tlak, dochází k rozsáhlému ztemnění pokožky. Zneklidněný projev slabosti, nedostatku chuti k jídlu, poruchy trávení.

Pacienti s adrenální insuficiencí jako léčba jsou předepsanou náhradní terapií glukokortikosteroidy - Cortef, Cortineff.

V závislosti na příčině poklesu kortikotropinu se projevy patologie liší. U onemocnění hypotalamo-hypofyzární zóny se vyskytují symptomy nedostatečné sekrece glukokortikoidů. Pokud se léze nachází v nadledvinách, vyvine se jejich hyperfunkce.

V tomto případě se hladina ACTH sníží, což vede ke snížení sekrece kortizolu a androgenů. Vyskytuje se sekundární adrenální nedostatečnost, která je po dlouhou dobu asymptomatická. Když se objeví příznaky patologie, pacienti si všimnou všeobecné slabosti, úbytku hmotnosti a poklesu tlaku. Na rozdíl od Addisonovy choroby nedochází k hyperpigmentaci kůže a sliznic, protože hladina kortikotropinu je snížena. Často je narušena tvorba dalších hormonů hypofýzy, což vede k hypofunkci štítné žlázy, pohlavních žláz. Pacientům je ukázána hormonální substituční terapie a léčba patologie, která způsobila nedostatek kortikotropinu.

Příčiny poklesu ACTH v sekundární adrenální insuficienci:

  • nádory hypotalamu a hypofýzy;
  • syndrom prázdného tureckého sedla;
  • Shihanův syndrom;
  • systémové nemoci;
  • autoimunní lymfocytární hypofýzitida;
  • krvácení do hypofýzy;
  • chirurgické zákroky a kraniocerebrální trauma;
  • infekčních nemocí.

Posílení syntézy hormonů s poškozením nadledvin vede k poklesu obsahu ACTH. Příčinou hyperfunkce orgánů v tomto případě jsou nádory - kortikosteroma, adenom, adenokarcinom.

Pacienti mají charakteristický vzhled - "mramorová" kůže, striae, obezita tváře a těla. Kvůli zvýšené dezintegraci bílkoviny dochází k atrofii svalů, vzniká osteoporóza. Porušená sexuální funkce trpí kardiovaskulárním systémem. Za účelem odlišení patologie od Itenko-Cushingovy choroby se provádí společné stanovení ACTH a kortizolu v krvi, řada funkčních testů, MRI nadledvin a hypofýzy.

Pacienti podstoupí chirurgickou léčbu. Předoperační přípravek zahrnuje užívání inhibitorů steroidogeneze, léků, které upravují krevní tlak, hladiny glukózy v krvi.

Stav je důsledkem dlouhodobého podávání velkých dávek glukokortikoidů - prednisolonu, Metipredu, dexamethasonu, hydrokortizonu. Používají se k léčbě mnoha autoimunitních onemocnění, bronchiálního astmatu. Příjem prostředků v krevním řečišti potlačuje sekreci ACTH a jeho hladina je výrazně snížena. Porušena a funkce nadledvin.

Pro patologii jsou charakteristické všechny příznaky nadměrného obsahu nadledvin. Diagnostika se provádí na základě vyšetření a stížností pacienta, pokynů pro užívání léků této skupiny. Je možné studovat hormonální pozadí, MRI hypofýzy. Aby se zabránilo hyperkortikismu, je nutné zvolit minimální účinné dávky glukokortikoidů pro léčbu onemocnění. Při zjišťování porušení metabolismu uhlohydrátů zvyšuje tlak předepsaných léků k nápravě těchto indikátorů.

A trochu o tajemstvích.

Příběh jedné z našich čtenářů Iriny Volodiny:

Obzvláště mi deprimovaly oči, obklopené velkými vráskami a tmavými kruhy a otoky. Jak odstranit vrásky a vaky pod očima úplně? Jak se vyrovnat s otoky a zarudnutím? Ale nic tak starého nebo mladého muže, jako jeho oči.

Ale jak je omlazovat? Plastická chirurgie? Uznáváno - ne méně než 5 tisíc dolarů. Hardwarové postupy - fotorejuvenace, plnění plyn-kapalina, radiolifting, laser facelift? Mírně přístupnější - kurz stojí 1,5-2 tisíc dolarů. A když po celou tu dobu najít? Ano, a stále nákladné. Zvláště teď. Proto jsem si pro sebe zvolil jinou metodu.

Můžete Chtít Profi Hormony