Prolaktinom, nádor hypofýzy, - to je benigní nádor (nazývaný adenom) hypofýzy. Hypofýza - to je část mozku, která reguluje činnost různých endokrinních žláz - štítné žlázy, nadledviny, vaječníky a varlat. Hypofýza produkuje celou řadu hormonů, včetně prolaktinu, folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizačního hormonu (LH), adrenokortikotropního hormonu (ACTH), hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). S těmito hormonů hypofýzy řídí jednotlivé endokrinní žlázy: reguluje nadledvinek ACTH, TSH ovládá štítné žlázy, LH a FSH reguluje vaječníky.

Prolaktinom je jedním z nejběžnějších typů nádorů hypofýzy. Výsledky normální pitvy provedené po smrti člověka ukázaly, že asi čtvrtina (25%) populace má malé nádory hypofýzy.

Adenomy sekretující prolaktin (prolaktinomy) jsou nejběžnější hormonálně aktivní nádory hypofýzy. Prolaktinom se reprodukuje nadměrné množství hormonu prolaktinu. Prolaktin je přirozený hormon podporující normální proces produkce mléka u ženy. Prolaktin stimuluje tkáň prsu během těhotenství. Po narození dítěte hladina prolaktinu v matce klesá, dokud nezačne kojit. Pokaždé, když dítě vezme prsa, hladina prolaktinu stoupá a podporuje reprodukci mléka. V normálním prolaktinu upravují LH a FSH sexuální aktivitu a reprodukci. U žen stimulují tvorbu ženských pohlavních hormonů - estrogeny a dozrávání vajíček a regulují také menstruační cyklus. U mužů stimulují tyto hormony produkci mužského pohlavního hormonu - testosteronu, stejně jako motilitu spermií.

Symptomy prolaktinomu (nádory hypofýzy)

Výsledkem je, že zvýšení koncentrace prolaktinu prvního příznak může být narušení menstruační rytmus (oligo- nebo opsomenoreya), a to až do jejich úplného ukončení (amenorrhea), neboť zvýšená hladina prolaktinu dává tvorbu FSH a LH, regulaci menstruačního cyklu. Z tohoto důvodu může dojít k neplodnosti, která je třeba poznamenat, je zacházeno docela úspěšně. Pacienti často trpí bolestí hlavy. Navíc může dojít k výtoku mléka z mléčných žláz (galakteria), což je důsledkem fyziologického (přirozeného) účinku prolaktinu. Galakteria není projevem žádných onemocnění mléčných žláz, například rakoviny. Riziko vzniku rakoviny prsu není vyšší s GH, než v nepřítomnosti hyperprolaktinémie, ale hormonální nerovnováha často vede k mastitidy. U mužů, přebytek prolaktinu snižuje hladinu testosteronu v krvi, což vede ke snížení zájmu o sex (libida), vyvíjí impotence a neplodnost, nebo vykazuje známky nitrolebního objemového vzdělávání. Galaktoree není typické pro muže (protože acinárních buněk mléčné žlázy u mužů nereagují na prolaktinu). Některé ženy zvýšily růst vlasů na obličeji a těle (hirsutismus). Při velkých velikostech nádorů se symptomy objevují kvůli tlaku nádoru na okolní tkáni, jako jsou bolesti hlavy a poruchy zraku.

Diagnostika. Etiologie

Hyperprolaktinémie může být způsobena nejen nádorem hypofýzy, ale také řadou dalších příčin. Příčiny vedoucí ke zvýšení produkce prolaktinu jsou uvedeny níže:

1. Nemoci, které vedou k porušení hypotalamu
a) infekce (meningitida, encefalitida atd.);
b) granulomatózní a infiltrační procesy (sarkoidóza, histiocytóza, tuberkulóza atd.);
c) nádory (gliom, meningiom, kraniofaryngiom, germinom atd.);
d) trauma (fraktura mozku, hemotorax v hypothalamu, blokáda portálních cév, neurochirurgie, ozařování apod.);
e) metabolické poruchy (cirhóza, chronické selhání ledvin).

2. Porážka hypofýzy
a) prolaktinom (mikro- nebo macroadenom);
b) smíšený adenom somatotrofního prolaktinu;
c) další nádory (somatotropinom, kortikotropinom, tyrotropinom, gonadotropinom);
d) Syndrom prázdného tureckého sedla;
e) kraniofaryngiom;
e) hormon-inaktivní nebo "mute" adenom;
g) intrasellární germinom, meningiom, cyst nebo cyst kapsy Ratke.

3. Jiné nemoci
a) primární hypotyreóza;
b) ektopická sekrece hormonů;
c) syndrom polycystických vaječníků;
d) chronické selhání ledvin;
e) cirhóza jater;
e) poškození hrudníku: herpes zoster, atd., stimulace prsu.

4. Farmakologické přípravky
a) blokátory dopaminu: sulpirid, metoklopramid, domperidon, neuroleptika, fenothiazidy;
b) antidepresiva: imipramin, amitriptylin, haloperidol;
c) blokátory kalciového kanálu: verapamil;
d) adrenergní inhibitory: reserpin, a-methyldopa, aldometh, carbidoph, benserazid;
e) estrogeny: těhotenství, užívání antikoncepce, užívání estrogenu pro terapeutické účely;
f) blokátory H2 receptorů: cimetidin;
g) opiáty a kokain;
h) tyroliberin.

Chcete-li vyloučit hypotyreózu, těhotenství a selhání ledvin, stačí vyšetření a jednoduché laboratorní testy. Zvláštní pozornost je věnována anamnéze. Předpokládá se, že použití orálních kontraceptiv nezvyšuje riziko vzniku a růstu prolaktinu.

Laboratorní diagnostika

Doporučuje se měřit hladinu sérového prolaktinu třikrát v různých dnech, aby se vyloučily náhodné nebo stresové výkyvy hladiny hormonu. Koncentrace prolaktinu více než 200 ng / ml téměř vždy indikuje přítomnost prolaktinomu (normální u mužů, hladina prolaktinu je nižší než 15 ng / ml, u žen méně než 20 ng / ml). Prolaktinomy jsou různé velikosti, ale většina má průměr menší než 10 mm a nazývá se mikropropactinom. Mnohem častější jsou prolaktinomy o velikosti 10 mm nebo větší, nazývané makroprolaktinomy. Symptomy prolaktinomu závisí jak na pohlaví pacienta, tak na velikosti nádoru. Úroveň prolaktinu koreluje s velikostí nádoru, proto hyperprolaktinomem nemusí být hyperprolaktinémie tak výrazná. Mírné zvýšení hladiny prolaktinu (až 30-50 ng / ml) může být způsobeno jak mikroprolaktinomy, tak funkčními poruchami hypotalamo-hypofyzárního systému.
Pro potvrzení nádoru hypofýzy je nutná magnetická rezonance hypofýzy.

Léčba prolaktinomu

Léčba léků prolaktinomem je volbou pro většinu pacientů s prolaktinomy. derivátů námelových alkaloidů (bromokriptin, lisurid a pergolid) spolehlivě potlačit sekreci prolaktinu, galaktorea odstranit a obnovit funkci pohlavních žláz u většiny pacientů se zvýšenou hladinou prolaktinu, jakékoliv etiologie. Kromě toho, bromokriptin a s ním ve spojení léky způsobují regresi prolaktinu v 60-80% pacientů (i když obvykle nádor nezmizí úplně).

Léčba léčivou látkou tak zabraňuje chirurgickému zásahu, nebo činí operaci méně komplikovanou (snížením velkých nádorů).

léčba bromokriptin obvykle začínají s nízkou dávkou: 25.01.-05.02. mg / den orálně (1/2 tabulce 1 nebo tabulce..), před spaním, během jídla (k zabránění nevolnosti nebo ortostatickou hypotenzi). Zvýšení dávky 1,25 nebo 2,5 mg každé 3-4 dny až do dosažení denní dávky (obvykle 5 až 10 mg, v 2-3 rozdělených dávkách během jídla). Někteří pacienti vyžadují ještě větší dávky. Toto ošetření může snížit prolaktinu nádor, jehož hladina v krvi je často snížena na normální během několika týdnů po zahájení léčby. U žen je obnovena normalizace prolaktinu, menstruační cyklus a schopnost otevírat. Těhotenství, mimochodem, mohl přijít dostatečně rychle, takže pokud nemáte v plánu v tomto okamžiku narození dítěte, měli byste se poradit se svým lékařem nejvhodnější metoda antikoncepce.

U mužů spolu se snížením hladiny prolaktinu zvyšují hladiny testosteronu, což normalizuje kvalitu sexuální aktivity. Na pozadí užívání parlodela se téměř všechny prolaktinomy snižují a je dokonce možné i zlepšení vidění. Každých 2-3 roky se bromokriptin přeruší a vyhodnotí se potřeba pokračovat v léčbě. U malého počtu pacientů zmizí hyperprolaktinémie několik let po zahájení léčby.

Quinagolid (norprolak) se v struktuře liší od bromokriptinu, a proto je dobře tolerován těmi, u nichž bromokriptin způsobuje nežádoucí účinky. Norprolak se užívá 1 den denně v noci.
Tam je další droga - cabergoline (dostinex), rys který je, že to je přijato 1-2krát týdně.

Radikální metody léčby nádoru hypofýzy

Vzhledem k účinnosti léčby drogové závislosti u prolaktinomů jsou zřídka se uchýlili k zákroku a radiační terapii. Pouze malá část pacientů s makroprolaktinomy, jejichž velikost nádoru neklesá s medikací, může vyžadovat chirurgický zákrok, zvláště pokud nedošlo ke zlepšení vidění. Je třeba poznamenat, že tato operace je v současné době provádí malým řezem kolem nosních nosních dutin, tzv transsfenoidální přístup. Pokud se velký prolaktinom v důsledku užívání tablet postupně snižuje, pokračuje tato metoda i v budoucnu.

Někdy odborníci doporučují provádět radiační terapii, která vám umožní přestat užívat léky. ozáření efekt se vyvíjí postupně a je plně projevuje během několika let, takže radiační terapie není určen pro mladé ženy, které chtějí otěhotnět (jsou to právě tyto ženy převažují mezi pacienty s prolaktinomů). Když mikroprolaktinomah často produkují selektivní transsfenoidální prostatektomii, ale u 20-50% pacientů do 5 let po operaci nádor opakuje a obnovuje hyperprolaktinemie. U makroprolaktinomů dochází i k krátkodobému zlepšení po operaci pouze u 10-30% pacientů.

Při radioterapii nebo chirurgické léčbě je možný vývoj poruchy hypofýzy, v důsledku které se vyvíjejí sekundární adrenální nedostatečnost a hypotyreózu a vyžaduje zadání substituční terapie - glukokortikoidy v přítomnosti adrenální nedostatečnosti, L-thyroxinu v přítomnosti poruchy štítné žlázy (hypotyreóza), a případně sexuální hormony (estrogeny pro ženy a testosteron pro muže) jako náhradní terapie.

Bromokriptin a těhotenství

K dnešnímu dni neexistuje žádný důkaz, že použití bromokriptinu před nebo v průběhu těhotenství zvyšuje výskyt spontánních potratů, mrtvě narozených dětí, a anomálie plodu. Pokud je těhotenství zjištěno, je bromokriptin obvykle zrušen, takže je možné obnovit růst prolaktinomu. Navzdory tomu, že nadbytek estrogenu během těhotenství způsobuje hyperplazie lactotropic buněk adenohypofýzy, klinicky významné zvýšení růstu mikroprolaktinom, je vzácný (3-5% pacientů). U těhotných žen s makro-prolaktinomy je riziko komplikací poněkud vyšší. Pokud se během těhotenství je významný růst nádoru, doprovázené bolestmi hlavy a poruchy zraku, uchylují k časné dodání nebo obnovit příjem bromokriptin. Tak, ženy s mikroadenomů pokud je to žádoucí, mohou otěhotnět, ale oni by měli vědět, že existuje riziko (i když malé) zrychlení růstu nádoru během těhotenství. Preventivní ozařování hypofýzy před koncem s mikroadenomy se nedoporučuje; s velkými tumory, nemusí být užitečné. Radiační terapie neovlivňuje účinnost léčby bromokryptinem.

Ženy, které nechtějí mít děti a muže, si mohou vybrat radiační terapii nebo chirurgii. Snížený pohlavní styk a impotence u mužů kvůli hyperprolaktinémii nejsou vždy vhodné k léčbě testosteronem. Pro normalizaci hladiny prolaktinu mohou být vyžadovány léky nebo jiné metody. Klinické sledování endokrinologů u takových pacientů je pro život nezbytné.

Prolaktinom, nádor hypofýzy: příznaky a léčba

Hypofýza je část mozku, která je zodpovědná za produkci jednoho z hlavních hormonů, prolaktinu. Společným problémem hypofýzy je tvorba benigního nádoru předního laloku hypofýzy - prolaktinomu.

Existují dva typy nádorů - hypofýza microadenoma (mikroprolaktinoma) a makroadenomu hypofýzy (makpoprolaktinoma). Mikádadom je charakterizován velikostí 3 mm, makroadenom je větší než 10 mm. Ve vzácných případech může macroadenom degenerovat do maligní formy. Prolaktinom je příčinou nadměrně aktivní produkce hormonu prolaktinu, což vede k řadě zdravotních problémů.

Nejčastěji se objevuje prolaktinom u žen, mnohem méně často u mužů. Stojí za zmínku, že příznaky prolaktinomu u mužů a žen jsou poněkud odlišné. Ale v každém případě vyžaduje tato patologie okamžité vyšetření a léčbu. Podrobněji zvažte symptomy žen a mužů, stejně jako léčbu.

Prolaktinom u žen: příznaky

Symptomy prolaktinomu u žen jsou charakteristické a výrazné:

  1. Neplodnost.
  2. Úplná absence menstruačního cyklu (amenorea).
  3. Selhání menstruačního cyklu, vzácná menstruace (oligomenorrhea).
  4. Neprítomnost ovulace (anovulace).
  5. Izolace mléka z mléčných žláz není spojena s narozením dítěte.
  6. Nadměrný růst vlasů v oblastech nevhodných pro ženy (na obličeji, na hrudi).
  7. Bolest a pocit prasknutí v hrudi.
  8. Ostré snížení sexuální touhy.
  9. Ostrý soubor nadváhy (obezita).
  10. Osteoporóza.
  11. Částečná porucha spánku, nespavost.
  12. Deprese.
  13. Zhoršená zraková ostrost.
  14. Pravidelné a silné bolesti hlavy.

Hypofýza je zodpovědná za celkovou reprodukční funkci ženy a také ovlivňuje práci mnoha orgánů a systémů těla. Nadměrná produkce prolaktinu může mít katastrofální důsledky.

Prolaktinom u mužů: příznaky

Prolaktinom u mužů je také velmi charakteristický, přítomnost nádoru hypofýzy může být určena následujícími příznaky:

  1. Snížená účinnost.
  2. Úplný nedostatek sexuální touhy.
  3. Neplodnost.
  4. Dysfunkce varlat.
  5. Neznatelné pro muže je nárůst mléčných žláz.
  6. Neobvyklý výtok mužů z mléčných žláz.
  7. Nadváha, až do obezity.
  8. Osteoporóza.
  9. Deprese.
  10. Částečná porucha spánku, nespavost.
  11. Zhoršená zraková ostrost.
  12. Pravidelné a silné bolesti hlavy.

U mužů způsobuje prolaktinom zdravotní problémy ne méně závažné než u žen.

Diagnostika a indikace léčby

Diagnóza a léčba prolaktinomu u mužů a žen je stejná. Pokud se zdravotní stav zhorší, je-li podezření na nádor hypofýzy, diagnostika je povinná. Samoléčení, a to i s absolutní jistotou, že existuje nádor hypofýzy, je nepřijatelné! Léčba by měla být určena pouze specialistou po důkladné diagnostice. Pořadí diagnózy je následující:

  1. Konzultace s endokrinologem, konzultace s gynekologem (pro ženy), konzultace s andrologisty (pro muže).
  2. Krevní test na prolaktin, krevní test na procento otevření makroprolaktinu.
  3. Krevní test hormonů štítné žlázy, hormonů gonadotropní hypofýzy, testosteronu, estradiolu (u žen).
  4. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) v případě podezření na nádor hypofýzy.
  5. Ultrazvukové vyšetření dělohy a vaječníků (pro ženy), prostaty (pro muže).
  6. Konzultace oftalmologa pro stanovení nádoru hypofýzy.
  7. Kostní denzitometrie v případě podezření na osteoporózu.

Samostatně je nutné objasnit analýzu prolaktinu. Jedná se o nejdůležitější analýzu při diagnostice, takže se ji musíte připravit. Je důležité vědět, že ženy musí provést analýzu prolaktinu v první fázi menstruačního cyklu (3-5 dnů)!

Krev je odebrána z žíly, musí být provedena ráno, na prázdném žaludku. Den před darováním krve do prolaktinu je přísně zakázáno mít pohlavní styk, navštěvovat saunu nebo koupel, pít alkohol. Několik hodin před tím, než začnete krvácet, musíte přestat kouřit. Ženy musí být velmi opatrní, aby nedošlo k poranění hrudníku před krevní test. Je také žádoucí přenést krevní vzorek na analýzu prolaktinu po těžkém stresu. Dodržování těchto doporučení je důležité, protože jakékoli porušení správného režimu může vést k nepřesným výsledkům analýzy.

Zpravidla bude výsledek pro analýzu prolaktinu připraven po 5-6 dnech. Normální hladiny prolaktinu v séru jsou u žen od 110 do 550 mU / L a u mužů až do 400 mU / l. Když jsou tyto hodnoty překročeny, můžeme mluvit o přítomnosti prolaktinomu.

Léčba

Léčba prolaktinomu je primárně zaměřena na normalizaci hladiny prolaktinu v krvi, snížení velikosti nádoru, obnovení schopnosti koncipovat a obnovení menstruačního cyklu u žen.

Primární metodou léčby prolaktinomu je léčba. Ve většině případů jsou správně zvolené léky a správně předepsané dávkování klíčem k normalizaci hypofýzy, stejně jako aktivní pomoc při snižování velikosti makroadenomu a hypofyzárního mikroadenomu.

Chirurgická intervence zaměřená na odstranění nádoru hypofýzy je poměrně vzácný jev, používá se ve výjimečných případech. Operaci lze uvést v případě, že léčení nemělo žádný správný účinek, pokud existuje individuální nesnášenlivost komponentů léku, stejně jako zvýšení velikosti mikroadenomu nebo macroadenomu hypofýzy.

Hlavní skupinou léků určených k léčbě prolaktinomu jsou agonisté dopaminu. Účinek těchto léků je přímo zaměřen na snížení vysoké hladiny prolaktinu v krevním séru. Takové léky také pomáhají zpomalovat růst nádoru hypofýzy, eliminují klinické projevy prolaktinomu.

Dostinex

Nejúčinnějším a nejrozšířenějším léčivem pro léčbu prolaktinomu, adenomů hypofýzy a normalizace hladiny prolaktinu, stejně jako snížení nádoru nebo minimální stabilizace jeho velikosti je "Dostinex".

"Dostineks" je agonista generace dopaminu III. Silná příprava italské produkce, vyznačující se efektivitou a dlouhou dobou působení. Je to "Dostinex", který si všimli onkologové a endokrinologové, protože nejspolehlivější příprava této oblasti kromě příjmu přípravku "Dostinex" ve většině případů umožňuje vyhnout se chirurgickým zákrokům.

Po úspěšném absolvování mnoha klinických studií byl Dostinks uznán jako nejúčinnější lék mezi dopaminovými agonisty, a to i ve srovnání s bromokryptinem. Bylo to "bromokryptin" po dlouhou dobu hlavní lék, který byl předepisován prolaktinomem. Nicméně mnoho pacientů užívajících tuto drogu zaznamenalo velké množství nežádoucích účinků, které způsobily velmi vážné nepohodlí. Byl také zpochybněn vliv "bromokryptinu".

"Dostinex" má také řadu vedlejších účinků, ale podle četných recenzí jsou mnohem snazší než pobochka z podobných léků. Hlavní poruchy při užívání léku jsou bolesti hlavy, nízký krevní tlak a nevolnost. Jak ukazuje praxe, po dvou týdnech příjmu se tělo přizpůsobuje přípravku "Dostinex" a nežádoucí účinky už neobtěžují.

Příjem "Dostinex"

"Dostinex" se vyznačuje pohodlí přijetí. V počátečním stádiu je léčivo vždy podáváno v dávce 0,5 mg týdně (0,5 mg je jedna tableta léčiva). Doporučuje se užívat dvakrát týdně po 0,25 mg (1/2 léku) po stejném počtu dní. Příklad je uveden v tabulce.

Co je prolaktinom hypofýzy?

Prolaktinom hypofýzy je aktivní nádor předního laloku orgánu.

Podobný nádor v nadbytku produkuje hormon prolaktinu.

Charakteristickým projevem patologie je produkce mléka, která nemá žádný vztah k narození dítěte.

S progresí této patologie vykazuje žena poruchu menstruačního cyklu a muži nemají libido.

Léčba prolaktinomu se vybírá v závislosti na stupni vývoje patologického procesu.

Obecné informace o nemoci

Prolaktin se odkazuje na třídu benigních adenomů, které jsou velmi často diagnostikovány z mnoha nádorů hypofýzy. Maligní onemocnění jsou zřídka diagnostikována. Tento jev se vyskytuje hlavně u dívek v plodném věku.

Prolaktinom u mužů může dosáhnout významné velikosti 1 cm - to je významná velikost nádoru tohoto druhu.

Prolaktin u žen hraje důležitou roli v těle, účastní se těchto procesů:

  1. Poskytuje přizpůsobení sexuálních funkcí.
  2. Podílí se na procesu syntézy estrogenů.
  3. Poskytuje regulaci normálního průběhu menstruačního cyklu.
  4. Manifestace ovulace.

U žen je prolaktinom potlačena produkce ženských hormonů estrogenů. To vede k nedostatku ovulace a způsobuje neplodnost.

Nadbytečný prolaktin u mužů vede k projevům následujících patologií:

  • snížená sexuální touha;
  • gynekomastie;
  • porušení erektilní funkce;
  • nedostatek libida.

Hormony, samozřejmě, jsou složité sloučeniny, jejichž přebytek nebo nedostatek může vést k rozvoji patologie.

Klasifikace útvarů

Prolaktinomy jsou rozděleny ve vztahu k jejich velikosti a lokalizaci uvnitř hypofýzy:

  1. Intraselární mikroprolaktinom. Nepřekračujte hranice tureckého sedla a je adenom vylučující prolaktin. Jeho rozměry nepřesahují 1 cm.
  2. Extraselární makroprolaktinomy. Průměr tohoto vzdělávání přesahuje 1 centimetr, jejich hranice přesahují zónu tureckého sedla.

Při volbě léčby nádoru je třeba vzít v úvahu rysy průběhu patologie a celkový stav pacienta. Mnoho léků, které se používají k eliminaci prolaktinu, ve velkém množství obsahují hormony, takže by je měly zvolit lékař s velkou opatrností.

Ze správnosti volby metod léčby závisí do značné míry výsledek léčby.

Hlavní příčiny onemocnění

Navzdory skutečnosti, že nádor hypofýzy je poměrně běžné patologie, nebyly příčiny jejího projevu léky zcela studovány lékařem.

Někteří odborníci tvrdí, že předpoklady pro projev patologie. jsou vytvořeny na pozadí následujících odchylek:

  • více endokrinních novotvarů;
  • závažné genetické selhání;
  • dědičné patologie spojené s hormonální nerovnováhou;
  • nadměrnou produkcí parathormonů.

Ve vědeckých spisech některých lékařů je popsána pravidelnost dědičného projevu prolaktinomu. Pokud byl v jednom z rodičů nalezen nádor hypofýzy, není vyloučen jeho projev dítěte.

V současné době pracují endokrinologové a odborníci v oblasti genetiky na nalezení genů, které předurčují tvorbu nádoru.

Charakteristické znaky

Příčinou příznaků prolaktinomu mohou být tyto faktory:

  • zvýšení hladiny hormonu prolaktinu;
  • komprese nádoru nejbližších tkání (případně s významnými objemy nádoru).

Symptomy prolaktinomu se mohou objevit s různou intenzitou v závislosti na velikosti nádoru.

U makroproaktinomů se objevují následující příznaky:

  • omezení rozsahu průzkumu;
  • jsou zde potíže při určování objektů umístěných podél bočních okrajů;
  • pacienti si stěžují na dvojité vidění.

Takový klinický obraz je způsoben stlačením očních nervů. Při absenci potřebné léčby je výsledkem patologie oslepnutí.

Nádor hypofýzy velkých rozměrů často způsobuje příznaky centrálního nervového systému:

  • Periodicky se projevující bolesti hlavy;
  • depresivní stavy;
  • projevy úzkosti;
  • podrážděnost.

Pacient s podobnou diagnózou reaguje akutněji a emocionálně na jakékoli účinky.

Projevy výchovy u žen

Symptomy prolaktinomu u žen se projevují v časných stádiích patologie. Charakteristickým znakem je prodloužená absence menstruace, která znamená nemožnost početí.

Vysoká hladina prolaktinu v těle dívky zajišťuje normální produkci mléka během laktace.

Takový výtok z prsu se může objevit spontánně nebo pod tlakem na bradavku - v obou případech je to symptom patologie.

Volný prolaktin je přítomen ve zvýšených dávkách v těle těhotné a kojící matky - to je norma.

Takový projev může způsobit rozvoj mastopatie.

Mezi seznamem příznaků charakteristických pro vývoj nádoru v ženském těle můžeme rozlišit:

  • stažení minerálních sloučenin z kostní tkáně;
  • tvorba osteoporózy;
  • změna struktury kostní tkáně;
  • zadržování tekutin v těle,
  • projevy edému především na dolních končetinách;
  • zvýšení tělesné hmotnosti;
  • projev akné;
  • zvýšený růst vlasů po celém těle;
  • vypadávání vlasů na hlavě.

S nadbytkem prolaktinu ženy často projevují mikropropactinomy - nádory dosahují malých rozměrů. Nadbytečný hormon prolaktin u žen vede k androgenizaci.

Známky vývoje nádorů u mužů

Symptomy prolaktinomu u mužů závisí na objemech dosažených nádorem hypofýzy. Nejčastěji jsou zástupci mužského pohlaví diagnostikováni makroprolaktinomy.

Účinek přebytečného prolaktinu u mužů se projevuje ve změně produkce mužských pohlavních hormonů, což znamená projev následujících charakteristických symptomů:

  • erektilní dysfunkce;
  • snížená aktivita spermií;
  • vývoj neplodnosti;
  • zvětšení prsou ve velikosti;
  • atrofie varlat;
  • rozvoj osteoporózy;
  • projev svalové slabosti;
  • méně často se projevuje galaktorea - vylučování specifické tekutiny z bradavek člověka.

Vysoká hladina tohoto hormonu u mužů často naznačuje přítomnost mnoha nemocí.

Nevylučuje se možnost zvýšení koncentrace hormonu v důsledku úrazů a chirurgických zákroků v těle člověka.

Detekce prolaktinomu

MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem je nejvíce informativním způsobem vyšetření.

Technika mozkového vyšetření zahrnuje studium fungování hypofýzy. Za tímto účelem se do těla pacienta zavede speciální kontrastní látka.

Skenování umožňuje identifikovat formování následujících útvarů v počátečních fázích jejich vývoje:

  • přítomnost adenomu a jeho lokalizace;
  • Nádory nalezené v měkkých tkáních;
  • umožňuje odhalit přítomnost formací v kavernózním sinu.

Počítačová tomografie mozku není méně informativní metoda, která umožňuje vizualizaci kostních struktur. Tato technika vám umožňuje zobrazit oblast hypofýzy.

Mezi seznamem metod používaných pro detekci prolaktinomu patří:

  • MRI mozku;
  • počítačová tomografie;
  • studovat koncentraci prolaktinu v krevním séru;
  • test s tyroliberinem.

Pokud má pacient stížnost na zhoršení zraku, musí se poradit s oftalmologem. Vzhledem k tomu, že prolaktinom nevylučuje vývoj osteoporózy, je nezbytné pravidelné hodnocení hustoty kostních formací.

Je třeba poznamenat, že z řady zvláštních důvodů, které vedou ke zvýšení hladiny prolaktinu, existují:

  • hypotyreóza;
  • trauma hrudníku;
  • selhání ledvin;
  • hypofunkce jater;
  • příjem léků, které ovlivňují produkci hormonu;
  • dysfunkce hypotalamu.

Pokud jsou přítomny příznaky nadměrného prolaktinu, je velmi důležité navštívit odborníka včas.

Samozřejmě, normálně by měl být tento hormon přítomen v těle u obou pohlaví, avšak v malých množstvích. Jeho přebytek je velmi nebezpečný.

Léčba

Léčba prolaktinomu často zahrnuje léčbu na lidském těle. Léčba a dávkování léčiva, které způsobuje pokles koncentrace prolaktinu v krvi, je vybráno specializovaným endokrinologem.

Při léčbě patologie u žen je také doporučeno navštívit gynekologa, lékař může upravit léčbu.

Často k odstranění patologie se používají léky s následujícími názvy:

Při správném použití Bromokreptin formulace snižuje koncentraci hormonu prolaktinu v těle pacienta o 80% po 1 týdnu od začátku používání.

Cabergolin má dlouhodobý účinek. Koncentrace hormonu klesá po podání 1-2 dávek.

Požadovaným výsledkem léčby je snížení velikosti nádoru a normalizace produkce prolaktinu v těle.

Vzhledem k tomu, že účinnost terapie se projevuje u žen, dochází ke zlepšení blahobytu, projevuje se projevem následujících příznaků:

  • normalizace menstruačního cyklu;
  • obnovení schopnosti otevírat;
  • nauka o zraku;
  • normalizace celkové pohody, zmizení bolesti hlavy.

Účinnost terapie u mužů se projevuje následovně:

  • zvýšená koncentrace testosteronu;
  • zvýšený růst vlasů na obličeji;
  • návrat libida;
  • zlepšení spermatogramu.

Výsledek onemocnění do značné míry závisí na charakteristice průběhu onemocnění. Malé nádory dobře reagují na léčbu léky, zatímco významné útvary často musí být odstraněny chirurgickým zákrokem. Je důležité poznamenat, že nádor po operaci má zvláštnost recidivy.

Prolaktinom

Prolaktinom - novotvar předního laloku hypofýzy, který má všechny znaky dobré kvality a aktivně vylučuje prolaktin. V případě několika zástupců prolaktinom obou pohlaví existují významné charakteristické rysy klinických příznaků, v souvislosti s tím, co onkologové prosazování zásady výběru individuálního režimu pro každého pacienta.

Bohužel je pro pacienta extrémně vzácné dosáhnout úplného zotavení se stávajícím prolaktinomem, nicméně zavedení nových chirurgických technik terapie umožňuje významně zlepšit prognózu této choroby.

Prolaktinom hypofýzy

Prolaktin by měl být klasifikován jako benigní nádory s lokalizací v hypofýze, která představuje alespoň třetinu všech epizod hypofyzární onkopatologie. Rizikovou skupinou pro tuto formu adenomu hypofýzy jsou ženy, které jsou v reprodukčním věku, kde velikost lézí nepřesahuje několik milimetrů. Mezi mužskou polovinou lidskosti je prolaktinom považována výjimka z pravidla, nicméně u této skupiny pacientů je průběh onemocnění agresivnější s progresivním infiltračním růstem nádoru a tendencí k malignitě.

Vlastností prolaktinomu jako nádoru produkujícího hormony je jeho schopnost syntetizovat prolaktin ve vysoké koncentraci v situacích, kdy by neměl být normálně v séru. Pro normální fungování orgánů reprodukčního systému, jak u žen, tak u mužů, je nezbytnou podmínkou minimální syntéza prolaktinu, která stimuluje sexuální funkci. Stimulace plodnosti u žen je regulovat normální cyklus menstruace a pravidelný nástup účinného období ovulace. Pod vlivem prolaktinu v cirkulující krvi v mužském těle se vytvářejí podmínky pro normální produkci testosteronu a zachování aktivity spermií.

Příčiny prolaktinomu

Přes nést obrovské množství výzkumů v diagnostice běžných i vzácných onokopatology různých místech, vědci stále nejsou schopni vytvořit spolehlivou etiopathogenic příčinu prolaktinom.

Předpokládá se, že některé dědičné onemocnění genetické povahy, a zejména mnohočetná endokrinní neoplazie prvního typu, se mohou stát chorobou pozadí pro vývoj příznaků prolaktinomu. Na základě této patogenetické teorie lze předpokládat, že existuje genetická předispozice k rozvoji prolaktinomu v kategorii pacientů trpících endokrinní neoplazií. Tato patologie je doprovázena nejen hyperprodukcí prolaktinu, ale také nadměrnou syntézou hormonálních látek pankreasem a příštítnou žlázou.

Navzdory předpokládaným předpokladům o genetické povaze prolaktinomu nedošlo k spolehlivé detekci genu ve 100% případů provokujících příznaky prolaktinomu.

Symptomy prolaktinomu

V závislosti na parametrech novotvaru a umístění, že vzhledem k hypofýzy fossa odlišení dvou hlavních skupin prolaktinu: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (rozměry obklopují tvorbu nepřesahuje 10 mm a nádor nepřesahuje kostní hranice Sella) a ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (rozšířenou parametry nádory větší než 10 mm přispívá k jeho rozšíření za hranice trupu tureckého sedla). Stanovení parametrů nádoru a jeho umístění je důležité při určování taktiky vedení a léčby pacienta.

Intenzita některých nebo jiné klinické příznaky hypofýzy prolaktinome k dispozici, závisí na úrovni prolaktinu výroby a zvýšení jeho koncentrace v krvi, stejně jako stupeň stlačení mozkových struktur nádoru substrátu.

Macroprolactinoma přispívá k výraznému zvýšení rozměrů hypofýzy mít vliv na tlakové zrakové nervy, a proto, pokud je k dispozici pacienta prolaktinome pozorován tento typ poruchy zraku vyjádřená jako omezení zorného pole, když s ohledem na dualitu podrobuje je uzavřít. V situaci, kdy má objem nádoru substrátu stlačující účinek na optickém chiasm, pacient může být plně obousměrné ztráta zrakové funkce.

Neurologické poruchy může významně zhoršit stav pacienta, a pro tyto prolaktinomů porušování jsou časté a vyskytují se v 70-80% případů. Pacienti s velkým velikosti prolaktinomy stěžovali na neustálé bolesti hlavy stlačovacích charakter, depresivní nálada, v kombinaci s mučivou úzkost, tendence k emocionální lability a podrážděnosti. V situaci, kdy prolaktinoma dosáhne velké velikosti, může mít inhibiční účinek na produkci hormonů hypofýzy, které se uvolňují v této žlázy za normálních podmínek.

Navzdory shodě některých klinických projevů prolaktinom pozorovaných téměř u všech pacientů, u nichž nádor dosáhl velkých velikostí, existují jednotlivé znaky komplexu klinických příznaků v každém konkrétním případě.

To znamená, že debut klinického obrazu s dostupnými prolaktinome ženiny se jeví jako postupné progresivní změny pravidelnosti menstruačního cyklu od oligomenorhey k úplné absenci menses po dlouhou dobu. Navíc je tato menstruace nepravidelná, liší se anovulační, to je úplná absence období ovulace a nemožnost koncepce dítěte, což je důsledkem nedostatečné produkce jiných hormonů hypofýzy.

V některých případech mohou mít ženy takzvanou galaktoreu, tj. Malé množství mateřského mléka, které nemá v normálním laktaci v poporodním období nic společného. Tento příznak není ohrožující, pokud jde o provokaci onemocnění prsu, nicméně jeho vzhled je považován za jeden z příznaků prolaktinomu.

Vzhledem k tomu, že prolaktin má regulační účinek na proces metabolismu minerálů, zejména vápníku podílí na organizační struktury kostní tkáně, zvýšená koncentrace tohoto hormonu v krvi osteporoticheskih vyvolává změny v kostech různých lokalizace. Vyjádřená osteoporóza podporuje vzhled patologických zlomenin kostí různých anatomických oblastí. Dále, nedostatek estrogenu, vyskytující se jako následek hyperprolaktinemie, podporuje zadržování tekutin v ženském těle, což vede k progresivní nárůst hmotnosti.

V závažných případech prolaktinomu, v kombinaci s hyperandrogenizací, může žena mít zvýšené vlasové embolie kůže a akné.

V situaci, kdy je žena diagnostikována prolaktinom během těhotenství, budete potřebovat hodně pozornosti k diagnóze známky progrese onemocnění, jak je v této době, že většina pacientů vykazovala významné zvýšení parametrů nádoru a výskyt závažných komplikací způsobených kompresí mozkových struktur. Přítomnost příznaků progrese onemocnění je absolutní indikace pro potrat kdykoliv.

Prolaktinom u mužů jsou doprovázeny příznaky způsobené progresivním poklesem produkce testosteronu a následnými poruchami v procesu fyziologické spermatogeneze. Tato patologie se projevuje poklesem libida, nedostatkem erektilní funkce a dokonce rozvojem sekundární infertility. Galaktorea v mužské kategorii pacientů je extrémně vzácné, ale u některých pacientů se zvýšenou hladinou hormonu prolaktinu v krvi může vyvolat vývoj gynekomastie, jednostrannou nebo bilaterální povahy, stejně jako plýtvání varlat. Pacienti trpící prolaktinomem s hyperprodukčním prolaktinem trpí různými patologiemi kostní tkáně spojenými se sníženou mineralizací kostí.

Léčba prolaktinomu

Včasná léčba je klíčem k úspěchu, protože následky prolaktinomu, který má maligní opakující se průběh, jsou velmi závažné. V situacích, kdy je malá velikost reprezentovaných prolaktinom nádoru substrát, není doprovázeno významným změnám ve zdravotním stavu pacienta, specifická léčba není nutné a je možné omezit dynamické klinické sledování pacienta s vazebnou posouzení laboratorních instrumentálních dynamiky rakoviny.

Pokud je nádor malý, ale je doprovázen poruchami genitální oblasti a nemožností kondice dítěte, lékař musí v každém konkrétním případě zhodnotit potřebu obnovení reprodukční funkce. Macropropolaktinomy nutně podléhají lékařské a chirurgické korekci, protože jejich přítomnost vyvolává závažné komplikace.

Léky volby při léčbě prolaktinu spolu s hyperprodukcí prolaktinu jsou léky ze skupiny antagonistů dopaminu. Použití léků této farmakologické skupiny v 90% případů přispívá k úplné obnově plodnosti u žen, které jsou v premenopauzálním období.

Jediným lékem s prokázanou účinností pro vyrovnání projevů prolaktinomu je bromokriptin v průměrné denní dávce 2,5 mg perorálně. Vzhledem k tomu, že tento lék může vyvolat celou řadu vedlejších reakcí trávicího ústrojí, aby se minimalizovalo příjem těchto projevů léku, které mají být v kombinaci s antagonisty protonové pumpy (Omez 1 tableta 2 x denně). Přes výrazné účinnosti pro normalizaci syntézy prolaktinu, vyznačující se tím Bromkriptin ne prodloužený účinek, avšak hyperprolaktinemie relapsu lze pozorovat při vysazení léku.

Způsob chirurgické léčbě nádorů hypofýzy, a zejména - suprassellyarnoy macroprolactinoma je transsfenoidální resekce, načež se produkt v 90% případů je výrazný pozitivní účinek během prvních dnů normalizaci koncentrace prolaktinu v krvi. Oblast použití této léčby je přítomnost prolaktinomů u žen v reprodukčním věku, který označil výstřednost drogy antagonistů dopaminu.

V situacích, kdy je nádor resekce bez doprovodu přetrvávající účinek normalizace hyperprolaktinemie a uložených v pacientů klinických projevů onemocnění, léčba prolaktinomů je žádoucí doplnit dlouhý předmět bromokriptin přijímání udržovací dávku 1,25 mg nebo záření terapií. Radioterapie samozřejmě není doprovázena rychlou normalizací hladin prolaktinu, avšak progresivní pokles její koncentrace má stabilnější výsledek. Radioterapie jako monoterapie se nedoporučuje, protože tato metoda léčby zvyšuje riziko hypopituitarismu.

Při přiřazování určitého způsobu léčby prolaktinom, počáteční odpovědnosti ošetřujícího lékaře je vysvětlit pacienta proveditelnosti dlouhodobé léčby, který poskytuje zřetelné a trvalé pozitivní výsledek v 30% případů vede k úplnému uzdravení pacienta. Eliminace pouze klinických projevů není ospravedlněním pro ukončení léčby, protože v této patologii může dojít k opakujícímu se průběhu.

Prolaktinom

Prolaktinom - hormonálně aktivní přední hypofýzy nádor, který produkuje nadměrné množství hormonu prolaktinu. Objeví se abnormální sekrece mléka, a to v souvislosti s porodem (galaktorey), nepravidelné menstruace nebo absence žen, snížení sexuální touhy a potenci u mužů, s progresí nádoru - bolesti hlavy, rozmazané vidění a vědomí. V závislosti na stupni nádorové aktivity je léčba konzervativní nebo chirurgická, relapsy jsou možné, úplná regenerace nastává pouze ve čtvrti případů.

Prolaktinom

Prolaktinomy patří do skupiny benigních adenomů, nejčastější patří nádory hypofýzy (30%), vzácně pozorované ozlokachestvlyayutsya au žen ve fertilním věku 6-10 krát častěji než muži. Velikost prolaktinu obvykle nepřesahuje 2-3 mm, ale u mužů jsou zpravidla velké adenomy o průměru více než 1 cm.

Prolaktinom jsou hormonálně aktivních adenomů hypofýzy vylučujících prolaktin - „mléko hormon“, který stimuluje laktaci v žen po porodu. Normálně je méně mužů prolaktin produkován. Spolu s luteinizačními a folikuly stimulujícími hormony má prolaktin regulační účinek na reprodukci a sexuální funkce. U žen tyto hormony poskytují syntézu estrogenů, regulaci menstruačního cyklu a ovulaci u mužů - produkci testosteronu a aktivitu spermií.

Nadbytečný prolaktin, vylučovaný prolaktinom (hyperprolaktinemií), potlačuje estrogenogenezi u žen a vede k anovulaci a neplodnosti. U mužů způsobuje adenom vylučující prolaktin erektilní dysfunkci, gynekomastiku a ztrátu sexuální touhy.

Příčiny prolaktinomu

Příčiny prolaktinomu nejsou známy. Nicméně u některých pacientů s adenomy hypofýzy (.. V t h prolaktinom), ukazuje na přítomnost genetických poruch - typ vícenásobné endokrinní neoplazie I - dědičné onemocnění charakterizované nadměrnou sekreci parathormonu, pankreatu, hypofýzy a více peptických vředů. V řadě případů existuje tendence k dědičnému vývoji prolaktinomu.

Moderní endokrinologie spolu s genetikou pokračuje v výzkumu detekce genů odpovědných za výskyt prolaktinomu.

Klasifikace prolaktinu

Svojí velikostí a umístěním v hypofýze jsou prolaktinomy rozděleny do dvou skupin:

  • intracelulární mikroprolaktinom - adenomy vylučující prolaktin až do 1 cm v průměru, které nepřesahují turecké sedlo;
  • extraselární makroprolaktinomy - adenomy sekrece prolaktinu o průměru více než 1 cm, které přesahují turecké sedlo.

Rozměry prolaktinomu ovlivňují příznaky způsobené lokální deformací a určují volbu metody léčby.

Symptomy prolaktinomu

Projevy prolaktinomu mohou být způsobeny zvýšenou hladinou prolaktinu a kompresí okolní mozkové tkáně nádorem. Závažnost příznaků přímo závisí na velikosti prolaktinomu. U makroprolaktinomů, stlačení očních nervů, jsou pozorovány poruchy zraku (zúžení zorného pole, potíže při rozpoznávání vedlejších předmětů, dvojité vidění). Komprese makrosprolaktinom vizuálního přechodu může vést ke slepotě.

Velké prolaktinomy způsobují příznaky z centrálního nervového systému: bolesti hlavy, deprese, úzkost, podrážděnost, emoční nestabilita. Kromě toho makroprolaktinom, který působí tlak na hypofýzu, způsobí narušení produkce dalších hormonů této žlázy.

Symptomy prolaktinomu u žen

Včasným projevem prolaktinomu u žen je změna v rytmu menstruačního cyklu z oligo- a oposomenorei na amenoreu. Porušení tvorby folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů vede k nepřítomnosti ovulace a nemožnosti koncepce.

Fyziologický účinek prolaktinu se projevuje při vývoji a izolaci mléka z prsů (galakteria) v nepřítomnosti těhotenství. Mléko může být přiděleno klesajícím způsobem po stisknutí na bradavku nebo nezávisle - pravidelně nebo trvale. Galakteria s prolaktinomem není spojena s onemocněním prsních žláz, včetně rakoviny prsu, ale často způsobuje následný rozvoj mastopatie.

Hyperprolaktinemie, doprovázející vývoj prolaktinomu, vede k vyluhování minerálních látek z kostní tkáně a vzniku osteoporózy. Osteoporóza způsobená změnami struktury kostní tkáně způsobuje zvýšení křehkosti kostí. Nedostatek estrogenu způsobuje zadržování tekutin a přírůstek hmotnosti. Pokud tok prolaktinomu doprovází hyperandrogenismus, pak žena rozvíjí hirsutismus a akné. U žen jsou častější mikropropactinomy.

Symptomy prolaktinomu u mužů

Účinek prolaktinomu na mužské tělo se projevuje snížením hladiny testosteronu a narušením spermatogeneze. Výsledkem je oslabení sexuální touhy, potence, erektilní dysfunkce, neplodnosti. Hrudní žlázy se zvětšují (gynekomastie), někdy se rozvíjí galactorrhea. Z dalších projevů prolaktinomu u mužů je patrná atrofie varlat, pokles růstu vlasů na tváři, osteoporóza a svalová slabost.

U mužů se prolaktinomy často dostávají do velkých velikostí (makroprolaktinom).

Diagnóza prolaktinomu

Vysoce informativní metodu pro podezření prolaktinom je mozek MRI s orientační studie hypofýzy kontrastní činidla gadolinia. MRI odhaluje malé obrys adenomy nebo ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe jejich umístění, stejně jako nádorů umístěných v útvarech měkkých tkání (kavernózní dutinu, do karotidy, a tak dále).

U makro-prolaktinomů je CT z mozku použitelnější, protože jasně zobrazuje kostní struktury (základ tureckého sedla je anatomická oblast hypofýzy).

Prolaktinom hypofýzy: příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Jakýkoli onkologický proces alarmuje a děsí člověka, ale pokud je tento proces v mozku, pak se stává vícekrát víc.

Prolaktinom je adenom hypofýzy nalezený u žen a mužů, příčiny, příznaky a příznaky, způsoby léčby, prognóza a důsledky, prolaktinom a těhotenství - článek o tom bude vyprávět.

Jak hrozná je tato nemoc, jak se s ní vyrovnat a vydělat si vítěze, jak žít dál - tyto a další otázky najdete dnes.

Prolaktinom je adenom hypofýzy

Většina lidí ví, že v lékařské terminologii, které končí „-oma“ znamená, že nádor, který navrhne tu hrůzu zvířat a strach, předpovídat v současné době bolestivou smrt. Jenom málo vědí, že tento konec znamená benígní nádor, který má pomalý růst, nikdy se nepohne a neprořídí sousední orgány.

Prolaktinom je benigní nádor hypofýzy umístěný v mozku. Nicméně to neznamená, že byste jí neměli věnovat pozornost a nechat to jít.

Nezapomeňte, že mozek je v pevné skořápce - lebku, která v žádném případě není gumová. Růst nádoru, i když pomalý, může vést ke stlačení mozkové tkáně, což může způsobit potíže. Proto máte vždy čas začít vyšetření a léčbu.

Zklidňuje skutečnost, že prolaktinomy velmi vzácně rostou na velké velikosti. Obvykle se jedná o mikroadenomy hypofýzy, které jsou spíše úspěšně léčeny konzervativně. Podívejme se podrobněji na to, jaký druh onemocnění je.

Kód prolaktinomu pro ICD-10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí je adenom hypofýzy zašifrován jako D35.2

Symptomy prolaktinomu u žen a mužů

Prolaktinom dochází při autonomním častém rozdělení laktotrofů - buněk předního laloku hypofýzy. Tyto buňky produkují velké množství prolaktinu - hormon má velký význam v procesu laktace po porodu, ale i další funkce, které jsem zmínil v článku „Co je hormon prolaktin.“

Vzhledem k tomu, že prolaktinom je často velmi malý, nemusí být z mozku příznaky. A pak budou všechny projevy spojeny pouze s vysokým obsahem prolaktinu v krvi. Mluvím o tom později. Když macroprolactinoma vyplývá, že častěji u mužů, se mohou objevit v průběhu objemu příznaky hypotalamus-hypofýza oblasti.

Známky nádoru v hypofýze

  • Zhoršení vidění, zejména periferní vidění. Existuje komprese optických nervů s rostoucím nádorem. Extrémním stupněm poškození je ztráta zraku.
  • Zvýšený nitrolební tlak, který může vést ke konstantním bolestem hlavy.
  • Vznik diabetes insipidus, protože dochází k narušení komunikace mezi hypotalamem a hypofýzou.
  • Krvácení do tumoru, které se projevuje závažnými bolestmi hlavy a poruchou zraku.
  • Vyprchání mozkomíšního moku (mícha) z nosu, když jsou zdi tureckého sedla zničeny.
  • Paralýza páteřních nervů, obvykle 3, 4, 6 párů, zodpovědná za pohyb očí.

Známky zvýšených hladin prolaktinu s prolaktinomem

  1. Porušení menstruačního cyklu a neplodnosti.
  2. Izolace kolostra z bradavek nebo galakterie.
  3. Snížená ztráta vlasů u žen i mužů.
  4. Gynekomastie u mužů.
  5. Snížená kvalita spermií.
  6. Vývoj osteoporózy a porušení metabolismu glukózy.
  7. Růst nežádoucích vlasů a změn kůže (zvýšená pokožka a akné).
  8. Zvýšení tělesné hmotnosti.
k obsahu

Diagnostika a léčba prolaktinomu

Při identifikaci příznaků zvýšených hladin prolaktinu a prolaktinomu je nutné zahájit vyšetření. Pouze včasná identifikace příčiny a zahájená léčba přispívají k příznivé prognóze v budoucnu.

Diagnóza onemocnění

Dále uvádíme hlavní metody průzkumu, které budou potřebné k určení příčiny.

  • Krevní test na prolaktin třikrát v různých časech, bez ohledu na den MC. Obvykle je hladina prolaktinu v krvi u mužů 7 ng / ml (140 mU / l), a u žen - 12 ng / ml (240 mU / l).Ale různé laboratoře mohou mít své vlastní normy.
  • Krevní test na makroprolaktin.
  • MRI nebo CT mozku je povinné s použitím kontrastu, protože mikroadenomy bez takové metody nejsou viditelné.
  • Analýza krve na TTG, svt4 pro výjimku hypotyrosy.
  • Krevní test na estradiol, testosteron, FSH a LH po 3-5 dny MC, aby se vyloučilo PCOS.
  • Krevní test na testosteron u mužů k vyloučení chronické prostatitidy.
  • Biochemický krevní test na detekci onemocnění jater a ledvin.
  • Vyšetřování fundusu a vizuálních polí pro přítomnost komplikací.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů a nadledvin.
  • Diagnostika osteoporózy.

K objasnění diagnózy lze také provést farmakologické testy: tiroleiberin a cerucal. Zavedení těchto léků normálně zvyšuje hladinu prolaktinu 5 až 7krát. Pokud se jedná o adenom hypofýzy, nárůst bude zanedbatelný nebo vůbec nevýznamný. O přípravě na dodávku krve prolaktinu si přečtěte odkaz.

Nejen, že se ujistíte o porušení hormonálního stavu. Je také nutné vizualizovat nádor, tj. Vidět ho. A to lze provést pomocí moderních přístrojů MRI nebo CT. Musí existovat kontrast, protože velmi malé adenomy mohou být úspěšně vynechány.

Léčba prolaktinomu

Léčba je často konzervativní, tj. Léky. Pokud se jedná o macroadenom, pak může být nutná chirurgická léčba, zvláště pokud již existují známky komprese mozku. Ale předtím je léková terapie stále předepsána, protože v tomto případě je možné snížit velikost nádoru a operace je úspěšnější. Macroadenom je nádor větší než 1 cm.

Lékařská terapie

Takže, jaké léky jsou předepsány pro prolaktinom? Dnešní léky jsou:

  1. Bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (zřídka)

Dávky jsou v každém případě individuální a jsou vybírány po určitou dobu. Kritériem pro normální dávku je normalizace hladiny prolaktinu. Drogy jsou užívány po dlouhou dobu, nejméně 2 roky. Každým rokem se provádí druhý MRI nebo CT vyšetření s cílem posoudit dynamiku a rozměry nádoru.

Operační léčba

  • Transsphenoidní (přes nos)
  • Transcraniální (pitva lebky)

Výběr metody závisí na velikosti nádoru. Samozřejmě s velkými rozměry bude vybrána transcraniální metoda. Úspěch operace závisí na velikosti nádoru a na zkušenostech chirurga.

Radiální metoda je v současné době používána velmi vzácně a pouze u žen, které neplánují těhotenství. Efekty se vyvíjejí pomalu, přibližně po 1-1,5 letech. Vždy se rozvíjí hypopituitarismus, tj. Snížení všech hormonů hypofýzy. Obecně je prognóza s prolaktinom příznivá.

Prolaktinom: účinky a prognóza

Často otázka je položena: „Co se stane, pokud by se to prolaktinom“ Za prvé, bude trvale zvýšené hladiny prolaktinu, což narušuje pohlavní žlázy, stejně jako negativní dopad na celé tělo, jsme psali o tom v mých dalších článků.

Za druhé, nádor může stlačit okolní jemné tkáně mozku a vést k smutným důsledkům. Například na slepotu. Proto prognóza života bez léčby není uklidňující, nemoc bude pokračovat.

Pokud začnete léčbu nebo operovat velký nádor, pak je prognóza příznivější. Osoba se může úplně zbavit této nemoci a žít v normálním životě.

Můžete Chtít Profi Hormony